急诊专科护士论文范文

导语：如何才能写好一篇急诊专科护士论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

第二五四医院急诊急救康复中心 天津市 300000

【摘　要】目的：探讨急诊急救专科护士培训对专科护士核心能力的影响。方法：筛选2011 年1 月至2013 年1 月XX 省急诊急救专科护士培训班50 名护士作为研究对象。首先对专科护士进行理论、技能测试评价护士核心能力，对所有护士进行理论结合临床实践的形式进行规范化培训，培训时间为2 个月，培训后再次进行核心能力评价，比较所有护士培训前后核心能力评分并研究专科护士培训对专科护士核心能力的影响。结果：培训后核心能力总分及评判性思维与科研、临床护理、专业发展、教育与咨询、领导能力、人际关系维度得分明显高于培训前，P<0.05，具有统计学意义。结论：对急诊急救专科护士进行强化培训可显著提升专科护士核心能力，对改善专科护士工作能力、人际交往能力及紧急事件处理能力具有重要作用。

关键词 急诊急救；专科护士；技能培训；护理核心能力

护士的核心能力对提高医院竞争优势、改善医护服务质量及降低医疗成本具有重要作用, 国外对于专科护士的研究较早，我国是近年来才重视对护理人员的专科培养，并且受我国医疗教育等因素的影响，我国急诊急救专科护士的核心能力并不理想，因而切实提高专科护士核心能力具有重要意义[1]。本组研究旨在探讨急诊急救专科护士培训对专科护士核心能力的影响。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2011 年1 月至2013 年1 月XX省急诊急救专科护士培训班50 名护士作为研究对象。其中男护1 例，女护49 例，年龄在24 岁~35 岁，平均年龄(29.5±2.3) 岁，本科12 人，专科21 人，护士5 人，护师8 人，主管护师4 人，其中有15 人参加过急诊急救专科护士培训学习。

1.2 培训方法

采用理论学习结合临床实践的形式进行急诊急救专科培训：

1.2.1 理论学习

理论学习分为集体授课与网络学习两部分，集体授课于医院阶梯报告厅进行授课，由我院优秀自身护理人员进行理论讲授、病理分析，并通过小组学习等方式讲解急诊医学与护理学、急诊分诊、急诊室感染的预防与控制、急诊监护等。网络学习主要以自主学习为主，以网络群聊方式进行实时沟通，自主查找文献或观看相关护理专业视频，并要求书写阅读、观看心得。

1.2.2 临床实践

安排学员在医院急诊抢救室、急诊监护室、急诊内科、急诊观察室进行见习，临床实践包括带教老师现场示教、学员练习、小讲课、集体练习、心得交流、问题反馈等方式，要求学院在争取患者及家属同意后积极进行医患交流及实际操作，事件过程中要求学院记录时间心得，并通过查找资料结合心得的形式撰写实习小结论文，并在培训结束前进行答辩报告。

1.3 观察指标

于培训前及培训后对专科护士进行理论、技能测试评价护士核心能力，采用全方位测评注册护士核心能力的自评量表(2005)，共分为7 个维度，58 个条目。采用Likert 5 级制计分，由完全无能力到很有能力分别计0 分～ 4 分。

1.4 统计学处理

采用IBM spss 19 统计软件进行统计学分析。计量资料采用t 检验，应用表示，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

培训后核心能力总分及评判性思维与科研、临床护理、专业发展、教育与咨询、领导能力、人际关系维度得分明显高于培训前，P<0.05，具有统计学意义。结果见表1。

3 讨论

目前国内外临床研究对于专科护士核心能力的架构主要为提供临床护理能力、领导决策能力、教育指导能力与科研能力，其中临床护理能力是护士核心能力的重点[2]。

而通过回顾分析可知，我国医学院校或护校培养的专科护理人员临床护理技能严重缺乏，而领导决策能力、教育、科研能力更是严重不足，而通过培训护士急诊急救工作中需具备的理论知识和操作技能，一方面提高了急诊专科护士的临床操作技能[3]；另一方面使其有机会将学到的理论知识与临床实践相结合，在平等、融洽的气氛中分析、讨论和交流，共同寻求解决病人实际问题的方案，有助于提高急诊专科护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，促进临床护理能力的进一步提高，而通过模拟、实战演练等方式模拟应对批量伤员等突发事件，指导护士制定有效应对措施，充分发挥团队力量，维持急诊护理工作的有序、高效[4]，确保急诊绿色通道的便捷、畅通。

综上所述，对急诊急救专科护士进行强化培训可显著提升专科护士核心能力，对改善专科护士工作能力、人际交往能力及紧急事件处理能力具有重要作用。

参考文献

[1] 吴菲, 叶茂, 代颖. 不同工作年限护士核心能力现状调查与分析[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(3):15-17.

[2] 黄亚兰, 尹红, 徐俐文, 等. 急诊专科护士核心能力自我评估与培训需求的调查[J]. 护理研究,2011,25(1B):122-123.

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关键词：ICU；专科护士；临床实践

Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.

Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice

随着重症医学的快速发展和人民群众对健康要求的不断提高，对高素质护理人才的需求越来越迫切。ICU专科护士正是在这样的背景下应运而生。专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者。我院综合ICU有省级危重症专科护士3名。通过实行专科护士与护理组长相结合的管理模式，充分发挥护理人才的积极性和主观能动性，在提高医院及科室危重症护理水平、规范护理人员培训、带动护理科研和创新等方面均取得良好效果，现报道如下。

1临床实践

1.1直接护理者和护理指导者 专科护士的培养最终目的是为了更好地服务于患者，利用专科护士在某一领域的专长和技术为患者和社会人群提供优质的护理服务和护理教育。我院综合ICU实行专科护士与护理组长相结合的管理模式。专科护士亲自参与病情复杂患者的临床监护工作，如严重多发伤或多脏器功能衰竭、罕见病种、新开展的大手术等。对其他护士遇到的护理难题予以指导和解决，及时发现工作中存在的安全隐患，充分发挥临床护理专家的优势。护理组长的身份使得专科护士有更多的机会参与护理管理、质量控制。

1.2教育者 专科护士的教育对象不仅仅限于本科室范围，还包括全院各科临床护士乃至市级或院级专科护士。有研究表明[1]：实施急诊-重症科一体化护理管理模式对培养专科护士有帮助，其急救和重症各项理论技能综合能力、临床应变能力大为提高。在护理部的组织下，2013年ICU作为医院急诊医学中心的一份子共同参与南通市急诊急救专科护士的临床教学；2014年完成第一批院级危重症专科护士的培训。科室内部实施分层培训，全科护士根据资历和学历层次、ICU工作能力分为N1-N4共5个阶段，其中N2又分为N2-1和N2-2。专科护士承担了主要的培训和考核任务。N1级护士是培训的重点，培训形式多样化、考核方式灵活化。通过培训前后的理论和操作考核以及实际工作能力的对比，年轻护士进入工作角色的时间、掌握专科护理的程度、应急能力和解决问题能力的进步等方面，专科护士均显著优于普通护士培训。

1.3协作者和临床顾问 护理会诊是发挥专科护士作用的重要途径[2]。全院各科凡遇到危重疑难病例、专科不能独立解决的健康问题和需求、高难度的专科护理技术以及新型仪器的使用等均列入会诊范围。对会诊结果均书面填写护理会诊单，一式二份，其中一份留在会诊科室，一份交给护理部。目前已成功指导CCU开展漂浮导管进行血流动力学监测技术、参与妇产科进行羊水栓塞的救治、协助兄弟医院及其他病区对病情危重的肾衰患者进行床边肾脏替代治疗、帮助临床科室解决机械通气方面的困惑等。

1.4研究者 专科护士具有丰富的临床经验，接受过护理科研知识的培训。开展专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业是专科护士必须完成也是有能力完成的一项任务。我院2010年开始实行护理优秀青年人才培养计划，综合ICU 3名专科护士被列入首批培养对象，为专科护士进行护理科研、技术创新提供了良好的支持平台。分别从中心静脉导管相关性血行感染的预防、腹泻患者造口袋的应用、PiCCO导管监测技术在感染性休克患者的应用等方面进行护理临床研究，撰写论文6篇，参与科室的市级课题申报工作。打造学习型科室、科研型科室。培养科内成员科研意识及进行科研基础知识的培训。带动护士姐妹根据个人的工作兴趣和潜能，选择某一专科作为学习和研究方向，并把学习体会和研究结果与全院护士共享。

1.5管理者 护理部成立危重症质控小组，危重症专科护士为核心成员，各临床科室选出1～2名护士为网络成员。质控小组核心成员定期对全院危重症患者的护理质量进行检查和指导，对发现的问题进行资料汇总、原因分析、提出整改方案。护理质量管理不是指责错误，而是改进程序。针对全院护士在中心静脉导管和气管切开护理中存在的普遍问题，重新修订了护理质量标准、优化了工作流程，并组织网络成员学习和实施这些流程和标准，大大提高了护理效率和护理质量。

2体会

2.1专科护士的作用和意义：随着护理的发展和转变，护理角色和功能性日趋复杂。专科护士的形成和确立是护理专业化发展的一个标志。培养专科护士不仅是医学发展和患者的需求，更是落实国家卫生部"十一五"护理发展规划的要求。实践证明，专科护士在缩短患者住院时间、改善患者对治疗的遵从性、人才培养等方面做出了贡献。

2.2实践过程中的困惑

2.2.1医护人员对专科护士的认知 ICU作为一种专业在我国仅有20多年的历史，ICU专科护士发展尚处于起步阶段。医护人员对专科护士的学历、计算机和英语水平、护理质量管理、研究课题、人员分配等方面存在较大的认知差异[3]。专科护士希望得到医护人员和患者对其专业地位的认可，所承受的压力是巨大的。我相信道路虽然是曲折的，但前途一定是光明的。

2.2.2专科护士的实践方向 我国专科护士的培训和使用尚未规范化，大部分医院存在重培养、轻使用的现象。专科护士和其他护士一样从事常规护理工作，很少专职从事专科工作，很大程度影响了专科护理的发展。危重症患者大多数局限在监护病房和病区抢救室内，也决定了危重症专科护士不能象糖尿病、造口专科护士那样开展护理门诊和社区咨询等工作。如何在繁琐的日常工作中找准专科护士的定位？以什么样的形式开展专业活动？就成了摆在危重症专科护士目前的难题，还需要大家的努力探索。

2.2.3专业能力的进一步提升 目前专科护士在临床实践能力、教学指导能力、咨询能力3个方面达标率较高，科研能力水平相对较低[4-5]。导师制的实施有望弥补专科护士科研方面的薄弱点，使护理科研更具前瞻性、可行性。要转变落后观念、提高科研意识、培养科研能力，使护理工作上一个新的台阶。

3总结

专科护士的发展在中国可谓欣欣向荣，全国各地不断组织专科护士培训班，为护理事业的发展、医院护理质量的提升输送了大量护理人才。但专科护士培训完成后回到各自医疗单位，如何开展专业护理活动、如何进行护理科研，还缺乏有力的后续跟踪和支持。这有赖于医疗行政部门、专业学术部门、医疗单位、专科护士的共同努力。

参考文献：

[1]陈玲.急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（22）：70-71.

[2]刘云，田付丽，霍孝蓉，等.专科护士的使用与管理[J].中国护理管理，2011，11（9）：15-18.

[3]夏华安，黄美凌，涂红梅，等.医护人员对专科护士的认知差异分析[J].临床医学工程，2010，17（8）：93-94.

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护理部四季度工作计划【1】

20xx年继续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满意为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下:

一、加强科学管理，提高护理质量

护士长及质控小组，经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，增强全员参与质量管理的意识。

1、加强护士长目标管理考核，促使各项护理质量达标，要求护士长每月夜班，周日值班，讲公开课和护理单元零差错。

2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。

3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于12次。

4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。

6、坚持年有计划，月有安排，周有重点，继续进行每月护理综合质量检查，做到检查有小结，有分析，有反馈，有追踪，奖罚分明，简报公示。

7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动，切实有效提高护理质量。

二、优化服务流程，改善服务态度

1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。

2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。

3、每月召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满意度调查表，征求病人及家属意见，获取病人的需求及反馈信息。

4、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。

5、继续进行立体式护理满意度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者给予奖励。

6、弘扬团队精神，树立先进典型，展现护士风采，在“5.12”期间表彰“十佳护士”。

三、防范护理风险，保障护理安全

1、落实护理质量管理制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班:即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。

2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任，减少护理缺陷的发生。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。

4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。

5、加强重点病人管理:如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。

6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。

7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。

8、加强安全管理:如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

四、加强业务培训，提高技术水平。

1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。

2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。

3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。

4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。

6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。

7、第月组织护理大查房，应急测试，病例讨论，各科每月有健康教育指导内容。

8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。

护理部四季度工作计划【2】

XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：

一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。

2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。

3、实施护士岗位管理、绩效管理。

4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。

5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。

6、大力推进护理信息化建设。

7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。

二、具体措施

(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。

1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。

1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。

2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。

3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。

3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防

止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。

3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。

3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。

3.5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。

4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理

1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。

4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。

6、延伸护理服务，落实出院随访工作。

(三)实施护士岗位管理、绩效管理

1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。

2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。

3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。

4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。

5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。

(四)加快护士长 、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。

1.1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的

管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。

1.2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部XX年护士在职培训计划。

2、加强专科护士培养。

2.1 3月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。

2.2 拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。

2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。

3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：XX 年新护士岗前培训计划。

4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：XX年机动护士培训计划。

4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。

6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：XX年护士在职培训计划。

(五)加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质

1、理论考试：

1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试，至少每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。

1.2 由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。

3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1：XX年护士在职培训计划。

4、考核奖惩办法：按护理部相关规定执行。

(六)大力推进护理信息化建设，提高工作效率

加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，继续完善电子病历护理文书管理。

(七)创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。

2、组织一年两次院级护理新技术课题申报，为使护理新技术项目密切联系临床护理工作，使科研结果能促进临床护理工作的发展，逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。

(八)“5.12”护士节活动安排

1、评选“优秀护士”10名并予表彰。

2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。

(九)护理各项指标完成

1、基础护理合格率≥90%

2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒灭菌合格率100%

5、护理文书书写合格率≥95%

6、病人对护理工作的满意度≥90%

7、护理技术操作合格率100%

8、手术安全核查率100%。

9、健康宣教覆盖率 100%

10、供应室无菌物品发放合格率100%。

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论文关键词：手术室　资源　效率

论文摘要：分析了影响手术室工作效率的原因，提出一切以满足手术需要为原则，通过全天候开放手术间、合理安排手术、实行护士弹性工作制、建立完善的分级管理及工作考评制度和专科护士责任制、充分利用现有人力资源和开展新技术等，提高手术室工作效率。

我院是一所具有1800张床位的综合性教学医院，手术室设有30个手术间，具备层流、视听教学等多种设备，除承担近1000张外科病床患者的手术治疗外，还要配合教学、科研及新业务的开展。近两年来平均年手术量达15000台，且每年按15％的速度递增。由于手术科室的工作量不断加大，为了使有限的人力和物质资源得到最有效的利用，减少手术室与手术科室的矛盾，缩短平均住院日，提高医院的整体水平，通过合理安排手术、充分利用现有资源，以提高手术室效率，取得了一定成效。

1影响手术室工作效率的原因

1．1手术室自身人员因素麻醉医生与护士的缺编，导致在工作中因为连台手术及急诊手术的临时介入，人员不能及时到位而延误了择期手术的及时开台。手术器械准备不到位，特别是一些大手术如胸科、器官移植、骨科特殊器械等。未及时接送患者，对手术的时间预测不准。

1．2手术医生因素由于外科医生查房、换药等一些原因导致手术时间延误。

1．3患者因素患者术前必要的检查未做或手术麻醉同意书未签，临时取消手术。静脉输液困难，麻醉不顺利。

1．4辅助科室因素比如病理科、血库，因各种原因导致手术时间延长。

2提高手术室工作效率的方法

2．1实行全天候手术一切以手术需要为原则，在手术室实行全天候开放手术。在现有的条件下努力挖掘潜力，合理安排手术，对护士的工作实行弹性排班J，增加可控机动护士，将护士排班分为8：00～16：00一班，16：0o到手术结束一班，充分利用手术室资源。对超时工作的护士，计算工作时间与工作量，并给予调休和奖励，使护士在岗时间最大可能地满负荷工作，保证每天每个手术台能做4～5例手术。另外做到对急诊手术安排及时、准确，一切体现了以患者、外科医生为中心的服务宗旨。上述措施为全天候手术的开展提供了人力资源。

2．2合理安排手术顺序每周、每日的手术安排由每个科的总住院医师提前将手术接台顺序交到手术室，手术室排班将尽量尊重科室意愿，体现忙而不乱。对因迟到而延误手术的手术医生要提出批评，并制定相应的惩罚措施。

2．3建立健全完善的工作和规章制度

2．3．1实施护士长负责制下的分级管理见图1。护士长的主要精力放在手术室管理上，放在提高护理质量的检查监督上，这样可强化护士长质量管理力度，使护理工作中的问题得到及时的发现和解决。总监护士的主要工作是手术安排和护士排班，并检查每位护士工作的质量和各项规章制度的落实；协助指导重大、，bJL手术的配合，指导和督促手术室护士完成各项工作并及时提供技术指导；监督无菌技术，调配接台手术，保证手术顺利进行。总务护士的主要工作是负责手术室药品、器材、敷料、布类等物品的请领、保管、报销和各种仪器设备的保养工作，检查贵重物品的管理情况；负责实习生、新同志、进修护士的培训工作和科室业务学习以及培训计划实施等。

2．3．2培养专科手术护士，实行手术间组长责任制管理实行手术间人员配备和责任制管理，明确责任人的管理职责，使管理制度在最大范围内得到落实。培养优秀的专科手术护士，是加强人力资源内涵建设的重要举措，专科护士可以提高专科手术护理质量，把精力集中在临床专科护理的特殊方面。我院手术室将手术间相对固定于科室，专科护士的组长也就是手术间的负责组长，她们负责专科护理组成员的新业务学习，及时记录各种疾病的特点，不断完善专科手术的配合程序并能将新的理论和新技术、新业务应用于临床专科。定期和手术医生进行沟通，并提出改进措施。术后督促检查手术房间整理工作以及物品补充还原情况，发现遗漏及时给予补充，并在手术间登记本上签名以示负责。

2．3．3设立各种登记本针对护士在工作中易出现的问题，建立手术室的自查登记本、病理标本送检登记本、接送患者登记本、术中情况登记本、器械核查本、仪器设备送修登记本、术后随访登记本、重大手术术前讨论登记本等，每半个月护士长总结一次，提出存在问题的根源和解决的方法，为日后的工作积累宝贵的经验。制定整改措施后如再犯同样错误的人员，将给予经济处罚。

2．3．4引进先进的设备和新仪器以提高工作效率使用新设备、新材料以提高手术室的技术含量，这样不仅减轻了医护人员的工作负荷，同时提高了工作效率。目前我院手术室配置了全套闭路电视手术影像系统，各个手术间均为多功能手术床、进口无影灯、超声止血刀、氩气刀、自体血回收机、进口制冰机、干燥柜、变温毯、导航仪(脑外科专用)、灭菌器等多种先进仪器设备在我科的使用，明显改善了工作条件，较好地满足了临床需求。

2．4术前访视加强麻醉医生和手术护士术前访视患者，这样可及早发现患者存在的问题，提前调配好手术，准确地术前评估，就可避免患者因素造成的手术延误。

2．5加强业务培训，提高操作能力提高手术室各级人员的业务技术水平，坚持每个月业务学习l一2次，每周对2—3名护士进行技术考核。

篇5

下午好!

首先感谢医院给了我这一次参与竞聘的机会，我想说：面对这次的机遇与挑战，我对自己充满信心，同时对我们医院的未来也充满信心。

我叫，现年32岁，大专学历，本科即将毕业。是涉外病房护士，1993年7月毕业于宁夏护士学校，先后在本院急诊科、肾脏内科、综合病房、内分泌等科室工作过，1998年调到涉外病房至今。十二年的护理工作生涯使我已成长为一名具有较扎实的护理基础理论及专科技能的年轻护师。在我所工作过的科室，无论是从科室领导、同事还是病人对我的工作都给予了肯定和好的评价。先后发表学术论文3篇。2002年9月通过院内考试选拔，参加了为期一年的脱产日语学习，并以优异的成绩通过了日本语能力二级考试。

总结我自身的情况，我认为我有条件、有能力将胜任护士长的工作。如果本次竞聘成功，我将做好以下几项工作：

1.在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，按照护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长职责和义务。坚持“以病人为中心”的服务理念，把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育力度。

2.不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人提供优质亲情服务。

3.使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源。鼓励护士每人每年完成1-2篇论文。定期业务学习和经验交流，培养护士科研意识。

4.重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育，防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，把好护理环节质量和终末质量关。

5.培养经营意识，善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支，降低医疗成本，保障科室走持续发展的道路。

6.做到对日常工作月有计划、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面，解决主要矛盾，保证护理工作的正常秩序。

篇6

关键词：急诊护理;护士;工作压力

护士是一个特殊的职业群体，作为患者健康的照顾着、医疗保健的提供者，每天处在特殊的职业环境中，面对患者、家属、医生、领导等多个群体，特别是急诊科护士还要面对各种突发状况，必然承担着各方面的压力，必须得到纾解，才能保持健康的身心来面对护理这份工作。

1.急诊护理工作的介绍

急诊护理工作比较杂，对护士的身体与心理素质要求都很高。急诊护士每天主要有以下几方面的工作： 每天处理大量的突发事件，抢救危机重症患者，工作量较大，工作气氛紧张。

（2）每周轮流值夜班，频率较高，护士经常得不到充分休息;

（3）繁琐的护理工作，如将患者转移病床，抬患者到床上，送患者检查，辅助病重患者去洗手间等，经常保持身体前弯、扭曲等姿势。

（4）接受医院频发的考核与考察，工作之余还要不断学习知识，否则会被淘汰掉。

2.急诊护理护士的工作压力来源情况

工作压力又称为职业压力，是指在某种工作条件下，个体客观需求与主观反

应之间失去平衡，个体进而出现心理变化，产生心理压力;且由于不能满足需求而引起机体功能性紊乱。笔者在本院选取了20名工龄1年的，其中女护士16名，男护士4名;工作年龄5年以上的9名，1-5年的11名;专科学历12名，本科学历6名。笔者设置的问卷包括护理的一般情况，如年龄，性别，学历，职称，家庭情况，收入等;另一方面是对工作压力源的调查，采用的是现在中国公认的中国护士工作压力源量表，主要从五个方面着手：患者护理方面，工作量及福利待遇方面，护理专业及工作方面，工作环境及仪器设备方面，管理及人际关系方面。

根据对问卷调查的结果来看，急诊护理护士的工作压力来源主要有：危重病人多、病种杂、病情变化难以预料;收入不高或福利不行;护士在社会地位上排名靠后;病患及家属存在一些不礼貌甚至过激行为，比如谩骂与暴力;具有一定的危险性，因为需要去接触一些带有传染性的病人;工作量很大，因为护士人手总不够用，许多任务都落在少数护士身上，工作负担重;经常面临一些突发性、紧急性情况，比如车祸导致的病人身体残疾、心脏呼吸骤停等;经常受到上级主管部门的各种考核与考察等等。这些压力源是导致急诊科护理流动性很大、离职意愿高的重要原因，与之呈正相关关系，压力越大，离职率越高，医院越难留住人才。另外急诊科护士很难获得进一步的锻炼或晋升机会，而面对日新月异的先进技术与设备改进，对护士提出了更高的要求，这也对急诊科护士造成很大的心理压力。

在面对这些工作压力时，笔者对他们的应对方法进行了问卷调查，并专门访谈了几个工作年龄长的护士，整理后得出以下几种方法：（1）分析工作中的不足与失误，总结经验与教训;认真客观的看待一些护士与患者及家属的矛盾，寻找有效的解决办法;不去想这些问题，回避压力带来的负面情绪;即使找不到合适的方法，也会努力做点什么来改变现状;担忧，甚至有时候会哭泣;做最坏的打算等。这些方法有积极的、正面的，也有消极的、负面的。总体来说，急诊护理的这些压力没有得到很好的纾解，护士也还没有找到最有效的解压方式。 减轻急诊护理护理工作压力的对策探讨

通过调研得知，现代的急诊护理面临着很大的工作压力，产生工作压力的原因也多种多样，医院必须正视急诊护士面临的各种压力，并采取积极的办法帮助急诊护士应对其压力。笔者建议采取以下对策：

3.1 医院管理者的重视及支持

急诊护理工作尽管社会地位不高，但是如果得到医院官方领导者的肯定与重视，一定会极大提高急诊护士的工作积极性，提高护士的满意度。医院管理部门要充分意识到急诊科的特殊工作性质，因此改变急诊护士的编制，主要是增加急诊护士的人手，尤其是在节假日、特殊时期等的急诊护理人员通常面临更多的工作压力，要加派人手，保证工作的正常运转。要合理分配与安排急诊护士，给予充足的人力与物力的支持，增强其工作动力;要对风险、压力都较大的急诊科给予一定特殊的福利待遇，增强工作信心;除了急诊科室自身的收入分配外，还要给予一定的奖与补贴，合理的工作回报是减少急诊护士流失的重要手段，要实现同工同酬，多劳多得，以保持急诊护士的心理健康;要增加急诊护士培训与再深造的机会，鼓励他们搞科研课题、发论文、做专利，不断提高自己的理论素养，提高综合素质，提高职业道德，使其更加热爱自己的工作。

3.2采用弹性制排班，合理安排急诊护士工作量

急诊护士压力主要来源就是工作量太大，人手不够，少量的急诊护士人员面临大量的急诊患者，解决各种突发状况，心理压力与身体工作强度都很大。而常常值夜班则扰乱正常的生活，且增加患病的概率。而解决这一压力源问题，就需要调整目前的人员编辑，采用弹性排班制，充分利用急诊科室的人力资源，除了增加人员外，还要减少护理长期轮班、值夜班的工作次数，以减轻工作压力。在允许的情况，尽量安排两个急诊护士一起值夜班，以减轻一个人值班带来的焦虑与恐惧。

3.3 加强对急诊护士业务能力的锻炼

急诊科室往往面临着突如其来的急诊事故，必须进行各种抢救，因此必须对急诊护士，尤其是那些资历尚浅的年轻护士，要培训他们各种抢救的技术、程序与仪器的使用，加强他们应对突发事件的能力，提高应对突发状况的心理应激能力，从而临危不乱，正确处理各种急诊状况。而可是管理者，尤其是护士长，要起到带头表率作用，不仅自己要拥有高超的技能，还有关心下属，帮助其解决难题，增强科室的战斗力。急诊护士之间也要互帮互助，相互鼓励与支持，加强学习，相互切磋，从而共同成长与进步。

篇7

关键词：门诊导医护士；综合素质；培养

门诊是医院联系社会的重要“桥梁”，是医院服务患者的第一窗口。门诊导医护士是介绍医院情况，提供就医信息，疏通服务渠道，引导患者快速方便就医的护理人员。切实提高门诊导医护士的综合素质对维护医院良好形象、构建和谐医患关系有着极其重要的作用。

一、门诊导医护士的外部形象

门诊导医护士的外部形象是患者接触医院的第一印象，直接影响着患者的情绪。端庄的举止、整洁的服饰都会唤起患者的美感，给患者留下良好的印象，为进一步的沟通医患关系打下良好的基础。因此门诊导医护士首先要注意自己仪容仪表，仪容是指人的外表。包括人的容貌、服饰、姿态、风度等方面。仪表是一个人的精神面貌、内在素质的外在表现。仪容是仪表的重要组成部分。仪容主要指一个人的容貌。门诊导医护士的仪容仪表，不单是由其先天的生理条件决定的身材、相貌，也不仅仅是穿戴和修饰的问题，还与他的道德品质、思想修养、文化素质、生活情调等密切相关。

二、门诊导医护士的基本行为规范

南丁格尔说：“护理工作是最精细的艺术，其中一个原因就是护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手，护士的工作对象不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。”门诊导医护士要树立“以人为本”的思想，一切为了患者，为了一切患者，为了患者的一切。运用恰当的行为规范，给患者提供真诚的、温馨的服务。

1、站姿、走姿、坐姿的基本标准：站要抬头、挺胸、收腹，精神饱满、自然稳重；走要身体协调、步伐从容；坐要姿态端庄、后背直立，双腿自然摆放。

2、如何与患者交流：要以亲切的称呼、专注的眼神、温和的态度与患者交流。这是门诊导医护士与患者建立良好关系的起点。要学会与不同情况患者的交流技巧。如遇急诊病人时要沉着、迅速地向患者或家属询问有关情况，以最快的速度将患者送到诊室，并做好安抚工作。又如遇到急躁患者，要保持冷静，控制自己的情绪，认真倾听，耐心解释，让患者感到你在关心他，在为他解决问题。恰当的交流方式会让患者压抑的病患情绪得以释放，让患者从双方的交流沟通中获得被尊重、被理解、被关怀的满足感。能让患者解除其思想顾虑和负担，增强战胜疾病的信心。

三、门诊导医护士的个人心理素质的培养

门诊导医护士面对紧张的人际关系有时个人的思维活动会受到环境的影响，从而引起人际关系复杂化，在门诊这样一个充满应激源的环境中，门诊导医护士每天要接触各种各样的人，每个病人的病情、职业、文化程度、性格、文化修养和各种素质都不相同，护患关系、医患关系、上下级关系、同事之间的关系等错综复杂都会给护士带来不同程度的心理压力和心理紧张，易导致厌恶工作，脾气暴躁，言谈举止失常，同情心缺失，工作无热情，情绪不稳定，影响了护士与患者、医生及其他相关人员良好人际关系的建立。因此，一名好的门诊导医护士应学会自我调节、自我安慰，寻找正确的释放渠道，保持良好心态，积极应对环境、工作、观念的变化，具备良好的社会适应能力。

四、门诊导医护士的专业素质的培养

门诊患者病情各异、情况复杂，这就要求门诊导医护士具有扎实的医学理论和丰富的临床经验，能在最短的时间内准确判断患者病情，及时妥当地处理各种危急情况。因此门诊导医护士要具备终生学习的能力，不断接受在职的继续教育，巩固和掌握医学知识和发展动态。同时门诊涉及众多专科， 门诊导医护士应具备丰富的专业技能及专科知识，有较强的分析问题和处理问题的能力，不仅能为患者提供医疗知识咨询服务，还能掌握常见病的临床特点，熟悉各种疾病的症状特征，以确保第一时间把患者送到相应的诊室就诊，提高患者的满意度。

门诊急诊是医院面向社会的窗口，门诊导医护士作为门诊一支重要的健康服务力量，她的作用举足轻重。不断加强对门诊导医护士的综合素质的培养，使患者亲身感受到医务人员以患者为中心服务观念的转变，对树立医院形象、提高医院声誉，提升门诊服务质量有着重要的意义。

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2005年卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》中明确指出：在肿瘤专科护理领域开展专业护士培训，培养实用型的专科护理人才。优质护理示范工程要求，加强临床专科护理，提高医疗机构护理人员专科技术水平和业务能力。延边大学附属医院是吉林省卫生厅首批临床护理专科培训基地。2012年，我院对吉林省5家医院推荐的10名肿瘤专业护士进行系统化理论和实践培训，探索了一系列实践教学方法，在教学评价中反映出较好的教学成果，现报告如下。1 培训对象及培训时间

经个人申请医院推荐的执业注册护士，要求参加工作5年，大专（含）以上学历，年龄25-46岁，均为女性；培训时间为6个月，其中理论课程1个月，临床实践5个月。2 培训教学准备及实施

2.1 培训目标的确定 通过肿瘤专科护士专业化培训，在肿瘤专科或专病领域内掌握较高水平的理论知识与实践技能，能将理论与实践相结合，为患者提供高质量护理服务，真正达到培养临床实用型专科护理人才的目的。

2.2 理论课程设置 以岗位胜任为导向，围绕培训目标设计教学内容，共计160学时。包括临床肿瘤流行病学；肿瘤预防与控制；肿瘤分级和分期；肿瘤标志物的临床意义；化疗药物分类、作用机理以及化疗方案新进展；化疗药物毒副作用的临床表现及护理要点；化疗患者静脉的评估与选择；化疗患者的心理护理及家庭社会支持；化疗操作防护新进展；肿瘤患者综合治疗、介入放射治疗、生物免疫治疗及护理特点；肿瘤患者化疗期间营养支持；肿瘤患者的临终关怀；静脉输液进展及PICC临床应用；癌症疼痛的治疗及护理；肿瘤护理科研与论文撰写；肿瘤科护士工作压力源及调试；护患沟通相关理论与技巧；评判性思维在临床护理中的应用；感染控制及抗生素的应用；肠造口病人的护理；肿瘤疾病腔内治疗护理等。

2.3 临床实践培训内容设置及方法 5个月的临床实践中需掌握呼吸、消化、泌尿等系统的肿瘤患者及乳腺癌患者的病情观察和症状处理；化疗患者的护理，包括新技术、新业务的学习（CVC和PICC的操作及在化疗中的应用）；肿瘤患者胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管术中配合；患者术后护理及腔内化疗护理等。

临床实践采用一对一导师负责制，每一接受培训的护士均由指定的指导教师负责，指导老师需按照培训计划、考核要求，全面负责该护士的理论指导和操作培训，同时采取参加相关专科讲座、教学、业务查房与个案讨论等方式保证教学效果，确保达到预期目标。

2.4 教学方法设计 采用美国科罗拉多护理学院所倡导的教学方法，包括案例教学、互动式学习法、合作学习法、情景模拟式教学及传统的护理床旁教学法和讲授式教学法。为提高培训护士的理论基础，有关肿瘤流行病学、肿瘤分级与分期、肿瘤标志物的临床意义、肿瘤化疗方案、肿瘤综合治疗、生物治疗、介入放射治疗等课程，专门邀请了肿瘤专业相关领域中，具有丰富医疗诊治和临床教学经验的医学专家进行理论授课，而有关临床护理则由护理教师授课，保证培训护士理论与实践的有机结合。

2.5 师资的准备

2.5.1 指导教师选拔标准 本次护士专业化培训班指导教师的选拔破除以往以护理教师为单一授课教师的现象，由医院组织10名医学教师参与到本次培训教学中，目的是将最新肿瘤疾病的治疗进展灌输于培训教学中。但教师选拔仍然以护理教师为主，医学教师为辅的原则。医学教师学历要求硕士研究生以上，具有主治医师职称（含）以上；护理教师要求本科学历，主管护师及以上职称。具有临床教学经验及较强的组织和教学能力，热衷于护理教学工作，理论知识扎实，技术操作规范，年龄在30-50岁之间。

2.5.2 指导教师备课要求 紧密结合教学目标完成教学内容；教学内容需具有广泛及较强的临床应用性；患者病情可允许做护理床旁教学之用，教学前需做到患者知情同意；教学后教学效果可做到科学评价。

2.6 考核内容 临床实践结束后由指导老师对培训护士的临床实践表现进行评分，填写在临床护理实践手册中，包括理论考试占30%；操作考核（PICC导管的维护、化疗药物外渗处理方法等）占30%；综合能力（护理查房、健康教育、护理讲座）占40%，所有考核成绩上报吉林省卫生厅医政处存档备案。3 效 果

通过肿瘤科护士专业化培训的实施，在结业考核评价中，护士各项考核成绩、岗位胜任能力得到很大提高。理论考核平均成绩从培训前的60提升至86分，操作考核平均成绩从培训前70分提升至95分，综合能力考核平均成绩达到90分。此外，护士自我评价从培训前80分提升至95分，客观反映了护士能力的提升及护理质量的提高。患者满意度达98%。4 讨 论

4.1 促进专科护理岗位培训制度 《中国护理事业发展规划纲要》（2011-2015年）中指出，十二五期间我国护理事业的重点任务之一是建立专科护理岗位培训制度，开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，到2015年，培养临床专科护士2.5万名。吉林省卫生厅为提高提高护士队伍服务能力，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，在全省范围内开展护士专业化培训。本次肿瘤科护士专业化培训，为吉林省培养出一批具有高水平理论知识和临床技能的专科护士，对各地区护士的培养起到以点带面的作用。

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关键词：门急诊；静脉输液；安全管理

Discussion on the Safety Management of Outpatient and Emergency Patients with Intravenous Infusion

HE Li-ping

(Honghe Prefecture Third People's Hospital,Honghe 661000,Yunnan,China)

Abstract：ObjectiveTo discover and deal with the emergency door transfusion safety hazards exist in the work to ensure transfusion safety, improve quality of care. MethodsSpecification optimize infusion infusion room door emergency operating procedures, strict aseptic technique, disinfection and isolation system, nurses working system, improve the legal awareness of nursing staff.ResultsStrengthen quality control aspects of nursing care will help improve the quality and level of care. Conclusion The results of outpatient and emergency intravenous infusion significantly reduced errors o accident, the patient achieve a satisfactory therapeutic effect.

Key words：Emergency door;Intravenous infusion;Safety management

我院从2006年规范了输液患者的管理，承担各科门诊患者的输液工作，又是面向患者的主要窗口，病情复杂，就诊时间短，护士与患者都比较陌生，用药种类繁多等特点。静脉输液是患者治疗的常见手段，也是护理人员使用频率最高的一项无菌操作[1]。近几年，各级医院非常重视门急诊输液的管理。因此，不断完善和持续改进输液流程，确保输液安全，减少输液护理工作的差错，事故尤为重要，现探讨如下。

1门急诊输液管理措施

1.1加强护士素质培训，提高服务质量 护士作为操作过程的行为主体，应具有高尚的道德品质，慎独的精神，良好的语言修养等层次的素养[2]。护士的每项操作都关系到患者的安全，加强护理人员的常见病和基础护理操作的培训，根据临床年限的不同或专科技能的掌握情况采用多形式，多渠道的护理培训模式，提高护理人员专业素质，每月进行理论授课，每季度操作考核，每周组织护士核心制度学习提问一次，以奖惩的方式鼓励护士积极撰写论文，参加院外各项学习，提高自己的理论水平。

1.2改善工作环境，优化输液流程 布局合理的输液室是提高工作效率，加强质量控制的主要环节。经过改建的输液室以配置输液室为中心，呈发射状一体排列。配液室采用透明操作，可让患者观察配液的全过程，减少了患者不必要的疑虑。

1.3落实环节质量控制

1.3.1配液时的质量控制 患者拿处方交给接收室护士，由护士核对核算打印治疗输液单瓶签后交给配液护士，两人核对双签名严格执行查对制度，做到配液前，配液后，取出增加液体需‘一看二倒三摇四看五拧瓶’的五步查对，排查液体的不合格因素，如变色，浑浊，沉淀，絮状物，胶塞等，确保液体安全时方可取出输液室。

1.3.2实行签名，签时制 配液者执行完操作后再输液瓶签上签名，执行静脉穿刺者不但要在输液瓶签上签名，还要在治疗单上签上姓名，时间[3]，这样①有利于查找责任者，②可以查对出患者因主观因素提前或推迟的治疗，以便采取相应的措施。

1.3.3巡视环节质量控制 门诊输液患者基本无陪护，应加强巡视，及时发现问题并有效的解决作为质量控制的重要项目.输液室每班安排一名护士在输液室巡视，①为患者换液体，观察病情变化，②对患者及家属进行有关疾病健康教育，及时阻止患者自行调节输液速度，药物过敏试验观察中离开者.巡视后在输液卡上记录时间，滴速并签名.输液卡上有所用药物，输注速度，开始和结束时间，输液总量，现输入第几瓶，护士长每周检查输液卡执行情况.

2严格执行消毒隔离制度，防止静脉微粒污染

2.1加强医护人员的微粒防范意识，严格执行无菌操作.在输液区内输液时，不能清扫病室，防止尘土飞扬，加强管理，减少陪护人员，配药室及其他各室病房要定时消毒(包括紫外线消毒和喷洒消毒等).尽量避免混合加药，严格注意药物之间的配伍禁忌，加药时尽量减少针头对胶塞的穿刺次数，加药后进行液体检查。

2.2每日对治疗室进行清洁消毒，治疗室按常规空气消毒机定时消毒，2次/月，1 h/次，台面，治疗车，治疗盘每班消毒液擦拭，治疗室输液室空气细菌检测1次/月，以减少空气中的尘粒。

2.3输液区保持空气流通，开窗通风，输液床，输液椅每日用消毒液擦拭，床单随脏随换。

2.4注意药物配伍禁忌，多种药物配伍易造成微粒，热源叠加而超标引起输液反应。液体中应严格控制加药种类。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配置后要观察药液是否变色，沉淀，混浊；配置粉剂药品要充分震摇，使药物完全溶解后方可使用。

3加强相关法律知识培训

定期组织讨论护理工作中存在的或潜在护理风险的问题以及媒体报道的护理差错进行学习，分析引起重视，不断进行医疗法律法规教育以增强每位护士的法律意识，预见静脉输液护理安全隐患和护理薄弱环节，减少医疗事故和预防医疗事故的发生[3]。

4加强健康教育

健康宣教也是门急诊输液室护理管理的重要方面。门诊患者输液教育具有阶段性和多样性的特点。应采取按需宣教，反复宣教，才能适应健康教育的要求[4－5]。

5总结

加强护理质量的监控，从患者的配液，操作，巡视，安全措施，服务质量等各个环节的督导检查，督导中了解预防措施落实情况，有安全隐患及时纠正。在巡视过程中护士积极主动与患者及家属有效沟通，进行健康宣教。在患者输液过程中，认真做好每个护理环节的质量监控，避免了许多容易发生差错的环节，减少了医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1]徐艳,花雷,李淑迦.医院中静脉输液治疗护理队伍专业化发展的探索[J].中国实用护理杂志,2007,23（6）:44.

[2]梅桂萍,潘绍山,梁爱琼,等.浅谈当前护理技术操作管理和道德思考[J].实用护理杂志,2000,16（3）:44.

[3]陈亚燕,陈巧燕.加强护士静脉输液的风险管理[J].咸宁学院学报（医学版）,2008,22（5）:452

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我国护理工作改革的任务 巩玉秀，GONG Yuxiu

国外临床护理专家发展现状及对我国护理的启迪 朱京慈，李涛，沈世琴

开展专病专护提高护理内涵 陈欣怡，马继红，CHEN Xinyi，Ma Jihong

专病专护研究促进了护理管理质量的提高 李淑敏，LI Shumin

在专病专护研究中培养护士的科研能力 牛艳萍，吴渭虹，NIU Yanping，Wu Weihong

开展专科介入护理研究的探索与成效 李淑荣，吴渭虹，Li Shurong，Wu Weihong

上海市10所医院开展导医服务情况的调查 邹建华，叶莲华，ZOU Jianhua，YE Lianhua

潍坊市医护人员针刺伤流行病学调查及相关因素研究 戴青梅，李法云，王志萍，王立英，刘素美

今后十年我国护理管理发展趋势 李旭，LI Xu

门诊部实施ISO9004-2国际标准加强服务质量管理 王云霞，张战地，陆毅，Wang Yunxia，ZHANG Zhandi，LU Yi

神经外科基础护理工作到位管理 李敏，闫明，杨梅林，许云霞，李明英，闫华，魏萍，金淑芬，赵南南

更新管理模式提高护理质量 李瑛

护理学术活动质量管理实践与效果 毕越英，席延荣，张秀英，解葵，孙树秦

护理管理论文的写作思路及方法 谢贞，XIE Zhen

中国高等护理教育现状及发展趋势 沈宁，Shen Ning

以问题为基础的学习模式用于临床护理教学 刘晓联，靳晓玉，刘春梅，LIU Xiaolian，JIN Xiaoyu，Liu ChunMei

护理人员专科教育的实践与思考 刘志敏，王卫霞，万晓金

采取跨越式方法培养新护士的探索 刘红梅，LIU Hongmei

浅谈深化整体护理的难点与对策 王宁，高幼军

整体护理中加强病房巡视的做法及体会 章晓莉，云月，何惠玲，沈小青，王頔

整体护理查房形式及方法探讨 罗文川，LUO Wenchuan

中国病人教育模式研究 黄津芳，李剑媛，王春生，HUANG Jinfang，LI Jianyuan，WANG chunsheng

健康教育在131碘治疗甲亢患者中的应用 侯彩妍，HOU CaiYan

临床路径实施于人工关节置换术的可行性探讨 宁宁，成翼娟，NING Ning，CHENG Yijuan

护士长如何适应护理改革发展的需要 史建莉，周荣慧，刘坤，Shi Jianli，ZHOU Ronghui，LIU Kun

门诊服务模式的改革与创新 李玮，LI Wei

应激因素对护士身心影响的研究现状与对策 吴晓玲，张冀蒙

新形势下护理工作中面临的法律问题与对策 陈健

规范护理文书书写标准完善护理病案质量监控 周荣慧

紧急情况处置中减少护患纠纷的对策 李桂萍，李伟，郭丽霞，古丽，赵雪枝

规范护理行为维护病人合法权利 王卫东，陈灿娣

谈护理工作中病人隐私权的保护 车杰

运用"护理质量检控点库"进行全程质量控制 牛玉娥，张力，王在英

ISO9002 标准与医院信息系统的护理质量保证 冯妙坚，梁远兰

手术室实施ISO9000族标准的探讨 黄文霞，谢自茂，李艳华

实行护理部跟班查房的做法与体会 朱玉先

对高等护理专业学生实习护理管理的带教与思考 彭南海

护理学继续教育中的问题与对策 赵玉萍，李素慧

中专卫校开设《护理管理学》选修课程之我见 林秧，陈智

护士长优化护理临床教学环境做法与体会 郭雅琼，耿建英，刘军英

护理工作中院内感染相关问题与对策 肖爱华

加强接触抗癌药物医护人员的安全保护 袁凤梅，唐建萍

开展多式样护理活动提高护理队伍整体素质 王茂桂，陈慧，山常芬

提高护生操作合格率的关键是抓好素质培训 王素霞

预防护患纠纷重视护士情商的培养 王卫红

成批硫化氢中毒抢救的组织与管理 沈金鸣，吴燕群，盛趣英，梁建英，顾月群

食疗与保健软件的研制与应用 迟凤玉，蔡宝英，王卫霞，刘志敏，孙菁，毕义刚，张俊文

危机管理理论在门诊护理管理中的应用 曹君君，于淑英，何晓冰

社区护理管理模式探讨 彭惠仙

香港联合医院供应室的管理特色 王亚霞

护士长提高管理水平的关键之我见 李筱芬

一般病人护理病历书写过程中的问题与对策 康占菊，周荣慧

风险管理在临床护理质量管理中的运用 邹晓清

激励理论在基础护理操作教学中的应用 李艳菊，杨茜，杨帆，王静

护理管理者在继续教育中的组织作用 李洪瑞

加强护理实验室建设注重护理实践能力培养 叶莲华，邹建华，周小芳，黄群

通过培训提高护士应对突发SARS疫情的能力 史建莉，周荣慧，夏婕，潭秀萍

SARS流行期间县三级卫生网络的防染管理措施 钱元惠，李勇，李一涛

检测记录单在SARS防护中的作用 关旭明，王丽军，雷蕾，王燕

临床护理教学网站的创建与管理 于瑞英，杜慧敏

医院信息化管理中护理文书存在的问题及对策 张华，刘春霞

从门诊工作寻找病人流失的原因与对策 曹君君，于淑英，田静，陈小英

建立手术室临时医嘱本规范护理行为 谢自茂，田延利，黄文霞

急诊科应对SARS需注意的几个问题 刘颖青

膝关节镜手术实施临床路径的护理管理与效果 张明学，王冬，沈研，李众利，刘玉杰，王岩

实施护理投诉个案分析的做法 梁远兰

提高ICU护士法律意识减少医疗纠纷 唐永平，韩玉芳

住院病人告知书应用时机的探讨 贺锦花，李菊英

提高护士长教学能力的做法与体会 贾萍，周林

住院病人费用日清单实施的体会 武志红，殷方明，张芹

医院药物集中配送方法的实施及效果 王丽军，杨娟，雷蕾，王燕，关旭明

应用健康知识名片的体会 卓顺芳