医院会计论文范文

导语：如何才能写好一篇医院会计论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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企业会计的核算就是以这个为中心展开的会计核算。而医院会计的核算主要对公立医院的核算，对于公立医院来说，它的投资人是国家以及地方各级政府，公立医院不是以盈利为目的，相比较于企业会计核算中的经济利润，采取的是结余科目，结余科目是净资产内容中的一种。医院会计设立了“待冲基金”科目，他主要是用来核算国家投入医疗的专项财政补助，用于医疗的成本，科学研究项目收入构建不动资产、无形资产、或者是购进医疗卫生用品等，等待计提资产折旧、摊销或者是领用发出库存物资是予以冲减的资金，以便满足预算管理的需要。在以前的医院会计制度核算的方法下，用财政资金购买资产时形成支出。而反应的是预算支出，无法对资金计提折旧。医院会计新制定的核算方法，把计提折旧存到“待冲基金”中，只有在资金被撤销时才能使用，不再把这部分加入到成本当中，变成了待冲基金。医院会计采取这样的方法，医院就能够区别出资金是由财政资本形成的，还是由非财政资本形成的，利用“待冲基金”不仅能对财政资本形成的管理，还能够体现出预算信息。

医院会计与企业会计是不同的主体，他们的工作活动也不一样，因此，他们的收入也有本质上的区别。对于企业会计制度来说，收入主要是企业在商品的售出，提供劳力以及让渡资金的使用权等活动中所获得的经济效益的总收入，它主要包括主要的业务收入和除业务以外的其它收入。而医院会计的核算收入主要是医疗收入、国家或者是地方财政给予的补助、科教研究收入、以及其它项目的收入。为了为医院管理提供一个良好的环境，把医疗收入、科教研究收入等进行了分类管理，科教研究也进行了收入和支出管理。

企业会计设置了资金减值科目核算资金可能出现的减值。这种方法规定企业应该制定一个时间表或者是在年末的时候，要全面的核查企业中各项的资金，在进行核查的时候一定要小心、慎重，对各项资本可能出现的问题或者是损失要进行合理的推测，要对可能出现的资金的损失进行资产减值准备。各个企业要对计提各项资金减值的准备，虽然好做好资金减值准备，但是进行计提秘密准备。如果发现企业存在计提秘密准备的，就把计提秘密准备当成是重大的会计错误，并还要采取的一定的方法改正这种差错，在会计报表标注中还要说明出现事项的性质、调整的资金数，以及对企业财务的影响，对企业经营成果的影响。这是企业会计的规定，而医院会计制度，到现在为止还没有对资金可能出现的损失规定计提减值的准备。

我国企业会计现在执行的会计制度主要是《企业会计制度》、《企业会计准则》、《鞋企业会计制度》、《会计法》是我国会计的基本法，其它法律规定的内容不得与它相抵抗。《企业会计准则》是对会计工作内容的规定，会计工作的内容以《企业会计准则》为准绳，这一准则有利于会计目标的实现。对于我国而言，企业会计准则主要是对于会计核算的规定。《企业会计制度》、《小企业会计制度》主要是用来衡量和指导特定行业会计核算方法的具体规定和便准。明确规定了各个行业应用的会计科目以及报表。只能选择一种使用，不能对其交叉使用。对于医院会计的制度主要采用的权责发生制基础。

医院规定了在一年结束的时候，要全面的检查医院的医疗款项，计提坏账准备。对于时间过长的，无法收回的医疗款，依照有关规定批准后，确认无法收回的医疗款项，记为“坏账准备”。对于已经转销的以后又收回的，按照实际收回的资金额计入该账目，贷记“坏账准备”科目；借记“人行存款”等。它们属于直接转销发。企业会计也规定了计提坏账准备，但企业会计对其采用的是备抵法。备抵法是指把可能收到的款项坏账考虑在内，按照一定的时期，估计坏账可能出项的损失，把它计入所用费用，与此同时，建立一个应收款项的准备账户“坏账准备”科目，突出应收款项的可变化的净产值。备抵法的有点是能够把不能回收的资金及时当成坏账损失处理计入费用，防止企业出现虚假利润；在企业的会计报表上显示应收资金的净产值，能够使报表使用者了解真实的企业的经营状况以及财务情况；也有利于企业资本的周转，提升资金额的使用率以及经济效益。虽然医院会计与企业会计都有解决计提坏账的准备，但是它们的核算方法是不同的，存在着很大的差别。

对于以前的医院会计报表来讲，是没有现金流量表的，新的《医院会计制度》中重视了资金流量的管理。企业的会计报表中资金流量主要包括包括三部分：现金流量用投资活动、筹资活动、现金流量。医院会计的现金流量与企业会计的现金流量所属的主体的不一样，对于资金流量的表现方式也是不相同的。

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（一）缺乏必要的成本会计核算意识

目前在我国大部分医院属于事业单位，在经营活动上不以赢利为目的，组织布局上主要由国家进行宏观调控，因此也就造成了我国部分医院在成本会计核算上较为缺乏相关工作意识，即使是国家实行了《新医院会计制度》也没有进行相关的完善工作，从而导致成本会计核算工作对医院成本的控制管理失去效用。而另一方面，部分医院在财政拨款的管理工作上没有足够的重视，相对于企业来说，医院在成本会计核算的分析指标上较为缺乏经验，也没有形成整套的体系，进而造成医院在实际的运行上只能参考其他医院或者企业经验，而这又恰恰阻碍了医院在成本会计核算上分析指标的完善工作，使相关问题出现循环死结的现象。

（二）内部成本会计核算人员素质较低

近几年来，随着我国对医疗卫生体制进行不断的完善改革工作，医院在成本会计核算工作上的难度也在提高，因此医院对财务会计人员的数量与质量都在不同程度的提高（注：《新》实行后，对会计的要求有所提高）。然而，我国部分医院在财务会计人员的选用上依然停留在以前的业务需求上，在相关考核项目上对现代人才的选用造成了巨大的阻碍。另外，医院对现有的财务会计人员在培训教育工作上也不重视，进而导致我国医院内部会计核算人员越发的缺乏新的核算理念，在相关的核算工作上跟不上实际问题的出现，最后导致企业内部核算工作逐渐流于形式。

二、提高医院会计成本核算工作的相关对策

（一）建立健全会计成本核算体系

医院只有在遵从我国相关的法律法规前提下，根据自身的实际情况进行会计成本核算体系的建立健全工作，才能提高医院在成本核算层面的规范化以及全面化。而在医院成本会计核算体系建立的过程中，相关的建立人员与管理者要深入到医护人员中去，通过约谈、建议以及探索等形式真正的找出问题的所在，并根据相关问题进行实际的建设工作。而对于已经建立成本会计核算的医院，要对成本管理制度进行进一步的完善工作，规范好成本会计核算的相关程序以及流程，提高其对医院经营活动全过程的成本控制管理力度，细致入微地做好成本控制管理工作。最后，在成本会计核算的过程中，要将医院在业务活动上产生的每一笔资金纳入到成本核算的工作上，对相关费用在预算计划、用途以及结算上进行核算，对不符合实际情况的业务资金及时进行纠正。

（二）提高全面的成本会计核算意识

目前，随着医患问题在社会上的不断蔓延，医院在管理工作上一些细小的失误也会被无限放大进行对待。因此，医院实行全面的成本会计核算工作已经成为建设工作的必然要求，对自身在经营活动上实现可持续发展也有着重大的意义。因此，医院要提高对内部的工作人员在成本会计核算工作上的认识力度，加强医院文化建设方面的成本控制意识。另外，医院还要提高科室与科室、部门与部门之间的合作能力，在遵从相关的业务流程以及成本会计核算的前提下，对内部全体员工在成本会计核算上加大监督力度，保证所进行的每项业务核算工作都能在会计核算体系的监督中进行，从而提高医院内工作人员的成本会计核算意识，建立全方面的核算体系。

（三）提高内部会计人员的知识技能与职业素质

近几年来，随着《新医院会计制度》在我国全面的铺行，我国在医疗卫生的改革工作也在不断进入新的台阶。

1.医院的高层管理者要从自身出发，提高对我国相关规章制度的研究与探讨力度，通过自身对成本会计核算知识体系的认识能力，提高医院在进行财务会计人员选用过程的合理化，通过引进高素质会计人才带动医院内会计核算能力的整体提高并鞭策原有员工的积极性。

2.医院要不定期的对内部会计人员进行培训教育工作，提高相关会计人员与时俱进的知识理念，与此同时还可以通过邀请高校教授以及相关专家进行专题的讲座，提高内部会计人员在成本分析层面上能力。而随着会计电算化在医院内部的普及，还要提高内部会计人员在电算化方面的能力，进而实现全面成本会计核算工作。

3.针对事业单位共有的毛病，医院还要加强对会计人员在工作上绩效的考核，把工资以及职位升迁与工作绩效进行挂钩，而对于部分怠工人员实行辞退制度，进而激发内部会计核算人员的竞争意识，提高会计人员的知识技能与职业素质。

（四）提高会计核算工作在成本预测方面的能力

目前，我国医院在成本会计核算工作的过程中，一般要求对医院内相关的卫生医用材料实行消耗定额管理，进而实现对各科室业务费用的限定，而在办公费用的分配上则以包干为主，使相关消耗浪费问题可以得到有效控制。因此，医院内的财务会计人员要提高对未来市场的预测能力，利用本身对未来市场的掌握做好预算工作，从而制订出未来一定时期内医院在物品选购上的预算计划与科室研发经费的分配计划，进而在实际市场与工作上实现对等参考，提高医院在资金成本上的利用率，避免出现会计预算与实际情况偏差过大的现象。

三、结语

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对于政府相关部门来讲，医院的会计信息是做出各项决策的重要依据，对于政府开展宏观调控有着十分重要的价值。会计信息失真对财政政策，产业政策、医改政策等宏观政策制定可能会起到一定的误导，从而弱化国家宏观调控能力，给社会的健康发展造成负面影响。

二、防范医院会计信息失真的主要措施分析

（一）完善医院自身的治理结构

医院在发展的过程中，应当注重自身的治理结构的完善，建立起科学的现代医院管理制度，真正的做到权责分明，这样才能够为医院会计工作的开展营造良好的环境，促进医院各项工作的顺利开展。当然，要适当的对医院内部结构开展调整，适当的分散财务管理权利，这样才可以更加有效的促进财会人员之间的相互约束，最大限度的减少可能出现的舞弊行为。此外，还要健全医院自身的考核制度，结合医院发展的实际情况制定出和医院经营情况相吻合的财务指标，不给医院的发展添加过重的负担。只有这样，才能够更好的促进医院财务工作的健康有序发展，确保会计信息能够真实有效，为医院自身的发展奠定比较好的基础。

（二）提升财会人员自身的道德修养

要想从根本上减少会计信息失真的问题，关键在于提升医院管理者和会计人员的职业道德修养。高素质的财会管理人员是医院健康发展的必然要求。提升医院会计人员道德素养的途径多种多样，归纳起来，比较常用的方法有：

（1）要在医院内部开展诚信教育，让财务人员认识到诚信的重要性与不诚信的危害性，让医院的会计人员了解到不做假账不仅仅是道德问题，同时也是法律问题。医院的会计人员要严格的遵守《会计法》的相关规定，爱岗敬业、遵纪守法，另外还要引导会计人员在工作的过程中树立起正确的价值观和人生观，遵守会计职业道德，以会计职业发展的要求来要求自己。

（2）要对医院的会计人员实施必要的继续教育，让他们能够紧随时展的步伐。在工作中，为了保证会计人员能够跟上时展的步伐，能够更加清楚的了解目前最新的会计准则，对会计人员开展必要的继续教育很有必要。会计岗位和别的岗位有着比较大的区别，会计准则不断的在进行更新，如果会计人员不进行学习，很有可能就会造成工作中的失误。医院应当经常性的组织财会人员开展各类培训，引导他们加强继续教育，这样才可以更好的提升会计人员的综合素质，为医院的发展奠定良好的基础。

（3）要提升会计人员的综合素质，开展多种形式的业务交流，将工作中比较好的会计处理方法进行推广，让每一名会计人员都能够具备扎实的理论基础，从而减少人为因素所造成的会计信息失真，以提升医院会计部门团队的综合素质。

（4）对会计人员要开展必要的绩效考核，建立完善的奖惩制度，为会计人员的发展营造良好的空间，使会计人员愿意通过“提升技能，减少误差”来获得医院的认可、来提升自身的待遇。

（三）完善医院自身的监督体系

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（一）会计科目缺乏公益性

新型农村医疗改革关于对公益性的体现要求，以及对当下县级医院会计制度欠缺公益性的会计科目提出了更多的要求和严峻的挑战。现行的县级医院会计制度在公益性的体现方面存在很多的漏洞和不足，主要表现在：缺乏能体现公益性的会计科目，无法为县级医院提供充足的公益性的会计信息。事实上，非营利性的医院都具有承担救助三无病人、对国家自然灾害进行抢救的职业责任，然而，各个地区的会计科目名字不统一，这给农村合作医疗基金的监管以及对信息数据的统一都带来一定的难度。

（二）县级医院成本核算意识薄弱

在医疗制度改革之前，县级医院的资金收入与支出，都属于国家财政部门管理的范畴。在新的市场经济体制改革下，由于医疗体制的改革和县级医院会计制度的实施，国家给予县级医院的财政补贴也就越来越少，但是还由于县级医院是事业单位和非营利性性质的组织，造成了县级医院的成本核算意识薄弱，改革不彻底，进而导致县级医院管理系统中成本核算的功能无法充分的发挥出来。

（三）县级医院成本核算的指标分析不全面

因为县级医院由财政拨款转变为自主管理的过程中，没有积累到充足的经营管理经验，还由于其相较其他企业而言特殊的非营利性的组织性质，县级医院成本核算的指标非常欠缺并且分析不够全面，还由于县级医院本身的特殊性质以及在成本核算上经验的匮乏，并且县级医院成本核算缺乏经验和自身的特殊性质，从而造成了县级医院在进行成本核算的过程中指标分析不全面、不完善。

（四）县级医院成本核算的员工素质低下

由于县级医院自身属于事业单位的特殊性质，县级医院中的县级医院成本核算的工作人员的职业性质也就相对很稳定，这也是造成县级医院成本核算的工作人员在进行县级医院成本核算的工作过程中积极性不高的直接原因。此外，在实施县级医院会计核算时，如果要求压缩某些部门的成本会导致县级医院成本核算部门承受很大的工作压力，在没有强烈的工作意识前提下，县级医院成本核算部门员工的工作积极性是无法提高的。

（五）县级医院的成本核算制度不完善

县级医院中各个科室以及服务管理部门，在日常的工作运营中具有不同的功能和作用，因此，县级医院采用统一的核算方法的成本核算形式是非常不恰当的。还由于各个科室的经济效益与科室员工的薪资是挂钩的，不合理的县级医院成本核算不仅会打击工作人员的工作积极性，同时还会改变县级医院成本核算的目的。因此，为了实现县级医院平稳且可持续的发展，服务于地区的广大群众，在保证医疗设备质量的前提下，尽量减少县级医院的成本开支等是县级医院成本核算的目的所在。降低各个县级医院的运营成本，一方面，不仅可以增加县级医院中医护人员的培训机会，引进高科技的医疗设备；另一方面，还可以提高县级医院工作人员的职业素养，促使在新型农村合作医疗制度下县级医院会计核算制度日益完善。

二、新型农村合作医疗制度下县级医院会计核算的相关建议

（一）统一会计核算方法

《新型农村合作医疗基金会计制度》明确对定，新型农村合作医疗基金必须作为独立的会计主体进行确认、披露和计量。应该对其会计核算划分会计期间，将其分为年度、季度和月份，并且分期进行账目结算和制作财务报表。新农村合作医疗基金的成本核算主要是遵循以下几个基本原则来进行操作的：⒈新农村合作医疗应该以具体实际的会计核算业务为依据，真实的反映出新型农村合作医疗基金的财务情况的信息，确保会计核算信息的真实性、可靠性。⒉新型农村合作医疗基金应当按照规定的政策进行会计核算，保证会计信息的口径统一。⒊确保新型农村合作医疗基金及时的进行会计核算新农合基金的会计核算，不可提前或延后。

（二）完善县级医院的成本核算制度

新型农村合作医疗制度下的县级医院会计核算问题要得以有效解决，当务之急，就是要完善县级医院中各部门的成本核算制度，对于需要制定不同成本核算标准的县级医院各部门，应该进行认真的全面调查，然后将调查结果提交给上级部门进行审讯，这样各县级医院成本核算工作就真正体现了公平，不仅能使各部门正常运作，还能让县级医院会计核算充分发挥其功能，使得新型农村合作医疗制度能够得以大力贯彻并实施。此外，县级医院的县级医院成本核算指标，必须体现因地制宜，做到真正的公平合理，积累经验，循序渐进的平衡县级医院各部门之间的利益与压力。

（三）提高工作人员会计核算能力

由于县级医院是非营利性的事业单位的特殊性质，因其历史过程原因，需要循序渐进的提高工作人员对县级医院成本核算的意识。提高工作人员的县级医院成本核算意识，可以确保县级医院成本核算在县级医院内部的顺利进行，从而减少县级医院的成本核算支出，保证在新型农村合作医疗制度下县级医院的收支平衡。提高县级医院成本核算意识，还可以降低县级医院成本核算人员的工作压力，而且对提高县级医院成本核算的质量也有非常大的帮助。

（四）建立县级医院成本核算的网络信息系统

县级医院通过各个单位部门的分工合作，并且在成本核算上采用计算机技术和信息网络共享，会在很大程度上，使得新型农村合作医疗制度下县级医院的成本核算更加便捷。而且县级医院成本核算建立起相关的信息网络，不仅可以达到信息资源的共享，还可以很大程度上的避免因人为因素而造成录入信息的失误，确保信息的真实性，进而减少县级医院成本核算的失误，使其不会影响到县级医院的正确决策。除此之外，网络信息资源的可共享性，不仅能够使得县级医院成本核算更加趋于透明化，还更有利于县级医院成本核算接受广大群众的监督，当县级医院成本核算出现错误时，能够被及时发现和改正。这样也能有效的保证县级医院成本核算信息的真实性和准确性。

（五）设置满足新型农村合作医疗基金核算的所需会计科目

《新型农村合作医疗基金会计制度》明确要求相应的经办机构应该依据本制度的规定设置和使用会计科目、登记会计账簿、编制会计凭证，并且对新型农村合作医疗基金进行会计核算。对于会计科目方面，资产类科目主要包括以下几类：现金、收入户存款、财政专户存款、暂存款、缴存省级风险基金；负债类科目只包括暂收款科目。净资产类科目包括：基金统筹和家庭账户基金科目。收入类科目包括：农民个人缴费收入、集体扶持收入、农村医疗救助资助收入、政府资助收入、利息收入以及其他收入科目。另外，支出类科目包括：统筹基金支出和家庭账户基金支出科目。

三、结束语

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医院预算单位实行国库集中支付会计核算途径。2011年12月卫生部会同国家医药总局颁发了“关于《医院财务制度》和《医院会计制度》的实施意见”。医院实行国库集中支付后，医院会计中增设了“零余额账户用款额度”和“财政应返还额度”两个会计科目。

1.1明确“零余额账户”管理职责

“零余额账户”分财政零余额账户和预算单位零余额账户。财政零余额账户是由市财政国库收付中心在银行设立的账户。单位零余额账户是由预算单位在规定的银行设立。预算单位“零余额账户”当天轧帐后余额为零，虽然该账户没有资金存量，但该账户存在资金流转是过渡性资金账户，由资金结算中心负责管理和核算该账户。

1.2分类设计会计核算业务流程

国库集中支付一般分两种方式，一是财政直接支付；二是财政授权支付。1）财政直接支付是由财政部直接通过财政零余额账户把货款支付给供应商户或收款人账户的国库集中支付方式。据甬财政库817号《关于进一步明确财政国库直接支付范围的意见》中规定，以下内容归纳入财政直接支付的范围：实行统发工资的一级预算单位人员经费及未实行统发工资的基层预算单位人员经费，包括工资、奖金、津贴等；政府采购资金，包括单件商品或单项服务在10万元以下的政府采购资金，实行分散采购的政府采购资金；各类会议、培训、项目及活动经费；固定的学生伙食补助及津贴；其他支出，即能确定支付对象和支付金额的支出。2）财政授权支付是通过预算单位“零余额账户”实现的。收到授权支付到账额度时，借记“零余额账户用款额度”，贷记“财政补助收入”科目；年终，若存在尚未使用的财政已下达预算用款额度时，通过“财政应返还额度”。

2国库集中收付制度下医院预算会计存在的弊端

2.1会计核算范围狭窄

由于基建资金与单位预算会计分开核算，造成单位资金管理的人为割裂。因而医院预算会计核算范围狭窄，存在死角，难以全面准确反映政府预算资金运行全过程。譬如医院基建资金，这是单位整体资金的重要组成部分，理应是医院预算会计核算的重要内容，但现行会计制度规定单位基本建设资金实行单独核算，要求预算内专项拨款形成的基本建设资金存入中国建设银行，由该行行使监管职能，单位收到拨款和拨款实际发生时单独做基建会计帐。这种基建资金单独核算的做法直接的危害是使单位虚列支出，因为按照以拨作支的规定，基建拨款不管是否使用都将其列为支出，这个从拨款到工程完工的周期时间内，总预算会计及基本建设拨款会计都难以对此项资金进行监控，同时造成医院预算会计与医院基建会计两本账，医院对基建拨款的结余和利息难以监督，造成人为的会计体系割裂。这个环节暴露出现行预算会计体系中明显缺陷。

2.2医院自有资金被采购设备药品等物资占用

医院经常性购置大型医疗设备器械以及药品、试剂。按财政规定部门预算下达时间一般要到次年。然而医院又为了不影响正常的采购运行活动，只能动用医院的自由资金垫付。而大量垫付的资金不能及时转回，一方面势必造成已垫付的采购资金沉淀在零余额账户中，年底财务预算反映的专项资金结余大；另一方面，医院自有的流动资金账户因垫付了大额度财政性资金而影响了其它医疗经营活动项目的启动及流动资金处于闲置状态在银行的利息收益。

2.3医院会计核算基础存在缺陷，容易造成财务信息不真实

我国的预算会计始终主要以收付实现制为核算基础，其优点是以现金收入和支出实际发生的时间作为确认，记录和报告交易的基础，在过去强调控制现金支出的分散支付制度下发挥了独特的优势，且技术含量低，数据处理成本低廉。实施国库集中收付制度之后，虽然对原来会计核算办法作了一些调整，但以收付实现制为基础的核算办法没有改变。一方面完全收付实现制由于信息覆盖面狭窄，难以披露非现金资产和负债的价值，难以确认隐形负债缺陷，难以为医院管理阶层提供完整的资源分布、使用和消耗方面的会计信息；另一方面由于收付实现制是以资金实际收付时间确认为记账依据，对在商业银行开户的预算级医院而言，从银行转来的盖章《财政直接支付入账通知书》或《授权支付到账通知书》是其作为确认收入或支出的时间依据，这样就出现了确认时间上的困惑。例如：实际交易中发票账单未到但医院购置物资已到达；或者医院已支付医药设备款但物资没到；或采购已完成但款项未付清，等等；在买卖付款合同中还有约定可以跨年度付款、分期付款等现象。以致医院财务在“真正的入账时间点”上出现了不同的理解和做法，导致了收支信息混乱和不一致，出现账实不符，造成年度资金结余虚高或虚低、财务会计信息不真实，极易给人为操纵交易时间者带来可乘之机，滋生腐败。

3国库集中收付制度下医院预算会计的思考

3.1实现财政总预算会计与行政事业单位会计的整合

国库集中收付制度实施后，总预算会计包揽了预算资金由支到付的全过程，如公益性医院等事业单位会计只是履行申请手续，将收支记入明细而已。总预算会计对财政支出资金实施全过程管理后，使得行政和事业单位的管理职能大大弱化，已成为总预算会计业务的延伸，形成了总分类核算和明细核算的关系，这就使得将两者合并成政府会计成为可能。这样做的好处一是能够完整记录支出周期各阶段的交易，使财政核心部门及时获得机构层的交易信息，对资金支出以及付款阶段实行有效的实时监控；二是有利于加快现行预算会计向政府会计体系转换的速度。

3.2对其他会计分支进行整合

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（一）固定资产核算尚未完善

随着我国医疗事业规模不断加大，医院资产的备用库存量逐渐增多，资产分布较广，高科技医疗设备居多，当市场价格大幅度波动或设备使用频率降低时，固定资产的价值将会贬值，加上大型医疗设备的初始投资金额较大，成本回收期较长。随着医疗设备的快速发展，设备更新换代速度加快，存在大量的资产减值风险，如果不对固定资产计提减值准备，就会虚增资产的市场价值。新医院会计制度对固定资产的报废和残值的处理方法也没有明确的规定，会出现固定资产账实不符的现象。

（二）药品计价不完善

新医院会计制度规定药品在发出时采用个别计价法，但医院的药品存货品种较多，流转速度较快，价格变动较大，个别计价法很明显的不适合运用在对医院药品的管理上，无形中加大了医院库存管理人员和财务人员的日常工作量，降低了会计处理效率。此外，药品差价收入的确认制度还需不断完善，新制度要求医院具备公益性的管理模式，对药品实行进价销售管理，但在实际销售的过程中，部分药品是进价销售的，但仍有一部分药品的销售价格是加成之后的价格，进价核算使得药品差价收入变得更为隐蔽。

（三）信息化建设与管理相对滞后

我国大部分实力不强的医院信息化建设与管理都相对比较滞后，现有的会计电算化软件和其他医疗信息软件还无法完全跟进目前医疗事业发展的需求。很多医院还不具备科学、完整的信息管理系统，医院各个部门需要的管理软件不同，在各部门数据衔接方面存在一定的难度，数据的收集和录入存在工作量较大、问题处理不及时等问题，影响了新医院会计制度的有效执行。

（四）医疗纠纷事件会计处理不明确

随着社会的发展，医疗知识和患者法律知识得到广泛普及，社会大众越来越注重个人身体健康问题，病患对医疗设施质量和医疗服务水平提出了更高的要求。近年来医患矛盾不断加剧，医疗纠纷和医疗赔偿事件不断出现，使得医院面临的财务风险不断提高。但是新医院会计制度对医疗纠纷事件的会计处理方法没有明确、清晰的规定，医疗赔偿的具体细则仍不健全，医疗赔偿费用的核算工作盲目、含糊不清，没有达到医院会计核算谨慎性原则的执行标准。

二、有效执行新医院会计制度的对策

（一）加强对固定资产的管理

医院应加强对固定资产的管理工作，严格控制固定资产的成本管理，规范管理环节和程序，对大型的医疗设备应实行单项设备核算，并及时做好跟踪档案管理工作，通过定期和不定期的固定资产盘点清查，确保账实相符，做好资产成本效益分析，掌握资产使用管理情况。设置“固定资产减值准备”科目，参照企业会计准则，定期对医院资产进行减值测试，及时掌握并记录固定资产因设备更新、损坏或市场价格变动而引起的资产减值，会计人员要及时计提资产减值准备，并借助软件系统对医院固定资产实行多点式动态管理，有效提高固定资产的使用效率。

（二）增加财政补助，实行药品零差价

对于医院药品的计价核算管理可以采用移动加权平均法进行，通过HIS系统实行繁多的药品计价管理，减轻了相关医务人员的工作量，及时、客观的反映医院药品的收发存情况，提高会计处理效率。政府对医院药品应适当增加财政补助，加大医疗保障基金支付，缓解医院资金周转不畅通的问题。转换以药补医的理念，杜绝药品加成计价行为，不断完善药品收入比例，可以以医院科室的不同制定药品收入比例标准，并将医院药品的收入情况作为量化考核管理的依据之一，加大各科室领导的监督力度，深化医疗价格体系改革制度。

（三）加快医院信息化建设，实现信息共享

随着我国信息技术的快速发展，在医院会计制度改革的新形势下，要不断提升会计电算化的管理水平，实现信息数据共享。增强各级政府的主导意识，建立统一的医院经济活动信息管理系统，避免重复大量投资，出现信息孤岛等不良现象，促进医院资金、医疗业务和信息的一体化管理与集成运作模式。建立健全的网络管理体系，结合医院实际运营情况选择适用的软件核算管理模块，定期对信息系统进行维修、升级管理，确保信息网络系统的安全、准确。及时提取有效的会计信息资料，注重财务成本精细化管理方案，加强各部门、各科室数据信息接口有效嵌入，实现信息系统实时共享，确保新医院会计制度的有效实施。

（四）预提医疗纠纷事故赔偿金

我国医院的医疗纠纷事故发生频率较多，严重影响了医患之间的关系，政府和医院应不断加强医疗知识的普及力度，医患之间应相互理解，从根本上解决医疗纠纷事故。对于医疗纠纷事故风险应进行预提准备，明确医疗赔偿费用的核算制度，及时分散财务风险，医院可通过“预计负债”科目，科学的分析每项医疗纠纷事故存在的风险程度，通过计提比例核定赔偿金额，做好医疗纠纷事故赔偿金的预提工作。

三、总结

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(一)会计人员综合素质有待提高

在我国医疗卫生体征改革事业逐渐深化的背景下，医院的会计工作发生了巨大的改变。要想使医院会计管理工作更加完善，便需要提升会计人员综合素质，无论是会计理论知识还是工作技能等，均需要提升。然而，现状下，医院会计人员所存在的问题却是综合素质普遍较低，对于信息化会计管理的应用无法及时掌握，同时还缺乏应该具备的会计知识以及相关工作技能等。显然，这样将大大降低医院会计管理的质量，进一步引发会计管理方面的风险。

(二)医院在会计管理中缺乏监督机制

对于医院会计管理工作来说，加强监督是非常重要的。目前，部分医院在会计管理工作中却存在缺乏监督机制的现象。由于没有有效的监督机制对管理加以规范及约束，导致在医院会计管理中风险问题的发生大大增加。最为显著的便是在监督管理力度不足的情况下，审计工作无法有效展开，从而致使医院会计信息失真的现象时常发生。显然，这对医院会计管理的发展是极为不利的。

二、医院会计管理风险防范的有效对策探究

针对医院会计管理中所存在的诸多问题，便需要采取有针对性的处理措施，这样才能够提升医院会计管理质量，进一步才能够使医院会计管理风险的发生实现有效避免。具体对策如下：

(一)加强医院会计信息化建设

对于医院会计管理部门来说，便需要认识到会计信息化建设的重要性，从根本上认识到会计信息化的构建能够使会计工作的效率大大提升，进一步带来可观的经济效益。在有了足够的认识的基础上，便需要开展会计信息化建设工作，投入充足的资金，使医院会计信息数据在整理方面实现自动化，从而使由于人工操作而发生会计信息失真的问题得到有效避免，进一步避免会计风险的发生。

(二)努力提升会计人员综合素质

一方面，需要提高会计工作人员思想认识，保持高度的工作热情与积极的工作态度，明确自身责任，不断提高自身素质。院方便需要开展各类学习活动，比如法律知识讲座，以此增强会计工作人员法律意识。同时，做好会计工作人员在工作技能方面与业务能力方面的培训工作，以此使会计人员工作能力水平得到有效提升。另一方面，还需要做好会计工作人员的考核及评价，结合奖惩制度，使会计工作人员保持工作的严谨性，从而避免风险问题的发生。

(三)加强医院会计内部审计管理

要想使医院的会计监督管理得到有效强化，便需要加强医院会计内部审计管理。首先，对于医院的管理部门来说，便需要认识到会计内部审计工作过的重要性，进一步构建系统化的医院会计审计制度，并落实到医院的每一个科室及部门。其次，需要做好会计审计工作的有效执行，对医院会计信息进行审计监督。对于会计管理工作中所存在的问题以及潜在的风险，需及时发现，并采取有针对性的处理措施，以此使医院会计管理风险的发生得到有效避免。

三、结束语

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1.没有完善的成本核算体系

大部分医院并没有将成本观念贯彻到经营管理中，成本核算制度不完善。新制度中并没有明确规定医院成本项目的核算方法以及成本的支出范围等，所以成本核算信息缺乏真实性；医院成本核算的重点放在了事前和事后核算，并没有重视事中核算，这样成本控制不能发挥出自身作用，对资金的使用效率造成严重影响。

2.医疗赔偿问题

在医疗知识不断普及和医疗卫生事业体制改革不断深入的情况下，人们群众对医疗服务质量的要求也更高，医院面对的诉讼案件和赔偿金额也在不断增加。在新制度中虽然增加了预计负债科目，但是很多医院并没有建立完善的医疗赔偿制度，当医院出现赔偿时，还是用“其他支出”或者“医疗支出”进行核算。

3.工作人员自身素质问题

新制度和旧制度在业务处理方面存在的差异较大，如果财务工作人员自身素质不高，更不上新制度的改革要求，就会对新制度的实施造成比较大的影响。

二、改进新医院会计制度实施中存在缺欠的办法

1.新旧制度的衔接要平稳

医院管理层应该要提高自身认识，正确认识到新制度在推进医院发展和提高会计信息质量方面的作用，从而制定出完善的措施，让新旧制度能实现平稳的过渡。首先要对医院的资产进行系统的清查，对固定资产的原价进行核查，同时还需要根据新制度的实际要求建立起完善的新账，让原来的账目余额能有效过渡，从而来正确运用新会计科目[3]。

2.完善药品计价

医院药品的种类较多，单位成本也存在较大的差异，而且收发也比较频繁，所以医院在对药品进行计价时可以采用移动加权平均法来进行。移动加权平均法不仅可以对药品的平均单位成本进行有效反映，管理人员对药品的结存、收况就能更加了解，而且还可以让工作人员的工作量减轻，从而提高工作效率。

3.加强固定资产的管理

医院应该要对固定资产的出入库和采购管理加强，实施归口分级，而且还需要对固定资产的日常维护工作进行不断强化。对现有的固定资产进行有效盘点，让固定资产的使用效率得到有效提升；在对固定资产的预计净残值进行确定时，应该要综合考虑固定资产的使用情况和自身特点；建立完善的固定资产核销和报废制度；对固定资产进行定期或者不定期地减值测试和盘点，这样固定资产的会计信息真实性才能得到有效保证[4]。

4.建立完善的成本管理体系

在医疗卫生事业体制改革不断深入的情况下，各个医院也开始更加重视成本管理和控制。首先医院应该对成本管理理念进行强化，在医疗活动中始终贯彻成本以上，让医院全体工作人员成本控制的积极性和主动性加强。另外还需要建立完善的成本管理体系，采用全面预算对医院的支出和收入进行管理，在保证医疗服务质量的基础上对医疗活动成本进行有效控制。

5.对医疗事故的管理要不断强化

医院应该要提高医疗服务工作，让医疗服务质量得到有效提升，从而让医疗事故纠纷的发生几率降低；认真做好应对医疗纠纷的准备，通过医疗纠纷的风险程度来对预提比例进行确认，通过医疗收入对医疗纠纷赔偿金进行合理预提，让医院的纠纷风险得到有效控制。

6.提高财务工作人员的素质

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(一)新医院会计制度对资产质量分析的影响

新医院会计制度对资产质量分析的影响有四点：一是资产获利、变现能力受资产确认和分类变化的影响，并丰富了资产组合选择。二是资产的获利能力受股权投资收益和债券收入等新制度会计处理方法的影响。三是医院的成本费用、收益和资产的账面价值受固定资产计提折旧和减值准备等会计制度规定的影响。四是存货计价受新制度的规定影响了存货周转率，应收账款的账龄分析也受新制度的规定影响了应收账款周转率，同时总资产平均总额和总资产周转率也受到了影响。

(二)新医院会计制度对资本结构分析的影响

新医院会计制度对资本结构分析的影响有五点：一是负债的变化影响资本结构。二是资金来源的分类变化影响资产结构。三是借款利息的计算影响了资本成本的高低。四是资本结构适应性与资金来源期限的影响。五是财务杠杆系数受对净资产确认变化的影响。

(三)新医院会计制度对收入质量的影响

对收入质量分析的影响有三点：一是收入的确认影响收入范围。二是收入的分类影响了收入的来源。三是收入的计量影响了收入的总量。

二、新医院会计制度对财务分析方法的影响

(一)新医院会计制度下原有财务分析方法的不足

主要有比率法、比较法、趋势分析法和因素分析法等较为基本类型的财务分析方法。由于收付实现制是原有会计制度的核算基础，没有像企业权责发生制那样有较高的评价标准，并且其对财务分析要求低，所以用这几种方法只能得到财务分析的基本目的。另一原因由于旧制度的财务报表较单一，所以财务分析法作为生成报表成果的手段也不应过于复杂化。

(二)新医院会计制度对原有财务分析法的新要求

新要求主要包括三点：

1.根据比较分析法横向对比医院财务预算的执行。

2.在医院财务状况说明中着重应用趋势分析法。

3.在成本分析上加强比率分析法。实行新制度对原有财务分析法不仅有了新要求，还提倡引入其他辅助的财务分析法，因为新医院会计制度对会计报表核算内容和体系不同于企业会计制度，新医院会计制度不但更加精细、复杂而且变得更加的科学规范化。

(三)新医院会计制度对其他财务分析方法的倡导

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关键词：医院；固定资产；会计核算

目前，医院执行的会计制度是根据《事业单位会计准则》的要求编制的，但随着我国市场经济和医疗卫生事业的发展，现行医院会计制度尤其是固定资产会计核算的局限性开始显现。固定资产是医院开展医疗、科研、教学等各项工作的物质基础，也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。现在，医院固定资产的来源渠道日趋复杂，贵重医疗仪器设备日益增加，不少资产单位价值已超过千万元。完善的固定资产会计核算制度是准确核算医院财务状况的前提，这就要求医院要改革现有的固定资产核算模式，使其更客观、真实地反映医院的财务状况和经济能力。

一、医院固定资产会计核算制度存在的主要问题

现行的《医院会计制度》中关于固定资产的会计核算制度已有部分不适应医院发展的需要，主要表现在以下几个方面：

一是医院购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金——修购基金”、“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。固定资产与固定基金相对应，“专用基金——修购基金”是一个净资产科目。购入固定资产时，一个净资产科目“专用基金——修购基金”减少，一个净资产科目“固定基金”增加，一个资产类科目“固定资产”增加，一个资产类科目“银行存款”减少，比较真实地反映了购入的固定资产由货币形态转为实物形态这一过程。但当购置的固定资产金额较大，而所提取的修购基金不足以支出时，《医院会计制度》就没有规定应当怎样进行会计处理。此外，这种核算方法容易发生漏记“固定资产”、“固定基金”科目的现象，导致少记固定资产，并且因为没有相应的钩稽关系而不易被察觉。

二是没有设置“累计折旧”会计科目。医院的固定资产核算没有设置“累计折旧”科目，只是按照固定资产账面价值的一定比率提取修购基金。固定资产从购置到报废的很长时间里，不对资产价值进行调整，这样就存在一个问题，即固定资产在使用过程中已经发生损耗，出现了减值，但资产负债表“固定资产”科目中仍然体现的是固定资产的原始价值，计提的修购基金反映在资产负债表的净资产中，它不是固定资产的备抵科目，不能反映固定资产的净值，因而固定资产的老化程度也就无法在账面上反映，这样容易造成资产充裕的假象。资产负债表如果不能客观地反映医院固定资产的真实状况，也就不能向医院的管理者提供客观真实的财务分析和风险评价。

三是没有设置“固定资产减值准备”会计科目。现行医院会计制度在固定资产核算方面缺乏抗风险的内容，只是在固定资产提前报废时，列入“专用基金——修购基金”科目处理，未充分贯彻会计准则的谨慎性原则。在今天这样一个科学技术日新月异的时代，一些高端医疗仪器单位价值高、更新淘汰快，不到设备报废年限，就极有可能出现资产减值的现象。由于《医院会计制度》没有设置“固定资产减值准备”会计科目，如果遇到固定资产减值，就会出现账面价值与实物价值不符的情况，以致造成财务报表的失真。

四是没有设置“固定资产清理”会计科目。医院固定资产的减少，包括出售、捐赠、毁损和报废清理等，在实际收到价款时，借记“银行存款”，贷记“专用基金——修购基金”，同时按固定资产原价借记“固定基金”，贷记“固定资产”。由于专用基金是按照基金类别设置的明细账，不能具体反映固定资产每个类别的损益情况，包括变价收入、清理费用以及保险赔付等，而且这种记账方法也存在容易发生漏记“固定资产”、“固定基金”科目的现象。二、改进医院固定资产核算方法的建议

（一）在固定资产账务处理时，医院可以借鉴企业会计核算的方法

在购入固定资产时，按照外购固定资产的价款、相关税费以及运输费等应归属该项资产的成本，借“固定资产”，二级科目可以设置“房屋建筑物”、“医疗设备”、“一般设备”、“家具”等子科目，贷“银行存款”科目等。这样可以避免漏记固定资产的现象。

（二）增设“累计折旧”科目

企业的会计核算是借记支出类科目，贷记“累计折旧”，这样固定资产的减值情况就一目了然，在资产负债表中“累计折旧”作为备抵项目列示，两者相抵冲，得出固定资产的净值。医院应当根据固定资产的性质和使用情况，合理确定固定资产的使用寿命和预计净残值，在固定资产使用寿命内，按照确定的方法对应计提的折旧额进行系统分摊。目前，固定资产可选用的折旧方法包括年限平均法、工作量法、双倍余额递减法和年数总和法等。同时，在固定资产使用过程中，如果其所处的经济环境、技术环境等有可能与最初预计时变化较大，医院应于年度终了时，对固定资产的使用寿命和预计净残值进行复核，对差异较大的，应当进行相应的调整，这样可以相对客观地反映固定资产的价值。

（三）增设“固定资产减值准备”科目

医院定期对资产进行合理评估，以在公平交易中资产的可收回金额低于账面价值的金额，计提减值准备，合理预计各项资产可能发生的损失。确认的减值准备应当作为相关资产的备抵项目，减少期末固定资产金额，从而可以夯实医院资产价值，有效避免资产的虚盈实亏，如实反映医院的财务状况，同时保证财务会计资料的真实性，为管理者的决策提供可信的相关会计信息。

（四）增设“固定资产清理”科目