护士专业工作报告范文

导语：如何才能写好一篇护士专业工作报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

篇2

实习是我们工作的第一步，也是我们正式迈入社会的标志。实习也需要写工作总结，写工作总结有利于我们更好直视自己的不足，改善工作。下面就是小编给大家带来的2020实习生工作总结或工作报告怎么写，希望能帮助到大家!

2020实习生工作总结或工作报告一我是2009级护理系的___，经过四年的理论知识学习之后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期1年的临床实践学习。我们于2013年1月份进入海安人民医院进行了为期1年的临床护理实践。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼的机会。实习快接近尾声，原先的我迷茫与无知，现如今满载而归。在那里我们要感激海安人民医院给我们供给了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们把所有科室都轮流进行了熟悉。也要感激所有的带教教师对我们的悉心指导和耐心带教，让我们能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自我的机会。

在忙碌而充实的实习生活中，时间总是过的异常快。带着一份期望和一份茫然来到了海安人民医院，开始了我们的实习生活。我们的身份从一名学生转变为一名实习护士，生活的环境也从学校转变为医院，接触的对象从教师、同学转变为医生、护士和病人。虽然在实习前学校已经召开了动员大会及培训，教师对我们也是千叮咛万嘱咐，可是对于如何适应这三大转变，做一名合格的实习护士，我们心里仍是忐忑不安。刚进入病房，总要一种茫然的感觉，对于护理的工作我们处于比较陌生的状态。

庆幸的是，有教师为我们介绍各班工作，让我们能够较快地适应医院各科室的护理工作，能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这也算是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理的工作本事。所以在带教教师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们进取努力的争取每一次的锻炼机会，如口腔护理、静脉输液、鼻饲、肌肉注射等各种基础护理的操作。我们明白护士的工作是十分繁重与复杂的，尽管在未入临床之前也有所感悟，可是真正进入病房后，感触有更深了。

的确，护士的活很零碎，很杂乱，还能够说是低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医生离不开护士，病人离不开护士，医院不能够没有护士，整个环境都离不开护士，这说明了护士的重要性，可谓麻雀虽小，五脏俱全呀!也正因如此，才能发挥其不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面、深刻地了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。

进入临床的第二个收获：正确认识护理，养成良好的工作态度。在带教教师的耐心指导下，同学们的无菌技术、配药液技术、静脉输液等有了质的飞跃，掌握了其技术的要领，明白如何做好一个操作。经过实习，我们深刻地认识到了护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士必须要踏踏实实地做好每一项工作，每做一件事都要带着心做，因为每一个动作、每一件小事都关乎着病人的生命。

在工作中我们时常受气，受累，所以沟通也尤为重要，而我也在带教教师的指导下学会主动和病人沟通，使病人得到满意的护理服务，并能大胆的提出自我的想法。当发现自我在护理操作中有不规范的地方时，能及时向带教教师请教。我明白自我还有许多需要改善的地方，在今后的工作中我会更加努力，不断提高自身的业务本事，使自我的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者，争取做一名优秀的护理人员。

2020实习生工作总结或工作报告二时间飞逝，光阴如梭，回顾即将过去的20__年，是辛苦的一年、欢乐的一年、付出的一年、也是收获的一年，这一年各项工作开展得扎实有效，为了给明年的工作打下良好的基础，我将全年的工作进行如下总结：

作为基层的一线柜员，首先在勤奋敬业方面，我认真贯彻执行民主集中制，顾全大局，服从分工，思想作风端正，工作作风踏实，敢于坚持原则，求精务实，开拓进取，切实履行岗位职责。我热爱本职工作，能够正确，认真的去对待每一项工作任务，在工作中能够采取积极主动，能够积极参加单位组织的各项业务培训，认真遵守支行的规章制度，保证出勤，有效的利用工作时间。

业务知识方面，我刻苦钻研对私储蓄业务技能，在熟练掌握了原业务流程的基础上，认真主动地学习新业务，在新系统不断更新上线的情况下，第一时间掌握新业务，熟练操作新系统。在实际工作中，牢记王行长的教导，办理业务时面带微笑，举手招迎，总能想客户之所想，急客户之所急，给客户最满意的服务。又在张行长的带领下我得到了实质性的学习和进步，在业务操作上更加严密，照章办事，加强监督，保证资金和财产的安全，恪守信用，诚实服务，自觉遵守各种规章制度，对客户诚心、热心、细心、耐心，维护客户的正当利益，当发生业务时，存款业务本着先收款后记帐的原则，取款业务本着先记帐后付款的原则，认真审查凭证、票据的各要素是否真实、准确、合法后才能输入电脑。保管好自己的磁卡、印章、重要空白凭证、密码等也是至关重要的，做到专人专卡、专人专章、重要凭证不空号跳号、密码不外泄并及时更换，日终做好轧帐工作。每天以高度的责任心和敬业精神对待自己所从事的各项工作，严格按规章制度和操作程序办事，防范任何风险的发生。

工作态度方面，本人事业心、责任心强，奋发进取，一心扑在工作上;工作认真，态度积极，不计较个人得失;工作勤勉，兢兢业业，任劳任怨;无故不迟到、不早退。我始终坚持“工作第一”的原则，认真执行行里的各项规章制度，工作上兢兢业业、任劳任怨，时刻以“客户至上”的服务理念鞭策、完善自已，以用户满意为宗旨，努力为客户提供规范化和优质的服务。对待客户，我使用的是微笑服务，且做到“来有迎声，问有答声，去有送声”，努力提供最优质的服务。时代在变、环境在变，银行的工作也时时变化着，每天都有新的东西出现、新的情况发生，这都需要我跟着形势而改变。学习新的知识，掌握新的技巧，适应周围环境的变化，提高自己的履岗能力，把自己培养成为一个业务全面的工行员工。

回顾这一年的工作里，虽然有了一定的进步和成绩，但在一些方面也存在着不足。如：有创造性的工作思路还不是很多，看传票的时候还是不够仔细和认真，个别工作做的还是不够完善，需要继续学习更多的业务知识和生活常识，扩大自己的知识面。在领导和同事们的关心、指导和帮助中提高自己、更加严格要求自己，为中行的发展添砖加瓦。通过这一年的工作，使我个人的综合素质得以提升，也锻炼得更加成熟。在以后的工作中，我还要继续兢兢业业、努力工作，爱岗敬业，吸取他人之所长、克已之所短，一如既往地为本行的发展敬献自己的一份微薄之力。

2020实习生工作总结或工作报告三时间一晃而过，转眼间到公司两个月了。这是我人生中弥足珍贵的一段经历。在这段时间里各级领导在工作上给予了我极大的帮助，在生活上给予了我极大的关心，让我充分感受到了领导们“海纳百川”的胸襟，感受到了人“不经历风雨，怎能见彩虹”的豪气。在对培训学院肃然起敬的同时，也为我有机会成方阵培训学院的一份子而自豪。在这短短的两个月的时间里，在领导和同事们的悉心关怀指导下，通过自身的努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如实汇报。

一、通过培训学习和日常工作积累使我对__有了一定的认识。

在8月底9月初的学习交流中认识了一些新同事，我拿到的第一份资料就是介绍__.员工手册，当时只是觉得企业规模很大，和几位老师交谈后，感觉几位老师很和蔼可亲。对其它方面就不太知道了，特别是对项目策划行业几乎一无所知。通过两个月的亲身体会，对策划行业和公司有了一定了解。公司的理念被熊主任通俗的解释为“细节决定成败，思路决定出路，”确实是很恰当，我对这一理念非常认同。公司发展不忘回报社会的壮举，令人敬佩。公司以人为本、尊重人才的思想在实际工作中贯彻，这是方阵培训学院能发展壮大的重要原因。在简短的时间实现跨越发展的确很不容易，争做到百年方阵的雄心壮志，也是凝聚人才的核心动力。就像我们的刘老师一样，他常常说到：只要你用心学习，没有什么不可能的。现在的我虽然还处于学习阶段行业，我相信今后还将更加辉煌。

二、遵守各项规章制度，认真工作，使自己素养不断得到提高。

__.员工手册中写到爱岗敬业的职业道德素质是每一项工作顺利开展并最终取得成功的保障。在这两个月的时间里，我能遵守公司的各项规章制度，兢兢业业做好本职业工作，两个月里一直保持一个观念早到不迟到。用满腔热情积极、认真地完成好每一项任务，认真履行岗位职责，平时生活中团结同事、不断提升自己的团队合作精神。一本《细节决定成败》让我豪情万丈，一种积极豁达的心态、一种良好的习惯、一份计划并按时完成竟是如此重要，并最终决定一个的人成败。这本书让我对自己的人生有了进一步的认识，渴望有所突破的我，将会在以后的工作和生活中时时提醒自己，以便自己以后的人生道路越走越精彩。

三、认真学习岗位职能，工作能力得到了一定的提高。

根据目前工作分工，我的主要工作任务是(1)负责公司考务工作;(2)负责策划中的协助工作;(3)办公室部分打印和临时工作;(4)负责领导布置考核的相关工作及任务。通过完成上述工作，使我认识到一个称职的管理人员应当具有良好的语言表达能力、流畅的文字写作能力、较强的组织领导能力、灵活的处理问题能力、有效的对外联系能力、大型活动的策划及筹备能力。在原来的公司里，很多工作我只是按部就班的工作，大部分工作都是自己以时间来锻炼自己的能力，以致做事没什么效率感。现在亲手做，无论是以什么身份来学习，我领悟到了，从自己什么都不会的情况下，发现很多看似简单的工作，其实里面还有很多技巧。在些默默的祈祷祝福我的或者说我们的明天会更好。

四、不足和需改进方面。

虽然来了近两个月，对公司业务还不是太了解，对报考流程基本熟知，对公司人员熟悉程度也不够，对分工的工作还没有形成系统的计划和长远规划。总结个人身上不足和需改进方面：

1.工作的条理性不够清晰，要分清主次和轻重缓急;

2.对流程不够熟悉;3.工作不够精细化;4.工作方式不够灵活5.缺乏工作经验，尤其是现场经验;6.缺少平时工作的知识总结7.做事不够果断，拘泥细节，有拖沓现象。

在以后的工作中，我一定时时刻刻注意修正自己不足的地方，一定会养成良好的工作习惯，成为公司一名优秀的职业化员工，随着对公司和工作的进一步熟悉，同时，我也希望领导今后多分配一些工作，我觉得多做一些工作更能体现自己的人生价值。“业精于勤而荒于嬉”，在以后的工作中我要不断学习业务知识，通过多看、多问、多学、多练来不断的提高自己的各项业务技能。学无止境，时代的发展瞬息万变，各种学科知识日新月异。我将坚持不懈地努力学习各种知识，并用于指导实践。在今后工作中，要努力当好领导的参谋助手，把自己的工作创造性做好做扎实，尽心尽力发展贡献自己的力量。

五、几点学习建议。

公司正处于部门申请期，是一个非常关键的时期，这一时期应该从管理上下工夫。领导干部定期参加外培，这样可以开阔视野、学习管理理论。公司要健全管理制度、明确岗位职权、建立激励机制、完善考核方式。好的制度可以改变人的行为，好的制度可以激励员工，好的制度可以强化管理。从现在起，要做好老同志的传帮带工作，把他们的好做法传下来，永远留在。以下几点是我学习的重点应不断提高的地方：

1、要提高工作的主动性，做事干脆果断，不拖泥带水;

2、工作要注重实效、注重结果，一切工作围绕着目标的完成;3、要提高大局观，是否能让其他人的工作更顺畅作为衡量工作的标尺;4、把握一切机会提高专业能力，加强平时知识总结工作;5、精细化工作方式的思考和实践。

作为一个新员工，所有的地方都是需要学习的多听、多看、多想、多做、多沟通，向每一个员工学习他们身上的最优秀工作习惯，丰富的专业技能，配合着实际工作不断的进步，不论在什么环境下，我都相信这两点：一是三人行必有我师，二是天道酬勤。

2020实习生工作总结或工作报告四时光飞逝，一转眼，我在___医院检验科一年的实习即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。

实习是一件很具意义的事情，在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，我们必须在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力。

所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。

实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对检验技能操作的培养和锻炼，同时也是就业岗前的最佳训练。尽管这段时间不是很长，但对每个人都很重要。刚进入检验科，总有一种茫然的感觉，对于检验工作处于比较陌生的状态，也对如何适应这样的新环境感到迷茫。庆幸的是，检验科的带教老师们耐心的讲解，让我很快地熟悉了工作流程，老师们传授的经验，也让我对于检验这一专业有了更加深入的认识，我了解到许许多多在学校无法学到的更加具体的检验知识。

检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。

在实习的过程中，我谨记着“认真”、“仔细”四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的负责。因为有了这一年的检验科实习经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。

在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感谢___医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位!

2020实习生工作总结或工作报告五第一次参加社会实践，我明白中学生社会实践是引导我们学生走出校门，走向社会，接触社会，了解社会，投身社会的良好形式;是培养锻炼才干的好渠道;是提升思想，修身养性，树立服务社会的思想的有效途径。透过参加社会实践活动，有助于我们在校中学生更新观念，吸收新的思想与知识。近三个月的社会实践，一晃而过，却让我从中领悟到了很多的东西，而这些东西将让我终生受用。社会实践加深了我与社会各阶层人的感情，拉近了我与社会的距离，也让自我在社会实践中开拓了视野，增长了才干，进一步明确了我们青年学生的成材之路与肩负的历史使命。社会才是学习和受教育的大课堂，在那片广阔的天地里，我们的人生价值得到了体现，为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。我在实践中得到许多的感悟!

一:挣钱的辛苦整天在公司辛辛苦苦上班，天天应对的都是同一样事物，真的好无聊啊!好辛苦啊!在那时，我才真真正正的明白，原先父母在外打工挣钱真的很不容易!

二:人际关系

在这次实践中，让我很有感触的一点就人际交往方面，大家都明白社会上人际交往十分复杂，可是具体多么复杂，我想也很难说清楚，仅有经历了才能了解.才能有深刻的感受，大家为了工作走到一齐，每一个人都有自我的思想和个性，要跟他(她)们处理好关系得需要许多技巧，就看你怎样把握了.我想说的一点就是，在交际中，既然我们不能改变一些东西，那我们就学着适应它.如果还不行，那就改变一下适应它的方法。让我在这次社会实践中掌握了很多东西，最重要的就是使我在待人接物、如何处理好人际关系这方面有了很大的提高。同时在这次实践中使我深深体会到我们务必在工作中勤于动手慢慢琢磨，不断学习不断积累。遇到不懂的地方，自我先想方设法解决，实在不行能够虚心请教他人，而没有自学潜力的人迟早要被企业和社会所淘汰。

三:管理者的管理

在公司里边，有很多的管理员，他们就如我们学校里边的领导和班级里面的班干部.要想成为一名好的管理，就务必要有好的管理方法，就要以艺术性的管理方法去管理好你的员工，你的下属，你班级里的同学们!要想让他们服从你的管理.那么你对每个员工或每个同学，要用到不一样的管理方法，意思就是说:在管理时，要因人而异!

四:自强自立

俗话说:"在家千日好，出门半"招"难!"意思就是说:在家里的时候，有自已的父母照顾，关心，呵护!那肯定就是日子过得无忧无虑了，可是，只要你去到外面工作的时候，不管你遇到什么困难，挫折都是靠自已一个人去解决，在这二个多月里，让我学会了自强自立!凡事都要靠自已!此刻，就算父母不在我的身边，我都能够自已独立!

五:认识来源于实践

一切认识都来源于实践。实践是认识的来源说明了亲身实践的必要性和重要性，可是并不排斥学习间接经验的必要性。实践的发展不断促进人类认识潜力的发展。实践的不断发展，不断提出新的问题，促使人们去解决这些问题。而随着这些问题的不断解决，与此同步，人的认识潜力也就不断地改善和提高!哲学强调实践对认识的决定作用，认识对实践具有巨大的反作用。认识对实践的反作用主要表此刻认识和理论对实践具有指导作用。认识在实践的基础上产生，可是认识一经产生就具有相对独立性，能够对实践进行指导。实践，就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自我所学的理论知识有用武之地。只学不实践，那么所学的就等零。理论就应与实践相结合。另一方面，实践可为以后找工作打基础。透过这段时间的实习，学到一些在学校里学不到的东西。因为环境的不一样，接触的人与事不一样，从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习，从学习中实践。我们不只要学好学校里所学到的知识，还要不断从生活中，实践中学其他知识，不断地从各方面武装自已，才能在竞争中突出自已，表现自已。

六:专业的重要性

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1 起源和发展

美国的护士执照考试起源于1903年，部分州，例如新泽西、北卡罗莱等就颁布了《护士执业法》[2]。后来，美国的国家护士执业考试（national council of licensure examination，NCLEX）由美国联邦护士委员会全国理事会（national council of state boards of nursing，NCSBN）组织的护士行业准入考试。NCSBN是考试的管理机构，该机构成立于1978年，现在有60个护士局和9个协会成员，护士局包括美国50个州（其中5个州有2个护士局）、哥伦比亚特区和4个联邦领地的护士局组成；9个协会成员包括新加坡护士局，加拿大和英国的几所大学组成。NCLEX真正在美国全国范围正式实施是1982年，包括注册护士（registered nurses，RN）和执业护士（practical nurses，PN）两种考试，其中注册护士为进行比较研究的对象。

我国的护士执业考试（Chinese licensure examination for nurse，CLEN）起步相对比较晚。1993年3月26日卫生部了《中华人民共和国护士管理办法》，明确规定申请护士执业者必须通过卫生部统一执业考试。1994年在1月1日起正式施行该办法，1994年6月26日，卫生部组织了护士执业考试试点[3]。1995年在全国第一次推行护士执业考试。2003～2010年，并入全国卫生专业技术资格考试护理学专业初级（士）资格考试，2011年起又将二者分开考试。执业考试合格者可办理执照取得护理岗位准入资格。

2 两国考试组织管理机构、考试时间和考点等介绍

中美两国由于国情不同，其考试组织管理机构、考试时间和考点各不相同，见表1。

3 考试资格和申请资料

3.1 美国注册护士考试须具备的资格

3.1.1 填写申请表格表格内容较多而且比较详细，包括从高中起的教育背景、违反纪律问题、无犯罪记录证明、指纹卡，身体残疾者须注明原因、具体部位和考试需要提供的特殊帮助，表格上的内容必须全部填写完善。资格审核费用为200美元。

3.1.2 支持证明材料申请表格里面填写的护理专业教育背景，必须由受教育学校单独提供具体学习各科目名称、理论、实践课时和成绩，有效证明人签名及盖章，信封外加盖骑缝章。如申请人为非美国教育背景，还须进行学历和申请人签名公证，或者提供国际认可的国家教育认证书。课程内容必须符合各州护士局要求的基本学习内容，包括老年、心理和精神科等护理知识必须达到要求。

3.1.3 非美国籍考生还需提供考生本国的护士执照和公证书。另外美国绝大数州需要外籍护士首先通过外国护校毕业生评审委员会（commission on graduates of foreign nursing schools，CGFNS）的考试，还需提供英语能力测试成绩，如托福（TOEFL）或者雅思（IELTS）成绩单，也有极少数州对外籍护士不需CGFNS和英语证书可以直接申请考试，例如纽约州。

3.2 中国注册护士考试须具备的资格

在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书，可以申请参加护士执业资格考试。考生填写申请表，学校或者单位出具证明表即可。手续相对简单，资格审核目前不需缴纳费用。

4 考试内容和费用

美国的注册护士目前的考试内容主要根据贯穿人的不同生命周期的需求为线索，分为4大内容，具体如下：安全和有效的护理环境，又分为护理管理，所占百分比为16%～22%、安全和感染的控制8%～14%；健康促进和维持6%～12%；心理社会的整合6%～12%；生理的整合，分为4个小分类，分别是基础护理和舒适6%～12%[4]，药理和胃肠外治疗13%～19%，减少潜在的危险10%～16%，生理适应11%～17%。考试费用约200美元，如在美国以外的考点进行考试，考生需另外付费150美元。

我国的考试内容自从1995年实行全国统一考试十多年以来，也在不断的进行调整。1997年以后增加了护理程序的内容，2003年以前考试内容分为5个科目：内、外、妇、儿科和基础护理学，分2个半天考试。2003～2010年与初级（士）资格考试合并后的考试分为4个科目：基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力，前面3科目考试内容融合了内、外、妇、儿科护理的知识，专业实践能力测试的是护理学基础知识，分2天进行考试[5]。2011年开始只单独考护士执业资格考试，分专业实务和实践能力两科，内容除了以前考试包括的内容外，还有护理管理、护理伦理与法律、中医护理、医学基础知识、生命发展保健和精神科护理学内容。近几年考试费用约50元每科。

5 考试方式、时间和成绩查询

美国的注册护士考试从1994年4月起开始实施计算机自适应考试（computerized adaptive testing，CAT），是Pearson VUE考试系统里面的一个考试项目。开始考试前有15道非常简单的不计分题目，用来测试计算机应用能力以及适应考试，确定没有问题后，进入正式考试，最少75道题最多265道题，最长考试时间是6个小时。成绩在3天左右会在相关护士局网站查询到，也会发电子邮件通知考生。

我国的考试一直以来是纸笔考试，2012年考试定在5月19日分上、下午共5个小时考试，成绩在考后1个月网上查询。2011年以前每科以60分合格，2011年定为专业实务77分和实践能力76分，一次全部通过为合格。

6 注册

美国的注册护士考试通过以后，所在的州护士局会将执照邮寄给考生。一般是1年续注册1次，有些州是2年注册1次，在执照到期前3个月和后3个月内都可以进行续注册，护士局会提前寄信和注册表给护士，告知具体填写方法以及注册程序，服务非常到位。

我国的护士注册需要办理相关手续，各省要求有所不同，但是基本都需要护理专业毕业证书、考试成绩单和临床实习或者工作证明。续注册是提前30天进行注册，从2008年开始，护士执照改为每5年注册1次。

7 对我国的启示和建议

美国的护士执照考试从管理到运行相对比较完善，有很多地方值得学习和借鉴。

7.1 完善管理部门网站的建设

美国的护士执照管理机构NCSBN网站的内容齐全，对考试介绍也比较详细，考生在网站上可以查询到所有的相关信息，包括往年的年度工作报告、考试通过率、考试前准备、考试过程以及考后注册等信息都非常具体方便、清晰明了，值得学习。

7.2 注重实际应用能力的综合测试

美国的注册护士考试题目注重实际应用能力的综合测试，几乎每一道题都需要综合基础知识来进行分析，结合临床经验来进行判断[6-7]，题干和答案的内容比较丰富，而不是简单地测试某一个基本知识点。我国注册护士考试应更多一些考核实际动手能力和评判性思维能力的题型。

7.3 建议实施计算机化考试管理系统

护士执照直接关系到护士的就业[8]，如果考生1次没有通过考试，需等到第2年才能考试，按照护士管理条例，医院不能招聘没有通过考试的护士，因此对这些没有顺利通过考试的护士来说非常不利。建议学习美国实施灵活的计算机化考试管理系统，改变1年只能考试1次的格局，以方便考生有较多的机会参加考试。

7.4 改善现行的护士注册管理制度

美国的护士局是主动为护士服务，处处体现服务意识。而我国的护士注册管理制度与美国比较有一定的距离，有必要改善现行的护士注册管理制度，使注册更灵活更方便。

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关键词：医疗卫生 档案管理 促进医学发展

中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）02（b）-0233-01

在医疗卫生的管理工作中，医疗卫生档案的管理是重要的环节，医疗卫生档案是一项具体的工作，是在长期的临床、教学或科研过程中，积累的有价值的文字，并通过具体的图表或声像保存记录体现的，为保存完整和查阅方便，建立完整的管理体系，是有必要的，临床和教学、科研相关的资料进行整理，汇总，管理，并要求安全性和完整性，以及查阅的快捷性。

1.医疗机构和技术人员档案的收集和管理

1.1档案的收集

医疗卫生档案包括医疗机构档案、医疗卫生技术人员的档案和技术档案三类。

（1）医疗机构档案管理具体的表现形式医疗机构，包括名称、地址、法人，批准机关、经营性质、类别、级别、诊疗范围等基本情况。另外，在感染管理、消毒管理、医疗废物管理、卫生监督管理、传染病防控、外来医生的进修学习等方面进行统一的规范化管理，做到有章可循，有理可依。

（2）技术人员的档案包括医疗机构内的成员，即医师、护士、技师，个人经历和技术职称等，包括机构中的执业和外聘的医师、护士、技师情况。包括每个人的性别、姓名，出生年月，工作经历，参加过的相关卫生培训、考试情况，所获得的证书类别，证书的注册时间，期间的成就、晋级时间，从业期间对法律法规的遵从，以及卫生监督处有无处理意见备案。要完整收集个人工作报告，论文材料，职称评聘，获得奖项等材料，是技术人员的思想道和业务能力的综合总结和评判。材料尽量完整，并可根据年限、类型等进行分类，为查找、借阅提供准确的途径。技术档案包括发表的论文、研究的成果，专利和奖项，以技术性的资料为主。

1.2档案的管理方法

健全档案管理制度，根据材料的内容进行归档，可罗列索引，详细把所收集的材料的所属人姓名、年龄（出生日期）、所属科室、归档时间、归档时职称，按照档案法的规定进行整理。对从业的有执照的医师、护士技师的工作情况统一管理，并分卷、册、年代，按顺序排放。

健全档案管理网络按部门职责的不同，进行分门别类的管理。并可在各科室抽选一名责任心强的人员协理，使全部门的档案可以有序统一。传统的方式是手工管理，但因为手工管理的效率低、误差大，为保管和日后调阅带来很大麻烦，甚至许多有价值的资料因保管不善缺失，成为不可弥补的损伤。现在，用计算机进行辅助管理，用专业的档案管理软件，对档案的检索、汇编进行管理，方便查找，且效率高，检索全面。在管理中，要灵活运用插页，使其日臻完善。

建立电子化档案随着计算机在各领域的广泛应用，在医疗档案管理中，也起到重要作用，用专业的软件，可以做到档案一体化，并能远程建立电子文件，使建档归档程序应用方便，并能实现资源共享，随时供调取。在录入时可用临时人员，将软件的使用详细讲解，逐一录入，录入后要由3位专业管理员审查，合格可生成系统，如有不合理，要及时更正补充更新。电子化档案和文字化档案同时录入和应用，定期更新。本管理系统属内部保密资料，可供该院内部人员的查阅，并可在上级部门检查时，通过电子档案，对本机构的基本情况做到了解，提高效率。用电子档案时，对每次修改要报批，经批准后方可进行修改，并且每次有详细记录，便于查对。2医疗设备档案的收集和管理

为提高医疗设备的使用寿命，提高经济效益，对医疗设备的档案进行集中和管理是必要的。首先对各科室的医疗设备进行登记，包括仪器的名称，用途，购入时间，型号，数量，金额，保修时间，责任人等，将购置的合同和保修单、附件、售后服务电话等统一管理，以免丢失，如有损坏、维修、更新或调换、报废的时间和理由，经手人，责任人等，进行详细登记，并用专业软件进行统计，登记。如有临时的调用，要如实记档。

这一项举措对有效节约资源，减少浪费起到推动作用。摒除了以往新设备无人管，旧设备无人修的现象，使每项设备物尽其责。

3.医疗病案的管理

传统的病案是纸质书写，在患者出院后，由责任医生和护士对其在院的病案进行整理，交给档案库，档案库要为其归档，即将在该院各科室的资料统一收集，整理。现在用电子病历书写，然后为所有的该患者的资料进行整理归类，对其治疗手段、手术方法、术后状况、复查等实事求是的填写，包括用血、用药、感染、并发症、所进行的检查等多方面。通过检索即可查看，在查找时，只需输入病历的关键术语，就可找到，方便简捷，并能纵观全面，在诊查时，能多方位考虑，不至于以偏概全；用电子病历，归档更容易，更全面，但要注意书写的规范化，并加强管理的技能，要做到安全、全面。在对医疗病案统一管理后，对患者就医情况有了更完整的认识，对患者的诊断有了更科学的判断，为治疗提供了依据。

篇5

在此政策背景下，根据医院党委提出的工作思路，经院领导例会讨论，现提出2008年的工作计划如下，请职工代表审议：

2008年，我院将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，紧紧围绕医院“六·五规划”确立的发展目标开展工作。

08年医院工作的关键词是：发展与和谐。具体的工作思路是：以加快发展为主线，质量、安全与和谐为主题，重点学科建设为抓手，管理和技术创新为动力，创建全国文明单位为契机，推进突出脑系专业和老年医学特色的大型现代化综合医院又好又快地发展。

一、工作目标

1、保持医院各项荣誉，积极做好··单位申报相关工作。

2、巩固医院管理年活动成果，按照医院等级评审验收新标准开展迎检工作，确保各项指标全面达到综合三甲医院标准。

3、围绕医院“@·五规划”确立的发展方向全面启动重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力。

4、继续提升医院综合实力，巩固市内的@地位。

二、工作重点

1、医疗质量建设。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理，全面落实“管理年活动”提出的各项工作要求。

2、重点学科建设。抓好学科配套设置和学科建设规划，启动@级重点学科评定试点工作。

3、专业技术建设。充分利用医院的品牌优势，重点发展各专业的中高端技术，形成独具@医院特色的、目标人群明确、差异化显著的技术服务体系。

4、提高运营效率。抓好开源节流工作，以培育新的技术服务为引擎，带动医院经济持续快速健康发展。严格控制医院运行成本，多渠道筹集建设发展资金。

5、文明单位建设。抓好文明单位细胞建设，内聚人心，外塑形象，积极申报@@文明单位。

6、基础设施建设。做好医院新一轮基础设施改造规划，按照若干新的工作规范标准完成设施配置。

三、工作任务及措施

1、医疗业务工作

（1）强化质量管理:管理是08年医政管理的重点。主要工作任务一是抓好教育，要强化重点人群，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗缺陷当事人和科室。三是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施。

四是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。五是加强@@科建设，对@@科的@@门诊、@@门诊严格实行规范管理。（2）@@门急诊管理：在努力改善@@诊设施条件，@@服务流程，@@便民设施，@@服务能力的基础上，重点落实以下工作：一是进一步规范和完善@@科与@@科、儿科和@科等专业的联络会诊工作程序，筹备增加@@急诊专业。二是加强急诊急救人员的“@@”培训，进一步提高@疗水平和突发事件的应急能力。

三是认真落实《@@工作管理制度》，严格考评，把医师出台门诊的情况纳入工作业绩内容予以考核，迟到和缺勤者分别按照医疗缺陷进行处理。四是将各专业门诊的出台情况，诊治人次和满意率等指标纳入年度@@科室考核评比范畴和@@年度考核指标体系进行考核。

（3）加快技术建设。首先要抓好@科实验室建设，增加投入，提高质量，改善服务，增加医疗技术服务的经济含量。二是做好@更新后的技术配套建设和@技术的深度开发工作，推动@治疗技术和@外科技术的发展。三是积极引进@技术、@技术、@技术和@技术相关的适宜项目，形成具有我院特色，差异化显著的技术服务体系。对缺乏创新和技术老化的专业要@。四是要围绕我院“@@@@@”医学模式的优势开展技术和资源整合。大内科和大外科体系要充分利用医院启动重点学科建设的机遇，做好学科发展规划和学科资源整合工作，例如：@@病防治体系的资源整合，@@治疗的资源整合，@@技术的资源整合，以及A@医学和@@管理项目的资源整合。@@科要在完成@@省重点学科终期验收评审工作的基础上，积极推动临床@@业务技术与内、外科相关专业的技术融合，探索“@@”医学模式的结合点。五是强化对技术建设的管理力度。医院将拟定技术建设项目管理办法，遴选鼓励技术建设项目清单，成立由院领导牵头的技术建设项目领导小组并出台与重点学科建设相匹配的奖励政策。

（4）提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对@@的管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的@@考核。进一步加强护士专业化和现代仪器、急救仪器设备操作培训。制定出年度护理人员培训考核计划和2年护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床@护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

2、科研和教学工作

（1）搭建为医院临床研究者提供服务的科研技术服务平台。

（3）在国家级杂志发表学术论文＞25篇，省级杂志发表学术论文＞35篇。完成《科苑》的编撰工作。

（5）举办全院性医疗新技术、新业务及临床科研动态研究继教学习或培训0余次（含医疗卫生法律、法规及规章培训、病历书写与规范管理培训），为医务人员从事临床和科研工作创造有利条件及资源。

（6）继续做好0医学院、0医学院、0医学院等0所院校的教学基地工作，加强教研室建设，完成0医学院本科理论教学及管理工作。接收安排实习生＞000人，进修生＞0人。

（7）继续办好《@@》杂志，做好《@@》杂志章程制定、编委的换届改选、编审员的培养和改版工作。

（8）完成@医学情报所的登记注册。配合落实@@医院区域医疗服务平台相关业务在我院的实施。完成市医学相关专业委员会牵头单位的年度工作以及市@@学会牵头单位的相关工作。

3、预防医学工作

（1）院内@@管理工作。继续加强@@工作，尤其是对@种、@科室的监测和监管力度。

（2）社区卫生服务。一是开展社区的@@教育工作，积极参与科普宣传、义诊服务和医疗扶贫工作。二是抓好慢性@@性疾病的院前宣传，院中指导和院后随访服务工作。三是开展@服务进社区的试点服务工作。四是进一步规范体检保健工作，加大开发@市场力度，树立形象、打造品牌。

（3）在@@指导下，继续牵头做好全省@的医教研防等各项工作。加强省内、国内及国际相关领域的合作和交流。

（4）继续牵头开展“@”第四期工作。

4、行政后勤工作：

2008年行政后勤工作的重点是管理创新。主要有以下任务：

（1）开展管理创新活动。各职能科室要围绕建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈等专题开展创新工作。建立和完善“职能科室年度工作报告”和“@制度”等工作制度。

（2）认真落实和全面完成@下达的各项目标任务。做好卫生支农、科技下乡、科普宣传、义诊服务和医疗扶贫等公益工作。

（3）继续落实@医院创建任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、食品、消防、设备、车辆和财物等安全工作。积极开展安全督导检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。

（4）启动医院重点学科评定试点工作。拟定“@规划”，“@建设与管理暂行办法”，“@专科评价指标体系”和“@评审标准”。完成申报@专科“临床@医学中心”的相关工作。

（5）强化分支机构管理。要修订院外分支机构的管理办法，认真落实分支机构的报告制度、督导制度和审计等制度。建立统一的信息和费用管理平台，规范分支机构的药品管理、卫生材料管理和医疗收费管理。继续推动高新分院纳入高新区事业编制管理的工作。

（6）积极开展技术营销工作。认真研究新农合和城市医保体制费用支付政策带来的资源分流效应。建立@组织。建立统一管理、规范运作的病人回访制度。借鉴@个案管理模式，搭建医院新型的@网络。

（7）严格控制运行成本。一是加强人力资源管理，严格管理编制。二是按照“定额消耗”原则，制定或优化物资消耗定额标准，力争细化到@。三是加强对收费政策的研究和督导。加强医用耗材的监控，继续落实《医用卫生材料管理办法》中提出的相关监控措施。四是全面开展大型设备的运行效益评估，提高设备的利用效率。

（8）基建维修项目。08年计划的项目有：开工新建@楼；启动@综合楼的建设项目、医院@新建（或改造）项目、病员@改造项目；完成@主楼的改造工作；完成07年度被耽搁的设备招标采购计划和部分08年的采购计划。

（9）继续做好院内外宣传工作。一是利用医院@等形式，广泛宣传医院学习贯彻“十七大”精神、医院管理年活动、治理医药购销领域商业贿赂、@单位、@医院等创建活动以及医保、商保、新农合各项政策的宣传。二是创新性策划制作宣传片、展板，利用@Q、@视、《#之窗》、宣传画等媒体对医院内开展的新业务、新技术以及重大新闻事件进行采访报道，为院内宣传沟通搭建宣传平台。三是严格按照医院@系统设计，对医院各种标识标牌进行规范，提升医院形象及文化品味。四是加强医院网站的信息更新及维护工作。

（10）认真做好各项创建工作。深化和社会治安综合治理工作，抓好职工的五.五普法教育，努力提高职工的法律意识和法制观念。

（11）继续申报@编制管理部门核定登记“@中心”机构名称，争取精神卫生服务的人员编制和工作经费。启动并开展具有独立法人资格、承担司法鉴定任务的“三@”的相关工作。

5、文明单位建设和行风建设

（1）启动@单位申报工作程序，按照@单位的评审标准进行自评检查，力争年内进行预评审。修改医院《@科室（班组）评选管理办法》。

（2）加强干部队伍建设。巩固“2班子”建设成果，按照市委新规范继续落实各项工作措施，做好周期复评和认定相关工作。制定和完善医院中干的业绩考核体系，提高执行能力。

（3）分层次抓好政策学习。一是安排两次院领导班子和中层干部的专题学习班，认真学习领会党的十七大主要精神，领会和贯彻国家医药卫生体制改革方案中提出的指导思想、基本原则、总体目标和重点工作。二是要采用专题辅导、小集中学习班和自学的形式，抓好全院员工的学习教育工作。

（4）巩固行风建设成果。创新行风建设工作方法，一是修订行风建设管理规范。二是完善医德医风查房制度。三是建立职工个人医德医风档案登记制度。四是完善满意度测评的制度，多渠道征询病人的意见和建议，努力构建和谐医患关系。五是开展提升员工人文关怀能力的系列教育活动。

（5）惩防并举、加强内审。认真落实反腐倡廉责任制，巩固“治贿”成果，加大内部监审力度，严格执行药品、设备、耗材、基建维修政府招标采购纪律，进一步健全完善相关监控机制。

（6）继续推行院务@制度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，自觉接受社会对医疗服务的监督。进一步增强医疗服务工作透明度，营造和谐医患关系。

（7）完善@特色文化体系，开展形式多样、寓教于乐的文娱活动。一是充分发挥群团组织的作用，坚持做好共建“先进职工之家”工作，使“建家”工作常建常新。二是广泛开展各种劳动竞赛，努力提高广大员工岗位成才的主任翁意识。三是大力开展极具@特色的丰富多彩的职工文化活动，增强职工凝聚力和向心力，促进和谐医院的发展建设。

（8）做好文明共建、综合治理、拥军优属、文明科室（班组）和离退休等各项工作。

篇6

为进一步贯彻落实《省政府办公厅关于加快发展城市社区卫生服务的通知》和省卫生厅、民政厅、中医药管理局《关于开展创建全省社区卫生服务先进区（市）活动的通知》及省、市妇幼及基层卫生工作会议精神，现结合实际制定本意见。

一、工作目标、指标

（一）工作目标：20__年社区卫生服务工作以争创全省社区卫生服务先进区为中心任务，加快社区卫生服务机构网络建设，全面推动“六位一体”功能的社区卫生服务事业发展，基本建成“配套政策落实，服务网络科学，人员配置合理，服务功能完善，监督管理规范，满足社区需求”的社区卫生服务体系，确保我区创建省级社区卫生服务先进区活动一次性达标。

社区卫生服务中心要全面推进服务功能向广度和深度发展，着力从“健全服务功能、完善队伍建设、加强基础管理和构建信息平台”四方面入手。全程规范提升社区卫生的服务内涵、服务水平、服务质量和服务效率，力求从改善服务方式上强化社区卫生综合服务、连续服务和主动服务能力；为建设城市二级卫生服务体系作出应有的努力。[文秘站网文章-找文章,到文秘站网]

（二）工作指标

1、建成省级社区卫生服务中心6个；

2、全科医师配备率≥3／1万居民；

3、开展社区卫生诊断，60岁以上老人健康档案建档率≥90；

4、35岁以上居民家庭保健合同签约率≥20。

5、社区居民对社区卫生服务机构的知晓率和满意度≥90。

二、主要措施

（一）强化政府职能，落实相关政策

社区卫生服务作为公共卫生体系建设的重要组成，已纳入区政府20__年政府工作报告和经济与社会发展规划，今年将以争创全省社区卫生服务先进区为契机，合理调整财政公共卫生服务投入，设立社区卫生服务专项经费，并鼓励社会力量参与和发展社区卫生服务，形成多元化投资发展格局。机构建设纳入社区公共服务设施建设规划，协调落实机构纳入城镇职工基本医疗保险定点单位政策，区社区卫生服务领导小组切实发挥作用，定期召开会议，研究政策，制定规划，并纳入各相关部门年度目标管理任务，为创建全省社区卫生服务先进区创造必要条件。

（二）加快中心建设，完善中心功能

按照《××省社区卫生服务中心设置建设标准》全面启动建设和完善设置，及时调整科室布局，制定工作规范和服务承诺。中心功能以社区卫生诊断为着手点，以老、弱、残、妇等弱势群体为工作重点，明确服务范围、服务重点，切实做到以健康教育为先导，预防保健为动力，社区医疗为支撑，社区康复为特色，信息管理为基础，计卫合一，全面实施“六位一体”功能。

（三）规范社区卫生服务站建设，构建社区卫生服务网络

已设置和规划设置的社区卫生服务站以规划的社区为服务范围，继续开展60岁以上老人建档工作，以卫生部社区卫生服务站建设指导标准进行改重建，按照行政区域设定的中心为上级业务指导中心，落实健康教育，计生技术指导和预防保健基本功能，功能调整以中心为主体，站为补充，实施区卫生局全行业监管，区疾控中心、监督所和妇保所提供技术指导，中心对站实行业务管理，站作为服务网底的社区卫生服务管理体制。本年度以××街道办事处为试点，上半年完成并示范推进，力争年内完成本辖区社区卫生服务功能一体化建设。

（四）加强队伍建设，提高人才素质

根据创建标准，全科医师配备应占总人口数的3名／万居民，社区卫生服务机构临床人员全科岗位培训率60，社区护士、防保和管理人员应完成专业培/:请记住我站域名/训80—100，结合××市卫生局统一安排，组织参加第三批全科医师岗位培训计划。我区以岗位培训为切入点，开展相关专业人员培训，首先落实2／10万的全科医师岗位培训，其他专业顺势而进，同时各机构加强“三基本”及院前急救技术学习考核，切实提高业务素质，力争与全省同步落实培训和继续教育任务，全面打破人才瓶颈，提高社区卫生服务人员素质，为全区社区卫生服务工作再上新台阶提供强有力的人才支撑。

（五）健全制度，落实监管，推动社区卫生服务规范运行

在市卫生局统一印发的各项

规章制度的基础上，建立本区卫生服务准入制度、监督管理制度和社会监督制度，并积极探索社区卫生服务技术标准，服务规范，通过各项制度的贯彻执行，严把人员、技术、机构准入关和服务行为规范，严防责任性医疗事故发生，确保医疗卫生安全，区卫生局定期组织监督检查，对检查结果不合格的单位随时提出整改意见，整改不力的依法实施行政处罚，逐步形成社区卫生服务机构能进能出的机制。四、工作进度安排

1、2月下旬召开20__年度社区卫生服务领导小组联席会议及工作会议，总结20__年度工作，布置20__年工作任务。安排全科医师岗位培训工作，落实中心建设任务，研究争创全省社区卫生服务先进区实施方案。

2、3月上旬，制定争创全省社区卫生服务先进区实施方案，纳入区政府办公室议事日程并召开动员会议，分解任务指标，落实目标责任，全面启动创建工作。

3、4月下旬—5月下旬，落实中心建设任务，同步完成“六位一体”功能调整，实施××社区卫生服务中心功能一体化建设试点并评估。

4、6月上旬—7月下旬，参照标准，对争创示范区活动开展和完成情况自查自纠。

6、8-10月，在自查、整改、复查合格基础上，由区政府逐级申请示范区验收，并做好迎检各项准备工作。

7、10—12月份，完善社区卫生服务网络机构及功能建设。

五、工作评估

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工会作为医院的群众组织，在医院文化建设中有着得天独厚的优势与作用。医院文化作为一种先进的管理模式和思想政治工作的重要载体。越来越成为提高职工职业操守和促进医院发展的重要精神动力。

一、加强医院文化建设的重要性

医院文化具有三大功能。一是导向功能。它能够将广大医务人员的思想观念和行为追求与医院目标达成一致，使人们不折不扣地为实现医院特定目标而努力。二是激励功能。它对人的激励不是靠外在推动，而是通过积极向上的思想观念和行为准则。形成强烈的使命感，进而产生献身精神。三是凝聚功能。医院文化正是通过对职工信念、动机、期望等文化心理的渗透和影响。来沟通人们和思想，产生对医院目标和认同感、责任感，潜意识地对医院目标产生凝聚力。

工会是工人阶级的群众组织，是党联系群众的桥梁和纽带。工会工作的对象和医院文化建设的主体都是职工群众，工会的社会职能也与医院文化建设的内容有密切联系。因此，工会在医院文化建设中具有不可替代的作用和独特和优势。

二、做法

发展医院文化，有利于增强医院的凝聚力和向心力，增强医院的活力，使每一个职工都能感受到一种文化的氛围、一种精神支柱的存在。而工会作为医院的群众组织，应当积极发挥其优势与作用，扎实推进医院文化建设。其主要做法是：

1.发挥职能优势，起到桥梁作用。即充分发挥工会维护、建设、参与和教育四个方面的职能，积极引导广大职工参与医院文化建设，充分把握先进性与群众性的统一，寓教于乐、寓教于文，并发挥桥梁和纽带作用。引导广大职工在医院民主管理和文化建设中发挥作用，干好实事，求得实效，以保证医院的改革、发展和稳定。其一是坚持职代会制度，做到重大决策、重大事项、分配制度改革和院长工作报告等提交职代会讨论审议。其二是实行院务公开，打造阳光工程。做到决策、政策透明，力求准确；职工参与管理。监督积极、主动、热情。其三是实施公告、公示制度，维护好职工的知情权、参与权和监督权。凡评先、聘任等工作都做到事前公告、公示，为医院的和谐、稳定、又好又快发展创造良好的条件。

2.发挥组织优势，起到引导作用。即“工会是职工自愿结合的工人阶级的群众组织”，所以工会要始终紧密地围绕医院党政中心工作，服务大局，把医院文化建设纳入工会工作的全过程。用科学理论武装人、团队精神凝聚人、职业道德规范人、健康文化陶冶人。其一是抓教育引导。开展好争做文明员工，爱岗敬业、社会公德、职工道德等教育。其二是抓素质提升。把素质教育和文化业务教育渗透到医疗、教学、科研和各项管理的全过程。其三是抓活动开展。贴紧医院改革、发展和稳定的实际，开展融思想性、科学性和趣味性为一体的形式活泼和文化氛围浓郁的活动，以增强活动的吸引力、感染力和渗透力，达到鼓劲、尚德、增智、健体的效果。

3.发挥阵地优势，起到凝聚作用。即充分发挥工会得天独厚的活动阵地和有效载体的优势，在沟通交流上下工夫，从而把职工的心凝聚在一起，促进医院又好又快地发展。其一是抓好设施的利用。充分利用文体活动场所，开展演讲、会演、运动等活动，使职工思想受到教育，精神得到充实，文化素质得到提高。其二是建立温暖机制。工会实施好“送温暖”工程、“三必访”制度等，使职工感受到医院大家庭的温馨，使得他们工作安心，生活开心。其三是优化培训。努力创建学习型医院，通过传、帮、带的培训方式，促进医疗技术的全面提升。

三、成效

工会在医院文化建设中充分发挥其特点和优势，大力参与和推进医院文化教育建设，在医院现代化建设中发挥了重要作用，其成效亦很显著，主要体现在：

1.深化了医院理念，加强了制度建设。促进了民主管理。医院工会把提高工会干部队伍素质摆在了重要位置，建立健全工会组织和规章制度，增强了广大职工的主人翁意识。近年来，医院涌现出不少先进人物，有的被评为省级、市级劳模：医院急诊护理单元被评为全国卫生系统护理专业“巾帼文明岗”称号；内分泌代谢科被授予“全国模范职工小家”光荣称号，从而营造了一个“医院有生气、医术有名气、领导有正气、员工有士气”的发展环境。同时在深化改革的过程中，积极探索民主管理、民主监督的有效形式，在深化院务公开工作，拓宽职工民主管理和民主监督的渠道上下工夫，从而促进了管理、促进了发展。

2.加强职工教育培训力度，健全关爱制度，促进了队伍建设。职工素质和医院文化是相辅相成的关系。工会组织参与医院文化建设，就要努力提高职工队伍的整体素质。提高职工队伍整体素质最有效措施就是对职工进行多方面的教育和引导。医院工会积极协助和配合医院党政部门加强职工思想政治教育，积极倡导爱岗敬业、诚实守信、以德行医、优质服务、遵守职业道德规范，不断深化文明单位、文明职工创建活动，提高了职工的整体素质。

篇8

武汉市黄陂区人民医院，湖北武汉 432200

[摘要] 目的 探讨在妇科腹腔镜手术管理中实施品管圈管理（QCC）的临床价值。方法 随机收集该院妇科于2013年11月—2014年10月收治行腹腔镜手术治疗的患者46例作为QCC组，实施QCC管理；另随机选取该院妇科2012年11月—2013年10月收治行腹腔镜手术治疗的患者46例作为对照组，未实施QCC管理，仅给予常规护理。结果 QCC组的满意度为97.83%，显著高于对照组的82.61%；QCC组术后的排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组；QCC组的并发症发生率为0.00%，与对照组的8.70%差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术管理中实施QCC管理，能有效促进患者术后的恢复，并降低术后并发症的发生率，有利于提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

[

关键词 ] 妇科管理；腹腔镜手术；品管圈；护理满意度

[中图分类号]R713　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0093-02

Application and analysis of gynecological laparoscopic operation management of the QCcircle

HUANG Mingfang

The People&acute;s Hospital of Huangpi District，Wuhan，Hubei Province，432200，China

[Abstract] Objective To investigate the implementation of quality control circle management in gynecological laparoscopic operation management （QCC） and the clinical value. Methods A random collection of the gynecological hospital in 2013 November~2014 October admitted for laparoscopic operation in the treatment of 46 patients as group QCC， the implementation of QCC management； another randomly selected the gynecological hospital in 2012 November~2013 October admitted 46 cases of laparoscopic operation for the treatment of patients as the control group， not the implementation of QCC management， routine nursing care was given. Results QCC group of satisfaction was 97.83%， significantly higher than that in control group 82.61%； anal exhaust time after operation in QCC group， the eating time， ambulation time and hospitalization time was significantly shorter than that in control group； group QCC complication rate was 0%， 8.70% compared with the control group had statistical significance （P<0.05）. Conclusion The implementation of QCC management in gynecological laparoscopic operation management， can effectively promote the postoperative recovery， and reduce the incidence of postoperative complications， can increase the patient satisfaction with nursing work， worthy of promotion.

[Key words] Gynecological laparoscopic operation； Management； Quality control circle； Nursing satisfaction

[作者简介] 黄明芳（1973-），女，本科，主治医师，从事妇产科工作。

谌杰（1973-），男，本科，主治医师，现从事行政管理工作。

随着人们对现代手术护理服务质量提出了新的要求[1]，如何找出腹腔镜手术护理工作中的不足，并采取有效的措施改进护理工作，是提高手术室高效管理与手术质量的关键[2]。“品管圈”活动（QCC）是一项以全员为基础，以提高护理服务质量的管理模式，近年来在妇科手术中开始得到应用[3]。为了分析在妇科腹腔镜手术管理中应用QCC的临床价值，该院对92例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机收集该院妇科于2013年10月—2014年10月收治行腹腔镜手术治疗的患者46例作为QCC组，年龄为21~66岁，平均（42.82±4.63）岁；疾病类型：子宫肌瘤16例、宫颈癌13例、子宫内膜癌8例、卵巢囊肿6例，其它3例。另随机选取该院妇科2012年11月—2013年10月收治行腹腔镜手术治疗的患者46例作为对照组，年龄为22~68岁，平均（43.50±4.75）岁；疾病类型：子宫肌瘤18例、宫颈癌12例、子宫内膜癌8例、卵巢囊肿5例，其它3例。

1.2方法

对照组未实施QCC，仅给予常规护理，如健康教育、心理护理、饮食护理、出院指导等。QCC组在常规护理的基础上实施品管圈管理，具体如下。

1.2.1成立QCC小组 设定1名妇科护士长为QCC圈长，设定1名护师为督导员，并选取8名经验丰富的护理人员作为小组成员。其中，圈长主要负责对整个QCC的组织和策划；而督导员除了监督各小组的工作，还负责活动的内容的指导及和圈长、护理人员之间的沟通；各小组成员主要负责各项工作的实施。

1.2.2明确主题 由圈长召开QCC会议，各小组成员则结合当前产科中存在的问题提出一些待选课题，采用脑力激荡法[4]。而各小组成员则结合上级领导对其中问题的重视度、解决问题的迫切度等进行评分，以选出目前妇科临床中最迫切解决的问题。经圈长与各小组成员共同探讨，该QCC的主题最终明确为“提高产妇腹腔镜手术的护理满意度及降低手术并发症发生率”。

1.2.3原因分析 随机选取未实施QCC前的46例患者进行分析，仅给予常规护理，如健康教育、心理护理、饮食护理等，并发放护理满意调查表进行调查。其中，导致患者对护理满意度较低及术后并发症较多的原因主要要包括以下几种：①妇科腹腔镜手术配合度较差；②护理人员沟通技能偏低；③并发症护理不到位等。

1.2.4制定目标 一方面，将目标设定为患者对护理工作的满意度达到90%以上和（或）无术后并发症；另一方面，加强对参与到活动中的产妇进行关于疾病及腹腔镜手术等相关治疗，并告知患者术中的注意事项，以提高护理满意度及降低并发症的发生率作为目标。

1.2.5提出对策 ①加强护理人员专业服务技能的培训。医院以加强对QCC护理人员专业技能的培训，以提高护理人员对妇科疾病及腹腔镜手术护理工作的掌握度与熟练度，以详细解答患者心中的疑惑，为患者提供优质的护理服务。②加强患者健康教育。在手术前护理人员应充分应用自身的专业技能加强对患者关于妇科疾病发病原因、危害性、治疗方法、可能取得的效果及腹腔镜手术的优点、注意事项等知识，以提高患者对疾病及腹腔镜手术相关知识的掌握度。③完善管理制度。完善手术管理制度，将护理人员的用物、器械准备及故障排除能力归纳到日常考核内容中，同时注重培养护理人员的工作责任心。并通过召开例会探讨，以分析腹腔镜手术中存在的手术配合问题，并根据护理人员自身情况制定计划，加强学习，以切实做好手术配合工作及提高手术护理服务质量。

1.2.6实施方案 一方面，对于准备实施的方案，各个小组成员应先做出相应的工作报告后再落实。而对于实施难度较大的方案，圈长应再召开会议进行探讨，以提高方案实施的科学性。在进行方案的探讨与优化后，小组成员在实施的过程中还要及时告知圈长关于品管圈活动的进度及可行性，并全面收集与记录好方案实施前后的相关数据。

1.2.7效果确认 QCC实施效果确认分为单独效果及整体效果。如提高患者护理满意度与降低术后并发症的方案实施效果，需要由圈长及时就活动实施效果进行评价与总结，以进一步确认活动的效果。对于实施无效的方案，还需要再次召开会议进行分析、探讨，以进行方案进行改进后再落实。

1.3评分方法

选取自行设计的满意度调查问卷[5]，调查内容主要包括护理人员的服务态度、专业技能操作、QCC技巧、沟通能力、手术配合度五大维度等25个条目，各项评分为1～4四个等级，最高分为100分，最低分为25分。评分>90分为非常满意；71～90分为满意；50～70分为满意；评分<50分为不满意。满意度=（非常满意+满意）。

1.4统计方法

用spss 22.0统计学软件统计，计数资料用χ2检验，用百分值表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2结果

2.1护理满意度的比较

QCC组的满意度为97.83%，显著高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后恢复情况的比较

QCC组术后的排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3并发症

QCC组术后无明显并发症发生，发生率为0.00%；对照组术后共出现4例，感染3例，皮下气肿1例，发生率为8.70%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术是临床妇科疾病治疗的重要手段，具有创伤小、恢复快等优点。但在腹腔镜手术中若未能采取有效的护理措施，容易引发感染、皮下气肿等并发症，不利于患者术后病情的恢复，也不利于改善患者预后。因此，在妇科腹腔镜手术中，为了满足人们对护理服务质量的要求，必须要找出腹腔镜手术中存在的问题，并采取针对性的解决措施，以提高护理服务质量。

QCC是指以全员为基础、以质量为中心，通过采用合理的管理模式对工作中存在的问题采取有效的优化方案，使其实现预期效果目标的活动。该研究中，QCC组的护理满意度为97.83%，显著高于对照组的82.61%；术后并发症发生率为0.00%，低于对照组8.70%；且术后的排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组。说明实施品管圈活动能有效降低患者术后的并发症发生率及提高患者的护理满意度，能有效促进患者术后的恢复。主要是由于通过开展QCC，使全体圈员都能积极参与到活动中，并享有较高的自主权、管理权。使各小组成员在QCC会议讨论中不断学习与充实，并调动护理人员的工作积极性及增强团队合理精神，且能有效提高护理人员自身的专业技能水平，做好手术配合，为患者提供优质的护理服务。另外，在实施QCC动后，能根据妇科中最迫切解决的问题采取相应的解决措施，并进一步探讨与改进方案，从而提高患者的护理满意度。

综上所述，在妇科腹腔镜手术管理中实施QCC，能有效降低患者术后并发症的发生率，并促进患者术后机体的恢复，有利于提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

[

参考文献]

[1] 吕向华，赵锐，马伟杰，等. 妇科腹腔镜手术常见并发症及其应对措施[J].医药论坛杂志，2013，16（3）：110-111.

[2] 谢卫洁.临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用及效果分析[J].中外医疗，2014，20（12）：147-148.

[3] 桂芳，曹利凤，程瑾璇，等.品管圈在提高腹腔镜术后肠道功能恢复中的应用[J].泰山医学院学报，2014，25（5）：405-406.

[4] 严建波. 品管圈在手术室管理中的运用[J].中国医药指南，2014，30（28）：379-380.

篇9

自实施健康扶贫各项政策以来，县卫健局贯彻各级脱贫攻坚工作总体部署，有效落实脱贫攻坚各项工作任务，强化实施健康扶贫工程，千方百计为贫困人口提供公平安全的医疗卫生健康服务，提升贫困人口健康素养，培养贫困人口的健康主体意识和能力，取得了较大成效。现将健康扶贫工作完成情况报告如下：

一、部署推进情况

县卫健局多次健康扶贫专题会议，研究部署全县健康扶贫工作，按照上级提出的新的工作要求，全面抓好落实。全县贫困人口就诊绿色通道畅通运行，“先诊疗后付费”和“一站式”结算制度全面落实，贫困人口疾病分类救治和大病专项救治稳步推进，实施健康扶贫防病先行专项行动，贫困人口家庭医生签约履约服务全面落实，县乡村三级医疗机构服务能力显著提升，因病致贫返贫问题明显得到遏制。

二、工作完成情况

（一）继续实施了三重医疗保障政策。三重医疗保障政策连续实施，确保了贫困人口城乡医保个人缴费降低、起付线降低、大病住院不设起付线，报销比例提高、封顶线提高、医疗救助比例提高，实现了“三降三升”。2019年以来，全县共提高农村建档立卡贫困人口医疗保障救助待遇26288人次，提高待遇补偿2346.37万元；其中基本医疗5223.43万元，大病保险104.78万元,政策范围内住院医疗费用补偿比达90%以上。

（二）继续落实了“先诊疗后付费”和“一站式”结算政策。在县医院、县中医院、县妇幼保健院和乡镇卫生院开设贫困人口看病住院绿色通道,贫困人口个人住院无需缴纳押金，出院结算时只缴纳个人自付费用；贫困患者住院出院手续精简，在办理出院时做到基本医疗、大病保险和医疗救助“一站式”结算，最大程度的方便贫困患者。截止目前，全县共实现贫困人口“先诊疗后付费”“一站式”结算17321人次，完成了贫困人口住院合规费用自付比不超10%的工作目标。

（三）继续开展了21种大病贫困患者集中专项救治工作。明确定点医院为县医院、成立救治专家组、制定诊疗方案、规范救治流程，进一步细化人员台账，对罹患21种大病患病人员的病种、救治状况进行分类，有序组织救治对象到县医院进行救治，统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配，对新增加患者精准录入信息，及时进行救治，救治对象实行动态管理，按时报送救治进展情况，及时更新救治台账，做到了精准到户、精准到人、精准到病并组织专人在健康扶贫系统中填录救治信息，确保了专项救治工作落实到位。全县共有贫困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。

（四）继续做好了贫困人口慢病家庭医生签约服务。开展建档立卡农村贫困人口健康状况核查，掌握农村贫困人口健康状况，优先为农村贫困人口每人建立一份电子健康档案，定期核实更新，实行动态管理，做到了全县贫困人口全部建档。对现有建档立卡贫困人口实施家庭医生签约服务，按照“慢病管理与家庭医生签约服务相结合、集中履约服务与义诊相结合、健康教育与健康干预相结合”原则，组建服务团队，逐户走访，逐人签约，切实履约,细化服务内容，形成特色签约服务，对签约服务相关档案实行分村分类和双编号管理，共签约69772人，签约服务率100%。

（五）继续提高了县乡村三级医疗机构服务能力。县医院迁建已经开工，以县医院为龙头的医联体建设和远程医疗服务正在扎实推进，完成了19所乡镇卫生院改扩建项目，完成了142个贫困村卫生室标准化建设，并配有乡村医生，卫生室面积达到了60平米以上，四室分开，县政府还拿出财政资金200万元为村卫生室配备了制氧机、病床、TDP电磁波治疗仪、电子血压计等基本临床医疗和公共卫生两大类设备，并为贫困村卫生室安装了水、暖、电等配套设施，确保了村卫生室规范运行。

（六）继续开展了对口支援帮扶和实施“春雨”工程和“春雷”行动。继续接受市级三级和二级医院对我县县级医院和乡镇卫生院的对口支援帮扶，制定详细对口帮扶对接方案，与上级对口帮扶医院精准对接，签订帮扶协议书，明确帮扶目标，明确派驻团队，根据全县实际情况采取“组团式”支援方式，到各受援医院进行驻点帮扶。扎实实施“春雨”工程和“春雷”行动，切实提升了全县医疗机构的医疗服务能力和技术水平。

（七）继续加强了人才队伍建设。继续实施农村订单定向免费医学生培养，我县共有18名订单定向医学生，截至目前11名订单生正在进行为期三年规培，规培结束的7名医学生已有3人到岗上班；我县近三年来共招聘73名卫生专业技术人员，充实到基层乡镇卫生院；集中组织培训了全县各类医疗机构从业人员1500余人次。

（八）继续深化了公共卫生保障能力建设。一是依据农村贫困人口不同健康状况，实施分类干预，加强健康教育、健康促进和健康管理，因户因人精准施策，逐步减少和有效控制农村贫困人口各类疾病的发生，降低实际医疗费用支出。目前全县累计发放各种健康教育宣传手册70万份，通过门诊、入户、电话等形式开展健康知识和技能的普及，针对不同服务人群进行健康教育和指导。二是全面实施儿童营养改善、新生儿疾病筛查、白内障免费筛查和手术治疗、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目，组织全县各乡镇做好宣传发动，由县妇幼保健计划生育服务中心组织工作人员下乡进行免费孕前优生检查，免费为所有农村孕妇增补叶酸，预防神经管缺陷。三是在全县范围内开展肿瘤登记、随访管理，免费实施“两癌筛查项目”。四是委派医师参加精神科医师转岗培训，加强对精神障碍患者的管理。截至目前，全县严重精神障碍患者总数为2681人，规范管理率为95.86%。五是结核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣传工作在持续加强。通过疾病预防、健康促进和及时巡诊体检，确保人民群众少得病和有病早发现早诊断早治疗，在源头上减少了因病致贫返贫情况的发生。

（九）继续强化了健康扶贫政策宣传，提高贫困人口知晓率。通过利用宣传品传播健康扶贫政策、利用培训班层层解读健康扶贫政策、利用各种媒体广泛宣传健康扶贫政策和利用健康体检面对面讲解健康扶贫政策，确保了贫困人口健康扶贫政策知晓率达到了100%，基本做到了“一家一张明白纸”、“一家一个明白人”和建档立卡贫困人口家庭“一家一份实用工具”。

三、推进措施

（一）强化组织领导。制定下发了健康扶贫工程实施方案,成立了领导小组，组长由政府主管县长担任，领导小组下设办公室，主任由县卫健局局长兼任，卫健局成立工作专班，层层传导压力，夯实责任，细化任务，为确保健康扶贫各项工作领导有力、开展有序、落实到位提供了坚强的组织保障。建立健康扶贫联席会议制度，定期研判形势，及时整改和解决工作中出现的问题，实现全县各项脱贫攻坚工作统筹推进、同部署、同安排和同检查。

（二）强化医疗三重保障。资助贫困人口参加城乡医保，做到100%全覆盖；实行政策叠加，建立三重保障机制，医保基金支持，提高政策内报销比例，降低起付线，降低贫困人口自付比例，贫困人口实现先诊疗后付费、一站式划卡结算，对21种大病贫困患者实行集中救治；完善医保付费总额控制制度，实行重点药品监控制度，控制药占比，提高基药使用率，实行临床路径管理，防止过度检查用药，降低贫困人口医疗费用和自付比。

（三）强化督导检查落实。建立督导包联工作机制，坚持问题导向，对工作进行大排查，进村入户大走访，及时发现基本医疗保障存在问题，认真解决问题，确保健康扶贫真正让贫困群众受益，有效减少因病致贫返贫。同时制发健康扶贫工作提示，确保各医疗机构按照要求规范开展健康扶贫工作。

四、典型亮点工作

（一）对重点大病针对性救治，减轻贫困群众就医负担。我县在做好21种大病集中救治的基础上，又针对我县比较多的终末期肾病患者提出了具体的专项救治办法，一方面是县医院在房屋极度紧张的情况下，扩建血液透析室，购置12台高通血液透析机、6台血液透析滤过机，并更新先进的铹尔水处理系统1套，在现有人员基础上为血液透析室增加执业医师1名，执业护士8人，不断提高医疗救治的服务能力和水平。另一方面是对全县所有终末期肾病患者集中到县医院进行血液透析维持治疗，县财政为透析患者每次补助100元。同时，血液透析患者是本县农村户籍的全部纳入农村建档立卡贫困人口，通过门诊慢性病统筹、大病保险、医疗救助三重保障，综合报销比例达90%以上，通过财政补助和增加报销比例，切实减轻了透析患者的就医费用负担。三年来共治疗患者49498人次，县财政投入资金474万余元。

（二）“健康扶贫、大型义诊”活动的举行，提升了广大人民群众满意度。在市卫健委的大力支持下，我县认真研究、精心组织，举全市医疗卫生之力，25家二级以上医疗机构针对我县142个贫困村逐村开展义诊活动，2017年和2018年分别举行一次，共义诊4万余人次，免费发放药品60余万元。通过举行“健康扶贫，大型义诊”活动，积极推进家庭医生签约服务工作，全县贫困人口签约率100%，特别是双山子中心卫生院结合市人民医院专家义诊活动中，一天就签约35户72人，在全县起到了家庭签约履约服务工作的带动示范作用，不仅有效提高了群众对健康扶贫政策的知晓率，又大大提升了群众满意度。

（三）“春雨”工程和 “春雷”行动的实施，全面提升了基层乡镇卫生院的服务能力。自2018年省市卫健委组织开展“春雨”工程和“春雷”行动以来，各乡镇卫生院按照帮扶医师不同专业安排在不同科室，指导卫生院临床医生进行病例讨论等理论联系实际工作，开展带教诊疗活动，切实提升了乡镇卫生院的技术能力和服务水平。如:到双山子中心卫生院的帮扶人员孙伟同志，带领卫生院临床大夫进行病例讨论，讲解急诊急救的要领，开展门诊服务，每天接待辖区内患者二十余名，增加了卫生院的门诊诊疗量，提升了对门诊患者的医疗救治服务水平；到肖营子中心卫生院的帮扶人员肖书娟同志，帮助卫生院开展了宫颈癌筛查、白带常规检查，改善了卫生院妇科在人们心中的新认识，改良了卫生院对疝气手术的做法，使得病人的复发率明显减低，增加了病人对卫生院的信任度，有力的推动了分级诊疗制度的落实；到木头凳中心卫生院的帮扶人员鲍艳红同志建议由她牵头建设中医理疗科，采购必要的设备，利用全县脱贫摘帽迎国检前夕下乡免费健康体检的机会，为贫困人口进行诊疗，得到了老百姓的认可，截至目前，该院中医理疗科共治疗4000余人次，收入由0元上升到20万余元，专家们在出诊的同时还为该院医生们讲课、带教查房，使该院年轻医生们的技术水平显著提高。

五、存在问题建议

一是由于我县贫困家庭外出务工人口较多，留在家里有好多是疾病、残疾和孤寡老人，健康扶贫政策宣传“一家一个明白人”还未全部覆盖，有待创新方式方法，确保做到“一家一个明白人”。二是村卫生室实施乡村一体化“六统一”管理后，乡村医生的准入和退出机制还未建立，乡村医生青黄不接问题突出，人员工资保险待遇保障机制也未出台，这在一定程度上影响了村级卫生室的整体规范运行。三是农村订单定向医学生毕业规培后，不到岗上班问题突出，还缺乏刚性约束机制。四是贫困患者住院时，医保目录外用药、耗材、检查等与患者签订的知情同意书还不是很规范，存在漏项；五是在家庭签约履约服务记录中的处理意见不精准，针对性不强；六是青龙镇还没有卫生院，全县还有9个非贫困村没有建设集体产权的村卫生室。

我们在全力继续做好健康扶贫各项工作的同时，提出如下工作建议：一是建议国家层面出台支持性政策，进一步加大资金扶持力度，提高基层医疗机构专业技术人才待遇，解决医技人才招聘难、留住难的问题，加大对乡村医生队伍建设的支持力度，从根本上解决乡村医生老龄化严重青黄不接的问题。二是建议国家层面加大对贫困县非贫困户医保缴费补贴力度。目前，在城乡基本医疗保险参保过程中，低保、特困供养、重残人员和建档立卡贫困人口“四类人员”个人缴费部分，由财政给予全额资助，解决了参保费收缴难的问题。但非“四类人员”缴费难问题十分突出。目前，非“四类人员”每人每年个人需缴纳参保费220元，以四口之家为例，每年需缴纳参保费880元。由于医保缴费标准提高，有的农户自认为，家庭成员年龄不大，身体健康，产生冒险心里，不愿参保。而在实际生活中，这些家庭成员，一旦遭遇重病，不能享受基本医疗保障，很容易造成因病致贫，因此，建议国家进一步做好顶层设计，通过加大中央财政补贴力度，降低城乡基本医疗保险个人缴费标准，争取让所有群众都能参保。三是建议加快推进医保制度改革，扩大医疗报销范围。近年来，国家不断推进医保制度改革，不断扩大用药报销范围，为群众减轻了很大负担，特别是最近将部分抗癌药品纳入报销目录，群众反响很好，但按照现行医保药品目录，群众在接受治疗时，依然还有很多药品和使用器械不在报销范围，并且费用相对较高，群众负担较重。建议加快推进医保制度改革，进一步扩大医疗报销范围，为群众就医减负。

篇10

根据会议安排，我就依法行政和卫生工作做工作报告。等会，市长还将作重要讲话，请大家严格按照市长的讲话要求，认真抓好落实。

一、关于依法行政工作

（一）年依法行政工作的简要回顾

去年来，我们坚持以建设法治政府为目标，以创新依法行政机制为突破口，以规范行政权力运行为着力点，切实加强行政程序建设，依法行政工作取得了较大成绩。

一是依法、科学、民主决策水平得到提高。市人民政府制定出台了《重大行政决策集体决定制度》、《重大行政决策程序规则》等六项制度，明确了重大行政决策的具体事项和量化标准，并对操作规则做出了具体规定，为依法、科学、民主决策提供了制度保障。去年，我市就城区市容环境卫生和交通秩序综合整治启动了重大行政决策程序，举行了听证会，得到了广大市民的理解和支持。同时，市人民政府还组建了法律顾问团，负责对市政府重大行政决策、重要规范性文件、重大招商引资合同等提供法律咨询和服务，为领导决策提供法律依据。一年来，顾问团参加各类矛盾协调32次，审查各类合同及协议36件，为促进依法、科学、民主决策发挥了重要作用。

二是规范性文件管理步入正轨。严格坚持“统一登记、统一编号、统一公布”的“三统一”制度，切实加强了对规范性文件的规范管理。去年，全市出台规范性文件29件，全部按要求进行了报备。同时，加强了对规范性文件的合法性审查，有效杜绝了随意发文、越权发文，确保了规范性文件的合法性。去年，组织对全市年1月1日至年6月30日的180件规范性文件进行了全面清理，宣布废止的4件，失效的70件，继续有效的106件。

三是规范行政裁量权工作全面启动。按照“抓培训、贯规则、定基准、发案例”的总体部署，全面启动了规范行政裁量权工作。首先是狠抓学习培训。全市共组织授课10余场次，发放培训资料1000余份，于10月底前完成了对所有工作人员的教育培训。其次是完成基准制定。按照“自上而下、逐级推进”的原则，积极开展了行政裁量权基准制定工作。目前，全市29个具有行政处罚权的单位已制定行政处罚裁量权基准，并以规范性文件形式统一向社会公布。第三是推行案例指导制度。去年，全市21个行政执法单位共报送执法案例32个，市法制办将在容易发生偏差、群众反映强烈的执法领域挑选典型案例，编订成册并予以，有效用于指导行政执法。第四是加强执法证件管理。完成了全市1200名行政执法人员行政执法证的年检年审，举办执法人员培训班7期，行政执法人员素质明显提高。

四是行政复议与应诉、复查复核工作取得突破。坚持“以人为本，复议为民”，探索运用简易程序、听证、调解、和解、协调、现场勘查等多种手段，稳妥化解社会矛盾，积极处理行政争议。去年共受理行政复议申请6件，全部办结，其中维持1件，撤销1件，经协调终止复议4件；参加行政诉讼6件，全部胜诉。同时，创新工作思路，健全工作机制，切实加大了复查复核案件的办理力度。去年共收到复查复核案件12件，受理10件，结案10件，其中协调解决8件，复查2件。办理过程坚持实事求是，办理质量明显提高，有效维护了社会稳定。

过去的一年，我市依法行政工作虽然取得了一定成绩，但与全面推进依法行政、建设法治政府的目标相比还有很大差距。主要表现在：规范性文件制定工作在规范化、民主化、科学化方面不够；行政执法监督工作的方式、力度有待进一步改进和加强；行政复议案源拓展不够，案件受理数量偏少等等。这些问题，有待我们在今后的工作中认真加以解决。

（二）年依法行政工作的总体安排

今年我市依法行政工作的总体思路是：紧紧围绕建设“法治武冈”主题，以推进依法行政为主线，以行政程序法治化为抓手，以政府服务法治化为重点，科学规划、统筹安排、重点突破、整体推进，进一步提升政府工作法治化水平。重点抓好以下几个方面的工作：

1、以行政程序建设为重点，大力推进依法行政工作。一是科学制定规划方案。严格按照国务院《全面推进依法行政实施纲要》要求，抓紧制订《推进依法行政第二个五年规划》。各级各部门要按照规划要求，科学制定好年度实施方案，对重点工作作出具体安排，对完成时限提出明确要求。二是建立健全听证机制。要按照“扩大听证范围，提高听证质量”的总体要求，制定听证计划，严格听证程序，保证听证质量。今年全市举行听证会不得少于5次，国土、物价、城管、建设、计生等部门各不得少于1次。三是切实抓好典型示范。、国土资源局等8个行政程序建设示范单位，要进一步强化机制建设，充分发挥示范单位的带动作用。

2、以规范行政裁量权为重点，大力推进行政执法监督工作。要继续推进规范行政裁量权。认真开展裁量权基准执行工作“回头看”，所有具有行政处罚权的部门单位，今年6月以前必须制定好裁量权基准，并公布实施。要完成行政执法案例工作。各行政执法单位务必在10月底前将本年度执法案例报送市政府法制办，每个单位报送案例不得少于3件。要严格落实行政执法责任追究。要进一步建立健全重大行政处罚备案审查制度，各行政执法单位的重大行政处罚决定，必须在15日内报送备案审查。对因违法行政或重大过失导致严重后果的，将实行严格追责。

3、以规范化建设为重点，大力推进行政复议工作。各部门法制机构要认真履行复议职责，对符合法定条件的行政复议申请，都要依法受理，积极引导群众通过行政复议渠道解决行政争议。要健全完善行政复议工作机制，探索建立分类审理制度，积极完善证据规则、听证规则、集体讨论规则等配套规则，完善案件审理方式，增强行政复议的透明度、公信力。要充分发挥行政复议对行政程序建设的推进作用，对违反《湖南省行政程序规定》的行政行为，要坚决予以纠正。

4、以落实“三统一”制度为重点，大力推进规范性文件管理工作。凡未经统一登记、统一审查、统一公布的文件，坚决予以取消，确保所有规范性文件纳入“三统一”范围。要严格把好规范性文件审查关，对涉及民生的重要文件，要有针对性地召开听证会，确保合法性审查工作“零失误”和“零差错”。要继续做好规范性文件的备案审查工作，严格控制突击发文、违规发文。

5、以创新机制为重点，大力推进复查复核工作。要完善事前沟通制度和特定案件指定办理制度，切实提高办案质量和办事效率。要建立完善复查复核工作考核评议机制，加强督促检查，加大整改力度，确保事项复查复核工作有序进行。

二、关于卫生工作

（一）年工作开展情况

过去的一年，我市以深化医药卫生体制改革为主线，有序推进五项重点改革，加强重大疾病防控，强化医疗质量和安全监管，认真履行食品安全综合协调和卫生监督职责，大力实施卫生惠民工程，全市卫生事业取得了长足进步。

——新型农村合作医疗工作稳步推进。年，全市参合率达到93.5%；补偿36.2万人次，补偿金额7684.2万元，其中住院补偿31092人次，人平住院补助1719元，住院费用实际补偿率达到52.1%，统筹地区政策范围内住院补偿率为62.3%；完成先心病儿童免费手术29例。新农合工作名列第一。

——国家基本药物制度如期启动。去年12月31日，我市17个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心，全面启动实施国家基本药物制度。自启动实施以来，全市药品价格平均下降了30%左右，有效减轻了城乡居民的医药费用负担。

——医疗卫生服务体系不断完善。基层医疗卫生设施建设步伐加快。迎春亭社区卫生服务中心业务楼、龙溪镇卫生院住院楼建成并投入使用；市人民医院新外科楼即将投入运营；共为乡镇卫生院、村卫生室配置医疗设备3986件，乡村两级医疗服务条件明显改善。卫生人才队伍建设得到加强，年内招聘卫技人员53名，选送各级各类进修人员71人次，举办各类培训40期，培训卫技人员和乡村医生1394人次。同时，深入开展了“医疗质量万里行”、“医院管理年”等活动，全市医疗服务能力和管理水平明显提升。

——公共卫生服务工作全面实施。全面落实9类国家基本公共卫生服务项目和6项重大公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达42％，农村居民达31％；为l5岁以下人群补种乙肝疫苗72953人次；完成农村降氟改灶3000户、改厕1572座；白内障患者免费复明手术133人；农村孕产妇住院分娩补助5114人，补助金额145.56万元；农村妇女病免费普查837人；免费补服叶酸1523人；预防艾滋病母婴传播抗体检测4018人；免费婚前医学检查2568人次。免疫规划和重点传染病防控措施全面落实，全年共报告传染病2556例，总发病率为339.53/10万。儿童、孕产妇和老年人保健工作进一步加强，5岁以下儿童建卡建证率100%，孕产妇系统管理率86.87%，孕产妇住院分娩率达99.55%。卫生监督执法全面加强。全年执法检查医疗机构442家、学校和托幼机构156个，实施公共场所量化管理62家，依法取缔黑诊所30家。

——无偿献血工作扎实有效。全年共组织开展集中无偿献血活动38次，无偿献血达1948人次，圆满完成了邵阳市下达的指标任务。

在肯定成绩的同时，我们也必须清醒地看到存在的问题和不足。主要表现在：农村卫生基础设施比较薄弱，社区卫生服务体系建设有待加强；卫生专业技术队伍结构不够合理，整体服务水平仍需提高；城乡居民基本医疗保健机制不够完善，群众看病难、看病贵等问题仍然存在;医疗执业环境不优，医患关系比较紧张。这些问题需要我们在今后工作中，采取有力措施，切实予以解决。

二、年卫生工作主要任务

年，是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是卫生事业加快发展的机遇之年，我们必须抓住机遇、乘势而上。今年卫生工作的总体要求是：紧密围绕建设湘西南医疗卫生中心城市目标，以深化医改为中心，以提高新农合保障水平、健全国家基本药物制度、加快公立医院改革为重点，全面完成医改各项重点任务，切实加强医疗服务管理和卫生监督，做好重大疾病防控，加快卫生服务体系建设，努力开创卫生工作新局面。重点抓好以下五个方面的工作。

1、全面落实医改重点任务。一要稳步实施国家基本药物制度。重点做到“五个落实”。即全面落实药品零差率销售政策、药品统一网上集中招标采购配送政策、药品使用配备规定、多渠道合理补偿措施以及基层医疗卫生机构的性质、编制、补偿、绩效考核政策等5个方面的政策措施。二要巩固完善新型农村合作医疗制度。要进一步加大政策宣传力度，提高农民参合积极性，确保12月底以前全市农民参合率达到95%以上。要进一步完善补偿方案，全面推行普通门诊统筹补偿。要进一步拓展保障范围，扩大受益人群。要切实加强新农合基金监管，确保基金安全运行。三要继续推进基层医疗卫生服务体系建设。要积极推进项目建设。年内完成市人民医院外科大楼、湾头桥中心卫生院住院楼、邓家铺中心卫生院公转房建设任务；争取市中医院住院大楼、卫生监督所办公楼和稠树塘中心卫生院综合门诊楼的建设立项并开工建设；以市二人民医院为依托，积极筹建水西门社区卫生服务中心。要着力抓好人才培养，全面开展岗位练兵和技术比武活动，切实提高整体服务水平。要切实转变医疗方式，实现服务对象由个体患者向家庭转变，服务形式由坐堂行医向主动进社区、进家庭转变，服务内容由专科向全科转变，服务模式由阶段性向连续性转变。要加快推进基层医疗卫生机构综合配套改革，建立健全基层医疗卫生机构绩效考核制度，提高广大医务人员的积极性。四是全面落实基本公共卫生服务工作。不断扩大基本公共卫生和重大公共卫生服务项目内容与覆盖面，制定并落实公共卫生服务规范，完善工作机制，严格资金管理，强化综合评估，加强督导考核，确保完成各项任务。五是探索推行公立医院改革。重点抓好优化医疗资源配置、强化医院内部管理、完善公立医院人事管理和收入分配制度等三个关键环节。抓紧编制《医疗机构设置规划》，积极推行临床路径管理，实施按病种付费、总额预付等付费方式改革，健全完善以服务质量、岗位工作量和病人满意度相结合的综合绩效考核和岗位工资制度。

2、切实做好疾病防控、妇幼保健和卫生监督工作。一要做好疾病预防控制工作。积极完成免疫规划任务，“五苗”接种率以乡镇为单位保持在95%，新增疫苗以乡镇为单位达到96%以上。同时，要切实做好霍乱、人禽流感等重点传染病的防控工作和职业病、地方病、寄生虫病和慢性非传染性疾病的防治工作。二要做好妇幼保健工作。继续抓好孕产妇和儿童系统管理，提高出生人口素质。同时，要认真对照标准，层层落实责任，圆满完成市人民医院孕产妇急救中心和乡镇卫生院产科建设达标复评工作。三要做好卫生监督工作。要进一步建立健全食品安全综合管理运行机制，组织开展食品安全整治专项行动，加强食品安全监管队伍建设，完善市、乡、村三级食品安全监管网络。要进一步加强卫生监督机构和队伍建设，规范行政执法程序，全面落实卫生行政执法责任制。要进一步加大非法行医打击力度，净化医疗服务市场。同时，要切实加强学校卫生、公共场所卫生和饮用水卫生的监督检查，切实维护社会公共卫生安全。

3、大力抓好医疗质量和医疗安全。一是全面启动医院等级评审工作，年内，市人民医院要顺利通过二甲医院复评，并做好创建三级医院规划；市中医院要争创为二甲医院。二是切实加强医疗服务准入管理，严格把好医院开展新技术、购置大型医疗设备和招聘专业技术人员的准入关。三是加强重点专科建设，市人民医院、市中医院要建立两个以上重点专科。四是深入开展创建“平安医院”活动，逐步推行医疗纠纷第三方调解制度和医疗责任保险制度，建立健全覆盖城乡的急救医疗服务体系。

4、切实做好无偿献血工作。今年，邵阳市下达我市的任务是完成无偿献血2200人次，任务十分艰巨。各级各部门要深入开展宣传，严格落实责任，确保完成无偿献血任务。月30-31日，我市将在市卫生局门口组织开展年全市第一次集中无偿献血活动，献血预约时间安排在3-4月的单位，要组织干部职工积极参加。