医改工作汇报范文

导语：如何才能写好一篇医改工作汇报，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、执行政策，无情分流不含糊

院长能否成功竞聘、人员能否顺利分流是此次基层医改能否成功的关键所在。对人事制度改革的刚性政策，坚决执行到位。如，对去年12月30日以后进入乡镇卫生院的卫生院自聘人员，严格按规定于9月1日前全面清退；对去年12月30日前进入乡镇卫生院的非在编人员中无学历无资质人员，一律直接纳入分流对象。坚持因事设岗的原则，全县491个编制，设置专业技术岗位434个，占总岗位的88%，提高了专业技术人员的比例。同时，鼓励资历低、年龄大、身体状况差的人员提前离岗分流，使卫生院有一部分空余编制，便于以后逐步补充人才，改善医务人员队伍结构。

二、实事求是，有情操作不教条

为保证乡镇卫生院在人事改革中人心不散、秩序不乱、工作不断，我县努力做到既坚持原则，又不死板教条。如，在卫生院长竞聘过程中，独山乡卫生院出现了两轮公选、两人竞聘均未当选的状况。县卫生局党组研究决定，将县第二人民医院的外科负责人提拔为副院长，并保留其人事关系在县二院不变，委派到独山卫生院临时负责。对在编和非在编人员身份界定时，凡是通过人事局、劳动局、人才中心和卫生局等途径进入卫生院工作的人员，一律作为在编人员对待。对卫生院自聘人员按非在编人员处理。对部分在编不在岗人员要求返回原单位参加竞聘的，一律同意；对不愿返回参加岗位竞聘的，按自谋职业处理，给予一定资金补偿。

三、以人为本，合情照顾不违规

本着人文关怀的原则，在不违反规定的情况下，尽可能保障职工的利益。如，有3名过去由乡镇卫生院调入县医院但始终未解决县医院编制和工资待遇问题的退休人员，多年来上访不断。此次医改，将3人重新纳入了乡镇卫生院退休人员一并管理，解决了他们的工资待遇，消除了他们的后顾之忧。对乡镇卫生院不愿参加竞聘上岗的人员，其中无学历无资质的，允许他们不参加竞聘，直接按分流人员处理；有学历或资质的，按自谋职业处理，给予一定资金补偿。对清退的人员，各乡镇卫生院普遍给他们赠送纪念品，帮助解决一些具体困难，有的卫生院还给予一定的清退补偿费用。目前，所有清退人员对此次医改均表示理解支持并平稳离岗。

四、确保稳定，真情沟通不应付

篇2

借洛阳市卫生系统争创“廉医、诚信、为民”医院暨争当“德技双馨”标兵活动的东风，我院的各项工作又跨上了一个新的台阶。自2005年医院新的门诊楼投入使用后，大大改善院内布局使广大病患减少奔波提高了效率，医院病区改造完成，加大各种医疗设备的投入都极大的提升了医院的核心竞争力。

一、设身处地为病人着想，千方百计让病人满意，坚持诚信回报，让利于民，以实际活动争创“廉医、诚信、为民”医院

医院的竞争力来自患者对医院的信赖，我院以“双创”为契机，以全新的医院服务理念实施品牌战略，通过双创活动加强了医院的内涵建设，不断提高了医院的医疗服务质量。在“双创”活动中，我院结合自身特点，积极落实人性化服务，降低药品收费，规范各种医疗行为，实行合理治疗，倡导广大优质服务，制定优改公示承诺内容，自觉接受社会各界监督，制定“行风巡查、责任追究、举报奖励、回访抽查等各项工作机制。通过具体细化的举措将“双创”活动做细，落实。

（1）发放“病人意见征询表”做为民心工程，了解病患反映；

（2）认真履行对病人的公开承诺，开设举报箱，开设热线电话；

（3）在医护人员中开展行风建设大讨论，原创：提高医务人员思想认识，履行“白衣天使”天职；

（4）与各科室责任人签定目标责任书，严格责任约束违纪；

（5）聘请院外监督人员，对医院工作广纳贤言；

（6）倡导人性化服务，提供便民措施，减少病患负担；

（7）建章立制，制定“行风巡查、审计、责任追究”等五项机制，用制度加强管理；

（8）发动医务人员下乡义诊，提高医院美誉度，方便广大群众。

为了使“双创”活动有效开展，我院成立了院长牵头的争创活动领导小组，设立争创办公室，制定具体的活动细则和方案。通过近半年的筹备和整改，在“廉医、诚信、为民”暨“德技双馨”的评审中，我院不仅荣获“廉医、诚信、为民”医院称号，副院长亢小迪同志和外科主任杨新安同志还荣获“德技双馨”称号。我们的宗旨是：以病人为中心，以医务质量为根本，以优质服务为基石，以病人满意为标准，以过硬的医疗技术和一流的服务质量求生存，以先进医疗设备和低廉的收费价格求发展，把医院办成让老百姓满意的医院。

二、以改革总揽全局，改善服务态度，提高服务质量增进社会名和医务人员之间的理解和沟通，进一步增进医患关系树立医院新形象

县医院建于1951年，是我县唯一的一所二级乙等综合性医院，具有全县规模最大学科，设备最全，医疗设施最先进，技术力量最雄厚的特点，是全县人民的医疗中心，医院现开设30余个科室，开放高中档病床250余张，病区开设内、外、骨、妇、儿、五官科等十余个一线科室，县紧急救援中心也设在县医院；我院现有在职职工368人，其中副高以上职称4人，中级职称72人，初级职称55人，卫生技术人员为313人,护理人员99人；医院拥有螺旋ct，全自动化分析仪，电子胃镜，500max光机及计算机数字摄影cr系统，血液透析机，体外碎石机等大型设备。年门诊量10万余人次，近年来，随着我县经济飞速发展，人民生活水平逐年提高，以对健康的要求也日益迫切，对我院的医疗质量，服务水平也提出了更新、更高的要求，医院肩上的担子越来越重。在工作实践中我院也深深体会到医院要发展，必须对过去的体利进行改革，推行好的竞争机制，运行机制，创造良好的为病人服务的氛围，为此医院班子带领全体职工坚持“一切为了病人，病人的利益高于一切”的办院方针，团结务实，励精治以人为本，不断创新，推出了一系列的改革。

首先是对人事力度，分配制度，后勤管理进行大刀阔斧改革。医院实行全员聘任制，实行公开竞聘上岗，按需设岗，公开招聘，平等竞争，择优聘用严格考核，实行科主任对主管副院长负责，副院长对院长负责的三级责任制，定编上岗、定员，优化组织，制定目标责任书，给科室主任以行政、人事、业务、财务管理权，医德医风和精神文明管理权，做到责权利相结合，在此基础上充分发挥人的才能。体现多劳多得分配体制，实现后勤社会化，调动了全体员工的积极性，促进了各项工作的发展。

我们尽己之力改变自身适应环境的变化,但仅靠医院内部的改革并不能从总体上改变医疗现状，还必须依靠政府、国家来进行宏观的调控。我国自1982年开始医疗体制改革至今已有23年，从1985年的政策倾斜，1992年的市场化迈进，2000年的产权改革，到2005年的坚持政府主导引入市场机制，不同的指导思想引发了不同的改革方法。在2005年7月，中国青年报首先报道：国家医院研究机构称我国医改基本不成功。至此医院发展的出路，卫生事业的前途令人担忧，也引起社会的广泛关注。

三、医院改革面临重重困难，医院发展与病患看病难形成严重矛盾，各个方面的阻碍成为医院发展和看病难的原因，日前卫生部部长高强在讲话中指出了部分看病难的原因：

1、医疗资源总体不足，资源配制不合理，我国有13亿人口，占世界人中的22%，而卫生总费用仅含世界卫生总费用的2%，最根本的办法还是要加快发展壮大医疗卫生资源，现今我国医疗卫生事业发展也走了一条高水平，低覆盖的路子，医疗卫生体系呈现倒全字塔形，高新技术，优秀卫生人才基本都集中在城市的大医院，农村和城镇缺医少药的局面没有根本扭转，大多数人还是到大城市医院救治，这不仅加重了大医院负担也加重了群众的经济负担，浪费了大量的医疗资源，造成了看病困难。

2、保障体系不健全

目前我国已建立城镇职工医疗保障体系，但覆盖面太小，从2003年起，全国开展了农村新型合作医疗试点，目前已覆盖1亿多人，但筹资力度小，人均保障力度不大，据2003年第三次国家卫生服务调查结果显示，目前有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，基本算自费看病，患病群众承受着生理、心理和经济三重负担。

3、公益性质淡化

目前公立医疗机构出现了主要靠向群众就诊收费维持和发展的状况，出现这种状况主要有三原因：

（1）政府投入比重逐年下降，上世级七八十年代，政府投入占医院收入比重平均为30%，而2003年全国卫生总费用为6598元，占gdp的5.6%，达到发展中国家的较高水平，但在这5.6%中政府投入仅占17%，企业、社会单位占27%，其余56%由居民个人支付，而在欧洲发达国家中医方卫生费用约占10%，其中80%—90%由政府负担。

（2）药品定价过高，而医院药品价格定价过高也是由于现行各种体制促成的：一是进货渠道有限制，按照国家现行对公立医院机构采购程序的规定，医疗机构采购药品必须通过药品批发环节。这个不可能省略的环节使药品居高不下的重要因素；二是经营方式的缺失，国家对公立医院补偿机制，包括在药品购进价格的基础是加价15%，在购入价高的情况下，再次加价15%，且不容许医院随意调整价格就使医院用药比个体药房成本高出许多；三是包含价值内容的影响，在医疗机构的药品价格上，包含着开方医生的技术劳务，医生在对患者进行检查诊断后开出了有针性的药方，药方还包括患者对医生技术功务的购买，医生的部分技术劳务价值需要通过处方来体现出来。

（3）外部环境的干扰

由于医疗卫行业是国家卫生不可或缺的部分，有较大的收益，在部分地区地方保护主义及个别行政执法单位就存在设卡下套，不仅不积极配合，还任意鱼肉，加重医院负担，医院为了转移负担，这也必然加在病人身上。

在这种前提条件下医院的发展与生存必然同广大群众看病难有较大冲突，而改变这种情况的办法只有通过改革调整现有医疗配置和秩序，大规模的变革。

四、医院改革势在必行，而怎样改革却成为社会和卫生行业最为关注的问题。现行医院的改革是时展催生出的必然，由于我国医疗体系的弊端是由其历史特征形成的：

（一）长期以来，在计划经济条件下，医院作为垄断性行业，几乎全部由政府独家办，享受着政府的呵护和国家的财政补贴。这种旧体制的主要特征是忽视价值规律的作用，排斥市场机制，以传统的物质分配、资金分配和人事制度为主要支柱。在这种制度下，医院间缺乏竞争，医院内缺乏压力、活力和动力.

在医疗服务上，计划经济体制的弊端、缺乏有序竞争的行业现状，加上医疗服务特有的垄断地位等等，致使医院这一行业的服务质量普遍偏低。医务人员缺乏与患者之间的情感沟通和交流，使本来最具人性化特点的医疗服务变成了缺乏人文精神的服务。事实上医院的改革中存在着很多的困难；

从外部层面来说，医改阻力首先来自政策缺失。

而从内部层面来说，医改也存在诸多难点。首先，医院由福利事业型转变为公益事业经营型，人们没有足够的思想准备，致使内外认识不统一。其次，医疗卫生事业在国民经济中的地位虽然重要，但和一、二产业相比差距较大。按产业化发展，又不被政府、工商等部门所承认。再次，医院改革的外环境并不宽松，收费标准限得太死，税务、审计、政府干预很多，各项政策等方面也有程度不同的种种限制。此外，医院内部管理体制并没有从根本上松动；原创：医院的所有权和经营权还没有分离；政、医没有彻底分开。

2005年卫生部牵头制定的《医院体制改革指导意见》将出台，其中将包含含金量非常高的一句，即"国有资本将逐步退出公立医院。在政府所属医疗机构中，国有资产的持股权不低于51%"。这就意味着医疗体制改革即将步入医院产权改革阶段，更多的社会资本将被允许进入公立医院。中国的第一轮医院改革遵循的是国企改革最初采取的"放权让利"政策的思路一样，而今第二轮改革仍是沿着国企改革的思路---产权变革。

篇3

（一）推进医疗保障制度建设。2013年，全市城镇居民参保率达到99%；全市参合人数达到630.28万人，参合率达到99.91%。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到280元，政策范围内最高支付限额分别达到13万元、15万元。乡镇一级新农合报销比例达到80%，中医药、中医适宜技术、基本药物报销比例达到90%，老百姓在基层看病就医只负担很小的个人支付比例。我市在全省率先开展新农合大病保险工作试点工作，肺癌等20种重大疾病在新农合政策报销70%之后，大病保险再对个人负担医疗费用给予补偿，每人每年最高补偿20万元。截止到9月底，全市新农合重大疾病已补偿40512人次、21020.79万元，大病保险补偿33924人次、4526.16万元。大力开展医疗救助，人均救助标准4265元，在全省率先实现医疗救助“一站式”即时结算服务全覆盖。2013年9月1日起，市已在全市实施城镇医疗保险“一卡通”，新农合在全市所有定点医疗机构实行“一证通”，实行即时结报和取消转诊，群众就医、转诊更加方便快捷。

（二）巩固国家基本药物制度。全市135个乡镇卫生院、24个社区卫生服务中心、6家非政府举办社区卫生服务机构及包括2966个省统一规划设置村卫生室在内的4255个村卫生室已全部实施基本药物制度。二级和三级医院基本药物配备比例分别达到81.66%和70.62%，销售金额占比分别达到37.54%和23.26%。

（三）建立基层医疗卫生机构运行新机制。全市财政投入7182万元共完成中央下达的8个县级医院、1个精神卫生防治机构、4个社区卫生服务中心和26所乡镇卫生院建设项目，建成符合规定标准的村卫生室2966所，总建筑面积达18.1万平方米。制定了《市人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的通知》等文件，建立了财政补贴、基本公共卫生服务补助和基本医疗服务收入多方位补偿机制，调整村卫生室一般诊疗费为10元/人次，个人承担1元/人次，其余纳入新农合报销。积极拓展乡医养老保障渠道。市将乡医纳入企业职工养老保险，县、区将乡医纳入城镇职工灵活就业人员养老保险，其他县市区乡医均参加新型农村养老保险。基层医疗卫生机构债务共锁定债务18571.47万元。在中央、省补助基础上，市财政安排化债专项补助资金1320万元。目前全市共化解债务1.46亿元，占总任务的78%。

（四）实施基层基本公共卫生服务。11类国家基本公共卫生服务、5项重大公共卫生服务项目全部以免费或补助的方式向全民提供。全市电子健康档案建档率，城市达到87.93%、农村达到75.99%；高血压患者规范管理52.85万人，糖尿病患者规范管理13.44万人；孕产妇和儿童健康管理人数分别达到8.02万人和50.9万人，健康管理65岁以上老年人65.6万人。

（五）加强基层人才队伍和信息化建设。完成全市169名全科医生、439名住院医师、14656名乡村医生的规范化培训任务。创新资金投入渠道，利用市场化手段由电信公司投入2000余万元，用购买服务的方式建设起了全省唯一的市级卫生信息大平台，以提高新农合信息化水平为突破口，融合实施基本药物制度管理、基本和重大公共卫生服务项目、医院管理、乡村卫生服务一体化管理等相关项目。

（六）创新改革医疗机构基础设施建设新模式。积极探索组建医疗发展有限公司，充分利用盘活医疗卫生机构现有资产，运用现代市场经营管理方式，稳妥规范地筹集医疗机构基础设施建设资金，努力探索出一条有效解决市直医疗机构基础设施建设难题、合规可行的新路子。市政府正式批复设立法人独资公司医疗发展有限责任公司，公司已注册成立。

二、稳步推进县级公立医院综合改革

（一）取消药品加成政策。2012年10月1日起，市人民医院、县人民医院全部药品执行零差率销售，比省要求提前3个月。自2013年1月1日起，市4家县级医院的全部药品已取消加成政策，实行零差率销售。通过药品零差率销售制度的实施，县级医院次均门诊药费为66.97元、下降14.75%，次均住院药费1488.40元、下降13.05%。

（二）调整医疗服务价格。在认真测算的基础上，调整收费项目价格，其中门诊诊查费增加5元、住院诊查费增加12元、护理费上调100%、住院手术费上调25%，调整后增加的医疗服务收费纳入医保、新农合支付范围。

（三）改革支付方式。新农合继续坚持实施总额预付制下的按病种、按床日、按人头等混合支付方式改革。在全省创新实施20种重大疾病按病种付费方案，对重大疾病定点医疗机构实行限额诊治、定额补偿。继续扩大按病种付费病种，实施病种数量扩展到60种，总数达到80种。打造出中医服务“一口价”等惠民服务品牌的同时，确保了基金支付医疗费用稳中有降、医疗服务质量稳步上升。

（四）改革人事分配制度。全市公立医院编制核定工作已初步完成，共重新核定编制26592个，增加82.24%。进一步完善公立医院人员绩效考核办法，实行多劳多得、优绩优酬。县人民医院与济南康佳医疗咨询公司合作，引进国内先进的管理模式，设置岗位评价办法，实行全方位考核。市人民医院中层干部全部实行竞争上岗，并与北京301医院、省立医院等国内外知名医院建立协作关系，大力培养学科带头人。

三、存在问题和几点建议

（一）存在问题

一是实施基本药物制度后，基层医疗卫生机构和村卫生室收入减少，财政补偿县级承担比例较高，县级财政压力较大。

二是基本药物统一采购存在不足。部分中标药物厂家因无利润常常出现缺货和配送不及时等现象；群众反映个别药品价格高于药店销售价格。

三是基层医疗卫生机构专业技术人才特别是全科医生缺乏，医疗技术水平不高仍然制约着基层医疗卫生事业发展。

四是县级公立医院综合改革财政压力较大，尤其困难县医院改革积极性不高。公立医院在深化人事制度改革、管办分开、政事分开、高效管理体制等方面政策不够配套。

（二）几点建议

一是建议提高各级医改补助水平，进一步加大各级财政转移支付力度，切实缓解地方财政困难。建立卫生事业长效补助机制，对公立医院基本建设和大型设备购置予以财政补助,让医院轻装上阵，更好的为群众服务。

二是巩固完善基层医疗机构运行新机制。进一步完善基本药物制度的相关配套政策措施和乡村医生的补偿机制，充分发挥基层医疗卫生机构在医疗卫生服务体系中的基础性作用。

篇4

但是，作为资源型县（市），我市“四大支柱产业”的治理设施还属于低水平达标，导致我市环境仍面临巨大的压力。

环境保护工作是事关全局、事关长远的一件大事。我们环保部门将本着对人民群众、对子孙后代高度负责的态度，着眼于让广大市民群众喝上干净的水、呼吸清洁的空气、在良好的环境中生活，切实保障全市群众身心健康，下一步我们将着重做好以下工作：

一、进一步加大环保宣传力度，一是将在全市进行广泛宣传，多方发动，在全市形成开展环境保护工作营造良好舆论氛围。二是采用形式多样的教育方法，采用创建绿色学校等方式，将环保工作“从娃娃抓起”。三是充分利用新闻媒体的舆论监督作用，加强与市电视台的联系，作好环保新闻报道，宣传好的治理典型，抨击环境违法行为。四是加强对各级党政领导、企业法人、群众的环保宣传教育，努力提高全社会环境保护意识，营造浓厚的环境保护氛围。小陈老师工作室原创

二、加大水污染治理力度，制订了《XXX市造纸企业综合整治实施方案》，通过加大造纸工业结构调整力度，关闭万吨以下小造纸，督促企业上马二级生化处理系统，完成了造纸企业重组兼并工作。并通过开展XXX改造、绿化等综合治理措施，强化环境执法和监督管理，全面改善XXX水环境质量，确保2005年XXX出境水质COD浓度达到90mg/L以下；2006年XXX出境水质COD浓度达到70mg/L以下；2007年XXX出境水质COD浓度达到50mg/L以下。

篇5

结合当前工作需要，的会员“lisa的马甲”为你整理了这篇医疗保障局社会评价反馈意见建议整改工作报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

根据《北海市铁山港区绩效考评领导小组关于印发<2020年度自治区对北海市绩效考评铁山港区社会评价反馈意见建议整改方案>的通知》（北铁绩发〔2021〕1号）文件精神，由我局牵头会同三镇整改的意见建议1条，编号为120200051000027。整改内容为“北海市铁山港区希望加大宣传力度医疗保险的政策，通过网络和到乡镇村屯宣传，让更多的村民知道此政策”。在接到群众意见建议反馈后,我局积极开展整改,回应群众诉求，扎实开展医疗保险政策宣传工作，切实提升群众满意度、获得感，现将整改工作情况总结报告如下:

一、整改工作情况及成效

（一）强化组织领导，明确整改计划。我局高度重视整改工作，把整改工作列入日常工作议程，成立了以局长为组长的整改工作领导小组,组长亲自过问、负总责，确保整改工作落实到位。制定整改方案，明确整改目标、措施、进度安排和完成时限，保证方案的可操作性，并在铁山港区政府门户网站公示整改方案，接受群众监督。每月按时向区督考办及市医保局报送《北海市铁山港区2020年度社会评价反馈意见建议整改工作进度月报表》。

（二）坚持问题导向，狠抓整改落实。在整改问题上下足功夫，用实际行动提升群众满意度。一是开展医保政策宣传活动，提高群众知晓率。5月在南康镇开展“学党史、跟党走、守护基金安全”主题党日暨贯彻实施《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传活动；6月在营盘镇开展“关于及时缴纳2021年城乡居民基本医疗保险费”宣传活动；9月在兴港镇开展“一份补贴一份爱，医疗保险真实在”主题党日暨医疗保险政策宣传活动；11月初在南康镇文化广场开展“有了医疗保险，让生活更美好”主题党日暨医疗保险政策宣传活动；在区政务服务中心门前开设《医保政策宣传阵地》，宣传内容包括有医保参保缴费政策、医保待遇报销政策、《医疗保障基金使用监督管理条例》及打击欺诈骗保典型案例曝光等，向每天来政务大厅办事的群众宣传医保政策；5-11月向各镇、各村（社区）发放《2021年城乡居民基本医疗保险政策宣传》《2022年北海市城乡居民基本医疗保险政策宣传》《铁山港区2022年巩固脱贫成效参加城乡居民基本医疗保险告知书》等资料共约6万分。二是开展送政策上门服务活动，力争村级全覆盖。用通俗易懂的语言编印一批城乡居民医疗保险政策宣传资料，如：《2021年城乡居民基本医疗保险政策宣传》《2022年北海市城乡居民基本医疗保险政策宣传》及打击欺诈骗保相关宣传资料分发到各镇、各村（社区）、自然村，协同开展送政策上门服务活动，力争医保政策家喻户晓，人人皆知。三是开展医保政策线上宣传，拓宽宣传群体。通过朋友圈、抖音、活力铁山港、LED显示屏播放宣传短片等形式进行医保绩效成效及参保政策线上宣传，让不同层次群体都了解医保政策。

（三）加大正面宣传，提高群众知晓率。注重政策宣传的实效性，通过悬挂宣传横幅、制作宣传板报、张贴宣传海报、发放宣传资料、现场解读等多种宣传方式帮助群众知晓医保政策，让群众都能看得懂、听得明，使群众对政策知晓率达90%以上，不断提高群众满意度。至目前我局共开展集中宣传活动4次，悬挂宣传横幅80条，制作宣传板报55块，张贴宣传海报150张，制作抖音宣传视频4个，LED显示屏播放宣传短片1000余次，发放宣传资料共70000余份、宣传小礼品800余份。

二、存在问题

因医保政策宣传涉及人员多、范围广，需长期支持，和整改配合单位的联动有待进一步加强。

三、下一步计划

（一）继续在各镇、各村（社区）加大医保政策宣传力度，并长期坚持。

（二）和各镇加强协调与配合，共同开展宣传活动,帮助更多的群众了解医保政策信息。

篇6

 

 

根据会议安排，我就**市深化医药卫生体制改革工作进展情况向各位领导作简要汇报。

一、基本情况

今年以来，**市坚持以发展为第一要务，强化项目带动，突出产业开发，千方百计调结构、优产业，加快推进经济发展方式转变，从而使上半年社会经济持续发展。上半年预计实现GDP**亿元，增长**%，完成全年计划**亿元的**%；实现财政一般预算收入**万元，比上年同期增收**万元，增长**%。 

目前全市有镇级基层医疗卫生机构*家，其中社区卫生服务中心*个,卫生院*个（含**、**），县级医疗卫生单位*间，分别为市人民医院、市中医医院、市疾控中心、市卫生监督所、市妇幼保健院、市慢病站、市**医院，村卫生室*个，民营医疗机构*个。

二、重点工作进展情况

 (一)推进管理体制改革，核定人员编制

根据省编办、卫生厅、财政厅《关于印发**省乡镇卫生院机构编制标准的通知》（*机编办〔2011〕36号），**市编委印发了《关于我市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）机构编制的通知》（*机编〔2011〕28号），将我市20家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）列为公益一类事业单位，人员编制为**人，增加的编制将用于招募紧缺的护理和本科以上专业技术人员。

（二）推进人事制度改革，核定岗位设置

经过清理、核查，全市基层医疗机构人员为**人，编制数**人（其中乡镇卫生院编制为**人），核定岗位数为**人，其中管理岗位**人、专业技术岗位**人、工勤技能岗位**人。按照省人力资源和社会保障厅、卫生厅《关于印发**省卫生事业单位岗位设置管理指导意见的通知》（*人发〔2011〕**号）要求，根据各乡镇服务人口数和工作任务实际和新的编制标准，各基层医疗卫生机构按照定编、定岗、不定人的要求，结合我市实际，均编制完成了岗位设置管理实施方案，并分别进行报批。重新核编后，岗位设置更加趋于合理，管理岗位数、工勤岗位数进一步压缩，专业技术岗位占总人数的85%，达到省确定的专业技术岗位比例超过80%的要求。

（三）推进分配制度改革，实施绩效工资。市卫生局、市财政局、市人社局联合拟定了《**市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核实施办法》，办法规定，绩效工资总额的70%确定为基础性绩效工资，30%确定为奖励性绩效工资。同时，全面清理核查津贴补贴，摸清收入来源、支出去向、帐户情况和津贴补贴实际发放水平，坚决取消资金来源不合法、不合规则的项目。目前已经部署部分基层医疗卫生单位实施，以点带面，逐步推进。

 (三) 推进药品制度改革，建立规范性采购机制

根据省、**市关于基本药物制度的统一部署，我们印发了《**市基层医疗机构国家基本药物制度实施方案》（*府办〔2011〕2号），明确了实施基本药物制度的总体目标、工作任务、推进措施，于2011年*月**日开始，全市共有**所基层医疗机构实施国家基本药物制度，实行了基本药物零差率销售，覆盖面达到100%，完成省的目标任务。

 (五)加大投入力度，完善补偿机制

根据国务院办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（〔2010〕62号）要求，落实对基层医疗卫生机构的专项补助经费，按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员培训和离退休人员经费外，逐步提高基本公共卫生服务经费标准，使基层医疗卫生机构通过提供公共卫生服务获得稳定的收入来源。2011年按照基本公共卫生经费人均25元的标准，**本级财政配套了**万元已经下达。市卫生局、发展局、财政局、人社局联合制定了《**市实施国家基本药物制度的差价补偿办法》（*卫发〔2011〕3号），政府通过农合和医保基金对政府办基层卫生机构给予适当补偿，保证基本药物制度的顺利实施。

三、存在问题

一是在基本药物制度实施过程中，各基层医疗单位普遍反映基本药物目录品种不能满足临床实际用药需要，特别是一些急救药品的缺乏，直接影响边远乡镇卫生院对急危重症患者的及时救治。我市**、**等几家中心卫生院，距离县城较远，辐射人口众多，且医院综合设置和功能服务较为全面，能够解决常见病和开展一些平常手术，但是实施基本药物制度以来，住院病人和手术病人大大减少，许多病人都不得不往上转院，由此产生了新的看病难问题。

二是财政补偿压力较大。深化医改的工作任务能否成功，关键在于医改资金的投入，我市属经济欠发达地区,政府在农合配套资金和公共卫生经费投入上捉襟见肘，卫生系统配套建设资金缺乏，许多医院仍存在住院病房紧张、医疗设备落后问题。县级医疗卫生机构同时承担公共卫生服务职能，但目前还没有全额拨款，又没有公共卫生专项经费补助，如今后不能配套资金,将严重影响医务人员工作积极性和改革实施效果。

三是医疗卫生资源匮乏与配置不够合理。全市普遍存在专业技术人才分布不均和失衡现象，尤其是缺乏高级卫技人员，一些重要科室和重要岗位的专业技术人员奇缺。由于一些重要科室人员少，工作量大，致使一些日常工作安排、外出进修培训学习等都存在一定困难，导致这部分人员业务水平和工作技能一时难以提高，专科建设和科研项目难以开展。卫生人力资源配置不合理还表现在基层卫生人员综合素质差，专业结构搭配不科学，编制少、待遇低，人才引不进，留不住。

四是公共卫生服务体系和应急机制仍不健全，环境、食品、饮用水安全面临考验，艾滋病、结核病、手足口病等重大传染性疾病防控形势依然严峻。

五是卫生信息化建设缺乏统一规划和资金投入，严重影响健康档案的普及和应用，以及医保工作的持续发展。

四、工作建议

一是政府要加大对欠发达地区投入的比例，减少地方配套的比例。要对全部公立医院实现全额拨款，对承担公共卫生服务职能的县级医疗卫生机构给予一定的经费补助，加大对卫生系统基础设施建设的投入，解决部分医院病房紧张、医疗设备滞后问题。

二是按照政策要求，继续完善落实基本药物各项措施。增加基层医院常用药、急救药到目录中，抓紧做好基本药物网上集中采购、统一配送的实施，要保证基本药物的药品质量，解决用量少品种和边远地区卫生院的配送问题。

三是完善基层医疗卫生服务体系。按足额核定编制数给卫生院配备医务人员，通过定向培养、在职培训等多种形式，建设和稳定基层医疗卫生队伍建设。根据实施基药制度以来县级医院病人大量增加的情况，适当增加县级医院编制数。稳妥推进基层卫生院人事制度改革，适当设定非专业技术人员的分流过渡期，减少因改革引起的不稳定因素。

四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。按照国家和省里的统一部署，完善居民健康档案管理等9类国家基本公共卫生服务项目。加快重大公共卫生服务项目进度，加强项目管理，完善绩效考核制度，加大督导力度，推动工作落实。

     五是积极稳妥推进公立医院改革试点。坚持公立医院公益性质，紧紧围绕改革人事分配制度、改革管理体制等方面，努力形成比较科学规范、充满生机活力的公立医院运行机制，让群众尽早享受改革带来的实惠。

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兰州市西固区人大常委会督大项目及物流新城建设情况 为推进重大项目及物流新城建设步伐，甘肃省兰州市西固区人大常委会组织部分人大代表先后实地察看了兰州西固汽车精品园区、高温高压高合金阀门专利产品产业化项目、鑫港建材物流园、甘肃合力岩棉制品有限公司等重大项目建设情况，并召开座谈会，听取了区政府的相关汇报。针对重大项目建设过程中存在的部分项目建设进展缓慢、征地难、拆迁难、安置难、资金不足、协调服务不够等问题提出了三点建议：一是要抓紧项目落地。目前全区171个重大项目，仍有98个项目未开工，要查找原因，弄清制约项目开工建设的具体问题，有针对性地协调解决，力求尽早开工。二是对已开建的项目，要督促项目建设单位加快项目建设进度，尽早建成投入运营。三是加大项目建设软环境建设。转变观念，改进作风，提高对重大项目建设的服务质量和办事效率；项目建设责任单位和责任人要主动靠前服务，上门服务，帮助解决项目建设中遇到的困难和问题；要建立和完善激励机制，使好项目、大项目能招得来、留得住、建得快、效果佳，尽快惠及全区人民。（孔祥宗）

灵台县人大常委会视察议案和意见建议办理情况 甘肃省灵台县人大常委会组成视察组，先后深入13个乡镇对县十六届人大一次会议审议的1件议案和21条意见建议办理情况进行了视察，并召开了汇报座谈会。座谈会上，参与视察的组成人员、人大代表指出，意见建议办理工作还存在部门配合不紧密、办理程序不规范、办理情况回复不及时的问题，要求对于没有实质性进展或进展缓慢的意见建议，各承办单位要研究办理措施，积极筹措资金，加快办理进度，确保绝大多数意见建议办结。（王 旭）

陇西县人大常委会调研科技事业发展情况 甘肃省陇西县人大常委会科技事业发展情况调研组，先后对首阳中药材示范园、陇西中天药业有限责任公司、北川现代农业示范点、福星镇付家川核桃示范点、渭河福利机械制造有限公司、甘肃大鑫铜业有限责任公司等4个示范基地和4家生产企业进行了实地调研。调研组针对存在的困难和问题，提出了深化科技体制改革、保障科技经费投入、强化人才队伍建设、加快创新体系建设的意见。（王占军）

崇信县人大常委会调研助推草畜、果菜产业发展 草畜、果菜产业是甘肃省崇信县农村经济发展的主导产业，但产业资金投入不足、标准化生产滞后、产业链条短等问题比较突出。针对这些问题，县人大常委会先后组织对全县草畜产业、果园建设和管理情况进行了调研，并召开专题会议进行审议，围绕基础设施建设、优良品种培育、养殖种植技术、专业技术人才引进、产品加工、销售等方面提出了科学合理的意见建议10余条。这些意见建议得到县委县政府的重视，县上及时召开了草畜产业和果产业发展专题研讨会，先后出台了关于加快果产业发展的实施意见和实施方案、崇信县果业建设目标管理责任制考核办法和县财政扶持草畜、果菜产业发展的办法，保障了草畜、果菜产业的科学有序发展。现已建成果树经济林11.8万亩；建成肉牛规模养殖小区25个，入驻养殖户200余户；建成日光温室1204座、蔬菜拱棚15028座，种植露天蔬菜5.7万亩、无公害蔬菜3万亩。（李永强）

临泽县人大常委会专题调研旅游业发展情况 甘肃省临泽县人大常委会旅游业专题调研组，实地察看了旅游景区及相关产业开发建设及运营情况，听取了有关乡镇政府及县旅游局等单位专项工作汇报，重点对县旅游主管部门在旅游发展规划的制订、旅游宣传、旅游标准化建设、乡村旅游培育及围绕“食、住、行、游、购、娱”旅游要素，完善旅游基础设施建设等方面的情况进行调研。（张自伟）

篇8

关键词：临床药学；服务模式；构建实施

现阶段，我国医学药学的发展趋势主要是积极的发展药学服务，并且在一些发达国家当中较为完善，并且国外的医院通常都会设置药师中心，虽然我国的临床药学服务提出时间比较早，但是发展速度非常缓慢，其和我国当前医疗体制与社会保障的不完善有重要关系，并且我国对于医院中专业临床药师培养的体系构建也并不完善。因此，本文主要研究当前医院临床药学服务模式的构建与实施，根据其内容及重要性，找出其关键问题，并提出改进建议，从而有效促进药学服务模式的构建与实施。

1 临床药学的服务模式实施的内容与重要性

1.1临床药学的服务模式实施的内容

1.1.1国内的药师大多数都是位于处方调配的岗位当中，一般负责的是临床基础药学服务工作，而工作的主要内容是审核药方是否合理，并指出药物的使用方法与注意事项，收集与整理主要的用药信息和检查该药品的状态稳定性能。

1.1.2有丰富经验的药学人才里中级的技术人员组成研究临床药学组，而在日常的工作中加入到临床治疗中为病因合理用药作讨论，探讨病因作出用药方案的安排，并跟踪使用后的病情变化，来对药品所产生的不良状态进行检查和汇报，来进行更准确的指导方案等[1]。

1.1.3根据上面两个方案的工作汇报临床药学研究得来的反馈推进工作，并且对该病情的治疗方法提供了科学依据。为使用科学的实验方法主要的方法对临床的用药配方进行探讨，合理用药，以上的方案监测药物里面的生物利用度大大提高，在日后的临床医学中制定了用药方案提供参考方法。

1.2临床药学的服务模式实施的重要性

1.2.1促进用药的合理性 在药学服务过程中，提前告知患者使用的药物所具有的特点、功效、用药禁忌、注意事项及不良反应等，可有利于提高用药的依从性，避免出现药物的毒副作用，并对药物的血药浓度监测提供用药根据。

1.2.2提高药师的业务水平 在医院临床药学服务当中，药师的工作不只是单穿的供应药品，而是需要参与到临床治疗当中，为患者用药提供更为专业的指导与安全性保障[2]。

1.2.3有助于减少医患纠纷。开展医院临床药学服务，从多个角度去扩宽患者知晓度，不仅可以让药师更好的和患者沟通交流，解答患者的疑问，还可以有效地促进医患关系和谐发展。

2 医院临床药学服务模式构建中所存在的关键问题

2.1工作层次与内容分类问题 虽然我国已经推行新医改，但是现阶段医疗制度的改革尚未完全成熟，很多城市尤其是一些边远的地区，其药品的收入依然是医院中关键的收入部分。加上我国临床药学的教育比医学相对滞后，并且药学缺乏实践，使得合格的药学人才相对匮乏，专业人才分配不均，也会使得临床药学服务工作层次与内容无法正常的执行。

2.2药师社会地位与待遇问题 我国的药师在社会地位与待遇上与医师都无法对比，药师的社会地位与待遇皆明显比医师低，而在美国，两者则相当，都是属于高薪职业[3]。

2.3药师自身素质问题 因我国的医疗体制的建设上存在局限性，致使医疗保健的开展与临床药学的发展存在障碍，造成临床药学的人才培养和输送遭到明显的影响。

2.4社会对医院临床药学服务的认知问题 在一般情况下，患者在疾病治疗时，药师的角色比较单一，并且所发挥出的作用在表面上也不打，使得社会对药师这一职位产生错误认知，并形成重医轻药的思想。

3 完善医院临床药学服务模式的构建建议

3.1树立正确的临床药学服务理念 在临床药学的服务中，其服务宗旨为合理用药，而最终目标为提高用药安全性与经济性及有效性，并秉持以患者作为中心的服务理念，为患者提供更为优质的药学服务。药师应明确自身职责，将工作重点放在合理使用药物中。在临床药学服务中，其服务的对象不只是住院的患者，还有在其他地方接受治疗的患者，比如健康中心与家庭病房、医疗结构等[4]。

3.2倡导药学人才培养模式的改革 我国当前大部分药学人才都是化学专业出身，难以达到现代社会的医疗保健发展要求，所以应该把临床药学的教育当做是培养药学人才的重点，可在院内开设药师培训班，对临床药师进行定期培训与考核，并设立专门机构来认定临床药师的岗位资格，让所有临床药师都能够达到医学服务的标准。

3.3制定医院临床药学工作标准规范 发达国家的临床药学发展比较完善，因此，我国应该制定相关的临床药学工作标准，积极学习其操作流程与规范，比如临床药师工作的内容与职责医务，鼓励临床药师配合医师给患者提供更好的药学服务。

4 结语

综上，我国的临床药学服务发展不仅能够促进药学发展，还可以提高药师的社会价值，因此，药师必须积极了解最新药学信息，提高专业能力与服务水平，加强沟通交流能力，从而确保药学的服务质量，提高患者的信任感与满意度，进而实现医院临床药学服务的主要目的。

参考文献：

[1]孙菊林.发挥临床药学服务特色引领当代医疗新趋势[J].北方药学，2011（04）.

[2]班新能.结合实例谈基层医院开展临床药学服务的体会[J].农垦医学，2011，33（03）：243.

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（2014.9.23）

尊敬的各位领导，大家好：

出生缺陷早期干预是预防残疾发生的重要方面，近年来，我市为全面落实《两纲》目标，提高出生人口素质，降低出生缺陷的发生率，减少先天性残障，先后开展了出生缺陷监测与出生缺陷三级预防工作，现将我市出生缺陷发生现状和主要工作做法向各位领导和专家汇报如下：

一、出生缺陷发生现状

我市从1996年起先后抽取市中心医院等十家市、县级医疗保健机构为监测点开展出生缺陷医院监测工作，监测结果显示， 2000年-2013年我市的出生缺陷发生率整体呈下降趋势，由2000年的301.6/万下降至2013年的114.27/万，下降了62.11%。

从城乡差别来看，出生缺陷发生率整体呈现出农村高于城市的态势，但随着农村经济水平提高，农村出生缺陷发生率逐年下降，与城市的差距逐步缩小。

从出生缺陷发生顺位来看，2000-2009年我市依次为神经管缺陷、肢体畸形、面耳畸形、泌尿生殖系统畸形、消化系统畸形。随着医改重大基本公共卫生项目-育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目在我市全面实施，2010年、2011年出生缺陷顺位中神经管缺陷退居第三位，2012年神经管缺陷退至第六位，2013年神经管缺陷发生率有所反弹，上升至第五位；从2011年至今，肢体畸形上升至第一。心血管类畸形的发生率呈现上升趋势。

二、工作做法

（一）做好一级预防，防患于未然。

近年来，我市为把好预防出生缺陷的第一道关口，一是加强了婚前医学检查工作，2013年免费婚前医学检查政策实现了全市覆盖，婚检率快速上升至38.66%。二是加强了孕前保健工作，做好孕前优生咨询及检测，在全市范围内开展了优生五项检测，二级以上医疗保健机构均设立了孕前保健咨询门诊，为准备怀孕妇女提供孕前健康教育指导，婚育指导及遗传咨询。三是积极推进小剂量叶酸预防出生缺陷工作进程 ，2008年，国家启动了重大公共卫生项目《育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目》，项目由中、省财政提供项目经费，市、县组织实施，为全市十二县区准备怀孕的妇女和早孕3个月内的妇女（含流动人口）在怀孕前3个月和孕早期3个月免费发放叶酸，预防新生儿神经管缺陷的发生。2008年，我市陈仓区、凤翔县、扶风县、陇县、千阳县、麟游县、凤县、太白县8个县区率先实施，2009年增加了渭滨区、金台区、岐山县、眉县，项目实现全覆盖。经过多年的努力，建立了多部门协同为广大育龄妇女发放叶酸的合作机制，通过多渠道、多举措的深入宣传和大力推广，目前增补叶酸预防神经管缺陷项目运行顺畅、管理规范，增补叶酸预防神经管缺陷的观念已深入人心，育龄妇女服用叶酸的主动性大大增强，叶酸服用的知晓率、服用率、依从率显著提高。截止2013年底，全市累计发放叶酸645703瓶，服用叶酸人数157084人，依从人数111864人；2013年，叶酸服用率94.59%，依从率88.63%，知晓率96.38%。出生缺陷顺位从2010年发生变化，神经管缺陷发生率连年下降，由2009年的85.17/万，下降到2013年的19.77/万，降幅达76.79%，神经管缺陷由以往的第一位下降至2013年的第五位。增补叶酸预防神经管缺陷工作成效显著。

（二）筑牢二级预防屏障，减少缺陷儿出生。

加强了产前筛查能力建设，设立了筛查实验室。一是从2004年起，开展中孕期唐氏、神经管畸形母血清学筛查工作；2010年开始应用目前国内先进的时间分辨荧光免疫检测技术进行产前筛查。二是建立了遗传试验室，积极开展染色体核型分析，截止目前已完成外周血染色体检查4500余例，发现各种异常核型438例，5例国际首报，异常占比9.73%。三是规范了产前筛查服务流程，实现市县联动，加强高危跟踪管理，及时对筛查出的高危孕妇进行产前诊断，降低出生缺陷发生率。形成了以市妇幼保健院为龙头，各个县区妇幼保健院为枢纽，各级助产机构为基本筛查点的产前筛查网络系统。

（三）做好三级预防，做到早发现、早干预、早治疗，减少新生儿残障的发生。

认真开展新生儿遗传代谢性疾病筛查和听力筛查工作 ，通过加强组织、建立网络、强化宣传、规范流程、技术培训、筛查追踪、免费救治等措施，探索出了一条切合实际、运行高效、管理科学、覆盖全市的新生儿疾病筛查工作模式。建立了全市新生儿疾病筛查领导小组、技术指导小组，健全了新生儿疾病筛查管理网络组织。全市设立新生儿疾病筛查中心1个，新生儿疾病筛查管理办公室13个。制定了全市新生儿疾病筛查各项工作流程，如采血、检测、可疑阳性患儿召回、阳性患儿转介、救助工作流程等。坚持每年召开新生儿疾病筛查总结表彰会，调动各县区及市级助产医疗保健单位的工作积极性，自工作开展以来累计发放表彰奖励费用30.58万元。2009年***市财政局下拨25万元专项资金在市新生儿疾病筛查中心（***市妇幼保健院）建立了新生儿疾病筛查阳性患儿专项救助基金，对苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症患儿进行救助。为每名确诊的苯丙酮尿症患儿提供96罐特殊奶粉，及定期追踪随访至6岁；为甲状腺功能减低症证患儿提供随访及价值2577元的各项检验项目直至6岁。2011年新生儿遗传代谢性疾病筛查项目从原有两项增加至四项，2012年新生儿听力筛查工作在我市也全面启动。2013年全市推广使用了新生儿疾病筛查网络信息系统，实现了筛查基础信息的网络传输，开通了患儿家长对筛查结果的网上查询功能。为规范阳性患儿治疗，市新筛中心制订下发了《苯丙酮尿症患儿家长手册》及“专案病历”，专人负责，预约复诊，避免阳性患儿治疗的随意性和不规范性。成立了苯丙酮尿症患儿家长俱乐部，坚持定期组织苯丙酮尿症患儿家长开展俱乐部活动，邀请专家对苯丙酮尿症相关知识进行全面的讲解，请有经验的患儿家长通过特殊食品的现场演示指导家长正确添加辅食，为每位苯丙酮尿症患儿免费提供体格检查和智力测评，根据检测结果进行治疗和喂养指导，使家长们学习知识，掌握方法，增强信心，为患儿健康成长奠定了坚实的基础。

从项目开展到2014年6月底，我市遗传代谢性疾病共筛查225766例，遗传代谢性疾病筛查率已达99.17%，位于全省前列，达到了国家东部经济发达地区水平。截至目前确诊甲状腺功能减低症患儿104例，高TSH血症22例，均给予救助、随访；确诊苯丙酮尿症患儿51例、四氢生物蝶呤缺乏症患儿2例，均按要求给予救助、随访；葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症复筛阳性患儿65例，给予发放宣教手册；肾上腺皮质增生症阳性患儿16例，交治疗组。经救助过的患儿，除1例因重症肺炎死亡外，通过连续几年监测，其余患儿体格和智力均在正常范围。救助政策的实施维持了患儿智力发育的正常。听力筛查于2012年启动，截止2014年6月底，共为97546名儿童进行了听力筛查，听力筛查率已达94.45%，截止目前复筛阳性患儿89人，均转往省听力筛查诊断中心诊治，听力筛查确诊8例，均积极申请市残联人工耳蜗救助项目。

2006年我市建立了小儿外科，对小儿先天性唇腭裂、气管食管瘘、先天性膈疝、肥厚性幽门狭窄、十二指肠闭锁、肠旋转不良、先天性巨结肠、闭锁（先天性无）、尿道下裂、脊膜膨出、多指（趾）等的手术治疗，以及生长发育过程出现的缺陷进行矫治。累计实施缺陷矫治手术400余例。

2014年4月1日国家卫生计生委与中国残联共同实施的贫困地区新生儿疾病筛查项目在我市五个县共14个乡镇开始运行。截止6月底，遗传代谢性疾病筛查661例，听力筛查668例，无确诊病例。项目遵循“整体规划、分步实施、逐步推开、规范管理、保障质量”的原则，旨在提高目标人群对新生儿疾病筛查的知晓率和接受度，尽早发现项目县贫困地区新生儿遗传代谢性病苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）和新生儿听力障碍患儿，对确诊为苯丙酮尿症的儿童纳入新农合重大疾病医疗保障给予康复救助，对确诊为永久性听力障碍的儿童纳入残联贫困聋儿康复救助项目实施康复救助，降低儿童智障和听力残疾发生率，提高人口素质。

2014年国家卫生计生委和中国残联决定在五省(区、市)部分地区开展0-6岁儿童残疾筛查工作试点。***市被确定为试点市之一。我市于3月31日启动该项目，确定渭滨区和千阳县为0-6岁儿童残疾筛查试点县区、市妇幼保健院为市级复筛及诊断机构。我市高度重视，卫生、残联积极协作，认真安排部署、加强人员培训、强化社会宣传、狠抓项目落实、规范督导管理，完善筛查、转诊、随访工作流程。一方面将0-6岁儿童残疾筛查项目与基本公共卫生妇幼项目儿童健康管理进行资源整合积极开展筛查工作；另一方面依托完善的新生儿疾病筛查网络和残疾儿童随报制度，保证了初筛阳性儿童及时转诊和信息双向反馈，对确诊的儿童及早进行干预治疗，对听力异常上转省级确诊者，及时进行信息追访。于5月底迎接了国家卫生计生委妇幼健康司和国家残联康复部对我市0-6岁儿童残疾筛查试点项目督导检查、并承办了“国家0-6岁儿童残疾筛查工作试点项目现场会”。通过完善落实各项制度措施，项目工作开展顺利，截止8月31日，两个项目县共初筛儿童24720例，筛查出可疑阳性184例，确诊17例：其中肢体残疾8例，智力残疾7例，孤独症4例，听力残疾1例。目前接受市级早期干预治疗的有12例（其余5例接受省级或其他地市治疗）。所有信息均反馈至各县区并进行随访与管理。

省、市残联在市妇幼保健院设立了小儿脑病康复基地，是省残联确定的小儿脑瘫、儿童孤独症省级定点康复单位。儿童医院小儿神经内科承担“七彩梦”“彩票公益金”“陕西省民生工程”“市政府十件实事”等康复救助项目，为残障儿童提供干预康复救治。

三、下一步工作打算

（一）以大力宣传为基础，整合资源、优化流程为重点，做好出生缺陷一级预防。一方面广泛深入地开展形式多样的宣传教育活动，提高群众预防出生缺陷的防病意识，倡导“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防理念，使育龄妇女在孕前和孕期主动避免接触各种危害因素，主动接受婚前及孕前医学检查等预防措施，减少有毒有害物质及药物对胚胎正常发育的影响。另一方面协调相关部门，充分利用好国家免费婚检、免费孕检、育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的政策资源，将妇幼保健系统的医疗技术与此类政策资源加以整合，在市级层面重新设计免费婚检、免费孕检、发放叶酸与结婚证办理的流程设计，使欲婚青年在办理结婚登记的同时能够方便的享受到高质量的优生优育咨询、免费婚检、孕检等服务，大幅度的提高免费婚检、孕检率，做到出生缺陷的早期预防。

（二）设立市产筛中心，建立健全产前筛查服务网络，提高产筛服务能力，做好二级预防。依托基本公共卫生孕产妇健康管理项目，以提高项目服务质量为基础，将出生缺陷高危孕妇及时筛查出来，转介至市级产筛中心进行产前筛查，对发现的严重的缺陷儿及早进行干预，减少缺陷儿的出生。向有关部门呼吁加大对市级产筛中心的投入力度，提高产筛服务能力。建立产筛检查救助基金，对家庭困难的高危孕妇实行救助，进一步提高产筛比率。

（三）继续做好新生儿疾病筛查和救助工作，大力发展缺陷儿矫治和脑病儿童康复治疗，不断提高技术水平。建立缺陷儿矫治和脑病康复治疗救助基金，对家庭困难的患儿给予救助，提高缺陷儿的治疗率，减少残疾的发生。

（四）借助贫困地区新生儿疾病筛查项目在我市实施运行，进一步争取政府支持和部门配合，积极申请市财政资金支持，增加项目的救助金额及范围，更多的惠及群众。