健康教育制度范文

导语：如何才能写好一篇健康教育制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

传染病预防控制健康教育制度

为了普及传染病防控相关知识,

深入开展健康教育工作,使广大师生掌握防控传染病的方法,提高师生的自我防范能力，特制定本制度。

一、切实开展好学生的健康教育工作。学校开设健康教育课，必需保质保量，上足课时，了解流行病、传染病的有关知识，增强防患知识。同时要充分利用黑板报、讲座、广播、主题班会活动，升降旗仪式，卫生节日，校会等各种活动开展多种形式的宣传教育。让学生掌握基本的卫生防病知识和防护技术。

二、学校卫生工作要按照依法治教、依法治卫、依法办事的原则开展宣传教育工作。学校主要把学生健康放在第一位，把学生流行病、传染病防治宣传教育工作摆上重要议事日程。学校要认真贯彻落实《学校卫生工作制度》、《传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》。形成校长要亲自抓，分管领

导要具体抓、师生员工一齐抓的良好氛围。

三、学校卫生人员要根据季节的变化和相关情况对学生加强传染性疾病、食源性疾病预防知识的教育。

四、采取合理有效措施，帮助学生纠正购零食、吃零食的不良习惯，加强学生良好的行为的养成教育。

五、高度关注学校人群集中、最容易暴发传染病。随时掌握当地流行的传染性疾病、食源性疾病和饮水污染的情况，采取切实有效的预防措施，杜绝疾病、传染性疾病和中毒事件的发生。

疫情防控和健康教育宣传_防控病毒疫情传染病中心小学健康教育制度

防控病毒疫情传染病

中心小学健康教育制度

为增强学校疾病预防与控制意识，提高师生防病能力，保障师生身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《学校卫生工作条例》的有关精神，结合我校的实际，特制定我校疾病防控制度。

为了全面贯彻落实党的教育方针，促进我校的健康教育工作，不断增强广大师生的健康意识，提高师生的健康水平，争创我校市文明卫生学校，结合我校工作，特制定学校健康教育制度。

一、学校把健康教育纳入教学计划，按照教学计划上好、等课程。健康教育开课率达100%，健康知识考核及格率达100%，健康行为形成率达90%以上。

二、成立健康教育领导小组，校长担任组长，有主管健康教育老师制定年度工作计划，做好年度工作总结。

三、教育学生认真做好早操。眼保健操。积极参加体育锻炼和课外活动，坚持按时作息，注意劳逸结合，保证每日睡眠时间不少于九个小时。

四、搞好健康宣传工作，教育学生用眼卫生，读写时眼要离书本一尺，胸离书桌一拳，指离笔尖一寸，读写四十五分钟要休息十分钟。不要躺着或乘车、走路时看书。不要在暗弱光线下看书，教育和督导学生积极做好眼保健操，降低近视眼患病的发病率。

五、组织好每年学生体检工作，体检率达到95%以上，做好学生健康档案建设工作和体检反馈工作。

六、上好健康课，提高学生自我保健能力，预防各种传染病、胃肠病、蠕虫感染、近视、龋齿和牙周疾病、贫血、沙眼、营养不良的发生。

七、严格执行每天晨检制度，检查学生的个人卫生，班主任要每天检查自己班级学生的个人卫生及健康卫生行为形成情况。

篇2

[关键词] 慢性乙型肝炎;抗病毒治疗;健康教育

[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-121-02

慢性乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)变异抑制了乙肝病毒e抗原(HBeAg)合成所致[1]。据统计,目前全球慢性乙型病毒性肝炎感染者达4亿,我国有1.3亿。50%～75%的慢性感染者中有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变,部分慢性肝炎可进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌,是主要的疾病死亡因素之一[2]。慢性乙型病毒性肝炎目前以抗病毒药物治疗为主,再根据不同的病情给予适当对症治疗的综合治疗方案,抗病毒药物治疗目前主要有两大类:①α-干扰素能阻止病毒在宿主肝细胞内复制,且具有免疫调节作用。②核苷类药物能够抑制乙肝病毒DNA的复制,减少血液中乙肝病毒的数量,从而达到治疗的目的。核苷类药物用药应在正规医生指导下,医患配合,按照具体的病情,有针对性地选择用药。但有一部分患者服药依从性差,在其治疗过程中多做健康宣教能取得很好的效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月到本科门诊专家诊室及住院患者正在进行口服核苷类似物抗病毒药物的150例患者,抗病毒治疗1个月以上,病程最长8年,最短1年。年龄23～56岁,男110例,女40例。其职业各个行业均有。适应证:HBV病毒104/ml以上,肝功能:ALT/AST在正常值2倍以上的慢性乙肝,肝硬化失代偿期,重症肝炎等均可。

1.2 方法

常用的有拉米夫定(贺普丁)、阿德福韦酯(贺维力)、恩替卡韦(博路定)、素比伏(替比夫定),治疗剂量为每日1粒,定时服用,疗程至少2～3年。服用药物为口服药物,方便,副作用少,适用范围广。

1.3 建立用药监测和随访记录

在每位患者就诊时由医生为其指导,详细介绍用药目的、治疗目标、用药注意事项、停药标准、复查时间等,将病情记录于门诊病历上。由护士记录患者基本信息,建立个人用药档案,病历统一存放,发放相关资料,督促患者按时用药、定期复查。

1.4 教育指导

1.4.1 用药前指导实行病情告知制度,征得患者的同意,告知患者病毒性肝炎的治疗是一个长期的过程,时间长,费用高,抗病毒要求严格。核苷类似物能够在短期内(1年)减少血液中的病毒数量,其中一些强效的核苷类似物甚至能将病毒减少到检测不到的水平,并维持较长一段时间。治疗时间长,病毒容易发生“耐药变异”,使得药物失效只得更换药物或联合用药。核苷类物口服药每天1次,每次1粒,每天定时服药,不得随意停药、减药,否则易造成病毒反弹、耐药、治疗失效。向患者讲解关于乙型病毒性肝炎的基础知识、并发症、非药物及药物疗法主要方式。根据个体的具体情况进行个体化指导,同时发放乙肝知识宣传手册,注明使用药物的名称、剂量、用法,让患者能随时给予参照。强调按时用药,交代复查时间,提供电话和网上咨询通道。

1.4.2 用药中指导对已开始治疗的患者,工作人员应定期电话随访,询问患者生活习惯,制定用药计划,及时帮助患者解决治疗中遇到的问题。邀请患者参加乙肝知识讲座,组织相互交流,医患面对面通过专题讲解的方式,让患者有更多的时间对自己的病情进行咨询。向患者家庭成员进行宣传教育,让每位家庭成员了解有关疾病知识及其预防方法,督促与配合患者完成治疗任务至关重要。督促患者定期复查,服药第1个月后应复查肝、肾功能、HBV DNA定量、血常规,病情平稳后每3个月复查,每6个月应做1次彩超。必要时可根据治疗效果监测乙肝病毒变异、血清学e抗原和e抗体定量。

1.4.3 停药后指导慢乙肝经过治疗后,达到停药标准的,可在医生指导下停药。亚太肝病学会颁布的新乙肝指南中提出:乙肝治疗达标是指HBV DNA已经转阴,同时e抗原发生血清学转换,即e抗原消失和e抗体产生,加上ALT正常这三项达标[3]。每隔6个月检查1次,连续两次也就是1年以上达标就可以停药。应继续每6个月监测1次肝功能、肾功能、乙肝三对及HBV DNA定量,防止病情复发。生活上劳逸结合,同时避免饮酒,使用肝毒性药物及其他对肝脏不利的因素。

2 结果

经过医务人员健康教育的开展,患者了解了乙肝抗病毒的相关知识,主动参与配合医生的治疗,用药依从性好。逐渐重视治疗过程的复查与随访,未出现擅自漏服、停服药,治疗效果显著。正确遵医嘱用药的患者病情平稳,HBV DNA为0,肝功正常,无并发症。

3 小结

综上所述,用药的教育指导是现代护理必须掌握的技能之一,旨在帮助患者掌握知识,树立信念,建立健康行为,并通过这个环节产生效果,所以教育是否有效,关键取决于患者[4]。而在乙型肝炎治疗过程中,患者的依从性十分重要,否则一旦失去疗效,不仅将影响工作,也会加重自身的病情,给患者及家人带来巨大的精神及经济压力,必须给予足够重视。健康教育干预直接影响患者的就医态度,纠正不良用药习惯,提高对肝病的正确认识,与家庭的密切配合是控制乙型病毒性肝炎继续蔓延的有效措施。

[参考文献]

[1]黄梅竹.慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦的健康教育[J].临床误诊误治,2008,12(21):85-86.

[2]拉米夫定临床应用专家组.2004年拉米夫定临床应用专家共识[J].中华肝脏病杂志,2004,12(7):425-428.

[3]胡仕琦,王宇明.肝病知识与咨询热点[M].北京:科学技术文献出版社,2009:139.

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【关键词】健康教育 慢性乙肝

抗病毒 依从性

慢性乙肝是一种严重危害人体生命健康的传染病。对多数慢性乙肝患者而言，抗病毒治疗能改善患者预后，提高生活质量的主要措施。通过抑制或中止病毒的复制，减少肝细胞的损伤，延缓慢性乙肝的自然病程，阻止肝硬化和肝癌的发生。[1]但因抗病毒治疗疗程长，药费高而且服用过程中可能出现病毒变异，病情反复等问题，易造成患者遵医依从性差。不按疗程规律用药，而导致抗病毒治疗失败。近年来，我科对100例抗病毒治疗的慢性乙肝患者进行了用药前、用药中及出院后的健康教育，提高了治疗的依从性，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 按患者住院号尾数分组，奇数为对照组，偶数为实验组。两组患者均符合抗病毒治疗指征。对照组中男26例，女24例，平均年龄33.15岁，病程1—25年；实验组中男24例，女26例，平均年龄32.22岁，病程1—23年，两组患者年龄，性别，文化程度等比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组常规予以治疗护理，实验组除了常规治疗护理外，由专人负责实施健康教育。

1.2.1 治疗前的健康教育

1.2.1.1入院后予以心理支持。与患者充分交流，了解患者的心理状态，做好解释疏导工作耐心详细的解答患者的提问，消除患者的紧张心理，增加治疗信心。

1.2.1.2 护士有责任使病人了解慢性乙肝抗病毒用药的重要性。向患者及家属说明目前所有抗病毒药物只能抑制病毒，而不能完全彻底杀死和清除病毒，以及抗病毒药物的有效率、疗程、价格，从而使患者和家属有充分的心理准备，根据实际情况权衡利弊做出决定，在特殊用药知情同意书上签字。[2]

1.2.2 治疗中的健康教育

疾病及药物相关知识宣教。在慢性病的长期治疗中依从性是重要的问题。良好的依从性的检查治疗的重要保证，护士要为患者提供有关药物信息，告知药物的作用与副作用、药物的使用剂量、正确用药的方法、疗程及使用过程中的注意事项，使药物充分发挥其作用，尽量减少药物的副作用。在治疗过程中要遵医嘱静脉补充能量、维生素，禁烟酒，多休息。，从而达到治疗目的，提高治疗的依从性。

1.2.3 出院后的健康

1.2.3.1 由于抗病毒药物疗程长，病人病情稳定后可带药出院，出院前应告知患者坚持定期监测和随访。定期监测可判断疾病的进展，医生可以根据监测的状况及时调整治疗方案。

1.2.3.2 为每位患者建立随访登记表。详细记录病史、住址、联系电话等信息，方便与医生之间的联系，定期对患者进行随访，详细了解用药疗效，提醒患者坚持用药，不要半途而废，解答用药过程中出现的各种问题，必要的时候安排患者和医生面对面的咨询。

1.2.3.3 在医生指导下停药。停药后复发和反弹是抗病毒慢性乙肝的重要难题。停药后，表现为肝功能异常，甚至病情恶化，一定要在医生指导下停药，以免造成严重的后果。予以积极的心理支持，增强病人的治疗信心，提高抗病毒治疗的依从性。

1.3 效果评价 两组患者均于抗病毒治疗6个月后，遵医行为调查问卷表，有医生审定，内容包括按医嘱用药，不滥用药，不擅自停药，戒烟酒，保持乐观情绪，注意合理营养，规律作息，避免劳累，定期复查等医嘱行为8个项目。能执行7个以上患者界定为完全依从，不能完成任何一项内容患者界定为不依从，介于两者之间定为部分依从。[3]

1.4 统计学方法 应用SPSS11.0软件进行统计学分析治疗依从性，比较采用x2检验。

表1：两种依从性比较（例%）

组别

例数

完全依从

部分依从

不依从

总依从率

实验组

50

32(64)

15(30)

3(6)

94

对照组

50

13(26)

19(38)

18（36）

64

x2=13.56

P

2 结果

两组治疗依从性比较可知：健康教育后实验组患者治疗依从性明显高于对照组，两组比较均有统计学意义（x2=13.56 P

3 讨论

慢性乙肝病程长，对健康危害面广。抗病毒治疗可有效的抑制乙肝病毒复制，阻止肝脏炎症的发展，有效的降低病毒指数，减少肝炎急性发作，减缓并控制肝炎——肝硬化——肝癌发展的三部曲。[4]对患者的治疗效果和生活质量有着非常积极的影响，因此被公认为抗病毒是目前治疗乙肝的关键。

在抗病毒治疗中，患者治疗依从性对治疗取得理想效果起着至关重要的作用。从表中可知健康教育有利于提高慢性乙肝抗病毒治疗的依从性，护士应该抓住健康教育时机进行分阶段教育。治疗前进行心理支持，实行知情同意制度；治疗中进相关药物知识宣传，住院后定期监测、电话随访、不擅自停药，增加患者对疾病知识和遵医治疗知识的认识，提高患者长期治疗的依从性。

参 考 文 献

[1]李红霞，苏本秀，王小晶，慢性乙肝患者抗病毒治疗服药依从性调查及护理对策.当代医学，2010，16（24）:112-113.

[2]邱玉琴，慢性乙肝患者使用干扰素治疗中不良反应观察与护理。医学理论与实践，2011， 24（8）:963-964.

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1 对象与方法

1.1 对象

本组110例系本院2007年1月―2008年10月门诊及住院患者，诊断均按2000年全国传染病与寄生虫病学术会议（西安）修订的病毒性肝炎诊断标准[2]。将110例入选病例用随机数字法分为实验组与对照组。

实验组55例，其中男41例，女14例，年龄18~75岁（平均38.2岁）；文化程度大专及以上15例，初高中20例，小学14例，文盲6例；服用拉米夫定10例，阿德福韦酯21例，替比夫定12例，恩替卡韦12例。

对照组55例，其中男40例，女15例，年龄18~70岁（平均37.5岁）；文化程度大专及以上17例，初高中18例，小学15例，文盲5例；服用拉米夫定12例，阿德福韦酯18例，替比夫定15例，恩替卡韦10例。

两组患者在年龄、性别、文化程度、病情及用药方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 两组患者均按常规给予卫生宣教，内容包括慢性肝炎的病因及发病机制、临床表现、抗病毒药物治疗及不良反应、复发原因和预防措施、消毒隔离知识等。还结合患者具体情况进行针对性指导，特别强调坚持服药与保持良好情绪，合理调养对预防复发的重要性。实验组在此基础上设立档案，将患者姓名、年龄、住址、家庭情况、生活方式、电话、服药时间、每次化验结果、下次复诊时间均详细记录，由专人管理，并由专人负责执行健康教育，采取集体讲授与一对一指导相结合的方式，每人发放1份自编的慢性乙肝健康小册子，定期举办肝炎知识讲座，每月电话随访1次，了解患者用药情况、病情变化及生活方式改变情况，督促正规用药，对出现情绪波动或病情变化的患者嘱及时复诊。

1.2.2 效果评价

两组患者均予核苷类药治疗12个月后，进行遵医行为及完成疗程情况调查，遵医行为测量采用自行设计的抗病毒治疗患者遵医行为调查问卷表，内容包括：① 按时、按量坚持服药情况。② 能否定期门诊复诊。③ 日常良好生活方式的采纳。④ 是否保持乐观平稳的情绪。分3个评定标准：完全遵医指能规范遵守医嘱，如期执行；不完全遵医指不能很好完成，漏缺执行医嘱内容；完全不遵医嘱指自行更改医嘱或完全不按医嘱执行，自行购买药物及滥用药物。

1.2.3 统计学方法 采用χ2检验进行两组间差异比较。

2 结果

2.1 健康干预后两组患者抗病毒治疗遵医行为比较

实验组患者的遵医行为好于对照组(表1)。

2.2 两组患者完成疗程情况比较

实验组患者完成疗程的比例高于对照组(表2)。

3 讨论

慢性乙肝抗病毒治疗疗效受到诸多因素的影响，包括选择有适应证的治疗对象，把握适

当的治疗时机，针对病毒的不同变异株和基因型采用适当的治疗药物和方案，维持足够的疗程[3]。但患者的依从性是药物治疗有效性的基础。依从性差如中途停药其危害性是严重的，轻者贻误病情，导致治疗失败，重者导致肝功能严重损害甚至危及生命[4]。因此患者的依从性对抗病毒治疗的效果至关重要。

据文献报道，抗病毒治疗不依从的主要原因是患者对疾病及药物知识缺乏认识，其次是患者缺乏用药监督[5]。健康教育通过书面教育、小组谈论、计划指导和个别咨询等方法，加强了对病人疾病防治知识的教育，使病人充分认识到治疗的意义和目的以及遵守医嘱的重要性，调动病人健康保健的积极性，充分发挥其主动性。本组资料中，实验组通过健康教育，抗病毒治疗的遵医行为和完成抗病毒治疗疗程的比例均高于对照组。目前临床使用的抗病毒药物价格普遍较高，加上定期化验检查的费用，每月的花费在千元左右，且抗病毒治疗需要患者长期服药，核苷类药至少需使用1年，慢性乙肝患者普遍感受到高额的医疗费用所带来的压力。为此，建议医生开药时多考虑患者的经济情况，同时指导家庭社会共同参与对患者的管理。在健康教育时强调遵从的重要性，提高治疗依从性，防止疾病复发。

4 参考文献

［1］Ganes C．Virusesandinterferons［J］．Annu RevMicrobiol，2000，32：866-867．

［2］中华医学会传染病与寄生虫学会、肝病学分会．病毒性肝病防治方案［J］．中华传染病杂志，2001，19（1）：56-62．

［3］冯辉，何国平．慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析［J］．中华护理杂志，2005，40（12）：891-894．

［4］马海燕．慢性乙肝病人服用拉米夫定的教育指导［J］．中华护理杂志，2006，41（1）：52-53．

篇5

余立峰：这只是学生体质下降的表现行为之一，但是这个现象的成因不能简单地归因为学校体育。国家对学校体育不可谓不重视，而现实中落实却困难重重，其中最大的困难就是锻炼时间缺乏，体育课时、课外活动时间被文化课挤占的局面很难改观。因此，想要改变这种现象，需要综合治理，单靠体育课程改革，加大学校体育工作力度只能治标不能治本。

《中国教师》：近日，国家多部委联合出台了《关于进一步加强学校体育工作的若干意见》，意见中指出，每位学生都要学会两项终身受益的体育锻炼项目，若持续三年学生体质下降，其地区和学校教育工作评估和评优评先将会被“一票否决”。您怎样看待这一举措？您认为这将为体育教学改革带来什么样的影响？

余立峰：在当前形势下，这一措施不容置疑是十分必要的，也是非常及时的，前提是能够严格执行，用“真检查”并将结果向社会公开，肯定会有效果的。但对体育教学改革的影响将是一把双刃剑，一方面会因为对学生体质的重视而改善体育教学现状，学校可能会从关注体育竞赛结果转向体育课堂教学情况，从而促进体育教师重视体育课堂教学；另一方面，如果检查公布的方式方法不科学合理的话，如检查结果简单排名，将会导致体育课堂教学内容简单缩小化，教师出于检查的压力而将体育课的内容无限缩小，仅把体质健康标准测试的几个项目作为体育课的教学内容，这种现象在体育纳入中考考试体系以后初中体育课教学中已经存在，长此以往将对体育教学改革带来很大困难，学生喜欢体育不喜欢体育课的现象将很难改变。

《中国教师》：《关于进一步加强学校体育工作的若干意见》要求“积极探索在高中学业水平考试中增加体育科目的做法，推进高考综合评价体系建设”。这意味着体育科目或将进入高考评价体系，您认为是否可行？

余立峰：在高考不进行彻底改革的情况下，体育进入高考评价体系，将是最有效的方法。其实体育进入高中学业水平考试不是没有操作性，关键还是观念和监督体系完善问题。只要提供合适的项目内容和标准，学校或区域内自行考试，验伪制度跟进，做到公开透明，实施体育学业考试完全有可能。有一种观点认为体育进入高考，会增加学生负担，请问增加学生身体练习的负担不好吗？学生现在负担重的不是身体练习而是学业负担。因此通过高考这个“指挥棒”来促使学校、家长、学生重视体育锻炼，至少在当下是可行的。

《中国教师》：作为体育与健康教学改革的重要环节，体育与健康教学评价一直是衡量体育教学水平的重要手段，您认为怎样的教学评价能更好地保障体育与健康课程的顺利开展、更适合学生的健康发展？

余立峰：体育与健康教学评价的内容很多，维度也很多，其中学生学习结果是最重要的部分。而目前体育与健康教学评价中对学生学习结果的评价基本上停留在体能方面，而且也只有学生体能情况评价工具比较成熟，如《国家学生体质健康标准》。在实际操作中也基本上是以“体能论英雄”，对学生学习运动技术水平的评价几乎没有。虽然体育教师对学生学习运动技术的结果也会按照自己的经验或者一些主观的评价指标进行打分，但是并没有像《国家学生体质健康标准》那样有比较成熟的、统一性的评价工具，也没有进行成绩的上报和监督。因此，学生体育运动技术学习结果处于无人监管的状态。大力建设健全运动技术教学结果的质量监测制度，将是保障体育与健康课程的顺利开展、有力促进学生健康发展的重要途径。

《中国教师》：一线体育教师应该如何开展课堂教学才能更好地帮助学生获得运动的技术？

余立峰：在课堂教学中不能停留在使用练习方法阶段，要对“练习方法”的教学引起足够的重视。技术掌握需要反复练习才有效果与课堂教学时间有限的矛盾非常突出，现实中实际教学的时间非常有限，并不能完全满足技术掌握需要，因此，我们只有在尽量多安排练习次数的基础上，重视、加大“练习方法”的教与学，通过教学使学生掌握并明白有哪些方法可以促进技术的掌握，以及这些方法在课外自主练习时应该注意的地方。这点也符合2011年版课程标准对课程性质的修改要求，即“本课程是以身体练习为主要手段，以学习体育与健康知识、技能和方法为主要内容，以增进学生健康，培养学生终身体育意识和能力为主要目标的课程”。“练习方法”也是很重要的教学内容之一，是帮助学生学会体育与健康学习的基础。由此，教师在安排教学时，知识目标中是不是应该对练习方法学习多少、使用要求、注意点有相应的描述。

《中国教师》：2011年版课标已经进入了实施阶段，您认为应该怎样做好教师课标培训工作？

余立峰：我建议专家、教研人员多去寻找、培育与课标理念相对应的教学案例，特别是片段案例。一线的体育教师一般都比较感性，他们更需要的是理论对应的直观行为的培训，不论教育理念有多好，都应该结合行为表现，这样教师们才更容易理解理念，提高培训成效。

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【摘要】目的：调查肝硬化患者对疾病相关知识的认知程度和健康教育的需求情况。方法：采用自行设计的调查问卷对200例患者进行肝硬化患者对疾病相关知识的认知程度和健康教育的需求调查。结果：肝硬化病人对健康教育的需求很高 ，主要集中在对专家的信赖、疾病知识的需求、对治疗疾病相关因素的需求、对护理专业知识的需求、患者希望接受口头、书面、讲座等方式的健康教育。结论：肝硬化患者对疾病相关常识了解不全面，应加强系统而有效的健康教育，提高患者生存质量，延缓肝硬化发展及各种并发症的发生。

【关键词】 肝硬化；认知程度；健康

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病 ，我国以乙型肝炎后肝硬化最为多见，肝炎后肝硬化发病率高、 病程长、并发症多，且难以治愈，严重威胁病人的健康，到目前为止尚未有满意的治疗方法，做好健康教育对促进病人的康复极为重要。随着整体护理工作的深入发展，护士角色从单纯的患者照顾者，转变为患者身心的施护者和健康教育者[1]。对2010年 6月 - 2013年 8月在我院反复治疗的肝硬化病人相关知识的认知程度和健康教育需求的调查。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2010年 6月 - 2013年 8月在我院住院的肝硬化病人，有明确的慢性肝病史和 /或慢性肝病体征；B超或 CT检查符合肝硬化表现。符合标准的 200例病人中男 122例 ，女 78例；年龄 28岁 ～65岁；高中及中专以上147例，以下53例。病程2～8年。

1.2 调查方法

采用自行设计的调查表进行问卷调查，问卷分为病人对治疗疾病相关因素的需求、对健康教育内容的需求、、对健康教育方法的需求等。问卷项目按 Linker 4点评分法打分，不需要 1分，一般需要 2分，需要 3分，非常需要 4分。向病人讲解解清楚问卷中各项内容及填表要求，以自愿的原则填表收回有效问卷192例，有效率96%。

2 结果

3 讨论 本次调查结果显示，病人对治疗效果期望很高；肝硬化由于病程长、病情迁延、并发症多，病人希望得到先进的治疗和最新的治疗方案，以达到满意的疗效，延缓并发症的发生，同时对用药知识需求也很高，希望通过坚持长期用药延缓并发症的发生。护士应向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其如何观察药物疗效和不良反应。例如服用利尿剂 应观察尿量，如出现软弱无力、食欲缺乏、心悸症状时 、应监测电解质；对知名专家的 期望值也很高，期望得到最好的治疗；对健康教育的方法多选择了专职讲解，表现了对我们医务人员的信任，医护人员讲解示范是最受肝硬化患者欢迎的健康教育方式；病人的健康教育应以心理护理为基础，多与病人沟通，加强心理护理，肝硬化病人在疾病的发展过程中，病情反复发作，再加上长期治病影响家庭生活，经济负担沉重，病人失去治疗信心，心理抑郁，顾虑重重，悲观失望[2]。护士要掌握语言交流技巧，交谈中使用礼貌性语言，针对患者的具体问题给予安抚性语言等[3]；做好健康教育，可使病人坚持长期治疗，正确实施自我防护措施，提高自我保健能力，有效预防并发症的发生；除住院期间与患者进行个别交流和指导外，医院还应培养出一支训练有素的专业队伍，深入社区和家庭以专题讲座、发放图文并茂的小册子及社区护理知识讲座等形式，宣传疾病的相关知识，从而提高患者对疾病的认知，保证治疗方案进行；提高病人生存质量 ，延长生存期。

参考文献

[1] 陈红宇，倪利蓉，刘桃英，等.医院健康教育管理体系的建立与实施[J].中华护理杂志，2005，40（12）：920.

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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

高血压作为机体慢性病症，目前对症方法、对症药物的使用虽可起到病症缓解的效果，但难以达到治愈标准，即患者若存在高血压症状，应遵循终身治疗的准则。然而，在实际治疗期间，若患者健康意识、疾病认知度相对较差，往往会出现终止治疗和擅自更改治疗方案的行为，导致高血压整体治疗疗效受到影响[1]。鉴于此，笔者50例高血压患者纳入研究，分析规范化健康教育对提高高血压患者疾病认知度的效果。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料 选择50例高血压患者纳入研究，随机选择25例患者为参照组；余下25例患者，即为试验组。参照组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为28岁，最大年龄为85岁，年龄中位数为（55.2±3.3）岁。试验组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为30岁，最大年龄为83岁，年龄中位数为（56.2±3.2）岁。各组患者在性别、年龄等资料对比中，无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 参照组患者实施传统健康教育，即常规血压测量、用药监督；告知患者注意事项和相关禁忌；按时随访调查等[2]。试验组患者实施规范化健康教育，即包含以下几点内容：

首先，拟定教育方案。按照《基层医院规范化健康教育标准》相关规定，对健康教育方案予以科学拟定，对医护人员进行严格培训，加强其对教育内容、教育方法和疾病知识的掌握度。特别针对医护人员沟通能力的培训，“以老带新”的培训模式，提高新入职护理人员的工作经验。其次，对现有高血压患者予以调查，结合基础知识问卷的方式，对其疾病认知度予以全面掌握，以便为健康教育工作的开展创造条件。即患者入院时，医护人员应将健康教育方案摆放至显眼位置，促使患者能够充分掌握教育流程及规范的前提下，提高治疗依从性。再次，依据规范化健康教育小组的建立，对教育工作内容、方法、落实情况予以监督，通过组员和患者间的协调沟通，明确其需求点，切实提高高血压疾病健康教育的意义。例如：患者文化程度相对较低的情况下，应由医护人员对宣传册内容加以宣读；利用专家会诊和知识讲座等手段，对患者详细说明高血压相关药物、测量仪器的使用方法及注意事项等。最后，结合患者病情的思考，对具体治疗方案予以说明，如药物使用剂量、使用方法和服用时间、副作用、缓解措施、日常注意事项等，以此提高患者对高血压疾病的认知度[3]。

1.3 ?u价标准 以问卷调查的方式，对各组患者疾病认知度予以评价。而在问卷内容中，包含获取途径（>4种）、锻炼项目（>2种）、高血压临界值、持续用药优势、盐摄入量、致病因素（>2种）等[4]。

1.4 统计学处理 以SPSS 20.0统计软件，对本研究数据加以处理讨论。其中，涉及的计数资料选用百分比表示，组间数据采用卡方检验；涉及的计量资料选用均数加减标准差表示，组间数据采用t检验。若各数据对比存在统计学差异，则P

2 结果

试验组患者高血压疾病认知度显著高于参照组，即各组患者高血压疾病认知度对比，存在统计学差异（P4种）为90.00%，锻炼项目（>2种）为85.00%，高血压临界值为95.00%，持续用药优势为100.00%，钠盐摄入量为97.50%，致病因素（>2种）为92.50。

3 讨论

高血压即为机体循环动脉血压升高，常伴有心脑肾器官功能障碍、器质性损害等病症，作为慢性病的代表，是危及机体生命安全的关键。同时，在致病因素探讨中，可知遗传因素（30-50%高血压患者存在遗传背景）和精神因素（长期处于激动、健康或焦虑的精神状态）、环境因素、年龄因素（40岁以上患者是高血压发病的主要人群）及生活习惯（膳食结构不合理）、药物影响（避孕药，刺激性药物、消炎止痛药等）、其它疾病（肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征）等均是诱发机体高血压的主要诱因[5]。

如果对高血压疾病予以有效控制，建议可从规范化健康教育的角度入手，逐步提高其疾病认知度。例如：高血压疾病虽具有可防、可控性的特点，130-139mm Hg、85-89mm Hg是其正常高值，若患者存在超重肥胖、高盐饮食或过量饮酒等现象，应立即施以强制性健康教育，定期体检，做好相关危险因素的控制工作；若患者已表现为高血压，则应定期测量血压，特别为清晨血压管理工作，辅助针对性治疗工作的开展，能够在降低靶器官损伤的前提下，避免心脑肾并发症、致残和致死等问题的滋生[6]。

篇8

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）11（b）-0141-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous care health education on the cognitive level and satisfaction in patients underwent breast surgery. Methods A total of 840 patients underwent breast surgery from January 2016 to February 2017 in the Department of Breast， Tangshan People′s Hospital were divided into the control group and the observation group by random digital table， with 420 cases in each group. The control group was given conventional nursing and the observation group was given continuous care health education on the basis of control group. The scores of disease knowledge acquisition and nuring skills， compliance， the score of nursing satisfaction and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The scores of disease knowledge acquisition and nursing skills in observation group were higher than those of control group， with statistically significant differences（P < 0.05）； the nursing satisfaction in the observation group （92.9%） was higher than that of control group （80.0%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. The compliance in the observation group was higher than that of control group， the hospitalization time was shorter than that of control group and the incidence of complications was lower than that of control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. Conclusion Continuous care health education can improve the cognitive level and compliance of patients underwent breast surgery， promote nursing satisfaction of patients. It is worth popularizing clinically.

[Key words] Continuous care health education； Breast surgery； Cognitive level； Satisfaction

乳腺疾病是一?N常见病、多发病，可发生于青春期后任何年龄段的女性，是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的最常见的恶性疾病之一[1]。早期临床表现为乳房肿块和疼痛，其致病原因尚不明确[2]。乳腺疾病是严重危害妇女健康的主要疾病之一，取得治疗最佳效果关键要早预防、早发现、早治疗[3]。确诊为乳腺疾病的患者常会出现不同程度的心理障碍，约80%的乳腺癌患者会在治疗期或康复期出现心理问题，大部分表现为一定程度的焦虑、抑郁、恐惧等，其中40%～60%会出现较为明显的抑郁症状，需要专业的心理治疗。约10%患者发展为抑郁症或其他精神类疾病[4]。目前，临床上采用的治疗方法主要为手术治疗，但手术对患者的身体、心理上都有一定的影响，因此，给予患者不同程度的护理干预是手术治疗的有效补充[5]。本研究针对观察组患者实施持续性护理健康教育，改善了患者对疾病的认知程度，提高了患者的满意度。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月唐山市人民医院（以下简称“我院”）乳腺科收治的乳腺手术患者840例（包括240例乳腺癌患者和600例乳腺疾病患者），采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各420例。其中对照组年龄23～65岁，平均（42.3±6.3）岁；病程1个月～5年，平均（2.1±1.6）年；文化程度：初中及以下者230例，高中及以上者190例；乳腺癌122例，其他乳腺疾病298例。观察组患者中，年龄24～68岁，平均（43.6±8.1）岁；病程1个月～5年，平均病程2.5±0.9年；文化程度：初中及以下者245例，高中及以上者175例；乳腺癌118例，其他乳腺疾病302例。两组患者年龄、病程及文化程度、疾病等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均符合各种乳腺疾病的诊断标准；已婚且有妊娠史；意识清楚，自愿配合；均知情同意并签署知情同意书。排除标准：严重心、肺、肝、肾功能障碍者；精神病患者。

1.2 方法

1.2.1 ?φ兆? 采用常规护理方法，内容包括入院指导、心理指导、相关检查、消毒、饮食、出院指导等。

1.2.2 观察组 观察组在对照组护理的基础上实施持续性护理健康教育。具体护理措施：①入院健康教育。患者入院后，护理人员充分了解患者的教育背景、职业和家庭情况等基本资料，对患者心理状态进行全面评估，向其讲解疾病知识、成功案例和医师团队的专业性，使其能够尽快适应医院环境、熟悉医院规章制度、了解疾病相关知识以及术前注意事项、配合术前检查。向其讲述医院的技术水平、医疗设备等，耐心解答患者的疑惑，消除其紧张、焦虑的情绪，保证手术的顺利进行。②术前健康教育。指导患者家属鼓励和支持患者，使其积极配合，护理人员积极与患者进行沟通，告知其手术的目的和意义以及可能出现的不适症状，讲解手术方式和麻醉方式。保证充足的睡眠，增强自身抵抗力，消除患者不安和恐惧的心理障碍，提高其对治疗的依从性和护理的满意度，最大程度上缓解和疏导患者的心理压力，使其积极配合手术治疗。③术后健康教育。告知患者缓解手术后不适的方法；定期开展乳腺疾病的健康知识讲座，为其提供疾病相关知识；观察患者的恢复情况，并指导其术后饮食，督促患者适当运动，告知患者适当的运动能提高自身免疫力与抵抗力；耐心解答患者的疑问，减轻其术后产生的心理负担；告知患者出院后的保健方式、按医嘱服药和相应的注意事项，定期到医院进行复查。

1.3 观察指标

①采用我院自制的调查问卷对两组患者疾病知识和相关技能掌握情况进行调查，满分均为100分，评分越高，其疾病知识和相关技能的掌握越好。②采用我院自制的护理满意度问卷对患者的护理满意度进行评价，满分为100分，≥88分为非常满意，70～

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病知识评分和相关技能评分比较

观察组患者疾病知识评分和相关技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者住院时间、依从性比较

观察组住院时间短于对照组，依从性高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。

2.4两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

3 讨论

随着社会的进步和人们生活方式的改变，乳腺疾病在女性中的发病率逐渐上升[6]，是现阶段严重危害女性身心健康的主要疾病之一[7]。乳腺疾病通常表现为乳房肿块和疼痛，取得最佳治疗效果的关键是早发现、早治疗，患者学会乳房的自我检查，及早发现病情[8]。乳腺疾病的发病原因主要有遗传因素、月经初潮早、绝经晚、婚育与否、电离辐射、不健康的饮食习惯和生活方式等[9]。有资料显示，有2%的患者出现症状时就已是晚期，失去了治疗的最佳时机，如果早期发现Ⅰ期乳癌，术后5年生存率可达90%以上[10]。目前，乳腺疾病作为女性的常见恶性疾病，其发病率也呈逐年增长趋势，使患者的正常生活和工作都受到不同程度的影响。一方面患者对乳腺疾病的知识了解不够，再加上对疾病的护理要求较高，这就严重影响到患者术后的恢复[11]。本研究中，观察组实施持续性护理健康教育，减轻了患者紧张、焦虑的心理，使患者清楚地了解了疾病相关知识，明显改善了护理效果，缩短了住院时间，降低了并发症发生率以及加快了术后的康复，提高了患者的满意度。本研究结果显示，实施持续性护理健康教育后，观察组满意度（92.9%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P < 0.05），提示持续性护理健康教育对乳腺疾病手术患者的护理效果较好。

篇9

关键词：杜邦安全管理模式 OHSMS管理体系 比较与结合 可行性

中图分类号：F426.22 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）12（a）-0236-01

职业健康安全管理体系（以下简称“OHSMS”）兴起于20世纪80年代后期，是一种国际上非常流行的现代安全管理模式，具有系统化、程序化，以及高度自我约束、自我完善机制的特点。OHSMS管理体系通过运用现代管理的科学理论来为企业制定管理标准，规范企业的职业健康安全管理行为，从而促进企业的预防机制的建立，达到控制事故的发生，减少事故的危害，保障人员的健康与安全的目的。

成立于1802年的杜邦公司，是当今世界500强企业中历史最为悠久的公司之一。在二百多年的发展过程中，无论世事如何变换，杜邦公司始终致力于健康安全、环境保护、职业操守以及对人尊重的努力，这最终使得杜邦公司成为“世界上最安全的地方”。在美国工业界，“杜邦”就意味着“安全”。

1 背景对比分析

OHSMS管理体系和杜邦安全管理模式都是在实践中不断地总结和发展起来的，都是为企业或行业的需要所制定的规范化的管理模式。二者都是经过实践证明是可行的、成功的管理模式。

2 安全文化对比分析

（1）二者基本原则一致，都是通过模式或机制来来实现安全管理；（2）二者都强调决策层的作用，认为决策层对于管理模式或机制的实施起到了决定性的作用；（3）二者都是全员全过程管理，在执行中都重视全员参与的过程管理，“以人为本”的观念贯穿始终；（4）二者都关注于运行中的闭环管理和持续改进；（5）二者目标一致，即三个零：零事故、零伤害、零污染；（6）杜邦安全文化是其管理模式的一个亮点，相比OHSMS体系来说更为具体，也更为重视，OHSMS体系主要是从整体性、全局性、全面性和管理方针上进行阐述和强调。

3 组织结构对比分析

通过对比分析可以看出，目前OHSMS管理体系主要是基于公司、专业公司或项目部、班组三级横向行政管理加纵向专业管理模式，杜邦安全管理模式主要是基于直线管理的事业部制的企业管理组织结构。从形式上来说，OHSMS管理体系在安全责任的归属比较混乱，安全的专业管理更多是依靠安全监察部门的监督和检查，没有体现全员参与的安全理念，杜邦的安全直线管理组织结构则强调了高层管理者对于安全的责任，并且明确“谁主管，谁负责”的原则，职责更明确。

4 体系框架对比分析

OHSMS管理体系和杜邦安全管理模式在内容上存在许多相同或相似的地方，比如杜邦安全管理模式中的所有要素明确隐含的都在OHSMS中有所体现或要求。而OHSMS管理体系中的一些要素又比杜邦安全管理模式的详尽和具体。二者的对比分析详见表1。

通过表1的对比分析可以看出，在体系框架方面，OHSMS管理体系和杜邦安全管理模式在体系要素主要从生产管理的各个方面进行设置，都比较全面，只是侧重点有所不同，主要的差异有以下几点。

（1）OHSMS作为一个通用性标准，更注重普遍性，安全要素对具体的要求不够明显，适用性和针对性不强，而杜邦安全管理模式则更加注重细节和实施的有效性，可操作性更强。（2）OHSMS比较重视对安全要素进行结论性评价，而杜邦安全管理模式则更重视过程控制和评价。（3）OHSMS比较重视行为上的规范性，以预防为主，缺乏安全管理实施的具体内容，而杜邦安全管理模式则注重安全要素的实施，同时兼顾了安全文化的发展和建立。

5 结合的可行性分析

（1）OHSMS管理体系和杜邦安全管理在总体上是不冲突的。这是因为杜邦安全管理模式并不是一个通用的体系标准，不需要认证与外部审核，也不需要与之相对应的程序文件支持体系，因而对于企业而言也就不存在两个体系重复认证、互相干扰的问题。

（2）OHSMS管理体系和杜邦安全管理模式在实质上是相同的，都是为了适应企业与社会发展的需要而产生的，因而它们有很多共同之处。在组织结构上，杜邦安全管理模式的直线组织制优于大部分企业现行的横向的行政结构，企业若要达到安全业绩的卓越目标，组织结构的适当调整是必须的。

总之，OHSMS管理体系和杜邦安全管理模式是相辅相成的，OHSMS明确了部门职责和业务流程，对安全生产责任制进行了细化，是对传统的规程和制度的优化整合，也是提升企业的管理经验。杜邦安全管理模式注重有效和实际的管理效果以及科学和人性化的管理方法，有着明确的监督管理机制，对执行OHSMS管理体系有重大的现实意义。因此，完全可以利用杜邦安全管理模式对OHSMS管理体系进行改进和完善，不断提高企业的安全管理水平，增强企业的综合竞争实力。

参考文献

[1] 李晗.基于石油销售业QHSE体系的杜邦安全管理模式应用研究[D].硕士论文，2007，11.

篇10

存在问题：

1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

4、床头卡填写错误。

5、床单元不洁。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、基础护理工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

整改措施：

1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

2、加强基础护理。

3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

二、整体护理

存在问题：

1、病人不知用药知识。

2、病人不知责任护士、护士长。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、健康教育制度落实不到位。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育。

2、认真落实健康教育制度。

3、护士长加大督查力度。

三、消毒隔离

存在问题：

1、吉尔碘无打开时间、过期。

2、医疗废物处理不规范。

3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。

缺陷分析：

1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

2、护士院感意识不强。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

3、护士长加大督查力度。

四、病区管理

存在问题：

1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

2、陪护多、坐、睡床上。

3、高危药品登记本记录不及时。

4、病房使用电饭锅。

5、使用非医院配制的被褥。

缺陷分析：

1、护士责任心不强，制度落实不到位。

2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、护士长加大督查力度。

2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

3、加强护士责任心的教育。

4、高危药品按规范管理。

五、管道护理

存在问题：

1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

2、留置导尿管上有分泌物。

3、留置导尿管过期。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士的工作责任心。

2、护士长加大检查力度。

六、护理文件书写

存在问题：

1、体温单未记录过敏药物。

2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士书写不认真，检查不仔细。

3、护士长督查不到位。

整改措施：

1、护士长每天检查，发现问题及时整改。

2、加强护士责任心教育。

3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。

七、危重病人

存在问题：

1、基础护理落实不到位。

2、当班护士对患者病情掌握不全。

3、健康教育落实不到位。

缺陷分析：

1、护士的工作责任心不强。

2、护士长的督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士的责任心。

2、加强危重病人的护理。

3、护士长加大检查力度。

八、急救车

存在问题：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、护士长检查不到位。

整改措施：

1、加强护士责任心。