纪委心得体会范文

导语：如何才能写好一篇纪委心得体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、《廉政准则》是规范党员领导干部从政行为的基础性

党内法规新颁布施行的《廉政准则》，是在1997年3月颁布实施的《廉政准则（试行）》基础上，总结实践经验，适应新形势新任务新要求进行修订的，是反腐倡廉建设的一项重要的基础性党内法规。学习《廉政准则》，我有三点认识：

第一，《廉政准则》是自律标尺。《廉政准则》明确要求做到5个必须，明确规定了8个方面的禁止性规定，并详列了52种不准的行为。党员领导干部要把《廉政准则》作为一把标尺，时时拿来比照、度量，不断地校正自己的思想、言论和行为。

第二，《廉政准则》是监督利器。《廉政准则》为促进党员领导干部廉洁从政提供了有效的监督途径和措施。纪检监察机关和人民群众等各种监督力量，可以凭借《廉政准则》，对党员领导干部的从政行为有效实施监督。《廉政准则》也为更好地开展党内监督、人大法律监督、政协民主监督、司法监督、群众监督、舆论监督提供了依据。

第三，《廉政准则》是工作抓手。《廉政准则》是指导党员领导干部一切从政活动的行为规范。因此，我们可以把《廉政准则》作为推进惩防体系建设工作的抓手，紧紧围绕“5个必须、8个禁止、52个不准”，促进党员干部切实做到为民、务实、清廉。

二、领导干部要自觉做贯彻执行《廉政准则》的表率和模范

贯彻实施《廉政准则》，强化党员干部的自律最关键和最重要。

一要坚定信念，坚守思想道德防线。作为一名党员领导干部，要有严于律己的品格，做到行动先于一般干部，标准高于一般干部，要求严于一般干部。要自觉加强党性修养，坚定理想信念，牢记宗旨观念，弘扬优良作风，树立正确的权力观和利益观，做到利益上淡泊而知足，生活上积极而健康，不因名利而浮躁，不因金钱而徇私，不因美色而沉沦。

二要防微杜渐，坚守廉洁从政底线。《廉政准则》所确定的各项廉洁从政行为规范，都是党员领导干部最起码的要求，是廉洁从政的底线。作为领导干部，应该始终坚持慎微、慎初，从小事做起，从小节抓起，切实做到防微杜渐、警钟长鸣。

三要从我做起，坚守党纪国法底线。“木受绳则直，人守规则正”。各级党员领导干部都要坚决执行《廉政准则》，要有接受监督的坦荡，把自己的一言一行、一举一动置于广大干部群众的监督之下。要一级做给一级看，一级带一级、一级抓一级，形成自觉遵守和维护制度的良好风气。

三、纪检监察机关要努力做《廉政准则》的践行者、维护者和推动者

纪检监察机关是协助党委抓好《廉政准则》的贯彻落实、抓好领导干部廉洁自律工作的专门机关，要带头学习好、执行好《廉政准则》，坚决维护《廉政准则》的严肃性和权威性。

第一，要带头学习实践，努力锻造廉洁从政的标杆队伍。各级纪检监察机关要把学习贯彻《廉政准则》作为一项重要的基础工作来抓，学深吃透，使《廉政准则》的各项规定首先转化为纪检监察干部的实际行动，争做廉洁从政的表率。

第二，要加强组织协调，确保《廉政准则》落到实处。各级纪检监察机关要积极行动，迅速掀起贯彻实施的热潮。要结合实际，抓紧制定贯彻落实意见，紧紧围绕各个重点环节，落实任务分工，明确责任单位，形成推动贯彻落实的整体合力。在严肃查处违反《廉政准则》行为的同时，对履职不认真、责任不落实、组织实施不到位的，要严格追究领导责任。

篇2

今天通过对一系列违规违纪问题通报的学习，充分让我意识到违规风险无处不在，要时刻保持警惕，人一旦追逐名利，就容易违反规章及财经纪律。这次学习让我这一个基层的党员管理干部接受了一次道德的洗礼，并对以后的工作进行了深刻反思：

首先，恪守职业操守，工作中严格要求自己。作为一名市行部门的副经理，不仅自己应当具备一定的业务知识和能力，更应当有对制度和法律的“敬畏”感，做到以身作则，要时刻坚守自己的道德线。诚实守信，艰苦奋斗，以自己的辛勤劳动换取明天美好生活。

其次，要树立正确的业绩观，有所为，有所不为。虽然业绩对我来说非常重要，但是任何工作都必须遵章守纪，照章办事，尤其是一名党员，要保持平衡的心态，在名誉、职位、报酬、个人利益等方面知足常乐，安心本职，勤奋工作，做到劳有所得。

最后，抓好信贷条线日常管理工作。在以后日常管理中，必须从杜绝工作中每一个细节性的差错、失误入手，“勿以恶小而为之，勿以错小而容之”，把依法合规经营的理念贯穿到信贷每一个岗位、每一位员工、每一项工作中，及时了解每一位部门员工的思想和工作状态，做好员工排查工作，对员工做到及时提醒和告诫，确保部门员工遵章守纪。

通过这次学习，我们信贷条线每个员工，尤其是党员要通过自我教育、吸取教训，警钟长鸣，并对照有关金融法规、银行规章制度自我查找遵纪守法等方面的差距，努力提高自身的职业道德标准，确保自己要做到遵章守纪，并带领信贷条线合规发展。

篇3

心理危机干预对于我们辅导员的重要性不言而喻，但由于其涉及的内容非常深奥，对专业的要求极高。而对于专业背景不是心理学或相关学科的辅导员来说，往往采用的是不够专业的做法，比如试图用简单的谈话来化解心理危机，有的采用现身说法，以自身经验说教，但这些做法很难在面对心理危机事件时做出行之有效的干预措施。

学工处组织了很多次的辅导员培训，这些培训使我们受益良多。但是如果要深入了解这些专业知识，达到专业化标准，我们自己要做的还有很多。我们目前能做到的对心理干预最有效的措施是将重要信息及时上报，积极寻求专业心理工作人员的指导。这就需要我们必须具备根据危机事件的性质做出准确判断的能力，刘慧老师的讲座就在危机风险评估这一问题上给我们上了很好的一课。消除危机有其最佳时机，我们在面对严重的事态下，应在第一时间上报有关领导和部门，形成“事不过夜”的职业素养，及时对症下药，实施危机干预，避免延误干预的最佳时机。确保学生得到专业的心理咨询和心理治疗后，我们的主要工作应当是配合专业心理工作人员开展工作，从老师的角度为学生的心理康复做出努力。

从我接手的一个学生突发心理抑郁症的事件中，我发现出现心理危机的学生身后多半有一个不够理想的家庭环境。学生的原生家庭环境在解决学生心理危机过程中有重要作用。我们平常要多和学生家长保持联系，如果学生在校期间发生了心理危机，我们应及时通知家长，取得家长的配合，让他们共同参与到学生心理危机的干预中来。

篇4

硕士学位论文是申请MPAcc学位的重要依据，重要性不必多言，其一方面代表作者学术研究水平，表明作者在本门学科中掌握了坚实的基础理论和系统的专门知识，另正如《财务智慧》一书的作者吴建斌博士所言，能写长文章的人也一定善于做好财务管理；另一方面学位论文也代表着暨南大学MPAcc学位教育水平，是衡量学校MPAcc培养质量的重要标志。

现阶段2007级MPAcc学员正在为学位论文写作做准备，而做为已完成学位论文写作及答辩的2006级MPAcc学员，有几点关于论文写作的心得体会愿贡献出来。

1、 认真阅读和领会《关于案例研究论文的几点说明》

白华老师曾经在学校MPAcc网站发表过《关于案例研究论文的几点说明》，其中写到“全面深入地理解一套理论，通读正反各方对其评论，掌握其要义，最好还能指出这一理论的不足之处和改进办法。在此基础上将其运用于某一领域，提出一个运用这一理论的应用性框架。然后用这一框架去分析案例，得出一些具有启发性的结论或能指导案例公司的工作；或是反过来检讨理论和框架本身的问题”，反复阅读及领会这段话的含意，对于我们的论文写作可以起到醍醐灌顶的作用。

2、 选好题目

按照学校要求，MPAcc学位论文应为案例研究类型，即以我们自己目前正在从事或曾经从事的工作作为案例研究对象，这样资料搜集较为容易，写作起来能得心应手，答辩时也能对答如流。正如罗其安老师所言，我们所写的论文应该是没有在这个案例单位工作过的人肯定写不出来或很难写出来的。

我从1996年10月起从事营销财务工作，1998年5月进入创维公司营销总部从事财务工作，对营销财务工作有着自己深刻的体会，所以就以创维公司的销售与收款内部控制为案例研究对象来撰写了学位论文，并在资料搜集及论文写作过程中感觉比较得心应手。

3、 积累素材

根据自己的选题，下载权威性期刊（如会计研究、审计研究）近几年所刊载的相关文章及他人的硕士学位论文、博士学位论文来阅读，对于其中可为我们借鉴的内容，则集中摘录到一个Word文档中作为素材积累起来，并按照参考文献的内容要求备注出处，这样在我们的论文中一旦加以引用，就可以在参考文献部分加以清晰准确地列示。此外，还可以从这些文章或论文后面所列出的参考文献中方便快捷地寻找我们感兴趣的阅读目标。

4、 尽早完成初稿

完成了初稿，与导师沟通就有了较好的基础。另外，因为一个导师所指导的学生人数较多，不仅有MPAcc，还有MBA及全日制学生，为了能得到导师较好的指导，应该是尽早完成初稿并发给导师，我认为最好能在8月底之前完成初稿，这样在导师的指导下完成几次修改，则论文质量能够得到保证和提高。如白华老师极为认真而不厌其烦地对我的论文多次提出修改要求，我的论文经过六稿修改才得以最终定稿。

5、 遵守论文格式要求

MPAcc论文有着较严格的格式规范，遵守此论文格式规范，可以使论文达到内容与形式的高度统一，并体现出作者的学术修养，即使在论文初稿阶段，我们也应该严格遵守论文格式要求，例如初稿也需要有文章目录、图表目录。导师具有丰富的论文指导经验，通过目录就能从大的方面发现我们论文存在的不足。

6、 熟练掌握Word

学位论文有几十页篇幅、几万字的内容，其目录、图表编号、章节编号均应该是自动生成，而非人工录入，这就要求我们熟练掌握Word的相关技巧，通过Word这一工具，可以使论文内容修改及格式排版变得较为轻松自如。

7、 借助校外图书馆资源

在论文写作阶段，已经不再去学校上课，所以我作为家在深圳的学员，使用学校的图书馆资源就显得有点鞭长莫及，此外学校图书馆还会在寒暑假期间闭馆或缩短开馆时间。实际上，我们也可以借助社会图书馆，如我主要借助深圳图书馆和深圳大学城图书馆，这两家图书馆也有丰富的馆藏及电子资源供读者免费借阅、使用。即使是家在广州的同学，如果离学校距离较远，也可以考虑充分利用广东省立中山图书馆、广东省科技图书馆或广州图书馆的资源。

8、 与导师多汇报、多沟通

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夫祸患常积于忽微，遗豫常至于亡身。古之如此，现在亦是如此。前不久，在公司举行的一次技术比武中，一位电焊工人自恃技术过硬，但在比赛中被裁判当场判为不及格，单位领导让他回去后认真学习操作规程。究其原因，原来在焊接的时候没戴手套和防护镜，而他却说没事，不会伤害到别人，试想，一个不对自己负责的人，能对他人负责吗？能对企业负责吗？当前徐矿集团公司党政领导本着关爱职工的生命安全，为适应企业的长远发展要求，开展了职工岗位行为规范教育活动，要求每个职工必须学习岗位规范、规范操作的规程，使他们把“规范”二字刻骨铭心，真正把规范操作、安全生产的意识入心、入脑，常打安全预防针，彻底拉紧安全工作这根弦。

从某矿新闻媒体上，我看到，职工岗位行为规范教育这项活动已经深入广大职工的内心。在矿务集团有这样一个普通家庭，母亲多年来含辛茹苦拉扯几个孩子长大成人，直至参加工作，其中的辛酸不言而喻，在这样的家庭里，母亲深深知道规范操作的重要性。在母亲的督促和检查下，他们全家人每天一起学习规范上岗材料，有读、有写，互相谈体会，母亲从切身体会教育子女，诉说岗位规范教育的重要性。我看了以后很受感动，也深深感受到此次规范教育活动的重要性，虽然我是在辅助单位工作，但甚至被不论是采煤一线，还是辅助单位都要重视各项规章制度的遵守，各项规章制度犹如煤矿生产的一盏明灯，引领煤矿的安全生产，如果不能牢牢遵守制度，按照规程生产，就无从谈起煤矿的安全。

我是一名教师，虽然远离煤矿生产，但各种血的事实告诫，谁漠视规范，谁就要付出生命的代价，一组组数字，就是一个个鲜活的生命，自己深感责任的重大，一俟不敢马虎，认真学习《教师法》、《未成年人保护法》等法律法规以及徐矿集团教师岗位行为规范，将各种规范要求烂熟于心，严格按照规范进行教学工作，各项校内外教育活动严格按照规定举行，保证学生的人身安全，用自己的言行带动身边的同事，使我们的教师成为一支品牌过硬的品牌队伍！我们共同用爱心、恒心培育矿工子女，让那些在外进行创业的矿工们安心、放心，为徐矿集团的双二百亿宏图贡献自己的力量。

生命对于每一个人来说，只有一次，我们来到这个世界，注定肩负着许多责任和义务，你们的安全就是我们的幸福，你们的安全就是我们的期盼。为了自己的人生，为了含辛茹苦把我们养育成人的父母，为了需要你们抚育的子女，为了不给自己的人生留下遗憾，为了不给亲人留下无尽的痛苦！在工作中我们一定要注意规范操作、注重安全！宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。让我们共同乘着集团公司的学习春风，树立为徐矿双二百亿立功的雄心壮志，在工作中严格按照规范操作，牢牢抓住安全这根弦，为最终实现本质安全化企业，为了自己和家人的安康，让规范教育与我们同行吧！再创某矿集团新的辉煌！

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坚持呼应全局。把统筹解决人口问题作为促进经济社会发展、加快改善民生的基础性战略来抓。一是增强预见性和全局性，更为积极地推进人口战略研究，将人口因素置于重大决策链的前端，使

人口数量、素质、结构、分布等真正成为统筹城乡综合配套改革决策的重要依据。二是注重稳定性和连续性，把稳定低生育水平作为人口计生工作的首要任务，特别是把农村这个重点和流动人口这个难点抓好，使人口与经济、社会、资源、环境相适应。三是增强主动性和创造性，以人的全面发展统筹解决人口问题，变人口压力为人力资源优势，为全市经济社会发展提供持久动力。

坚持以人为本。牢固树立以人为本的理念，把人口计生工作纳入改善民生的全局部署之中抓好落实，维护好、发展好广大计生家庭和群众的切身利益，使人口和计划生育工作真正作为造福群众的大事、好事、实事。一是结合当前重大改革，围绕计划生育家庭在优生优育、子女成才、抵御风险、生殖健康、家庭致富以及养老保障等六个方面的需求，在更大范围内整合政策和资源，进一步加快建立健全利益导向政策体系，使实行计划生育的家庭优先优厚享受改革发展成果。二是把关心、关爱、关怀群众的生育健康、生殖健康作为改善民生的重要内容，围绕着力提高出生人口素质和提高生殖健康水平，狠抓落实。三是充分尊重群众的计划生育主人翁地位和首创精神，通过全面规范政务公开、实行村民自治等措施，健全民主管理机制，切实解决人民群众的计划生育知情权、参与权、监督权等权益问题。

坚持协调发展。要统筹兼顾好几个关系。一是在工作目标上，要处理好稳定低生育水平与统筹解决人口问题的关系，在切实稳定低生育水平的同时，要充分尊重人类自身发展规律，并在提高出生人口素质、解决出生人口性别比、流动人口计划生育服务管理和老龄化等问题上有所突破。二是在工作出发点上，要处理好国家利益与个人利益，群众长远利益与现实利益的关系，注重实现计划生育国家利益、个人利益的同向性。三是在工作标准上，要处理好完成人口计划与提高人民群众满意度的关系。四是在统筹政策上，要处理好均等与优先的关系，要争取经济社会重大决策尤其是与人民群众戚戚相关的惠民利民政策，都对实行计划生育的家庭实行优先优待，而绝不能与国策抵触，更不能阻碍国策的有效施行。

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【关键词】 围生期心肌病?护理

围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）是指既往无心血管系统疾病的女性在妊娠末期1个月以及分娩后最初5个月内首次出现的由于左心室功能障碍导致的不明病因的心力衰竭[1]，其病理改变类似特发性扩张型心肌病：“以急性左心力衰竭和心律失常为主要表现，是造成孕产妇死亡的病因之一?其发生率为1/1300～1/4000?死亡率可高达18%一56%?多胎?高龄产妇?先兆子痫以及妊娠期高血压患者为高危人群?该病常以咳嗽?胸闷?端坐呼吸等为首发症状，无明确病因，超声心动图可明确诊断?本病多发生在30岁左右的经产妇?

1 临床资料

1.1 一般资料 我科自2010年7月至2013年6月，收治围生期心肌病总共7例，除l例为产后发病外，其余6例皆为妊娠后期发病，患者平均年龄为28岁，最小年龄22岁，最大年龄44岁，其中4例合并妊娠期高血压，适时终止妊娠，经过规范化治疗后，患者均恢复良好，顺利出院?

2 护理

2.1 心理护理 减轻焦虑及心功能不全急性期发作的恐惧，围生期心肌病发病突然，患者及家属无心理准备，所以过度焦虑会增加心肌耗氧量，导致心脏负荷增加?护士多与患者交流，了解其心理状态，做好心理疏导，使其消除心理障碍，提高患者对预后的认识，增强其心理承受能力，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除顾虑，积极配合治疗与护理，关注母婴情感的交流，指导患者家属主动照顾和帮助患者，尽量满足患者的生理与情感需求?

2.2 饮食护理 保证适当营养，限制钠的摄入，饮食采用高蛋白?低盐?富含维生素及铁质的易消化食物，同时注意补足钾盐，钠盐控制在每天

2.3 预防心力衰竭 给予半坐卧位，专人护理；持续心电监护，血氧饱和度监测；给予氧气吸入，氧流量4-6L/min；保持静脉通道通畅，及时?正确执行医嘱?保证药物正确的使用，并观察记录药物的不良反应；严格控制输液的总量与速度?准确记录24小时出入量；床边备好抢救器材，发现异常及时配合医生抢救；合理安排治疗时间，保证患者充足的休息时间；提供全面的优质护理?生活照料?减少患者的体力消耗?减少心肌耗氧量及心脏负荷?

2.4 用药护理 药物治疗在围生期心肌病的治疗中，占有非常重要的位置?护士指导患者合理正确用药以提高患者的依从性，并掌握各类药物使用的注意事项?

2.4.1 洋地黄类：洋地黄制剂是治疗心力衰竭的常用药物，但其治疗量接近中毒量，，尤其女性患者使用过量更易导致不良预后[3]，须严格控制给药的剂量和时间，用药期间监测患者心率?心律，若脉搏

2.4.2 利尿药：患者使用利尿药期间应密切观察尿量?电解质?尿酸的变化，定期测量体重，如出现乏力?表情淡漠?腹胀?恶心?呕吐等症状，应及时查电解质?心电图，并及时处理，防止发生电解质紊乱?服用呋塞米或噻嗪类利尿剂期间，要进食含钾丰富的食物，如香蕉?桔子?蘑菇等?服用保钾类利尿剂时，如螺内酯，应防止高血钾的发生，尤其是肾功能不全的患者；

2.4.3 硝酸酯类：硝酸酯类口服制剂，常规从小剂量开始，根据病情逐步加大剂量，需防止血压下降过快?故用药期间应严密观察心率?血压的变化，根据患者血压情况调整药物，以防性低血压?需嘱患者要缓慢改变?硝酸酯类药物还可出现头痛?头胀等不适反应，应注意密切观察，并及时处理?

2.4.4 抗凝类药：围生期心肌病的主要死亡原因是左心室附壁血栓导致的血栓栓塞，因此抗凝治疗是其治疗的重要组成部分[4]?患者口服抗凝药物如华发令，应定期观察患者的出凝血时间[5]，全身皮肤及黏膜有无瘀斑?出血点，有无呕血?黑便和牙龈出血，不明原因的胸?背?腹痛?头痛等；且嘱患者每天在固定时间服用华发令，如果漏服，应尽快补服平时应服剂量，不可增加剂量，据凝血酶原时间（PT）及其国际标准比率（INR）来调节药量；注意均衡饮食，食用富含维生素K的食物，并备好维生素K注射液待用；使用软毛刷刷牙，避免磕伤?碰伤?

2.4.5 β-受体阻滞剂：代表药物有美托洛尔和拉贝洛尔，β-受体阻滞剂可明显降低心律失常和猝死的风险，长期应用可改善预后，服用该药时，必须监测血压与心率，若患者出现血压下降?心率

2.4.6 其他药物：营养心肌药如辅酶Q10?增强免疫力如黄芪等按医嘱服用?

2.5 预防感染 对于产褥期患者，应注意保暖，定时通风?及时更换汗液浸湿的衣物?保持床单元清洁?根据病情使用抗生素?定时对产妇会阴冲洗，每日两次，预防会和泌尿系感染；产后应对产妇的腹部轻柔按摩，有利于子宫收缩和恶露的排出[6]?减少人员探视?避免交叉感染?对于心功能Ⅲ级以上的患者，应停止母乳喂养，可使用苯甲酸雌二醇肌肉注射来退奶?避免乳液不畅造成急性乳腺炎?对于心功能在Ⅰ?Ⅱ级的患者，先暂停母乳喂养，等病情平稳，再行母乳喂养，期间应指导患者定时排空乳汁，保证正常的泌乳?患者应避免着凉，预防上呼吸道的感染，指导患者定时更换卧位以及有效排痰的方法，必要使用雾化吸入或抗生素抗感染?

2.6 休息与活动 卧床休息是PPCM患者的治疗原则之一?卧床休息可以减少体力的消耗，减少心肌耗氧量?从而减轻心衰症状?患者的活动度应根据心功能分级来定?心功能I级：可起床活动，增加休息时间，保证夜间睡眠和午休时间；心功能II级：限制活动，延长卧床休息时间；心功能Ⅲ级：以卧床休息为主，可床上或床边轻度活动，以患者舒适为准?不出现症状为宜?心功能Ⅳ级?心脏射血分数

3 健康宣教与出院指导 向患者及家属介绍疾病的病因，治疗方案等相关知识，使其了解心功能分级?药物不良反应?并掌握脉搏及血压的测量?饮食的注意事项等，使其对疾病参与自我管理；指导患者避免上呼吸道感染，注意休息；定期门诊随诊，接受规范化治疗，如有不适及时就诊；由于本病再次妊娠有复发倾向，且不宜使用口服避孕药，因有增加血栓或栓塞的危险[7]，应指导患者改用其他避孕方法；指导患者正确用药，提高患者服药依从性，避免发生中毒反应?

4 讨论

全面?优质的护理对于PPCM患者预防心力衰竭的发生?减轻心力衰竭的症状?改善预后等方面起到重要的作用?虽然PPCM较之症状相近的扩张性心肌病有较好的预后，但其恢复期较长，若不坚持规范化治疗，仍有20%以上的病死率?因此，护理人员应提高对本病的认识，严密观察患者病情，采取积极有效的护理措施，减少并发症，降低本病的病死率?

参考文献

[1] Demakis JG，Rahimtoola SH.Pefipartum cardiomyopathy m.Circulation 1971：44：964.968

[2] 葛明珠，邹建，围生期心肌病的护理?杭州医学高等专科学校学报?

2000，21；109-110

[3] Murali S，Baldisseri MR.Pefipanum cardiomyopathy[J].Crit Care Med，2005，33（10）：340-346.

[4] 周晓勤，孙星砚.15例重症围产期心肌病的临床诊治体会.实用临床医药杂志，2008，12：134―135.

[5] 王璐璐，王晓晶，付婷，围产期心肌病的护理体会?吉林医学，2009，30：1875

[6] 乐杰，谢幸，林仲秋，等主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社.2008.162.

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关键词：妊娠 围生期心肌病 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0141-02

围生期心肌病是指发生于妊娠期最后3个月—产后6个月内的心肌疾病。特征是既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。病理改变与原发性扩张型心肌病相似，心内膜增厚，常有附壁血栓。确切病因尚不十分清楚。发生率为1/1300—21/1500，死亡率可高达18%—56%，以急性左心力衰竭和心律失常为主要表现，是造成孕产妇死亡的病因之一［1］。2008年1月至2010年12月本院收治该病例18例，收到了较好的效果。现就其护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。本组18例产妇，年龄23-38岁，孕周33+4—39+3周。均为2008年-2010年2年时间内收治的围生期心肌病患者。除1例为妊娠后期发病外，其余17例均为产后发病。第一胎7例，第二胎11例，合并高血压4例。

1.2 临床表现。心力衰竭 主要表现为患者不能平卧、心慌、喘气、咳嗽、咳痰、四肢不同程度水肿，有1例下肢高度水肿，患者由于不懂医学知识用注射器从水肿部位穿刺抽液，致使穿刺部位渗液；各种心律失常 以窦性心动过速，室性早搏及房颤多见，有2例出现室性心动过速；栓塞 由于妊娠,及心力衰竭患者长期卧床血流缓慢及淤滞易发生四肢动脉血栓，严重者可出现脑、肺、肾动脉血栓。本组病例中无一例发生栓塞。

1.3 结果。5例为产钳阴道分娩，其余13例均为剖宫产，10例为早产，8例为足月，经治疗护理均痊愈出院。

2 护理

2.1 心理护理。做好患者的心理的护理，减轻其焦虑、恐惧心理。围生期心肌病发病突然，患者及家属无心理准备，过度焦虑会增加耗氧量，导致心脏负荷增加。护士经常与患者交流，让其了解目前自己的状况。告知患者本病早期诊断，及时治疗，一般预后良好［2］。增加患者康复的信心，使其积极配合治疗。

2.2 饮食指导。鼓励患者应进食低盐、低脂富含维生素、高蛋白的食物、对尿量多者多食含钾丰富的食物。如蔬菜水果，少食多餐保持大便通畅，避免饱胀和用力排便增加心脏负担。

2.3 预防心力衰竭护理。给予半卧位，专人护理，持续心电监护，持续吸氧。若咳出粉红色泡沫痰，提示发生肺水肿。用50%乙醇湿化高流量吸氧6-8L/min，遵医嘱给予利尿、强心及扩血管等药物治疗，应用利尿剂时注意观察电解质，脉搏和血压的变化。在病情稳定的情况下，护士要让产妇了解休息的重要性，根据心功能情况，协助其调整日常生活作息，减少因心输出量不足而导致心脏负荷增加的危险。血管扩张剂易引起血压骤降甚至休克。在临床护理时，应严密观察血压及心率变化，注意输液速度，避免发生低血压。

2.4 用药指导。有心力衰竭症状、体征的患者服用洋地黄类药物时,应告知其洋地黄类药物的不良反应及注意事项,口服前要测量脉搏，并教会患者自测脉搏。洋地黄治疗量和中毒量接近，密切观察用药后毒性反应，观察有无消化道或神经症状，静脉注射时要稀释。围产期心肌病患者血栓栓塞事件发生率高,对其进行抗凝治疗极为重要［3］,应用抗凝药物时,指导患者定期检查出、凝血时间,注意皮肤、黏膜有无瘀斑、瘀点等。每日观察产妇下肢有无胀痛，认真倾听其主诉，查看双下肢有无变化并记录。必要时双腿可行超声检查来确诊。应用利尿剂可减轻浮肿及心脏的负担，但注意消肿不宜过快，以免导致有效血容量不足，影响胎儿血供，每日记录出入量，观察水肿消退情况及尿量多少，每周测量体重2次，同时及时补充钾盐，预防低钾血症的发生。

2.5 休息及活动指导。对于心功能Ⅳ级、心脏射血分数

式尽量选择耐力性有氧运动,如步行、慢跑、骑自行车、体操、游泳等,根据患者习惯爱好共同商定能够长期坚持的运动项目。运动以清晨为宜,傍晚亦可进行。一般隔日1次,每周3次。教会患者根据心率自我调节运动量的方法,如出现呼吸困难、心悸、头晕或其他不适,需暂时中断运动或减小运动量。

2.6 预防感染。无论经阴道分娩或剖宫产的妇女，抗感染治疗是防止急性细菌性心内膜炎的发生并诱发心衰的必要措施。首先告知产妇注意保暖，预防呼吸道感染。对病室环境定期做好预防性消毒，紫外线照射。保持床单清洁、干燥，给患者创造良好的休息环境，限制家属探望，减少感染几率。操作前后认真洗手。加强泌尿系统的护理对剖宫产者留置导尿管的严格掌握无菌技术，动作轻稳避免重复插管对尿道粘膜的损伤，保留尿管时应会阴擦洗2次/日，保持尿道口及会阴清洁无污染［5］。术前指导患者学习深呼吸，有效咳嗽。术后协助翻身，拍背排痰，必要时雾化吸入，保持呼吸道通畅。防止呕吐物，呼吸道分泌物坠入引起肺部感染。测体温每日4次。定期查血象。术后12h后鼓励患者饮水，增加尿量和排尿次数。减少留置尿管的时间，预防泌尿系感染的发生。遵医嘱合理使用抗生素。

2.7 哺乳指导。心功能Ⅰ级到Ⅱ级的患者，提倡母乳喂养。对心功能Ⅲ级及以上的患者，暂不哺乳。用药期间若应用对婴儿不利的药物，应暂不哺乳。此时要将乳汁定时排空，以保证正常泌乳。为病愈后母乳喂养做好准备。

2.8 出院指导。做好计划生育宣教工作，尽量避免再次妊娠。因再次妊娠有复发此病的可能，故应做好避孕工作，但不宜口服避孕药。因口服避孕药可增加血栓和栓塞发生可能。出院后注意休息、加强营养、避免劳累，坚持心脏康复锻炼运动，按时按量服药，定期来院复查。

3 小结

围生期心肌病患者，护理的重点是做好一般护理，心理护理，严密监测生命体征变化，了解病情的发展，积极预防并发症，适时终止妊娠，恢复期尽早的进行适当的体力活动，对改善心脏功能，促进机体康复有良好的作用。

参考文献

［1］ 董鹏飞,曹茂荣,张雅君,等.围生期心肌病 1例［J］.哈尔滨医药,2006,26 (4):50-51

［2］ 叶任高,陆再英.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,340

［3］ 胡亚民,何洪月,岳宁,等.63例围产期心肌病患者疗效分析［J］.中国危重病急救医学,2005,17(11):702

篇9

根据县委组织部大学生村官“能力提升计划”安排，2015年9、10月份，我很荣幸被安排到县委基层办跟班学习。两个月的时间说长不长说短不短，但作为2015年新一届大学生村官能在刚任职的一个月后参加这样的跟班学习，对我今后的成长和工作可谓是立竿见影。两个月的学习即将结束，这段时间在组织部领导的培养和指导下，在同事的关心和帮助下，我的工作能力和思想素质等方面都得到了很大的提升。现将两个月跟班学习收获汇报如下：

组织部门性质决定了从事组织工作的同志必须经常和文字打交道，必须具备一定的写作能力，也必须以一贯认真严谨的工作态度来对待。大量的文字工作任务都要用书面的形式来表达，一旦予以印发代表的就不仅仅是一个人的形象，代表了组织部的形象、县委的形象。故而树立了对组织工作者的敬仰与尊重，细致、严谨的工作性质就要求组工干部必须做到严字当头、细字托底。无论是他们的言行、工作能力，还是他们的工作作风，无时无刻都在影响着我，跟班学习即将结束，我更要珍惜学习机会，站好最后一班岗，带着组织工作者的优秀品质回到基层，将基层工作做的更加完美。

组工干部谦虚谨慎、踏实细致、热情服务的工作作风深深感染了我。他们每天都要认真学习和处理省、市、县委下发的各类文件，撰写各种材料，向市级反馈我县在学习实践中的一些经验做法和已经取得的一些成效。常常因某个材料的一个立意、一句话、一个字，甚至于一个标点符号都要细细斟酌、反复研究，绝不允许出现任何疏漏。正是这种“钻牛角尖”的做法，反映出组工工作的谦虚谨慎、踏实细致。“开弓没有回头箭，作风建设永远在路上”，组工干部对这句话作出了最完美的诠释。

我刚上班的第一个月在村里，除了日常工作外，学习很少，学习意识也不强，而且精神上懈怠也没有一点节奏感和紧迫感。仅有的一些短时间学习也缺乏计划性和时效性。另一方面，对学习的认识也很片面，只是在需要用到的时候，才想起来看书、查资料，特别是对理论知识的学习很欠缺。在瞬息万变的当今，不学习或者不重视学习，会跟不上时代的步伐，迟早会被社会淘汰。作为一名刚刚走上工作岗位的新人来说，尤其如此，有许多学校没有交给我们的知识和经验需要我们虚心学习。在组织部的两个月，让我更清楚的看到了自己的短处。通过和同事、领导之间的相处，发现自身还存在很大的不足，尤其是在业务能力、写作水平及为人处世等方面。不论是在今后的工作还是生活中，我仍要将学习放在首位，加强培养自身能力。因此，我要抱着“活到老学到老”的心态认真学习，不断提高自己。

“授人以鱼，则一饭之需;教人以渔，则终身受益”。最后我想用三个感谢来结束我的心得体会：感谢村官这个角色，丰富了我的人生;感谢这次机会，拓展了我的视野;感谢组织部的各位领导、前辈，丰腴了我理想的翅膀。通过此次跟班学习，让我更加坚定了自己的村官之路。

篇10

培训是为贯彻中央党建带群建工作会议精神，切实加强基层团干部队伍建设，着力提高乡镇（街道）团干部的理论水平和实际工作能力，为构建学习型团组织而举行的。这次培训学习，不但方式灵活，内容丰富、还涉及面广，集知识性、趣味性、深刻性于一体，是我参加多次培训班以来最受益非浅的学习。归纳起来有以下几点：

一、加强学习，提高自身素质。时代在不断的变迁发展，我们只有不断的学习才能紧跟时代的步伐，作为广大青年、团员的“领头雁”，这点显得很为重要。

二、改变观念，提高认识，干好服务于广大青年的本职工作。作为一名基层的团干部，以前干团委工作，觉得团委书记就是一个闲职，除了按时按任务向上一级团委交纳团费外就没有多少事情，没有多少发展的空间。然而在学习期间的小额信贷知识这堂课，就为我以后的工作方向提供了很好的思路。结合团章规定，它让我明白：基层的团工作，并不只是收团费，而是有很大的空间让我们去发挥，有很大的舞台让我们去展现，比如说基层的留守儿童生活、教育、思想动态问题；基层很多青年创业的梦想问题等等都是我们作为基层团干部面临的实际工作，在这些问题上，我们应该给他们正确引导，提供机会，排忧解难。

作为一名基层的团委书记，要以团章为指导，努力做好基层广大青年、团员的相关服务工作。只有尽我们的全部热情和努力，随时了解青年思想动向、正面引导青年思想观念、积极解决实际困难等工作，才能做一位合格的“领头雁”；只有真正的为基层的广大青年服好务，才能够真正的带领导广大青年成为党的得力助手和党的强大的、优秀的后备军。