警醒心得体会范文

导语：如何才能写好一篇警醒心得体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

感慨之一：街道绿化好。我们所到的大部分地方应该都是老城区。街道两旁到处可见参天大树，印象最深的是中山东路两旁树干直径大约六、七十公分的法桐把机动车道和非机动车道隔成三部分，中间机动车道用隔离栏杆分成南北双向车道，非机动车道的两旁又用精心修剪过的红叶石楠把人行道隔开。大街道的两旁走个百十米的距离，就会见到一些遗址公园或绿化小公园。里面种有各种各样的乔木、灌木和花草，叶子、鲜花五彩缤纷，争奇斗艳。就是小一点的街道两旁也都种有各种高大乔木和灌木、花草，绿树成荫。走在街上，很是享受。

感慨之二：有序。行人、机动车、非机动车各行其道，非常有序。市内即使上班高峰期也不会出现互相挤占道路的现象。在没有红绿灯的十字路口或丁字路口，大多数机动车司机都会主动避让行人，展示了很高的人文素养。

感慨之三：名胜古迹、遗址多。六朝古都名不虚传。趁闲暇之余看地图，发现到处都是古迹、遗址，什么总统府、梅园、夫子庙、中山陵、美玲园、明故宫、古城墙等，那是数不胜数。

感慨之四：校园内比较安静。我想这与班额较小有关吧！下课时，虽然也有部分孩子追逐游戏，也不是那么大喊大叫，声音震耳欲聋。上课时老师语速适中，讲课就像和孩子们聊天一样和蔼可亲，显得那么温文尔雅。孩子们读书或回答问题都是声音适中，有感情的读或表达自己的意见。在那里听课，真是“随风潜入夜，润物细无声”，我感觉就是一种享受。

感慨之五：校园文化多元化。所到的几个校园里，除了我们这里学校常见的校园文化形式外，还都具有各自的特色。石鼓路小学的手工纸版画、现代化的儿童版画博物馆；行知小学的茶园、植物园、果园、荷园、现代化的艺术馆；等等各具特色，相信孩子们在那里一定会找到属于自己的天地!

篇2

爱岗敬业是人类社会最为普遍的奉献精神，它看似平凡，实则伟大。

一份职业，一个工作岗位，都是一个人赖以生存和发展的基础保障。同时，一个工作岗位的存在，往往也是人类社会存在和发展的需要。所以，爱岗敬业不仅是个人生存和发展的需要，也是社会存在和发展的需要。爱岗敬业应是一种普遍的奉献精神。

从一个城市来说，没有人当市长是不行的；同样，如果没有人去扫地、清除垃圾也是不行的。想当市长的人多的是，想扫地的人肯定不多。但在一个城市里，市长只需要一人，清洁工人却需要几百人、几千人，甚至几万人。无论是心甘情愿的，还是不得已而为之的，只要是在自己既得的工作岗位上认真负责，尽心尽力，遵守职业道德，这就是一种普遍的奉献精神。在我们国家，如果大大小小的公务员、企事业单位职工、私营企业主、个体户都能够表现出这种奉献精神，人民就会更加富裕，国家就会更加强盛。

只有爱岗敬业的人，才会在自己的工作岗位上勤勤恳恳，不断地钻研学习，一丝不苟，精益求精，才有可能为社会为国家做出崇高而伟大的奉献。当非典疫情袭来，一大批平时并不引人注目的医生、护士和科研人员，挺身而出，冒着生命危险，冲上第一线，拯救了一个个在死亡线上挣扎的同胞的生命，有人还为此献出了自己宝贵的生命。

爱岗敬业，务必要有一个正确的归属感。“电信是我们大家的家”，如果我们把同事都当成自己的兄弟姐妹，少一些计较，多一些宽容，并从中发现那些比金钱更宝贵的东西，你就会"天天都有好心情"；如果我们把单位的事都当成自家的"事业"来干，去节约每一度电，每一张纸，每一米线，我们的企业就会无往而不胜。自私一点说，只有企业红火了，我们也才会有好日子过。爱岗敬业，既是为了电信，也是为了我们自己。

爱岗敬业，就是要做到干一行、爱一行、专一行，不能朝秦暮楚。一般来说，当一个人在待遇好、地位高的时候，做到敬业还比较容易，然而如果换成是条件差、待遇低的岗位，对我们来说就的确是对自己人性的一种考验了。要少一些心浮气躁，多一些敬业务实，千万不能"拿起筷子吃肉，放下筷子骂娘"，更不要这山望着那山高，随时想着"跳槽"，如果这样的话，就连爱岗都算不上了，又何谈敬业呢？

当前市场竞争十分激烈，改革发展的步代很快，我们要时刻保持清醒的头脑，增强紧迫感和危机感，变“要、为我要干”，时刻要有忧患意识，才能做到努力学习认真工作，才能更加珍惜自己的工作，只有这样才不会落伍：同时通过学习使我真正认识到“公司就是公司，公司为我做的这一切，都是因为我能为公司做贡献，决不是象爸爸妈妈的那种无私奉献的感情”。

许多人习惯于把完成本职工作称为“奉献”：领导干部为群众办实事是奉献，工人完成了任务是奉献，白衣天使救死扶伤是奉献，教师教书是奉献……事实上，很多时候人们所说的“奉献”，只是完成了本职工作而已。公务员领着薪水，工人拿着工资，理所当然地要完成一些任务，这是必须的，与“奉献”毫无关系。

曾经有领导说过：“我不要你们谈什么奉献，只要完成好本职工作，对得住你拿的工资就可以了！”奉献只能是完成本职工作之后、不计报酬的额外付出。只有在高质量地完成本职工作以后，才有资格谈奉献。

工作是一种付出，不论是体力还是脑力方面，总是要你有一定程度的付出，很多时候还需要承受更多的压力，现在企业竞争越来越激烈，自然我们员工的压力就越来越大，在这种压力下，难免会产生一些懈怠心理，克莱门特.斯通曾说：“理智无法支配情结，相反行动才能改变情结。”因此，面对工作，尽快果断地执行，是消除各种不良习惯的最佳做法，也是一名优秀员工应该具备的基本素质，保持奋的工作态度，不仅能得到同事的称许和赞扬，也会获得一份最可贵的资产－信任。

在工作中，由于各人从事的工种不同，而我们往往会在不了解别人的工作过程而产生一种错误的想法：时时认为自己的工作是毫无生气，单调乏味，最不称心，没有任何吸引力和价值可言的。从而萌生出认为自己从事的工作没意思，不重要的消极的想法，与此同时也影响了工作的积极性和主动性，事实上，每一件事都值得我们去做，而且值得用心去做的。

篇3

我从事这个岗位的时间也不算短了，据我的经验，客户纯粹来找茬的案例几乎是很少，当然也存在（如敲诈银行），绝大部分的客户实际上并不想来找气受，也就是说我们首先要反思的是自己，而不能认为客户是在无理取闹，只有抱这样的心态才能真正的解决问题。

如果客户找到你把你当成救命稻草，来向你反映我们的工作人员某某存在什么问题，不要急于去辩解什么，无论谁对谁错，这本身并不重要，因为这不是法庭，就算你驳倒了客户也许带来的是更糟的结果。首先要真诚的向客户道歉，因为你代表的不是你自己，你首先要取得客户对你的好感，这样才可能很好的进行以下的沟通，其次，要弄清楚客户他的需求是什么，要尽快帮客户解决他的问题，如果这个问题的确与制度冲突，要耐心的聆听客户为什么如此的为难，要给他发泄的渠道，不要插嘴，因为有些客户他可能并不是真的就要逆着我们的制度办事，他需要的是一种宣泄，也可能他是在其他方面生气来到你这发泄，而我们要想解决问题能做的就是一种理解，你可能觉得做到这一点太委屈也太难，的确，这就需要一个良好的心态。

这是你的工作，不要对某个客户一直耿耿于怀，过去的就当作一次经验，仅此而已。

你可以坚持记工作日记，只要遇到客户投诉便记录下来，加之自己的总结。下一次的客户投诉也许是重复的，那么你可以轻松的把以前总结的拿来就用，如果又是一个新的投诉，这对你来说又多了一次经验的积累，你会发现你的心态可能由最初的抵触客户投诉到最后的平静应对。

客户着急的时候，你做事不要乱，但一定要和客户一样急，让他能感觉到你是真的全力以赴的为他办事，尤其是有些问题涉及到了另外一个部门，客户在抱怨的时候，你要顺着他的意思，同时也可以一起来埋怨某个部门的确存在问题，让客户觉得你们是一个战线上的。

篇4

我从事这个岗位的时间也不算短了，据我的经验，客户纯粹来找茬的案例几乎是很少，当然也存在(如敲诈银行)，绝大部分的客户实际上并不想来找气受，也就是说我们首先要反思的是自己，而不能认为客户是在无理取闹，只有抱这样的心态才能真正的解决问题。

如果客户找到你把你当成救命稻草，来向你反映我们的工作人员某某存在什么问题，不要急于去辩解什么，无论谁对谁错，这本身并不重要，因为这不是法庭，就算你驳倒了客户也许带来的是更糟的结果。首先要真诚的向客户道歉，因为你代表的不是你自己，你首先要取得客户对你的好感，这样才可能很好的进行以下的沟通，其次，要弄清楚客户他的需求是什么，要尽快帮客户解决他的问题，如果这个问题的确与制度冲突，要耐心的聆听客户为什么如此的为难，要给他发泄的渠道，不要插嘴，因为有些客户他可能并不是真的就要逆着我们的制度办事，他需要的是一种宣泄，也可能他是在其他方面生气来到你这发泄，而我们要想解决问题能做的就是一种理解，你可能觉得做到这一点太委屈也太难，的确，这就需要一个良好的心态。

这是你的工作，不要对某个客户一直耿耿于怀，过去的就当作一次经验，仅此而已。

你可以坚持记工作日记，只要遇到客户投诉便记录下来，加之自己的总结。下一次的客户投诉也许是重复的，那么你可以轻松的把以前总结的拿来就用，如果又是一个新的投诉，这对你来说又多了一次经验的积累，你会发现你的心态可能由最初的抵触客户投诉到最后的平静应对。

客户着急的时候，你做事不要乱，但一定要和客户一样急，让他能感觉到你是真的全力以赴的为他办事，尤其是有些问题涉及到了另外一个部门，客户在抱怨的时候，你要顺着他的意思，同时也可以一起来埋怨某个部门的确存在问题，让客户觉得你们是一个战线上的。

篇5

例1：患者，男，60岁，因突发颈部不适，气促1小时来诊。既往无心绞痛、糖尿病病史。ECG示：V1～V4导联ST段抬高0.1～0.2mV。心肌酶显示：CK及CKMB正常。

例2：患者，男，54岁，平素嗜烟，因发作性右侧胸部不适2天来诊。无糖尿病、高压血病史。心电图示：V1～V6导联ST段压低0.1～0.3mV。心肌酶正常。给予抗凝、扩血管等。住院第2天，右侧胸痛发作性加重。ECG示：V1～V6导联ST段抬高0.2～0.5mV。

例3：患者，男性，67岁，双下肢骨折病人，有糖尿病史，因呕吐1天来诊。ECG示：V2～V6导联ST段抬高0.2～0.5mV，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2～0.3mV，V3R～V5R导联呈QS型。心肌酶示：CK及CK-MB明显升高。后行冠脉造影显示三支病变。

讨论：急性心肌梗死后的主要病因是冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔闭塞，血流中断而发生急性泵衰竭。由于梗死的部位、心肌坏死的范围以及患者心功能状况的不同，而临床表现差别极大，严重者短时间内即可出现急性左心功能不全和心源性休克，而有相当部分患者临床表现多种多样，甚至无胸痛。临床可表现为牙痛，颈部紧缩感，上腹不适，甚至右侧胸痛，对这类患者，临床医生不可掉以轻心，应动态观察心电图及心肌酶的变化。

静脉溶栓治疗的适用年龄

例4：患者，女，76岁，因突发心前区痛伴大汗2小时来诊，曾有下壁心肌梗死病史。体检：血压90/60mmHg，两肺闻及湿音，心率110次/分，有早搏，心尖部有SM3/6。ECG示：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV，UⅡ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0.2mv，CK840U/L，CK-MB100U/L，即给予吸氧抗凝，扩血管治疗，并于发病后4小时给予尿激酶150万U快速静滴。溶栓2小时后ECG:ST段明显回降，动态观察心肌酶峰提前，提示冠状动脉再通。

讨论：我国制定的急性心肌梗死后静脉溶栓的适应证：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高，胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁。②ST段显著抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑[1]。对于把溶栓年龄上限确定在75岁的原因，主要是考虑溶栓后合并出血的风险增加，发病时间定在12小时以内，则主要考虑溶栓后再通率下降。在临床上我们观察静脉溶栓并发严重出血的比例很小，若将静脉溶栓的年龄绝对限制在75岁以内，则可能使某些患者丧失血管再通的机会。虽有一定风险，如果血管再通，则获益也多。发病超过

12小时的患者如给以溶栓，仍有可能再通，即使没有溶通，我们观察ST段也能较快回落。

静脉溶栓治疗的预后

例5：患者，女，60岁，因“胸闷痛、气促2天，加重5小时”来诊，既往有高血压病史。ECG显示：急性前间壁及侧壁心肌梗死。立即给予尿激酶150万U静脉溶栓，溶栓后胸闷痛缓解，室性早搏，ECG示ST段回降提高冠脉再通。住院5天后，再次出现胸闷痛，ECG示已下降的ST段又抬高，提示冠脉再闭塞，再次给以尿激酶150万U静滴，ST段又明显回降。

讨论：大量的研究已证明，绝大多数的心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞[1]，此乃静脉溶栓的理论基础。血栓形成后，机体内源性抗凝系统亦被启动，可能使血栓溶解，称为“自溶现象”。目前，临床上常用的尿激酶、链激酶和组织型纤维蛋白溶酶原激活剂基本上无靶向作用，冠脉再通率约为50%～70%，再通后的血管亦可能在短时间内再闭塞。由此提示在静脉溶栓后其他治疗措施一定要跟上，如休息、吸氧、抗血小板、扩血管药及应用肝素抗凝等。

篇6

关键词 社会转型；竞技体育；运动员；教练员；师徒信任；角色预期；人际信任

中图分类号：G80 文献标识码：A 文章编号：1004-4590（2014）04-0093-04

1 引言

竞技成绩的取得离不开教练员和运动员的共同努力，因此在竞技体育中和谐的师徒关系是实现训练计划取得竞赛成绩的前提。然而近年来不断出现在竞技体育领域的“师徒反目”现象，致使竞技体育领域中的“师徒”关系主题一度成为媒体和社会关注的焦点。竞技体育中的师徒关系趋于紧张折射出来的是社会信任的缺失和利益的失衡。在过去的十年之中发生在竞技体育领域之中的“师徒”信任危机屡见不鲜，由此而导致的“师徒”反目现象更是层出不穷。例如：长跑运动员孙英杰、艾冬梅与教练员王德显的“工资门”事件；王军霞等运动员与教练马俊仁之间的矛盾升级，最后导致“兵变”，“马家军”解体；2011年冬季项目短道速滑运动员王潆与领队王春露级教练员之间的矛盾升级，最终酿成打架事件；2012年游泳奥运冠军孙杨与教练员的“反目成仇”更是引发了中国竞技体育有关“师徒”关系的讨论。一系列的“师徒信任危机”不仅破坏了中国竞技体育的和谐，也影响了竞技训练的正常进行，更伤害了当事双方的身心，损坏了国家高水平运动训练领域的名誉。随着一系列竞技体育中不和谐的师徒关系的出现，有关竞技体育中的“师徒”关系方面的研究也开始展现（张晓龙，等.2007；朱浩，等.2008；解欣，等.2013）。但是值得注意的是从目前国内现有的研究成果来看，对于“师徒关系”危机的深层次研究尚不多见（以“师徒关系”主题检索包含“体育”自2008―2013仅有四篇相关文献），因此对于竞技体育领域“师徒信任”方面的研究我们应继续探讨师徒关系的图景和背后影响逻辑，以期望能够为我国竞技体育的科学可持续发展提供参考。

2 研究方法与分析框架

2.1 研究方法

本研究选取L省的中长跑队的部分一、二线队员为研究对象，分别于2012年7―9月和2013年1―3月期间两次赴调查地点进行田野调查，通过参与式观察和深度访谈获取第一手资料。具体调查方法包括：一是对运动员进行个案访谈，在运动队中进行参与式观察；二是对教练员进行个案访谈；三是对相关的家长进行个案访谈。访谈对象中涉及了不同的社会阶层和年龄条件的受访者，但是从调查的结果来看不同受访者的态度仍具有一定的共性。需要说明的是本研究重点聚焦于L省的运动队，调查结果仅对个案研究具有解释意义。

2.2 分析框架

本研究主要是基于人际信任与制度信任两种视角。“人际信任”是信任的最初形式，在社会分工尚不发达的传统社会，信任行为主要发生在人与人的交往之间，随着社会的发展人们交际的范围也在不断的扩大，信任已经不再是人与人之间的直接关系，进而转向非人际信任。竞技体育中的“师徒”信任关系主要涉及教练员、运动员和竞赛成绩三个方面的因素，将这三个因素带入信任分析的一般性定义是“A相信B会做X”的一种三维关系，即A是信任者（运动员），B是信任对象（教练员），X是具体事件（哈丁，2004），即运动员相信教练员能够将自己训练成为优异的竞技选手，运动员的顺从和抵制的情绪取决于对教练员的信任与否。本研究在此基础之上分析师徒信任背后的影响因素。

3 “师徒”关系的具体情境

3.1 L省中长跑队的“师徒”关系情景

3.1.1 L省中长跑队的具体情况

拥有“共和国长子”之称的L省地处我国东北地区，是东北地区的重要经济文化中心，建国以来一直是我国的老工业基地。L省一直有体育大省之称，L省的运动员为中国体育事业的发展做出了突出的贡献，L省体育人才众多竞技成绩优异，运动员多次在各级各类比赛中取得骄人战绩。在2013年在国内外的各项体育赛事中L省的运动员有12人在12个项目上获得世界冠军15次，19人在13个项目上获得亚洲冠军13次，243人在84个项目上获得全国冠军117次。在全国第十二届运动会上，L省共参加了31个大项，282个小项的比赛，共获得金牌56枚，奖牌总数高达145枚，总分居于第一位。中长跑和举重项目曾经是L省的优势项目，中长跑更实在上个世纪90年代挂起了一股“东北风”，培养了一大批国内的中长跑名将，当年L省的中长跑项目曾经包揽了诸多比赛的奖牌，在全国九运会上L省的运动员更是包揽了从800米到马拉松的全部金牌，以至于有些省份面对L省的中长跑优势而自叹不如，进而取消了本省中长跑项目。如今L省的中长跑项目的辉煌已经不在，由当年省体育局重点的项目开始沦落为一般项目，运动员的人数也在大幅下降，由当年拥有一流训练基地数百名运动员下降到几十人的队伍，这一切是由于竞技成绩的下滑导致的。目前L省的中长跑队在省运动职业技术学院训练，备战比赛时去训练基地或者高原参加训练，中长跑队拥有的一、二线队员之和不足百人。

篇7

1资料与方法

1.1一般资料2011年8月至2012年8月期间，我院诊治的80例静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（有效的护理干预），每组各40例。40例对照组患者中，男性患者23例，女性患者17例，年龄28.0～71.5岁；40例观察组患者中，男性患者22例，女性患者18例，年龄28.5～71.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法150万U尿激酶，溶于100ml生理盐水，30min内静脉滴注完毕。溶栓治疗前，口服300mg肠溶阿司匹林，然后每天口服300mg，连服3d，以后每天75mg，长期服用。溶栓治疗12h后，皮下注射5000U低分子肝素钙，连用7d。

1.3护理方法对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，给予有效的护理干预：①心理护理［2］：患者多伴有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应主动与其交流，及时给予有效的心理疏导，缓解内心压力，使其保持良好的心态，迎接治疗和护理，同时将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心。②生活护理：告知患者绝对卧床休息，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免过度用力，必要时，应用开塞露。饮食应以低盐、低脂、易消化食物为主，少食多餐，尽可能减少心脏负担。③吸氧护理：入院后给予低流量吸氧，持续吸氧治疗7d，随后逐渐改为间歇吸氧。④并发症的观察［3］：再灌注性心律失常作为溶栓治疗的常见并发症之一，对于其的防治在于溶栓后24h内，加强心电监测。护理人员应在溶栓后4～24h内，密切注意心率、血压的变化情况，持续心电监测；溶栓治疗期间，还要注意有无出血倾向，密切观察患者大小便、皮肤黏膜、牙龈，以及呕吐物有无出血倾向，以及头痛、意识改变、四肢湿冷、血压下降等颅内出血和失血性休克症状；护理人员在溶栓24h内，还应密切观察瞳孔、神志、皮温、末梢循环、尿量等，及时发现休克的先兆症状，以便及时给予相应处理。

篇8

一、以银监局关于银行案件百日整治活动为契机，努力做好本职工作、提高自身素质、明确发展方向。

1.坚持服务是核心，创新服务方法做好本职工作

营业部是银行服务的窗口，营业部的形象直接关系着银行的形象，因此作为营业部经理要做好本职工作，抓服务是根本。

服务是营业部的出发点和归属点，两者是内在统一的，营业部的每一个人都是“服务员”，要办的事情很多、很细，既要注重时效，也要保证质量，严要求地完成任务，要服务好客户、让客户满意，让客户放心，既要追求结果的完美、也要把握过程的细致，特别需要营业部的工作人员有很强的办事能力。要提高我们的办事能力要做到“三会”即会写、会说、会协调。

2.坚持学习是基础，做到“三个增强”提升自身素质

随着形势的发展变化，营业部的工作的内容越来越广泛，任务越来越艰巨，综合性越来越强，对营业部的服务能力和自身素质的要求越来越高。这就需要我们提高学习能力，而提高学习能力，就必须做到“三个增强”：

一是增强自觉性。大量的事实证明，对待学习的态度不一样，个人的成长和进步就不一样，工作水平和成效也不一样。要充分认识到“学习是生存的基础，学习是服务的前提，学习是进步的阶梯，学习是提升素质的捷径”，牢固树立终身学习的理念，养成在学习中工作、在工作中学习的习惯，真正做到减少应酬多读书、挤出时间多学习、静下心来多思考。

二是增强针对性。学习如果缺乏针对性，就很难收到好的效果。要坚持“要精、要管用”的原则，既学习理论、学政策，不断提高理论政策水平和辩证思维能力，又学习业务知识、学习相关知识，不断提高工作能力和服务水平。既向书本学习，不断拓宽知识面，向实践学习，在实践中增长才干；又向领导学习，提高综合素质，向同事学习，博采众长。

三是增强实效性。学习的目的全在于应用。如果脱离我们的思想、工作实际去学，任何形式的学习都没有太大的意义。要坚持理论联系实际，学以致用，用有所成，做到既联系思想实际来学习，不断进行修养上的“吐故纳新”，又要联系工作实际来学，增强工作的原则性、预见性和创造

3.以科学发展观为指导，明确发展方向

科学发展观的第一要义是发展，作为当今社会唯有发展才是硬道理，因此我们确定了提高存款率、内控风险管理的发展方向。

二、作为一家新成立一年时间的支行，即有有学也存在不足。

1.作为营业部门，在支行成立的这一年时间当中，我学到的第一点就是服务热情，银行也是属于服务行业，特别是作为营业部门，承担着银行的窗口作用，要坚持“服务至上、客户至上”的宗旨，因为营业部是与客户的第一接触点，客户的感受和对我们服务好坏直接关系到整个银行的声誉。为此，我严格要求自己和所有营业员，对客户的咨询，坚持做到认真受理、耐心解答，深受客户的信赖和领导的好评。对客户的电话咨询，认真解答详细告知办理业务的手续和注意事项，尽量避免客户因手续不全跑二趟路；对因手续不齐全，无法办理业务的客户耐心解释，取得客户理解；对来回不方便的客户，主动上门服务。第二就是讲究策略认真工作，在营业厅，遇上来办理存贷款业务的，都要求营业员上前与其接触，帮助办理业务，借机向其介绍网上银行业务的好处。对于重点客户，坚持有目的地推介，争取赢得工作主动。

2.由于支行才建立一年时间有很多方面与其它发展多年经验丰富的支行相比，还存在很多不足之处，具体表现在：一是支行规章制度不够完善，在支行内部管理中有些规章制度不够人性化。二是在办理业务时有时存在新开客户的业务情况介绍不够清楚明了。由于支行所面对的客户群中的客户性质不同，营业员没有根据不同的客户情况进行介绍业务，有时介绍的业务表达不是很清楚，让客户无法在第一时间明白业务。三是在营业大厅存在椅子摆放不整齐的情况，由于每天办理业务的客户较好，当客户办理完业务离开大厅后清洁人员没有及时将椅子摆放整齐。

三、针对如何提高支行的内控和风险管理提出几点建议

风险是与银行相伴的产物，因为银行因承担风险而生存和繁荣，因些作为一家刚成立不久的支行对风险管理显得龙为重要：

1.强抓控，狠抓基础性工作。推广风险管理平台，充分发挥平台的作用，实行管理规范化、制度化、透明化，使内控体系运用于风险管理活动中，做好信用等级评定工作。

2.加大监管力度，完善规章制度。风险管理水平是评价一家银行稳健与否的重要尺度，也是加大监管力度和完善规章制度的重要环节。

篇9

关键词：急性心肌梗死；静脉溶栓；护理

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0024-02

急性心肌梗死静脉溶栓疗法是80年代中期开展起来的一项新疗法，溶栓治疗原则应在发病3小时内（最晚不超过6小时），尽早尽快地恢复闭塞的冠状动脉，使梗死相应血管达到充分而持久再灌注。减少梗死范围，保存心功能和降低死亡率。我院自2010年1月至2012年1月对11例早期急性心肌梗死的病人进行静脉溶栓治疗，同时配合应用低分子肝素钠抗凝治疗，收到了很好的效果，而对这类病人的观察及护理也是至关重要的，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

本组11例，男9例，女2例，年龄在40-60岁之间，均痊愈出院。

2 方法

尿激酶150～200万u，30min内滴注。

链激酶150万u静滴，60min内滴完。

重组组织型纤溶酶原激活剂，一般以100mg在90min内静脉给予，先静注15mg，继而30min内静滴50mg，其后60min内再静滴35mg。

3 静脉溶栓治疗的护理

严密观察心电图及症状变化，溶栓治疗能迅速挽救患者的生命，关键在于应用溶栓药物后冠状动脉再灌注的时间。因此，护士应掌握并记录冠状胸痛明显减弱动脉再通指标，即溶栓开始2小时内减轻或消失，抬高的ST段在用药后的2小时内迅速恢复正常或回降≥50%，自静脉溶栓开始后2小时，出现再灌注性心律失常，原有的房室传导阻滞消失，同时具有上述4项中2项指标，即可判断为血栓溶解后冠状动脉再通成功。本文报道早期冠状动脉溶栓11例，结果胸痛平均在50分钟缓解或消失，ST段在半小时内回降>50%，溶栓过程中9例出现再灌注性心律失常。

严密的心电监护持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度，发现心律不齐立即描记心电图，以判断心律失常的性质，及时报告医生做相应的处理，以上11例在监护过程中有8例出现偶发室早，3例出现频发室早，在及时应用2%利多卡因注射后病情得到控制。

药物副作用的观察使用尿激酶和肝素的主要并发症为出血，虽然仅为1%，但严重危及患者生命，故应引起重视。每日定时检测出凝血时间，一般持续5天，并将结果随时报告医生，同时观察患者皮肤、粘膜及穿刺部位有无出血，有无咯血、呕血、黑便等，另外注意有无低血压及过敏反应（包括寒战、发热、皮疹）等，出现上述症状及时通知医生处理。

疼痛护理疼痛剧烈时遵医嘱给予吗啡或杜冷丁，注意有无呼吸抑制等不良反应，给予硝酸脂类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。并保证有护士陪伴，给病人以安全感。

4 一般护理

发病24小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，若病情稳定无并发症24h后可允许病人坐床边椅，以后逐渐增加活动量。

指导患者起病后4-12小时内给予流质饮食，以后逐渐改为半流质饮食，选择清淡易消化食物，并少量多餐，同时戒烟限酒。

给氧发病初期持续鼻导管吸氧6-8升/分，持续3-5天后改为间断吸氧以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

保持大便通畅，可给予开塞露或甘油栓注入协助排便，禁忌用力排便。

5 加强心理护理

建立良好的护患关系，心肌梗死病人通常有惊恐、忧虑、抑郁等表现，医护人员应以细致周到的生活护理、热情和蔼的态度安慰关心病人，耐心听取患者的倾诉，及时给予恰当的安慰。

使患者保持良好、稳定的情绪，根据患者的文化程度提供合适的读物，对患者进行冠心病相关知识的健康宣教。并可定时收听音乐，以消除患者紧张不安的情绪，找合适时间让家属探视，避免不良的心理刺激。

通过11例急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的护理，我们体会到要想得到满意的疗效，使患者早日康复，我们的精心护理至关重要。

参考文献

篇10

【关键词】静脉溶栓；急性心肌梗死；护理；体会

急性心肌梗死作为比较常见的临床疾病，近年来，其发病率成逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命［1］。静脉溶栓治疗能够恢复冠状动脉的血流，缩小梗死灶，挽救濒死的心肌细胞。本研究中，2011年8月至2012年8月期间，我院诊治的急性心肌梗死患者，静脉溶栓治疗期间给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年8月至2012年8月期间，我院诊治的80例静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（有效的护理干预），每组各40例。40例对照组患者中，男性患者23例，女性患者17例，年龄28.0～71.5岁；40例观察组患者中，男性患者22例，女性患者18例，年龄28.5～71.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法150万U尿激酶，溶于100ml生理盐水，30min内静脉滴注完毕。溶栓治疗前，口服300mg肠溶阿司匹林，然后每天口服300mg，连服3d，以后每天75mg，长期服用。溶栓治疗12h后，皮下注射5000U低分子肝素钙，连用7d。

1.3护理方法对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，给予有效的护理干预：①心理护理［2］：患者多伴有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应主动与其交流，及时给予有效的心理疏导，缓解内心压力，使其保持良好的心态，迎接治疗和护理，同时将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心。②生活护理：告知患者绝对卧床休息，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免过度用力，必要时，应用开塞露。饮食应以低盐、低脂、易消化食物为主，少食多餐，尽可能减少心脏负担。③吸氧护理：入院后给予低流量吸氧，持续吸氧治疗7d，随后逐渐改为间歇吸氧。④并发症的观察［3］：再灌注性心律失常作为溶栓治疗的常见并发症之一，对于其的防治在于溶栓后24h内，加强心电监测。护理人员应在溶栓后4～24h内，密切注意心率、血压的变化情况，持续心电监测；溶栓治疗期间，还要注意有无出血倾向，密切观察患者大小便、皮肤黏膜、牙龈，以及呕吐物有无出血倾向，以及头痛、意识改变、四肢湿冷、血压下降等颅内出血和失血性休克症状；护理人员在溶栓24h内，还应密切观察瞳孔、神志、皮温、末梢循环、尿量等，及时发现休克的先兆症状，以便及时给予相应处理。