医师职称论文范文

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关键词：水文地质；工程地质勘察；意义

随着我国城市化进程的快速发展，为了保障项目工程从规划设计到施工以及使用全过程都能都达到安全、经济以及合用的标准，使项目工程的场地、结构、规模以及场地工程地质条件等能够相互的适应，就需要进行工程地质勘察工作。在工程地质勘察过程中，加强水文地质的勘察是非常重要的，评价地下水对项目工程基础的影响，并且提出科学合理的防治措施，为项目工程的设计和施工提供参考，保障项目工程施工的质量。

一、工程地质勘察概况

工程地质勘察是一项复杂的系统化技术，通常情况下工程地质勘察工作的时间也比较紧，任务量也比较重，相应的困难度也比较大。同时，工程地质勘察工作的有效的开展对于工程建设有着非常重要的作用，有效的开展工程地质勘察工作是一项重要的任务。随着我国经济迅速的发展，对于工程建设投入力度的不断增强，应该加强工程地质勘察的研究力度，提出先进的科学理论和使用技术，使工程地质勘察能够取得更快的发展，保障项目工程能够安全施工。

二、水文地质的重要性

当前在工程勘察、设计以及施工的过程当中，水文地质问题始终是一个重要的问题，但也是比较容易被忽略的问题。地下水是岩土体重要的组成部分，其会直接的影响到建筑场地地基岩土体的工程特性，同时作为建筑物的环境条件对于项目工程的稳定性以及耐久性会产生严重的影响。在实际的建设过程中，很少会直接应用到水文地质参数，从而会被认为这项工作不重要。在勘察的过程中只是简单的对其水文地质条件作一般性的评价，这是非常不合理的。为了提升项目工程施工的安全性就必须要加强水文地质问题的研究，不仅应该查明和岩土工程有关的水质的问题，评价地下水的埋藏条件及对建筑材料的腐蚀性，并且还应该提出相应的预防和治理的措施，为项目工程的设计和施工提供必要的水文地质的资料，以此来减少地下水对于项目工程建设的危害。

三、工程地质勘察中水文地质评价的内容

1、水文地质条件

首先应该查明项目工程施工区域内的气象资料，比如：年降水量、蒸发量以及河流的历史最高水位和常水位、地表水以及地下水的补给排泄关系等问题。其次要了解相应的含水层储水构造资料，比如：含水层的分布、厚度和水量，地下水的类型、水位变化幅度以及流向，测定各含水层的渗透系数等。此外还应该了解到岩土体的构造对于地下水储水的影响以及地下渗流等。

2、水文地质评价的内容

首先需要根据测定的水文地质条件以及实际工程的特点，评价地下水对于项目工程的基础以及岩土体可能会造成的影响，并且提出相应的预防措施。其次根据查明的水文地质条件，选择恰当的方式来实现项目的工程勘察。此外除了要明确天然状态下的地下水对于项目工程建设的影响，还应该着重对工程建设活动中，人们日常活动对于地下水造成的影响，以及地下水情况的变化而引起的地质情况变化和对建筑物造成的影响。第三应该根据项目工程实际的特点，提出在特定的水文地质条件下，需要对工程地质进行着重评价的方面。

四、地下水引起的工程的危害

根据相关统计表明，在地质灾害中因地下水的变化所引起的灾害占有很大的部分，同时其造成的灾害具有复杂性，所以在工程地质勘察过程中，应该注重地下水的变化引发的危害，加强地下水所引起的工程危害的预防和防治。

1、地下水升降引起的工程危害

地下水在自然因素和人为因素的影响下，通常会发生一定的变化，当此种变化达到一定程度的时候，就会对岩土工程产生比较严重的影响，甚至会对项目工程的安全性造成严重的影响。首先是地下水位上升引起的危害。造成地下水位上升的因素有很多，水文方面的主要原因有降水量增大以及气温的变化等，人为方面的原因有灌溉以及施工破坏等因素的影响。其造成的危害表现在以下几个方面：土壤盐碱化现象加剧、地下水对于地下项目工程腐蚀作用加强；河岸以及斜坡容易产生地质灾害，比如：滑移以及崩塌等现象，这会对项目工程造成破坏；容易受到水的作用，而导致岩土体出现软化以及强度下降现象，对工程项目产生影响。其次是地下水下降引起的危害，地下水下降通常情况下是由人为原因产生的，比如：开矿活动、对于河流进行治理和改道等，地下水位下降后，相应的岩土变硬，诱发地面发生裂缝和沉降等现象，这样就会对地质条件产生比较大的破坏，从而影响到项目工程的质量。第三是地下水位反复波动造成的危害，地下水位的反复波动容易造成地上项目工程的基础产生变形，造成项目工程开裂等问题，最重要的是地下水位的反复波动，会对地层中的胶结物产生淘洗的作用，当土层中失去了相应的胶结物，土体的强度就会变低，给项目工程的处理带来施工困难。

2、地下水动压力作用引起的岩土危害

天然的地下水很少会产生动压力，但是人类日常的活动，比如：地下空间或者是矿产资源的开发就可能会使正常的地下水压力的平衡受到破坏，从而会使局部产生比较大的压力，当遇到粉土层的时候，会产生流砂以及管涌等问题，从而会引发基坑的变形和隆起，严重的会导致边坡失稳现象的发生，引发项目工程安全施工事故现象的发生。

3、地下水对基础的危害

在项目工程选择基础埋深的时候，则需要认真的考虑地下水的动态变化以及其埋藏的特点。在进行工程项目基础设计的时候，应该保障项目工程基础的地面埋置在地下水位之上，否则应该采取相应的排水和降水的措施，同时还应该对于基础的钢筋混凝土做必要的防腐蚀措施。当相应的基础伸入承压水层内的时候，在项目工程施工之前必须采取相应的降水措施，防止在基坑开挖的时候承压水喷出，危害到人们生命财产的安全。在沿着河岸建设项目工程的时候，除了要考虑到地下水的影响之外，还应该考虑到地下水和地表水的相互之间的补给关系，以此来避免地表水对于项目工程基础的冲刷，危害到结构安全，保障项目工程建设的质量。

总结

随着项目工程数量的不断增加，在工程建设中工程地质勘察的应用，能够有效的提升建筑物的质量和使用的安全性。在进行工程建设的过程中，应该根据项目工程的特点，对于项目工程的持力层进行关注，方便在设计的过程中满足项目工程的地质条件的需求。其中水文地质条件在工程地质勘察中占有非常重要的作用，根据工程实际情况，对于地下水作用可能造成的危害进行评估，并且提出相应的预防措施，才能够使工程地质勘察真正的服务于工程建设，保障工程建设的质量。

参考文献：

[1]杜万海，尹洪峰.水文地质对工程地质勘察的影响[J].中华建设.2012，02（12）：157-162

[2]田学君.浅析水文地质对工程地质勘察的影响[J].考试周刊.2010，07（04）：34-42

[3]段凤华.水文地质对工程地质勘察的影响[J].华章.2013，15（03）：241-247

[4]郭岐山.工程地质勘察中水文地质问题的探讨[J].科技风.2010，17（08）：124-127

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关键词：成本；控制；管理

随着中我国加入WTO以及经济全球化的加剧，施工企业要在激烈的市场竞争中占据有利的地位，就必须进行有效的施工成本控制，才能提高企业的经济效益，使企业更好地发展。施工企业控制施工成本，可以从以下几方面考虑：

1充分调动人力资源

当前建筑市场竞争激烈，是低标价中标，高水平管理的时代。在这种背景下，成本控制更需要系统的工作，需要按生产要素分解、细化、量化，按组织部门建立成本责任制。

项目相关各科室应建立健全项目成本管理的责任体系。明确管理业务的分工和责任关系，明确每个部门及每一位员工的责任，明确成本控制的对象范围。将成本管理的目标分解渗透到各项技术工作、管理工作和经济工作中。

项目部应该建立以项目经理为核心的目标成本责任制度，实现项目成本的核算和考核。为了实现系统性成本管理，必须对工程项目成本进行层层分解以分级、分工、分人的成本为责任制度。项目经理应该对成本指标全面负责，班组和个人应该对项目部下达的所管辖范围内成本指标负责，做到层层保证，职责到人，并进行定期考核评定。

每个施工班组要加强技术教育和培训工作，提高工人的文化技术水平和操作熟练程度，以提高工作效率。在工作中要细致分析，深入的确定施工过程中各个工序组成的必要性及其顺序的合理性，从中确定可加以改进操作或节约工时。施工作业人员在工作中的休息时间应尽量占用机器中断的时间来进行休息，以充分利用工作时间。

总之，成本控制是全员全过程参与的成本控制，强化责任成本管理是要充分调动各类人员的工作积极性、主动性、创造性，建立切实可行的成本绩效管理奖罚制度。责任成本管理应该以企业定额为主要依据，以增强本项目的经济效益。

2控制材料的合理使用

施工材料根据材料消耗于施工实体的关系可分为实体材料和非实体材料。

实体材料包括主要材料和辅助材料。对于主要材料，材料部门要根据以往的采购经验和已建立的合作伙伴的推荐，货比三家，确定供应商，锁定价格，确定采购的材料符合施工图设计要求，明确采购材料的质量、数量、标准、送货的时间和地点等细节；对于辅助材料，坚持用多少购多少，不积压浪费。所有材料均建立材料台账。项目耗用的材料，应该根据限额领料单、退料单、报损报耗单、大堆材料耗用计算单等计入项目成本。材料台账清晰明白，材料发放使用时按材料预约量发放，认真清点、限额发放，材料在施工现场堆放位置合理，避免和减少二次搬运损耗，项目部制定并贯彻节约材料的技术措施。

非实体材料也应加强管理与控制。这些材料购置价格比较高，在工程施工当中不可缺少，且使用频率高。如果管理不善，容易损坏，造成直接经济损失。而且也会影响工程进度和工期。

总之，要合理使用材料，要大搞节约代用，修旧利废和废料回收，综合利用一切资源。

3加强机械设备的管理

项目部应拟定机械工作正常条件，主要是拟定工作地点的合理组织和合理的工人编制。首先，工作地点的合理组织，就是对施工地点机械和材料的放置位置、工人从事操作的场所，做出科学合理的平面布置和空间安排。它要求施工机械和操纵机器的工人在最小范围内移动，但又不阻碍机械运转和工人操作；应使机械的开关和操纵装置尽可能集中地装置在操纵工人的近旁，以节省工作时间和减轻劳动强度；应最大限度发挥机械的效能。减少工人的手工操作。其次，拟定合理的工人编制，就是根据施工机械的性能和设计能力，工人的专业分工和劳动工效，合理确定操纵机械的工人和直接参加机械化施工过程的编制人数。

项目部应正确选配和合理使用机械设备，建立机械设备日常保养和定期检修制度，机械操作人员定期上岗培训，加强机械设备各级保养，减少机械事故的发生，提高机械的完好率、利用率和使用效率，机械设备尽可能地在正常负荷下工作，提高机械使用效率，降低机械费用的支出。

4编制科学的施工组织设计

施工是许多专业的组合体，由于施工顺序、施工环境、施工速度及自然环境的不同，就要针对工程项目的性质、规模、工期等组织计划拟建工程的全部施工，编制出规划和指导施工的技术经济文件。施工组织设计的基本任务是根据施工项目的具体要求和合同规定，确定经济合理的施工规划方案。

施工组织设计引领着整个施工。是工程进展的核心和灵魂。施工组织设计不仅全面安排施工的技术经济文件，也是指导施工的重要依据，使实现科学管理，提高工程质量，降低工程成本，加速工程进度，预防安全事故的可靠保证。对拟建的项目在人力和物力、空间和时间、组织和技术上作出一个全面而合理的安排，把设计与施工、全局与局部以及施工中各级关系更好地协调起来，以保证如期按质地完成施工任务。使工程取得相对最优的经济效果。

5严格控制施工质量

影响工程项目质量的因素有很多，通常可以概括为人、机械、材料、方法和环境5方面。工程项目的质量控制，应该是一个全面、全过程的控制过程，项目管理人员应当采取有效措施对各种因素进行控制，以保证工程质量。对人要综合考虑、全面控制；对材料要作好采购发送的一系列工作；对机械要采用合适的设备。

工程项且质量控制是工作的重点，应放在调查研究外部环境和系统内部各种干扰质量的因素上，要做好风险分析和管理工作，预测各种可能出现的质量偏差，并采取有效地预防措施，如排列图法、因果分析图法、直方图法。同时，要使这些主动控制措施与监督、检查、反馈形成一个闭环；发现问题及时解决；发生偏差及时纠偏等这些控制措施有机结合起来，使工程项目质量始终处于项目管理人员的有效控制之下。施工现场全员通力协作，为共同实现目标而努力。

6强化安全意识

项目部对安全常抓不懈。贯彻安全第一、预防为主、防消结合的原则，建立安全生产责任制。安全生产责任制是施工企业安全生产管理的核心和中心环节，就是对各级负责人、各职能部门以及各类人员在管理和施工过程中，应当承担的责任做出明确的规定。将安全生产责任分解到项目负责人、班组长及每个岗位的作业人员身上。

项目经理应当全面负责安全生产工作，配备专职安全员，实现三级安全教育，项目的主要工种应有相应的安全技术操作规程。在施工中时时宣传安全工作，抓安全教育学习，增强作业人员安全意识，建立安全防护措施，对所承担的建设工程进行定期、专项安全检查，并作好安全检查记录，杜绝安全事故的发生。

7工程施工变更索赔的合理利用

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关键词：公共新闻；议程设置；创新

中图分类号：G206 文献标识码：A 文章编号：1672-8122（2013）02-0020-02

20世纪90年代兴起于美国的公共新闻以弥补当时新闻与公众之间的鸿沟为目标，努力培育积极参与公共事务的公民。笔者认为公共新闻的实践在一定程度上是对议程设置理论的运用，但也存在分歧。

一、作为实践和理念的公共新闻运动

据Pew公共新闻研究中心一项调查研究称，仅Pew中心记录在档的就有651例公共新闻实践活动[1]。如今，它已不仅是一种非常规的新闻实践创新，且成为一种新闻理念。格拉维奇和布拉姆认为，民主社会需要媒介从事“有意义的议程设置，确认当前的关键问题，包括议题的成因及解决的方案。”[2]

（一）作为实践的公共新闻运动

较早的公共新闻实践是1988年美国佐治亚州哥伦布市《纪事问讯报》（Ledge-Enquirer）发起的“哥伦布2000：发展议程”的系列报道活动。时任报纸主编Jack Swift采取了一系列非常规措施：组织市政会议讨论的问题；报社支持成立名为“协力跨越千禧年”的民间组织，跟踪、关注和处理讨论的议题。议题走出报纸、走进社区和居民是公共新闻实践的特征之一。影响更为深远的公共新闻创新活动包括美国堪萨斯州《威奇托鹰报》（Wichita Eagle）在1990年发起的“您的一票管用”活动和1992年的“人民计划”活动；《威斯康星州报》、威斯康星公共电视台、威斯康星公共广播电台合作在麦迪逊开展的从1991年持续到1994年的概称“我们的人民”活动；《夏洛特观察者报》自1992年开展的有关选举和犯罪的报道等。这些创新性活动为探索开展公共新闻实践提供了范例和方向。

（二）作为新闻理念的公共新闻学

公共新闻倡导者们认为传统政治选举报道过于注重“赛马式”报道，破坏了公众对新闻媒体的信任，媒介自身也陷入了危机，这直接推动了公共新闻运动兴起。公共新闻历史渊源可追溯至19世纪20年代李普曼和杜威关于新闻在民主社会中的角色与责任的辩论，并以19世纪40年代到50年代的社会责任论、20世纪90年代协商民主理论，以及社群主义、公共领域等理论为重要支撑。

较早提出公共新闻理论的杰伊·罗森教授认为，“新闻记者不应该仅仅是报道新闻，新闻记者的工作还应该包括这样一些内容：致力于提高社会公众在获得新闻信息的基础上的行动能力，关注公众之间对话和交流的质量，帮助人们积极的需求解决问题的途径，告诉社会公众如何去应对社会问题，而不仅仅是让他们去阅读或观看这些问题。[3]”这一表述充满了媒介社会责任、公众参与、公共生活等关键词，似乎是对《一个负责任的新闻界》中新闻媒介责任的强调版，但更强调新闻记者的责任不仅仅在于“告知”，积极寻求公共事务的解决之道。

二、议程设置理论的新闻学传统视角

自1972年麦库姆斯和唐纳德·肖正式提出议程设置假说至今，议程设置理论代表了大众传播效果研究的一大转向，“这是一次提出假说并搜集数据、研究新闻媒介与社会的关系这一经典问题的努力”[4]，随着战后传播学领域的逐步发展，涉足新闻实践的记者也加入了大众传播研究的训练和学习，由于自身媒介职业经历，他们更容易认为新闻媒介的角色主要是“告知”，这从一个侧面有助于将媒介效果研究的注意力转向长期、间接的认知效果。

1972年，麦库姆斯与肖“The Agenda-Setting Function of Mass Media ”，在1977年的“The emergence of American Political Issues”研究报告中，主题文章题目改为“The Agenda-Setting Function of Press”。1994年麦库姆斯在综述中定题目为“News Influences on Our Picture of the World”（Media effect： Advances in Theory and Research， Bryant & Zillmann ，Lawrence Erlbaum，1994）。从Mass Media到Press，再到News，佐证了研究逐渐细化至“新闻”。“特别转回到新闻实践，无论作为新闻从业者还是研究者，我们都需要始终监测新闻媒介在履行其社会职能时的表现。通过媒介议程这样一个比喻，反映在日常新闻实践中的媒介议程在多大程度上呼应了多样的社会价值及其效用。媒介议程中的空间和时间，以及公众对媒介议程的关注，这些都是稀缺资源。毋庸置疑的是，对于新闻记者而言，最根本也极重要的伦理问题是他们处置这些资源的技艺水准如何。设置议程是一种令人敬畏的责任。[5]”新闻容量的有限性要求新闻记者专业地设置媒介议程。

2003年麦库姆斯与Merritt合著的《The two W’s of journalism： the why and what of public affairs reporting》对受众理论、媒介的议程设置功能都有新的阐述，以“公共新闻”实践为基础，进一步拓展新闻传播理论研究。“90年代关于公共新闻的研究都仅仅局限于描述性的研究，通常是关于个别公共新闻项目实施的个案研究。现在，即使是这样的研究也很少见了。但是关于新闻事业的社会功能这一基本问题仍然需要解答。[6]”

三、公共新闻运动：议程设置理论的改革性践行

（一）传播效果：公共新闻运动更注重态度和行动层面效果

议程设置理论核心本质是媒介议程显著性向公众议程显著性的转移。公共新闻运动从理念和实践上努力目标之一就是报道哪些议题及如何报道以引起公众关注。在Pew公共新闻中心里有相当的调查是研究公共新闻运动的效果。一项针对“我们的人民”具体实践的调查称，这项活动首先使公众对1994年选举更感兴趣，也变得更有见识；鼓励了民众的投票行为；为民众提供了从泛滥的竞选信息中有效评估候选人的工具；这一活动使民众更加积极地参与到新闻机构的工作中了[7]。大多公共新闻实践不仅持续时间长、报道力度大，而且媒介投入规模超过一般的新闻报道活动，客观上就引起公众关注。从目标到效果，公共新闻运动坚信能够产生直接的关注效果，更注重的是态度和行为层面的效果。

议程设置理论从认知效果层面验证了媒介议程对公众议程的显著性。公共新闻运动作为弥补新闻媒介与公众间隔阂、以媒介为核心的内部改革，就这个层面而言，公共新闻是以议程转移的显著性效果为前提的实践。

（二）“谁来设置媒介议程”：公共新闻致力推动媒介议程、公众议程和政策议程的互动

记者应致力于促进协商公众的形成，但“谁最有权决定公民应该探讨什么问题”？，答案在实践中有所体现：公共新闻运动提倡由公众参与设定新闻媒体议程。典型的公共新闻报道首先进行民意调查，记者对社区居民采访、报纸问卷回收等方式获得“公众议程”。始于1994年，由佛罗里达州塔拉哈西的《人》、WCTV6、佛罗里达州立大学和佛罗里达A&M大学联合发起的“人民议程”（The People’s agenda）活动，最大特点是民意调查贯穿始终。并非在获得议程后就停止民意调查，而是在论坛、市政会议中持续关注民众的观点和意见。公共新闻践行者们已经“运用了各种各样非正式手段让公民参与新闻议程的制定过程，例如通过进行深入采访、焦点小组讨论、在提出既定选举活动和专门报道计划前进行圆桌会议、定期召开会议和公民展开讨论，以了解他们对日常新闻报道所涉及议题的期望。[8]”

“谁来设置媒介议程”问题开启了议程设置的一个领域，麦库姆斯的“剥洋葱”比喻：从外到内的各个表层分别是“新闻来源”、“其他新闻媒介”、“新闻规范与传统”，最核心是“媒介议程”。精英、权威、专家、公共信息官员等代表重要信息来源的人员向新闻媒介提供大量有组织的信息。精英新闻媒介对其他新闻媒介的议程也存在影响。由此，批评者认为“公民参与设定新闻议程设定”否认了新闻制定自己议程的权利，破坏了新闻的客观性和独立性。这种批评忽视了公共新闻兴起背景之一正是新闻过于关注来自精英和专家的报道。公民参与议程设置并非掌控议程设置，而是对新闻业提出更高要求，“记者应该进一步明确新闻议程的最终确立是基于何种特定的价值观。[8]”

议程设置理论认为“新闻媒介不是有意识地特地设置一个议题，议程设置只是新闻报道的间接效果，是副产品。[9]”麦奎尔指出，议程设置有时候必须视为媒介的一种有意识的和系统的指引注意力的方向。公共新闻是以主观意向和导向需求，有意识地运用设置议程，致力于推进媒介议程、公众议程和政策议程的互动。

（三）达成共识：契合和分歧

媒介议程设置是大众传播监测社会环境的重要组成部分。议程设置理论表明，整体而言，人们之间达成共识的可能性会随着媒介接触行为的增加而增加。“我们关注的是意见一致，社会的个人是怎样走到一起去规定公众利益。[9]”从这个意义上说，议程设置在建立共识层面与公共新闻相契合。

但是分歧在李普曼和杜威的辩论时就已出现。议程设置是基于消灭选择性以达成一致，公共新闻呈现不同选择和观点，在理解和对话协商的基础上提出解决办法。罗森认为媒介议程应该是“作为富有活力的政治进程的一部分提供讨论和辩论的一种义务”。公共新闻理念强调媒介拥有设置议程的职责，如何行使好这一职责，就是公共新闻运动的创新所在。

参考文献：

[1] Lewis A.Friedland，Sandy Nichols，Measuring Civic Journalism’s Progress：A Report Across a Decade of Activity[EB/OL]..

[2] （美）沃纳·赛佛林，小詹姆斯·坦卡德著.郭镇之主译.传播理论：起源、方法与应用[M].北京：华夏出版社，2000.

[3] 蔡雯.“公共新闻”：发展中的理论与探索中的实践——探析美国“公共新闻”及其研究[J].国际新闻界，2004（1）.

[4] （美）希伦·A·洛厄里，梅尔文·L·德弗勒著.柳海龙等译.大众传播效果研究的里程碑[M].北京：中国人民大学出版社，2009.

[5] （美）麦克斯韦尔·麦库姆斯著.郭镇之，邓理峰译.议程设置理论概览：过去，现在与未来[J].新闻大学，2007（3）.

[6] 蔡雯.美国“公共新闻”的历史与现状（上）——对美国“公共新闻”的实地观察与分析[J].国际新闻界，2005（1）.

[7] Frank Denton and Esther Thorson，Civic Journalism： Dose It Work？ A Special Report for the Pew Center for Civic Journalism on the “We the People”project， Madison， Wis [EB/OL] .

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关键词：高职教育; 悉尼协议; 成果导向; 学风建设; 建筑类专业; 非正式课程;

目前, 我国已加入《华盛顿协议》, 本科工程教育认证体系日益完善。高职层面的工程教育规模较大, 却处于相对封闭的状态, 还没有加入针对“工程技术专家”认证的《悉尼协议》。近年来, 随着经济全球化的不断发展和“一带一路”等产业发展战略的提出, 需要高职教育提高人才培养质量和人才的国际流动能力。《悉尼协议》是工程教育与工程师国际互认体系的重要组成部分, 我国高职院校参与此项认证已成为必然趋势。成果导向教育是《悉尼协议》认证的关键核心理念, 它已成为高职院校教育改革的重要研究方向。同时研究发现, 目前困扰高职院校教育质量的重要问题是长期以来形成的不良学风, 而高职院校的学风问题必须从理念与制度上着手解决。所以基于成果导向教育理念健全学风建设制度, 构建新的学风建设模式极具现实意义。

1 高职院校的学风现状及存在的问题

学风是学生“知、情、意、行”等在学习问题上的综合表现, 是一种学习的习惯与状态。优良的学风有助于教育和引导学生端正学习目的和动机, 养成科学的思维方式, 培养学生形成正确的人生观、世界观和价值观。因此, 学风建设工作是学校的基本任务。随着“中国制造2025”口号的提出, 高职院校的发展越来越受到国家、社会及人民的重视, 培养出高水平的高职人才成为复兴我国制造业的重中之重, 而高职院校的学风建设是决定其人才培养质量的关键。从整体上看, 我国高职院校的学风情况并不理想, 主要表现在以下几个方面。

1.1 生源基础较差

在高校扩招及部分院校实施单独招生之后, 高职院校的整体生源层次不高, 主要表现在学生的学习能力、学习习惯及自我控制能力方面。学习能力差会使学生难以适应大学的学习节奏, 面对较难课程 (如高数、英语、力学等) 时学生望而却步;没有好的学习习惯, 让部分学生把不认真学习当成很平常、没什么大不了且一向如此的事情;而缺乏足够的自控能力, 则让某些学生过分沉溺于网络游戏、影视小说及恋爱中不能自拔, 这些问题都在无形中破坏了学风。

1.2 学风建设制度尚不完善

由于高职学生自律性不强, 仅靠学校及教师的感召与学生的自觉, 难以达到优良学风的建设效果。学风建设是一项系统工程, 涉及到教育理念和学风建设的整体思路、模式、途径和措施等, 必须依靠相关学风制度来约束。只有通过制度建设, 才能更好地解决学风建设问题, 让学生明白高职院校并不是随便就能达到学业目标的, 可以“宽进”, 但必须“严出”。

1.3 学生缺乏专业及职业的自信力

高职院校的学生多数对学习缺乏自信, 由此而产生自暴自弃心理, 使学生畏惧甚至是厌烦学习。与本科院校相比, 专业水平及未来的职业发展也让高职学生缺乏足够的信心。高职学生没有意识到自身职业的重要性及发展潜力, 在学习过程中易产生迷茫等情绪。

2 成果导向教育理念对于高职院校学风建设的意义

成果导向教育 (Outcome based education, 简称OBE, 亦称能力导向教育、目标导向教育或需求导向教育) 作为一种先进的教育理念[1], 已成为美国、英国、加拿大等国家教育改革的主流理念。目前, 我国高职院校正努力申请通过国际工程专业教育认证体系之一的《悉尼协议》认证, 采用成果导向教育理念引导高职院校学风建设, 具有现实意义。

经调研发现, 高职院校学生在学业水平上差异较大, 其中学业优异的学生多出自校级、二级分院班级内的学生干部;而在普通学生中普通存在“混证”, 学业出彩渴望不足的现象。成果导向教育理念强调让每个学生都成功出彩, 扩大成功机会, 激起学生成功渴望。成果导向是一种以学生为中心的教育理念, 强调能力本位, 紧紧围绕学生能力的提升设定教学目标与过程, 让每个学生都能体会能力提升的喜悦, 都享有学业出彩的机会。学风建设主要体现在学校宏观学习风气的提升上面, 通过以成果导向理念进行的学风建设, 有利于全面提高高职院校学习风气, 让学风建设真正落实到每个学生身上。通过能力的逐步提升, 可树立起学生的专业自信及职业自信。另外, 成果导向注重评价机制的建立, 其特有的多元化评价机制有助于对学风建设制度层面的补充与完善。

3 基于成果导向教育理念开展学风建设的具体措施

成果导向教育范例的内涵在于期待所有学生成为真正且成功的学习者, 把培育优良学风作为学生思想政治工作的永恒主题, 坚持以学生为本, 以思想教育和正面引导为切入点, 以规范管理和严格控制为着力点, 从制度导向、行为约束、过程控制、效果评价等关键环节入手, 齐抓共管、标本兼治, 促进学生行为养成, 建立学风建设的长效机制。

3.1 健全学风建设规章制度

学院以“让学生爱上学习, 提升学生核心能力”为学风建设总体目标, 以学风建设为龙头, 以增强教师严谨的治学精神和育人意识为基础, 以教育学生树立远大理想、明确学习目标、端正学习态度为核心, 以大学生涯设计和人才培养模式创新为抓手, 以班级建设和公寓管理为重点, 以制度建设为保障, 着力构建学风建设的长效机制。

由于成果导向教育理念注重学生的学业过程表现, 所以黑龙江职业学院建筑工程学院严格把控学生的课堂表现。为此特设立《黑龙江职业学院建筑工程学院课堂管理规定》, 对学生在上课时睡觉、玩手机、吃零食等各项违反课堂管理规定的行为给予相应处罚。成果导向教育理念要求有详细的考评标准, 故制订《黑龙江职业学院建筑工程学院学业表现评定办法》, 评定学生总体学业表现, 并建立学业预警机制, 通过对学生考勤、成绩、学籍异动、纪律处分和毕业审核全程监控, 进行综合素质测评。对学生的学习成绩、科研成果、竞赛获奖和文体活动等方面进行量化计分, 全面评价学生的在校表现。评价结果将与学生评奖评优及推荐实习就业单位挂钩。通过学风制度的建立与完善, 让学习在学生的心中占领制高点。

3.2 构建齐抓共管的学风建设工作格局

成果导向教育理念强调以学生为中心, 教师作为教学活动的组织者与管理者, 即从教师“怎么教”变成了学生“怎么学”, 所以需要加大力度改变学生的“学法”。同时学院领导、任课教师及辅导员也需要改变传统工作思路, 加强责任意识, 在坚持以原有的学生“四率”管理为主要抓手的同时, 加强联合深入课堂、寝室开展学风检查的力度, 重点检查迟到、早退、晚归和旷课等情况。成立学风督导组, 分管学生工作、教学工作领导为学院学风建设第一责任人;辅导员为直接责任人, 负责学生日常学风建设, 保证学风建设责任落到实处。实训教学团队主抓学生技能大赛工作, 在学习效果评价机制基础上, 优选学生参加省级、国家级技能大赛。建立起“校、省、国”三级专业技能大赛筹备体系, 以此增加学生的专业竞争意识, 促使学生不断挖掘自身潜能, 同时了解行业前沿技术与工艺, 开拓职业视野。

4 取得的成效

通过以上学风建设措施, 广大学生学习的积极性、主动性不断增强, 学生上课的到课率、自习出勤率、图书馆资源利用率均有提高。主要表现在:1) 考试违纪率逐年下降。2015年学生考试违纪率低于0.05%, 违纪人数同比2013年减少50%。2) 学生学习效果明显提升。近两年学生专升本报名人数逐年增加, 专升本的升学率同比2015年增加26%;英语二级半、四级与计算机等级通过率同比2013年提高20.60%。3) 实行学业预警, 有效地降低了补考率和延修率。2015年同比2013年, 在校生预警比例减少1.80%, 毕业年级补考人数减少0.13%, 降级学生人数减少0.31%。4) 学生创意创新能力不断加强。优良的学风激发出了学生身上无穷的创造潜能, 并在各级大赛中大放异彩。如工程造价专业学生李一鸣凭借智能家居项目获得全省首届“互联网+”创业大赛一等奖。同时在教师指导下主动发起了一系列课外创意制作活动, 其中“变形金刚焊接机器人”等代表作品均在省级大赛中获一等奖。

5 结论

基于成果导向教育理念的高职院校学风建设, 通过健全学风建设制度、构建学风建设格局、开展多元促风活动及实施专业非正式课程等措施, 开创了高职院校学风建设的新模式, 使学院学风建设初见成效, 各项考评指标稳步提高。“笃学、乐学”成为学生日常主要活动心理, 并通过新老生“传帮带”形成了学风的良性循环。学生的职业意识、创新意识被有效激发, 创意作品层出不穷, 在各级大赛中屡创佳绩。

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[关键词]学生安全教育责任管理

近年来，随着社会的发展变化和九年制义务教育的普及，各种新情况、新变化、新矛盾不断出现，影响小学生安全的因素越来越复杂，对学校的安全稳定带来前所未有的冲击。因此，如何做好小学生安全工作，抓好小学生的安全教育与管理，保障小学生人身财产安全，促进小学生身心健康发展，确保学校和社会的安全与稳定，是摆在我们班主任面前的一个突出问题。

一、对学生进行安全教育的必要性

1.复杂的社会治安形势的需要

随着九年制义务教育的推广和我国人口发展的规律，在校小学生人数大幅度增长，校园社会化现象日益明显，校内及校园周边环境日趋复杂。学生来校途中发生意外事故、宿舍内财物丢失、打架斗殴事件等时有发生。大量事实说明，安全问题不仅是学生在校学习、生活中经常遇到的问题，也是在其他节假日要遇到的问题。小学生在学校学文化、学知识的同时，学习、了解、掌握一些法律知识和安全常识，不仅可以做到在校期间自已不受伤害也不伤害他人，自己不违法违纪并能同违法违纪行为作斗争，而且还可以依靠法律法规的力量保护自己，维护自己的正当权益。

2.提高小学生安全意识的需要

根据小学生年龄特点，他们的安全意识普遍比较薄弱，自身安全意识不强。主要表现为：在自身物品管理上，思想麻痹，物品随意乱放。缺乏自我保护意识，对社会了解不够。小学生在校园内学习、生活、接触社会少，辨别是非能力差，容易被犯罪分子利用指示其犯罪。还有的小学生不注意用电、用火安全，不注意出行交通安全，存在侥幸心理，往往容易造成安全事故。一些小学生缺乏社会责任感，看到违法事件，没有关系到自己切身利益，装作视而不见等。认识不到打架斗殴、盗窃等给自身、他人、家庭、学校会带来什么样的危害。因此，要加强安全教育，提高小学生安全的防范意识。

二、班主任在学生安全教育中承担的责任和管理方法

1.班主任安全管理责任

(1)安全教育责任。班主任除对班级学生进行爱国主义、社会主义、集体主义以及基本道德规范等思想政治教育和基础文化科学知识教育外，还要对学生进行安全教育和自护自救教育，让学生掌握一些基本的安全防范、安全自护和安全自救知识。班主任不仅自己要牢固树立安全责任重如山、生命责任大如天的意识，还要努力使学生树立安全第一观念。

(2)安全告知责任。班主任的告知可分为四个方面：一是把学校或班级进行的各种活动中有关安全方面应注意的问题对学生告知。二是把校园及其周边的设施包括环境中可能存在的安全隐患告知学生。三是把学生的有关情况对家长告知。四是把发现的班级内部、校园内部及校园周边存在的安全隐患以及安全事故向学校领导告知。班主任履行告知义务，可积极有效地预防安全事故的发生。

(3)安全告诫责任。班主任在教育教学活动中负有对学生告诫的责任。加强对学生思想品德教育，增强学生的遵纪守法意识，规范学生的日常行为，保护学生的合法权益等是班级安全管理工作的重要内容。特别是对学生的危险行为或潜在的危险行为要及时地告诫、制止和纠正。

(4)安全防范责任。班主任要对班级活动以及教育教学过程中可能出现的安全问题进行防范。如对流行病、传染病的防范，对班级进行的各种活动以及学生之间的矛盾纠纷、校园欺侮、包括隐性伤害在内的预防等。要防微杜渐，而不要亡羊补牢。

(5)安全救护责任。学生一旦发生安全事故后，除要及时按制度规定上报，还要力所能及地进行自护自救，并采取得力措施防止事故的扩大。

2.安全教育的方法

(1)多讲

班主任要对学校制订的安全制度和安全措施，经常宣传，具体落实。在五一、十一、寒暑假时让学生签定公约。安全工作，要深入人心，落实到位。安全工作，要天天讲，处处讲，时时讲，人人讲，不厌其烦地讲，哪怕每次说的是现话，都要时时向学生敲警钟。因为学生易冲动，自制力差，可塑性大，所以班主任“千万不要忘记安全工作”。利用班会、晨会、采用集中、分散相结合等方式，把安全风吹进学生心里。只有安全意识扎根于学生头脑之中，我们的安全工作才算做到家。

(2)多做

每周的班会都要对学生进行安全教育如：学生人身和财产安全教育管理，有一定的指示精神和要求，作为班主任，要不折不扣地完成。安全工作不能存在侥幸心理和投机取巧，而应该脚踏实地、防患未然。教室内，书写安全标语，危险处设置警示牌，多组织学生学习有关安全、法制知识，演唱安全歌等。班级开展争当“安全星”活动。利用各种活动，不同形式让安全意识“随风潜入心，润人细无声”。进行有关安全的主题班会。

(3)做细

安全工作，我们做得多，说得多，这还不够，必须细管理。班主任工作，其中安全工作的细致教育管理是最重要的一环。安全工作无小事，安全责任重泰山。的确如此，事实上，学生大部分时间在学校，大部分时间是在课堂中度过。但千万不要忘了那少部分时间(即课余时间)。事实证明，我们很多的纠纷，安全事故，就是发生在这段时间内的。我们平时的工作就疏忽了这一点，认为学生该休息，我们也该休息，此时学生失控，最易出乱。作为班主任老师要善于空档的管理，细致入微的管理。否则，必存在这样或那样的安全隐患。

(4)多沟通

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[关键词]质量工程　问题　集成式发展

[中图分类号]G640　[文献标识码]A　[文章编号]1005－5843(2012)02－0127－03

质量工程是“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的简称，自2007年实施以来，在深化本科教学改革、全面提高教学质量方面发挥了积极的引领作用，是“十一五”期间高等教育领域具有重大影响的改革措施。但也必须看到，以项目建设为出发点的思路，暴露出了一些不足，使质量工程的示范引领作用受到了限制。笔者根据多年从事高校教学管理，特别是质量工程管理的经验，对质量工程建设存在的主要问题进行了梳理，并就新一轮质量工程的建设提出建议。

一、质量工程建设存在的主要问题

1　重项目申报，轻项目建设

质量工程建设初期，各高校对质量工程项目非常重视，工作认真踏实，成效比较显著。随着质量工程项目在高校影响力的增强以及标志性特性的显现，部分学校出现功利性倾向。为使项目申报成功，专门组织人员对项目进行打造、包装，在人员结构上进行调整，在科研和教研成果上进行组合，使整个申报队伍的结构、成果尽可能地符合申报要求，这样的项目一旦申报成功，由于后续建设跟不上，往往造成项目进展停滞甚至瘫痪，建设工作无法进行。另一方面，对于那些确实具有实力获得立项的项目而言，通过3～5年的建设应达到什么样的效果才能符合建设要求，大家心中并不清楚。由于目前质量工程项目只有评审指标，没有最终完成期限的指标，使得质量工程项目失去了后续发展的方向，最终造成质量工程项目日常管理不善或轻视项目建设等现象。

2　单一项目建设的方式削弱了质量工程的整体性与效果

质量工程是国家为提高本科教学质量而实施的一项重要改革，根据教育部、财政部《关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见》精神，质量工程的建设以特色专业、精品课程、万种新教材、实验教学示范中心、人才培养模式创新实验区、教学团队等项目来实施，这样的思路本无过错，但数量的累积比质量的变化更易显现，使本为提高教学质量设立的质量工程演变成为项目数竞争的数量工程。那些在科研和教研方面有着明显优势的重点大学，在国家级、省级质量工程立项中占尽优势，而数量众多的一般大学特别是省属地方院校明显处于劣势，只能凌乱地填补一些数量空白，即便通过多年的努力也很难实现由量变到质变的转化，要想全面提高本科教学质量显然是很难的。从内容来看，质量工程所建设的内容不是各自独立的，而是相互关联而构成一个系统，项目是其中的子系统。按照系统论的观点，整体具有不同于各个要素的系统质或新功能，具有非加和性，也就是说，每个项目的最优并不能达到整体效果的最优。事实上，现有的质量工程是以项目制运行的，项目的负责人只负责本项目的建设，考虑的最高目标恰恰是项目的最优，质量工程整体的效果不在其考虑的范畴，使项目与项目之间各自为政，本身具有紧密关系的质量工程内容被人为地分割，无法形成合力，从而削弱了质量工程的整体性，影响了质量工程建设的最终效果。

3某些项目评审指标描述模糊，对评审结果的客观、公正造成潜在影响

质量工程项目自实施以来，国家即制定了各个项目的评审指标，用于国家级项目的评审，各省也根据国家的标准制定了本省的评审指标，对于质量工程项目建设起到了引导作用。但从已实施的评审指标来看，各项目的评审指标有较多定性描述，且描述较为模糊，在评审过程中难免出现主观理解偏差，使评审结果出现差异。如《精品课程建设评审指标》中关于“课程内容”的评估标准有“本课程与相关课程内容关系处理得当”，“教学内容组织与安排”的评估标准中有“教书育人效果明显”，《教学团队评审指标》中“教师培养”指标的评审标准有“指导和激励中青年教师提高专业素质和业务水平的措施科学、合理”等模糊描述。这样的描述还有很多，评审时，评审人对“效果显著”、“科学、合理”等词句的认定标准直接关系到评审结果，影响到评审的公正，也为各种项目评审的人为操作预留了空间。

二、新一轮质量工程的集成式发展

“十二五”期间质量工程应如何发展是我们必需要认真思考的问题，不论是教育主管部门还是高校都应该总结“十一五”期间质量工程建设的经验与教训，认真透析质量工程建设的内涵，理清各项目之间的关系和层次，将项目作为子系统，集成到质量工程这个大的系统中，构建质量工程项目的集成体系，以集成式发展的思路开展新一轮质量工程建设。

1　确立质量工程项目的集成体系

在过去的发展过程中，质量工程以项目方式推行，所有的项目在一个平面展开，项目与项目之间的内在关系没有得到足够的重视，相互依托的层次也没有形成，项目建设更多考虑的是项目本身，而不是该项目在质量工程中所处的位置以及对质量工程整体建设的作用，很难将各个项目整合到一条发展的主线上形成合力。在评价质量工程的效果时，无法用一个有效的载体来对质量工程建设的整体效果进行评价，只能根据项目数量的多少进行排列，导致发展的最终目标不明确。因此，在新一轮质量工程建设中，首先要认识到质量工程是一个大的系统工程，由相关的项目(子系统)集合而成，项目之间是相互关联相互促进的，所有项目应集成到系统中形成体系，系统内项目之间有层次和结构，相互依托，每一个项目的建设不仅为项目本身服务，同时也为其他项目的申报或发展服务，以此达到一个或多个优势学科的形成，最终实现教学质量的全面提高。笔者认为，一个或多个优势学科的形成是新一轮质量工程的目标，它可以体现各个项目集成发展后的整体效果，是质量工程建设成效的载体，应该将其作为质量工程建设的新内容纳入质量工程体系，使质量工程不再是过去那种简单的数量堆积，而是为形成优势学科开展的有选择、有目的的系统建设工作。为使新一轮质量工程建没能有明确的发展目标，笔者以全面提高教学质量为最终目标，以优势学科的形成为载体，从课程建设入手，分析了质量工程各项目的内在关系，构建了质量工程项目的集成体系(见图1)。

2　集成申报，分类评审

在现有评审指标中，精品课程作为质量工程的基础，在特色专业、教学团队、人才培养创新实验区的评审指标中都有体现，但这种体现只是得分项目，也就是说有精品课程可得分，没有不得分，是否有精品课程作为基础对于上一级项目评审的意义不大，其结果势必造成对课程建设的不重视，也难以将课程与其他项目联合做大做强。集成申报是将精品课程作为上级项目的必要条件，精品课程的门数以及课程性质将对上一级项目的申报起着决定作用，这样高校在申报精品课程时就会认真对待，以优势(特色)

学科的形成为目标，认真思考申报精品课程的学科所在及这个学科的后续发展能力、有没有培育的希望与价值等，避免申报时的随意性以及拼凑申报等现象。此外，还应将教学团队作为特色专业建设的必要条件，将特色专业作为人才培养创新实验区的必要条件。通过层层引导，使高校清楚教学工作必需从最基础的课程建设抓起，只有课程质量和数量并举才能为其他项目争取更多机会。因此，学校应沉下心来思考课程发展，仔细分析课程发展的方向，在已有的资源中发掘、培育突破口，通过实实在在的工作，使新一轮质量工程不再是各个高校数量比拼的面子工程，而是根植于课程，以促进教学团队培育、形成专业特色为主线的教学质量工程。

目前已建质量工程项目的评审，主要是采取分级评审的方式，即国家级由教育部组织评审，省级由各省教育厅组织评审。由于我国高校发展层次有着明显的差异，重点大学特别是“211”大学，在学校发展上得到了国家的大力支持与大量财政投入，其发展的水平远远高于一般省属高校，现有省级评审方式使“211”大学在各省内具有绝对优势，削弱了一般省属高校开展质量工程建设的愿望，长此以往，不利于“211”大学的发展，也背离了质量工程建设的初衷。分类评审是将“211”大学统一到国家层面，由教育部统一组织质量工程的评审，使立项项目为我国高等教育整体发展起到示范、引领作用。各省负责本省一般重点大学和省属普通高校质量工程项目的评审，评审时按类进行，建设效果显著的质量工程项目可申报到教育部与“211”大学竞争国家级项目。

3　师资队伍是实现集成式发展的关键

在质量工程集成式发展的体系中，精品课程、教学团队和特色专业项目作为整个体系的支撑和主干，对体系建设起着重要作用。师资队伍作为核心，贯穿这些项目建设的始终，是建设的关键因素，抓好了队伍建设，就抓住了质量工程建设的主体，质量工程的集成发展就有可能实现。

在集成式发展的思路下，高校在选择申报精品课程时，不仅要考虑这门课程负责人的水平、能力以及课程内容的先进性，还要考虑这门课程现有教师队伍的水平，这样才能在课程负责人的带领下快速形成一支高水平的课程教学队伍，所以精品课程的建设过程是形成一流师资队伍的过程，也是培育优秀教学团队的过程，精品课程的建设可为教学团队以及其他项目申报打下良好的基础。

教学团队建设本质上是队伍建设，教师队伍由于其工作的性质，组织形式非常松散，首先要将他们组合到一个团队中，提供一个具有吸引力的平台，让他们在这个平台中有共同的愿景和奋斗目标，精品课程就起着这样的作用。由于有精品课程作为平台，使平台内人员的业务具有关联性，在研讨教学大纲、教学方法等教学改革活动中有共同的语言，从而达到取长补短、共同提高的目的，为教学团队的形成提供了保障。其次，为发挥精品课程的辐射带动作用，将与精品课程相近或相关的课程组合形成课程群，产生基于课程群的教学团队。团队中一课多人、一人多课，每个人都可以找到讨论的课程内容，多门课程的教学打破了课程原有的壁垒，使课程内容协调、融合和精简成为可能，那些有能力的教师在团队中相互交流和学习，脱颖而出快速成长。教学团队，特别是基于课程群的教学团队为教师队伍的建设提供了有力的条件，成为教学骨干培养的有效载体，团队成员的教学能力和学术水平的提升，为新的精品课程的申报催生了增长点，进一步促进了教学团队的发展。如太原理工大学以“智能控制基础”精品课程促进教学团队的建设，使教学队伍由最初的课程负责人1人发展到8人，形成了一支结构合理、学术水平高、责任心强、年轻化的教学团队，博士化率达到70％；国防科学技术大学以国家级精品课程“计算机硬件技术基础”为示范，将该门课程建设的理念推广到课程群中，创建了“计算机硬件技术与控制系列课程组”国家级教学团队，团队本着“立足原有、增强底蕴、依托团队、优化结构”的原则，通过实施教师培养和继续教育计划，提高团队成员的学术水平和教学水平，新增了“自动控制原理”和“计算机控制技术”2门精品课程。

高素质的师资队伍是特色专业的关键和核心。教学计划的执行、人才的培养、课程改革的实施、教材教案的编写、实验实践的指导都需要教师的参与，教师的水平和能力直接影响到专业的建设水平。特色则体现为“人无我有、人有我优”，涉及到人才培养方案的改革力度和创新程度、课程教学内容的先进性和科学性、专业人才培养与社会生产实践结合的推进程度等因素，教学团队在师资队伍建设中的成效对“人有我优”起着决定作用。如华北水利水电学院土木工程专业结构类课程教学团队，以课程体系建设促进了土木工程专业方向建设，不断增强各专业方向的实力，着力于特色专业方向建设；桂林理工大学以高水平教学团队建设支撑了“化学工程与工艺”国家级特色专业等。

综上所述，师资队伍作为集成式发展的关键，是各类项目必不可缺的核心，各个高校只有建设一支高水平有特色的教学师资队伍，才能在质量工程建设中争得发展空间，最终实现学校教学水平和教学质量的提高。

参考文献：

[1]李鸿江，尹军，从国家级精品课程到国家级优秀教学团队的建设经验启示[J]，首都师范学院学报，2009，(4)

[2]廖红，基于心理契约的高校教学团队的创建[J]，教育探索，2010，(1)

[3]谢克明，精品课程建设与中青年教师培养探索[J]，太原理工大学学报(社会科学版)，2009，(1)，

[4]邹逢兴等，以国家精品课程带动系列课程建设，催生国家级教学团队，全面提升课程建设水平[J]，高等教育研究学报，2010，(3)

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遗传性牙龈纤维瘤病（Hereditarygingivalfibromatosis，HGF）是一种较罕见口腔遗传性疾病，有孤立和综合征两种发病形式。其主要的遗传方式为常染色体显性遗传。临床特征为上下颌牙龈或全口牙龈呈慢性、进行性、弥漫性增生肥大，严重影响美观和口腔功能。最近，该病的致病基因被定位于2p21区11cM的候选区域。为了进一步方便克隆HGF的致病基因，我们收集了国内5个HGF家系。利用2p21区域更精细的STRP标记，将候选区域定位于D2S2144和D2S2163两个位点之间，与Hart报道的候选区域有2.8Mb的重叠区。NCX1和CALM2过去一直被认为是2个重要的疾病候选基因，现已被反射杂种制图的结果排除在我们定位的候选区域之外。我们的CP突变筛选结果显示，该候选区域另4个重要的候选基因CYP1B1、PRKR、PRKCN、FEZ2以及应用Gecan、Genfinder和GRAIL预测出的功能与HGF相关的NCX1样的基因都与HGF无因果关系。

此外，在收集的5个家系中，睢宁家系的所有患者都是在一周岁以内患病，而其它家系都在2岁以后才开始发病，因此我们称之为早发性牙龈纤维瘤病。该家系的致病基因不与2p21的STR标记连锁，全基因组扫描和连锁分析将该家系的HGF致病基因定位于5q13-q22的D5S1404和D5S1462两位点之间。首次运用家系连锁分析的方法为HGF表型异质性提供了分子遗传学基础。

牙本质生成不全是一种常染色体显性遗传性疾病，其病因为牙本质生成和矿化紊乱。最近，该病的致病基因的候选区域已从D4S2691-D4S26926.6cM的范围缩小到GATA62A11-D4S15632.0Mb。我们利用国内5个DGI-II大家系，将致病基因的候选区域进一步缩小至800Kb。突变筛选试验的结果显示，在淮阴家系中，D基因第三内含子剪接位点的供位GT突变为AT，在转录过程中可能导致D基因第三外显子的缺失；在南京家系中，D基因第一外显子的最后一位密码子CCA颠换为ACA(P17T)；在徐州家系中，D基因第二外显子的第一位密码子GTT转换为TTT(V18F)。其它基因都没有与DGI-II呈因果关系的突变，只是发现了一些编码区的单核苷酸态（c）。但我们不能排除这些基因的内含子和以及一些调节区可能存在的突变。800kb的区域相对较小、易于操作，因此我们构建了覆盖候选区域的BACcontigs，同时也构建了候选区域高覆盖率的BAC测序亚克隆库，为建立候选区域的转录图谱及测序提供了基础。

关键词：遗传性牙龈纤维瘤病牙本质生成不全-II型定位候选克隆

全基因组扫描连锁分析

MaingandcloningofHereditaryGingivalFibromatosis

andDentinogenesisimperfectatypeII

HereditaryGingivalFibromatosis(HGF)isanoralinheritablediseasecharacterizedbyaslowlyprogreiveenlargementofthegingivaltiuessurroundingboththemaxillaryandthemandibulardentitionwhichresultsinbothaestheticandfunctionalproblems.Recently,anautosomaldominantgingivalfibromatosislocuswasmaedtoan11cMintervalboundedbyD2S1788andD2S2298.Inordertorefinethepreviouslymaedregionandfacilitytheidentificationoftheunderlyinggenesreoibleforthedisorder,wecollectedfivehereditarygingivalfibromatosisfamilieswhichweretypedbyuseofpolymorphicmarkerson2p21.Inthefourfamilies,thegingivalfibronmatosislocuswaslocatedtoanaroximately8.7cMregionon2p21whichoverlaby2.8Mbwithpreviouslymaedinterval.

High-resolutionradiationhybridmaingshowedthattwoimportantgenes,CALM2andNCX1whichpreviouslymaedtoHGFcandidateintervalwereoutsideoftheHGFcriticalregion.CPanalysisandsequencingofcodingregionofcandidategenesCYP1B1,PRKR,PRKCN,PEZ2andtheotherrelevantgene(NCX-like)whichwaspredictedbyGECAN,GENFINDERandGRAILfailedtorevealanydisease-ecificmutatioinaffectedindividualsandnormalcontrols,suggestingthatmutatiointhesegenesmaynotplayacausativeroleinthepathogenesisofdisorder.

Allaffectedindividualsinthefifthfamily(pedigree)begantheirgingivalenlargementwithinoneyearold.OtherHGFfamiliestookoetaftertwoyearsold.Sowecalledthepedigreeas“early-oettype”HGF.ThepedigreeHGFlocusdidnotcosegregatewiththeATRmarkerson2p21.Usingagenomewidesearchstrategyandlinkageanalysis,weidentifiedanewgeneticlinkage(Zmax=4.81θ=0.00)atapositionof111.97cMbetweenD5S1462andD5S1721fortheHGFphenotypetopolymorphicmarkersinthegeneticregionofchromosome5q13-q22.HaplotyperecotructionestablishedthecentromericboundarytoD5S1491,andthetelomericboundarytoD5S1453aumingcompletepenetranceandnophenocopy.

DentinogenesisimperfectatypeIIisanautosomaldominantdisorderofdentinformationandmineralization.Recently,thecriticalregionhasbeennarrowedfromthe6.6cMD4S2691-D4S2692intervaltothe2.0MbGATA2A11-D4S1563intervalathumanchromosome4q21.Inthecurrentinvestigation,fiveexteiveChineseDGI-IIpedigreeswerecollected.LinkageanalysiswithSTRPat4q21regionhasfurtherrefinedthecandidateregiont oa800Kbinterval.Theresultsofthemutation-screeningaaywithPCR-CPandsequenceofDgenehavedemotratedthataGtoAtraitionwasdetectedinthedonorlicesite(GT)ofintron3inHYpedigree.InNJfamilyallaffectedmemberscarryaCCAtoACAtraversionatcondon17(P17T).AGtoTtaversationinthefirstnucleotideofexon2wasidentifiedinaffectedindividualsofXZfamily.OthergenesincriticalregionhavebeenexcludedfromacausativeroleinthepathogenesisofDGI-II.Theseresultshoweverdonotexcludemutatioinotherfamiliesoroccurredinnon–codingandregulationalregioofthesegenes,the800Kbcriticalregionisaneasilymanipulatedfragment.Therefore,theBACcontigsaingthecriticalintervalwerecreatedandcotructionofBACsequencingsubclonelibraryhasbeenfinished.TheworkwillprovetobeacentralrecourceinthecreationofatracriptionmapandthesequenceoftheregionandwillaidintheultimatecloningoftheDGI-IIlocusinotherDGI-IIoftheregionandwillaidintheultimatecloningiftheDGI-IIlocusinotherDGI-IIfamilies,

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——略论文学阅读在医学生沟通课程中的应用优势

周乔木 谷昕 车志远 吴海燕 黑龙江中医药大学人文与管理学院

项目基金：本文为黑龙江中医药大学2011-2012年度教育教学研究项目《文学阅读在医学生沟通课程中的应用研究》的阶段性成果。

摘要：面对日益复杂紧张的医患关系，国内医药院校普遍加强了沟通课程的建设力度。然而，另一个倾向也值得警惕，即过分强

调沟通技巧的传授，而忽视了医学生人文精神的培养。多年的教学改革实践证明，文学阅读在这方面或许能发挥独到的优势。

关键词：文学阅读；沟通课程；医患沟通

近年来，社会上日趋紧张的医患关系促使国内许多医药院校

都开设了针对医学生的沟通课程，也陆续出版了结合临床实际的

沟通教材，其中多数偏于讲授具体的沟通技巧。比如，处理患者

投诉的技巧，应对媒体质询的技巧，与各类特殊病人的沟通技巧

等。 在近期卫生部批准的全国高等院校中医药类专业 （本科） “十

二五”规划教材中，提到沟通，列出的题目仍然是《医患沟通技

巧》。但强调技巧就足够了吗？

一、教学中的挑战

自 2006 年至今，课题组教师在国内医药院校中较早地开出

了《沟通艺术》、《商务沟通》、《跨文化沟通》等公选课和专

业限选课。随着教学经验的积累和相关科研的深入，我们越来越

认识到片面强调沟通技巧的肤浅和局限性。沟通的本质是什么？

显然，稍有人生阅历的人都知道，沟通是我们与他人共同经历的

过程，其关键在于人际之间的相互信任。而比起一般强调技巧，

尊重而主动的态度更有利于建立信任的关系。如果我们只是教会

学生熟练地运用一些伦理原则和法律条款来进行自我保护，或者

仅仅实现了“对病人和颜悦色”，那是远远不够的。另外，具体

的技巧总是有局限的，而临床的工作情境又往往是复杂而多变

的。在此情况下，就可能出现实际操作中的各种问题。从黑龙江

“哈医大一院血案”到浙江“温岭杀医案”，每一幕惨剧的发生

过程中，都暗藏着种种医患沟通的深层次问题，绝非简单的“技

巧”二字能够涵盖的。因此，我们认为，医学生的沟通课程还是

应以提高学生的人文素质为基本要义。这就是要切实培养学生

“换位思考”的能力：真正地理解病人的处境和痛苦，尊重病人

（及家属）在生命的重要时刻所作出的决定。

在教学中，我们面对的挑战是：多数年轻健康、没有经历过

巨大的病痛折磨、更没有经受人生重大挫折、乃至至亲好友死亡

的医学生，如何能体会这些人类原始而神秘的感情和身体经历

呢？在对未来职业生涯尚处于朦胧想象的过程中，他们如何能体

会做医生的艰难险阻呢？在教学实践中，我们逐渐发现：借助优

秀的涉医题材文学作品的阅读，学生可以达到学习一般沟通技巧

所难以企及的深度。

二、文学阅读的优势

当我们从简单地在课堂上举一些像《扁鹊见蔡桓公》这样的

小案例，到指定学生课下阅读部分文学作品来讨论“性别与沟

通”、“语言与沟通”等议题时，发现许多学生逐步有了对沟通

过程中表现出来的种种人生、社会问题的深入思考，从中不同程

度地获得了批判性思维、分析能力以及移情的能力。

周国平《妞妞——一个父亲的札记》，曾被国外医学院校列

入医学伦理学参考书目，也是最受学生们欢迎的一部纪实文学作

品。一位学生在上交的读书报告中写道“死神并没有停下凶残的

脚步，妞妞终于还是死了。我仍记得她死前挣扎那一瞬，自己仿

佛也感同身受。那是生命最后的谢幕，永远没有所谓的完美，也

没有所谓的遗憾，每个人的生命都是一样的，在尽头，你只能认

输。于是，我不禁开始叹惋每一个人，每一个终会成为‘妞妞’

的人。

活在当下，每个人都不得不随波逐流，然而，我们的一生究

竟是为了什么？我们从呱呱坠地开始，就背负了莫名的责任，踏

上了莫名的人生旅程。我们在父母的催促下学习，在不断的竞争

中渡过漫漫岁月，而到头来呢？唯有面对同一归宿。或许你可能

会说诸如实现人生目标之类的话，但请看一看妞妞，这个可怜的

小女孩，在她的生命中最快乐的事就是有爸爸妈妈陪在身边。她

的一生都在与病魔斗争，抒写了一个又一个奇迹。而我们呢？是

否在父母、学校亦或是社会的鼓励下丢掉了快乐，反倒背上了不

必要的负担。若是那样，到头来只会两手空空，也许还不如妞妞，

在临终前，或许会后悔，而不是像妞妞一样毫无牵挂地走完这一

生。”

美国米奇•阿尔博姆的《相约星期二》，则教给医学生们关于

“宽容”的一课。一位女生在讨论课上反思说“我时常陷入到沟

通苦恼的陷阱。原因很简单，因为性格问题，制造出许多烦恼。

内向的秉性，长此以往的纠缠在身边，最终形成一种特殊标志，

融入到自我意识当中。我不知道该去关心别人还是该关心自己的

内心世界。所以当辗转反侧难以成眠的时候，我只能去对着一台

冷冰冰的电脑发泄情绪。生活中应该有许多的拥抱、交谈、欢笑

和道别， 可我们的话语却越来越少， 整天面对着一堆堆的书发呆。

因此，我记下来这本书中最打动我的一些话：

“‘什么是人生最困难的事，学生问。与生命讲和。一个平

静而有震撼力的结论。’‘人生最重要的是学会如何施爱于人，

并去接受爱。在这个社会，人与人之间产生一种爱的关系是十分

重要的，因为我们文化中的很大一部分并没有给予你这种东西。

要有同同情心，要有责任感。只要我们学会了这两点，这个世界

就会美好得多。’”

而陈蔚文的报告文学《阴性之痛》，则引发了医学生们对妇

科诊疗环境和来自医患双方不同立场的争论。多数学生表示了对

女性患者弱势处境的同情，特别是一些女生认为“文章揭示的真

相让人不堪忍受”、“医生的冷漠刺的人难受”，确应改善妇科

的就诊环境和加强对病人的人文关怀；但一些参加了学校教学实

习的学生也怀疑文章的表述有所夸张，个别同学甚至认为，病人

是过分敏感了，来医院治病不应计较过多其他的东西。

应该说，在沟通课堂上听到这些热烈的讨论是令人欣慰的，

因为正是阅读的过程，使学生们受到了文学作品“熏、浸、刺、

提”不同审美功能刺激，才自然而然地超越了“技巧”层面，进入更深层次的思考和感悟。而我们相信，这些源自主动思考和积

极感悟获得的、对病人和医者自身真诚的人文关怀的种子，会被

他们带到将来长久的临床实践中，在合适的时机下，会萌芽、生

根、生长、开花和结果。

三、文学教育之补充

将文学阅读引入医学生的沟通课程，实际上是文学教育在医

学院校课程建设中的一种具体应用。“文学与医学”结缘在国外

并不是一件新鲜事，自 20 世纪 60 年代以来，美国的学者就开始

多方面探讨文学与医学的关系。国内学者郭丽萍在《美国医学院

的“文学与医学课程”》 一文中介绍说：“通过文学作品的阅

读，可以培养医学生的想象力、批判性思维、分析能力以及移情

能力；通过阅读病人叙事，可以增加对病人的理解，理解病人感

受的‘illness’（对疾病的主观感受）和医生所认识的‘disease’

（作为独立客体存在的疾病）是不一样的。病人对疾病的感受与

其经历有关，受其文化、经济、宗教和种族背景影响。未来的医

生因此可以对医疗界、病人的态度、疾病的治疗等进行反思；文

学和文学技巧可以让医生学会对医学中的道德问题进行思考，如

关于医生辅助死亡、使用医学技术延长生命、稀缺医疗资源的分

配等伦理问题。使这些未来的医生在面对真实的病人、需要做决

定时，能够做出人道的、尊重病人价值观的决定，能够把病人看

作一个完整的人，而非仅对疾病或患病部位进行治疗。”

在西方，文学越来越被认为是医学生职业教育中一门重要的

学科。有学者指出，目前美国有超过 1/3 的医学院开设了文学课，

主要用来深度研究医患关系、女性、艾滋病、衰老、死亡和濒死

等内容。在我国，尽管一些学者已开始关注文学与医学的密切关

系，但当前医学院校对学生所进行的文学教育主要局限在部分专

业之中。如医古文、大学语文等课程主要针对语言文字等方面，

在医学课程中加入文学艺术知识仍仅限于起到活跃课堂气氛、赋

予授课以“优雅的气息”的功用。国内医药院校尚未形成对“文

学与医学”这个医学人文学科群中非常有特点的学科的广泛关注

与深入研究。

在医学生的沟通课程中适度引入文学阅读，是我们试图超越

传统“技巧”讲授的一种尝试，而要解决好这个问题，尚需每位

从业教师深入思考、精心设计和积极实践，本文不过是抛砖引玉

之论了。

参考文献：

[1]郭丽萍.美国医学院的“文学与医学课程”[A].见：张大庆.

中国医学人文评论（第二卷）[M].北京：北京大学医学出版社，

2008：80-86.

[2][美]罗纳德•阿德勒, 拉塞尔•普罗克特.沟通的艺术[M].北

京：世界图书出版公司北京公司，2010.

[3]申逸彬.医学院校中的文学教育[J].国外医学（医学教育分

册），1996.

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