护士剖析材料范文

导语：如何才能写好一篇护士剖析材料，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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本学期的九大工作目标和主要思路

一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段

我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。

二、继续加强师资队伍建设

努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队

的师资队伍。

今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。

本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。

三、加强专业建设，提高教学质量

教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。

各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开个人教学工作计划：

（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。

（二）开展“说课”教研活动，本学期学

院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。

（三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。

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本学期的九大工作目标和主要思路

一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段

我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。

二、继续加强师资队伍建设

努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。

今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。

本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。

三、加强专业建设，提高教学质量

教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。

各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作

（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。

（二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。

（三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。

（四）在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》；本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。

（五）继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。

（六）着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。

（七）本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。

（八）狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。

四、校本教材编写工作

目前适应高职高专医疗卫生技术类专业的教材并不多，学院将逐步实现大部分或全部使用适应高职教学需求的自编教材。本学期《临床护理实践》已由复旦大学出版社出版，开学后，此教材立即发至学生手中。《循证护理》和《多元文化与护理》两本教材已通过人卫出版社审核，今年将可以印刷出版，医学英语教研室编写的《高职护理英语》这本教材已列入复旦大学出版社的出版计划，学院各教研室将陆续制定系列自编教材计划，争取分批列入复旦大学出版社的高职高专医护类系列教材出版计划。

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1骨科护理中风险因素分析

1.1对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的风险

突出表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的患者入院时,由于伤员的伤情复杂、严重、病情变化迅速,需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力,果断地采取相应措施,而有的护士不懂急诊创伤的抢救程序,甚至是机械地执行医嘱,病情观察时被一些易于观察出的伤情所左右,而疏忽了隐蔽的或深部的甚至更严重的创伤存在,不能及时发现病情的动态发展。如一车祸致股骨干开放性骨折患者有明显的肢体肿胀、畸形、出血等症状,易被重视,却忽略了腹腔脏器损伤而出现的症状与体征。同时由于专科知识缺乏,对伤(病)所存在的潜在并发症预见性不足,如长骨干骨折尤其是多发伤的患者,在伤后72h易发生脂肪栓塞综合征;全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞;前臂及小腿骨折尤其是挤压伤后,易发生骨筋膜间隙综合征;骨盆骨折易合并休克、尿道、膀胱及相邻脏器的损伤等。由于专科知识有限,在病情观察时缺乏预见性护理思维、无个体针对性,无重点观察的护理问题,致使伤后发生致命的并发症时才采取对策,措手不及。

1.2有章不循或“慎独”精神欠缺引发的风险

护士是医疗护理活动的直接实施者,也是护理水平与护理质量的集中体现者,护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。若有章不循或“慎独”精神不够,则会造成责任风险。如危重、大手术患者交接班未到床旁而使患者发生褥疮或管道脱落;一级护理未按规定巡视发生液体漏入皮下甚至发生皮下坏死;夜班值班时、无菌操作时不戴口罩等。

1.3护理业务、专科技术水平低造成的风险

不同的专科护理具有其特殊性,由于临床护士大多年龄小、年资低、学历低(以中专为主),专科知识及经验缺乏,专科技术操作不熟练甚至动作粗暴,就会产生技术风险。如在对颈椎损伤患者翻身时,操作不当易发生呼吸心脏骤停;脊柱损伤患者在搬运或翻身时,未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重;在石膏未干燥的情况下搬动患者,造成石膏变形、折断等技术风险。

1.4缺乏沟通技巧造成的风险

创伤骨科中意外损伤较多,患者、陪员及家属多有急躁情绪,他们不知诊疗程序,而以为损伤后应直接进入麻醉科进行手术,不懂还应进行快速必要的术前准备,甚至有的患者在生命体征平稳后才能手术,此时,护士缺乏耐心的解释或态度冷淡易引发纠纷;骨折的患者大多需用内固定材料,随着医疗技术设备的发展,骨科内固定材料也在不断更新,加之医保患者超范围用药,使患者的医疗费用随之增加,若事先未与患者沟通,易引发医疗费用方面的矛盾。

1.5环境管理不善引发的风险

四肢骨折或损伤的患者行走不便或需借助拐杖行走,地面湿滑时易发生摔伤造成骨折再折;小儿、老年人未加护床栏易发生坠床等。

2护理防范对策

2.1培养骨科护士预见性护理思维和能力

扎实的医学基础知识和专科知识是培养护士预见性护理思维的基础。对于临床不同类型患者的抢救及时总结,针对患者的具体病情进行综合分析、判断,运用护理程序和专科知识,找出现存的和潜在的护理问题,培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。在防范护理风险中,重要的一个环节是护理风险的判断,即临床护士在实施某项护理活动时,须根据自己的临床经验、专业技能、患者自身状态等事项对预期的或潜在的护理风险做出评估,在完成这样一个分析后,将有关风险及防范方法告知患者,化解风险。同时,要重视患者的主诉。如一腰椎管狭窄症术后的患者,为使切口内的渗血渗液引流通畅,促进切口愈合,术中常在切口内放置引流条,术后切口敷料渗血渗液较多,更换敷料后护士发现切口敷料处有淡黄色晕圈,且渗出液有黏性,疑有脑脊液漏,报告医生后及时给予相应的处理和护理,避免了感染风险的发生。

2.2重点抓好制度落实

每一项规章制度都是血与泪的教训写成的,抓好规章制度落实,强化“慎独”精神,是落实各项护理措施的重要保证。教育各级人员认真坚持工作原则,实事求是,明确自己的职责,及时汇报、请教,对于工作中出现的失误,不论问题大小都要及时汇报,不可隐瞒情节或自作主张处理,以赢得补救的时间。另外,护理工作具有连续性等特点,若发现上班有遗漏的工作内容,要及时弥补,增强团队协作精神。

2.3提高专业技术水平

每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练,针对现有患者的具体病情进行分析和讨论,剖析护理存在的风险因素,充分利用预见性护理程序,找出相对应的护理干预措施,以达到人人都有防风险意识,班班都有护理防范重点,使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

2.4提高沟通能力与技巧

很多护理纠纷是由于护士在服务过程中服务态度欠佳,或患者对护理人员的要求高,未能达到其期望值引起的;同时由于患者的生活背景、生活环境、经历及治疗程序的复杂性,不同年资护士的素质、年龄、阅历、社会经验、知识程度及临床经验等不同,致护患之间不能有效沟通,使患者产生强烈不满。因此,随着服务理念的不断更新,护理人员要树立以人为本的护理理念,学会倾听,不断提高自身素质,提高沟通能力与技巧。

2.5维护病区环境安全

对于危重、大手术后等患者,尽量调至易于观察的病室或ICU内;对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加护床栏,并使危险物品暖瓶、锐器械等远离患者,以防坠床、烫伤或意外伤害;对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置;尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面干燥,在潮湿处放置防滑标志,以防摔倒。

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论文摘要： 语言是护士与患者之间人际沟通的工具，本文针对当今护士国际交往日趋频繁的现实，剖析了英语语言交际能力培养的重要性。注重课堂教学和课外学习两条培养途经，可有效提高护士生英语语言交际能力。

一、前言

英语是当今世界上主要的国际通用语言之一，也是世界上最广泛使用的语言。随着我国对外开放的不断扩大化，来华的外籍人员不断增加，社会对国际化人才的需求越来越多，医务人员的国际交往日趋活跃，特别是国外护理人员的短缺，使得越来越多的中国护士生走出国门。因此，培养护士良好的英语语言交际能力，对于提高医学英语教学效果，为我国医学事业培养高质量的复合型人才具有十分重要的意义。

二、英语语言交际能力的培养重要性

语言的交际能力是指以某种语言为工具，进行人与人之间的信息沟通的能力，即通过听和读来输入信息，通过说和写来输出信息。从医学角度而言，语言是医生与患者、护士与患者之间人际沟通的工具，是求医问药的最基本的要素。长期以来，我国的许多医学院校的外语教学对语言交际能力的培养未予以足够的重视，教学中常把语言知识的积累作为语言学习的目的，忽视了语言的实际运用和培养学生运用语言的能力，结果学生记住了很多语法知识和词汇，却不知如何在实际的社会交往中运用；不少学生虽然通过了四六级考试，却难以张口同外国人进行自由交谈。随着我国加入世界贸易组织，护理人员与外国的交流越来越多，英语作为一种有支配地位的国际语言及信息交流工具，对促进护士生的发展有着重要的作用。当代护理人员面临着许多新的挑战，其中怎样与国外患者进行沟通和交流，是急需解决的问题。当今外语教学的最终目标是培养学生用该语言进行交际的能力，让学生能运用学到的词汇、语音和一切语法规则，与不同文化背景的人人之间的交际。因此，培养护士良好的英语语言交际能力是适应护士国际间的交流和我国现代化建设需要，是护士生就业和实际工作的需要。

三、英语语言交际能力的培养途经

1．课堂教学

课堂教学是英语语言交际能力培养的基本形式，是培养学生交际能力的重要场所。通过师生之间面对面的交际，双向交流的教学活动，使学生获英语得语言交际能力。在课堂教学中我们是这样尝试的。

（1）说与听的基础训练

语言交际包含“听、说、读、写”四种形式，但在现实生活中的人与人之间的交流多数是听说交流，因为只有听得懂说得出，才能互相沟通与交流。因此，我们在课堂教学过程中注重听、说能力的训练。

听是语言交际的基础，是实践关键的一环，是学生学习吸收语言的重要途径。任何一种语言都要遵循先听，再试着说，然后进行交流这样一个规律。在课堂上，我们尽量用英语组织课堂教学，多放录音带和听力材料，通过听录音模仿自然的语音语调，让学生置身于语言环境中，学生在注意情景、句型、词汇内容的同时，通过听力理解，潜意识地吸收大量语言信息，为交际活动奠定基础。同时借助表情、手势等的帮助，使他们不但听得见，而且听得懂。

说是进行交际的关键，说话时发音的正确清晰，是口语的第一关。然而，在目前学生缺乏英语语言环境的情况下，要准确掌握一门外语的发音是一件不容易的事，需要经过一个严格训练的过程。要提高学生的英语口语发音的准确性，学生必须积极地参与到口语练习中来。在课堂教学过程中，我们采用语言、教具及视频等各种教辅设备，为学生营造一个融视、听、说于一体的语言环境，使学生如身临其境，激发兴趣，使学生有口语交际的欲望。课堂上鼓励学生大胆开口，不怕说错，注意学生发音时的口形和部位，及时纠正学生的不正确之处。通过听录音带跟着说，使学生从被动的听到主动的开口说，发挥了学习的主动性，也树立起了学生的自信心。

（2）对话训练

对话是英语教学中的重要组成部分。在学生能听懂会说的基础上再让学生进行表达交流。就护士职业而言，在与病人的对话中，除日常生活对话外，病人在医院的活动对话更为重要。在课堂教学中，教师可创设一个英语对话情境，让学生进行角色表演，师生互动，生生互动，进行多向交流学生。通过扮演不同的角色，进行听说方面的练习，是提高学生口语交际能力的有效手段。例如，教师可创设一个英籍病人来医院看病的情境，让学生分别扮演护士和病人的角色，模拟在医院看病，拿药的情景；进行护士与病人问答对话。

2．课外学习

课外学习是英语课堂教学的延伸和补充，尤其对于高职学生来说，单靠45分钟的课堂教学是很难学好外语的，与课外的时间相比，课堂教学只是很小的一部分。选用适当的形式和方法，有计划、有目的地开展课外学习活动。

（1）参加有英语教师组织英语角学习

举办英语角学习英语是进一步学习英语的重要举措，英语角为学生提供了一个听英语、说英语的场所，老师与学生，学生与学生之间自由交谈，谈感兴趣的话题。学生可以提问，或就某一个问题进行辩论，使每一位学生都能够张开自己的嘴巴，畅所欲言，锻炼自己的英语口语水平，提高对英语的实际运用能力。通过英语角的学习，学生可以发现自己英语方面的不足之处，能够在日常学习中加以弥补，使得学习英语的效率进一步的提高。

（2）做英语游戏

英语游戏常具有比赛性质，参加游戏的人都抱着渴望获胜的心理，这就可以促使学生积极思维，克服腼腆羞怯的心理障碍。英语游戏可利用星期六、星期日或其他课外时间进行，每次游戏都由学生自己组织，自愿参加，自己选代表，老师充当顾问。例如在训练学生听力时，教师将参加游戏的学生分为两组，一组学生持红笔写的英文药名，另一组学生持兰笔写的英文药名，教师快速念药名，要求持有该药名文字的学生迅速站起来，最先站起来的人得两分，后站起来的得一分，没站出来的得零分，得分多的组获胜。在训练学生说话时，教师将用英文写的药名卡片突然展示给学生，让学生读出药名，并用中文说出药名。通过英语游戏，增进了学生学英语的兴趣和信心，训练了发口语音，熟练和巩固了词汇和语法。

（3）直接与说英语的外籍人对话

要想说出地道英语就必须直接跟老外学，国人学英语，哪怕已经学了十多年，但面对外国人还是不知怎么说好，这种情况就是因为缺乏纯英语学习环境。所以，要鼓励学生寻找机会与说英语的外籍人士交流，这样，学生可以熟悉活生生的、地道的、真实的生活用语，并在与之不断交往交流中，提高自己的口语交际能力。

参考文献：

[1]张璐．浅谈高职护理生英语学习兴趣的培养与激发[J]．职业，2008，（8）.

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【关键词】 品管圈； 床椅间转移； 正确率

中图分类号 R197.323 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0157-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.18.090

品管圈（Qualitu Control Circle，QCC）是同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，这些小组作为全面品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发的原则之下，活用各种统计方法，以全员参加的方式不断地进行维持及改善自己工作现场的活动[1]。临床上常使用轮椅作为代步工具，虽明显提高了患者的日常生活能力，但在轮椅使用过程中存在较多的安全隐患，尤其是康复患者在进行床和轮椅间的转移时，可能因方法不正确给患者造成不舒适或发生意外跌倒的伤害。跌倒是医院内最常发生的意外事件，约有5%的跌倒会造成骨折，超过10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼等，这将会给患者带来经济上和身心上的负担，甚至威胁到患者的生命[2]。而正确床椅间转移方法的应用有利于减少患者在转移过程中不舒适的感受，避免发生意外跌倒，同时也提高生活自理能力，促进康复。笔者所在科室于2014年12月-2015年5月开展了品管圈活动以提高患者床椅间转移的正确率，取得了较好效果，现将方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 品管圈小组

笔者所在科室于2014年12月组圈，成员共7名，文化程度：本科2名，大专5名。由科护士长担任辅导员，定期指导并督促品管圈活动的开展。成员经过品管圈相关知识的系统培训，确定圈名为“携手圈”，寓意为医务人员与患者携手同心，协助患者进行正确、安全的床椅间转移。圈徽由绿色银杏叶组成一个圆圈，代表中西医结合科，寓意为杏林之家，中间是医务人员与患者的手组成的心形，寓意为医务人员与患者携手同心，共同为患者的健康奋斗。

1.2 主题选定

全体成员通过头脑风暴法罗列出工作中需要解决的问题。通过统计归类后将选主题进行排序，每位成员根据“5分、3分、1分”的评分标准，从上级政策、重要性、切中性和圈能力等4个方面进行量化评价，累加所有成员4个方面的平均分，最后“提高患者床椅间转移的正确率”以平均分总分19.2分成为第一高分，作为本次活动的主题。床椅间转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势及从一个位置移动到另一个位置的过程，通过转移偏瘫患者能独立完成各项日常生活活动[3]。

1.3 活动计划拟定

活动时间为2014年12月-2015年5月，第1个月组圈和选定主题，第2个月进行现状把握、目标设定、原因解析、对策拟定，第3～5个月进行实施与检讨，第6个月进行效果确认并巩固成果，做进一步改进[4]。

1.4 现况把握

针对科室患者的实际情况，于2014年12月15日制作调查表，随机对笔者所在科室的10例患者进行3 d床椅间转移的基线调查，2次/d，总共60人/次，其中护士协助转移28人/次，

家属协助转移32人/次，调查在转移过程中患者是否有紧张、疼痛，是否对康复治疗有抵触及是否存在发生跌倒的风险和皮肤损伤等。结果显示在护士协助转移时，有27%患者感受到疼痛，11%患者有发生跌倒的风险；家属协助转移时，有32%患者感受到疼痛，25%患者有发生跌倒的风险。因此全体成员再次讨论制作了与主题相关的查检表。于2014年12月

22日-2015年1月18日，品管圈小组成员每天查检2位患者的床椅间转移，从健康教育的效果、护士掌握相关知识情况、评估病情、患者配合及轮椅的性能等方面进行查检，共涉及项目196项，通过柏拉图分析数据结果显示，健康宣教不到位、护士未掌握转移的方法、未评估病情占79%，按照柏拉图二八定律，将此3大项情况列为本期活动的改善重点。

1.5 目标设定

目标值=现况值+（现况值×改善重点×圈能力）=0.52+（0.52×79%×70%）=80%，即目标为将患者床椅间转移的正确率由52%提高至80%。

1.6 原因解析

1.6.1 要因评价 品管圈小组成员再次通过头脑风暴法，分别针对健康宣教不到位、护士未掌握转移的方法、未评估病情这3个主要因素从人员、环境、材料、法制4个方面进行分析，利用“鱼骨图”形式，列出了以下要因：（1）对患者及家属的健康宣教不到位；（2）护士不知晓正确转运方法；（3）科室无全面的健康宣教资料；（4）家属重视度不够；（5）患者缺乏对护士及家属转移的信任；（6）科室无对患者及家属相关知识的培训；（7）无康复治疗时间段计划制度。

1.6.2 真因验证 本着“现场、现物、现实”的三现原则，品管圈小组成员对选出的要因进行再次查检，依据品管圈80/20的原则（80%的结果是由20%的原因造成的），将前4项原因定为患者床椅间转移错误的真因[5]。

1.6.2.1 对患者及家属的健康宣教不到位 因科室未制定患者床椅间转移的SOP，缺乏相关制度及流程，护士在健康宣教过程中，无可参照的标准；另外科室护士人力资源不足，缺乏形象、生动、节约人力的宣教方法，导致宣教不到位，宣教内容枯燥，患者不易接受。

1.6.2.2 护士不知晓正确转运方法 科室对床椅间转移的知识未关注，无相关培训，康复专科护士未起到相应的作用，导致科室护士不知晓正确的转移方法，从而对患者的宣教和指导也不到位。

1.6.2.3 科室无全面的健康宣教资料 笔者所在医院是四川省少数民族聚集地区的三级甲等综合医院，收治的患者中大约有70%为彝族患者，因语言沟通障碍及文化差异，导致健康宣教的效果不佳，科室无个性化的宣教资料，患者不会主动参与，护士没有统一的健康宣教资料，宣教方式也不统一。

1.6.2.4 家属重视度不够 患者及家属注重患者功能恢复的情况，对床椅间的安全转移不重视，认为正确的转移方式只是把简单的事情复杂化而不愿意配合。

1.7 对策拟定

全体成员针对查找到的真因，运用对策拟定评价表，依据行性、效益性、重要性3个维度进行评价：重要计5分、一般计3分、次要计1分。全体圈成员共7名，分别对每项对策进行打分，然后依据得分高低依次进行选取。共选出4个对策：（1）制作符合科室患者需要的图文并茂的双语宣教资料（彝语和汉语），放于护士站，方便患者取阅，拍摄简易VCR双语宣教片；（2）对全科护士进行相关知识的培训及考核；（3）将各类转移的流程拍成照片，粘贴在病房墙壁上，便于护士对患者进行宣教和指导；（4）每周召开工休座谈会，发放健康宣教资料，强调错误转移会给患者带来的不良后果。

1.8 对策实施

将制定的对策分配给能够胜任的成员；制定详细的实施计划（工作项目、完成时间、负责人、地点、方法等），实施前召开品管圈成员会议，对内容进行培训和说明，让相关人员了解正确的做法；实施中该项目负责人实时监督，保证实施方法正确，密切关注实施情况。

1.9 效果确定的方法

（1）有形成果，即目标达成率=（改善后数据-改善前数据）÷（目标设定值-改善前数据）×100%；进步率=（改善后数据-改善前数据）÷改善前数据×100%；（2）无形成果，在携手圈活动结束前，7名成员在解决问题的能力、责任心、沟通能力、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度8项无形成果进行打分，与活动前指标进行比较[6]。

2 结果

2.1 效果确认

2.1.1 有形成果 开展品管圈前后患者床椅间转移的正确率由52%提高到79%。目标达标率=（0.79-0.52）/（0.80-0.52）×100%=96.4%；进步率=（0.79 -0.52）÷0.52×100%=51.9%。再次用基线调查表随机对科室10例患者进行3 d床椅间转移的调查，2次/d，总共60人/次，其中护士协助转移28人/次，家属协助转移32人/次，结果显示在对策实施前后护士协助转移时，感受到疼痛的患者由27%下降到15%，有跌倒风险的患者由11%下降到5%；家属协助转移时，感受到疼痛的患者由32%下降到22%，有跌倒风险的患者由25%下降到10%。

2.1.2 无形成果 开展品管圈活动前后成员自我评价显示，成员在解决问题的能力、责任心、沟通能力、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度等方面均有所提高。

2.2 标准化

将本次活动实施对策进行标准化，制定患者床椅间转移SOP，并根据科室患者的情况，制定出了协助患者床椅间转移的操作评分标准，包括单人直立法转移偏瘫患者、单人侧方法转移偏瘫（截瘫）患者、双人垂直法转移患者和双人侧方法转移患者多个标准。

3 讨论

通过开展品管圈，科室制定出了患者床椅间转移SOP，使笔者所在科室每一位使用轮椅的康复患者，从入院到出院都会得到全程、全面、个性化的健康宣教和指导，掌握床椅间转移的技巧，为其回归社会做好准备；同时也提高了在院患者床椅间转移的正确率，减少了转移过程中患者不舒适的感受及意外跌倒的风险，根据患者及家属对轮椅间转移方法的掌握情况，提供了个性化服务及宣教，切实降低了住院患者发生跌倒的风险[7-8]。

在此次活动中，制定出了各类协助患者床椅间转移的操作评分标准，新的转移流程更优化、节力，患者舒适度增加，适合于协助各种体型偏瘫和截瘫患者的转移，如单人直立法协助偏瘫患者转移时，护理人员将轮椅斜置床边30°，刹住轮椅刹车；患者在床边挪动，使双脚着地，躯干前屈；护理者直背屈髋，面向患者，让患者的下巴搭在护理者的肩上，患者健侧上肢拉住患侧上肢，将双臂抱住护理者的颈部；护理者的双手抱住患者臀部，如果患者较重则可以抓住患者的裤子或腰带，但要注意避免造成患者的皮肤损伤。护理者一只脚顶住患者患侧膝部防止其屈曲，然后挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位；同时利用自己的重心力量来平衡患者的体重。在患者站稳后，护理者慢慢转身使患者背向轮椅正面，将一只手移到患者的肩胛部使其胸部稳定，然后护理者慢慢屈髋，将患者轻轻放到轮椅上[3]。这些标准流程可以指导护士帮助患者进行正确的转移，同时也作为培训考核的标准。

通过圈活动，成员学会了应用现代管理工具，用PDCA循环管理法对患者床椅间转移问题持续改进，还有柱状图、柏拉图、雷达图等，学会科学的解决问题，提升了成员的科研意识，为成员提供了写作论文的素材[9-10]。

综上所述，通过品管圈的团队模式和科学工具的使用，从发现护理缺陷入手，层层剖析，由表及里地发掘问题、查原因、寻求对策，有效降低了临床护理问题的发生率。通过标准化环节，将有效对策在其他护理单元平行推进，提升护理质量。

参考文献

[1]钟朝嵩.品管圈实际演练法[M].广州：广东经济出版社，2008：8.

[2] King M B，Tinetti M E.A mulitfactorial approach to reducing injurious fails[J].Clin Ceriatr Med，1996，12（4）：745-759.

[3]赵东丽，金肖，高丽娟，等.脑卒中轮椅期不同护理方式84例康复比较[J].上海预防医学杂志，2011，23（6）：317-318.

[4]崔红梅，刘娜娜.高龄患者跌倒风险评估与护理对策[J].护理实践与研究，2012，9（15）：117-118.

[5]付倩，程惠玲.降低心血管内科住院患者跌倒发生率的品管圈实践[J].护理学报，2014，21（1）：18-21.

[6]马金亚，吴继云，张燕蕾，等.品管圈在康复医学科降低住院患者跌倒发生率的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：185-186.

[7]张通.偏瘫病人康复治疗图解[M].北京：人民军医出版社，2011：150.

[8]胡铭，石霞，陈令红，等.品管圈在预防住院患者跌倒中的应用[J].中华全科医学，2013，11（12）：1973.

[9]曾荣.品管圈在防范住院老年痴呆患者发生护理不良事件中的作用[J].实用临床医药杂志，2013，17（A1）：92-94.

篇6

【关键词】情绪趋同；社区老年慢性病；康复

在神经系统的支配下，正常人体呼吸、消化和内分泌系统会对周围环境做出反应而产生相应的变化，致使声调、语气、表情和肢体语言都发生变化，社区医务工作者良好的体态，得体的着装，优雅稳重的言谈举止，娴熟的技术操作就是良好情绪的外在表现【1】，在和谐的情绪氛围下，才能使老年慢性病患者产生对医务工作者的信任，从而建立良好的医患关系，积极表达自己的心声，使医务工作者主动掌握老年患者的健康状况，进行有效干预，指导健康的生活方式，这种和谐的医患关系可以大大提高社区康复的工作效率，这是社区护理工作中不可忽视的、重要的情绪趋同效应。

1　资料与方法

1.1　调查对象　对2009年1月~12月在社区门诊就诊的60岁以上老年慢性病患者发放自制调查问卷1904例，收回有效问卷1862例，年龄在60~88之间，其中糖尿病382例，高血压553例，脑血管意外86例，冠心病279例，其他562例。高中及以上文化程度者1154例，高中以下者708例，问卷有效回收率98%。

1.2　方法　采用随机抽样方法对门诊老年慢性病就诊患者进行问卷调查。内容包括一般情况，就诊范围，心理健康状况，康复状况，对社区护理工作的满意度及对社区健康教育的需求等。每个调查项目采用单项选择法，填表时要求每个被调查者对每个问题只做肯定或否定回答，统计时按每张表的肯定回答计算百分比。

2　调查结果

2.1　门诊老年慢性病患者的一般情况　老年患者中男968例，女894例，高中及以上文化程度占62 %，高中以下占 38 %。

2.2　慢性病种类按发病率高低依次排列为　高血压，糖尿病，冠心病，前列腺增生，脑血管意外，支气管哮喘等。

2.3　对社区护理工作的满意度情况　非常满意占66%，满意33%，不满意1 %。

2.4　疾病康复情况　较好占53%，稳定占41%，不良6%。

3　体会

3.1　建立良好的情绪趋同效应护士首先要规范自己的言行　所谓“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒”。与老年慢性病患者接触时要尊重他们，老年患者由于生理上的改变，主要表现为行动不便，五官失灵，反应迟钝，记忆力差【2】，在初次接触时会表现出不安，排斥、缺乏信任，我们要了解他们的心理特点，主动热情地介绍社区医院和医生的情况，了解他们存在的健康问题，对他们提出的问题要耐心、细致的解答，回答问题的时候要注意浅显易懂，语速要有意识地放慢，音量适当放大，对他们的唠叨和健忘要予以谅解，在他们叙述病情时不能表现出不耐烦的情绪。 转贴于

3.2　有针对地选择不同的交流方式　对于文化层次较低的老年人，交流时要多采用通俗易懂的语言，在进行健康宣教时可采用直观的、带有故事性的教育方式，可多举一些生活中多见的实例以讲解与示范的方式进行，而对于文化层次高的老年人可采取书面材料，相互探讨的形式进行。一些患者在工作期间曾担任领导职务，离休后往往变得很敏感，总觉得别人轻视怠慢自己，没有尊严，对于这些自尊心特别强的的老人我们更要注意自己的语言和态度，称呼他们时要采取他们能接受的方式，比如用他们在职时的称呼，与满足其自尊心，建立良好的情绪氛围，使老年人对自身疾病有正确的认识，更好的促进护士对他们健康的影响。

3.3　积极调节情绪改善护患之间可能出现的心理冲突　在进行护患互动的时候，可能会产生一些心理冲突，例如：老年人多固执，思维有一定的偏执性，当护士反复的进行了疾病说明和服药指导后，当时可能接受了，可过不了几天又又恢复了原先的错误观点，这种时候不能表现急躁情绪，埋怨患者，可以结合患者的病情举一些实例加以说明，同时还要给他们一定的时间来接受，可以很好地化解心理冲突。再如，当我们给患者进行静脉穿刺时，老年病人多伴有静脉硬化，血管壁脆化，弹性降低的特点【3】，穿刺容易失败，如果不能做到“一针见血”时埋怨患者血管不好穿刺，必然会导致老年人产生抗拒心理，形成不良情绪，此时如护士诚恳地向老人表示歉意，希望给予再次配合，穿刺成功后说一句：给您增加痛苦了，谢谢您的配合。往往可以改善对方情绪，消除心理冲突。

4　结论

良好的医患沟通能科学指引患者诊疗疾病，使医患双方达成共识并建立信任合作关系【4】，良好情绪趋同可以稳定患者的疾病。老年慢性病多反复发作，久治不愈，多数老人对自己的病情不认知，对康复没有信心，他们更倾向于在社区卫生服务站（中心）获得有关疾病的知识【5】，在社区护理工作中建立良好的情绪趋同效应可以增加并优化护患之间的联系，及时得到疾病治疗及康复信息的反馈，从而给予相应的医学干预，以促进疾病的稳定和康复，达到维护社区居民的健康，促进基层医学发展，使社区护理工作具有科学的发展观。

参考文献

[1]杜广丽.情绪趋同效应与精神病患者的护理[J].中国社区医师，2011，（9）.

[2]吕学娟.老年慢性病患者的心理剖析与护理干预[B].中华现代护理学杂志，2005，（2），（5）.

[3]张盼花，周爱杰，史彦敏.老年患者输液过程常见问题的分析与对策[R4].中国医药导报，2007，（4），（6）.

篇7

大家下午好！在此辞旧迎新之际，我们回顾过去，展望未来，忙碌辉煌的一年已经过去，新的一年已经到来，在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20**年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把我院20**年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下：

一、总思路：根据卫生局20**年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。

1、十个理念：就是我院20**年提出的十个文化理念的延伸。

2、五个加强：是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理；加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化；加强服务品牌的建设；加强人才培养的力度；加强团队建设的步伐。

3、两个提高：通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高，这也是十个理念的第十个文化理念。

二、医疗工作、人才培养：

（一）基础医疗质量：通过修订《医疗质量检查考核标准》，对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量：1、严格按照《**省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2、各科室及时地上缴病历，现病历严格按《**省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。3、建立门诊手册，开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查，每月随机抽查5天处方，合格率要求在90%以上。4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

（三）医技科医疗质量：1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。2、不断增设新项目以满足临床需要，其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目，适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度，今年至少熟练开展两项新项目，如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展，腰椎片的质量要提高合格率。3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

（四）门诊部医疗质量：提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识，严格遵守首诊首科室负责制，认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写，通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查，完善门诊医疗文书的各种记录，门诊处方书写合格率达95%，门诊人次力争增长15%。

三、医疗安全工作：

医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训；特别是《医疗事故处理条例》的学习；举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训；举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。

四、人才培养、继续医学教育：

实行继续教育和人才引进相结合的方式，填补我院技术人才的不足现状，不断培养实用型人才，为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。

（一）继续教育工作：

1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内、外人员培训及宣教。

2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论文，每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。

4、举办学术培训班。

5、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动。

（二）三基训练和教学工作：医务科和护理部联合开展学术讲座，使医务人员的急救理论知识和技能有明显的提高。护理部进行护理操作大练兵，使广大护理工作者掌握娴熟的操作技能。医务科加强医疗技术操作规程的考核力度，不断提高医疗技术力量，各种考核都和绩效管理挂钩。

（三）、教学工作

1、接收进修生，实习生、对口下乡工作人员。

2、对新上岗职工开展岗前教育工作

五、体检工作

配合医院组织成立体检队伍，组织配备B超机、心电图机等体检专用设备，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务，方便广大人民群众健康体检的需求，医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。

篇8

我院从物业社会化开始至今已经有十多年的历史，经过不断的摸索与检讨，在“以病区需要为中心，以病人为中心”的目标指引下，根据医院特点，注重人性化与制度化相结合，相互转换角色，运用管理工具，实行双向管理方法，确保物业服务质量上了一个新台阶，使医院的环境面貌有了明显的改观，其工作成绩与工作水平均得到了有效提升。

关键词：社会化； 协助； 沟通； 管理

【中图分类号】

R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0289-01

医多的院后勤社会化中涉及人员最就是保洁、运送物业公司，如果院方没有一个专职的部门对其监督、管理与协助，是很难保证后勤社会化服务的工作质量。我院从物业社会化开始至今已经有十多年的历史，经过不断的摸索与检讨，在“以病区需要为中心，以病人为中心”的目标指引下，根据医院特点，注重人性化与制度化相结合，相互转换角色，运用管理工具，实行双向管理方法，确保物业服务质量上了一个新台阶，使医院的环境面貌有了明显的改观，其工作成绩与工作水平均得到了有效提升。结合这些年的管理经验总结如下。

1 建立公与司高层定期会务机制，落实问题与计划

我医院共分为三个院区，其中两个院区体量较大，根据有利于竞争提升的原则，我们通过政府采购中心引进了两家物业公司，物业公司人员均在200人以上。为确保在任何时段都不得影响临床的思想，在每次更换物业公司的时候，我们要求前三个月每周举行物业公司高层与院方总务处的碰面会，物业公司参加会议的管理人员不得低于区域运作经理的级别。在项目稳定之后，如三个月之后至半年，会议间隔从一周变为两周，最后变为一个月一次的总结。在会议中，物业公司要对本阶段的工作进行总结，重点是一些难点问题，或需要院方出面协商的问题；同时要对自我在工作中存在的不足或不良事件进行通报，提出解决问题的方案与落实问题进度，通报下一阶段的计划。院方会根据实际运行中检查的问题，临床反馈的问题进行核对，提出要求。双方共同协商出解决问题的办法。会议中任何一方不推诿责任，对能主动剖析问题所在的要提出肯定意见，同时为了更好的避免工作中一些同样的失误发生，我院将两家物业公司邀请至同一会议室，相互对所遇见问题进行介绍的同时可以有效的避免同样的事件发生。会议上有其公司区域运作经理或公司管理层人员的参与对于物业公司了解医院情况更加直接，对项目经理而言既是压力又是动力，一些需要公司解决的问题可以快速并有效的得到解决。当然在日常工作中要随时与物业公司项目管理人员保持沟通与交流，如遇到突发事件，可以马上召开现场会议。沟通渠道的畅通是事件顺利的基础，可以有效的了解各自的需求与困难，方便大家及时解决问题。

2 协助物业公司运用管理手段，提升服务质量

物业公司由于近些年的极度扩张，优秀的项目经理相对要少，很多物业公司都是在项目开荒或项目转换的过程中派公司支持，选用的也是管理经验丰富的项目经理，一旦项目稳定该项目经理就会被调到另外的项目上，医院现场不可避免的就会有一个新的项目经理，并且每个医院的情况都不相同，因此，我院也是从实际出发，在要求物业公司管理人员自我素质高的情况下，也积极的协助其运用管理工具，结合医院实际开展工作。对于物业公司现场的项目经理，院方也要多给正能量，少抱怨；对其在工作中遇见的问题要有充分的评估过程，要求其瞄准问题，全力解决。

在日常工作中，我们要求项目经理，主管要细化管理、提高标准，以PDCA为指导，实现质量的持续改进。在管理过程中，要倾听多方意见，利用院方实施精细化管理活动等契机，善于发现问题，不断总结经验，补充完善管理流程、监管内容，细化管理制度。利用脆弱性分析原理，在保证质量全面提高的前提下，将检点放在服务工作的薄弱区，哪个区域质量评价差，专查哪个区域；如运行中心的急血不急现象，运送过程中员工拖拉现象等，对会犯同样错误的事件要密切关注，建立不良事件登记本，定期回顾学习，使医院整体物业服务质量在院方监督管理协助下，实现全面、稳定、持续地改进和提升。

3 加强考核力度，注重意见的反馈与封闭

医院每天进出都是大量的人流，物业公司管理人员必须每日巡视、检查医院各处物业服务情况，维持各处的医疗秩序，如果在现场检查中发现问题要及时处理，必要时向上级汇报。我们管理部门也要每周定期到临床一线看看，对发现的共性问题邀请物业公司管理人员到现场整改。每月进行两个维度的物业考核评分，其中一份是发给各个病区的护士长，待护士长填好之后回收；另外一份是由我院社会化管理科人员到现场每个病区或医疗单元进行现场的检查与现场临床人员的调查。对两份材料的内容及时收集并进行总统计，对其中的问题及时解决；特别是对临床提出的问题及时给与反馈意见与整改措施，千万不能拖而不决，不给反馈，以免影响临床部门的配合积极性。

在监管检查中要做到：严格标准、实事求是。每个月我院都会有有一个主题，如手卫生、厕所保洁、床铺卫生等。在平时监管及每月组织的抽查过程中，所有的管理人员必须要严格按医院保洁质量监管标准检查。对检查出的问题要详细记录，定期公示，列入考核分数，使物业公司管理人员熟悉医院管理的流程和标准，能够有针对性地改进和提高工作质量。同时，出现投诉时，院方管理人员不要一味的埋怨与训斥，要帮助其分析问题的根源，协助其提升工作的质量，也让物业公司人员能感受到院方对标准的严格执行，对实事情况的了解；不敢马虎对待。考核条文中的细则要根据医院的发展或状态的变化及时调整，按有利于临床工作的方向调整。

在考核管理中我们引入护理部的管理，因为我们的很多工作都直接与护理部相关；现场很多事情也需要护理部配合，因此，对科室使用的驻点护工，我们可以交由护理部一起管理，特殊科室的物业人员，如手术室、新生儿、产房等护工的考核工作要以现场护士长的管理效果来定。同时院感部门也要介入，因为他们知道现在最新的院感要求，有利于我们及时掌握信息，调整工作中的不当之处。

4 管理考核与合同条款的严格执行

医院与物业公司都必须有一套规章制度，医院依据医院感染管理及清洁、消毒、隔离的要求，结合医院的实际情况建立健全保洁员工作制度、工作职责、及安全防护制度，让他们在工作中有理论指导、有行动依据、有考核制度。结合物业公司的要求与院方的要求，做到机制完善，制度健全，措施有力，奖罚分明，达到专业化、规范化、标准化的服务体系。任何制度的有效执行都离不开标准的严格执行；外包物业公司更是如此，社会化的工作注重的还是经济效益的产生，因此我们考核执行的最终都将与经济利益挂钩，每月月底，由社会化管理科对物业公司考核进行分数汇总，根据各种权重指标确立最终得分，按每月分数执行当月的服务费支付，在这个过程中我院要求的是不得低于90分，低于90分时每下降一分都会扣除相应的服务费，当分数低于70分时候要求更换项目经理，公司必须派驻技术支持到现场办公，当连续两个月低于70时启动解除合同的程序。院方要与物业公司在签订合同时就能确立处罚考核标准，严格落实制度。当然对于在服务质量下降的时候，院方管理人员也要认真调查，严密分析可能的问题，及时做好可能的补救措施，以免由于物业质量严重下滑影响了院方正常医疗秩序的开展。做到制度落实、质量保证、奖罚分明，责任到人；做到了有章可循、措施得力、管理到位。另外院方也要积极协助物业公司现场管理人员做好各项工作，协助其尽快提升服务质量，提升服务水平。

要对考核的结果进行总结，及时分析问题所在，对重复性错误要给予处罚，对涉及医院安全运行的事件要迅速通报，及时整改，对责任人要给予追究。要让物业公司管理人员安全之弦紧绷，不得出现纪律涣散，心态不正之风。对考核标准或处理标准中不合理或不合时宜的地方也要及时修正。

5 注重物业公司培训的同时强调院方培训

由于物业公司所招聘的员工大部分为年纪偏大的人员，其中还有部分文化层次不高，理解力与接受力都较受过正规大学教育的年纪人差；对于院感知识很多都是空白。因此，对于新进员工我们要求物业公司必须先培训，手把手培训不得少于一周，之后一个月定期培训，除了礼仪礼貌之外，要从保洁的流程，清洗的顺序，各种不同颜色拖把的摆放，洗手法的熟练以及防护处理等方面逐一培训考核。全部通过之后才可以正式使用该员工。对于老员工也要反复培训，针对不同岗位的特点，按侧重点每周培训一个项目，每天利用晨会与午休的时间将一个点；要所有员工熟记于心。另外我院还根据日常检查中的问题，每月提出一个培训点，由我院护理部或院感科派人出来培训，培训形式采用深入浅出的语言讲解医院污染、清洁、消毒、标准预防等基础知识概念，使保洁员工能够体会医院的认真与防护的重要性。对培训的内容进行当场考核与当月考核。每三个月进行一次技能比赛，对其中的优胜者给予奖励；通过院方培训的带动，我们很好的调动了物业公司培训的热情，让大家在一种持之以恒的学习中不断前进。特殊科室的培训我们要求护理部配合执行，如新生儿、手术室等特殊科室内的物业人员由护士长定期培训与考核，对于操作不合格的人员给予及时的清退。

院方专职的社会化管理科对物业公司是一种有效的监管，是确保医院正常运行，协调医院与物业公司的桥梁。要摒弃上下级的管理思维，给物业公司增加压力的情况下也必须给与物业公司更多的协助。调动社会化公司的积极性和主动性的管理理念，让物业公司也越来越感受到医院监管带来的益处，由开始的不得不被动接受到现在心悦诚服地主动接受，最终实现了保洁公司与医院的互利双赢。

参考文献

[1] 杨葵英，骆少敏.发挥物业管理协调办公室职能确保医院物业化管理目标的实现.现代医院管理，2010，8（6）：61―63.

篇9

关键词：深度报道；新闻评论；融合；《焦点访谈》

中图分类号：G212 文献标识码：A 文章编号：1672-8122（2014）02-0091-02

近些年，深度报道与新闻评论已成电视新闻学界和业界研究及探讨的一个热点。但是，热点主要侧重于对栏目体裁的划分，而对两者是否存在融合之势的理论研究及实践探讨甚少。为了弥补这一空缺，本文试图以《焦点访谈》为例，通过对具体案例的剖析，使人们认识两者融合现状，并为其进一步发展提出相关意见。

一、两者的概念

时下，学界对深度报道与新闻评论的概念界定互不相同，业界的探讨也仁者见仁，并总认为深度报道就一定是称为“关注”、“焦点”、“核心报道”等名义的大题材、大通讯。其实这是一种片面的认识，“新闻评论其实是深度报道的一种‘老体裁’，因为深度报道只是一种报道形式而并非报道体裁。[1]”目前，我国电视界已存在一些栏目是典型的深度报道与新闻评论的融合，如《新闻1+1》、《焦点访谈》等。那什么是深度报道？又何谓新闻评论？倘若准确把握了两者的概念，就很容易明白它们是如何进行融合的。《新闻学大词典》给深度报道的定义是运用解释、分析、预测等方法，从历史渊源、因果关系、矛盾演变、影响作用、发展趋势等方面报道新闻的方式。而新闻评论，是媒体编辑部或作者对最新发生的有价值的新闻事件和有普遍意义的紧迫问题发议论、讲道理，有着鲜明针对性和引导性的一种新闻文体，是现代新闻传播工具经常采用的社论、评论、评论员文章、短评、编者按、专栏评论和述评等的总称，属于论说文范畴[2]。

从概念上可知：深度报道是一种运用各种方法，从各方面“挖掘新闻本源”的报道形式，而新闻评论是一种通过媒体编辑部或作者对新闻事件和紧迫问题发议论、讲道理来“启示新闻事件本源”的体裁。由此可知，两者是通过“挖掘”与“启示”的手段融汇于新闻本源。

二、融合现状——以央视《焦点访谈》栏目为例

（一）栏目定位

《焦点访谈》栏目的最初定位是“时事追踪报道，新闻背景分析，社会热点透视，大众话语评说”。前三句是告诉观众：《焦点访谈》栏目是深度报道，而最后一句又警示观众：它也是新闻评论。整个定位既含有深度报道的特点又涉及到新闻评论的特点，则再次验证它是一档以深度报道为主的电视新闻评论栏目。在1998年，《焦点访谈》栏目又提出了新的定位：“用事实说话”。较于之前的定位，它更加强调“事实”两字：一是评论者不需要对栏目内容做出主观评价，只需让新闻事实客观地传达给观众记者和评论员想要说的话，这体现出深度报道的优势；二是电视媒介要发挥自身的特性，多用画面语言作论据，在深入事实的基础上展开评论，而不能像纸媒那样，仅停留在纯抽象的概念演绎，这采用新闻评论的体裁。如把优势与体裁融合则是：“用事实说话”表明栏目中所有的“访”与“谈”都是围绕某一新闻事件的“事实”展开的，且“访”与“谈”又是以深度报道的方式对新闻事件进行缘起、发展及归宿的客观叙述。它用事实说话，对事实进行多层次、立体化的透视，最后由主持人对事实作出理性的点评，并引导观众去思考。如《黄浦江死猪事件溯源》，栏目中记者的“访”、记者与被采访者以及主持人的“谈”都是围绕“死猪事件”展开的，且栏目对于死猪事件的溯源，更多地是借助摄像机镜头呈现。

（二）栏目要素

任何事物都有构成它的基本要素。新闻评论作为议论文的派生体裁，其要素是论点、论据与论证。深度报道作为一种独特的报道形式，其特点主要有：思维的立体性、背景的广阔性、论理的思辨性及开掘的纵深性[3]。《焦点访谈》作为一档以深度报道为主的电视新闻评论栏目，既有新闻评论的要素，又有深度报道的特点。以《问诊“带病”电梯》为例，栏目的中心论点出现在中间：说到底，一个字——钱，都是“省钱”惹的祸。继而运用一些事实性论据如“深圳市罗湖区长虹大厦内，一名实习女护士在乘坐电梯时头部被夹，导致动脉破裂当场身亡；湖北宜昌，正在运行的超市手扶梯断裂，一名老人坠亡。”和相关理论性论据如“按照住房和城乡建设部的规定，电梯更新改造的经费可以从住房大修基金也就是业主在购房时所缴纳的公共维修基金中提取”去论证“为何是省钱惹的祸”。在思维的立体性上，编导通过对电梯受害者、伟达电梯公司负责人和其他方的考证来证明论点，且对论点做出了批评性的判断和对电梯该如何确保安全给出了具有主观思维的对策。在背景的广阔性上，栏目并非就事论事、低酌浅唱，而是取材空间广阔，以论题（事故频繁发生）为主线，用翔实、生动、有说服力的论据论证“‘省钱’是事故发生的关键”。在论理的思辨性上，栏目从事故频繁发生着手，得出“省钱”惹的祸，进而提出两个疑问：有没有办法降低这种风险？比如缩短电梯使用年限，让它在可能出事前及早退役？疑问的提出和后面的论证对观众有很大的启发。在开掘的纵深性上，栏目侧重于回答“Why”，分析了电梯的直属利益群体（物业公司、维修公司、生产厂家及监督部门）的表层，又深层次地挖掘其背后的利益分配。

（三）栏目语言

从大众传播学的角度分析，语言是传播过程中的一种编码方式，具有很强的目的性。深度报道属于一种详访型报道，对语言有着生动和准确的要求。新闻评论属于理论范畴，表达的又是观点性意见，为了能让观众认为栏目好看，其语言应是“平易近人、深入浅出、形象生动、爱憎分明、入情入理、情理交融、朴素精炼、要言不烦”[4]。以《村医，你过得还好吗？》为例，它所涉及的时间（年份、月份等）、地点（各村卫生室、卫生局等）、人（村医、患者等）、事（生存状况）、过程（政府补助下发等）、关系（医患关系、村医与上级领导等）等都是可以找到确切的汉语言符号；此外，栏目运用电视语言（画面和声音）对新闻事件的过程及场景进行展现，生动形象地记录人物言行举止。在对事件的评论上，主持人也是以平等的姿态对待观众，巧用比喻、设问、反问等修辞手法，把深奥的道理讲述的实在、通俗。

三、对两者融合的建议

《焦点访谈》栏目开创至今已十年，其收获的不光是赞誉，还有对某些缺点和问题的批评。如新闻报道中普遍存在“说情面前败下阵，评论变成桑拿按摩”[5]等，都让普通群众和上层领导不满。

（一）拓展报道深度、加大评论力度

与普通的资讯类栏目相比，《焦点访谈》栏目的“深”理应体现在对新闻事件的挖掘。但是，它并非每一期都是既探讨新闻事实的来龙去脉、前因后果，又对其意义及影响进行揭示，进而预测其发展趋势和运行规律。如《被吞噬的花季》，虽然有繁杂的材料，且在对材料的抉择中具有较为鲜明的倾向性、思想性，但是却未能将典型的新闻素材锤炼成主题深刻的报道，更没有挖掘出新闻事件的真实本质。《焦点访谈》栏目特色源于批评。但近年来，栏目批评力度严重不足，应景选题逐年增加，选题缺乏针对性。就2013年5月63期的选题看，批评性的尤其是贬斥性批评的选题仍显不足。如在这63期播出的节目中，就有很多节目雷同，内容空泛。无论从栏目定位还是从报道的深度广度上考虑，都应改变此窘局，把真正关心百姓疾苦的选题拿上来，不要再作“应景文章”。比如对《有你才幸福》这部央视电视剧分析就是应景和宣传的文章。另外，《焦点访谈》栏目作为深度报道和新闻评论的拓展及延伸，在取材上要偏重对时事政治、社会热点的深层次剖析，以便观众对其有更深的理解；要通过对某些个案的翔实披露，以便对其它违法乱纪现象起到震慑，进而唤起人们与丑恶现象作斗争的决心；要进一步开展“走转改”的活动，有针对性解决社会突出矛盾，为“中国梦”的实现作出应有的贡献。

（二）提高主持人、记者的专业素养

第一，主持人转向全能型。与其他类型的电视栏目不同，《焦点访谈》栏目中的主持人时刻都在介入栏目现场，他们的专业素养对栏目中观点传达及表述所带来的影响已渗透到栏目的话语表达中。目前，它面临的一大瓶颈就是缺乏全能型主持人。栏目中的主持人还停留在点题、串词，然后总结栏目观点的阶段。其实，除此作用外，主持人更应与栏目中其他角色进行潜意识的交流，在栏目中既要引导话语的拓展及延伸又要对其出现的观点进行理性的分析、综合及提炼。因此，如要突破这一瓶颈，主持人应做出角色转变：从传统的单一的主持人角色逐渐向观察员、评论员等全能型角色的方向发展。

第二，记者转向评论记者。《焦点访谈》对新闻事件的时效性有着较高要求。这意味着栏目记者必须具备现场评论的专业素养。记者作为新闻事件的直接采访者，掌握了很多一手材料，对新闻事件的来龙去脉也有着更为详实的把握。所以他们更有发现问题，找到评论最佳点的优势。可是《焦点访谈》栏目部分记者并没有很好的利用此优势，而是把自己局限于报道者的角色。

（三）联合多种媒介手段

目前，《焦点访谈》仍然没有充分利用新媒体在传播范围上的优势来扩大自己的品牌影响力。例如，网络上虽存有及时更新的栏目视频及主要内容的文字，但这些在网络对新闻事件的相关搜索上并不占优势，这也使得栏目的时效性及品牌影响力受到制约。因此，《焦点访谈》应加强栏目内容与网络、手机电视等新媒体渠道的链接，从而进一步提高其品牌影响力。此外，在互动上，它也很少根据议题的需要，利用视频连线、音频连线等方式对网友的评论及网上跟帖进行理性分析、总结及提炼。为了拓宽报道的深度及强化评论的力度，它也应吸纳来自不同媒介的意见表达群体，从传统式的“意见引导”走向新型式的“意见整合”。

参考文献：

[1] 龚立堂.新闻评论就是深度报道[J].新闻战线，2009（10）.

[2] 丁法章.新闻评论教程[M].上海：复旦大学出版社，2002.

[3] 解维权.深度报道的特点和思路[J].新闻知识，1996（11）.

篇10

物外渗，减少医疗纠纷的发生。

关键词：静脉留置针 影响因素 护理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号： 1004-7484（2011）05-0235-02

静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少液体外渗,不易脱出血管,减少患者对输液的心理压力,可随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻护士的工作量等优点.留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受.静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作.许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具.

近一年,本院临床已广泛应用静脉留置针,采用苏州林华医疗器械公司生产的静脉套管留置针,静脉留置针个别能够保存3-5天,但在临床工作中留置针留置时间不够理想,有的天天更换，普通2-3天,咱们就留置针的影响因素进行探讨并采用正确的护理措施。

1临床资料

1.1医用材料

本科室2011年1月至2011年3月,使用静脉留置针的化疗病人100例,均使用苏州林华医疗器械公司出产的Y型静脉留置针,,男性60例,女性40例,年纪35-80岁,其中留置1天的20例,留置2-3天的50例,4-7天的30例,平均3.3天。

1.2并发症

穿刺失败导管阻塞;液体外渗肿胀;静脉炎及部分静脉硬化;静脉血栓;皮下血肿;穿刺部位污染;套管针脱出及折断.

2 影响因素及护理

2.1血管及化疗次数

血管的选择与药物外渗、静脉炎等并发症的发生有着明显的关系，.选择相对粗、直、富有弹性、充血良好不易滑动的血管,避开关节.神经、韧带、静脉瓣及患肢等,.一般遵循从远端到近端的合理使用血管。常用穿刺部位有上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉,尽量避免下肢静脉,因为人体下肢静脉瓣膜最多,血流迟缓,易导致静脉炎的发生。我科室的发泡类化疗药物多采取硫酸镁纱布湿敷穿刺血管上方2~3小时，留置针当天拔除。老年人血管弹性差，选择血管要慎重，化疗次数多的病人更要严格选择血管，以防化疗药物外渗。

2.2留置针的型号

留置针型号选择与血管不相符,型号大于血管时不易穿刺成功,甚至刺破血管.因而,在不影响输液速度的条件下,应尽量选用细、短留置针.由于绝对小号的留置针进入机体血管后沉没在血管中,减少机械性摩擦及对血管内壁伤害,从而降低了机械性静脉炎及血栓性静脉炎的产生,可相对延长留置时间

2.3穿刺技巧

穿刺成功率直接关系到进针点伤口的大小和血管内膜的损害与否,纯熟的操作技巧和穿刺方法,能提高穿刺成功率.只有成功率高了,液体外渗外漏、穿刺点的感染、静脉炎等不易发生,留置时间才得以延长.临床常采取15-30°直刺入血管,见回血后压低角度再推进少许的方法.一定要一次穿刺成功，避免多次穿刺引起化疗药物外渗。

2.4留置针的固定

留置针固定不妥,经常导致留置管的脱出、敷贴卷曲.穿刺部位皮肤受损,从而影响到留置针的留置时间.留置针用透明敷贴先固定穿刺处,然后把敷贴平均按压在皮肤上,保持无张力固定,旁边不要有空气,同时记载穿刺时间利于了解留置的时间.

2.5留置针的封管

留置针封管是影响留置时间长短的关键,封管液常用生理盐水250ml加肝素12500U配成1:50的肝素液.封管液浓渡过小,剂量不够,不能彻底冲刷血管内的药液常常导致堵管.我们科室采用先冲管后封管的正压封管方法:取5ml肝素液,平均缓慢推入,当封管液推入到最后1ml时,夹闭留置针延长管上的夹子,然后一边推注一边退针.对凝血功效阻碍的患者可用生理盐水10-20ml正压封管.留置针管腔内有回血现象时,应及时用封管液重新封管,忌强行挤压.

2.6药物因素

药物的性质、用药顺序以及输液速度都会影响留置针留置时间.依据药物性质及输液量来调节输液速度:对刺激性较强、浓度较高的药物或输液量较大时,挑选粗大静脉输入;若从远端静脉输入时,输液速度应慢,使药物得到充足稀释,以减少药物对血管壁的刺激及液体对血管壁的侧压力.用药顺序为先输入高渗或刺激性较强的化疗药物,后输入低渗或刺激性较小的化疗药物.不同的化疗药物之间必须用生理盐水冲管。紫杉醇先慢后快，防止过敏，顺铂及吉西他滨输入要快。根据医师给病人选择的化疗方案来安排输液顺序及输液速度。

2.7护理操作与无菌技术

护理人员必须严格履行无菌操作,消毒规模应大于敷帖范畴,一般为8*8cm,待消毒剂干透后再按无菌操作穿刺并敷盖无菌敷帖,每两天更换敷料的同时,穿刺部位需消毒。护理人员心理素质好，一次穿刺成功，化疗过程中加强巡视，注意病人的反应，及时处理，化疗药外渗时利用利多卡因局部封闭，抬高患肢，局部外涂利百素，连续观察3天，做好护理记录。

2.8环境因素

夏天酷热,出汗多,易致敷贴脱落,留置针被动带出或穿刺处感染;冬天严寒,加上输入较冷药液的刺激,血流速度慢,药物对血管壁刺激时间延长,引起穿刺部位疼痛,麻痹等易发生静脉炎,而导致留置针留置失败.人为地改变环境,例如使用空调;夏天用温毛巾擦拭汗液,并及时更换敷帖等;冬天恰当热敷输液肢体,促使血液循环流动,这样也起到延长留置时间的效果.

2.9健康教育

置管前应将静脉留置针应用的目的、意义告知病人及家属、,让其懂得常见并发症的预防措施,以及有关静脉留置针的护理常识:在留置期间,患者大小便.更衣、运动或睡眠时,不要将导管勾出或拔出,如敷贴污染、卷曲、穿刺部位疼痛或发红、发烧等,应及时告诉医护人员。平时应将患者留置肢体抬高,增进静脉回流,防止留置部位受压和使劲;坚持穿刺部位干净、干燥,不可洗淋浴,.对于不能配合的患者,医护人员在患者家属批准下行束缚固定,化疗时一定要有陪人照顾。

2.10血管的保护

所有的静脉穿刺对血管都有一定程度的损伤，所以，病人拔除留置针后要正确按压针眼上方7-10分钟，可适当外涂利百素或硫酸镁湿敷局部，避免搔抓，下次暂避免使用此血管，让该血管有一定的修复过程，以便以后再次使用。

3 讨论

留置针是先进成熟的技术,它的应用给肿瘤病人临床护理工作带来了很大的方便,把握影响留置时间的种种因素,有针对地做好护理措施,延长留置时间,减少穿刺次数,减轻患者的经济负担的同时,也提高了工作效率和护理质量。化疗病人的留置针护理措施对我们的要求更加严格，以防止化疗药外渗，减少医疗纠纷的发生。