卫生发言稿范文

导语：如何才能写好一篇卫生发言稿，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

尊敬的老师们，亲爱的同学们：

早上好！今天我发言的题目是《学校是我家，卫生靠大家》。

同学们，学校的卫生不仅关系到我们师生的身体健康，也关系到学校的校风校貌。一所文明的学校必须做到环境整洁卫生、学生严守纪律、学习成绩优秀。为了创建一个良好的学习环境，我们应该人人动手，认真搞好学校的清洁卫生。新学期开学后经过学校领导的安排，经过班主任老师的督促，经过值日生的辛勤劳动，学校的环境变得日益优美、整洁。为了使我们的校园更加洁净、优美，在此我从卫生打扫保持方面向全体同学提出要求：

1、所有值日的同学要认真地做好所负责的卫生打扫工作并做好保持工作；要做到干净、彻底、及时，不应付、不拖拖拉拉。

2、所有同学都要养成爱护卫生的好习惯，不乱丢垃圾，不乱涂乱画，不要把自己的脚印印到墙上，尊重值日生的劳动成果。

篇2

           --------敬畏生命 班组长发言稿      

作为一名普通的煤矿班组管理的一份子，唯有认真落实井下作业的各项规章制度，严格按照规程措施进行作业，必须做到“不安全、不生产，生产必须安全”。我经常告诫我的班组成员，不论什么工作都是一步一步完成的，不论情况多么紧急、事情有多么繁忙，该走的步骤一步都不能少，因为你的马虎大意，检修结束后你升井了，可是你却把隐患留给了还在井下作业的兄弟们，如果他们因为你的马虎大意而有任何闪失，你不会受到良心的拷问吗？所以，我一直都在严格要求自己及我的工友们，尽自己最大的能力排除隐患，营造良好的工作环境，确保安全施工。具体要求如下：

1、开好班前会，把每项工作落实到每个工种，注意事项必须一一强调到位。

2、进入工作面，深入现场，多留心、多观察，开好“班前十分钟安全会议”，强调现场的不安全隐患，把不安全隐患处理在萌芽状态。

3、在作业过程中，多走动、勤观察、善思考，严把关，严格要求员工做到正规操作、按章作业，认真履行安全责任，做到不安全不施工。

敬畏责任，人的生命是最宝贵的。安全生产事关每一个职工生命财产安全，我们要牢固树立安全是第一要务、安全生产也是第一要务的理念。

作为队组班组中的一名工长，我必须明确自己的职责所在。

1、认真贯彻执行公司的制度。负责本工作面各项检修工作，做事事到心中有数。

2、为生产班组打好基础，做好质量标准化工作改善生产条件，杜绝违章作业。

3、加强经营管理，减少材料的浪费，尽量做到回收再利用，保质保量，把材料支出减少到最低限度。

4、要注意工作方法，调动职工积极性，要关心职工生活，为职工分忧解难。

5、建立健全各种规章制度，有章可循，有法可依，照章办事，奖罚分明。

6、定期向队组汇报工作面的变化情况，有事经常沟通。

7、机械设备管理要达到规定标准，按照“机电设备管理办法”执行。

工长是基层干部,既是当班最高生产指挥者、又是安全管理制度和安全技术措施的落实者,在现场安全管理方面起着重要的作用。施工现场安全状况、工程质量与其有很大关系,只有落实好工长安全生产责任制、安全行为规范,才能使施工现场控制在有序、平稳的状态中,确保安安全施工。

敬畏制度，我们必须严格按照公司制定的各种制度来开展每天的工作，严格服从上级的指挥，“领导往哪指我们就往哪打”。

篇3

各位同学，大家好。我是×××。我竞选劳动卫生委员。

我这个人热爱劳动，劳动没有轻活、重活、脏活、累活之分。有这样一句话——只有丢人的窝囊废，没有丢人的职业！打扫教室、打扫卫生区、打扫走廊等等等等，很多很多，这，都算是劳动，劳动也是职业！虽然，打扫厕所这一方面的劳动大家谁都不愿意干，但是，这——是光荣的！

我们都知道，我们的中华民族是世界上最勤劳勇敢的民族，在中国五千年的历史长河里，中国人的勤劳创造了璀璨的华夏文明和中华文化。也正是由于中国人的勤劳，才有了今天中国经济飞速发展的奇迹！

同样的道理，我们学生也应当热爱劳动、发奋学习、健康成长。于是，我们在家里只要有时间，就应该力所能及地进行家务劳动，比如扫地、拖地、倒垃圾、帮爸爸妈妈提东西、给长辈倒水等。我把这些热爱劳动的好习惯也带到学校里来了。

若我能够成功当选，我会做到以下几点：

一保持教室内的卫生，角落里不留一点灰尘。在上课前黑板上无一字迹。

二保持卫生区内的卫生，没有废纸，做到五分钟内干完值日。

三保持教室内地面湿润，玻璃要力所能及的擦干净。

篇4

卫生检验学是针对国家公共卫生工作的需要，检验、测试和监测食品、饮用水、环境、人体和相关物品中致病因索和相关因素对人类健康的影响，是建立在现化分析、微生物检验和毒理学等学科基础上的交叉与应用的学科，它集各种现代测试、检查仪器设备以及新技术、新方法于一体，融合多学科的理论、方法和技术，涉及各类健康相关产品和生物材料等诸多对象。卫生检验学是预防控制疾病、保护人类健康、保护自然环境的重要环节。卫生检验学为食品卫生、环境卫生等卫生法规和标准的建立、贯彻提供重要依据，为社会需求提供检测服务，为公共卫生和预防医学研究提供支撑。

近10年来，随着我省各级政府对卫生检验及相关工作的重视和经费投入的增加，人民群众对健康的要求日益注重，公共卫生领域监管力度加大，我省卫生检验学科得到了快速、全面的发展，仪器设备和办公条件得到了大幅度的改善，专业人员素质得到明显提升，业务技术培训力度明显加大，卫生检验网络得到了进一步加强，各级疾控机构的检验能力和质量控制水平得到明显的提升。但卫生检验工作涉及现代各种科学仪器设备和技术方法，需要高素质的人才保证和可靠而稳定的经费来源及支持力度，要真正确保本学科持续发展和更好地为广大群众人人享有健康服务，还任重道远。

本文从卫生理化检验、卫生微生物检验、卫生毒理学检验与保健食品功能学评价、质量控制四个方面报告如下。

1 卫生理化检验

1.1概述

卫生理化检验是运用物理与分析化学的基本原理、方法和现代分析仪器技术手段，针对食品、水以及生物与环境材料等对象，对与人体健康相关的因素所进行的分析与测试。

1.2历史回顾与现状分析

“非典”之后，各级政府对公共卫生加大资金投入，加强了卫生检验能力建设，开展了计量认证和实验室认可，规范了检验工作。建立和完善了卫生检验网络，充实了卫生检验人员，通过各种技术培训，提高了卫生检验专业人员技术水平，更新和购置了仪器设备，使得卫生检验工作条件与发达国家的距离明显缩短，标准体系建设得到了加强。2003年，国家颁发了新版《食品卫生检验方法（理化部分）》，2006年颁布了《生活饮用水卫生标准》（GB5749—2006）和《生活饮用水标准检验方法》（GB/T5750-2006）。新标准及检验方法的出台，为食品和饮水安全提供了检验技术支撑。

1.2.1食品营养与卫生的理化检验

1953年，福建省卫生防疫站开始设立卫生组（科），随后其它市县亦成立卫生科（股），开展理化检测。省内高校陆续开设预防医学、分析化学、食品分析等课程，为我省培养了卫生检验人才。分光光度法和薄层色谱法退出微量和痕量分析舞台，原子吸收光谱法、原子荧光光谱法、液相色谱法和气相色谱法等在地市级机构得到广泛应用，色谱光谱与质谱联用技术、加速溶剂萃取法、凝胶渗透色谱法和免疫亲和色谱法在省级机构得到了应用。ELISA等方法被用于兽药残留、真菌毒素等的快速筛查。2003年，卫生防疫机构改革，全省各地成立了疾病预防控制中心。2000年开始，福建省疾病预防控制中心的前身福建省卫生防疫站参加全国食品污染物监测网、食源性疾病监测网的工作，并开展治理“矮桌”污染，建设“食品药品放心工程”。自2010年来，按照食品安全法对卫生部门的职责要求，福建省疾病预防控制中心组织全省九地市及相关监测县开展食品安全风险的常规监测和专项监测工作，对18大类食品样品中的有害元素、有机污染物、真菌毒素、农药残留、食品添加剂、食品加工过程中形成的有害物质和禁用物质进行监测，监测项目近百个，基本覆盖国家食品安全风险监测项目，逐步建立了覆盖全省的食品安全风险监测网络系统。全省历年监测任务的完成率和数据准确率均位居全国前列。针对我省食品安全风险监测中发现的突出问题和存在的食品安全隐患，开展了养殖鱼孔雀石绿、硝基呋喃代谢物和氯霉素类药物等专题研究，加强了仝省食品安全风险监测专业队伍能力建设，提高了业务能力。201C年来，完成淡水鱼孔雀石绿、肉制品瘦肉精等食品安全监督检测，对奶粉三聚氰胺、食品中塑化剂、小龙虾致横纹肌溶解事件、长乐市食用鲎食物中毒事故、福州北冬虫草食物中毒开展应急检测。完成氰化物、毒鼠强、氟乙酰胺和溴敌隆等二十几起鼠药中毒事故的应急检测。福建省疾病预防控制中心作为全国首批保健食品评价机构，开展保健食品中芦荟甙、角鲨烯和皂甙等31种功效成分的检测，开展了原花青素、虫草素、腺苷和洛伐他汀等功效成分的方法研究。开展30余项食物营养成分含量的测定，承担福建省食物营养成分表的研究与制订工作，并参加国家疾病预防控制中心牵头组织的重点项目——中国居民营养与健康监测工作。

省疾控中心作为全省疾控系统卫生检验工作的技术核心，发挥着业务指导作用，是全省唯一具有保健食品、涉水产品检测评价资质的机构，在食品安全、保健食品营养与功能、环境健康监测和检测等的某些方面居国内先进水平。专业人员围绕氯丙醇、丙烯酰胺、有机锡、多氯联苯、真菌毒素、贝类毒素、氯丙酯、氯霉素、重金属、洛伐他汀等污染物、非食用物质和保健食品功效因子进行科研立项，针对检测技术等开展研究，已承担国家自然基金、省级和厅级课题15项，合作开展国家科技支撑计划等课题20余项。200篇以上，其中SCI论文10篇。食品中氯丙醇及其脂肪酸酯污染的检测能力达到国际先进水平，《典型食品中氯丙醇污染的检测、评估和控制技术研究与应用》项目获得省科技进步二等奖和福建医学科技奖，《二嗯英、多氯联苯和氯丙醇的痕量与超痕量检测技术的研究》获得中华医学科技奖二等奖，《福建省食物营养成分表》等7个项目获得省科技进步三等奖，食品中瘦肉精检测技术等约20个项目获得地市级科技奖励。修订了食品中三氯杀螨醇、维生素B1、N-亚硝胺、氯丙醇、黄曲霉毒素和1，3一二油酸-2-棕榈酸甘油酯等食品安全国家标准约20项，制订了鱼露、蜂蜜等卫生标准或卫生规范7项。合作出版《色谱在食品安全分析中的应用》等著作10部。全省疾控系统每年举办各类理化检测技术培训班、研讨会8～10次，以加强检验监测专业队伍能力建设。

1.2.2水质与环境理化检验

水质理化检验是了解水质卫生状况的主要手段之一，全省各级疾控机构已长期开展饮用水水质监测、突发饮用水污染事故调查和应急监测等工作。饮用水安全是关系到人民健康、社会安定的民生大事。近10年来，随着理化检验技术和分析仪器的进步，以及对水中化学致病因子危害认识的不断深入，WHO和世界各国修订了水质标准。自2012年7月1日起，我国正式实施新的《生活饮用水卫生标准》。按照此标准，饮用水监测指标由原来的35项增加到106项，这对全省疾控机构的水质检测能力提出了更高的要求。我省自2004年开始，开展农村饮用水监测，以掌握农村集中式和分散式供水水质卫生状况，调查表明我省农村水质安全问题突出，水质合格率偏低，其主要原因是水厂的消毒设施或措施不完善，导致微生物指标的合格率较低。在水质监测的能力方面，省级和部分设区市疾控机构的实验室水质检测能力较强，检测项目达到九十几项，省级疾控中心的检测能力在全国居前列，在2012年卫生部与中华全国总工会举办的首届全国卫生监督技能大赛的水质检测能力比赛中，省疾病预防控制中心的综合成绩排第五名；在CNAS多次能力验证如水中铅、镉和水中无机盐（四项）等项目检测中，测定结果接均值，处于全国最好水平之列；在2010年紫金矿业水污染物事故的应急检测中，水质检测项目（20余项）与国家疾控中心结果完全一致，为事件的处理提供了坚强的技术支撑。然而。县级疾控中心的检测能力较弱。在42项水质常规检验项目中，平均每个县仅能开展27项（占64.6%）。在仪器配备方面，按全国爱卫办要求调查的27类仪器设备统计，平均每个县仅购置12类，购置率为43.3%。培养箱、高压蒸汽灭菌器、万分之一天平、恒温干燥箱和酸度计平均每个县仅有一台以上。但其它仪器则不足一台。在被调查的38个县中，只有2个县配置火焰原子吸收仪等较为先进的仪器，县级均未配置气相色谱/质谱联用仪、等离子体发射光谱仪、等离子体质谱仪、流动注射分析仪和低本底αβ放射性测定仪。部分县级机构质控工作待加强，全省38个监测点所在疾控机构中，通过计量认证的仅占81.6%（31/38），未开展计量认证的占18.4%；在砷、氟化物和氯化物盲样考核中，指标全部合格的机构占80.7%。

2010年起，全省全面开展城市饮用水监测工作，疾控机构根据水质卫生监测方案，对市县城区市政水厂与自建水厂的出厂水、管网末梢水、二次供水和城市学校自备供水进行监测。省级机构还开展涉水产品卫生学检验与评价工作。

环境因素对健康的影响日益受到人们的关注。上世纪90年代，省级疾控机构开展居民血、尿、头发和胃液等人体生物样品中有害物的监测和暴露评估，完成了《福建人群体内有害物质蓄积水平的动态》、《五氯酚对环境污染及人体健康影响》、《胃癌高发现场化学病因——微量元素与胃癌病因关系》、《福建省正常人群血清、头发微量元素正常值》、《福州市正常人群血中铅、镉含量监测》、《福州地区儿童血铅水平监测》和《连城铅锌矿镉污染与人群影响研究》等省部级课题研究。

1.2.3公共场所和室内环境理化监测

公共场所卫生涉及环境卫生学的许多领域，包括大气、饮用水、室内空气以及噪声、采暖、采光、照明、公共用品污染等卫生问题。通过监测，可制订与实施公共场所卫生标准和卫生要求，评估有关因素对健康的影响，并确定相关措施的有效性，以达到预防与控制疾病、保障公众健康的目的。公共场所监测包括作业场所、实验动物环境及洁净区等场所的46项指标。省级疾控机构每年监测10家省级单位的公共场所卫生，项目有甲醛和微生物等8项。还开展医院手术部、保健品厂、饮料厂清洁车间的洁净度监测工作，监测21个理化项目。设区市和县级疾控机构也开展公共场所的卫生检验、卫生学评价。近10年来，随着居住条件的改善，居室装修热的兴起，装饰材料、烹调和吸烟成为室内空气的主要污染，尤其建筑结构密闭性能的改善，空调的普遍使用，使室内空气质量恶化，因此，省疾控机构和部分疾控中心开展了新装修住宅室内空气有毒有害物质的监测工作。

1.3卫生理化检验存在的问题与挑战

我国环境污染形势严峻、食品安全问题凸显，滥用非食用物质、食品掺杂掺假现象还未得到根本遏制，食品安全形势依然严峻，水污染事故时有发生，风险监测和突发事故应急检验能力无法满足实际需求。全省卫生理化检验仪器设备和检验能力与先进省份尚有一定差距，一些关键检测仪器仍然不足，前处理自动化水平不高，非食用物质排查和不明原因食物中毒快速检测能力不足，食品中化学污染物和有害因素监测的覆盖面有待进一步拓展。随着仪器精密度和检出能力的提高，消费者对生物与环境介质中健康安全指标严控的渴求，国与国之间贸易保护的增加，导致食品中很多指标的检测限由mg/kg降低到ug/kg乃至ng/kg的浓度水平，这导致检测过程复杂。除了丙烯酰胺、多环芳烃和真菌毒素等传统食品化学污染物问题外，当前我国禁用化学物质滥用情况尤为突出，这给我省食品理化检验带来较大压力。

水质检验方面，专用检测仪器设备普遍偏少，分析自动化水平不高，检验项目离国家的规划尚有差距，尤其是一些县级实验室。水质污染事故应急检测能力有待进一步加强。全省水质安全和检验技术方面的科研项目开展较少，在水质检测标准研制上的投入不大。随着涉水产品种类不断增多，新的卫生学问题不断出现。个人生活用品和药物的广泛使用，造成对水环境的污染。这些新的挑战都要求疾控机构开发多残留、超痕量有毒有害物质检测技术平台，进一步做好科研技术储备。

目前公共场所监测的有关法律法规缺乏、不完善，法规、标准和检验方法之间不够配套，甚至时有错误。某些卫生指标可操作性不强。全省从事公共场所监测的技术人才偏少、专业技术水平不高、经费投入少，监测设备偏少，购置、更新和维修困难。这些因素影响监测质量和速度，在基层这些问题更加突出。

1.4卫生理化检验趋势与展望

食品卫生检验学科将从食品安全与营养学存在的主要问题和监控技术人手，配合国家和省食品安全风险监测与评估规划的要求，瞄准和跟踪国内外先进检测监测技术手段，大力加强食品中化学污染物、有害因素、功效成分的检测技术—与方法研究，加强食品安全监测、预警与评估技术研究，提高检测方法的通量、精确度和灵敏度等，继续加强快速筛查方法的研究应用，建立符合省情的食品安全保障技术支撑体系。

2012年7月1日起，我国新版生活饮用水国家标准GB5749-2006全面实施，该标准大幅度增加了检测指标，由35项增加至106项，新增71项指标，而且一些对健康危害较大的铅、镉、砷、四氯化碳、硝酸盐氮等指标限值更加严格。检验方法国家标准GB/T5750-2006的要求也更高，对仪器投人、自动化和试验消耗品等都提出更高要求。随着国家对饮用水保障工作的重视，经费投入力度的加大，实验设施和检测设备的改善，人员技能和队伍素质的提高，饮用水检测工作将明显得到提升，检测质量再上新台阶，为饮水安全保障提供有力支撑。

今后主要工作：积极争取相关部门对公共场所卫生监测工作的重视，获得政府更多的支持和投入，做到监测仪器数量合理、人员操作熟练、维护管理科学。要增加监测人员的数量，加强培训，提高人员能力与素质。配合实施《国家健康行动计划》，开展对居民生活区以及公共场所PM2.5的监测。加快研制现场实时监测仪器，建立规范、快速的监测方法，完善和提高现场实时检测技术，适应现场突发事件应急处理的需求。开展空气有机污染物的系统监测和研究，开展室内环境和公共场所污染来源、污染物种类、污染程度对人群健康影响的调查研究，建立污染监测和预警系统。

2 卫生微生物检验

2.1概述

卫生微生物检验通过对食品、水、环境、物品及人体等载体中有益和有害微生物进行规范的检验和监测，微生物检验既集成了各种现代分析技术，也有自己独特的分析方法和手段，从而形成从外部到内部、从定性到定量、从单一指标到综合评价的完整的检验方法技术体系。

2.2历史回顾与现状分析

我省食品卫生、环境卫生微生物检验分别南原省卫生研究所、劳动卫生研究所承担，环境卫生微生物后由省环境卫生监测站承担，1983年，这两项检验工作合并到原省卫生防疫站。各地市防疫站也组建相关科室承担该工作。1976年.1984年间，检验人员在工作环境相对简陋和信息相对闭塞的条件下，初步建立起一套适合我眢情况的卫生微生物学检验方法，对霉菌和真菌毒素检验研究较为深入。1984年，我国《食品卫生法（试行）》公布后，食品卫生微生物检验学科得到重视，人员和设备等投入明显增加，学科进入了快速发展阶段，检测的自动化、仪器化程度越来越高，检验工作呈现出全面、快速、定量的发展趋势。

1984年以来，我省微生物检验工作取得较好成绩，如完成1985年永安冷饮沙门氏菌中毒、1994年某大宾馆群体细菌中毒和1996年某中专学校数百人副溶血性弧菌中毒等数次食物中毒的应急检验。2000年前后，各地检验机构在人员、环境条件、仪器设备等方面有了很大改善，特别自2000年省疾控中心加入全国食品污染物监测网以来，我省微生物检验能力得到全国同行认可；现代检测设备也有所配备，如全自动微生物鉴定仪和细菌生化快速筛选仪。各地食品微生物检验技术水平不断提升，2011年全省食品中菌落总数检测能力验证通过率超过90%，高于全国平均水平。2008年开始，多次举办了影响力大的全国性食品微生物检验技术培训班，包括乳品抗生素残留、维生素、副溶血性弧菌、创伤弧菌、肠道致病菌、饮用天然矿泉水和香港海鸥菌等的检测。在食品安全国家标准制修订方面贡献较大，制订了GB4789.4—2010、GB/T4789.7-2008、GB/T4789.29-2008和GB/T4789.30-2010等标准，研制了蜂蜜中嗜渗酵母菌的检测方法。这说明我省食品卫生微生物检验能力处于全国中上水平。

自2009年后，随着《食品安全法》对卫生部门职能的调整，食品卫生微生物检验的需求有所减少，环境卫生微生物检验的需求逐年上升。全省举办了生活饮用水、化妆品、饮用天然矿泉水、公共场所、空气洁净度等微生物检验技术培训班，对GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》和《化妆品卫生规范》进行了宣贯，基层机构环境微生物检验能力得到了规范。在满足环境微生物检验需求外，在沙溪口蓝藻污染事件、天然矿泉水微生物检验方法等饮用水污染事件中。我省也体现出较高的技术水平，所发表的文章被引用率较高。省级单位在全国能力验证考核中获得满意结果。开展了实验室生物安全柜的监测工作，2010年省级机构获得集中空调通风系统卫生清洗、监测评价资质，可开展集中空调清洗效果的卫生监测。

2.3微生物检验存在的问题与挑战

全省农村集中式供水水质合格率比较低，主要原因是水未经消毒出现的微生物问题，总大肠菌群和耐热大肠菌群合格率仅为50%，县级机构微生物检验能力和质控水平亟待加强。虽然卫生微生物检验是基层卫生检验机构普遍开展的项目，在实际工作中存在重视程度不够的问题，在经费人员等方面的投入偏少，仪器设备配置不足，自动化程度低且更新维修难度大，与国家规划配置要求差距不小。检验人员较少、部分为兼职且业务素质不够高；基层技术人员教育培训不够多，奖励机制不灵活、待遇较低，工作量较大，重复性工作多，开展更高层次研究的机会小，专业技术人员流动性较大。这些都造成基层单位检验能力无法满足现代社会快速发展的需求，对不断发生的突发事故应急检测技术储备不足，一些机构疲于应付，食源性或水源性疾病病因查明率低。

2.4卫生微生物检验发展趋势与展望

卫生微生物检验是保障食品、水等健康相关产品安全和公共场所卫生的重要支撑。要充分发挥卫生微生物检验的作用，运用和开发各类检测新技术，满足食品等健康相关产品行业发展的需求。卫生微生物检验正朝着简便快速、实时在线、高灵敏度、高选择性、高通量、自动化、标准化和无损检测的方向发展，以指示菌代表致病菌及其毒素存在的方法已被直接检出致病菌或其毒素的方法所代替。发展绿色检验技术，研制新型检验仪器和方法已成潮流。食品微生物学重点运用基因分型技术研究食源性致病菌的新型检验技术，提高致病菌DNA溯源能力，应用免疫学方法拓展生物毒素的研究领域。配合国家标准制修订工作，及时跟踪国际国内检验技术的发展潮流。推广应用核酸技术，发展实时在线的快速检验技术，研究病原菌的精确定量和溯源技术，为病原微生物风险评估和食物中毒的诊断服务。食源性疾病监控研究的重点是建立起多部门、多层次和从食品生产到销售多环节的全省食品污染物监测体系，在研究食品中危害因素与暴露水平的基础上上，找出食源性致病菌作用的阈值。

3 卫生毒理学检验与保健食品功能学评价

3.1概述

卫生毒理学是研究外源化学物质的毒性和产生毒性作用的条件，阐明剂量一效应（反应）关系，为制订卫生标准及防治措施提供理论依据。保健食品功能学是研究保健食品中活性（功能）组分与机体相互作用，并阐明其作用规律和机制的学科。

3.2历史回顾与现状分析

我省食品毒理学安全性评价工作与国内先进省份一样，起步较早，始于20世纪70年代未期，经过30多年的发展，目前能够开展食品安全性毒理学评价试验的第一、二阶段全部以及第三阶段部分项目的评价工作。我省食品毒理学学科发展偏向应用性，目前，全省仅省疾控中心从事食品毒理学检验，检验工作朝着更加严谨、规范的方向迈进。省疾控中心多次参加实验窒能力验证.均获得优秀的成绩。与应用毒理学所取得成绩相比，我省在食品毒理学科研、跟踪国内外最新进展方面，略有不足。

健康相关产品的毒理学评价包括化妆品、消杀产品及涉水产品的毒理学检验与评价。我省消杀产品的毒理学检验与评价发展多年来一直稳步发展，常开展的项目有急性经口毒性、经皮毒性、皮肤刺激、眼刺激、阴道粘膜刺激和皮肤变态等试验。化妆品和涉水产品卫生毒理学检测项目开展较为齐全，但社会委托样品较少。

我省依山靠海，突发公共卫生的应急毒理学检测有其特殊性，有毒动植物和微生物毒素中毒在食物中毒中占有很大的比例，近年来海洋生物毒素引起的食物中毒尤为常见，毒素种类和中毒事故数量呈增加趋势。常见生物毒素有河豚毒素、麻痹性贝类毒素、腹泻性贝类毒素、雪卡毒素和毒蕈毒素等，中毒食物品种有河豚鱼、织纹螺、贻贝和毒蘑菇等。目前全省开展海洋生物毒素毒理检测的机构仅少数几家，但在检测的规范化方面处于国内先进水平。

我省保健食品功能学检验始于20世纪90年代中期，为卫生部认定的全国首批保健食品功能学检验机构，能开展免疫力增强功能、辅助降血脂、辅助降血糖和抗氧化等2l项功能学的检验与评价。

我省近年来加大了对卫生毒理学、保健食品功能学科研工作的重视，在全国保健食品功能检验方法的建立和完善过程中，做出不少贡献。参加了国家863项目《功能性食品安全性评价与功能因子关键检测技术》子课题、国家药监局《对化学性肝损伤有保护功能》、《辅助降血糖功能》等多项保健食品功能学检验方法改进等科研工作。注重关键毒理学技术的攻关，开展了肺癌胃癌分子流行病学、血清流行病、癌症早期筛查生物标识技术、致癌化学物的筛查方法和遗传毒性等方面的研究，申报了致癌物筛查评价技术的国家自然基金项目和省科技计划重点项目，其中《p53、GADD45a基因表达水平在评价食品化学物致癌性中的应用》获得省自然科学基金立项，《二丁基锡对人羊膜上皮细胞凋亡的诱导作用及其机制研究》获得省卫生厅青年科研项目资助。在《Cell Biology and Toxicology》、《卫生研究》等杂志发表学术论文100多篇，SCI论文约10篇。

3.3卫生毒理学检验与保健食品功能学评价存在问题

目前全国疾控机构卫生毒理学工作无归口管理和技术指导部门，没有专项工作经费和工作会议，缺乏沟通渠道和组织协调，培训交流少，业务技术提高慢。全省从事卫生毒理学与保健食品功能学检验的人员不足，学科发展不快。学科定位和发展方向不明确。卫生毒理学检验除少量突发中毒事故应急检测外，大部分工作都是社会第三方委托检测，属于市场调节行为，而保健食品功能学检验全部为委托检测服务，以一类公益性机构从事第三方检测存在一定困难。中毒事件应急检测缺少统一的技术规范，检测工作不够规范。部分实验动物和有证毒素标准品难以获得。应用毒理学技术发展缓慢，未能跟上世界范围内毒理学学科前沿的迅速发展，毒理学检验分支学科的科研工作受到制约。2010年开始，国家保健食品功能学评价机构资质审批机构与检测机构行政主管机构属于两个部门，导致协调沟通难度加大，对检测工作产生不少影响。

3.4卫生毒理学与保健食品功能学发展趋势与展望

毒理学试验方法朝着人源细胞、特定器官替代法方向发展，研究更灵敏可靠的评价方法、指标以及筛选敏感动物、器官和组织已成主流。保健食品功能学试验方法将向指标客观、定量、更加注重人体试验方向发展。卫生毒理学发展趋势是分化与综合相结合、微观研究与宏观研究相结合、从整体动物实验到替代试验、从传统毒理学到系统毒理学、从环境基因组学到环境表观基因组学、从描述毒理学到预测毒理学。我省卫生毒理学科研究新方向包括开展病理常规指标量化、化学毒物联合毒作用研究，建立毒性病理学的标准检查程序和诊断方法，提高检验结果的可比性，研究人源细胞、特定器官替代法的毒理学新方法。

保健食品功能学发展在立足于科学试验的基础上，以中国传统养生保健理论和现代医学理论为指导，以满足群众保健需求、增进人体健康为目的。功能的定位将更加注重调节机体功能，降低疾病发生的风险因素，针对特定人群，不以治疗疾病为目的。功能的设立更注重科学性、适用性、针对性。功能评价方法和判断标准将更加科学、公认、可行。我省将重点开展药食同源植物安全性毒理学研究、新资源食品的安全性毒理学研究，推广应用GLP规范，研究新型吸入染毒装置，开展实验动物生理生化正常值范围的研究。开展人体试食试验规范化、动物试验条件控制、样品前处理的科学性及规范化、生物毒素毒力检测方法的国产化和规范化、重大公共卫生事件应急检验经验探索及毒理学安全性评价等研究，开展对我省影响较大的公共卫生危险因素的风险评估工作。引进基因芯片、基因测序、基因扩增、分子杂交、单细胞凝胶电泳、图谱图像分析、转基因和基因敲除技术。

4 质量控制

4.1概述

卫生检验机构为卫生执法、疾病控制和健康相关产品服务，因此卫生检测的生命在于检测的质量和可靠性。随着社会各界法律意识的增强，检验机构间竞争的加剧，社会对检验结果的公正性、准确性、服务效率均提出了更高要求。因此实施规范化的质量管理体系在近年来得到很大重视。通过对人员、环境、设备、物资、信息等技术资源加以管理和控制，使抽样、样品保存、前处理、检测和数据处理等检测的全过程处于受控状态，确保最终结果的可信度和准确性，加强全过程的质量管理与控制，并持续改进，使检验工作制度化、规范化和科学化。

4.2历史回顾与现状分析

全省卫生检验实验室共91家，61家获得实验窒资质认定（计量认证），厦门、南平、泉州和三明等9家机构获得国家实验室认可（CNAS）。原省卫生防疫站于1994年成立了质管办，负责计量认证等质量管理工作，1996年获得省级计量认证，2005年获得国家实验室认可，2010年通过国家级计量认证，2012年获得食品检测机构资质认定。至2011年底，省疾控中心共参加CNAS的35次能力验证活动，涉及食品、化妆品、水及涉水产品等，参数80多项，满意率为96.3%。还参加国家药监局、中国疾控中心等机构组织的质控考核。食品中黄曲霉毒素（4种）、氯丙醇、氯丙醇脂肪酸酯和氯霉素的国际比对考核，均获得“满意”的结果；省疾控中心多年通过世界卫生组织（WHO）、认监委和中国疾控中心食源性致病菌质控考核和能力验证，参加美国ERA水中菌落总数国际比对，结果为“满意”。质量控制工作的重要性逐步得到提升，已被各地卫生行政部门摆上重要议程。为提高卫生检验实验室质量管理水平，省疾控中心多次举办疾控系统质量管理培训班，同时组织开展实验室间水质和食品检测的比对工作，包括铅、铁、锰、氟、亚硝酸盐氮、二氧化硫、菌落总数、霉菌、酵母、致病菌和金黄色葡萄球菌等项目。省疾控中心组织了全省食品检验机构的沙门氏菌和志贺氏菌考核。2011年起作为微生物领域能力验证提供者单位，组织全省108家食品检验机构（疾控、质检、农检、药检等系统）参加了菌落总数实验窒间比对。厦门、龙岩、三明等部分地市疾控机构针对辖区内机构开展了外部质量控制活动。实验室除了外部质量控制活动，每年均制定内部质控计划，在理化检验中采用加标回收率、平行试验、空白对照、实验室间比对复测、阳性样品重复测试等多种方式；在微生物检验中通过培养基质控、关键试剂验收、阴阳对照等多种方式确保检测结果数据的可靠性和准确性。按照《食品安全法》的要求，配合国家制定了全省食品安全风险监测质量控制方案。

4.3质量控制存在的问题与挑战

①开展能力验证、实验室比对和内部质量控制等质控工作的经费缺乏来源。②检验人员质量意识还不够强，质量控制工作不够规范，未能充分考虑从采样到检验以及报告出具的全过程质量控制，质控措施的针对胜不够强。③体系文件规定与实际检验操作协调性不够强，甚至脱节。④与质控工作相关的有关部门之间沟通协调不够畅通，物资保障不及时。⑤缺乏激励机制，检验部门和人员参加外部质量控制的积极性不高，甚至有抵触隋绪。⑥质量控制活动覆盖的项目不够广，未覆盖到子领域，公共场所监测、有机污染物的能力验证活动少。⑦对能力验证结果的分析总结不够，尤其是出现可疑或不满意结果时，对原因分析的深度不够。⑧年度质控计划落实不彻底，质量监督员和内审员在本部门检验质控中发挥的作用不够。

4.4质量控制的发展趋势与展望

当前质量管理工作有了很大的发展，但无论是较之实验室质量保证的需求、政府对实验室监督管理的需求、还是对于新领域检测技术的需求都还有一定的距离，需要进一步完善实验室管理制度，如引进智能化纠错程序。利用统计技术对检验过程进行连续监控，对输出质量的稳定性进行分析，对过程发展趋势进行预测等。针对重要的、薄弱的检测项目，有计划地组织、参加国内外的检测比对和能力验证，选择性参加国际性比对活动。能力验证的产品将由单一的食品、水质扩大到卫生检验的各个领域，如公共场所、室内环境和集中空调清洗相关卫生指标或者标志物。注重实验室日常规范化的管理和开展内部质量控制活动，把外部质控所用的技术措施应用于日常检测，减少质控给检验带来的风险。努力提高实验室质量控制水平，根据工作需要定期组织开展全省性实验室能力验证与比对活动，鼓励参加国际性质控比对活动和获得国家实验室认可，推动县级实验室通过计量认证。规范检验检测工作，规范检验人员行为，提高检测质量，保证各项检验出证工作的科学性、准确性和及时I生。促进质量控制考核工作标准化、常规化，以平常的心态同等对待质控考核和日常检测工作，对于能力验证结果不满意时，应查找原因，并采取措施。学习质量控制先进技术，建立适合我省卫生检验实验室间比对样品制备的管理体系，满足质控考核需求。要注重采样、样品流转、前处理、样品检验、数据处理、数据审核、检验报告等全过程的质量控制。

5 福建省卫生检验学科面临的挑战

5.1经费投入少、仪器设备不足

政府对卫生检验实验室的投入明显不如其它系统同类检测机构，公共卫生经费中用于卫生检验的比例也较低，缺少专项工作经费。检验收费标准滞后，有偿检测服务收入低，不少项目是赔本检验。由于经费不足，导致各级疾控机构开展检验技术储备、人员培训和质量控制等工作均有困难。“工欲善其事，必先利其器”，仪器设备是开展卫生检验的重要保障，全省各级疾控中心都存在不同程度的仪器设备老化、不足和缺乏的现象，省级机构虽然接近国家基本的设备配置要求，但近一半市县级机构达不到国家要求，这已成为阻碍和制约全省卫生检验工作开展的主要因素。气相色谱仪、蛋白质分析仪和全自动微生物鉴定药敏分析系统等仪器使用时间长、老化现象严重。旋转蒸发仪、冷冻高速离心机和超低温冰箱等常用前处理设备数量不足，使实验室难于应付日益繁重的常规检测和突发事件应急检测。省级疾控中心缺乏低本底α、β测量仪、隐孢子虫和贾第鞭毛虫快速检测设备（Filta-Max xpress）和实时荧光定量PCR检测仪等必要的仪器设备，使得水质全分析检测能力达不到106项的要求。用于非法添加物检验检测的高端仪器设备仍为空白。

5.2人才队伍素质有待提高

检验人员数量不够、结构不尽合理、培训机会少，人员业务综合素质难以满足快速发展的检验市场需求和国家对检验工作的要求。人员在开展新项目和掌握新设备方面面临困难。人员年龄比例不够合理，有的机构高龄职工比例较高，而有的机构则青年人员比例偏高。学科带头人、高水平领军人物少；团队协作意识不强，论文水平和质量待加强。对检测中带有规律性的东西挖掘不够。

5.3对卫生检验学科认识不够

现代卫生检验对仪器设备、物资和人员投入要求越来越高。卫生检验工作如未科学合理安排和管理，将可能是投入多、产出少，这影响到决策层在经费、人员等方面的再投入。实验室建设上，存在重硬件投入，轻软件建设和管理，仪器设备使用和维护管理不到位，部门间条块分割严重，资源共享利用难。部分设备利用率偏低，甚至长期闲置，产出低下，进而影响到设备的维修与更新。设备维修更新经费不足，大型仪器设备投入后，缺乏后期维修经费来源。在检测能力建设上缺乏统一规划，未充分考虑地区和需求的差异，应建设区域性实验室，分工发展各自优势的检测领域和项目。

5.4学科发展不平衡，新技术、新方法应用不够

检验人员多满足于简单按照国家检验规范或标准进行检验，方法验证等研究工作开展少，对新技术、新方法的研究和使用不够。食品卫生检验研究较多，而公共场所监测、饮用水检测等方面的技术研究较少。卫生检验人员科研创新精神与大学、研究所等机构相比有较大差距，科研立项少，论文深度不够，卫生检验学科建设重视不够。

综上所述，就我省卫生检验总体能力而言，不论是仪器设备、质量控制水平、检验项目，还是专业技术队伍，都难以满足我省公共卫生事业发展的需求，有待进一步改善和提高。

6 福建省卫生检验学科的主要任务和对策措施

要继续坚持预防为主、科学防治的工作方针，以人为本，服务于疾控工作的大局，全力满足社会需求。深化改革，实现疾控资源的科学合理配置与利用，建立功能完善、技术先进、服务便捷高效，与中国特色社会主义相适应的省内一流、全国先进的卫生检测机构和工作机制，为全省人民的健康服务，为海峡西岸经济区建设保驾护航。发展思路要正确定位、机制要创新，卫生检验部门本质上还是检验服务机构，在业务开展、服务、管理等方面应考虑社会第三方中介组织的特点，实现检测的公正、准确、及时、科学、高效。多探索多研究，逐步形成适合卫生检验机构持续发展的制度和工作模式。

6.1增加投入、改善仪器设备和设施条件

当今检测水平和效率已经越来越依赖于先进可靠的仪器设备，各级疾控机构卫检经费都存在较大缺口，仪器设备更新、维修费用不足，基层食品安全检验工作下滑严重。政府部门要落实工作经费保障机制，切实增加投入，提高检验人员待遇，改善仪器装备和设施条件。

6.2加强检测人才队伍建设，培养高素质人才

卫生检验工作的技术性较强，人才是卫生检验学发展的关键。要培养和建设一支学历层次高、检验技术过硬、管理能力强，具有事业心、责任感、使命感、职业道德高尚的检验队伍是保证学科持续发展不可缺少的前提条件。要提早做好检验人才队伍建设的规划，重点着眼于中青年专业技术人员的支持培养，鼓励在岗学习，强化学科带头人作用和发挥老专家的传帮带作用。要立足于已有人才队伍，同时有重点地培养领军人物，鼓励课题研究和科研协作。争取优惠政策和提高优厚待遇吸引高学历、高素质人才和留学归国人员从事卫检工作。

6.3研究公共卫生应急处置、公共卫生风险监测与评估亟需检验技术

积极开展食品安全、饮用水关键指标检测方法研究，应用先进检测技术，做好技术储备，为全省食品安全风险监测评估、饮用水监测和突发中毒事故应急检验服务。针对我省典型公共卫生问题，开展自主检测技术的开发，如贝类毒素、蘑菇毒素、剧毒鼠药和易被误用的剧毒中药材和野生植物的检测技术。开发适合于现场快速检测的便携式仪器或技术，满足卫生监管监测工作的需要。加强对农药与兽药残留、食品添加剂、环境持久性有毒污染物、生物毒素、违禁化学品和食源性疾病的监测与溯源技术及设备的研究。

6.4开展标准制（修）订，为卫生执法服务

积极参加国家、行业和地方食品安全、饮用水等标准的制（修）订，使已有成熟、较为先进的技术转化为国家标准，牵头制（修）订食品安全国家标准及卫生规范。鼓励参加其他机构的标准制订活动，通过方法验证、比对等形式，来做好先进实用技术的储备工作，走出加快检验能力建设的新路。

6.5加强技术交流，促进机构间的合作协作

加强与其他行业、部门研究机构之间的合作和资源共享。采用走出去、引进来的办法，加强与先进实验室的交流与合作，推进实验室资源向社会开放。扩大国际间学术技术交流与合作，选派优秀人才出国进修培训。

篇5

目前，我县有县级综合医院2家，即县人民医院（二级甲等）、县二院（二级乙等），中医院1家（二级乙等），民营专科医院4家，县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院各1家，中心卫生院3所，建制乡镇卫生院**所，卫生分院**所，20**年初设立社区卫生服务中心*个、社区服务站**个(与卫生院两块牌子一套人马)，村卫生室***个，个体诊所（包括牙科）**家。全县有卫生技术人员1605人，其中，县级医疗卫生机构人员***人，社区卫生服务机构人员***人，民营医院医生***人，乡村医生***人，个体医生**人，村级公共卫生信息员***人。全县每千人床位数1.94张、卫技人员3.7人，每千人拥有医生、护士分别为1.9、1.2人。全县卫生系统固定资产*****万元，万元以上的大型医疗设备***台（件）。

近年来，全县卫生工作坚持以人为本、科学发展，以深入推进医疗卫生体制改革为突破口，以提高服务质量为中心，强化措施，狠抓落实，卫生事业得到了长足发展。

1、新型农村合作医疗平稳运行，社区卫生工作迈上新高。通过政策调整和各乡镇、部门的共同努力，农民群众参加新型农村合作医疗的积极性大为提高。20**年底，全县共有**万名农民参合，参合率达85.4%，比上年提高3.4个百分点，全年共报销医疗费****万元。去年初，对现有农村医疗卫生资源进行了整合，设立了社区卫生服务机构，重新确定了303名驻村责任医师，分225个服务点片开展直接面向农民的服务。去年底，我县责任医生进村入户率达**3%，共为**万名农民进行了健康体检，体检率达72%；建立了农民健康档案，建档率达80%；梳理出高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病等慢性疾病对象*****人，年上门随访人均4次以上，上门随访率达95.3%。

2、预防保健网络基本形成，爱国卫生工作扎实深入。建立了县乡两级公共卫生工作领导机构，进行了乡镇防保体制改革，初步形成了县、乡、村三级防保网络。强化公共卫生事件的控制与管理，制订完善应急预案，组织开展应急演练，初步建立了快速有效的突发公共卫生事件应急机制，提高了应急处理能力。以“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”为抓手，扎实推进妇幼保健工作。20**年底，孕产妇系统管理率93.61%，孕16周高危孕妇县级筛查率88.4%，妇女病查治率30.39%，婚前保健咨询率64.17%，产前筛查率27%，新生儿疾病筛查率94.4%，新生儿听力筛查率64.29%。以创“省级文明县城”为载体，深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动，积极开展“亿万农民健康促进行动”，全县农村自来水受益率38.54%，卫生厕所普及率87.49%，粪便无害化处理率42.44%,切实改善了农村人居环境，提高了农民的整体健康水平。

3、医疗服务质量不断提高，卫生执法监督切实加强。各医疗单位以“医疗质量管理年”活动为载体，修订完善各种制度和操作规程，落实各项质控措施，加强医德医风建设，进一步提高了医疗卫生服务质量。去年全县无重大医疗事故和案件发生。加强卫生执法监督，大力开展卫生专项整治活动，确保了我县人民群众的公共卫生安全。去年共出动卫生执法人员***人次，对县城***家餐饮单位、**家食堂进行***家次的全面监督检查，取缔**家，当场处罚案件**起，立案查处**起。目前，县城持卫生许可证经营的餐饮单位达***家，持证率92.5%；建立原料进货索证的餐饮单位和食堂***家，比例达90%；***家餐饮单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业，比例达100%；实施食品卫生量化分级管理100%。

二、我县卫生事业发展中存在的问题

我县卫生事业虽然发展较快，但与经济社会发展和人民群众日益增长的医疗需求相比还有一定差距，主要表现在“三个不到位”：

1、资金投入不到位。由于县财政困难，20**年投入卫生事业总费用为****万元（包括新农医***万元），占财政总支出的5.48%，人均64.9元，与全省平均水平(人均88.6元)还有一定差距。一是卫生基础设施薄弱。我县的乡镇卫生院用房大多建于上世纪60-70年代，不少还是土木结构，虽经维修，但部分房屋还是破旧不堪。大部分村卫生室的房屋靠乡村医生租借或利用自家的房屋作为工作用房，工作、业务、生活用房“三合一”，条件十分简陋。因为缺少投入，医疗器械短缺、老化问题相当普遍。据了解，全县24家中心（乡镇）卫生院中配备“新六件”的只有7家，其中配备b超17台、心电图13台、血球计数仪11台、尿液

分析仪8台、半自动生化分析仪11台、x光机8台，而且许多设备购置于上世纪80-90年代，档次低、故障率高。部分社区卫生服务站仍靠老三件（听诊器、血压计、体温计）开展诊疗，手段落后单一，诊断准确率低。二是县医院、中医院、县二院三家县级医院因药品降价和医疗服务收费价格大幅度调整，导致利润骤减。三是社区卫生服务中心、站普遍效益差，卫生工作人员工资待遇低。失业保险、养老统筹的征缴，使许多社区卫生服务中心、站经济负担加重，发展步履维艰。

2、人才技术不到位。目前，我县卫生技术人才缺乏，结构不合理，队伍不稳定。在全县1605名卫技人员中，本科学历以上131人，仅占8.16%，大专以上学历296人，占18.44%；副高以上职称47人，仅占2.92%，中级职称342人，占21.3%。近三年我县副高以上职称卫技人员流失8人，占副高以上总数的17%；而近三年本科以上学历的医学毕业生回到**就业仅4人。社区卫生服务中心、站多以中专毕业的卫技人员为主，目前尚有16人未取得执业资格，占6.3%。

3、服务功能不到位。我县社区卫生服务机构是在基层卫生院的基础上于20**年初建立起来的，如何从原来的医疗功能尽快转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的综合服务功能有待进一步探索。目前，社区卫生服务机构人才缺乏，设备简陋，导致群众对社区卫生服务缺乏信任感，去大医院看“小病”的现象普遍存在。

三、加快我县卫生事业发展的对策建议

卫生工作涉及人民群众切身利益，事关改革发展稳定大局。我们要从战略的高度、全局的角度，深化认识，抓住机遇，因地制宜，统筹兼顾，推进我县卫生事业健康发展，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

1、适时开展卫生强县创建，进一步加强对卫生工作的领导。奔小康，先健康。要充分认识加强卫生工作的重大意义，增强责任意识，提高重视程度，把卫生工作作为关心群众疾苦、构建和谐社会的民生工程来抓，切实加强组织领导，明确职责任务，强化督查考核，形成各司其职、各负其责、密切配合、齐抓共管的整体合力。要加强卫生法律法规、政策及卫生知识的宣传，提高群众的卫生主体意识，强化保健康促发展理念，营造全社会共同做好卫生工作的良好氛围。建议在适当的时候开展创建卫生强县活动，通过创建活动，带动我县卫生事业更好更快地发展。

2、完善政策措施，进一步加大对卫生事业的投入。要按照中央、省级有关农村卫生工作的政策规定，逐步加大对卫生事业的经费投入。卫生事业经费投入占同级财政支出的比例应逐年有所提高，增加的卫生事业经费主要用于农村卫生和公共卫生。要有重点、有步骤地改善社区卫生服务机构的设施条件，添置必要的医疗设备，逐步提高基层卫技人员待遇，稳定基层卫技队伍。医疗卫生机构要加强卫生经费管理，充分发挥资金的使用效益。要拓宽投融资渠道，积极吸引社会资金投入卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的投入体制。

3、科学规划布局，进一步完善医疗卫生服务体系。要统筹城乡发展，整合资源，科学规划，加快构建以县级公立医院为龙头，以民营专科医院为补充，以社区卫生服务中心、站和村卫生室为基础的医疗卫生服务体系。针对我县新区人口日渐密集，群众对医疗需求日益强烈以及老城区医疗资源的富足，可以考虑将县人民医院搬至新区，提升县级医院档次，打造区域品牌医院。要加大对民营医院的扶持力度，鼓励和支持民营医院充分发挥专科特色优势，并协助县级医疗机构做好基本医疗和农村公共卫生服务。要针对乡镇行政区划调整，及时制订城乡社区卫生服务体系的长期发展规划和年度发展计划，分年、分批建立健全城乡社区卫生服务网络。社区卫生服务中心、站要按规划建设，通过几年的努力，达到国家或省规定的标准。积极探索建立社区卫生服务机构和县级医院的双向转诊制度，逐步形成“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的就医模式。社区卫生服务机构要加强基础设施建设，重视人才培养，把“六位一体”的卫生服务工作更好地开展起来。大力加强村卫生室建设，将其纳入农村整个卫生服务体系，承担由社区卫生服务机构交给的农村公共卫生工作。加快完善新型农村合作医疗制度，逐步提高筹资水平，加大财政补助力度，不断提高农民参合积极性，扩大新农医的覆盖面。进一步完善城镇居民医疗保险制度和困难群众医疗救助体系，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标。

篇6

（一）我有较丰富的基层工作经验。工作多年来，我始终坚持在实践中成长，在实践中成熟，在实践中提高，不断丰富和自我完善，通过向实践学习、向领导诚心求教、同导虚心学习，在工作中，我积累了较为丰富的工作经验，能够认真学习各种专业知识、熟练掌握了许多工作技巧和方式方法，具备了处理各种复杂和突发事件的能力，具备了和谐解决各种工作矛盾的基本素质。

（二）我有较强的组织协调能力。在工作中，能够主动与同志们和服务对象进行有效沟通，及时向领导汇报工作情况，与各有关部门的工作衔接运转良好。在各项工作中都能较好地把握工作原则，多想办法，想好办法，灵活审慎地克服工作中遇到的各种困难，取得了显著成绩。

（三）我有较强的自律能力。执法队是我区卫生系统的窗口，执法形象直接影响着卫生系统的荣辱。工作中，我时刻牢记自己是执法队的一员，执法队的兴旺与形象需要我的努力与维护，因此工作中我严格要求自己，坚持按原则办事，按程序办事，按规定办事，模范遵守单位的规章制度，不拿群众一针一线，不吃商户一粥一饭，处处、时时体现一名执法职工的应有风格。

（四）工作态度端正。执法队工作是国家法律法规赋予的权力，权为民所用是一个执法者应有的工作态度。我时刻牢记为工作对象服务的宗旨，以极大的工作热情、耐心、责任感和端正的工作态度，为执法队的发展做贡献，为群众提供满意的服务。我有信心去竞聘中队长这个岗位。就是坚信自己能够秉公执法，能够热心服务群众，能够一心一意为执法队谋发展、谋利益。

以上四条是我竞聘中队长的优势条件，假如我有幸竞聘上这个岗位，我认为，这些优势条件将有助于我很快熟悉工作、进入角色、有效开展工作，为执法队的发展做出更大的贡献。

工作中，我将贯彻以下工作思想和措施：

争创一流抓重点。我将努力在科室上下大力营造“创一流业绩、造一流环境、树一流形象”的良好氛围。在自己的岗位上于细微处体现创业精神。创一流业绩，就是要以一流的工作水平，圆满完成各项任务，使工作走在先进的行列，造一流环境，就是要树立强烈的爱岗敬业，无私奉献的主人翁精神，干一行，爱一行，专一行，精一行。努力使中队全体人员都成为行家里手，进而营造良好的发展环境。树一流形象，就是要“内强素质，外树形象”。执法队整体形象的树立需要中队个体的努力，要本着“维护法律尊严，为百姓做好服务，促进单位发展”的宗旨，诚实高效秉公执法，服务群众，不断提高自身综合素质和能力。

勤奋务实促工作。首先要带领中队人员彻底转变工作作风，把精力投入到具体监督指导和提高工作质量中，将变被动“要好”的工作意识，转变为主动的“我要干好”行动；其次要从机制、制度着手，抓住工作的“症结”所在，然后建章立制，使日常工作变得有章可循，做到每项工作有人管，能管好，实现责、权、利的有机统一。第三要充分发挥自己和中队的集体才智，带领和团结中队全体同志，发扬“周周五加二、天天白加黑”的精神，做到“接受任务不讲条件、执行任务不找借口、完成任务追求圆满”，辛勤工作，努力进取，努力实现经济效益和社会效益双丰收。

尊敬的各位领导，同志们！

诚恳待人、诚实为人、诚心办事是我的为人态度！

勤奋务实、负重开拓、创新发展是种的工作态度！

篇7

区政协副主席 __

科学发展观的核心是以人为本，而人民群众的身体健康又是根本的根本。我区80%以上的人口生活在乡村，乡镇卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体健康。近期，我带着这个问题对乡镇卫生院建设情况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，寻找破解思路。调研结果如下：

一、全区乡镇卫生院建设的基本情况

目前，全区共有乡镇医疗单位28家。其中，中心医院8所，卫生院20所。在职职工785人，其中卫技人员697人。自20__年起，市政府组织实施了乡镇卫生院改造工程，计划在三年时间内，新建扩建乡镇卫生院22所，总建筑面积36810平米，建设总投资4279万元。截至目前，已有16所卫生院全部竣工并投入使用，另有5所正在进行主体施工，1所处在基础工程建设阶段。

二、当前乡镇卫生院存在的突出困难和问题

(一)医疗设备简陋老化。

由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使部分卫生院医疗设备陈旧简陋。大部分卫生院至今只有如b超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备，且大部分医疗设备都已陈旧过期。

(二)医疗队伍结构不合理，整体素质偏低。

据统计，785名职工中，本科学历50人，占6.4%；大专245人，占31.2%；中专415人，占59.5%；高中及高中以下人员75人，占9.6%。从职称上看，高级职称2人，中级职称144人，初级职称450人，分别占卫技人员总数的0.2%，20.7%和64.6%，中高级卫医技人员缺乏，高层次、高素质人员明显不足，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊，因而绝大部分卫生院存在以药养医问题。

(三)医疗经费不到位问题。

目前，全区20所卫生院和撤乡并镇前的双树卫生院、大沙河卫生院、聂庄子卫生院、北蔡村卫生院、后巷卫生院，其经费由乡镇财政拨付。截至今年上半年，累计拖欠医疗经费389.93万元。其中大孟庄镇、大碱厂镇、下伍旗镇累计拖欠经费均达到70万元以上，今年上半年卫生院医疗经费拖欠总计29.35万元。

由于严重拖欠医疗经费，直接造成卫生院职工工资普遍偏低（大部分卫生院职工工资1000余元，如大孟庄、豆张庄卫生院人均工资只有六、七百元），导致无法吸引高素质医疗人才，造成卫生院服务质量和能力水平提不上去，业务开展不畅，从而形成“恶性循环”。

调查显示，今年1至9月份卫生院业务总收入4207.79万元，较去年同期有了较大幅度的提高，年度结余均呈现盈余状态。但是，由于购置设备及偿还陈年旧帐等原因，仍有12所卫生院流动资金结余呈现负数。由此看出，政府不加大投入力度，卫生院要发展光靠自身力量举步维艰。

(四)部分卫生院存在管理水平不高问题。

据调查，全区大部分卫生院院长都是从临床医务人员中选的，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，经营理念和办法缺乏，难以调动职工积极性。管理机制滞后，很难适应新形势的需要，医疗服务运行过程中也存在很大的安全隐患。

（五）“重医轻防”问题。

长期以来，乡镇卫生院的“重医轻防”现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生“重医轻防”倾向不断发展。

作为“夹心层”的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室（所），在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，“新农合”在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，“十八项公共卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是“救活”乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在“重医轻防”的老路上。

三、加快乡镇卫生院建设的几点思考

（一）明确功能定位。

建立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是“枢纽”。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现“常见病不出乡镇”的目标。

（二）加大投入，加强基础建设，深化内部管理。

当前全区还有多家乡镇卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与“新农合”、“十八项公共卫生服务”工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深

入进行研究。(三)制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素质。

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下午好！谨代表我个人向您的到来表示欢迎！能准时坐到这里，传达的是一种态度，是对教育问题的关注，让我们走到了一起。所以，还要对您的到来表示感谢！

下面分两个方面和大家进行交流——

1.我在学校的语文教学。

进入中年级的最后一个学期，写作的重要性已逐步超越字词。但是，咱们班的实际情况是，字词问题仍旧值得重视，不容乐观。所以，学习生字的过程一般是放在课上的，写生字是家庭作业，书写认真且正确率高的同学有周博文、王梦琦、萧涵、付浩宇、何玉涵、黄奕霖、李书峰、李璐函、翟于洋、刘岱云，说明什么问题，说明这些孩子上课认真听了，还有，写作业能做到专心致志。请大家一定协助孩子养成认真书写的好习惯。

预习是一种很重要的自学能力。所以，每个孩子都建立了预习本。预习本上每篇课文的预习内容分为两部分：一是词语解释，二是资料积累。孩子们基本上能足数上交。多数学生的预习本是很有价值的，他们查找的词语和资料都很有意义。比如翟于洋、何玉涵、王昊宇、傅航。说明他们都是些用心的孩子。拜托各位一定不失时机地培养孩子的责任心。

语文课堂上的思考者。数学是理性思维训练营，语文课上，同样也有缜密的思考和逻辑的训练。从回答问题上来看，可以考察这些项目：孩子有没有参与到课堂学习中来？第二，就是他会不会思考并表达？咱们班善于思考的大多都是男孩子，如刘海鹏、陈雨昂、傅航、李化瑞、王昊宇、周博文；善于表达的不太多。希望大家平时多和孩子交流交流，多听孩子说，尊重孩子的想法。

习作能力的训练。巧妇难为无米之炊，之前给孩子们推荐了大量的阅读书目，希望家长们继续和孩子一起读下去。现在的习作课堂上，手把手的指导多一些。比如，这次写运动会。我会和孩子们一起回忆运动会上的场面，并分享一些好词佳句，给孩子更直接的引导。这会降低他们写作的难度，也能提高一点习作的质量。写作比较好的有，周博文、翟于洋、傅航、李书峰、李璐函、杲会玺、王昊宇。指导孩子的习作，还是要在读书上下功夫。

2.在家里，您可以这样做。

经常把孩子叫到身边，让他读书给您听。每一个人都有表现的欲望，并希望得到他人的肯定。给孩子一个施展的舞台，在孩子认真读完后，不妨给他最真诚的赞美。

经常捧读孩子的语文书，听写一下应会词语。仔细研究一下我们的语文书，其实是一件很有意义的事情。八组课文，八个不同的主题，分别从不同的方面滋养我们的心灵。顺便和孩子复习一下基础的字词。

经常到孩子的书桌前看一看，送去您的关心。经常有家长反应孩子写作业慢，边写边玩。我想，这是他被忽略的体现，他觉得没有人在关注他。大家可以这样试一试，和孩子约定好写完作业共同做一件事。相信他会快很多。

经常带孩子出去走走，随时记录所见所感。这里所说的记录，不只是用笔写下来。还可以让孩子用心去感受，并说出来，刻在心灵的成长记录中。或者是发表在博客上，让更多的人去关注。读万卷书，行万里路。

经常陪孩子看新闻，交流态度和看法。这是培养孩子责任心的好途径。从小关注我们的社会，关心我们的民族，培养一个大气的孩子。在交流过程中，也可以锻炼表达能力，并调整孩子评价问题的标准，也就是是非观念。

五个经常，希望我们一起扎扎实实地做好。

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1问题的提出

公平正义是社会主义本质要求，教育公平是社会公平的重要基础。关心支持特殊教育是促进社会公平的重要举措。残疾学生作为社会的重要组成部分，他们应和普通学生一样享受优质教学资源和平等的教育。信息社会的高速发展，知识及技术的更新变换速度变得越来越快，如何让特殊学生适应社会的发展，提高他们的信息素养成为一个亟待解决的问题。

微课是针对某个学科知识点与技能点而精心设计的，支持多种学习方式的一种情景化、趣味性、可视化的微型视频资源课。当前，微课作为一种新兴的教学资源，能在学生自主学习，教师专业发展等方面提供有力支持已是大家所共同认可的事实，但实践应用中仍面临多种问题与挑战需要我们加强研究解决，因此，笔者将研究主题锁定在“微课的开发与应用研究”上，力图研究探讨以下两个问题：（1）通过什么策略或方法，设计和开发符合听障学生认知发展规律的微课？（2）设计与开发的微课该如何有效应用于听障学生课堂教学，进而提高听障学生信息素养以及课堂学习效果？

2国内外研究现状述评

2.1国外研究现状

通过对国外相关文献的调研发现，国外直接对应的高中听障学生微课的开发与应用研究相对较少，因此笔者扩大范围搜索了国外教育视频资源在听障学生的教学应用的研究。

国外的研究分为开发与应用两方面，在教育视频资源的开发方面从开始的关注听障教育节目的质量逐渐向关注听障学生认知能力发展的需求以及注重教育视频字幕的设计方向转变。比如Golos等 在2010年的研究中认为听障学生可以通过基于美国手语的教育视频探索从学习语言到探索科学、参与社会及数学学科等领域。Colwell（2005） 等人通过对比研究发现视频材料提供字幕能够提高学生的学习兴趣以及学习成绩。Margaret S（2001）等人 通过研究结果显示，阅读理解水平依赖于对字幕的理解，在有字幕环境下，聋生能较好的理解节目。Anderson-Inman等人认为对重点的学习词汇，通过插图或概念图提示学生学习，可以提高学生的关注度以及学习的效果。澳大利亚聋人电视节目认为字幕应该突出设计在底部，并且字幕的颜色、大小的设计应符合一定规范，方便聋人的观看，比如，可设计白底黑字，或者黑字白底等。

而国外在听障学生的教育视频应用方面，注重为聋人提供视觉的教学媒体与服务，注重听障学生的操作技能，协作交流能力的发展，注重教学平台的建设以及注重教学视频资源在听障学生教学应用的评价以及应用效果研究。

2.2国内研究现状述评

通过cnki，谷歌学术等渠道搜索国内高中听障学生微课的开发策略与应用效果的相关文献，发现国内的研究主要集中在以下几个方面。

2.2.1从听障学生缺陷补偿的角度，研究微课的开发策略。如王冠 认为现行的教师采用口、手同步讲解课堂教学内容的形式会造成听障学生接受信息的遗漏，因此，依据可视化基于高职听障学生的认知理论、听觉性认知缺陷、补偿教学理论及听碍学生教学法设计了可视化微课设计开发模式。

2.2.2从微课的设计制作角度，研究?障学生微课的开发策略，如金肖健 认为微课能让原本枯燥的手语教学变得更有意思，符合聋生的心理特点和生理特点，提出使用录播教室，数字视频摄像机配合普通教室，数字视频摄像机配合笔记本电脑三种符合听障学生微课的开发模式。

2.2.3从微课教学应用的角度，研究微课的开发策略。如高媛媛 在一对一效应，全纳教育理念，多元智能理论下设计语文课程的微课，提出聋校学生的微课在微视频设计过程中，艳丽的色彩和动态的画面是对听障学生视觉的利用，在一些概念性的词语加上手语注释或字幕，可以给学生与以往不同的视觉刺激。

综上所述，本研究整合国内外面向高中听障学生微课的开发以及应用方面的研究，以教学设计理论、电视教材编导与制作理论，特殊教育理论以及缺陷补偿以及潜能开发原则为指导，提出了面向高中听障学生微课的开发策略。

3面向高中听障学生微课的开发策略

借鉴已有的微课，依据微课开发的微型性，实用性，学习者为中心以及资源完整性的原则，依据教学设计理论、电视编导与制作理论、缺陷补偿以及潜能开发理论的基础上，结合听障学生的学习特点、微课学习环境、学习工具和学习资源的特点，本文提出面向高中听障学生微课的开发策略。

3.1访谈调查研究，确定主题，满足学习者需求

通过对聋校微课使用情况的调查发现，目前聋校微课资源针对语文、数学以及生活科目的较多，针对信息技术科目的较少，针对培养听障学生在现代信息技术手段的协助下解决日常生活、学习中实际问题的能力的较少。高中听障学生的阅读能力，认知能力已经发展到一定水平，信息素养也相对低年级有更高水平，从课程目标要求出发，微课的选题应该满足促进听障学生的信息素养发展，解决其日常生活的需要，因此微课可以选择听障学生在实际生活中运用较多的技术工具类课程主题，以满足听障学生学以致用的要求，从而确定选题。

3.2 听障学生为本位，目标导向，确定重难点

手语与文字语言的区别，导致聋生所写的书面语非常不通顺，高中甚至大学的聋生所写的文字材料都会出现语句颠倒，语句不通的情况 。聋生的认知能力普遍偏低，高中聋生也不能准确恰当地选取与主题相关的素材，并且他们对知识学得快，忘得也快，聋校高中信息技术课没有统一的课程大纲，因此，本研究参考广州市聋人学校Photoshop课程的教学计划及课程教学目标，确定本研究微课的教学目标，并确定操作步骤为重点，修复工具的原理为难点，采取对一些抽象的专业名词进行多次解释的方法，加深听障学生的记忆。

3.3依据微课理念，缺陷补偿原则，组织学习内容

微课的理念是以小见大，用微课堂带动学生的学习积极性适当的让学生动手做 。教育学上的缺陷补偿是指在教育教学活动中，依据障碍学生身心特点，综合使用一切有利因素，通过多种途径替代、促进、改善或恢复因障碍而造成的功能性损伤，从而促进障碍学生充分发展的活动过程 。面向高中听障学生的微课的开发，应结合微课的开发理念，以及高中听障学生的学习特征，设计符合他们学习需求的微课。

3.4.学习者为主体，技术包装，设计多样表现手法

3.4.1依据缺陷补偿原则，融入亲切手语表达

高中听障学生在日常学习生活中使用手语进行交流中，手语以手形、手的位置、手的运动方向、手的朝向以及面部表情等手段来表达其语意，有自己的语法体系 。因此，在以视频为主的教学资源中，融入手语表达，能够拉近与聋生的距离，吸引听障学生的学习兴趣，补偿他们听力上的缺陷，是激发高中听障学生学习动机的一种良好方式。

3.4.2以听障学生为导向，视频添加字幕

在高中听障学生的教育中，字幕发挥着重要的作用，18-19岁的高中聋生的阅读理解的能力相当于8-9岁的健听生的能力，他们能阅读简单字句，能看懂字幕的提示，因此，字幕能替代声音帮助听障学生理解课程内容，培养其在对语言符号的强化和感知，并培养抽象思维能力。因此，在微课中加入字幕提示满足听障学生的学习需求。

3.4.3步骤讲解，操作演示，重复模仿

根据调查显示，高中阶段的聋生的模仿以及表演能力比较强，他们喜欢操作性的课程。在课堂教学中，他们可以通过重复模仿教师的操作从而习得知识。因此，通过操作演示，重复模仿，能够提高中听障学生的学习效果。

3.4.4多种资源辅助，提高学习效果

微课除了主要的视频资源外，还包括其他辅助学习的资源，其中包括微教案，微课件，微练习等。微教案有助于高中听障学生了解本节课的教学目标，教学重难点。但是微教案的设计应浅显易懂，尽量通过插图其他方式来表现课程计划，因为这样他们可自主了解课程要求，微练习检测听障学生学习的效果。

3.4.5平台整合，注重资源可拓展性

最后，把所有制作的微课整合到一个平台里，平台设计界面精美，导航清晰，简易操作。课程学习网络平台注重资源的可拓展性，方便资源的更新及下载。

综上所述，整合面向高中听障学生微课的开发策略，如图1所示。

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20__年4月8日，本人与2名工作人员组成卫生行业作风建设调研小组，分别与市、县（市、区）、乡、村四级的医疗单位、部分医务工作者和群众、出院患者等进行了调研座谈。在此基础上，调研小组与部份医疗机构负责人进行了认真讨论，综合分析，形成调研报告如下：

一、基本情况

我市地处__中部，现辖利通区、青铜峡市、盐池县、同心县、红寺堡开发区5个县（市、区），总面积2.02万平方公里,总人口130.8万，其中回族人口65.6万，占总人口的50.2%，是名副其实的回族之乡。目前，全市共有各级各类卫生机构811所（个），其中：公立综合医院6所、中医医院4所、妇幼保健院(所)5所、疾病预防控制中心5所、卫生监督所5所、中心血站1所、社区卫生服务中心（站）19所、乡镇卫生院40所、村卫生室548所、新型农村合作医疗管理中心5个，民营医院18所、个体医疗诊所（社会办医）155所；共开设床位3464张，平均每千人口床位数2.66张；共有各类卫生技术人员4245人，其中执业医师1751人，执业助理医师1451人，注册护士1383人，乡村医生779人。

二、 存在问题：

1、当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题。

当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题也是群众“不放心、不满意”的问题。

调查显示，“收费不透明问题”和“服务不到位问题”是群众对医疗卫生服务产生“不放心、不满意”的最主要原因。有的医院的收费标准和药价公示制度、住院费用一日清单等制度坚持的不够好，开特殊药、做特殊检查没有与患者家属及时沟通协商。医务人员的“开单提成、搭车开药”的现象时有发生。

其次，部分服务环节薄弱，整体服务质量和水平未如人意。目前，不少医疗机构都在积极完善基础设施建设，改进服务方式，努力为病人提供安全、舒适的就医环境和服务。但是，群众对医务人员的服务态度及服务质量仍有意见。部分医务人员工作责任心不够强，对病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，态度冷漠，言语生硬；

2、医疗卫生行业在工作中遇到的难题。

首先，风险高、压力大的职业特点引发了医务人员的畏难情绪。调研中了解到，面对医疗这个风险高责任重的职业，医务人员普遍感到压力很大。医生每日面对病人，需要在短时间内做出正确诊断和处理，及时向病人家属交待有关事项，若有欠缺或差错，便有可能受指责，甚至遭打骂、上告。调查发现，有近一半的医务人员曾经因工作压力过大，产生畏难情绪，有过转行的念头。新出台的《医疗事故处理条例》要求在医疗诉讼中“举证责任倒置”，更使医务人员感到困惑。大部分医务人员认为，医疗纠纷“举证责任倒置”会导致医生为自我保护而在医疗上变得保守。

其次，对医院长期实行差额管理，大部分医院仅能维持人员及日常业务开支，缺乏进一步发展的经济基础，在基础设施及大型设备购置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不来人才，医疗队伍后继乏人，已直接影响我市医疗卫生事业的发展。

三、 原因分析：

1、医疗体制欠明晰，导致医疗机构主体责任的混乱。

改革开放以来，我国已从计划经济转向社会主义市场经济。然而，医疗体制改革却大大滞后于社会经济的发展，医疗机构的体制与投入机制不相适应。医院难以实现“科学合理的经营”，成了市场经济环境下“不合格”的经营主体。目前，我国的公立医院定位为带有一定福利性质的公益性事业单位，属非营利性医疗机构，以提供价格合理的优质医疗服务为宗旨。作为非营利性医疗机构，国家应保证其资金供给。财政对医疗卫生事业的投入除了基本建设和特大型设备外，日常经费拨款还不到在编人员工资额的50%。

医院是当前我国药品消费的主要渠道，必然成为药品生产和供应商推销产品的目标。在市场经济环境下，追求利润最大化，是一切商业行为的终极目标。尽管我市严格执行药品“三统一”政策，但高价格、高利润可以说是目前医药两家的共同需要，因此，市场上高价药品越来越多，即使不是新药，也要想法子换包装，把价提上去，医院也乐于使用；而平价药利润少，如今便是无厂家生产，也少有医院愿意使用。其结果必然是医药费用支出居高不下，群众不满情绪日涨。

2、传统的医德教育方式未能适应市场经济环境新形势的要求。

医德教育是医生思想品德教育的重要内容，是培养和塑造医务人员高尚情操、良好形象的重要途径。多年来，医德医风这个话题一直在讲，活动也搞

得不少，但医疗卫生行业在群众心目中的形象并没有一路走强，近年甚至成了群众投诉意见最大的行业之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危险。在多种经济体制并存的市场经济环境下，人们的利益诉求呈现多样性。对物质利益的追求成为人们一种合理的要求，讲求经济效益成了管理者追求的一项重要指标。一部分医务人员的价值观发生了变化，出现重经济轻医德的倾向。行政主管部门虽然也相当重视医德医风教育，但教育手段不能适应变化了的情况，仍然沿用说教式的教育方法，或采取“一票否决”等形式主义管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建设，使本属经常性的思想教育工作，变成突击性的运动化形式，时抓时停，结果不但收效不大，甚至产生抵触情绪或不如实上报情况的现象。

四、建议：

1、加快改革步伐，建立与社会主义市场经济体制发展相适应的现代医疗卫生体制。

民意调查显示，老年人群及低收入人群担心在医改中把医院推向市场后将会显著加重他们的经济负担，反对意见颇多；其他人群则表示医院应该走向市场。改革开放以来，我国的社会阶层发生了重大变化，各种需求呈现多样化，一方面高收入阶层“绿色健康消费”需求明显增加；另一方面“弱势群体”仍徘徊在寻求基本生活和基本医疗保障水平上。这为医疗卫生机构实行分类经营管理提供了必需的社会条件。医疗卫生机构为社会提供多层次的健康保障服务，符合社会经济发展的客观要求。

在我国推行和完善社会主义市场经济体制的大环境下，医疗卫生体制应当适应市场经济运行规律的需要，作出相应的改革。近年我市实行医保制度的改革、医疗单位分类管理和人事制度改革试点工作，为全面推行医疗卫生体制改革创造了很好的条件。改革中亟待解决的问题是医疗卫生机构的性质定位，以及与之配套的相关制度设计，以确立医疗单位在市场经济中的“科学合理的经营”地位。医疗卫生部门是以保障广大人民健康为宗旨的社会公共服务行业。国家对于公共卫生的监控、疾病预防及基本医疗服务应当承担主体责任，列入政府工作规划及公共财政支出计划，提供与经济发展相匹配的经常性资金保障，使其成为真正的非营利性公益事业单位，集中精力做好公共卫生服务。基本医疗卫生服务以外的其他医疗卫生服务部门及项目，应改行市场化经营，允许国家、集体、民营或外资多种投资主体，在符合医疗卫生机构准入条件的前提下，以独资或合资形式经营，竞争发展。政府行政主管部门主要负责在资质认证、服务范围、质量标准、价格和税收管理等方面制定相应的规则并实施有效的监管。

2、加大对基层以及乡村医疗机构的扶持力度。

建立城市新型卫生服务体系，是适应我市经济建设迅速发展和人民对健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建设的重要内容，是推进医疗制度改革的重要配套措施。政府已注意到对公共卫生事业的投入滞后于经济发展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促进卫生事业的发展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革创新的新思维，重组整合现有的资源，充分发挥其应有的作用。

政府主管部门要按国务院的要求，结合我市社会经济发展的实际，制定公共卫生体系建设规划和相关的标准，全市统一标准和要求，分步分乡达标完成，力争在三五年内构建起可靠的公共卫生保障网络。

此外，政府主管部门要制定相关规定简化双向转诊手续，合理分流病人，真正做到“小病在社区，大病进医院”，最大限度地发挥我市整体医疗资源效益，有效地降低医疗成本。同时，制定社区卫生服务人员准入制度，并运用竞争上岗、实绩考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服务水准，增进群众对社乡卫生服务站的信任度。

3、理顺药品流通渠道，纠正医药购销中的不正之风。

政府要下大决心从机制上切断药品购销中不正之风的源头。要降低虚高的药价，必须对药品流通环节进行宏观控制，并从药品生产审批的源头抓起，由卫生、药监、物价等部门共同实施。重点加强对新特药品和外来药品进入市场的管理。一要加大药品定价的透明度，规定合理的利润空间，严禁抬高药价；二要规范药品的流通渠道，减少不必要的流通环节；三要扩大药品公开招标范围，严厉惩处经销商联手抬高药品标价的行为；四要禁止医疗行政机构、医院非相关部门的公职人员与药厂、经销商、医药代表的联系，对因违规而获得利益者应给予严厉处罚。此外，要积极实行药品单独核算制度，对公立医疗机构内部的药品进货、库存、销售、利润等情况实行计算机联网管理，加强外部监督。

4、改进思想教育方式，不断提升医德医风。

要加强对医护人员的思想政治教育和职业道德教育。医务人员良好的医德内在素质是在长期的思想道德教育和医疗活动中修养积累而来的。当前，医务人员的职业道德风尚既继承了传统医德，又受到市场经济环境的强烈影响。各人的医德基础水平不同，职业道德行为有异，更增加医德医风建设的复杂性和艰巨性。解决医疗卫生行风问题，要改变教育管理模式，要从建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把医德医风建设真正作为日常工作内容长抓不懈。一要强化学校教育，把医德教育列入教育大纲，改革教学内容和方法，使学生在学习过程中掌握医德修养的基本原则、规范和方法；二要严格岗前培训，强化医德继续教育，结合临床正反两方面实例，细化对医德行为规范条文的理解；三要强化医德考核手段，制定公平、公开的奖惩办法，把医德医风表现同个人考核、晋级、薪金等紧密结合起来，提高医务人员医德修养的自觉性，逐步使其成为一种自我修养行为。

调研中发现，年龄大、资历深的医务人员

被病人刁难的机率较少，而年龄和资历较浅的则反之，这是医德形象和信誉的一种反映。医德形象具有公开性、示范性和社会性。社会主义医德，讲究的是要全心全意地为病人服务。制度是促进医德医风建设的重要保证，我市应把对医疗系统的行风检查作为一项社会制度坚持下来，通过具有公信力的行风检查，加强社会对医疗卫生系统的监督。同时，要及时发现、宣传医疗卫生界的新风尚和好人好事，表彰要形成制度。建议2-3年搞一次评议表彰活动，让全社会广大群众都来参与评议，以弘扬医疗卫生界的主旋律，让群众了解医务人员，增加对医务人员的理解和信任。此外，建议由政府搭台，社会多方筹集资金，建立扶持卫生事业发展的专项奖励经费。 5、完善医疗法规，营造良好的医疗服务舆论环境。

鉴于医疗工作的特殊性、风险性及其医疗单位的公益性等因素，应考虑将医疗事故、医疗纠纷与普通民事纠纷的损害赔偿加以区别，结合《医疗事故处理条例》以及我市的实际情况，从刑事、民事、行政法规的统一角度制定处理医疗纠纷的地方法规。这是改善医患关系的有效措施。

健全医疗事故鉴定的监督机制，并加大透明度和公开性。成立由人大代表、政协委员与医疗界、法律界等有关人士参加，由卫生行政主管部门直接领导的合议委员会，增加医疗事故鉴定的透明度和公开性，消除患方对鉴定结论的怀疑，减低处理医疗纠纷的难度。