卫生调查报告范文
时间：2023-03-29 03:05:40
导语：如何才能写好一篇卫生调查报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
调查
一下课，我就到校园里兜了几圈，发现以下几个地方的垃圾是比较多的：植物园、草坪、篮球场、沙池，在植物园，我发现有6个塑料袋，3个罐子，10处等地方有糖果纸和纸屑，这么大的地方，都被垃圾占满了。
分析
学校每天都实行“三扫”，早上到校打扫，中午放学打扫，下午放学打扫。这种打扫计划校园应该是干净的才对，我从调查中发现学校包干区的垃圾约占学校百分之90，最多垃圾的地方是人比较多的地方 。
结论
校园的卫生主要原因：同学们到外面买零食吃，吃完之后随手就把垃圾扔掉。同学们的卫生意识还不够强。学校卫生管理制度还不够完善。
篇2
一、问题的提出
最近我发现我们学校旁边的河里、路上又有了不少新的垃圾。同学们也不保护环境，垃圾随手就扔，即使垃圾箱就在旁边，也不愿不去扔。为此，我和几个同学一起写了一份调查报告。
二、调查方法
1.采访一些学生和老师，问问他们有什么看法。
2.进行实地调查。
3.上网查阅有关织里被污染的资料。
三、调查情况和资料整理
1.学生的看法：大部分人都觉得应该保护环境，而不应该乱扔垃圾。而有小部分同学却认为织里镇的环境卫生不关他们的事儿，他们想扔哪就仍哪。（是一些六年级的男生）
2.老师的看法：应该让每个班主任都抽出一节课的时间来给学生们讲讲保护环境的重要性以及怎样去保护环境 。
3.实地调查：通过调查，我们发现造成织里严重污染的主要原因是织里的工厂太多了，他们把污水排到河里，把有毒气体和严重污染空气的烟从烟囱里放出来。这对我们的家园造成多大的伤害啊！ ……
四、结论
织里镇的同志们，保护环境，人人有责！保护环境，从我做起，从现在做起！织里镇是我们共同的家园，我们应该去保护她，而不应该去伤害她。让来这里旅游的人能够喜欢织里，喜欢保护环境的织里。同志们，难道你们喜欢住在一个到处都是垃圾的的家园里吗？与其天天生活在到处都是垃圾的织里，还不如让我们一起行动起来，一起来保护我们织里镇的环境！你们觉得是这样好还是生活在垃圾堆里好呢？赶快行动起来吧，让我们一起为自己加油，也为织里镇加油吧！最后再让我们喊一次口号：保护环境，人人有责！”
篇3
【关键词】 基层卫生单位；中药饮片；质量
近年随着医药卫生行业的快速规模化发展和人们对医药卫生保健意识的日益增强，中药饮片的用量有逐年增多的趋势，中药饮片的生产加工已由原始的手工操作向机械化发展。然而中药饮片在临床应用中也出现了一系列的质量问题，严重影响到中药的疗效。根据《药品管理法》和《中国药典》2005版―部的有关规定，近期，我们跟随市药检所、医药管理局的同仁，对漯河市辖区的120个基层医疗卫生单位中药饮片质量，加工炮制等情况进行了调查，现将调查中存在的问题浅析如下。
一、霉变、虫蛀、色变、泛油情况较为严重。本次调查共出现霉变、虫蛀中药饮片209种，色变、泛油中药饮片158种。一些含淀粉、蛋白质、和糖量较大以及易吸潮的中药饮片发生霉变、虫蛀的情况更为严重，分别占使用单位的87.5%、49.5%。其中酸枣仁占使用单位的14.5%、枸杞子占47.5%、人参占14.6%。一些含黄酮类、羟基蒽醌类、鞣质类成分以及临床用量小，含油脂量大的生药色变、泛油情况严重，分别占使用单位的34.6%，61.5%，其中黄芩占19.8%，柏子仁占22%，杏仁占34%。
另外，基层卫生单位由于设备陈旧，卫生条件差，除虫灭鼠措施不力，致使鼠虫为害。在调查中发现85%的医疗单位的药房、药库中，老鼠时常出现，这样严重影响到中药的质量和应用。
二、药物不经炮制直接配方或炮制不合格的情况较为严重：在调查的95个单位中，对生药进行加工炮制的有40个，仅占42.1%，其他多数单位要么直接从药材公司购进部分炮制品种，要么就以生代制，直接配方出售。如：延胡索具活血、行气、止疼功能，科学研究证明，用醋炙以后，延胡索的止疼功能明显增强；巴豆生品具大毒，具泻下冷积，逐水退肿等功能，研究证明，巴豆经加热去油制霜后，其泻下作用缓和，且降低了对皮肤和黏膜刺激性毒性。即使在能开展炮制加工的单位中，其炮制品种亦比较少，而且炮制方法也不合理。如：王不留行子炒至未爆花的占30%，爆花率达不到标准要求；杜仲炭炒不断丝或部分炭化；炒白术，一般用麸子或土炒制，用麸子应炒至药材表面呈黄色为度，用土炒时应炒至药材表面挂匀上色即可。可在调查中发现：有的是清炒，有的炒制过度，药材呈深黄色，其结果不是炒白术而是焦白术。还有的单位对大小不等的饮片不分档而合为一锅炒，结果是大块炒至不及，而小块则已太过，这样严重影响药物疗效。
三、部分中药饮片杂质含量较高：通过对中药饮片抽样检查发现地丁、黄连、蒲公英等部分全草类和根及根茎类药材，泥沙含量较高，一般在10%～15%；砂烫品穿山甲、鳖甲、龟板未去净细沙；乳香、没药、五灵脂等夹带有树枝木屑；山萸肉中果核、果柄高达30%；花椒含种子多达40%；远志、巴戟天不去芯；石苇、枇杷叶、骨碎补等不去毛；
斑蝥、虻虫、蛤蚧等动物类药材未去净头尾足翅；肉桂、地骨皮、厚朴等皮类药材上带有大量的栓皮。
篇4
1.被调查者基本情况
1.1地区分布
被调查者分布在××市甘树区和平乡和小满镇所在的部分村(户),调查农户500户,发放问卷500份,其中有效问卷488份,有效率97.6%.
1.2性别比例
在有效问卷统计的488人中,男性319人,占被调查者的65.4%,女性169人,占被调查者的34.6%.
1.3人户情况
在500户中,1人户12户,2人户81户,3人户111户,4人户118户,5人户129户,5人以上户49户,调查总人口2000亲人.
1.4年龄分布
被调查的488人中,30岁以下者,131人,占26.8%,31～50岁者171人,占35.0%,50岁以上者186人,占38.2%,年龄最大为80岁,最小为12岁,平均年龄43.86岁.
1.5文化程度
被调查的488人中,文盲102人,占20.9%,小学文化68人,占13.9%,初中文化187人,占37.3%,高中文化117人,占24.9%,大学文化者19人,占3.9%.
1.6饮用水
被调查的488户中,饮用自来水者413户,占84.6%,饮用井水者75户,占5.4%.
1.7家庭纯收入(近几年)
在调查的488户中年负债在5000元以上者为5户,占1.0%,负债在0～4999元的为8户,占1.6%,纯收入在0～4999元为259户,占53.1%,纯收入在5000～10000元者为159户,占32.6%,纯收入大于10000元者为57户,占11.7%.
2.医疗现状及相关问题
2.1患重病情况
在被调查的488户中,患过心血管疾病的67户,占13.7%,居第一线,患过肺部疾病的40户,占8.1%,居第二位.(详见表1)
表1被调查户所患重病情况表
所患疾病
户数(户)
百分比(%)
心血管病
67
13.7
肺部疾病
40
8.1
消化系统疾病
34
7.0
意外伤害
18
3.7
骨骼系统疾病
17
3.5
传染病
5
1.0
其它
307
62.9
2.2生病后处理
在被调查的488户家庭中,小病自己治,大病去医院者占第一位,民上去医院者占第二位.(详见表2)
表2患病后处理情况表
处理方式
户数(户)
百分比(%)
小病自己治,大病去医院
351
71.9
马上去医院
85
17.4
病情严重时才去医院
19
3.9
硬抗
11
2.3
其它
22
4.5
2.3处理的选择
在被调查者中,有340户选择去镇卫生院,占69.7%,有91户选择村卫生所,占18.7%.(详见表3)
表3患病后选择处理情况表
处所
户数(户)
百分比(%)
个体诊所
38
7.8
村卫生所
91
18.7
乡镇卫生院
340
69.7
县(市)级医院
10
2.0
市级及市级以上医院
9
1.8
2.4不肯就诊的原因
在被调查者中,不肯就诊主要是由于自己买药治疗,其次为经济困难,病情不重.(详见表4)
原因
户数(户)
百分比(%)
自己买药
260
53.3
经济困难
92
18.9
病情不重
87
17.8
路途遥远
20
4.0
其他
29
6.0
2.5收入不高的原因
在被调查中,有240户认为自然条件是影响收入的主要原因,居第一位,认为疾病困扰的有106户,认为无技术影响收入者有79户,分居第二,三位.详见表5
收入不高原因
户数(户)
百分比(%)
自然条件
240版权所有
49.2
疾病困扰
106
21.7
无技术
79
16.2
年老无劳动力
34
7.0
意外事故
27
5.5
2.6对所在乡(镇)卫生院医疗水平的评价
在被调查者中,有61户认为乡(镇)卫生院医疗水平高,有579户认为一般,有48户认为医疗水平较低,分别占12.5%,77.7%和9.8%.
2.7对所在乡(镇)卫生院卫生条件的评价
在被调查者中,有183户认为乡(镇)卫生院的卫生条件好,257户认为中等,有48户认为差,分别占37.5%,52.7%和9.8%.
2.8以所在乡(镇)卫生院收费的评价
在被调查者中,有227户认为收费高,有176户认为收费合理(不太高),有45户认为收费较低,分别占46.5%,36.1%和9.2%.
3.农村合作医疗的有关情况
3.1参加合作医疗情况
在被调查的488户中,参加合作医疗的有237户,占48.6%,在参加合作医疗危险的户中,每户参保1人者145户,占61.2%,每户参保2人者74户,占31.2%,每户参保3人者20户占4.0%,每户参保3人以上者8户,占1.6%.
3.2保险金额
保险金额最高者为50元/人/年,最低者为20元/人/年,平均金额为24.65%元/人/年.
3.3对合作医疗的态度
3.3.1对农村合作医疗政策的了解情况
在被调查者中,有67户知道合作医疗政策,有148户知道一些,有273户不知道,分别占13.7%,30.3%和55.9%.
3.3.2对农村合作医疗的信任度
在被调查者中有264户认为可信,有173户持半信半疑态度,有51户则认为不可信,分别占54.1,35.5和10.4%.
3.3.3对今后办合作医疗的态度
在被调查者中,有269户认为有必要继续办下去,有197户认为有条件可以办,有22户则认为没必要办下去,分别占55.1%,40.4%和4.4%.
3.4未参加合作医疗的原因
未参加原因
户数(户)
百分比(%)
经济困难
205
42.1%
村来办
62
12.7%
不可信
46
9.1%
不知道
30
6.4%
其他
145
29.7%
3.5合作医疗的选择方式
在被调查者中,有168户(34.4%)的家庭认为每人每年缴10～20元,只按比例报销住院医药费用合适,而310户(65.6%)的家庭认为每人每年缴20～40元,按比例报销门诊和住院医药费用更合适.
3.6医疗机构分布情况
在对医疗机构的调查中,几乎所有的村都有卫生所医疗机构,而且将其统归到乡(镇)卫生院的下属机构.
4.结果分析
4.1农村医疗消费行为分析
从表2我们可以看出,有71.9%的农户选择小病自己治,大病去医院的医疗方式,病情严重时才去医院,硬抗的分别占3.9%,马上去医院者只占17.4%,这说明农村中农民对疾病后果严重性的认识不够,致使小病拖成大病,得大病后由于经济等方面的原因而治疗不彻底,致使劳动能力丢失,造成因病贫困和因病返贫的后果.在调查中发现居民医疗消费有以下几种情况:一是"小病大医"和"一病多医"的浪费现象,同一种疾病既看中医,又看西医,其主要原因是医疗卫生知识的贫乏而自己买药医治.二是一些农民出于多疑和自信等原因,没能认真遵循医嘱,或不坚持必要的疗程或服用过多的药物,或没有改变有利健康的行为,结果导致病情的反复或恶化.三是农民固执于个体偏好,长期使用某些(种)药物而不愿意更换,结果药不对症,造成无效治疗,致使病情迁延.四是由于一些人或出于害怕病情隐私暴露,或贪图就近方便,或因担心费用过高,不愿去正规医院而是求医于小巷游医的行为.
4.2合作医疗的影响因素
在对生病后处理方式与其它因素相关分析时,家庭收入,文化程度,家庭成员的患病情况均对处理方式有明显的影响作用.在地处所的选择与其它因素投点分析时,家庭与医疗机构的整理(即方便程度)则是选择医疗机构的主要影响因素.另外,与家庭收入,文化程度也有一定的关系.在对参加合作医疗与其它因素相关分析时,户主年龄,文化程度,家庭收入,家庭成员患病情况均对参加合作医疗有明显促进作用影响;对合作医疗的不了解和不信任则对合作医疗起着明显的负面影响作用.
对合作医疗不了解和不信任是明显影响合作医疗的关键因素,而合作医疗制度本来的规范执行情况,补偿机制实施的严格性,又将影响广大农民参加合作医疗的积极性.在本次调查中,只有13.7%的农民对合作和医疗政策了解,不知道者占55.9%,在这一方面应加大对合作医疗的急转力度,使他们在了解政策的基础上,走近政策,最终参与政策.对合作医疗持半信半疑态度和不信任态度者竟占45.9%,这使得合作医疗的参与率只占48.6%,并且参与了的几乎所有是在孩子上学时,由学校统组织收取医疗危险费用.可见,很大一部分农户不能享受合作医疗的减免,这更使政策的落实情况不太良好,从而制约了农村经济的发展和农民生活水平的提高.为农民群众办的一件好事,我们有责任把这项工作落实到实处.我们要在工作中紧紧围绕农民最为关心的热点难点问题,加强监督管理,确保做到取之于民,用之于民,加强对基金筹集,对使用情况的审计和检查,定期向群众出示财务帐目,接受群众监督.
另外,经济困难是未参加合作医疗的原因之一.虽然在调查中有42.1%的人是由经济困难导致未参加合作医疗,但不是重要原因,因为在被调查者中,有32.6%的家庭纯收入在5000～1000元之中,有51.7%的家庭纯收入在10000元以上,且负收入者仅有2.6%.因此,在被调查的农村中,农民收入状况相对可以,所以经济困难不是关键因素,而仅是原因之一.
篇5
【关键词】农村环境 卫生监测
中图分类号：R12 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-367-02
段学勇
（贵州省六盘水市盘县疾病预防控制中心，贵州 盘县 553537）
【摘要】目的 为了充分了解我县农村环境的卫生情况。结合现存的环境卫生中暴露出来的问题，踏实做好全县的环境改善工作。方法 本文选取我县东、西、南、北、中五个方位（城关镇除外）抽取，抽取了五个乡（镇），各乡（镇）中抽取经济条件不同的四个村进行环境卫生监测，在每个村同样按照经济条件不同抽取五户农户进行环境卫生调查。结果 本次抽查中，村级环境卫生在道路硬化及供水方面质量较好。其余，在垃圾的乱堆乱放、污水明沟排放、厨房卫生差及卫生厕所少等方面问题较为严重。在环境卫生质量抽查中，体现出来的是我县农民在家庭卫生保护意识上的不足，没有养成良好的卫生习惯。结论 根据现存的问题，未来一段时间工作的重点还是在实现全民安全饮水，以及正确处理好垃圾、粪便。只有对此进行妥善的解决处理，才能提高农民生活质量，稳步发展农村的经济建设。
【关键词】农村环境 卫生监测
中图分类号：R12文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-367-02
1 调查情况
1.1 调查时间
2011年7月14日至7月20日。
1.2 调查对象
调查乡（镇）：火铺镇、两河乡、保田镇、羊场乡、柏果镇。
1.3 调查方法
按照全县东、西、南、北、中五个方位（城关镇除外）抽取，抽取了以上五个乡（镇），各乡（镇）中抽取经济条件不同的四个村进行环境卫生监测，在每个村同样按照经济条件不同抽取五户农户进行环境卫生调查，并同时在该村采取一份土样送六盘水市疾控中心进行化验。
1.4 调查人员
蒋泽军、段学勇、吴斌、李志华
2 调查结果
2.1 村级调查情况
在上述5个乡（镇）中抽查20个村，其中总户数16509户，总人口数55982人；集中式供水人数17611，占调查村总人口数的31.46%，分散式供水38371人，占调查村总人口数的68.54%；道路硬化10个村，占调查村的50%，道路部分硬化9个村，占调查村的45%，道路未硬化1个村，占调查村的5%；生活垃圾随意堆放11个村，占调查村的55%，定点堆放9个村，占调查村的45%，处理方式均为再利用，生活污水排放基本为明沟排放；20个村中卫生厕所4299户，占调查村总户数的26.04%，其中三格式卫生厕所141户，占调查村总户数的0.85%，沼气式卫生厕所3003户，占调查村总户数的18.19%，完整下水道水冲式卫生厕所960户，占调查村总户数的5.82%，其它类型卫生厕所195户，占调查村总户数的1.18%，公厕54座，环境卫生投入206020元。
2.2 入户调查情况
在20个村抽查100户农户，监测的厨房总面积为1264,按15为一个房间算，约折合为84个房间；发现蟑螂成若虫7个，率为8.33%，发现蟑迹127个，率为151.19%；发现死鼠2只，率为2.38%，发现鼠迹104处，率为123.81%；厨房内发现苍蝇总数为1356只，平均每个房间约16只；家庭周围积水容器和小型积水处共176个，蚊虫幼虫阳性数为73个，阳性率为41.48%,监测的总路径长度为2645米,平均每户监测的路径长度约为31米。
3调查小结
3.1 本次抽查的村级环境卫生质量。
本次抽查中，村级环境卫生在道路硬化及供水方面质量较好。其余，在垃圾的乱堆乱放、污水明沟排放、厨房卫生差及卫生厕所少等方面问题较为严重。调查中我们看到，垃圾随意倾倒在房前屋后，造成周围环境污染同时，约有八成的农民仍在使用露天旱厕、粪坑等。和国内平均水平差距太大，由于这些开放性设施简陋，加之他们在经过很长时间才进行一次清除，在夏季多雨的情况下，随时可能发生污水粪便横流，严重时可以直接污染水源，导致肠道传染病和寄生虫的传播。以上这些情况在直接影响环境卫生质量的同时，还间接造成了苍蝇、蚊子等大量繁殖，也对传播疾病造成了隐患。
3.2 本次抽查的入户环境卫生质量。
在如何的环境卫生质量抽查中，体现出来的是我县农民在家庭卫生保护意识上的不足，没有养成良好的卫生习惯。在农户家里，对于防蝇蚊、灭蟑螂、毒老鼠的药物和设备不健全，也造成了苍蝇、蚊子、蟑螂以及老鼠的滋生与繁殖。
4 对于本次抽查暴露问题的相关对策
4.1 健全管理体制
任何项目和工程的成功都离不开各级政府及主要领导在高度重视给予的大力支持[1]。所以，为了改善农村环境卫生质量，就不得不让上级领导将农村环境卫生质量问题提到重要的日程上去，健全管理体制，合理规划卫生网络，利用县、乡、村的三级卫生网络，定期或不定期进行环境抽查和整治行动，加大监管力度。此外，还要和爱卫办及疾控中心等其它部门密切配合，取得技术支持。
4.2 加强卫生教育
对农民进行健康教育工作是改善农村环境卫生的一种行之有效的方法。可以根据我县农民的具体特点，进行不同层次的环境卫生教育，让农民了解养成良好的卫生习惯的有益之处。逐步引导和规劝农民摒弃陋习，倡导健康、文明的生活方式[2]。此外，还有在学生的课堂教育中渗透环境卫生的健康教育知识，让孩子们在自己清楚正确的卫生习惯的同时，还能对其家长有影响作用。通过我们的多方努力，逐步达成全方位、多视角普及卫生知识的新局面。
4.3 彻底改水改厕。
虽然本次抽查中，大部分的农民已经有合理的水源了，但是依然有一定数量的农民在水源使用上存在以往类似的问题，并且卫生厕所较少。所以，在今后的工作重心应该放在对这些存在问题的农民群体上来，加快改水改厕的建设步伐。对于那些还没有自来水的镇，要尽快的解决生活用水问题。于此同时，要在有关部门的监督下，严格按照《生活饮用水卫生标准》对各水站的水源防护带、供水管网的安全维护，疾控中心定期对各大小水库的水质进行监测 [3]。必须严格把好水源的关口，杜绝由此引发的一系列危害农民身体健康的事件发生。其次，本次发现仍然有部分农民使用水井的用户，对于正规水源没有建立好之前，可以规劝他们配合使用水井的消毒器具，在饮用水之前先进行消毒。在厕所、粪坑及污水排放改造方面，工作量巨大。首先可以一如既往的向上级领导请示，引起相应的重视，同时在人力及财力上给予我县实质性的帮助。其次，可以借鉴一些改造成功的例子，在我县进行试点观察。
4.4 正确处理好垃圾及蚊蝇问题
根据抽查的情况显示，平均每位农民每天产生1公斤左右的垃圾。一个村一年的排放量在400吨以下，这种数目并不是很大。我们可以采用填埋的方式进行处理。在统一规划好之后，可以对一些地沟、污水露天排放渠道等进行填埋。之后要消杀、覆土，然后复耕。苍蝇和蚊子在夏季大量繁殖，单独依靠农民自身很难控制全县的苍蝇和蚊子的数量。这里，可以依靠疾控中心进行技术指导，通过对苍蝇、蚊子的种类、分布、栖息、季节消长规律，制定出一套全县可以统一进行的有效的灭蝇蚊计划[4] 。同时，还要合理安排好所需要用的药品等物质。每年可收取一定的费用用于房前、屋后、室内的消杀。
综上，通过对2011年7月的这次抽查，我们了解到总的环境卫生情况还是稳步提高的。但是对于不足之处，还是要一如既往的进行不断完善。未来一段时间工作的重点还是在实现全民安全饮水，以及正确处理好垃圾、粪便。同时，我们也相信，只要上级对我县农村环境卫生引起足够的重视，地方部门互相紧密配合，在实际工作中务实肯干，无论是对我县的农村环境卫生的治理工作还是对创建卫生文明县的工作，都必将会取得成功的。
参考文献
[1]冯桂林,王晓宇.试析农村现代化与农村环境卫生建设――关于江汉平原农村环境卫生建设的调查与思考[J].湖北社会科学,2004,(03).
[2]李凤霞,张奎卫,曲宝泉,胡军,孙林.山东省农村环境卫生工作现况分析与思考[J].中国公共卫生管理,2007,(03).
篇6
一、我区城乡卫生事业的现状
近年来，我区城乡卫生事业认真贯彻落实坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以城乡为重点的工作方针，以建立覆盖全区医疗卫生药物基本制度为目标，以解决群众看病难、看病贵为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我区城乡卫生事业协调发展。
(四)公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。区政府始终坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了区、乡、村三级防疫网络。一是建立了疫情报告制度。各医疗机构对发现的法定乙类传染病病例(如对麻诊、病毒性肝炎、肺结核等)及时报告。二是传染病的防治工作力度不断加大。区镇医院分别开设了肠道专科门诊，加强对外环境的监测，对报告的麻疹病人进行了个案调查。认真开展以甲流为重点的传染病防控工作，各乡镇卫生院按照甲流防控预案的整体要求设立了发热门诊室，购置了相应的仪器设备及医疗消毒药液，有效地防止了传染病的传播。三是计划免疫工作得到强化。区人民政府认真部署，强化责任，重视接种门诊达标建设，目前已有达标接种门诊6个，免疫工作有序推进。四是妇幼保健工作稳步推进。结合城乡降消项目的实施，区镇医院把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松，切实开展产前健康检查和妇科病普查普治工作，建立了妇幼保健和孕产妇管理系统，为妇幼保健工作科学、规范、有序开展奠定了良好的基础。五是强化职业病防治工作。加强对职业病防治知识的宣传，重点对制药、砖瓦、化工、有毒有害工种等重点企业负责人进行职业卫生知识和法律、法规的培训，督促用人单位建立健全职业病防治责任制，制定和落实职业病防治管理措施。开展对企业职业卫生的专项监督检查和整治，今年，对全区有毒有害行业生产企业职业卫生开展了专项整治，加大了对造成职业中毒的有关责任单位和个人的处罚。六是开展城区和城镇居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。各乡镇卫生院和社区服务中心对辖区内65岁以上老年人免费进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，建立了一病一卡一上报制度，适时开展家庭随访。
二、我区城乡卫生事业存在的困难和问题
(二)宣传工作还有待进一步加强。随着城乡医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果惠民就会不到民。调研中了解到，部分边远山区群众对新农合政策还不够了解，只知道乡村干部在收钱，对医院药品实行零差额、农村妇女住院分娩实行全免费、医院药物实行基本药物制度、网上采购的知晓率就更低了，这些都影响着民生工程的落实，更影响了城区卫生事业的发展。
(三)农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加了企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加新型农村合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，大部分群众对从个人账户过渡到门诊统筹理解不够，加之每年的个人缴费都有所增加，有种不信任感。
(五)村级卫生室的监管工作需进一步加强。由于村医素质的参差不齐，乡镇新农合管理能力跟不上，加上天高皇帝远，他们在从事医疗卫生工作中难免出现这样那样问题。调研中发现，存在过期药品、新农合医报补缺乏真实性、缺乏基本医疗急救设备等。
三、我区城乡卫生事业发展建议
(一)进一步加大宣传力度。一是加大城乡医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强城乡居民医疗保障制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物网上采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传，加强降消项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《食品安全法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强人民群众对政策法律的知晓度，不断增强经营者遵章守法的自觉性，不断提高人民群众的健康意识。
(二)要加强人才队伍建设。针对全区医疗机构严重有编缺员实际，特别是边远乡镇卫生院。一是加大留住人才力度，做到感情上留人、待遇上留人、事业上留人。二是加大引进人才力度，到大专院校招录大中专毕业生到我区各医疗卫生机构工作。三是深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制度，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引得进、留得住。四是加大技术培训力度，提升医务人员业务能力。
(三)加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金和城镇职工、居民医保的报补监管力度，避免新农合和城镇职工、居民医保资金的流失。三是加大基本药物制度执行和零差率销售的监管工作。
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一、海联新农村卫生室建设情况
同一时期，县人民政府主动争取上级有关部门支持，加大全县村级卫生室建设力度，于2011年底实现了456个行政村卫生室全覆盖目标。
二、目前村卫生室发挥作用情况
村村有卫生室，相当于给村卫生防疫员(即村医)安了一个家，从根本上解决了村医无办公场所的问题，而建设一支稳定且具有一定素质的村医队伍上，是让村卫生室发挥作用的关键。随着村卫生室的不断普及，县级卫生主管部门和乡镇卫生院采取了一系列配套措施，加强村医队伍建设。一是提高村医的工资待遇。基础工资由原来的100元/月提高到400元/月，并把村级医疗卫生服务纳入城乡统筹管理，凡是开展新型农村合作医疗业务的村医，每月享有417元的补助，另有效绩工资100元/月，由乡镇卫生院考核，报县卫生主管部门审核发放。这样，凡是正常开展业务的村医，工资性收入高于村干部。二是推行基本医药补贴制度。医疗器械和药品全部由乡镇卫生院统一采购配发，零差价销售，按药费金额的51.3%进行补贴，业务开展越好，药物销量越大，补贴也就越高，有利于调动村医的积极性。三是加强业务培训。通过举办培训班、抽调到中心卫生院跟班学习、以会代训、现场指导等方式，加强医德教育和业务培训，不断提高村医队伍的综合素质。
调查了解，导致海联新农村卫生室未正常使用的原因主要有以下几个方面：一是重视不够，监管不到位。有的乡镇认为每个村卫生室投入才5万元，属于小项目，对其在改善民生方面的大作用缺乏足够认识，在规划选址、落实土地等环节没有慎重对待，导致选址失之于偏，村医不愿入驻，征地前期工作不扎实，征地款未及时兑现，引起农户阻扰村卫生室使用等，有的则由于监管不到位，目前尚存在工程未正式交付使用、亦或由于村干部与村医之间关系不协调，村医未拿到钥匙而无法进驻等问题。二是待遇偏低，村医不稳定。随着形势发展变化，农村务工收入逐年上涨，加之管理日益规范，村医队伍陷入责任大而报酬低的困惑之中，老村医大多由于文化水平低不能适应新形势的需要，近年毕业的大中专学生又不甘心从事低收入的工作，纷纷选择到城镇医院或药店打工，少数回乡从事村医工作的，也仅仅当作一种待业过程，一旦有机会就考走，村医流失现象时有发生。三是财力薄弱，补贴难兑现。据村医反映，由于地方财政实力薄弱，村医开展新农合业务的补贴和基药销售补贴长期被拖欠，致使个人垫付的基药费不能及时回收，不能及时补充药品，影响业务的正常开展。
三、对策及建议
海联新农村卫生室项目建设、管理及发挥作用情况，其实代表了全县村卫生室建设及后续管理的状况，暴露出全县项目建设中一些普遍性的问题，应该引起有关部门重视。针对调查发现的问题，就进一步发挥海联新农村卫生室的作用及今后推进同心工程项目建设提出如下建议：
(一)关于加强海联新农村卫生室后续管理的建议
1、进一步提高认识。保障和改善民生是全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，统筹城乡发展的具体体现，是各级党委政府的重要责任，是统一战线参与毕节试验区建设的主攻方向。海联新农村卫生室是统一战线参与毕节试验区建设同心工程的重点项目，是惠及全县十几万人口的德政工程。要充分认识该项目在改善农村医疗卫生条件、提供基本医疗服务方面的重要作用，切实加强组织领导，认真总结本地村卫生室建设、管理方面的好经验好做法，及时推广交流，加强后续管理，让村卫生室更好地发挥作用。
2、认真督促整改。建议由县卫生主管部门牵头，针对目前海联新农村卫生室建设管理方面存在的问题进行集中整改，重点解决村医不到岗、村卫生室未移交投入使用、因灾损毁卫生室修缮等问题，确保所有卫生室全部投入使用。
3、逐步提高村医待遇。积极争取上级主管部门支持，呼吁出台村医基础工资正常晋级政策。将涉及村医的各项补贴纳入财政预算，切实给予保障，并及时兑现。
4、加强村医队伍建设。建立基层医务人员培训长效机制，在加强医德教育、政策法规教育和医疗技能培训的同时，加强村医在新农合报账方面的业务指导。
(二)关于推进同心工程项目建设的建议
1、强化规划意识，充分尊重民意。项目的意义在于发挥作用，推动地方经济发展和民生改善。在今后的同心工程项目建设中，相关部门要重视深入基层调研这一环节的工作，把捐方的意愿与地方经济社会发展的远景目标有机结合起来，进一步增强规划意识，充分尊重基层和群众意见，避免重复建设或项目建成后闲置，造成浪费。
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【关键词】
食品卫生；结核病；调查
1 资料与方法
1.1 调查对象 地直食品卫生、环境卫生从业人员。
1.2 方法 凡受检查者一律在左手前臂掌侧中央皮内注射PPD0.1 mml(系中国药品生物制品检定所生产，批号为：93-9)，72 h检查反应。判断标准：局部硬结直径小于5 mm为阴性；大于或等于5 mm为阳性；大于或等于20 mm或不足，但局部有水泡、坏死、双圈、淋巴管炎之一者为强阳性。阴性反应者接种卡介苗。受检者均做胸部X线透视，可疑者摄全胸正位片，必要时加摄侧位片。胸片可疑者收集连续连天晨痰作痰厚涂片检查。
2 调查结果
调查食品卫生、环境卫生从业人员应检1192例，实检1145例，实检率96.1%。其中食品卫生从业人员应检769例，实检742例，实检率96.9%；环境卫生从业人员应检423例，实检403例，实检率95.3%。
2.1 结核自然感染率 凡无卡痕又无卡介苗接种史者，即被认为未接种过卡介苗，其中结素阳性反应者，作为结核自然感染。在检查的1145例种均无卡介苗接种史和卡痕，PPD阳性反应1075例，结核自然感染率为93.88%。其中，强阳性反应424例，强阳性率为37.03%。食品卫生、环境卫生从业人员结核自然感染率见表1。
2.2 肺结核感染率 本次检查，胸部透视1145例，发现肺部可疑96例，均摄全胸正位片，结核临床表现确诊为肺结核35例(PPD反应均未阳性)，患病率为3056.77/10万，35例病例均进行痰厚涂片检查，查出抗酸杆菌1例，涂阳性患病率为87.34/10万。食品卫生、环境卫生从业人员肺结核患病情况见表2。
3 讨论
本次调查食品卫生、环境卫生从业人员结核自然感染率为93.88%，肺结核患病率为3056.77/10万，肺结核患病率是我区1990年第三次肺结核病流行病学调查结果497.2/10万的6倍多，表明我区食品卫生、环境卫生从业人员结核病疫情严重。这可能与下列因素有关:①从业人员(本次检查1145例，来自农村1102例，占96.24%)绝大部分例口密度小，居住分散的农村涌入例口密密集，居住集中的城市，感染机会增多。②本次检查的从业人员均未接种过卡介苗，机构内缺乏对结核病的免疫力。③我区结防工作开展不深入，活动性肺结核病例处于放任自流，大量传染源存在于例群中。④毕节
作者单位：551700毕节地区疾病预防控制中心
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【关键词】 五味子 资源调查 生长环境 产销情况
Report on Investigation of the Resources of Schisandra chinensis (Turcz.)Baill in the Northeast of China
Abstract：The author investigates the resources of Schisandra chinensis (Turcz.)Baill in the northeast of China and collects the market information. After the survey，we found that the destruction is serious and the wild resources of Schisandra chinensis (Turcz.) Baill must be protected and paid more attention to.
Key words：Schisandra chinensis (Turcz.)Baill； Resources； Environment; Produce and sale
中药材五味子来源于木兰科(Magnoliaceae)植物五味子Schisandra chinensis (Turcz.) Baill.的干燥成熟果实。五味子用药历史悠久，始载于《神农本草经》，被列为上品，具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心等功效，为中医常用大宗药材。近些年的药理研究发现，五味子具有良好的抗衰老、增强记忆力和保肝等功能，为五味子的现代开发利用奠定了良好的基础。五味子不仅大量应用于中药生产，也是西药的生产原料，同时也被大量应用到保健品的开发之中，其市场需求正在不断增加。由于土地开发和不科学的利用，近几年来野生五味子资源受到较产重的破坏，对野生药材的产量和质量都造成不同程度的影响。笔者分别于2004年和2005年夏季，对东北地区五味子的野生资源情况进行了实地调查，对资源的分布、种群的生长、资源蕴藏量以及市场情况进行了调查。
1 调查地区和调查点选定
根据五味子野生资源的分布情况和五味子植物的生长特性，确定五味子资源调查工作的重点集中在东北4省区主要林区，分别在深山区和浅山区各设5个现场调查区域。每个调查区域布点分别设置海拔400～700 m和700～1 000 m两个海拔带，每个海拔带设置3个样方。表1 五味子野生资源调查地区一览表（略）
2 野生五味子的分布及其生长环境
五味子属植物全世界约25种，我国产18种，其中药用植物约13种。五味子属植物自地质第三纪起源于我国西南至中南半岛的热带地区，主要分布于东亚。目前，五味子主要分布于我国北方地区，以黑龙江、吉林、辽宁三省最为集中，主要分布在黑龙江省的小兴安岭和张广才岭，吉林、辽宁的长白山区，大兴安岭也有零星分布。河北、山东、山西、内蒙古也有少量分布。
五味子是落叶木质藤本，自然攀生在次生的栎、山定子、稠李、白蜡等小乔木上，喜光，耐半阴，浅根性，适宜在湿润、疏松、肥沃及排水良好的土壤上生长。在东北地区主要分布在海拔400～1 000 m的次生林缘、路旁。根据黑龙江省的调查数据分析，海拔高度对五味子种群的密度具有较大影响（见表2）。表2 黑龙江省不同海拔高度野生五味子种群覆盖度（略）
表2调查结果表明，目前野生五味子资源在深山区分布较多，而在浅山区分布少，主要是由于浅山区受人为因素影响较大。从海拔因素来看，海拔700 m以上林区野生五味子资源分布较多，产量高；而700 m以下自然分布少，产量低。从调查结果还可以看出，五味子在林区的分区状况是阴坡多，阳坡少，这主要和五味子喜湿的生长习性有关。此外，五味子的生长对土壤要求不严，在落叶层厚的砂壤土生长最多。在地理分布上，野生五味子在黑龙江省的深山密林区分布最为广泛，约占此次调查的50%，吉林省长白山林区次之，而辽宁省和的浅林区分布最少，仅占10%左右。
3 野生五味子的生长情况
以海拔700 m左右的样地调查数据为例，分析野生五味子资源的生长情况，具体参见表3。从海拔700 m左右五味子的生长状况来看，浅山区的野生五味子分布稀疏，且幼嫩小苗占了50%以上，并且伴有轻微的病虫害，植被破坏比较严重。相比而言，深山区的野生资源破坏较少，生长状况和蕴藏量与往年差别不大，长势良好。这与深山林区的管理和保护有着直接的关系，人为因素影响较少，野生资源状况良好。表3 东北地区五味子生长情况调查（略）
在实地调查中发现，五味子在植株形态上存在一定的变异，如在汤原见到的五味子同一分布区存在茎红色和绿色两种变异类型。叶子的变异最为明显，主要表现在形状和颜色两个方面。调查过程中发现有的叶子细长而尖，而有的宽而圆钝，在颜色上也有深浅的差异。不同五味子变异类型对五味子有效成分的影响同样有待进一步的研究。
4 五味子的产销情况
通过资料查询和信息检索，笔者对近十年来东北地区五味子的产量和市场情况做了研究和分析。资料显示，全国野生五味子的蕴藏量大约5万～10万吨，而这其中大部分都集中在东北地区。据有关部门对东北四省区野生资源蕴藏量调查显示，近年来产量较20世纪90年代减少60％左右，预计今后仍有下降趋势。调查资料说明，近十几年来东北地区的五味子的产量呈现下降趋势，浅山区蕴藏量下降更为明显。根据调查数据分析，五味子产量自1999年起连续五年下降，年递减20％以上，尤其在2002～2003年减产幅度已超过50％。
根据调查资料分析，五味子野生资源减少的原因可以归纳为自然因素和人为因素两部分。近五年来，黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古等省每年都有不同程度的自然灾害发生，尤以2002～2003年最为严重。近两年春季持续高温、干旱、少雨，夏秋两季阴雨连绵，暴雨、冰雹也不断，这些自然灾害都严重地影响了五味子的正常生长发育。以黑龙江为例，2003年入春以来持续少雨、高温、多风，旱情十分严重，3～5月降水同比减少约50％，全省中药材受灾面积达26 000 ha。近年来野生五味子价格逐年上涨，经济利益的驱使导致滥采滥摘的加剧，由于五味子的药用部位只有成熟的果实，大面积的非正常采摘导致野生资源的破坏严重。由于五味子主要生长在山林之中，而很多山林都承包给个人经营，由于管理不善等问题导致资源逐年减少。
市场调查发现［1］，近十几年来五味子的价格呈逐年攀升趋势，1999年之前为5元/kg左右，目前已经攀升至40元/kg左右。随着五味子相关保健品的开发，价格仍有攀升的趋势。由于国内外市场需求的增加，野生五味子资源逐年下降，供需矛盾日趋尖锐。我国是野生五味子的出口大国，因为需求量的加大导致五味子价格上涨，目前，三颗树药材市场的野生五味子价格已经涨至45～55元/kg，并且货源呈现短缺趋势。
5 小结和建议
中药资源的可持续利用是一个长期的过程，要解决五味子资源的可持续利用问题，还需要全社会的共同努力。笔者根据调查情况提出如下建议：
5.1 加强野生资源的管理和保护发挥政府职能，加大野生五味子资源的保护力度，采取有力措施杜绝滥采滥摘和割藤采收，大力保护现有野生资源。
5.2 提高公民的保护意识和素质对当地农民进行教育，对采摘方法及保护措施进行全面的培训，提高农民素质，培养自觉保护野生资源的意识。
5.3 建立五味子人工种植基地人工栽培五味子是保护野生资源，解决资源紧缺的根本性措施。相关部门要积极组织农民，因地制宜地大力发展五味子人工栽培，建立五味子生产基地，采取先进栽培技术扩大种植面积，促进五味子的规模化生产，并实现规范化种植。
篇10
一、非营利性医疗机构取得非医疗服务收入未申报纳税。根据《中华人民共和国营业税暂行条例》及其实施细则和财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》规定：非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征营业税。在检查的非营利性医疗机构中，从事非医疗服务取得的收入，如租赁收入、培训收入、管理费收入等未按规定申报纳税。非营利性医疗机构与其他社会组织或个人合资合作设立的非独立法人营利性的“科室”、“病区”、“医疗项目”等，其合作的“科室”、“病区”、“医疗项目”取得的收入未单独核算，未按照规定缴纳地方各税。如某医院2011年取得门面租金收入未单独作其他收入申报缴纳地方各税，账目处理为“医疗收入”科目，使用内部门诊收费收据作附件；个别医疗单位租金以预算外收入形式上缴财政，然后申请返还，企图达到偷逃税款的不法目的。
二、医疗机构少代扣代缴个人所得税。出于内部管理的需要，医疗机构实行内部目标考核，考核工资由科室领导负责分配，考核工资资料不保留，职工个人收入差距拉大，医疗机构则降低税率，按平均代扣代缴个人所得税，造成医疗机构支付职工工资、薪金所得少代扣代缴个人所得税。此外，医疗机构支付外聘专家会诊、坐堂费用未按“劳务报酬所得”代扣代缴个人所得税，而是按税率低的“工资、薪金所得”代扣代缴，造成少代扣代缴个人所得税。另外，医疗机构按合同、协议支付个人投资设备分成收入未代扣代缴“财产租赁所得”个人所得税。一些医院在扩建过程中，由于上级拨入经费不足，存在向医院职工及外部单位融资现象，医院在年终支付利息时，未取得地税部门发票，导致取得利息方少缴营业税及附加。对内部职工取得利息未扣足个人所得税，如某医院在税务部门查前告知过程中自查补缴融资利息个人所得税50余万元。
三、医疗机构未按规定缴纳印花税。一直以来，医疗机构游离在税务部门的正常监管之外，导致医疗机构从业人员纳税意识淡薄，甚至许多医疗机构的负责人和财务人员都认为医疗机构是国家规定的免税行业。多数医疗机构在签订租赁合同、建筑安装工程合同、药品采购合同等合同时未缴纳印花税，有的医疗机构甚至连经营帐簿也未贴花。
四、营利性医疗机构利润不实、偷逃企业所得税。根据医院收费特点及新农合基金补偿制度，医疗机构目前普遍采用计算机系统处理收费业务，相关经济活动信息全部以电子数据形式存储和反映。由于现在推行新农合基金补偿制度，患者需要发票报销，所以营利性医疗机构收入发票比较规范。但是购进药品大多以白条、收据、调拨单入账，同时营利性医疗机构未按“权责发生制”正确核算利润，而是按“收付实现制”核算利润，有的隐匿收入，造成利润严重不实，偷逃所得税。如在查处某民营医院过程中，2011年会计报表显示全年收入227497.30元，销售成本63138.71元，销售费用817241.84元，利润总额-1003780.30元。后经查询该院收费电脑数据，发现该院2011年收入为5791810元，账外登记收入5564312.70元及支出3901977.4元，实际利润658555元，少缴企业所得税198167.65元。
五、医疗机构在办公区域内建造职工宿舍或商铺出售未按规定缴纳营业税、个人所得税。目前医院以政府划拨土地或少量土地出让金取得土地后，除了建造办公场所外，大多会建造一部分职工住房或临街商铺，医院以成本价出售，由于现在已取消福利分房制度，根据住房制度改革政策的有关规定，国家机关、企事业单位及其他组织在住房制度改革期间，按照所在地县级以上人民政府规定的房改成本价格向职工出售公有住房，职工因支付的房改成本价格低于房屋建造成本价格或市场价格而取得的差价收益，免征个人所得税。除上述情形外，根据《中华人民共和国个人所得税法》及其实施条例的有关规定，单位按低于购置或建造成本价格出售住房给职工，职工因此而少支出的差价部分，属于个人所得税应税所得，应按照“工资、薪金所得”项目缴纳个人所得税（财税〔2007〕13号）。商铺销售未按规定缴纳营业税。少数医院在工程结算时未按规定取得建安发票。
产生以上问题原因是多方面的，纳税意识淡漠是造成纳税人偷逃税的主要因素。长期以来，医疗行业认为自己是免税单位，少数税务人员也有同感，平时征管不到位。随着市场经济的发展，民营经济在整个国民经济体制中的份额越来越大，一些民营医院的投资者大多是家族式管理，普遍缺乏纳税意识，往往为了自己的私利，想尽办法偷逃税款。民营医院的财会人员，大部分是聘用的，有时为了保住一份工作，对偷逃税行为听之任之，迎合老板做假账。对于公立医院，一些财会人员认为代扣个税一是计算麻烦，二是怕同事责怪，领导批评，所以该扣不扣。对于其他收入，申报税款怕影响单位福利，因为公立医院大多是差额拨款，多一份收入意味着多一份福利。所以追求单位绩效及个人利益是造成医院偷逃税行为的直接原因。
针对以上情况，应从以下几个方面着手，堵塞医疗行业税收漏洞：一是强化日常税收征管，加强对医疗机构的税法宣传与纳税辅导。首先，税务征管部门思想上要提高认识，要重视以上所述税收漏洞情况，加强与卫生行政主管部门的协作，及时了解和掌握医疗机构第一手资料。其次，要加强对医疗机构的税法宣传与纳税辅导，提高医疗机构负责人及财务人员的纳税意识，将医疗卫生机构有关税收政策宣传到位，贯彻执行到位。三是加强发票管理。医疗机构提供非医疗服务取得收入，一律要使用地方税务机关统一监制的专用发票。对未按规定开具、取得发票的行为，严格按发票管理的有关规定进行处罚。四是加大税务稽查力度，重点打击涉税违法犯罪行为。对那些有意隐瞒应税行为或通知申报拒不申报纳税的单位，一经查实，从严处罚；构成犯罪的，及时移送司法机关追究刑事责任。
