护理调查报告范文

导语：如何才能写好一篇护理调查报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：内科护理学；岗位能力；问卷调查

中图分类号：G526.5 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2016）04-0136-02

中职护生的专业培养目标是为基层和一线医疗机构培养实用型、技能型护理人才，要将实现人才培养目标和医院岗位要求紧密衔接[1]。为了解用人单位对护理专业人才的需求，拓宽学生的就业渠道，提高内科护理学的教学质量，本课程组选取了12家医院，开展用人单位对内科护理学岗位能力要求的问卷调查，为课程教学改革提供了宝贵资料，现将调研结果汇报如下。

1资料与方法

1.1调查对象

本次调查的对象均是在护理岗位上从事护理管理、护理教学和临床护理第一线的专业人员。医疗单位包括新乡市市区、下属县及外地市县的医院，医院级别包括乡镇医院、县医院、市医院三级医疗机构以及1家教学医院，共计12家。

1.2调查内容

本次问卷紧紧围绕岗位需求、护生能力、整体护理实施情况、内科护理学教学内容（健康评估）和要求增加的教学内容进行讨论和咨询。

1.3调查方法

1.3.1问卷调查由各科室护理专业人员根据自身所在科室的实际情况填写。发出调研问卷240份，实际回收有效问卷231份，有效问卷回收率为96.25%。1.3.2专家咨询以座谈形式与护理管理人员和专业技术人员进行交流，就以上调研内容相互交流意见。

2调查结果与分析

2.1内科护理学健康评估内容调查结果与分析

2.1.1内容（1）病史询问。（2）生命体征测量；心、肺的视、触、叩、听检查；肝、脾、胆的视、触、叩、听检查；神经系统检查。（3）心电图描记；心电图分析。（4）血、尿、粪标本收集；血、尿、粪检查的临床意义。（5）腹腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理；胸腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理；腰椎穿刺术前准备、术中配合及术后护理；骨髓穿刺术前准备、术中配合及术后护理。2.1.2结果与分析调查结果显示，病史询问经常用到占78.9%；生命体征测量经常用到占96.5%；血、尿、粪标本收集经常用到占95.4%；血、尿、粪检查的临床意义经常用到占84.9%；心电图描记经常用到占55.0%，其余项目经常用到所占比例均不超过40%。提示内科护理学需要加强护理常用操作技术的教学，培养学生的基本操作技能。

2.2护生需要具备的能力调查结果与分析

（见表1）从表1中可以看出，中职护生的整体工作水平不高，尤其是在文书书写能力、创新能力、组织管理能力上较为欠缺。

2.3内科临床护理实际工作中整体护理实施情况调查结果分析

健康史询问、身体状况评估、护理诊断、护理目标制订、护理评价以及健康教育6个内容，在临床护理实际工作中使用比例均占到90%以上，是护生学习中的重中之重。

3讨论与建议

3.1调整教学内容，创新教学方法，贴近临床实际

内科护理学是一门着重培养护生临床实践能力的课程，在护理过程中鼓励护生积极参与，促进护生的个性发展，培养批判性思维和创新意识，提高护生分析问题和解决问题能力[2]。本着“以教师为主导，学生为主体”的原则，让护生在“做中学，学中做”[1]，以基本理论、基本知识和基本技能与临床相适应为原则调整教学内容。内科护理学包括健康评估与内科疾病护理两大块内容，在调研中发现，对于健康评估这方面的内容，病史询问、生命体征测量、血尿粪检查的标本收集与临床意义、心电图描记用得较多，对于其他体格检查方法及心电图分析等内容，临床用得较少，大部分是借鉴临床医生的检查，因此在教学中可适当减少此部分内容。在疾病护理方面，临床护士护理评估、护理诊断、目标制订、护理评价等内容使用较多，在教学过程中应借助多媒体教学，模拟医院场景，采用案例教学、情景教学和角色互换教学等方法开展教学，让护生在全面了解病情后提出护理诊断与目标，整个过程需要护生综合考虑患者的现病史（症状与体征、辅助检查等）、潜在健康问题等多个方面，既可以充分锻炼护生综合分析问题和解决问题的能力，也可以使护生对疾病的诊治与护理有一个系统的、整体的认识。

3.2结合临床实际，改革实验教学

目前内科护理学实验实训教学的模拟环境相对较单纯，现在的医患环境也使护生在实习期间的操作积极性和创新性受到了限制，因此在校内的实验实训教学中要尽可能完善教学条件。可适当调整实验课时，利用开放实验室使护生在病史询问、体格检查、血尿粪标本收集、生命体征测量及心电图描记等内容的学习上得到充分训练。通过反复训练，使学生提格执行操作规程的能力、人际沟通能力和全心全意服务患者的观念。

3.3开设见习课，增强护生对内科护理学的认识

在进行内科护理学教学前，可以组织护生到医院参观学习，了解内科病房的操作要求，给护生介绍内科护理学的地位和性质，激发护生的学习兴趣，提高护生的学习主动性和积极性。要求护生利用假期进行医院实践，做到理论教学与见习（实践）交叉进行，提高护生对理论知识的感性认识，促使理论联系实际，增强教学的互动性。通过见习，可以使护生对患者的护理有整体的认识，跨越教材中单个疾病护理的介绍，将理论知识贯穿到护理程序的各个环节中，对护生的知识拓展能力、文书书写能力和人际沟通能力是一个很好的锻炼。本调查问卷主要设计内容为对健康评估、护生能力以及整体护理实施的调查。在调查过程中，对所要调查科室没有进行严格规划，属于随机抽选，不同科室对健康评估的侧重点不同，例如穿刺术方面，心血管内科、肾内科基本不用此类操作，因此在此方面的调查结果可能不够准确。

参考文献：

[1]赵卿，王发宝，鲁俊华.从护士执业资格考试浅析中职护理专业建设与教学改革[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（24）：227-230.

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关键词：师资力量；农村；基础教育；特岗教师

中图分类号：G451.2 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2012）15-0038-01

一、师资现状

（一）导子乡师资现状

经访谈发现，2012年初,湖南省耒阳市导子乡共有小学生2210人，有小学在编教师88人，特岗教师6人，市教育局委派代课教师3人，共97名教师，其中在编教师有17人因病或其他原因在编不在岗，所以师生比为1:27.6。全乡有2所中心完小，6所乡村小学，每个乡村小学平均有学生145人,教师7人,师生比为1:20.7.

（二）导子中心完小师资现状

从校教务处获知，截至2012年初，导子中心完小共有在编教师17人，特岗教师5人，市教育局委派代课教师1人。教师的年龄结构分三个层次：50岁以上的老教师；40岁左右的中年教师；20-26岁得年轻特岗教师；其中老教师偏多。

二、师资建设的成绩与特色

（一）导子乡的师资特色

从1999年至2010年间，每年有7至8个教师退休。近几年，在国家基础教育课程改革的推进下，部分教师参加了计算机及一些教师专业技能的培训。 2010年至2011年学校陆续招聘4名文化特岗教师，一名体育特岗教师，加强了学校综合师资力量。2011年底，导子中心完小顺利通过湖南省教育厅的审核，被评为省合格学校。

（二）特岗教师

从2010开始，耒阳市实行了由省教育厅直接招聘特岗教师政策，导子乡陆续招聘了6名特岗教师。特岗教师是一批年轻合格的师范院校毕业生，她们带给了学校新的理念、新的思想、新的潮流。

三、导子乡师资力量建设面临的问题与困难

（一）师资短缺

导子乡虽然聘请了一些代课老师，招聘了特岗教师，但1:27.6的师生比，使导子乡未来的师资力量还面临严峻的考验。随着国家基础课程改革方案的实行，学校需要更多适应以课程改革要求的专业教师。

（二）教师考核单一

尽管导子乡对教师的考核从德、勤、能、绩四个方面进行考核，但侧重于学生期末考试成绩，这不利于教师教学水平放的发挥，同时也违背了基础教育课程改革中提高学生综合素质的要求。

（三）特岗教师需扎根农村基础教育

特岗教师在农村生活条件相对艰苦，不利于其自身的学习和发展，可能导致他们不愿长久在农村坚持下去。但其对农村基础教育的发展与提高是不可估量的。国家实行特岗教师制度就是为了解决农村学校师资总量不足和结构不合理等问题，提高农村教师队伍的整体素质，促进城乡教育均衡发展。但如果特岗教师大部分下农村是为了服务三年后的教师编制，并不是真心愿意服务农村基础教育，这不能根本上提高农村师资队伍的整体素质。

四、对策与建议

（一）努力加强师资队伍建设

加强师资队伍建设要从两个方面入手：首先，扩充教师编制，鼓励大学毕业生投身基层基础教育工作，使更多的年知识分子投入到农村基础教育工作岗位上来；其次增加教师继续教育的机会。根据基础教育课程改革方案，地方教育行政部门应制定有效、持续的师资培训计划，教师进修培训机构要以实施新课程所必需的培训为主要任务，确保培训工作与新一轮课程改革的推进同步进行。

（二）提高农村基础教育教师尤其是特岗教师待遇

农村义务教育需要专业的年轻教师，需要新的思想、新的血液的注入。但在教师引进制度、福利完善和职称发展规划等方面往往难以让年轻的老师满意，而城市完善的基础设施、优越的生活居住环境、合理的职业发展晋升制度、奖励制度和较为全面的教师绩效考核制度使得年轻的教师趋之若鹜，这就造成了大量年轻教师驻留城市，但城市对教师需求毕竟有限，而农村年轻教师却严重缺乏，造成农村“教师荒”的现状。

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排涝泵站是湖区发展生产的重要水利基础设施。加强排涝泵站管理、确保排涝泵站正常运行，对于推进湖区经济发展，具有十分重要的意义。

“保命靠大堤，吃饭靠电排”，是湖区长期以来的真实写照，也折射出了排涝泵站所处重要地位。实践证明以工代赈连续投入改造排涝设施，极大地提高了排涝抗灾的综合能力。

__市共有湖区面积4120.09平方公里，覆盖300多万人口和320多万亩耕地，占总人口、总耕地面积的近50。截止20__年，全市排涝装机总量达到671处、1479台、22.6万千瓦，设计耕地效益面积499.6万亩。1993年至20__年，国家和省对__投入以工代赈资金41384万元，新建和更新改造各类排涝泵站349处、977台、14.2万千瓦，受益耕地面积比以工代赈前增加了35，为湖区经济发展注入了新的活力。

一是增强了抗灾救灾能力。以工代赈投资建设为主的羊湖口电排，蒋家嘴电排、苏家吉电排投产受益后，从根本上解决了岑河撇洪工程、冲柳撇洪工程、南湖撇洪工程、外河高洪水位不能自排情况下，通过电排既解决内河渡汛保安，又解决了上百万亩农田内涝问题。投资改造的47处大中型排涝泵站，提高了出水扬程和排渍效益。

二是提高了农业综合生产能力。实施以工代赈以来，湖区农业出现了生产成本降低，单位产量提高的新局面。20__年，全市农业总产值234亿元，比5年前增长50.8，粮食、棉花、油料、水产品、畜产品总产量分别增长7.5、24.3、1.2、30.1和21.5。促进了桃源、鼎城、澧县、汉寿等国家商品粮基地县建设，建成了一批农产品基地。

三是促进了农业结构调整。以工代赈新建改造排涝设施，改善生产条件，促进了农业结构进一步优化，特别是配合实施“五个百万亩工程”和构筑十大龙型产业，努力构建规模基地，一批新兴产业逐步壮大，速生丰产杨树、人工牧草和饲料粮、优质蔬菜、优质水果、高效养殖水产均已达到或超过100万亩。目前，全市珍珠蚌养殖面积占全省的90，全国的50，杨树、优质水果面积居全省第一，涌现出了全国有名的“欧美杨”之乡、“中华鳖”之乡、“柑桔”之乡，农业结构调整和产业化经营步入快速发展轨道。

以工代赈连续十多年大规模投入新建改造排涝设施，并没有彻底改变设施老化、不配套的问题，甚至出现边建设边改造，连续几年重复改造的现象，关键是管理机制不完善。

排涝泵站的正常运行离不开有效的管理。可以说，目前湖区排涝泵站运行长期存在的设施老化，设备不配套，年久失修，运转困难等问题，重要原因是过分依赖以工代赈资金，其他投入严重不足，人员包袱沉重，管理机制不完善造成的。具体表现在“三个不到位”：

1、水费征收不到位。水费是排涝泵站生产成本耗费的合理补偿，也是维持工程持续正常运行的重要资金来源。虽然政府对水费征收有明确规定，但是在各地都很难得到落实，造成排涝泵站员工工资、设施设备养护费用无保障。一是截留挪用现象普遍。很多地方采取由乡镇政府统一收水费，而乡镇政府将水费收上来后往往挪作他用，不按规定足额拨付给水电站。二是无强制征收措施。一些地方由泵站直接征收水费，但是当受益单位和个人不缴纳时束手无策。三是跨地域关系难协调。有很多排涝泵站跨区县(市)或跨乡镇，不同行政区域的群众利益关系难以协调。如石门桥邱家昏两处排涝泵站负责三合垸排水，与德山开发区在水费征收过程中存在争议，就发生过挖沟堵水的事件。由于这些原因，各地应收水费通常有30不能到位，有些单位比例更大。如澧县观音港泵站，有82名职工经核准每年应收水费68万元，每年到位不足20万元，难以保证正常的运转。

2、人员待遇不到位。由于多方面的原因，大多数泵站人满为患，人浮于事。排涝泵站一年最忙时间仅3到5个月，大部分时间是保养维护设备。按照国家水利部、财政部泵站人员定岗标准，结合工作需要，全市排涝泵站实际只要1500名工作人员，但是现有员工4007人，约超编2500人。人员过多的直接后果是造成排涝泵站将大部分经费用于人员供养，加之水费征收不到位，导致工作人员工资保障水平降低。目前，全市有很大一部分排涝泵站工作人员的工资不能按时全额发放，有的每月只发档案工资的70，更提不上缴纳社会保障金了。如安乡县近五年泵站员工年均工资在5000元以下，从1998年起至今无一人参加社会保险和医疗保险。工资难以保障的后果则是人心浮动，造成泵站设施保管不善，被盗被损，养护不够，加速老化。

3、管理责任不到位。一是条块管理责任不到位。目前，全市排涝泵站有市管、区县(市)管和乡镇管三个层次。这三个层次之间管人与管事分离，造成谁都不承担管理责任。因此，对于出现的排涝泵站经费、泵站人事改革等问题，通常难以得到及时和有效的解决。二是区域协调机制不到位。由于排涝泵站依流域设计，以排区形式分布，跨行政区划是一种普遍现象，然而行政区域间对于排涝泵站的管理缺乏有效的协调机制，利益关系、管理责任难以理清，往往在水费征收、配套建设等问题上出现矛盾。当洪涝灾害一过，各方又重新出现扯皮和争执等现象。这种情况往往导致排涝泵站处于一种重使用、轻管理的状况，这也是个别排涝泵站运行情况越来越差 的重要原因。

“三分靠建设，七分靠管理”，排涝泵站要完成担负起排涝抗灾的职能，必须推进人事、管理职责、水费征收的制度改革，建立长效投入机制，保持内部活力。

提高农业综合生产能力，是新形势下“三农”工作的中心任务。因此，加强湖区排涝泵站管理，扭转泵站运行现状，提高泵站对湖区生产的保障能力，也是当前湖区农村工作一项重要内容。针对当前湖区排涝泵站运行管理中存在的问题，需要做好三个方面的工作：

1、推进机构改革。一是理顺机构管理关系。排涝泵站属纯公益性事业单位或准公益性事业单位，具有独立法人资格。应按水利部所颁标准，结合各地实际，合理确定人员编制，由同级编办审核定编。同时，整合各排区功能，建立综合协调机制，妥善处理部门之间、地区之间的矛盾和问题。二是推进人事制度改革，精简人员。对于排涝泵站工作人员实行全员竞聘、择优上岗。对于不能上岗的现有员工，采取到龄退休、提前退休、提前离岗、身份买断、从事水利经济、离岗学习等形式实行分流；对于现有临时工予以清退，并按工龄实行一次性经济补偿。

篇4

【摘要】 目的 了解医院临床护士的精神卫生状况，分析集体心理辅导对临床护士心理健康的影响。方法 按随机的方法对我院参加集体心理辅导的100名临床护士在集体心理辅导前、刚结束辅导和结束后1周，采用90项症状清单(SCL-90)自评问卷测试进行评定。结果 临床护士与全国青年常模比较差异有显著性。集体心理辅导对临床护士的职业压力缓解有显著的统计学差异。结论 临床护士的心理健康状况与全国青年比较明显增高，集体心理辅导可以缓解职业压力。

【关键词】 集体心理辅导;职业压力;90项症状清单;临床护士

[Abstract] Objective To get the message of mental health in clinical nurses and to analyze the group counseling on mental health of clinical nurse. Methods According to the randomization group in our hospital to participate in psychological counseling of 100 clinical nurses in the collective group counseling before， just and one week after the end of counseling，used the list of 90 symptoms (SCL-90) self-assessment questionnaire and were assessed. Results Clinical nurse compared with the National Youth norm was significantly different.Group counseling in easing occupational stress of nurses have a significant statistical difference.Conclusion Mental health of clinical nurses compared with the national youth significantly increased， the group counseling could ease occupational stress.

[Key words] group counseling;occupational stress;symptom checklist 90;clinical nurse

压力(stree)又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。职业压力(occupational stress)是当职业要求迫使人们作出偏离常态机能的改变时所引起的压力。持续高水平压力使机体内难以适应和调节，造成机体平衡失调，导致心身疾病。在科学技术发展的今天，在知识经济、市场经济与服务竞争的大潮中，随着护理模式的转变，新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，病人、病人家属、社会对护理服务质量要求进一步提高，使临床护士的心理压力不断增加，导致护理工作的职业压力明显增高，特别是急诊、ICU和儿科等临床科室。有报道护理工作者心理障碍的发生率和由此导致的护理差错达到60%以上[1] 。我院坚持了对临床一线的护理工作者通过集体心理辅导，并且通过抽样调查100例护理工作者的集体心理辅导前、课后和课后1周的SCL-90症状自评量表评分，观察集体心理辅导的作用。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 为参加集体心理辅导的临床护理工作者，随机数法抽样100例参与调查。100例参与者均为女性，平均年龄为(22.58±5.36)岁，平均工作年限为(6.87±5.93)年。

1.2 调查方法 采用国内外广泛应用的90项症状自评量表(SCL-90)[2]，被调查者在集体心理辅导前、集体心理辅导刚刚结束后和结束后1周，使用上海惠诚公司的测试软件包，进行90项症状自评量表(SCL-90)的评估，将其中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模[3]及集体心理辅导前后进行比较。

1.3 统计学处理 使用SPSS13.0统计软件包，进行t检验、方差分析(ANOVA)取α=0.05，P

2 结果

通过SCL-90的评估，发现在集体心理辅导之前，躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模比较均有显著的增高，躯体化63%，强迫76%，人际关系56%，抑郁69%，焦虑69%，敌对性58%，恐怖54%，偏执65%，精神病性70%和阳性项目80%。尤其是强迫、抑郁、焦虑和精神病性四个因子的表现突出。在集体心理辅导后立即行SCL-90评估，躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模比较虽然有所增高，但是较集体心理辅导前有显著降低。在集体心理辅导1周以后，躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模比较已经没有明显的差异。由此可见，集体心理辅导对缓解临床护士的职业压力是有效的。躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目在集体心理辅导前、刚结束集体心理辅导后和集体心理辅导后1周的SCL-90评估分值的降低是有显著统计学差异的。详见表1。表1 护士集体心理辅导前后SCL-90的抽样调查与全国青年常模的比较注：*P

3 讨论

工作压力越大，护士的生活质量越低。护士工作是一门较为特殊的职业，其服务对象是各种患病的人群，工作性质具有高应激性，要求护士具有良好的心理素质，过高的工作压力会对护理人员产生负面影响，从而影响到护理工作的质量和护士本身的生活质量[4]。现在认为导致临床护士职业压力较高的因素主要是存在护理工作负荷过重，护理工作的风险性高，同时护士职业不受尊重，大多数临床护士为女性，这很可能就是造成强迫和精神病性两个因子明显增高的主要原因，临床护士还要同时面对复杂的社会和家庭人际关系，由于人事制度的改革和护理自身职业的特点，在临床工作中又存在同工不同酬，使很多临床护士找不到归属感[5～7]。从而容易产生以悲观失望为主要表现的抑郁症，但是在现阶段我们还很难改变社会的现状，集体心理辅导对缓解临床护士的职业压力可能是一种行之有效的办法。但是集体心理辅导对临床护士职业压力1周后的缓解作用如何还有待评估。

(致谢：感谢怀化高等医学专科学校实习队梁议文和张为楹同学为本文撰写所提供的帮助。)

参考文献

1 李小妹，刘彦军.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000，35(11)：645-649.

2 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社，1999：31-35.

3 金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986，12(5)：260.

4 余华，许秀峰，宋建华. 护士工作压力、生活质量、心理健康与工作倦怠关系的研究.中国护理管理，2007，7(8)：24-27.

5 陈一芬，袁玉萍，华雪艳，等. 综合性医院护士工作压力的调查与分析. 实用临床医药杂志(护理版)， 2009，5(11):112-114.

篇5

原告：，女，岁，族，退休工人，住#。

被告：，女，岁，族，市农广招待所快餐厅负责人，住#。

被告：市（以下简称推广中心），住所地：市中央中路。

法定代表人：，职务：主任。

被告：市农广招待所快餐厅（以下简称快餐厅），住所地：市路。

负责人：，女，#岁，族，住市路兴中巷13号。

原告系的妻子，2003年12月29日，因病在中医院住院治疗，西医诊断：“1、糖尿病、肾病，继发肾病综合症，慢性肾功不全；2、二型糖尿病，糖尿病视网膜病变”。2004年

9月14日，杀狗并将生狗肉在冰柜内冷冻，2004年9月19日做熟后进行出售。2004年9月19日上午8点30分左右，快餐厅购买了该狗肉，狗肉未经过加工，只参加些配料在冰箱内保存，2004年9月21日上午，在快餐厅定炸蚕蛹和凉拌狗肉，当日11点30分，原告儿媳妇刘春玲将所定的炸蚕蛹和凉拌狗肉取回，当日12时在病房内进餐发糕、狗肉丝、蚕蛹。当晚出现急性胃肠炎症状，原告家属在当晚15时10分向市卫生防疫站报告。自2004年9月21日后病情加重，于2004年10月9日转到市第二人民医院住院治疗，2004年10月11日到哈尔滨医科大学附属第二医院治疗，2004年10月23日回到市第二人民医院，2004年10月24日病逝。在此期间共支付支付医疗费18772.30元；交通费1150.00元；住宿费1240.00元。

市卫生防疫站接到报告后，监督人员于15时30分到达现场进行调查，并对被告、丈夫、原告及与同病房的王秀芸、雇佣的厨师、2004年9月20日在快餐庭食用过狗肉的、卖给快餐厅狗肉的做了询问笔录。称快餐厅已无剩余狗肉丝。市卫生防疫站于当晚对食用剩余的熟狗肉丝50克、炸蚕蛹50克、发糕100克进行了检验。检验结果，熟狗肉丝中检测出志贺氏菌。市卫生局于2004年10月12日作出卫（2004）字第125号关于呈报《市一起食物中毒调查报告》的报告，于2004年11月2日作出卫食检告字2004—0209号检验结果告知书，并将卫（2004）字第125号关于呈报《市一起食物中毒调查报告》的报告及卫食检告字2004—0209号检验结果告知书送达给被告。不服卫（2004）字第125号关于呈报《市一起食物中毒调查报告》的报告中食物中毒责任认定，于2005年6月20日向本院提起行政诉讼。本院经过审理该行政案件，认为：“被告市卫生局卫（2004）字第125号关于呈报《市一起食物中毒调查报告》的报告是向同级人民政府和上级卫生行政部门报告的内部行政行为，如果被告不向当事人送达，该行为不可诉，被告向当事人送达了该文件，当事人提讼，也因该报告是行政机关内部行为。而不适合作出撤销的判决。依照最高人民法院关于执行《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题的解释第五十七条第二款第3项之规定，判决如下：确认被告市卫生局卫（2004）字第125号关于呈报《市一起食物中毒调查报告》的报告不发生行政确认的法律效力”。

【审理】

原告诉称：原告系妻子，在2003年12月29日因病在市中医院（以下简称中医院）住院治疗，至2004年9月21日其病情已经好转，日常生活能够自理，但当天因食用被告快餐厅食物导致食物中毒，进而病情加重。并于2004年10月9日转到二院治疗。2004年10月11日到哈医大二院治疗，因病情严重，在2004年10月23日出院回到二院，于2004年10月24日病逝。从工商登记档案得知，快餐厅系市开办集体企业，该企业于2004年1月19日所有权及经营权全部转移与。综上三被告应共同承担赔偿责任。请求判令赔偿原告：1、医疗费18772.30元；2、护理费20.00元/天×20天×2人+20.00元/天×12天×5人=2000.00元；3、住院伙食补助费10.00元/天×20天＋15.00元/天×12天＝380.00元；4、交通费1150.00元；5、住宿费1240.00元；6、死亡赔偿金7013.00元/年×19年＝133247.00元；7、丧葬费939.92元/月×6个月＝5639.52元，合计162428.82元的40%既64971.53元。由被告承担本案全部费用。

被告辩称：

一、原告诉请被告人身损害赔偿事实不清，证据不足，应予驳回。原告丈夫因病住院治疗无效死亡，其死亡原因未作尸体解剖检验，其致死的直接原因现已无法查清，因此原告所提供的证据不足以证明其事实主张，按照民事诉讼法证据规定，原告因举证不能而应当承担不利后果。

二、市卫生局的所作的食物中毒调查报告，已被市法院[2005]行初字第7号行政判决确认不发生行政确认的法律效力，所以，原告以无效的调查报告及其附属材料作为委托司法鉴定材料显然不符合书证的合法性、真实性和关联性的要求，因此，黑大司鉴中心[2005]文审字第161号司法鉴定书不能作为本案的证据使用，鉴定结论明显依据不足，不应采信。

三、本案的所有证据材料根本不能证明死者食用了被告的餐厅食物，更不能证明死者的死亡与被告餐厅食物二者之间具有任何因果关系。而被告在本案中既不存在违反卫生行政管理法规的行为，也不存在民事侵权事实，因此不应承担任何民事赔偿责任。

被告推广中心辩称：

一、快餐厅名为集体实为个体，属于个人挂靠，其经营期间个人民事行为均应由个人负责。推广中心不应承担任何责任。2003年5月10日，推广中心与签订了农广招待所快餐厅的租赁经营协议书，双方约定每年付给推广中心租金一万元，租期五年，在租赁经营期间自行负担各种税费，遵守和履行有关卫生、消防等义务，如出现违纪或违法经营，推广中心不承担任何责任。从以上协议内容可以充分证明，所经营的快餐厅名为集体实为个体，无非是以集体所有制之名享受一些优惠政策，因此推广中心与本案无关，不应成为被告。

二、原告丈夫并未在快餐厅就餐，双方并未建立餐饮服务合同关系，不存在经营服务行为，食物中毒只能由行为人或责任人个人承担责任，与该人无关。本案没有任何证据可以证明在当天出售了狗肉丝，市卫生局在当天封存的灶房物品中也未发现狗肉，市卫生防疫站检验狗肉的样品也并非来源于农广快餐厅。本案所谓的食物中毒并不是发生在快餐厅的经营行为中，请求人民法院据实认定当事人主体身份，驳回原告对推广中心的。

被告快餐庭未作答辩。

审理过程中原告向本院后提出鉴定申请。大学司法鉴定中心于2006年1月20日作出黑大司鉴中心（2005）文审字第161号司法鉴定书，结论：“的死亡与其自身病情程度有直接因果关系；但食用狗肉使病情加重可视诱因关系”。

另查明：2002年4月16日，推广中心向市工商行政管理局申请成立市农广招待所快餐厅，注册开办集体所有制营业性企业并任命为农广招待所负责人。推广中心又与签定楼房出租协议书，推广中心将其楼房出租给经营招待所及快餐厅，原告及被告、推广中心对快餐厅名为集体，实为个人挂靠均无异议。

以上事实，有当事人陈述及原告提供的中医院诊断证明书、市第二人民医院诊断证明书、哈尔滨医科大学附属第二医院住院诊断书、中医院处方、市第二人民医院处方、住院费收据及结算单、哈尔滨医科大学附属第二医院门诊收据及结算单、中医院住院病历、出院卡、检验记录、临床观察表、市第二人民医院住院病历、哈尔滨医科大学附属第二医院病历、住宿费收据、交通费收据、市医疗保险病人转院转诊申报审批表、市卫生局文件、2份卫生检测结果报告单、市卫生局卷内对、、、王秀芸、、、的询问笔录、黑大司鉴中心（2005）文审字第161号司法鉴定书、快餐厅工商登记档案、推广中心证明、死亡证明；被告提供的快餐厅营业执照副本、市卫生局检验结果告知书在卷佐证，以上证据能够相互印证，本院予以采信。

【裁判】

本院认为，快餐厅名为集体实为个体，其民事责任应由个人承担，被告推广中心不承担民事责任。经营快餐厅，出售带有志贺氏菌的狗肉，造成食物中毒，对此应承担相应的民事责任。原告主张赔偿费用计算过高，高出部分本院不予支持。依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十九条、第二十一条第一款、第二款，第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：

一、被告给付原告医疗费18772.30元、护理费1510.88元（19.88元×20天×2人+19.88元×12天×3人=1510.88元）、住院伙食补助费380.00元（10.00元×20天＋15.00元×12天＝380.00元）、交通费1150.00元、住宿费1240.00元、死亡赔偿金133247.00元（7013.00元×19年＝133247.00元、丧葬费5639.52元（939.92元×6个月＝5639.52元），合计161939.70元的20%即32387.94元，于判决生效后七日内付清。

二、驳回原告其他诉讼请求

案件受理费2463.86元，由原告负担1240.86元，被告负担1223.00元；鉴定费3000.00元、交通费1150.00元，由被告负担，于判决生效后七日内交纳。

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全国老龄办副主任阎青春日前表示，2010年。全国老龄办将协调相关涉老部门共同推动基本养老服务体系的建立和健全，积极推动居家养老服务体制机制创新，从而有效推动养老服务工作。

在日前举办的2009年老龄新闻联合宣传报道评选表彰会议上。阎青春向媒体通报了2010年全国老龄办的部分重点工作。

他说，2010年，全国老龄办将加大政策扶持力度，加大发展老龄事业的资金投入，加强养老护理人员的培训，加强对养老服务机构的管理和监督。推动《老年人养护院建设标准》《失能老年人等级划分评定标准》和《养老机构等级划分标准》的颁布实施，适时《全国民办养老服务机构基本状况调查报告》和《全国老年人失能状况的调查报告》。

此外，全国老龄办还将认真组织开展国家应对人口老龄化战略研究，编制起草老龄事业“十二五”规划，认真组织开展老年友好型城市、老年宜居社区、老年温馨家庭创建活动，并继续做好基层老年群众工作。

(卫敏丽)

二、民政部将采取有效措施规范高龄津贴制度

民政部社会福利和慈善促进司副司长王素英近日在天津市鹤童老年福利协会承办的第五届全国养老院院长论坛上透露说，我国将采取有效措施从三方面规范高龄津贴制度。

王素英介绍说，2009年以来，各地纷纷探索建立高龄津贴制度，特别是宁夏作为西部欠发达省份，在财政十分困难的情况下率先出台政策措施，成为全国第一个建立高龄津贴制度的省份，起到了很好的示范带动作用。全国大部分省份也相继建立了程度不同的高龄津贴制度。

王素英表示，今后民政部将采取有效措施，进一步规范这项制度。一是要求各地统一本区域的津贴标准；二是要求各地优先将80岁以上生活困难老人纳入保障范围；三是要求各地通过银行按月向符合标准的老年人发放高龄津贴。

王素英希望各地民政部门能对本地区的高龄津贴制度进行一次全面梳理，确保这项工作能够规范有序进行，使老年人真正得到实惠。

(周润健)

三、我国将全面实施基本养老服务体系建设工程

民政部社会福利和慈善促进司副司长王素英近日在天津市鹤童老年福利协会承办的第五届全国养老院院长论坛上透露说，我国从今年起将全面实施基本养老服务体系建设工程。

王素英强调指出，加强养老机构建设，必须充分发挥政府的示范引导作用。为养老机构的发展提供强大动力。2006年以来，民政部先后在全国实施了县区社会福利中心、爱心护理机构、示范性养老基地等工程项目，建设了一批种类多样、社会急需的养老机构。

2009年初，民政部会同国家发展改革委正式启动了基本养老服务体系建设工程。并选择黑龙江、江苏、湖北、重庆、甘肃五个省份进行试点，今年起将在全国正式实施。

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依达拉奉联合阿魏酸钠治疗急性脑梗死临床观察

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COPD急性加重期合并2型糖尿病吸入舒利迭粉对血糖的影响

穿支皮瓣在修复足踝部烧伤创面中的应用

小儿脑性瘫痪合并功能障碍的临床回顾分析

自拟排石汤治疗输尿管结石394例

急性胆源性胰腺炎76例临床分析

系统护理干预在喉癌手术患者健康教育中的应用

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社区老年人家庭用药存在的问题及对策

广州中山两地社区卫生服务人力资源配置调查分析

全程化药学服务干预社区慢性阻塞性肺疾病患者病情分析

吉林市社区养老服务现状及存在问题的探讨

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12例炎琥宁不良反应调查与分析

江苏省高邮市医疗单位门诊就诊患者现状调查

儿童专科医院感染现患率调查报告

盐酸四环素眼膏对全麻手术患者的双眼保护调查研究

社区离休干部健康状况及日常生活能力调查

90例“滑板骨折”的流行病学特点及预防

手足口病患儿家长问卷调查及分析

天长市基层医药卫生体制改革试点成效调查

放射治疗职业人员的防护教育

英国全科医疗与初级保健制度初探

激素难治性前列腺癌治疗的新进展

喉癌患者治疗后生活质量的研究现状

预防椎板切除术后硬膜外纤维化粘连的研究概况

骨组织工程血管化实验技术的研究进展

心血管疾病的危险因素与干预策略

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经腹超声和经阴道超声对异位妊娠的诊断价值

肩袖损伤的低场MRI诊断价值

肝血管瘤合并脂肪肝超声造影诊断价值

胃窗声学造影剂在下段胆管梗阻诊断中的临床应用

螺旋CT一站式检查对缺血性脑卒中的诊断价值

外生性肝癌的螺旋CT诊断

院前急救安全性相关因素的探讨

急性百草枯中毒167例临床分析

标准化病人评价医学生问诊综合能力的公平性调查

多元化教学法在体格检查教学中的应用

以示范教学的方式培养医学生的实习兴趣初探

护理学实验室开放管理模式探讨

肿瘤化疗患者PICC置管的护理

诱导性主动咳嗽在胸部术后护理中的应用研究

Pareto定律与PDCA原理在ICU护理教学中的应用

运用PDCI改进法提高护理记录书写质量

膝关节镜下交叉韧带重建术的手术配合

结肠造瘘术后早期两种收集粪液方法的比较

腹部肿瘤患者手术后疼痛的临床护理

早产儿胃食管返流的护理体会

教学查房在ICU护理带教中的应用

他汀类药物相关肌病临床和病理学研究

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关键词： 思政课堂教学 考核方式 创新设计

笔者于2011年在《教育与职业》发表了论文《高职思想政治理论课课堂教学考核方式创新探索》，在论文中详细介绍了“1234”考核方式，此成果被多人引用。5年过去了，“1234”考核方式已被写入襄职思政课课程标准，受到教师和学生的认可和欢迎，为强化思政课的教学效果起到了很好的促进作用。5年多的实践中也不断显现出一些问题，引起笔者的思考和研究，现就相关问题及对策阐述如下，供同仁们商榷。

一、襄职思政课“1234”考核方式的创新之处

（一）在考核价值上坚持“以人为本”促进学生的全面发展的理念，防止陷入唯技能培训理念的误区。这符合党的十“把立德树人作为教育的根本任务，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人”的精神。“立德树人”首次确立为教育的根本任务，为中国特色社会主义高职人才培养指明了价值取向。

（二）突出了思政课堂教学的主旨在于培养大学生人文精神的理念。高校的教学与中学阶段教学的本质区别就在于它不再是对知识的简单拷贝，不再是应试教育，而是启迪学生的心智，培养学生的人文精神，引发学生对真善美的思考，从而逐步树立正确的人生观、世界观和价值观。

（三）突破了传统“的期末考试成绩（占70%）+平时成绩（占30%）”的经典方式。所谓“1234”思政课考核方式，就是把思政课的考核形式分为全程考勤（占10%）、课堂考核（占20%）、调查报告（占30%）和期末考试（占40%）四种，学生的总评成绩为100分。克服了以划分等次为目的，注重考核学生对书本知识的记忆，忽视考核学生的能力和素质的误区。

二、襄职思政课“1234”实践中的突出问题

（一）对高职生源的巨大变化重视不够。

随着我国高职招生各项政策的打通，我校高职生源呈现多样化的发展趋势，即高职人才培养的客体发生了重大变化，我们必须对高职生源的特点和属性加以认真分析和研究。以本学期笔者在经济管理学院承担的市场营销专业1401和1402班为例，有网录生、技能考试生、单招生、五年一贯生和成教生等，几乎各占20%。他们具有一些共同特点：比如：一些人有挫折感，自信心不足，又比如：他们大多来自农村家庭，大多是留守儿童，等等。

由于上述特点，一些人在我的课堂上折射的突出表现有：不带书、不带笔、只带手机；迟到早退旷课时常发生，班主任也很难管理；课后的书面作业很难按时完成，老师要不断追讨作业，甚至不得不把课堂教学时间拿出来做作业。学生主体的变化，给思政课堂教学的考核带来严峻挑战，需要我们认真思考和研究。

（二）部分考核方式逐渐脱离了现实，针对性丧失。

1.权重3――调查报告考核流于形式。调查报告100分，权重为30%。在学期开始时就给学生布置调查任务，学期结束时让学生提交调查报告，由教师逐一批阅并给出成绩，优为100分，良为80分，及格为60分，不及格为0～50分。实际情况是由于生源的变化，很少有学生通过网络和图书馆搜集资料，进行独立思考，写出自己的调查报告。到了学期结束时，为了应付考核，就临时在网上百度一下，复制粘贴，再打印出来交给老师，效果差，几乎失去考核效果。

2.权重2――课堂考核异化为课后平时书面作业成绩。课堂考核100分，权重为20%。考核内容包括平时的书面作业（每个学期1～2次）、课堂笔记和课堂提问等。演讲会、交流会等课堂训练情况由学生评委和教师共同考核。期末由教师给出成绩，优为100分，良为80分，及格为60分，不及格为0～50分。实际情况是教师为了完成教学计划，应付期中期末的教学常规检查，课堂上留给学生作业的时间几乎没有，更谈不上课堂提问、课堂训练了，而且课堂提问、课堂训练对教师的课堂驾驭能力提出了更高要求，增加了教学难度，教师不愿意开展，所以课堂考核就异化为课后平时书面作业成绩，逐渐失去了对不重视平时学习、有厌学情绪的学生考核的针对性。

3.权重1――全程考勤分值偏低，学生不够重视。全程考勤100分，权重为10%。上课时，教师对学生进行点名以检查学生是否缺课，并在教务日志上进行详细记载。期末时由教师给出成绩，优为100分，良为80分，及格为60分。实行严格的全程考勤，对于自制能力相对较差的高职院校大学生来说，有很强的针对性，有利于降低缺课率，保证正常的课堂教学秩序。全程考勤是在“1234”四项考核形式实际操作中操作性最强的，也是效果相对较好的考核形式，但由于此项权重分值最低，学生的重视不够，影响了考核的实际效果。

4.权重4――期末考试分值依然过高，应试教育痕迹明显。期末考试100分，权重为40%。考核的主体是教师，考核的对象是学生，采取书面考试的形式。题型以简答题和分析题为主。书面考试的方式提倡采用开卷考试形式。期末考试重点考核学生对教材基本知识点的掌握情况和学生运用基本知识分析问题的能力。教师依据期末书面考试情况给出成绩。尽管降低了期末考试的分值，但在“1234”四项考核中的权重依然是最高的，实际情况是期末考试成为学校和学生最重视的考核形式，摆脱不了应试教育的窠臼。

三、思政课堂教学“5个2”考核方式创新的对策

只有坚持不断创新，与时俱进，才能够有效解决前进中的问题。针对思政课堂教学“1234”考核方式在实践中出现的问题，笔者经过多年思考和研究，解放思想，实事求是，立足襄阳职业技术学院思政课堂教学实际，提出“5个2”考核方式创新的对策。

（一）在考核的指导思想上必须坚守课堂主阵地，不可偏离，舍本求末。

思想政治理论课堂教学是国家和高校直接对青年大学生进行理论教育和思想品德教育的主渠道和主阵地，是社会主义大学的本质特征。目前，我校思政课堂教学的一个单元是2节课90分钟的时间，90分钟是每一位思政课教师必须坚守的阵地，无论学生人数多少，无论学生素质高低，无论教室里有没有多媒体、网络等现代化教学手段，你都必须切实对90分钟负起责任，做足文章，充分发挥90分钟效能。离开这90分钟，思政课堂教学便是舍本求末，成了无源之水、无根之木。

（二）敢于突破应试教育观念的束缚，适应高职生的学习特点，突出学生主体地位。

2015年夏天，笔者有幸参加了学校境外学习教师交流会，聆听了大学学习的交流报告，我特别关注了课堂教学考核方式的内容，他们的共同特点是突出了学生主体地位，某大学的护理专业的考核，课堂教学考核90%的权重课堂上学生自主设计的项目完成考核，书面识记知识的考试权重仅占10%，对我的启发最大，我们要敢于突破应试教育观念的束缚，适应高职生的学习特点。

（三）思政课堂教学“5个2”考核方式创新设计。

基于思政课堂教学“1234”考核方式的成功与经验，“5个2”考核方式创新之处在于紧紧围绕思政课堂教学90分钟的主阵地，突出了学生主体地位，敢于突破应试教育观念的束缚，把主阵地分成5个小阵地：考勤、提问、作业、读书、考试。这5个课堂教学环节各占20%的权重，所以称为“5个2”考核方式。学生总成绩100分=考勤20%+提问20%+作业20%+读书20%+考试20%。

1.考勤：考勤100分，权重为20%。克服了“1234”考核方式分值过低、学生不重视的不足，重点在于全程考核学生的到课率，比如旷课、事假、病假等缺课原因要详细记载，如果缺课达到三分之一以上的学生视为旷考，则建议重修，不给成绩，让学生产生压力，提高到课率。旷课一次扣20分，迟到、早退一次扣5分，事假、病假一次1分，有同学质问为什么事假、病假还扣分，我的回答是：如果这一个学期16次课，你请16次事假、病假，老师会给你成绩吗？如果我给了，则是对别的同学不公平。

2.提问：提问100分，权重为20%。没有提问的课堂是效率低下的课堂，要彻底改变教师一言堂的习惯，精心设计翻转课堂，以问题为导向，善于运用案例讨论会、演讲会、交流会及课堂诵读等各种有效形式，努力把讲台交给学生。教师要详细记载学生回答问题的情况，可以分为A、B、C三个等次，学期结束时，折算成分数。

3.作业：作业100分，权重为20%。作业以课堂作业为主，课后作业为辅，针对高职生的学习习惯特点，教师要精心设计课堂作业，在90分钟的课堂上留出一定的作业时间，指导督促学生课堂完成，效果比课后作业的效果要好。

4.读书：读书100分，权重为20%。针对高职生的学习习惯特点变调查报告为读书笔记，作为学生社会实践的考核项目更切合实际。学期开始教师给学生推荐30本左右的参考书目，供学生选择，学期结束时，学生上交1000字以上的手写的读书笔记，强调手写，迫使学生动笔，教师批阅给分计入成绩。

5.考试：考试100分，权重为20%。降低考试权重，旨在引导教师和学生敢于突破应试教育观念的束缚，重视学生能力素质的培养。以期末考试为重点，不搞期中考试，主要考核学生对教材基本知识点的掌握情况和学生运用基本知识分析问题的能力，题型以简答题和分析题为主，书面考试的方式提倡采用开卷考试形式，尽量不采用闭卷形式。

参考文献：

[1].坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进为全面建成小康社会而奋斗[Z].2012.

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[中图分类号] R592[文献标识码]A [文章编号]

随着人口老龄化的迅速发展,由此而引起的各种问题正被人们所重视。而我国老龄人口是世界上绝对数最多的国家,目前已经超过我国人口总数的10%[1]以上,而睡眠与人类的生理、心理功能密切相关,睡眠障碍是老年人中常见的健康问题,蒋平[2]等报道59.4%的老年人有睡眠障碍。为此,本文对老年人常见的睡眠障碍进行及其干预对策综述如下,旨在为老年人能够拥有一个良好而安静的睡眠提供参考。

1 老年人睡眠的特点

老年人由于大脑皮层的调节机能下降,睡眠的质量也随之下降,在各种不良的情绪及心态下,更易出现失眠、多梦等现象,严重影响老年人的精神健康。其主要特点为:①睡眠时间缩短。②夜间易受内外环境因素的干扰,觉醒频繁,睡眠变得断断续续。③ 容易早醒,睡眠趋向早睡早起。④浅睡眠期增多,而深睡眠期减少,年龄越大,睡眠就越浅.在多导睡眠图上睡眠纺锤波的完整性和振幅减少[3]。

2 老年人睡眠障碍的危害

老年人由于睡眠障碍而引起的危害主要有:①加重各种躯体及精神疾患[4];②白天嗜唾.情绪沮丧、焦躁、焦虑、抑郁;③生活质量、工作能力及社会适应性下降;④脑功能损害:注意力、记忆力等认知功能障碍;(5)诱发多种内科疾病,如高血压、心脏病、脑血管病、内分泌代谢障碍等疾病[5]。

3 引起老年人睡眠障碍的原因分析

3.1不良的睡眠卫生习惯

杨亚娟[6]等研究报告中提示,不良睡眠卫生习惯和行为是引起老年人睡眠障碍的常见原因之一,不良睡眠卫生习惯和行为会破坏睡眠 - 觉醒节律,形成对睡眠的错误概念,引起不必要的睡前兴奋,从而导致和加重失眠,既是引起失眠的常见原因,也常常是失眠患者为了改善失眠而采取的不适当行为的后果。许多因素影响老年人的睡眠,李建民[7]等调查报告中显示44.2%睡前有打扫卧室卫生习惯,71.8%不能坚持睡前喝热牛奶,不坚持晒太阳者有42.1%,不规律睡眠者有21.1%等。

3.2心理社会因素的影响

李建民[8]等调查报告中显示担心难以入睡、睡前想心事等影响睡眠质量;而徐继梅[9]的研究报告中认为社区老年人的睡眠与心理健康有关,指出抑郁与睡眠不足、焦虑与睡眠不足有关,该研究报告提示抑郁、焦虑等心理社会因素是影响老年人的睡眠主要原因之一。

3.3药物因素的影响

随着年龄的增加,老年人各器官功能普遍减退,易患多种疾病,某些病症常是干扰睡眠的主要原因,如睡眠呼吸障碍、搔痒症、咳嗽、喘息、疼痛、尿频等。上述病症需服用多种药物,有些会产生的副作用而影响睡眠,其中包括中枢兴奋剂利他林、苯丙胺、茶碱、降压药等;长期服用某种药物骤然停用会出现反跳性失眠,如镇静催眠、抗精神药等。

3.4环境因素的影响

睡觉应该有一个合适的环境,不良的睡眠环境会影响老年人的睡眠质量,如卧室的温湿度、各东西的摆放及室内墙壁的色调等。

4 老年睡眠障碍的对策

4.1建立良好的睡眠卫生习惯

①遵循生物钟的变化, 一是要适应生物钟的变化,早睡早起;二是要调节生物钟的变化,使睡眠的生物钟状态尽量与自然周期同步。此外,还要注意午睡时间不可太长,以免影响晚上的睡眠。②注意睡姿, 睡姿以“卧如弓”为佳,尤以右侧卧为好,可有利于肌肉组织松弛,消除疲劳,帮助胃中食物朝十二指肠方向推动,还能避免心脏受压。右侧卧过久,可调换为仰卧。③睡前避免吃不易消化的食物及喝大量水;平时不要在觉醒状态下长时间躺在床上,睡前可用热水泡脚,做柔软操,听催眠曲等;睡前可适当饮少量热牛奶。

4.2注意日常饮食

①晚餐应该吃得早一点,宜安排在就寝的两、三个钟头以前,且留意吃一些比较容易消化的食物,如一些豆制品、鱼、蛋、肉、炒过的蔬菜等。②烦躁不安时,喝上一杯糖水,因为糖开水能在体内经过一系列化学反应产生大量的血清素,使大脑皮层受抑制而进入安眠状态。③睡前喝上一杯牛奶或者喝一小碗小米粥,能使人产生睡意。

4.3心理行为治疗护理

心理社会因素是影响睡眠形态改变的主要原因,分析其原因是:①老年人在家里因年事已高,身体健康状况欠佳,觉得自己不被家人重视是多余的人。②丧偶,时常怀念过去。③离休后感到前途渺茫,常觉得无事可干,缺乏生活自信心,思想负担重,导致入睡困难,易醒或睡眠维持时间短。因此,社区医护人员要针对这些情况,做好老人睡眠的个性护理,积极协助老年人及时疏泄其负性情绪,让他们知道保持情绪稳定性的重要性以及如何保持自己情绪的稳定性,努力改善老年人的睡眠质量。

4.4维持合适的睡眠环境

①卧室内不要摆放绿色植物、鲜花。睡眠时室内空气要新鲜、流通,使大脑皮层得到充分的氧气供应。②卧室内最佳温度为18-22度。人体在这个温度内感觉最舒适,所以比较容易入睡。③卧室墙壁的色调以淡色为主。淡绿色,红色等凝重的色彩容易让人兴奋,无法入睡,对于焦虑型失眠者更是大忌。抑郁型失眠者则应避开蓝色、灰色等使人消沉的暗淡颜色。④卧室窗帘选用厚实的面料可以遮光隔音。⑤合适的枕头。高15～20厘米的枕头最合适。

参考文献

[1]殷磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2000,1 183.

[2]蒋平,裴应菊.社区老年人失眠原因调查及护理干预[J].当代护士,2005,13(7):47-48.

[3]杨东,冯永平,赵玉萍.老年人的睡眠及睡眠障碍[J].中国老年学杂志,2000,20(1):58.

[4]林冬岩,韩春姬.老年睡眠及精神健康的研究进展[J].2006,17(1):114-115.

[5]张文莉,壬士雯,李玉峰.不同年龄睡眠呼吸紊乱患者的心脏觉醒反应[J].中华老年心脑血管病杂志,2000,4(3):154-156.

[6]杨亚娟,费才莲,张军红.护理干预对老年失眠患者睡眠质量的影响.护理杂志[J].2006,23 (10) :14

[7]李建民,陈长香,等.不良睡眠习惯与老年人睡眠习惯相关[J].第四军医大学学报.

[J].2006,27(22).