医院考察报告范文

导语：如何才能写好一篇医院考察报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

我院（张家界市人民医院）是张家界地区集医疗、教学、科研于一体的地市级医院，目前床位500张，年门诊量20万，年出院病人数1.5万，设13个病区，年收入7000万左右。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，我院决定对医院信息系统进行更新改造。在对医院信息系统进行更新改造之前，我院派发医院信息系统考察组于3月下旬对上海、苏州、杭州等地的4家医院、2家软件公司总部进行考察。我们这次考察选择都是一些在医疗信息行业做的相当不错的公司以及在信息化方面做得比较超前的医院，现将考察情况尽量客观的汇报如下，望能对那些正待实施医院信息化建设的单位起到一个参考借鉴作用。

1、上海精神卫生中心（用友软件）

上海精神卫生中心是一家三甲医院，床位XX余张，日门诊量1600左右，

年收入2亿。

上海精神卫生中心从XX年采用用友的his系统，运行5年以来反映比较稳定，用友软件采用产品化模式，由于上海精神卫生中心是专科医院特殊需求较多，所以进行了大规模的2次开发，上系统的第一年进行数据初始化，对人员、药品、物资、收费项目等进行数据录入工作量很大。医院信息科有10人负责医院软硬件的维护工作。医院实施了银行卡和医院一卡通系统，这几乎是上海医院的基本需求。医院门诊实现了排队叫号功能，每个病室门上都有显示排队叫号的led显示屏，候诊区提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。

医院信息系统硬件采用hp服务器、emc磁盘阵列、华为交换机，网络中心采用双机热备加双磁盘阵列，机房隔音、防尘、防暴，全院门诊、药房、住院护士工作站有100个左右。院方反映用友软件在财务和查询方面功能强大，特别是在院长查询、药品用量查询上能实时查询到相关的详细数据，方便了院长及时了解各方面的数据，对药品合理管理方面也起到了重要作用。还有在医保维护方面很及时。医保实时传输数据。

医院刚建成一座14层住院大楼，准备马上投入使用，计划马上上pacs、lis、门诊及住院医生工作站、门诊及住院电子病历，继续使用用友公司的软件和解决方案，预计将增加到300个工作站点，同时将在新住院大楼增加一个机房，采用异地容灾方案。

2、上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司

金仕达卫宁公司是一家专业从事医疗卫生领域信息化、数字化、软件研究与开发的高科技企业，上海明星软件企业，上海市十大信息工程的承建者。最初创建于1994年，多年来公司专一致力于医院信息管理系统产品研发及应用工作，定向为各医疗机构开发适应的管理软件，公司注册资本超3000万元，员工300余人，100人研发队伍，150人的实施队伍，在长沙设华中区总部，全国范围内有将近800的用户，三甲医院有90家，介绍在上海市场有近70%的市场占有率，在湖南有50家左右，其中长沙市妇幼保健院和省肿瘤医院就是采用的金仕达卫宁的this系统。

公司人员介绍金仕达卫宁公司的软件采用产品化模式，多年来在医疗行业积累的经验，目前已经升级到第4版本，软件集成了现有医院绝大部分的功能需求，设置有1000个左右的功能开关来控制功能的开启与关闭，根据医院需求，把需要的功能打开，不需要的关闭，基本能满足医院的需要，如有特殊需求可以进行小规模的2次开发，产品化的优点是可以降低软件成本，同时使软件存在的风险降到最低。

3、复旦大学附属医院眼耳鼻喉医院（五官科医院）

五官科医院是一家三甲医院，日门诊量达到3500—4000，全院600余人创造了年收入3.4亿—3.6亿的佳绩，其中医疗收入占总收入的80%，药品收入只占20%，医院不大，但人均收入却在上海医疗行业屈指可数。其中医院信息化管理对提高全院的工作效率起到了不可忽视的作用。

五官科医院使用上海金仕达卫宁公司的this、lis系统，his系统上了门诊工作站，尚未上住院医生工作站。在考察过程中给我们印象最深刻的就是，虽然日门诊量达到3500—4000，但是在挂号收费处却看不到排长队现象，病人大部分都集中在候诊区，井然有序的等待医生就诊。做到这点主要归功于金仕达卫宁公司的门诊流程优化方案：一方面挂号收费一体化，据调查一般早上9点以前挂号处排长队，收费处没什么人，而9点以后收费处就开始排起了长队，挂号处就门可罗雀，于是把挂号收费合为一体，收费处人员既可收费也可挂号，这样做既均衡了工作量，提高了收费处的工作效率，也减少了病人排队等待的时间；另一方面采用一卡通收费措施，这样一卡通病人进入医院只需2次经过收费处，一次是在入院时付预交款领取一张含有病人信息和预交金额信息的磁卡（病人在交款时，收费处自动语音报价，相当人性化），第二次是在病人离开医院进行结算的时候，这样做比传统模式大大减少了病人往返于收费处、医生、检验科等地点的次数，方便了病人也提高了医院的工作效率，当然有些病人还无法接受这种模式，也可以采用传统模式进行就诊。为了减轻医院护士的工作量，医院专门聘请礼仪小姐和文密人员进行培训，接替了护士的导诊和文字医嘱录入工作，由于是外聘人员所以工资只有正式员工的三分之一，而且管理起来也比较方便。

医院门诊采用排队叫号系统，每个候诊区都有显示排队叫号的液晶显示屏，候诊区提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。上了门诊医生工作站，每位门诊医生都能熟练的操作电脑，查看病人检验报告、ct片，开电子处方等，当然这也与软件做的很人性化有关，操作起来可以不用键盘，达到全鼠标操作，很方便。同时由于使用电子处方（电子处方自动显示药品所占比例，有效的提醒了医生），病人只需拿着磁卡到药房一划，药房工作人员就能从电脑上看到该病人的处方，然后发药，这样病人拿不到手写处方，基本杜绝了在外买药的现象。医院的lis系统，采用条形码试管识别，相对于传统试管帖标签更科学。

网络安全方面，内网与外网物理隔离，所有电脑取消光驱、软驱、usb接口，特殊部门除外，对于在上班期间利用电脑玩游戏或干工作以外事情处以500—1000的罚款。

4、杭州创业软件股份有限公司

杭州创业软件股份有限公司现有员工500多人，技术人员400多人，是浙江省软件业十强企业，浙江省信息产业重点企业，杭州市科技创新重点企业，浙江省医疗卫生应用软件技术工程研究中心依托公司成立。围绕医疗卫生行业信息化建设，公司已成功开发了数十种系列产品。公司已通过了iso9001质量体系认证，累计用户数量已超过1000家，遍及全国23个省、市、自治区项目1000多家，三级甲等医院178家。华中区总部设在武汉，湖南长沙设有办事处，在湖南的代表用户有湘潭市中心医院、湘潭市人民医院、南华大学附属医院。注册资本3413万，净资产5000万。

杭州创业软件以项目开发为主，对于医院需求能做得更到位。向医院提供原代码，围绕提高临床技术水平和质量，建立的标准化病案是该软件的一大特点。对医院运行机制和经营有深入的研究，针对医院面对的内外部环境和困惑提出了数字化医院解决方案。其实施步骤分为：1、整体规划；2、系统集成；3、分布实施；4、以现有系统为基础；5、系统建设必须和体制改革，制度政策相结合并完善。

5、苏州市立医院（苏州市母子医疗保健中心）

苏州市立医院是由原苏州第二、第三、第四人民医院合并起来的综合型三甲医院，但是从XX年开始重点建设母子门诊，政府出资6000万，后又合并市妇幼保健院，成立苏州市母子医疗保健中心，几年来取得了不错的效益，收入占全院的一半以上。全院床位1860张，母子中心占860张；全院年门诊量196万，母子中心有150万；出院人数全院5.81万，母子中心2.95万；每年婴儿分娩数全院12841次，母子中心有8768次，这一项数字在全国居首位。全院1380人，年收入4亿以上。

篇2

一、学习考察基本情况

9月23日—24日，大连市组团赴山东省青岛市进行了为期2天的园艺博览学习考察活动。本次活动由大连市林业局牵头组织，副市长卢林同志带领市有关部门及县市区主管农业的领导共计7人参加。这次活动主要有两项日程：一是考察“2014青岛世界园艺博览会”；二是学习青岛市城市绿化建设和生态河治理先进经验。这次青岛之行，虽然时间较短，但内容丰富，收获很大。

二、青岛世园会及城市绿化建设的主要特点

在设计理念上，世园会的设计突出了青岛市山、海、城的海滨特色。利用城市中的山作为制高点设置观景平台，在观景平台上往东可看到大海，背面是道教名山崂山，游人和山海建立起一个良好的互动联系。世园会的展览主要以园艺花卉为主，同时又突出青岛的海洋特色和文化特点。青岛处于南北气候带的交界带，临海而立的地理位置，造就了种植大量特色植物的独特条件。

在建设规模上，园区总规划面积约530公顷。园区选址位于李沧区东部的百果山森林公园。在保留和利用原有植物的基础上，世园会设计和配置植物共约1700余种，其中一般性常见植物805种，特色植物包括植物馆（“新奇特”植物、海洋植物）、蔬艺馆（太空植物、山东名品蔬菜、番茄树）、草纲园特色植物（药用植物、睡莲世界）专类园植物等约计900种供游客观赏游玩。

在园艺水平上，青岛世园会将园艺和园林高度结合。在植物和花卉展示方面，设计了世界植物花卉、中国各地植物花卉、体现中国文化的植物花卉等;在园林展示上，囊括了国外园林、国内各省园林、中国古代园林等内容，实现了感官体验与美得精彩结合。这届世园会最主要的特色就是把多元化的园艺风格和人文熔于一炉。

青岛世园会在设计理念、建设规模、园艺水平等方面都具有很高的水准。青岛世园会成功的市场运行机制，实现了社会效益、环境效益和经济效益三者的有机统一。青岛市的创新思路和先进做法值得我们深思和学习。

世园会考察结束后，考察人员还充分利用时间参观学习了青岛市城市绿化建设和生态河整治情况。作为胶东半岛最大的河流，大沽河全长179.9公里，自北而南纵贯青岛境内，流域面积4631.3平方公里，占全市总面积44.9％。大沽河一度断流30多年，河道常常在春秋两季才有水，加上毁林、挖沙带来的破坏，水利设施发挥的蓄水作用也日益减弱。2012年2月青岛市政府下决心进行整治，在河两岸种植92种、150余万棵乔木，53种、450余万株灌木。通过这次治理，大沽河沿岸湿地面积达到6万亩；青岛农田灌溉水利用系数达到0.64，走在了全国前列；水质得到明显改善，为大沽河沿岸现代农业提供了强力支撑；实现了防洪和水源工程的优化升级，完成堤防填筑227公里、整修河道护岸257公里，防洪标准由“20年一遇”提高至“50年一遇”。

青岛市还出台了《大沽河旅游生态轴带规划》，围绕大小沽河及其两岸旅游资源，规划了大沽河旅游发展的10个主题旅游地段，陆续打造莱西姜山、即墨古城等5大旅游区和莱西店埠、平度云山在内的13个特色旅游镇，促进大沽河沿岸生态旅游的升级发展。

三、学习考察的体会和建议

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一、基本概况

（一）海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况

海城市地处辽宁南部、辽东半岛北端，是全国县级综合体制改革试点单位，全市现辖4个管理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村，总面积2732平方公里，总人口111万。改革开放以来，海城充分发挥区位优势，以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄，进行了全方位的改革，使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实行综合体制改革前，由于整个医疗卫生都是由政府包办，机制僵化，经营管理不善，人浮于事，效率低下，有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此，从1996年开始，该市本着"提高市一级、搞活镇一级、强化村一级"的原则，对20家乡镇卫生院进行了产权制度改革，改制面达70%。该市的做法是：

1、深入调查研究，坚持因院施策。改制前，该市首先进行了深入的调查研究，通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见，摸清底数，掌握实情，制订详细的实施方案，并公布于众。在改制过程中，由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估，对购买者进行资质和能力审查，确保改制的顺利进行。在改制形式上，该市坚持因地制宜、因院施策，改制的20家医疗单位，竞价出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多种方式，妥善安置人员。该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法：一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用；二是卫生院及退休职工共同投保，参加社会养老保险；三是在退休职工自愿申请的情况下，发放一次性安置费。对在职职工的安置采取双向选择的方式：一是继续在医院工作；二是自己开诊所；三是自谋职业。医院改制后，有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。

3、组建管理机构，实行医防分设。在乡镇卫生院改制前，该市就实行了医防分离，镇政府成立了卫生管理办公室，负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健，理顺了农村预防保健的管理体制。

4、切实采取措施，强化管理服务。在领导关系上，该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导，服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导；医院的院长、副院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命，报卫生局备案。在服务功能上，要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务，在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。在人员使用上，要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作，外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。在医院基本医疗保证上，要求按等级医院基本标准设置科室和人员。同时，该市卫生局还成立了卫生执法大队，对全市的医疗市场进行集中管理，发现问题及时查处，问题严重的吊销营业执照，真正做到了从"办医"向"管医"的转变。

经过改制，该市卫生事业得到了长足的发展，取得了明显的成效，具体体现在以下五个方面：

一是卫生事业的社会化投入明显增加。据统计，改制前三年，20所卫生院的专项投资不足100万元，改制后仅一年，经营者就投入923.5万元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所卫生院固定资产总额为2739万元，比改制前的622万元增加了2117万元，增幅达340%。

二是卫生技术人员素质明显增强。2000年底，20所卫生院具有中高级技术职称的人才达87人，比改制前增加了60人。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进人才的同时，为增强卫生院发展后劲，投资者还注重培养人才，有的送到医学院深造，有的送到上级医院进修。

三是医疗条件明显改善。改制前20所卫生院基本上是大内科，外科只搞处置、缝合，不开展手术。其中，15所卫生院没有抢救室，也没有必要的抢救器材。改制后，各卫生院在加强内科的同时，还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等，开设临床科室由原来的3个增加到11个。改制卫生院普遍设置了抢救室，配备了必要的设备和药品，装备了x光机、b超机、心电图机，有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。

四是医疗收费水平明显降低。各改制医院为赢得市场，增强竞争力，纷纷降低医疗收费水平，许多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额，使患者的医疗费用大大降低。据调查，改制前，阑尾炎手术住院费用为1500元左右，改制后，绝大多数卫生院的收费水平在700-900元之间。

五是卫生院运营质量明显提高。20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日门诊量由改制前的441人次增加到644人次；2000年总收入达到1880万元，比改制前翻了一番。 考察报告格式 ·民办教育考察报告 ·服装企业考察报告 ·赴外地学习考察报告

（二）关于蛟河市推进农村社区卫生服务改革的有关情况

蛟河市地处吉林省东部，属半山区。全市辖20个乡镇、258个行政村，总人口47万，其中，农村人口29.9万。2001年实现财政收入1.17亿元，农民人均纯收入3180元，略高于全省平均水平。近年来，该市针对农村三级卫生服务网关系松散，乡村医生服务水平较低，农民看病贵、看病难等问题，积极推进农村社区卫生服务改革，取得了很好的效果，得到了国务院的充分肯定，李岚清副总理作了重要批示："蛟河市党委、政府积极开展农村社区卫生服务改革，探索出了一条适合当地条件发展农村卫生事业的可行之路"。该市的主要做法是：

1、调整农村卫生机构布局。打破"一村一室"的传统格局，对原有乡、村卫生资源重新进行合理配置，将265个村卫生室和个体诊所调整为218个村级社区卫生服务站（以下简称服务站），均衡设置在农村人口相对集中地区，每站覆盖人口1000-3000人。服务站受乡镇卫生院（以下简称卫生院）领导，承担对农民的健康教育、疾病控制、妇幼保健、常见疾病和损伤的治疗、康复等工作。

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一、参与式教学法的含义和内容

参与式教学法是一种合作式或协作式的教学法，这种方法以学习者为中心，充分应用灵活多样、直观形象的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程，成为其中的积极分子，加强教学者与学习者之间，以及学习者与学习者之间的信息交流和反馈，使学习者能深刻地领会和掌握所学知识，并能将这种知识运用到实践中去。[1]中国科学院院士、清华大学教授过增元提出参与式教学方法主要包括开放的教学内容、提问式的讲课方式、没有标准答案的习题和论文形式考试。[2]

二、《医院文化管理》教学改革内容

1.开放式的教学内容

教学内容中除了包含该学科已有定论的内容，比如医院文化的内涵、医院文化建设的内容等，还增加了一些当前的热点问题和教师正在研究的相关内容，比如新医改对公立医院文化建设的影响、国内外著名医院文化建设的现状、企业文化建设对于医院文化的借鉴等。另外，还允许学生自由选择感兴趣的相关内容来参与讲授，比如中医文化发展现状、中医院文化建设的创新等。

2.参与式的教学方法

（1）课堂讨论法

在课前或课后，结合时事热点话题，由教师提出讨论内容，将学生分为几组分别讨论，并派代表阐述本组的讨论结果，最后由教师进行总结和点评，这种讨论没有固定答案，主要考察学生对理论知识的掌握情况以及解决实际问题的能力。

（2）分组辩论法

将学生分为正反两个小组，由学生自己选拔辩手，针对教师提供的辩题，在课下收集资料、撰写辩词，并在课堂上展开激烈的辩论，最后由教师及学生代表进行点评和总结，并通过投票选出获胜方和最佳辩手。辩题的选择要适当，点评不强调输赢，只针对学生的观点以及表现进行分析，从而加强对其分析能力和理解能力的锻炼。

（3）试讲评议法

选择一个章节或者确定一个主题，将学生分成小组，每组针对不同的内容进行资料收集和分析，并制作PPT进行讲解，最后由教师和各小组代表组成评委进行打分和点评。这一方法主要考察学生收集、分析资料的能力，制作PPT的能力，以及表达、讲解的水平，强调小组协作和分工配合。

（4）角色扮演法

由教师提供剧本大纲，学生主动报名担任角色进行表演，体现学生的创新能力和表演水平，增加教学的趣味性和互动性。剧本要反映现实问题，比如一次医患纠纷冲突、某医院医德医风不正导致的收红包问题等，给予学生充分的发挥空间，不限定案例的结果，体现其换位思考的能力。

3.多样化的考核方式

确定报告成绩、平时成绩及笔试成绩相结合的多样化考核方式。（1）报告成绩：由教师布置考察内容和要求，学生组成小组，自由选取一家医院进行医院文化的实地考察和资料收集，并撰写考察报告提交给教师进行评分，得分占总成绩的30%。（2）平时成绩：将学生参与到教学过程中的表现（如案例分析、小组讨论、角色扮演、辩论等）给予一定的分值，得分占总成绩的20%。（3）笔试成绩：采用闭卷形式，在试卷中减少填空题、名词解释题等知识复述性题目，增加论述题、案例题等知识应用性题目，考察学生运用知识去找出问题、分析问题和解决问题的能力，得分占总成绩的50%。最后将学生的报告成绩、平时成绩及笔试成绩按比例折算，得出最终的综合成绩。

4.全面性的评价反馈

建立信息反馈渠道，在上课过程中，学习委员定期收集学生的反馈意见，使学生能够及时将教学中存在的问题，对教学的意见和建议迅速反馈给任课教师，以进一步改进教学方法。在学期末，请学生以个人、学习小组为单位，对课程的教学设计、内容、方法和效果进行书面总结与评价，并采用自行设计的问卷，进行问卷调查以了解学生对参与式教学方法的感受及对教学效果的评价，从而针对学生需要更好的改善教学方法、改进教案设计理念。

三、教学效果分析

采用自制的调查问卷，在学期末对于该课程的教学效果进行问卷调查，共发放问卷100份，回收85份，有效问卷85份，回收率85%，有效率100%。从调查结果可以看出，学生对于参与式教学法的接受度比较高，视听教学、角色扮演、实地调查等都是学生喜爱的教学方式。对于课程的总体满意度达到43.6%，但还有55.2%的学生认为一般，主要原因是对于理论知识的讲解不够深入和切合实际，需要在以后的教学中改进。在考核方式上，将要进一步减少笔试所占的比例，以论文形式的考试来代替。

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经省教育厅批准，安徽电大系统赴美教育考察团于今年1月底至2月上旬对美国加州大学成教院（河岸分校）、哥伦比亚大学、斯坦福大学进行参观考察。考察的重点是加州大学河岸分校的远程教学。副院长希拉女士带领我们实地考察了该校的教学设施、网络教室、双向视频教室、自主学习室，观摩了教师上课情况，并就加州大学与安徽电大系统合作办学的意向进行了有效的磋商。现将有关情况归纳如下。

一、办学基本情况

1、师生规模。该院现有专职教职工90多人，在册学生4万多人。学院是开放式的，占地面积较不大。学生学习也是自由开放式的。学习环境很好，该院的师资主要依靠加州大学，也聘请其它有实际经验的老师，教育管理专业较大，有学员1.5万人，教育对象都是大学后的职业培训。各种年龄层次的学生都有。随着中国经济发展和对外影响越来越大，汉语言专业在美很流行。该院的不少教师都想学汉语或正在进修汉语，有不少人能用汉语同我们打招呼、问好！

2、办学理念。倡导终身教育，尽力为各类人员提供继续教育项目。他们认为，只有提供给社会需要的大量优质教育项目，学校才能得到发展。

3、开设专业。涉及社会科学、自然科学、法学、医学、教育管理科学、国防军事等各种领域。其中教育系统就有19种培训项目，7种教师资格认证。比较突出的教育项目有：

1）教育设施规划培训项目。主要培训校园规划、设计、建设等知识和能力。

2）教育财政管理官员培训项目。

3）教育心理测量与成长规划项目，根据心理测量的结果，提前规划设计教育计划和方法，做到有针对性，分层次教育，该项目曾在中国介绍，很受欢迎。

4）教育技术项目。

5）法学护理项目。美国规定每家医院必须配备1—2名懂得刑事法律的护士，以鉴别病人是否受到过人身伤害。

6）计算机技术及广播人才、电视人才等。

7）市场营销及经济类项目。

8）草坪培植与整修专门人才项目。

4、教育手段。充分利用网络远程教育，利用双向视频会议系统，进行交互式教学；开辟自主学习空间和环境，学生在自由宽松的条件下交流讨论；网上学习、作业，网上讨论等。

5、教学资源丰富。网上为学生提供各种丰富的学习资源，同时，根据实际编写教材，由自己出版。

6、考试方法。不是考学生有多少书本知识，而是考察实际应用知识和能力。多数是网上考试，要求搞出一个××设计方案。也有面试，学生较分散、较远，须面试和答考卷的，委托学生所在地的高校集中考试。

7、重视合作办学。

1）已在北京建分校，即将挂牌。

2）与美军队合作，利用军队广播中心开展远程教学。

3）与其它高校及企业合作办学。

二、办学的主要特点

1、把考试项目设计作为学校发展的根本和基础。该院认为，应十分重视开拓设计实用而又是社会所需的教育培训项目。如，草坪培植专业，教育财政管理官员培训项目、市场营销项目等。

另外，他们还特别重视开拓新的培训项目，而且是其它高校所没有的，不少项目在全美甚至世界上都是唯一的教育项目，这些专业虽然学校所在地生源有限，但因为是独特的，外地、外国都来选学，既能保证生源，又有社会知名度。

2、设立自主学习室。学习室宽敞舒适。类似茶坊式、咖啡屋。配备大量书籍、计算机等，学习环境和条件很好。

3、采用符合成人教育实际的考试评价方法。重视创新思维和动手能力，不搞死记硬背，采用网上考试。

4、重视合作办学。专设国际事务部，为军队培训人才。

三、对电大办学的启示

1、努力开拓非学历教育的空间。随着社会经济的发展，人们对学历后教育培训需求量增大，会有较大的发展空间。电大应在终身教育体系方面，走在前面，抢占先机，形成自己的优势和特色，才能发展。

2、要探索考试改革。应主要考察学生的运用知识能力和实际动手能力。

3、无论学历教育还是非学历教育，都应不断开拓新的专业和项目，并重视资源建设和整合，形成自己的特色。

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---赴河北保定市、北京市朝阳区学习考察报告

为学习借鉴外地整合和优化区域卫生资源的经验，促进我区卫生事业发展，3月2日至3日由副区长郭景平、大港油田集团公司副总经理石桂臣带队，区政府办、研究室、卫生局、大港医院、油田医院一行11人，赴河北省保定市、北京市朝阳区学习考察，先后考察了保定市人民医院、保定市第三医院、北京市朝阳医院和垂杨柳医院。虽然考察时间短暂，但是由于考察内容明确，安排周密，考察人员结合我区医疗资源现状去思考和研讨，收获很大。现将有关情况报告如下。

一、 基本情况

初步实现集约化经营的保定市医疗集团。保定市医疗集团是以保定市第三医院为主体，2001年1月7日经市体改委批准、由25家医院组成的具有完整框架、组织结构的多元化医疗集团。第三医院占地面积214.5亩，建筑面积12万平方米，总资产1.5亿元。现在集团拥有职工3978人，硕士生导师4人，主任医师42人，副主任医师210人，中级职称868人，博士、硕士研究生35人，学科带头人92人，其中医务人员2700人，保定名医17人；总资产2.8亿元，开放床位3160张，年门诊量153万人次，年收住院5.5万人次，手术1.6万人次，是保定市卫生系统阵容较大、实力较强、功能较全的多元化医疗集团。

向国际化品牌医院迈进的北京朝阳医院。首都医科大学附属北京朝阳医院地处首都商务中心西区北侧，是一家成为集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院，2003年实现业务收入近7亿元。医院现设病床1030张，年门急诊量120余万人次，有临床、医技科室49个，职工2000余人，其中高级职称200余人。该院以呼吸、心脏、泌尿、高压氧、职业病、器官移植、实验医学、急诊医学等学科特色和呼吸衰竭救治、肺血栓栓塞症的诊治、心脏病介入治疗、脏器移植、中毒救治、试管婴儿、急诊医学、危重症医学等众多特色医疗项目为重点。“北京市呼吸病研究所”、“北京市高压氧治疗研究中心”、“北京市器官移植中心”、“北京市职业病与中毒医学中心”、“世界卫生组织烟草与健康合作中心”设于该院，同时是“首都医科大学心血管疾病研究所”、“首都医科大学泌尿外科研究所”、“北京市临床检验中心”、“中华医学会高压氧分会”、中华医学会外科分会大肠外科专业学组、疝与腹壁外科专业学所在地。承担着首都医科大学及北京市护士学校临床教学任务，是临床医学硕士、博士研究生培养基地和博士后流动站。承担百余项国家、部、市级科研项目，获得科研成果300余项，医学居国家医疗机构先进行列。医院把"博爱诚信"作为立院之本，坚持“以病人为中心”的医疗服务模式，以先进精益的科学技术，求真务实的工作作风，团结协作的医护团队，为广大患者提供人文优质、可靠诚信的医疗服务并向国际化品牌医院的目标迈进。

二、 主要做法

（一）实行集团化经营战略。保定第三医院和朝阳医院从发挥现有人力、技术、设备优势出发，注重提高集团医院的整体水平，优势互补、资源重组，减少重复购置，降低成本，形成了集团框架和以合作形式共同构建的医疗联合体。保定市医疗集团抓住集团核心医院这一关键，不断增强驾驭能力，在特色门诊建设上成为保定市之首，在占领医疗市场方面收到明显成效。按照医疗集团章程，确定了集团的性质、宗旨、范围、规划、机构及权利和义务，然后按照独立法人、行政隶属关系、所有制性质、财务核算形式、收费标准、资金所属关系、人事归属不变的原则，在互惠互利、自愿结合的基础上，进行集团组合。组建后的保定市医疗集团由25家医院组成，目前发展到35家成员单位，其中核心层一个，即保定市第三医院；以管理权关系为纽带的紧密层两个，即保定市急救中心、保定市中医院；以产权关系为纽带的紧密层两个，即保定市中西医结合医院、保定市民族医院；以契约法律关系为纽带的松散层30个。朝阳医院集团于2000年组建，核心医院为朝阳医院，北京朝阳医院集团第二医院、中医医院、八里庄街道社区卫生服务中心、六里屯街道社区卫生中心、团结湖街道社区卫生服务中心、三里屯街道社区卫生服务中心、左家庄街道社区卫生服务中心和朝阳急救分中心为松散层单位，由于没有产权关系，尽管朝阳医院有很强的技术影响力，但目前集团化运营框架已基本名存实亡。

（二）实现医疗资源的共享。考察中我们认为保定医疗集团运作比较成功，他们通过核心医院与各成员医院签订协议，建立了专家人才技术、科研教学和医疗设备共享机制。一是人才技术共享。核心医院按协议组织集团内外专家，每月到两个成员单位进行会诊、查房、手术、带教；在成员医院急需的情况下，核心医院做到随叫随到，及时为成员单位排忧解难。去年以来，核心医院为成员单位巡诊46次，解决疑难病症35例，门诊2500人次，手术166人次，收转诊住院病人286人次；并派技术人员，免费为成员单位维修设备。二科研教学共享。集团核心医院多次组织成员单位进行科研、教学活动，并组织到北京协和医院学习，听国家级专家教授对目前出现的疑难重症治疗报告。集团还举办法律知识讲座，增加对医疗纠纷的防范能力。多次承担代培任务，学习行政管理、业务管理知识，大大提高了科研教学水平。三是医疗设备共享。卫生资源得到充分使用，减少了重复购置，降低了医疗成本，减轻了患者负担，促进了社会稳定。集团核心医院的X-刀、螺旋CT等大型设备，集团成员单位开单来使用的数百次之多，促进两个效益得到同步提高。通过发挥核心医院的“龙头”带动作用，促进了中小成员单位的发展，尤其是厂矿和乡镇医院，其形象、业务、精神面貌都得到了很好的改善。

（三）在抢占医疗市场上下功夫。保定市医疗集团强烈的市场意识给我们留下了深刻的印象。他们充分利用各成员单位在地域上的广泛分布，按照市场化和集团化经营目标，强化集团成员的互补性，努力通过集团知名度，提高各成员单位在群众中的声誉，借此扩大服务群体，在努力提高社会效益的同时，不断提高经济效益。朝阳医院抓住品牌建设这一关键，提出“一二三”发展战略，即确定国际化发展方向，在硬件建设和顶尖技术上力争达到国际领先水平，同时，采取开放式办院，积极构建一套适应于国际化的经营机制和管理机制；抓住两条主线，一切工作紧紧围绕学术学科和强化经营管理来展开，处理好学术学科为实现两个效益服务，增加效益支持和促进学术学科发展的关系，努力在实现双蠃或多嬴上下功夫；抓住三个市场不放松，努力拓展社会保障市场、商业医疗保险市场和专科专病市场，创造了主营业务收入数亿元的经营业绩。同时医疗服务对内辐射朝阳区各街道办事处、东风乡所属的行政辖区外，对外逐渐面向全市、全国和国外。通过市场辐射，促进了区域内卫生资源的有效组织，并实现了区域医疗中心和社区卫生服务中心网络的有机结合。

三、 几点建议

我们此次学习考察收获很大，一方面感受到这些医疗单位在医疗资源配置方面所做的大量探索性工作，另一方面我们也从这些单位坦诚的介绍中看到由于集团化经营在产权、经济利益等方面不清晰或者不完全到位，对集团化经营带来一定的制约和影响。对此，我们应当充分借鉴他们成功的经验、吸取教训，进一步明确整合区域卫生资源的思路，以引入市场机制、争取多元投入，实行强强联合为手段，加快医疗资源整合步伐，构建与市场相适应的新的卫生服务体系，实现区域医疗资源的共享化、医疗水平的现代化、医疗服务的人文化、医疗消费的低廉化目标，确保我区卫生事业全面健康发展。

（一）搞好调研，认真编制区域卫生资源整合规划。抓住国家城镇医药卫生体制改革和国有企业主辅分离的有利时机，科学做好区域卫生规划，为优化配置区域卫生资源提供依据。一是摸清底数。调查摸底要涵盖全区所有的卫生资源，既包括重点医院、厂矿医院，也包括各镇街、各村的卫生所、个体行医点。对于厂办医疗机构，要认真核实年度经营收入、人员结构、经费拨付及使用情况，为区委、区政府整合卫生资源、剥离企业办社会职能提供详实的第一手资料。二是立足区情实际。遵循国家和我市要求，立足我区石化基地建设的实际，在区域卫生规划中，以技术合作、优势互补、资源共享、共同发展为原则，充分利用卫生资源，努力提高服务效率，最大限度满足群众的卫生需要。三是明确规划目标。在统筹规划时，要充分考虑到经济发展、特别是“六大经济板块”建设、现代城市发展对卫生资源的需求，控制卫生资源总量，优化增量，调整存量，提高质量，促进我区国民经济发展。在此基础上，通过健全组织领导，借鉴上海、广东等先进地区的经验，尽快拿出一套符合我区实际的卫生资源优化和配置方案。

（二）创造条件，建立以产权为纽带的集团化整合框架。本次外出学习，给我们一个突出的感觉就是这些地方在组建集团时，还没有形成具有产权关系的集团，只是以市场划分或者技术合作、支持下的联合。没有产权关系，必然导致在整体运作上，考虑眼前多、思考长远少，特别是在利益上不能形成相互促进机制，人、财、物过度松散，整体合力难以形成。所以在谋划集团化运作时，要创造条件，建立以产权为纽带的经营性集团，在保证满足政府基本公共卫生要求的同时，为医疗机构实现经济利益最大化创造条件。在具体操作上，对核心医院可以采取多元投资的方式，增强其经济实力，特别是强化对外投资功能，尽可能多地收购和整合一定数量的医疗机构，形成全资或控股单位，掌握调度卫生资源的权利。同时，根据发展需要，按照集团化运作模式，吸纳一定数量具有协作关系的半紧密层和松散层单位。只有这样，集团治理结构才会合理，整合目标才能实现。

（三）突出特色，在优化新型医疗技术结构上下功夫。现代医学的发展，医院的专科分科越来越细，谁能突出特色，掌握新的专科技术，谁就会在激烈的市场竞争中站稳脚。我区医院不乏方方面面的优秀人才和有培养潜力的中青年医务工作者，要把握现代医学的发展方向，形成具有我区特色的专科。这就要求一些较大规模的医院，必须构建新型的医疗技术结构，在高度专业化的基础上趋向整体化，在实行多种综合的基础上突出特色。应注重加强横向联合，建立各种诊治中心，如在大港医院建立癌症治疗中心、糖尿病治疗中心，在大港油田医院建立心血管疾病治疗中心，器官移植中心等。只有把特色专科建设好，才能在地区甚至在国内外形成病人流，创出自己的牌子，扩大知名度和影响力，才能促进医院的可持续发展。

（四）重视人才，培养－支掌握现代科学技术的专业队伍。医院的发展取决于高质量的医疗水平，而高质量的医疗水平关键在人才。在知识结构上要求医务人员不仅要掌握现代医学技术，而且要具备现代科学技术。因此，要统筹安排、合理规划、注重医护人员的基本功训练与专业训练，一般培养与重点培养，当前需要与长远需要相结合。培养一支具备开拓型、智力型的专业队伍。由于人才队伍的形成需要一个过程，我们可以从以下三个方面着手：一是瞄准高新技术利用人才。高度重视横向联合，特别是充分发挥京津地区名医众多的优势，加快与国家级医院高新技术接轨步伐，带动本区医疗技术提高到一个新档次；拟定国家级专家教授会诊带教计划，聘请一定数量的名医来我区进行技术指导，通过传帮带提高我区医务骨干的技术水平。二是招贤纳士吸引人才。保定市第三医院和北京垂杨柳医院除了为人才搭建一个优越的生活平台外，更注重为这些事业性强、工作热情高的有识之士，创造一个展示才华、施展才干的事业平台。我们可以高薪聘请一些在某个领域具有突出作为的专家，也可以聘请一些退休的专家充实到业务科室，以发挥余热，传授技术，提高医院整体技术水平。三是眼睛向内培养人才。加快对医院内部业务骨干的培养和锻炼，是医院发展的迫切需要。要利用专家会诊的机会，对有培养前途的业务骨干加大培训力度。同时，积极创造条件，把更多的业务尖子送出去进修深造，特别是加大与大专院校挂钩，尽快提升医务工作者的技术水平。

篇7

毕业实习是学生理论联系实际的重要环节，是培养学生独立思考、适应社会以及形成良好工作认知的重要学习阶段。统计数据表明，近年来每年有60%药学毕业生就职于医药企业的研发、生产、药品经营和医药管理岗位；但不容忽视的是，国家医疗制度改革已提出药师应提供给患者用药的安全、有效、经济、合理的必要服务，药学高等教育应加强引导培养药学服务型人才。有资料表明，医院药剂科的工作内容将由传统的药房发药、药品摆放等内容转向“以病人为中心，以合理用药为手段”的药学服务因此，面向药学服务培养技能型人才，已成了近年药学专业教学改革的重点，笔者提出针对在医院实习的药学专业学生，在药学人才培养中应构建比较规范的以“药学服务型”为目的毕业实习模式，同时应完善基于“药学服务型”毕业实习的质量监控体系。

1.优化药学服务型人才培养机制，构建“立体化”的专业实习模式

研究表明，结合患者使用药物的过程，我国多数医院目前所开展的药学服务有用药前药学咨询、用药中参与临床治疗、用药后合理用药评价。在药学服务工作过程中，除了专业知识之外，还涉及到与患者、医生、护士以及同行等交流问题，如何能将药学工作者认为正确的药学服务内容传达给不同的人群，获得非专业人士的认同，不仅体现出药学服务工作者的专业水平，更重要的是展现了“药学服务型”工作人员的整体综合素质。为此长沙医学院药学院在“药学服务型”人才的培养方案中，将具有“药学服务能力”的人才培养目标贯穿于教学环节的每个阶段。目前已初步形成了涵盖“药学服务理念”的人文教育的相关课程，基于药学服务的实践及毕业课题研究3个环节的实习模式，进一步完善了基于药学服务人才的培养体系。

1.1 强调药学人文教育的重要性，构建“服务型”的药学人文教育

著名药理学家吴春福教授认为传统的药学教育理念是以药物为中心，而不是以“人”和患者为中心；教学内容则是以药品为中心，并没有考虑药学服务型人才培养中全面素质教育。因此现有的药学教育思想难以满足社会药学服务型人才的岗位需求。所谓药学服务是指药学工作者药学工具及自己掌握的药学专业知识，向社会民众尤其是患者提供与药物使用有关的各种服务的总称。因此，学院在开展“药学服务型”人才培养的教学中通过创新教学方法，利用现代教学技术开展了如下工作：

1.1.1 加强教师队伍建设，创新人文教育新模式   通过多渠道开展人文知识培训和再学习，鼓励教师授课过程中增加人文知识的教学内容，提高学生综合能力。学院鼓励教师在教学中采取TBL、PBL、CBL等教学活动，以多元化评价模式将人文精神在专业课教育中潜移默化地传递给学生。在培养学生专业知识和技能的同时，要求教师自己具有良好的人文素养，并起到示范作用，引导学生在学习过程中确立“以人为本，药学服务”的理念。

1.1.2 优化课程结构，积极建立网络文化教育阵地   结合药学专业本科培养方案，学院依托互联网的技术，让学生在学院网络教学资源中选修相应的人文课程，从而形成网络教学的新途径。学生可以利用自己的碎片时间学习人文教学内容，解决了课堂教学时间受限的困境，调动了学生学习的积极性。

1.1.3 延伸第二课堂空间，强化校园人文建设   校园活动等第二课堂作为药学人文教育的有益补充，将课堂教育和第二课堂紧密衔接，建设校园文化平台，促进学生人文内涵的形成。因此，通过开展药学人文论坛、药学人文电影展播、药学人文对话等特色的第二课堂，形成校园药学文化活动，为培养学生良好人文素养提供坚实的保障。

1.2 理论对接实践，积极推进“药学服务型”的毕业实习

毕业实习是药学人才培养的最后环节，是教学计划的重要组成部分，也是理论联系实际和综合应用能力培养的关键节点。经过大学前3年的学习，学生基本形成了比较完整的理论知识体系，但在药学实践中笔者发现学生并不能有效地将所学理论应用于药学服务。开展基于“药学服务型”的毕业实习成为学生走向社会的重要保障。

1.2.1 落实实习单位准入制度，积极建设实习单位   实习是培养学生职业技能和实践能力的重要教学环节，能让学生将理论与实践结合起来，使学生的动手能力和综合素质得到很大的提升。实习基地的建设一直都是学院常抓不懈的工作，结合”药学服务型”的人才培养要求，学院积极创造条件，帮助学生打通”药学服务”实习通道，选择医院综合实力雄厚、药学服务走在前列的省内医院和社会药房。通过现场参观，考察实习基地相关设施设备，与带教人员进行交流，评估带教人员专业素养等方式，与实习单位就开展”药学服务型”实习模式进行协商，形成考察报告上报学校，经审核批准后建立学院实习基地。经过几年的努力，目前已经和省内多家医院和社会药房形成实习单位网络群，确保了开展药学服务的实习效果。

1.2.2 规范实习教学内容，落实毕业实习带教活动   实习过程中，学生先通过对医院药库、药房、静脉配置中心、临床药学等部门的轮转实习，了解药品在“药学服务领域”流转、存放、发放及临床药学研究等工作流程，然后在带教老师的指导下，自主选择 “深入了解”“药学服务”的用药前咨询活动、用药中临床指导、用药后的合理用药评价等环节，根据临床科室或者疾病等用药特点，开展深人学习。实习中培养学生严谨的科学态度和工作作风，提高学生“药学服务理念”的职业素养。

1.3 开展“药学服务型”毕业课题研究

毕业实习过程是一个全面训练的过程，由于实习时间的限制，学生只能在带教老师的指导下选择药学服务的某一领域完成研究。在开展研究的过程中，学生通过查阅文献、结合实习内容，在带教老师的指导下完成选题、设计、开展研究、分析、总结以及撰写毕业论文。在毕业论文答辩时，实习学生汇报自己的研究工作和实习内容，而后由医院药学相关专业的教师组成答辩委员，按照毕业论文要求，实事求是地评定毕业论文质量。开展药学服务型毕业课题研究，可以使学生在实习阶段比较系统地剖析药学服务内容，发现药学服务存在的问题，并结合自己的专业和综合素养进行解释，使学生对医院药学服务有一个全方位应用性掌握，对医院药学服务的工作内容和性质提前做好职业准备。

2.构建药学服务型毕业实习质置监控体系

人才培养需要有完善的质量监控体系做保障因此，学院在开展药学服务型毕业实习过程中，建立了初步的实习阶段质量关键控制点，主要包括完善的实习管理过程和规范合理的实习考核方式及内容，形成了有效的实习质量监控体系。

2.1 加强实习过程管理，健全实习管理机构

2.1.1 开展实习前教育工作   学院在实习前需要开展教育工作，教学内容主要分为两部分，第一为实习中的安全纪律等规章制度教育，要求学生学会在实习单位遵守各项规定，做好安全防范，第二是介绍实习内容和实习要求，强调学生在实习期间的任务以及实习中如何将通过工作完成理论和实践的结合。通过开展教育，学生提前对药学服务实习的工作流程、工作内容有初步了解，让学生更能在较短时间内适应实习环境。

2.1.2 建立健全实习管理机构   为统一规范学生实习的管理和监控，成立了以分管院长为首的实习管理机构，主要部署和管理学生的毕业实习事宜。建立了定期联络制度，以便执行和落实实习安排，及时了解学生的实习动态，解决实习过程中出现的问题。

2.1.3 完善管理程序，出台“制度化”管理   建立权责明确、纪律严明的管理制度，实习期间，学生由实习单位带教老师直接管理，实习单位通过采取实习岗位培训及岗位轮转等措施，结合考勤管理制度，确保学生实习学习时间。同时学院严格执行定期联络制度，考察学生在实习基地的实习活动。通过有效的制度及严格的执行，学院可以掌握学生的实习情况，有效地监督实习单位带教教师的教学质量。

2.2 规范实习考核方式，创新考核内容

药学服务型的毕业实习考核以内容案例分析为主，主要考查学生在工作中遇到问题的应对及解决能力。针对药学服务型的毕业实习，制订了“阶段化”的考核方式。

2.2.1 引导学生及时总结，提高实习效果   在实习阶段初期，学生往往存在着理论知识与实际药学服务脱节的问题。带教教师要帮助学生熟悉工作内容，积极引导学生通过书写实习心得，学会将理论知识与药学服务实践相结合，提高分析和解决问题的能力。另外学院定期会将实习中优秀的实习心得总结在学院实习网站发表，给予表扬，提高学生的实习积极性。

2.2.2 建立“阶段化”的考核形式带教老师针对不同的药学服务内容，结合阶段性和系统性的原则，制订实习培养计划，提高学生的实习兴趣和积极性。在药物咨询方面，主要考察学生理解和运用药物的能力，向患者讲解如何安全、有效、合理和经济地使用药物，让学生能把理论和实践融会贯通。在合理用药方面，主要考察学生处方点评的综合应用能力，在“考核”中让学生加深理解产生不合格处方的原因以及如何指导医生开具合理处方。在临床药物治疗方面，主要考察学生对药物的不良反应、用法用量、特殊人群用药、药物的相互作用、配伍禁忌、储存等方面的掌握程度。通过组织开展药学服务阶段性考核，检查学生药学服务的真正能力。

3.总结

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关键词：社区养老，老人的衣食住行，居住环境改造

引言

随着中国人口老龄化时代的到来，老年人的居住问题也逐渐凸显出来。调查问卷显示：绝大多数的老年人愿意在长期居住的环境中度过晚年。所以，根据老年人身体状况的变化，现有的大部分功能空间设施已经不能够适应老年人的身体状况。为了保障老年人居住环境的安全性和舒适性，从而对其居住环境进行改造具有迫切需求。然而在改造前对居住需求进行充分调研是必不可少的环节。

观察记录与场景解读

为了了解社区老年人居住环境的真实情况，探寻75岁左右老年人的生活规律、每日的衣食住行和活动需求，在此过程中所观察到的现状和发现的问题予以分析，以考察报告的形式显现。

考察对象：南昌市经堂巷集合住宅小区

考察目标：75岁左右生活基本自理，生活状况良好，没有严重疾病的老年人

考察方式：观察法，利用照片、手绘草图及、文字、表格等做现场记录

考察时间：⒈季节：夏、秋、初冬季，

2. 时间段：早晨、上午、中午、下午、傍晚、晚上、深夜

考察内容: 老年人的衣食住行，老年人的康复、就医，老年人的娱乐

2.1 老人背景

年龄-75岁，性别-女，婚姻状况-丧偶，文化程度-文盲，职业-工人，现在状态-退休在家，现在的居住状况-与子女同住

2.2经堂巷住宅社区

房屋建筑平面，案例背景（图0）

老人衣、食、住、行的比较——夏、秋、初冬

衣（夏）——老人衣服较少，衣着朴实。这跟老人的经济状况有关，大部分衣物都是儿女日常所购。衣物都是穿了很多年的，现在新衣购置很少。（图1-2）

（秋）——秋季，早晚凉。老人穿的衣量3、4件。身体已经包裹的很严实了。老人的秋季的衣物都是缝缝补补的。（图3-4）

（初冬）——老人穿上了厚厚的袄子，人已经很笨重了，这对老人的日常生活已经有一定的影响了。（图5-6）

（图片0）

食（夏）——老人因为年龄的增长，食道和消化系统功能都逐渐衰退，特别是老人患有慢性支气管炎。一般一日三餐吃稀饭，易消化。老人吃的一些营养品也是儿女或亲朋所送。（图7-8）

（秋）——秋季老人慢性支气管炎症状加重，老人所吃的主食也具有很少的择性，偏凉性或是太辣的食物都要会少吃。使用的碗筷没有随季节变化。(图9-10)

（初冬）——冬季是老人疾病发病期，老人经常不舒服，天气越冷症状就越厉害，有的时候吃稀饭都很费劲。偏凉性和太硬不易消化的食物不能吃。稀饭要更加稀软，分量也减少了。到了冬天，热食凉的非常快，老人吃的主食要保持一定温度，这才不会引起不适。(图11-12）

住（夏）——老人居住在一层，方便出行，后院也种植了少许花草，环境相对较好。对于一个老人加一个子女的居住空间也较大，但是实际上真正能使用的面积却很小。(图13-14)

（秋）——天气的转凉，老人从夏天住的客厅转到卧室。夏天睡的小竹床收起来了，客厅也宽敞很多。老人开始睡在房里（房间床是40、50时年代防明清时期老式床，全实木，床尺寸1.2*2.0米），老人已经盖上薄被子。(图15-16)

（初冬）——床上的被子很厚了，因为房间和阳台堆砌的用品和废弃物太多，房间内有些不通风。所以在冬天的时候，老人的房间相对其他的房间更加暖和。(图17-18)

行（夏）——一楼的所在位置使老人避免了爬楼的辛苦。但是一楼会相对潮湿，易使老人患上风湿、关节炎等疾病。老人的支气管炎久久好不了，多于环境潮湿有关。居室地面材料使用抛光无防滑的地砖。地面的材料有巨大隐患，给老人生活带来不便。 （图19-20）

（秋）——老人的慢性疾病加重后，吃药和看病的时间比夏天频繁，症状厉害时就去社区诊所打吊针。社区诊所位置在老人社区外约100米，病情轻微时老人一人前往。（图21-22）

（初冬）——老人发病次数频繁，社区医院已不能满足治疗需求，需前往较大医院，由儿女陪同。社区离医院大约3000米。天气好时儿女陪老人步行前往，天气差或老人症状厉害时打车前往。（图23-24）

访谈记录

老人信佛，每日给菩萨上香，而菩萨摆放的位置老人认为不合适。因为摆放在客厅，离门口较近，进家里来来回回的人看到不好，所以在盛放菩萨的柜子外面盖了薄布。老人认为要把菩

萨供奉在阳台上比较合适，这样不易被生人看见，供拜也方便。

厨房水槽位置的设置太靠里，在使用时不方便。

厨房水槽上面挂杆，放置位置过高，老人基本使用不上。

厨房灶台使用时太靠近身体，并且抽油烟机功能性差，不能全部吸收油烟，老人做饭时常被油烟呛到。

厨房与客餐厅之间无门，做饭的时候大部分的油烟都会漫到客厅。

没有洗衣机，老人常常手洗。

三、根据调研发现的问题

居住环境没有任何无障碍设施设计。

在居室中没有合理的行走路径。

居室中的家具、设备及日常用品没有根据老年人的身心特点进行适当改动。

4、没有把居室与周边环境相融入。

5、社区外环境没有老年人锻炼、娱乐、交往的活动空间。

这些问题都应该根据老年人的生活习惯和模式进行改进。

四、老人住宅和起居解决方案

基于以上的考察和分析，本文对这一类别老年人社区住宅环境提出以下建议：

设计者应将自己想像成一个老人，试着放慢脚步，透过老人们的眼睛观察环境，从老年人的需求尺度和心理角度考虑问题，特别注意老人在住宅环境中行走、座、卧时的行为需求。可以通过与老人同吃同住亲身体验的方法，挖掘老人的生活习惯与行为。

关注细节，对于触觉和行为需求要格外关注，在老年人手和脚所经常触及并容易感知的部位如扶手、踢脚、地面、台阶等处，利用安全、舒适和多样化的材料，培养老年人对事物的敏感和适应能力。

要考虑儿女、护工的需求，老年人因为身体的退化可能需要儿女偶尔或长期的照看，在居室区应设置供儿女休息的地方。并距离老人休息区有一定的行走距离，且能使儿女看到老年人的休息空间，以免有特殊情况发生。

色彩鲜亮的暖色设计更容易使老人辨别，如红色、橘黄、蛋黄等。这与老年人日益下降 的视觉有关，鲜亮的暖色能刺激老年人的视觉，就便老人于对物体方位的辨别。

由于老年人的各个方面的感知不断下降，如视觉、触觉、听觉、嗅觉、味觉。所以，应在居室设计中，尽量包含多种感知的机会，促进老年人对各个方面的感知力，以增加他们的活动能力。

提供设施和机会，让老年人有更多锻炼身体的机会，并在这个过程中可以与其他老年人进行娱乐、交流。尤其是一些动脑益智的娱乐活动，能让老年人激发用脑能力，减少老年人脑部疾病的可能。

建议在社区中充分利用和改造街角、路边空间、设置开放的活动场地，使之社区中的老年人能共用。现在所有南昌小区中都缺少功能齐全、设施完善的老年户外活动区域。随着老年人口的不断增加在街头巷尾精心设计小型开放空间，能让老人们在社区任何角落都能找到可以安全自由地活动场所。在这里，他们可以结交新的朋友，可以寻求帮助和帮助别人。在居室内，在社区中，他们能够更好的生活。

篇9

编者按：

今年全国“两会”与去年聚焦“经济”略有区别， “民生”问题成了普遍关注的热点。而“医疗改革”(下称“医改”)则是热点中的焦点。卫生部长陈竺曾指出， “医改的难点是公立医院改革”。而政府主管部门对公立医院一直是“政事不分、管办合一”――既是裁判员，又是运动员，由此造成的弊端往往使得在一些公立医院的资产管理、发展规划、重大决策等责任不清，对全行业的管理职责更无法根本落实。

2005年3月28日，国务院《关于深化城市医疗服务体制改革的指导意见》，率先推出了包括上海在内的第一批公立医院“管办分离”的试点。这一年也被称为中国医院“管办分离”试点年。转眼4年过去了，随着《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中国新医改方案)的通过，以及近日《关于公立医院改革试点的指导意见》的下发，均再次明确指出，推进公立医院管理体制、运行机制和监管机制改革，积极探索政事分开、管办分离的有效形式，完善医院法人治理结构；鼓励民营资本兴办非营利性医院，加快形成多元化办医格局。几年，英国、法国、德国、西班牙、新加坡、中国香港等国家和地区，都对公立医院管理体制进行了改革，基本形成了“管办分离”的思路。

所谓“管办分离”，是将政府作为服务供给者、出资者和监管者的职能分离开。类似香港在推进公共资本有序进退过程中成立医院管理局进行统筹管理的做法，卫生行政主管部门不再直接拥有医院，淡化其作为公立医院具体经营和直接管理者的职能，同时，强化作为全行业监督管理者，履行政策制订、宏观调控、市场准入、行业监管和公共卫生管理等的职能。切实实现医院独立的法人地位和经营权。

2009年4月6日，国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确指出，改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分离的有效形式，完善医院法人治理结构。同时鼓励民营资本兴办非营利性医院，加快形成多元化办医格局。两天后，以国务院副总理为组长，包括发改委、卫生部、财政部等6个部委在内的深化医药卫生体制改革领导小组成立，统筹组织和协调改革工作。

2010年2月23日，国务院办公厅颁布《关于公立医院改革试点的指导意见》，“管办分离”试点进一步扩大(首批16个)，强调积极探索“管办分离”的有效形式。根据中国医改近年的探索，“管办分离”在具体落实上往往呈现出因地、因情制宜的多样化和复杂化。而作为中国唯一省级的“管办分离”先行者一一上海申康模式再次成为焦点。

中国唯一省级医疗改革的“申康模式”

对于公立医疗机构管理制度进行改革的探索，上海一直走在全国前列。先是仿效新加坡进行公司化运作，成立上海申康投资有限公司(下称“申康投资公司”)以提高公立医院的市场化程度，加强资源的利用效率。

2005年9月9日，在申康投资公司的基础上，上海申康医院发展中心(下称“申康中心”)成立，从纳入上海财政部门预算管理的23家市属公立医院(下称“市级医院”)开始，推进医疗机构“管办分离”改革试点，成为中国唯一的一家省级“管办分离”医疗改革试点单位。

申康中心实行理事会领导下的主任负责制，理事会为最高决策机构，成员由市卫生局、国资委、发改委、财政局、教委、医保办、药监局、医学院校等相关部门负责人组成。虽然申康中心与卫生局同级(正局级)，但根据全行业管理要求，应当遵守卫生局制定的规章制度和行业管理安排。

作为上海市政府设立的国有非营利性事业法人，申康中心属于全额拨款的事业法人，是23家市级综合性医院国有资产投资、管理、运营的责任主体和政府办医的责任主体，行使重大决策、经营者聘任，投融资、建设和运营的考核、评估和监控权力，确保国家办医的政策和规范、规划的落实到位，增强市级医院公益性，推进医疗机构改革，盘活资产，提高办医质量和效率。

按照有关人士的说法：“申康管人，部分市级医院的人事任免归申康；申康管事，行使对医院的发展职能，财政拔款也会从申康这个渠道走；申康也管资产，而且工作上轨道以后，资产划转工作也会进行，而且财政盘整也会从申康这个渠道走。”所辖23家市级医院，包括12家三级甲等综合性医院(其中4家中医医院)、7家三级甲等专科医院，1家三级乙等综合性医院、3家三级医院，总盘子达180亿元。

据统计，截止2009年末，23家市级医院实际开放床位2.0万张；门急诊2982.36万人次、出院病人64.43万八次、住院手术28.37万人次，分别占全市医疗机构业务总量的18.11％、28.63％和37.85％，约占全市三级医院业务总量的2／3。

内部管理专业化、规范化

申康中心探索出了以“战略规划管理、预算管理、绩效管理、资产监管、审计监督”为主要内容的出资人管理制度，努力实现市级医院“专业化、规范化、精细化”的内部管理，突出公益性，增强综合竞争力，不断改善服务、提高质量、控制费用，切实解决民众“看病难、看病贵”问题。

首先，落实医院经营自，明确院长的权责，实施战略规划管理。组织市级医院编制了“十一五规划”，明确量化指标、时间节点；加强规划实施管理，明确工作重点，细化为年度实施计划，与预算、绩效考核等指标结合；同时，开展规划实施情况的中期评估，保障进度和衡量指标“落地”，增强医院的规划管理意识。

其次，全面清产核资，理顺产权关系，加强资产监管，探索以计划为依据、以成本核算为基础的预算管理机制。通过开展市级医院全面清产核资工作，摸清家底。截至2009年底，市级医院总资产232.46亿元，净资产188.8亿元。通过制定实施《市级医院全面预算管理试行办法》和《市级医院成本核算办法(试行)》，初步建立市级医院预算管理机制和成本核算制度，确保收支平衡，有效控制医疗费用、逐步降低成本支出。

在近年来业务量不断增长、物价指数不断攀升的情况下，2005―2009年市级医院平均每万元业务收入的能耗支出年均下降4.88％；同期，平均每万元医疗收入的卫生材料支出年均下降2.70％，2009年有近1／2的市级医院下降。

再次，实施院长绩效考核。2006年，申康中心制定实施《市级医院院长年度绩效考核办法(试行)》，建立了以管理业绩为核心的，定量与定性相结合的考核评价体系。考核结果直接与奖惩挂钩，历年绩效考核结果作为院长任期考核的重要内容和选聘的重要依据，从而构建了对市级医院院长明确有效的激励与约束机制。强化了公益性办医方向，加强了成本控制，提高了运行效率。同时，根据绩效考核中暴露出的问题，主动采取各项措施改善绩效，形成了绩效持

续改进机制。

最后，加强审计监督。审计监督是出资人监管的重要手段。为加强国有资产监管、规范医院的经济行为，申康中心稳步推进医院财务决算审计、经济责任审计、内部审计和审计整改等各项工作。委托专业的审计中介机构实施年度财务决算审计，同时，审计的目标取向已从传统的真实、合法性审计，逐步转变到对市级医院的内部控制与运营绩效审计。

“他山之石，可以攻玉”

借鉴国际先进的医院管理手段和经验，申康中心还陆续推出了“医联工程”、日间手术、日间化疗、临床路径管理、一站式“便民服务中心”等一系列改革举措，组织市级医院优化医疗服务，合理控制医疗费用，着力缓解“看病难、看病贵”问题。

2005年，申康中心启动医院信息化管理的医联工程――患者在一家医院办卡，联网医院通用，2009年进入实质运行。为1100万患者建立了跨医院的个人诊疗档案，发放自费病人“医联卡”240万张。目前，23家市级医院之间病例基本信息、检验检查和用药信息初步实现共享；21家医院之间医学影像信息初步实现共享，并开展了重复检验检查提醒和治疗安全警示试点工作。同时，成立“医联中心”，建立数据质量和信息共享应用评估制度，规范“医联工程”的运行管理。

2007年以来，还在具备日间手术条件的14家市级医院开展了日间手术，共开设床位289张，涉及57个科室。至今，共开展日间手术近5万人次，平均住院天数下降9.2％，住院医疗费用下降15-65％；日间化疗试点，共设床位41张，已收治各类恶性肿瘤患者1805人次。

同时，创新推出一站式“便民服务中心”，累计提供导医服务近950万人次，咨询服务1200万人次，各类预约服务160万人次，发放检查报告600万人次，免费测量血压11万余人次，免费出借推车、推床10万人次，老弱病人陪护9万人次，免费寄存行李2万2千余次，代寄检查报告1万7千余次。

还在6家市级医院开展了“专病联合门诊”试点，开设联合门诊18个，诊治病jk44878人次，逐步形成以标准化管理为特点的医疗服务质量持续改进机制，创新临床医疗服务模式。目前已有14家医院开展了临床路径管理工作，涉及71个科室、185个病种，全年总计纳入患者3.8万人次，有效降低了均次费用和平均住院日。

另外，组织13家市级医院建立14个专家团队，与全市54家区属医院和社区卫生服务中心合作开展高血压、糖尿病、脑卒中、慢支、恶性肿瘤、骨质疏松等6种常见慢性病的综合防治工作。促进了医疗资源纵向整合新模式，产生一批慢性病科研成果，提升了基层医疗机构的服务水平和健康普及工作。

截止2009年底，市级医院下基层医院服务，主治医师793人，出诊2.88万人次，开展业务查房1.34万人次，为社区居民开展健康教育讲座1528次，参加居民达到10.48万人次，接受社区卫生服务中心转诊病人2.28万人次。同时，已还与上海的18个区县的219家基层医疗机构签订合作协议，与城区社区卫生服务中心、郊区(县)中心医院和区(县)中医医院“结对”基本实现“全覆盖”。

不断提升可持续发展能力

申康中心成立以后，积极履行国有资产出资人职责，构建了以战略规划为统领，以全面预算和绩效考核为重要抓手，以资产监管和审计监督为保障的出资人管理制度，形成相互制约、环环衔接、激励与约束相结合的管理机制，将上海市公立医院的建设推进了科学管理的轨道。

公立医院诊治疑难重症和承担危重病人抢救任务的功能定位得到凸显。同时，发挥了市级医院医疗资源的辐射作用，支援郊区、社区医疗机构，满足了基本医疗服务需求。更难得的是，尽管业务量增长，医疗费用仍得到了有效控制。医生人均工作效率明显提高，平均住院日大幅下降，能耗及卫生材料等成本下降，医疗服务质量不断增强。

同时，加强可持续发展能力的建设。硬件上，完成了“十五”基本建设任务：总计28个项目，完成总投资69亿元，总建筑面积115万平方米，涉及22家三级甲等医院，初步实现了改善老百姓就医条件和就医环境的建设目标，也为市级医院下一步发展打下了坚实的基础。2006年，编制实施市级医院“十一五”基建专项规划，目前已完成立项14个项目，总投资47.98亿元、总建设规模69.92万平方米。

软件方面，组织市级医院以提高临床科研创新能力为核心，加强学科建设，先后实施了16个新兴前沿技术联合攻关项目、30个适宜技术联合开发推广应用项目、25个中医验方I临床评价项目、7个中医专科(专病)建设项目、8个科研平台建设项目、6个中心实验室规范化建设项目和56个临床管理优化项目等临床科研项目。

专业化人才队伍建设方面，共计培训现职领导干部和后备干部520余人次。至2008年底，市级医院共增加领军人才45人，其中首席科学家3人、新世纪百千万人才工程国家级人选10人、卫生部有突出贡献中青年专家8人、长江学者奖励计划特聘教授2人、新世纪优秀人才支持计划7人、上海市领军人才15人。

同时，积极开展调查研究和国际合作交流，四年半来，完成12项课题研究；先后与英国、法国、澳大利亚等国家的公立办医机构，开展国际合作与交流，形成了20余篇专题考察报告，着力提高医院管理水平。

补偿机制成为医院改革瓶颈

由于缺乏一、二、三级医院的梯度就医，民众持医保卡可以在全市范围内自由选择医院就诊，医疗需求弹性的不合理放大，导致了市级医院――优质医疗资源始终相对不足，服务量不断上升，给医院运营带来很大压力，对医院优化人员配置、提高医疗质量、确保医疗安全、加强内部管理等也带来了严峻挑战。

公立医院必须坚持公益性，而良好的经济运行状况是公立医院健康运行、维持公益性的重要基础。但长期以来的补偿政策环境造成了公立医院难以从机制上体现公益性。市级医院面临经济压力不断增大的困境，补偿机制问题已成为公立医院改革的瓶颈。

一、长期以来，医院高度依赖药品加成收入进行补偿，但随着药品加成率大幅降低――从原来的30％降到现在的15％――给市级医院实现业务收支平衡带来了巨大压力。

二、近年来，尽管市财政不断增加对市级医院的投入，但对于医院财政状况的改善而言，投入仍显不足，占的比例较低。

三、医疗服务价格不合理，医疗劳务价格低于成本。

四、医保总控超预算分担。医院需要负担已经支出的超过医保规定的控制总额的那部分费用，但实际情况是病人在医院的就诊总量医院事前是无法控制的。

五、市级医院基建项目、大型医疗设备购置尚需要医院自筹相当部分的资金。许多医院向银行贷款，付息压力增大。

六、医院为改善就医环境，近年来硬件条件得到了很大改善，但由此运行成本随能源、材料等物价指数的上升也不断增长。部分市级医院业务支出的增幅已经高于业务收入的增幅，医院的收支赤字随着业务量的增长而增长。

在当前的补偿机制下，拓展业务、增加收入、扩大规模是各个医院不约而同的追求，形成了公立医院高效率、高消耗、粗放型的运行模式，在满足社会医疗需求的同时，也增加了医药费负担，影响了公立医院的公益性。

中国的公立医院起步较晚，与国外的公立医院相比差距是明显的。随着民众医疗保健需求日益增长，并呈现出多层次、多方面需求，相应细分的医疗服务市场缺失；社会办医，规模小，技术弱；商业医疗保险缺乏足够发展空间的弊端将日益显现。这都呼唤中国医院改革在科学管理模式以及管理理念的有更多、更大的创新。

篇10

每个小区都有自己的主打建筑风格——如地中海风情、新中式田园、美式现代等，这三种风格为当今比较流行的建筑风格，也是目前各地开发商普遍采用的建筑风格。建筑风格体现了小区的文化理念，有了理念就有了文化，和整个城市及开发商的背景、思想，居住人群的品味有机的结合，就形成了小区的整体设计理念。

地中海风情建筑以黄墙、红瓦为特征，楼层比较低，拱门与半拱门、马蹄状的门窗。建筑中的圆形拱门及回廊通常采用数个连接或以垂直交接的方式，在走动观赏中，出现延伸般的透视感。绿化植物种类丰富搭配错落；房前屋后处处有景；小区内道路蜿蜒自然，地面铺装丰富，景观小品尺度近人；整体环境给人以舒适而又恬静，豪华不失高雅，私家花园感很强。

新中式田园结合中国古代文化特色，将小区内景观赋予人文内涵。运用现代造园手法体现古代造园理念，在设计中把传统的中式建筑风格和元素加以运用，突出建筑深层次的文化内涵和历史底蕴，这方面“大有恬园”做的比较好。

美式现代建筑立面简洁运用一些欧式建筑的装修手法，展现的是一种大都市风格。其景观以人工手法体现模仿原生态，小品上多运用造型简单现代的亭廊架，铺装丰富但整体以暖灰色调为主给人以素雅的感觉。

在整个小区的环境设计上重点考察了竖向设计和景观布置及绿化植被方面，这些高档楼盘中多数结合原有场地的高差布置景观，个别没有明显高差的楼盘也都局部设置了坡地来满足景观需要。结合现有场地的地形，后者的做法比较可取，可在建筑与建筑间构筑高差变化比较缓的坡地为将来植物及景观的布置创造条件。以东方圣荷西和唯美品格为代表的高档小区，绿化植物种类丰富，高中低搭配错落，以乔木、灌木为主且以成树为主景观效果较好，但是相对成本也比较高，考虑到地区气候差异，树木成活率也是不可忽视的因素。建议与本地绿化部门沟通，根据高低搭配原则选用宜成活的本地树种代替。在小区入口处和大型公共活动场地周围设置草坪，这样易于保养且投资费用低。人行与车行系统：利用竖向分流和横向分流方式来实现。车库做在地上时，人行位于车库上方，车库屋面做上人屋面和种植屋面，形成地上二层大广场，车库位于地下时，车库上方做绿化和种植屋面，上方做采光井和通风井，用自然光源做为白天的主要光源，可为物业管理节约大量费用。道路全部采用沥青弹性路面面层，场地多为各种面材铺装。

夜间景观照明：可在小区入口和中心广场等大型公共活动场地设置丰富的灯光效果，在建筑组团之间，不宜设置照度较高的光源，应以草坪灯或微型景观灯为主。景观细部设计：好的景观设计，其细部设计也很优秀，既体现效果又节省维护费用。体现小区品质必须从细部做起，铺装用料必须体现设计意图，要有颜色变化，分隔明确。如路缘石的选择、铺装快料选型的多样化与搭配、树池的多样化、检查井盖的美化处理、微型景观的随式造景、垃圾箱的隐藏和美化、休息座椅的布置、儿童游乐场和健身器械的安置等等，形成一步一廊一步一景的环境景观。建筑设计风格与景观设计的配合：这些高档楼盘的景观效果比较出色还有一个主要原因，就是与其建筑风格统一。文化内涵：根据相应的建筑及景观设计风格，在设计中运用一些有人文内涵的设计，不单单是对元素的模仿，也要将该风格的精髓融入设计。小区中水系统、太阳能热水供应系统：根据国家节能要求，建议小区利用中水即生活水回用技术和太阳能热水供应，为职工降低生活成本。

单元入口、大堂及电梯前室：

根据小区风格，住宅单元入口可采取多种形式，但多层及小高层住宅都有一个统一的特点——都突出于住宅本体，形成一个突出门楼式入口，两侧及楼盖采用不同形式加以修饰（如图）。高层或超高层住宅多采用大堂式入口，两三个单元公用一个大堂，显得大气明朗，既节约建筑成本，又便于物业管理。电梯前室及大堂象住宅玄关一样精装修，顶棚分层吊顶，棚角石膏线装饰，吊兰花灯照明，墙体多为石材或面砖饰面，地面为酒店大堂式装修，电梯门垭口多为石材口线（非平面）或不锈钢垭口。

二、材料及产品选用：

在建筑墙体保温材料设计上，三个城市我们所看到的楼盘中设计基本一致，均采用EPS板（聚苯乙烯泡沫塑料板），没有发现使用XPS板（挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板）的。

在外装饰装修材料设计上，不同地区和不同品质楼盘各有不同，大致可分为四种形式：一是比较传统的设计，主要以面砖和涂料（液态）搭配效果为主，用于高层住宅较多；二是整体面砖（非釉面、勾缝）设计，主要在不同部位、采用不同颜色协调搭配效果，用于多层住宅较多；三是底层（裙房）采用石材（干挂），其余楼层为仿石漆设计（EPS板打磨找平、贴网、刮胶泥找平后再喷“仿石漆”）；四是底层（裙房）采用石材（干挂），其余楼层为“弹性质感外墙漆”（胶泥状）设计（EPS板打磨找平、贴网、刮胶泥找平后再抹“弹性质感外墙漆”）。后两种多为高品质楼盘、高层住宅设计。

外墙外保温材料使用EPS板（聚苯乙烯泡沫塑料板）设计。其优点是：EPS板相对XPS板而言变形系数小，不易起鼓和开裂，易于打磨，从而保证基层平整度；EPS板相对XPS板而言价格要低；其缺点是：EPS板相对XPS板而言保温系数有差异，其厚度要有所增加。

针对外装饰装修材料设计，按照我们目前开发的两个楼盘定位标准，认为后两种设计比较适合高层住宅，尤其是第四种形式效果更佳，即：底层（裙房）采用石材（干挂），其余楼层为“弹性质感外墙漆”设计。典型案例：长春市——“万科洋蒲花园”；沈阳市——“万科金域蓝湾”；“洪浩左岸慧晶”（正在外装饰施工）。

楼宇门、进户门及塑窗产品档次非常高，全部为国内知名品牌，富贵华丽。

配电柜、书报箱、空调（通风）格栅、护栏、小区围墙、花园围栏等几乎都是厂家来的成品，档次高，质量好。

三、施工工艺做法及质量通病防治：

本次考察主要针对外装饰面施工工艺方面进行了深入调研，“弹性质感外墙漆（彩色胶泥）”整体观感效果立体感强；整体立面效果可进行随意分割，既可大块分割，又可做成“面砖”式分割（缝路均匀，面砖效果非常逼真）；整体观感质量好，保温层拼接处无明显凸凹和裂缝现象，表面顺平，是较为新颖的做法，也是本次考察最大的收获。其缺点是：“弹性质感外墙漆”相对普通外墙涂料（液态）而言，其造价要略高一些。

另外，在卫生间及盥洗间方面，整体式淋浴间和卫生间是较为实用和流行的做法。

几点建议：

1、在规划设计中逐渐形成我公司独有的建筑风格，赋予相关的文化理念，突出建筑深层次的文化内涵和历史底蕴，；

2、在保证节能要求的前提下，尽量选用EPS（聚苯乙烯泡沫塑料板）外墙保温板设计体系；

3、住宅单元入口、大堂及电梯前室适当提高装修标准；

4、提高楼宇门、进户门产品档次，尽量选用名厂名家产品；塑钢窗型材选用国内名牌产品（如万达、实德、海螺），厂家只负责生产加工，安装由施工单位完成，利于成品保护；

5、小区车行道路宜选用沥青面层，人行路及场地应分级别进行多样性设计，选用不同材质拼接，形式丰富，效果好；路缘石选用工艺花岗岩；

6、要去绿化应根据大庆的地域特点，多种植大型乔木和成簇灌木为主，分层次、错落布置，尽量少种草；

7、在监理单位、施工单位和材料供应商的选择上逐渐谋求质量信誉好的长期合作单位，管理及施工人员稳定，对提高质量有极大的促进作用；

8、以学习考察、经验交流等多种形式，充分引进新工艺、新材料，在学习中成长、进步，赋予工程新的内涵，全面提升管理经验及水平，从而保证所建工程的品质。

项目考察报告（二）

一、考察目的

宜川社区综合发展项目的目标之一是提高女童入学率，改善教师教学质量。为此，项目此前多次邀请兰州中英项目教学专家为项目县教师做参与式教学方法的培训，希望教师们对参与式教学方法有一个初步的了解，并能运用于实际的教学活动中。但是由于多方面的原因，新教学方法的运用不是很顺利。为了更多了解新教学方法如何具体运用到实际中去，社区如何与学校发展计划相结合等问题，项目设计了此项考察活动。

二、考察日程安排

4月21日：

在兰州教育大厦会议室与中英项目办公室工作人员座谈，了解项目的整体情况；

前往临夏市东乡县参观乔鲁小学和团结小学（因中途修路，未能到乔鲁小学参观）；

与临夏市项目办人员座谈，了解项目实施情况。

4月22日：

前往临夏市和政县参观二甲小学和新集小学，在参观的过程中，与学校有关人员座谈、听课、参观学校等；

4月23日：

考察人员谈论考察收获。

三、中英甘肃基础教育项目实施情况

1、项目概况：

2、中英甘肃基础教育项目的内容框架：

3、项目所关注的领域及目前所取得的效果：

4月21日与项目办的负责人员巴处长和白处长以及张勇座谈，听取了他们对项目的整体介绍，了解到中英项目关注的领域以及目前的进展，以下做以简单介绍：

（1）学校发展计划：学校发展计划的目标是鼓励学校与社区建立紧密的联系，鼓励县和学校联合起来为学校的发展想办法。学校发展计划的目标还在于改变学校和县级（地方政府的财政供给者）的关系，从传统的"自上而下"的关系改变为"自下而上"的关系。这种关系的改变要通过给学校更多权利参与自己的发展问题达到。学校发展计划的目标也于通过学校与社区更密切关系的建立，通过关注教育中存在的阻碍儿童入学、巩固和提高学习成绩的社会发展领域的问题，来改变二者之间的关系。

（2）参与式教学方法的核心理念是“以儿童为中心，平等参与”。此项目的目的是改善培训中小学教师的方法，侧重于强化教师教学方法，不是教给他们一些知识。教师培训还强调教师在教学中尽量利用当地资源以降低教育成本，保证在教学中考虑弱势群体（比如女生和有特殊教育需求儿童）的需要。目前已经培训了四个项目县79%的教师，培训总数达到5700人次。

（3）早期教育：主要给一年级和二年级教师培训一些从事大班和复式班教学的技能。

（4）特殊教育需求：主要是帮助教师将那些有特殊教育需求的儿童纳入整个班级中。

（5）校长培训：主要是提高校长的实践知识。此培训的8个模块正在开发之中。四个项目县685名校长接受了全面的培训，通过培训校长的管理水平明显提高。

（6）教育财政预算改革：承诺提高预算内教育投入，尤其是提高教育质量的投入。

（7）新的督导制度：以学校发展计划和评估支持教师为基础。

（8）开发补充读物帮助儿童语言的获得和发展，（已出版3种）。

同时特别关注贫困儿童、女童和少数民族儿童等弱势群体，贯穿项目理念，减少教育中的不公平现象。

（10）学校布点规划：新学校布点规划更高效、科学。以减少人为因素和随意性，使学生就近上学，方便了学生就学。

（12）教育规划：支持县教育局提高教育规划能力。

（13）研究课题：注重行动研究，所有参与者都成为研究者参与研究。

（14）监测与评估：通过监测与评估来评价项目的影响。

其中最大的变化来自于当地教师和教育官员的教育理念和态度的变化，这也是项目最宝贵和最富建设性的成果。这些变化包括：学校和县教育部门之间关系的变化；学校与社区关系的变化；教师与学生关系的变化。

四、对中英基础教育项目的总结与思考

在两天的考察过程中，我们与甘肃省教育厅项目办公室人员座谈，了解到项目的整体概况和实施情况，并在后面的两天里到几所小学校去实地参观考察。以下是对中英项目的一些总结与思考。

1、对参与式教学方法及其如何推广有了更多的了解，结合考察对我们的项目有了更多的思考。参与式教学及其培训的目的是在于改变传统的讲授式、填鸭式的教学方法。使课堂上教师的角色由讲解着变为指导者、合作者，学生由接收者成为探索者、练习着，实现师生互动和生生互动，培养学生的创造性思维。这首要是教育管理部门要改变观念；再次我们的教师也需要转变观念，而观念的转变是很困难的。同时这对于教师的要求也提高了很多，不是每一个老师都能将主要知识点设计进教学内容，而且有些老师提出参与式教学在相同的时间内给出得信息量很少。目前我们存在以下几个问题：

（1）、参与式教学如果理解不透彻的话，很容易形成形式主义。只是简单的将教室布置改变成参与式的，但是教授内容依然是传统型的。这就需要我们在这里如何理解参与式。参与式其实没有任何形式和模式，他需要我们自己根据自己的客观条件、授课内容、教师的授课特点等因素相结合，创造和摸索属于自己的参与式，如何内化参与式是一个问题。我自己的理解，将参与式与传统式两种方式相结合，根据要讲解内容的不同而选择不同的方式，可能会更好一些。

（2）、对教师评价标准的问题。目前我们对教师的评价标准可能更多的侧重于学生的成绩上面。如果不改变我们的评价标准，那么参与式教学是很难继续的。中英项目面对这一问题，从体制上进行尝试，改变对教师的评价标准。对教师的评价标准不再是以教学成绩为主（教学成绩占30%），而是从师德、班级管理、教学设计、课堂管理、教育科研、作业批阅、活动开展与辅导等多方面进行考核，这就解决了教师的后顾之忧。

（3）、对教师的培训。对教师的培训应该是长时间的，不间断的，并且有一支督导队伍。意识和技巧是一个不断强化、不断支持的过程。仅仅靠一、两次培训是不行的。但是就我们的项目而言，教师培训仅仅是宜川综合发展项目中的一个活动，我们没有那么大量的经费来支持这一部分。不过，教育部门下半年开始进行新课改的工作，有我们项目先前奠定的基础，相信宜川的下一步工作会进行得更顺利一些。

2、学校管理机制的创新、校长角色的根本转变。传统的校长是行政型的，主要处理学校行政事务，很少深入教学第一线指导教育教学工作。我们参观的和政县新集小学校长何龙，是中英项目教师培训教材的开发者，对参与式的理念理解得比较透彻，经常给教师上导课。并且在管理学校上也是以“服务”理念为宗旨。这一管理宗旨大大增加了教师对学校的归属感。

同时新集小学的教研活动做的扎实有效，学校定期确定教研课题，由青年教师组成课题研究组，进行研讨，平时开展上“四课”活动，即：帮扶课、教法研讨课、教学资源开发课，全面提高教师的教学水平。

3、我们参观的项目县学校，都属于少数民族地区（回族、东乡族等居多），属于国家贫困县，教育基础相对薄弱（包括硬件建设、师资力量等），条件艰苦，目前那里还有几百名代办教师。但是在此种情况下，大家在项目的支持下秉承理念，为学校的发展寻找出路，与社区相结合，充分发动可利用的资源，来发展教育。我想我们的条件比那里好很多，如果我们的教育人员都能转变观念，具有新的意识，我们教育事业会上一个新的台阶。

五、考察体会与感想

在兰州的最后一天，我们就此次考察的整体情况有一个汇总，每位老师都谈了他们对这次考察的感受、观点以及在未来自己的工作中可以借鉴的经验，以下就是各位老师的体会：

赵友三：谈三点。第一点到东乡县，比较艰苦的地方，许多教师特别是那些民办教师一月只有100多元工资，还很敬业的坚持在岗位上，挺不错的，同时也增强了我的事业心，激励我们；第二点昨天我们参观的新集小学，从学校的管理，到教师的素质方面来讲都很好，人家的参与式教学，我注意了一下，课堂设置的问题，非常切中要害，这一点值得我们学习；第三点：从学校管理上来说，我感觉到他现在和咱们还有差距。对教师的激励没有和工资挂钩，我认为在现在经济时期，还是走不长远的。

李天纪：新集小学的管理体现了教学的创新。在教学中，你给我讲，我可能就把东西忘了，但是你让我参与，我可能就会理解。在教学中，学生应该是主体。从他们参与式教学中的互动、辩驳、教师指导，就可以体现是师生共同的成长。在那种条件下，能把学办成这样，是值得我们学习的。

韩德峰：关于参与式教学这种方法，回去以后我们可以尝试着试试。参观的感受有两点：从人家学校来看，上至校长下至教师教学的思想、理念，值得我们学习。再一个是新集学校育人环境方面（包括学校的一些标语）都非常有新意，对教师和学生都有警示作用，这是我们值得学习的。

李翠霞：我们参观了三所学校，现在我主要谈谈第三所学校，他们学校的校园环境和氛围很浓，教室里的布置能够充分展示学生的能力，每一个教室都各有特点。从听课上，我听了一节教学研讨课，授课的老师参与，同时听课的教师也参与进去，氛围很好。他们的电教室是让学生在里面看，而不完全是教师用的。拿我们学校和他们学校相比，我们学校的班额都比较大，在大班该怎样开展参与式教学。这是我们目前存在的一个问题。

薛长琼：通过这次学习拓宽了自己对参与式教学的理解，以前认为那就是一种方法，但是在教研活动中、在班级管理中都可以运用参与式方法，在班级管理中运用，让大家知道班级管理不是老师个人的事，以学生为主，这样他们会很有积极性和主动性，认为这就是我们自己的事。其实，我们那里的硬件设施比这里要好得多，但就是我们没有动起来，缺乏这种意识，让每个老师都有这种意识，我想我们会比他们做得更好。

张芸：参观了三所学校，条件都很艰苦，特别是民办教师，精神令我敬佩，值得我们学习。二甲学校的学校布置非常有特色，能够体现平等参与的理念，比如：墙上的很多学生绘画作品，能够充分发挥学生想象力、创造力。新集学校的硬件条件比我们还是差了很多，但是人家老师的理念新，参加的培训多，我工作了13年，今天是第一次出来，所以给我的感觉比较深。参与式教学不仅仅是一种形式，它体现在各个方面，比如：学校管理、教研活动等，他们的特点就是以人为本，以学生为中心的发展理念。通过此次学习，我在今后的工作中，会尝试着运用参与式的方法，配合今年我们要实行的新课标，都是要发展学生的个性和特点，这是不谋而和的。

杨梅：参与式教学不仅仅是一种形式，而是一种理念，它是融会到我们教学生活中的各个方面。比如：我们日常中的备课，就可以使用参与式，共同提高。

杨海林：我们宜川教师的学历比这里要高很多，但是人家这里却能把参与式搞好，我仔细看了他们的校园文化，处处体现了教书育人的理念。在新集学校，他们的校务公开栏在校门外面，上面公布了享受两免一补的学生名单。新的课程改革，就是要改变教育思想、教育理念、教育观念，呼唤参与式教学，希望大家回去后，能够把看到的和听到的带给其他的同事们。后半年，我们要实行新课改，但是我们的新课改能不能顺利实施，参与式教学方法能不能掌握，今后的工作还是很大的。

通过此次兰州之行，同去的考察人员每个人心底都深有感触，在自己的意识中已经有了认识，这对下一步的工作会有所帮助，不过教育改革毕竟是一项大的工程，特别是意识的转变是最困难的，但是相信我们一定能做好。

项目考察报告（三）

20**年6月26至6月30日公司组织前往四川绵竹的孝德镇就江苏援建项目进行了考察。我们参观了新建的安居房、新建的小学校舍、年画村，“苏州水街”等相关设施，大家都感到新的孝德镇建设总体规划起点高，体现出苏州江南水乡的秀美风景，年画村周围还建了许多的门面房用来出租，是为以后的长期有效的管理提供提供资金保障。在考察中，通过听取情况介绍、座谈交流、实地察看、现场咨询等形式，了解了四川绵竹安居房建设和规划设计情况，看到了他们物业管理的光明前景，探求了物业管理的宝贵经验，现将考察情况报告如下。

一、考察见闻

五天时间，我们重点考察了新建的安居房、新建的小学校舍、年画村，“苏州水街”等相关设施。在江苏省苏州市对口援建的孝德新镇，我们惊叹于苏州市高起点规划、高标准施工、高速度建设的援建工作，见到了亭台楼阁，小桥流水，一派江南小镇的秀丽风光。

（一）五角星——新镇是梦想起飞的地方

在考察中苏州援建指挥部的办公室主任***现场为我们讲解了新孝德镇总体规划：“新孝德新镇是个‘五角星’形状。在一个五角星的区域里，分布着富有苏州特色的幼儿园、小学、中学、卫生院等建筑。这个由苏州人设计的“五角星”也寄托了苏州人、孝德人对孝德这个地方共同的美好希望，真是一个绝妙的设计。同时苏州援建指挥部在四川灾区的援建工作中创造了因快而闻名的“苏州速度”，苏州人为灾区人在新址上以最短的时间、最好的质量创造一个漂亮的孝德新镇，让灾区人看到了美好未来，孝德也是灾区重建中进展最快的新城镇。苏州的援建业绩令我们肃然起敬。我们看到了在短短一年多的时间内，苏州的援建者就在孝德建起了如此漂亮的医院、学校、住宅区，我们觉得新的城镇、新的学校将是孝德人美好梦想的新起点。

（二）裂纹——碎片凝聚的“纪念柱”是向上的动力

在孝德学校的正门前，有两根设计得别出心裁的“纪念柱”，一根柱子上布满了裂纹，而那些裂纹是用地震后孝德学校旧址上遗留的碎瓦片拼成的，而另一根柱子的花纹则像是有脚印在一步一步往上走。两根柱子连成一体，一根代表过去一根代表未来。江苏援建者认为，将这样带有地震遗物的“纪念柱”树立在校门口，对人是种激励，是种提示，是战胜灾难创造美好未来的动力之源。

（三）田园诗般的年画村——美得像是世外桃源

绵竹年画与苏州桃花坞年画并列为中国四大年画，绵竹年画因为是直接画在房屋外墙面上的，视觉冲击力更强。苏州援建者为此在这里倾力打造的一个民俗色彩浓厚的地方——田园诗般的年画村。在那里，我们看到的是一派世外桃源般的田园景象：在绿油油的田野上，一座座粉墙黛瓦的农家小院在绿树环绕中若隐若现的，雪白墙上都画有巨幅五彩斑斓的年画，年画的内容都是喜气而富足的。根据介绍，年画村今后会发展成为一个集观光、旅游、休闲、购物于一体的特色景点。

（四）一条苏州水街，——将成孝德人民“聚宝盆”

踏上绵竹市孝德新城的“苏州水街”，一条小河曲径通幽，摇曳的柳丝挂在小河的两岸。一排排白色的墙腰，开着扇扇轩窗掩映在河中……眼前的景象，让人仿佛置身于江南水乡。这是一条商业步行街，是苏州援建留给当地政府和老百姓的一笔宝贵的财富。苏州水街共有商铺2万多平方米，由当地政府统一出租管理，目前商铺租金为每年120元/平方米。靠着苏州水街，当地政府每年就可以“赚上”两三百万元。在“苏州水街”两侧的街道上，一些酒吧、水吧、茶吧陆续开门迎客。35岁的杨立是“苏州水街”第一个开业的茶楼老板，时尚的她把自己的茶楼装修得很别致浪漫。“苏州援建者把水街建得那么漂亮，自己会用心经营茶楼，以后这里一定会热闹起来的。”对于水街的未来杨立充满了信心。

（五）苏州援建力量——是股撤不走的力量

二、考察体会

（一）解放思想，更新观念，将创新贯穿于安居房建设始终

在学习考察中，考察团成员强烈感受到江苏援建工作者思想解放，观念创新，尤其引人注目的是引入大量高规格设计理念。我们要本着“穷则变，变则通”的理念，在单位本职工作安居房规划建设中真正解放思想，更新观念，不断创新，把创新贯穿于安居房规划设计的始终。

（二）提速增效，只争朝夕，全力加快**安居房建设

苏州援建工作者在短短的一年多时间里，使孝德镇发生了巨大的变化，我们不得不惊叹于“苏州速度”。城市建设日新月异。20**年，我市将累计完成投资约**亿元用于安居房建设，我们要在新一轮的建设中学习“苏州速度”，提速增效，只争朝夕，加快我市安居房建设，以时不我待、只争朝夕的强烈发展意识为**市加快发展做出贡献。