祝福教案范文

导语：如何才能写好一篇祝福教案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【教学背景】

一、尊老爱幼是我们应该传承的不可或缺的美德，在现在的中学生中似乎这种美德缺失了许多，现在的孩子自私心理的比较多，只爱自己，少感恩，不懂得回报，因此，组织本节班会活动，对学生进行传统美德教育，教给孩子做人的最起码的标准，要让他们懂得尊重长者，爱父母是做人的美德，必须从现在从小抓起，教学生学习的同时，也教学生更好地做人。

二、分析我校现有学生的家庭情况以及学生现有的语言和行为习惯来看，他们现在缺少的正是文明礼仪教育，在师生相处和生生相处中发现，好多的学生家中只有一个孩子，做什么事总是自私，首先想到自己的利益，不顾别人的感受，他们认为父母以及他人为自己做事都是应该的，他们不理解长辈的心情，不理解别人的想法和心情，因此要对他们进行思想上的引导和指正，让学生在成长的历程中不更丢失最基本的做人准则。这是我们本节主题活动的任务所在。

【教学目的】

一、教师要引导学生在班会活动中来了解父母及长辈的良苦用心，感受他们爱的博大，领悟这份珍贵的亲情，学会感恩，学会多奉献，少索取。

二、在活动中培养学生的感恩心情，教育他们多与父母沟通，了解长辈的不易与艰辛，多多体谅关爱父母亲，要在日常的生活和学习中多为了他们想想，用自己的实际努力去爱和回报生我们养育我们的父母亲。

【教学重点】怎么样以实际行动去孝敬自己的父母

【教学过程】

一、由欣赏歌曲《母亲》引入本次班会的主题

无论现在，还是将来，你身处何处，记得永远不要忘记感恩父母。

二、通过一系列的活动让学生感受长辈们无怨无悔有爱。

（一）、初步感受

向学生展示一组图片，认识两个人：父亲，母亲。教师揭示：母亲就是那个永远牵挂我们的人，父亲就是那个给我们挡风雨的人，我们应该把他们牢记在心中

 (二)、深入认识

1、做课前准备的同学讲一些爸爸妈妈爱护自己孩子的一个个感人的事迹

①一个湖北的农民，60多岁的爸爸为救自己的儿子毅然决然地将自己的肾器官给了儿子，挽救了患尿毒病的孩子，这位老父亲为了救自己的儿子，宁愿舍弃自己的生命，也要保护好儿子，坚决不会看着儿子死去，这位父亲作出了最大的付出。这个事迹让人感动不已，久久让人不能忘怀。

②讲一个35岁的妈妈刘燕在某公园奋不顾身跃入鲨鱼池中救自己的五岁男孩，这位妈妈认为自己就是儿子的全部，她会用自己的生命来换取儿子的生命，那是非常值得的。应该是不怨无悔的。

发问题：从以上几则故事中大家想到了哪些，可以交流一下。

2、班主任让自己的学生多交流一下他们与爸爸妈妈的许多的事情，讲讲他们最令我们印象最深的往事，也可以多说一说爸爸妈妈给我们的最幸福的故事

3、让学生说说爸爸妈妈日常的生活和劳动，他们经常做什么样的劳动，是否努力和艰苦，有没有危险，能不能晒到。他们这样的不辞劳苦，他们对我们有什么的希望？等等。

三、怎样的对待爸爸妈妈，关爱父母

（一）学生讲讲和讨论韩伯愈（是一个孝子，性格善良，孝敬母亲）

（二）、再讲一个现实中一个儿子孝敬母亲的感人故事：在山西的一个普通家庭中，作为儿子得知母亲患尿毒症后，偷偷跑到上海中山医院作了血样检查；配型成功后，瞒着母亲，毅然将自己的一个肾脏移植给她。问：从这个真实的故事里你看到了什么？

三、给每个同学写作的机会，写一写自己的想法，在平常的生活中，讲讲该如何来孝敬我们自己的父母。写作后，让他们相互的交流，大声地读出来。来参加的在座的家长也可以作一下点评。谈谈家长们的想法和具体要求。

（一）、关爱父母的表现，可以体现在平常的生活中，也可以表现在节日的祝福中，怎样向你的父母表达你们的美好祝福。

（二）、这里有一些孝敬父母的做法和想法，哪些是同学们做得最好的？请讲一讲让同学们学一学。

1、多了解父母。如爸爸妈妈的工作是什么？辛苦与否？爸爸妈妈最喜欢何种吃的、爱好何种东西、你知道爸爸妈妈的身体是否好坏？你记得他们的生日吗？

2、尊敬父母，对父母是不是有礼貌?，听从父母的正确指导吗？，不与家长发脾气和在语言上与他们发生口角，多多体谅父母的做法和想法

3、在日常活动中不对父母有过高的要求，不奢侈，不攀比，乱消费懂节俭。

4、多为爸爸妈妈考虑，多为他们做些自己能做的事，缓解他们生活的压力。

5、与爸爸妈妈多沟通，多跟他们说说自己的想法和做法。

6、在人生的成长中，当有重要决定的的时候，我们要先同爸爸妈妈讨论，来决定听从他们的还是我们的决定？

7、在取得爸爸妈妈的意见后，我们再外出活动？

8、在学习的过程中，我们要常把学习情况向爸爸妈妈做一下报告，以免他们担心。

9、对于爸爸妈妈的做法和想法，有不完美之处，要认真恳切的提出吗。

四、在活动中化解学生心中的某些错误做法，进行一下讨论：是不是合理？

 

（一）、对于学习成绩非常优秀的学生来说，不仅要学习好，思想品德也要好，也就是要懂得学会做人，然后加之学习好，不能只是单纯地学习好就行？

（二）、有的同学认为，努力 学习，只有学好，将来多给爸爸妈妈钱花就行，这种想法是否正确。

（三）、有的同学认为自己现在应该努力学生，将来给父母亲一个非常好的生活条件，让他们过上最幸福的最优越的生活。

五、家长谈谈在家教育孩子的一些心得感受。

六、接下来播放歌曲欣赏《天下父母心》，在爱的感受中结束本次班会。

【班主任的总结发言】

篇2

第二条市城市规划区范围内国有土地上新建商品住宅的交付使用，适用本办法。

第三条市房地产开发主管部门负责全市新建商品住宅交付使用的监督管理工作。

旗区房地产开发主管部门负责本行政区域内新建商品住宅交付使用的监督管理工作。

旗区建设、规划、环保、消防、供电、通信、邮政、广播电视等主管部门应当按照各自职责，协同做好新建商品住宅交付使用的相关管理工作。

第四条房地产开发企业实施商品住宅建设，应当按照经批准的规划设计要求同步建设公共服务设施、基础配套设施。

商品住宅分期建设的，符合交付使用条件可以分期交付使用。

房地产开发企业应当将开发建设内容和建设进度详细载入《房地产开发项目手册》，将电子版按时上传房地产开发主管部门备案。

第五条建设单位在办理商品房预售许可证前，需提供前期物业管理实施方案，对有关物业的占地面积、建筑面积、容积率、覆盖率、综合配套设施设备（包括物业管理用房、门卫室、技防措施等）、环境建设（包括绿化率、硬化率等）、供水、供电、供暖方案以及小区封闭，车辆管理、停放等事项作出规定，并提供小区整体平面图和鸟瞰图。由所在旗区房地产主管部门召集开发企业、物业企业负责人讨论研究，出具会议纪要后，方可办理商品房预售许可证。

第六条商品房预(销)售合同中买卖当事人就商品住宅交付使用条件的约定不符合本办法规定的，房地产管理部门不予办理商品房预(销)售合同备案。

第七条商品住宅竣工验收合格后，房地产开发企业应当及时向城建档案机构报送有关工程档案，并按照有关规定到建设行政主管部门办理竣工验收备案。竣工验收备案通过后方可申请办理交付使用备案。

第八条供水、供电、供气、供热、有线电视、电话通信、邮政等配套设施应按照专业经营服务单位所在行业管理技术规定进行安装施工，并在配套工程竣工后，由专业经营服务单位及时组织验收，验收合格的，向房地产开发企业出具同意投入使用的证明文件或意见。

第九条路灯、道路、绿化、排水、安全技防等配套设施或者配套工程竣工后，由房地产开发企业在当地物业管理主管部门参与监督下组织竣工验收。验收合格的，由房地产开发企业出具同意投入使用的证明文件。

第十条商品住宅交付使用，其公共服务设施、基础设施和配套工程应当符合以下条件：

(一)生活用水纳入城市公共供水管网。与城市公共供水管道连接的户外管道及其附属设施已经移交城市自来水供水企业统一管理。

(二)用电纳入城市供电网络，正式用电不得使用临时施工用电。楼内配电箱（含电能表及配套设备）及外部供电设施，必须符合国家、电力行业相关管理技术规范，可与属地供电企业协商移交管理或委托供电企业代维护。具体要求应符合电力行业有关《供电营业规则》、《内蒙古电力公司电能计量装置通用设计规范》（Q/NMDW-YX-007-2009）等规定。

(三)雨水、污水排放已经排水主管部门批准纳入城市公共排水管网及其附属设施。暂无条件的，经环保、建设部门审核同意后，可采取临时性过渡措施，但应明确临时过渡期限和逾期责任。

(四)供热纳入城市集中供热管网或者供热企业管网，户外的供热设施已移交供热企业维护和管理。

(五)有燃气管网的，完成住宅室内、室外燃气管道的敷设并与燃气管网镶接；住宅小区附近没有燃气管网的，应当完成室内燃气管道敷设并落实燃气供应渠道。

(六)住宅小区建设用地红线内的通信管道和楼内暗管暗线、用于安装通信线路配线设备的集中配线交接间已经竣工，住宅小区内电话通信、有线电视和宽带数据传输信息等端口敷设到户，有线电视纳入城市区域性有线电视网。

(七)住宅小区与有效隔离，与城市道路或者公路之间有直达道路相联。小区内部场地清洁，道路平整，符合通行条件。分期建设的，交付工程与在建工程应当有明显有效的隔离设施，不得合用小区内部道路。

(八)住宅小区内路灯安装完毕，照明条件符合标准。确因分期建设暂时无法建设的，应采取临时照明措施，临时照明费用由房地产开发企业承担。

(九)按规划要求完成住宅小区内的绿化建设，确因季节原因暂时无法实施的，应当出具承诺书，自交付使用备案通过之日起六个月内完成。

(十)规划配建的人防工程需一并投入使用的，应当通过人防主管部门的验收。

(十一)按照规划要求完成教育、医疗保健、环卫、邮政、商业服务、社区服务等公共服务设施的配建。分期建设的，其建成规模应当满足居民入住的基本生活需要或有可供过渡使用的相应公共服务设施。

(十二)前期物业管理已经落实，物业管理用房符合规定，权属明晰。

（十三）通讯交接间以外（含交接间）的通讯管线及设施，已经移交通讯部门维护和管理。

（十四）拆迁安置已经落实，拆迁范围内所有房屋完成拆迁补偿安置。分期建设的，当期建设范围内的房屋全部完成拆迁补偿安置。

（十五）住宅小区内应当设置符合国家标准和《区住宅信报箱建设标准》的接收邮件的信报箱；

（十六）法律、法规和规章规定的其他条件。

第十一条依法应当经公安机关消防机构验收的商住楼在交付使用前，应经公安机关消防机构验收合格，未经消防验收或消防验收不合格的，禁止投入使用；其他住宅应当在工程竣工验收合格之日起七日内，通过鄂尔多斯市消防机构进行竣工验收备案，或者报送纸质备案表由公安机关消防机构录入备案系统，被确定为抽查对象，经依法抽查不合格的，应当停止使用。

第十二条房地产开发企业应当在商品住宅交付使用前向房地产开发主管部门申请办理交付使用备案，并提交以下证明材料：

（一）商品住宅交付使用申请；

（二）经批准的项目规划设计方案和规划总平面图;

（三）商品住宅建设工程通过竣工验收备案证明材料；

（四）前期物业管理协议以及物业管理主管部门出具的物业管理用房落实的证明文件；

（五）房屋拆迁主管部门出具的拆迁安置已经落实的证明文件；

（六）专业经营服务单位出具的同意配套设施和配套工程投入使用的证明文件或意见；

（七）房地产开发企业出具并加注当地物业管理主管部门意见的同意配套设施和配套工程投入使用的证明文件；

（八）《房地产开发项目手册》；

（九）依法应当经公安机关消防机构验收的商住楼经消防验收合格后取得的《建设工程消防验收意见书》；

（十）房地产开发主管部门要求提供的其他材料。

第十三条旗区房地产开发主管部门应当自收到房地产开发企业提交的交付使用备案申请之日起二十日内组织现场踏勘。符合建设单位先前提供的前期物业管理实施方案和会议纪要条件的，由房地产开发主管部门核发《商品住宅交付使用通知书》。不符合条件的，书面告知备案申请人并说明理由，房地产开发企业应当及时整改并重新办理备案手续。

第十四条通过交付使用验收的住宅小区，房地产开发主管部门应当在当地人民政府或者房地产主管部门网站上进行公告。

第十五条未取得《商品住宅交付使用通知书》的商品住宅项目，房地产管理部门不予办理房屋权属初始登记。

第十六条房地产开发企业有违反本办法规定行为的，由房地产开发主管部门通报批评，并记入信用档案。

第十七条房地产开发企业未办理交付使用备案擅自交付使用的，由旗区以上房地产开发主管部门处以警告，责令停止交付使用，补办备案手续，并按照《城市房地产开发经营管理条例》（国务院令第248号）第三十六条、第三十七条和《区城市房地产开发经营管理条例》第四十三条的有关规定处罚。

未按房地产主管部门要求补办备案手续的，由市房地产开发主管部门报请自治区建设行政主管部门降低房地产开发企业资质等级或者注销其资质证书。

第十八条房地产开发企业将不符合交付使用条件的商品住宅擅自交付使用，造成入住居民损失的，应当承担相应的民事责任。

第十九条各级房地产开发主管部门及其工作人员违反本办法的规定，有下列行为之一的，由有关部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）对未达到交付使用条件的商品住宅核发《商品住宅交付使用通知书》或者对符合条件的商品住宅应当核发而未在规定时限内核发的；

（二）利用职务上的便利，收受他人财物或者其他好处的；

（三）不履行监督管理职责，或者发现违法违规行为不予查处的。

篇3

父亲节即将来临，以下是由小编为大家收集整理出来的2020年小学生感恩父亲节主题班会教案，希望能够帮到大家，小学生感恩父亲节主题班会教案。

一.活动设计

1.活动目的

①让学生在平等的对话中体验亲情，了解父母为自己付出的艰辛，懂得感激和报答父母的养育之恩是自己的职责。

②让学生理解孝敬父母的具体内涵，弘扬民族的传统美德，学会如何爱自己的父母，进而把这种爱上升到对集体、对祖国的爱，使学生有一种博爱的胸襟。

2.活动准备

①搜集亲情体验的资料

② 视频，音乐准备

③准备纸笔

3.活动步骤

①主持人出一些有关父母话题的抢答题，请同学们回答。

②观看一段名为《父亲》的视频，引起学生感情共鸣。

③做一个艰难的选择，写出自己最喜欢的五样东西包括人，其中包含自己和父 母。然后从这五件地东西中删除3样东西。让同学们感受到失去自己喜欢的东西的痛苦。从而学会珍惜拥有。

④学生谈谈自己和父亲的 故事，或者说说自己对父亲的感情。希望通过这个过程让同学和父亲之间的感人故事感染其他的同学从而达到一种感情的共鸣。

⑤为父亲制心卡。希望心灵的震撼能够落实到行动上，为了让这种震撼能够得到持久，用一面父亲墙来见证孩子们的内心的颤动。

⑥主持人的总结，我们不仅要感谢父亲，我们要学会感激所有帮助过我们的人，从而达到一种主题的升华。

⑦请领导讲话。

二.活动实录

(上课之前，播放《酒干倘卖无》)

女:父爱如山

男:母爱似海

女:如果说这个世界上还有永远，那么这个永远一定是父母对子女的呵护。

男:如果这世界上真的有无限，那么一定是子女对父母的感激。

女:父亲节到来之际，爸爸，我们有话对你说，

齐: 父爱如山，真情告白，主题班会正式开始!

男:下面我们进行第一项议程:问题抢答(第一位举手答对的同学将会获得一份手语卡)

女:自古以来人类就懂得感恩，人类的许多节日就是表达感恩的，第一道题目是:请大家认真听题。

(1)母亲节在什么时候? 5月的第二个星期日

男:请听题:

(2)父亲节在什么时候? 6月的第三个星期日

女:请听题

(3)感恩节原自哪个国家? 源于美国

男:请听题:

(4)你父母的生日是什么时候? (略)

女:请听题:

(5)我国重阳节在什么时候? 阴历9月初9

男:今天是父亲节，我们以一曲《父亲》送给我们敬爱的父亲，请大家一起欣赏:(播放视频)

女:同学们，你们能够理解父母的这份爱吗?尤其是在面临痛苦抉择的时候，你会有怎样的表现呢?下面我们一起来做个游戏。

男:请我们每一个同学都做好准备。请听题:

(1) 拿出一张白纸，认真思考后，请在纸上写下你认为最珍贵的五样东西，其中两样必须是自己和自己的“父母”。

(2)思考1分钟后，请划去其中三项。

女:(在旁发言)请同学们注意，虽然你的右手轻轻地一划，但一定想到，一旦划去，这样东西就真的在你的生活中消失。如果你划去的是朋友，那么在你一生剩下的日子里，你就再也没有了朋友，再也没有了朋友的呵护关心?假如你划去了其他的呢，这样东西也一样会在你未来的生活中消失!

(注意，语言一定要煽情，要让学生体会到失去的痛苦)

男:请同学们再划去一项，在划去的过程中，你有什么感受或有什么联想，请同学们或家长们谈谈，资料共享平台《小学生感恩父亲节主题班会教案》。(请两三个同学谈谈感受)

生:这是一件非常痛苦的选择，其实父母、老师、一个都不能少，最后我只有选择放弃自己保留父母。

女:妈妈，多么亲切的字眼

男:爸爸，多么诚挚的称呼

女:他们在生活上关心、体贴我们

男:他们在 学习 上督促、指导我们

女:他们不仅教我们做事

男:他们还常常教我们怎样做人

女:下面就让我们一起倾听他们的真情故事。(播放音乐《致爱丽丝》、《神秘花园》等钢琴曲作为背景音乐)

宗卫珠:《我的父亲在天国》

爸!你在天国过的好吗?女儿想你了!在那里你孤单吗?你觉得冷吗?女儿会为你点燃火,让你感到温暖,让你在黑暗中找到明亮!爸,丫头虽然有时爱和你顶嘴,但丫头永远爱你!爸爸!我爱你!祝你父亲节快乐!丫头是乖的.女儿17岁了,长大了.你照顾了我一辈子,爱了我一辈子,本来该是我孝敬你的时候,可无情的病魔却把你抢到了天国.爸爸,你说你会永远爱我!我信了.爸爸,你在天国好吗?你放心,我会好好照顾妈妈的.爸爸,丫头要你开心!

顾春林:《无言的爱》

真的不知道用什么词语来表达这种爱,

十七年前我进入了他的世界,疼爱、关心、呵护、教导……

他给了我全部的爱。

爸爸，女儿真的好想对你说:我爱你!

生病了，你帮我煎药;

考试了你陪我复习;

失败了你安慰我，鼓励我;

成功了你夸奖我，并教导我不能骄傲。

记得咱们一起做风筝，又一起放风筝;

记得咱们一起比赛洗碗，比赛擦筷子……

爸，女儿真的很快乐。

有你陪的每一天，真的很幸福

第一次学骑车，你扶着我说什么也不让你放手

可你还是悄悄的松开手，我跌倒了，我哭了

您说，失败了并不可怕，可怕的是失败后的停顿……

我信了

你还告诉我:没有爱的家庭，不成其为家庭，正如没有灵魂的躯体，不成其为人一样，所以只要心中有爱就可以了

我知道，你爱我，爱妈妈，也爱这个家

为了我，您细心教导，为了家您又四处奔波

看到爸爸头上悄悄爬出的银发，我有一种想哭的冲动

已不再年幼的我知道爸爸老了，

您说女儿给老爸最好的礼物就是女儿是幸福的

爸，您放心因为女儿心中有爱，所以我会很幸福

爸，我还想和你说，节日快乐，女儿爱你!永远!!

祝天下所有的爸爸节日快乐!!

三.教学反思

通过这次班会活动，学生和所有在场的老师领导都被感动了，对孩子们产生了很好的影响。孩子们开始学会感恩，开始学着理解父母，理解老师，理解同学。人与人的相处更多了几份包容和谅解。活动结束后，孩子们擦干眼泪，开始了新的生活。所有的一切都在悄然变化,没有要任何人的提醒,以前爱劳动的还是不爱劳动的,这时主动开始打扫教室,整理会场一切都显得那么的和谐。在第二天的除草活动中，那个场面让我不能忘怀，太感人了。那天下大雨，我们的包干区有许多的杂草，本来学校要求昨天下午除草的，但大家在忙于准备这场特别的主题班会，所以推迟到今天，但外面下着大雨，怎么办?下午我们就回放假了。女生们自告奋勇的撑伞，男生们更是冲入雨中，我担心孩子们会淋感冒，让他们等雨小了再继续锄草!你知道有学生怎么说?他们说，我们想体会一下爸爸、妈妈冒雨干活的辛苦! 学习上、常规上大家都好像比以前更自觉了,同学之间不再有吵架打架的事情发生,而是多了一份理解与包容,班级上和老师顶撞,和家长顶撞的人几乎没有了。

1、成功之处

①通过这次活动学生重新认识了父亲对自己的爱，感受到父爱的伟大。开始学会去理解父亲、关心父亲。

②孩子们开始学会感恩，开始能够理解父母，理解老师，理解同学。人与人的相处更多了几份包容和谅解。

2、失败之处

缺少后续的动力，部分调皮的学生在感动之后良好的行为持续了一段时间后开始不能够坚持，开始放弃。

篇4

编号：

课题：

倒车辅助设备

授课人：

李俊鹏

授课时间：

15分钟

所需资源：

A3纸、记号笔、粉笔

学习目标：

通过本次课程的学习，学生将能够：

知识目标：记住倒车辅助设备的类型；

能力目标：能说出不同类型的倒车辅助设备的优缺点；

情感目标：树立发现问题解决问题的意识。

导入

时间

（分钟）

教师活动

学生活动

所需资源

3

1.关注学生出勤情况；

2.说明本次课的内容、目标和学习方法；

3.案例：2004年在北京市朝阳区京通快速路四惠桥，曾发生过一起这样的事故：开大货车的司机将在车后面指挥倒车的舅舅碾轧在了后车轮下，造成舅舅当场死亡。

4.引导各组讨论采取哪些措施可以让倒车更安全，指派各组代表分享；

5.引导学生做笔记。

1.明确任务及要求；

2.各组讨论采取哪些措施可以让倒车更安全，指派各组代表分享；；

3.成果展示；

4.听、记录。

案例

主体

2

提问“倒车辅助设备的类型有哪些？”让学生独立思考，由教师指派学生回答问题，教师点评总结。

学生独立思考“倒车辅助设备的类型有哪些？”，分享自己的观点并做好笔记。

笔记本

8

1.分组讨论倒车雷达和倒车影像的优缺点；

2.引导各组讨论、记录要点，指派代表分享；

3.结合PPT讲解；

4.引导学生做笔记。

1.明确任务及要求；

2.查阅资料，整理并分享；

3.成果展示；

4.听、记录。

A3纸、记号笔

2

1.以思维导图的形式总结本次课的要点内容；

2.作业：写出倒车雷达与倒车影像的共同点和区别。

篇5

关键词：钻孔灌注桩；复合地基方案；经济指标

随着我国城市建设的发展，旧城改造进程逐步加快，但在人口集中、建筑物密集的城市用地十分紧张，因此日趋紧缺的可用地资源与迅速增长的房屋需求之间的矛盾越发凸显出来。为了充分利用既有土地资源，建筑模式转向立体空间发展，大量地基土层需要经过加强处理方能满足承载力需求。与此同时，为了尽可能的降低开发成本，对于设计成果的质量要求中，“经济”已成为越来越重要的一项指标。在这种形势下，如何科学、经济地拟定基础方案，兼顾安全性与经济性、可实施性，成为了基础方案选型的重要内容。本文通过对某工程实例的基础方案的比较论证，对上述问题的解决思路作一抛砖引玉式的探讨。

某住宅组团系由三幢高层主楼及大底盘地下车库构成，其中主楼均为剪力墙结构。根据地质勘察报告显示，建筑场区地形平坦，地貌属于山前冲洪积平原类型，地层结构及成因较复杂。采用筏板基础时，基底压力约480kPa。基底下第二层粉质粘土（fak=150 kPa）作为持力层时，修正后的地基承载力仍无法满足要求。若将其全部挖除至第三层粘土（fak=240 kPa），虽经修正后的地基承载力可满足要求，但场区普遍需要开挖4m以上，局部深处需开挖8.5m，工期长，施工难度大，土方量大，极不经济；且受场区环境限制，放坡空间有限，需采取一定的边坡支护措施，进一步增加了基础造价，因此天然地基方案无法成立。根据地质勘察报告的建议，宜对主楼范围内采用CFG复合地基方案对地基持力层进行加强处理。但考虑到复合地基需成桩数量较多，对土体扰动较严重，有一定的局限性。因此参考类似工程经验， 将钻孔灌注桩纳入方案比较范围，从安全性与经济性各方面综合加以比对。

一、CFG桩复合地基：根据《建筑地基处理技术规范》(JGJ79-2002)计算:

1、技术分析。采用ф600的素混凝土桩对地基进行复合处理，fsp,k=m Ra/Ap+β(1－m)fsk

单桩承载力极限值（以36#孔计算）

Quk=3.14×0.6×（35×2.04+40×2.2+70×1.1+75×1.9+65×4.5+70×5.6）+[(3.14 ×0.6x0.6)/4]×2500＝2003.4＋706.5=2709.9kN

单桩竖向承载力特征值Ra＝2709.9/2＝1305.0kN ，取Ra=1300kN

按桩身混凝土承载力验算：（桩身混凝土强度等级C20）

Q=ψcfcAp=0.8×9.6×[(3.14×6002)/4]＝2170kN>1.35Ra=1755kN

综合取单桩竖向承载力特征值Ra＝1300kN

fsp,k=0.087×1300/0.2826+0.75×(1-0.087)×150=503kPa 可满足承载力要求

2、经济分析

（1）桩造价

①单桩长度确定：桩顶标高34.20m,取34#--37#、42#--45#探孔共八组进行计算，土层内桩长平均值17.4m+截桩长度0.6m=18m。

②单桩体积V＝[(3.14×0.62)/4] ×18＝5.1m3

③单桩造价600×5.1=3060元/棵

④数量：以典型单元计算[(35+1.2)/1.8+1][(16.6+1.2)/1.8+1]=230棵

⑤桩总价230×3060元/棵＝70.38万元

（2）筏板造价

640×（36.2×17.8×1.2）=49.5万元

（3）褥垫层177元/m3×（36.4×18×0.2）=2.32万元

（4）C15垫层177元/m3×（36.4×18×0.1）=1.16万元

（5）检测费用3万元/组（平板堆载）

静载试验，全楼综合1％×690＝6.9棵且＞=3棵，取7棵，7棵桩×3万元/棵＝21万元，平均每单元21万元/3=7万元，以上合计：133.36万元。

二、钻孔灌注桩：根据《建筑桩基技术规范》(JGJ94-94)计算:

1、桩顶标高34.350m

单桩承载力极限值（以43＃探孔计算）

Quk=Qsk+Qrk+Qpk

侧限力Qsk＝（0.13×35＋40×1.8+70×2.8+75×3.1+65×3.2+70×5.5+369×1.2×0.07×0.9）×3.14×0.6＝2121.3KN

0.07―嵌岩桩侧阻修正系数; 0.9－中风化折减系数

Qrk＝3.14×0.6×6260×(0.07)×1.2×0.9＝891.6KN

Qpk＝0.3×0.9×6260×(π0.62/4)=477.63KN

0.3―嵌岩桩端阻修正系数

Quk=2121.3＋891.6＋477.63=3490.5kN，Ra=2052.9KN

2、以典型单元计算，桩数为109棵

3、单桩造价

确定桩长：桩顶标高34.20m,取34#--37#、42#--45#探孔共八组进行计算，土层内桩长平均值19.2m+入岩深度1.2m+截桩长度0.6m= 21m，V＝（π/4）d2×h＝（3.14/4）×0.62×21=6 m3，单棵造价 1100元/m3×6m3＝6600元。

4、桩总价6600×109＝71.94万元

5、防水底板35×16.6×500×0.25=7.3万元

6、承台 700×1.2×1.0×[35×5+16.6×10]=28.64万元

7、垫层0.1×1.4×[35×5+16.6×10]×177=0.85万元

8、实验费用

大应变109×10％＝11棵11×5400＝5.94万元

小应变109×20％＝22棵22×510＝1.1万元

静载综合全楼 109×3×1％＝3.27棵 且＞3棵 4棵×3万/棵＝12万元，平均每单元4万元，合计：4－8项，119.77万元。

三、通过以上经济技术比较，结论如下：

1、技术方面，两种方案均可满足承载力需要。且两种方案均为常见的基础工程方案，易于实施。

2、造价方面，复合地基要比桩基高133.36－119.77＝13.59万元。

3、施工方面，复合地基成桩速度快，噪音低；但成桩数量大，泥浆排放量较多，污染较严重。

4、检测方面，复合地基检测桩数多，应检测时间长，综合考虑工期较长。

基于以上几点考虑，基础最终采用钻孔灌注桩方案。经实施后，工程效果良好，经济效益显著，得到了各方的一致好评。

篇6

查体：神志清楚，发育正常，营养中等，步入病房，自主，体检合作，应答切题。全身皮肤黏膜色泽正常，未及黄染，全身皮肤无瘀点、紫癜、瘀斑。全身浅表淋巴结未及明显肿大，头颅大小正常。巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射正常。颈软，颈静脉无怒张。肝颈反流征（一）。甲状腺无肿大，气管居中。左侧腋下可及一横向长约15 cm陈旧性手术瘢痕，愈合良好。胸廓无畸形，呼吸运动度双侧对称。右侧胸部叩诊呈清音，左下肺叩诊呈浊音，两肺呼吸音稍粗，左下肺呼吸音消失，两肺未闻及明显干、湿哆音。心率75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，全腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨氏征（一），麦氏征（一），移浊（一），肝脾区无叩痛，双肾区叩痛（一），肌力肌张力正常。神经系统生理反射存在，病理征未引出。

初步诊断①西医诊断：肺癌骨转移；②中医诊断：肺癌气血亏虚证。

治疗过程2011年11月患者发现患肺癌，当时确诊为肺癌晚期，未接受手术切除；曾行伽马刀和因力达、同位素等治疗，疼痛症状一直未见缓解。患者自2012年7月起长期于曙光医院门诊中草药辨证施治，华蟾素抗肿瘤、迈普新提高免疫力，同时配合中成药养正消积胶囊4粒，3次/日，治疗至今；期间曾用奥施康定以止痛治疗。在治疗过程中，患者症情稳定，每3个月的常规复查均显示局部病灶无明显增大，无新生病灶出现。

诊断思维过程

该患者为典型的肺癌晚期的姑息治疗病例，在伽马刀、同位素、因力达等西医治疗结束后，中草药配合养正消积胶囊治疗在该病例中取得了控制疾病进展的较好效果，目前术后1年，生活质量很好，与单纯西医治疗复发后再介入、射频等治疗的病例相比，无论是患者的症状，还是体征、实验室回报资料均较好。

篇7

关键词：自主学习；高中英语；复习学案

中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）01-185-01

一、复习学案对学生的影响

1、学生角色的转变

在学案导学教学中，学生不再是配角，而是活动的主角。从整个学习过程来看，每一步都体现了学生的自主性。学生在过程中学生积极参与其中。有疑问时，他们与同学、老师进行交流，完成知识的建构， 也形成了和谐轻松的学习氛围，体验到了成功的乐趣。

2、自主学习意识增强

自主学习学案以人文主义和建构主义理论为支撑，秉承以学生为主体，教师为主导的教学理念，引导学生课前先预习，课上合作探究、教师精讲点拨。复习课学案导学模式能够有效地激发学生的学习动机，提高他们的学习自信心，提高他们自主学习意识。自主学习和小组探究式学习使学生摆脱了传统教学模式中教师对学生思维的束缚，极大地削弱了学生对教师的依赖性，使学生在思考中获得知识，在交流中迸发思想的火花，让每个学生都能体验到成功的喜悦。

3、学习策略科学化

复习学案的应用，使学生明确了每节复习课的目标，明确了学习重、难点，对突破难点做好了思想准备，他们的学习就会处于一种积极的主动状态。复习课课前，学生可以依案自学，自己参照课本和相关的复习材料，对基础知识进行梳理，为知识的应用扫清障碍，同时，可以提出自己的问题；课堂上，学生在教师的指导下，突破重、难点并能有重点有条理地记笔记，有问题及时向老师、同学求教，能将知识进行分类整理，有多种记忆知识点的方法。

4、学习效率提高

有了复习课自主学习学案，学生有了明确的学习方向。课前，学生根据学习目标和前置自学积极主动的弥补基础知识的漏洞。课前扫清了基础知识的障碍，学生就会更自信，更积极主动参与到课堂的教学活动中去，学生在课堂上有更多的空间发现问题、分析问题和解决问题。通过学习自测帮助学生及时地了解自己的学习效果。教师也可以及时的走下讲台观察“学案”的完成情况，进行必要的反馈，根据发现的问题，有的放矢，来提高课堂的教学效率，提高学生的学习效率。课后，精心选择的作业则可指引学生课后复习和延伸，减轻学业负担，提高学生的学习效率，增强学习的成就感。

二、学案对教学过程的改变

1、课堂主体的改变

学生会学习才是教学的真谛。要做到这一点，必须让学生成为课堂的主人，学习的主人，学习的主体。复习课自主学习的应用改变了学生被动的接受者角色，成为学习的主动者。应用学案的五个阶段就能很好的体现学生的主动性和主人地位。

2、课堂形式多样化

课堂不再是“一言堂”的单一形式 。学案的应用使教师开始有意识地转变自己的角色，使自己更好的做好学生活动的组织者、参与者、合作者和帮助者。课堂的形式也逐渐的多样化。课堂中有学生的自学、独立思考，有同位互助，有小组交流，有全班的思维碰撞，有学生的质疑，有老师的及时点拨。

三、如何提升复习课自主学习学案的效率

英语复习课自主学习学案的应用比传统的教学方式更能激发学生学习动机，能更好的培养学生自主学习能力，能更好的培养学生综合语言运用能力。

1、合理的应用复习课自主学习学案

传统的教学方式，已经很难适应当今教育形势的发展，本研究应用了复习课自主学习学案来辅助教学、为学生的自主学习提供了媒介，提高了学生的学习水平，提高了学生自主学习能力，但是，任何方式的教学都不是万能的，都各有利弊，教师应该根据自己所教班级的具体学情对复习课自主学习学案进行改善、扬长避短，使之更好地服务于自己的教学。

2、教师要放手让学生成为真正的学习的主人

人文主义和建构主义理论都强调教学应以学生为中心，充分发挥学生的主观能动性，培养学生的自主学习能力。而实验又证明：我们的学生有自主学习能力。那么，教师要做的就是大胆放手，一切学生能做的，让学生自己动手，利用学案给课堂留白―给学生留时间、留空间、留内容，让学生充分展现自己的自主学习能力，求异探索，独立发现知识的奥妙，体会成功的喜悦。留时间，教师要留出足够的时间让学生体会、归纳、总结所学的内容。此外有些题目是开放性的，让学生的思维不受任何限制的飞跃。

3、教师要有效的整合教材，体现自己的创造性

复习课自主学习学案的应用使教师深刻的认识到自己不再是“知识的灌输者”而应该是“创造性教育者”。因为学案教学很大的程度上是学生的自主学习，并且“学案”的设计是要有梯度的，包括难度比较小的基础题目、简单的问题和难度比较大的可以培养创新性思维的题目，这样既照顾到了低层次的学生，又考虑到了高层次的优等生的个性发展和创新能力的培养。做到了兼顾优差生，有效的整合教材，才能体现教师的创造性。只有教师腹中有诗，指上有金，讲解才能触类旁通， 语言才能科学幽默， 才能提高学生的学习兴趣，教师本身才能惬意的享受教学带给自己的内在快乐与价值。

参考文献：

篇8

[关键词] NP方案；FEC方案；乳腺癌；辅助化疗

[中图分类号] R737.9[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0068-02

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，在我国已占女性恶性肿瘤发病率的第2位。术后辅助化疗是降低乳腺癌术后复发的一个重要手段[1-3]，诺维本加顺铂（NP）作为乳腺癌的术后辅助治疗少有报道，乳腺癌术后辅助化疗采用NP及5-氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺（FEC）方案作为对比尚未见报道。我们采用NP及FEC方案作为乳腺癌术后辅助化疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2004年8月～2006年8月在本院或外院确诊并手术的女性乳腺癌60例，病理类型均为浸润性导管癌或小叶癌，年龄26～69岁，中位年龄48岁，且化疗前查血常规、肝肾功能、心电图均基本正常，无化疗禁忌证，化疗前均签署治疗知情同意书。根据治疗方案分为NP组及FEC组。NP组30例，Ⅰ期5例，Ⅱ期18例，Ⅲ期7例。FEC组30例，Ⅰ期6例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。两组一般资料比较，差异无显著性（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

NP组术后给予NP方案化疗：NVB 25 mg/m2，快速静点，d1、8；DDP 25 mg/m2 d1~3，静点。FEC组术后给予FEC方案化疗：5-fu 500 mg/m2，静点，d1、4；EPI 75 mg/m2，静推，d1；CTX 750 mg/m2，静推，d1。两组均为21 d一个周期，化疗6周期，化疗前均给予静脉滴注格拉斯琼5 mg镇吐，化疗期间及化疗后每周检测血常规、血生化及肿瘤标记物。治疗后评价远期疗效及毒副反应，其中毒副反应按WHO评价标准分为0~Ⅳ度。化疗后根据分期及受体情况进行放疗或内分泌治疗。从手术后获得病理诊断随访至患者出现复发、转移或死亡，末次随访时间为2011年 8月。

1.3 统计学分析

所有资料由与本研究无关的专职人员输入，输入的资料用STATA 8.0 统计软件进行分析。

2 结果

2.1 远期疗效

NP组5年无病生存率（DFS）为60%，其中出现内脏转移（肺、肝）7例（23.3%），非内脏转移（骨、脑及淋巴结）8例（26.7%）。FEC组5 年DFS为56.6%，其中出现内脏转移（肺、肝）8例（26.7%），非内脏转移（骨、脑及淋巴结）7例（23.3%）（P ＞ 0.05）。NP组及FEC组的5年总生存率分别为83.3%和80.0% （P ＞ 0.05）。

2.2 毒副反应

NP组及FEC组的主要毒副反应均为骨髓抑制、胃肠道反应及静脉炎。NP组出现Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制13例（43.3%），Ⅲ度骨髓抑制2例（6.7%），均为可逆性的，未见Ⅳ度骨髓抑制。FEC组出现Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制16例（53.3%），Ⅲ度骨髓抑制2例（6.7%），亦未见Ⅳ度骨髓抑制 （P ＞ 0.05）。NP组出现Ⅰ~Ⅱ度胃肠道反应11例（36.7%），Ⅲ度胃肠道反应5例（16.7%）。FEC组出现Ⅰ~Ⅱ度胃肠道反应6例（20%），Ⅲ度度胃肠道反应6例（20%） （P ＞ 0.05）。NP组出现Ⅰ~Ⅱ度静脉炎12例（40.0%），FEC组出现Ⅰ~Ⅱ度静脉炎8例（26.7%）（P ＞ 0.05）。FEC组出现脱发28例（93.3%）明显高于NP组2例（6.7%）（P < 0.05）。FEC组出现2例的ST-T改变，亦完成6周期化疗，没有因化疗引起的死亡。NP组未见心脏毒性。

3 讨论

乳腺癌术后辅助化疗常用的方案有CMF（环磷酰胺+甲氨喋林+氟尿嘧啶）、FAC（氟尿嘧啶+阿霉素+环磷酰胺）、FEC及TAC（多西紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺）等，因此蒽环类是乳癌术后辅助化疗的基石。但蒽环类抗生素心脏毒性大，增加非白血性白血病发生风险[4]。长春瑞滨是细胞周期特异性的长春碱类抗癌药，作用于微管，抑制微管蛋白聚合形成微管，诱导微管解聚，使肿瘤细胞的分裂增殖停止于有丝分裂中期，从而抑制肿瘤生长，产生抗肿瘤作用。已证实对晚期乳癌有较好的疗效[5,6]。顺铂为细胞周期非特异性的抗癌药，无论单药或联合其他新药治疗乳腺癌均有效。两药联合治疗晚期乳腺癌的耐受性良好，有效率可达64%~92.3%。目前尚未见乳腺癌术后辅助化疗应用NP及FEC的对比研究，因此，本研究旨在对比两方案在乳腺癌术后辅助化疗的疗效与安全性。

本研究结果表明，与FEC相比，NP方案毒副反应并未增加，且未见心脏毒性的发生，脱发发生率低。5年生存率为83.3%,略高于前者80.0%（P > 0.05），提示NP方案作为乳腺癌术后辅助化疗方案切实可行，尤其对心功能有隐患者可考虑应用。因此，NP方案有可能成为较理想的乳腺癌术后辅助化疗方案，但仍需要进行大样本的研究。

[参考文献]

[1]王素华，肖冬英，曾令秀，等. 乳腺癌术后辅助化疗不良反应的临床观察及护理（附35例报告）[J]. 贵州医药,2008， 32(3):284-285.

[2]Fumoleau P，Delgado FM，Delozier T，et al. Phase Ⅱ trial of weekly intravenous vinorethine in first-1ine advanced breast cancer chemotherapy[J].Journal of Clinical Oncology，1993，11（7）：1245-1252.

[3]仇建玲，黄新恩，唐金海，等. 周剂量紫杉醇联合顺铂作为乳腺癌术后辅助化疗方案的临床观察[J]. 肿瘤基础与临床，2011，24（1）：21-22.

[4]周际昌. 实用肿瘤内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：295.

[5]Shamseddine AI，Otrock ZK，Khalifeh MJ，et al. A clinical phase II study of a non-anthracycline sequential combination of cisplatin-vinorelbine followed by docetaxel as first-line treatment in metastatic breast cancer[J]. Oncology，2006，70（5）：330-338.

篇9

[中图分类号]R541.1+5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-139-02

急性阵发性心房颤动是临床上比较常见的心律失常，主张尽快、尽可能复律，但何种方法较为理想尚无定论。在大多数非紧急情况下药物复律仍作首选。本文随机对照研究静注心律平对阵发性心房颤动复律的疗效及其安全性，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经心电图证实的心房颤动，症状发作1~48 h的患者64例，严重心力衰竭、明显低血压、房室传导阻滞、急性心肌梗死、心室率60次/min的患者不入选。其中男性42例，女性22例，平均年龄49.5(21~72)岁，转复前平均心室率138(112~170)次/min。随机分为心律平组和胺碘酮组，各32例，两组间性别、平均年龄、房颤的病因及平均病程均无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

心律平组应用心律平70 mg于5 min内静脉推注，无效时每20分钟重复应用心律平35 mg或70 mg，总量达210 mg仍未转复者不再用药。胺碘酮组应用胺碘酮150 mg, 10 min内静脉推注，1 h未复律者，再静脉推注75 mg后，继之以150~450 mg静脉滴注，速度为1 mg/min，最大剂量为675 mg。两组均观察8 h，组间统计分析应用t检验和χ2检验。

2 结果

心律平组32例中25例复律成功(78.1%)，3 h内复律21例，3~8 h复律4例，其中，15例用心律平70 mg，10例用心律平105~140 mg，平均复律时间1.5 h。胺碘酮组32例中22例复律成功(68.8%)。3 h内复律11例，其中，8例用胺碘酮150 mg，另3例平均用300 mg；3~8 h复律11例。胺碘酮平均用量525 mg；平均复律时间6.5 h。两组比较，心律平复律成功率高于胺碘酮组，复律时间心律平组短于胺碘酮组(P

3 讨论

阵发性心房颤动出现严重的血流动力学异常时，通常采用电复律，但在非紧急情况下常采用静脉给药复律。传统上治疗阵发性心房颤动是静注西地兰[1]。但随机双盲安慰剂对照研究认为，西地兰对阵发性心房颤动的复律作用与安慰剂无显著性差异，且可造成电复律时发生严重室性心律失常，也不能用于急性心肌梗死的早期及合并预激综合征者。心律平具有较强的膜稳定作用，是一种速效、广谱的抗快速型心律失常药物。本研究表明心律平组复律成功率高于胺碘酮组，复律时间亦短于胺碘酮组，且上述剂量安全、无明显的副作用。

[参考文献]

篇10

摘要：观察小剂量氯胺酮与小剂量丙泊酚在连续硬膜外麻醉下外妇科手术中辅助用药，对患者心率，血压，呼吸及镇痛镇静程度和麻醉苏醒期的精神反应。

关键词：小剂量 硬膜外麻醉 氯胺酮 丙泊酚 辅助用药

方法：选80例ASAI―II级年龄10―50周岁的患者,随机分为小剂量氯胺酮组与小剂量丙泊酚组,每组各40例,均在连续硬膜外麻醉下，记录各时间点的血压,脉搏,呼吸及血氧饱和度。

观察患者应用小剂量氯胺酮与小剂量丙泊酚后的镇静镇痛程度和苏醒期的精神反应。

结果：两组病例用药后的镇痛镇静程度及苏醒期的精神反应情况比较无显著差异。小剂量氯胺酮组心率血压与小剂量丙泊酚组差异无显著性（P>0.05）。

结论：小剂量氯胺酮与小剂量丙泊酚在连续硬膜外麻醉下外妇科手术中，均可产生良好的镇静作用。氯胺酮具有优良的镇痛镇静作用，目前在小儿麻醉中占有一定地位。但氯胺酮有兴奋交感神经系统，使心率增快血压升高，苏醒期神经系统症状，不宜大剂量长时间应用。丙泊酚是目前应用广泛的静脉全麻药，其特点使起效快，作用时间短，副作用少，苏醒快而完全。本研究拟对小剂量氯胺酮与小剂量丙泊酚在连续硬膜外麻醉下辅助用药进行比较。

一、资料与方法

（一） 一般资料

选择适应连续硬膜外麻醉的外妇科手术80例，ASAI―II级，年龄10―50岁，体重20―60kg，其中斜疝32例，阑尾炎10例，子宫肌瘤38例。随即分为小剂量氯胺酮组与小剂量丙泊酚组。均术前8小时禁食4小时禁饮。

（二）方法

患者入手术室前开放静脉通道，常规硬膜外穿刺成功后取仰卧位，监测血压，脉搏，心电及血氧饱和度。给阿托品0.01mg/kg，硬膜外麻醉生效后手术开始。根据患者对手术刺激的反应程度给予小剂量氯胺酮15―30mg或给小剂量丙泊酚40--60mg，手术过程中保持患者的自主呼吸，面罩吸氧。若手术中出现镇痛不全，可追加小剂量氯胺酮或小剂量丙泊酚。手术结束后患者醒后送回病房。

二、结果

（一）一般资料

比较两组患者性别，年龄，体重，手术时间，麻醉苏醒时间，均差异无显著性（P>0.05）。

（二）镇痛镇静程度

小剂量氯胺酮组I级23例，II级17例。小剂量丙泊酚组I级16例，II级24例。两组均镇静镇痛良好，差异无显著性。两组均未出现麻醉苏醒期的精神症状。

三、讨论

（一）氯胺酮是具有镇痛镇静和遗忘作用的临床常用静脉全麻药小剂量应用具有对呼吸影响小，苏醒快，副作用少的特点。但氯胺酮通过兴奋交感神经系统，呈现出对心血管系统的刺激作用表现心率增快，血压升高。此外氯胺酮可引起涎腺及气管内腺体分泌物增加，使气道阻塞的危险性增加。而且在苏醒过程中出现精神运动性反应，表现为噩梦，幻觉，恐惧，呕吐，暂时性失明，抽搐等。以上不良反应多数因手术时间长，须反复大量给药而引起，而小剂量给药再辅助给予神经安定药如米达唑仑等，则很少发生。

（二）丙泊酚是当前麻醉手术中应用广泛的静脉，临床剂量时丙泊酚增加氯离子传导，大剂量时GABA受体脱敏感从而抑制中枢神经系统产生镇静催眠效应，其麻醉效价是硫贲妥钠的1.8倍起效快，作用时间短，苏醒迅速，能抑制咽喉反射，有利于插管，很少发生喉痉挛。对循环系统有抑制作用，可引起血压下降，心肌耗氧量减低，血液灌注量下降，可使外周血管阻力下降，心率无明显变化。丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应，表现为潮气量减少，清醒状态可使呼吸频率增快。时间大量应用时呼吸循环有抑制作用，而小剂量辅助硬膜外麻醉手术则无呼吸循环抑制的副作用。小剂量氯胺酮与小剂量丙泊酚在外妇科手术连续硬膜外麻醉下应用均有良好的效果，对连续硬膜外麻醉阻滞不全起到了辅助作用，是临床麻醉与手术中应用的好方法。虽然氯胺酮与丙泊酚辅助连续硬膜外麻醉时使用的剂量小，但也应密切监测血压，心率，呼吸及血氧饱和度，以防范麻醉并发症及麻醉意外的发生。

四、结论

小剂量氯胺酮与小剂量丙泊酚在连续硬膜外麻醉下外妇科手术的辅助用药，可减少患者紧张恐惧心理，对给术者创造良好的手术条件，使手术麻醉都能平安顺利起到良好作用是值得推广的好方法。

参考文献：