分类教案范文
时间：2023-03-30 11:04:26
导语：如何才能写好一篇分类教案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
一、教学课题：垃圾分类，生活的需要
二、教学目标：
1.让学生懂得“垃圾分类”的意义;
2.懂得“垃圾分类”的常识;
3.让学生学会并在今后养成“垃圾分类”的好习惯。
三、教学准备：
1.准备好画笔和纸;
2.准备好绘有纸盒、塑料瓶、香蕉(皮)、废弃电池、树叶、旧报的卡纸，同时准备好“可回收”和“不可回收”的卡片;(如上次环教一样)3.准备必须的视频录像。
四、教学方法：
1.首先，是让学生动手绘制“可回收”和“不可回收”两个标志的大体模板，有认真画的并且画得比较像的有奖励哦。
2.其次，通过垃圾分类小游戏，让学生们对垃圾分类知识有一定的了解。让学生学习到更多东西。
五、教学重点：
垃圾分类是怎么一回事以及要如何区分不同类型的垃圾;可回收是可以回收再利用，可以多次循环利用的垃圾;不可回收就是不能再收回利用，在自然条件下易于分解的垃圾(用过的面巾纸和卫生纸已经被污染了是不可回收的，厨房里的剩菜剩饭、菜叶、骨头，瓜皮果壳，树叶等);
认识有毒垃圾;垃圾分类的益处。
六、教学过程：
1.问题引入：
首先，我们会问，我们的学生：大家在日常生活中有没有乱扔垃圾的习惯啊?有没有学会垃圾分类呢?
2.我们对垃圾分类以一个小故事进行风趣的讲解;3.让学生们绘画“可回收”和“不可回收”两种标志的图案，并请三个学生上台进行展示自己的作品，同时讲讲自己对这两种标志的理解，踊跃的学生当然会得到我们的奖励。
4.请两位工作人员头戴“可回收”和“不可回收”的卡片条，我们的工作人员对“可回收”和“不可回收”进行举例解释说明。请以三个为一组的学生们上台对我们的卡片进行“垃圾分类”(一共四组)每一组分类完之后，我们的工作人员要对分类的正误进行说明评论哦。踊跃的学生会得到我们的奖励。
老师说说：大家从这个视频中学到了哪些东西呢?
5.朗诵《不乱扔垃圾顺口溜》
好学生，讲卫生，垃圾扔进垃圾桶。校内校外一个样，环境卫士人人争。
扔张纸，吐口痰，人的生命要玩完。可怕!
塑料袋，满天飞，市容面貌在抹黑。可恶!
塑料袋，竹木筷，城市污染真厉害。害怕!
天变黄，水变黑，白色垃圾满天飞。真脏!
天变灰，河变脏，生态环境在受伤。咋办?
学生讲卫生，果皮纸屑不乱扔。校内校外一个样，环境卫士人人争。
一二三四五六七，绝对不乱扔垃圾。七六五四三二一，绝不随地吐痰。
布置作业：
让学生们回到家里后向自己的家人讲讲自己今天学到的内容;同时每个人准备好一个塑料瓶里面装点沙粒明天上课哦。
《垃圾分类教案》
一、教学课题：保护环境垃圾分类
二、教学目标：
1.让学生在复习前面知识的同时进一步了解垃圾分类在我们生活中的重要性;
2.让学生知道，保护地球母亲需要我们的垃圾分类哦，我们不应该乱扔垃圾。
3.了解垃圾回收的好处。
三、教学准备：
1.用废泡沫、积木等材料布置成“沧州市”还有“保定市”，其中，“沧州市”里散放一些垃圾;
2.各类实物垃圾包括香蕉皮、废纸盒、矿泉水瓶、空易拉罐、酒瓶等等;3.一次性手套若干;有关回收垃圾的录像带;以及《垃圾分类从我做起》这首歌曲。
四、教学重点：
让学生明白垃圾分类以及垃圾回收的重要性
五、教学过程：
1.回忆什么是可回收、什么是不可回收;
2.全体学生练习唱《垃圾分类从我做起》这首歌曲3.评选“卫生城市”：
①引导学生观察、比较沧州市和保定市周围的环境，启发学生说说：你喜欢哪个城市?这为什么?如果让你生活在沧州你会怎么样?
②请学生们用贴纸条的方式投票评选出“卫生城市”;③引导学生说说：为什么不选沧州市呢?如果你住在那里会有什么样的感受呢?
④工作人员总结：沧州市周围尽是垃圾，垃圾都是很丑很脏的，大家都是不喜欢的;而保定市周围都没有垃圾哦，环境很好，大家都很喜欢住在这里;那这座城市的垃圾都去哪里了呢?下面，我们就来看看一个录像吧。
活动延伸
1)。将垃圾分装桶放在活动室的一角，督促孩子们在日常生活中学习分类处理垃圾。
2)，向爸爸妈妈宣传“垃圾分类”的意义，并付诸实践7.课外学习引导和布置作业：回家多观察我们周围的垃圾哪些是可回收哪些又是不可回收;根据所学知识在生活中把垃圾分类
《城市人类垃圾的分类及循环利用》教案
教学目的
1、使学生了解垃圾的分类的方法、分类的意义、分类的必要性
2、2、使学生了解垃圾的经济价值、垃圾回收的意义、回收的必要性;
3、3、使学生了解垃圾处理的方法，垃圾循环利用的实用价值和意义
4、4、联系实际，结合我市的垃圾处理，增强学生的环境保护意识
二、教学重点：了解垃圾的分类、回收、处理，增强学生的环境保护意识教学难点
1、如何通过本节课的教学，增强学生的环保意识。
2、垃圾的无害化处理方法、不同方法处理垃圾各有哪些优缺点四、教学方法：讲解讲授法、例证分析法、思考讨论法等方法的有机结合。
五、教学准备：认真备课、上网查阅相关资料、例作教学课件。
六、教学过程
(一)、垃圾的分类1、垃圾的分类方法：(1)德国：纸、金属、玻璃、塑料等(2)日本：可燃垃圾、不可燃垃圾;(3澳大利亚：可回收垃圾、不可回收垃圾、堆肥垃圾;(4)我国把垃圾分为六类：可回收物、厨氽垃圾、电池、纸类、瓶离、其它垃2、垃圾分类，环保潮流[讲述]:为什么说垃圾分类是环保潮流?(1)。可避免生活垃圾中有害成分污染环境。(2)。充分利用现有物资和资源。(3)。可以创造优美的社区环境。(4)。是世界发达国家的共同措施，已经成为环保潮流3、垃圾分类投放的作用如果我们将垃圾分类投放，不仅可以节省大量的填埋占地，避免污染，还能按类别回收资源，循环利用(二)、垃圾分类回收后的经济价值例如：(1)、每利用1吨废纸，可造纸850千克，相当于节约木材3立方米或少砍伐树龄为30年的树木20棵;(2)、每利用1吨废钢铁，可提炼钢0.9吨，相当于节约矿石3吨：(③3)、1吨废塑料再生利用约制造0.7吨塑料原料;(4)、1吨废玻璃回收后可生产一块篮球场面积的平板玻璃或200克瓶子2万只：(5)、用45000吨废食物加工饲料，可节约36万吨饲料用谷物，可产生100万吨以上猪肉。(6)、据北京市环保基金会统计，北京市年产垃圾中有废电池2.37亿支，利用废电池可回收镉、镍、锰、锌等宝贵的重金属，但是更主要的是：可以减少重金属对环境的污染及对人体健康的危害
学习垃圾分类
活动内容：《垃圾分类》
二，活动目标
1.学习将垃圾分类为可回收垃圾和不可回收垃圾2.体验环境污染带来的影响，知道乱扔垃圾会污染环境，危害健康，有初步的环三，活动准备
1.布置脏乱的小熊家和洁净的小兔家
2.旧报纸、饮料瓶、废纸盒、废电泛、果皮、枯树叶、菜叶等。
3.可回收垃圾箱、不可回收垃圾箱各一个。毛巾架一个、毛巾若干四、活动过程
1.教师带领学生观察
小兔家，请学生说说自己的感受，比较两个小动物家的不同。激发幼几收拾垃圾的欲望
2.教师介绍垃圾箱，学生清理垃圾，放入垃圾箱。教师观察学生分类投放情况。在操作中学习正确分类
3.根据学生投放垃圾的情况，提问
(1)你为什么要将这个垃圾放在绿(红)色的垃圾箱里?
2)什么叫可回收?
(3)为什么不可回收?
4.升华学生经验，讨论乱扔垃圾的危害，知道不仅不乱扔垃圾，还要少制造垃圾。树立初步的坏保意识
5.教师小结。
6.延伸：介绍垃圾分类的图片，让学生在课外连线《垃圾入桶》教学设计
实物展示，引入话题
1.讲桌上摆放着用各种回收垃圾制作的工艺品、学习用品和生活用品(如玻璃制品小花猫、铁器花架、塑料文具盒、布娃娃、笔记本等)，初步感知垃圾经过回收加工生产还能再利用。
师：你们看看讲桌上摆放的这些工艺品和学习用品漂亮不漂亮?想知道它们是用什么做成的吗?它们是用各种回收的垃圾生产制作出来的(通过回收垃圾制作的工艺品、学习用品和生活用品的实物展示，引发学生的好奇心和探究欲。)
2.出示食品袋和饮料罐，引导学生认识食品袋、饮料罐上的“环保标志”。
师：大家再看看，我们用过的食品袋和饮料罐上都印有一个明显的图案，知道它是什么标志吗?
(引导观察平时生活中忽视的食品袋和饮料罐上的“环保标志”，学会关注生活细节。)
3.认识“环保标志”和设立“世界环境日”的意义。
师：对了，你们知道食品袋和饮料罐上印的是“环保标志”，为什么要印“环保标志”呢?
质量的不断提高，环保工作越来越引起全社会的普通关注。为了让全世界人民都来保护好我们共同生活的美丽家园，联合国把每年的6月5日定为世界环境日。
4.引入话题
师：我们生活中的垃圾处理与环保工作有着直接的关系，要做好环保工作，就应该从垃圾入桶开始。
二：情境戚知，认识垃圾
1.说一说——让说说家里需要处理的垃圾。
师：你们家里平常扔掉的有哪些垃圾呢?
引导说说自己家里要处理的生活垃圾——茶渣、煤渣、废纸、香蕉皮、塑料瓶、啤酒瓶、易拉罐、旧衣服、牙膏皮
2.看一看——观看废品回收站的阿姨收购废品的实况录像，认识垃圾分类。
师：平时家里要扔掉的垃圾可真不少，你们知道吗，这些垃圾有的可以回收利用，有的却没有回收的价值，必须直接处理掉。那怎样来分类处理呢?
(播放收废品阿姨收购废品的实况录像，引导学生鳯察哪些垃圾要收购，哪些不收购。)
师：刚才观看了录像，看到了她都收购了哪些废品。课前，老师请查资料，了解哪些垃圾是可以回收的，哪些是不可回收的，看了录像又作了调查，下面来说说有哪几类垃圾可回收
(结合汇报交流，课件分别展示五大类可回收垃圾废纸类：旧报纸、纸盒、旧练习本…
塑料类：矿泉水瓶、塑料玩具、塑料脸盆、塑料桶……玻璃类：啤酒瓶、玻璃杯
金属类：锅、易拉罐、盖子……
布料类：旧书包、旧毛巾、旧衣服
认识五大类可回收垃圾，初步学会分类，并了解哪些垃圾不可回收。)3.展一展一课件展示一些废品回收再生产利用的片断资料，认识垃圾分类回收的益处。
4.师小结：现在你们已经知道垃圾回收后有什么用处了吧!看来，垃圾并不都是废品，请不要随便乱扔!要变废为宝，重要的是将垃圾分类处理。
三：游戏体验，学会分类
1.游戏内容：给垃圾找个合适的“家”
2.多媒体出示游戏规则：首先请同学们在各组小组长的带领下给垃圾分类，然后派出代表来介绍小组分类的结果。哪一个小组能帮垃圾找对家就获胜，每人获得张小图;如果找错了家，其他组的同学能帮垃圾找到合适的家，也可获得一张小3.小组合作给垃圾分类，并派代表介绍垃圾分类的结果。(每组都有两个桶个桶装可回收的垃圾，另一个装不可回收的垃圾。)4.共同评议
(对获胜的小组每人送一张“中国环境保护标志”的小贴图。)5.齐读儿歌《垃圾也能变成宝》
“我是环保小卫士，垃圾分类并不难，
碎玻璃、烂金属，废纸、塑料和布块，
可回收，再利用，垃圾也能变成宝
我们的生活更美好!”
6.师总结：在今天的学习活动中，我们已经初步学会了生活垃圾的分类处理方法。希望我们都能从正确投放垃圾开始做起，人人争做环保小卫士。
《送垃圾回家》教案
活动内容：社会活动垃圾“回家”
一、活动目标：
1、了解垃圾的来源，认识其危害，并能区分可回收、不可回收及有害垃圾。
2、养成不乱扔垃圾的好习惯，建立初步的环保意识3、愿意为维护环境做一些力所能及的事。
三、教学重点：帮助学生区分可回收、不可回收及有害垃圾。
四、教学难点：为环保宣传做一些力所能及的事。
五、活动准备
物质准备——事先收集一些废旧材料;录像短片两段(整洁和脏乱的小区环境录像;垃圾分类回收和处理的科技短片)
知识准备——请学生观察居住小区及周围的环境，和父母一起劳动收集有关生活中垃圾的相关图片
六、活动过程：
环节一：了解垃圾的来源
放录像(整洁和脏乱的小区)提问：“你们喜欢哪个小区?为什么?”“垃圾从哪儿来?”“垃圾有何危害?”
环节二：了解垃圾的分类及处理
播放科教短片(垃圾分类回收和处理)提问：“垃圾可以分成几类?”“那些垃圾可以重新回收?”“我们该怎么做?”
环节三：游戏——送垃圾“回家”
亲身尝试将实物垃圾送到垃圾桶内。
提问：你们认识这个垃圾桶吗?为什么它们有不同的颜色?可回收垃圾桶是什么颜色的?可回收垃圾桶是什么颜色的?不可回收垃圾桶是什么颜色的?有害垃圾桶是什么颜色的?你们能将这些垃圾送回它们的“家”吗?
环节四：设计环保标志
结合自身说说我们该如何保护环境，引出设计标志导入：保护我们的环境，我们该做些什么?
鼓励学生争做“小小环保宣传员”，设计“环保警示标志”，张贴“我们只有个地球”等宣传画
活动延伸：收集废旧材料，投放在活动区
《垃圾分类》
教学目的
1.了解生活垃圾的危害，培养学生分析问题的能力及环保意识2.通过讨论生活垃圾的危害性，引出垃圾分类的必要性，培养学生的动手能力
二、教学重点：了解生活垃圾的危害，学会垃圾分类方法
三、教学难点;会垃圾分类的方法和必要性
四、教学过程
(一)、激趣导入引发思考
1、看校园美景，谈个人感受。伴随着熟悉的音乐我们一起走进继红小学!(校园关丽图片连播，师生共看)。
2、行为对比，引发思考师：说的非常好!想不想继续看?(生看扔垃圾录象)生谈此时的感受
3、师出示一箱子，里面装着各种各样的垃圾，引入垃圾雷要分类
(二)、说一说，分一分
分一分1、听清活动要求：小组合作论讨，大胆猜测，这些垃圾可以怎样分类?
把同类的垃圾放在一个筐内，看看那一组分得最快2、学生活动交流。(相机贴学生作品)(1)我们小组是按照材料不同来分的(2)我们小组是按照形状不同来分的。(3)我们小组是按照用途不动来分的3、小结：我们班的孩子思维真活跃，分别从垃圾的材料、形状、用途对垃圾进行了分类。(但哪一种方法更合理、更科学呢?我们一起来看小巧手娃娃怎么说想一想1、现在，你认为哪种方法更科学合理呢?说说理由。
2、(1)对于可回收废弃物国际通用的标识是这样的。(展示图标)。我国还用这两种标识表示不可回收和有毒物品。(2)你在哪些地方见过这样的标识。(可乐雪碧的易拉罐上，超市贩卖的塑料袋上…)我们可以通过标识帮助分类3、究竟哪些垃圾是可回收的?(1)废塑料瓶、塑料饮料瓶、牙刷、牙膏皮……是的，各种塑料袋、塑料包装物、一次性塑料餐盒和餐具、牙刷、塑料杯子、矿泉水瓶等都属于塑料类物品，可回收的。(2)不要的衣服，裤子……对，这属于布料类垃圾，也是可回收的。这些布料类垃圾还有哪些?(桌布、洗脸巾、书包、鞋)(3)玻璃瓶、碎玻片……嗯，玻璃瓶、碎玻片、镜子、灯泡、暖瓶等也是可回收的。(4)易拉罐是可回收的。没错，如易拉罐股金属类的垃圾还有哪些?(罐头盒，奶粉盒)(5)废报纸可以送到回收站。这类垃圾还有哪些?但注意对于厕所纸、纸巾由于水溶性强是不可回收的。(点出幻灯
4、哪些垃圾是不可回收的呢?
5、还有一种垃圾特别需要注意?(1)电泡是的，一块电泡会污染6000吨水资源，对我们的生活造成极大的危害。你还知道哪些垃圾是有害垃圾?(日光灯管、水银温度计、油漆筒、药品、化妆品)(点击幻灯)小结：同学们说得可真好。通过我们今天的学习探讨，结合大家的生活实践，我们初步了解了废弃物的分类及分类的意义。
(三)送宝宝回家
活动一：考一考1.下面我们一起来做个游戏。(1)展示游戏规则：以下废弃物，是可收垃圾用勾的手势表示，是不可回收垃圾，就做“X”的手势。如果是有毒废弃物，你们就拍手一次表示。(2)学生游戏，交流活动二;练一练1,导入：同学们，有个学生遇到了一些困难，他身边的有很多垃圾不知道如何处理，你们能帮帮他吗?
(四)、拓展
1、同学们，将废弃物合理分类，科学的处置已成为世界的一大生活主题，它对维护环境，提侣低碳生活有着深远的意义，我们一起来看看其他国家是怎么做的。
篇2
教学目标：
知识目标：让学生经历根据色彩、形状、用途等对物体进行简单分类的过程，通过操作学会用一定的标准对身边的事物进行简单分类。
能力目标：初步体验将生活中的事物进行分类的好处，初步学会有条理的整理身边事物的能力。
情感目标：结合生活情景，体会生活中处处有数学，养成有条理的良好的生活习惯。
教学重难点：
学会用不同的标准对物体进行简单的分类，并能正确分类。
教学过程
一、
创设情景，导入新知
1、教师讲述故事：在一片美丽的大森林里，小动物们的最整洁房间评选活动开始啦！同学们愿意参加吗？（学生愿意）
2、那么我们一起去看看谁的家最整洁吧！
3、课件展示小猴乱糟糟的家。同学们仔细看看，说说喜不喜欢小猴的家，为什么？（学生自由说说，教师接着提问：用什么方法可以帮助小猴整理房间啊）
4、揭示课题（今天我们就学习怎么整理物品吧），板书课题——分类与整理。
二、自主探究，建构新知
一）、看一看
1、在帮小猴整理房间前，我们先看看分类有那些常用的方法。（出示混合着不同颜色不同大小的圆形、三角形画面，其中颜色有红和绿色）
2、请同学们合作讨论动手操作可以怎样分。（学生自由发言）
3、来看看小朋友是怎么分的？并展示学生的成果，将不同类别的卡片贴在黑板上。（课件演示分类的过程——一种是根据图形的形状来分，另一种是根据图形的颜色来分）
二）、试一试1、教师：刚刚我们已经学习了分类可以有不同的标准，那么接下来老师要考考同学们能不能去解决课本难题了。请学生打开课本例题，试着给水果分类。
2、学生仔细观察例题，教师引导学生用自己喜欢的方式给水果分类。
3、指导学生用喜欢的方式记录水果的数量，并试着提出简单的数学问题。
4、学生分好后汇报交流，教师引导学生说清自己分类的标准。
5、小结：分水果的标准不同，分类的结果也不同。
三）、练一练
1、我们已经学习了分类的方法有很多种，其实，在我们的生活中，到处都用得到分类呢！现在我们就去分一分吧！请学生打开课本，完成第一题和第二题。
2、课件出示不同的动物，能飞和不能飞的动物，让学生找出其中不同的一个。
四）、帮一帮
现在同学们已经具备帮小猴整理房间的能力啦，我们一起去帮帮他吧！（课件展示小猴乱糟糟的房间，学生口述什么该放哪里，教师根据学生所说课件演示）
三、拓展延伸，深化新知
1、教师分发给每个小组打乱了的各种图案的卡片，学生小组合作给卡片分类。
2、分完后教师选择一个小组分好的卡片，将不同类别的卡片粘贴在黑板上，同时请该小组的学生说说为什么这样分。
3、在全班学生校正后，请学生数出每种类别的卡片各有几张，并试着题简单的问题。
4、学生交流所提问题，教师予以肯定。
四、小结本课，布置作业
篇3
1 安式Ⅱ类2分类错牙合的特征
1.1牙齿与牙弓宽度：安式Ⅱ类2分类错牙合有其独特牙齿特征，磨牙尖牙远中关系，上前牙舌倾和深覆牙合，覆盖基本正常或零覆盖，下前牙有或轻或重的拥挤。安氏II 类2分类错牙合常伴有釉质发育不全、侧切牙过小、先天缺牙[1-2]、尖牙埋伏[3]等先天性牙齿异常，还可伴有Bolton 指数不调，Wedrychowska[4]对600名不同错牙合畸形患者矫治前的Bolton指数进行研究，发现安式II类2分类错牙合的男性和女性患者前牙Bolton指数不协调比例分别是34.3%和25.0%。关于安式II类2分类错牙合患者的牙弓宽度，观点不一。Walkow [5]研究安式II类2分类错牙合患者的牙弓宽度发现除了下颌尖牙间宽度较窄外其余部位均正常；但Uysal[6]和徐建平[7]却认为上颌中后段牙弓宽度和下颌牙弓宽度均较窄。
1.2骨骼：安式II类2分类错牙合的主要骨骼特征是下颌骨后缩和颏部前突，上颌骨长度和矢状位置基本正常[8]，但也有学者[9]认为安式II类2分类错牙合与安式II 类1分类错牙合一样，上颌都前突。安式II类2分类错牙合面下三分之一高度发育不足，下颌平面角较小，其下颌角较锐。
1.3面型与临床表现：短面型，侧面微凸或直面型。露龈笑、上前牙舌倾和前牙拥挤严重影响患者美观，也是患者就诊的主要原因。安式II类2分类错牙合具有特殊的唇形态特征，上下唇厚度较大，而且唇线位置较高[10]。安式II类2分类错牙合患者出现颞下颌关节紊乱综合征的几率明显比正常人高，前牙闭锁造成下颌后缩，髁突位置后移，关节盘相应前移，容易引起关节的弹响与绞锁[11]。唐顼晶[12]对前牙闭锁性深覆牙合患者的颞下颌关节进行三维有限元分析，发现其颞下颌关节的受力情况与正常牙合的分布特点相似，但应力值增大，变化范围也有所增加，这可能是导致颞下颌关节紊乱综合征的病因之一。同时，直立舌倾的上切牙舌面常常与下切牙唇面磨损，使下切牙唇面斜行磨耗，严重者可暴露牙本质，甚至咬伤下颌牙龈。
2 治疗方法
2.1功能矫治器：当位于替牙期的安式II类2分类错牙合患者前来就诊时，要进行分期治疗，首先用活动矫治器唇倾上颌前牙，解除牙合垫矫治器等减轻前后向的骨性差异，发挥下颌生长潜力，限制上颌向前向下的生长，最后用固定矫治器完成最终治疗。Dyer[13]用双牙合垫矫治器治疗2例安式II类2分类错牙合，发现双牙合垫矫治器可以提供活跃的前牙唇倾力量，去除了活动矫治器唇倾前牙的前期矫治过程，缩短了治疗时间。Herbst矫治器治疗处于生长期的安式II类2分类错牙合患者同样有很好的临床疗效，但也有学者研究由Herbst矫治器治疗引起的牙和骨骼改变，可以免去正畸的掩饰治疗和正颌手术的需要，同样可以用于成人患者[14]，只是成人患者矫治后的稳定性不如青少年患者[15]。
2.2固定矫治器： 一期矫治结束后需要进行二期矫治即固定矫治阶段，在固定矫治阶段中最重要的步骤是打开咬合，打开安氏II类2分类深覆牙合咬合的方法有很多，如：前牙平面或斜面导板，此外还有连续摇椅型唇弓，II类牵引，多用唇弓，口外装置等。以上方法都有各自的优缺点，可以根据患者的具体状况，选择其中一种或几种方法联合应用打开咬合。但临床上最常用的是平面导板，虽然用平面导板打开咬合已是不争的事实，但平面导板影响牙齿的移动，同时活动平面导板需要患者配合，而固定平面导板可导致口腔卫生差及口腔黏膜创伤等问题已日益不被医师所接受。最近在上颌第一磨牙牙合面粘普通玻璃离子牙合垫抬高咬合成为一种不错的选择，此方法简单舒适。
由于安式II 类2分类错牙合独特的特征，一般选择非拔牙矫治，对于生长发育已完成或面型过突的患者，常需要减数补偿矢状向之间的差异，是否减数一般在闭锁解除之后再决定，如何减数应结合上下颌矢状向之间的关系，下颌平面角，牙齿的轴倾度，面部突度等因素综合考虑[11]。关于安式II类2分类错牙合是否需要拔牙，Asakawa [16]提出了可视化的治疗目标，即在治疗前分析牙齿移动是否有充足的牙槽骨，可以指导医师确定正确的治疗方案。
2.3种植钉：在过去的十几年中，由于种植支抗的革命性改变，应用种植钉压低前牙打开咬合已成为一种不错的选择。1983年，Creekmore和Eklund[17]报道1例使用金属种植体矫正深覆牙合起，微种植体开始应用于压低上切牙。由于正畸微种植体使支抗“绝对化”，绝对压低上前牙而没有后牙的伸长，随着此项技术的成熟已成为压低前牙的最佳选择。种植钉可放置一枚[18-19]也可放置两枚[20]，一般情况下，一枚置于上中切牙牙根之间，前鼻棘下方；两枚置于在上颌侧切牙与尖牙牙根之间，这个可以根据患者的牙颌状况进行选择，但都能整体地压低前牙矫治深覆牙合，得到良好疗效。
2.4 正颌手术：严重骨性安式II类2分类错牙合的成人患者单纯通过正畸治疗不能得到良好疗效，正颌手术是其唯一选择。最近几年关于安式II类2分类错牙合患者的正颌手术出现一个新的理念，即Mandibular“tripod” advancement [21-22]，在这我们不妨叫做下颌三脚架前徙术。因为安式II类2分类错牙合患者面下1/3高度发育不足，术前正畸时，下颌牙弓不完全整平以防压低下前牙，在手术前移下颌后仅前牙和第二磨牙有咬合接触，以此最大限度地升高面下1/3的高度。同时还可进行颏部成形后退术，减轻颏点前突和轻微的增加面下1/3的高度。这时的牙合关系，前磨牙区出现暂时的开牙合。术后通过垂直牵引使前磨牙和第一磨牙升高来整平下颌牙合平面。这个治疗方案最大限度的调整了颏部的位置，并进一步改善了患者的软组织侧貌。对于上颌骨性前突的患者，还可以联合上颌截骨手术。但一般的患者很难接受如此复杂的手术。
综上所述，安式II 类2分类错牙合有特定的骨骼、牙齿和面型特征，且矫治方法多样化，正畸医师在治疗前应对其进行全面、综合的分析，选择合适的治疗方法，如有必要还可与外科、牙周科等其他科室进行联合诊治。
[参考文献]
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篇4
【关键词】轨道交通建设单位;设备分类;设备档案;类目设置
在传统的档案分类“十大类法”中，是把项目和设备安装分开的，即设两个一级类目：基本建设和设备仪器。在轨道交通建设项目中，这两类比较难以区分。尤其是设备部分概念的模糊，哪些设备安装可以随基本建设归类，哪些设备应单独归类。由于没有统一的标准，涉及档案资料的分类也就仁者见仁、智者见智。
一、轨道建设工程中设备分类的现状
轨道交通建设工程的组成可分为工程基本设施和运营设备系统两大部分：工程基本设施主要包括轨道、路基、隧道、桥梁、车站、主变电站、控制中心和车辆段综合基地项。运营设备系统主要包括车辆、供电、通风、空调、通信、信号、自动扶梯、防灾报警、屏蔽门、自动售检票、监控设施和给排水及消防等，所以在轨道交通建设工程中，设备安装工程是除土建工程以外的第二大工程，相应地，轨道建设工程施工资料也分为两大类：土建施工资料和设备安装资料。在国家行业标准《城市轨道交通工程档案整理标准》（CJJ/T180-2012）里，施工资料就分为两大类：土建和机电设备施工资料，只是两类资料包含的内容与我们前面的划分有所不同。它将电力安装工程分为建筑电气和供电系统两个部分，把建筑电气纳入土建施工范围，供电系统则纳入机电设备安装范围。在广东省地方标准《城市轨道交通工程文件归档要求与档案分类规则》（DB44/T1308-2014）里，施工资料类别的划分则复杂得多。土建施工范围只包括车站、区间土建、公共区装饰装修三个方面，将通风空调、给排水和消防、建筑电气（简称“风水电”）、车站设备区装修、智能建筑统称为建筑设备安装工程，将供电、通信、信号、电梯与自动扶梯、屏蔽门、地铁车辆等统称为系统设备安装工程，将控制中心、变电所、车辆段综合基地等的土建与设备安装合并在一起，作为一个独立的单位工程，称之为复合工程，另外还将人防、轨道、声屏障、钢结构等称为专项工程，与前面四类并列。在这两个标准里，关于轨道交通建设工程里的设备分类并不统一：国家行业标准里除建筑电气外，其他设备统一称为机电设备。由于建筑电气与土建工程关系密切，而将建筑电气纳入土建工程的范围，使得建筑电气有无类可归的嫌疑。而广东地方标准则将风、水、电等设备称为建筑设备，将供电、通信、信号等称为系统设备。通常，“风水电”也称为通风空调系统、给排水系统、建筑供配电系统、电气照明系统、弱电系统，从这些设备的名称来看，也就是说风、水、电也是系统设备，所以，既然系统设备包含了建筑设备，那么就不能将系统设备和建筑设备并列。这里出现了几个比较容易混淆的概念：机电设备、建筑设备、系统设备，建筑电气与供电系统，究竟如何区分这几个概念呢？
二、轨道交通建设工程中设备的概念
（一）建筑设备。建筑设备是现代建筑的重要组成部分，是为建筑物使用者提供生活和工作服务的各种设施和设备系统的总称。建筑设备种类繁多，按其作用可分为改善环境的设备（如调节空气温度和湿度的空调设备等）、提供工作和生活方便的设备（如电话、电视、电梯和卫生器具等）、增强居住安全的设备（如消防报警、防盗、抗震设备等）和提高工作效率的设备（如计算机管理、办公自动化设备等）等。按专业划分，建筑设备主要包括通风空调、建筑给排水和建筑电气三大类。建筑安装单位的习惯做法是，把通风空调、建筑给排水和建筑电气即“风、水、电”统称建筑机电设备（简称建筑设备），与工业机电设备相对应。“风”指建筑物的通风空调系统，包括送风、回风、新风、排风及消声、减振和空气净化装置等；“水”指建筑物的给排水系统：包括生产给水系统、生活给水系统和消防给水系统，排水系统，热水供应系统；这里的“电”就专指建筑电气，也就是建筑供配电系统、电气照明系统、弱电设备、电梯和电气安全与建筑防雷等。建筑电气是建筑设备的一个专业组成部分。所以，在建筑行业里的机电设备和建筑设备是同一概念的不同表达方式，即建筑机电设备，都是指组成建筑物的设备部分，依附于建筑物而存在，是建筑物现代化程度一种标志。（二）机电设备。机电设备指机械和电力设备的总称。在现代社会，绝大多数设备都采用电力作为动力的情况下，机电设备的涵盖范围最广，当然也包含了建筑电气在内，在轨道建设工程项目中，几乎所有设备都是机电设备，那么把机电设备中的建筑电气归入土建范围，而将其他所有设备称为机电设备，有以偏概全之嫌。（三）系统设备。系统设备是指某些设备按一定关系组成的有机整体，共同完成某些特定功能，它是一组机电设备的统称。所以，系统设备是相对于单台套的设备而言的，单台套的机电设备不能称为系统设备。在轨道交通建设工程中，只有车辆段里的一些检修设备是单台套的设备。所以系统设备与建筑设备不构成并列关系，而是包含关系，不能作为同一级分类类目来设置。（四）建筑电气与供电系统。供电系统就是电源经过主变电站、开闭所、牵引、降压变电所等层层降压，通过接触网等送达轨道交通车辆运行所需的“工业用电”设备安装、运行系统；而进入建筑物供电线路之后的设备供配电、动力照明等低压、智能建筑等弱电安装部分，称建筑电气，与建筑物相对应，也可以理解为“民用电气”。在一般小型建筑工程项目中，只有建筑电气的施工内容。在轨道交通建设工程中，我们可以这样划分整个工程中的电力系统：高、中压变配电系统及提供地铁车辆设备运行所需的电力设备系统（供电系统）、低压系统（建筑电气）、弱电系统三部分。其中弱电系统，根据设备不同的服务范围，单体建筑物的弱电系统即为建筑物提供舒适安全的生活或办公条件，称之为智能建筑；为地铁车辆运行提供服务的弱电系统，根据涉及的专业不同，分别称之通信、信号、综合监控等系统。因为在轨道交通建设工程中，通信、信号、综合监控、自动监控、火灾报警等弱电系统是由线路控制中心统一控制的子系统，而不是单独作为一个车站建筑附属物而存在的，因此与单体建筑中的弱电系统（即智能建筑）应有所区别。所以本文所指建筑电气概念里不包含弱电系统，将其原有范围进行缩小。弱电系统与机电设备、建筑设备、系统设备一样，他们相互之间是包含或交叉关系，不能同时设置为同一级档案类目。
三、轨道交通建设工程中设备的分类
通常，机电设备分为建筑机电设备和工业机电设备两大类。相应地，我们也可以将轨道建设工程中的设备进行相应的划分：建筑机电设备和运营机电设备，简称建筑设备和运营设备。即根据设备投入使用产生的功能来划分：为企业经营提供舒适、安全的办公条件和生产环境的设备称为建筑设备，并且与土建工程密切相关的，如：建筑电气、通风空调、给排水、智能建筑、电梯、消防、人防等设备，这些设备间接地为企业生产经营服务。而另外一些设备直接为企业的生产经营服务则称为运营设备，如：通信、信号、供电、综合监控、自动售检票、地铁车辆及检修工艺设备等。个人认为，对轨道交通建设工程的设备进行这样划分很有意义。
四、正确划分设备类别的意义
（一）正确划分工程项目中设备的类别，是为了更合理地设置设备档案的类目。在《工业企业档案分类试行规则》里，把企业所有档案类目设置成十大类，即文书档案的党群管理、行政管理、经营管理、生产技术管理，科技档案的产品管理、科研管理、基本建设、设备仪器以及财务档案、人事档案，也就是所谓的十大类法。这种分类方法延用到今，作为工业企业档案分类的一个原则，大多数不同性质的企业都可以作为档案分类的参考，虽然具体到不同类型的企业来说，可能需要对类目设置进行适当调整，但对具有一定规模的建设或生产型企业来说，这十大类资料都有一定数量的存在，只不过侧重点不同。但由于基本建设和设备仪器这两个类目之间关于设备的概念没有明确，所以在具体地进行归档资料的分类时，就有点模棱两可。比如：“风水电”、电梯等是归入基建类还是归入设备类？为解决这个问题，很多建设单位干脆将两者合二为一，直接以建设项目为类别，不再区分基建和设备。以轨道交通建设工程为例，在很多城市的轨道公司把一条轨道交通线路作为一个建设项目，与此项目相关的所有资料纳入一个大类：建设项目类，也就是说把与这条线路相关的项目前期、基建、设备、科研、声像等所有资料组合在一起，与公司文书、财务、人事等其他类档案并列。这样做有这样做的合理性，符合项目档案成套性原则，但也会造成不属于轨道项目的设备、科研、声像等资料等无类可归的现象，还需在轨道建设项目的类目之外，设置相应的类目与之相对应。也有的轨道公司只把基建和设备两类合并成建设项目类，在此类目之下设二级类目施工类，然后再分土建施工和设备安装施工，也就是设备类目仍然设置在项目类之下。这样分类的话，上面所说的问题依然存在，一些不属于轨道项目的设备无类可归。所以，明确了设备的分类，即将所有的设备划分为建筑设备和运营设备，那么我们可以这样来进行设备档案类目设置：我们可以将轨道建设企业全部设备分成三部分：建筑设备、运营设备及其他公用（或通用）设备。由于风、水、电（通风空调、给排水、建筑电气）建筑设备是建筑物的组成部分，与土建工程密不可分，所以建筑设备安装资料与其相应建筑物的土建施工资料集中在一起，作为基本建设类。此类先按项目集中，再按土建的单位工程进行划分，结合专业进行分类组卷，也就是说某一单体建筑物、车站或区间等单位工程里，土建施工资料，风、水、电、智能建筑等专业设备安装资料全部包含在内。设备仪器类：把供电、通信、信号、综合监控等运营设备作为设备仪器类。与基本建设类并列作为一级类目。此类目之下，按项目设置二级类目，项目之下按设备专业设置三级类目，即供电、信号、通信等；车辆及工艺检修设备，可以分别作为两个专业，与通信、信号等专业设备并列，另外再设一个通用设备（或其他设备）类与项目并列，归集那些不属于某一项目专用的设备。即还是按照《工业企业档案分类试行规则》进行基本类目设置，基本类目之下，再进行具体分析。这样既符合了《工业企业档案分类试行规则》的基本原则，杜绝了部分设备资料无类可归的现象，也避免了设备、科研、声像等类目的重复设置问题。（二）正确进行设备分类，统一了设备类档案的分类标准。将轨道建设项目的设备划分为建筑设备和运营设备，建筑设备与建筑物作为一个整体，按土建的单位工程组卷，而运营设备作为一级类目设备仪器类，在按项目归类之后，则按专业进行分类组卷，不用与建筑设备混在一起，造成同一级类目下分类标准不统一、建筑设备先按土建的单位工程进行分类组卷、运营设备按设备专业进行分类组卷的局面。（三）正确进行设备分类，将设备仪器单独作为一级类目，不用根据项目施工标段来划分资料类别，使档案分类标准能够落到实处。由于轨道交通建设工程庞大，施工单位众多，每个单位承包的内容并不是单纯的某一单体建筑或某一专业全部工程，经常是一个施工单位承包几个专业中的一部分工程，如一条线路的风水电安装工程就分成几个标段，分别由几家施工单位承包几个车站的风水电安装工程，另外从方便施工的角度，风水电安装工程中还包括车站设备区装修等内容。在有些轨道建设单位，因为施工单位承包的内容复杂，很多资料，主要包括施工管理资料、原材料等无法拆开，无法拆分到具体的单位工程进行分类组卷，所以就按施工标段进行组卷编号，建设单位也只得按竣工文件移交先后进行排架。所以，如果按标段来进行归档资料的组卷，那么档案分类就失去了意义。如果将设备仪器设为一级类目，先按每个项目进行集中，再把每个设备专业作为一个类别，那么，安装单位将自己施工中形成的资料按专业编制流水号。建筑设备先按土建的单位工程分开，再按专业编制流水号，这样就与其他标段的编号互不干扰，方便了竣工资料的整理移交，也方便了工程竣工验收。当然，档案排架必须等某专业所有标段都完成档案验收之后才能进行，需要占用很大空间来进行中转，也增加了档案人员的排架工作量。所以标段划分的任意性导致工程资料分类收集、整理组卷和排架的难度及工作量大增，而这个问题的解决需要建设单位其他职能部门的配合，在项目招标前期就应当进行此方面的考虑，尽量按单位工程或专业进行标段的划分。也只有这样，才能使得项目档案分类落到实处，使项目档案分类有了实际意义，使档案分类标准能够贯彻执行。
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篇5
一、工作目标
加强局机关各科室和局属各单位垃圾分类规范化工作，2020年底前实现干部职工办公区域、生活区域全面推行垃圾分类，生活垃圾分类覆盖率、知晓率、参与率达到100%，垃圾投放准确率力争达到100%，并努力成为我县机关事业单位生活垃圾分类工作样板和示范工程。
二、组织机构
为提高工作认识，有效推动局机关各科室和局属各单位垃圾分类规范化工作，决定成立垃圾分类领导小组，由党组书记、局长担任组长，其他班子成员为副组长，各科室及局属下属单位负责人为组员，并下设办公室，由同志担任办公室主任，同志作为垃圾分类工作联络员，具体负责垃圾分类工作的联系协调和指导监督工作。
三、工作任务
（一）宣传培训
一是开展阵地宣传。通过单位宣传栏张贴垃圾分类宣传海报、短信平台和微信公众号推送垃圾分类知识，每周集中学习时传达部署垃圾分类工作，确保每名干部职工了解垃圾分类工作要求，并引导人人参与分类工作，营造良好的舆论氛围。
二是加强工作培训。根据县政府工作要求，组织干部职工学习常见生活垃圾分类细则，充分认识垃圾分类工作的紧迫性、重要性和必要性，明确垃圾分类的目的、意义，普及垃圾分类怎么分、如何分，提升干部职工垃圾分类规范化工作的综合能力。
三是拓宽宣传领域。充分发挥党员志愿者、青年志愿者、巾帼志愿者的模范先锋作用，在日常工作和生活中带头做好垃圾分类的实践者、宣传员、督导员，并且结合主题党日、志愿服务日等活动，以身作则、率先垂范，带动、影响身边人参与全县垃圾分类规范化工作。
四是巩固宣传成果。在特定区域粘贴温馨提醒标语，发放垃圾分类倡议书，不定期开展垃圾分类应知应会测试，提升并巩固干部职工垃圾分类意识和知识。
局机关各科室和局属各单位要教育引导每名干部职工做好垃圾减量分类工作，养成良好的生活和工作习惯。
（二）设施配置
1.局机关在一楼设置分类垃圾桶3个（分别为可回收物、有害垃圾和其他垃圾桶），有害垃圾箱用于机关办公日常打印机墨盒、硒鼓等办公耗材废旧品，电池和电子产品废旧品等有毒有害化学物品的收集；在一楼洗手间增设易腐垃圾桶1个，用于茶叶、果皮等垃圾收集；办公区后面设置1个餐厨垃圾斗，用于办公楼后面居民产生的餐厨垃圾。
2.下属单位结合实际，按照垃圾分类规范要求在本单位确定垃圾桶设施点，适当进行硬化、美化，按标准配备分类垃圾桶，并设置统一的标志标识。
（三）落实责任
建立垃圾分类“桶长制”。由单位主要领导、班子其他成员、局机关各科室和局属各单位负责人分别担任一、二、三级“桶长”，并在办公区域的显要位置设立垃圾分类“桶长制”公示牌。各级“桶长”要认真履行“桶长”责任，特别是三级“桶长”要做好本科室和本单位工作人员垃圾分类的教育引导工作，负责检查、督促各自包干区内的垃圾分类工作，切实发挥好指导、监督等职责，建立健全垃圾分类日常工作台账，承担垃圾分类领导小组办公室布置的相关工作，确保把生活垃圾分类管理各项任务落到实处。
（四）健全机制
一是出台《县交通运输局生活垃圾分类管理制度》，加强垃圾分类投放、收集管理，明确垃圾分类方法、投放规范、具体设施设置、检查评比等内容。
二是建立垃圾分类工作台帐。记录工作开展情况、统计分类投放垃圾量及分类等情况，同时做好工作信息收集、梳理、报送工作。
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关键词：房屋产权档案；分类法；比较研究
随着社会经济的繁荣，城市建设节奏的加快，特别是房地产业和住房商品化的迅猛发展，房产交易行为日渐活跃，产权档案的数量及其利用率也与日俱增。如何在浩如烟海的档案中准确、快速地定位目标档案，成为档案工作的重中之重，由此，产权档案分类的重要性也日益突出。本文就当下通用的几种产权档案的分类方案进行了分析和比较。
1 产权档案是在房地产管理活动中形成的，具有保存、参考价值的文字、图表等不同形式的历史记录，是房屋权属确权的原始依据
近几年，产权档案主要呈现以下特点：
1.1 增速快。以A市房地产档案馆为例，从2006年开始，产权档案接收量总体呈现递增趋势。
1.2 同一房屋形成的产权档案数量剧增。近几年，商品房、二手房市场持续火热，交易量稳步攀升，个别房屋甚至在几年内出现了十几次交易记录。
1.3 利用率高。作为一类专门性档案，房产档案与民生联系甚密，因此，利用率也非常之高，尤其是随着国家和地方某项房产政策的出台，更会迎来房产档案利用的。
2 产权档案的分类，是根据房地产产权档案的来源、内容、时间和形式特征，运用逻辑的方法加以分门别类的过程，并最终使其构成一类有机体系
我国幅员辽阔、城市众多，各地房地产产权档案整理的基础和认识不同，所采取的分类建档方法也不尽相同，目前，通用的分类方法归纳起来主要有以下几种：
2.1 依据产权人姓名进行分类。按照产权人姓名进行分类，主要是根据产权人姓氏的首字母，按照26个字母的先后顺序，来对产权档案进行分类排列。此类方法操作简单，能根据产权人姓名迅速定位产权档案的排放区域。缺点是当所属辖区范围比较大，库存产权档案比较多的时候，出现“同名同姓”的概率非常高，无形中，增加了产权档案调阅的难度，降低了档案利用的效率。此外，由于中国姓氏的分布存在覆盖面广、相对集中的不均衡现象，所以，随着房屋产权人的变更，某些姓氏下所包括的产权档案越来越多，而某些姓氏下的档案一直较少，导致档案存放的“马太效应”。为了协调馆藏，档案馆不得不耗费大量的人力、物力来进行倒架，而这正是档案工作开展的“大忌”。以南通市房产档案馆为例，目前，馆内产权档案约计60万册（卷），如果对某一类目下的档案进行倒架，势必对馆内档案排放的整体布局进行重新规划，工程量非常之大。而且，随着产权档案的快速增长，倒架也随之更加频繁，严重影响了产权档案的保管利用及档案馆日常工作的正常开展。
2.2 按照行政区域、街道、门牌号码分类。按照行政区域、街道、门牌号码分类，主要是根据行政区域将产权档案分类，每一区域的档案分别存放于该区名的位类之下，然后，再将各区名下的产权档案按照街道名、门牌号进行细分。该类方法要求相对较高，需要工作人员熟练掌握产权档案的相关信息，如，所属区域名称、街道位置等，些许的偏差都有可能造成死档。此外，随着城市建设步伐的加快，各行政区域范围、街道名称及门牌号码都在发生着变化，而这些变化，势必影响档案馆馆藏的整体格局，每一次的变更都需要档案馆对馆藏进行调整，极为不便。
2.3 按照丘地号进行分类。丘地号是指以图幅为单位，从左至右，自上而下用数字“1，2，……”顺序编号。此分类方法的主要特点是将同一区域、同一楼盘内所有产权档案集中到一起，能直观看出某一房屋的产权转移情况，实现房地产产权档案的动态管理。
和上述两种产权档案分类方法相比，按丘地号对产权档案进行划分排架的方法运用范围相对广泛。1990年，我国颁布了《城市房屋产权产籍管理暂行办法》，该办法对房屋产权档案的分类进行了分析，认为采用丘地号编制分类方案较为科学。所以，在我国范围内，按照丘地号对房产档案进行分类的房产档案馆相对比较多。
按照丘地号进行分类主要有以下优点：
①稳定性。每一幢楼房都有自身的丘地号，它既不随行政区域、街道名称的改变而改变，也不因产权转移、权证号码的变更而发生变动，能在一定程度上实现产权档案的动态管理。
②排他性。按照丘地号进行产权档案的分类，房屋与地号之间呈现一一对应的关系，各房屋之间互不交叉、互不相容，专指性比较强，能极大地方便档案的查询及利用工作。
③关联性强。这主要表现在两个方面，一方面，是同一楼盘内几幢房屋地号相近，产权档案在分类、排架时比较集中，这样，可以很好地把握楼盘的整体情况；另一方面，是指随着房屋的多次交易，产权人也会发生相应的变更。如果采用丘地号来排列产权档案，历次的产权转移产生的档案不会因时间的间隔而被人为隔离。各产权档案依旧排列在预设的丘地号之下，能清楚地看出某一幢楼内每一个房屋的产权变更情况。
篇7
【关键词】 安氏Ⅱ类1分类错 ； X线头影测量； 垂直曲； T形曲； 转 矩
安氏Ⅱ类1 分类错 是口腔正畸临床上常见的错牙合畸形，对牙、颌、面形态影响较大,治疗也较为复杂。方丝弓矫治技术是临床上应用较成熟的技术之一，其中内收前牙关闭拔牙间隙是最关键的步骤，常用弯制关闭曲(包括T 形曲、垂直曲等)的内收弓丝, 在一根弓丝上同时产生水平力、垂直力和转矩力, 以便更好地控制上颌前牙的位置。如果在关闭间隙过程中上切牙牙冠内收过度，导致牙轴过于直立，将影响前牙美观、健康以及咬合的稳定性。本文通过X线投影测量分析，比较常用的两种关闭曲即垂直曲和T形曲对上颌切牙转矩的控制，为临床正畸提供参考。
1 资料与方法
1.1 样本选择：采用前瞻性设计，预先选择2003年至2006年在佛山市禅城区口腔医院正畸科就诊的安氏Ⅱ类1分类错牙合患者24例，男10例，女14例，年龄11～18岁，平均13.8岁，上牙列拥挤度为0～4mm，磨牙远中程度为轻至中度，Bolton指数正常。拔除4个第一前磨牙，采用标准方丝弓矫治系统，根据性别、年龄、下颌平面角和ANB角数据配对成12对,分为2 组。
1.2 托槽与弓丝
1.2.1 托槽: 随机选取TP标准方丝弓托槽，托槽宽度为4.0mm，托槽槽沟高度为0.46 mm (0.018英寸)。
1.2.2 弓丝: 选用0.43mm×0.64 mm (0.017 英寸×0.025 英寸)美国3M公司生产的正畸用不锈钢方丝。
1.3 矫治方法：拔除4个第一前磨牙，常规排齐整平上下牙列，上颌采用两步法关闭间隙。先使用0.018英寸澳丝，四个切牙连续结扎，磨牙颊管前弯制停止曲，用透明弹力线拉尖牙向远中，力值为100～150g，直至与第二前磨牙接触。随后垂直曲组使用0.017×0.025英寸不锈钢弓丝在侧切牙远中弯制垂直曲，曲高7mm，每次向远中抽拉1～1.5mm回弯，每4周加力一次。T形曲组使用0.017×0.025英寸不锈钢弓丝在侧切牙远中弯制T形曲，8 mm 高、8 mm 长，前后臂各加15°人字形曲，每次打开约1～1.5 mm，每4周加力一次。
1.4 X线测量方法：每位患者关闭间隙前后均拍摄头颅定位测位片,由同一名操作者用同一台X线摄像机拍摄，由四名正畸医师对定位侧位片进行仔细地描图、定点，采用硫酸描图纸，测量条件相同，每项测量项目取平均值。选择测量基准平面：SN平面（前颅底平面：由蝶鞍点与鼻根点之连线组成）。测量项目为：上中切牙长轴与SN平面相交的后下角U1-SN角；上中切牙长轴与NA相交的前下角U1-NA角。
1.5 统计学处理：对上述测量值进行统计学分析，统计方法采用t检验，统计分析软件SAS 8.1，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
方丝弓矫治系统矫治安氏Ⅱ类1分类错 ，垂直曲组关闭间隙前后U1-SN和U1-NA角度的变化见表1，U1-SN角和U1-NA角均减小，差异有统计学意义（P< 0.05）。T形曲组关闭间隙前后U1-SN和U1-NA角度的变化见表2，U1-SN角和U1-NA角均减小，差异有统计学意义（P< 0.05）。垂直曲组与T形曲组的比较见表3，T形曲组关闭间隙后U1-SN和U1-NA角度的减小值小于垂直曲组，差异有统计学意义（P< 0.05），说明T形曲组上切牙的转矩变化小。
表1 垂直曲组关闭间隙前后的比较（略）
表2 T形曲组关闭间隙前后的比较（略）
表3 垂直曲与T形曲关闭间隙前后变化的比较（略）
3 讨论
安氏Ⅱ类1分类错 畸形发病率较高, 其典型表现为上颌相对前突，下颌相对后缩，磨牙远中关系，上前牙唇向倾斜，前牙深覆 、深覆盖，不仅影响牙列美观和牙齿功能，还对颜面侧貌影响较大。由于其临床表现多样，治疗也较为复杂，但大多数病例需要拔除4个第一前磨牙治疗。方丝弓矫治技术在临床上应用广泛，对拔牙矫治的安氏Ⅱ类1分类错 病例已取得了公认的疗效,可有效的改善患者牙、颌、面的形态。在矫治过程中应注意对上切牙转矩进行控制，防止牙冠过于舌倾，影响前牙美观、健康以及咬合的稳定性。若待间隙关闭后的精细调整阶段进行控根，则由于方丝转矩作用的力臂短，作用范围有限，需要时间长，且牙齿往返运动易引起牙根吸收，故在关闭间隙时就应注意控制上切牙的转矩。
选用何种材质、形状的弓丝，使弓丝在托槽槽沟内扭转多大角度以产生最适转矩力，是正确控制切牙转矩的关键。研究表明，钛镍方丝的抗扭刚度最小，平直不锈钢方丝最大，而带曲的不锈钢方丝能有效降低平直弓丝的抗扭刚度［1］。垂直曲能减小第一序列方向上的载荷挠曲率, 提供水平向的控制；而水平曲能降低第二序列方向上的载荷挠曲率, 提供垂直向的控制［2］；曲也能在第三序列弯曲方向降低弓丝的载荷挠曲率［3］，使弓丝刚度降低，弹性范围增加，使矫治力更为柔和、持久。Odegaard等［4］在0.018英寸的槽沟系列中通过转矩实验, 发现不同形状的关闭曲对转矩性能的影响不同, 并发现曲的水平尺寸和弓丝抗扭刚度的减低之间有关系, 但其研究缺乏量化分析。
不锈钢方丝由于抗扭刚度高，并不适合于转矩移动牙齿，因此临床上通常通过增加弓丝长度来减小弓丝刚度、增加弓丝弹性范围、降低矫治力衰减。在不锈钢方丝上弯制曲，是常用的的手段。但临床上正畸医师选择曲往往是根据经验和喜好，不同形式的关闭曲对上切牙转矩控制影响的研究尚少见报道。本试验根据头影测量结果，对最常使用的两种关闭曲即垂直曲和T形曲对上切牙转矩控制的影响作出定量测量，结果发现两种曲均明显减小U1-SN和U1-NA的角度，但T形曲组关闭间隙后U1-SN和U1-NA角度的减小值小于垂直曲组，差异有统计学意义，说明T形曲组上切牙的转矩变化小。垂直曲组关闭间隙后U1-SN和U1-NA的角度分别为98.21°和20.16°，比正常值（105.7°和22.8°）要小；而T形曲组关闭间隙后U1-SN和U1-NA的角度分别为103.03°和22.61°，接近正常值。因此，在安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形矫治过程中，利用T形曲关闭间隙比垂直曲更有利于产生柔和、持久的矫治力，以便更加有效的控制上切牙的转矩。
【参考文献】
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篇8
关键词 案例教学 教学理念 案例制作
中图分类号：G424 文献标识码：A
我国高等教育中的公共管理学科越来越为社会所重视，公共管理类课程的教学，也在发展中不断改革和完善，在公共管理本科和专业学位研究生教学中开始引入和推广案例教学方法。案例教学是高等教育教学中体现理论联系实际理念的重要方式，在国外大学的工商管理学科教学中广泛使用，尤以哈佛大学负有盛名。①案例教学以教学案例和课堂讨论为基础，在课堂中帮助学生达到特定学习目的，②具有真实性、 参与性、开放性和互动性的教学特点。相比国外成熟的案例教学模式，国内公共管理课程案例教学的开展时间较短，在教学理念、教学课堂、案例选编和建设投入等方面还存在需要改进的地方。
1 对案例教学的理念认识差异
教育理念既是教育活动的基本反映，也是教育实践的思想指导和行动指南。③案例教学侧重于对能力的培养，通过对特定场景问题的学习讨论，锻炼学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。公共管理类课程的案例教学主要是对过去或现在正在发生的公共管理问题进行判定和分析、分析的研究，加深学生对理论知识的理解，并为学生创造一个仿真环境，在课堂上就能接触到实际管理问题，从而增强利用所学理论解决实际问题的能力。对公共管理类课程来说，案例教学是促进理论联系实际的有效手段。④教师的“教”和学生的“学”，都须以对相关的理论获得更好的理解为根本目的。不少老师依然秉承传统授课模式，认为公共管理理论作为由概念、原理和方法组成的严密的体系，具有高度的概括性和抽象性，需要有对知识和理论体系的系统掌握，传统的教师上课、学生听讲记笔记的方式依然有效。也有老师认为，相比案例教学的个案性和典型性，理论教学更具有抽象性、客观性和基础性作用，更有利于培养学生完备扎实的理论基础和抽象思维能力，而案例教学削弱了对学生整体知识结构教育的完备性要求，容易以点带面、以偏概全。思维上只是将案例教学看作是一种新的教学技术方法，没有认识到是一种新的教育理念。
2 案例教学课堂准备不充分
案例教学是师生间教授和学习互动的过程，课堂教学准备的充分与否直接影响着教学效果。案例教学包括案例的选择和制作、案例材料阅读、课堂发表见解、提出完整解决方案等，是一套完整的工作流程，从教师制作案例开始，到组织案例课堂讨论、提交案例解决方案等，都需要进行案例教学前的详细认真准备。但不少教师对案例教学的理解局限在举例、习题、发言上，在教学实践中将案例教学法混同于举例教学法，认为在教学理论、知识点的过程中穿插着举例子就是案例教学，没有认真准备案例课堂教学。举例并不是案例教学中学习和讨论的主要内容。在案例教学中，教师对学习过程是一种启蒙和引领作用，课堂教学是开放的、互动的，而不是依赖于教师个人对教学例子的单向讲授和评论。按照传统的教学方法，教师主导和控制着从案例背景介绍到提出问题、展开分析、得出结论等案例讨论的各个环节，学生只在有限的范围内被动而不是主动地参与案例讨论。还有些教师因为班里的学生多，不重视学生对问题的分析和信息的整理，没有认真总结案例讨论，未能引导学生展开对案例问题的深入思考，影响了公共管理案例教学的效果。
3 案例编写滞后于教学需要
公共管理课程选用的案例需要符合教学目的，充分考虑到案例与公共理论教学内容的相关性，使学生从一定的理论基础和高度来准确地把握现实，而不是抛开理论体系的纯粹案例分析。同时，还要考虑到案例的代表性、典型性，所选案例要尽可能联系现实生活中的热点、难点和焦点问题，因为学生对这一类问题的关心度比较高，容易达到良好的教学效果和反馈。案例选择还要有普遍意义性和针对性，使学生感到对案例的研究和讨论能够对已经从事或未来从事的工作有较强的借鉴意义，从而很好地激发学生的学习兴趣和热情。案例教学的核心工作之一就是依托现实公共管理实践，精心制作公共管理教学案例。而从目前高校的教学实际来看，绝大多数开设公共管理专业的高校没有自己的案例库，自己制作案例的少，使用别人案例的多；结合地方公共管理实践的案例少，改编国外的案例多；使用过去的旧案例多，新编更新的案例少，不能有效反映公共管理的现实变化。与国外相比，教学中能够反映我国当代公共管理代表性、实务性、针对性的案例缺少，案例更新的速度慢，学生对高质量公共管理案例的期望和需求强烈，也对案例制作提出了更高的要求。如何获得源自管理实践并反映公共管理学科前沿发展的本地化案例，是公共管理案例教学的一大难点。公共管理教学案例资源的不足，既有对案例制作的不重视，也有案例制作的经费投入和师资不足等原因。
4 案例教学激励机制缺乏
案例教学在引入公共管理学科的过程中，虽然得到了一定的普及，但由于在教学中缺乏相应的制度激励与安排，教师投入案例教学的热情并不高。高校愈来愈重视科研，虽然需要付出巨大精力和财力来编写案例和准备教学，但丝毫不涉及科研产出，算不上科研成果。教学方法的改进和上课质量的提高很难与高校教师工作考核挂钩，在一些高校教师荣誉评比方面，如教学名师、优秀教师、教学能手和教学大赛获奖上，参考标准多注重科研成果，获奖者也多是凭借传统的教学方法，依靠案例教学获得教学荣誉的教师很少。制作好的公共管理教学案例还需要教师付出和承担一定的经济成本，都削弱了对教师投入案例教学的激励。从学生对案例教学的参与而言，目前一般没有明确要求公共管理课程考试内容和考试成绩要紧密联系案例教学，习惯于传统教学方法的学生对案例教学的参与意识也不强，都影响了案例教学中师生的激励和互动。在教学改革过程中，应该逐步深化案例教学，完善案例教学过程衔接，加强学生素质和能力的培养，逐步发展出适合我国行政管理实践的公共管理案例教学。在当前公共管理学科的案例教学中，还应从完善以下方面入手：
首先，要从思想认识上重视案例教学。公共管理作为综合性管理学科，具有鲜明的理论指向性，实践性强，教学中必须注重理论联系实际，增强学生对公共管理实践的认知。在公共管理课程中采用案例教学方法就是通过对公共行政管理中真实管理细节的描述分析，让学生置身于模拟的管理环境之中，对现实管理中的案例进行分析、判断和讨论，从中寻找问题解决的方法和途径。案例教学为学生提供一个运用所学理论和工具方法来解决实际管理问题的途径，以实现巩固理论原理、深化知识运用能力培养的目的。作为在国外取得良好效果的教学方法，我们要借鉴案例教学的成功之处，对于从应试教育背景下考入大学的学生而言，案例教学尤其有积极的一面。在案例教学中，学习者是这一过程的核心和主角，教学关注以学生为中心，以培养个人独立思考和处理问题的能力为基点，采用启发式、讨论式等方式，让学生直接运用公共管理理论知识来分析、研究、解决案例中的问题，教师更多地是作为辅助者和引导者，这与传统教学模式是截然不同的。需要教师转变教学理念，转变以教师为中心、教师讲述学生记忆的教学模式，重视学生参与，提升能力训练。
其次，要精心准备、认真组织案例教学过程。提高案例教学的成效，教师和学生要充分做好课前准备。从老师的角度讲，要明确教学目的，公共管理类课程的教学目的是让学生理解掌握公共管理的基本理论，掌握、分析、解决实际公共管理中出现问题的能力。根据所要讲授的公共管理理论或实践层面知识，选择相应的管理案例。案例应能够贴近我国公共管理领域现实，在课前或教学中通过印发案例文本材料、电子文档、多媒体手段展现等发放或展示给学生，把案例相关的背景材料提前发给学生，引导学生进行案例讨论的准备工作。学生要全面阅读案例资料，积极进行案例讨论发言的准备。教学过程中，教师还应注意活跃课堂气氛，鼓励每个学生都在课堂上参加对话和交流，培养学生运用所学知识处理和解决公共管理领域实际工作中错综复杂问题的能力。⑤在案例讨论之后，让学生提交书面讨论发言材料，探讨自己从案例分析中的收获与疑问。
再者，应逐步丰富更新公共管理教学案例。教学案例的认真组织和编写是搞好案例教学的基础。完整的公共管理教学案例包括：案例内容、教学理论基础及目的、案例带来的开放性问题、教师对案例的总述与点评、案例涉及的文献目录等。要更好地在公共管理课程开展案例教学，就要有丰富的、鲜活的、高质量的案例来满足教学需要。案例要具备时代性，与时展保持同步，以新鲜的时代气息增加学生参与案例教学的积极性。对于不同程度的学生设计不同的讨论主题，结合学生知识储备，促进教学教学效果的顺利实现。教师可以在借鉴他人的基础上自己动手收集新的案例，根据课程特点，有准备地为公共管理案例教学收集资料，如注意平面媒体和网络新闻，获取一手的公共管理实践资料，积累案例资料素材。运用社会调查方法，关注社会热点和难点问题，对反映我国行政管理实践层面的基础性和探索性的事例加以收集整理，编写具有典型性、时效性和针对性的公共管理案例。
最后，应从制度安排上建立案例教学的激励机制。建立对案例教学成果的师资评价。案例教学老师需要花费很多时间和精力，难以用传统的课时计算。在现行的教学考核制度下，案例教学工作虽然付出了巨大的精力，但工作绩效结果却并不一定好。要建立科学的教学成果评价制度，提高教师进行案例教学的积极性。加大案例教学基础设施建设的投入。案例教学一种模拟式的教学实习，需要一定的教学投入并建立专用的教学设施，才能适应案例教学的需要。由于高校扩招，很多高校的教学班中学生人数很多，在开展案例教学过程中，或是缺乏适合讨论对话的教室环境，或是因人数多而难以顾及每一位同学发言，不仅教学经费投入少，而且教学基础设施不完善。因此要加大对案例教学专用场所的投入，设立案例教学专用室，根据学校自身的条件选择有效的解决途径。
注释
① 张晓燕.哈佛案例教学的魅力和启示[J].学习时报，2004（9）.
② 周金堂.哈佛公共行政管理案例教学的特点与启示[J].江西行政学院学报，2008（7）.
③ 李运庆.论案例教学存在的主要问题及对策[J].重庆科技学院学报，2011（20）.
篇9
关键词：氟比洛芬酯；氯胺酮；雷米芬太尼；麻醉；痛觉；过敏
雷米芬太尼广泛应用于术中镇痛，是常用的物。最近的研究发现，停用雷米芬太尼术后产生痛觉过敏，多数学者认为这是严重的术后疼痛及阿片类镇痛药耐药性上升的主要原因[1、2]。因此，我院将90例ASAⅠ或Ⅱ级全麻患者随机分组，分别用氟比洛芬酯和氯胺酮预防术后痛觉过敏，效果显著，现将情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年3月～2013年3月90例ASAⅠ或Ⅱ级麻醉患者作为此次研究的对象，随机分为三组，每组30例，Ⅰ组患者男18例，女12例，平均年龄（46.2±11.6）岁；Ⅱ组患者男17例，女13例，平均年龄（46.5±11.6）岁；Ⅲ组患者男18例，女12例，平均年龄（46.3±11.6）岁。所有患者均排除严重肝肾功能不全、凝血功能障碍，排除严重的心功能不全、恶性肿瘤和精神疾病。三组患者在性别、年龄、ASA分级、手术方式等临床情况没有较大的差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法 三组患者均对手术和麻醉方式知情并同意治疗方案，自愿配合并签署知情同意书。三组维持麻醉的药物均为丙泊酚和雷米芬太尼，丙泊酚1.0～1.5mg/kg、雷米芬太尼0.3μg/（kg・min）。在此基础上，Ⅰ组患者在插管后手术前静脉注射100mg氟比洛芬酯，Ⅱ组患者静脉注射氯胺酮0.5mg/kg，然后以5μg/（kg・min）的标准静脉持续滴注直到手术结束，Ⅲ组是照组，不用氟比洛芬酯或氯胺酮，所有患者术后均用曲马多持续静脉自控镇痛。术中持续监测患者的各项指标，如发现异常则给予及时处理并做好输血和补液的准备。如果VAS≥5分，则静脉注射芬太尼1μg/kg。
1.3评价指标 ①比较三组患者术后1、4、8、24h的视觉模拟（VAS）评分，分值越大痛觉越敏感；②比较三组患者术后加用芬太尼镇痛的例数，术后24h用曲马多持续静脉（PCIA）自控按压次数，气管插管拔除时间和术后将患者推进麻醉后恢复室（PACU）的时间。
1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用 （x±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P
2 结果
2.1比较观察三组患者术后的VAS评分差异 对照组患者术后1、4、8h视觉模拟评分明显高于其它两组，差异比较具有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2三组患者术后的各项指标情况 术后24hⅢ组用曲马多持续静脉自控按压次数及加用芬太尼镇痛的例数明显高于Ⅰ组和Ⅱ组，差异比较具有统计学意义（P0.05），见表2。
3 讨论
雷米芬太尼作为麻醉的常用药物广泛用于临床当中，但一旦停药就会导致患者痛觉过敏。因此，术后预防疼痛的药物量也增加，导致阿片类镇痛药耐药性增强，一些研究表明，痛觉过敏和阿片类镇痛药的耐受性存在密切的关系[3、4]。临床多项研究证实，在手术前给予一定量的氟比洛芬酯静脉滴注或手术过程中给予小剂量持续氯胺酮静脉滴注可以有效的预防痛觉过敏，NMDA受体拮抗剂氯胺酮能够抑制中枢过敏，因此能有效进行镇痛，氟比洛芬酯为非选择性的NSAID，能够抑制环氧化酶的活性，使因为刺激导致的中枢敏感化程度降低[5、6]。
本组研究结果显示，对照组患者术后1、4、8h的视觉模拟评分明显高于Ⅰ组和Ⅱ组，差异比较具有统计学意义（P0.05）。术后24hⅢ组用曲马多持续静脉自控按压次数及加用芬太尼镇痛的例数明显高于Ⅰ组和Ⅱ组，差异比较具有统计学意义（P
综上所述，氟比洛芬酯和氯胺酮均能有效预防雷米芬太尼麻醉术后的痛觉过敏，安全性高，建议推广。
参考文献：
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篇10
关键词：Twin-block矫治器；安氏II类1分类错牙合；功能矫治
骨性安氏II类错牙合的临床发病率较高，以下颌骨发育不足或位置后缩为主要特征，严重影响患者的形态外貌和功能[1，2]，对于此类病例，刺激下颌骨向前生长是正畸医生追逐的目标。大量临床研究证明[3-12]，Twin-block作为一种治疗骨性II类错牙合的功能矫正器，具有促进下颌生长，减小覆盖，改善侧貌形态的良好作用。但是，传统Twin-block矫正器容易造成上下颌平面顺时针旋转和前牙倾斜，因而限制下颌骨有效长度增加，降低矫正器的矫治效能；而且，牙倾斜带来的II类关系改善较易复发，不利于矫治效果的稳定。本研究将传统Twin-block矫正器加以改良，探究其治疗骨性II类1分类错牙合的临床效果，目的是寻找增加其骨效应，减少牙效应的有效方法，提高Twin-block矫正器矫治效能并提高治疗效果的稳定性。
1 材料与方法
1.1 病例选择
选择标准：（1）替牙晚期或恒牙初期，手腕骨片显示处于FG-G期；（2）前牙覆盖≥5mm；（3）双侧第一恒磨牙远中关系；（4）SNA正常或轻微前突，ANB≥5o；（5）软组织面型也为下颌后缩，下颌前伸后面型较协调；（6）无正畸治疗史及恒牙拔除史；（7）无颅面综合症及其它系统疾病史。按此标准于大连市口腔医院正畸科门诊选择患者26例，随机分为T1与T2两组。T1组：13人，男6人女7人，年龄10.3岁-13.3岁，平均年龄11.5岁；T2组：13人，男5女8人，年龄10.9岁-12.5岁，平均年龄11.7岁。
1.2 治疗过程
T1组病例采用传统Twin-block功能矫治器；T2组将矫正器上颌唇弓去除，下颌基托延伸形成切牙帽包绕下切牙，并增加口外唇弓和高位牵引头帽。将口外弓管置于上颌第一恒磨牙近中，通过口外弓与高位牵引头帽相联，口外部分每日戴用12小时以上，远中牵引力约每侧400g。
两组患者均下颌前移至磨牙中性或偏近中关系，双尖牙区咬合打开3-5mm，口内部分24小时戴用，宽度不调者每周加力1圈，直至与下牙弓相适应，均匀磨除合垫至磨牙有咬合接触，然后换为上颌斜导，待双尖牙建牙合，下颌不能后退时结束治疗，此后需继续戴用斜导进行保持。T1组治疗平均治疗时间14个月，T2组平均治疗时间13个月。
1.3 研究方法
T1T2组治疗前与治疗结束后均在同一条件下拍摄头颅定位X线侧位片，由作者在一段连续时间内完成所有的定点描绘。大约相隔1周左右，以同样条件作第二次描绘，两次头影图均通过扫描仪输入计算机，采用专业测量软件测量，由同一X线片所描绘的两张图的测量结果对于同一测量值来说相差不超过lmm或1°，否则测量第三次，取其平均值作为最终测量结果。
本研究采用Pancherz分析法，选择了两个参考平面，①CFH平面：过S点与SN向下交呈6o的平面为水平参考平面；②FHp平面：过S点与CFH平面垂直的平面为垂直参考平面；头影测量项目共24项，包括骨骼测量项目12项、牙齿测量项目12项。骨骼测量项目12项包括：（1）SNA：蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角，（2）SNB：蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角，（3）ANB：上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角，（4）A-CFH：A点到CFH平面的距离，（5）A-FHp：A点到FHp平面的距离，（6）B-CFH：B点到CFH平面的距离，（7）B-FHp：B点到FHp平面的距离，（8）Ar-Po：Ar点到Po点的距离，（9）Ar-Go：Ar点到Go点的距离，（10）Go-Gn：Go点到Gn点的距离，（11）PP/SN：上颌平面角，（12）MP/SN：下颌平面角；牙齿测量项目12项包括：（1）U1-CFH：U1点到CFH的距离，（2）U1-FHp：U1点到FHp平面的距离，（3）U6-CFH：U6点到CFH平面的距离，（4）U6-FHp：U6点到FHp平面的距离，（5）U1U1’/SN：上切牙长轴与SN平面的交角，（6）L1-CFH：L1点到CFH平面的距离，（7）L1-FHp：L1点到FHp平面的距离，（8）L6-CFH：L6点到CFH平面的距离，（9）L6-FHp：L6点到FHp平面的距离，（10）L1L1’/MP：下切牙长轴与MP平面的交角，（11）OB（U1-CFH）-（L1-CFH）：覆牙合，（12）OJ（U1-FHp）-（L1-FHp）：覆盖（见图1～2）
资料采用SPSS统计软件统计分析，T1组与T2治疗前后的变化之间进行t检验，比较治疗改变的差别。
2 结果
T1组、T2组治疗结束，头影测量值变化情况见表1。
3 讨论
3.1 颌骨效应
Clark[13]回顾性报道指出，Twin-block戴入后会使腭平面，上颌牙合平面发生顺时针倾斜，导致下颌随之产生后下方旋转，因此缩短了有效下颌长度，故建议采用头帽口外弓高位牵引，限制上颌顺时针旋转，以取得最大骨骼效应。临床研究证明，伴有上颌前突或有垂直发育过度的Ⅱ类错牙合，功能矫正器配合头帽高位牵引控制上颌矢状和垂直方向生长，效果较好[6，14，15]。Parkin[4]将头帽高位牵引与Twin-block矫正器联合用于治疗生长期的Ⅱ类错牙合 患者，发现上颌矢状生长受到明显抑制，上颌骨有轻微逆时针旋转，但未达到统计学标准。本研究中，SNA角T1组减小了0.19°，T2组减小了1.23°，二组存在显著性差异；反映上颌矢状位置的A-FHp T1组增大了0.49mm，而2组减小0.62mm，两组对照差异显著；反映上颌垂直位置的A-CFH两组改变无统计学意义；PP/SN角两组改变量亦无显著性差异，表明高位牵引力的确对上颌骨的矢状生长有抑制作用，但对上颌骨的垂直生长影响不大，上颌未发生明显逆时针旋转，支持Parkin的结论。
许多临床研究证实，Twin-block矫正器能有效促进下颌骨生长，改善II类骨面型，本实验结果亦显示显示两种矫治器均能明显地促进下颌体及下颌升支的生长，由于下颌的生长和前移，使B点、Po点明显向前下方移动，SNB角增大，ANB角减小，II类骨骼关系得到明显改善，与许多学者的实验结论一致[4-12]。有意义之处在于，TB1组ANB减小了1.75°，TB2组减小了2.05°，两组变化存在统计学差异（P
3.2 牙效应
在II类1分类错牙合功能矫治中，磨牙远中关系和深覆盖的纠正是颌骨和牙齿共同移动的结果。下颌前伸后，拉下颌复原的力量通过矫治器及唇弓传递给上颌牙尤其是切牙，使上切牙舌倾，其反作用力又使下切牙唇倾。对于伴有上前牙唇倾的病例来说，适度舌倾是有益的，但过度舌倾则会影响下颌前移；同样，下前牙唇倾亦会影响到下颌充分生长。相关报道中[5-9]，矫治器设计的差别造成治疗效果不尽相同，本研究中将上颌唇弓去除，下前牙增加塑料帽来增强支抗，尽量将矫治器造成的前牙倾斜的副作用降低。
本实验T1组上前牙舌倾10.31°，T2组上前牙舌倾8.67°，二者无显著性差异，可能是上颌牙弓扩宽产生间隙，从而上前牙在唇肌的力量下产生舌向移动。但Mills[5]研究中同样采用了无上颌唇弓的设计，上前牙舌倾量仅为2.5°。提示对于上切牙唇倾不严重者，唇弓可以去除，此举能增加矫正器的美观性与舒适度，使其更利于患者配合。下切牙T1组唇倾了4.28°，T2组唇倾了2.07°，两组比较差异显著，可见切牙帽有效减少了下切牙唇倾。T1组在4.76mm的覆盖减少量中，牙齿效应占61%，骨效应占39%；T2组在5.29mm的覆盖减少量中，牙齿效应占27%；骨效应占73%，可见T2组骨效显著提高。上磨牙位置两组相比，反映垂直位置的U6-CFHTB1组增加了3.21mm，TB2组增加了1.88mm（P
综上所述，对于下颌骨后缩或同时伴有上颌骨前突的患者，Twin-block矫正器改良后增加口外弓高位牵引，可有效抑制上颌矢状生长及上颌磨牙萌出；去除上颌唇弓并增加下切牙帽，能减少切牙倾斜；这些改良稳定了腭平面、上颌牙合 平面及下颌平面的角度，增加了下颌前移量，提高了改善II类错合的骨骼效应，尤其适用于高角患者。考虑到复发的可能， 应该进行一段较长时间的随访以了解疗效的稳定性。
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