医院管理论文范文

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做好医院的物资管理，必须建立健全物资记价挂账登记制度，严格按照《会计规则》进行记账；按级负责，实行专人管理，医院主管和部门主管要对单位和部门物资负主责，科室主任和其他人员要对分项物资的管理负责任，因个人责任造成物资丢失和损坏，要按一定价格比例给予赔偿；财务部门每年要与相关部门对各项物资及时进行清理，摸清资产底数，并及时向医院党委报告，充分发挥党委对各项物资管理的总控作用，真正做到钱变物后不流失；广泛开展经费预算与资产管理有效结合的工作，确保医院相关资产购入合理。

加强财务监督，堵塞管理漏洞，是强化医院财务管理、维护财经法规的重要手段。监督考评规范化的要求为：在财务监督过程中，要结合医院经费收支活动的特点规范财务监督制度，扩大监督范围，不坚持把日常监督与定期监督、重点监督与普遍监督紧密地结合起来；采取多种监督手段对经费活动实施全过程监督、全方位的财务监控；财务监督要与审计部门监督相结合，做到信息共享，并建立医院财务管理信息反馈制度，及时掌握经费活动情况，提高财务整体保障效益；对医院财务管理工作准确考评明确考评目标和要求，合理确定具体考评内容，严格考评标准，科学组织考评工作的实施。

实施军队医院财务规范化管理的对策：

1坚持财务统管，实现财权集中。一是要培育集中通关的环境氛围。财务集中统管需要医院各级各部门协调配合，共同努力，所以首先要进行集中统管的氛围培养。医院财务部门要将党委管财制度、经费集中收付制度、财务监督制度、结算报销制度等进行公布和说明，并进一步度各方面的业务行为进行详细规范，并通关落实来强化要求，从而在医院内部形成懂法规、守制度，有明确的责任意识和统管意识的财务集中统管环境。二是要找准问题，突出重点，对症狠治。以财务部门主体，对各部门提供的账户、票据等为重点进行检查，发挥财务部门的主体地位，对医院财经秩序进行深入的整顿，并通关制度将财务部门定期检查落实到位。三是要规范财务集中统管的流程。要按照“权在党委、事在部门、钱在财务”的集中统管要求，逐步将医院党委、事业部门和财务部门之间的业务关系理顺，财务部门通过集中开票、定期检查等方式，严格监控各部门、科室收入的经费，全部纳入集中统管；各部门在支出经费时，财务部门按照实际资金需求进行统一划拨，监控资金的流向流量，并通过与党委的审核配合，形成“一口对外多口对内”的集中统管机制。

2稳定：一是严把“收支”关，坚决实行“收支两条线”管理。财务部门要切实履行职责，归口办理有偿服务的收缴、划拨、使用与管理。坚决执行《中国人民预算外经费管理规定》，做到先收后支、量入为出，确保“收支”始终处在严格的管理和监控中。二是加强监督检查。逐步形成多部门参与的有偿服务收入监督检查机制，发挥将医院纪检部门、相关事业部门、科室的专业优势，对有偿服务全面的、系统的、连续的进行监督，并定期对有偿服务收入的来源、规模和发展趋势进行分析，为医院政策调整提供财经数据依据。三是规范成本核算。医院要在通用的全面成本管理法的基础上，注重个性核算方式选择，根据科室专业、收入情况的特征，在确保方便治病救人的前提下，进一步创新和规范核算方式，将远期收益与当期收益相结合，统筹考虑实际支出成本，使会计核算结果真正反映各科室的成本支出和实际收入情况；同时，医院要逐步设计一套适应本医院的有偿服务考评指标，对医院有偿服务收入规模、收入质量、与军队内部医疗的关系发展等情况进行详细考评，并细化科室责任，调动各部门的参与热情，进而提高有偿服务收入的规模和效益。

3强化财务监督，实现多元监控

（1）拓宽财务监督范围。要逐步从单一的经费管理监督扩大到资产物资管理监督，在资产和物资采购时，财务部门在集中支付的基础上，参与大项资产采购过程，并根据医疗资产和通用型资产的不同采取不同的采购监督方式；在经费形成资产物资后，财务部门要利用卡、账、簿等方式对各种资产进行“实名登记”，并对物资进行严格的入账管理；建立健全财产物资管理的内部控制制度，将资产物资领用登记与使用相分离，财务部门设定专门人员负责统一的资产变动登记，资产使用部门设置专门人员进行资产物资管理，财务部门定期组织对实际资产情况的检查核对，促进财务人员和部门资产管理人员的责任落实；对于医院无形资产较多的情况，医院要逐步建立无形资产的登记、审核和运用机制，对无形资产的运用展开定期分析，促进无形资产的发展和优化，提高无形资产给医院带来的效益。

（2）健全财务监控体制。一是设计配合财务部门监管工作的经济管理组织。在财务部门之外，根据医院科室业务的专业特征，设立定期组成的、技术性强的专业经济管理组织，医院党委直接负责管理，定期组织对医院财务管理情况、价格情况、收费管理情况等相关内容进行走访调查和分析。二是形成协调配合的监督体制。医院各部门和科室具体负责经费支出的质量、财务部门专职经费的流入和流出方向和规模，审计部门专职特殊环节、重点经费的管理，党委则总体把握，分类监管，逐步形成内外兼有、前后衔接、相互配合的财经监管体制。

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1.1时展的需要

为适应时展形势，医院信息化档案管理建设的速度应不断加快，诸如及时地开发档案管理软件、使用现代化办公设备并开发档案信息管理网络系统，做到档案信息资源共享，力求档案管理现代化，提高现有档案管理资源的应用水平及档案管理的工作效率。

1.2医院可持续发展的需要

医院要实现可持续发展，就要做到人尽其才。档案材料是发现人才和建设人才的关键，以做到人才的合理使用。医院档案管理信息化，不仅可以提高医院信息技术的使用效率，而且有利于医院人才的开发利用，为医院的发展服务。信息化技术可以是医院档案资源得以有效利用，更能够延长档案使用寿命。

2医院档案信息化管理中存在的问题

2.1信息化管理没有全面展开

医院档案实施信息化管理是时展的需要，更是推动医院快速发展的需要。在医院档案管理中融入信息技术，是医院现代化管理的重要途径。由于信息技术已经广泛应用在医院的行政管理部门、医疗技术管理及运营管理方面，档案管理中虽然采用了信息技术，通常是局限于档案的电子化管理，并没有进行全面的信息化建设。如医院的人事档案、医疗技术档案、文书档案等，还处于人工操作的阶段，只有在信息录入的时候，才会使用计算机操作，这种相对滞后的医院信息化建设严重地影响了医院的未来发展。

2.2没有建立标准的档案信息化管理体系

医院的档案管理工作要全面展开，就要将规范化、标准化的信息化管理体系制定出来。从目前医院档案管理来看，虽然出台了一系列规范，但是并没有形成相互衔接、有效贯通的信息管理体系。比如医院实施档案信息化管理，但是计算机软件的通用性存在不足，缺乏医院等特殊领域的实用性，严重制约了医院档案管理步伐。此外，医院针对计算机网络技术的信息安全问题并没有制定行之有效的技术管理标准，严重妨碍了医院档案信息化管理进程。

3做好档案管理信息化工作的有效途径

3.1实施医院档案信息管理标准化建设

医院档案管理由传统的管理模式向信息化管理模式转变，实现了实体的档案管理向信息化转向的过程，这就有必要建立信息化档案管理制度，统一制定档案信息化管理规范和技术标准，以对医院各方信息规范化、标准化管理。另外，实施医院档案管理，并不局限于档案管理部门本身，而是涉及到医院的各项工作，信息化网络服务系统，可以将医院各职能部门及医护之间的管理建立起来，促进相互之间的沟通，以快速地获得档案信息，有利于档案管理部门人员及时准确地收集医疗信息、对医疗信息进行整理，以为医院管理决策的制定提供可参考依据。

3.2提高档案管理人员职业素质

医院档案管理的信息化建设有赖于档案管理人员职业素质的提高。作为医院档案工作的主体，档案管理人员要跟得上信息化时代的脚步，就要在自身的工作领域中不断地学习、不断地探索、不断地创新，以运用现代化信息管理手段更新工作方法，提高专业技术水平。档案管理人员在更新观念的同时，还要善于将计算机数字化管理技术运用于档案管理工作中，做到两种知识的有效融合，通过建立档案数据库，完善信息资源库，将来自各方面的档案信息有效整合、统一管理，从而使档案管理的服务效率有所提高。

3.3强化档案管理保密工作

档案管理是具有服务性质的工作。医院档案的信息化管理决定了档案信息的开发利用效率达到最大化，实现了信息共享，同时档案资源的安全性有所降低。为防止档案信息数据库受到病毒或黑客攻击，档案管理人员要树立安全防护意识，做好档案管理软件的安全维护工作。另外，档案管理具有政治性，在档案人员对于医院的人事档案、病历档案进行分类管理的同时，还要做出细心鉴定，尤其对于收集到的特殊数据，要认真鉴定、严格审查，以根据档案密集程度规范档案资源的开放范围。除档案管理工作之外，档案管理人员还要对计算机的安全性负责，以避免电子文件损坏。

4结语

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（一）组织变革组织变革是公立医院管理体制改革的一种形态表现：上海和无锡模式是通过成立与卫生局平级的医院管理集团来改革原有的外部管理结构，医管集团以法人代表的身份代替政府行使出资人和监管职权，实现对公立医院的法人化和自主化管理。这种法人化经验探索有助于提升基层公立医院的运营管理效率和实现医疗资源的优化配置。但这种改革没有做到真正去行政化，同时也加重了医院管理的碎片化问题。北京海淀区通过成立公共卫生委员会，将原来放在卫生局的医院管理事务剥离，加强对公立医院组织资源的优化配置，其改革经验特点在于理顺政府行政部门和公立医院之间的关系。但从组织形式上看，公共委是政府的特设机构，对公立医院仍然是行政管理，不仅与同级的卫生局出现管理职能重叠问题，而且多头管理也约束了公立医院的自主发展。潍坊模式是在市卫生局下面成立医院管理中心，将分散在其他各行政部门的医院管理职能统一起来，由医管中心对所属公立医院进行管理，理顺了之前各部门举办和管理医院时责权利不分、管理效率低下的状况。但其实质上并没有触及管理体制改革的核心部分，改革仍没有脱离行政管控的路径，新成立的行政部门也会产生政府失灵问题。宿迁模式的组织变革特点是引进社会资本办医，将医院所有权转卖，实现产权变更。其改革是在县镇财力无法支撑对公立医院财政投入背景下的产权变更探索。近年来，由于民众的看病问题未能得到有效解决，产权变更后的医疗机构的社会职能一直受社会和学界诟病。

（二）社会功能社会功能主要体现为通过有效的管理方式使公立医院最大程度上满足国民对基础医疗服务的需求。目前我国公立医院在承担社会职能方面还缺乏明确的功能定位。这五种典型模式由于改革背景不一样，其公立医院履行社会功能的方式也不尽相同。上海申康集团在任免公立医院院长时，规定了相应的绩效考核内容，通过考核方式来约束并落实对公立医院的社会功能管理；北京海淀公共委通过契约式管理方式对医院院长的责任和医院发展的公益性方向进行明确规定和严格问责；潍坊进行的改革就是要在卫生部门内部实现医院有效率的统一管理，因而其主要通过行政手段来落实对公立医院的社会功能管理；无锡在委托管理合同中明确了各公立医院的社会功能，并通过阶段性绩效考核制度进行督和保障实施；民营化后的宿迁医疗机构在追求效益性方面的动力大于承担公益性责任，宿迁的卫生部门期望用行政手段来保证医疗机构的公益性，但效果不明显。我们应该注意的是，对于社会功能这个关键性改革维度，政府需要解决好当前对公立医院财政补偿的责任失位问题，若依靠公立医院自身在公益性、管理效率和经济效益之间寻求合适平衡点是很难的，即公立医院自身不能主动替政府履行完全的社会功能。

（三）政府监管政府监管是公立医院管理体制中的重要一环。政府出资举办公立医院，代表国民实行对公立医院的监督管理，能够有效保障公立医院更好履行提供基本医疗卫生服务的职责。在这五种模式中，承担政府监管责任的主体是卫生行政部门，每种模式的监管方式和内容不尽相同。上海模式中，政府监管机制较为复杂，实行多个监管主体的相互监督，申康集团作为法人代表对所管理的公立医院行使出资人的监察权，为了有效监督申康集团的管理工作，申康集团内部又成立监事会，以及政府派驻财务总监对其运营工作进行监督，同时市卫生局在这个监管体制中对申康集团和医院发挥行政上的宏观监督作用。潍坊通过在卫生局下面成立卫生监督中心来履行监督职能，代替政府对公立医院经营管理、发展决策、绩效考评等多方面内容行使监督管理权。无锡模式中，卫生行政部门实行全行业监管，但其执业力度弱，其主要的监管职能通常由医管中心来履行。宿迁的行政部门监督和北京海淀公共委的绩效考评则是政府通过行政力量和行业监管方式来落实监管责任。

（四）制度环境制度环境是公立医院能否有效实现良好改革的重要影响因素。在这五种改革模式中，潍坊自主化管理模式是从行政部门内部寻求制度突破，将管理权集拢到卫生部门，然后再实现内部管理的管办分开，但这种改革仅是行政管理权的一种重新配置，管办分离流诸于形式。宿迁的民营化管理模式是地方政府受财力不足影响而进行的产权更变改革，医院产权从政府到社资、民资的产权置换方式，一方面导致了国有资产的流失，另一方面也进一步淡化了医院的公益性。上海和江苏无锡处于经济发达、人才等各种资源雄厚、现代化管理水平较高的长三角地区，其公共财政实力强，又一直充当改革排头兵的角色，有相应优惠政策支持，因而它们的改革制度环境比较相似，都是实现对公立医院管理体制管办分开和政事分开的探索，而且这种法人化改革探索取得了明显成效。北京海淀契约式管理模式有其特定的改革制度环境，在大部制改革和医药卫生体制改革背景下成立的公共委承担了公立医院政事分开改革的重任，北京期望通过公共委将各类具有医疗卫生性质的事业单位资源整合，实现政事分开的目标，提升公立医院管理的效率。

二、结论

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1．1医院信息指标不能满足医院科学管理的需要

医院的科学管理离不开科学的决策，科学的决策离不开准确的医疗统计数据信息，所以医院信息工作必须主动适应新时期医疗事业发展形势要求。可是目前医院信息指标体系只是局限于医疗工作，而没有全面反映人、财、物的经济效益情况和医疗市场的状况，单纯的医疗业务信息，在医院决策过程中是一个“缺腿的统计”，它不能满足医院科学管理的需求。现行的信息指标，还不能全面、真实地反映医疗质量的全部，还不能较好地反映医技科室的水平。同时信息人员在指标的掌握运用上也存在概念不明确，计算不统一等情况，人为地导致标准不能统一，致使信息指标缺失了实际的意义。

1．2基础信息系统标准程度低

新的信息工作模式要求各系统工作人员(一线人员)，收集数据录入信息，对他们是一项新的工作，这些信息的准确程度直接关系着信息工作。但是目前没有一个系统的标准，没有明确的基本要求，工作人员还没有掌握好计算机网络操纵技术。医院信息数据大部分来源于病案首页，而它全部来源于一线的医务人员，目前主要问题就是项目漏填，项目错填，直接影响了统计信息的准确性。另外在统计报表的填报上，多张院内统计报表中同一数据存在不一致现象，主要表现在⑴从病人流动与治疗结果两个方面统计当月出院病人人数上，出现人数不一致现象。⑵病案编目程序统计的死亡病人数与科室通过护士站查询的死亡病人数不一致。⑶在计算占床天数时一统计占床情况中间表计算与通过对当月病人出院日期减去入院日期的天数进行求和，会发现数据不一致。造成这些不一致的主要原因就是缺项与错填所造成的。

1．3业务素质低责任心不强

由于一线医务人员对HIS系统各项功能学习不够，理解不透，所以经常出现录入数据差错，同时不能掌握疾病分类的原则，致使各项数据填写不规范，数据不准确，同时不执行严格的规章制度，违规操作随意删除，修改已提交的数据，不经审批核实修改病人的信息。一些专职信息人员，缺乏医疗业务工作实践，对医院各科室的业务熟悉不够全面，有的不能胜任本职工作，同时只忙于资料收集报表汇总，致使信息仅是单纯地提供医疗活动统计数据，仅以报表为轴心转，很少进行调查研究和综合信息的分析工作，业务素质有待于进一步提高。

2提高自身素质强化基础工作

2．1加强信息人员自身的学习

信息工作质量高低与信息人员的自身业务素质密切相关，这就需要信息人员热爱本职工作，具有高度的事业心和责任感，同时要加强信息理论的学习，深刻理解统计报表的内在关系和范畴，准确把握各种报表之间的相互关系。同时还要掌握一定的计算机网络知识和技术，学习各网点数据采集和传输程序，并对各网点数据的采集进行相应的指导和疑难解答，以保证网络的顺利运行。加强医疗业务学习，提高业务技能，广泛熟悉医院各科室的业务知识和管理知识，重视数据质量，努力成为高素质的统计人员，使信息工作在医院管理中显示出无可替代的作用。

2．2加强对一线人员的学习培训

新的信息模式，要求一线医务人员采集的数据，录入的基本信息必须及时准确，它直接关系到医院的管理水平。为此从医院领导到各科室必须重视这项工作，同时要定期的组织学习和培训，讲解一线收集数据的重要性，讲解计算机网络操作技术存在的问题和注意事项，讲解统计工作的基本要求和要树立全院一盘棋的思想意识，通过培训使他们不断提高数据质量，为全院医疗信息工作打下良好基础。

2．3加强基础工作，健全岗位责任制

为了确保数据的准确性，必须有一个完善的制度，只有依照制度办事，才能确保数据录入质量。建立门诊工作量检查制度，以提高门诊工作量统计的准确性;建立病房工作检查制度，确保病区日报的及时准确;建立病历首页信息查对制度，确保存入计算机网络中病历信息数据准确无误;建立各种报表的审查制度，以保证每份统计报表之间数据信息准确一致。

3积极努力，充分发挥好信息的职能作用

3．1及时提供准确信息

信息人员通过收集各部门医疗过程中的相关数据，经过信息整理获取科学的数据，及时提供统计信息，及时监督医院管理中出现的问题，找出医院管理中存在的新情况，新问题，从而揭示医院整个医疗过程的变化趋势和规律性，使管理者能够在更高层次，更大范围，更短时间内获得各种信息，拥有更多更科学的决策依据，促进医院管理在科学，健康，快速的轨道上发展，真正体现出医院信息工作在医院管理中最大的实用性价值和作用。

3．2完善发展信息服务

随着信息服务网络系统的建立和信息职能的拓展，医院决策层需要了解的不只是医疗方面的统计，而是需要全面了解医院的投入与产出的有关数据和各种经济运行，收入支出，药材器材等综合统计资料和多层次、多方位的信息资料。这就需要信息工作者不断发展和完善统计服务，设置交叉组合的统计指标体系，不断拓展统计范围，实现由单纯的医疗业务统计向综合管理统计过渡，以适应新时期医疗事业发展的形势要求，为医院领导的宏观管理和决策提供调查分析预测资料，只有这样才能更好的为医院的科学管理服务，使医院的综合管理水平不断向前推进。

3．3加强数据信息分析工作

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所谓激励就是指尽可能的满足个体的需求，激励个体坚持不懈的努力，以实现组织目标。激励定义中的关键之处在于三个方面，一个是努力，一个是组织目标，另一个则是需要。因而，在建立激励机制的时候可以上述三个方面为思考方向。可将医技人员作为主要激励对象，加强对护理人员、行政后勤人员的管理，做好护理科研工作；可将获奖成果、资助经费或是一些新的医疗设备、技术作为激励因素，不仅要重视量的积累，更要实现质的飞跃；可突出精神激励的作用，以竞争方式为激励的基础形式，通过物质上的奖励来保障激励机制的作用；可将激励贯穿于整个组织活动中，除了要重视活动开展前的激励，还要做好开展过程中和完成之后的激励工作。

二、激励的类型

1.竞争激励

所谓竞争激励是利用适当的竞争来激发个体的潜力，提高个体的进取心，使其具有挑战精神。在激励机制中竞争是重要的动力因素，能够帮助个体或是组织迎难而上，克服自己的惰性，以在激烈的竞争环境中占有一席之地。为此，公立医院必须制定完善的考核制度，能够统一考核标准，并严格贯彻落实。

2.正面激励

（1）经济激励经济激励主要是利用了人对利益的追求心态。在公立医院中主要是以临床治疗为主，许多医学科研工作都只能在业余时间内开展。鉴于这种状况，在建立激励机制的时候，公立医院应该在物质激励的基础上结合其他的激励手段，以遵循多劳多得的原则，从而调动医护人员的工作积极性。这种经济激励方式不仅能满足医护人员的个人利益，还能为医院带来更多的效益。（2）精神激励精神激励也是正面激励中的重要形式，其主要立足于个体的精神层次方面，力求从个体的社会地位来激励其全身心的投入于工作中。可以职位、个人荣誉等作为医院知识分子们的报酬，以此可促使其在工作中实现自我价值。为此，公立医院可加强医院文化建设，制定完善的晋升制度，以使医务人员保持对科技创新的兴趣，不断地提升自身的医技水平。

3.负面激励

负面激励有两种形式，一种是约束，一种是惩罚。约束是制定相应的规章制度，确定目标和方向，以此来规范个体的工作行为。惩罚则是当个体出现不恰当的工作行为，或是其处于消极工作状态，则要对其行为进行否定，通过批评、惩罚等来促使其改善不良工作行为，减少错误。

三、激励机制在医院的使用

1.加强正面激励的有效作用

在公立医院中，要充分利用激励机制的作用，以提高医院的管理水平。每个医院在分配制度上都存在着差异，但是总体发展方向基本保持一致。建立健全的激励机制，有利于优化医院人力资源的优化配置，可增强医务人员的责任感，使其坚守各自的岗位，充分发挥自身的主观能动性。为有效利用正面激励，公立医院可以适当的调整医务人员的固定工资和绩效工资，可将绩效部分的工资比例提高至总工资的百分之二十。另外，要以医务人员的业绩、贡献等作为考核的重要部分，完善医院的福利制度，将医院文化渗透于每个医务人员的工作中。既要满足医务人员的物质需求，又要从精神方面提高其工作积极性。

2.科学应用负面激励

负面激励的主要目的在于规范工作人员的行为操守，避免其出现不符合组织要求的现象。无论是医院相关法律法规，还是制定的政策制度，都具有稳定性，从本质上对医务人员的工作提出了要求，具有全面性。例如，《执业医师法》规范了医师的职业操守，使其必须严格按照此法执行工作；《卫生事业单位人事制度改革》则制定了相应的人事制度，建立了竞争机制，对加强医院管理具有重要意义。

四、引入先进的信息技术来制定激励体系

在医院管理中应用计算信息技术，是医院现代化发展的必然要求，有利于实现医院管理的信息化。在建立健全的激励体系时，可充分应用计算机信息技术，形成信息化系统平调整，以制定科学而合适的绩效考核和评估体系，采用正确的考核方式，遵循相应的考核制度，具有重要的作用。完善的信息化系统，能够使医院各个部门、各个人员的工作状况全面的呈现出来，具有透明化，保障了考核制度的客观性。医院信息化系统平台，可将医务人员外出学习、参加学术会议或是其所撰写的心得体会，以电子档的形式传入整个医院信息中心，以对其进行有效的处理，再将其传输于各个部门中。当这些有效信息传送于各个部门之后，各负责人员可以此为依据，给予医务人员相应的奖励。

五、讨论

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1.1医院的管理基础比较薄弱

每个医院都有自己的管理标准和制度，虽然制定了完善的政策制度，但是，实际的执行和落实情况却不到位，很多都流于形式，并没有真正实施，发挥其应有的作用。而且医院的部分业务流程不标准、不规范，给医院管理信息系统的建设增加了一定的难度。此外，以往医院的管理工作都是由医院各部门分别管理的，这种管理方式的信息化水平比较低、规范程度较差，浪费了很多的信息资源。医院在后续处理数据时，如果信息资源缺失，得出的结果就会缺乏科学性和真实性，导致数据管理呈现混乱的状态，信息化管理的优势无处发挥。与此同时，医院在开发管理信息系统时，没有明确系统的发展目标，也没有明确的建设方向，所以，自然很难达到所期待的管理效果。

1.2管理人才缺失

医院管理信息系统要发挥应有的优势和作用，就必须依靠专业的信息技术人员。然而，当前大部分医院的信息技术人员都不是专业出身的，有些甚至只是临时的信息系统维护人员。由于人才匮乏，使医院对信息化发展没有准确的定位，未来的建设与规划也不相符。从事信息化管理工作的人员匮乏，也是因为我国的医学教育主要是以培养医学工作者为主，他们在管理信息方面涉猎较少，而且很多人将医学信息管理与医学管理混为一谈，医院信息管理没有形成完备的体系，所以，自然也就无法发挥出应有的优势。

1.3对医院管理信息系统的认识不足

医院管理信息系统是现代社会医院管理的重要手段，然而在很多医院，管理信息系统的重要性并没有被认识和重视。很多医院的领导认为，没有医院管理信息系统，医院的各项业务也可以照常开展。由于医院每天的患者比较多，管理人员的日常工作也比较繁忙，要学习新的管理技术和方法，就需要花费一定的时间和精力，而且他们并不了解该系统的管理效果，不敢贸然作决定。医院管理信息系统的投资比较大，在短时间内看不到丰硕的收益成果，而且很多医院的领导者并没有长远的战略思想，导致医院管理信息系统的建设被搁置，甚至被放弃。

2优化医院管理信息系统的方法

2.1加强信息化建设的资金投入力度

推行医院管理信息化是一项耗时长、耗资大的项目，因此，医院应提高对信息化管理的重视程度，加强资金投入力度。我国医院众多，如果医院的信息管理都靠国家投资是不现实的，而且我国很多医院是非赢利性的，在经营管理上处于计划经济与市场经济管理之间，很多医院为了缓解经营压力，宁愿选择短时间内能获得较大收益的医疗设备，而不愿意把自己的钱花在短时间内看不见回报的地方。医院的经营压力和资金短缺使得医院的信息化建设停滞不前，而基础设施的薄弱也使得信息化管理难以发挥应有的作用，陷入了恶性循环的圈子。所以，从医院的角度讲，应树立长远的发展建设目标，制订长远规划，加强信息化建设的资金投入力度，为医院管理信息化建设奠定坚实的基础。

2.2明确医院信息系统建设的长远目标

医院管理信息系统主要是为医生提供科学、准确的信息，以此为依据进行医院的经营和管理活动。因此，医院必须要明确信息的来源和流向，保证其在正确的轨道上运行，并对此进行科学、系统的分析和研究，制订全面的发展战略规划，为医院管理信息系统的建设提供必要的依据和保障，制订切实可行的目标。当前，以计算机为主的信息管理技术已经逐渐被人们接受，但是，对各种数据的加工和利用率还不高，使用需求也不迫切。由此可知，人们对计算机信息系统的需求主要是为了减轻劳动强度，提高管理工作的效率。因此，医院在制订和规划管理信息系统时，应在满足人们实际需求的基础上，注重社会、经济等因素的影响。

2.3加强医院信息人才的培养

医院管理信息系统是为了提高医院管理工作的效率，方便医院管理人员的工作。因此，在开发系统的过程中，要结合各科室和部门的特点，使该系统真正实现为用户提供便利的目标。此外，医院管理信息系统的建设和开发离不开专业的信息技术人员，因此，加强医院信息人才的培养也是急需解决的问题之一。鉴于此，医院应吸引高技术、高素质的信息技术人员，让其参与到管理系统的建设和开发中，从而全面、系统地设计系统功能，使其在今后的信息管理中发挥更大的作用。同时，还要不断提高信息管理人员的思想道德素质，不能将医院的信息、数据泄露出去，维护医院信息系统的安全，更好地实现医院的信息化建设。

3结束语

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目前，根据目前医院的服务和其工作性质与一般行业的不同性，医院方面亟需能够明确患者的位置、用药和医用垃圾的追溯方法。首先确定患者位置可以有效保障患者出现突发状况时能够获得及时的抢救。用药追溯可以使得药物的使用和存储更系统化，科学化，也可以谨防药物缺失与召回。而追溯医用垃圾是为了能够判定医院或垃圾运输公司的责任，有效避免违规垃圾倾倒，从而发生医疗垃圾污染环境的大问题。

物联网的出现和应用将为医院的患者信息管理做出极大的贡献。在手腕上佩戴了RFID即射频识别标签腕带的患者，以及使用了RFID标签药盒和医疗用垃圾袋，全部都可以通过无线网的全球无线定位的功能明确追踪到具体的位置信息。除了管理之外，值得一提的就是无线技术应用可以方便医院覆盖无线网络，提供给患者和其家属更好的网络服务。药物作为一种极其特别的商品，患者如果遇到了医院错误用药，使用了假药、伪劣药品或是过期的药物，不仅医疗效果大打折扣，更有可能危及生命安全。据可靠的相关统计，就在中国，一年至少会发生20万人因为医院错误用药，用药失误而发生死亡，用药出错的人数占了用药总人数的两成左右。因为这种重要的问题，诸多国家都开始使用高科技方式来针对药物进行追溯控制和监测，从而起到严厉打击假药，劣质药。物联网技术的出现无疑可以对整个医疗过程之中每一个药物进行唯一性检验，使用RFID的射频识别技术，有效的针对无法实时监控的药物原料采集，对中间半成品及其属性作出全程覆盖监控管理，避免了过去药物的条形码容易受潮、极易被损坏，条形码数据修改的许多问题。由此方法可以保证药物信息准确，便于共享追溯。而在医疗用品追踪方面，对所有的手术器械包中贴有RFID标签，用于收集与储存涵盖了手术器械的种类，具体到每个器械的编号、总数量、包装人员的工号、消毒日期等具体的手术器械使用信息。而管理系统将由这些信息来针对器械包的回收环节、清洗环节、包装环节、消毒环节、发放环节都进行记录，并且实行监控手术包使用信息，可以有效和尽力减少手术器械安全隐患，明确到了每一个环节人员责任，实现了责任到人的目的，方便出现了感染事故责任追溯环节。

经历非典之后，我国的医用垃圾处理问题受到广泛的关注，根据最新的《医疗废物管理条例》，已经将医用垃圾处理管理采纳进了法制方式。医用垃圾的管理不单单是医院的管理问题，也直接关系到了公共卫生问题。由于如今信息化的管理已成为大趋势，医院以及医疗垃圾处理公司信息处理的能力逐渐提升，现在医用垃圾的RFID标签管理和实时监测等管理技术，逐渐实现了由过去传统的人工处理转而走向了现代化智能管理模式。物联网技术的有效合理使用已经实现了对于医用垃圾的运输控制，并且能够及时定位的医用垃圾去向额RFID监控系统也开始投入使用，这种物联网结合医院信息管理系统能够为有关部门高效监控医用垃圾做了更好的信息技术支持。

2对于物联网未来在医疗领域的应用

因为物联网未来将会在医疗领域大范围的应用、其中的流程十分复杂，为了面向医疗领域的物联网能够真正实现所有民众的医疗信息管理问题，急迫地需要解决异构信息的互相联接、互相联通以及互相双向操作的希望，在未来的医院管理体系结构一定需要结合现在使用的医院管理信息系统，而且一定要采用一种统一的标准来实现所以数据得交换、存储，共享。这种新的架构框架一定需要有包括兼容性、开放性及可扩展性等特性。但是，因为需要广泛普及物联网技术在医院管理之中的应用，就出现了如下几个问题还需论证和解决：比如如何解决面向医疗领域的物联网应用场合的问题，如何选择底层网络中的设备更节约管理成本问题，还有物联网技术与现在使用的医院信息化基础设施相互融合的问题。

3结束语

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1.1医院信息管理系统应用中硬件设施不完善

在我国，信息化在各领域应用的时间还不长，尤其是医院的信息化管理系统还处于初期应用阶段，虽然现代计算机技术发展迅猛，但整体的信息化管理系统相对落后。硬件设施的资金投入不足，使得硬件设备和系统的完善都无法更新。在实践中，医院信息管理系统有些局域网络还是由有限的终端互联网形成；同时，在电脑的分配上也较为分散。

1.2医院信息管理系统应用的软件相对落后

从我国当前大多数医院应用的信息管理系统来看，所使用的软件都不是非常成熟的，这与医院管理工作的复杂以及医院管理模式的不同有着密切的关系。同时也由于很多开发应用软件的服务商为了占有市场，获得竞争优势，软件尚未成熟就急于推向市场，医院在引进这样的软件系统后，无法自主进行后期的完善开发，只能花高薪聘请专业工程师进行开发，但是开发之后的维护无法有效的跟进，也会给医院的管理工作带来严重的影响。目前，很多医院都存在这一问题，医院现有的信息管理系统工作人员无法全部掌握所引进的软件系统，对于软件的二次开发、维护等都无从下手，工作起来很被动。

1.3信息标准化滞后

网络信息技术的快速发展和广泛应用逐渐得到认可和接受，未来也将是信息化发展的时代，在信息化发展中有一个基础就是标准化。但是我国在信息化的发展中标准化发展明显滞后，这也使得信息化管理系统在应用中出现了许多的问题。在医院的信息管理系统中，也没有这样的标准进行软件研发和应用的指导，因此，在实践中医院信息化管理系统也没有统一的HIS数据接口标准，使得医院的资源共享难以全面的实现。

2强化医院信息管理系统的具体对策

2.1选择符合医院管理需要的软件系统服务商

医院信息化管理系统的选择要与医院的管理实际和未来的发展要求相符合，当前，HIS系统的服务提供商较多，竞争也十分激烈，作为医院很难鉴别出系统的优劣。因此必须要对医院信息管理系统有明确的认识。医院信息系统（HIS）是指医院在信息管理中应用了计算机技术、通信技术和管理科学，是计算机技术对医院管理、临床医学、医院信息管理长期影响、渗透以及相互结合的产物。与此同时，医院的信息管理系统还要与医院的建设发展以及医学科学技术发展必须要相一致。总之，医院信息管理系统对医院的管理现代化意义重大。因此，必须全面充分考量服务提供商的实力、适合医院使用的信息管理系统以及提供商的售后服务水平等。因为系统设计是由服务商完成的，医院信息管理人员对一些应用中的问题无法进行识别和故障排除，这就需要供应商提供相应的售后服务，因此在选择相应的系统时，一定就售后服务进行协商。

2.2加强医院信息管理系统的重视和协调

医院信息管理系统的应用是一个过程，在这一过程中需要医院管理层加强对信息管理系统应用的重视，由医院的领导管理层确定应用该系统的一些事项，使操作人员能够在具体的工作中具有支持和动力。同时，要通过强化重视使各个部门都意识到信息管理系统应用的优势，对于应用过程中发生的问题和故障，能够积极协调，最好是在系统应用中不断明确分工，明确各自职责范围才能更好地进行合作，这对于系统的应用也是十分有益的。HIS系统不是一项成品，系统应用需要日常不断开发、管理和维护，而在应用的过程中也难免会出现问题，关键是及时发现问题并解决问题，实现系统应用过程中的不断完善。

2.3对管理需求进行定期的收集整理

医院信息管理系统在应用过程中逐渐完善，这需要结合医院实际对需求进行不断地收集整理。当前，医院多是采用对于接收的每一个需求都进行上报修改模式，这就使得医院信息管理系统的任务量繁重，涉及到程序的不断修改，使得运行中的程序经常会发生混乱。对此，笔者认为应当定期进行一次集中收集和处理，经过认真审查后，确属必要的再进行程序的更改完善。

3结语

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1.1临床资料

西安交大一附院新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。

蓟县妇保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性，怀疑为医院感染所致，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。

从以上事件可以看出，由于医院工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等因素，造成医院感染，对患者的身体健康产生巨大的影响。

1.2方法

通过对医院进行感染体系的建立，监控体系的落实，手部卫生制度的规范，医疗废物的管理，医院感染知识的培训，感染异常信息的整改和职业安全防护等方法，使医院感染得到有效落实并控制，减少了感染途径，防范了医院感染的严重性事件发生。

2、结果

通过研究初步掌握了我院医院感染的基本情况，动态掌握了医院环境卫生学，有效把握住了消毒灭菌的质量关，逐步建立了哟套完整的适合我院医院感染管理的监控机制。

3、以有效措施防范医院感染管理

3.1强化感染质量管理，建立医院感染管理体系

3.1.1强化感染质量管理

医院感染管理质量是医院管理的一项重要内容。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中，我院调整了医院感染管理委员会成员，增设了的相关科室的兼职工作人员，配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时对感染质量监控设立院科两级管理，使得分工具体，职责明确。在于设定时限将各科室医院感染管理质量标准进行检查，并将检查的结果随即召开院感例会反馈，以做到对医院感染管理的持续改进。

3.1.2建立医院感染管理体系

在院感染管理体系方面，我院感科建立了医院感染管理制度、院感质量监控制度、医院感染控制方案、院感知识培训制度、医疗废物管理制度、医院感染突发应急预案、传染病各种相关管理制度等一系列相关制度，使监控人员在医院感染管理工作做到有章可循。

3.2以目标检测管理，规范监控体系的有效落实

3.2.1进行现场查看检测

院感科专职人员每天8AM到临床科室督导检查无菌操作；晨间护理；手部卫生执行情况；消毒隔离和医疗废物的处置，将检查情况做好记录。对医院感染管理检查中发现的诸如工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等问题，要做到粗中有细，目标量化，环节相扣，使之形成人人重视、环环相扣、处处落实的良好氛围。

3.2.2进行消毒效果的检测

在每月第二周星期二2PM(采样物表、手指)和7PM（采样空气）对各科室，特别是感染率高的检验科、口腔科治疗室、急诊科治疗室、换药室、儿科治疗室、儿科肌注室、妇产科产房和治疗室、内科治疗室、骨科治疗室、外科治疗室和换药室、手术室大、小手术室间，供应室无菌室、胃镜室、发热门诊等科室做到对空气、物表（诊断床、治疗桌、产床、手术床、镊子、毛巾、消毒包、牙钳等）、手指等的感染监控，并对空气、物表、手指进行细化监控，并做好记录及回报细菌培养结果。如我院在细菌培养48h后，检验科编制报告单并审核，治疗室细菌总落数≤500cfu/m3，手术室和其他科室无菌间细菌总落数≤200cfu/m3，物表和手指细菌总落数≤5cfu/cm2，合格率达100﹪。并由区疾控中心对我院空气、物表、手指进行一次抽样检查，在抽查的20样项目合格率达100﹪。

3.2.3进行紫外线灯管的检测

我院在对使用中的126根紫外线灯管进行检测，定制每半年监测一次，发现紫外线灯管＜70uw/cm2立即更换。同时对新灯管未使用前进行监测，发现紫外线灯管＜90uw/cm2退货，以确保紫外线灯管的消毒质量。

3.2.4对消毒液的监测

我院每天监测84消毒液所需浓度和2%戊二醛，确保消毒液的有效浓度。

3.2.5对医院感染病例的进行监测

院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人数和感染病例数，要求住院医生在24小时内上报院感病例到院感办。查找感染源，对症治疗，并对感染病例进行跟踪随访。每月收集、整理、分析、评估感染病例，采取有效的干预措施。

3.2.6对抗生素使用进行监测

院制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，医生必须掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。同时检验科提供细菌培养和药敏试验，开展药敏试验率＜30%，实验结果未达到耐药菌株监测的标准。最后院感科制定抗生素使用登记表下发到病区，要求护士按照住院号、姓名、诊断、药名、分类、计量、使用天数、何种手术、手术前使用天数、预后情况进行登记。

3.2.7对手部卫生进行检测

手部卫生对感染发病率的影响也是尤为重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室设立了洗手设备，洗手池、洗手液、抽纸，洗手示意图。这些方法的制定实施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知识培训中，全院人人参与六步洗手法的培训，分组考核，让合格率达98%，简便、经济、有效地控制院交叉感染。

3.2.8对医疗废物进行管理

医疗废物能直接影响院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在这方面建立了标准的贮藏间，建立健全了医疗废物管理制度、六防措施、五类废物标识等措施，并规范了医疗废物登记本，配备了医疗废物收集流程图，同时与环保公司签订合同，使院医疗废物得到了有效的防范于控制。

3.2.9进行院感染知识的培训

为增长各科室、人员对院感染管理的重要性的认识，我院开展了院内培训和科内培训，进行季度考核，有效地丰富了各科室、各人员对感染的认识，增强了他们的防控技术，使他们充分认识到加强防控知识对家庭、医院及社会的重要性。

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统计信息是医院综合管理的主要依据。医院统计工作贯穿于医院医疗的全过程和医院各服务范围之内，统计工作人员均参与到统计工作之中。而在医院决策和管理工作中，医院会不断对这些统计信息加以运用，即通过反映的信息对医院医疗人员、设备、技术等进行预测分析和决策制定。例如，医院经常通过门诊、病房、科室的统计报表而了解病人的相关信息与数量情况；并通过这些信息了解病人病发的情况与需求，在此基础上做好医疗资源供应与医疗技术准备工作等。除此之外，医院还会通过全面的统计信息与数据掌握医院科技医疗水平与医疗队伍力量的发展情况，进而为医疗科技整体水平的提升制定科学决策，以创造更好的社会效益。由此可见，统计信息为医院的综合管理提供了科学的依据。

二、医院管理中发挥统计工作作用的有效途径

1.利用统计信息，加强医院成本核算

医院成本核算是对医院人力、财力及物力的成本核算，加强医院成本核算，能提高医院的经营管理效率。医院统计信息能为医院成本的划分提供依据，为医院病种的成本核算提供依据，且医院各科室的成本核算也应由统计人员提供相关资料后方可进行项目的成本核算。因此，医院要充分利用科学的统计信息，以此为依据加强成本核算，不断提高医院的经济效益。同时，还应该积极利用统计信息进行医疗服务的成本效益分析，分析其成本支出与效益获得的比例，促进资源的有效分配和利用。

2.利用统计信息，加强医院各要素的科学分配

医院统计信息具有准确性、完整性、可追溯性等特点，医院要想利用统计信息为其要素分配提供保证，就必须充分保证统计数据的真实准确性，尤其重视数据采集时的准确无误。在医院各要素分配的过程中，应该根据统计人员提供的统计数据来确定医护人员工作职责、技术标准、科室风险程度及管理标准等，以调动医院医护人员的积极性与工作责任感，按劳分配的同事兼顾公平原则。另外，医院还要根据统计信息与数据改变单一的依靠经济指标来考核科室与个人的管理模式，要增加各科室及个人诊疗人次、科室占用床日、住院人次、年度新业务技术等指标来客观反映各科室及个人的劳动强度、风险及技术水平信息，以此促进医院分配与工作业绩考核科学性的提升。

3.统计工作参与医院决策、分析及计划制订

医院统计工作贯穿于医院管理的始终，是医院综合管理的主要依据，更是医院管理者决策制定的基础。为了提高医院决策制定的科学性，必须强化统计工作在医院管理与决策中的参与作用，使其参与医院决策、分析与计划制定的环节中。为此，医院统计工作人员应该规范其日常工作行为，积极将统计与掌握的门诊量、住院变化情况、诊断质量情况、病房使用情况、医护人员配备情况等医院多种信息与资料在论证后上报给医院领导，使医院领导及时掌握医院的整体运行情况。与此同时，统计人员还应该积极对医院的各项资料进行前后期纵向对比与行业横向对比，找出差距或问题，以此为领导的决策与计划的制定提供必要的依据，提高决策的科学性。4.统计工作参与医院计划执行情况的监督。从以上内容了解到，医院管理是多知识结构的综合学科，医院管理的实效性直接关系到医院的整体运行。因此，医院管理者的管理行为的规范与否显得极为重要。而统计信息可以验证医院管理行为，对其计划执行情况等进行监督，医院应该积极发挥统计信息的这一职能。为此，医院统计人员要经常检查和反映医院计划的执行情况，对日常医院管理工作进行监督，并将关系到决策制定的重点内容如门诊人次、病床使用率、手术人次等经济指标和病人满意度情况进行综合分析，以此规范领导者和工作人员的管理行为，提高医院管理的实效性。

三、结语