合唱教案范文
时间：2023-03-23 04:49:42
导语：如何才能写好一篇合唱教案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
(一)案例教学
案例教学是在市场营销教学中比较成熟的教学方法,早在20世纪初,哈佛商学院的教师就把自己掌握的一些企业营销的案例搬到课堂上,作为教学案例进行研究。案例教学,顾名思义,就是针对特定的市场营销教学内容,选取相应的营销案例,教师根据案例,引导学生对案例进行分析、讨论,探索营销活动的内在规律,培养学生利用理论知识分析问题、解决问题的能力。作为教学资料的营销案例,从其运用方式上讲,可以分为操作性案例和非操作性案例两种。操作性案例,即不仅要求学生对案例进行讨论分析,而且要求学生切实动手实践。非操作性案例,仅仅要求学生对案例进行分析讨论处理,不要求实际动手。案例教学则可以根据案例难度分为三种:已解决问题案例的教学、待解决问题案例教学、设想问题案例的教学,难度依次提高。
案例教学最大的优点是激发学生独立思考的能力。它的优势具体表现在:首先,突出学生学习的主体地位,在案例教学过程中,教师仅仅是起引导的作用,对案例的分析讨论研究都是学生自主参与,学生成为学习的主体,这样就突出了学生学习的主体地位,增强了学习的积极性、主动性;其次,有利于增强学生各方面的能力。市场营销案例教学将学生的注意力集中到营销案例上,既加强了学生对理论的理解,更有利于培养学生独立思考的能力和解决问题的能力。同时,在对案例的讨论过程中,能够有力的培养语言表达能力。再次,有利于培养学生的团队合作意识。在对营销案例进行分析讨论时,一般是以小组为单位,小组成员的分工合作,有利于学生团队合作意识的培养。最后,案例教学能够很好的实现师生互动、教学相长。
案例教学在市场营销教学中并不是完美无缺的,它有自身难以克服的缺陷。首先,营销案例的选择难以把握合适的尺度。对作为教学资料的营销案例的选取,应遵循真实性、典型性、规范性等原则,并与教学内容相合。但在实际的案例教学中,营销案例往往选取不够恰当,不是不够规范典型,就是与教学内容脱节。其次,案例教学容易给学生造成概括化的不正确认识。往往由于某一两个典型案例展现出的信息惊人,学生就认为绝对正确,从而形成在这一两个典型案例上的概括化认识,从而忽视对营销规律的进一步的深入探讨。再次,案例与案例之间的连续性不强,使得学生很难把通过案例学到的知识、技能形成整体融入到学到的理论系统中。最后,在中国现阶段的教育情况下,案例教学往往在课堂上形成“冷场”或“暴场”的现象,甚至是一半热切讨论,另一半冷眼旁观的情况。
(二)尝试教学
尝试教学是以学生尝试为主要特征的教学方法,它侧重于对学生实际动手能力的培养。在市场营销教学中,尝试教学主要以两种方式进行:课堂模拟和实景训练。课堂模拟即在课堂上再现比较真实的营销场景,通过对产品和公司等进行一些规定,让学生扮演营销双方的方法,使学生得到实际操作技能和营销方法。实景训练,即让学生参与到真实的市场营销活动中,从而锻炼营销技能和方法。
尝试教学的最大优点就是使学生的实际动手能力得到很大训练。此外,它的具体优势主要有:首先,尝试教学能够查漏补缺,及时发现自身不足。在对营销活动的实际参与中,学生会发现自身的不足之处,从而针对不足进行弥补。其次,尝试教学能够培养学生面对困难、解决困难的能力。在参与市场营销活时,学生往往会遇到很多困难,在切身的尝试中,学生会逐步学会如何面对困难、解决困难。再次,能够很好培养学生的社交能力以及心理承受能力。在对市场营销活动的尝试中,学生会接触各色的社会人士,面对各种挫折,在不断尝试中,能够使社交能力和心理承受能力得到很好的锻炼。最后,尝试教学能够在真实的场景中拓展学生的视野。
尝试教学的劣势在于:首先,操作性较难。课堂模拟操作性还相对简单,实景训练则比较难以操作。即使教师布置下实景训练的尝试任务,也很难保证学生贯彻执行到实处。其次,尝试教学的盲目性较强。拿实景训练来说,教师很难给予所有同学指导和监督,再加上各种社会因素的影响,尝试教学往往丧失其最初的目的,造成很大的盲目性。
二、案例教学与尝试教学相结合的方法探究
案例教学与尝试教学有很大的交集,两种教学方法都是注重对学生实际运用能力的培养,因此,把两种教学方法结合起来,已到达更好的教学目的是非常现实的。但是应注意案例教学与尝试教学在整个市场营销教学中结合的方法。
(一)着眼于市场营销理论。案例教学和尝试教学的根本目的都是为了使学生能够真正的学到市场营销的方法和技巧,锻炼各方面的能力。而市场营销教学的出发点和落脚点都应该是系统的市场营销理论。无论是案例教学还是尝试教学都应该在市场营销理论的指导下进行。因此,要想把案例教学和尝试教学真正的结合起来,要充分理解市场营销理论,真正发挥理论对实践的指导作用。
(二)理顺案例教学和尝试教学的先后顺序。笔者认为,在市场营销教学中,把案例教学和尝试教学结合起来,应有一定的先后顺序。这种先后顺序可以有三种形式。第一种,先案例教学再尝试教学。在市场营销教学中,教师可以先通过案例教学法使学生学到营销的方法和技巧,然后给学生安排尝试任务,使学生把学到的方法和技巧真正的运用到实践中。第二种,先尝试教学再案例教学。教师可以根据具体的市场营销教学内容,先安排学生进行尝试实践,然后甄选学生在尝试过程中典型的案例作为教学资料在课堂上让学生讨论分析,从而得到正确的方法和结论。第三种,可以采用先案例教学再尝试教学最后再回到案例教学的循环方法。教师可以先通过典型案例的讨论分析使学生得到结论,然后安排学生去尝试,验证结论,最后拿学生的尝试作为新的案例做比较分析。
(三)找到案例教学与尝试教学的结合点。要把案例教学和尝试教学在市场营销教学中结合起来,就必须找到两者的结合点。两者具体的结合点必须根据市场营销教学的内容和采取的具体案例而定。而大体上的结合点则可以根据案例教学的难易程度确定。上文所言,案例教学根据难易程度可以分为三种,已解决问题案例的教学、待解决问题案例教学、设想问题案例的教学。已解决问题案例教学与尝试教学的结合点在于模仿,即采取案例中的方法和技巧去营销。待解决问题案例教学与尝试教学的结合点在于解决问题,即在尝试中想办法解决案例中还没有解决的问题。设想问题案例教学与尝试教学的结合点在于验证与发现,即验证设想的问题是否真的出现并在尝试中发现新的问题。
(四)对案例教学和尝试教学相结合的流程进行设计。以先案例教学再尝试教学最后再案例教学这种模式为例。教师在上课前应该把整个流程的时间、地点等进行安排设计。然后选取典型的企业营销的案例,把学生进行分组,使其对案例进行讨论分析,并得出结论。再根据各组不同的结论,安排相应的实践,并要求学生记录实践过程并完成实践报告。在学生完成实践后,收集学生的实践记录和实践报告,从中选取较典型的案例作为新的教学资料在课堂上进行分组讨论研究,并与先前的企业营销案例进行比较,得出各自的优缺点,从而使学生真正的掌握营销技能和方法,实现教学目的。
三、把案例教学与尝试教学相结合应注意的问题
在市场营销教学中,把案例教学与尝试教学结合起来应注意以下几点:
第一,在选择作为教学资料的案例时,除遵循典型、规范、真实等原则外,还必须具有操作性,非操作性的案例进行尝试的困难较大。
第二,在市场营销教学中,应有针对性的进行案例教学与尝试教学相结合。并不是所有的市场营销教学内容都适合案例教学与尝试教学相结合的教学方式,有的仅仅用案例教学就足够。所以,在把两者结合起来时,应有针对性,选择能够采取两者相结合教学可能的教学内容或者选择有必要把两者结合起来的教学内容,这样能够节约时间,同时提高教学效率,避免资源的浪费。
第三,把案例教学和尝试教学结合起来时应该有所侧重,以一种教学方法为主,另一种为辅,尽量避免两者并重。因为在中国现有教学资源下,两者并重很难实现并且花费时间较多。到底以哪一种教学方法为主,应根据具体的教学内容而定,有的教学内容需要以案例教学为主,有的则需要以尝试教学为主。
篇2
关键词：β-内酰胺类抗性菌株；Ⅰ类整合子；基因盒
中图分类号 X703 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2016）07-15-03
Abstract：In this paper，PCR techniques were used to detect the presence of classⅠintegron and gene β-lactam antibiotics which selected from sewage water samples. Second，the plasmid DNA were extracted from β-lactam resistant strains with classⅠintegron and gene cassette，which detected the position of classⅠintegron and gene cassette. Finally，the response of a strain containing classⅠintegron and gene cassette to antibiotics were investigated.
Key words：β-lactam antibiotics；ClassⅠintegron；Gene cassettes.
1 前言
随着抗生素使用越来越频繁，细菌具有了更强的抗药性，从而使耐药性广泛传播。耐药基因的水平传播主要由质粒、转座子、噬菌体介导，而整合子起着至关作用[1]。Stokes[2]在1989年首次提出了整合子的概念，Hall[3]在1991年正式提出了基因盒-整合子系统的概念。整合子是细菌DN段，与细菌耐药性密切相关[4]，是一种存在于细菌质粒或染色体上的遗传元件系统，通过自身编码的整合酶来获取外源基因并使之表达。
整合子由5′-保守末端（CS）、3′-保守末端及位于2段保守序列之间的可变区组成，它能够捕获、整合及表达耐药基因。5′-CS是整合子的基本结构，包括一个编码整合酶的IntⅠ基因、一个整合子重组位点attI和启动子（Pant）[5]。中间可变区域有不同种类和数量的耐药基因盒，表现出多耐药特征。而基因盒是一种结构比较小的、自己无法转录翻译，需要借助外界力量来帮助自己表达，而整合子经常是它的首选目标。基因盒通过整合子上整合酶被整合到整合子中或从整合子里被剪切下来，使耐药基因得以传播与扩散[6]。3'-CS的结构因整合子种类而不同。
到目前为止，Ⅰ类整合子是研究最多也是被检测到最多的。Ⅰ类整合子的5′-CS部分一般相似，而3′-CS存在差异。多数3′-保守端有3个开放的基因读码框：磺胺耐药基因（SulⅠ），季铵盐化合物及溴乙锭的耐受基因（qacE1），以及功能尚不清楚的ORF5[5]。本实验主要通过PCR等方法检测污水厂分离的39株抗性菌株的Ⅰ类整合子以及基因盒的存在情况。通过对含有Ⅰ类整合子-基因盒系统的抗性菌株提取质粒，分析Ⅰ类整合子-基因盒所在的位置。最后，探讨了整合子在介导LFE对抗生素产生多重抗性的作用。
2 实验方法
2.1 样本采集及DNA的提取 实验菌株来自闵行污水厂中分离的39株耐β-内酰胺类乳糖发酵型肠杆菌。用水煮法（99.5℃，10min）裂解提取菌落DNA。同时做好标记保存使用。
2.2 抗性菌株Ⅰ类整合子基因检测 将水煮提取的39个菌落DNA在Ⅰ类整合子基因扩增引物下进行PCR检测，反应总体系为30μL：3μL 10×PCR Buffer，1.8μL MgCl2，3μL dNTPs，正、反向引物各0.6μL，2μL DNA模板，0.2μL的Taq聚合酶，18.8μL超纯水。PCR扩增条件为：94℃预变性5min，94℃变型30s，59℃退火30s，72℃延伸60s，30个循环，最后72℃延伸10min。最后在1%的琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物。
2.3 抗性菌株Ⅰ类整合子基因盒检测 用上述使用过的39个菌落DNA在Ⅰ类整合子基因盒扩增引物下进行PCR检测，反应总体系为30μL：3μL 10×PCR Buffer，1.8μL MgCl2，6μL dNTPs，正、反向引物各1.2μL，4μL DNA模板，0.4μL的Taq聚合酶，12.4μL超纯水。PCR扩增条件为：94℃预变性7min，94℃变型40s，59℃退火40s，72℃延伸80s，30个循环，72℃延伸10min，最后在1%琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物。
2.4 带Ⅰ类整合子抗性菌株整合子位置确定 用质粒抽提试剂盒（桑尼生物科技有限公司）对闵行污水厂中分离的39株耐β-内酰胺类乳糖发酵型肠杆菌抽提质粒。用PCR方法对抽提的质粒做整合子及基因盒检测，步骤同上面2个实验相同。
2.5 β-内酰胺类抗性菌株对多重抗生素的耐药性研究 将分离出的含有39株β-内酰胺抗性菌株分别转接于含有浓度为50μg/mL的氨苄西林钠、16μg/mL的头孢呋辛钠、20μg/mL的四环素的麦康凯琼脂平板中，37℃培养24h。
3 结果与分析
3.1 抗性菌株Ⅰ类整合子-基因盒检测结果 取9、10、11月从闵行污水处理厂分离出的39株具有2种以上抗性基因的Ⅰ类整合子-基因盒检测结果，见表1。从表1可以得出：在分离的39株具有多个抗性基因的菌株中，其中约15.38%含有Ⅰ类整合子但不含有基因盒；15.38%含有基因盒但是在intⅠ上没有检测到；同时15.38%的菌株检测出Ⅰ类整合子及基因盒，另外约有30.77%未含有Ⅰ类整合子和基因盒。其中对于都含有Ⅰ类整合子及基因盒的月份上分析：11月份
3.2 Ⅰ类整合子-基因盒位置的分析 对含有Ⅰ类整合子-基因盒的6株菌进行了对该系统位置的研究，结果表明，这6株菌的质粒DNA也都能检测到该系统，说明这6株的Ⅰ类整合子-基因盒系统均位于质粒上。
3.3 β-内酰胺类抗性菌株多重耐药性的研究 携带Ⅰ类整合子-基因盒系统的抗性菌株在不同抗生素中生长情况，结果见表3。从表3可以看出：SA15、OC4、OD6这3株菌能在氨苄西林钠、头孢呋辛钠、四环素这3种抗生素中生长，说明这3株菌对这3种抗生素都具有抗性，即为多重抗性菌。另外，这也从侧面反映出含有Ⅰ类整合子-基因盒的细菌对抗生素极易表现出多重抗性。
4 结论
在闵行污水处理厂分离出的39株带有多重抗性的菌株中，Ⅰ类整合子的检出率为30.77%，基因盒的检出率为30.77%，同时带有整合子-基因盒系统的检出率为15.38%[7]。对6株含有Ⅰ类整合子-基因盒的β-内酰胺类抗性菌株对其质粒检测，结果发现在这6株菌的质粒上都检测到了Ⅰ类整合子-基因盒的存在。β-内酰胺类抗性菌株中的Ⅰ类整合子-基因盒可能位于质粒上。整合子在介导β-内酰胺类抗性菌株对抗生素产生多重抗药性的过程中起到了重要作用。
参考文献
[1]冯银，陈体，伍勇.整合子介导细菌耐药调控机制的研究进展[J].国际检验医学杂志，2013，34（10）：1260-1262.
[2]Stokes HW，Hall RM.A novel family of potentially mobile DNA elements encoding site-specific gene-integration functions： integrons [J]. Mol Microbiol，1989，3（12）：669-1683.
[3]Hall R M，Collis C M. Mobile gene cassettes and integrons：capture and spread of genes by site-specific recombination [J]. Mol Microbiol，1995，15（4）：593-600.
[4] Seputienv，Povilonisj，Ruzaukasm，et al.Prevalence of trimethoprim resistance genes in Escherichia coli isolates of human and animal origin in Lithuania[J].J Med Microbiol，2010，59 （Pt3）：315-322.
[5]李晓娜，张金宝，王桂琴.整合子-基因盒介导细菌耐药基因水平传播的研究进展[J].黑龙江畜牧兽医科技版，2015（01）：47-49.
[6] Partridgesr，Tsafnatg，Colerae，et al. Gene cassettes and cassette arrays in mobile resistance integrons[J].FEMS Microbiol Rev，2009，33（4）：757-784.
篇3
1、知识与技能
(1)会使用适当的工具测量时间和长度
(2)知道测量有误差，误差和错误有区别
2、过程与方法
(1)体验通过日常经验或自然现象粗略估计时间和长度的方法。
(2)体验探究长度间接测量的探究过程。
3、情感、态度与价值观
认识计量时间和长度的工具及其发展变化的过程，培养对科学技术的热爱。
教学重点
1、认识常用的计时工具和长度测量工具。
2、用刻度尺测量物体长度。
教学难点
1、长度的间接测量方法。
2、误差和错误的区别
教学过程
我们常常需要通过测量物体运动的路程和所用时间来测量速度，这就涉及时间和长度这两个基本物理量的测量。这节课我们在小学和日常生活中对时钟、表、刻度尺使用和对一些时间、长度单位的初步认识的基础上继续学习。
一、时间的测量
1、计时工具
(1)教师概括介绍计时工具的发展变化过程。在古代，人们用日晷、沙漏等器具来计时。16世纪后，欧洲出现了有重锤的摆钟，近代机械式钟表就是在它的基础上发展起来的。现代利用石英晶体制成了稳定、轻巧、方便的电子钟表，它们一天的偏差不超过0.5秒。目前最准确的计时装置是天文台使用的原子钟，30万年的偏差只有1秒。
让学生看课文图11.3-1了解古代和现代的几种计时工具。
(2)学生交流课外收集的有关古代人和现代人测量时间的工具、测量方法？
简要介绍日晷、沙漏计时原理：
①日晷：在太阳照射下垂直于日晷圆盘上的杆在圆盘上形成影，随太阳升降运动，不同时刻在日晷上影子的位置不同，在日晷上对应位置标上对应的时刻，就可以用来计时了；②沙漏：沙漏上方容器的沙子以相同的时间间隔向下方的容器漏下相同数量的沙子，根据漏下的沙量计时。)
2、时间单位
(1)复习小学学过的时间单位及单位间进制率。
(2)阅读课文第27页倒数第二自然段，了解在国际单位制中时间的单位是秒。
让学生阅读课文第28页科学世界<<计时标准>>了解“秒”的准确定义：铯原子振动9192631770次所需的时间定义为1s。
(3)认识时间单位的符号：小时(h)、分(min)、秒(s)
3、停表的使用
二、长度的测量
1、常用的长度测量工具
(1)让学生说出所知道的长度测量工具如刻度尺等，然后教师出示一些常用的测量工具(刻度尺、卷尺、游标卡尺、螺旋测微器)让学生观察。
(2)让学生找出身体的哪些部位可以做为“尺”。
①伸开手掌，从大拇指到中指指尖的距离，称为“一柞”。
②伸开两臂的长度，大约等于身高；人步行时，平均一步的长度；某一个手指的宽度等。
2、长度的单位
(1)复习小学学过的长度单位及单位间进率。了解长度单位还有微米、纳米等。
(2)阅读课文第28页倒数第一自然段，了解在国际单位制中长度的单位是米。了解“米”的准确定义：光在真空中1/299792458s内所经路径的长度定义为1米。
(3)认识长度单位的符号及单位间进率。
米(m)、千米(km)、分米(dm)、厘米(cm)、毫米(mm)、微米(μm)、纳米(nm)
1km=1000m=103m;1dm=0.1m=10-1m;1cm=0.01m=10-2m;
1mm=0.001m=10-3m1μm=0.000001m=10-6m;1nm=0.000000001m=10-9m
3、阅读课文第28页了解一些物体的长度或物体间的距离。
4、刻度尺的使用
应做到：刻度尺要放正，要紧靠被测物体；读数时视线要与尺面垂直；要估读到分度值的下一位数；多次测量取平均值。
5、学生分组实验。测量物理课本宽度、做课本第30页动手动脑学物理中第3题要求的3个实验。
(1)测量物理课本的宽度
(2)测量硬币的直径、硬币的周长。
探究：不能直接用刻度尺放在硬币下进行测量，直径的位置难以判断，会使测量不准确。只能用间接的方法进行测量。
方法一(卡尺法)：图11-2-1所示，用直尺和三角板把硬币紧压在桌面边缘；借助两把三角板和一把刻度尺来进行测量。或用一只三角板和一把刻度尺，如图图11-2-2所示，用两把三角板紧夹住硬币，均可从刻度尺上读出硬币的直径d。根据公式L=лd求出硬币的周长。
方法二(滚轮法)：在纸面上画一条直线，让硬币从某个记号开始，在纸面上沿直线滚动n周记下终点。测出线段长度s，先求出每周的周长L=s/n，再利用L=лd求出硬币的直径d=s/nл.
方法三(替换法)：把硬币放在纸上，贴着边缘用笔画上一圈，再剪下对折，然后用刻度尺直接测量圆的d，即为硬币的直径。根据公式L=лd求出硬币的周长。
方法四(化曲为直法)：拿一纸条紧贴着硬币边包几圈，用一大头针在纸条上扎穿一个孔，然后将纸条展开平放，用刻度尺测出相邻孔间的距离L，就是硬币的周长。根据公式d=L/л求出硬币的直径。
(3)测量一页纸的厚度
探究：纸的厚度为10-4m,用毫米刻度尺测不出一页纸的厚度，也测不出二页纸厚度，但是能测出上百页纸的厚度，而一页纸的厚度只要把测出的厚度除以总张数就可以求出了。
(以多测少法)测量时取若干页纸(纸的页数要足够多)，压紧后，用最小刻度为毫米的刻度尺量出其总厚度L，然后将总厚度除以纸的页数n，求出每页纸的厚度l=L/n.
(4)测量细铜丝的直径
测量道理与测量一页纸的厚度相同(以多测少法)
测量方法：找一支圆铅笔，把细铜丝捋直，将金属丝在铅笔上依次密绕适当的圈数n，用有毫米刻度的刻度尺量出这个线圈的长度l，再将线圈长除以圈数所得的商就是金属丝的直径d=l/n.
三、误差
任何实验测量结果不可能是绝对准确的，由于受所用的仪器和测量方法的限制，如在测量长度实验中，有的同学读刻度尺示数可能估计得偏大一些，而有的同学估计的可能小一些，而一个物体它的真实长度总是一定的，这个真实的长度叫做真实值，所以测量值和真实值之间必然存在差异，测量值和真实值之间的差异叫做误差。
由于仪器本身不可能做的非常精确，实验者对实验的观察总会有偏差，因此误差总是存在的，不能消灭，但尽量减小误差。
错误与误差不同：错误是指不按实验、操作的有关规定的做法。是不正确的测量方法产生的，所以只要严格按要求去做，错误是可以避免的，而误差是不可避免的。
减小误差的方法：多次测量的平均值会更接近真实值，误差较小。
达标自查
1、给下列各物体的长度填上合适的单位：
(1)中学生的身高1700；(2)一个墨水瓶的高为0.65；
(3)一课桌的高为0.52；(4)物理课本的宽为1.85。
2、使用刻度尺测长度时，下面做法不正确的是()
A、放置刻度尺时，刻度尺应沿所测长度放置，并必须从0刻度线量起
A、看刻度尺时，视线要与尺面垂直，并要正对刻度线
B、读数时，根据所测长度末端靠近的刻度线来读取数据
C、记录时，要记下测量的数字和单位
3、下列关于误差的说法中正确的是()
A、认真细致的测量可以避免误差B、测量时未遵守操作规则会引起误差
C、测量时的错误就是误差太大D、测量中错误是可以避免的，而误差是不可避免的
4、下列各刻度尺中不能使用的刻度尺是()
A、分度值为1cm的刻度尺B、0刻度线已经磨损的刻度尺
C、量程只有10cm的刻度尺D、刻度不均匀的刻度尺
5、怎样利用刻度尺和三角板测出一枚硬币的直径？画图表示出你的测量方法，并将测量结果填在横线上。
硬币面值；硬币直径。
6、怎么测量一个乒乓球的直径？写出你需要的辅助器材，画出你的测量方法。
7、要比较准确地测出京珠高速公路的里程，比较科学而简单的办法是()
A、做一根分度值为1m，长为100m的长度的刻度尺进行测量
B、打开地图，根据图上给出的比例尺，然后用毫米刻度尺量出北京到珠海的距离
C、利用汽车行驶中里程表计数的变化
D、将公路等分成n段，测出每段的长度s，再由ns算出
能力提高
8、在你身上找到长度等于1m、1dm、1cm、1mm的不同部位，今后在没有刻度尺的时候，你就可以有这些身体上的刻度进行粗略的测量了。
9、利用学校田径场的跑道和秒表，怎样测量自己正常步行时的速度？测出了这个速度你还能进一步测出你家到学校的距离吗？试一试。
篇4
6月份蔬菜交易量急转直下
今年1月份是春节销售旺季，交易量达到历史新高8万吨以上，春节过后，蔬菜交易量回落，从3月份开始至5月份，蔬菜交易量出现稳步增长。6月份出现下滑，但6月份下滑幅度明显高于去年同期。主要原因是：
1.去年上半年春季遭遇倒春寒，蔬菜上市时间推迟一个月，去年6月份正好是本地菜大量上市时期，今年6月份以后，天气开始进入伏天，本地菜开始减少、退市。
2.近期南方多省出现暴雨等灾害天气，导致南方菜产量降低，运输困难，进入市场的外调菜减少。
3.上半年各区天气晴好，雨水充沛，5至6月份本地菜品种丰富，长势良好，各县城农户种植的蔬菜基本能够保持自给自足。
4.受中央“六项禁令”等一系列拒腐防腐条例的出台和国家提倡勤俭节约的影响，各大酒店，特别是高档酒店对精品蔬菜需求量降低，间接影响了蔬菜的交易量。
蔬菜平均价格同比呈明显跌势
今年上半年菜价依然是“前高后低”的态势。1―3月份受节日效应影响，菜价相对较高，进入4月份以后，本地菜如笋瓜、茄子、黄瓜等蔬菜上市，菜价持续下跌。但蔬菜价格大体上看价格相比去年偏低，降幅在5%―40%。主要原因是：
1.气候因素。今年春季，天气晴好，雨水适宜，本地菜长势良好，供应量十分充足，导致市场蔬菜供大于求，带动整体菜价下跌。
2.政策因素。国家出台各项政策，鼓励蔬菜生产，政府的扶持力度大，专项扶持资金落实到位，农户种植积极性高涨，各乡镇建立的蔬菜基地、蔬菜专业合作社增加，蔬菜产量扩大。
3.技术因素。种植技术的成熟，大棚蔬菜种植品种多样化，以前需要外调的蔬菜，现在各大蔬菜基地都能种植，且产量大，质量好，节约了运输成本、包装成本等。
上半年本地蔬菜以大青茄为例，价格起点低，落差大
每年4月份是本地大青茄上市的时候，去年大青茄上市时价格为3.5元/斤左右，随着茄子的大量上市，茄子价格开始缓慢下降，至5月份降至1.0元/斤左右，今年同期最高价为2.5元/斤，至5月份已降至0.7元/斤，价格降幅大，出现菜价伤农现象。主要原因是：
1.去年本地大青茄价格高，利润大，农户种植茄子积极性高，因缺乏对市场信息的关注和考察，盲目扩大种植面积，导致产量较去年同期大幅增加，市场供大于求。
2.去年我国春季受倒春寒，夏季受干旱少雨影响，各地区蔬菜产量降低，本地菜推迟上市，导致蔬菜高价位持续时间较长。今年我国雨水充足，气候适宜，四五月份，本地各种蔬菜都开始进入市场销售，整体菜价的降低直接拉低茄子价格。
篇5
故障现象：一辆2009年产长安福特福克斯1.8轿车，搭载自动变速器，行驶里程为2.56万km，用户反映该车不能起动。
检查分析：根据该车的故障现象，一般导致该类故障发生的原因包括蓄电池问题(电量不足或没电)、熔丝断路或虚接、起动机问题、线路问题、挡位开关问题及控制单元问题。连接专用故障诊断仪IDS对车辆进行检测，设备显示无故障存储。用万用表测量蓄电池电压为12.5V，利用蓄电池检测仪检查蓄电池CCA值为450，状态良好。按喇叭，声音响亮，至此，判定蓄电池电量、电压正常。
根据电路图(图1)，利用万用表检查起动机C110A接口，有12.5V电压，说明150A(F1000)易熔线没有断路。利用万用表检查起动机C11OB接口，将钥匙置于起动挡，没有信号输出，说明起动控制有问题。检查BJB的F13／20A熔丝，正常；检查BJB的F11/20A熔丝，也正常。利用万用表，检查BJB的C90接口11号脚，开到起动挡时有信号输出，说明PCM已经给BJB内的起动机继电器K22工作信号。由于有继电器吸合的声音，可以确定继电器工作正常。取下挡位开关插头，用万用表检查挡位开关(C438)插头6号脚，在钥匙开到起动挡时，有电压信号，至此可以判定到这里均正常。插上C438插头，检查9号脚，无信号输出，至此，可以判定挡位开关损坏。
取下挡位拉线，进行挡位开关定位检测时，发现摆杆不在P挡位置，而是在R挡位置。手动将摆杆搬到P挡位置，起动车辆，发动机立刻起动。重新调整挡位拉线，起动正常。经过几次的换挡试验后，熄火后故障重现。此时仪表信息栏挡位显示为R挡，摆杆又停在R挡的位置。经仔细检查，发现挡位拉线调整机构中的锁止机构已经断裂，导致换挡时拉线脱落打滑。
故障排除：在更换新的挡位拉线后，试车故障排除。
篇6
【关键词】 冠心病心绞痛; 脑心通胶囊; 预防和治疗
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.024
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉硬化性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病,亦称缺血性心脏病。脑心通胶囊系治疗冠心病心绞痛的国家三类药物,由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、地龙、全蝎等组成,具有益气活血、化瘀通络功能,治疗冠心病心绞痛,胸痹心痛、胸闷、心悸、气短、气虚血瘀、脉络瘀阻、半身不遂等症[1]。笔者自2010年9月-2012年5月应用脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛,取得较好疗效,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定,1995)中的诊断标准[2],选择试验病例160例,随机分为对照组和试验组,试验组80例,对照组80例。男85例,女75例,平均年龄(54±10)岁。心绞痛轻症42例,中度者64例,重度者54例。排除标准:合并心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能不全、呼吸系统疾病。
1.2 治疗方法 对照组常规应用硝酸酯类和抗血小板药。试验组在常规治疗的基础上加用脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司生产,国药准字Z20025001),口服,3粒/次,3次/d,温开水服。疗程4周。在研究过程中,若患者心绞痛进行性加重,或出现急性心肌梗死、严重心功能不全或严重心律失常等危急情况时,可按中西医结合治疗原则治疗,积极处理[3]。
1.3 观察指标 疗效观察指标包括疼痛发作频率、程度和持续时间,心电图改变和中医症候改变。安全监测包括肝功能、肾功能、三大常规和生命体征等。
1.4 疗效评价标准 根据心绞痛临床症状、心电图、动态心电图的改善情况,参照中西医结合治疗冠心病心绞痛标准(《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》1979年)评定。心绞痛症状分为轻度、中度、重度三级,心绞痛疗效、心电图疗效、中医症候疗效均按显效、有效、无效、加重四级进行评价。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计处理,计量资料以(x±s)标准差表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用 字2检验,P
2 结果
经过4周治疗后,试验组和对照组心绞痛疗效总有效率分别为93.75%和83.75%(见表1),心电图疗效总有效率分别为77.5%和67.5%(见表2),中医症候疗效总有效率分别为90%和80%(见表3),差异均有统计学意义(P
表1 两组患者心绞痛疗效比较
组别 显效
(例) 有效
(例) 无效
(例) 加重
(例) 总有效率(%)
试验组(n=80) 30 45 5 0 93.75
对照组(n=80) 23 44 13 0 83.75
表2 两组患者心电图疗效比较
组别 显效
(例) 有效
(例) 无效
(例) 加重
(例) 总有效率(%)
试验组(n=80) 29 33 18 0 77.5
对照组(n=80) 25 29 26 0 67.5
表3 两组患者中医症候总疗效比较
组别 显效
(例) 有效
(例) 无效
(例) 加重
(例) 总有效率(%)
试验组(n=80) 28 44 8 0 90
对照组(n=80) 23 41 16 0 80
3 讨论
冠心病心绞痛是指心肌急剧缺血,心脏的血液灌注减少,心肌暂时缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛,可伴有心悸、气短和乏力等症状。心肌平时对血液中氧的吸取已接近于最大值,氧供再增加时已难从血液中更多的摄取氧,只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。正常情况下,冠状动脉循环有很大储备力量,但当动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少。一旦心脏负荷突然增加而致心肌氧耗量增加,而冠脉的供血已不能相应增加,即可引起心绞痛[4]。
表4 两组患者治疗前后血脂变化比较(x±s) mmol/L
组别 项目 治疗前 治疗后 差值
试验组(n=80) 总胆固醇 4.97±1.0 4.26±0.95 0.39±0.77
甘油三酯 1.79±0.80 1.54±0.52 0.25±0.51
高密度脂蛋白 1.18±0.44 1.24±0.39 0.05±0.24
低密度脂蛋白 3.32±1.01 3.04±0.79 0.30±0.62
对照组(n=80) 总胆固醇 4.89±0.78 4.83±0.74 0.05±0.52
甘油三酯 1.69±0.65 1.58±0.59 0.12±0.45
高密度脂蛋白 1.19±0.23 1.20±0.24 0.02±0.16
低密度脂蛋白 3.10±1.01 3.09±0.87 0.01±0.78
实验证明:脑心通胶囊对“血瘀”的全血高切、低切黏度、血浆黏度、还原黏度、血小板黏附率均有显著降低作用;可抑制ADP诱导的血小板凝剂;可明显抑制血栓形成,且有一定的量效关系;可增加犬心肌供血,改善心功能;降低LDH和CK活性,缩小心肌梗死范围,提示脑心通胶囊具有抗急性心肌缺血作用[5]。
脑心通胶囊不但是“脑心同治”理论的精髓,也是中药领域率先取得国内外抗AS和稳定易损斑块循证医学研究证据的专利中成药!研究表明,脑心通胶囊不但有保护血管内皮细胞功能,而且具有抗动脉粥样硬化(AS)的作用和稳定动脉粥样硬化斑块的作用。本次研究临床试验中采用脑心通胶囊联合常规抗心绞痛药物治疗,能进一步减少心绞痛发作频率,减轻发作时疼痛程度和持续时间,改善心电图异常和中医症候表现,且有助于调节血脂,降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平,同时升高高密度脂蛋白水平。临床试验未发现明显不良反应现象,应用安全,值得临床推广应用[6]。
参考文献
[1] 董秋立.脑心通对动脉硬化兔血管内皮功能的保护作用探讨[J].中西医结合杂志,2005,4(3):328-329.
[2] 娄莉.脑心通对血管平滑肌细胞增殖的影响及机制[J].内蒙古中医药,2008,10(4):36-37.
[3] 王新.步长脑心通胶囊的疗效观察[J].中国实用医药,2011,15(11):14.
[4] 刘胜强.中药脑心通对血管内皮细胞的作用[J].第四军医大学学报,2009,30(9):856-859.
[5] 赵步长.中医脑心同治论[M].北京:人民卫生出版社,2010:12.
篇7
关键词：建筑施工脚手架技术安全
中图分类号：TU7文献标识码： A
正文：
脚手架工程是房屋建筑施工中一项必不可少的措施项目，脚手架的施工质量和使用期间的安全管理，直接影响到整个工程项目的质量和安全。受脚手架工程的自身特点和施工人员的主观因素的影响，在实际施工中，常存在“重施工轻验算；重搭设轻拆除；重使用轻维护”的现象，下面以《JGJ130-2011 建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》为指导，以常见的扣件式落地钢管脚手架为例，阐述脚手架施工全过程的技术要点和安全管理，以期引起广大同仁的重视，为项目管理提供帮助和参考。
一、扣件式钢管脚手架特点和适用范围
（一）特点： 1、承载力大；2、连接简单，易于操作，装拆灵活，搬运方便；3、搭设灵活，适用性强；4、缺点：用材量较大，用工量多，工效不高，安全保证性一般。
（二）适用范围： 1、工业与民用建筑施工用单、双排脚手架；2、水平混凝土结构工程施工用模板支撑脚手架；3、高耸建筑物，如烟囱、水塔等结构施工用脚手架；4、上料平台及安装施工用满堂脚手架； 5临时建筑物的骨架等。
二、构造组成及构配件
（一）扣件式落地钢管脚手架的基本构架形式如图所示。
1―外立杆；2―内立杆；3―横向水平杆；4―纵向水平杆；5―栏杆；6―挡脚板；7―直角扣件；8―旋转扣件；9―连墙件；10―横向斜撑；11―主立杆；12―副立杆；13―抛撑；14―剪刀撑；
15―垫板；16―纵向扫地杆；17―横向扫地杆
（二）构配件
1、钢管：应采用现行国家标准《直缝电焊钢管》GB/T 12793或《低压流体输送用焊接钢管》GB/T 3091中规定的Q235普通钢管，钢材质量应符合现行国家标准规定。宜采用φ48.3×3.6钢管。每根钢管的最大质量不应大于25kg。
2、扣件：应采用可锻铸铁或铸钢制作，其质量和性能应符合现行国家标准《钢管脚手架扣件》GB 15831的规定，扣件在螺栓拧紧扭力矩达到65N・m时不得发生破坏。
3脚手板：可采用钢、木、竹材料制作，单块脚手板的的质量不宜大于30kg。冲压钢脚手板的材质应符号现行国家标准规定。木脚手板材质应符合现行国家标准的规定。木脚手板厚度不应小于50mm，两端宜各设直径不小于4mm的镀锌钢丝箍两道。
4、可调托撑：螺杆外径不得小于36mm，走丝与螺距应符合现行国家标准的规定。螺杆与支架托板焊接应牢固，焊缝高度不得小于6mm；螺杆与螺母旋合长度不得少于5扣，螺母厚度不得小于30mm。可调托撑受压承载力设计值不应小于40kN，支托板厚不应小于5mm。
三、设计验算
1、应进行下列设计计算：（1）纵向、横向水平杆等受弯构件的强度和连接扣件的抗滑承载力计算；（2）立杆的稳定性计算；（3）连墙件的强度、稳定性和连接强度的计算；（4）立杆地基承载力计算。
2、计算构件的强度、稳定性与连接强度时，应采用荷载效应基本组合的设计值。永久荷载分项系数应取1.2，可变荷载分项系数应取1.4。
3、脚手架中的受弯构件应根据正常使用极限状态的要求验算变形。验算构件变形时，应采用荷载效应标准组合的设计值。各类荷载分项系数均应取1.0。
4、当纵向或横向水平杆的轴线对立杆轴线的偏心距不大于55mm时，立杆稳定性计算中可不考虑此偏心距的影响。
5、当采用规范规定的构造尺寸时，其相应杆件可不再进行设计计算。但连墙件、立杆地基承载力等仍应根据实际荷载进行设计计算。
四、施工要点
（一）施工准备：对钢管、扣件、脚手板、可调托撑等进行检查验收，不合格产品不得使用，经检验合格的构配件应按品种、规格分类，堆放整齐、平稳，堆放场地不得有积水，清除搭设场地杂物，平整搭设场地，并使排水畅通。
（二）地基与基础：根据脚手架所受荷载、搭设高度、搭设场地土质情况，与现行国家标准《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202）的有关规定进行。立杆垫板或底座底面标高宜高于自然地坪50mm～100mm。脚手架基础经验收合格后，应按要求放线定位。
（三）搭设要求：
1、必须配合施工进度搭设，一次搭设高度不应超过相邻连墙件以上二步，每搭完一步脚手架后，应按规范规定校正步距、纵距、横距及立杆的垂直度。
2、底座安放：底座、垫板均应准确地放在定位线上；垫板宜采用长度不少于2跨、厚度不小于50mm宽度不小于200mm的木垫板。
3、立杆搭设：开始搭设立杆时，应每隔6跨设置一根抛撑，直至连墙件安装稳定后，方可根据情况拆除；当架体搭设至有连墙件的主节点时，在搭设完该处的立杆、纵向水平杆、横向水平杆后，应立即设置连墙件。
4、纵向水平杆的搭设：脚手架纵向水平杆应随立杆按步搭设，并应采用直角扣件与立杆固定；在封闭型脚手架的同一步中，纵向水平杆应四周交圈设置，并应用直角扣件与内外角部立杆固定。
5、横向水平杆：双排脚手架横向水平杆的靠墙一端至墙装饰面的距离不应大于100mm；
6、单排脚手架不应设置在规范所禁止的部位：
7．脚手架连墙件：安装应随脚手架搭设同步进行，不得滞后安装。
8、脚手架剪刀撑与双排脚手架横向斜撑：随立杆、纵向和横向水平杆等同步搭设，不得滞后安装。
9、扣件安装：扣件规格必须与钢管外径相同；螺栓拧紧扭力矩不应小于40N・m，且不应大于65N・m；对接扣件开口应朝上或朝内；各杆件端头伸出扣件盖板边缘长度不应小于100mm。
10 、作业层、斜道的栏杆和挡脚板的搭设应符合规范规定
（四）拆除施工
1、准备工作：（1）全面检查脚手架的的构造体系；（2） 根据检查结果补充完善施工脚手架专项方案中的拆除顺序和措施；（3）对施工人员进行交底；（4） 清除脚手架上杂物及地面障碍物。
2、必须由上而下逐层进行，严禁上下同时作业；连墙件必须随脚手架逐层拆除，严禁先将连墙件整层或数层拆除后再拆脚手架。
3、当脚手架拆至下部最后一根长立杆的高度（约6.5m）时，应先在适当位置搭设临时抛撑加固后，再拆除连墙件。
4、架体拆除作业应设专人指挥，明确分工、统一行动，且应具有足够的操作面。 卸料时各构配件严禁抛掷至地面。
5、运至地面的构配件应按规范的规定及时检查、整修与保养，并应按品种、规格分别存放。
五、检查与验收
（一）检查验收的依据：
应根据下列技术文件进行脚手架检查、验收：
1 现行规范
2 专项施工方案及变更文件；
3 技术交底文件；
4 构配件质量检查表。
（二）检查的时间点：
1 、基础完工后及脚手架搭设前；2 、作业层上施加荷载前；3、 每搭设完6m～8m高度后；4 、达到设计高度后；5 、遇有六级强风及以上风或大雨后；冻结地区解冻后；6 、停用超过一个月。
（三）检查内容：
1、 杆件的设置和连接，连墙件、支撑、门洞桁架等的构造应符合本规范和专项施工方案要求；
2 、地基应无积水，底座应无松动，立杆应无悬空；
3 、扣件螺栓应无松动；
4 、沉降与垂直度的偏差应符合规范规定；
5 、安全防护措施应符合规范要求；
6 、避免超载使用。
六、安全管理
（一）施工前的安全管理
1、应编制脚手架工程施工方案，并经施工单位有关人员审核和监理单位审查。
2、达到《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》中规定的脚手架工程，应按编制专项方案并经有关部门审批。
3、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，应当按规定组织专家对专项方案进行论证。
4、对相关作业人员进行技术和安全交底，并签字备查。
5、审查架子工的特种作业证，要求人证相符。
（二）搭设或拆除作业的安全管理
1、搭拆时必须戴安全帽、系安全带、穿防滑鞋。
2、夜间不宜进行脚手架搭设与拆除作业。
3、当有六级强风及以上风、浓雾、雨或雪天气时应停止作业。雨、雪后上架作业应有防滑措施，并应扫除积雪。
4、搭拆脚手架时，地面应设围栏和警戒标志，并应派专人看守，严禁非操作人员入内。
5、临街搭设脚手架时，外侧应有防止坠物伤人的防护措施。
（三）架体作业安全和日常防护
1、钢管上严禁打孔。
2、脚手板应铺设牢靠、严实，并应用安全网双层兜底。施工层以下每隔10m用安全网封闭。
3、单、双排脚手架、悬挑式脚手架沿墙体应用密目式安全网全封闭，密目式安全网宜设置在脚手架外立杆的内侧，并应与架体结扎牢固。
4、在脚手架上进行电、气焊作业时，应有防火措施，临街搭设脚手架时，外侧应有防止坠物伤人的防护措施。
5、脚手架接地、避雷措施等，应按现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ 46-2005的有关规定执行。
6、满堂支撑架在使用过程中，应设有专人监护施工，当出现异常情况时，应停止施工，并应迅速撤离作业面上人员。应在采取确保安全的措施后，查明原因、做出判断和处理。
结论：脚手架工程虽然属于临时性的措施项目工程，但由于贯穿于工程的始终，使用周期长，条件变化多，故脚手架工程的施工质量和安全管理关系到整个施工项目的成败，应从设计计算、搭拆技术、安全防护、管理维护等方面进行全方位、全过程的组织和管理，从而优化技术方案，提高施工质量，保证施工安全，为项目的安全高效施工创造条件。
篇8
【关键词】 复方谷氨酰胺肠溶胶囊；曲美布丁；肠易激综合症
肠易激综合症（IBS）又称为痉挛性结肠或结肠激惹综合征，是一种独立性的肠功能紊乱性疾病，临床上比较常见。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液。在普通人群进行问卷调查，有上述症状者欧美为l0%～20%，北京和广州的分别为7.3%和5.6%，患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见，男女比例约1:2。本研究对腹泻型肠易激综合症应用复方谷氨酰胺肠溶胶囊与曲美布丁联用治疗，观察临床疗效。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象 选择150例腹泻型肠易激综合症患者为2008年3月―2011年4月我院中医内科门诊患者，通过诊断符合罗马Ⅱ标准，随机分3组，每组50例，对照a组50例，对照b组50例，观察组50例。三组患者的一般临床资料上无显著差异具有可比性。
1.2 治疗方法 所有受试者均严格控制饮食、适当的体育锻炼。观察组的患者用马来酸曲美布丁200mg，3次/天；复方谷氨酰胺肠溶胶囊4粒，3次/天。对照a组的患者用马来酸曲美布丁200mg，3次/天。对照b组的患者用复方谷氨酰胺肠溶胶囊4粒，3次/天。疗程为一月，期间停用其他药物。
1.3 疗效观察 治疗前及治疗一月后详细询问并记录治疗后腹泻、腹痛的轻重程度以及发作频率的变化。详细记录药物不良反应。疗程结束后检查血、尿和粪常规以及肝肾功能检查。
1.4 疗效评价 治疗前和治疗后一月详细询问并记录腹痛，腹泻及检查前后血，尿，粪及肝肾功能。腹泻包括粘液便，水样便，干硬便且腹泻次数多为2-6次/日。腹痛按疼痛症状积分标准：0分=无疼痛症状。1分=疼痛明显，不影响工作且不需要服药治疗的。2分=疼痛明显，不影响工作且需服药治疗的。3分=疼痛非常明显，必须卧床休息且需服药治疗的。腹泻按症状积分标准为：0分=无不适，无症状。1分=有不适，有症状，但是不影响工作和生活，不需吃药治疗的。2分=有不适，有症状，且持续，需服药治疗的。3分=有不适，且症状明显，严重影响生活和工作需卧床，且需吃药治疗的。
2 结果
表1三组疗效比较
2.1 临床疗效比较 经一月治疗后，从表1中我们可以看到：观察组的疗效明显由于对照a组或对照b组，三组在治疗腹泻型肠易激综合症总有效率分别为92%，68%，76%。差异有统计学意义。
2.2 不良反应报告 三组150例患者对药物的耐受性良好，整个过程均未见明显不良反应，血，尿和粪常规以及肝肾功能检查均未见异常。
3 讨论
肠易激综合症（IBS）病因尚不清楚，主要包括精神因素，饮食因素，感染因素，肠道菌群失调以及遗传因素等。本病的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常。近年研究还发现，某些肽类激素如缩胆囊素等可能与肠道易激综合征症状有关，这有助于解释精神、内脏敏感性以及胃肠动力异常之间的内在联系。马来酸曲美布丁是一种新型的胃肠双动力药，通过作用于肾上腺素能神经的u2受体或胆碱能神经的k受体，调节神经递质的释放，并能直接作用于胃肠道平滑肌细胞膜上的钾和钙通道，实现对胃肠道平滑肌的双向调节作用。
复方谷氨酰胺肠溶胶囊主要有L-谷氨酰胺，人参，茯苓，白术，甘草等组成。人参，茯苓，白术，甘草为四君子汤的组分，四者以人参为主，补气健脾养胃;配白术健脾燥湿以加强人参补气健脾之力;再加茯苓健脾渗湿,测其补脾之功效更加明显;配炙甘草也有增强补气健脾的作用，并能协调诸药而使它们共同发挥补气健脾的功效。而方中的谷氨酰胺[1]（Glutamine Gln）作为一种特殊的营养物质，Gln是体内含量最丰富的非必需氨基酸，约占总游离氨基酸的50%，是合成氨基酸、蛋白质、核酸和许多其它生物分子的前体物质，是机体内各器官之间转运氨基酸和氮的主要载体，也是生长迅速细胞的主要燃料。当肠道缺乏食物、消化液等刺激或缺乏Gln时，肠道粘膜萎缩、绒毛变稀、变短甚至脱落，隐窝变浅，肠粘膜通透性增加，肠道免疫功能受损。Gln不仅能为倡导肠道粘膜细胞提供增殖分化需要的能源和氮源，还能修复各种原因导致的肠道粘膜，重建肠道功能的作用。谷氨酰胺还可以通过促进谷胱杆肽合成而间接具有抗氧自由基对生物膜的损害，从而维持肠道细胞膜的稳定性，预防细胞内外水肿的发生。四君子汤与谷氨酰胺互相补充同时相互有协同作用，从整体上有效的调节肠道功能又加强了肠粘膜的防御功能。
4 小结
综上所述，复方谷氨酰肠溶胶囊联合曲美布丁在治疗腹泻型肠易激综合症的有效率可达92%，联合使用优于单一使用复方谷氨酰肠溶胶囊或者胃肠双动力，且无不良反应。显示其较高的安全性。
篇9
[关键词] 骨髓增生异常综合征；急性髓系白血病；CAG方案；地西他滨
[中图分类号] R551.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（b）-0152-04
[Abstract] Objective To analyze the difference of the effect of Decitabine combined uith half and full course of CAG regimen in the treatment of myelodysplastic syndrome （MDS） and acute myeloid leukemia （AML）. Methods The clinical data of patients with MDS and AML admitted to Department of Tumor and Hematology， the People's Hospital of Leshan City from October 2012 to October 2013 was analyzed retrospectively， all patients were divided into control group and observation group， the control group received Decitabine combined with half course of CAG regimen， the observation group received Decitabine combined with full course of CAG regimen. The differences of curative effect， side effects， survival related indicators of the two groups were compared. Results After treatment， the remission rate and overall response rate of observation group were significantly higher than those of control group （P < 0.05）； the incidence of lung infection， brain hemorrhage， severe bone marrow suppression， severe neutropenia and thrombocytopenia during treatment in the observation group were all significantly lower than those of control group （P < 0.05）； the number of median treatment course of observation group was less than that of control group， the median overall survival time was longer than that of control group， the 1-year survival rate and 2-year survival rate were all higher than those of control group， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Decitabine combined with full course of CAG regimen in the treatment of MDS and AML can more effectively improve the therapeutic effect and prolong the survival time， without increasing the incidence of side effects.
[Key words] Myelodysplastic syndrome； Acute myeloid leukemia； CAG regimen； Decitabine
骨髓增生异常综合征（MDS）是造血干细胞恶性克隆性疾病，以骨髓病态造血及无效造血为典型表现，有较高的进展为急性白血病的倾向，老年人多发。MDS恶性克隆的低增殖方式，导致其药物治疗耐受性差、敏感度低，目前缺乏公认的满意治疗方式[1-2]。急性髓系白血病（AML）在临床中也较为常见，进展快，生存期短，常规化疗的缓解率低。地西他滨为去甲基化药物，在MDS及AML的治疗中均有明显效果，目前研究显示粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素的预激化方案（CAG）可以将复发难治性白血病患者的完全缓解率提升至83%，故许多学者提出将地西他滨与CAG方案联用以增加治疗效果。本研究主要分析地西他滨联合半程和全程CAG方案治疗MDS和AML的效果差异，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年10月～2013年10月四川省乐山市人民医院肿瘤血液科收治的MDS和AML患者112例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经骨髓穿刺分型检查确诊且病历资料完整，其中男59例，女53例，年龄23～68岁，平均（48.71±6.77）岁，其中MDS 47例，AML 65例。根据治疗方式的不同将所有入组患者分为观察组和对照组，各56例，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性，见表1。
1.2 方法
对照组患者接受地西他滨联合半程CAG方案治疗，具体如下：地西他滨（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20143382）静脉滴注，每次20 mg/m2， 1次/d，第3～5天；阿克拉霉素（扬州奥赛康药业有限公司，国药准字H20060196）静脉滴注，每次20 mg，隔日使用1次，第1天和第3天各注射1次；阿糖胞苷（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H23021806）静脉注射，每次10 mg/m2，每12小时1次，第1～7天；G-CSF（齐鲁制药有限公司，国药准字S19990049）200 μg/m2，皮下注射，1次/d，第1～7天。观察组患者接受地西他滨联合全程CAG方案治疗，具体如下：地西他滨静脉滴注，每次20 mg/m2，1次/d，第3～5天；阿克拉霉素静脉滴注，每次20 mg，隔日使用1次，第1、3、5、7天各注射1次；阿糖胞苷静脉注射，每次10 mg/m2，每12小时1次，第1～14天；G-CSF 200 μg/m2，皮下注射，1次/d，第1～14天。患者接受治疗后进行长期随访，患者死亡时自动停止随访，存活者随访时间截至2015年9月，中位随访时间10个月（2～57个月）。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果 根据《血液病诊断及疗效标准》[3]中AML和MDS的疗效标准对患者的治疗后的效果进行评价，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR），具体如下，CR：症状、体征消失，骨髓原始细胞≤5%；PR：症状、体征明显改善，骨髓原始细胞较治疗前减少≥50%，但仍>5%；NR：症状、体征无明显改善，骨髓原始细胞较治疗前减少
1.3.2 毒副作用 在治疗过程中观察患者的不良反应发生情况，包括骨髓抑制（Ⅲ、Ⅳ度）、中性粒细胞减少（
1.3.3 生存相关指标 记录两组患者的中位疗程数、中位总生存（OS）时间、1年生存率、2年生存率。
1.4 统计学方法
选用SPSS 21.0软件对文中所得数据进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组治疗后缓解率及总反应率均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组治疗过程中毒副作用发生情况比较
观察组治疗过程中肺部感染、脑出血、严重骨髓抑制、严重中性粒细胞减少以及血小板减少事件发生率均显著低于对照组，中性粒细胞减少以及血小板减少的持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
2.3 两组治疗后生存相关指标比较
观察组治疗后的中位疗程数显著少于对照组，中位OS时间显著长于对照组，1年生存率、2年生存率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
MDS及AML的治疗一直是临床难点，最新遗传学研究显示MDS发展过程中某些启动子发生异常甲基化，导致多种重要基因沉默，可能是肿瘤发生及进一步发展的关键因素[4-7]。若能抑制患者的调节细胞周期基因异常甲基化，有望逆转异常DNA甲基化，增加沉默基因的表达潜能，引导肿瘤细胞分化、凋亡[8-11]。地西他滨属于去甲基化药物，通过抑制甲基转移酶引起DNA低甲基化，诱导细胞分化或者凋亡以发挥抗肿瘤作用，其在MDS及AML的治疗中已经显现出独特的优势，最新研究显示地西他滨可以延长AML患者的中位生存时间[12]。
CAG方案包括阿克拉霉素、阿糖胞苷、集落刺激因子（CSF），其中阿糖胞苷是一种细胞周期依赖的细胞毒性化疗药物，有研究显示其与地西他滨联用可以增加自身毒性。CSF可以促进白血病细胞增殖，增加其对细胞周期依赖性药物的敏感性[13-14]。低剂量阿糖胞苷、阿克拉霉素及CSF可以诱导恶性细胞分化，故CAG方案在MDS及AML的治疗中均有广泛应用[15-16]。已经有研究显示CAG方案可以提高白血病患者的治疗有效率及缓解率，但是在减少疾病复发、延长患者生存时间方面效果仍不理想。目前有学者推荐将地西他滨与半程或者全程CAG联合应用以提高患者的治疗效果，延长生存时间[17-18]。
本研究中地西他滨联合半程CAG方案治疗及联合全程CAG方案治疗的缓解率分别为32.14%、69.64%，总反应率分别为64.29%、82.14%，可以看出随着联合方案的加强，患者的治疗效果逐步增加。半程及全程CAG方案中所用药物相同，但是全程CAG方案的治疗时间相对延长（是半程CAG治疗时间的2倍），使血液肿瘤细胞更长时间暴露于化疗药物中，G-CSF可以促进更多的MDS及AML细胞进入S期，提高S期特异性药物Ara-C的疗效，全程CAG方案虽然并未增加药物治疗剂量，但是延长治疗时间仍可发挥更强的肿瘤细胞杀伤作用，这也是以上结果中地西他滨联合全程CAG方案治疗效果更好的主要原因之一。
化疗药物使用后，在抑制骨髓异常细胞增殖的同时，也会杀伤机体正常细胞，降低机体免疫能力。化疗的主要不良反应为骨髓抑制，其引发的感染中以肺部感染最为常见，在治疗的同时应该加强对相关并发症的关注[19-20]。上述研究结果显示观察组患者的肺部感染、脑出血、严重骨髓抑制、严重中性粒细胞减少以及血小板减少事件发生率均较低，提示全程CAG方案治疗并不会增加患者的毒副作用发生，同时全程CAG治疗由于增加单位时间的治疗剂量，在获得更好的治疗效果的同时可以减少疗程，缩短全身正常组织脏器接触化疗药物的时间，这是患者全身毒副作用减少的关键所在。
对于MDS及AML的治疗，最终目的为延长患者的无病生存时间及总生存时间，上述研究中观察组患者的中位治疗疗程数较少，中位生存时间较长，治疗后1年及2年的生存率均较高，提示地西他滨联合全程CAG方案治疗可以缩短总治疗时间，延长患者生存时间及生存率，是一种更为合理、更理想的治疗方案。
综上所述，MDS和AML患者接受地西他滨联合全程CAG方案治疗可以更为有效地提升治疗效果，延长患者生存时间，同时不增加患者的毒副作用，值得在日后临床实践中推广应用。
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篇10
长方体和正方体》-单元测试8
一、单选题(总分：40分本大题共8小题，共40分)
1.(本题5分)用6个长、宽、高分别为3、2、1厘米的长方体拼成一个大长方体，则大长方体的表面积最小为
（
）
A.80平方厘米
B.72平方厘米
C.66平方厘米
D.56平方厘米
2.(本题5分)把一个棱长为a米的正方体截成两个完全一样的长方体，这两个长方体的表面积的和是（
）
A.8
a2
B.6
a2+a2
C.无法确定
3.(本题5分)下列四个平面图形中，不能折叠成无盖的长方体盒子的是（
）
A.
B.
C.
D.
4.(本题5分)下面各图中，不能拼成一个完整正方体的是（
）
A.
B.
C.
D.
5.(本题5分)一本书长16厘米，宽12厘米，厚2厘米，把2本同样的书包成一包，至少要（
）平方厘米的纸．
A.608
B.928
C.944
D.112
6.(本题5分)把一个长8
cm、宽5
cm、高3
cm的长方体加高3
cm，则表面积增加(
)cm2。
A.40
B.24
C.15
D.78
7.(本题5分)一个长方体的表面积是30cm2，把它平均分开后正好是两个相等的正方体，每个正方体的表面积是（
）cm2。
A.
15
B.
18
C.
13
D.
50
8.(本题5分)一个正方体的表面积是48平方厘米，则它的每个面的面积是（
）
A.6平方厘米
B.8平方厘米
C.12平方厘米
D.24平方厘米
二、填空题(总分：25分本大题共5小题，共25分)
9.(本题5分)棱长是4cm的正方体，它的表面积是____，体积是____．
10.(本题5分)一个正方体的表面积是54dm2，占地面积是____
dm2．它的体积是____dm2．
11.(本题5分)长方体和正方体都有____个面，____条棱，____个顶点．正方体可以看作是____、____、____都相等的长方体．
12.(本题5分)一个长方体的长、宽、高的比是3：2：5，已知它的宽是4分米，它的体积是____，表面积是____．
13.(本题5分)一根长90厘米的铁丝，用来做一种棱长3厘米的正方体框架，最多可以做____个．
三、解答题(总分：35分本大题共5小题，共35分)
14.(本题7分)
15.(本题7分)计算下列图形的表面积：
16.(本题7分)补画图形，使之成为长方体的直观图．
17.(本题7分)一个正方体的棱长是3.5分米，它的棱长总和是多少？它的表面积是多少．
18.(本题7分)学校门厅里有2根方柱，每根方柱高4米，地面都是边长0.5米的正方形．如果要在每根柱子四周贴上大理石，贴大理石的面积是多少平方米？
冀教版五年级数学下册《三
长方体和正方体》-单元测试8
参考答案与试题解析
1.【答案】：B;
【解析】：解：（3×2+3×6+2×6）×2，
=（6+18+12）×2，
=36×2，
=72（平方厘米）；
答：则大长方体的表面积最小为72平方厘米．
故选：B．
2.【答案】：A;
【解析】：解：a×a×（6+2）=8a2（平方米），
答：这两个长方体的表面积的和是8a2平方米．
故选：A．
3.【答案】：C;
【解析】：下列四个平面图形中，不能折叠成无盖的长方体盒子的是图C。
故选：C
4.【答案】：B;
【解析】：解：根据正方体展开图的特征，图A、图C和图D能折成正方体，图B不能折成正方体；
故选：B．
5.【答案】：A;
【解析】：解：（16×12+16×2+12×2）×2×2-16×12×2
=248×2×2-384
=992-384
=608（平方厘米）；
答：至少要608平方厘米的纸．
故选：A．
6.【答案】：D;
【解析】：8×3×2+5×3×2=48+30
=78(cm2)
所以表面积增加78
cm2。
故选D。
7.【答案】：B;
【解析】：正方体一个面的面积为：30÷10=3（平方厘米），
每个正方体的表面积是：3×6=18（平方厘米），
每个正方体的表面积是18平方厘米。
故选：B
8.【答案】：B;
【解析】：解：48÷6=8（平方厘米）；
答：它的每个面的面积是8平方厘米．
故选：B．
9.【答案】：144平方厘米;64立方厘米;
【解析】：解：表面积：4×4×6=144（平方厘米）
体积：4×4×4=64（立方厘米）
答：正方体的表面积是144平方厘米，体积是64立方厘米．
故答案为：144立方厘米、64平方厘米．
10.【答案】：9;27;
【解析】：解：正方体一个面的面积是：54÷6=9（dm2），
因为3×3=9，所以这个正方体的棱长是3dm，
3×3×3=27（dm3），
答：它的占地面积是9dm2，体积是27dm3．
故答案为：9，27．
11.【答案】：6;12;8;长;宽;高;
【解析】：解：长方体和正方体都有6个面．12条棱，8个顶点，正方体可以看作是长，宽，高都相等的长方体；
故答案为：6，12，8，长，宽，高．
12.【答案】：240立方分米;248平方分米;
【解析】：解：长：4×
3
2
