保留学籍申请书范文

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摘 要 目的：探讨神经母细胞瘤患者血清肿瘤标记物围手术期的变化及其临床意义。方法：收治神经母细胞瘤患者52例，对其临床资料进行回顾性分析，并分析其血清肿瘤标记物，血清神经元特异性烯醇化酶（neurone specific enolase，NSE）、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）、S100蛋白手术前后的变化及相关关系。结果：52例初诊患者的血清NSE为33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，手术后血清NSE为9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，与手术前比较差异有统计学意义（P

关键词 肿瘤标记物 神经母细胞瘤 神经特异性烯醇化酶 乳酸脱氢酶 S100蛋白

Clinical study of the changes of serum tumor markers of Neuroblastoma in the peri-operation period

Zhang Chunying

Department of general surgery of the children's Hospital of Zhengzhou City in Henan Province，450053

Abstract Objective：To explore the changes of serum tumor markers of Neuroblastoma in the peri-operation period and its clinical significance.Methods：We selected 52 cases of neuroblastoma patients.Their clinical data were retrospectively analyzed，and we analyzed the changes of serum tumor marker，serum neuron specific enolase，lactate dehydrogenase，S100 protein before and after treatment and their relationship.Results：In 52 patients，before surgery，serum NSE was 33 to 356（271）μg/L，and serum LDH level was 251 to 806（563）U/L.After operation，serum NSE was 9 to 125（19）μg/L，and serum LDH level was 101 to 320（162）U/pared with before the operation，the difference was statistically significant（P

Key words Tumor markers；Neuroblastoma；Neuron specific enolase；Lactate dehydrogenase；S100 protein

神经母细胞瘤起源于原始神经脊细胞，为胚胎源性肿瘤之一，约占小儿肿瘤的8%～10%[1]。国内外对神经母细胞瘤的研究较多，有学者通过相关实验研究发现，乳酸脱氢酶与神经母细胞瘤分期和肿瘤负荷（即肿瘤体积与体表面积的比值）之间存在着一定的关系。此外，还发现在一些神经母细胞瘤患者中，神经元特异性烯醇化酶可能发生了一定程度的变化[2]。目前，国内关于NSE、LDH水平在围手术期改变的相关研究十分少见，为了对该领域作相应的研究，我们在2000-2011年收治神经母细胞瘤患者52例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2000年1月-2011年12月收治神经母细胞瘤患者52例，所有患者均通过病理学确诊，符合神经母细胞瘤的诊断[3]。其中男33例，女19例，年龄1～10岁，平均3.5岁。按神经母细胞瘤国际分期（inter-nationalneuroblastoma staging system，INSS）进行临床分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期24例，Ⅳ期11例。所有患者均行肿瘤全切术或大部分切除术。

研究方法：对所有入组患者进行临床资料的收集，通过这些临床资料，主要分析在手术前后，患者血清NSE和LDH水平是否发生了相应变化。在本研究中，我们对NSE进行检测时，使用的是电化学发光法，对于健康人，其值一般在0～16.3μg/L，LDH正常参考值80～245U/L。除了研究在手术前后NSE和LDH的变化外，还需探讨二者之间的关系。

统计学方法：使用SPSS 13.0统计软件包进行相应的统计分析和处理。数据分析使用秩和检验，相关分析使用Spearman等级相关分析。

结 果

52例神经母细胞瘤患者手术前后的血清NSE、LDH水平比较：手术前患者血清NSE为33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，手术后血清NSE为9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，两组比较差异有统计学意义（P

血清神经元特异性烯醇化酶水平与LDH水平的关系：手术前患者血清NSE为33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，Spearman等级相关分析显示，NSE水平与LDH水平呈正相关（r=0.593，P

手术后血清NSE为9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，术后患者血清NSE为19～110μg/L，Spearman等级相关分析显示，NSE水平与LDH水平呈正相关（r=0.726，P

讨 论

NSE是一种糖元酵解酶，一般情况下，神经元和周围神经组织中的含量较多[4～6]。国外报道NSE与肿瘤负荷相关，多在Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间比较，未能比较NSE、LDH在手术前后的变化。本组资料研究患者围手术期NSE、LDH血清水平的改变，提示患者手术前后血清NSE、LDH水平差异具有统计学意义，NSE、LDH水平可能与肿瘤负荷相关。另外，本文研究发现患者血清NSE水平与LDH水平呈正相关，业已证实LDH可有效反映肿瘤负荷，而NSE与其呈正相关，故提示NSE有可能成为反映该类患者的肿瘤负荷的指标之一[7]。

综上所述，本组资料显示，血清NSE、LDH水平可反映肿瘤负荷，可作为手术前后监测神经母细胞瘤疗效的辅指标。

参考文献

1 Cooper BS，Stone SP，Kibbler CC，et al.Systematic review of isolation policies in the hospital management of methicillin-resistant Staphylococcus aureus：a review of the literature with epidemiological and economic modelling[J].Health Technol Assess，2003，7（39）：1-194.

2 孙艳虹，姜傥.肿瘤标志物在临床上的应用[J].新医学，2008，39（1）：52-54.

3 高解春，王耀平.现代小儿肿瘤学[M].上海：复旦大学出版社，2003：538.

4 张小红，王静，王红民.血清NSE，TSGF，CAl25，CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值[J].肿瘤基础与临床，2006，（1）：16-18.

5 Ando S，Suzukim，Yamamoton，et al.The prognostic value of both neuron-specific enolase（NSE） and Cyfra 21-1 in small cell lung cancer[J].AnticancerRes，2004，24（3b）：1941-1946.