教育研讨论文范文
时间：2023-04-06 16:15:34
导语：如何才能写好一篇教育研讨论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
搜集令父母伤心的典型事例专题展览、感恩歌曲演唱比赛、感恩诗歌朗诵比赛、感恩名言警句展示会、我心中的感恩故事；
2．为指导行为实践，相继开展了：
今天是母亲的生日、我最想为母亲做的一件事、今天请说感谢你；
3．为增强教育的时效性，举行了：
孩子我想对你说、妈妈我想对您说联谊活动。
其实，感恩不需要我们付出太多，不用我们做出什么惊天动地的大事，只要我们在父母劳累后递上一杯热茶，在他们生日时递上一张贺卡，在他们失落时奉上一番问候与安慰；只要我们每天平安回家、上课认真听讲、认真完成作业、交出一份让自己和家长都满意的答卷，做一个高尚、正直的人，就是对父母、亲人和老师最好的回报。
经过一段时间的教育，学生感恩意识增强了，文明用语多了，学生之间的矛盾减少了，家长也普遍感到孩子“少爷”、“小姐”脾气改了不少，长大了不少，懂事多了。一位家长感慨的地说，看着孩子给自己洗脚，她禁不住流下了眼泪。
在前苏联著名的巴普雷什中学一进校门的正面墙壁上，挂着一幅标语：“要爱你妈妈！”有人不解其意。校长苏霍姆林斯基解释说：“一个学生连他的妈妈也不爱，还能爱别人、爱家庭、爱祖国吗？”感恩，不仅是一种情感，也是一种责任，更是一种人生境界。永怀感恩之心，才能从各个方面获得更大的情感回报。惟有学会感恩，感谢生活，感谢父母，感谢一切给予自己帮助的人，才会更加热爱生命，关爱他人，收获平和与快乐。也只有这样，我们的社会才能更和谐。
学会感恩，才懂得珍惜。因懂得自己生活中拥有的一切都来之不易，才会去珍惜它。学会感恩，才懂得回报。因为感恩，才懂得回报父母；因为感恩，当别人需要帮助时会义不容辞地付出。
然而，要让孩子真正领悟感恩的意义，学会感恩，不是一朝一夕能完成的，它需要长期的思想渗透，不断地实践参与进行强化，才能最终成为他们的自觉行为。因此，感恩教育还任重而道远。
篇2
[关键词]后现代思潮心理教育本土化
20世纪后半叶，由于科学技术的飞速发展，人类逐渐进入了后工业和后现代社会，与此相应，在一些发达国家出现了所谓的后现代主义，并逐渐发展成为西方社会最为流行、最具影响力的一种哲学文化思潮。
后现代主义的内涵，广义地讲，是一种对“现代主义”或“现代性”的反思，是对一些不言自明的主流社会观念的质疑，是一种崇尚多元性和差异性的思维方式和理论。其中，“后现代”大多被当作一种社会变化在时间分野上的笼统称呼。然而，除了时间上的意义之外，“后现代”一词所涉及的主要内涵乃是作为一种特殊的文化情境；狭义地说，后现代主义主要是对主体哲学所倡导的二元对立的思维和以确定性、整体性、同一性为标志的技术理性进行批判与反思的哲学。
随着后现代主义思潮的不断发展壮大，它所提供的思维方式被众多的学科领域所借鉴，在这种变革的推动下，后现代主义心理学应运而生。而心理教育作为引领、促进人心理发展、提升人心理素质的重要方式，自然受到了后现代主义思潮的影响。它为心理教育提供了全新的思路与视角，引发了现代心理教育理论与实践领域的深刻变革，对心理教育的发展具有积极而深刻的影响。因此，从后现代的角度透视心理教育，具有重要的理论和现实意义。
一、后现代主义与心理学研究
1.后现代主义的主要观点
后现代主义并非一种独立的思潮，它包含着许多相互矛盾的概念和思想。法国和德国的结构主义、存在主义、浪漫主义、欧洲传统的虚无主义、不可知论等，均是后现代主义思潮的源头。它的主要观点表现为：（1）主张“去中心化”和“多元化”。它放弃对统一性思维权威的追求，而是追求多元的思维方式、多视角地看待问题。强调科学方法和理论上的多元主义。（2）弱化普遍性研究，承认历史性和具体性。后现代时期的学者开始意识到，我们无法在自己的研究领域中找到所谓的“普遍性”特征，因此，每一位研究者在从事自己的研究时都应考虑进行研究的历史和文化背景。（3）受到建构主义的影响，它重视语言概念、重视与自我关联的符号对于现实的构造作用，认为我们的知识并不是对真实世界的准确反映，而是我们自己或社会用标准语言建构出来的。真理离不开特定的历史场合和价值体系，真理存在于我们的语言文化中。
2.后现代主义与心理学的契合
后现代主义心理学思想是在后现代文化思潮的冲击和现代心理学陷入“合法性”危机的情势下，萌生的一种探讨处于后现代境遇中人的心理与行为机制的当代西方心理学研究的新趋势和新视野。在受到后现代哲学和建构主义的影响下，后现代主义与心理学的契合表现为：(1)研究方法多元化，重视与其他学科的融合。(2)结合社会文化、历史背景对人的心理进行研究，关注真实的生活世界中人的心理状态、心理活动、心理内容和心理过程，实现心理研究的“生活世界”转向。(3)重视人的能动性和自我调节的作用，肯定质化研究的地位与价值，主张心理学研究应尽量从人文科学的角度出发来全面、真实地揭示人的心理。(4)认为语言是自我的关注点，在形成和建构自我中起核心作用。(5)关注天人合一，倡导对世界的关爱，认为人与外界是一种本质的、内在沟通的关系，并预言以倡导人性与自然的同一性为宗旨的世界观将帮助人们走向“完美”的人性。
二、心理教育理论的内涵
心理教育，一个看似简单的概念，却有着心育、心理健康教育、心理素质教育等不同的名称，从这些不同的名称中我们可以看出研究者对概念内涵的不同理解。正如英国的理查德•尼尔森认为:“心理教育绝非一元现象,它是一个广泛的术语,对于具有不同理论导向和不同工作的人有不同的含义。”对心理教育的理解需要结合多学科、采取多种价值取向，而概念界定的多样性，正是反映了人们对心理教育概念认识视野的多维性、广阔性。
总体概括来说，心理教育是指通过有目的、有计划的教育活动，达到提升和改善受教育者心理机能的过程。其核心概念就是对心理机能的提升。它是一种注重人性培养的发展性教育。
三、后现代主义与心理教育模式的融合
1.心理教育要关注学生心灵成长的生态效度，充分认识和把握学生所处的时代背景、文化氛围和生活环境，针对不同特点的学生进行个性化的心理教育。每名学生都生活在一定的社会文化环境之中，与历史、文化有着深厚的联系。历史、文化不仅会通过社会规范、价值观念等显性方式影响学生的心理及行为，还会通过集体意识影响他们的潜意识，进而影响他们的外显行为。因此，心理教育有必要结合学生的心理生态因素制定相应的教学计划，做到因材施教。
2.施行多元化心理教育。心理教育的多元化，涉及以下几个方面：(1)研究路线多元化。由于后现代主义心理学摒弃了单纯强调实证法的研究方式，主张研究方法的多元化，因此，在对心理教育问题进行研究时，要考虑到量化研究与质化研究相结合，这样才能使研究更加深入、全面。(2)心理教育的课程设置多元化。采用多种途径和方法，从不同角度设置课程，重视其他学科与心理学的融合与交叉，给知识附上心理的目标。(3)心理教育的多元化还包括学校、家庭和社会的协同发展。心理教育不仅仅是学校、老师的任务，而应该构建起学校、家庭及社会三位一体的学生心理教育网络,这样才能为学生营造一个最优化的教育生态环境,实现学生心理教育外延和内涵的双重扩张，心理教育才能达到满意的效果。3.心理教育是指向个人生命成长的教育。它从人的需要出发，尊重和满足人的需要，充分开发受教育者潜能，实现受教育者个性发展。教育必须突出人的主体性，其关键不在于让学生达到什么样的规格，而是让学生在与教育情境的交互作用过程中，转换其精神世界和认知结构，建构生活的意义，从而成为具有独立个性的和符合他生活中的特殊性的人。因此，心理教育要回归个体生命的主体和价值，使生命回归自然，教育回归本质。总体目标就是按照生命的成长规律来丰富生命的内涵。
4.受到后现代主义的影响，心理教育重视关系取向。在进行心理教育的过程中，要重视师生间、同学间、学生与家长间的互动。后现代主义心理学强调语言的建构作用，而这种建构需要人与人之间的互动来完成，心理生活的本体意义体现在个体与文化以及个体之间、个体与群体之间的交互作用之中。因此，心理教育应该超越个体中心主义的束缚，从社会生活的人际互动中来认识和把握学生，帮助学生建立良好的社会关系，使其能够进行合理的社会建构。
5.心理教育反对绝对普遍性，倡导独特性和创造性，重视人的能动性和自我调节的作用，关注学生潜能发挥。后现代主义哲学反对把人变成无差别的抽象化的存在，极力推崇和展示人的千差万别的个性。因此，心理教育则应鼓励受教育者存在个体差异，使其在保持自身独特性的条件下，有风格地成长。在后现代主义者看来，我们是“创造性”的存在物，每个人都体现了创造性的能量，人作为整体显然最大限度地体现了这种创造性能量，这就要求心理教育要重视培养受教育者的创造性，充分发挥其主观能动性，重视受教育者自身具有的巨大潜能，充分挖掘其自身资源，为其自身成长提供能量。
四、后现代思潮下心理教育的本土化问题
尽管后现代心理学反对西方中心主义，但作为一个思潮本身，它却是西方的产物，正如美国著名心理学史家G.墨菲所说：“西方心理学的大多数问题只有在西方历史——西方地理的、经济的、军事的、科学的背景的范围内才是有意义的问题”。因此，对于后现代思潮下的心理教育理论，必须结合我国国情，审慎对待。
面对后现代主义思潮，我们既不能实行拿来主义，全盘皆收，也不能一味排斥，全盘否定，即：我们既不能当后现代思想的盲目拥护者也不能对其报以鄙夷、轻蔑的态度。正确的做法则是以宽广的胸襟既接受后现代心理教育观的挑战和批判，同时又对它的某些夸大和不实之处提出“后现代性”的质疑，我们的合理视角应当定位在：借鉴后现代视角，超越后现代思维。
具体来说，后现代心理教育的本土化应充分考虑我国国情，考虑在我国文化背景下受教育者心理活动的共性和差异性。我国特有的社会发展背景、教育制度、当代青少年特有的人格特征，特别是我国的社会文化与西方相比所表现出的极大差异，这一切决定了我国的心理教育研究的特殊性。因此，我国在进行心理教育的过程中，要求教育者对文化因素具有敏感性，充分认识和把握学生所处的时代背景、文化氛围和生活环境。心理教育的发展趋势应该是将国外先进的理论、我国的文化背景及目前的教育情况与学生的心理发展特点相融合，努力构建具有中国特色的心理教育。另外，还值得注意的是，我国不同地域、不同类型的学校施行心理教育时也应进行本土化改革，结合自身实际，发展出更具有适应性的本土化心理教育模式。
我国对于心理教育理论的研究还处于起步阶段，需要我们在实践的基础上不断学习、探索，实现心理教育的最终目标。
参考文献：
[1]熊川武．论后现代主义观照的教育主体现代化．华东师范大学学报(教育科学版)，1998，（4）．
[2]王岳川．后现代主义文化思潮．北京：北京大学出版社，1992．
[3]郑日昌．后现代旗帜下的心理治疗．中国心理卫生杂志，2005，19（3）．
[4]郭本禹．当代心理学的新进展[M]．济南：山东教育出版社，2003．163-164．
[5]RichardNelson-Jones著，陈中永译．咨询心理学中的心理教育[J]．教育专题研究．
[6]杨韶刚．后现代思潮与人本主义心理学[J]．长白学刊，1995，（6）：24．
篇3
时代在发展，科技在进步，护理人员的自身素养如何跟上时代的脚步?这是我们急需探索的一个课题。从实际来看，护理人员知识面偏窄、能力不足等问题越来越突出。这与目前的继续教育的方式单一、内容单调等有关，说明其效果不是十分理想。
针对上述问题，笔者就如何对护理人员进行继续教育进行了较长时期的实践与探索，现报告如下。
1继续教育的必要性
1.1缺乏系统的学习护理人员原有的知识已陈旧化，在日益更新的护理方式、新技术、新药品、新手术等面前，显得束手无枣，无能为力。因而护理人员急需充电，用新的知识来解决不断遇到的新问题。
1.2护理科技的日益进步当今已是21世纪初，正是世界总体科技大幅度发展的阶段。护理科技的发展同样一日千里，由此而生发的护理理论层出不穷。如果不抓紧学习，终将被淘汰出局。
1.3护理成果的不断涌现纵观国内外护理界，研究成果叠出，其中不乏优秀者。如何将这些成果推广，并在实践中运用?首先要对它们进行研读、吸收，然后应用，做到资源共享。
1.4护理经验的总结护理人员自己的经验教训需要在理论指导下总结，每位护理人员走过了几年、十几年甚至几十年的护理之路，有经验也有教训。要将它们进行总结，必须借助于全面而不断充实更新的护理理论，因而必须进行系统学习。
2继续教育的方式
2.1学历性进修这是普遍采用的进修方式，目的是通过此种进修，将基础知识学深学透，同时将护理学历提高到大学本科或专科。但应清醒地看到学历性进修只是一个方面。完成了学历性进修不等于要把学习束之高阁，而必须参加其它方式的继续教育学习。
2.2非学历性进修这主要指各类短期培训班、研讨班等。非学历性进修相比学历性进修最大的特点有这么几个:一是专题性，短期培训不可能涉及到方方面面，只能围绕一个专题展开;二是速效性，短期培训往往以突击培训的方式，时间短，效果显著。我们应该重视这种非学历性的学习，可以把它作为学历性进修的补充与延伸。
2.3专题研究这是目前护理人员比较忽略的方面，这源于认识上的偏差，认为专题研究只是科学研究人员与专家的事，不属于自己的范畴。殊不知，护理人员进行专题研究有着其他人所没有的得天独厚的条件，就是她们处于长期的实践之中，天天都遇到新的问题，天天又寻求解决这些问题的方法，这就是专题研究的厚实基础。专题研究需要护理人员在实践中发现课题，然后学习理论，将理论用之于实践，进行课题的研究活动，最后得出结论，并将课题成果推广。这既是一种相当见效的继续学习教育方式，又将学习、工作和科研有机地结合起来，达到了一箭三雕的效果。
2.4讲座性学习讲座性学习分2个方面―――听别人的讲座与自己作讲座。听专家的讲座，这是一种知识的吸收，这是极为有效的学习形式。自己作讲座是自己的经验、成果等知识的输出，不仅使其资源为大家共享，而且由于准备一个讲座，自己必须把自己的护理经验、见解等在理论高度上进行总结，也属于主动进行继续教育学习的过程。当然护理人员作讲座可以根据适用范围，合理安排听众。
2.5科室性学习因医院的专业性很强，故科室性的学习十分必要，也有条件。科室学习应定期进行，除值班人员外，其余人员应全部参加，主讲人员可以请医生或年资高有经验的护理人员，也可以请在某些方面有专长的其他人员，还可以根据自己科室的需要进行安排。同时可以阅读护理杂志，了解最新的护理动态。
3继续教育的管理
3.1建立档案建立继续教育的档案是非常必要的，也是进行此类管理的有效措施。在科室中要记载每次学习的内容，护理人员参加学习的次数与时间，有条件者可以让护士在签名册上签名。在医院组织的学习中，同样应有记载。外出的继续教育应有学习体会或回来后组织有关护理人员学习，这样能起到督促学习的作用。继续教育档案可作为护士年度考核、晋升的必备资料。
3.2定期检查在规定的期限内（季度、半年或一年）对护理人员的继续教育要进行检查并予以总结。应把检查的情况记录在案备查。没有完成继续教育的通知其本人，督促其完成。
3.3奖惩措施在继续教育中规定奖惩制度、落实奖惩措施也是十分必要的，这样能保持继续学习的长效及有序进行。对积极参加学习的并取得一定成果的根据医院的具体情况，可给予精神奖励或物质奖励;对于参加不够认真者，予以适当的批评;对于长期不参加继续教育学习又无特殊原因的，予以适当的处理。
篇4
阳光体育运动从舆论宣传入手，致力于学生阳光体育运动的深入开展。它掀起学习、普及身体健康知识、体育运动知识、体育欣赏知识、运动营养知识等的，广泛传播了健康理念，使“健康第一”、“达标争优、强健体魄”、“每天锻炼一小时，健康工作五十年，“幸福生活一辈子”等口号深入人心，，掀起了中学生阳光体育运动的。
2、突出学生个性和提高学生的参与度
很多学校在开展阳光体育运动时，都注重从本地区的实际出发，结合地方的实际情况突出个性，展现特色。从学生的兴趣出发，制定了适合本校学校阳光体育运动实施方案、并与学校整体工作目标紧密结合，促进学校整体工作的开展。同时，结合学校实际，重点在体育特点项目活动上大做文章，通过特点活动的开展不但要提高学生身体素质，还要培养每个学生的体育特长。通过学校活动项目的多样性，从而吸引了更多的学生投入其中。
3、着重以课堂教学为主渠道、以课外活动为载体开展多样体育活动
首先鼓励学生走向操场、走进大自然、走到阳光下。学校要把开展丰富多彩、形式多样的课外体育活动作为日常教育工作和校园文化建设的有机组成部分，并纳入教育教学活动安排，同时，积极探索适应青少年特点的体育课程体系，积极组织开展学生阳光体育运动，探索学生有兴趣、学校有特色的群体活动，提高课外体育活动的吸引力，进而增强广大学生的体育健身意识，激励他们自觉参加体育锻炼，真正形成“人人有项目、班班有活动、周周有安排、月月有比赛”的活跃的校园体育文化氛围。所有班级的下午课外活动时间为法定课外锻炼时间，安排体育教师组织辅导，学生课外体育锻炼辅导等课外体育活动组织形式，并负责到人，使学生每天锻炼一小时有指导、有监督、有目标、落到实处。
4、“阳光体育运动”刺激体育教师教师转变观念
阳光体育运动的开展、坚持了健康第一的理念。从促进学生身体健康水平、心理健康水平和社会适应能力的提高的角度出发。依照这样的理念，运用生理、心理、卫生保健、环境、营养等学科领域的有关知识和技能，这势必打破了传统的身体健康老思想。同时，阳光体育运动激发从运动兴趣出发，培养学生终身体育的意识为目标、以学生发展为中心，重视学生的主体地位充分注意学生个体差异来进行针对性教育。这些都会完善中学体育教学模式、有助于青少年身心健康。
篇5
课堂讨论法是语文教学的重要方法之一，然而在教学实践中，教师往往把课堂讨论形式化，不能发挥讨论法应有的功能，降低了课堂效率。本文就语文课堂应该讨论哪些问题，如何把握问题讨论的时机，如何控制问题讨论的节奏，如何注重对讨论结果的评价，做了一些阐述。
【关键词】
选准讨论问题 把握讨论时机 控制讨论节奏 注重结果评价
实施新课程改革之后，课堂讨论法成了语文教学的一个重要方法。然而在教学实践中，很多教师往往将课堂讨论形式化，结果不仅不能发挥讨论法应用的功能，反而会浪费时间，或者引发课堂纪律问题，降低课堂教学的效率。在教学实践中笔者就课堂讨论式进行了一些研究与探索。
一、选准需要讨论的问题
目前，语文课堂教学特别是在一些公开教学中，最为普遍的演示就是这么一句话“请同学们讨论讨论”，不到三五分钟，讨论结束，结果公布，其实就是学生的自说自话。使讨论法失去了应有的价值。审慎地确定哪些问题需要讨论，哪些问题不需要讨论，这是组织课堂讨论首先需要解决的问题。
一般地说，对于知识性内容的教学，教师讲授的效果要比组织讨论的效果好。如字音、词义、文学常识及课文的背景材料等，大都不宜组织讨论。在学生对某一学习内容缺乏必要的知识准备的情况下，也不宜组织讨论。如教学《藤野先生》，要想让学生明白作者为什么对“日暮里”“水户”这两个地名有那么深刻的印象，但由于学生不了解“日暮乡关何处是，烟波江上使人愁”的诗句，也不知道“明的遗民朱舜水先生”的事迹，讨论就很难展开。因此，教师应该指导学生参看有关注释，进行适当地补充讲解，从而帮助学生理解其中表现出来的爱国主义情感和忧患意识。
然而那些具有开放性、思辨性、争论性的教学内容必须组织学生讨论。这类问题的讨论可以激发兴趣，激活思维，培养学生创造性才能，有利于提高课堂教学效率。《有的人》开头：“有的人活着，他已经死了；有的人死了，他还活着。”对这一哲理性诗句的理解不能光靠教师的讲解，还应该让学生结合实际生活展开讨论。学生在教师的启发下，从不同时代、不同国家、不同领域、不同角度搜集事实材料，印证诗句，可以更深刻地理解诗句中蕴含的哲理。
二、把握问题讨论的时机
确定了需要讨论的问题以后，还要很好地把握讨论的时机。同样的问题放在不同时机去讨论，其效果是不同的。那应该怎样把握时机呢？一要符合学生的认知规律，二要切合课堂教学情境。比如教学《我的叔叔于勒》，应根据小说的教学特点，在学生初读课文后，即组织学生讨论：小说在情节上有什么特点？是如何环环相扣的？情节安排中有哪些巧合？这些巧合是否在情理之中？是否合乎生活逻辑？待学生基本掌握了情节特点之后，再继续讨论：菲利普夫妇的语言、神态、心理等方面有何特点？在学生对人物性格有了基本了解后，要进一步讨论人物性格生成的社会根源，让学生认识资本主义社会人与人关系的本质特征。在此基础上，还可以讨论：“我”对叔叔的同情说明了什么？这就要求学生学会运用辩证的观点对资本主义社会人的精神状况做具体分析，学生的思维活动也由此进入新的境界。总之，这一系列问题讨论的组织，都必须依据学生认知规律，步步深入，循序渐进。
三、控制问题讨论的节奏
要提高课堂讨论的效率，还应当对讨论的节奏进行合理的控制。课堂讨论中，教师有时缺乏耐心，讨论尚未充分展开就草草收兵，越俎代庖将“答案”和盘托出。这种太快的节奏往往使讨论流于形式。有时讨论学生的发言远离中心，旁逸斜出，东拉西扯，教师却听之任之。这种太慢的节奏往往造成教学时间的严重浪费。讨论节奏的失控必然导致课堂结构失衡，影响教学目标的达成。
宁鸿彬老师教学《分马》一课，在控制课堂讨论节奏方面为我们提供了极好的范例。试举其中几个教学片段：其一，宁老师要学生给课文加“……的郭全海”的副标题，学生翻书思考后，一个接一个发言，分别加出了“关心别人胜过关系自己的郭全海”“起模范带头作用的郭全海”“爱党爱民的郭全海”“领导有方的郭全海”“和群众打成一片的郭全海”等副标题，并紧扣课文进行解释。就在仍有学生举手发言的时候，宁老师却宣布：“这个问题我们就讨论到此。”其二，宁老师让学生给“三百来户人”分类，先是故意不给分类标准，结果自然是五花八门，然后才亮出底牌，告诉学生分类要“明确标准”，并要求学生按“思想觉悟水平的高低”重新分类。学生继续讨论，意见仍不一致，可宁老师并不着急，直到讨论中出现正确意见，众生点头表示赞同时，宁老师才说：“很好，咱们就这样分。”其三，宁老师问学生：“这篇课文篇幅不长，却写了这么多人，那么采用了什么措施呢？”一个学生回答：“我认为是文章的内容有详有略。”第二个学生表示赞同第三个学生在老师的启发下接着发言：“我认为分了三个等级，一是特别重要的人物，详写；二是有一定作用的人物，略写；三是普通群众，简写。”三个学生回答后，宁老师立即加以总结：“说得不错，就是这样。”从而迅速结束了对这一问题的讨论。宁鸿彬老师这一课之所以非常成功，能够依据教学目标，分清主次轻重，有效合理地控制课堂讨论节奏乃其奥秘之一。
四、注重对讨论结果的评价
篇6
关键词：小学语文；教学；体验式；学习兴趣
体验式学习是一种新的学习模式，也是新课改对当前小学语文提出的新的要求，能够更好的完成新课改的教学目标，是实现学生全面发展的重要途径。一般情况下，体验式学习主要包括体验和学习两个方面，在小学语文中应用体验式学习，需要从提高学生学习兴趣、提高学生主观能动性、鼓励学生思考、创新教学形式等方面进行入手。
一、利用多媒体教学活跃教学氛围，激发出学生的学习兴趣
学习兴趣对于学生的学习过程来说非常重要，对于学生的学习效果有着直接的影响。现代科学技术不断发展，多媒体技术已经深深融入教学工作当中。多媒体技术可以通过多种多样的表现形式，对于信息进行深入的传播，更好的吸引学生进行学习。教师在多媒体教学中，合理的设置多媒体内容，更好的吸引学生主动参与到学习当中。多媒体技术可以更好的将声音、文字、画面进行具体化，将语文中的内容，进行声情并茂的展现。多媒体技术可以更好的吸引学生融入到课堂生活当中，让学生更好参与到学习当中。通过多媒体技术，将课堂内容进行生动的融合，并且做到知识点的机密联系，避免学生在学习中出现注意力不集中。体验式教学中，利用多媒体技术，可以让学生更好的理解教学内容，并且为学生提供良好的课堂讨论环境，提高课堂教学的效率。
二、组织角色扮演，提升学生的主观能动性
在体验式学习中，教师可以通过构建一个虚拟的教学环境，让学生切实的在教学情境中进行体验，来获得真实的情感体验与认识。组织学生进行角色扮演，则是让学生更好的感受到学习目标的要求的重要方式，可以让学生在学习的过程中，产生良好的共鸣，提高参与学习的积极性，充分的培养自身的个性。教师进行组织角色扮演时，可以将教学内容进行转化，设计喜剧内容，并且对学生进行指导，让学生对所学内容进行自主的设计与改编。这种教学方法，可以更好的对于学生的想象力进行锻炼，并且让学生主动的参与到教学工作中，主动的进行知识的探索。角色半夜的教学方式，可以让学生充分的发挥自身的表现欲望，更好的融入到文本中所蕴含的情感之中，体会到语文教学内容背后的文化深意。
三、鼓励学生主动的思考和质疑，帮助学生完成体验
在教学过程中，教师要主动的鼓励学生进行思考与分析，并且通过积极的思想交流，来提高思维的深度。课堂教学中，教师在提出相关教学问题后，让学生自主的对问题进行分析，并且对于学生学习中所产生的问题进行总结。对于学生所产生的问题，教师可以组织专门的讨论环节，让学生充分的表达自身的疑问。在学生表达疑问的同时，组织学生进行数据、材料与内容的整理，让学生在相互讨论中，不断的发现问题，进而解决问题。在体验式学习中，学生是学习的主体，教师要积极的对学生进行引导，并且组织学生进行合理的讨论，提高学生的主动参与热情。针对于不同层次的学生，提出具有针对性的问题，让学生可以从不同的角度进行相互交流和评价。教师在教学过程中，提高对学生思考与质疑的重视程度，是提高学生学习体验的重要基础。
四、创新教育方法，进行学法指导
在语文教学中，引入体验式教学的前提，是教师对于陈旧的教学方法进行改变，重视对学法的指导。教师要灵活的对教学方式进行安排，并且设计科学有效的教学内容，对自身教育方法进行有效的创新。体验式教学注重利用多种教学方法进行配合，从而实现让学生获得良好的学习体验的目的。体验式教学需要与其他教学方式进行良好的结合，并且通过其他教学方式的相互促进，更好的发挥体验式教学的自身优势。教师在教学过程中，也要注重对于学生的学习方法的指导，让学生形成科学的学习习惯，提高学生的学习效率。在学生的学习中，教师通过对学生认识问题思路、分析问题以及解答问题习惯中存在不足进行分析，并且针对不同学生的不同特点，对学生进行学法的指导，让学生在学习的过程中，逐渐活动良好的解题能力。
五、师生恰当评价，促成体验升华
体验式教学的评估需要公开、公平、公正。教师的评价应有详细的和严格的标准，并且要有严谨的表述，不能随意而为之。同时，教师的评估要听来自不同方面的声音：个体学生的声音、群体学生的声音；好成绩学生的声音、差成绩学生的声音，尤其是较少发言学生的声音。评估之后不能只让学生关心对错、好坏，重要的是要通过评估让学生感知错误，体验错误，总结为什么会出现认识上的偏差，以及这类错误或失误之间的联系，产生的原因，矫治的方法。体验错误也是一种有效的体验，是体验的另一种形态，能够使学生在此基础上对自我有清晰的认识，对学生的成长有重要的帮助。因此，体验式教学要做好定性评估和定量评估、相对评估和绝对评估、形成性评估和终结性评估、自评和他评方法结合，以使学生从评估中获得体验的升华。
六、结语
体验式学习是一种新的学习方式，其理念符合新课程改革的具体要求。语文教师在进行教学中，要将以往传统的教学观念进行转变，重视学生的情感体验，把握语文教学的发展脉络，要不断的提高教学方式的科学性与时效性，突出教学创新意识，不断的对教学中存在的问题进行改进，最终实现新课程的发展理念。
参考文献：
[1] 蓝启杰.谈新课程背景下的小学语文教学[J].新课程学习（学术教育），2009
篇7
亚里士多德将“实践”与“理论”和“生产”相区别，使“实践”成为重要的、反思人类行为的概念，认为实践指人的生命实践、人对生活方式的自由选择，是有关人生意义和价值的活动。实践可以同时作为动词和名词，作为动词的实践可以解释为“履行，如：实践诺言”；“实行（自己的主张），履行（自己的诺言）”。作为名词可以解释为：“人类有目的的改造客观世界的活动。”哲学观认为，实践是人能动地改造客观世界的对象性活动，实践是认识的源泉，是认识的发展动力，也是检验真理的唯一标准。人是实践活动的主体之一，人不仅要有思维，有认识，最重要的是要实践，通过实践检验自己思维与认识的正确性，教育、管理、艺术等一切同客观世界相接触的人的有目的的感性活动，都是实践。
设计的概念随着时代的变化而变化，不同的地域、不同的文化背景、不同的目标对象、不同的使用价值赋予了设计不同的概念和含义。设计具有多元性质：从社会角度看，设计是一种需求；从文化角度看，设计是一种品味；从艺术角度看，设计是一种表达。适应现代社会需求，我们把设计细化，突出设计与社会结合，并不是要否认以往的设计概念，而是为了更好地发展设计的内涵和外延，体现设计的价值。设计本身就是一种多元文化，我们鼓励这种多元性的存在，那么，不同领域的设计就应该有不同的概念，某一个阶段对设计概念的界定，只不过是适应了当时的环境和条件，在设计历史发展的整个长河中，只能作为当时的一个设计个性。在从图案、工艺美术到艺术设计概念的变化过程中，设计始终都离不开两个东西——一个是人，一个是物。从人的方面讲，就是人的眼、手、脑。设计的过程要用眼睛吸收基础元素，用脑组织创意方案，用手去实现。即使在广泛使用电脑的今天，我们仍然是用手在操作，用眼睛在看，用脑在思考。再一个就是物，设计是通过物来实现和表达，无论是古代的造物还是现代的设计，只有通过物，人们才能看见实实在在的设计，物是设计创意的载体，也是设计思想的体现，至于通过设计产生的物，能不能实现实用或者审美的价值，那就要看设计者怎样去操作设计的过程。所以，不论是从时间的宽度还是地域的广度来讲，“人”和“物”是设计中两个始终不变的元素，而从哲学的角度看，“人”和“物”正是实践中的“主体”和“客体”，设计离不开实践性而独立存在。
教育的本身也是一种实践，关于教育“实践说”的论述，有以下几种观点：一是从知识、经验的传递入手，认为教育是促进个体社会化的过程；二是教育是根据一定的社会需要而进行的培养人的活动；三是教育是人类自身的生产实践；四是教育是“人类加速自身建构与改造”的实践活动。对于“教育实践说”的几种观点，虽然有的学者持有不同的观点，但是这几种说法却揭示了教育最基本的职能，以及我们之所以称教育为教育的根本规定性。因此，对于教育也是一种实践的观点可以概括为：教育的过程就是将每个生命个体，通过教师对于经验、知识的传授和指导，通过学校营造的环境、氛围的熏陶，引发学生的学习和思考，最终形成自己独特的世界观、人生观和价值观，是人类实践活动的一部分。设计教育是以培养符合社会需求的设计者为最终目的，也具有实践性。设计教学中的实践行为，是学生将所学知识应用到实际中去检验的过程。在这个过程中，学生能够把课堂上所学的专业知识应用到实践中，将课堂上的理论、知识、技能用于实际，培养专业设计人才的基本实践能力和创作实践能力，培养学生分析问题、解决问题的能力，使学生在满足个人心理、品性、学识需求的同时，给学生以良好的谋职需求，最终获得一定的从业能力和不断进行自我完善发展的能力；从学校的角度来讲，学校能够把人才培养目标与社会需求紧密地联系起来，根据需求的变化和发展及时对教学活动作出调整，最终实现学校培养符合社会需求的人才的目标，这不仅是实践教学的目的，也是整个教育活动的最终目的。
篇8
关键词:地膜辣椒;栽培
经2006——2008年连续3年在河南省汝南县农技站示范田的试验示范推广,地膜辣椒套种糯玉米,辣椒亩产一般2000kg,亩产值3000元以上,亩产鲜糯玉米4000多棒,亩产值2000元左右,两项合计亩产值5000元以上。
1品种选择
辣椒选择江蔬2号,糯玉米选择中糯1号。
2种植带型
地膜辣椒套种糯玉米采用畦沟栽培,总种植带宽140cm,畦面宽80cm,畦沟宽60cm,畦高20cm,其中80cm的畦面种植辣椒2行,行距40cm,株距33cm,每亩播3300穴。预留60cm待种糯玉米,在畦沟的两侧种植2行糯玉米,行距40cm,株距23cm,每亩播种4100株。
3栽培技术要点
3.1地膜辣椒栽培技术
播种育苗
整地播种。苗床地应施足底肥,深翻晒垡,土壤打碎作畦,要求畦高于平地10cm以上。播种期一般为11月20日。用20mg/L的ABT生根粉4号液浸种4—6h,晾干播种。
苗期管理。一般播种后一周左右出苗,苗期管理重点是防治苗期病害和低温炼苗。当夜温在10—12℃处理7—10天炼苗,炼苗以后可以提高温度,并增加直接光照,以防徒长。
分苗移栽当辣椒有3—4片真叶(毛叶)时开始分苗,分苗苗床要预先按大棚规划的排布方式提前做好,分苗规格为7cmx10cm,分苗时,气温在10℃以上时成活率高。当辣椒苗有8—10片真叶,进行二次移栽,规格应为10cmx15cm。
定植3月10日前后进行辣椒定植。定植前整地,整地前重施底肥,一般亩施腐熟有机肥2500-3000kg,钾肥20-30kg,过磷酸钙40-50kg。根据土壤肥力差异,进行合理配方施肥。盖地膜前畦面一定要浇透水,使土壤含有充分的水分,这样在地膜覆盖后,可通过土壤毛细管的作用,不断有充分上升到地表,保持土壤湿度。盖膜后3-5天,地温回升,即可定植。按要求的行株距将地膜划破小口,苗子栽入穴中。定植时苗不能过深,然后浇少量的定根水,并用细土把定植孔封严,不要用手按,在苗的周围培一个高出畦面的小土堆,防止风从定植孔处吹坏薄膜,达到保温及减少土壤水分蒸发的目的。
田间管理地膜覆盖栽培,免除了中耕、培土等田间管理工绪。辣椒幼苗定植后,覆盖在畦面上的地膜常常因风、雨及田间操作等原因受到破坏,因此,在进行各种田间操作时,要注意保护地膜不受损坏,并经常检查,发现有破裂的或不严的地方,应及时用土压严。在辣椒生长中期,植株的枝叶已将畦面长满,为了施肥的方便,可以将膜从中划破,进行灌水追肥,但无需把地膜全部揭除,使地膜继续发挥保水保肥的作用。
病虫防法
病害防治。主要病害有疫病、根腐病;低温时灰霉病、菌核病,高温时炭疽病,细菌性叶斑病。疫病一般用杀毒矾800倍液、雷多米尔锰锌800倍、甲霜灵500倍液交替防治,平时可用波尔多液预防。根腐病在育苗期防治,灰霉病、菌核病可用速克灵1000倍、炭疽病用甲基托布津1000倍液防治,细菌性叶斑病用新植霉素1000倍液防治。
虫害防治。虫害主要是棉铃虫、烟青虫等,可用菊酯类杀虫剂与Bt配合防治。
3.2糯玉米高效栽培技术
搞好隔离,保持品质.糯玉米基因属于胚乳性状的隐性突变体,种植时要与其他玉米隔离,以免由于串粉产生花粉直感现象而影响品质。隔离方法有:时间隔离、空间隔离、高秆作物隔离和自然屏障隔离等。时间隔离要求开花期相隔20天以上,空间隔离要求有250米的隔离带。
种子处理,多期播种。糯玉米早春播种,土温达12℃时种子才可发芽出苗,一般于4月中上旬播种。播前应采取晒种、药剂拌种等措施进行种子处理,以提高种子活力,减少病虫危害,为全苗、壮苗打下基础。晒种一般在晴天连续晾晒2～3天,用种子重量1‰的粉锈宁拌种,可以防治黑穗病和黑粉病。作为鲜果穗煮食销售的,若大面积种植,首期播种后,可按市场需求,每隔几天再播种一批,这样就可分批供应市场,以获得较高的经济效益。
田间管理
科学施肥,合理浇水糯玉米的需肥量比普通玉米高,除了多施有机肥作基肥外,还应追施氮肥、磷钾肥或复合肥。马铃薯收获后,把畦上的土壤翻到玉米根部,通过培土可增强糯玉米的抗倒伏能力。在拔节期和大喇叭口期,结合中耕、培土可分别亩施尿素10kg,氯化钾10kg。水分管理上要注意卡脖早,花期要保证水分供应。
苗期管理。间苗一般在3叶期进行,同时注意移苗补栽,间苗时应注意除去小苗、弱苗、病苗、虫苗,5～6叶时定苗。糯玉米的分蘖较多,为使养分集中,长成大果穗,必须除去分蘖,应在拔节期及时打杈拔除,去蘖应及时,一般要进行多次。
防治病虫害。糯玉米作为鲜食,防治病虫害应尽可能采用生物防治以及生物农药,按照无公害生产的要求,采用高效低毒农药防治。虫害主要应抓好中后期玉米螟的防治,重点以防为主,在大喇叭口期,亩用米乐尔1kg拌成毒土撒施于大喇叭口处,也可用18%杀虫双0.1kg或48%乐斯本0.05kg兑水50kg喷于大喇叭口处。病害主要有大小斑病和纹枯病,大小斑病可用75%百菌清0.1kg或75%甲基托布津0.1kg兑水50kg进行喷雾,纹枯病可用井岗霉素0.2kg兑水100kg进行喷雾。
篇9
Research and Practice of Teaching Methods in a Problem-oriented Classroom
ZHONG Hui， ZANG Han， DONG Jie
（School of Information and Control Engineering of Shenyang Jianzhu University， Shenyang 110168， China）
Abstract：In the field of interdisciplinary course teaching， a problem-oriented class discussion teaching method is proposed. Combined with the characteristics of interdisciplinary course teaching， it has been continuously enriched and suitable for students of various majors to integrate into the classroom teaching， which greatly promotes the improvement of students' innovation and application ability of interdisciplinary cross-disciplinary students. Through the introduction of classroom discussion mechanism， students can improve their application ability of innovation and entrepreneurship. A unified teaching system is formed by combining theory learning， innovation experiment discussion， innovation project practice and innovation activities. To develop students' ability of self-learning and active thinking in the form of discussion， explanation， experiment practice and argument. To stimulate students' innovative interest and entrepreneurial practice skills， to provide a good platform for students to collaborate in innovation and entrepreneurship. This requires that the teaching system and personnel training mechanism should be explored in the field of teaching.
Key words：Problem-oriented； innovative projects； interdisciplinary.
1 概述
近年?恚?跨学科的计算机类课程的教学与传统教学相比有了一定的进步，但在本质上仍不能摆脱传统模式的束缚，具体体现在以下几个方面：（1）课程内容：众所周知由于计算机技术更新比较快，而其课程教学内容又不能及时更新。其原因在于计算机技术变革性不断加快，然而其课程体系和教学内容确要保持相对的稳定性，对于计算机类课程教材和大纲的更新一般都是落后于计算机最新技术发展，因而使得计算机众多新技术、新知识不能及时更新教材。使用旧的教材中的教学内容培养学生总是跟不上计算机最新技术的发展，没能体现教学的先进性，不能适应社会环境对人才的需求。（2）教学方法：计算机科学技术的飞速发展和日益广泛的应用，跨学科课程教学面临着丰富的课程内容与有限的学时之间的矛盾。单一的教学方式主要以语言、文字作为传播信息的媒介，传播的信息量少，单调乏味，教师上课难，学生学习更难。教学效率低下，效果也不好，因而研究使用新的教学方法显得尤为重要。
2 常规使用教学方法
2.1讲授法
教师运用各种教学方法进行教学时，大多都伴之以讲授法。这是目前经常使用教学方法。就是教师用口头语言向学生讲授知识。主要讲授包括讲述知识内容、讲解概念含义、讲读启发引导思路和讲演实验演示过程。学生掌握基本概念知识还是主要有赖于教师的讲授，但还必须自己去理解掌握领会，才能消化和巩固知识。
2.2演示法
演示教学是教师在教学时，把实验过程展示给学生看，作示范性例子实验，通过实验观察获得感性知识用来说明和印证所讲授的知识。它能使学生获得直观的感性知识，加深对理论知识的印象，把理论知识和实际应用联系起来，形成正确而深刻的概念；学生通过感性认识，引起学习的兴趣，提高注意力，有助于对所学知识的深入理解、掌握；能使学生通过观察和思考，进行提高逻辑思维能力和想象力。
2.3问答法
它是教师按教学要求向学生提出问题，要求学生回答，并通过问答的形式来解读学生获取和掌握知识的方法。它特别有助于激发学生的思维，调动学习的积极性，培养他们独立思考和语言表述的能力。问答可以是根据教材向学生提出一系列问题，通过师生问答形式以帮助学生深化、系统掌握已学的知识。也可以向学生提出思考??题，逐步引导他们去深入思考和探取新知识。问答式教学可以由教师和学生互为问答的形式来体现；通过教师对课程内容的生动讲述使学生产生联想，留下深刻印象而实现。它是一种对各种教学方法和教学活动都具有的指导意义的教学思想。
2.4实验法
学生使用教学设备，通过亲自操作实验，观察实验对象的某些变化，从中获取新知识或验证知识的教学方法。尤其是在跨学科教学课程中，实验是一种非常重要的方法，科学技术和实验手段的快速发展，实验法发挥越来越大的作用。它可以使学生把跨学科知识联系起来，以获得比较完全的知识，又能够培养他们的独立探索能力、实验操作能力。它是提高自然科学有关学科教学质量不可缺少的条件。
2.5实习法
这种方法能很好地体现理论与实际相结合，能提高学生分析问题和解决问题能力，特别是加强实验操作水平。根据教学大纲的要求，组织学生参加实际项目操作，将书本知识应用于实际项目。实习法和实验法比较起来，虽有很多类似的地方，但它在让学生获得直接知识，验证和掌握所学的理论知识，培养学生从事实际工作的技能和能力等方面起着特殊的作用[1]。
3 以问题为导向的课堂讨论法提出
问题讨论是在教师的引导下，将教材中的基础理论或主要疑难问题单独提出来，在结合实际和学生独立思考之后，共同进行讨论、辩论的教学方法，可分大组进行。在对大量参考文献参阅和亲身教学经历提出切合工作实际的教学方法，结合跨学科专业课程内容和学生生源的实际情况，针对各类学生专业基础参差不齐的特点，在计算机类部分课程中进行教学方式和开放方式的改革。该方法要达到实现教学目的的基本途径，课堂讨论教学必须有明确的导向性，要以学生的理解方式和能力为导向，以培养应用型高技能人才为目标，在教学中进行以“项目导向、任务引领”为基本的教学模式，灵活运用多种教学方式实施教学改革。主要针对适合跨专业学习的课程为实例，研究其教学内容，教学方法，总结适合学生学习的教学内容和教学方法，重点是改进教学方法，将实验教学和讨论融入课堂，以项目实例为案例，引导对课程内容的掌握和理解，以小组讨论为基础，提高团队协作能力，互相促进，互相学习的研讨方式，提高学生的学习兴趣和学习能力，逐步掌握计算机技术能力，更好的应用于实际工作中。
针对《无线网络技术原理与应用》课程，在跨专业课程教学过程中从以下几个方面进行教学改革：
（1）任务驱动案例式教学：“任务驱动”模式组织教学是为了充分发挥学生的学习积极性和主动性，把循规蹈矩的知识和技能学习变为生动的具体问题解决方案。如在《无线网络技术原理与应用》课程的理论教学环节采用任务驱动方式解决课程教学难点，把抽象的理论问题转化为学生身边经常接触的无线局域网wifi连接、wifi漫游连接、无线手机蜂窝通信、智能家居无线传感网、无线mesh网应用等问题，进而解释无线网络通信的各层协议原理，同时在培养综合技能方面也采用任务驱动模式[2]。
（2）问题导向自主学习方式：自主学习方式是要学生发挥主观能动性。如在无线网络系统课程中设置了4个开放无线实验，在教学要求中规定学生自主选择2-4个开放实验项目，并且要求学生参加专业教师的课题讨论工作，鼓励以项目导向方式培养学生实践能力。
（3）协作式教学：计算机的发展情况是千变万化的，协作式学习起到一种互相启发，分工负责，团结合作的锻炼学生团队工作精神的作用，在教学过程中一般适合于分组进行的较复杂系统的分析、研究和探讨性课后实训的完成。
（4）开设跨学科专业的实验教学创新项目。为适应多专业学生学习和实践教学，在理论教学过程中实时增加实验项目，以综合实验为主，提供探索性项目提高创新能力。采用学生“参与式”、教师“引导式”的教学方式，包括自主实验、综合项目和问题研究等研究型实验课目。其实验课程只对实验结果提出要求，不说明方法、步骤，引导学生自主的用所学专业理论和思维方法，自己选择实验方案、步骤、装置，观察分析实验结果，完成实验目标。这种新的知识体系主要是关心学生在实验过程中产生多方面自主的学习体验和创造性表现，进一步引导和针对性对个性化学生的科研训练[3]。
（5）体验式教学：为了使学生得到岗位技能训练和职业素养培养，可以采用体验式教学模式，安排学生进行操作实习，从而为学生在真实的职业环境里得到锻炼，使学生职业能力与企业的岗位标准得到统一。学生在工作中承担课题任务，并获得定期讨论。
（6）互动式讨论教学：在教学过程中不仅与学生讨论教学内容，还要进行教学方式的讨论，根据学生提出的问题，努力寻找学生提出问题的原因，研究学生对知识内容理解过程中他的思维方式和认识过程，针对不同的学生问题找到能够让学生方便理解，提高知识接受能力的方式方法，找到能够让学生容易理解的类似实例和知识原理，做到举一反三，通过讨论，知识问答，内容辩论，让学生能够有逻辑的由浅入深的接受课堂内容，了解知识的起源、过程、解决方法和结论总结，扎扎实实理解，为下一步知识的学习和掌握大小良好的基础。
灵活运用以上几种教学方式能充分调动学生的学习积极性，体现了以学生为主体，以能力为本位，以岗位为目标的教育思想。学生既学到了理论知识也掌握了实践技能，并具有了职业能力和职业素养。该教学方法具有可行性[4]。
篇10
【关键词】 十味温胆汤；冠心病；稳定型心绞痛；血脂；c反应蛋白；气虚痰瘀证
clinical study of shiwei wendan decoction in treating coronary heart disease stable angina pectoris of qi deficiency and stasis-phlegm type
yao xin-yan, tan yuan-sheng, gao xiao-feng, et al
the first affiliated hospital of hunan university of tcm, changsha 410007, china
abstract：objective to observe the clinical effect of shiwei wendan decoction on coronary heart disease stable angina pectoris of qi deficiency and stasis-phlegm type. methods sixty patients of stable angina pectoris which belonged to the type of qi deficiency and stasis-phlegm were divided randomly into the treatment group and the control group, and each group has 30 cases. the treatment group was given shiwei wendan decoction and the control group was given tongxinluo capsule for 4 week, one course. the changes of symptoms integral, ecg, clinical efficacy, blood-fat and crp of the two groups were observed after the treatment. results the total effective power of the treatment group was higher than that of the control group (p＜0.05). the treatment group had a better curative effect of stable angina pectoris and a better ecg change than the control group (p＜0.05). the rate of tcm symptom improvement in the treatment group was much higher than that in the control group (p＜0.05). shiwei wendan decoction had better effects to improve lipid metabolism and lower the level of blood-fat compared with that of the control group (p＜0.01). conclusions it is effective that the clinical curative effect of shiwei wendan decoction in treating coronary heart disease stable angina pectoris on qi deficiency and stasis-phlegm type, which maybe by both improving lipid metabolism and suppressing the overexpression of crp, which is an inflammation mark.
key words：shiwei wendan decoction；coronary heart；stable disease angina pectoris；blood-fat；crp；qi deficiency and stasis-phlegm type
冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)是临床常见病、多发病,多在40岁以后发病,男性多于女性。冠心病发病机制复杂,近年多数学者支持“内皮损伤反应学说”,认为本病各种主要危险因素最终都损伤冠状动脉内膜,而引起冠状动脉内膜损伤的主要原因与高脂血症及其引起的炎性反应相关。本研究结合现代医学对冠心病心绞痛发病机制特点和中医药对该病的防治依据,从血脂异常及血管炎性标志物c反应蛋白(crp)在冠心病心绞痛发病中所起的作用为切入点,应用具有益气化痰祛瘀功效的十味温胆汤加味治疗,观察其治疗冠心病心绞痛的临床疗效和对脂代谢、crp的影响,探讨其治疗冠心病心绞痛的作用机制。
1 临床资料
1.1 诊断标准
1.1.1 西医诊断标准
符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。分度、分级诊断标准：参照1979年9月全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会制定的冠心病心绞痛分度、分级诊断标准[1]。
1.1.2 中医气虚痰瘀证辨证标准
参考《中药新药临床研究指导原则》[2]中气虚血瘀、痰阻心脉证辨证标准拟定。主症：胸闷如窒而痛,心悸,气短。次症：神倦乏力,体胖多痰,身体困重,面色紫黯或口唇紫绀。舌、脉象：舌质紫黯,有瘀斑、瘀点,舌苔浊腻或白滑,脉弱而涩或滑、结。以上主症必备,次症兼具2项以上,加上舌象、脉象支持,即可诊断。
1.1.3 中医证候分级标准
轻度：中医证候积分在13分以下。中度：中医证候积分在14～26分。重度：中医证候积分在26分以上。
1.2 病例纳入标准
①符合冠心病稳定型心绞痛西医诊断标准,且为劳累性心绞痛ⅰ～ⅲ级者(排除ⅳ级心绞痛)。②中医辨证属气虚痰瘀证患者。③静息12导联心电图检查有明显心肌缺血证据：2个肢体导联或相邻胸导联s-t段压低≥0.10 mv,或t波倒置,或心电图运动试验阳性。④年龄在40～70岁之间。⑤1个月内未参加其他临床试验者。
1.3 一般资料
本组60例均来自2006年6月－2007年2月湖南中医药大学第一附属医院内科住院的冠心病稳定型心绞痛患者。
按随机数字表法将60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男性18人,女性12人,年龄40～70岁,平均年龄(63.27±6.07)岁；病程最短者3个月,最长者23年,平均(8.72±3.08)年。对照组30例,其中男性17人,女性13人,年龄42～70岁,平均年龄(64.18±6.31)岁；病程最短者2个月,最长者24年,平均(10.07±3.78)年。2组患者合并病、心绞痛严重程度分级情况、中医证候程度分级情况比较(见表1),经统计学处理,差异无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。表1 2组患者临床资料比较(略)注：经秩和检验,2组比较,p＞0.05
2 方法
2.1 治疗方法
治疗组：服用十味温胆汤加味。方药组成：白参6 g,陈皮10 g,茯苓15 g,熟地黄10 g,法半夏10 g,酸枣仁15 g,炙远志10 g,枳实10 g,五味子5 g,炙甘草10 g,黄芪15 g,丹参10 g,三七粉(冲)3 g。每日1剂,每日服2次。
对照组：服用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产,国药准字：z19980015,0.26 g/粒,30粒/盒),4粒/次,3次/d。通心络胶囊组成：人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、赤芍、冰片、酸枣仁等；功用：益气活血,通络止痛。
2组均以4周为1个疗程,共观察1个疗程。凡入选病例,治疗期间暂时停用其他抗心绞痛药物,若心绞痛发作难以自行缓解,可含服硝酸甘油片作为临时处理,并记录用量。
2.2 观察指标
2.2.1 疗效性观察
①心绞痛发作情况：正常每周2次观察记录患者心绞痛发作次数、频率、持续时间、疼痛程度和硝酸甘油用量等情况。②心电图检查：常规心电图于初治及治疗4周时各记录1次。③临床症状：治疗前及治疗开始后每周定时记录1次,按中医症状分级量化标准进行计分、积分。
2.2.2 血脂、c反应蛋白检测
各组治疗前后各查1次,观察三酰甘油(tg)、总胆固醇(tc)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)、脂蛋白a[lp(a)]及crp。
2.3 疗效标准
疗效评定的主要项目为心绞痛、心电图、硝酸甘油停减率和中医证候,分别参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》[1]和《中药新药临床研究指导原则》[2]进行评定。
2.3.1 疾病疗效判定标准
显效：心绞痛等主要症状消失或达到显效标准,心电图恢复至正常心电图或达到大致正常(即正常范围心电图)。有效：心绞痛等主要症状消失或达到有效标准,心电图改善达到有效标准。无效：心绞痛等主要症状无改善,心电图基本与治疗前相同。加重：心绞痛等主要症状及心电图较试验前加重。在综合疗效判断时,若心绞痛等主要症状疗效与心电图疗效两者不一致时,应以疗效低的结果为综合疗效。
2.3.2 中医证候疗效判定标准
显效：临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有改善,证候积分减少≥30%。无效：临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少＜30%。加重：临床症状、体征均有加重,证候积分减少＜0。
2.3.3 心绞痛疗效判定标准
显效：治疗后心绞痛症状分级降低2级,心绞痛基本消夫(即在较重的超过日常活动的体力活动时也不出现心绞痛),不用硝酸甘油。有效：治疗后心绞痛症状分级降低1级,硝酸甘油减用一半。无效：症状及硝酸甘油用量无改变,或虽有所减少但未达改善程度者。
2.3.4 心电图疗效判定标准
显效：心电图恢复至“大致正常”(即“正常范围”)或达到“正常心电图”。有效：s-t段的降低在治疗后回升o.o5 mv以上,但未达到正常水平,在主要导联倒置t波改变变浅(达到25%以上者)或t波由平坦变为直立,房室或室内传导阻滞改善者。无效：心电图基本与治疗前相同。
2.4 统计学方法
采用spss13.0统计软件处理。计量资料以x±s表示,若方差齐、符合正态分布则组间比较采用成组t检验,治疗前后组内比较采用配对t检验,若方差不齐则采用t’ 检验。计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。
3 结果与分析
3.1 2组疾病疗效比较
(见表2)表2 2组患者疾病疗效比较(略)注：秩和检验,z=-2.234,p=0.025,2组比较,p＜0.05
3.2 2组心绞痛疗效比较
(见表3)表3 2组患者心绞痛疗效比较(略)注：秩和检验,z=-2.058,p=0.04,2组比较,p＜0.05
3.3 2组治疗前后中医证候积分比较
(见表4)表4 2组患者治疗前后中医证候积分比较(略)注：与本组治疗前比较,p＜0.01；与对照组治疗后比较,p＜0.05
2组治疗前积分比较差异均无统计学意义(p＞0.05),2组治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(p＜0.01),2组治疗后主症积分和总合计积分比较差异有统计学意义(p＜0.05),次症积分比较差异无统计学意义(p＞0.05)。
3.4 2组心电图疗效比较
(见表5)表5 2组患者心电图疗效比较(略)注：秩和检验,z=-2.035,p=0.042,2组比较,p＜0.05
3.5 2组治疗前后血脂、c-反应蛋白比较
(见表6)表6 2组患者治疗前后血脂、crp比较(略)注：与本组治疗前比较,p＜0.05,p＜0.01；与对照组治疗后比较,p＜0.05,p＜0.01
2组治疗前crp及血脂各项指标比较差异均无统计学意义(p＞0.05)。2组治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(p＜0.05或p＜0.01)。2组治疗后比较除lp(a)外,其余指标比较差异均有统计学意义(p＜0.05或p＜0.01)。
4 讨论
冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”等范畴,以胸部闷痛不适,甚者胸痛彻背为主症。本病的病机特点是气虚痰瘀,病位在心,涉及肝、脾、肾等脏腑,属正气亏虚、痰瘀痹阻之本虚标实之证。在观察100例冠脉造影结果中发现,虚实夹杂占整个病例的57%,单支、多支病变及重度狭窄者以气虚痰浊和气虚血瘀多见[3]。
气为血帅,血为气母,血在脉中运行,有赖于气之率领和推动。若两者功能失调,则可产生痰瘀。反之,痰瘀的形成又会阻碍气机的运行,故气血痰瘀之间相互影响,相互联系。“痰是瘀的早期阶段,瘀是痰的进一步发展”已为广大学者所认同。十味温胆汤源自明代王肯堂《证治准绳》,在温胆汤的基础上减去清胆和胃的竹茹,加入益气养血、宁心安神的酸枣仁、熟地黄、人参、远志、五味子而成。其基本方药组成：白参、陈皮、法半夏、茯苓、熟地黄、酸枣仁、远志、枳实、五味子、甘草。功用化痰宁心,主治心虚胆怯、触事易惊、四肢浮肿、心悸烦闷、坐卧不安、饮食无味等证。本研究根据本病之病机特点,选方十味温胆汤加味。在原方基础上加黄芪、丹参、三七。方中白参补气宁神、益智养心,并通血脉；黄芪可补诸虚不足,白参、黄芪配伍,补气作用更强。法半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾、理气、化痰；熟地黄、丹参、远志、酸枣仁、丹参、三七、五味子活血化瘀、安神定志。诸药合用,共奏益气、化痰、通瘀之效。
本组资料显示,2组总疗效比较差异有统计学意义(p＜0.05)；2组心绞痛疗效、心电图疗效比较差异均有统计学意义(p＜0.05)；中医症状改善率治疗组明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(p＜0.05)。提示治疗组和对照组在对于冠心病心绞痛气虚痰瘀证的治疗中均有疗效,但综合疗效判定治疗组疗效优于对照组。
大量的研究结果已充分表明,血浆胆固醇尤其是ldl-c升高是动脉粥样硬化发生、发展的必备条件。最新的系列冠脉内超声检测研究表明,当血浆ldl-c＜1.9 mmol/l时,动脉粥样硬化斑块的进展即可停止[4]。血脂异常已被认为是冠心病易患因素[5],tc或ldl-c水平每升、降1%,冠心病等动脉粥样硬化性疾病就会相应升、降2%左右。前瞻性研究已证实高lp(a)是致冠状动脉粥样硬化的独立危险因素[6]。资料证实lp(a)具有致动脉粥样硬化和促进血栓形成的作用[7]。
本组资料显示,2组血脂情况治疗后与治疗前相比均有统计学差异(p＜0.05或p＜0.01),提示2组均有改善脂代谢的作用,但2组治疗后相比以治疗组疗效占优(p＜0.05),提示十味温胆汤可能通过改善脂代谢的作用而起到防治冠状动脉硬化、抗凝、保护内皮细胞功能、改善冠脉供血而起到防治冠心病心绞痛的作用。
动脉粥样硬化曾被认为是一个缓慢的脂质积聚过程。自从ross等[8]提出了动脉粥样硬化的“损伤反应”学说后(“动脉粥样硬化是一种炎症型疾病而不是单纯的由于脂质沉积所致”),越来越多的研究认为,在动脉粥样硬化的发展和易损斑块的破裂中,炎症机制起重要的甚至是关键的作用。目前研究最多的与心血管疾病相关标志物是crp,目前已有大量临床对照研究和长期随访研究,提示血清crp水平增高是冠心病的独立危险因素[9]。
本组资料显示,治疗组治疗后与治疗前相比crp水平有显著差异(p＜0.01),提示十味温胆汤可有效降低冠心病心绞痛患者体内crp水平,可能通过抑制冠心病心绞痛患者crp的过度表达引起的炎性反应而起到治疗冠心病心绞痛的作用。另外,治疗组疗效优于对照组,提示辨证论治在冠心病心绞痛中的治疗优势。
【参考文献】
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[2] .中药新药临床研究指导原则[s].北京：中国医药科技出版社, 2002.69.
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[4] 赵水平.降低ldl-胆固醇是冠心病防治的首要目标[j].老年医学与保健,2005,11(1)：8－11.
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