法定代表人变更申请书范文

导语：如何才能写好一篇法定代表人变更申请书，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

    2、公司签署的《变更登记附表——法定代表人信息》(公司加盖公章);

    3、《指定代表或者共同委托人的证明》(公司加盖公章)及指定代表或委托人的身份证件复印件;

    应标明指定代表或者共同委托人的办理事项、权限、授权期限。

    4、根据公司章程的规定和程序提交原任法定代表人的免职证明和新任法定代表人的任职证明;

    有限责任公司提交股东会决议、董事会决议或其他任免文件等,股东会决议由股东签署(应当符合公司章程规定的表决方式),董事会决议由公司董事签字。

    股份有限公司提交董事会决议(由公司董事签字)

    国有独资有限责任公司提交国务院、地方人民政府或者其授权的本级人民政府国有资产监督管理机构的书面决定(加盖公章)或董事会决议(由董事签字)

    一人有限责任公司提交股东的书面决定,董事会决议(由董事签字)或其他相关材料。

    5、法律、行政法规和国务院决定规定变更法定代表人必须报经批准的,提交有关的批准文件或者许可证书复印件;

    6、法定代表人变更涉及公司章程修改的,还应提交关于修改公司章程的决议、决定以及修改后的公司章程或者公司章程修正案(公司法定代表人签署)

    关于修改公司章程的决议、决定,有限责任公司提交由代表三分之二以上表决权的股东签署股东会决议;股份有限公司提交由会议主持人及出席会议的董事签字股东大会会议记录;一人有限责任公司提交股东签署的书面决定。国有独资公司提交国务院、地方人民政府或者其授权的本级人民政府国有资产监督管理机构的批准文件。

    7、公司营业执照副本。

    公司变更法定代表人姓名涉及公司董动的,应按《公司董事、监事、经理备案提交材料规范》同时提交相关备案材料,相同的材料不必重复提交。

    注:1、依照《公司法》、《公司登记管理条例》设立的公司申请变更法定代表人登记适用本规范。

    2、公司法定代表人更改姓名的,提交公安部门出具的证明,无需提交第4、5两项材料。

    3、《公司变更登记申请书》、《变更登记附表——法定代表人信息》、《指定代表或者共同委托人的证明》可以通过国家工商行政管理总局《中国企业登记网》下载或者到工商行政管理机关领取。

    4、提交的申请书与其它申请材料应当使用A4型纸。

篇2

致总公司

内容

特此申请

申请单位及个人

年月日

---------

原企业名称

注册号

拟变更企业名称

备选企业名称（请选用不同的字号）：

1

2

3

经营范围（只需填写与企业名称行业表述一致的主要业务项目）：

注册资本（金）（法人企业必须填写）

企业类型公司制非公司制个人独资合伙

企业住所（地址）

企业盖章及法定代表人（负责人）签字

2

申请人应提交的材料清单

选择项序号文件，证件名称说明

1企业名称变更申请书本表第1页

2企业授权委托意见本表第3页

3企业营业执照复印件须加盖公章

4主管部门或审批机关的批准文件

5其他有关材料

备注：

1，“选择项”栏由工商部门填写：“说明”栏应注明提交的文件，证件是原件还

是复印件；

2，企业名称变更申请书中的签字（盖章）应由企业盖公章，法定代表人（负责

人）签字；

3，申请人应当使用钢笔，毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。

申请人谨此确认和承诺本次申请中提交的所有文件材

料和填写的内容是真实，合法，有效的，复印件与原件是一

致的，并对因材料虚假所引起的一切后果负法律责任。

申请人签字（盖章）：

3

企业授权委托意见

兹委托（我单位/机构/自然人股东）前来办理企业名称变更事宜。

授权期限为：

授权权限如下（同意的，在括号内签署“同意”；不同意的，在括号内签署

“不同意”。选择二项以上同意或有空括号未填写的，本授权委托意见无效。）：

1，全权办理企业名称变更申请，但不得修改本申请书任何文字内容。（）

2，全权办理企业名称变更申请，授权修改本申请书出现的错别字，遗漏和误加

的文字。（）

3，全权办理企业名称变更申请，如申请的企业名称未能核准，授权修改，增加

或减少企业名称字词表述。（）

4，全权办理企业名称变更申请，授权修改本申请书任何内容和文字表述。

（）

代办人或人身份证复印件[:请记住我站域名/]粘贴处

代办人或人签字：

联系电话：

通信地址及邮政编码：

（企业盖章处）

年月日

4

（同意使用）承诺书

今有拟变更企业

名称为，拟用

“”作为字号，主要从事行

业。恳请予以核准。

本企业特此承诺：该名称中的字号符合国家法律，法规的规定，

其行业用语与经营范围主营业务是相一致的，凡在今后的经营活动

中，若与其他企业因名称发生争议或登记注册的经营范围与名称申请

的经营范围或行业专用语有差异时，我们愿无条件服从工商行政管理

机关的处理决定，变更企业名称，并承担相应的法律责任。

申请人盖章：

相关企业意见，盖章：

篇3

内容

特此申请

申请单位及个人

年月日

---------

原企业名称

注册号

拟变更企业名称

备选企业名称（请选用不同的字号）：

1

2

3

经营范围（只需填写与企业名称行业表述一致的主要业务项目）：

注册资本（金）（法人企业必须填写）

企业类型公司制非公司制个人独资合伙

企业住所（地址）

企业盖章及法定代表人（负责人）签字

2

申请人应提交的材料清单

选择项序号文件，证件名称说明

1企业名称变更申请书本表第1页

2企业授权委托意见本表第3页

3企业营业执照复印件须加盖公章

4主管部门或审批机关的批准文件

5其他有关材料

备注：

1，“选择项”栏由工商部门填写：“说明”栏应注明提交的文件，证件是原件还

是复印件；

2，企业名称变更申请书中的签字（盖章）应由企业盖公章，法定代表人（负责

人）签字；

3，申请人应当使用钢笔，毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。

申请人谨此确认和承诺本次申请中提交的所有文件材

料和填写的内容是真实，合法，有效的，复印件与原件是一

致的，并对因材料虚假所引起的一切后果负法律责任。

申请人签字（盖章）：

3

企业授权委托意见

兹委托（我单位/机构/自然人股东）前来办理企业名称变更事宜。

授权期限为：

授权权限如下（同意的，在括号内签署“同意”；不同意的，在括号内签署

“不同意”。选择二项以上同意或有空括号未填写的，本授权委托意见无效。）：

1，全权办理企业名称变更申请，但不得修改本申请书任何文字内容。（）

2，全权办理企业名称变更申请，授权修改本申请书出现的错别字，遗漏和误加

的文字。（）

3，全权办理企业名称变更申请，如申请的企业名称未能核准，授权修改，增加

或减少企业名称字词表述。（）

4，全权办理企业名称变更申请，授权修改本申请书任何内容和文字表述。

（）

代办人或人身份证复印件粘贴处

代办人或人签字：

联系电话：

通信地址及邮政编码：

（企业盖章处）

年月日

4

（同意使用）承诺书

今有拟变更企业

名称为，拟用

“”作为字号，主要从事行

业。恳请予以核准。

本企业特此承诺：该名称中的字号符合国家法律，法规的规定，

其行业用语与经营范围主营业务是相一致的，凡在今后的经营活动

中，若与其他企业因名称发生争议或登记注册的经营范围与名称申请

的经营范围或行业专用语有差异时，我们愿无条件服从工商行政管理

机关的处理决定，变更企业名称，并承担相应的法律责任。

申请人盖章：

相关企业意见，盖章：

篇4

    变更公司注册地址所需材料如下:

    1、公司法定代表人签署的《公司变更登记申请书》(公司加盖公章);

    2、公司签署的《指定代表或者共同委托人的证明》(公司加盖公章)及指定代表或委托人的身份证件复印件;应标明指定代表或者共同委托人的办理事项、权限、授权期限。

    3、关于修改公司章程的决议、决定;

    有限责任公司提交由代表三分之二以上表决权的股东签署股东会决议;股份有限公司提交由会议主持人及出席会议的董事签字股东大会会议记录;一人有限责任公司提交股东签署的书面决定。国有独资公司提交国务院、地方人民政府或者其授权的本级人民政府国有资产监督管理机构的批准文件。

    4、修改后的公司章程或者公司章程修正案(公司法定代表人签署);

    5、变更后住所的使用证明;

    自有房产提交房屋产权证复印件;租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件。有关房屋未取得房屋产权证的,属城镇房屋的,提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件;属非城镇房屋的,提交当地政府规定的相关证明。出租方为宾馆、饭店的,提交宾馆、饭店的营业执照复印件。使用军队房产作为住所的,提交《军队房地产租赁许可证》复印件。

    将住宅改变为经营性用房的,属城镇房屋的,还应提交《登记附表-住所(经营场所)登记表》及所在地居民委员会(或业主委员会)出具的有利害关系的业主同意将住宅改变为经营性用房的证明文件;属非城镇房屋的,提交当地政府规定的相关证明。

    6、法律、行政法规和国务院决定规定变更住所必须报经批准的,提交有关的批准文件或者许可证书复印件;

    7、公司营业执照副本。

    办理程序:

    受理审核核准发照

    公司注册地址工商变更登记所需材料注意事项:

    1、依照《公司法》、《公司登记管理条例》设立的公司申请住所变更登记适用本规范。

    2、《公司变更登记申请书》、《指定代表或者共同委托人的证明》、《登记附表-住所(经营场所)登记表》可以通过国家工商行政管理总局《中国企业登记网》下载或者到工商行政管理机关领取。

    3、提交的申请书与其它申请材料应当使用A4型纸。

篇5

在书写工伤赔偿仲裁申请书时，应该要写明申请人和被申请人的姓名、性别、出生日期、国籍、文化程度、工作单位、职业、住所。还应该要写明申请仲裁的目的，以及申请仲裁，或者提出请求的事实和法律依据，包括证据、证人姓名和联系地址。根据《人事争议处理规定》第十七条：当事人向人事争议仲裁委员会申请仲裁，应当提交仲裁申请书，并按被申请人人数递交副本。

法律依据：《人事争议处理规定》第十七条：当事人向人事争议仲裁委员会申请仲裁，应当提交仲裁申请书，并按被申请人人数递交副本。仲裁申请书应当载明下列事项：1、申请人和被申请人姓名、性别、年龄、职业及职务、工作单位、住所和联系方式。申请人或被申请人是单位的，应写明单位的名称、住所、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务和联系方式；2、仲裁请求和所依据的事实、理由；3、证据和证据来源、证人姓名和住所。发生人事争议的一方在五人以上，并且有共同的仲裁请求和理由的，可以推举一至两名代表参加仲裁活动。代表人放弃、变更仲裁请求或者承认对方的仲裁请求，进行和解，必须经过被代表的当事人同意。

（来源：文章屋网 ）

篇6

人（乙方）：_________

经双方友好协商，就办理注册商标事宜，达成如下协议：

一、乙方接受甲方委托，甲方向中国国家商标局在第_________类（商品／服务）上申请注册_________件商标，该注册商标详细内容见本协议附件《商标注册申请书》及《商标委托书》。

二、权利与义务：

1．甲方向乙方提供商标注册所需要的文件、证件，并保证提供文件、证件的真实、有效、合法性，甲方应积极协助乙方商标注册工作，确保万无一失；

2．乙方接受委托后，乙方会在约定时间内，完成商标注册、设计、制作等事项，因注册材料被核驳或需删改的，领取《商标注册证书》的时限顺延；

3．乙方责任：

（1）维护甲方的合法权益，保护甲方委托商标注册材料的完整性，予以保护知悉的商业秘密；

（2）乙方应在甲方提供的商标注册材料齐备后_________个工作日商标局受理，_________个月内下受理通知书，_________个月内完成商标注册业务；

（3）如甲方提供虚假材料的，乙方有权利终止商标注册业务，依约所收的预付金不予退还。

三、甲方支付乙方的费用（币种：人民币）：

1．商标注册申报费：_________元／标／类、十项；

2．查询费：

中文查询：_________元／标／类、十项；

英文查询：_________元／标／类、十项；

图形查询：_________元／标／类、十项；

3．注册商标的制作費：_________元整；

4．甲方向乙方支付的商标注册规费和费合计为：_________元整。

四、如果乙方甲方申请的注册商标被国家商标局驳回或需要删改的，由甲方决定是否向国家工商局商标评审委员会申请驳回复审或删改；如果甲方决定申请驳回复审或删改，甲乙双方可另行签定委托协议。

五、双方违约责任：

1．合同一经依法签定，甲乙双方应认真自觉遵守，履行各自的权利和义务，不得擅自更改、终止合同，业务完成后本协议自动无效；

2．合同履行期间，如与法律、法规及政策相抵促的，而不能继续履行的，委托合同自动解除。

六、本协议一式两份，双方各执一份，此协议在双方签字之日起生效，具有同等法律效力，未尽事宜，甲乙双方协商解决。

七、附件（《商标注册申请书》、《商标委托书》）是本协议不可分割的一部分。

甲方（盖章）：_________

乙方（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________

法定代表人（签字）：_________

住所：_________

住所：_________

电话：_________

电话：_________

传真：_________

传真：_________

邮编：_________

邮编：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

签订地点：_________

签订地点：_________

附件

委托书

我／我厂_________是_________国籍、依_________国法律组成，现委托__________________商标如下“√”事宜。

商标注册申请

商标异议申请

变更商标申请人／注册人名义／地址申请

删减商品／服务项目申请

变更商标人申请

更正商标申请／注册事项申请

转让申请／注册商标申请

商标续展注册申请

撤销连续三年停止使用注册商标申请

商标注销申请

注册人死亡／终止注销商标申请

补发变更／转让／续展证明申请

补发商标注册证申请

提供商标注册证明申请

提供优先权证明文件申请

商标使用许可合同备案申请

商标使用许可合同备案变更／提前终止申请

商标专用权质押登记申请

撤回商标注册申请申请

撤回商标异议申请

商标评审事宜

其他

委托人（盖章）：_________

代表人（签字）：_________

地址：_________

联系：_________

电话：_________

篇7

受托银行：_________

申请人按照《中国人民建设银行外汇担保办法》向受托银行申请开具外汇保函，其受益人为_________。为此保函事宜，双方达成如下协议：

一、保函由受托银行于_________年_________月_________日出具，保函金额为_________。保函有效期至_________年_________月_________日止。

二、申请人保证按开具保函申请书所列条款承担相应义务，并同意受托银行在等情况下不负任何责任。

三、申请人按保函金额的_________‰的费率支付担保费，共计_________。其支付方式为_________。

四、本合同一式两份，具有同等效力。本合同自双方签字日起生效，至受托银行担保责任解除之日失效。

五、本合同未尽事宜均依照《中国人民建设银行外汇担保办法》办理。

六、本合同所列附件，即开具保函申请书（副本）、保函（副本）和反担保函（副本）均为本合同不可分割之组成部分，与本合同具有同等法律效力。

申请人（公章）：_________受托银行（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

立保证书人_________今因_________新建工程，水电工程承包人_________工程行与业主_________订立合约承包，工程费计人民币_________元整。兹由_________为承包人的保证人，所有应行担保各节开列如下：

（1）保证人保证承包人凡关于该合约图说及各种附件内所订各节应办的工程及事项，均能切实履行，得业主及建筑师的满意为止。

（2）保证人保证承办商凡关于该合约各文件内所订明一切应履行或因故须赔偿之处，均能完全负责，万一该承办商不能履行，致业主受有损失，保证人愿代赔偿一切。

（3）自立此保证书后，立保证书人或其法定人，或继承人，各应始终尽保证人之责至全部合约履行完竣业主满意为止，如承办商不克尽其职责而发生纠纷时，保证人自愿放弃抗辩权，保证人对本合约及所附各项附件内容，均已详细审阅。特立此保证书为凭。

保证人（盖章）：_________被保证人（盖章）：_________

负责人（签字）：_________负责人（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

委托保证人（总承包商，以下称甲方）：_________

住所：_________

法定代表人：_________

电话：_________

保证人（以下称乙方）：_________

住所：_________

法定代表人：_________

电话：_________

鉴于甲方与（以下简称供货商）于_________年_________月_________日签订编号为_________《买卖合同》（以下简称主合同），乙方接受甲方的委托，同意为甲方向供货商提供付款保证，甲乙双方经协商一致订立本合同。

第一条定义

1．1本合同所称总承包商付款保证是指乙方向供货商保证，当甲方未按照主合同的约定支付货款时，由乙方按照本合同的约定代为支付的行为。

1．2本合同所称货款是指_________。

第二条保证的范围及保证金额

2．1乙方保证的范围是主合同约定的甲方应向供货商支付的货款。

2．2乙方保证的金额是甲方应支付货款的_________％，数额最高不超过人民币_________元（大写：_________）。

第三条保证的方式及保证期间

3．1乙方保证的方式为：连带责任保证。

3．2乙方保证的期间为：自本合同生效之日起至主合同约定的甲方应履行付款义务期限届满之日后_________日。

3．3如甲方与供货商协议变更主合同的付款时间，经乙方书面同意后，保证期间按变更后的时间做相应调整。

第四条承担保证责任的形式

乙方承担保证责任的形式是代为支付。当甲方未按照主合同的约定向供货商支付货款时，由乙方向供货商支付。

第五条担保费及支付方式

5．1担保费率根据担保额、担保期限、风险等因素确定。

5．2双方确定的担保费率为：_________。

5．3本合同生效后_________日内，甲方一次性支付乙方担保费共计人民币_________元（大写：_________）。

第六条反担保

甲方应按照乙方的要求向乙方提供反担保，由双方另行签订反担保合同。

第七条乙方的追偿权

乙方按照合同的约定承担了保证责任后，即有权要求甲方立即归还乙方代偿的全部款项及乙方实现债权的费用，甲方另外应支付乙方代偿之日起企业银行同期贷款利息、罚息，并按上述代偿款项的_________％一次性支付违约金。

第八条双方的其他权利义务

8．1乙方在甲乙双方签订本合同，并收到甲方支付的担保费之日起_________日内，向供货商出具《总承包商付款（供货）保函》。

8．2甲方如需变更名称、经营范围、注册资金、注册地、主要营业机构所在地、法定代表人或发生合并、分立、重组等重大经营举措应提前三十日通知乙方；发生亏损、诉讼等事项应立即通知乙方。

8．3未经乙方同意，甲方不得擅自与供货商修改、变更主合同；未经乙方书面同意，甲方不得将其主合同的权利、义务转让给第三人。

8．4甲方应全面履行主合同，及时向乙方通报主合同的履行情况，并积极配合乙方进行定期或随时检查和监督。

第九条争议的解决

本合同发生争议或纠纷时，甲乙双方当事人可以通过协商解决，协商不成的，通过第_________款约定的方式解决：

9．1向_________法院起诉；

9．2向_________提起仲裁。

第十条甲乙双方约定的其它事项_________。

第十一条合同的生效、变更和解除

11．1本合同由甲乙双方法定代表人（或其授权人）签字或加盖公章后生效。

11．2本合同生效后，任何有关本合同的补充、修改、变更、解除等均需由甲乙双方协商一致并订立书面协议。

篇8

2、按资格预审程序的要求，你方授权代表可调查、审核我方提交的与本申请书相关的声明、文件和资料，并通过我方的开户银行和客户，澄清本申请书中有关财务和技术方面的问题。

3、本申请充分理解下列情况：

3.1资格预审合格的申请人的投标，须以投标时提供的资格预审申请书主要内容的更新为准；

3.2 你方保留更改本招标项目的规模和金额的权利。前述情况发生时，投标仅面向资格预审合格且能满足变更后要求的投标申请人。

4、我们确认如果我方中标，则我方的投标文件和与之相应的合同将得到签署，从而使我方受到法律约束。

5、我们确认，本申请书中所提交的声明、文件和资料在各方面都是完整的、真实的和准确的：

5.1 完整：申请书中的资料均按统一格式所要求的内容提供，无缺项、缺页、未经签署（需要时）等问题；

5.2 真实：资料的内容均可通过合法途径予以检验核实，无编造、伪造、借用、代替等虚假内容；

5.3 准确：附件中各类证书的复印件均采用证书原件复印，复印内容全面、清晰，满足资格预审要求。

6、我们在此声明，如果因为我们在申请书中提供的资料不完整、不真实、不准确等原因，导致我们的申请书被拒收、或不能通过资格预审、或虽然通过了资格预审，但在招标会议的证书原件查验中被发现存在虚假内容并因而被拒绝投标等，我们将自行承担责任。

7、如果由于通过资格预审的投标人过多，招标人需要选择其中部分投标人参与投标时，我们接受任何符合规定的选择方式，并接受经监督管理机构确认的选择结果。

8、本申请书一式三份，按规定装订和签署后，在该项目招标公告规定的投标申请截止时间内提交交易中心。

投标申请人（公章）

法定代表人或其授权委托人： （签字或盖章）

建设行政主管部门： （盖单位章）

篇9

建设行政许可申请书

编号：

xx市住房和城乡建设局：

我(单位)现向任丘市住房和城乡建设局申请行政许可，并提交如下申请材料：

申请人承诺：以上提交材料真是合法有效。请依法审查并予以批准。

申请人签字(盖章)

年月日行政许可申请人名称/姓名：职务：委托人姓名：联系方式：法定代表人/身份证号码：

工作单位：电话：住址/地址：邮编：电子邮箱：

建设行政许可申请书二：

河北省住房和城乡建设厅：

石家庄兴信建筑工程有限公司-现向河北省住房和城乡建设厅执业资格注册中心-申请- 二级建造师变更注册行政许可，并提交如下申请材料：

1、二级建造师初始注册申请表

2、申请人有效身份证复印件;

3、申请人毕业证书复印件;

4、申请人二级建造师执业资格证书复印件

5、申请人与执业单位签订的制式劳动合同复印件;

6、单位资质证书复印件;

7、带有条形码的人员汇总表一份。

申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。 请依法审查并予以批准。

申请人签字：

单位 公章：

20xx年3月2日

篇10

贷款银行：_________（简称乙方）

签订日期：_________年_________月_________日

甲方为_________需要，依据《单位住房贷款办法》，特向乙方申请借款，经乙方审查同意发放。为明确双方的权益和责任，特签订本合同，共同遵守。

一、甲方向乙方借款人民币（大写）_________，保证用于_________。借款期限为_________年_________个月，即从_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

二、乙方保证按以下用款计划供应资金：

_________年_________月_________日_________元；

_________年_________月_________日_________元。

三、甲方保证按以下还款计划归还贷款本金：_________年_________月_________日_________元；_________年_________月_________日_________元。

四、贷款利息，自支用贷款之日起，以转入结算户数额按月利率_________‰计算，按季结息。甲方不按期归还贷款，逾期部分加收利息_________％，不按规定用途使用贷款，加收利息_________％。

五、乙方未能按用款计划提供贷款，按违约数额和延期天数，每天付甲方万分之三的违约金。甲方不能按时付息，乙方有权从甲方帐户中扣收或暂时停止支付贷款。

六、在本合同有效期内，如国家调整利率，从调整之日起，乙方即按调整后的贷款利率计算利息，同时书面通知甲方和担保单位。

七、借款到期后甲方如不能按期偿还，乙方有权从甲方存款帐户中扣收或用其抵押物清偿。采取第三方担保的，由担保方代为偿还，担保单位在收到乙方还款通知一个月后仍未归还，乙方有权从其存款帐户中扣收或通过法律手段维护自身的权益。

八、在本合同有效期内，甲方保证按季向乙方提供统计、会计、财务等方面的报表及其它有关资料。乙方有权了解甲方生产或项目的经营管理活动，检查贷款使用情况。

九、甲方法人变更时，应提前_________天通知乙方，变更后的法人继续履行原法人所订合同规定的权利和义务。

十、甲方填报的借款申请书，抵押或担保协议书，均为本合同组成部分。变更合同条款，需经甲乙双方协商一致，并签订借款合同补充文本。

十一、本合同自签订之日起生效，贷款本息全部偿清后失效。

十二、本合同正本三份，甲方、乙方和担保方各执一份；副本_________份，送_________。

十三、补充条款：_________。

借款单位（盖章）：_________贷款银行（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________　法定代表人（签字）：_________

签订地点：_________签订地点：_________

担保单位（盖章）：_________