农村大病救助申请书范文

导语：如何才能写好一篇农村大病救助申请书，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

个人大病救助申请书

县民政局：

我叫XXX，今年六十二岁，身份证号码为XXXXXXXXXX。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20XX年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动本事和生活本事。多年来一向四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无本事耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情景完全真实，无任何虚假，如情景不实，自愿承担全部职责，如数退还已领取的`救助金，并理解相关法律法规处罚。

申请人：

20xx年x月x日

个人大病救助申请书

xxx人民政府民政办：

申请人：，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。

本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。

再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。

最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071.3元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的'医药费用。

因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!

此致

敬礼!

申请人：

20xx年x月x日

个人大病救助申请书

尊敬的领导：

我叫**，家中5口人。现住农村。房屋是1998年住房改革时购买的公有住房。住房面积为47.5平方米。我家收入只有210.5元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，***年生，慢性气管炎哮喘病，长年整理有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于***年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，***，***年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，***，***年生，先天性呆傻，无工作无收入。 我还有一女儿叫唐明凤，***年生。现已出嫁。住***小区X楼X门X室。在***瓷厂上班，月工资620元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

申请人：

20xx年x月x日

个人大病救助申请书

XX民政部门：

本人，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。

我于2012年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，2012年9月5日住进遵义医学院，并于2012年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：

20xx年x月x日

个人大病救助申请书

__街道(社区)：

我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司职工，__年__月退休后移交到__街道__社区。__年__月患尿毒症，每周透析__次，爱人、子女工作生活情景(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

附：医院诊断证明和医药费收据

篇2

各乡镇人民政府、县直各有关单位：

城乡医疗救助工作开展以来，县委、县政府科学筹划，相关部门严密组织，并建立了医疗救助相关制度，医疗救助工作全面展开并取得了初步成效。为贯彻落实省民政厅、财政厅、卫生厅、人力资源和社会保障厅《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（晋民字128号）文件精神，进一步完善我县城乡医疗救助制度，加快医疗救助工作步伐，促进医疗救助工作深入健康发展，实现“管理规范，救助效果明显，能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助”的目标，现将有关事项通知如下：

一、扩大救助范围，提高城乡医疗救助的可及性

在确保农村五保、城乡低保和不享受公费医疗待遇的重点优抚对象纳入医疗救助范围并得到及时有效救助的基础上，逐步把因医疗费用支出较大、影响家庭基本生活的其他特殊困难家庭人员纳入救助范围。取消救助病种限制，针对不同对象的医疗需求，分别开展不同形式的救助，以住院救助为主，同时兼顾其它救助方式。科学制定医疗救助方案，研究制定分类或分段设置救助比例和封顶线等办法，逐步提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。

结合我县实际，目前重点救助有以下几类患病对象：

1、农村五保对象（持有五保供养证的人员）；

2、城镇“三无”人员（无赡、抚养人，无劳动能力、无任何收入来源的人员，包括有家无业精神病重症患者）；

3、城乡低保对象（持有城乡低保证的人员）；

4、重点优抚对象（持有重点优抚对象抚恤补助证件的残疾军人、“三属”、复员军人、带病回乡退伍军人和参军参战人员及不享受公费医疗待遇）；

5、未参加新型农村合作医疗保险或城镇职工基本医疗保险的城镇无业特殊困难居民；

6、因患大病经城镇职工基本医疗保险或新农合补偿后，个人负担部分仍较高的困难家庭病患者。

具体救助标准如下：

1、农村五保对象、城镇“三无”对象、有家无业精神病重症患者，救助标准为个人负担部分的95%以上。

2、1—6级残疾军人救助标准为个人负担部分的90%以上。

3、7—10级残疾军人、“三属”、在乡复员军人和带病回乡退伍军人救助标准为个人负担部分的70%以上。

4、其它重点优抚对象救助标准为个人负担部分的50%以上。

5、城乡低保对象救助标准为个人负担部分的50%--80%。

6、患有恶性肿瘤、白血病、尿毒症、严重心脏病、肝硬化、肝腹水等重大疾病的困难群众救助标准为个人负担部分的50%--90%。

7、其他贫困和特殊困难对象的救助标准为个人负担部分的20%--50%。

8、同等情况下，独生子女户和双女绝育户按20%上浮比例予以救助，但救助标准不高于80%，救助时需提供(来源：文秘站）独生子女证或绝育证明。

上述1、2、3类对象不设救助线和救助封顶线；4、5、6类对象救助线为6000元，年救助封顶线为30000元；7、8类对象救助线为10000元，年救助封顶线为30000元。

二、开展多种形式救助，提高城乡医疗救助的针对性

1、住院救助。申请对象经城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销以及优抚对象医疗补助后，扣除社会互助帮困等因素外，对个人实际承担的医疗费用（包括医疗保险的起付费用）实行救助。

2、资助“参合”、“参保”救，！助。对农村五保、农村低保对象，县民政部门按照有关规定，资助其参加新型农村合作医疗；对符合条件的城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险需家庭缴费部分，按照城镇居民基本医疗保险相关政策规定给予补助。

3、大病关怀救助。农村五保、城乡低保对象身患恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎等重大疾病，病情处于晚期，经县分管领导签字后，可给予一次性的大病关怀救助，救助标准原则上不超过3000元。（原则上经住院救助后不再享受大病关怀救助）

4、临时医疗救助。经住院救助之后，个人医疗费用负担仍巨大，严重影响家庭基本生活的农村五保、城乡低保和不享受公费医疗待遇的重点优抚对象，以及县民政部门认定的因医疗费用支出较大，影响家庭基本生活的特殊困难家庭人员，可申请临时医疗救助。救助标准300—1000元。

同时，积极探索对农村五保、城乡低保对象中患慢性病需长期院外治疗或药物维持的救助对象以及特殊病种患者的门诊医疗救助及其它形式的救助。对农村五保、城乡低保对象殊困难人员积极推行医前、医中救助，经县分管领导签字后，可按一定比例预付医疗救助资金，保证困难群众及时住院治疗。

三、简化救助程序，提高城乡医疗救助的时效性

民政部门要本着为民、利民、便民原则，努力做到及时受理、即时救助。尽量缩短审批周期，切实缓解困难群众就医难问题；医后救助尽量采取一季一审的办法，审批时间原则上安排在季中。

1、住院救助程序。医疗救助对象向户口所在地村（居）委会提出申请，填写《农村（城镇）医疗救助申请审批表》，并报送有关资料（详细资料清单附后）。由村（居）委审查确认，法人代表签注意见、签名并加盖公章，由乡镇民政助理员或居委会负责人于每季度末十五日前统一上报县民政局。县民政局五日内对不符合条件的书面说明理由退回，对存在疑议的提请分管局长及时入户核查。十日内业务股室将审查后的资料进行统一汇总，并会同分管局长拿出初步救助意见，十五日内由分管局长组织财政、卫生、人力资源和社会保障等部门相关人员召开专题会议，对救 助资料进行综合审查评议，拿出具体救助意见，对不符合救助条件的，由业务股室根据集体审查意见书面通知申请人，并详细说明理由。之后，民政局业务股室作出预算报告和汇总表及其花名册，经局长审查签字后，送财政局进行社会化发放。用于住院救助的资金不低于当年医疗救助资金支出总额的60%。

2、临时医疗救助和大病关怀救助程序。个人申请、村（居）委会审查、乡镇（城管委）审核、县分管领导签字、县民政部门向财政部门申请资金、进行救助。用于临时救助的资金应在当年医疗救助资金支出总额的10%以内。

3、医前、医中救助程序。医疗救助对象向户口所在地村（居）委会提出申请，并递交农村五保或城乡低保相关证明和定点医院医疗诊断证明。由村（居）委会专管人员入户审查，法人代表签注意见、签名并加盖公章；乡镇（城管委）审核、签注意见、签名并加盖公章；县分管领导签字；县民政部门向财政部门申请资金、进行救助。

4、门诊救助程序。与医前、医中救助程序相同，但在提供农村五保或城乡低保相关证明的前提下还需提供患有慢性病需长期院外治疗或药物维持的证明。用于门诊救助的资金应在当年医疗救助资金支出总额的15%以内。

四、加大投入力度，严格城乡医疗救助资金的管理

随着城乡医疗救助工作的深入开展、城乡一体化进程的加速推进，财政部门要根据医疗救助人数的增加、新型农村合作医疗筹资水平的提高，逐年增加资金投入，为城乡医疗救助水平的稳步提高提供资金保障。要严格按照城镇居民基本医疗保险相关政策规定，足额将困难居民参加城镇居民基本医疗保险的补助资金列入年度预算。

财政部门和民政部门要严格按照省财政厅、民政厅《关于转发财政部、民政部〈关于印发“农村医疗救助基金管理试行办法”的通知〉的通知》（晋财社29号）和财政部、民政部《关于加强城市医疗救助基金管理的意见》（财社39号）的有关要求，强化对城乡医疗救助资金的管理。县级财政部门在社会保障基金财政专户中分别建立城市、农村医疗救助基金专帐，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。县级民政部门分别设立城市、农村医疗救助基金专帐，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。建立完善“民政管事、财政管钱”的相互制约、相互监督机制，减少救助资金的发放环节，提高效益，实现直接支付和社会化发放，确保救助资金及时足额发放到救助对象手中。

五、落实部门职责，加强部门协作

民政部门是城乡医疗救助工作的主管部门，负责全县医疗救助政策的制定、综合协调、组织实施工作，抓好各项救助政策的落实。要严格救助信息的登记、统计和救助对象的档案管理，及时将救助信息录入城乡社会救助信息系统，按季报告救助工作的进展情况，及时上报救助政策的调整变动和救助资金年度预算及资金投入情况，要充分认识统计报告工作的重要性和严肃性，不虚报、不瞒报，严格责任追究，确保统计报告数据的真实，为各级掌握救助情况、分析救助形势、完善救助政策提供可靠的依据；财政部门负责医疗救助资金的筹集和管理，根据民政部门提出的支付计划，及时复核、下拨救助资金，根据需要合理安排一定的工作经费，探索政府购买服务的经费保障模式，建立与救助对象和业务量挂钩的工作经费保障机制；卫生部门负责对定点医疗机构的监管，杜绝服务不规范和过渡医疗等现象的发生，配合民政部门做好医疗救助与新型农村合作医疗制度的衔接工作；定点医疗机构和定点药店要为救助对象提供方便、快捷、优质的就医购药条件，引导救助对象合理就医；人力资源和社会保障部门负责做好困难群众参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作；电视台等新闻媒体要广泛宣传城乡医疗救助制度，提高群众的知晓率和舆论监督的力度。

六、资金发放

民政局制作相应的汇总表和花名册一式四份，由民政局、财政局、基层政府和指定金融机构各执一份，医疗救助资金在每季审批后的二十个工作日内下拨到指定金融机构，由金融机构，申请救助人凭有效身份证件签字领取。

附：__县农村(城镇)医疗救助申报资料

一、填写“__县农村（城镇）医疗救助对象申请审批表”

二、提供农村（城镇）医疗救助申请书，申请内容包括：

1、家庭成员包括对患者有赡、抚、扶养义务关系的所有人员基本情况（姓名、性别、年龄、职业、收入等）

2、病患者患病情况和前后治疗过程

3、家庭困难原因和困难情况

三、农村医疗救助对象提供经县卫生部门审核后的新型农村合作医疗报销凭证。城镇医疗救助对象提供城镇职工医疗保险服务管理中心出具的相关证明。

四、提供患者身份证复印件及户主、患者户口簿复印件

篇3

为进一步规范我镇城乡低保管理，提升城乡低保工作质量，改善城乡低保工作的社会评价，妥善解决农村低保存在的问题，决定对年城乡低保对象进行全面清理核查，同时对2012年全镇农村低保全部重新评定。现就做好相关工作通知如下：

一、基本原则

（一）应保尽保，不应保坚决不予保，清理核查与重新评定有机结合。要按照农村低保的政策法规严格执行，做到符低保政策的全部纳入保障范围。不符合低保政策的一个不纳入，确保低保工作的公开、公平、公正，进一步提高城乡低保工作的群众满意度和社会公信度。

（二）以户申报、整户进入。凡申报农村低保对象必须坚持以“户”申报原则，确保整户进入，杜绝以人施保、“拼户”等现象的发生。凡符合分户计算条件的要按分户的要求做好家庭殊困难人员的基本生活保障。

（三）听证评议、三榜公示。要严格执行听证评议和三榜公示的有关规定，提高低保工作的透明度：一是对申请人提出的申请受理后，村（居）民委员会及驻村干部要对其家庭人口、收入及财产状况进行初步核查；二是低保对象必须经村级低保听证评议小组进行公开评议票决；三是在评审农村低保对象过程中，必须进行“三榜”公示，即在听证评议前、审核、审批过程都要进行不少于5天的公示，并且每次公示都要公示到村（居）民小组、集中居民点和村民院落。同时，各村（居）委会要将农村低保工作纳入村务公开民主管理的重要内容。

（四）分类施保、动态管理。要按照农村低保分类重点救助的规定，确保分类重点救助政策的落实，以保障困难群众的基本生活。按照动态管理和分类管理的要求，农村低保全部纳入A类家庭管理，对原已享受的全部重新清理核查的同时评审2012年农村低保对象。要严格执行城乡低保申请审批的“九步工作流程”，切实提高低保工作的透明度。

二、保障标准

三、工作机构

各村（社区）要成立由村（居）委会干部、辖区人大代表、政协委员，驻村（居）干部，党员、村（居）民代表等人员组成的低保听证评议小组，人数不低于30名。听证评议成员在每次听证评议前1天从候选人员中随机抽选9—15人参加听证评议。

四、工作步骤及时间安排

此阶段主要做好三项工作：一是强化宣传。要以本次农村低保清理及评审为契机，采取多种方式加大对农村低保政策的宣传，提高广大群众对低保政策的知晓度。二是认真发动。要召开不同层次的动员大会，出台工作方案，精心组织。三是受理低保申请，并按要求填写《县农村居民最低生活保障申请书》。

对申请人提出的申请受理后，应及时组织受委托的村（居）委会相关人员对申请人的家庭人口、收入及财产状况进行调查核实。调查人员由村（居）委会成员、驻村（居）干部、听证评议代表等相关人员组成，可分若干组，每组必须2人以上。调查方式可采取入户调查、邻里访问、单位取证、信函索证等方法核实申请人家庭人口、收入和财产情况，了解家庭生活状况，并按要求填写《县农村居民最低生活保障入户调查表》。

（三）听证评议及张榜公示（2012年1月1日至1月5日）

一是村（居）委会接到困难户低保申请并进行调查核实后，由低保听证评议小组以村（居）为单位进行听证评议，严禁以组为单位进行评议，更不允许以组为单位进行指标摊派。在听证评议会议前5天，应将听证评议会议的时间、地点、被评议对象的家庭基本情况要以村（居）民小组为单位进行张榜公示，即：张贴第一榜，在村（居）务公开栏或集中居民点张贴《低保听证评议通知（一）》，通知被评议对象做好准备，并在听证评议会上说明家庭现状和申请理由等基本情况。二是经听证评议小组初步评议确定的申请对象要进行公示，即：张贴第二榜，在村（居）务公开栏或集中居民点张贴《低保听证评议结果公示（二）》，公示无异议后再上报镇民政办审核。在此期间，各包片领导及驻村干部要全程参与、监督听证评议过程，检查各项程序和环节的执行情况，防止听证评议走过场、流于形式。公示无异议的填写《重庆市农村居民最低生活保障调查审批表》。

第二榜公示结束后，村（居）委会要对农村低保对象认真进行审核，支书、主任及驻村干部、驻片领导共同签字，实行谁签字谁负责。村（居）委要对低保对象进行复查，复查率为100%；镇低保工作领导小组对低保对象进行抽查，抽查率不低于30%。做到“四看一核定”：看政策是否执行到位，看申报程序是否到位，看材料是否齐全，看对象是否准确，保障对象金额是否核定准确。对群众无异议的且符合农村低保政策规定要求的，及时进行集中审核、评定，形成决议，并经镇低保领导小组审定签字后，报送县民政局审批。

报送的材料包括（所有材料及其复印件都要按要求加盖相关单位的印章，复印件必须盖上村居委鲜章以证明其复印属实）：

1．县农村低保统计季度报表（一式二份）；

2．农村低保纳入保障家庭花名册一式3份（报镇的花名册2份，包括电子文档；各村的花名册1份，不交电子文档）；

3．县农村低保打卡发放花名册（只交电子文档）；

4．重庆市农村居民最低生活保障调查审批表（一式三份）；

5．村（居）委会报送的所有材料（包括听证评议材料、各村居委会低保听证评议小组候选人花名、张榜公示照片及相关材料等）；

6．县乡镇（街道）农村低保报批单（只交纸织文档两份）；

7．县低保管理工作责任书（以村为单位一式两份：上报一份，张榜公示一份）。

镇将县民政局审批结果以村为单位进行张榜公布（长期全部公示）。

低保审批结束后，各村（居）委及时准确填发农村低保证。低保金由县民政局、财政局委托县农村商业银行统一打卡发放（农村低保实行季度发放）。

五、注意事项

（二）关于上报的有关证件复印件的问题。上报的各种证件的复印件（包括居民身份证、居民户口簿、下岗失业证、残疾人证等证件）务必由村（居）委会审核后，签署“与原件无异”的字样，并加盖村（居）委印章，确保复印件的真实性。

六、工作要求

（一）提高认识，加强农村低保工作的组织领导

做好农村低保工作，是各级党委政府为民办实事的具体体现，是落实科学发展观的实际行动，市委三届九次全委会把城乡低保工作列入了“共富十二条”的重要内容，更加关注民生。农村低保工作实行分级负责制，各村（居）委要高度重视，支部书记亲自抓、驻村干部具体抓，落实包片包村包户，责任到人，切实加强对村（居）农村低保工作的监督管理，要把农村低保工作纳入对村（居）考核。

（二）严格政策，坚持“9保、十五不保”，确保对象准确

农村低保评议、复核过程中，要严格执行低保政策，坚持“9保、15不保”。

“9保”指符合下列条件之一的困难家庭，优先纳入农村低保：

1．符合五保、困境儿童条件但因年龄或其他原因而未享受其待遇的人员；

2．家庭主要劳动力死亡、且孩子未成年的困难家庭（须提供死亡者户口注销证明，已享受困境儿童或五保待遇的除外）；

3．一、二级重残且能提供二代残疾证的人员（其收入及享受低保待遇实行分户计算）；

4．精神病患者（须提供精神病医学鉴定材料、病历或残疾证，已享受五保待遇的除外）；其收入及待遇实行分户计算；

5．虽不是一二级重残，但家庭中有2名及以上残疾人员的（须提供二代残疾证）且生活明显困难的人员；

6、患有计生结扎后遗症全部或部分丧失劳动力的人员；

7、患癌或重大疾病且长期卧床不起的人员（须提供县级以上医疗机构医学鉴定材料或病历，或民政部门大病医疗救助金的），已享受五保、三无人员、困境儿童待遇的除外；

8、成年未婚且因病因残等特殊原因致孤的单身农户；

9．因自然灾害、突发事件及其它各种原因造成家庭特别困难的，此类人员为民主评议的重点内容。

“十五不保”指符合下列条件之一的家庭，不得享受农村低保：

1．3年内修建自有住房、购买商品房（不含因灾重建、国家基础设施建设拆迁房屋）或高标准装修现有住房的；

2．家庭拥有或使用汽车、摩托、船舶、工程机械（残疾人代步车除外）及拥有大型农机具的；

3．拥有经营门面、从事生产经营活动的业主；

4．家庭拥有高档相机、电脑的；

5．家庭人均拥有1800元存款及以上的；

6．放弃法定赡养、抚养、扶养费及其他合法收入的；

7．有赡养（抚养、扶养）义务人为财政拔款的国家工作人员的；

8．赡养（扶养、抚养）义务人家庭成员拥有汽车、大型机械、两处以上房产、或注册资金5万元以上企业的；

9．不在户口所在地居住达半年以上的；

10．家庭成员中有择校就读、出国留学的；

11．法定劳动年龄内有劳动能力，能自食其力者，无正当理由不就业的；

12．不按规定如实申报家庭成员、收入状况、从业情况和法定赡养（扶养、抚养）人家庭情况的；

13．消费水平明显高于当地一般水平的、且好逸恶劳的；

14、因家庭中有在校学生为谋取低保证从而享受相关利益但并不符合低保条件的人员；

15．不接受低保工作人员入户调查或侮辱、殴打工作人员、干扰、破坏低保工作的。