服务费合同范文
时间：2023-03-27 11:00:46
导语：如何才能写好一篇服务费合同，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
乙方(被委托方)：
签订日期：
双方经平等协商一致签订本合同，以确认各方权利与义务并共同遵守。
一、甲方委托乙方服务事项
甲方因融资10万元事宜，委托乙方就融资方式、对象选择、操作办法、风险防范措施等事宜，委托乙方提供技术服务。
技术服务费总价为：10万元。
二、乙方服务内容
1、帮助甲方联系或者寻找适合甲方融资需求的对象;
2、对甲方拟进行的融资方案进行可行性论证;
3、帮助或者甲方与潜在的融资对象进行初步的商业谈判或者协商;
4、根据融资意向双方的具体情况，为甲方拟定融资参考方案;
5、帮助或者指导甲方准备融资方案执行过程中所需的基本资料。
三、咨询服务费
就乙方提供的咨询服务，甲方向乙方支付的报酬为：甲方按实际取得融资额的50%向乙方支付服务费。服务费在融资通过审批并取得前一次性向乙方支付。
四、乙方服务期限
乙方收取甲方按本合同约定支付的服务费后，为甲方提供的服务至以下条件之一出现时止：
⑴甲方与合作对方实现成功合作，即甲方与合作对方主要合作合同签订;
⑵甲方以书面形式通知乙方放弃融资计划;
⑶甲方已经实际失去融资条件;
⑷甲方三次以上放弃与乙方联系的客户进行实质性谈判。
五、保密
为履行本合同，甲方向乙方提供的融资信息、关于主体与资信情况的信息，经甲方特别明示为保密信息的，乙方应承担保密责任，未经甲方书面许可不得擅自向第三人提供或者泄露，但为履行本合同所必需的除外。
六、风险承担
1、乙方为履行本合同向甲方提供的所有信息、资料、方案与措施等均供甲方参考，对甲方使用后可能产生的风险不承担任何责任。
2、乙方对帮助或者指导甲方所取得的合作对方的调查资料的真实性，对合作对象资信状况与承担责任的能力不作任何保证。
3、乙方对所提供咨询服务是否能使甲方实现拟融资目的不作任何保证，甲方支付费用后，不得以任何理由要求乙方全部或者部分返还。
4、对甲方与合作对方之间的合作合同的履行，乙方不承担任何责任。
七、违约责任
1、甲方逾期支付费用的，乙方有权在收到费用前暂停履行本合同约定义务。
2、甲方逾期支付服务费的，应按逾期支付金额每日千分之二向乙方支付违约金。
3、乙方收到甲方费用后拒不提供本合同约定服务的，应全额退还甲方已支付服务费。
八、争议解决方式
因履行本合同发生争议双方不能协商解决时，任何一方认为需通过诉讼方式解决的，由乙方所在地人民法院管辖。
十、其他
1、对本合同的修改需以书面方式进行，并且签名代表人及印章应与本合同签名与印章相符。
2、本合同一式贰份，双方可执一份具有同等法律效力。
3、本合同经双方签章生效。本合同签订于20xx年10月10日
甲方(章)：
日期：
乙方(章)：
日期：
技术服务费合同范本二委托方：
服务方：
本着自愿委托的原则，经甲、已双方协商，就甲方的项目提供技术服务：
标书费：
设计费：
技术服务费：
总计：具体细则如下：
一、甲方的义务：
1、甲方为乙方提供所承包项目的基本概况、施工组织设计、技术服务项目相关要求及资料。
2、乙方人员提供现场服务时，甲方应派员协助乙方工作。
二、乙方的主要任务
1、严格按照合同约定的服务项目进行服务，协助甲方监督质量达到合格。
2、依照甲方有关技术要求完成其他服务工作。
三、技术服务的时间及支付方式
1、乙方对甲方的项目提供技术服务，服务期限年月日至年月日，到期未续签，协议自动终止。
2、服务费每结算方式：签订合同后支付合同总额的30%，技术服务结束验收合格付合同总额的65%，余款作为质保金一年内支付。以现金或转账或承兑方式支付。
四、本合同一式二份，甲乙双方各执一份。两份文本具有同等效力。
甲方(签章)
乙方(签章)
代表签字：
代表
篇2
乙方姓名：_____________法定监护人：___________性别：_________________出生日期：_____________地址：_________________邮编：_________________
经过友好协商，甲乙双方就乙方委托甲方协助办理____国____大学入学申请有关事宜，达成如下协议：
一、 甲方职责1．向乙方客观介绍____国的教育制度、院校概况、专业情况和学习费用等；2．受乙方的委托，甲方负责承办乙方的入学申请，指导乙方办理入学申请的相关手续；3．提供____国学校入学通知书并及时通报委托人，入学申请的进展情况；4．指导乙方办理护照、体检、出入境等手续； 5．协助乙方联系安排抵____时的机场接机、住宿申请事宜（费用由乙方负担）；6．乙方如未获得_____国大学录取通知书，甲方负责向乙方退还应退款项（具体退款原则及规定见本协议“退款规定”部分）。
二、 乙方职责1．乙方根据甲方要求，及时提供赴_____国学习真实的各项申办材料；2．必须如实向甲方的咨询员反映本人和家庭情况，并提供真实的申请材料；3．乙方负责根据本协议付费条款，按时向甲方付清所有款项。
篇3
分配通行费，来提高提高高速公路养护水平
关键词：分配；通行费；高速公路；养护；
Abstract: This paper puts forward a new idea of expressway maintenance, namely through technical means to allocate tolls, to raise the level of highway maintenance.
Key words: distribution; toll; highway; maintenance;
中图分类号： TU528.064 文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）
我省高速公路自实行全省联网收费以来，取得了明显的社会和经济效益。但是，在联网收费的环境下，路路相连的高速公路网络给精确拆分带来了一定难题，目前的通行费分配方式对各路段业主是不合理、不公平的，不利于高速公路的养护和管理。
1、目前的收费模式
省内各高速公路的收费结算方式是以最短路线为收取原则，并按照比例拆分给涉及的相关业主。同一起点，同一终点，虽然路线不同、里程不同，但根据现有高速公路按最短路线收费的原则，只能按照可能通行的最短路径计算；且分到高速公路业主的金额是按最短路径的里程所占比例进行拆分的。
2、按最短路径收费对养护管理的弊端
随着全省高速公路网不断延伸、密集，相继形成环状路网（如图1），给驾驶员带来多条路径的选择，按最短路径收取的通行费，与车辆实际行驶路径应收取的通行费有一个差值(损失)，该差值(损失)由多路径中非最短路径的业主承担，对于路网内高速公路的业主来说是不公平的，对各路段业主间不形成有效的竞争机制，走不走该路段、路好路坏、养护好坏、服务好坏一样能分到通行费。这样是不利于提高业主的积极性的，不利于高速公路养护和管理的。
图1 图2
例如从郑州到许昌有两条路线西线和东线（见图2），如果东线路面养护不好、管理不好，经常堵车，而西线路面养护好、服务好，那么司机就会选择走西线，而东线业主按目前的通行费结算拆分模式，照样能分得一定比例的通行费。这样显然对养护好、管理好的西线是不公平的。
3、对目前收费模式的改进
如何选择合理的方案是实现通行费拆分公平、公正、公开的一个关键，是高速公路运营管理良性发展的一个必要条件。在充分体现路网联网收费和拆分结算公平、合理的同时，也能使高速公路间形成竞争局面，促使高速公路经营管理单位加强运营、养护管理工作，提高服务水平，积极创造安全、舒适、便捷的行车环境，为社会公众提供更好的服务。
本文提出按车辆实际行驶路径精确识别来进行通行费拆分的分配模式，即是通过投入硬件设施来识别车辆所经过的路径，根据携带的复合通行卡中记录的高速公路出、入口收费站以及途经标识站的路径信息，确定实际行驶路线，将收取的车辆通行费按实际行驶路线精确拆分给沿线的各高速公路经营管理单位。
4、精确拆分通行费技术方案
高速公路多义性路径识别系统的主要工作流程如下：车辆在路网内的移动主要包括三个阶段：路网入口、路上行驶、路网出口，系统通过车载射频卡、桌面读写器和路侧天线设备记录车辆在每个阶段的详细路径信息，精确计算出车辆应缴纳的通行费金额并根据车辆行驶路径对收取的通行费进行精确拆分帐，使路网收费和利益分配变得非常公平合理。路径识别的主要目的是解决车辆通行费的收取与拆分问题。根据路网结构、投资情况、管理难度等因素提出两种解决方案：①最短路径收费，概率拆分；②行驶路径收费，精确拆分。
4.1最短路径收费、概率拆分
4.1.1基本原则
根据交通概率模型和实际交通流调查来计算出车辆行驶不同路径的概率，对在多路径路段的通行费按照该概率分配给不同的路径，同一条路径内的各业主再按各自的路段长度、收费费率分配通行费收入。
4.1.2实施过程
“以最短路径为主体，路径诱导渠化为辅助，协商为补充”。在实施过程中，由于影响高速公路出入通量的变化因素相当多，很难达到一个全面的量化的模型，因此概率计算的基本依据是由路段交通量、地方经济发展水平等因素确定的经验值，并定期进行交通流量调查，修改相关参数。
（1）以最短路径作为通行费收取标准
在难以识别车辆实际行驶路径，路网结构复杂，且存在“大环套小环、环接环”的特征时，最短路径符合驾驶员的路径选择理性假设。
（2）做好路径诱导渠化
在路网增加指路标志，以引导驾驶员选择最短路径，降低能源及其他资源的消耗，维护公众利益与社会利益，并促进社会可持续发展。
（3）合理多路径的标准确定
采用“协商一致”下的绝对值与相对值综合的模型进行确定。目前河南省合理多路径的标准确定：当最短路径为100公里以下时，采用“绝对里程差”确定，标准为20公里；当最短路径为100～250公里时，采用“相对里程差”确定，标准为20%；当最短路径为250公里以上时，采用“绝对里程差”确定，标准为50公里。
（4）多路径拆分模型的确定
交通分配模型选择“改进的多路径比例模型”，得到各站点间多路径交通在各路径上的交通概率分布；其广义交通阻抗考虑里程、交通量、通行能力、费率等为参数，模型表达式：
（1≤k≤n）
4.1.3社会经济效益分析
最短路径收费概率拆分不需要对现有设备进行改造，只需支付每年约300万元的交通流量调查费用，投资较小，但不能保证各业主分配比例的准确性，协调难度大，通行费无法准确拆分，影响行业管理部门公信力，不能新增经济效益。
4.2行驶路径收费，精确拆分
4.2.1基本原则
在路网规模大，结构复杂、交通量增长、投资主体矛盾难于协调的情况下，应采用精确拆分方法。该方案是建立在车辆行驶路径准确识别的基础上，因此车辆行驶路径的准确识别是该方案的技术核心。
采用电子标签标识法即以射频识别技术为主，车牌照自动识别为辅的相互印证共同精确确定路径的技术手段，在二者所确定的路径不一致，或者车牌照自动识别无法独立确定路径的时候，以射频识别技术所确定的路径为最终行驶路径；在二者均不能确定路径的情况下，则按路段最短路径收取通行费。
4.2.2实施过程
射频识别系统完成路径定位的过程：车辆在高速公路入口处领取写入车辆及入口站相关信息的电子标签卡上道，由设立在高速公路出入口及多义性路段交接点处的读卡设备通过无线读取数据的方式对经过该地点的车辆所配备的电子标签进行识别，由分布在不同地点的识别装置构成数据采集网络，通过计算机的分析处理，实现对行驶中的车辆进行识别定位。4.1路网人口的信息收集
在路网入口，桌面读写器在计算机控制下以无线通信方式与车载射频卡进行数据交互，清除车载射频卡存储单元内的信息，同时把车辆入口信息写入车载射频卡模块中。
4.2.3 行驶路径的信息收集
路侧天线设备设置在路边，持续对外播发所在路段的路径标识码信息。车载电子标签随车辆在路网内移动时，不断检测有无路侧天线设备发出的路径标识码信息，如果有则接收路径标识码信息并顺序保存在存储单元中。
4.3 路网出口的信息收集、处理
在路网出口，桌面读写器在计算机控制下以无线通信方式读取车载射频卡保存的车辆入口信息和路径信息，并把相关信息发送到计算机系统，系统将根据这些信息计算收费金额和拆分帐。
4.4路径拆分系统设计与实现
高速公路多义性路径识别系统与现有的电子收费模式兼容，可通过对现有的IC卡收费系统的改造和升级来实现，显著节省投资。
在系统应用软件方面，则需要对入口信息写入、出口路径判断与计费收费等功能模块进行增设或改造，主要是增加新设备的接口模块、对路径信息进行采集和分析，并在原有数据库中增加与路径相关的数据字段等。
5、结语
篇4
【关键词】 丙泊酚； 布托啡诺； 人工流产； 术中观察
人工流产术是妇产科门诊的常见手术，患者术中由于受宫颈的牵拉和刺激，迷走神经张力增加，患者通常出现心率下降，同时伴恶心、呕吐、胸闷、心悸、头晕、面色苍白、出冷汗，严重者可出现休克等人流综合征[1-2]。随着临床麻醉的介入，绝大多数计划生育指导站和妇科门诊的人工流产术都是在丙泊酚全凭静脉麻醉下实施手术。然而，丙泊酚具有抑制心肌收缩和扩张外周血管的双重作用，可引起血压明显下降，同时丙泊酚对呼吸的抑制呈剂量相关性[3]，并且单独使用丙泊酚会增加丙泊酚的使用量。为了提高麻醉质量，降低术中麻醉风险，笔者通过对丙泊酚复合布托啡诺在无痛人工流产术中的应用进行对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.2 方法 所有患者按术中使用镇痛药物的不同将患者分为观察（布托啡诺）组和对照组。入室后常规心电、血氧饱和度和无创血压监测，吸氧2 L/min，由门诊手术室护士常规建立静脉通道，观察组将布托啡诺0.5 mg加入50 ml生理盐水中按250 ml/h微量泵注入后，静脉缓慢注射丙泊酚；对照组建立静脉通道后直接缓慢静脉注射丙泊酚。两组患者丙泊酚用量以患者睫毛反射消失为止停止注射[4-5]。同时仔细观察术中患者恶心呕吐、呼吸暂停的发生情况，并记录患者从睫毛反射消失到意识恢复为止的时间。
1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
3 讨论
无痛人工流产术是门诊广泛开展的手术之一，麻醉医师在术中肩负着较为重要的责任，术中麻醉多以全凭静脉麻醉为主。本组病例中全部使用的静脉是丙泊酚，丙泊酚具有抑制心肌收缩和扩张外周血管的双重作用，可引起血压明显下降，同时丙泊酚对呼吸的抑制呈剂量相关性，可引起患者潮气量减少，呼吸频率下降，严重者致呼吸暂停。
从本组病例资料来看，术中丙泊酚用量和患者苏醒时间比较差异具有显著统计学意义（P
综上所述，无痛人工流产术的全凭静脉麻醉中，复合使用布托啡诺，由于布托啡诺的镇痛、镇静作用可以减少丙泊酚的使用剂量，缩短患者的麻醉苏醒时间，同时可以减少因较大剂量的丙泊酚引起的循环和呼吸功能的抑制而出现的麻醉并发症，降低麻醉术中风险。由于本文属于回顾性分析，文中布托啡诺的剂量并非是无痛人工流产术中布托啡诺的适宜使用剂量，关于这一问题有待进一步探讨。
参考文献
[1] 曲元，黄宇光.妇产科麻醉分册[M].北京：北京大学医学出版社，2011：323-324.
[2] 蔡燕，刘一勤，徐燕.无痛人工流产与普通人工流产不良反应比较[J].中国现代医生，2010，48（26）：120-121.
[3] 徐启明.临床麻醉学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：87-88.
[4] Flaishon R，Sebel P S，Sigl J.Bispectral analysis of the EEG for monitoring the hypnotic effect of propofol and propofol/alfentanil[J].Anesthesiology，1995，83（3A）：A514-515.
[5] Leslie K，Sessler D I，Smith W D，et al.Prediction of movement during propofol/nitrous oxide anesthesia[J].Anesthesiology，1996，84（1）：52-63.
篇5
【关键词】无创正压通气；呼吸机；吗啡；急性左心功能衰竭； 低氧血症
Observing the clinical efficacy of noninvasive ventilator assisted ventilation combined within treating acute left heart failure LIU Xue-yan， ZHANG Xu-chang，HUANG Jian. Emergency Department，Shenzhen People’s Hospital， The Second Affiliated Clinical Hospital of JinanUniversity， Shenzhen ，Guangdong，518020， China
Corresponding author： LIU Xue-yan， Email：
【Abstract】Objective To investigate the efficacy and security of noninvasive ventilator assisted ventilation combined within treating acute left heart failure. Methods Sixty patients suffering acute left heart failure were divided into two groups： conventional therapy group （thirty cases usingand other medicine） and combined group （thirty cases using noninvasive ventilator assisted ventilation combined with morphine）. Observe and record clinical results for blood pressure，heart rate，respiratory rate，blood gas analysis，left ventricular ejection fraction （LVEF） as well as occurrence rate of remission time and adverse reaction before treatment，one hour after treatment and remission respectively .Results Clinical results for blood pressure，heart rate，respiratory rate，blood gas analysis，left ventricular ejection fraction （LVEF） have improved after treatment， all clinical indexs have improved obviously except for partial pressure of carbon dioxide in combined group. The difference was significant（P
【Key words】Noninvasive ventilator assisted ventilation； Respirator； Morphine； Acute left heart failure； Hyoxemia
急性左心功能衰竭是内科常见的急危重症，尤其是在心肺疾病患者中尤为多见，如抢救不及时，常会因心源性肺水肿而迅速恶化，出现严重低氧血症、多器官功能衰竭甚至死亡，因此在抢救中迅速纠正低氧血症，改善肺通气是成功的关键。最新的2012 ESC指南[1]分别强调了吗啡和无创呼吸机在急性左心功能衰竭抢救中的重要地位，然而，并未说明二者联合使用的情况，如有效性和安全性等。本文就无创呼吸机联合吗啡治疗急性左心功能衰竭患者的临床疗效及安全性进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年8月至2013年2月深圳市人民医院急诊科收治的60例急性左心功能衰竭患者，在患者或家属知情同意的情况下随机（随机数字法）分为吗啡组（男19例，女11例），年龄（64.74±9.85）岁和无创呼吸机辅助通气联合吗啡等药物治疗组（男20例，女10例），年龄（64.50±10.63）岁。在所有的病例中，患者或者患者家属拒绝气管插管， 但是同意使用无创正压通气（NPPV）。本研究中所有的患者都签字填写了知情同意书。基础疾病包括： 慢性支气管炎合并肺部感染突发心房颤动8例，冠状动脉粥样硬化性心脏病12例，急性心肌梗死10例，高血压性心脏病16例，肺源性心脏病并发心律失常4例，扩张型心肌病6例，病毒性心肌炎4例。两组患者在性别、年龄及基础心脏病的构成上差异无统计学意义（P
1.2 入选及排除标准
符合2012 ESC 急性心力衰竭诊断治疗指南的“急性左心力衰竭”的诊断标准，并符以下入选标准[2-3]：①患者年龄≧18岁，急性发病，意识清楚能够配合；②发绀；呼吸频率>30次/min，使用辅助呼吸肌，用文丘里面罩吸入氧体积分数（FiO2）为60%时，动脉血氧饱和度（SpO2）
1.3 方法
所有患者入选后均立即给于心电、血压监护；查心电图、心脏超声、动脉血气分析等。患者入选前均保持在半卧位并接受以下标准药物治疗[4] ：吸氧，通过文丘里面罩供给FiO2：60%；呋塞米（60 mg静注，反复多次）；以最大耐受剂量连续泵入硝酸甘油（即，动脉收缩压>90 mm Hg），如果患者对硝酸盐类药物反应迟钝（即，无法达到动脉收缩压维持45 mm Hg），血pH急性减少（60 mm Hg（氧气1～15 kl/ min）。密切观察患者病情变化，根据患者临床症状及血气分析结果调整呼吸机参数；必要时吗啡加量以缓解人机对抗。使用床边心电监护仪进行实时监护，监测患者生命征、肺部啰音、神志及外周血氧情况等。
1.4 临床监测记录指标
自入院连续观察至患者呼吸困难症状缓解、肺部啰音消失，联合组至呼吸机撤机，记录治疗缓解的时间，治疗前、治疗后1 h、症状缓解时的监测指标：血压（BP）、呼吸频率（ RR） 、心率（ HR）、动脉血pH、动脉血氧分压PaO2（mm Hg）、动脉血二氧化碳分压PaCO2（mm Hg）；心脏超声左室射血分数（LVEF）等。
1.5 统计学方法
计量资料采用均数±标准差（x±s），采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料应用成组t检验，以P
2 结果
2.1 临床监测指标
比较治疗后1 h和症状缓解时吗啡组和联合组的BP、RR、HR、pH、PaO2、PaCO2及LVEF的变化情况，结果如下：SBP （t1h=2.0264，P=0.0473；t=1.6878，P=0.0968）；DBP（t1h= 0.4825，P=0.6313；t= 1.7857，P=0.0794） RR（t1h=2.0466，P=0.0452；t=0.7636，P=0.4482）；HR（t1h=2.0530， P=0.0446；t=1.6017，P=0.1147）；pH（t1h=2.1039， P=0.0397；t=0.4277，P=0.6705）；PaO2 （t1h=4.8071，P
2.2 临床疗效、不良反应及并发症出现情况的比较
吗啡组症状缓解时间为（8.67±5.28）h，联合组症状缓解时间为（6.20±4.12）h，两组比较差异具有统计学意义（t=2.0201，P=0.048）。吗啡具有恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，呼吸机辅助呼吸具有胃胀、气胸等并发症，本研究吗啡组不良反应发生率40%，其中恶心7例，呕吐2例，呼吸抑制2例，腹胀1例；联合治疗组并不良反应及发症发生率43.3%，其中恶心8例，呕吐1例，腹胀3例，气胸1例。见表2。
3 讨论
随着我国社会老龄化和冠心病患者数的逐年增多，心力衰竭的发病率也越来越高[5]。急性左心功能衰竭常合并严重的呼吸衰竭和氧合功能障碍，如不及时纠正低氧血症，将很快导致全身多脏器缺氧性损伤，诱发多脏器功能衰竭而死亡。因此，抢救成功的关键是改善低氧血症，纠正缺氧，但常规吸氧难以在短时间内奏效。有研究认为无创呼吸机辅助通气能迅速纠正急性左心力衰竭导致的低氧血症[6]。可能的机制[7-8]有： ①正压通气使气道压力和胸腔压力增加，增加肺顺应性，减少呼吸功，减少耗氧量。同时减少肺静脉血回流，可降低左心房充盈压，减少左心室前负荷，从而改善心功能。②呼气末正压能增加肺泡腔内压和功能残气量，防止肺泡萎缩，改善通气/血流比例，减少肺泡-动脉血氧分压差。③改善肺内液体的分布，将肺泡内水肿液转移至肺间质，减轻肺泡水肿，扩张陷闭的肺泡，改善气体交换，提高动脉氧分压，预防并治疗高碳酸血症和酸中毒。然而，无创呼吸机辅助通气存在患者依从性差、人机抵抗、胃肠胀气、气胸等并发症。依从性差和人机抵抗增加并发症的发生率，不利于缓解急性左心功能衰竭时的呼吸困难症状。文献[9-10]认为吗啡在急性左心功能衰竭患者治疗中具有双重功效。一方面，吗啡通过静脉舒张作用，减轻心脏前后负荷而改善患者呼吸困难症状，是急性左心功能衰竭治疗的有效药物；另一方面，吗啡还具有镇静作用而缓解烦躁、焦虑、恐惧等情绪，在急性左心功能衰竭患者无创呼吸通气治疗中，具有提高患者依从性、增加无创通气耐受性、减少人机抵抗等特殊治疗作用。然而，吗啡用于急性左心力衰竭肺水肿患者，可以引起恶心、呕吐、便秘、腹胀、呼吸抑制等不良反应在临床应用有所顾虑，尤其是呼吸抑制作用阻碍了吗啡在抢救急性左心力衰竭的应用。
本研究结果显示，两组患者治疗1 h后和症状缓解时，血压、呼吸、心率、动脉血pH、动脉氧分压及左室射血分数较治疗前有明显改善，且吗啡组症状缓解时间为（8.67±5.28）h，联合组症状缓解时间为（6.20±4.12）h，两组比较差异具有统计学意义（t=2.0201，P=0.048）。由此可见，无创呼吸机辅助通气能迅速缓解急性左心功能衰竭引起的低氧血症，改善临床症状，缩短急性左心功能衰竭的缓解时间，并且还可以改善患者的LVEF（t =2.0052，P=0.0496）。这可能与迅速纠正低氧血症，减少心肌细胞凋亡有关。从治疗前后的pH变化（t1h=2.1039，P=0.0397），还提示无创呼吸机辅助通气治疗，在改善患者低氧血症的同时，具有纠正酸中毒的作用。而动脉血PaCO2（P>0.05）未见明显改善，这可能与患者基础疾病及呼吸机参数的调节有关。本组研究不良反应及并发症出现的情况，吗啡组不良反应发生率为40%，其中恶心7例，呕吐2例，呼吸抑制2例，腹胀1例；联合组不良反应及发症发生率为43.3%，其中恶心8例，呕吐1例，腹胀3例，气胸1例，未见严重死亡事件发生。吗啡组出现2例轻度呼吸抑制，经呼吸机参数调节后好转。无创呼吸机通过提供预设的吸气正压和呼吸频率支持，可以对抗吗啡的轻度呼吸抑制作用。如果出现呼吸抑制，呼吸机会自动报警，从而预防意外的发生。联合组轻度增加了不良反应及并发症的发生率，但可以预防吗啡的呼吸抑制不良反应。同时，吗啡可以提高患者对面罩通气的耐受性，改善人机同步，减少患者人机对抗从而预防气胸的发生。恶心，呕吐、腹胀等轻微不良反应经止吐等药物对症处理后均很快缓解，尽管吗啡可以改善人机对抗，但仍有不配合的情况发生。因此，做好床边监测工作，防止患者因腹胀、呕吐引致误吸、气胸等不良反应仍然很重要，并根据患者的情况及时调整呼吸机参数。
参考文献
[1]John J， Stamatis A， Stefan D， et al.ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012[J].Eur J Heart Fail，2012，14（8）： 803–869.
[2] Winck JC， Azevedo LF， Costa Pereira A， et al. Efficacy and safety of non-invasion ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema-asystematic review and meta analysis [J]. Crit Care， 2006， 10 （ 2 ） ：R69.
[3] Ferrari G，Olliveri F，De Filippi G，et al， Noninvasive positive airway pressure and risk of myocardial infarction in acute cardiogenic pulmonary edema： continuous positive airway pressure vs noninvasive positive pressure ventilation[J]. Chest，2007， 132（6）：1804-1809.
[4] Kida Y， Minakata Y， Yamada Y， et al. Efficacy of noninvasive positive pressure ventilation in elderly patients with acute hypercapnic respiratory failure[J]. Respiration， 2012， 83（5）：377-382.
[5] Dak shinamurti S. Pathophysiologic mechanisms of persistent pulmonary hypertension of the newborn [J]. Pediatr Pulmonol， 2005， 39 （6）：492-503.
[6] Gray A， Goodacre S， Newby DE，et al. Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema [J]. N Engl J Med， 2008， 359（2）：142-151.
[7] Calfee CS， Mattay MA. Recent advances in mechanical ventilation [J].Am J Med，2005， 118（6）：584.
[8] 顾叶华. Bipap 呼吸机治疗急性左心力衰竭29 例临床分析 [J].吉林医学， 2010， 6 （16）：2463.
[9] 曹玉书， 刘伟， 童皖宁. 急性左心力衰竭患者无创正压通气中吗啡的作用[J]. 临床肺科杂志， 2006， 11（5）：566-567.
[10]刘荣魁.无创正压通气联合吗啡治疗重症急性左心力衰竭36例 [J].哈尔滨医药， 2008， 28（3）：23-24.
（收稿日期：2013-08-21）
DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.10.020
作者单位：518020 广东省深圳，暨南大学附属第二医院 深圳市人民医院急诊科
篇6
关键词：依托咪酯脂肪乳；丙泊酚；布托啡诺；芬太尼；老年患者无痛胃肠镜检查
Etomidate Combined Butorphanol and Propofol and Fentanyl Used in Clinical Comparison of Painless Gastrointestinal Endoscopy in Elderly Patients
CHEN Lei
（Department of Anesthesiology，Deyang Sixth People's Hospital，Deyang 618000，Sichuan，China）
Abstract：Objective To compare the two groups of drug combination of etomidate fat emulsion compounding tartaric acid Bhutto butorphanol and propofol compound citric acid fentanyl for clinical observation of elderly patients with painless gastrointestinal endoscopy. Methods A total of 100 cases of ASA I to II level voluntarily accept painless gastrointestinal endoscopy in elderly patients， were randomly divided into etomidate fat emulsion + butorphanol group （Y group， n = 50）： the use of drugs had more than midazolam 1mg in etomidate fat emulsion 0.2mg/kg+ butorphanol 0.5mg MI； Propofol + fentanyl group （group B， n = 50）： the use of drugs had more than midazolam 1mg in propofol 2mg/kg+ fentanyl 50ug+ MI. The two groups were treated with intravenous infusion of intravenous injection， and intravenous anesthesia was used to maintain the depth of anesthesia for the initial dose of 1/4 to 1/3. Were observed and recorded before the two groups of patients with drug injection （T0）， 2 min after drug injection （T1）， 4min （T2）， after the inspection is completed （T3） at different time points of the heart rate （HR）， pulse oxygen saturation （SpO2）， mean arterial pressure （map）， the time of loss of consciousness， to stop after delivery to the check instruction opening time interval （recovery time）， stop was administered to fully awake time interval （time from the hospital）， and respiratory pause incidence， nausea and vomiting， injection pain， muscle tremors and other adverse reactions. Results Y， B two groups of consciousness disappearance time， recovery time， nausea and vomiting were not significantly different， compared with no statistical significance （P > 0.05）. Y group （etomidate fat emulsion butorphanol + group）， heart rate （HR）， pulse oxygen saturation （SpO2）， mean arterial pressure （map） were stable， apnea occurrence rate is low， injection pain is better than that of group B （propofol + fentanyl group）， with significant difference （P < 0.05）. In the B group， the time of the hospital and the muscle was better than the Y group， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion The two groups can meet the clinical requirements， safety and smooth completion of elderly patients with painless gastrointestinal endoscopy. But effects of etomidate fat emulsion on cardiovascular system in elderly patients was significantly lower than that of propofol and butorphanol on elderly patients with respiratory inhibition effect than fentanyl. Therefore etomidate fat emulsion butorphanol + more applicable to elderly patients with painless gastrointestinal endoscopy， respiratory inhibition of light， the cardiovascular effects of small， more conducive to the safety of anesthesia and anesthetic management.
Key words：Etomidate； Propofol； fentanyl； Butorphanol； Elderly patients with painless gastrointestinal endoscopy
胃肠镜检查是临床上诊断消化道疾病最重要的技术手段，不仅有利于消化道疾病的早期诊断，借助内镜还可以进行多种消化道疾病的治疗。但由于其会带来强烈的痛苦和不适，难以忍受，使很多患者特别是老年患者望而生畏甚至拒绝胃肠镜检查，影响疾病的早期诊治，贻误病情。而老年患者消化道疾病的发生率远高于其它年龄段人群，因此近年来各医院纷纷开展无痛胃肠镜检查。它有效缓解患者的紧张恐惧情绪，解除检查时的痛苦与不适，降低机体的应激反应，从而使检查治疗能够安全、顺利、舒适地进行。
老年患者是消化道疾病的高发人群，也是无痛胃肠镜检查的主要受众。但老年患者随着年龄的增长血管硬化，心脏功能减退导致血压，心率调节能力差[1]，易受外界因素影响且不易恢复。而老年患者呼吸系统的功能也随年龄增长而减退，特别是呼吸储备和气体交换功能下降[2]。因此老年人机体老化会对药代动力学和药效动力学产生影响，反之物也会对老年人的心血管系统，呼吸系统产生更大影响，易导致不良反应的发生。无痛胃肠镜检查因为在门诊实施麻醉的特殊性，常会选择起效快，镇静镇痛效果好，安全范围广，代谢迅速，苏醒时间短的静脉麻醉性镇痛药物，以达到可控性强，作用时间短，安全可靠的目的，患者也能尽快离开医院。随着无痛胃肠镜检查的广泛开展，各种物配伍使用也应运而生，使用氯胺酮，芬太尼，丙泊酚，咪达唑仑静脉物都能达到目的，但均存在一定风险[3]，相关文献也时有报道。依托咪酯脂肪乳为非巴比妥类静脉短效催眠药，无镇痛作用，静脉注射后作用迅速而短暂，代谢，苏醒快，对循环，呼吸系统影响小。大剂量可引起短暂的呼吸抑制，收缩压略下降，心率稍增快[4]。酒石酸布托啡诺是新型的阿片类激动-拮抗镇痛药。大量药理和受体结合研究发现，布托啡诺主要是κ受体完全激动剂，产生镇痛作用；μ受体部分激动剂、对δ阿片受体有不同优势拮抗力[5]。体外试验已证实其与阿片受体vμ：δ：κw的亲和力为v1：4：25w[6]，可产生高效镇痛效果[7]，而且镇痛时间久，呼吸抑制发生率较低而被广泛应用于临床。
本研究主要通过对依托咪酯脂肪乳复合酒石酸布托啡诺与丙泊酚复合枸橼酸芬太尼两组药物配伍用于老年患者无痛胃肠镜检查，观察比较不同时间点的心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、意识消失时间，停止给药至检查后指令睁眼的间隔时间（苏醒时间），停止给药完全清醒的间隔时间（离院时间），以及呼吸暂停发生率，恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应。确定依托咪酯脂肪乳复合酒石酸布托啡诺用于老年患者无痛胃肠镜检查优于丙泊酚复合枸橼酸芬太尼，效果更加安全、满意。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择在我院行无痛胃肠镜检查的老年患者100例，其中男64例，女36例，年龄60～80岁，平均（73±3.5）岁，体重50～80 kg，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病史，无手术麻醉禁忌症。有严重心血管，呼吸系统疾病以及脂肪乳过敏的患者除外。术前向患者解释无痛胃肠镜检查的麻醉方法、注意事项和有可能发生的不良反应。将患者随机分为两组，每组50例。Y组：依托咪酯脂肪乳+布托啡诺组（n=50）：使用药物为依托咪酯脂肪乳0.2 mg/kg+布托啡诺0.5 mg+咪达唑仑1 mg；B组：丙泊酚+芬太尼组（n=50）：使用药物为丙泊酚2 mg/kg+芬太尼50 ug+咪达唑仑1 mg。
1.2方法 所有患者术前均常规禁食、禁饮8 h，入室后用吸氧面罩充分给氧，多功能监护仪监测心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP），心电图（ECG），开放上肢静脉通道。并准备好气管插管，麻醉机，抢救药品。两组患者均选择静脉注射物。Y组（依托咪酯脂肪乳+布托啡诺组）：静脉注射布托啡诺0.5 mg+咪达唑仑1 mg复合液3 min后，缓慢注射依托咪酯脂肪乳0.2 mg/kg，等至患者对睫毛反射消失，语言指令无反应时停止注射依托咪酯脂肪乳，开始胃肠镜检查。术中如有体动，呛咳加推依托咪酯初始剂量的1/3～1/4用以维持麻醉深度，直到检查结束。B组（丙泊酚+芬太尼组）：静脉注射芬太尼50 ug+咪达唑仑1 mg，复合液3 min后，缓慢注射为丙泊酚2 mg/kg，等至患者对睫毛反射消失，语言指令无反应时停止注射丙泊酚，开始胃肠镜检查。术中如有体动，呛咳加推丙泊酚初始剂量的1/3～1/4用以维持麻醉深度，直到检查结束。
检查中如患者心率，血压下降超过基础心率、血压30%的，需要使用心血管活性药物，如阿托品，麻黄碱等药物则排除此研究。
1.3观察指标 对两组患者分别观察记录两组患者注射药物前，注射药物后2 min，4 min，检查完毕后等不同时间点的心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、意识消失时间，停止给药至检查后指令睁眼的间隔时间（苏醒时间），停止给药完全清醒的间隔时间（离院时间），以及呼吸暂停发生率，恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应。
1.4统计学处理 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料的数据均采用均数±标准差（x±s）表示；组间比较采用独立样本t比较检验；组内比较采用配对样本t比较检验；两组不良反应发生率计数资料差异性比较采用卡方vχ2w检验，均以P
2 结果
2.1两组患者均能顺利，安全地完成胃肠镜检查，无不良事件发生。两组患者在性别、年龄、体重、ASA分级等方面均无统计学差异（P>0.05）。
2.2心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）的比较 两组患者在注射药物前（T0），注射药物后2 min（T1），4 min（T2），检查完毕（T3）等不同时间点HR，SPO2，MAP均有不同程度下降。但Y组患者只在T1下降较明显，具有统计学意义（P0.05）。B组患者则在T1，T2，T3三个时间点HR，SPO2，MAP均有显著下降，具有统计学意义（P
2.3意识消失时间，指令睁眼的间隔时间（苏醒时间），完全清醒的间隔时间（离院时间）的比较 两组患者在意识消失时间，苏醒时间的比较上无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。而在离院时间的对比上Y组患者长于B组患者，具有统计学意义（P
2.4呼吸暂停发生率、恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应的比较 Y组患者的肌颤发生率高于B组患者，具有统计学意义（P
3 讨论
无痛胃肠镜的开展在临床上已日益增多，也是大多数患者的普遍诉求。现在虽然已有多种物配伍的方法，但终是难以完全达到安全可靠，镇静镇痛良好，可控性强，代谢苏醒快的要求。而老年患者是一个极其特殊的群体。随着年龄的增长会对机体生理功能的影响加大。导致心血管系统功能下降，心脏收缩舒张功能降低，外周血管硬化，心率减慢，心排血量对应激刺激的反应性也`下降非常显著[8]。老年人的呼吸系统组织结构逐渐出现退行性改变，呼吸肌肌力减退，胸廓顺应性降低，最终使老年人的呼吸交换，储备功能减少[9]。因此，在老年患者的物使用上更应该考虑其生理特殊性，选择对心血管系统，呼吸系统影响最小的药物配伍方法，达到安全可靠，镇静镇痛良好，可控性强，代谢苏醒快的目的。
依托咪酯脂肪乳是一种短效的，非巴比妥类的咪唑衍生物。它起效快，镇静强，易苏醒，对交感神经活性无明显抑制。对心血管系统影响轻微，用药后心率，血压只有轻微下降，血流动力学稳定，不增加心肌做功与耗氧量，还能轻度扩大冠状动脉增加循环血量[10]，适用于老年患者的麻醉。本研究中出现患者出现肌肉震颤，但术后无不良反应发生。据研究报道预先注射麻醉镇静药（如咪达唑仑1 mg）可有效预防减少肌肉震颤[11]。酒石酸布托啡诺是一种新型的人工合成的阿片类受体激动-拮抗药。其代谢产物主要激动κ阿片受体，对μ受体有激动、拮抗双重作用，对μ受体兴奋引起的呕吐有抑制作用[12]，对胃肠道不良反应少。同时因与δ受体亲和力低，很少产生烦躁不安等副作用。其镇痛效果1mg相当于芬太尼50ug，镇静效果强，对呼吸的抑制作用轻，恶心呕吐少。两种药物配伍使用对呼吸，循环抑制小，更适用于老年患者。
丙泊酚是一种烷基酸类的短效静脉，起效快，苏醒迅速。丙泊酚对循环系统有明显的抑制作用可出现血压，心率降低，尤其是动脉血压降低显著[13]，老年人有可能发生严重的低血压。丙泊酚对呼吸系统也有抑制作用，有可能出现呼吸暂停现象。如果与芬太尼合用呼吸暂停时间会延长，发生率也会增加[14]。芬太尼是一种枸橼酸盐的阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药。但芬太尼最明显和最危险的不良反应是呼吸抑制，甚至呼吸暂停。用药一段时间后有可能发生延迟性呼吸抑制，特别是老年人的发生率是年轻人的3～4倍[15]。两种药物配伍使用对呼吸，循环抑制大，用于老年患者风险较大。
本文通过对依托咪酯脂肪乳复合酒石酸布托啡诺与丙泊酚复合枸橼酸芬太尼两组药物配伍用于老年患者无痛胃肠镜检查的的临床效果比较表明：①两组患者均能顺利，安全地完成胃肠镜检查，无严重不良事件发生。老年患者在检查过程中无明显体动呛咳，无不适感，术者操作顺利，检查时间均减少，术后苏醒快；②依托咪酯脂肪乳复合酒石酸布托啡诺用于老年患者无痛胃肠镜检查的最突出优点是对心血管系统，呼吸系统抑制作用轻微，利于老年人的循环，呼吸稳定。但肌颤发生率稍高，离院时间有所增加；③丙泊酚复合枸橼酸芬太尼用于老年患者无痛胃肠镜检查则出现呼吸，循环抑制较严重，恶心呕吐发生率较高。虽然通过给氧，使用心血管活性药物（如阿托品，麻黄碱）能够纠正并顺利完成检查，但对有心肺功能不全的老年病患也有可能产生严重的不良后果。
因此，通过临床效果观察比较笔者认为依托咪酯脂肪乳复合酒石酸布托啡诺用于老年患者无痛胃肠镜检查在镇静镇痛效果，安全性等方面均优于丙泊酚复合枸橼酸芬太尼，更加适用于老年患者。
参考文献：
[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M]. 第3版.北京：人民卫生出版社，2003：955-956.
[2]孙大金，杭燕南.实用临床麻醉学[M].第1版.北京：中国医药科技出版社，2001：879-881.
[3]王建民，陈猛，温立勇.丙泊酚，咪唑安定与芬太尼复合麻醉在结肠镜检查中的临床观察[J].牡丹江医学院学报，2006，27（2）：25-28.
[4]江明性.药理学[M].第3版.北京；人民卫生出版社，1989：256-257.
[5]Abdelhamid EE，Sultana M，Portoghese PS，et al.Selective blockage of delta opioid receptors prevents the development oftolerance and dependence in mice[J].J Pharmacol Exp Ther，1991，258：299-303.
[6]沈国荣，王东明，等.布托菲诺与芬太尼用于全麻诱导的临床对照研究[J].陕西医学杂志，2005，34（10）：1241-1243.
[7]Halter JB，Pflug AE，Porte D.Mechanisms of plasma catecholamine increases during surgical stress in man [J].J Clin Endocrinol Metab，1997，45：936
[8]米勒，主编，曾因明，邓小明主译.米勒麻醉学[M].第7版.北京大学医学出版社，2001，9：398-400.
[9]米勒，主编，曾因明，邓小明主译. 米勒麻醉学[M].第7版.北京大学医学出版社，2001，9：371-372.
[10]C.Levine.麻省总医院临床麻醉手册[M].第7版.科学出版社，2012.1：204-206.
[11]oter L，Schreiber T，Guger M，et al Low-dose intravenous reduces midazolam etomidace-induced myoclsnus ；a prospective，randomized study.inpotienes undergoing elective cardioversion[J].J.Anesth Analg，2007，105：1298-1302
[12]李慧禄.布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果[J].临床麻醉学杂志，2006，22（2）：114.
[13]王红丽.丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J].吉林医学 2010，514：1972-1973.
篇7
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;呼衰;双水平式呼吸道正压通气
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型呼衰是常见的急危重症。2005年1月-2010年4月对42例COPD合并2型呼衰的患者，在常规药物治疗同时，用双水平正压通气呼吸机面罩式正压通气治疗，取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料：
42例均符合COPD的诊断标准及2型呼衰的血气诊断标准[1]。观察组21例，男性15例，女性6例;对照组21例，男性17例，女性4例，两组患者平均年龄为60岁，病程均为5-30年。两组患者性别、年龄、呼吸频率、心率、血气分析等指标，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发病6h-1周应用呼吸机。
1.2治疗方法：
(1)对照组常规抗炎、平喘、化痰、营养支持治疗，及纠正电解质紊乱：(2)观察组在常规治疗基础上使用BIPAP呼吸机面罩正压通气治疗，呼吸机采用澳大利亚瑞思迈公司生产的BIPAP呼吸机(S/T-D-20型)，使用呼吸模式(S/T)，吸气压8-20mmHg，呼气压4-8 mmHg，氧流量5-8L/min，通气时间3-20d，每天9-21h;持续应用至病情好转，血氧饱和度在90%以上，氧浓度
1.3观察指标:
观察两组患者治疗前后的血氧分压、动脉血二氧化碳分压、心率、呼吸频率、血pH值。
1.4统计学方法：
应用SPSS 12.0软件进行统计学分析，组间比较采用t检验、Z检验，P
2结果
治疗前后相比观察组患者动脉血pH值、血氧分压升高，CO2CP降低;心率、呼吸频率减慢程度均优于对照组(表1)。
表1两组治疗前后心率和血气指标的比较
3讨论
COPD合并2型呼衰是常见的急危重症。近年来，随着无创呼吸机的广泛应用，对于此类患者采用无创呼吸机正压给氧已成为基本治疗原则[2]，合理应用无创呼吸机机械通气治疗可使患者短期内SPO2升至生理水平，纠正低氧血症，避免气管插管，缩短住院时间，降低病死率[3]。机械通气可减少呼吸肌作功，较鼻导管吸氧更迅速有效提高血氧饱和度，缓解组织缺氧;气道正压给氧气流使气道内泡沫破裂，有利于通气，且其具有使用方便，患者痛苦小的优点，避免了在气管插管或切开后由于大量吸痰及呼吸道暴露于空气中引起的交叉感染，导致病情恶化或拔管困难[3]。
本文21例COPD并发2型呼衰的患者经BIPAP无创通气治疗，明显纠正了缺氧和CO2潴留，改善了临床症状，避免了气管切开及有创机械通气，均好转出院。有7例出现腹胀，其因气道压力高>20cmH2O时有可能超过食道贲门的压力或反复吞气引起;9例出现咽干，均给予对症处理后缓解。因此，对COPD合并慢性呼吸衰竭患者可选择自主呼吸与呼吸机配合(S/T)模式。具有排痰能力，且无机械通气禁忌证者，应及早应用。在使用时应耐心向患者家属说明必要性，提高患者依从性，注意湿化，指导患者用鼻呼吸，防止咽干，腹胀及痰栓形成，必要时置胃管排气，加强护理，均能提高疗效。使用时注意昏迷患者及痰液黏稠患者慎用，因可导致通气不畅甚至窒息;上消化道出血及咯血的患者应慎用，因易使血液进入呼吸道引起窒息。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，25(8)：453-460.
篇8
单位（以下简称乙方）杭州恩莱企业管理/:请记住我站域名/有限公司
甲方因业务发展需要，委托乙方猎聘所需人才，经双方友好协商，签定合同如下：
第一条 工作内容：
甲方委托乙方猎聘 名人才，岗位为 ，暂定年薪为 万元。
第二条 甲方的权利义务：
1.甲方必须向乙方提供真实详细的企业相关背景资料。
2.甲方必须向乙方提供所需人才的详细的岗位说明书作为本合同附件。
3.配合乙方对推荐的候选人进行面试。
4.甲方对乙方推荐的候选人进行面试后，必须在3个工作日内给出明确的录用意见，并用书面形式通知乙方。
第三条 乙方的权利义务：
1.乙方严格按照甲方提供的岗位说明书对人才进行搜寻。
2.乙方对初选合格人员进行面试并核准相关证明资料和工作经历。
3.乙方必须提供详尽的人才评估报告，为甲方面试提供专业的岗位和用人建议。
4.乙方负责与甲方沟通确认甲方面试的时间、地点，并安排好相关人才的联络服务工作。
5.乙方所猎聘的人才不受甲方与第三方或其他猎头公司的协议约束，如有限制猎聘的人员名单，必须在委托合同签定的同时提交书面资料作为合同附件。
6.协助甲方对人才聘用合同的最终签定。
第四条服务费认定：
服务费认定依据以被录用人才年薪要求，并最终得到甲方与被录用人才双方同意的录用年薪为准。
第五条 收费条款：
1.总服务费：乙方按被录用者的首年年收入总合计（包括基本工资、津贴、奖金和提成）的30%-33% 收取服务费，合计服务费人民币（金额大写）____________________________ .
2.预付定金：合同签定后，在乙方开展搜寻工作前，甲方须向乙方交付服务费的30%作为定金即人民币（金额大写）_____________________，人才上岗后转抵服务费。
3.余额给付：在该岗位候选人上岗后7日内一次性支付给乙方。
4.服务费变更：如甲方录用人才的实际年薪超过本合同约定的暂定年薪，则甲方必须补足超出部份的相应服务费，如甲方录用人才的年薪不足本合同约定的暂定年薪，乙方亦按实际年薪降低收取相应服务费。
5.结款方式：甲方付款以银行汇款为主，现金付款应由乙方工作人员出具有效身份证明后并经乙方负责人确认方可给付。
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2.乙方不得泄露甲方企业的任何商业机密和内部信息。
3.乙方推荐的候选人一旦被甲方录用，其个人资料及档案必须封存。
第七条 特别约定：
1.乙方保证不猎取为甲方猎聘的人才。
2.甲方如需面试乙方推荐的身在外地的人才，人才的来回差旅费由甲方承担。
3.甲方不得以招聘或储备人才为名，达到窃取人才知识的目的。乙方向甲方推荐过的人才，在两年内被甲方聘用，均视为推荐成功，甲方需支付乙方合同约定的服务费。
4.甲方已聘人才如在上岗后3个月内被解聘或离职，甲方需在人才离岗后15天内向乙方提出书面要求，乙方将免费为甲方推荐另一候选人到职。如甲方不再需要乙方推荐另外候选人，乙方需退还该岗位全额服务费中70%的服务费；
5.甲方已聘人才如在上岗后12个月内被解聘或离职，甲方需在人才离岗后15天内向乙方提出书面要求，乙方将免费为甲方推荐另一候选人到职。如后推荐成功人才年薪发生变化，甲乙双方按实际年薪核定服务费，退补差额；也可将该岗位全额100%的服务费，用于在12个月内发生的其它岗位的委托招聘；
第八条 合同有效期：
1.本合同需经双方签字盖章，乙方收到甲方定金开始生效。
2.合同生效后一个月为乙方工作期，在此期间内甲方不得提出终止合同，如甲方提出终止合同，则乙方定金不退。乙方工作期满后15天内，未提供甲方愿意面试的合适侯选人（此期间提供的候选人以甲方最终面试为准），同时甲方认为不需要乙方提供服务的情况下有权提出终止合同，乙方必须无条件全额退款。如甲方未提出终止合同，则乙方必须继续为甲方提供服务。如果未找到合适人选，乙方承诺甲方，可将该定金用于在12个月内发生的其它职位的服务费定金中抵扣。
3.甲方录用乙方推荐人才，结清剩余服务费，人才上岗工作12个月后，本合同自动终止。
第九条 法律条款：
1.本合同一式两份，双方各执一份。未尽事宜，双方协商。协商不成，可交仲裁机构仲裁或直接诉诸法律解决。
2.本合同司法履行地在杭州。
甲方（盖章）
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篇9
住址：
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居间方受委托方委托，双方就居间方向委托方提供有关居间服务事项，经协商一致，签订本合同。
第一条合同标的物
[:请记住我站域名/]居间方为委托方向（以下简称第三人）融资万元人民币事宜提供居间服务，包括为委托方提供机会与第三人进行接洽、谈判。
第二条居间方义务
1、居间方应积极认真地把委托方介绍给第三人，并及时沟通情况。
2、居间方协助委托方做好融资方面的沟通工作。
第三条委托方义务
委托方承诺有下列情形之一的，委托方即应按本合同约定方式向居间方支付居间服务费：
1、第三人一旦与委托方签订任何借款合同（包括但不限于《借条》《民间借贷
合同》等借款合同或协议）的；
2、虽没有签订借款合同，但委托方实际从第三人取得借款的；
3、居间人履行了居间义务，委托人与第三人达成了其他协议的
第四条居间服务费
1、居间服务费的标准：
委托方按照委托方实际从第三人取得的借款总金额%向居间方支付居间费用（该居间费用为税后费用），对此，委托方予以确认，并愿意按照该比例支付居间服务费。
2、居间服务费的支付办法：
委托方一旦符合本协议第三条的约定，委托方应立即足额向居间方支付居间服务费。
第五条诚信原则
1、如果委托方与第三人在本合同委托期内，未能达成协议，没有征得居间方的
书面同意，委托方不应再与第三人进行协商并签订协议，否则居间方有权请求委托方按本合同第四条支付居间费。
2、如果委托方以其朋友个人或相关企业或在重庆当地成立的子公司及一切转投资公司的名义与第三人签订协议，居间方有权要求委托方按本合同第四条支付服务费。
3、本合同的有效期（委托期）为自本合同签字生效之日起一年内有效。居间方在此期间必须积极推动第三人与委托方进行实质性洽谈，并协助委托方和第三人达成实质性成交合同。
4、委托期内委托方未能与第三人达成协议时，委托方将不支付居间方任何费用。
第六条本合同解除的条件
1、双方当事人就解除合同协商一致。
2、因不可抗力致使不能实现合同目的。
第七条违约责任
委托方的违约责任：委托方未支付居间服务费，居间方可要求委托方按应付全部居间服务费的3倍支付违约金，且委托方愿意放弃所有违约金过高的相关抗辩权。
第八条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，协商不成的，双方同意提交重庆仲裁委员会仲裁，仲裁结果一旦下达，即对双方产生法律效力，双方必须无条件执行。同时，仲裁失败方还应承担成功方因此产生的律师费和差旅费，律师费和差旅费按重庆市司法局有关规定的上限计取。
第九条未尽事宜，双方应友好协商并根据中华人民共和国之法律解决。
第十条本协议一式六份，双方各执三份，签字盖章后生效。
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居间方受委托方委托，双方就居间方向委托方提供有关居间服务、顾问服务等事项，经协商一致，签订本合同。
第一条 ：合同标的物
居间方向委托方提供______________土地的转让。
第二条 ：居间方义务
1、居间方应积极认真地把委托方介绍给项目业主，并及时沟通情况。
2、居间方协助委托方做好该宗土地项目的前期投资策划及沟通工作。
3、居间方应积极努力做好居间介绍，协调有关矛盾，促成委托方与项目业主方签订合资或转让合同。
4、居间方应协助项目当事人做好有关部门对项目的技术指标的审批工作，促成项目成功签约。
第三条 ：委托方义务
委托方承诺一旦本项目业主与委托方签订项目合资或转让合同，并实际支付土地款项后，委托方即应承担向居间方支付服务费的义务。
第四条 ：居间服务费
1、居间服务费的标准：
委托方与投资方签订的针对本项目整体合资或转让合同总金额（不论何种形式）的____（居间方开具正式合法发票）。
2、居间服务费的支付办法：
委托方与项目业主签订合资或项目转让合同，并实际支付土地款项后（包括定金），居间费按该合同签订的具体价格和付款进度同比例支付。
第五条 ：诚信原则
1、如果委托方与投资方在本合同委托期内，未能达成合作协议，没有征得居间方的书面同意，委托方不应再与该投资方进行协商并签订合作协议，否则居间方有权请求委托方按本合同第四条支付服务费。
2、如果委托方以相关企业或在重庆当地成立的子公司及一切转投资公司的名义与________（土地项目的业主单位）签订本合同标的物的转让合同，居间方有权请求委托方按本合同第四条支付服务费。
3、本合同的有效期（委托期）为180天（自本合同签字生效之日起计算）。居间方在此期间必须积极推动本项目业主与委托方进行实质性洽谈，并协助委托方和本项目业主达成实质性成交合同。
4、委托期内委托方未能与项目业主方达成协议时，委托方将不支付居间方任何费用。
5、居间方必须提供真实有效的信息给委托方，如在谈判过程中，委托方发现居间方提供的居间信息中有虚假或不真实的信息时，委托方有权向居间方索取本合同标的物最低成交总金额的居间服务费标准30%的赔偿。
第六条 ：合同成立及修改
本合同经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自修改本合同。
第七条 ：违约责任
违约责任按《中华人民共和国合同法》有关条款执行。
本协议共贰页，一式两份，双方各执一份。
委托方：居间方：
法人代表或委托人法人代表或委托人
