环保合同范文
时间：2023-03-25 22:32:35
导语：如何才能写好一篇环保合同，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
乙方：_______________________
根据中华人民共和国建设部《民用建筑工程室内环境污染控制规范》、《住宅室内装饰装修管理办法》和国家质量监督检疫总局的《室内装饰装修材料有害物质限量》十项标准及有关法律法规的规定，甲、乙双方就绿色环保装修问题，达成如下协议：
1.乙方保证工程实行环保设计、采用环保材料、进行环保施工、装修后室内空气质量达到国家环保标准。
2.可检测工程（符合本合同4.1及4.2款的要求）验收后，甲方如果认为有必要对室内空气质量进行检测，可以委托下列具有国家资质的检测机构进行空气质量检测，检测费用由甲方承担。
国家建筑材料检测中心-室内环境检测总站
地址：_____________________________________
电话：_____________________________________
3.室内环境空气检测项目为“甲醛”、“苯”、“TVOC”三项，检测数据以本合同列出的，上述具有国家资质的检测机构出具的《环境检测报告》为准。
4.甲方同意在室内空气进行检测时，必须符合以下条件，否则检测结果无效，室内空气质量不合格的责任由甲方负责。
4.1 检测须在未搬入家具，未配置木地板、橱柜等项目的情况下进行；室内所有对环境能产生影响的材料（如板材，涂料等）均须为乙方报价明细上和增减项单上的项目，且为乙方提供。
4.2 如果有非乙方施工项目，或有未与乙方书面约定（指合同或变更单）而进行施工的项目（包括数量增加而未有书面约定的），检测结果无效。
4.3 检测时间应在可检测工程完工验收_________天（不算做工程延期）之后进行，在此期间，室内必须每天24小时通风换气，地漏和下水管须用遮盖物封闭。
4.4 检测由乙方专职人员（非施工人员）、检测中心专业人员、客户三方同时在场的情况下进行，唯此情况下进行的检测视为有效。
4.5 符合本合同列出的，具有国家资质检测机构所要求的室内、室外空气条件、温度等其他必要条件。
5.由于装修引起室内空气不合格的主要原因是使用了环保不合格的材料，因此如果室内空气经检验不合格，则首先要在使用材料上寻找原因。甲、乙双方首先共同查找在检工程中的材料，如果发现有本合同4.1及4.2条款的情况或行为，室内空气质量不合格的责任由甲方负责。如没有发现本合同4.1及4. 2条款的情况或行为，装饰所用材料全部为乙方承诺使用并提供的材料，责任由乙方负责。
6.室内空气质量不合格的原因除装修污染外，还有建筑主体、家具等污染，对装饰装修以外的污染，乙方不承担任何责任。
7.由于乙方原因导致室内空气不合格，乙方按下列步骤解决
7.1 进行综合治理，治理期限为一个月，治理造成的延期交付视同工程延期，乙方每日按合同造价的3‰承担违约金。检测机构出具检测报告之前的时间（以检测报告上标明的出具时间为准），不算做工程延期。
7.2 治理结束后，经检测室内空气仍不达标的，乙方为甲方办理退单，并退还甲方已交全部施工款。
7.3 乙方退还甲方已交全部施工款后，本合同自动终止，乙方不再负有其他责任。
8.由于室内空气中有害物质含量会因挥发越来越少，因此空气质量不存在保质期。
9.本合同必须与施工合同同时签定方可有效。乙方拥有对本合同的最终解释权。
10.本合同一式两份，甲方、乙方各执一份。
甲方（签字）：_________
乙方（签字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
签订地点：_____________
篇2
求证：记者致电公司证券部，工作人员表示，确有此事。
近日，有消息称，三聚环保（300072）与陕鼓动力（601369）签署了3.86亿元供热（热电站）装置设备采购及安装工程施工合同。目前，此事已经获得公司方面证实。
记者注意到，上述消息来源于6月2日陕鼓动力的一则重大合同公告。公告显示，本次合同包括两个部分。其一是供热（热电站）装置设备采购合同，合同标的为汽轮机及发电机组及辅机设备1套，合同金额为28564万元。其二是供热（热电站）装置安装工程施工合同，合同标的为焦化升级改造生产清洁化学品项目三期供热（热电站）装置安装工程，位于黑龙江省七台河市，合同金额为10036万元。两份合同总价约为3.86亿元。
在此之前，三聚环保还与黑龙江北大荒纸业签署了《合作协议》。为了进一步延伸公司主营业务、开拓市场，抓住新能源开发与利用蓬勃发展的机遇，公司与北大荒纸业拟共同出资投资设立“黑龙江三聚北大荒生物质新材料有限公司”，合资公司注册资本为人民币21000万元，其中公司认缴出资人民币10920万元，以货币及经评估的有效资产作价出资，占合资公司注册资本的52%。
此外，公司努力打造以三聚品牌为核心的新型能源服务体系，携手润谷东方与天津股权交易所并建立“中国低碳新能源板块”，为节能环保产业开辟了资本市场先河；成立“中国环保化石新能源服务联盟”，推动传统煤化工、石油化工和天然气化工企业向低碳环保新能源转型。
广州友谊：中报亏损150%不可信
传闻：广州友谊半年报将亏损150%。
求证：记者致电公司证券部，工作人员表示，该传言不可信。
日前，网上有传言称，广州友谊（000987）半年报将亏损150%。对此，公司工作人员表示，中报还没出，这样的消息没有一点根据。
资料显示，在经济增速放缓，内需增长乏力的大环境下，零售行业承压较重，公司业绩下滑明显。2015年，广州友谊实现营业收入28.04亿元，同比下降16.60%；归母净利润2.29亿元，同比下降12.80%。基本每股收益0.64元，同比下降12.33%；加权平均净资产收益率10.56%，同比下降1.76个百分点。
2016年一季度，公司业绩继续下滑。统计期内，公司实现营业收入为6.95亿元，同比下降8.27%；归母净利润0.61亿元，同比下降5.77%。基本每股收益0.17元，同比下降5.56%；加权平均净资产收益率为2.69%，同比下降0.22个百分点。
篇3
【关键词】 包皮环切; 包皮过长; 包茎
A comparison on therapeutic efficacy between traditional circumcision and improved circumcision
CHEN Congqi, LIN Yunqiao
Ninde Hospital, the Teaching hospital of Fujian Medical University, Ninde 352100, China
【Abstract】 Objectives: The therapeutic efficacy was compared between traditional circumcision and improved circumcision. Methods： Two hundred and seventy-one cases were randomly divided into two groups and were performed with traditional circumcision and improved circumcision respectively. The operation time, blood loss, post-operative complication and CIEF-5 were recorded and statistically analyzed. Result: Improved circumcision group showed better healing process, nicer cut appearance. Both the operation time and blood loss of improved circumcision group were significantly less than the traditional group (P
【Key words】 Circumcision； Phimosis; Redundant prepuce
包茎和包皮过长是男科的常见病和多发病,可见于大多数男性婴幼儿。目前对于包茎和包皮过长的治疗,研究者多主张通过外科手术将过长的包皮切除[1] 。目前包皮环切术方法较多，有塑料钟罩法、摩氏钳夹法、包皮环扎法、包皮环套切法、戈氏钳夹法等。 通过对2009年1月~2010年9月收治的271例包皮过长、包茎患者进行随机分组，分别行传统包皮环切术及包皮环切吻合术，对两者的疗效进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料2009年1月~2010年9月门诊就诊的271例患者随机分成两组。传统包皮环切术组131例,年龄6～65岁, 其中包皮过长120例,包茎11例。140例同期行包皮环切吻合术,年龄5～51岁,其中包皮过长126例,包茎14例。
1. 2 手术方法
1. 2. 1 传统包皮环切术 常规备皮，消毒铺巾，2%利多卡因在根部沿一周皮下浸润麻醉。背侧纵向剪开包皮，在离冠状沟远侧0.5~0.8cm处环形切除包皮，电刀电凝止血，0号丝线间断缝合，凡士纱布包扎，术后一周拆线。
1. 2. 2 包皮环切吻合术 包皮套环使用的是圣环[注册证号皖食药监械（准）字2010第2090013号]。常规备皮后,消毒铺巾, 2%利多卡因在根部沿一周皮下浸润麻醉。根部阻滞麻醉,
在未状态下测量周长,确定包皮套环型号。将内环套在上, 背侧纵向剪开包皮，外翻包皮至内环, 在离冠状沟远侧0.5~0.8cm，将外环与内环固定,切去多余包皮,术后7天取下包皮环,2周左右结痂自然脱落。
1.3 数据记录记录手术时间、术中出血量、术后并发症以及切口愈合情况,CIEF－5(功能中国问卷－5)。
1.4 随 访术后6个月期间主要观察其创口疼痛、出血、血肿、水肿、感染以及性生活情况。
1.5 统计学方法应用SPSS13.0统计软件，采用χ2检验或t检验，P
2 结 果
传统包皮环切术和包皮环切吻合术两种包皮环套术的疗效，在手术时间、术中出血量以及术后并发症上有显著性差异（P0.05）,见表1。
3 讨 论
使用一次性包皮环切器行包皮环切,原理为利用包皮环切器内环和外环之间压力使远端包皮坏死脱落并同时愈合伤口,简化了手术步骤。本实验通过与传统包皮环切术的比较，结果显示出使用包皮环切吻合术在手术时间、术中出血量以及术后并发症与传统的包皮环切术具有统计学意义。因此，包皮环切吻合术具有以下几个优点：手术时间短、操作简便、术中基本不出血、术后无须包扎、护理简单、痛苦少、愈合后皮下无线结、瘢痕小、外型美观[2,3]。包皮环切吻合术在术后并发症发生率上低于传统环切术，出血少、止血可靠、外形美观,患者恢复满意。因此,包皮环切吻合术优于传统方法。
参考文献
1 WHO, UNA IDS, JHP IEGO. Manual formale circumcision underlocal anesthesia. Version2. 5C, 2008.
2 郑宇朋,陈山,张光银, 等. 新型包皮环切器临床应用103例分析[J]. 现代泌尿外科杂志,2009,14(2):152-153.
篇4
关键词：包皮环切缝合器；包茎；包皮环切术
中图分类号：R699.8 文献标识码：A
包皮过长、包茎是指包皮口狭窄或包皮与头炎症后粘连而不能上翻露出头者，是男性最为常见的外生殖器疾病。先天性的小儿包茎，由于包皮口非常细小，包皮不能退缩，直接影响头甚至整个的发育；后天性包茎多继发于包皮炎、包皮和的损伤，包皮外口有瘢痕形成，皮肤失去弹性和扩张的能力，包皮不能正常向上回缩。分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成头包皮炎，尿道外口狭窄可引起排尿困难甚至尿潴留等泌尿道症状，积聚的包皮垢形成长期的慢性刺激，容易诱发感染、甚至癌变[1]，白斑病及结石。另外，包皮过长或包茎直接影响成年男性的性生活，易造成包皮系带撕裂、包皮嵌顿、疼痛，甚至传染性传播疾病等危害[2-3]。
长期以来，临床上将包皮环切手术作为治疗包皮过长、包茎的首选。近年来，随着微创手术的兴起，各种品牌的包皮环切缝合器，被广泛应用于临床，他们在手术时间、术中及术后出血、术后护理、术后整体美观等方面，较传统的包皮环切术显现出非常明显的优势。传统包皮环切术的适应症：①青春发育期前，已经影响排尿或反复发生包皮炎的包皮过长及包茎患者；②青春发育期后，包茎，反复发作包皮炎、包皮粘连的包皮过长及伴有包皮病变如尖锐湿疣等患者；禁忌症：隐匿性及璞状。缝合器的手术适应症：包皮过长或包茎影响排尿、反复发生包皮炎；相对禁忌症为10岁以下的儿童，绝对禁忌症亦为隐匿性及璞状。笔者统计本院自2013年11月～2015年1月的包皮过长、包茎患者，依据患者自愿原则，采用两种手术方法（缝合器组85例，传统手术组120例）在其安全性、术式优越性、疗效、并发症等方面进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组共205例包皮过长及包茎患者，年龄16～57岁，平均26.6岁。根据自愿原则，将他们手术方式分缝合器组85例和传统手术组120例。"一次性包皮环切缝合器"（ 赣食药监械（准）字2012第2660084号）由江西源生狼和医疗器械有限公司生产提供，本缝合器由钟形座、缝合钉、外壳、手把、调节旋钮等部分组成，共有5个规格型号。
1.2方法 用本缝合器自带的专用标尺卡套下方冠状沟处，来选择包皮环切缝合器对应的规格型号。术前进行血常规、血凝四项、空腹血糖等检查，排除手术禁忌证及易感染因素。患取平卧位，常规碘伏消毒铺巾，采用2%利多卡因或布比卡因局部浸润麻醉，首先需要将包皮外翻显露，对于不能外翻者如包皮口狭窄者或包茎者，可先利用血管钳将包皮口扩张、或使用组织剪自包皮口背侧剪开部分包皮，仔细分离粘连，上翻包皮并清除包皮分泌物，即可完全显露出冠状沟。
1.2.1缝合器组 手术的步骤：①卡尺测量后选择合适型号的缝合器，旋转旋钮，取出钟座，分别用3～4把血管钳均匀对称的钳夹住包皮缘，将钟座放入包皮内，并罩于上，使得包皮覆盖于钟座表面，用专用的结扎带将包皮牢固的固定在拉杆上；②左手同时握住和钟形座，将拉杆插入缝合器中心孔达尾部，保持体与缝合器呈90°～145°，此时握住切割器，右手或者助手装上调节旋钮，顺时针拧紧，使拉杆尾端面与调节旋钮尾端面相平或稍突出，即表明旋钮已到位；③将保险扣去除，双手合力击发切割器，握紧把手，并保持5～10 s后再松开把手；④逆时针旋动调节旋钮约退出5～7 mm后，下推调节旋钮，将钟座与器械主体分开。将环切缝合器轻旋退出，直视下将钟座连同切除的包皮缓慢移开；⑤移除器械后，即用无菌纱布包裹住伤口，按压2～3 min，可防止被挤压的术口渗血和术后血肿形成；⑥包扎、术毕；⑦术后给予抗炎、止痛等对症处理，术后1 w即可沐浴，术后2 w缝合钉始自动脱落。
1.2.2传统手术组 是在麻醉的状态下在包皮背侧做切口，环形切除多余皮肤。其具体的手术步骤为：①术前标记冠状沟处皮肤，并在腹侧对着系带处标记成V形；②平卧位，成年人需剃；③麻醉：根本局部麻醉，儿童多在全麻的状态下加用局麻；④用两把小直钳夹住包皮背侧正中两侧皮肤并轻提起，在两钳中间纵向剪开包皮，至背侧标记处；⑤再用小直钳夹住系带处包皮，沿标记线环形切除多余的皮肤；⑥电凝止血，可吸收线褥式缝合内外板；⑦使用纱布及弹力绷带加压包扎；⑧术后5～7 d拆线，术后口服己烯雌酚及塞来昔布胶囊。
2 结果
2.1缝合器组 手术时间约5～10 min；术中无明显出血；术后疼痛持续时间8～20 h；手术后少许患者系带处有不同程度的皮下淤血，无需处理，数天后可慢慢消退；其中1例患者系带处出现少许渗血；有3例患者因夜间，吻合口处少许渗血、血肿形成，渐愈合，无瘢痕；无伤口感染。
2.2传统手术组 手术时间约25～35 min；术中出血量8～15 ml；术后疼痛持续时间5～22 h；术后包皮系带明显水肿8例；7例切缘渗血；3例出血及血肿形成；无伤口感染。
2.3两组疗效对比 传统手术组比缝合器组的手术时间长、出血量多、术后并发症发生率高，具有统计学上的显著差异（P
3 讨论
包皮环切术是目前治疗包茎和包皮过长及防治其并发症的最有效的治疗方法，是指将的多余包皮进行切除，使外露，手术过程较短，一般无需住院，手术的危险性较低。包皮环切手术的历史已经很悠久了，不过，至今对于这种手术的利与弊，部分学者尚存在着争议。目前，全世界大约1/4的男性患者接受了包皮环切术，主要集中在美国、加拿大、中东国家和亚洲及非洲的大部。近年来，通过流行病学调查研究，表明包皮的切除减少HIV感染率的一半[4]；减少其女人类瘤病毒（HPV）感染率的75%（HPV可致宫颈癌的发生），还可降低其它病原体的感染，如梅毒和衣原体，而此两种疾病常常可导致男性不育，他们亦是青少年主要的性传播疾病。有确切的证据表明，包皮环切术可消灭严重的癌[3，5]，而癌在未环切的男性中发病率是1/100000。并且包皮环切术能提高男性时间及其性生活满意度[6]。
传统式包皮环切术的特点：①手术时间较长，约30 min左右；②术中出血多，需用电凝止血或结扎血管止血；③术中需要缝合；④手术创面大，术后容易出现血肿；⑤术中切除包皮内外板长度和保留系带较难准确控制，切除过多的患者，易致时头下弯或疼痛；切除过少，可导致该处臃肿，十分影响美观，甚至影响性生活质量；⑥一般手术需要拆线，但采用可吸收线缝合不需要拆线；⑦可能存在切缘不整齐和系带处水肿；⑧恢复时间较长，一般约2 w左右，费用较低。
一次性包皮环切缝合器是医疗科技器材的发展创新，具有以下特点：①手术时间短，约5 min左右；②术中出血少（包皮口过小行包皮背侧切开者）或无出血；③术中无需缝合；④手术创伤小、术后疼痛轻；⑤恢复时间短，一般约1 w左右；⑥术后护理简单、方便，无须拆线，无须再次返院，基本不影响正常生活、学习；⑦外观美观、切缘整齐；⑧费用稍高；⑨无术后拆线的痛苦及心理压力。
总之，经过比较，对于患者来说，一次性包皮环切缝合器切除包皮手术是一种更愿意接受的手术方式；对于医生来说，一次性包皮环切器可以提高该类手术的满意度。因此，一次性包皮环切缝合器凭借其微创，操作简便，对患者生活和工作影响小，术后并发症少，恢复快等优点将逐渐取代传统式包皮环切术，并在临床得到推广应用。
参考文献：
[1]吴阶平，主编.泌尿外科学[M].第1版.济南：山东科学技术出版社，2004：1013-1014.
[2]Rosario IJ，Kasabwala K，Sadeghi-Nejad H.Circumcisionasa Strategyto Minimize HIV Transmission[J].Curr Urol Rep，2013，14：285-290.
[3]Hayashi Y，Kohri K.Circumcision related tourinarytractinfections，sexually transmitted infections，human immunodeficiency virus infections，and penile and cervical cancer[J].Int J Ur，2013，20（1）：769-775.
[4]吕年青，李石华，黄翼然，等.中国的男性包皮环切术与艾滋病预防[J].中华男科学杂志，2008，14（3）：195-199.
篇5
3月7-8日，矿环卫检查小组，分别对我矿三井范围内环境卫生、后勤服务场所进行了全面检查，总体状况一般，现将存在的问题和考核情况通报如下。
一、检查基本情况：
通过检查发现物业公司部分职工的工作意识依旧处于节日松弛状态，工作态度较为滞后，服务质量不高，具体表现为：（一）卫生清扫不干净，部分范围的环卫工人对自身责任区仅对地面的直观生活废弃物清扫，没有对路面的浮尘、污迹、烟头未进一步清理，部分场所卫生死角没有及时清理，甚至个别范围责任人当日不打扫责任区、生活垃圾不及时清理，运销路清扫不彻底，大西南居民区生活垃圾未定期转运等（二）绿化工作总体状况较好，但同时也存在管理不到位的现象，个别花坛边缘的砖头脱落、草坪变为捷径、草坪花坛杂物没有拣干净等。（三）澡堂、餐饮管理问题不少，职工澡堂的保洁工作状况不好，地面卫生清理不及时、清扫的垃圾没有及时转运，洗澡间水沟的杂物没有清理堵塞出水口，作业时间仅局限于早晨，没有达到24小时保洁；三井食堂存在问题较多，职工不规范操作行为，操作间物品摆放乱、卫生差、油垢未清洗干净，锅碗随处乱放，服务窗口油污未擦洗，餐厅大厅卫生打扫不干净，部分饭菜价格没有明码标价等系列问题；集体、文明宿舍卫生状况尚可，但也存在个别房间的内务未整理、水沟垃圾未及时挖运、部分玻璃、门窗没有擦干净。（四）疏于对外出租盈利性经营场所的管理，各经营摊点范围的卫生状况较差。
检查也发现绝大部分矿属各单位没有将环卫工作当作日常性工作来加强管理，单位卫生状况不尽人意，突出反映在：基层各单位的办公、作业场所和卫生“三包”范围没有每天安排人员打扫，地面卫生不干净、烟头（痰迹）随处乱扔（吐）、生活垃圾随处乱扔、非机动车辆乱停乱放、室内物品摆放乱等系列现象。通风大院车辆乱停乱放、地面积水让人难以通行、吃剩的饭菜随地乱到、烟盒烟头满地皆是、室内内务杂乱；运销楼墙壁蜘蛛网密布、楼梯扶手积尘多年没有清扫、大厅车辆停放十几辆、烟盒（头）等杂物满地，卫生间异味难闻，环境较差；采煤、掘进办公楼前的烟头满地，楼梯台阶的痰迹随地乱吐。
二、存在问题及考核意见
物业公司：
（一）庞庄井矿内路面卫生清扫不干净，扣减劳务费用50元。
（二）天桥南商店门前有污水、地面有剩饭菜，扣减劳务费用200元。
（三）来宾浴室后垃圾存放点，垃圾散落地面未清理，扣减劳务费用50元。
（四）矿井主干道两侧花坛、草坪内的杂物没有拣干净，扣减劳务费用50元。
（五）文明宿舍内排水沟生活垃圾未清理完，扣减劳务费用50元。
（六）福利楼文化长廊有烟头、痰迹，扣减劳务费用20元。版权所有
（七）采煤办公楼卫生区未打扫、花坛内杂物较多，扣减劳务费用50元。
（八）庞庄井职工食堂职工未规范上岗、操作间环境差、地面卫生未打扫，扣减劳务费用100元。
（九）张小楼井供水改造垃圾通知多次清理，至今未清理完，扣减劳务费用1000元。
（十）张小楼井职工食堂环境卫生差，扣减劳务费用100元。
（十一）庞庄井环卫工人随意将生活垃圾转运至人工湖西南角存放，扣减劳务费用200元，并限期一周将该地点存放的垃圾全部转运完。
矿属单位
（一）通风一区南区卫生责任范围卫生打扫不干净，罚款50元。
（二）救护队卫生责任范围没有打扫，罚款50元。
（三）销运楼卫生状况较差，对销运楼一季度卫生责任单位洗煤一厂罚款100元。
（四）掘进、采煤办公楼前地面杂物较多，对采煤七、机采一、掘进三区、掘进六、开拓一、综采二、掘进十分别罚款50元。
（五）运销楼大厅内存放10辆自行车，东城井主干道烟头3个，合计罚保卫科130元。
（六）机运工区院内右侧有杂物、副井东侧小屋前铁道两侧有塑料袋等杂物，罚机运工区100元。
三、今后环卫工作的几点要求：
（一）针对上述存在的问题，物业公司要加强内部管理，清除职工消极服务意识，提高工作质量，要按照我矿制定的物业服务质量要求安排人员积极开展服务，迅速扭转我矿环卫工作总体质量和其他矿井相比滞后的局面。
（二）随着春季即将来临，季节性传染病菌非常活跃，物业公司重点要做好各种预防工作，尤其要派专人抓好食物的采购关、加工关，杜绝病从口入，要在5月1日前完成矿井内所有的化粪池清挖、整修工作，对矿区内每一个垃圾存放点要定期组织人员清理，并将垃圾转运至指定的存放点，严禁随处乱倒。
（三）矿属各单位主要负责人要进一步增强加文明意识，要引导职工形成有效的自觉行为认识，主动将文明创建工作当作本单位日常性工作来落实，要落实相关责任人的责任，每天组织有效的自身单位环卫工作，促进本单位环卫工作有所提高，努力提高工作质量。
（四）保卫科要积极配合物业公司加强地面文明整治，重点加大对公众场合吸烟、车辆随意停放的处罚力度。
（五）今后，矿企业管理部将不定期组织环卫检查，每次检查的结果直接纳入本单位考核内容，同时并按照矿制定的相关规定对责任单位的主要领导进行严格考核，并予以通报批评。
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此通报
篇6
血管通路是尿毒症患者的生命线。一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提。根据血管通路使用寿命的长短，通路可分为三大类：临时性血管通路，包括动脉直接穿刺、颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管等；半永久性血管通路，主要指带涤纶套深静脉留置导管；永久性血管通路，包括自体动静脉内瘘、移植血管内瘘等。采用何种通路必须根据个人的具体情况而定的。
临时性血管通路
在没有成熟的内瘘血管通路时，一般可选临时性深静脉置管术。所谓临时的留置导管一般可使用3～5个月。临时性深静脉置管多选择右侧颈内静脉置管，这样可以方便日常活动，减少不便，但仍需注意以下几点：
1.防止导管脱落：不要穿过紧的衣服，特别是套头款式，最好能选择开胸式样的衣服；不宜剧烈活动，以防导管滑落；如导管不慎脱落，立即用无菌纱块压迫伤口止血至少15分钟以上，如有不适或出血不止，尽快就诊。
2.防止导管堵塞：尽量不要用力咳嗽，增加管腔负压，血液返流堵塞导管内；必要时遵医嘱按时服用抗凝药物，以降低管道堵塞发生率。
3.防止伤口感染：留导管期间应做好个人卫生，保持局部干燥、清洁，抹身和洗头时不要弄湿敷料（可用保鲜纸包裹脖子后仰卧位洗头），夏天出汗弄湿敷料应及时消毒并更换敷料；透析时间间隔过长，每周至少更换敷料两次；有感染迹象需准备百多邦软膏，供透析结束后使用。
4.应防止伤口渗血：睡觉时取平卧们或置管对侧卧位，避免剧烈咳嗽，避免重体力活动，保持大便通畅。
半永久性血管通路
目前，随着老年及糖尿病肾病患者的增加，内瘘有时难以建立或维持。半永久性深静脉置管，即采用经皮下隧道颈内静脉留置带涤轮环的永久性双腔导管建立血管通路，已在血液净化中心成功应用。半永久性深静脉置管应用于血液透析治疗不影响血流动力学，不需要反复穿刺血管，操作简便快捷，随着患者透析时间延长、外周血管耗损，其应用逐渐增加。
但留置导管易出现导管位置不当、感染、血栓形成等并发症，因此日常护理应注意：专管专用：透析期间不要用导管输液、采血；注意防止交叉感染及血行感染，延长使用时间；血透结束后，先将双腔导管内血液用生理盐水每侧10ml快速冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在透前将保留的肝素盐水抽出；防止导管脱落及堵塞。
动静脉内瘘
在确定需要长期进行血透治疗后，医生会为您进行自身动脉-静脉内瘘。动静脉内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通道，1～3个月后静脉逐渐扩张，管壁增厚，建立起一条安全、有效的血管通路，可以反复穿刺进行长期血液透析。
动静脉内瘘术后三天内应保持术肢制动，观察内瘘侧手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况，如有应立即告知医生。术后卧床休息12～24小时，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线呈30°角。若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高到胸前，并避免该肢体受压，以保持血流通畅，减轻水肿。术后第四天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约12天～15天拆钱。拆线后可做握拳运动或手握健身球运动，每天3～4次，每次10～15分钟，内瘘愈合前至少每3日换药一次，应保持内瘘敷料的清洁干燥，若敷料弄湿，及时消毒、换药，防止伤口感染，伤口渗血或红肿应及时告知医生。
术后还应自我检查内瘘是否通畅，以能摸到震颤及听到血管杂音为好。如无震颤、无杂音，应及时告知医生；不要穿袖子过紧的衣服，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，切忌在内瘘侧肢体抽血、输液、静脉注射、测量血压、提重物、戴手表、手镯和过紧的护腕等；特别注意保护内瘘，以免外伤造成大出血。一旦出现立即包扎止血，尽快到医院处理。
篇7
关键词：环保科普;大学;通识教育;融合
1环保科普与大学通识教育的内涵界定
环保科普是以环境科学知识的传播为核心，通过科普研究、知识传播、展览展示、资源开发等活动，借助科普场馆等实体，传播环境科学精神、科学理念、科学知识，以提升全民环境科学素质。第一次真正将通识教育与大学教育联系起来的是19世纪初美国博德学院(BowdoinCollege)的帕卡德(A.S.Parkard)教授。[1]目前，美国、英国等国家大力倡导通识教育，通识教育的内容具有国别性、时代性、地域性。尽管如此，通识教育还是有其共通性的内涵，即强调通过学习系统全面的知识来培养和健全学生的人格。就性质而言，通识教育是高等教育的组成部分，是所有大学生都应该接受的非专业性教育；就其目的而言，通识教育旨在培养积极参与社会生活的、有社会责任感的、全面发展的人和国家公民；就其内容而言，通识教育是一种广泛的、非专业性的、非功利性的基本知识、技能和态度的教育。[2]国务院办公厅2016年3月印发了《全民科学素质行动计划纲要实施方案(2016-2020年)》，对“十三五”期间中国公民科学素质实现跨越提升做出总体部署。党的十以政治宣言的形式，将生态文明放在更加突出的位置。“美丽中国、环保先行”，公民环保素质的提升，是我国生态文明建设的关键。大学作为高素质人才培养的主阵地，将环保科普与大学通识教育相融合，是提升大学生环保素质、进而提升全民环保素养的重要途径，具有重要意义。
2环保科普与大学通识教育的现状分析
2.1大学通识教育理念有偏差
2000年前后，我国各个大学都开始进行通识教育的改革。从形式上看，我国通识教育课程体系已经建立起来了，但在很长一段时期内，通识教育是一种仅停留在口号层面的理念，没有贯穿至人才培养的全过程，人才培养模式还是专业导向，只是加入了少量的通识教育课程，通识教育的发展仍然存在着较为突出的问题，使得通识教育的内涵难以渗透到教育实践中。虽然教师和学生对通识教育有一定的了解，认为通识教育是让学生有较宽的知识基础和视野，但在实践中却往往更为简单化。教师将其理解为学生生涯规划、就业指导或专业导论课，即面向所有学生对以后的职业发展、专业发展概论等作浅显的讲解，没有考虑到学生的专业差异、个性发展、年龄差异等因素。学生则将其理解为发展一点兴趣、爱好，选课时偏向较为简单、有趣味性的课程，考虑的是如何快捷轻松地拿到学分。[3]通识教育课程不免成为调味剂、开胃菜、混学分的课程。通识教育改革试点单位北京大学元培学院，学生对元培班的初步认识最多的选择是自由选专业（83.1%），远高于培养通才（38.8%）。[4]课程的开发及选择中的学科知识融通问题基本上被大学教师和学生所忽略，教师和学生没有意识到通识教育在促进学科交叉融合中的作用，没有意识到通识教育在建构知识的联系性和整体性、培养学生通用能力以及促进合格公民形成中的作用。目前，大学通识教育呈现浅显化、趣味化（有时甚至是娱乐化），由于功利主义价值观的影响，在大学中通识教育的地位远不专业课程教育。
2.2环保科普教育浮于形式
近年来，虽然国家对生态环保越来越重视，也呼吁向大学生普及环境科学知识，但由于内容简单、形式单一，大学的环保科普教育效果不理想。主要表现如下：
2.2.1环保科普教育内容简单
许多大学环保科普教育内容简单，仅仅停留在节约用水、节约用电等常识教育上，大多数学生对生态环保知识了解甚少，有的甚至连最基本的常识都不知道。譬如：对电子垃圾概念、废弃物回收标识的认识、白色垃圾危害等知识很多学生不了解。同时，“十三五”时期，环境污染问题越来越复杂，环境治理的新工艺、新技术、新材料不断涌现，对大学生的环保科普教育内容应更丰富。
2.2.2环保科普教育形式单一
目前，许多大学对学生进行环保科普教育的形式单一，主要是在基础课中极少涉及到生态环保知识，譬如：当前《思想道德修养与法律基础》课教材中含有生态环保的内容，但该教材中只是从“促进人与自然的和谐”以及“环境保护法的基本精神和主要内容”等较少篇幅提到了生态环保问题，有些基础课教师甚至忽略了此章节的讲授。非环保专业的大学生在课外甚少参加环保科普活动。学校很少组织相关活动，让学生了解身边的环保知识。
2.3环保科普与大学通识教育结合度不高
目前，许多大学存在通识教育理念有偏差、环保科普教育内容简单及形式单一的现状，环保科普与大学通识教育结合度不高。没有将大学生的环保意识及环保使命感的培养当成通识教育的重要内容，许多非环保专业（甚至环保专业）学生没有养成爱护环境的良好习惯，缺乏使命感和热情，大多数学生生态环保知识肤浅、生态环保目的不明确、生态环保整体意识缺乏、参与环保科普通识教育的热情不高。
3环保科普与大学通识教育融合的路径分析
大学应摒弃功利主义和狭隘的专业意识，将通识教育与环保科普有机融合，课内与课外相结合，硬件与软件相结合，力争将学生培养成为具有较高环保使命感和责任心、有良好环保习惯、积极参与环保科普活动并能对环保新知识有一定了解的高素质、全面发展的人才。
3.1开设环保科普课程
大学课程中，不仅要有专门的环保公共必修课，同时要将环保教育融入不同学科、专业教学之中，根据不同学科、专业与环保知识的相关性，将环保教育贯穿于教育教学全过程。大学要把环保科普教育作为一门公共必修课，让所有学生都能深刻了解生态环保问题的重要性和严峻性，将《新环境保护法》向大学生普及，能通过法律手段解决环保问题。重要的是，让学生意识到环保问题的解决需要每个社会成员的自觉行动，要通过环保科普教育改变人们的生态观念，形成良好的环保意识。只有这样，我国严峻的环境问题才能真正得到解决，人类社会才能实现生态良性发展。此外，要把生态环保教育融入不同学科、专业教学之中，根据不同学科、专业的特点以及与环保知识的相关性，教给学生不同的环保科普知识。譬如:土建类专业，应教给学生绿色建筑、节能建筑等方面的知识；旅游类专业，应教给学生低碳旅游、生态旅游、文化旅游等知识。同时，环保教育课程内容要广泛，应涉及环境法律法规、环境科学、环境伦理道德以及新时期环境保护的新手段、新工艺、信息化等知识。环境法制知识规定了公民对环境的权利和义务；环境科学知识是自然环境的保护和合理利用以及保持生态平衡等方面知识，它可使学生认识生态环境，培养学生解决环境问题的技能；环境道德伦理观是社会调整人与自然之间的关系的道德规范的总和，能使学生明确人与自然的价值与权利、责任与义务，以及评判人类行为、意识的生态环保道德标准。[5]环保新知识是让大学生与时俱进地了解环保新问题和新的解决方法。
3.2打造宜居宜学的生态校园
大学应建设集“绿化、美化、净化、亮化、文化、无害化”为一体、宜居宜学的生态校园。让教师和学生呼吸新鲜空气、感受“天人共泰”的同时，也能尽自己的一份责任去维持和宣传这种和谐。首先，宜居宜学的生态校园应体现机能整体性的特征。应体现人与环境的和谐共存，是遵循自然发展规律，与环境友好，人与自然和谐共生的生态体系。校园里的人、生物、环境、文化等之间相互平衡协调，是一个稳定、可持续发展的生态系统。其次，宜居宜学的生态校园应体现生物多样性的特征。多样的生物对维持生态平衡有着重要作用。物种的多样性是生物多样性的关键，它既体现了生物之间及环境之间的复杂关系，又体现了生物资源的丰富性。譬如：校园内有多样化的植物、有适合鸟类、鱼类等动物栖息的场所等等。再次，宜居宜学的生态校园应体现生态自组织性的特征。校园的整个生态系统内其结构、功能之间是融洽的，各种生物通过食物网自动形成有序结构，不需要将校园植物修剪成整齐划一的形状。最后，宜居宜学的生态校园应体现生态景观美的特征。生态校园景观美学即是让景观美具有生命力，景观美主要指校园的自然景观，是外在的；富有生命力是指景观具有内在活力，即物质代谢、能量流动和信息的传递等，是一种蕴藏生命活力的美感；景观美与生命力具有独立性，两者又相互统一。[6]
3.3建设环保科普基地
开设了环保专业的大学（或有较强环保意识且有条件的大学），或几所大学、企业联合，可建设环保科普基地。环保科普基地可延伸产学研合作的外延，不仅解决企业技术难题、提升全日制学生的环保素质，而且将环保新知识、新技术向广大社会民众推广普及。环保科普基地实施“六个一”建设方案，详细如下：“一个科普场馆”，即建设包括生态校园展示馆、环保科普体验馆、环保宣教展馆、环保发展史陈列馆等，学生参与场馆设计，每年向公众开放；“一套宣传册”，即大学生参与撰写，图文并茂地宣传与社会公众衣、食、住、行相关的环保知识；“一支宣传队伍”，即相关专业师生全员参与，吸引合作企业的技能大师参与，组建专兼结合的科普宣传队伍；“一套宣传视频”，即教师和企业技能大师积极引导学生自编、自导、自演科普宣传视频，宣传公众身边的环保案例，以群众喜闻乐见的方式，宣传环保的重要性及如何进行环保等；“一套宣传讲解词”，即由相关专业师生自编、自讲，采取专业讲解员与兼职讲解员结合的方式，声情并茂地向社会公众讲解环保科普知识；“一系列宣传活动”，即广泛开展有特色、有时效的环保科普教育活动，在活动中不仅使自身的环保素质得到提升，且能推动环保科普工作的社会化、群众化、常态化。在环保科普互动的内容与形式上，改革传统环保宣教形式，充分运用现代信息技术制造视觉与听觉多重效果，凸显环保活动的趣味性、体验性、互动性。
参考文献：
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[2]李曼丽.通识教育——一种大学教育观[M].北京:清华大学出版社，1999:17.
[3]胥秋.我国大学通识教育发展的问题与改进策略[J].江汉大学学报（社会科学版），2017，34(2):112-115.
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[5]刘艳华.论大学生生态环保意识的培养[J].思想教育研究，2009，163（1）:69-71.
篇8
关键词：交通运输；环境保护；可持续发展
1 交通运输发展的意义
交通运输业是国民经济的基础，俗话说得好“要想富，先修路”；是人类社会进步的表现也是其基础；是社会各地经济联系的重要纽带，是资源配置的运输工具；是现代工业和国民经济的先行部门；是土地开发和城市布局的重要因素，对加强国防建设和巩固国家的统一，扩大国际间经济贸易的合作和国际间人员友好往来有着重要的意义。因此，交通运输业的发展具有重要的社会意义、政治意义、国防意义和经济意义。
2 交通运输对环境的影响
交通运输业的快速发展有利于国民经济的持续快速增长。大宗货物的运送，人们频繁出行等对交通运输业的发展都有巨大的需求。但是我们也要看到，交通运输业的发展不仅会占用到大量的土地、不可再生能源和资金，基础设施的建设以及交通工具运输构成中排放的污染物对环境也会造成不同程度的破坏，日益严重的城市交通拥堵，更会加大这种不好的影响。交通运输的基础设施在建设过程中不仅占用土壤还会造成不同程度的破坏，一些化工原料的使用会污染土壤，破会土壤的酸碱性。施工过程产生的噪音污染也很严重，对周围居民的生活会带来很大的影响，人们的睡眠质量受噪声影响，这会进一步引起身体和精神上的困扰甚至疾病，影响人的健康和生活。运输过程中产生的汽车尾气、轨道交通运输中机车燃料燃烧排放的污染物等也会污染环境，汽车尾气已成为城市大气污染的主要污染源。车站等基础设施规模不断扩大，用水、用电量也随之增大。此外各类突发交通事故等造成的经济财产损失、人员伤亡等不仅损坏了自然生态系统，还对人们的生活产生了更为严重的影响。
3 交通运输与环境保护协调发展的措施
面对全国全面建设小康社会、发展经济的新形势和贯彻落实可持续发展的新要求，交通运输业想要更进一步发展必须走发展与环境相协调的内涵式发展道路。资源是有限的，交通运输发展的同时必须考虑资源和环境的承受能力，减少对土地、能源等的消耗和破坏，降低环境污染。在基础建设施工和运营过程中应该尽可能的减少对生态环境的影响，使交通运输与生态环境协调发展，人们的生活质量得以保证。
加强环境保护，首先政府要在发展运输的同时与加强环境保护两手抓，对于运输过程中产生的大气污染可以加大对车辆尾气的检查和收费等；对于运输过程中产生的噪声污染可以采取改进车辆技术，传统制动对设备的损耗、噪声大，空气制动被广泛应用铁路、地铁等交通车辆，安全性和可靠性都有很大提高；对于运输过程对水质的污染，可以加强对排水系统的设计和维修；对土壤的保护，减少施工作业，政府要加强这方面的技术支持和资金投入；对于越来越普遍的道路拥挤问题，在设计道路时要充分考虑组织交通以及妥善处理各种设施之间的关系，架空高速道路，人行过街大桥，地下道路等缓解交通拥堵，我们还可以利用现代高科技交通信号控制手段改善入城路段交通瓶颈问题等。
先进技术的采用。智能运输系统（ITS）应运而生，利用计算机、网络技术与数据库技术，通过科学合理管理规范化，构建安全、可靠的管理平台，实现各部门管理工作的信息化。采用ITS可提高交通运输的安全性，有序性，减少拥堵，缩短行驶间隔距离，加强交通的效率，从而降低能源消耗，减少运输对环境的污染与破坏。
完善交通体系。建设综合运输体系，一方面，大力发展公共交通，公共交通系统主要包括公共汽车、公共电车（有轨、无轨）、小型公共汽车（中巴）等，出租车为辅助公共交通，在国家构架“公交优先”战略指导下，各城市都把大力发展公共交通放在重要位置。此外还应该加强地铁的建设，提高其服务质量，诱导人们选择公共交通出行，减少行车量，从而减少对环境的污染。另一方面，鼓励多种经济成分参与城市公共交通的投资建设和经营。此外，通过对各种运输方式进行综合评估，我国交通运输应选择“优先发展铁路、促进铁路公路协调发展”的战略模式，增加对铁路的投资，加大铁路在运输中的比重，促进多种运输方式在发展过程中各自优势进行分工与协作，使交通运输体系越来越优化。
资源的有效利用，要求建设资源节约型交通运输体系。反对以高投入、高消耗、高成本为代价进行交通设施建设和运营的作法。首先，节约土地资源，合理使用运输枢纽这一资源，鼓励旧线路改建、扩建，充分利用荒山、荒地。其次，鼓励通过改进工艺、更新设备、完善配套等方式，加强旧的站场、线路等的技术改造工作，提高旧线资源利用效率。再次，充分利用废旧物，例如报废汽车、机车等进行技术改造再利用。
和谐发展战略。要树立以人为本的观念。加大科技投入，提高交通管理水平和服务质量，使交通运输设施更舒适、安全、方便。要使交通运输是为了更好地提高人们的生活质量和水平而服务的，更加经济、安全地安排城市的人们出行流通的问题，以最终保证交通和环境和谐发展。
4 总结
总之，交通运输业要想可持续发展，必须兼顾环境保护，就应该在保证生态环境的基础之上，统筹兼顾，协调发展，既要有效利用资源、加强环境保护、采用先进的智能运输系统，又要严格交通规章的制定，注重发展运输的同时更要加强环境保护要求，使交通运输业与环境科学、协调地发展。环境保护和交通运输协调可持续发展是21世纪经济社会发展的两大主题。交通运输与环境的可持续性要求交通运输必须与保护环境相协调。所以，必须建立相关的对策减轻可能对环境产生的影响，以保证减少对环境的危害，保证人们的生活质量不受损害，真正起到方便人民、发展经济的效果。
参考文献：
[1]严作人，张戎.运输经济学[M].人民交通出版社，2003.07.
[2]董焰.综合交通运输的发展和改革[M].中国科技技术出版社， 2004.
[3]中国人民共和国交通运输部.http：///zhuzhan/tongjig
ongbao/.
篇9
各村（社区），机关各部门：
6月6日和10日，镇纪委组织督查小组对行政村的村庄环境卫生整治工作进度实施了现场督查。采取了抽检的方式，共督查了15个行政村的31个自然村，并于13日下午召开了督查小组成员碰头会，汇总督查情况，并形成以下督查通报：
一、我镇村庄环境卫生整治工作总体情况
动员大会后，所有村的村庄环境整治工作都已展开，从此次现场督查来看，虽然各村进度不尽相同，但都在紧锣密鼓实施中。有一些村的整治进度较快，投入力度也较大，
二、好的方面
一是大部分行政村对百日环境整治活动重视程度较高，书记和村主任直接负责筹划和组织本村村庄环境整治工作，将工作任务细化和分化，分工到组，责任到人；二是大部分村委会的工作思路清晰，对本村村庄环境整治工作有较为具体的实施方案和时间任务表，整治目标明确，完成整治任务决心较大；三是大部分行政村开展村庄环境整治工作的力度较大，特别是在卫生集中整治中，制定合理措施，充分发动群众积极参与，有的村委会还组织全体村委会人员直接参与，在劳动中身先士卒、率先模范，凸现村庄环境整治工作利民、为民的本质。
篇10
方法：对我院转出的50例重危患者，在转运过程中采用便携式（hfs3000型）呼吸机和shartgrila510型呼吸机进行呼吸道的通畅护理。
结果：本组50例重危患者中，有49例患者安全到达了接收医院，有1例患者在转运过程中死亡。
结论：在重危患者转运前，对其病症情况进行准确评估，并充分准备好患者所需的药品和设备。在转运的过程中，对患者病情进行密切的观察和护理，严格护理规程和急救方法，能够有效的确保转运过程中患者呼吸道的通畅，提高患者转运的安全性。
关键词：危重患者 转运 呼吸道 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.056
How to keep respiratory tract unobstructed in the patients with heavy risk transfer process
Qin Yan
Abstract：Objective：To study and improve heavy dangerous patients in the nursing of respiratory tract unobstructed during the transfer process.
Methods：Go to a hospital out of 50 patients with heavy crisis， used in the process of transshipment portable respirator （hfs3000 type） and type shartgrila510 breathing machine for respiratory tract unobstructed nursing.
Result：Of 50 cases of patients with heavy danger， there are safety arrived in 49 patients received hospital， 1 patients died during the transfer process.
Conclusion：in patients with heavy crisis before the transfer， to assess its disease situation accurately， and fully prepared to patients with drugs and equipment as needed. In the process of transportation， to close observation and nursing care of patients， strictly nursing procedures and emergency method， effectively ensure the patients of respiratory tract unobstructed， during the transfer process to improve the safety of patients with transshipment.
Keywords：Critically ill patients Transport Respiratory tract Nursing
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0059-01
目前，随着急救护理学和急诊医学的不断发展，各种重、危、伤、急症患者在各级医院之间的转运、转诊以及途中抢救护理工作，已经成为当前各级医院日常工作中的一个重要的组成部分。由于重危患者在转运期间，会出现不同程度的转运并发症，特别是呼吸道的并发症，危及患者的生命。因此，必须加强重危患者在转运过程中的呼吸道通畅护理。笔者对某医院2008年2月到2013年2月期间，转出的50例重危患者在转运过程中的呼吸道护理情况进行统计和分析，现将情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择从2008年2月到2013年2月期间，从我医院转出的患者50例。其年龄在39～90岁之间，女性患者21例，男性患者29例。全部患者中，患有呼吸系统疾病的患者有11例，患有脑血管病的患者15例，患有心血管疾病的患者有24例。发生SpO2
1.2 方法。对50例重危患者在转运过程中，运用应用便携式（hfs3000型）呼吸机和shartgrila 510型呼吸机进行呼吸道的通畅护理。
2 转运过程中呼吸道不顺畅的原因
2.1 呼吸机中氧气的压力过低，导致气源的不足。
2.2 呼吸气囊出现漏气、破裂或着充气不足的问题，导致自主呼吸的减弱。
2.3 呼吸机同自主呼吸产生对抗，导致人机协调不一致。
2.4 人工气道发生移位。在转运途中，由于患者的改变、固定胶布松动以及搬动时的牵拉等原因，导致呼吸机管道出现扭曲、移位或着与患者的气管内壁产生折角，从而导致患者呼吸道的不通畅。
2.5 气道阻塞。由于患者在转运前没有将呼吸道中的分泌物彻底的抽吸干净，导致转运过程中患者受牵拉人工气道或者改变的刺激引起咳嗽，从而致使其分泌物进入到主、支气管当中引起阻塞，造成患者的呼吸受阻。
2.6 原发疾病影响。一些颈椎受损的危重患者，在转运途中由于延髓呼吸中枢或者神经功能的损伤，导致呼吸的抑制。脑血肿、脑挫伤的危重患者在转运途中由于牵拉气道、改变等原因，引起患者的咳嗽或颅内压的上升，导致脑疝的发生，从而造成呼吸的受阻。
3 护理观察
3.1 转运前的综合评估。重危患者的主治医生要同随车医生共同对患者的综合情况以及转运可行性进行评估，以确保患者转运的安全性。
3.2 人员配备。通常情况下，转运车中要配备1名驾驶员，1名急救护士，1名急救医师，1名专业男护工以及1―2名的患者家属。
3.3 物品准备。要备齐便携式呼吸机或者shangrila 510型呼吸机；心电监护仪（要具备呼吸、心率、血压以及氧饱和度的测算功能）；一次性吸痰管；便携式吸引装置；车载电源转换器。同时，还要备齐相应的静脉推注泵，简易呼吸气囊套装，充足的氧源，以及各种急救用物和药品。
3.4 护理操作。
3.4.1 连接好呼吸机的各个管路，并将氧气瓶的侧端和顶端开关沿逆时针方向开至最大，并接通车载电源转换器。在试验完成2min―3min的呼吸循环模拟后，将其安置在患者头部的前方座椅上。
3.4.2 对患者进行搬动时，要先夹闭全部的引流管开关，清空尿袋，并固定好输液针头。必须保证最少3人同时搬动患者，并注意搬动的方法和流程，以确保患者搬动的水平移动。
3.4.3 患者到达救护车后，要立即开启呼吸机，并根据实际病情的需要，选择恰当的通气参数和呼吸模式。
3.4.4 在转运过程中，要采用约束带交叉固定或抬起床栏的措施，使患者保持合适、安全的，并加强对患者呼吸节律、频率、心率、氧饱和度、意识状态等的观察，从而随时确保呼吸道的通畅。
3.4.5 要针对患者在长途转运过程中产生的激动、暴躁、焦虑不安等情况，采取适当的心理干预和护理，随时注意患者的情绪变化，耐心安抚患者及其家属，从而缓解患者的紧张情绪。
4 结果
经过转运过程中的呼吸道护理，在本组的50例重危患者当中，有49例患者安全到达了接收医院，有1例患者在转运过程中死亡。
5 讨论
在转运过程中，尤其是长途的转运途中，重危患者最需要关注和解决的问题就是保持呼吸道的通畅。本组抽取的50例转运的重危患者的安全抵达率达到了98%。这是由于在转运过程中，对重危患者使用了呼吸道通畅以及机械通气的护理，从而有效的降低了重危患者出现呼吸困难、呼吸衰竭等并发症的概率。在50例重危患者的转运途中，有36例患者在使用了呼吸机10min～15min后，其呼吸困难和缺氧症状得到了有效的减轻，有3例患者由于痰液阻塞的影响，在使用呼吸机后，没有明显的症状改善，在及时清除痰液后，呼吸道很快得到通畅。因此，医护人员在转运为重患者的过程中，必须要首先做好转运前的综合评估工作，并备齐患者所需的药品、设备和物品等等，充分了解和熟悉血流动力学、气道学等各种突况的处理办法，并加强转运途中对患者情况的密切观察和护理，从而不断提高有重危患者的转运安全性，保持重危患者在转运过程中的呼吸道通畅。
参考文献
[1] 陈颖，杨文群.危重患者转运途中的呼吸道安全管理[J].现代医药卫生，2011，23（08）：3641-3643
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