中介费合同范文

导语：如何才能写好一篇中介费合同，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

非中介房屋租赁合同范文一出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

预出租方(甲方)：

预承租方(乙方)：

根据《中华人民共和国合同法》、《上海市房屋租赁条例》(以下简称：《条例》)的规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经协商一致，就乙方承租甲方可依法____________(出租/预租)的____________(房屋/商品房)事宜，订立本合同。

一、出租或预租房屋情况1-1 甲方_________(出租/预租)给乙方的房屋座落在本市_________(区/县)_________路________(弄/新村)______(号/幢)________室(部位)_________(以下简称该房屋)。该房屋__________(【出租】实测/【预租】预测)建筑面积为___________平方米，土地用途为__________、结构为___________.该房屋的平面图见本合同附件(一)。甲方已向乙方出示：

1) 【出租】房地产权证/房屋所有权证/_______________ ;[证书编号：________________]. 2) 【预租】预售许可证[许可证编号：_______________]. 1-2 甲方作为该房屋的_______________(房地产权人/代管人/法律规定的其他权利人)与乙方建立租赁关系。签订本合同前，甲方已告诉乙方该房屋 _____________(已/未)设定抵押。

1-3 该房屋的公用或合用部位的使用范围、条件和要求;现有装修、附属设施、设备状况和甲方同意乙方自行装修和增设附属设施的内容、标准及需约定的有关事宜，由甲、乙双方分别在本合同附件(二)、(三)中加以列明。甲、乙双方同意该附件作为甲方向乙方交付该房屋和本合同终止时乙方向甲方返还该房屋的验收依据。

二、租赁用途2-1 乙方向甲方承诺，租赁该房屋作为____________使用，并遵守国家和本市有关房屋使用和物业管理的规定。

2-2 乙方保证，在租赁期内未征得甲方水面同意以及按规定须经有关部门审批而未核准前，不擅自改变上述约定的使用用途。

三、交付日期和租赁期限3-1 甲乙双方约定，甲方于________年________月________日前向乙方交付该房屋。【出租】房屋租赁期自________年 ________月 ________日起至________年________月________日止。【预租】具体租赁期由甲、乙双方按本合同约定在签订商品房使用交接书时约定。

3-2 租赁期满，甲方有权收回该房屋，乙方应如期返还。乙方需要继续承租该房屋的，则应于租赁期届满前________个月，向甲方提出继租书面要求，经甲方同意后重新签订租赁合同。

四、租金、支付方式和限期4-1 甲、乙双方约定，该房屋每日每平方米建筑面积租金为( _________币)_________元。【出租】月租金总计为(_________币) _________元。(大写：________万________仟________佰________拾　________元________角整。【预租】月租金由甲乙双方在预租商品房使用交接书中按实测建筑面积计算确定。该房屋租金________(年/月)内不变。自第 ________(年/月)起，双方可协商对租金进行调整。有关调整事宜由甲、乙双方在补充条款中约定。

4-2 乙方应于每月______日前向甲方支付租金。逾期支付的，逾期一日，则乙方需按日租金的________%支付违约金。

4-3 乙方支付租金的方式如下：________________________

五、保证金和其他费用5-1 甲、乙双方约定，甲方交付该房屋时，乙方应向甲方支付房屋租赁保证金，保证金为_______个月的租金，即(__________ 币)___________元。甲方收取保证金后应向乙方开具收款凭证。租赁关系终止时，甲方收取的房屋租赁保证金除用以抵充合同约定由乙方承担的费用外，剩余部分无息归还乙方。

5-2 租赁期间，使用该房屋所发生的水、电、煤气、通讯、设备、物业管理、________等费用由________(甲方/乙方)承担。其他有关费用，均由 ________(甲方/乙方)承担。

5-3 ________(甲方/乙方)承担的上述费用，计算或分摊办法、支付方式和时间：_______________________________________

六、房屋使用要求和维修责任6-1 租赁期间，乙方发现该房屋及其附属设施有损坏或故障时，应及时通知甲方修复;甲方应在接到乙方通知后的_____日内进行维修。逾期不维修的，乙方可代为维修，费用由甲方承担。

6-2 租赁期间，乙方应合理使用并爱护该房屋及其附属设施。因乙方使用不当或不合理使用，致使该房屋及其附属设施损坏或发生故障的，乙方应负责维修。乙方拒不维修，甲方可代为维修，费用由乙方承担。

6-3 租赁期间，甲方保证该房屋及其附属设施处于正常的可使用和安全的状态。甲方对该房屋进行检查、养护，应提前________日通知乙方。检查养护时，乙方应予以配合。甲方应减少对乙方使用该房屋的影响。

6-4 除本合同附件(三)外，乙方另需装修或者增设附属设施和设备的，应事先征得甲方的书面同意，按规定向有关部门审批的，则还由________(甲方/甲方委托乙方)报有关部门批准后，方可进行。乙方增设的附属设施和设备及其维修责任于甲、乙双方另行书面约定。

七、房屋返还时的状态7-1 除甲方同意乙方续租外，乙方应在本合同的租期届满后的 ________日内应返还该房屋，未经甲方同意逾期返还房屋的，每逾期一日，乙方应按________元/平方米(________币)向甲方支付该房屋占用使用费。

7-2 乙方返还该房屋应当符合正常使用后的状态。返还时，应经甲方验收认可，并相互结清各自应当承担的费用。

八、转租、转让和交换8-1 除甲方已在本合同补充条款中同意乙方转租外，乙方在租赁期内，需事先征得甲方的书面同意，方可将该房屋部分或全部转租给他人。但同一间居住房屋，不得分割转租。

8-2 乙方转租该房屋，应按规定与受租方订立书面的转租合同。并按规定向该房屋所在区、县房地产交易中心或农场系统受理处办理登记备案。

8-3 在租赁期内，乙方将该房屋转让给他人承租或与他人承租的房屋进行交换，必须事先征得甲方书面同意。转让或交换后，该房屋承租权的受让人或交换人应与甲方签订租赁主体变更合同并继续履行本合同。

8-4 在租赁期内，甲方如需出售该房屋，应提前三个月通知乙方。乙方在同等条件下有优先购买权。

九、解除本合同的条件9-1 甲、乙双方同意在租赁期内，有下列情形之一的，本合同终止，双方互不承担责任：(一) 该房屋占用范围内的土地使用权依法提前收回的;

(二) 该房屋因社会公共利益被依法征用的;

(三) 该房屋因城市建设需要被依法列入房屋拆迁许可范围的;

(四) 该房屋毁损、灭失或者被鉴定为危险房屋的;

(五) 甲方已告知乙方该房屋出租前已设定抵押，现被处分的。

9-2 甲、乙双方同意，有下列情形之一的，一方可书面通知另一方解除本合同。违反合同的一方，应向另一方按月租金的________倍支付违约金;给双方造成损失的，支付的违约金不足抵付一方损失的，还应赔偿造成的损失与违约金的差额部分：

(一)甲方未按时交付该房屋，经乙方催告后 日内仍未交付的;

(二) 甲方交付的该房屋不符合本合同的约定，致使不能实现租赁目的的;或甲方交付的房屋存在缺陷、危及乙方安全的。

(三)乙方未征得甲方同意改变房屋用途，致使房屋损坏的;

(四)因乙方原因造成房屋主体结构损坏的;

(五)乙方擅自转租该房屋、转让该房屋承租权或与他人交换各自承租的房屋的;

(六)乙方逾期不支付租金累计超过 月的;

十、违约责任10-1 该房屋交付时存在缺陷的，甲方应自交付之日起的____日内进行修复、逾期不修复的，甲方同意减少租金并变更有关租金条款。

10-2 因甲方未在该合同中告知乙方，该房屋出租前已抵押或产权转移已受到限制，造成乙方损失的，甲方应负责赔偿。

10-3 租赁期间，甲方不及时履行本合同约定的维修、养护责任，致使房屋损坏，造成乙方财产损失或人身伤害的，甲方应承担赔偿责任。

10-4 租赁期间，非本合同规定的情况甲方擅自解除本合同，提前收回该房屋的，甲方应按提前收回天数的租金的________倍向乙方支付违约金。若支付的违约金不足抵付乙方损失的，甲方还应负责赔偿。

篇2

借款人：

住所：

身份证号码：

电话：

邮政编码：

开户银行及账号：

长城卡卡号：

有效期：

贷款人：

住所：

法定代表人（或授权委托人）

电话：

邮政编码：

借款人（以下称甲方）

贷款人（以下称乙方）

本合同所称贷款人是指具有开办消费信贷业务资格的中国银行各分支机构（不包括港澳及海外分支机构）；

本合同所称借款人是指在中国银行各分支机构取得消费贷款的自然人。

甲方向乙方申请小额信用消费贷款，乙方根据甲方的资信状况向甲方发放小额信用消费贷款。为维护甲、乙双方利益，明确各自的权利、义务，甲、乙双方按照有关法律规定，经协商一致，订立本合同，共同遵守执行。

第一条 借款金额

甲方向乙方借款______（币别） _______万_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分。

第二条 借款期限

甲方借款期限为______个月（自合同生效之日起）

第三条 借款利率和计息方法

借款利率为（月/年）息__________，在本合同履行期间，如遇国家利率调整，本合同项下贷款利息不变。贷款利息自贷款发放之日起计算。

第四条 贷款的适用范围

本合同项下的信用消费贷款可用于正常消费及劳务等费用支付。

第五条 本合同所称债务是指借款人应向贷款人偿还、支付的全部款项，包括贷款本金、利息、罚息、费用、违约金、赔偿金及其他一切款项。

第六条 用款方式

甲方的借款由乙方以转账形式划入甲方在中国银行开立的活期存款账户后由甲方用于消费。

第七条 还款方式

本合同项下的贷款本息采用一次性或分期还本付息法。若采用一次性还本付息法，贷款到期后，甲方应按约定将贷款本息存入本人活期存款账户，并授权甲方将贷款的本金及利息从其活期存款账户中一次性或分期划扣。若采用分期还本付息法，甲方授权乙方在每个还款期规定时间自动从其活期存款账户中扣除还款本息。

第八条 提前还款

本合同项下贷款允许甲方提前偿还贷款本息，可不收取提前还款承担费。

第九条 展期贷款处理

甲方如不能按合同规定的期限偿还贷款本息，应于还款到期日前30个工作日向贷款人提出书面展期申请。展期申请经甲方审查批准后，甲乙双方应签订展期协议，乙方有权对展期贷款加收利息及罚息。

第十条 甲、乙双方的权利和义务

1.甲方有权要求乙方按合同约定发放贷款；

2.甲方应按合同规定的还款期限归还贷款本息；

3.甲方必须按约定用途使用贷款，不得将贷款挪用；

4.甲方应按乙方要求定期提供其有关经济收入的证明；

5.甲方在未清偿贷款本息之前，不得办理存款账户或信用卡账户清户手续；

6.乙方有权检查、监督贷款的使用情况；

7.乙方按合同规定期限及时发放贷款；

8.乙方在贷款到期时有权从甲方的活期存款账户或信用卡账户内直接划款。

第十一条 合同的变更和解除

本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自变更和解除本合同。当事人的任何一方要求变更合同内容或解除合同须以书面形式提前1个月通知合同的另一方。未达成协议前，原合同继续有效。

第十二条 违约责任

1.甲方未按本合同约定用途使用借款，乙方有权对违约使用部分按________计收违约金；

2.甲方未按本合同规定归还贷款本息，乙方有权对逾期贷款按计（加）收利息；

3.在合同有效期内，甲方发生下列情况之一的，乙方有权停止发放尚未划付的贷款，并可提前收回已发放的贷款本息：

3.1 甲方未按合同规定用途使用贷款；

3.2 甲方拒绝或阻挠乙方对贷款使用情况进行监督检查；

3.3 甲方曾向乙方提供过虚假的资料；

3.4 甲方与其他法人或经济组织签订有损乙方权益的合同和协议；

3.5 甲方死亡、失踪或丧失民事行为能力后无继承人或受遗赠人，其法定继承人、受遗赠人、监护人拒绝履行借款合同；

3.6 甲方发生其他影响其偿债能力或缺乏偿债诚意的行为；

3.7 甲方与特约商户之间的纠纷影响还款的行为。

4.由于乙方的原因未能按合同规定及时发放贷款，给甲方造成损失的，乙方应按影响天数和数额，每天付给甲方万分之______的违约金。

第十三条 费用

与本合同有关的费用均由借款人支付或偿付，法律另有规定的除外。

第十四条 本合同争议的解决方式

甲、乙双方在履行本合同中发生的争议，由双方协商或者通过调解解决。协商或调解不成，可以向合同签订地人民法院，或者向合同签订地的合同仲裁机构申请仲裁。在协商和诉讼期间，本合同不涉及争议部分的条款，双方仍需履行。

第十五条 甲、乙双方约定的其他事项

第十六条 本合同未尽事宜，按国家有关法律、法规和金融规章执行。

第十七条 合同生效和终止

本合同经甲、乙双方签字盖章后生效，至合同项下贷款本息全部清偿完毕后终止。

第十八条 合同附件

《中国银行小额信用消费贷款借款申请表》、乙方身份证影印件、购物发票影印件以及乙方要求的其他相关资料。

第十九条 本合同正本一式______份，甲、乙双方及合同见证人各执一份。

甲方：（签字盖章）___________________

乙方：（签字盖章）___________________

_____________年_________月_________日

合同签订地点：_______________________

篇3

[关键词] 无创性机械通气；肺结核；呼吸衰竭

[中图分类号] R521；R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-189-03

Clinical effect of noninvasive ventilation in the treatment of pulmonary tuberculosis with respiratory failure

ZHANG Hanwen

Departmeng of ICU，Infectious Diseases Prevention and Control Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150500，China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of noninvasive ventilation in the treatment of pulmonary tuberculosis with respiratory failure. Methods The clinical data of 76 patients with pulmonary tuberculosis with respiratory failure，who were in hospital from November 2011 to November 2014，were retrospectively analyzed.All patients were given conventional treatment， such as anti infection， eliminating phlegm，for the treatment of underlying diseases and complications.On the basis，patients were given noninvasive mechanical ventilation treatment.PaO2，PaCO2，and pH were compared before and after treatment. Results After treatment，2 patients died of massive hemoptysis，4 patients due to economic reasons to give up treatment.Other patients had no adverse reaction，the efficiency was 92.11%.After treatment，PaO2 and PEF of other patients were significantly elevated，PaCO2 decreased significantly，and the pH value reaching normal.Observation indexes were compared with those before treatment significantly improved（P

[Key words] Noninvasive ventilation；Pulmonary tuberculosis；Respiratory failure

世界卫生组织（WHO）统计表明，我国是世界上结核病疫情最严重的国家之一，特别是耐多药的结核病流行严重，同时是单因素致死率最高的传染性疾病[1]。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，呼吸衰竭是终末期肺结核患者常常出现的症状，肺结核合并呼吸衰竭患者常因疾病的原因而无法进行正常呼吸，以致危及生命，因此，建立人工气道进行辅助或控制性机械通气是治疗的重要措施。无创机械通气（noninvasive ventilation，NIV）是指通过鼻罩或口鼻面罩等方法连接呼吸机，无需建立人工气道。经面罩无创正压通气（noninvasive positive-pressure ventilation，NPPV）具有降低PaCO2，减轻呼吸困难的作用，降低创伤性治疗的机率，并具有提高生活质量等特点[2-3]。黑龙江省传染病防治院采用无创性机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

篇4

随着现代检测技术的提高，使临床上能早期发现未破裂或流产型输卵管妊娠的机会增加，治疗上亦趋于采用损伤小，恢复快，能保留患病部位功能的各种保守性方法。既往多采用5-Fu或MTX结合中药治疗异位妊娠，有一定的弊病。本文对2003年1月～2008年2月60例口服米非司酮结合中药保守治疗异位妊娠进行了临床研究。

资料与方法

对象选择：①确诊为输卵管妊娠未破裂或输卵管妊娠流产，内出血少；②无活动性内出血，生命体征平稳；③无急慢性器质性疾病；④惧怕手术，自愿要求门诊保守治疗者。

一般资料：自2003年1月～2008年2月共收治异位妊娠患者60例，年龄22～38岁，平均30岁；其中16例为未婚女性，24例为初产妇；既往有2～3次人工流产史，8例为经产妇，曾患盆腔炎，9例为不孕症，3例曾患宫外孕行左侧输卵管切除术。

临床表现：①停经时间：其中43例停经50～60天，平均55天；17例为45～49天，平均47天；②阴道流血；特点为不规则，短者3天，长者45天，平均24天；③腹痛、坠胀感54例；④胀痛48例；⑤恶心32例。妇科检查：①尿HCG：58例连续查尿HCG均为阳性；②B超：有36例于一侧附件可见如孕6～7周的胎囊及胎心搏动，14例如孕8周的孕囊，另8例见一附件边缘清楚或不清楚的光团，内部回声不均匀的光点反射，60例均有直肠窝积液1.5cm×4.6cm。

服药方法：①西药治疗：米非司酮25mg/片。60例患者确诊为未破裂及流产型输卵管妊娠后给予米非司酮150mg，空腹，每日1次，连服3天。如10天后尿HCG仍为阳性或包块增大者可加服1～3次。②中药治疗：治则以杀胚胎，活血祛瘀，攻坚破积为主。方药：宫外孕Ⅱ号方（丹参、赤芍、乳香、没药、桃仁、三棱、莪术）。加杀胚胎药：蜈蚣。辨证施治：腹痛重者加元胡；大便秘结者加酒制大黄；消化不良加白术、甘草；流血多加三七末、益母草、茜草；苍白贫血、气虚无力加党参、黄芪；恶心、呕吐加半夏、竹茹，服至包块完全消失。

监测方法：在服药期间隔日查尿HCG，每3天进行1次B超监测。

疗效判定标准：治愈：①尿HCG连续3次阴性；②B超提示包块缩小至消失；③临床症状、体征消失。符合上述3项标准者为治愈。失败：①在保守治疗过程中出现输卵管妊娠破裂，内出血多而急诊手术者；②尿HCG阴性又变为阳性或持续不下降，包块不缩小或增大者。上述两项标准中出现1项者为失败。

结 果

临床效果：所有病例中58例治愈，1例失败，1例中途放弃保守治疗，后改为手术治疗亦算失败，治愈率为96.66%。治愈58例于服药后9～21天尿HCG转阴，并连续监测3次均为阴性；B超查胎心搏动消失，连续追踪观察附件胚囊1周后渐消失，包块完全消失时间为35～42天，平均38.5天，失败中1例因输卵管妊娠破裂内出血多，尿HCG持续不降而手术治疗。

随访：58例中，有46例于第1次月经恢复后行输卵管通液术，27例为双侧输卵管通畅（占61.36%），9例一侧输卵管通畅（占20.45%）。8例双侧输卵管不通畅（占18.18%）。随访6个月～2年，58例均于治疗后28～35天恢复月经，量、色均平常，无月经不调。12例宫内妊娠，有1例曾患2次异位妊娠，均采用此法治疗，中间有1次宫内妊娠；1例曾患异位妊娠行左侧输卵管切除，术后半年患右侧输卵管妊娠，用此方法治疗后2个月宫内妊娠，于2005年足月顺娩一男活婴，发育正常，现3岁。1例治疗过程中尿HCG，9天呈阴性，1周后又变阳性，包块增大，加服米非司酮150mg,1天1次，连用3天，35天治愈，以后月经正常。1年后宫内妊娠，孕38周临产时因胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术取出女活婴，发育正常，术中见双侧输卵管正常，通畅，无粘连。

药物不良反应：采用此种治疗方法治疗60例无明显不良反应。

讨 论

米非司酮（Mifepyistone）是新型甾体类抗孕酮药物，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，从而产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，使LH下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚胎坏死产生流产。临床上应用于终止早期妊娠疗效肯定，但用于治疗输卵管妊娠极少报道，本文采用米非司酮治疗未破裂或流产型输卵管妊娠，主要是通过米非司酮竞争孕酮受体，拮抗孕酮活性，阻止胚胎发育，继之杀死胚胎。同时考虑到输卵管的孕酮受体可能较子宫内的受体少，对米非司酮的敏感性差，需要比子宫妊娠的剂量大；另外，据报道米非司酮剂量越大，绒毛蜕膜组织的病理变化越明显，所以本文采用比常规抗早孕米非司酮3倍的剂量，从而达到杀胚胎的目的。本组患者采用米非司酮结合中药保守治疗未破裂或流产型输卵管妊娠，加强了杀胚胎作用，使成功率明显提高。

篇5

关键词 机械通气 丙种球蛋白 手足口病 神经源性肺水肿

手足口病是好发于儿童的传染病，常由柯萨奇病毒及肠道病毒感染所致[1]。患儿常有发热、皮疹、疱疹、以及神经系统受累等症状[2]。神经源性肺水肿是神经系统受病毒侵犯导致的急性肺水肿。对于合并肺水肿的手足口病，除抗病毒药利巴韦林、糖皮质激素甲泼尼龙琥珀酸钠等[3]治疗外，还应早期采用呼吸机辅助通气。本研究探讨机械通气结合丙种球蛋白在儿童重型手足口病合并神经源性肺水肿治疗中的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年8月～2012年8月于我院儿科就诊，诊断为手足口病合并神经源性肺水肿患儿的108例进行回顾性分析。分为3组，机械通气结合丙种球蛋白组、机械通气组、以及药物治疗组。机械通气结合丙种球蛋白组收治后即采取机械通气结合丙种球蛋白治疗，39例患儿中男23例，女16例，年龄8月～5岁，平均年龄（2.4±1.2）岁，病程1～7d，平均病程（3.5±1.1）d。机械通气组34例，出现肺水肿症状后以机械通气配合常规治疗，其中男21，女13例，年龄11月～5岁，平均年龄（2.3±1.1）岁，病程2～7d，平均病程（3.7±1.2）d。常规治疗组35例，其中男17，女19例，年龄6月～7岁，平均年龄（2.5±0.9）岁，病程1～8d，平均病程（3.9±1.4）d。3组在性别、年龄、病程等因素上均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方式

3组均给予常规治疗，静注甘露醇，控制颅内高压；应用糖皮质激素治疗，以甲泼尼龙冲击治疗后，以地塞米松维持治疗；逐步减量停药；利巴韦林抗病毒治疗以及降温、镇静、纠正水电解质失衡及酸碱平衡紊乱对症治疗。

在此基础上，机械通气结合丙种球蛋白组。给予患儿丙种球蛋白冲击治疗，静脉滴注2.5g/（kg.d），分3d给药。出现神经源性肺水肿体征或中枢性呼吸节律改变时立即给予机械通气治疗，初始吸氧浓度为80%，气道峰压（PIP）20～30cmH2O，呼气末正压（PEEP） 6～10cmH2O，频率20～40次/分，呼吸比为1：1.0～1.5，以后根据血气随时调节呼吸机参数。机械通气时间为3～5d。待患儿意识清晰，自主呼吸活跃，血气分析正常， x线胸片显示肺部渗出性病变明显吸收或消失即撤机。

机械通气组按照上述方法单纯进行机械通气，撤机时机与上述相同。

1.3 评价指标

观察并记录3组患儿住院时间、症状持续时间以及转归情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件完成。3组治疗前后比较计量资料采用t检验，计数资料采用方差分析x2检验，以P

2 结果

2.1 3组患儿基本资料比较

3组患儿性别、病程以及高热、口吐泡沫、躁动等临床症状表现方面差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 3组患儿住院时间、症状持续时间、以及治愈率比较

机械通气结合丙种球蛋白组患者住院时间、临床症状持续时间均短于机械通气组、常规药物治疗组；机械通气结合丙种球蛋白组患者治愈率高于机械通气组、常规药物治疗组，且差异具有统计学意义（P

注 机械通气结合丙种球蛋白组与机械通气组比较aP

3 讨论

手足口病好发于儿童，患儿年龄多在5岁以下。手足口病的发病机制还不明确，普遍认为是病毒感染造成免疫系统受累[4]，从而产生一系列临床症状。神经源性肺水肿是手足口病的严重并发症，常发生于重症手足口病换患儿，易造成患儿死亡[5]。发生机制为患儿神经系统受累，引起全身交感神经系统功能紊乱，交感神经系统释放大量儿茶酚氨物质[6]。儿茶酚氨具有强烈的收缩外周血管作用，因此，全身小血管收缩，体循环血容量减少，肺循环血容量增加[7]；肺小血管的收缩，进一步加重肺间质内组织液积聚[8]；由于长期收缩以及血液压力造成损伤，肺内血管内皮细胞损伤，释放大量血管活性因子，造成组织间隙加大，血浆蛋白外渗，加重肺水肿。

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[关键词]序贯机械通气；重症肺炎；呼吸衰竭；血流动力学

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0049-03

重症肺炎是诱发呼吸衰竭常见的原因，是在肺炎的基础上并发呼吸衰竭的临床表现。传统的机械通气是气管插管或者气管切开的有创机械通气，但是长时间有创通气治疗可能增加并发症的发生率，影响患者恢复的效率[1-2]。序贯机械通气治疗是近年来我院常用的方式，但是其和传统有创通气比较却鲜有报道[3-4]。本研究探讨序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年12月～2015年12月收治的224例重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床资料进行分析，依据治疗措施的不同进行分组。对照组104例中，男性74例，女性30例；年龄54～79岁，平均（65.7±10.4）岁；病程4～18年，平均（8.4±4.0）年。观察组120例中，男性81例，女性39例；年龄55～78岁，平均（65.2±10.1）岁；病程5～19年，平均（8.6±4.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行，两组患者在知情同意下参与本项调查。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规的有创机械通气治疗，预设潮气量5～12 ml/kg，通气频率15～25次/min，呼吸比为1∶1.5～1∶2.5，FiO2初始设定为100%，PEEP设定为3～5 cmH2O，可适当地调整，触发灵敏度为2～5 L/min，气道压力一般为35～40 cmH2O。

1.2.2观察组 针对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床症状，首先给予有创机械通气，选择模式为同步间歇指令性通气、压力支持联合外源性呼气末正压，根据患者通气状况、动脉血气分析结果对患者的吸入氧浓度、潮气量和呼吸频率进行调整，当肺部感染控制窗（PIC）出现后进行口鼻面罩通气，通气模式作为双水平气道内正压通气，根据患者动脉血气分析结果、潮气量、每分钟通气量作为目标进行调节，逐步缩短无创正压通气时间（NPPV时间），直到成功脱机结束。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者各治疗时间和预后情况 主要包括有创通气时间、总共机械通气时间、住院时间、呼吸相关性肺炎发生率和死亡率情况。

1.3.2观察两组患者入组时和出现PIC时的血流动力学指标情况 主要包括心率、呼吸频率、二氧化碳分压、氧分压情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者各项治疗时间和预后情况的比较

观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、呼吸相关性肺炎发生率和死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者入组时和出现PIC时的血流动力学指标水平的比较

两组患者入组时心率、呼吸频率、二氧化碳分压、氧分压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者出现PIC时二氧化碳分压、氧分压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组出现PIC时心率、呼吸频率均低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

呼吸衰竭是由于某种直接原因或者间接原因造成呼吸功能异常变化，促使肺不能满足患者机体代谢正常气体交换的需要，进而促使动脉血氧降低和二氧化碳发生潴留[5-6]。呼吸衰竭是重症肺炎常见的并发症，患者出现肺内有效气体交换功能降低，动脉血氧降低，伴有或者不伴有二氧化碳体内潴留，体内酸碱代谢紊乱，进而影响患者机体代谢功能[7-8]。

目前重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床治疗最为有效的方法是机械通气，其可以分为有创机械通气和无创机械通气，两种同期方法有各自的优势[9-10]。有创-无创序贯结合方法可以避免单独应用有创或者无创通气的弊端，提高临床通气治疗的效果[11-13]。有创机械通气可以辅助患者进行自主呼吸运动，进而帮助患者肺部气体进行有效交换，恢复患者正常的呼吸功能[14-15]。有创机械通气具有呼吸机管路封闭性好、准确的氧气浓度设置、气道管理简便易行等特点。持续气道正压通气可以增加跨肺压、功能残气量，降低肺表面活性物质的消耗，有效地支撑气道，减少气道阻力，增加呼吸运动驱动力，减少呼吸运动所需要的能量，降低呼吸机使用时间，提高了呼吸机撤机成功率。无创通气治疗多应用在肺部感染控制较好，疲劳呼吸肌功能恢复，气道通气相对较好之后，其可以减少气道创伤，避免病原体入侵，为撤出呼吸机创造了良好条件。

本文结果表明，观察组重症肺炎合并呼吸衰竭患者有创通气时间、总共机械通气时间、住院时间、呼吸相关性肺炎发生率和死亡率均低于对照组，说明序贯机械通气治疗可以缩短患者通气时间，提高治疗效率，相对性地减少了并发症的发生，提高了患者预后水平。两组重症肺炎合并呼吸衰竭患者入组时心率、呼吸频率、二氧化碳分压、氧分压均无明显差异，两组患者出现PIC时氧分压、二氧化碳分压均无明显差异，提示两种通气治疗方式在改善血气分析方面无明显差异，而对照组和观察组患者出现PIC时心率、呼吸频率、二氧化碳分压均低于入组时，观察组出现PIC时心率、呼吸频率均低于对照组，说明序贯机械通气治疗降低了对于心率、呼吸频率的影响，降低了二氧化碳分压升高引起的酸中毒发生率，利于患者血流动力学指标的改善，此结果和以往研究中序贯机械通气改善血流动力学指标的结果相一致[16-18]。

综上所述，序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者，通气治疗时间明显缩短，血流动力学改善明显，值得临床推广应用。

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篇7

文献标识码: A

文章编号: 1005-0019(2009)10-0003-03

【摘 要】目的 探讨术后镇痛中氯诺昔康对吗啡用量节俭性和安全性的影响。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ择期骨科手术患者随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究。19~64岁,择期硬膜外腔阻滞下骨科手术结束时,随机静脉注射氯诺昔康8mg或生理盐水2 mL,同时采用吗啡进行病人自控静脉镇痛。观察术后吗啡用量、病人自控镇痛(PCA)总次数,术后2、4、8、12、24h的疼痛强度(VAS评分)、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的生化指标和生命体征。结果 共完成60例,其中采用氯诺昔康34例,安慰剂26例。与安慰剂组相比,氯诺昔康组术后12h和24h吗啡用量减少(分别平均减少38.8%和43.7%),术后12h和24h PCA总次数降低(P

【关键词】非甾体类抗炎药;氯诺昔康;吗啡;骨科手术;患者自控镇痛

Effect of the Morphine-dosage Thrify and Safely of Lornoxicam in Postoperatine Analgesla.CHAO Jun-ying,CHEN Fang-ji,DING Hui-rong.Laixi Chinese Medcine Hospital,Laix 266600,China.

【Abstract】Objectine To evaluate the morphine-dosage thrifty and Safety of Lornoxicam inpostoperative audgesin.Methods Randomized,double-blind,acebo-controlled,parallel group study was performed on 60 ASA Ⅰ-Ⅱ Patients undergoing orthopedic surgery.The age range in 19 to 64 years old.At the end of orthopedic surgery with selective epidural block,random intuabenous jinjected lomoxicam 8mg or saline 2ml.Intravenous injected again after 12 hours and used a patient-controlled intravenousanalgesia.The dosage reactionsanalgesia.The dosage reactions,patient-controlled analgesia (PCA) total number the pain intensity (VAS score) 2,4,8 and 12 and24 hours after surgery,adverse reactions,the patient satisfaction,biochemical indicators and vital signs before and after administration were observed.Results 34 cases used lomoxicam and 26 patients used placebo in 60 pared with the placebo group,in lomoxicam group,after 12h and 24h,morphine consumption decreased (anaverage dedine of 38.8% and43.7%)and PCA total number after 24(P

【Keywords】Nonsteroidal anti-inflammatory drug;Lornoxicam;Morphine;Orthopedic Surgery;Patient-controlled analgesia.

近年来研究表明,非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDS)氯诺昔康与吗啡类镇痛药物复合,可提高术后镇痛的质量,降低其副作用,有利于病人的术后恢复,但大剂量使用后,可能引起胃肠道溃疡和出血等并发症。本研究评价术后镇痛中氯诺昔康对吗啡用量节俭性安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择19~64岁、择期行硬膜外腔阻滞下骨科手术(人工股骨头置换术,全髋置换术,椎间盘加除术、股骨内固定术、交叉韧带修补术)患者60例。采用行随机、双盲、安慰剂对照组,平行分组研究。符合条件的病人随机分为氯诺昔康组合安慰组。手术结束前30min停止硬膜外给药,根据病人随机分组静脉注射氯诺昔康8mg、生理盐水2ml,同时进行病人自控静脉镇痛(PCIA),镇痛液为0.4mg/mL,持续为此注量0.4mg/mL,病人自控量为1mg,锁定时间为8min,24h总量不超过140mg或生理盐水2 mL。

1.2 观察项目

术后镇痛中氯诺昔康对吗啡用量节俭作用的有效性;术后12h和24h吗啡用量,术后12h和24h PCA总次数,术后2、4、8、12和24h VAS的疼痛强度(VAS评分即Ⅱ分语言等级量描述:0=没有疼痛,10=最痛),病人对疼痛的满意度:非常好、很好、好、一般、差。氯诺昔康的安全性评估:给药前和完成研究后的TBIL,DBIL,PCT,HB,BUN,ALT,AST和PT,APTT,检查结果超过正常者为异常;给药前和完成研究后的生命体征:BP,T,R,HR。给药后出现的任何不良反应。

1.3 统计学处理

计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用方差分析,采用SPSS 11.5统计软件进行处理,病人一般资料的计数资料组间比较采用χ2检验。P

2 结果

2.1 本组共60例,其中采用氯诺昔康34例,安慰剂26例,两组病人一般资料无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 氯诺昔康术后镇痛中对吗啡用量的节俭作用与安慰剂组相比,氯诺昔康术后12h和24h吗啡用量减少(分别平均减少38.8%和43.7%),术后12h和24h PCA总次数减少(P

表1 两组患者一般资料比较 (%)

项目氯诺昔康组 安慰剂组

病例数34(56.6%) 26(53.4%)

年龄(岁) 45±1245±11

体重(kg) 62±10 63±12

身高(cm) 166±8 165±6

表2两组给药后12h和24h吗啡用量(mg)

组别 12h24h

氯诺昔康 4.8±0.8 6.2±1.4

安慰剂组 7.4±1.111.2±1.3

与安慰剂组相比,P

表3 两组给药后12h和24h PCA

总次数的比较(次,x±s)

组别 n12h 24h

氯诺昔康 34 9.0±3.2 11.2±14.3

安慰剂组 2615.8±3.230.7±14.3

与安慰剂组相比,P

表5 两组患者不良反应情况的比较 例(%)

项目 氯诺昔康组(n=34)安慰剂组(n=26)

恶心1(2.9)2(7.6)

呕吐1(2.9) 3(5.7)

BUN异常 1(2.9) 0

CR异常00

ALT异常 1(2.9)0

AST异常 1(2.9)1(2.9)

PT异常 2(5.8) 3(8.7)

APTT异常 1(2.9) 2(5.8)

TBIL异常1(2.9)2(5.8)

DBIL异常 0 1(2.9)

与安慰剂组相比,P

表4 两组给药后不同时间点VAS评分比较(mm,x±s)

组别n2h 4h 8h12h24h

氯诺昔康34 36.2±2.324.2±2.420.8±1.515.8±1.3 9.6±1.6

安慰剂组26 38.5±2.235.7±2.531.3±1.429.1±1.2 18.9±1.7

与安慰剂组相比,P

3 讨论

目前,术后疼痛治疗更注重平衡镇痛,即不同药理类型的镇痛药物联合应用,其目的是减少每种药物的用量,以增加镇痛作用,减少其不良反应[1]。氯诺昔康是一种在临床上广泛使用的新型非甾体抗炎镇痛药,药理作用是通过抑制环氧化酶(COX)活性进而抑制前列腺素合成,具有较强的镇痛和抗炎作用[2],发挥中枢性镇痛。临床上氯诺昔康在妇科、骨科手术后具有明确的镇痛作用,和麻醉性镇痛药同时用于术后镇痛可以减少吗啡用量。本研究结果显示,术后第1d内给予氯诺昔康8mg,bid,能够使术后病人自控静脉镇痛吗啡的用量减少43.7%,与Staunstrup[3]等级报道相符。氯诺昔康与阿片类镇痛药联合应用,可使阿片类药物吗啡用量减少20%~50%。病人术后恶心呕吐率降低,而病人镇痛的满意度明显提高,提高了镇痛质量,加速了病人术后恢复。

有研究结果显示,非甾体抗炎镇痛药氯诺昔康可减少局部、脊髓和中枢的敏感性,从而减少疼觉冲动。因此,选择非甾体抗炎药治疗术后的疼痛是符合逻辑的[4]。氯诺昔康半衰期短,静脉注射时,可提供快速而稳定的术后镇痛效果。此外,非留体抗炎药能有效治疗术后疼痛的另一原因,是因为这类药物能减轻与手术操作相关的术后疼痛性炎症,在临床上已开始用于阿片类镇痛药的替代物或辅助药物[5]。由于氯诺昔康在国内使用时间不长,对其不良反应的认识不全面。有资料显示,非甾体类抗炎镇痛药氯诺昔康有一定的毒副反应,主要表现在胃肠道、肾脏和凝血方面。长期使用可以使白细胞减少、血小板减少、急性胃、肠出血或急性胃、肠溃疡、肝功能严重受损,不应长期应用。因此,使用时必须严密观察,对有禁忌症的患者,要避使用,以策安全。

本研究结果显示,骨科手术给予氯诺昔康8mg,bid使用于术后镇痛可以减少吗啡的用量,提高镇痛质量。随着外科手术的广泛开展,对其术后镇痛的研究越来越深入,将会有更多的新思路和新方法。

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篇8

［摘要］  目的  探讨慢性阻塞性肺气肿（chronic obstructive pulmonary emphysema,COPE）合并呼吸衰竭（respiratory failure,RF）患者应用呼吸机机械通气成功撤机的最佳时机、方式及护理，提高撤机的成功率，促进患者呼吸功能的恢复。方法  回顾分析我科24例COPE合并RF的患者运用机械通气的全身情况及呼吸功能的评估，采用过渡撤机和间断撤机两种方式撤机。在撤机前后注意病情观察、呼吸道的护理及心理护理、配合营养支持等护理。结果  24例患者全部撤机成功，其中过渡撤机18例，间断撤机6例。结论  呼吸机撤机时机和方式的掌握是成功撤机的关键，精心的护理是成功撤机的保障。

［关键词］  撤机；机械通气；护理；慢性阻塞性肺气肿；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺气肿（chronic obstructive pulmonary emphysema,COPE）是指具有气流阻塞特征的慢性支气管和肺气肿、小气道病变，是气流阻塞的主要原因，引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致缺氧（伴或不伴）二氧化碳潴留，而引起系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征［1］。此类患者病情危重，处理不及时可发生多器官功能损害，甚至危及生命。目前呼吸机机械辅助通气是一种抢救COPE合并呼吸衰竭（respiratory failure,RF）的有效治疗手段，但长时间的机械通气会增加肺部感染，呼吸肌力下降，同时还会产生呼吸机依赖。我科2002年1月~2006年1月共收治24例COPE合并RF的患者，均采用了呼吸机机械辅助通气，现将成功撤机的护理总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  本组患者24例，男18例，女6例，年龄55~88岁，平均（72±12）岁，均诊断为COPE急性发作合并RF，均采用了呼吸机治疗，所用的呼吸机为美国产的纽邦E500，上机时间为5~28天。

1.2  撤机的方法

1.2.1  把握撤机的最佳时机  当患者的整体情况和呼吸参数指标达到下列标准时可以撤机。（1）患者的整体情况的评估：当患者机械通气后，原发病得到了控制或好转，神志清楚，生命体征平稳，动脉血气分析正常，其他重要脏器功能正常，各项生化指标正常，自主呼吸增强，咳嗽有力，能自主排痰，而且降低机械通气的各项指标后患者能自主代偿，无并发症发生，结合呼吸机参数达到规定标准时可以撤机。（2）撤机时呼吸参数指标：最大吸气负压＞2.94kPa,潮气量8~10ml/kg体重，FiO2 40%,R 12次/min，PEEP≤0.49kPa，PaO2≥8kPa,PaCO2＜6.7kPa［2］。

1.2.2  掌握撤机的方式  当患者病情达到撤机标准时，酌情选用过渡撤机或间断撤机。（1）过渡撤机法：先逐步改变呼吸模式（IPPV-SIMV-CPAP）等待ASB+CPAP模式适应24h后再开始逐步脱机，开始时每天停用3~5次，30min/次，以后逐渐增到停用1~2h/次。在停用期间患者如无异常，再逐渐增加停用时间，直到连续2个白天患者能自主呼吸，才考虑撤机，撤机后予气管导管内吸氧。本组有18例患者过渡撤机成功。（2）间断撤机法：当短期撤机后患者出现呼吸、心跳频率增快、PaO2＜8kPa、PaCO2＞7.33kPa等一系列症状时，立即恢复机械通气。采用逐小时撤机，以后视情况逐渐增加每日白天撤机的时间，逐渐减少晚上上机的次数和带机的时间，直至完全撤机。本组有6例患者成功进行间断撤机。

2  结果

24例患者均成功撤机，撤机后患者自主呼吸均逐渐恢复正常，呼吸咳嗽有力，各项实验室检查正常。

3  护理要点

3.1  撤机前的护理

3.1.1  撤机前的临床观察  （1）呼吸监测：停机时吸氧2~5L/min，如患者安静、末梢红润、胸廓起伏状态良好、两肺呼吸对称，可继续停机，若患者出现呼吸频率明显增快或减少、呼吸道分泌物大量潴留、心率较前明显增快、血压不平稳、烦躁不安等表现时，应立即上呼吸机，以避免呼吸肌群过度疲劳以致病情恶化［3］。（2）血流动力学的监测：连续监测ECG、BP、SpO2，若血压升高而呼吸加快，则提示PaCO2增高，若心电图出现S-T段抬高、心肌缺血时，可考虑PO2下降；当SpO2＜90%时，应立即进行动脉血气分析，一旦血气分析示PO2＜60mmHg，应重新接上呼吸机，并根据动脉血气分析结果来调整呼吸机各项参数；如果停机前后3min测动脉血气均正常且相差不大时，可继续停机。

3.1.2  保证充足的营养支持  本组患者除静脉补液补充能量外，还常规予以鼻饲，补充机体所需的多种维生素、微量元素及电解质，但应注意避免糖摄入过多，以防CO2产生增加，不利于撤机。

3.1.3  调整好患者的心理状态  COPE并发RF为慢性病，病程较长且病情危重，患者对呼吸机机械通气有一定的依赖心理，对撤机存在疑问和恐惧，因为此撤机前应对患者进行耐心细致的解释，向其阐述运用呼吸机的目的只是帮助患者渡过危险期，只要病情稳定，配合治疗，就能撤离呼吸机，使患者认识到停机的重要性和必要性，消除其紧张情绪，并指导患者正确的呼吸方法，以配合撤机顺利实施。

3.2  撤机后的护理

3.2.1  严密观察病情  撤机后要严密观察患者的神志、生命体征、皮肤颜色和温度、SpO2等情况，脱机30~60min复查动脉血气分析，持续心电监护，如出现异常，立即恢复呼吸机辅助通气。

3.2.2  做好呼吸道的管理  （1）正确湿化人工气道；（2）正确吸痰；（3）常翻身、拍背，以促进患者自主排痰；（4）指导患者做呼吸操、深呼吸及有效咳嗽的方法。尽快恢复其呼吸功能。

4  讨论

4.1  COPE合并RF应用机械通气的原则  为早用、早撤，应选择和掌握好撤机的最佳时机。撤机过早，易出现病情反复，过晚则会增加并发症的发生［4］，本组24例成功撤机，撤机后无明显呼吸困难，PaO2＞9.6kPa，SpO2＞95%各项生命指标正常。撤机时间一般在上午进行，因此时患者精神状态良好，同时也便于病情观察和出现意外情况的抢救。

篇9

二手房销售合同范本

甲方：____________________

乙方：____________________

签订日期：____年____月____日

二手房销售合同范本

甲

方：

电

话：

委托代表人：

身份证号码：

乙

方：

身份证号码

电

话：

甲、乙双方在互惠互利的基础上，经过友好协商，根据《中华人民共和国民法通则》和《中华人民共和国合同法》的有关规定，就甲方委托乙方独家销售甲方拥有的房产事宜，达成以下协议，并承诺共同遵守。

第一条

合作方式和范围

甲方委托乙方独家销售甲方在

拥有的店面，(店面编号：

)，销售面积共计

平方米(以下简称该房产)。

第二条

合作期限

1.本合同期限为

个月，自____

年____月____日至____

年____月____日。在本合同到期前的____天内，如甲、乙双方均未提出反对意见，本合同期自动延长____个月，可循环延期。合同到期后，如甲方或乙方提出终止本合同，则按本合同中合同终止条款处理。

2.在本合同有效期内，除非甲方或乙方违约，双方不得单方面终止本合同。

3.在本合同有效期内，甲方不得指定其他销售商，否则视同乙方销售。乙方有权获得合同中约定的中介费。

4.甲方与买方签订房地产买卖合同或协议后,因甲方违约导致房地产买卖交易无法完成，甲方应承担乙方的中介费。

第三条

费用负担

1、推广费用由乙方负责。

2、具体销售工作人员的开支及日常支出由乙方负责。

第四条

委托价格

1、该房产委托乙方销售价格为___

_

___，交易中所产生的各项费用与甲方无关(包括中介费)，由乙方自己行解决。

2、乙方视市场销售情况，在甲方确认的销售价目基础上向上灵活浮动，但浮动幅度原则上控制在

%内。

第五条

中介费及代办产权过户手续费

1、乙方的中介费为甲方规定销售价格超出的部分。

2、代办产权过户手续费由乙方负责。

3、甲方同意按下列方式支付中介费：

甲方与买方签订正式销售合同后，乙方即可获得本合同所规定的全部中介费。甲方在签订正式销售合同后应不迟于3天将中介费全部支付乙方，乙方在收取中介费后应开具收据。

第六条

甲方的责任

1.甲方应向乙方提供以下文件和资料：

(1)甲方的身份证复印件;

(2)政府有关部门批准的国有土地使用权证、房屋所有权证，以及按揭合同、

按揭保险单等。

(3)关于代售房地产的所需的有关资料，包括：平面图、地理位置图、室内设备、建设标准、电器设备配备、楼层高度、面积、规格、价格、其他费用的估算等;

(以上文件和资料，甲方应于本合同签订后2天内向乙方交付齐全。)

(4)甲方保证若客户购买的房地产的实际情况与其提供的材料不符合或产权不清，所发生的任何纠纷均由甲方负责。

2.甲方应积极配合乙方的销售。

3.甲方应按时按本合同的规定向乙方支付有关费用。

第七条

乙方的责任

1.在合同期内，乙方应做好以下工作：

(1)

根据市场，制定推广计划;

(2)

在委托期内，进行网络、媒体、声讯电话等方式的广告、宣传，利用各种形式开展多渠道的销售活动;

(3)

派送销售房产的有关宣传资料;

(4)

在甲方的协助下，安排客户实地考察并介绍销售的房产、环境及情况;

(5)

乙方不得超越甲方授权向客户作出任何承诺。

2.乙方在销售过程中，应根据甲方提供的房产的特性和状况向客户作如实介绍，尽力促销，不得夸大、隐瞒或过度承诺。

3.乙方应信守本合同所规定的销售价格与浮动幅度。非经甲方的授权，不得擅自给客户任何形式的折扣。在客户同意购买时，乙方应按甲、乙双方确定的付款方式向客户收款。若遇特殊情况，乙方应告知甲方，作个案协商处理。

第八条

合同的终止和变更

1.在本合同到期时，双方若同意终止本合同，双方应通力协作作妥善处理终止合同后的有关事宜，结清与本合同有关的法律、经济等事宜。本合同一旦终止，双方的合同关系即告结束，甲、乙双方不再互相承担任何经济及法律责任，但甲方未按本合同的规定向乙方支付应付费用的除外。

2.经双方同意可签订变更或补充合同，其条款与本合同具有同等法律效力。

第九条

其他事项

1.本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方代表签字盖章后生效。

2.在履约过程中发生的争议，双方可通过协商、诉讼方式解决。

甲方(盖章)：

乙方(盖章)：

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年____月____日

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年____月____日

合同编号：__________

篇10

资料与方法

本组患儿25例，男15例，女10例，28天～3个月2例、～6个月9例、～1岁8例、～2岁4例、～3岁2例，25例重症肺炎中喘憋型肺炎7例，并发心衰12例。

治疗：本组在抗感染、强心、纠酸、支持疗法与对症疗法等综合措施基础上，给予纳络酮0.05～0.1mg/（kg・日），加入10%葡萄糖40ml内静滴，4小时内滴完，1次/日，必要时4小时后可重复使用1～2次。东莨菪碱0.03～0.05mg/（kg・次），加入10%葡萄糖50ml内静滴，速度5～6滴/分，2～3次/日。两者均连用3～5天，如呼吸循环无明显改善者即停用。呼衰纠正时间6～95小时，平均29.9小时；本组纳络酮每例总剂量0.8～2.8mg；东莨菪碱每例总剂量0.5～3.5mg。

结 果

治愈23例（92%）；无效2例（8%）。2例在住院第3天及第4天均因手足搐搦而转院治疗。

讨 论

小儿重症肺炎合并呼衰是一个复杂的病理生理过程，是一种多器官损害的疾病。临床研究充分证明重症肺炎是以肺微循环障碍为主的全身性循环障碍，而导致病情迅速恶化。机体在感染、缺氧等应激状态下，下丘脑释放因子促垂体前叶释放β-内啡肽增加，β-内啡肽通过降低脑干神经细胞对二氧化碳的敏感性而引起呼吸抑制。纳络酮为β-内啡肽抑制剂，可提高呼吸系统对二氧化碳的反应，增加呼吸频率，改善通气障碍，缓解低氧性呼吸衰竭。而东莨菪碱不但能兴奋呼吸中枢并抑制大脑皮层网状结构，有显著的镇静作用可降低机体氧耗量。且其对肺部微血管及支气管平滑肌有解痉作用。改善通气和换气功能而减轻低氧血症；可有效地改善和活跃脑、心、肾等重要器官的微循环，增加脑循环的灌注、供氧，防止脑水肿，阻断脑水肿呼衰的恶性循环。改善心功能，增加心输出量，减轻肺瘀血，增加肾血流量起重要作用。因此两药联合应用能显著提高疗效。