穿着礼仪范文
时间：2023-03-22 12:46:46
导语：如何才能写好一篇穿着礼仪，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
着装的原则
1．TPO原则
T、P、O分别是英语中Time、Place、Object三个单词的首字母缩写。"T"指时间，泛指早晚、季节、时代等；"P"代表地方、场所、位置、职位；"0"代表目的、目标、对象。TPO原则是目前国际上公认的衣着标准。着装遵循了这个原则，就是合乎礼仪的。
2．整体性原则
正确的着装，能起到修饰形体、容貌等作用，形成和谐的整体美。服饰的整体美构成，包括人的形体、内在气质和服饰的款式、色彩、质地、工艺及着装环境等。服饰美就是从这多种因素的和谐统一中显现出来。
3．个性化原则
着装的个性化原则，主要指依个人的性格、年龄、身材、爱好、职业等要素着装，力求反映一个人的个性特征。选择服装因人而异，着重点在于展示所长，遮掩所短，显现独特的个性魅力和最佳风貌。现代人的服饰呈现出越来越强的表现个性的趋势。
4．整洁原则
在任何情况下，服饰都应该是整洁的。衣服不能沾有污渍，不能有绽线的地方，更不能有破洞，扣子等配件应齐全。衣领和袖口处尤其要注意整洁。
着装要协调
1．着装要满足担当不同社会角色的需要。人们的社会生活是多方面、多层次的，在不同的场合担当不同的社会角色，因此要根据情况选择不同的着装，以满足担当不同社会角色的需要。
2．着装要和肤色、形体、年龄相协调。比如，较胖的人不要穿横格的衣服，肩胛窄小的人可以选择有衬肩的上衣，颈短的人可选择无领或低领款式的上衣，而中老年妇女不能像少女一样穿超短裙。
3．着装还要注意色彩的搭配。色彩搭配的方法有两种，即亲色调和法和对比色调和法。亲色调和法是将色调近似但深浅浓淡不同的颜色组合在一起。对比调和法是将对比色进行搭配，使之对立，既突出各自的特征，又能相映生辉。
西装的穿着规范
随着经济的发展和世界各国人民的友好交往，西装已成为当今国际上最标准的通用礼服，它能在各种礼仪场合穿着。其具体的礼仪规范为：
1．西装的套件。西装有单件上装和套装之分。非正式场合，可穿单件上装配以各种西裤或牛仔裤等；半正式场合，应着套装，可视场合气氛在服装的色彩、图案上选择大胆些；正式场合，则必须穿颜色素雅的套装，以深色、单色为宜。
2．衬衫。与西装配套的衬衫须挺括、整洁、无皱折，尤其是领口。衬衣袖子应以抬手时比西装衣袖长出2厘米左右为宜，领子应略高于西服领，下摆要塞进西裤。如不系领带，可不扣领口。
3．领带。领带必须打在硬领衬衫上，要与衬衫、西服和谐，其长度以到皮带扣处为宜。若内穿毛衣或毛背心等，领带必须置于毛衣或背心内，且西服下端不能露出领带头。领带夹是用来固定领带的，其位置不能太靠上，以衬衫的第4粒纽扣处为宜。
4．西装的纽扣。西装有单排扣和双排扣之分。双排扣西装，一般要求将扣全部扣好；单排扣西装，若是三粒扣子的只系中间一粒，两粒扣子的只系上面的一粒，或者全部不扣。
5．西装的帕饰。西装的胸袋又称手帕兜，用来插装饰性手帕，也可空着。手帕须根据不同的场合折叠成各种形状，插于西装胸袋。
篇2
她曾在美国获得医学博士学位，把人生最美好的韶华献于医学事业；而在对中国女性有了更深的了解后，有了新的想法，她开拓了中国成年女性综合素质培训研修事业的先河。她爱美，而让中国女人更美，则是她毕生的“美丽之梦”。
张乐华，一个在时尚界越来越引起人们关注的名字。作为国际素质形象培养研究机构专家，北京幽兰女社社长，她牵系着“美”在中国的引导和推广。
“我希望能做一个美的传播者，帮助每一名中国女性实现美好的梦想。”高高挽起长发，一身古典衣衫，着双足，一个洒满阳光的上午，在张乐华北京的家里，美丽优雅的她以一个微笑开始，述说着“关于美丽”的梦。
天生丽质固然迷人，然而，从灵魂中迸发出的智慧与自信更令人回味无穷。眼前，正是由内而外散发出这种美丽自信的张乐华却说，“自己曾是一只丑小鸭。”
1984年，大学毕业不久的她赴美国东北路易斯安那大学主修生物学攻读硕士学位，刚到美国，就被邀请参加纽约上层社会举办的新年聚会。为了那次聚会，她特意挑选了一件自认为最漂亮的旗袍。
“当我满怀自信地出现在那些衣着考究、举止优雅的人群中，感到的却是尴尬。”语言的隔阂、文化的差异、审美观念的落后，让她觉得自己成了名副其实的“丑小鸭”。
给张乐华鼓励和信心的是一位女教授，她用赞许的目光仔细端详着张乐华，并报以友好的微笑。张乐华则暗暗告诉自己：我会让他们看到中国女性表里如一的优秀。
1996年，在美获得医学博士学位的张乐华回国，创办了一份医学杂志，为国内外医学交流搭建了一个平台。然而，在对中国的文化、体制和女性有了更深入的了解以后，她开始有了新的想法。
在张乐华看来，中国女性过去几十年中，在提高自信和独立自强方面取得的巨大成绩是有目共睹、不容忽视的。但也不可否认，在美与雅的提升道路上，却依然存在顾此失彼的不协调现象。
“我们中国女性在礼仪修养和文化艺术素质方面亟待提高，这方面的缺失常常会造成种种尴尬，比如即便在国内一些一线大都市，穿着睡衣、蓬头垢面就上街的女人还是随处可见，随手扔垃圾、随地吐痰、闯红灯的人更是数不胜数。”张乐华越发现综合素养的重要性，就越体会国内女性在这方面的欠缺和不足，而当时在国内，还没有一个机构和组织来传授知识，提供相应的帮助。
中国女性应该随时提高自己，不仅是外在层面还有精神层面，让自己站在更高的平台上与男人竞争。这是张乐华创办以提升女性综合素养为目的的机构――幽兰女社的最初灵感。
“我的职业完全是追寻自己的理想。”张乐华笑了，温和的声音传递出心底最真实的感情。带着这样的理想，张乐华开始潜心研究一切与个人成长、成功有关的书籍。她学习舞蹈、钢琴，阅读诗歌、哲学。
让自己变美的同时，更要充当美丽的使者。
从萌生帮助中国女人提升自我修养的念头到2002年幽兰女社在北京成立，10年时间转瞬即逝，张乐华已为数千名各地女性打造了“美丽的梦”。
幽兰的每一部教材，都是张乐华亲自编写，根据每一期学员的具体情况随时改革教材方案。如女性素质培训有三个层次的教学内容，第一层次是锻造外在美丽的综合班，第二层次是培养兴趣爱好以及格调的升级班，最高一个层次是学习历史、哲学以及欣赏艺术的高级班。
来自内蒙古的林女士说：“幽兰的学习是我一生最值得，甚至是最物超所值的投入。女人的优雅之美是她们后天修炼得到的美，而幽兰，正是帮助女性获得了后天之美，让女人美得像一本书，有美好的封面，更有美好的内容。”
对于学员的溢美之词，张乐华总是感恩一笑。回首10年的美丽培训生涯，眼前这位头顶无数光环的美丽使者，对美，有着独到的见解――
“女性的成长过程可分为女孩、女人、女神三个级别。成功女性的一生会经历从美丽的女孩变成优雅高贵的女人，再从女人变成高能量的女神的心路历程，也就是视觉美、行为美、思想境界美的过程。”张乐华笑称，视觉美是3秒钟的视觉冲击力，行为美则是体现在拥有良好的修养、优雅的谈吐、高尚的人品和善良的内心。思想境界美的女性则能够对社会有贡献，推动社会发展，甚至改变历史。
正是持有这种对美丽的独有之见，张乐华总是智慧地去面对各个层次的女性，恰到好处地给她们一个关于美的支点。
来自江苏的王女士对自己在幽兰女社的学习感触颇多：“幽兰的学习，为女性开启了一扇通往更美好更优雅人生的门。让我们学会沉静下来，欣赏、感知、发掘生命与生活的美、善、智慧以及优雅。”于是，王女士还特意把在英国留学归来的女儿也送到幽兰女社学习，“女性的美真的会影响一个家庭的三代。”这是她和女儿最真切的体会。
张乐华说，她要让每一个走进幽兰女社的女性走出去时一定是崭新的面貌；她要让中国女性变得越来越美。
篇3
“翼神手动挡改涡轮，据说280匹马力！”好久没有亲自开开性能火爆的改装车了，当然要“假借”测试的名义……开一下这台好朋友的座驾啦，欧耶！
但实际结果是让我失望的！0.9Bar增压值在约莫2000rpm探顶时，我只能看到转速表指针拼命往上爬，但车速却不见提高，一点都没有酸爽的加速感……。
怎么搞的？据说问题出在变速箱，于是我和朋友开启了一段有关手动变速箱的探秘之旅。
你不知道的手动变速箱
虽然手动变速箱使用起来要换挡、要踩离合器，在如今越来越拥堵的城市用车环境中已渐趋没落，转而被AT、双离合、CVT等形式的变速箱取代，但不可否认的是，传统手动变速箱依然是结构最简单可靠、最耐操、保养维修最省钱省心，以及最能提供开车人自我掌控驾驶乐趣的传动部件，尤其对大马力的改装车、赛车来说，它的重要性至今无可替代。既然要谈手动变速箱的奥秘，那我们首先得了解这玩意儿到底干啥用？以及它的演进历史是如何？
1.干啥用：一般汽油发动机最高转速可达5000rpm以上，再加上发动机先天有着低转速扭矩输出不足的问题，所以变速箱存在的目的，就是要把发动机运转速度调整到适合车轮转动的转速；同时也要将发动机的输出扭矩放大，达到可以从静止甚至车辆处于上坡环境中依然能让车辆起跑的目的。
齿轮，这个如果摊平来看有如杠杆原理的小东西，从此就被运用在变速箱上，当发动机一端安装小齿轮，驱动车辆输出轴一端的大齿轮时，就好像用手压长杠杆顶起另一端重物比较省力一般扭矩输出大，但物体移动的距离是短的，也就是车速快不起来；相反，则就是换来较低的输出扭矩与较高车速。了解以上这原理就一切好办了，想要车子加速有力还是跑得快，用不同的齿轮组匹配即可，而这也就是之后我会与大家探讨的“齿轮比”。
2.演进史：变速箱的发展史，与车辆的诞生有密不可分的关系，早在19世纪末期就由Louis-Rene Panhard和Emile Levassor研发而出，只不过当时的变速箱多只有“两速”，而且是采用所谓的滑动啮台（或称碰撞啮合）机构，换挡时顾名思义，要不把发动机转速与车速的比例控制得刚好令换挡拨齿能够分离与切入不同齿轮组，要不就让齿轮组在那硬碰硬磨到可以接合的“甜蜜点”，极考驾驶人开车功底。后来，有所谓的同步啮合机构诞生，它是一种犬牙状的齿环，代替原本硬碰硬式的齿轮啮合，换挡变得比较容易，但问题是早期的它只被应用在2或3挡上，直到1952年保时捷才在356车型使用全挡位同步啮合齿轮式变速箱，行进间就算要退回1挡也没有难度（不然原本需要停车），而这已经有现代手动变速箱的完整雏型。80年代，是各家车厂与配件厂“加挡”大爆发的时期，所谓的前三速、四速、五速变速箱都在这个时代出现，直到今日有七前速的手动变速箱。
改装下手处：材质、面积、压力
既然离合器如此“单纯”，那还有什么好改呢？说清楚道分明，这时我们就要把故事拉回到改装翼神的毛病上了！
汽车改装是牵一发动全身的工程，像友人的改装翼神明显就是顾了头失了尾，只把发动机动力输出强化，却没考虑到原车标准的离合器是否抓得住，而@种情况对于国内的汽车改装界来说很常见，却很少人了解与关注，连带使得足以对应强化过发动机高输出动力的离合器改装件也不太多，阿涂辗转找了好久，闲鱼转淘宝、炳哥转辉哥，才终于联系上“一郎”，这位堪称改装离合器的“博士”来细说分明。一郎哥告诉我，根据他的多年研究，改装离合器不外乎围绕着三个主题：材质、面积、压力的强化。这里先就材质来说。
Part1
现传力之机：离合器
相信杂志前的许多“老司机”，光看阿涂讲述我朋友翼神发生的“病状”，就可以判断问题十之八九出在离合器打滑，也就是一些手动挡车开久了，上坡起步时猛踩油门只见发动机转速拼命拉高，车速却未相应而起甚至无法动弹，并且伴随一股烧焦的味道冒出。没错！确实是！但前述情况多是车辆离合器片磨耗殆尽造成，而我朋友的翼神则是由于发动机动力改大，原车离合器并未设计到足以承受这般扭矩输出而造成……。
抱歉！说了那么多，杂志前还有很多“新司机”，我们得让大家都读懂离合器才是，因此请原谅我，咱们从头说起！
离合器就像刹车系统一样，不同材质的刹车皮与碟盘，能创造不同的制动效果，离合器的摩擦片与压盘组合搭配亦然，而且复杂到对两者各自的材料搭配、两者组合的材料搭配都得特别讲究，不像笔者为了让大家易于了解，用表格将两者的特性差异分开列出那么单纯。举例来说，如果摩擦片的材质咬合力太强，踩离合器踏板控制动力衔接的“甜蜜点”就会很小很难控制，结果造成的问题就是起步容易发动机死火，或是弹跳明显非常不舒服，只适合跑赛道的赛车使用。
再举两者搭配的例子来说，如果用金属盘面的压盘对应碳纤维或碳陶纤维摩擦片，后果就是摩擦片的磨损会非常快，就日常使用来说也是不够理想的组合。还好，专事生产改装离合器的知名品牌，例如阿涂造访的“一郎技研”、国外的EXEDY等都会对产品有过通盘设计考量，故此我们也特别建议大家，不管改装什么品牌的离合器产品，最好不要压盘用一个品牌、摩擦片又另一个品牌，一定要整套配置才会得到最佳效果。
面积
第二个改装离合器的关注重点在于“面积”，而个中原理其实与我们改装加大刹车盘或大尺寸刹车皮能够获得更好制动效果是一样道理。不过，由于一般车辆发动机飞轮可供安装离合器组的位置是固定的，所以要改变面积，只能透过摩擦片上摩擦材料的大小来控制，举图中的两种摩擦片来说，其中花瓣型的改装品并非偷工减料，而是由于金属摩擦材料咬合力比起原厂件提高了，故而控制面积来取得动力传输效率与易控舒适性的平衡，这是属于街道版改装车的使用范畴。至于整片金属摩擦材料的摩擦片，相信大家一看就知道――纯竞技专用，就算发动机超大马力也能保证完整传送到车轮，但油离绝对超难控制。
还有一种前文提及的双片式离合器，其工作原理之一就是以两片摩擦片换取双倍的咬合力，许多竞赛用车往往体内都有它！
说到这里，您大概已经了解到改装离合器的下手之道，产品材质与面积都是必须考虑的。
压力
第三个改装离合器的关注重点――“压力”，其实比起前两要素都好说，因为压力大小就是由不同的压盘弹簧钢材质、厚度、刻线长度与数量决定，压力越大的产品，往往可见其弹簧钢片越厚，或刻线长度越短且数量少，以此越能将摩擦片紧紧压在发动机飞轮上，确保忠实传递发动机输出动力。还有，少数车辆例如斯巴鲁翼豹的压盘运作，不是用释放轴承压弹簧钢片释放摩擦片，而是拉，这种形式的离合器往往能对应较大的发动机动力。
“压力”的原理说穿了，其实就好像改装多活塞刹车卡钳能提供比单活塞者更强制动力一般，但特别注意其实这最后一个改装离合器下手之道，与材质、面积又有密不可分的关系，好比说如果使用金属摩擦材料的摩擦片，就一定要搭配更高压力的压盘，才能确保咬合力足够忠实传递发动机动力。
Part 2
发现竞赛的：齿轮比&序列式变速箱
经过以上的钻研学习，笔者朋友那台只能算是轻度改装层级的翼神算是解决问题了。但阿涂决定既然已经走进手动变速箱这个改装冷门区，何不就钻深一点搞清更多高深学问，并且送给有心的读者更多彩蛋。于是，我又向投身赛车运动已有多年经验的成立车队辉哥请益，看看在专业赛车领域中，除了离合器之外手动变速箱还有啥玩头？
拆开变速箱，玩转齿轮比
本文开头就说过，变速箱是一种透过不同齿轮组合来控制发动机输出至车轮，直至驱动车辆行驶的力转换部件，而相信不少读者都知道“齿轮比”这个词，笔者在此就简单带过，告诉大家齿轮比是大齿轮齿数除以相应小齿轮齿数得出的数据，其中低挡位齿轮比数据大，能够产生更强的扭矩输出让车辆提速，但车速却无法达到太高，高挡位反之。
不过以上还不是改装的重点，毕竟换装整套变速齿组工程不小且所费不菲
。还好，变速箱在变速齿组之后，还得经过终传齿轮（尾牙）进行最后一关降速增扭力才会输出驱动差速器、车轮，而这里，就是玩到发烧级或竞赛级的人会关注之处。包括像日本CUSC0、我国台湾Want Win等品牌皆有推出部份车款用的终传齿轮组，你可以选择加大终传齿比，换取更好的加速扭矩，在弯道多的小型赛道、上坡山赛道能更无往不利。但反之，如果面对像上海国际赛车场这类有大直道需要拼高速的场地，改大终传比就有商榷之处，因为终传加大的反面状况就是极速降低、油耗增加。补充一下，如果真想改变速箱变速齿组，例如多个挡位、密齿比，比较方便的方法是“流用”，好比说原车搭载5前速手动变速箱的本田飞度换成思域、缤智用的六前速手动变速箱，亦为一途。
Said by东莞威立汽车技术服务部负责人赖义辉一般序列式变速箱排档杆都会配置得比较长，尽可能靠近方向盘位置，目的就是要减少车手右手来回方向盘与排挡杆之间的距离，尽可能节省分秒毫秒的换挡操作时间，可见汽车赛事的竞争环境有多考验车辆硬件与车手技术。
争那0.1秒，玩转序列式变速箱“辉哥，请问序列式变速箱为什么会被评为赛车圣品？”“因为市面上只有X-Track、Sadey、Holinger几个比较知名品牌造这种a品，依照选配配置不同，一台价格大约5～20万元……。”好了，我懂了！这东西估计只有玩赛车玩到发烧级与竞赛级的读者有兴趣，其它人可能多选择静静飞过……。
不！中国富人那么多，玩赛车的人也不少，我能吸引一个人加入改装序列式变速箱的行列就等于谈成一件不小的合作案，辉哥可要给我提成啊，呵呵！
不多说！到底序列式变速箱与一般手动变速箱有何不同？它有哪些优点值得一辆车的售价呢？首先，换挡速度快是常见解答，它能凭藉复杂的入挡轨道与换挡拨叉机构，将一般车辆H字形的排挡换挡路径简化为推拉动作，而且除了一挡车辆起步时需要踩离合器踏板之外，其它挡位都无需踩离合即可换挡，这无疑能让换挡速度提高不少，对于连0.1秒都争的赛车运动当然有存在意义，但就因为这一项便值十几万？
其次才是最重要的，在于序列式变速箱市场需求量少，所以厂家大多可以提供定制服务，也就是说你想妻多少挡位、哪一挡哪个齿比，要多少滑差的防滑差速器，厂家都能提供给你，而且制作齿轮与同步啮合齿的材料往往都是高强度钢，更能禁得住大马力长时间摧残不崩坏，这对比赛来说可是超级受用！附带一提，一般变速箱使用的是斜齿齿轮，运转时噪音较小；但序列式变速箱多使用平行齿轮，运转时的噪音比较明显，强度、耐用度则更好。
至于改装序列式变速箱可是专业活，一般两种安装方式――套用原车变速箱外壳，或是利用转接座连接发动机，因此产品送到买家手中往往还需要自行组合甚至制作配件。另外，由于换挡免踩离合也不用收油门，所以需要连接一条电路到发动机控制电脑，命令发动机在换挡时改变点火正时调整转速。Balabata……，到此为止，因为这变速箱中的战斗机太过专业；；再说下去得一整本书了！
THE END
手动“党”的专享乐趣
篇4
【关键词】 蒙医整骨术； 前臂双骨折
蒙医整骨术是顺应客观规律，掌握人与自然界的关系，利用大自然变化中的有利条件，以激发与调动人体自身内在潜能为特征，以能动整复与功能愈合为理念，以蒙医药学基础理论为向导，以手法复位和夹板固定为主，辅之以按摩、药物、饮食、功能疗法的独特学科，不仅操作易行安全，而且不受条件限制，具有方便群众，使患者痛苦少、疗程短、费用低、合并症少、骨折愈合快、功能恢复好等诸多优点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008-2011年门诊病房结合治疗的本组前臂双Ⅲ度（尺桡骨折严重和伴成角）、Ⅳ度（尺桡骨折叠成角，交叉）骨折60例，其中14岁以下儿童42例，占70％；14岁以上的18例，占30％。男48例，占71％；女12例，占29％。右侧24例，占40％；左侧36例，占60％。骨折发生在中1/3者24例，下1/3者18例，上1/3者18例。
1.2 治疗方法
1.2.1 整复 患者取坐位前臂外展，屈肘90°，在伤处及其上部，喷白酒后，以按压法进行按摩至疼痛消失。骨折在中部或下部则患者手掌向下，如在上部则使手掌后屈。一助手握住伤肢肘部上方，另一助手握住骨折远端的腕部及手部，沿桡尺骨轴线相反方向拔伸。在拔伸牵引中，术者双手拇指与食指、中指、无名指相对，分别拤于尺桡骨同侧断端之骨间隙，沿间隙进行扣挤分骨。如两骨骨折线在同一水平面上而形成重叠时，宜以扩折反拔法将桡骨对位，然后以挤压法将尺骨对位。若为螺旋形骨折则宜用旋按法复位；简单手法是术者握住伤肢肘上部，令助手握住腕部，然后向外30°、向内60°之间旋转摇动数次，即可复位。
1.2.2 固定 整复完毕，助手需保持牵引状态，在易于移位的部位，先放置醮酒的毡子或纱布平垫，然后用4块小夹板分别置于掌、背桡、尺侧，上至肘下至腕，扎带3道扎缚。屈肘90°，前臂中立位，悬吊胸前。如骨折端成角，则在该部位各放一较厚的平压垫，在骨间隙放置分骨垫，在前臂掌、背侧各放置一较大的平压垫。喷酒按摩治疗过程中调整固定之松紧度，固定时间5～7周。
1.2.3 固定部位按摩 在夹板间进行蹭摩，在从指尖、手掌及掌背向夹板进行挤推按摩，肘关节屈侧作揉摩，放压垫处进行按压。两周后在肘窝部喷酒进行搓摩，在夹板上和前臂进行攥捏。解除固定后在腕关节以上，在前臂掌、背侧及尺桡侧喷白酒进行搓摩，牵拉按摩手指。功能锻炼在第一周可作手指伸屈及活动肩关节；骨折稳定后可作肘关节、腕关节活动；末期可锻炼前臂之旋转和手持健身球活动手指[1-3]。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 愈合标准 （1）骨折的临床愈合标准：①局部无压痛，无纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1 kg重物达1 min。连续观察2周，骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合期。（2）骨折的骨性愈合标准：①具备骨折临床愈合的标准条件；②X线照片显示骨小梁通过骨折线。
1.3.2 疗效判定标准 骨折愈合时间按平均愈合时间计算。优：临床用药时间比同类骨折愈合时间提前1/3以上，达到临床愈合标准者；良：临床用药时间比同类骨折愈合时间提前1/4～1/3，达到临床愈合标准者；可：临床用药时间比同类骨折愈合时间提前1/5～1/4，达到临床愈合标准者；差：临床用药时间与同类骨折愈合时间相同者[4]。
2 结果
疗效优者22例，占36.7％，良者35例，占58.3％，尚可2例，占3.3％，差1例，占1.7％，优良者占95％。优良者中14岁以下儿童骨折愈合时间平均为21 d，14岁以上成人骨折愈合时间平均为42 d，优良者腕、掌指指关节和前臂先天旋转功能完全恢复。
3 讨论
前臂双骨折的整复中，可以不麻醉安定患者的精神和心理，解脱患者的各种情感和压力。通过喷酒，激发和调动患者的先天本能，发挥肢体的自然功能，利用患者的绿色的内力，松弛前臂肌筋。笔者认为这是整复前臂双骨折的最关键一步[4-5]。
手法复位时对于骨折的位置、方向、移位程度等，脑海里必须有个立体感，这样才手巧、手灵，法从手出，才能准确的复位。整复力量必须适宜患者的年龄、体质、骨折程度等，整复时不能用暴力，最好使用牵拉、分骨、折顶、旋转、捏拿等巧妙手法，灵活、辨证、穿插使用。固定时必须考虑腕，肘关节自然功能，固定时不能压迫神经，血管和软组织。1～2周内必须每天检查复位和固定等情况以及白酒按摩治疗[1，6]。
参考文献
[1] 包金山.中国蒙医整骨学[M].呼和浩特：内蒙古教育出版社，2010：207.
[2] 包占宏，包海鹰.科尔沁包氏蒙医整骨按摩术[M].呼和浩特：内蒙古远方出版社，1996：11.
[3] 包金山.中国奇特的蒙古医术整骨疗法[J].日本《综合整骨》杂志，1992，9：9.
[4] 顾云五，董福慧，苏宝恒，等.手法复位分骨垫小夹板固定治疗尺桡骨干双骨折的机理探讨[J].上海中医药杂志，1985，19（1）：28-29.
[5] Anderson L D， Sisk D， Tooms R E， et al. Compression-plate fixation of acute diaphyseal fractures of the radius and ulna[J]. J Bone Joint Surg Am，1975，57（3）：287-297.
篇5
3月1日，央视《新闻联播》播出了：在3月5日“学雷锋日”来临之际，中央宣传部、中央文明办在中国文明网向全社会公开李勇杰等10位岗位学雷锋“最美人物”的先进事迹。中央电视台、中国文明网、新华社、人民日报等媒体将会陆续播报“最美人物”的先进事迹，让被冠以“中国细胞刀第一人”的李勇杰再次登上荣誉殿堂。1998年李勇杰带着国际前沿医学技术回国，成为国内功能神经外科的“拓荒者”。在功能神经外科领域，他的故事就是一部传奇。从美国约翰霍普金斯医院到首都医科大学宣武医院，从一个优秀的医学专家到一个杰出的学科带头人，再到科学家型医生；他敢于登攀的脚步从未停止过，总是不断创新与追求更高的目标。
母亲的简单愿望 让他与医学相伴一生
李勇杰现任首都医科大学宣武医院功能神经外科主任，北京功能神经外科研究所所长。为新世纪百千万人才工程国家级人选和北京市级人选，获中华人民共和国国务院颁发突出贡献奖，享受政府特殊津贴，现任北京市侨联常委、北京市政协常委。
李勇杰出生于上世纪60年代一个知识分子家庭，父亲是一位电气工程师，其言传身教影响着他的一生。由于父亲的严厉管教，使得他在当年学工学农的“浪潮”中没有荒废学业。而母亲的慈爱，让他在困难时期得以健康成长。他说：“我去学医只是源自母亲一个简单的愿望，高中毕业考大学要报志愿时，我妈说：‘家里边最好有个医生，将来老了以后看病方便。’所以让我去学医，我就听话报了医学院。”当年他以全校第一的成绩考取北京医学院，毕业后他又师从著名神经生理学家乔建天教授攻读研究生。1991年，获得医学博士学位，并留在山西医科大学附属医院工作。但是，让李勇杰感到遗憾和内疚的是，母亲这个简单的愿望却没能实现。父亲去世前，他正在读博士，没有帮上多大的忙。而母亲去世的时候，他正在美国学习。在后来的学习和工作中，他深深地感受到病人更需要自己。李勇杰说：“他们把自己的生命和健康交给你的时候，希望你能够给他们解除这些病痛，他们对你的期望值很高。”他对自己一直严格要求，为病人提供高标准的医疗服务。
年轻时梦想出国 被细胞刀震撼找到事业方向
随着专业知识的增长，李勇杰清醒地感到自己视野的狭窄。强烈的求知欲和当时国内医学科技与国际最尖端技术水平形成的断层，让他有了出国梦。1994年，美国约翰霍普金斯大学医学院神经外科伸出了“橄榄枝”，邀请他在这所世界知名医院做博士后研究。就这样，李勇杰接触了当时国际前沿的微电极导向立体定向神经外科手术，俗称“细胞刀”技术。稳定、长期和立竿见影的手术疗效深深吸引着他。他清楚地记得一位来自马里兰州的原发性震颤症女患者，那天是丘脑切开手术，脑内准确定位后，手术开始，几秒钟之内，患者右手剧烈的震颤消失了。当李勇杰问她感觉如何，她一言不发，盯着手翻来覆去端详了许久，双眼突然涌出泪水：“Oh，it stopped.Look，after 10 years！Oh，my God！”――“哦，它停下来了。10年了，我的上帝！”
李勇杰说：“‘细胞刀’是国际前沿的微电极导向的立体定向神经外科手术，它是一个形象的比喻，其实没有刀。它是用一个很细的电极深入到人的大脑，寻找有异常活动的那群细胞，通过射频的、加热的办法，把这群细胞给‘破坏’了。手术效果立竿见影，几秒钟之后，神经系统的功能紊乱就得到了制止，折磨了病人十几年的症状就会消失。我当时在美国医院接触到‘细胞刀’这种新技术，很震撼，我找到了自己的方向，找到了自己以后愿意做的事。’在国外那些日子里，他阅读了很多立体定向神经外科方面的专著、文献，在临床上投入越来越多的精力。每逢手术日，必定6点起床，他―边开车一边吃早餐，早上7点钟之前到达医院CT室。患者一到，马上帮助安装立体定向头架，观摩CT定位，然后是大约5―6小时的术中电生理功能定位。此外，李勇杰还尽量挤出时间去病房观察手术后的患者，体会手术疗效和术中定位准确性的关系，以及今后改进的方向等。
1995年3月，通过电视转播的画面，李勇杰目不转睛地看着享誉世界的加州Loma Linda大学医学中心神经外科医生Robert P.lacono教授用“细胞刀”给一位帕金森病患者做手术。凭着在神经电生理技术方面的功底，李勇杰从电视屏幕上注意到一个细节一术中电信号噪音太高。李勇杰断定可能是电生理系统的设定不太合理，与高频电刀干扰的手术室环境不适应，需要更好地屏蔽。当晚，他就写信给lacono教授，坦率地谈了自己对技术改进的看法。这个大胆的举动，使李勇杰引起了lacono教授的注意，很快给他回了信，并发出了工作邀请。李勇杰以优异的成绩提前结束了博士后学习，应Loma Linda大学医学中心的邀请从美国东海岸的马里兰来到西海岸的南加州，全心全意地投入到临床治疗工作中。
带着细胞刀技术毅然回国 不断创新填补空白造福国人
随着“细胞刀”在手中越来越娴熟，感受着太多从轮椅上站起来的病人的感激和泪水，李勇杰的内心渐渐失去了平静。他想到了祖国。在中国，帕金森病发病率高达1‰，这对于一个拥有13亿人口的国家来说，是一个多么庞大的人群。他们忍受着病痛的折磨，不同程度地丧失了工作能力，生活逐渐无法自理，在一步一步走向残疾。李勇杰说：“‘细胞刀’技术把在脑内定向毁损的精确度，提升到了百倍千倍以上，而这项技术在国内还是一片空白。我在Rome Linda大学医学中心工作的两年多时间里，积累了上千例‘细胞刀’技术的经验，觉得学有所成，就想回国为国家做点事。国内有200万帕金森病人，我将新技术带回去，一定能造福国人。”1998年，李勇杰毅然决定回国。作为中国驻美领事馆“留学尖子人才”，带着梦想回国的他选择了首都医科大学宣武医院，随后推动宣武医院与美国Loma Linda大学合作创办了北京功能神经外科研究所，这也是中国第一家功能神经外科领域的临床治疗和科研机构。从此，被称作“细胞刀”的微电极导向立体定向疗法风靡全国。而北京功能神经外科研究所也被美国帕金森病基金会授予“卓越成就临床中心”，成为当时亚洲唯一获此殊荣的临床机构。
李勇杰对自己的要求近乎苛刻，时刻保持着“我要把事情做得更好一点、再好一点，这样一个心态去做医生，要当科学家型的医生”。李勇杰带领团队不断追踪世界领域在功能性脑病的最新动态，改良技术，提升治疗水平，拓展治疗范畴。1999年3月，功能神经外科研究所应用丘脑底核毁损技术治疗帕金森病获得成功，同年又开展脑深部电刺激技术即“脑起搏器”治疗术治疗帕金森疾病。1999年5月，首例全身性扭转痉挛的手术获得了成功。1999年下半年，首例痉挛性斜颈、舞蹈症以及抽动秽语综合征等手术相继获得了成功。李勇杰在创造性地把手术的治疗范围拓展到其他运动障碍性疾病之后，又开始了癫痫和疼痛的手术治疗，至今已拓展到30多种功能性脑病。研究所形成了以疼痛中心、运动障碍中心和癫痫中心为核心，面瘫、面肌痉挛以及精神外科为分支的多层次、全方位的学科构架，成为国内最大的功能性脑病临床、科研和教学基地。自2009年起，研究所的帕金森病“脑起搏器”治疗量达到全球第一，成为“脑深部电刺激全球最大治疗中心”。
为病人创建“终点站”因为有爱总会有奇迹
李勇杰心情沉重地说：“看到很多病人为了看病跑遍很多医院，变得一贫如洗。我希望可以告诉患者，不要病急乱投医，这里解决不了，其他地方也不会有更好的办法。我希望给这些相关患者一个信念，让他们心里更踏实些。‘终点站’的概念其实更是给我们自己提出了一个比较高的目标。病人来到我们这里，我们这如果治不了，那其他地方也治不了。我们得有对自己的这种高要求，要让自己的门诊成为患者求诊‘终点站’。”随着名声越来越响，李勇杰的“终点站”概念得到了越来越多人的认同，慕名而来的疑难患者更是数不胜数。2008年，有一个年轻的疑难癫痫患者，他已经做过开颅手术和伽马刀手术，却失败了，当时已经没有别的医院肯接受这个病人。他脑中有种奇怪的脑电波，导致他的癫痫每天发作二十多次。李勇杰收下了这一病人。他介绍：“在一次手术治疗失败之后，经过反复考虑，提出在脑中植入电极的方式寻找病灶的方法，一共埋放88个电极。我们为他实行了第四次开颅手术，整个手术进行了十几个小时，手术终于成功了，孩子痊愈了。这个手术我觉得压力很大，如果我们把这个病人放弃了，对不起病人。如果医生怕担责任，不相信患者，这个孩子就毁了。”手术后，这个孩子的智力没有受到影响，肢体上没有受到影响，后来上了大学。
在功能神外的病房里，有着许多“特殊”的病人，笔者曾经看到的彭水林就是其中的一位。彭水林在多年前被一辆大货车拦腰轧成两段，原本身高168厘米的他只剩上半身的78厘米，他以惊人的毅力闯过生死大关，过上了自食其力的生活，成为了世界罕见的高截位存活者，被人形象地称为“半截人”。然而，一种奇怪的疼痛始终折磨着他，明明肚脐以下什么都没有了，可彭水林能清楚地感觉到身体残端常常袭来剧烈疼痛，七年的折磨让这个坚强的人有了轻生的念头。一个腰部以下什么都没有，甚至没有了臀部的“半截人”，身体残端良好愈合的情况下，为什么还会感觉到身体残端的剧烈疼痛呢？李勇杰说：“这种疼痛医学上称为截肢痛。”他和他的团队为彭水林进行了脊髓电刺激手术，也就是在脊椎中段安放+电极装置，刺激他的脊髓神经，让疼痛无法从脊椎下部传输到大脑皮层中，这样彭水林就不会感觉到肢体的疼痛了。手术后，彭水林激动地说：“这简直是个奇迹！我不疼了！”终于告别了伴随他七年的止痛药，彭水林说自己与李勇杰教授有缘。更让人感动的是，2015年李勇杰与彭水林同时荣登“中国好人榜”，是巧合又是必然，因为有爱，总会有奇迹。
打造功能神外“中国队”“织网谋渔”攀登理想最高境界
为了给更多的病人尽早解除病痛，李勇杰和他的团队常常是在每台手术的“间隙”时间吃饭，一边吃一边看着表，手术时间到了，放下饭碗就走向手术台。据有关医学统计：目前在中国，癫痫患病率为7%，慢性疼痛患病率为30%，帕金森患病率55岁以上为1.7%。面对这一庞大的“疾病群”，渐渐的李勇杰又有了新的想法：“一个李勇杰是不够的，更多的李勇杰才能做更多的事情，一个李勇杰浑身是铁也打不了几颗钉。把最好的医疗技术推广出去，对医生是好事情，对患者是好事情，对社会是好事情，对国家是好事情，这样的事必须做！”李勇杰常说：“当医生有几个境界：第一个境界是学会了看病做手术的本事，能为病人解决一些问题了；第二个境界是不仅能独立地承担一些临床工作，甚至有一定的名气了；第三个境界是意识到就算自己有天大的本事，也无法‘批量’地治疗病人，必须借助一个团队的力量。这个境界是当医生的最高境界。”
回国后几年，李勇杰开始转换角色，由“运动员”到“教练员”再到“裁判员”，不断升级发展，拓展功能神经外科的内涵和外延，把谋“渔”的网编织得更大、更密，把主要精力放在打造一支有世界水平的功能神经外科“中国队”上。截至目前，李勇杰的“全国功能神经外科宣武讲习班”已经举办了12期，培训了千余名技术骨干，将自己探索成熟的技术毫无保留地向全国同行传授出去，让功能冲经外科在全国各大医院落地生根，赶超世界先进水平。
特需号被黄牛炒到数千元下决心探索分级就诊新路
五年多前，他发现了一个很不正常的问题，自己300元的特需号，被黄牛卖到数千元甚至更多；医院越来越挤，科室在8楼的他，早晨上班连电梯都进不去，只能一层层爬楼梯。于是李勇杰决心探索一条“分级就诊”的新路。他笑着说：“我总觉得应该尝试去挑战新的东西才能获得快乐。”于是2014年10月他在北京创建了“西典门诊”，作为首都医科大学宣武医院的医联体，“西典门诊”是北京功能神经外科研究所的特需门诊部。它借社会资本办医之政策激励，取美欧之成熟技术和服务模式，让中国人不出国门，让外国人无须翻译，享受国际水准的医疗服务，同时又将其作为分级就诊模式的试点。
篇6
泸州市中医医院肺病科 四川省泸州市 646000
【摘 要】目的：探讨综合性护理干预对哮喘患者肺功能以及对护理人员满意度影响。方法：本研究采取回顾性模式，将146 例哮喘患者作为本次研究对象，根据临床护理模式分为两组，每组73 例患者资料。干预组采用护理干预模式，一般组采用常规护理模式，观察两组哮喘患者肺部功能以及对护理人员满意程度。结果：干预组肺功能好于一般组，干预组对护理人员满意率为97.26%，一般组满意率为86.3%，有统计学意义P<0.05。结论：护理干预哮喘患者可有效提升患者自身肺部功能，缓解护患之间关系，值得推广应用。
关键词 哮喘；肺功能；护理干预；满意度
为解决哮喘患者的依从性和心理问题需给予其合理护理干预帮助建立营造有效治疗信心，也可促进护患关系。本研究我院选择呼吸科2013 年12 月到2014 年收治患哮喘患者146 例临床资料，探讨分析护理干预对哮喘患者肺功能效果和患者对护理人员满意程度影响。
1 资料与方法
1.1 临床一般资料
选择我院2013 年12 月到2014 年12月呼吸科收治患哮喘患者146 例临床资料作为本次研究对象，根据临床护理方式不同将146 例患者临床资料分为干预组73 例和一般组73 例。其中干预组男性43 例，女性30 例，年龄在（36.6±14.7）岁；一般组男性39 例，女性34 例，年龄在（38.5±9.4）岁。临床症状：胸闷患者67 例、端坐性呼吸困难45 例、运动哮喘56 例、发绀21 例。入选标准：①符合中华医学会呼吸病学分会哮喘防治指南诊断标准；②实验室检查肺功能降低；③ FEV1/FVC、FEV1% 均为3、4 级。排除标准：①左心衰竭喘息样呼吸困难；②慢性阻塞性肺部疾病：③变态反应性肺浸润：④气管、主支气管肺癌
1.2 护理方式
一般组护理方式为采取常规一般护理模式，①日常给予药品治疗，并及时告知注意事项和不良反应症状。②指导患者如何正确有效吸入药物治疗该病。干预组给予护理干预，①生活护理干预，劝导患者放松压力学会缓慢腹式呼吸运动，缓解生活压力和负面情绪。②护理记录，护理人员根据患者自身病情变化及时记录其服药、饮食、运动、心理等反应，随时更改护理方案。③饮食干预，督促患者应选取清淡饮食，多益饮用低蛋白、易消化食物，少食辛辣刺激性较强饮食，对哮喘禁止食物要严格禁口。④环境干预，远离过敏源及散发刺激性气体场所，不可养宠物或靠近牲畜。⑤运动加强，适当选取不易引诱哮喘发作运动为宜，如游泳、慢跑等，此类运动可增强患者肺部功能和免疫系统。⑥习惯干预，戒烟、戒酒、保证睡眠、注重天气变化随时增添衣物。
1.3 评价标准
①满意程度调查，呼吸科自制问卷调查表满分为50 分，非常满意为45~50 分，满意44~35 分，一般34~25 分，不满意24分以下。
② 肺功能检查标准[2]，1 级：FEV1/FVC<70%，FEV1% ≥ 80%， 询问患者是否伴有以下症状有无咳嗽、咳痰；2 级：FEV1/FVC<70%，50% ≤ FEV1%<80% 是否伴有以下咳嗽、咳痰、呼吸困难；3 级：FEV1/FVC<70%，30% ≤ FEV1%<50%，询问患是否伴以下症状咳嗽、咳痰、呼吸困难；4 级： FEV1/FVC<70%，FEV1%<30%，或FEV1<50%，询问患者是否伴以下症状慢性呼吸衰竭、右心衰竭、咳嗽、咳痰。1级为轻度、2 级为中度、3 级为重度、4 级为极重度。
1.4 统计学方法
数据采用spss18.0 软件行统计计算，计数资料以“%”显示，组间用“X2”检验，如见P<0.05 证明组间存在统计学意义。
2 结果
（1）肺功能FEV1/FVC、FEV1%，一般组和干预组临床资料组间对比发现，干预组总有效率为94.52%，一般组总有效率为75.43%，组间存在差异性且具有统计意义P<0.05 。（1 级+2 级= 总有效率）。
（2）满意程度，采取我科室自制满意程度调查表分析发现，干预组满意度为97.26%，一般组满意度为86.3%，组间比较存在差异具有统计学意义（X2=7.961，P<0.05）。
3 讨论
作为慢性疾病之一哮喘，因该病反复性较强使患者以及家属产生严重经济负担和身心疲惫。护理人员干预性护理模式，不仅可为患者提早预防哮喘发作可能性，并控制发作次数和指导家属发作时如何急救等；而且可缓解护患关系，营造良好治疗氛围，帮助患者在身心舒畅环境下进行治疗康复。本研究分析护理干预与一般护理对比效果发现，干预组出院时肺部功能检查明显高于一般组，且对护理人员满意度方面干预组97.26% 高于一般组86.3%，证明护理干预对哮喘患者肺部功能以及缓解护患关系有一定影响，此结果与国内相关研究一致[3]。综上所述，护理干预实施可为哮喘患者自身治疗带来福音，也为医患、护患带来帮助。
参考文献
[1] 卢秀英, 洪丹, 孙庆珠. 综合护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响[J].现代医学,2013,05:353-355.
篇7
【关键词】 支气管哮喘；抑郁焦虑状况；调查
在生物-社会-心理医学模式下，医学的研究对象不仅是一个生物体，而是一个有感情及各种心理活动的生命体。心理社会因素及各种精神症状日益受到关注。我们对38例住院患者的抑郁及焦虑情绪进行了调查分析，旨在探讨其抑郁焦虑状况，进行全面治疗，促使患者的身心得到全面康复。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2008.7-2010.6在克州人民医院干部保健科住院确诊为支气管哮喘的患者38例作为研究组。其中男21例，女17例，年龄为18-81岁。正常对照组为随机选择社区人员38人，无慢性疾病史，年龄为17-79岁，两组在年龄性别上经统计学处理无显著性差异（P
1.2 方法 在医生的统一指导语下，用HAMD、HAMA量表对两组人员进行抑郁焦虑量表评定[1]，将测评结果输入SPSS15.0软件包进行统计分析。
2 结果
将两组间的抑郁焦虑评分进行比较，支气管哮喘组的HAMD、HAMA评分显著高于对照组，p
3 讨论
支气管哮喘是一种慢性过敏反应炎症性疾病，这种气道炎症导致气道高反应性的增加和广泛、易变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。我国的患病率为0.5-1%[2]。支气管哮喘是一种典型的心身疾病，哮喘发作有较为明显的情绪改变。可能与以下因素有关：①不良情绪刺激作用于大脑皮层，促进乙酰胆碱释放，从而引起支气管平滑肌收缩，粘膜水肿；②不良精神刺激通过中枢神经系统引起内分泌和各种激素分泌异常；③情绪因素作用于下丘脑，从而影响机体的正常免疫敏感性[3]。
通过本次调查发现，38例支气管哮喘患者普遍存在抑郁焦虑情绪，主要表现为因疾病而产生的情感低落、兴趣下降，生活无望感，心急烦躁，担心恐惧等。这些心理因素往往与躯体因素相互作用而加重病情。因此，在对支气管哮喘的治疗中，要重视对患者抑郁焦虑情绪的干预，必要时给予抗抑郁焦虑药物及适当的心理治疗。通过改善患者情绪，调节内分泌和激素分泌异常，增加机体抗炎抗过敏的作用，减少炎性介质释放，减轻支气管粘膜水肿，改善患者的通气功能，促进哮喘的控制[4]。以期达到更好的治疗效果，促使患者身心全面康复。
参考文献
[1]张作记，等.行为医学量表手册[M].中华医学电子音像出版社.2005，8：214－227.
[2]王吉耀，廖二元，胡品津, 等. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005, 49.
篇8
【关键词】川崎病；人免疫球蛋白；护理
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MClS)，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性疾病【1】。本病好发于6～18个月大的婴儿，以男孩较多，成人较罕见。男女发病比列1.3～1.5：1，复发率为2％～3％。该病主要的临床症状为：持续性高热，抗生素无效，结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，杨梅样舌，颈淋巴结非化脓性肿胀。多侵犯冠状动脉，部分患者形成冠状动脉瘤，少数患者冠状动脉发生狭窄，血栓甚至心肌梗死【2】。
1 资料
本科室在2008～2011年期间，共收成人治川崎病患者3例，均为男性病人，其年龄为25～45岁。
2 治疗方法
在应用阿司匹林的同时，应用人免疫球蛋白对该病患者进行静脉滴注，以缩短热程，减少冠脉病变。
3 护理对策
3.1 心理护理 据临床资料显示，大部分患者对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，不少患者会出现不同程度的紧张及焦虑，此时，护士应耐心倾听患者的倾诉，主动为其解答疑问，并且积极告知其本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。由于使用人免疫球蛋白进行治疗的费用较高，患者易因医疗费用过高而出现焦虑，此时，护士应向患者及其家属说明使用人免疫球蛋白的重要性及其对患者产生的影响，从而取得其家属的心理支持及经济支持。
3.2 发热护理 急性期发烧患者应绝对卧床休息，降低机体耗氧量，以保护心脏。该病患者多出现持续性高热，护士应定期监测其体温（每4小时测量一次）。当患者体温超过38.5℃时，护士要为其进行物理降温，如进行温水擦浴，并在腋下、股沟、腘窝等血管聚集处多做停留以促进散热，嘱患者多饮水等。若物理降温的效果不佳，则应为患者口服退热药，并密切观察患者是否出现高热惊厥现象。一旦出现上述现象，应立即将患者平卧，吸氧，使用镇静剂，并密切观察其有无脱水的征象。一旦患者出现出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等症状，护士应立即遵医嘱，为患者进行静脉补液
3.3 口腔护理 患者的口腔、咽黏膜易出现弥漫性充血，因此，应做好每日的口腔护理，保持口腔清洁。此外，还应使用软毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔黏膜机械性损伤的食物，口唇干燥时则可涂护唇油或金霉素鱼肝油。
3.4 皮肤护理 此病患者常出现皮疹，且出现指（趾）端脱皮的现象，护士要密切观察患者皮肤黏膜病变的情况，保持其皮肤的清洁。
可每天用柔软的毛巾或纱布擦洗患者的皮肤，注意切勿擦伤；应保持床单清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软，避免穿着不透气的化纤布料做的衣服；患者自己应剪短指甲，防止抓伤皮肤。对半脱痂皮的患者，则应用清洁的剪刀剪除，并嘱患者避免人力撕脱，应待其自然脱落，以免引起感染。
3.5 饮食护理 给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，供给充足的水分，多饮水，水果可榨汁后饮用，若患者有口腔黏膜溃疡的情况，应将食物晾凉后再吃，以免导致其进食时万分痛苦。
4 护理体会
4.1 人免疫球蛋白是一种供静脉输注的免疫球蛋白溶液，为血制品，容易被污染，因此，在使用过程中一定要严格执行无菌技术进行操作。
4.2 人免疫球蛋白的价格较高，在输注前后，护士应用0．9％氯化钠溶液冲洗针管，以免浪费药液。
4.3 输注速度 对于首次使用本品的患者，护士的输注速度开始要慢，应以成人1.0毫升/分钟（10～20滴/分钟）为准；若持续输注15分钟后无不良反应，可逐渐加快速度，但最快滴注速度不得超过3.0毫升/分钟（约60滴/分钟）。
4.4 严密观察患者的不良反应 所谓不良反应，一是指患者出现过敏反应，包括面部潮红和肿胀、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、血压下降、意识丧失等症状，少数患者甚至可出现死亡；二是有产生低抵抗体或抑制自身免疫球蛋白形成的作用；三是可使患者的血液粘滞度增强；四是极少数病人会出现无菌性脑膜炎。总而言之，一旦出现严重的副反应，都应立即停药。
4.5 在使用过程中严密监测患者的生命体征，使用心电监护仪，并每小时为患者测一次血压。
4.6 人免疫球蛋白应贮存于2～8度的阴凉处，严禁冰冻。
4.7 人免疫球蛋白一旦开启，应立即使用，未用完部分应作废弃处理，不要留作下次使用。此外，本品应单独输用，不宜与其它药物混合使用。
4.8 如果人免疫球蛋白制品出现混浊，且有摇不散的沉淀、异物或玻璃瓶有裂纹、过期失效等现象，均不可使用。
4.9 孕妇或可能怀孕的女性应慎重使用人免疫球蛋白。如必须使用，应在医师指导和严密观察下使用。有严重酸碱代谢紊乱的病人也应慎用。
5 治疗效果 3例成人川崎病患者的退热时间均为2～4d，均未出现冠状动脉病变。
6 结论
人免疫球蛋白是从上千份血浆中提取的一种生物制剂，其主要成分是免疫球蛋白IgG抗体，主要功能是与抗原起免疫反应，从而阻断抗原对人体的危害。注射人免疫球蛋白制品，可以帮助受者从低或者无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。从观察中得知，使用静脉注射人免疫球蛋白治疗成人川崎病，效果良好，无不良反应发生。但是在使用过程中，除了要做好心理、口腔、发热及皮肤护理外，还应严格掌握无菌原则，密切观察不良反应，控制输液速度，严密监测生命体征，从而保证治疗过程中病人的安全性。
参考文献
篇9
【关键词】 健康；指导；肝病；应用
1 资料与方法
11 一般资料 收集2009年1月至2011年5月本院住院传染性肝炎患者100例，男51例，女49例；年龄27～67岁，平均396岁。其中急性甲型肝炎20例、急性乙型肝炎41例、急性丙型肝炎39例，均经抗HAVLgM、抗HBC、抗HCVRNA检验确诊，血清转氨酶高于正常3倍即为入选标准。排除病历：①血清胆红素>正常值上限2倍。②失代偿性肝硬化。③有自身免疫性疾病。④有重要器官病变(严重心、肾疾患，糖尿病，甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常)。按纳入标准出现的先后顺序分为常规护理组50例、健康指导护理法组50例，两组年龄、性别、患病程度等，差异无统计学意义(P> 005)，具有可比性。
12 方法
121 制定实施目标，针对患者对传染性肝病了解的程度，饮食结构，营养问题，心理问题，行为习惯问题等一系列可引起合并症的问题，给予正确的护理指导条例［7］。
122 饮食方面 在尊重患者饮食习惯的情况下，以清淡为主，并保持足够的热量，蛋白质的摄入量1～15 g/(kg?d)，适当补充维生素B、C；如果进食过少，可以肠外营养或肠内营养支持，减少高糖和低脂肪的食物。黄疸较重、恶心、厌油症状明显的患者，可用薏苡仁、赤小豆、绿豆煮粥或熬汤食用，以利退黄、健脾。有腹水者限制钠盐的摄入，并限入蛋白质。
123 心理方面加强护患交流 护患交流在心理护理中起着积极的作用，要应用积极性语言，鼓励患者，清楚解释病情，减少暗示性语言，尽量避免应用医学术语，切忌消极性语言沟通。传染病患者心理压力大，尤其是治疗效果欠佳时，要及时进行心理疏导，以宽容、同情、理解的心情与患者沟通，使患者清楚意识到情绪激动对肝病恢复不利，有门静脉高压者易诱发上消化道出血，帮助患者树立信心，保持积极乐观的态度。
124 生活起居 保持病房内空气流通、清新，开窗通风，保证睡眠质量及时间、不要熬夜以免降低机体免疫力，防止病毒复制加快不利于疾病的恢复。保持口腔卫生，定时口腔护理，饭后嗽口。病情轻的患者，可适当进行室外活动，增加机体免疫力，生活要有规律，活动要适度。
125 行为习惯护理指导 对有饮酒史患者，使患者了解酒精对肝脏的损害及损伤后并发症，讲明传染性肝病患者戒酒必要性，酒精在肝内分解代谢，被乙醇脱氧酶氧化为乙醛，直接损害肝脏，加速损伤肝细胞的变性、坏死，鼓励患者弃掉不良行为，做到自我护理，使病情尽快恢复。
126 肝脏护理 让患者了解传染性肝炎保健知识，指导患者在治疗期间所有注意事项，避免和减少应用肝细胞损害的药物。
127 消毒隔离 传染性肝炎具有传染性，必须做好消毒隔离，以防止传染，或使患者自身反复感染，严格而科学的执行措施是为切断肝炎病毒传播途径，控制和消灭传染源。要将患者的衣物、被子等在强烈的太阳光下曝晒4~6 h，可杀灭肝炎病毒。100℃煮沸15~20 min可将各型的肝炎病毒杀灭，煮沸1~3 min可使肝炎病毒失去活性和传染性，可用于食具、护理用具棉纺织品(如毛巾、浴巾、衣服等〕的消毒肝炎患者的剩菜、剩饭也需用此法消毒后再弃去。各种食具和物品用含氯的消毒剂浸泡消毒，家庭实行分餐制或碗筷隔离。
128 出院指导 针对各年龄段及病情，给予不同的指导，介绍出院后的饮食、休息、活动、用药的注意事项、并发症的预防，定期复诊，保持良好的情绪。
13 统计学方法 计量资料比较用t检验,计数资料比较用χ2检验,使用SPSS 115统计软件进行分析，P
2 结果
对照两组治疗前后患者血清丙氨酸转氨酶水平、并发症发生率、进入恢复期时间，见表1。
表1 两组患者各项指标比较(n、%、x±s)
组别 例数 并发症发生
率(%) 进入恢复期
时间(d) 治疗前后 丙氨酸转氨
酶(U/L)
常规护理 50 6,(12%) 21±6 治疗前 200±12
〖5〗治疗后 90±4
健康护理 50 2,(4%) 15±4 治疗前 199±21
〖5〗治疗后 60±6
注：两组治疗前丙酸转氨酶水平差异无统计学意义(P>005)；治疗后丙氨酸转氨酶水平、进入恢复期时间、并发症发生率差异有统计学意义(P
3 讨论
健康指导护理法对于传染性肝病患者来说非常重要［7］，可以阻止传染性肝病病情复发，减轻患者思想负担，促进患者心理平衡，调节机体免疫功能［8］，使传染性肝病患者对此引起高度重视，做到合理饮食，适当运动，乐观心态以利身体各部分的机能平稳，减少肝病引起的其他多种合并症［9］，使疾病尽快康复。本研究显示两组治疗前酸转氨酶水平(t=312,P>005)；治疗后转氨酶水平、进入恢复期时(t=523、921、P
参 考 文 献
［1］ 王宝恩，张定凤现代肝脏病学.北京：科学出版社，2008：547.
［2］ 姚景鹏内科护理学.北京：北京医科大学出版社，2008,(4).
［3］ 杨克虎，田金辉循证医学.第1版兰州大学出版社，2007，1.
［4］ 殷磊护理学基础.北京：人民卫生出版社，2004,(3).
［5］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2009，8(6)：324.
［6］ 叶朝循证护理的实践现状.实用护理杂志，2003，10(1)：26.
［7］ 杨廷忠，健康行为理论与研究.北京：人民卫生出版社，2007：266268.
［8］ 冯先琼，成翼娟，李继平，等循证护理：护理发展新动向.实用护理杂志，2001,17(6)：12.
篇10
关键词 青少年 家庭 社会化 大众媒体
中图分类号G206 文献标识码A
家庭一直被认为是青少年社会化的最重要力量，然而随着大众传媒的迅速发展，大众传媒对青少年社会化的影响越来越大。过去对青少年社会化的研究主要侧重于城市青少年。鉴于此。本研究主要采用抽样调查等实证方法，以农村青少年为研究对象，分析比较家庭与大众传媒对农村青少年社会化的影响。
为了研究的方便，本研究将初中、高中学生作为浙江省青少年研究的总体。农村青少年是指户籍为农业人口的浙少年。本研究所说的大众传媒。既包括传统的广播、电视、报刊，也包括互联网。
一、抽样概况
本研究根据2004年《浙江省统计年鉴》，对浙江省90个县级行政单位，以县农村人口占全省总农业人口的比率为指标，采用不等概率抽样方法(PPS：sampling with proba bility proportionalto size)抽取20个样本县。每个县调查3个镇，每个镇2个学校，高中(包括职高和中专)、初中各1所。县城所在镇选2所学校，为了兼顾调查的执行，另2个镇在有高中学校的非县城镇中，用随机抽样的方法抽取。
选中的镇如有多所高中(包括职高和中专)、初中，则学校抽取的方法采用简单随机抽样。为了使样本既有一定的年龄距离，学生又能独立填完问卷，本研究要求调查初中二年级、高中二年级。本研究回收青少年(初中、高中、中专、职高)的有效问卷5551份，其中农村青少年3785份，城镇青少年1691份，75份未填写户籍信息。
二、研究结果
在当今转型社会中，家庭与大众传媒这两股社会化力量对农村青少年到底产生了怎样的影响?各自有哪些积极与消极因素?经过对数据的统计分析，我们得出以下结果：
1、从农村青少年闲暇时间的利用看，他们越来越少地与父母相处，越来越多地生活在大众传媒中。
据我们的统计。浙江农村青少年在上学的日子人均每天使用广播、电视、报刊、互联网的时间分别达到24分钟、26分钟、16分钟、20分钟，合计为86分钟。
从常识推断，他们读报刊、上网基本上是独自行为。最可能与父母一起进行的媒介行为只有看电视。但从本研究结果看，青少年与父母一起看电视的比例，最高的是住校的初中生，达23.14％，最低的是不住校的高中生，只有9.14％。
这表明：①农村青少年与父母在一起的时间越来越少，而与大众传媒在一起的时间越来越多。不管是否住校。农村高中生同父母一起看电视的频率都比初中生低10％以上；⑦随着年龄的增长，农村青少年独立接触大众传媒的比例越来越大，他们的父母在大众传媒的内容选择上为他们把关的可能性越来越小，大众传媒自身对他们的影响则越来越大；③看电视已经成为农村青少年的私人生活方式，而不是一种集体的(家庭或同学)的生活方式。
2、父母比大众传媒更广泛地影响青少年的价值观，大众传媒的接触时间与其对青少年的影响成正比。
行为品质是价值观的外在表现。本研究使用准量表测量影响青少年行为品质的影响因素及影响程度。我们列出10项行为品质、9个影响因索，要求被调查对象选择对其每种行为品质影响最大的三个因素。
我们将10项行为品质分为三个层次：第一层次是基本的品质，包括遵纪守法和爱国，这是青少年适应社会的基本要求；第二层次是发展的品质，包括节俭、勤奋、善良、公平、诚信，我们认为具有这些品质的人更容易得到发展；第三层次是成功的品质，包括团结、乐观、竞争。在现代社会中，团队精神、积极乐观、有序竞争是取得成功的必备品质。
我们列出的9个影响因素是父母、老师、同学、报纸、电视、广播、杂志、互联网和其他。我们将报纸、电视、广播、杂志、互联网五个因素合并大众传媒统计，得出以下数据(表2)。
总体上，影响中学生价值观的第一因素，农村和城镇没有本质区别。如“爱祖国”的第一影响因素，农村中学生选择比率最高的是老师，达到63.01％，城镇中学生选择比率最高的也是老师，达到58.01％。在价值观的10项行为品质中，农村中学生选择最多的因素，同样是城镇中学生选择最多的因素。继续观察，在价值观的lO项行为品质中，农村中学生选择第二多的因素，同样是城镇中学生选择第二多的因素。在价值观的10项行为品质中，选择第三多的因素，农村和城镇中学生相同的有9个选项，不同的仅一项“节俭”。
仔细研究农村青少年的数据，对我们列出的10项行为品质，青少年认为父母的影响远远大于大众传媒的影响，大众传媒只对“爱祖国”这个行为品质的影响大于父母。
父母对青少年“节俭”、“勤奋”、“乐观”、“善良”、“诚信”的品质影响尤其深远。父母影响的是青少年基本的品质，这些品质偏重个人环境。从社会心理学的观点看，社会刺激分成两类，社会情境和社会文化环境。父母的影响是人际传播，而人际传播是社会情境。对人的作用是直接的。大众传播是社会文化环境，对人的作用是间接的。再从群体的分类来看，社会学认为，家庭属于初级群体，大众传媒是次级群体。一般来说，初级群体的影响大于次级群体。父母的影响力不容忽视。
在10项行为品质中，大众传媒对“爱国”和“遵纪守法”的影响占第三位，说明大众传媒对第一层次行为品质影响较强，对培养青少年“遵纪守法”和“爱祖国”这两项基本行为品质起重要作用。
我们在研究大众传媒接触与价值观的关系时，发现传媒接触时间与其对价值观的影响程度成正比。选择大众传媒为第一影响因素的农村青少年每天看电视30.7分钟；选择非大众传媒为第一影响因素的农村青少年每天看电视23.62分钟。10项品质中，选择大众传媒为第一影响的青少年，看电视时间均大于选择非大众传媒为第一影响的青少年。差异达到极显著(F=34.254，P=0.000)水平。
3、大众传媒是农村青少年获得知识与信息的重要途径，对青少年增长知识发挥的作用远远大于家庭。
农村青少年认同并看重大众传媒的知识教育功能，他们中最大比例的人接触大众传媒的第一动机是增长知识、获取信息(表3)。如将“增长知识”与“获取信息”合并，阅读报刊以此为第一动机的高达85％，看电视以此为第一动机的也接近50％，上网超过40％。
在本研究中，我们还发现，青少年接触大众传媒的动机与实际接触行为并不统一。以看电视为例，我们将青少年看电视的第一动机分为两大类。“获得知识信息”和“休闲娱乐”，将看电视的首选内容也分为对应的两类：“信息教育”、“休闲娱乐”。
数据统计显示，48.38％的农村青少年以“获得知识信息”作为看电视的第一动机，但实际收视教育信息内容的只
有21.53％，高达76.87％的青少年选择的是休闲娱乐类内容。
4、父母不再是农村青少年的主要崇拜对象，大众传媒为他们提供的人物才是他们偶像的主要来源。
在本研究中，我们向调查对象询问其父母的受教育程度，了解他们最祟拜的对象，追问他们的偶像。结果显示，农村青少年中10.20％的人不清楚自己父亲的受教育程度，13.40％的人不清楚自己母亲的受教育程度。与城镇相比，农村青少年不知父母受教育程度的比例更高。母亲比父亲更被青少年“忽略”。相比于对自己父母的不甚了解，农村青少年说起自己的偶像可谓如数家珍。
我们将青少年填写的具体偶像分为26个小类、四大类，具体如下：
第一类为非媒介人物：包括父母、父亲、母亲、老师、同学、亲属、自己。他们成为青少年的偶像完全依靠人际传播，大众传媒没有直接作用；
第二类为杰出人物：包括政治家、军事家、文学家、艺术家、科学家、模范人物。他们成为青少年的偶像依靠人际传播、组织传播和大众传媒，大众传媒不起决定性的作用；
第三类为大众媒介人物，包括文艺明星、体育明星、选秀明星(如“超级女声”、“我型我秀”等节目产生的平民明星)、媒体从业人员、媒介虚构人物、成功人士等6亚类。他们成为青少年的偶像主要依靠大众传媒。
第四类为其他：不能明确归人上述三类的人物。分类结果见表3。
从表3我们看出，大众传媒对青少年的偶像崇拜影响巨大，农村青少年高达86.37％的选择了大众传媒提供的人物作为自己的偶像，而且大多集中在各类明星(83.45％)上。仅有2.7％的将父母作为偶像。卡方检验表明，农村与城镇青少年偶像崇拜没有显著差异。
我们认为，出现这种现象的原因主要有两个。一方面青少年接触大众传媒，除了满足正常的信息需求。也满足了自己的情感需求，而这种情感需求的满足往往是通过与媒介人物的互动来完成的。处于成长关键时期的青少年。对媒介人物的这种依恋显得尤为显著，需要对一些遥不可及人物的依恋和认同来强化自我。追星在很大程度上是一种虚幻的感觉。却也有它存在的合理性。另一方面，喜欢偶像也是一种时尚与文化消费现象，青少年天然具有追逐时尚的需要与可能，他们的偶像是媒体集中攻势强化出来的。
5、对新观念与新技能的传递，大众传媒的正面影响大于父母。
以“上网”这一技能为例，我们发现，农村青少年的父母不能正面影响青少年。在本次调研中，我们了解到，农村青少年只有0.85％的人是“跟父母学会上网”的，30.35％的人是通过“自学”学会上网。这表明，①农村青少年的父母普遍没有能力教会孩子新的技能。②随着科技的进步。人类的社会化将越来越多地出现反向社会化，而应该主动接受青少年的反哺，缩小与下一代的差距。
6、家庭与大众传媒在某些社会规范和价值标准上存在冲突，教育机构对青少年社会化的正面引导亟待跟进。
统计农村青少年大众传媒的接触内容时，我们发现他们更多地选择娱乐休闲内容，而且随着青少年年龄的增长，大众传媒在他们身上体现出的娱乐功能越来越强。
从表4可以看出：第一，总体来看，青少年看电视的内容主要是休闲娱乐。青少年看休闲娱乐的内容达到75.76％，占绝对优势。第二，农村与城镇青少年看电视的内容有差异。以看得最多的内容为例，农村青年比城镇青年多看3.59％的休闲娱乐内容，主要差异仍然来自影视剧；少看3.75％的教育信息内容。主要差异来自少儿节目；卡方检验，P值为8.7，S值为0.003，达到极显著水平。
曾风靡大陆的青春偶像剧《流星花园》中F4富豪子弟挥金如土的生活方式，令一些青少年观众一些大加模仿。这与农村家庭对孩子“节俭”的教育大相径庭。家庭教育与大众传媒对青少年影响的不一致往往令青少年感到困惑。家长为了避免孩子受媒体影响接受不正确的观念与行为，只能采取保护主义方式让孩子远离媒介，但这种做法让青少年在避免大众传媒污染的同时也错过了媒介的滋养。
四、思考与建议
家庭与大众传媒作用于青少年，青少年也反作用于家庭与大众传媒。因此，社会化的双向性决定了青少年的社会化不但影响自身的发展，也影响整个社会的发展。
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1穿着礼仪