儿科主治医师考试总结范文

导语：如何才能写好一篇儿科主治医师考试总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

本人于年通过全国卫生系统内科专业中级职称考试。自晋升主治医师以来，一直扎根于基层门诊工作，遵守各项法律法规，严格执行临床诊疗常规，工作认真负责。六年多来我接诊病人五万余人次，和病人关系融洽，未发生任何医疗差错、医疗纠纷和医疗事故，疗效满意，深得广大病人的信赖和赞许。

工作当中，本人始终坚持“以病人利益为中心”的原则，急病人之所急，想病人之所想。对每一位病人都能够做到耐心、细致、全面的诊治，制定个体化的治疗方案，并且给与他们心理支持，树立战胜疾病的信心，鼓励他们和疾病作斗争，尽最大努力使病人安全有效地接受诊治，让病人在最短时间、花最小代价、最大程度的减轻或摆脱痛苦。对病人提出的问题能够做出合理而通俗易懂的解释，对病人提出的合理要求尽量支持。在诊疗过程中，我还经常向病人传播科学的健康理念和健康知识，让他们懂得日常基本的健康保养，最大限度的防患于未然。最近两年来，我在基层门诊诊治各种病人一万五千余人，包括呼吸道感染、消化道疾病、心脑血管疾病、泌尿系结石和感染、风湿性疾病、儿科疾病等等，有效率和满意率均在95%以上。工作同时，我谦虚好学，经常阅读各种相关医学书籍，结合临床实践，不断总结经验，提高专业素质和专业水平。近年来，我总结写出了《》、《》、《》等临床心得。在工作单位里，我能够团结各位同事，处理好各种关系，尊敬上级医师并向他们请教，也能对下级医师的工作给与真诚的帮助和指导，和他们相互学习，共同进步。

本人已经熟练掌握内科各种常见病、多发病的诊治，尤其擅长呼吸、消化、心血管以及儿科疾病的诊治，对疑难杂症亦有一定程度的认识和了解，能够从容处理各种内科急症(包括哮喘、心衰、高热惊厥、急腹症等），能够熟练处理诊疗过程中所出现的各种意外事件和反应（包括输液反应、低血糖反应、过敏性休克等）。本人在如何减少治疗过程中各种不良反应、全面提高临床疗效、抗生素的合理使用、减少医患矛盾和纠纷方面具有非常丰富的经验。

篇2

临床实习是医学生教育系统中的重要阶段，是学生实现理论知识向实践能力转化必不可少的过程，是培养学生临床思维、职业道德和综合能力的关键环节，临床实习的综合训练是医学院校实习生转化成一名合格临床医师的桥梁[1]。临床实习带教工作任重而道远，为此，本文就如何做好临床实习带教工作、提高带教质量探讨如下。

一、当前临床实习存在的问题及原因

1.实习生实践机会减少，医疗市场的竞争日趋激烈，对医疗质量的要求越来越高，患者的自我保护意识普遍较以前加强，而临床实习生本身的知识、技能、经验的积累就不够，临床思维能力、操作能力欠缺，离患者满意的要求当然相差甚远。因此带教老师不能也不敢把动手机会让给学生，实习生动手操作机会较以前大大减少。另一方面，由于病人及其家属对医院的环境有一定的了解，实习医生成了病人对医生不信任的代名词。有些病人对实习生缺乏信任感，拒绝实习生对他们进行临床操作。这样造成许多实习生对临床实习的积极性不高。

2.教学医院和带教教师承担着巨大风险：医疗行业本身属于高风险行业，而医学生的临床实践操作技能差无疑又加大了医疗行业的风险性，但社会对医疗服务高风险性和医疗技术有限性的认识不足，在医疗纠纷中媒体和社会往往偏向“弱势”（患者）一方，而对医生缺乏相对科学和公正的法律保护和保险保护。在现行体制下，优良的带教传统受到了市场经济的冲击。在不少情况下，临床实践教学被认为是医务人员的额外负担。更重要的是，医学生的实习是在上级医师的指导下进行的，出现纠纷和差错一律由医院和带教教师承担，因此，相当一部分带教教师不愿意为学生提供实习机会，以免给患者增加痛苦，引起纠纷和投诉，影响自己的声誉，给医院、科室和个人带来麻烦。

3.实习与就业、考研的矛盾 目前五年制本科医学院校都是第5学年进行临床实习，这恰好是就业及考研的关键阶段。随着医学院校的扩招，就业形势越来越严峻，越来越多的应届毕业生选择报考研究生。而我国目前研究生入学考试恰好安排在每年的春节前半个月左右，这就造成考研的同学一进入临床实习，正是准备研究生入学考试的关键阶段。这部分学生有的是边实习边准备考研，一心二用，主要准备考研，实习敷衍了事；更有甚者，完全放弃实习，投入到考研复习之中，必然会影响到临床实习。另一方面，在实习期间，为毕业后找工作也是一个十分重要的问题。实习生为了找工作，四处活动，如参加用人单位的考试，参加招聘会等等，无心临床实习。考研及择业使实习秩序和实习任务受到严重冲击，临床医学专业毕业生的培养质量面临严重下降的趋势[2]。

二、改革措施

1.教会学生先做人后行医 学生们在接触临床之前，大部分时间与书本打交道，忽视了人与人的交流与沟通，进入临床后，服务对象是人，需要与各种各样的患者及不同文化层次、不同社会背景的家长打交道，要尽可能获他们的理解、信任、支持与合作，临床见习才得以顺利进行。在见习开始阶段，教师应先教会学生先做人后行医的道理，培养学生树立善良、友好的心理和人道主义的情感，“关心病人比关心疾病本身更重要”，对患者及家长做到亲切、和蔼、同情和耐心，防范“生、冷、硬、顶”的不良态度和“粗、疏、懒、拖”的医疗工作作风。将人文关怀意识融入医患沟通中，妥善把握医医关系、医护关系、医患关系、医疗与整个社会的关系，锻炼学生社交能力，懂得做人的艰难与重要，培养学生以病人为中心的理念[3]。

2.培养学生临床多看、多思考的能力 临床医学是一门实践性很强的学科，除了要求具有扎实的理论基础，还必须具有丰富的临床实践能力，临床思维是分析、综合、比较、概括的结合，其高级阶段是临床创造性思维，是临床能力的核心。所以临床思维和临床动手能力的培养是实习的重点内容。临床工作实际是一个不断发现问题、分析问题和解决问题的过程，因此必须要求实习生积极主动并且刻苦地学习。在进行临床带教时，应该以问题为中心，运用启发式和参与式的教学方法启发学生的思维，鼓励学生在日常临床工作中勤动手、勤观察、勤思考，调动学生的积极性和主动性，激发他们的求知欲望，引导他们思考，促进其通过事物表面现象对本质进行分析研究，从而提出问题，并进行反复推敲，最终形成正确的临床思维方式。在分析问题的过程中，鼓励学生积极查阅文献、进行讨论，引导学生将临床与病理、生理、生化等基础知识进行结合，综合分析，最后由带教老师进行补充和总结学生通过这一过程，体会到临床实习的真实意义，从中明白理论联系临床实际的重要性。同时培养了学生的临床思维能力，帮助学生养成主动学习和思考的习惯。[4]

3.试行书写见习日记方式并进行打分，客观考察每个学生的见习收获。见习日记综合反映了一个学生见习过程中的素质高低，即医德、组织纪律、科学文化及专业水平等，要求书写的见习日记内容包括患者常见的诊治：每组学生全程参加本科的日常学术活动，包括晨会、教学查房、抄写检查单、见习病例讨论会、见习专题讨论及观看教学光碟等。由带教老师指定适当的初诊病患，完成病史询问及体格检查，并书写病历由带教老师修改和讲评。学生书写的见习日记交带教老师进行评价、打分，带教老师可从中发现平时无法发现的学生的见解与意见。学生的考核成绩以见习态度、见习日记和病历书写分数等综合评定。

4.改革实习考核方法，提高临床实习质量：具体实习考核方法仍由理论考试、临床技能考核及实习成绩三部分组成。理论考试以往更加严格，由学院教研室统一命题，并且由学院派老师监考，安排内科、外科、妇产科、儿科（传染科）各四轮考试，且最后一轮考试在返校后进行。每位同学必须每轮理论考试均及格，不及格者参加下一轮补考。如实习结束时仍不及格者，不予毕业。通过实行新的实习考核方法，使学校可以更加及时地发现和纠正问题，也给实习生一定的压力，督促其更加认真地实习，促进临床实习质量的提高。

参考文献

[1]杨和平，郭彦琼，王秀芬，等.注重临床实习影响因素，切实保证临床实习质量[M]//陈化.中国医学教育研究进展.3版.北京：中国人口出版社，2003：78.

[2]薄建华.临床实习存在的问题及改革措施.包头医学院学报，2008，24（3）：317

[3]潘红飞，李强.儿科临床见习教学存在的问题及改革措施.右江医学，2008，36（3）：357

[4]黄永洪.医学生临床实习带教体会.包头医学院学报，2010，26（3）：121-122.

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【关键词】

情景教学；新生儿复苏；儿科教学

The application of the scene teaching method in teaching of Neonatal Resuscitation

HUANG Changhong1，FU Hong2.

1.NICU,Woman and Childrens Hospital in Zunyi，Zunyi 563000，Guizhou，China; 2.Department of Pediatrics,Chongqing Jiangjing District Central Hospital,Chongqing 402260,China

【Abstract】 Objective To study the efects of the scene teaching method in teaching of Neonatal Resuscitation. Methods 103 internship students were divided into 2 groups randomly，with 51 students taught by classical teaching method in control group,and 52 students taught by the scene teaching method in experimental group. All the students had Neonatal Resuscitation theory and skills tests. Results The score of experimental group is much higher than that of control group(Knowledge of theory，P

【Key words】

Scene teaching；Neonatal resuscitation；Pediatric teaching

新生儿窒息是新生儿死亡与伤残的主要原因。降低新生儿窒息的病死率和致残率关键在于及时实施正确的复苏，儿科医生、产科医生及麻醉科医生均应熟练掌握新生儿复苏内容。为了提高医学生新生儿复苏技能，应用情景教学法进行教学取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008~2009年在我科实习的五年制本科临床医学、麻醉专业学生103人，均已完成医学基础及临床课程学习，按随机方法分为对照组(51人)和观察组(52人)，教学前进行相同的理论摸底考试，两组差异无统计学意义(P>0.05)，两组学生年龄、基础文化、教材、授课内容及课时数的差异均无统计学意义(P>0.05)，带教教师均有NICU、PICU工作经验，具有主治医师以上职称，并已参加儿科高级生命支持培训，取得合格证书。

1.2 研究方法

两组教学内容为新生儿窒息复苏指南［1］新生儿复苏内容。观察组分成若干小组，老师全面分析教材和学生特点，精心设置10套新生儿窒息复苏情景，并为学生备齐临床常用急救器材及药品，学生可以根据情况按需取用。通过powerpoint中的图片、文字设定具体场景，或由教师通过角色扮演创设相对真实的现场情境。学生针对情景快速补充询问病史，查体，由1人统一指挥抢救，其他组员协作抢救，可以简短讨论后制定抢救方案，老师根据学生操作情况向学生反馈患者经处理后反应。教师根据情况可以增加120接警，与麻醉科、检验科等相关科室协作配合，临终光怀，或停电事故等意外情况训练学生应变能力。每组操作后其他组对该小组的表现和优缺点加以评议。大家可进行提问、讨论，再分别总结，相互补充。有不同观点，也可以相互辩论。教师最后作总结评价：对不同小组表现进行评价，引导学生有意识地反思教学过程中出现的问题，纠正错误，鼓励表现好的小组。对照组采用传统教学，老师小讲座，示范操作，学生模仿练习。

1.3 评价结果

课程结束，两组学生均给予相同难度的理论闭卷测试.并由两名副高职称医师主持进行技能考核。考试结束后，对观察组同学发放不记名调查问卷，统计学生对情景教学法的评价。发放调查问卷52份，回收52份，回收率为100％。

1.4 统计分析

应用SPSS10对计量资料进行统计分析。

2 结果

观察组和对照组学生的理论考试及操作技能考试成绩差异有统计学意义，见表1。调查问卷结果见表2。

3 讨论

3.1 情景教学法对学生的影响

3.1.1 现阶段国家法律并没有赋予实习医师任何医疗活动的权力，很多操作都限制学生涉及，随着法律的健全，患者的自我保护和维权意识增强，现实中医疗纠纷日益增多，学生很难在实习期间获得真实的临床体验。情景教学法是根据一定的教学大纲和教学内容，设置一定的情景，以直观、形象、生动的方式，让学生融入到特定的情景中去思考问题，解决问题的教学方法［2］。在没有增加真实患者危险的前提下，学生通过演练临床场景，锻炼应对突发紧急事件的能力；带教老师组织讨论，共同总结经验及教训，能够有效减少和避免实际情况下对患者带来的伤害，对学生临床学习工作有很大的意义。

3.1.2 医学教育要求培养德才兼备的医务工作者 通过具体的情景设置，让学生置身于临床现场之中，扮演救死扶伤的医护角色，运用所学的知识服务于人群，自然地激发学生积极的情感。全面地培养学生的服务意识与奉献精神，把医德与医术的培养结合起来，帮助学生完成医学生向医师的角色转变。情景教学法在实施的过程中，学生不仅感受到了生命的脆弱，更感受到作为白衣天使救死扶伤的崇高，对学生很自然地进行医德教育和医学伦理教育，增强医学生日后从医的责任感，为日后缓解医患矛盾奠定基础。

3.1.3 情景教学有助于增强技能教学吸引力 传统技能教学采用的是示范――模仿的学习模式，与传统教学手段相比，情景教学不仅关注教学内容，还关注教学环境的设计，通过情景设计使学生通过新的体验感受到临床工作的真实情景，这样既能通过模拟的复苏场面让学生感受紧张的急救气氛，又能充分利用学生旺盛的好奇心来激发他们的学习兴趣，让原本枯燥乏味的技能训练课变得生动而有趣。

3.1.4 传统教学模式教学以教师为中心，老师是主体。在整个教学过程中学生始终处于被动的地位，死记硬背灌输的知识，有碍于创新能力的培养［3］。情景教学打破了本学科传统教学方法单一的局面，有助于提升学生自主分析能力和应变能力，使学生的实践能力得到极大的提高。从而彻底改变了以往在教学过程中重知识传授、轻能力培养，重教师讲授、轻学生参与的状况。

3.1.5 情景教学方法促使学生在人格、知识和能力三个层面上得到整体的提高，而不是偏重于某一个方面的片面发展。通过诱导学生独立思考，增强分析问题能力的培养，给学生更多的独立思考与自我发展的机会，以提高学生的自身素质，培养了学生实践能力。新生儿复苏情景教学促使学生学会如何判断病情，采取正确有效的抢救措施，学会在抢救患者过程中保持良好的心理素质，动作敏捷，操作准确、熟练，从而得心应手地参加今后的抢救工作［4］。学生能充分融入团队，共同解决特殊情况，在整个处理过程中，可以充分地锻炼参训的同学沟通、组织、协调能力。缩短了从理论到实践、从“医学生”向“医生”、从学校学习场景到职业场景的转变过程，提升医学生的岗位适应能力。

3.2 情景教学法对教师的影响

情景教学法对教师的教学能力也是一种挑战和促进。教师要放弃原来陈旧的教案，不仅要准备更多更合理的教学情景，还要求教师在课前认真选择，利用各种多媒体资料，有时甚至要自制某些资料，增大了备课的难度，但也调动了教师的积极性。教师的任务和作用不再是灌输知识，而是引导学生思考，促使每个学生积极参与，监控学习的进程，在问题的各个环节上运用熟练的教学技能给予指导、把握方向。教师由过去的单一的知识的传递者变为知识的引导者、激励者和促进者。而且现代的学生思维都比较活跃，课堂上通过情景表演和挑错讨论，就会把学生们的思维调动起来，他们可能会有意想不到的问题提出来，这就要求教师要有一定的理论水平和临床工作经验，在一定程度上也拓展了教师的思维，真正是以教带学。

3.3 教学中应注意的问题

3.3.1 学生的性格有外向有内向，外向者能积极发言讨论并操作，而内向者可能完全不参与课堂的各种活动。这样就容易形成两极分化，达不到我们的最终目标［5］。教师必须注意后进生和“哑巴生”，要用满腔的热情，难度适当的问题，必要的暗示，有趣的角色扮演等情景教学活动，为他们创造成功的条件，增强他们的信心和胆量。尽量满足学生的成就感，对学生在情景现场处理中的出色表现，甚至微小的进步都要予以适时、恰当的表扬。教学过程结束后要及时纠正错误，详细讲解难点。

3.3.2 情景设计应真实、贴切，具有适时性、针对性和启发性，使学生犹如身临其境之中，做出真实的反应。做到情景设置真实，教学目标难易适度是情景教学设计要点的关键。教师应自觉地扮演类似导演的角色来掌控全局，注意学生的接受能力和思维特点，并做到适时适当的点拨，主角让给学生。通过具体的情景设置，让学生置身于社会现场之中，扮演救死扶伤的医护角色，运用所学的知识服务于人群，激发学生积极的情感。教师在创设情景时，要努力寻找“启情点”，尽可能地增强情景和情境的情感因素。在情景教学中，学生作为现场处理参与者，随着情景的复现一起思考、解决问题，成功产生喜悦，失败产生愤恨。教师要有意识的引导学生去发现问题，探究问题，创新思维，并要适时总结现场经验［6］。

随着21世纪科技高速发展，培养智能型、应用型、创造型医学人才是科学发展趋势的要求，也是社会的要求。传统的临床教学方法已经不适应现代医学发展，不能满足培养符合“最低基本要求”医学生的要求［7］。采用情景教学法有助无医疗风险的环境中培养学生面对事故现场的判断能力和应变能力，加强理论和实践的联系。情景教学老师可控制全过程，可重复操作，迅速纠正错误，能够进行角色转换，实现多种情景诊疗实践，具有真实感和趣味性。以小组为单位进行训练，可以体现合理的分工和配合，训练团队协作能力，对于临床思维、操作技术、指挥协同、配合能力及训练中信息传递交流等都得到锻炼和提高。

参 考 文 献

［1］ 虞人杰，叶鸿瑁，黄醒华,等.新生儿窒息复苏指南(2007北京修订).中华围产医学杂志，2007，10(4)：219223.

［2］ 王长远，秦俭，王晶,等.情景教学法在急诊心肺复苏教学中的应用.实用预防医学，2007，14(3)：927928.

［3］ 尹晓娟，何念海，薛媛.儿科临床教学中培养学生创新思维探讨.现代医药卫生，2005，21(4)：497498.

［4］ 肖波，赵晓华.情景教学在社区急救培训中的应用体会.中华全科医学，2009，7(2)：183184.

［5］ 方定志，黄莉，文锦琼，等.医学生参与课堂教学主动性的调查分析.医学教育探索，2003，2(3)：3133.

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1.1明确思想,统一认识

本科教学水平评估是对本科教育的一次大检阅，是规范高等学校办学与管理，促进学校建立内部质量监控体系，提高教育质量的一项重大措施,符合我国高等教育改革的实际需要,这对于我国高等教育的科学发展是很有必要的。我院充分认识到迎评促建对提高学院教学水平、教学质量的重大意义。2006年初学院成立了本科教学评估领导小组，专家小组及工作小组，对照《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》制定了珠江医院《迎接本科教学水平评估组织实施方案》，对主要内容和要求做了详细的说明。学院上下明确了思想，统一了认识，牢固树立迎评促建工作的中心地位。全院动员、全员动员，“人人皆知、人人过关”，全院同志在思想上树立高度的责任感、紧迫感、危机感、使命感，充分发扬主人翁精神。充分认识评估的重要性和艰巨性的同时，对本科评估的目的及意义有了更深层次的了解。

1.2明确任务,统一方向

为迎接预评估，学院提出了“全员参与、领导当先、突出重点”的工作思路，全院一盘棋，成立了评建领导小组，评建办公室，机关工作组，督导小组，临床评建组，其中临床按照业务分工分了14个组，每个组的任务都非常明确。稳抓评建重点：一是各种评估材料的准备；二是教员、学员的准备；三是硬件条件的准备。学院、教研室、三级学科三个层面按照评建要求准备，层层落实，责任到人。

1.3明确计划,统一步骤

我院的迎评工作大致分为以下几个阶段：①学院组织专家及评估领导小组成员与校本部专家共同赴外院参观学习阶段；②学院组织评建专家集中学习，制定《迎接本科教学水平评估组织实施方案》，迎评工作全校动员阶段；③2008年5月份学校自查阶段；④2008年7-8月份请外校专家模拟评估检查；⑤2008年9月份迎接广东省教育厅本科教学工作检查评估；⑥2008年12月迎接教育部专家检查；⑦学校整改阶段。根据各阶段要求，学院各部门从全员迎评知识掌握、教师学生培训、座谈会的准备、教学基础设施建设以及迎评材料的整理等五个方面，积极准备，同时进行自查、自纠、自评，发现问题，不断完善。根据学校两次自评的情况，外校专家模拟评估检查及广东省教育厅本科教学工作检查评估情况,总结各阶段存在的问题和不足，针对存在问题对下一步工作重点作详细的部署，进一步明确了各处（室、部）、各教研室、科室的任务分工，制定了严格落实层层负责的责任机制。

1.4明确细节和重点,统一部署

由于我校前身为第一军医大学，从为部队培养医科人才到为地方培养人才，面临人才培养对象，办校方针的转变，在行政、管理、教学等方面与地方院校存在差异。而采用现行的《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》对我校的本科教育教学工作进行评估,评估结论都有可能出现偏差。因此根据我校参加外校本科教学评估专家经验，针对我校实际，加深评估方案中部分指标内涵的理解和把握，明确细节和重点，制定了详细的指导意见，并统一进行部署落实。例如关于迎评材料的准备方面：明确了分卷材料要严格按一、二级指标中的各观测点进行准备，对这部分内容应逐项准备，突出重点和特色。关于迎评准备工作中应重点把握的问题方面，强调了关键指标的准备是迎评资料准的重点，注意基本数据的一致性。对评估指标观测点中最易出现的问题，考察与考核中易出现的问题作等也进行详细的分析和说明。

2加强建设,注重质量是迎评工作的核心

2.1加强教学基地建设、教学硬件设施建设、师资队伍建设

教学基地建设、教学硬件设施建设是保证教学质量的基础，近年我院每年投入教学经费300万元，进行各项教学基地，教学硬件软件设施和教学办公设备的改进。新增了各项内外科教学式教室、外科操作技能训练室、外科手术室及动物实验用房共1450mm2。学院新增了数字化教室350mm2，用于多媒体教学。同时进一步完善了教学网络建设，教师课件及视频材料经归类上传方便学生自学和复习。所有临床课程纳入了计算机试题库管理。增加了师生互动园地，课外辅导专栏等，便于师生课外交流学习。学院2006年申请了全国腹腔镜培训基地，正在积极进行相关设备的购买和场地的建设。师资队伍建设是保证教学质量的核心。针对临床医学院部分科室人员结构欠合理，部分临床教研室师资队伍出现断层，高学历的教师比例尚可，中级职称教师比例仍未能达到要求的情况，为全面提高教师队伍素质，学院制定了师资队伍建设规划及中青年骨干教师培训选拔方案，鼓励在职教师攻读博士学位。学院从抓好骨干教师和学科带头人的培养着手，以名优教师为示范，组织中青年教师观摩学习，并每年进行中青年教师“教学擂台赛”，教研室、教学督导组、优秀教师点评的方法，迅速培养了大批中青年教师。学校及学院设立了教学基金，鼓励中青年教师申请教学基金及发表教学论文，激发教学热情，提高教师开展教学研究的积极性。鼓励教师进行教学理论探索、课程建设及临床技能等方面的教学改革。尤其我院的双语教学及查房示范课件得到了校内外专家的肯定和好评。通过上述措施，我院临床师资队伍稳定，具备了成熟的教学经验，提高了教学效果。

2.2严抓教学规范化管理

学院一贯重视教学管理的规范化建设，为了迎接本科教学评估，我院更是严抓教学规范化管理。先后制定了《课程教学质量评价实施细则》、《本科教学督导制度》、《临床实习考核办法》等制度和文件。内外妇儿科以第6版教材为基础，根据临床医学特色和发展，重新编制了《临床医学教材》、《临床医学进展》，汇集各学科最新的研究进展和热点问题，要求授课教师对卫生部本科教材进行深加工和再研究，使学生在学习临床基本知识的同时，对相关学科的发展动态及研究方向有了进一步了解，进一步激发了学生的医学探索热情。各科室及各教研室设立了专门的教学秘书，整理各种教学档案及课件，教研室记录手册、临床教学记录手册、教学过程实时记录、对教学全过程进行监控和管理。

2.3严抓教学质量监控

教学质量是教学工作的生命线，直接关系到评估成败。在传统的课堂观摩教学和临床实习评估工作基础上，我院进一步建立起符合我院教学实际的教学质量监控及评价体系，建立健全教学质量管理制度。通过实施主讲教师资格认定制度，青年教师培养制度，领导干部听课制度，教师课程教学质量评价制度，教学事故一票否决制度，同行评议制度，督导委员会听课制度，青年教师讲课比赛制度，研究生导师制度，研究生中期考核汇报制度，院系教学状态评估与考试过程监控制度，考试质量分析制度和试卷评估制度等，增强了教学质量意识,建设了教学质量文化,构建了全员参与、全方位、全过程的教学质量监控和保障体系，确保了学校教学质量的稳步提高。

2.4严抓临床基本技能培养

学生的临床基本技能和临床思维的培养关系到学生成才关键，也是评估检点内容之一。为此，在强化训练的同时，学院编印了《临床实习诊疗技术操作规范》，进行临床基本技能强化培训，对临床各科室常见技能内容进行了规范化整理汇编，并对各项技能设立考核标准。规范制作了包括外科无菌术，切开、缝合、止血、打结以及各种穿刺术等示范多媒体课件。录制了主任医师、副主任医师、主治医师三级教学查房录像，各类外科手术操作多媒体材料等。建立实习医师外科操作手术室，购买试验动物，抽调优秀中青年教师专职操作培训。在此基础上，科室筛选病例进行实习医师“主刀”操作，极大地加强了学生的学习热情和临床技能操作的规范性、正确性。

3归纳总结,完善材料是迎评工作的重要内容

在本科教学水平评估过程中，材料准备亦是一个艰巨而琐碎的工作，主要包括自评报告在内的背景材料，佐证材料和备查材料。材料准备过程也可以说是对学院多年来教学工作的总结回顾，有利于我们发现不足，更好地规划今后的教学工作，促进教学工作持续发展[3]。为此学院专门成立了相关的材料准备工作小组，学习本科教学水平评估方案有关材料，将评估方案中的各项指标进行分解，深刻领会评估指标的内涵和外延。各工作小组分工明确，对有关材料进行全面收集、归纳和整理。各临床科室及教研室组织专人收集整理原始材料，并进行加工整理，一般由科室教学秘书或行政住院总医师负责收集整理；材料撰写小组在此基础上进行材料的加工，进一步整理各项备查材料，撰写初步总结材料；材料审核小组专家则对照评估指标和要求对撰写材料进行进一步检查，查漏补缺，不断规范，不断完善。各教研室、各处室撰写自评报告，学院汇总撰写自评报告。自评材料的准备充分认识自己的优势与薄弱环节，突出特色项目，注重内涵。备查材料目录，自评结果及多媒体汇报材料通过学院专家小组论证及大学，省专家小组评估检查，保证材料的准确性，完善性和科学性。各专项评估结合学校的教学状况、基本统计数据，自评报告等材料公正、客观；定性材料要有依据，具有说服力，定量材料要数据真实准确，有利于专家组结合进校实地考察作出评判。

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关键词：模拟诊疗；标准化病人；中医内科；见习

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）36-0151-02

中医内科学是一门重要的临床基础课程，而见习是对课本理论知识的直接体验、理解，是中医内科学教学的必不可少的组成部分。现有的中医内科学的见习教学多数以传统的教师讲解为主，学生处于被动地位，缺乏主动性；同时临床典型病例难寻。而近年来医学院校扩招，学生人数增加，使得教师资源相对不足。为了解决上述传统的中内见习带教中的问题，笔者所在的中医内科学教研室在本学院2011级本科生见习中增加了“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法，为提高中内见习的质量进行了初步探索。

一、“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法的具体内容

“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法就是教师选取临床的典型病例，将学生分成小组，由助教扮演标准化病人，学生扮演医生。医生询问病史，并进行体格检查（主要指中医的望、闻、切诊，阳性体征由助教告知），分析该病例诊断、辩证分型、辩证依据、类证鉴别、治疗原则和处方用药，并进行小组内讨论最终得出一致意见，最后由教师进行总结分析。教师在整个教学过程中仔细观察学生的表现，发现学生的不足，并可给予适当的提示和引导（如中医的“十问”内容询问是否完整，病人的主诉如何凝练，等等）。

二、“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法的课前准备

“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法涉及教师、助教以及学生这三方人群，在教学开始前均需要做好准备工作。①教师的准备。教师准备教案，选取临床常见病、多发病的典型病例，强化教学要点，不要选择临床的疑难杂症，否则将挫伤学生的积极性，达不到教学效果[2]。②助教的准备。选择中医内科各专业具有教学热情的研究生担任助教工作，由教师在教学开始前围绕选取的病例对助教进行培训，明确助教在见习教学中的任务。③学生的准备。学生在模拟教学之前需要复习相关的书本知识，并查阅相关资料，同时提前告知学生教学的具体实施环节，明确自身在教学中需要完成的任务。

三、“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法的应用体会

1.学生的学习积极性的提高。传统的中内见习以教师讲解为主，学生处于被动地位，课前不预习，见习过程走马观花，缺乏积极性，不能主动地将书本知识与临床实际相结合。“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法改变了传统中内见习的模式，继承了以“问题为中心”的教学模式的优势，体现了以学生为中心的特点。在教学过程中，课前要求学生温习相关知识点，上课时要求学生发言参与讨论，极大地激发了学生的学习热情和兴趣，积极地参与到教学过程中来，提出自己的想法和见解，启发思维，将所学的理论知识和临床结合起来，能更好地训练学生的中医辩证思维[1，3]。与单纯的传统见习教学比较，55%的学生表示他们喜欢两种教学模式相结合的教学方法，28%的学生表达了他们更加喜欢“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法，让他们有参与感。

2.解决了临床典型病案难寻的问题。临床病人流动性大，往往发生学生来到了临床医学院，但是根据教学大纲要求需要见习的病种没有典型的案例的情况，学生看到的可能是病史复杂症状不典型的案例，使学生在中医四诊以及辩证过程中无所适从，最终导致学生对于该病种缺乏临床的直观认识。“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法由教师根据教学大纲要求，选择基于临床真实案例的典型病例，准备教案，设计问题，培训助教，由助教扮演标准化病人，最终解决这一难题。例如消渴病，现临床上很难寻找“三多一少”症状典型的病例，学生在辩病辩证中会出现困难，而采用了本教学法后学生就能在模拟诊疗的场景中面对典型病例，81%的学生认为有助于对该病的认识和理解。

3.引入助教带来的优势。标准化病人（standardized patient）是1968年美国的Barrow首先提出的概念，在北美地区的临床医学教育中得到广泛应用，在我国还处于起步阶段。SP具有克服了以往临床教学或测验中难以找到具有针对性的病例的问题，提高了测验的有效性以及规避了医学考试中涉及道德伦理方面的问题等优点，但是训练标准化病人要有大量的资金和时间的投入，训练成本比较高。在本教学法中引入了助教模拟标准化病人的模式，助教由专科的临床研究生担任，具有一定的专科知识和临床经验，避免了“标准化病人”培训的高投入。同时临床见习中存在师资力量相对不足的情况，传统见习是以大班化的带教为主，僧多粥少，学习效果差，引入了助教的本教学法解决了这一情况。教学过程中，每批学生被分成数个小组，每组4～5人，每个小组均被安排一名助教进行辅助教学，让每个学生都能真正参与到见习中来，而不是总充当旁观者。传统见习教学中学生面对真实病人，会发生病人不配合、学生面对病人紧张等情况，引入助教后有助于学生消除紧张感，且“病人”配合度高，使学生能更快地进入医生的角色。

4.学生的中医临床辩证思维的培养。临床辩证思维的培养是中医内科学教学的重要任务，只有真正建立了正确的中医临床辩证思维，才能在今后面对病人时做到心中有数，临床诊疗才能有方向。而见习是训练中医临床辩证思维的重要环节，本教学法能真正地让每个学生都参与其中，训练面对病人时应该如何问诊，如何进行体检，如何进行分析，如何进行归纳总结，等等，加上教学过程中教师的提示和引导，以及教师的最后总结，有利于学生的中医临床辩证思维的培养[4]。同时，学生面对的是基于临床真实案例的典型病案，而不是疑难杂症，对于初接触临床的学生来说更易培养中医的临床辩证思维。

5.教学质量的提高。“模拟诊疗结合标准化病人”的教学法对教师的要求增高，需要教师根据教学大纲的要求选择病例，设计问题，并且还需要对助教进行培训。在教学过程中，需要教师仔细观察学生的表现，对学生进行引导，同时发现学生对知识的掌握情况以及薄弱之处，并在今后的教学中进行调整，这是一个教学相长的过程。

四、总结

“模拟诊疗结合标准化病人”的教学模式是对传统的见习教学模式的补充，解决了传统见习中存在的学生缺乏主动性、典型病案难寻、师资力量不足等问题，激发了学生学习的主动性，训练了问诊技巧，培养了中医临床辩证思维，提高了教学质量。但是本教学法是将学生置于虚拟的临床实践中，存在不能面对真实病人，缺乏临床真实体验的缺点，而同学的反馈也表明他们中的大多数喜欢两种教学模式相结合的教学方法，因而“模拟诊疗结合标准化病人”的教学模式并不能完全取代传统的见习教学模式。

参考文献：

[1]武晓静，黄岚.模拟诊疗在临床见习教学中的应用及意义[J].西北医学教育，2003，11（4）：311-312.

[2]文志广.外科病案教学之我见[J].西北医学教育，2001，9（1）：46-47.

[3]石彦，郭海涛，等.在外科临床见习中应用“模拟诊疗”教学法的体会[J].山西医科大学学报（基础医学教版），2005，7（2）：162-163.