护师考试总结范文

导语：如何才能写好一篇护师考试总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2.高度水肿每天进水量应限制在___以内1000ml

3.慢性肾衰每天进水量应限制在___以内1500ml

4.颅内压增高每天输液量1500-2000ml,等渗盐水不超过500ml,尿量不少于600ml

5.肾结石大量饮水每天进水量>3000ml

6.尿路感染大量饮水每天进水量>2500ml

7.全肺切除病人24小时补液控制在2000ml以内。20-30滴/分

8.当引流量（每小时100-200ml）应考虑为活动性出血

9.颅内压70—200mmH2O（0.7-2kpa)儿童：50—100(0.5-1kp)a

10.胸腔穿刺抽液每次抽液量不超过1000ml

11.穿刺放羊水一次不超过1500ml

12.每次放胸腔引流液不超过100ml

13.卵巢癌需放腹水者一次性不超过3000

14.足月时羊水约1000ml

15.足月时羊水约1000ml

16.羊水过多（妊娠任何时期）.>2000ml

17.羊水超过3000ml才会出现症状

18.羊水过少（妊娠晚期至足月）<300ml

19.痰多病人每日饮水应在____以上1500ml

20.大量咳痰指24h痰量>150ml

21.使用利尿剂不宜过快，每天体重减轻不超过0.5（无水肿）——1（有水肿）

22.急性肾衰竭理想控制体重标准是每日减轻体重0.5g

23.肝硬化限制盐在1.5—2g/天

24.妊娠合并心脏病限盐：<4-5g/天

25.风湿性心脏病限钠：0。5g/天

26.肾小球肾炎（低蛋白低临）：盐1-3g/天，蛋白质0.6-0.8g/(kg`天）

27.肾病综合征盐<3g/天，蛋白质1g/(kg`天）

28.慢性肾衰盐<2g,低蛋白：20-40g/天

29.肾小球肾炎：蛋白尿1-3g/t天

30.生病综合征，蛋白尿>3.5g/天

31.低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L

32.正常人空腹静脉血氨为40—70ug/dl

33.施行分流术者需制动48h，不宜早期下床，一般手术后卧床1周。术后2周每天或隔天

34.查血小板，血小板超过600*109/L/

35.胰腺炎病人禁食时每天的液体入量常需达3000ml/L

36.哮喘持续状态静脉补液2500-3000ml

37.急性胰腺炎术后腹腔引流<__可拔管5ml

38.胸腔闭是引流拔管指征24h引流液量<50ml,脓液<10ml,

39.结石术后放置输尿管支架根据病情在术后1-3个月拔管

40.耻骨上前列腺切除术后5-7天拔出尿管

41.耻骨后前列腺切除术后7-9天拔出尿管

42.开放性损伤：争取6-8小时内清创，12小时内注射破伤风抗毒素

43.止血带没个1小时松开2-3分钟

44.出血量在5-10ml:粪便潜血试验阳性

45.50-70ml:黑便

46.250-300：呕血

47.1000或20%血容量：失血性休克

48.少量咯血:<100ml/天

49.中等量咯血100-300ml/天

50.大量咯血>500ml/天或一次300-500ml

51.少量血胸：<500ml

52.中等量血胸5000-1000ml

53.大量血胸>1000ml

54.正常胃癌术后24小时内引流量：100-300ml

55.尿细菌培养：菌落数≥105ml,

56.可疑阳性：104-105ml

57.可能是污染<104

58.PPD实验：注射部位：左前臂屈侧中部

59.注射量：5TU

60.观察时间：48-72H

61.结果判断：≤4阴性，5-9弱阳性，10-19阳性、≥20或不足20但局部有水疱强阳性

62.三腔二囊胃囊注入气体150—200ml，食管囊注入100ml

63.新生儿呼吸频率：40-45次/分

64.1岁以内：30-40次/分

65.吸痰每次不超过15s两次间隔时间.>3分

66.胸部叩击120-180次/分，每次5-15分钟在餐后2小时或餐前30分钟进行

67.体温>_应物理降温：38.5℃

68.预防心力衰竭应控制滴速每小时<5ml/kg

69.家庭氧疗，II型呼吸衰竭：氧流量1-2L/min,氧浓度25%-29%，每日不少于15h

70.新生儿有缺氧症状给予氧气吸入，氧浓度30%—40%

71.新生儿鼻导管给氧：0.5-1L/分，氧浓度40%

72.面罩给氧：2-4L/分。氧浓度50%-60%

73.紧急情况可给氧浓度60%-100%，持续时间不超过4-6h,y氧分压在65-85mmHg

74.一氧化碳中毒：8-10L/分，>60%(高流量高浓度）严重者—高压氧舱治疗

75.有机磷中毒：4-5L/分

76.用药后哮喘发作持续24H不缓解称为哮喘持续状态

77.腹式呼吸呼吸比：2:1—3：1

78.嗜酸性粒细胞增加：哮喘

79.哮喘病人病房温度18-22℃，适度50%-60/%

80.进行性血胸：胸腔闭室引流血量≥200ml，持续3小时

81.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-100cm

82.I型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg

83.II型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

84.封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O

85.腰穿后平卧4-6h

86.B超显示妊娠环：5周

87.B超可见胎心搏动：8周

88.自觉胎动：16周，正常胎动每小时3-5次，12h不少于10次

89.妊娠40周正常胎动>30次/分=

90.预产期推算，末次月经月份-3/+9，日期+7

91.BMR=脉压+脉率-111（测量前禁食12小时，睡眠8小时以上、静卧空腹）

92.出口横径8.5-9.5cm

93.12周以前早期流产

94.12-28周晚期流产

95.满28周不满37周—早产

96.满37周不满42周—足月产

97.骨盆倾斜度：60°

98.不规则宫缩，持续<30s间隔10-20mim

99.规律宫缩；持续≥30s间隔5-6min

100.潜伏期延长：超过16h

101.活跃期延长；超过8h

102.活跃期停滞：宫口不再扩张达2h

103.第二产程停滞：抬头下降无进展达1h

104.第二产程延长：超过2h，经产妇超过1h

105.抬头下降延缓，下降速度<1cm/h

106.总产程超过24h成为滞产

107.总产程不足3小时为急产

108.临产后每2-4h排尿一次

109.产后4-6应排尿一次

110.尿路感染每2h排尿一次

111.产褥期共6周

112.产后一天子宫平脐，10天降至骨盆腔内，6周恢复。

113.产后4周子宫颈恢复，

114.产后3周内膜修复。6周胎盘附着处修复

115.不宜妊娠应在12周前行人工流产

116.产后宫缩痛持续2-3天

117.血型恶露3-4

118.浆液性恶露10天

119.白色恶露：3周

120.宫颈内口松弛者应在妊娠14-16周时行子宫内口缝扎术

121.不宜妊娠者宜在产后1周进行

122.一氧化碳中毒发生迟发型脑病多在急性中毒后1-2周出现

123.新生儿娩出后30分钟根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖液防止低血糖

124.分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2,48小时减至1、3

125.孕妇血清铁<6.5umol/L为缺铁性贫血

126.新生儿低血糖：血糖<2.2mmol/L（40mg/dl)

127.新生儿低血钙：血钙总量<1.75mmol/L或游离钙<0.9mmol/L—10%葡萄糖酸钙2ml/kg,心率<80次/分，暂停

128.新生儿：脐带结扎—生后28天

129.正常足月儿：满37-42周，体重2500-4000

130.低体重儿<2500,低体重儿<1500,超低体重儿<1000

131.经皮血样饱和度：85%-93%

132.出生后30分钟内今早开奶，1-2min结扎脐带，2-4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg,6小时后开始沐浴，沐浴后用75%乙醇消毒局部皮肤

133.新生儿胸外心脏按压：按压胸骨下1./3处，每分钟120次，深度为胸廓前后径1/3

134.成人胸外心脏按压：胸骨中下1/3,,每分钟100次，胸骨下压4-5cm

135.初乳：产后7天，成熟乳：产后14天

136.可听到胎心音：20周120-169次/分

137.孕检：12周开始，28周前每4周一次，

138.28-36周梅2周检查一次，36周以后每周检查一次

139.产后6周复查一次

140.脑脊液漏4周不自行愈合着可考虑做硬脑膜修补术

141.腰椎间盘突出须卧床4周至疼痛症状缓解

142.妊娠时血容量达最高峰：32-34周，增加30%-45%,约1500ml

143.硫酸镁滴速1g/h,不超过2g/h,每日维持量15-20g,

144.缩宫素滴速<40滴/分

145.胎盘早剥——20周，前置胎盘——28周

146.13周后平均每周增加350g，至足月平均增加12.5kg

147.50g葡萄糖耐量试验（服后1小时测血糖，≥7.8为异常）常在妊娠24-28周用于妊娠期糖尿病

148.新生儿出生后12小时开始排胎粪便

149.生理性黄疸：足月儿生后2-3天

150.乳腺肿大：出生后3-5天

151.假月经。出生后5-7天

152.颈椎病前路手术前2-3天练习推移气管训练，手术后1-3天易发生呼吸困难

153.生理性体重下降不超过10%,10天左右恢复正常

154.胎儿娩出后

155.对麻疹患儿进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至10天，接触者隔离21天

156.水痘隔离至出诊后7天

157.艾滋病潜伏期2-10年你

158.乙型脑炎潜伏期；4-21天一般为10-14

159.猩红热隔离至症状消失后1周，连续3次咽试子实验培养阴性

160.中毒性细菌性痢疾隔离至症状消失后1周，连续3次大便培养阴性

161.HIV感染后2-6周HIV抗体呈阳性

162.水痘好发于冬末初春

163.休克时烧伤后48h内导致病人死亡的主要原因

篇2

今年我们消化科作为全院第一批优质护理服务示范病区，在科主任和护士长的正确领导下，我们全体护理人员积极行动起来，每天早上护士长带领全体护士大交班，危重病人重点床头交接班。交班后，我们微笑着来到病房，做晨间问候和护理，为患者和家属带来真挚的问候。为病人整理床单位，病房，对病情重且不能自理的患者，护理班的护士能为患者打饭、送水、端药、打洗脚水、剪指甲，我们协助患者定时翻身、拍背。我们用心相待，以爱相随，做到了让群众满意。在开展优质服务示范病区活动中，我们获得了病人的好评，但仍需继续努力。

古人说：“不积跬步，无以至千里，不善小事，何以成大器。”从自我做起，从小事做起，从现在做起。为了更好的提高自己的专业水品与自身素质。我知道还要付出更多的努力与汗水。

一、在思想道德政治品质方面，积极主动学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。树立了正确的人生观与价值观，能严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，尊敬领导，团结同事。

二、专业知识、工作能力方面。我本着把工作做得更好这样个目标，积极圆满完成了以下本职工作，协助护士长做好病房的管理工作，认真接待每一位病人，牢记“三基”。

篇3

急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报

一、强化服务意识，提高服务质量

坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护师听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护师或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。

二、加强学习，培养高素质队伍

急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护师到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护师参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护师参加护师执业考试均通过。指派高年资的护师外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

三、做好新入科护师及实习生的带教工作

根据急诊科的工作特性，制定了新入科护师三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

四、关爱生命，争分夺秒

是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护师见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。

篇4

【关键词】《护理学基础》；多元化教学；积极作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.327文章编号：1004-7484（2014）-01-0280-01

《护理学基础》是一门实践性很强的学科[1]。为提高护生学习兴趣，调动护生积极性，我们选取100名护生作为观察组，应用多元化教学法进行护基教学，效果较好。报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选取我校2011级200名护生作为观察对象，按班级将他们分为观察组及对照组，每组各100名。对照组中，女性92例，男性8例；年龄21-23岁，平均年龄21.12±1.86岁；观察组中，女性91例，男性9例；年龄20-23岁，平均年龄20.98±1.98岁。全部护生均为高中起点统招大专生。两组采用相同教材，由相同教师授课，且授课进度及内容相同。两组一般资料比较，P>0.05，具备可比性。

1.2教学方法对照组应用常规教学法，即以讲解为主；观察组应用多元化教学法，包括以下几点。①多媒体教学。运用多媒体教学，采用视频、图片等手段辅助教学，可增强护生学习兴趣，加深护生对知识的认识及理解，继而达到提高课堂效率的目的。②临床案例教学[2]。教师准备典型案例，向护生讲解如何进行案例分析，鼓励护生多途径查找资料，然后分组讨论，每组由一名护生进行总结发言。带教老师针对护生发言，进行归纳总结，纠正错误的观念，肯定正确的观念，补充遗漏内容，并阐述重点及难点。临床案例教学，可促进护生自主学习，激发护生的积极性，强化护生知识结构。③模拟情景教学[3]。带教老师设置情景，由护生扮演家属、护士及患者等角色，模拟临床护理过程。模拟情景教学，可增强护生对临床护理工作的认识，增进护士对家属及患者的了解。④SP（标准化患者）训练。经过系统化、标准化培训的患者或者正常人，可准确表达患者实际问题，如多发病及常见病的临床表现等。经过SP训练，护生能充当评估者、患者及教师等多种角色。

1.3效果评价①考教分离，统一阅卷。比较两组期末考试成绩。②具体操作考核的项目，由护生抽签决定；选取2名经验丰富的教师对护生相关问题的回答情况，操作的流畅度及准确性进行评分。③问卷调查。采用自制问卷调查护生对多元化教学法的评价情况，包括以下几项：增强学习效果，激发学习兴趣，提升操作能力，强化知识掌握，提高综合素质及喜欢该教学方式等。

1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学系统，应用t检验，x2检验，P

2结果

2.1比较两组理论知识考试成绩及操作成绩与对照组相比，观察组护生理论知识考试成绩及操作成绩更高（P

2.2观察组护生对教学方法的评价情况多元化教学法得到多数观察组护生的认可，见表2。

3讨论

护理学基础，它是护理专业的基础课程，核心课程。它涵盖护理专业的基本原理，基本概念，基本知识，基本技能操作及护理工作方法等，对提高护生的综合能力及专业素养均有十分重要的意义。多元化教学法改变了传统的教学模式[4]。多元化教学法，它将多种优秀的教学方法融为一体（如多媒体教学、临床案例教学、模拟情景教学、SP训练等），使护理教学更具感染力及吸引力。护理学基础是实用性较强的一门课程[5]。多元化教学可形象的展示教学难点及重点，增进护生对知识的理解，有利于护生更好的进行护理实践。此外，多元化教学，注重护生参与性，注重分析能力的培养，有助于护生养成勤于思考，主动发问的好习惯。本研究中，与对照组相比，采用多元化教学法的观察组护生理论知识考试成绩及操作成绩更高（P

参考文献

[1]张红梅.多元化教学法在教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，（7）：118-119.

[2]黄文杰，张晴.多元化教学法在教学中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（16）：95-96.

[3]Wangensteen S，Joha nsson IS，Bjorkstrom ME，et al.Critical thinking dispositions among newly graduated nurses[J].J Adv Nurs，2010，66（10）：2170-2181.

篇5

关键词：临床思维教学法；外科护理学；教学模式

作者简介：胡颖辉（1974-），女，江西护理职业技术学院副教授，硕士，北京大学护理学院访问学者，研究方向为护理教育。

基金项目：本文系2011年江西省卫生厅普通科技计划项目“临床思维教学法在《外科护理学》教学中的应用研究”（编号：20123167）成果之一。

中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1001-7518（2012）35-0118-03

一、对象与方法

（一）对象

将某护理学院五年一贯制高职护理专科2009级114名护生作为研究对象，根据学号单、双数原则分成两组，单数学号护生为实验组，双数学号护生为对照组，实验组与对照组各57名，均为三年级女生，年龄17～20岁。两组护生入学时成绩、已修课程的成绩、年龄比较，均无显著性差异（P>0.05）。两组外科护理学课程教学大纲、教材、总学时、授课教师均相同。

（二）方法

1.对照组教学方法。采用传统教学法。理论教学：按教学大纲要求，老师在讲台上讲授，护生在台下听及做笔记；实训教学：教师演示-护生模拟训练-教师总结指导。

2.实验组教学方法。临床思维教学法，即包括以病例导入式头脑风暴法的理论教学和智能仿真实践教学。（1）教学前准备：分析教材与大纲、最新国家护士执业资格考试大纲等教学资料，选取适当教学内容准备进行教学干预，即临床思维教学；根据教学目标及教学内容进入临床科室选择合适典型的临床病例，建立好临床病例资源库；（2）教学实施：以病例导入式头脑风暴法是根据教学目标要求，以临床病例引导教学活动，组织护生学习、研究及展开“头脑风暴”讨论会的一种课堂教学形式。课前教师根据教学内容特点和教学目的需要准备一个恰当的、具有代表性的临床病例，把病例及讨论的内容提前一周交给护生，让护生去思考，使其在课前先阅读、理解、查阅相关资料。课堂上，教师再现病例，将护生引入特定的情景中，引导护生对病例进行分析讨论，展开“头脑风暴”[3]，把学习活动引向深入。最后教师点评总结，并将病例与教学内容有机地融合，进一步讲解。

智能仿真教学是利用智能仿真模拟人具备真人的特征对护生进行实践教学，采用"简短理论温习-综合模拟演练-视频分析讨论"的模式。课前护生分组，每组人数一般7～8人，教师在课前一周把病例及要求分发给护生，护生查阅相关资料，预习教材上的理论知识，组内开展讨论，明确分工，熟悉相关操作流程。课堂上，教师先进行课程理论内容简短温习，并讲授所给病例的特点（15分钟），然后每组护生在规定时间内（15～20分钟）在模拟病房完成操作演练，操作过程中教师可根据护生的操作情况进行现场点评，以启发思路为主，对具体操作是否正确不作评价。全体护生操作完成后，通过录像回放进行讨论，最后教师总结、归纳。

3.评价方法：（1）两组护生理论与综合技能成绩 课程结束后对两组护生均进行理论考试及综合技能操作考核。理论考试采取随机化安排考场顺序，从标准化试题库中随机抽取一套试卷统一考试，试卷阅卷采取盲法，将试卷密封，流水阅卷。综合技能考核采用标准化病人考核方式，统一评分标准，任课教师不参加考核；（2）对两组护生进行问卷调查 自行设计调查问卷评价教学效果。该问卷是在结合我院专科护理教育专家的实际教学经验，广泛查阅文献，并经相关领域护理教育专家及临床护理专家的反复修订最终形成，问卷内容为护生对各自的教学方法的效果反馈，共8个条目，每个条目有5个选项，1表示非常不赞同，2表示不赞同，3表示不确定，4表示赞同，5表示非常赞同。赞同和非常赞同归为认可。调查问卷在课程结束后当场统一发放，当场收回，共发放问卷114份，回收有效问卷114份，有效回收率100%。对问卷的信度进行检测，Cronbach's α系数为0.832。

4.统计方法：全部资料采用SPSS13.0软件录入并进行统计学分析， 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05，P

二、结果

（一）两组护生理论与综合技能成绩

从表1可见：实验组护生的理论考试及综合技能考核成绩明显高于对照组，P

（二）两组护生对各自教学效果的认可程度比较

从表2可见：实验组护生对临床思维教学法的认可程度与对照组对传统教学方法的认可程度比较，P

三、讨论

（一）临床思维教学法具有明显优势

1.有利于提高护生学习兴趣与主动性。临床思维教学开展以病例导入式头脑风暴法，以临床病例引导教学活动，用生动形象的病例陈述抽象的理论，病例多重剧情化且情境符合现实与逻辑、生动化及临床化，具有趣味性，激发了护生的学习兴趣。同时，由于病例讨论没有标准答案，护生可对病例展开头脑风暴式讨论，进行大胆假设，从多个角度寻找答案，激发了护生对其新知识的热情，成就感得到极大的满足，整个课堂气氛活跃，有利于护生的学习兴趣与主动性提高。智能仿真教学为护生在学校早期接触临床提供机会和条件[4]，仿真模拟人表现出一些“生理反应”真实再现了临床情景，大大地提高了护生的学习兴趣。同时，护生在技能训练过程中，没有标准的护理操作流程，需要利用已有的知识，科学地运用护理程序，调动了护生的积极性。从表2看出，与传统教学法比较，临床思维教学法活跃了课堂气氛，激发了护生的学习兴趣与主动性。

2.加深了护生对知识的理解及应用，有利于护生的临床思维能力的培养。以病例导入式头脑风暴法教学，有意识地让护生接触临床实例，缩短了理论与临床实践的差距[5]，小组围绕临床病例展开头脑风暴式的讨论，为护生提供了一个广阔的思维空间，挖掘了护生的思维潜能，护生灵活地运用所学的理论知识，寻求科学的思维方法去分析问题、解决问题，加深了对知识的理解及应用，锻炼了临床思维能力。

智能仿真教学的课堂模式更接近临床工作程序，智能模拟人通过极其逼真地模拟人体的生理功能和临床实际情况，护生必须综合利用已学过的知识，发挥临床思维能力，对“病人”进行全面评估、诊断、实施相应的护理。护理过程中，“病人”的病情可以不断变化，这就需要护生时刻观察“病人”病情并根据“病情”变化做出应急处理。仿真系统的可重复性及无医疗风险，允许护生在实训中犯错并改正，促进了护生“临床护理经验”的积累和临床思维的成熟。可见，这种安全、可控的“临床环境”[6]，即智能仿真教学课堂具备直观、形象、生动的知识及丰富、深刻、具体的实践锻炼，加深了护生对系统理论的深刻理解及应用，培养了护生设身处地去思考问题、解决问题，锻炼了临床思维能力。

本研究显示，与传统教学法比较，临床思维教学法更能将理论与临床实践紧密结合，加深了护生对知识的理解及应用，提高护生分析解决问题能力及临床思维能力。表1中实验班的理论考试及综合技能考核成绩显著高于对照班（均P

3.有利于提高护生沟通、协作能力。护理工作性质要求护士必须有良好的沟通协作能力，护士需要与患者、医生、药剂师等进行良好的沟通与协作。以病例导入式头脑风暴的理论教学过程中，护生在头脑风暴式的讨论环节，可极大程度地锻炼同学间交流沟通及协作能力。智能仿真实践教学，护生以小组为单位进行团队式的技能训练，训练过程中小组成员分工明确、积极沟通、通力协作，共同决策，同时，随着模拟病例的运行，护生还需要不断地与“患者”进行良好的沟通与合作。因此，智能仿真实践教学可很快锻炼和提高护生的沟通及协作能力，有利于今后临床工作。由表2可见，实验组对锻炼护生的沟通及协作能力的认可程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

（二）临床思维教学应注意的环节

临床思维教学环节中，病例选择是关键，所选病例必须既要考虑护生掌握的理论知识，又要兼顾培养护生分析问题、解决问题及临床思维等综合能力；既能使护生掌握基本操作技能，又能突出外科疾病的特殊性。

临床思维教学强调护生的主体作用，由于课时的有限，这就需要护生在课外精心准备，大量查阅并复习相关学科知识，才能保证护生积极参与课堂讨论及实训。但由于护生本身的知识基础和能力水平的制约，临床思维教学又不能离开教师“导”的作用，从病例设计、教学方案制订、课外预习到课堂，在强调护生主体地位的同时，决不能忽视教师的主导作用，只有二者结合，才能使是整个教学活动顺利进行。

临床思维教学法的顺利实施，学院必须有更好的配套设施做保障，如供护生及教师查阅的图书资源及网络信息资源、具规模的高端模拟实训室及先进的教学设备等。

（三）临床思维教学对护理教师的综合教学能力提出了挑战

临床思维教学法要求教师具有深厚的专业理论知识的同时，还必须具备丰富的临床实践及护理教学经验，能将理论与实践紧密结合；要求教师经常深入临床，了解最新进展，对临床中护生常出现的问题保持高度敏感，从实际中寻找适宜教学的病例[7]。

临床思维教学法中以病例导入式头脑风暴法的理论教学，要求教师要有坚实理论知识及丰富临床经验同时，教师还必须具备较强的组织讨论，引导和启发护生进行临床思维和分析的能力[8]。智能仿真教学，教师只有将实践教学与理论教学互通，教学、科研、实践技能兼容，才能更加生动形象地设计临床情境，驾驭教学过程，顺利解决护生实训过程中遇到的各种问题[9]；另外，还要求教师必须具备一定的英语阅读能力和熟练操纵计算机的能力，这样才可能在智能仿真教学中熟练操作智能模拟人。

因此，护理教师无论是教学理念、知识结构，专业水平、教学手段等，都需要不断地扩充自身，提高自身的整体素质及综合教学能力，才能保证临床思维教学法的顺利实施。

四、结论

临床思维教学法应用于《外科护理学》教学中，将理论与临床实践紧密结合，课堂教学气氛活跃，激发了护生学习兴趣与主动性，加深了护生对知识的理解及应用，锻炼了护生沟通、协作能力，提高了护生分析、解决问题能力及临床思维能力，有助于护生今后临床工作，教学效果明显。但要在今后的外科护理学教学中更好地发挥临床思维教学法的优势，还需多方配合，在教学实践中不断地积累经验。

参考文献：

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[4]姜文莉，等.仿真综合实验在内科护理教学中的应用[J].护理学杂志，2008，23（9）：55-56.

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[7]严彩君，董全斌.病例讨论式教学法在外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009，27（6）：65-66.

篇6

关键词：护士执业资格考试；通过率；思考

国家统一考试通过率能客观地反映出学校的教学质量和水平，反映出学校在全国和本地区所处的位置[1]。全国护士执业资格考试以中等卫（护）校教学内容为基础，考试目的是评价护生是否具备护士执业所需的专业知识和技能。卫生部从2009年起，对执业护士资格考试进行了重大改革，考生从在职1年及以上人员转变为在教学综合医院实习8个月以上的护理专业毕业生；2010年护士执业资格考试实施改革，考试成绩当年有效，不再实行滚动管理，即考生必须报考全部科目并全部通过才能申请执业护士注册，否则必须全部重考[2]。随着《护士执业资格考试办法》的颁布和护考的改革，广大护生取得护士执业资格已日益艰难，特别是对于低学历的学生来说已绝非易事。究其原因：①新大纲颁布后的全国护士执业资格考试采用了全新的题库，以往的真题重复率很低；②新题库非常注重对临床思维或实践能力的考察，而学生接触临床少，实践能力较差，因此很多同学都是实践能力科目没有通过；③从报名到考试也就短短几个月，很难将新大纲设计的众多内容做一系统全面的复习。面对这样的形势，我院认真研究护考大纲，教考结合，近年来取得90%以上的护考通过率。本研究旨在通过对提高护士执业资格考试通过率的思考，开展兄弟院校之间的经验交流，互相促进，共同发展。

1 加强思想教育，渗透专业理念

我院于每年9月迎新之际，由护理系牵头，教务处协助，组织师生进行入学教育，通过讲座、电教、实习基地见习三种方式，对每位护生进行思想教育，让他们认识到护理专业学生的特色之一就是毕业时必须持有两证，即毕业证书和护士执业资格证书，方能顺利就业，从而使护生从1年级就认识到自己的专业方向和目标，重视全国护士执业资格考试，带着目标自觉主动学习，增强护生主体意识，激发学生的学习动机，学习动机是引发和维持学生的学习活动，并将学习活动引向一定学习目标的动力，对学习效果具有积极影响[3]。以考促教，教考结合，这是我院护理专业学生人才培养方案的特色之一。护生能否顺利取得护士执业资格证书，关系到其能否顺利就业，同时关系到学校的社会地位和影响。我院具体采取以下措施。

1.1教学方法灵活多样，打下扎实专业基础

1.1.1情景教学法 针对护士执业资格考试题型灵活多样，且注重实践能力的特点，我院护理老师积极开展情景教学法，将临床实例创设为精短生动的课堂角色扮演案例，由学生演习，老师点评，此教学法将内、外、妇、儿等临床学科知识深入浅出，使学生在自我演习和点评中有了深刻记忆，取得非常显著的效果。

1.1.2演示实验法 针对《基础护理学》课程在护士执业资格考试中的重要地位，我院护理系老师们以国赛标准自我考核，达标后在课堂上将各项基护操作演示给学生，再对学生进行分组，进入教学模拟病房进行实验。在模拟病房中反复播放国赛视频，业余时间将实验室开放，安排专人值班，方便学生练习各项实验，重点操作组织考试，要求护生人人过关。近年来，我院护生护理技能熟练，中职和高职组皆有学生在国赛中取得优异成绩。

1.1.3 PBL教学法 PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。它可以将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科相互渗透，培养学生以病例的诊治和护理为中心的发散思维和横向思维。它的教学方式采取"以学生为主体，以问题为中心"，在老师的整体把握和指导下，强调学生的主动参与，积极发挥护生学习的主观能动性，教学效果明显优于传统的"填鸭式"教学。

1.2以护考大纲为指导，研究各科目所占比例 护考新大纲颁布后，我院护理系领导牵头，带全体护理老师认真研读大纲。2011年起，护士执业资格考试由原来的四个科目改变为专业实务和实践能力两个科目；《2011全国护士执业资格考试指导》打破原有的内、外、妇、儿和基础护理学的分类方法，将疾病按系统分类，按照疾病在临床工作中出现的频率，列出了护士在执业过程中可能会遇到的常见疾病。因此，在平时授课中，我院注重学科联系，强调集体备课，特别注重《内科护理学》在护士执业资格考试中所占的较大比例，并改变以往传统只注重内、外、妇、儿等主干课程而忽略非主干课程的做法，加强《中医护理》、《护理管理学》、《卫生法规》、《护理伦理》、《人际沟通》等课程的学习。

1.3修订教学计划，增加见习学时 我院针对护考改革后尤其注重护生实践能力培养的特点，将传统的护理专业人才培养方案中仅有的2w见习和8个月实习增加为10w见习和至少8个月的教学综合医院临床顶岗实习。将10w见习分别安排在四学期中，由各临床学科老师在护理系统筹安排下积极组织护生到我院附属医院各科室见习，观摩和参与护理查房，使护生将理论密切联系临床实际，学以致用，取得广大护生的一致好评。修订教学计划，要以护士执业资格考试知识点为基础制定教学计划，依据必需、够用原则，把握知识范围和程度，规范教学，实现学校教育与行业准入要求接轨[4]。

1.4增加实验课学时数 以《基础护理学》课程为例，2009年前理论教学与实践教学比例平均为1：1，2009年～2013年调整为1：2。这样的学时调整，不仅有助于学生临床岗位能力和护士执业资格考试能力的训练，也是临床实际的需要。通过大量的实验教学，不仅可以提高护生的学习兴趣，锻炼护生的动手能力，帮助护生巩固已学的知识，更重要的是培养良好的实验习惯以及观察问题、分析问题、解决问题的能力。这既符合现代经济社会对技能型人才的要求，又能够培养学生严谨、细致、一丝不苟、实事求是的科学作风。

1.5开展护理技能大赛，提高护生实践能力 在竞赛过程中，学生的好胜心和求胜心更加强烈，学习兴趣和克服困难的毅力也会大大提高，因此，开展竞赛是激励学生学习的一种有效手段[5]。我院护理系每年举行1次护理技能大赛，覆盖面极其广泛，实行奖励机制，学生参与热情高，以赛促考，提高了学生的实践能力。

1.6实行奖惩机制 为了提高护士执业资格考试的通过率，确保教学改革实施及教学质量提高，我院从激励教师教学积极性入手，建立一套行之有效激励奖惩评价体系。制定护考通过率奖惩机制，将每一名临床教师教学与护生护考每一个科目、每一个学科的成绩紧密相联；将班级护考通过率和辅导员奖惩紧密相联，实现制度、责任的有机结合，建立起一种教师、学生、考试齿轮传动式的工作机制，激励教师高效工作。以考促教，最终营造工作有序、奖罚分明、监督有力、和谐共进的良好工作氛围。

2 考前辅导，助力护考

护生在校理论课程学完后，进入8个月的临床顶岗实习。我院在护生实习结束返校到5月份考试的2个月内，开办护考辅导班，以仅收护生书本费的低价辅导费保证全部护生参加辅导班学习。成绩证明，辅导班措施非常必要。

2.1三阶段辅导法 我院护考辅导班根据学习规律，采取三阶段辅导法，即精讲班、强化班和冲刺班。2个月时间里，将三阶段合理划分。精讲班中，按照护考大纲，将疾病按系统分类的所有考点细细梳理，结合历年真题展开精讲；强化班中，护生已经通过精讲班的复习在大脑中已形成护考考点的轮廓，提纲挈领，强化重点考点；冲刺班中，安排护生模拟实战考试，即严格按照护考要求，组织《专业知识》和《实践能力》两门科目的模考，以及历年真题的模考，并及时批阅成绩，让护生对自己模考成绩了然于心，及时发现存在问题和薄弱环节，提前进入护考状态，从容应考。

2.2骨干师资辅导 我院护考辅导班的老师为历年护考通过率排名前列的临床学科老师，他们对护考有多年的研究总结和深厚经验，从而为护生通过考试增加胜算砝码。

2.3严格管理，勤学苦练 护生实习返校后，往往存在一定的懈怠心理。因此，辅导班的学习过程中，我院严格管理，专人值班签到考勤，并实行奖惩措施，确保护生辅导班学习效果。

护士执业资格考试直接反映学校教学质量，也为学校教学工作评估提供了可靠依据，同时影响学校招生工作，最终影响学校的生存和发展[6]。我院高度重视护理专业教育，尤其是护理专业应届毕业生可以参加全国护士执业资格考试以来，落实此项工作的主体单位由临床医院变为各级卫生职业院校，我院任重而道远。以考促教、教考结合，助力护考过关，我院将继续秉承优良传统，并汲取其他院校精华，探索护理教学新模式，提高护士执业资格考试的通过率。

参考文献：

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[4]吴国平，徐国华，胡敏.护理教育模式与护士执业考试模式的研究[J].江西医药，2006，41（6）：416-419.

篇7

2012年12月～2013年12月，我们对2011级和2012级的各80名护生采用团队教学模式教学，取得满意效果。现报告如下。

一、对象与方法

1.研究对象 选择2011和2012级级护生80名为研究对象， 18～22岁，平均22.8岁。2011级护生为对照组，2012级护生为实验组，两组护生性别、年龄、所学基础课程成绩比较无显著性差异（P>0.05）。

2.方法 对两组护生进行20项操作护理技术抽签考试，按照评分标准打分，比较两组基础护理理念、操作技能考试成绩，并调查实验组对团队教学模式的评价。基础护理学课程安排在第4学期，理论课100学时，实验课80学时，实验课程为基础护理学操作技能要求的20项内容。授课教师均为基础护理教研室4名教师。本学期课前按统一要求集体备课，教师随机被安排到不同实验室任课。课程结束后，两组护生均采取传统的个体独立完成的方式进行理论（闭卷式）和操作考试，护技老师只行操作考核，满分均为100分。理论试卷由教师流水线阅卷评分。4名护技老师由学校组织考核，取其平均值。每团队护生由4名授课教师组织考核，评分，取其平均值。采用自制问卷对实验组80名护生进行团队教学模式认可程度无记名调查，内容包括专业发展能力、团队合作能力等11项内容，每项分3个等级描述其程度。考试结束后发放问卷，讲明填写方法后由护生独立填写，当场收回，发放问卷80份，收回有效问卷80份，有效回收率100%。

二、结果

1.两组基础护理理论、操作考试成绩比较

2.团队教学模式效果评价 提高了训练的积极性55名，占92%；提高了训练的自觉性52名，占87%；技能训练比原来刻苦50名，占83%；训练中更注重精益求精53名，占88%；增强了合作精神56名，占93%；提高了单位时间内的训练效果55名，占92%；关注小组同学的技能掌握效果57名，占95%；关注小组同学的技能考试成绩57名，占95%；达到共同提高的目的56名，占93%；训练中能相互指导、相互纠错、相互督促55名，占92%；训练中能主动帮助动手能力差的同学53名，占88%；小组同学更加团结54名，占90%；担心自己的成绩影响小组同学59名，占98%；对技能学习有很大促进作用60名，占100%。

3.团队教学模式考核成功与成员密切联系 教学方法评价认为团队式教学模式好44名，占73%，较好14名，占23%，不好2名，占3%；认为这种评价技能考核成绩方法合理31例，占52%，基本合理20名，占23%，不合理8名，占13%；认为团队被抽考护生成绩代表自己成绩31名，占52%，基本代表19名，占32%，不代表10名，占17%。

三、团队教学模式

1.成立学习团队 将实验组分成4个团队，每个团队15名护生，每一团队分派1名教师。在开展活动之前，老师向护生介绍团队教学模式的学习计划，说明进行团队教学模式学习的目的、意义、方法和要求。每一团队推选1名队长。

2.团队教学模式学习活动形式 技能训练考核：老师与护生均以团队教学模式进行操作练习。操作考核分为个人考核和团队考核两种形式，对于必考项目采取个人考核，记录个人成绩。老师在考核团队每位护生的同时，本团队护生在旁观看，一组考完后老师集中点评。对于抽考项目采取团队考核，即老师随机抽取每团队中的1名护生代表团队参加考核，要求本团队护生参与监考，不得给予提示或指导，操作结束后先由操作者自我评价，再由本团队护生评价，最后老师点评，该考核成绩作为本组护生的成绩。课堂讨论：上课要求小组护生邻座，便于开展课堂讨论。课堂上采用以问题为中心的学习方法时，老师先展示临床病例，提出问题，供护生以团队形式讨论，然后由各团队代表发言，团队与团队间交流，最后老师归纳总结。角色扮演：涉及到情景教学，让团队成员互扮护患角色。老师提前1周布置任务，指导护生分别扮演患者、护士甲、护士乙、医生四个角色，在课堂上再现抢救情景，这种让护生参与的情景教学，不但提高了护生的学习兴趣，给护生留下深刻的印象，且能把前后学习的知识与技能连贯运用起来。临床见习：以团队为单位进行临床见习，按老师要求收集资料，最后小组共同完成1份作业。

四、讨论

1.团队教学模式有助于提高考试成绩和运用知识的能力。团队教学模式注重护生整体素质的提高，传统授课模式中教师在上课时强调操作程序的精确性、规范性，易导致护生上课时死记教师的操作流程，模仿教师的动作，制约了护生的创造性思维活动，不利于护生多种能力的培养。

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关键词：普外科临床带教

临床带教是完成护生到护士角色转变的重要环节，是护生将理论理论知识运用于临床临床的重要阶段[1]。普外科是每一个实习护生必经的科室，基础操作多，手术病人多，术前术后护理工作繁重，疾病特点较明显，是锻炼护生综合素质的重要实习基地。为了让护生能在较短的时间内尽快适应普外科的工作环境和工作节奏，把握普外科的护理技术，我科根据护生的特征，采用一对一针对性带教，取得了良好的效果。

1一般资料

2008年1月至2009年12月，我科共带教护生200人，其中大专生30人，中专生170人，年龄18～22岁，平均年龄20岁，实习时间为3～4周。

2带教方法

2.1制定带教计划

根据实习计划要求以及本科的疾病专科特点，合理的为护生制订学习计划。列出护生出科前要求达到的具体教学目标是：如基本掌握本专科哪些常用的护理技术操作，掌握本专科哪能几类疾病的观察及护理要点；为病人进行简单的出院、术前术后的健康宣教和出院地指导等。

2.2具体实施带教计划

护生一般在科室实习轮转时间为4周，可分阶段进行。

第1周为准备阶段：向护生们介绍科室环境及各项规章制度，介绍我们外科病种的特点。熟悉病区情况及物品放置。

第2周为临床带教阶段：采取一对一带教方式，由带教老师讲解并示范各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，为病人健康宣教的方法。

第3周为熟悉病种的阶段：带教老师应选择带有我科特点的常见病种如甲瘤，阑尾炎，疝气等，向护生加强专科疾病护理的知识灌输，临床结合课本，做到深入浅出，生动形象。

第4周为实践阶段：着重提高护生的独立工作能力，再次加强专科知识学习和技能操作，让护生有更多动手的机会，带教老师要做到放手不放眼，同时对实习护生设立理论操作考核，及时讲评，加强护生的印象，同时也能使带教老师及时发现实习护生的薄弱环节，指导护生在实践中不断总结出成功的经验和失败的教训，同时注意收集他人的经验教训，使基础护理水平进一步提高。

2.3评价

护生实习结束前出科前，要进行专科理论及护理操作技术考核。并召集护生召开一次总结会，征求意见，指出护生实习期间存在的问题，提醒护生注意，并虚心听取护生提出的意见，总结带教经验。

3效果

理论考试满分为100分，80分合格；护理技术操作考试满分100分，90分及格。200名护生理论考试合格191人，一次达标率95.5%；护理技术操作考核合格184人,一次达标达标率92%，对不合格者再进行讲解、培训，二次达标率均为100%。

4体会

4.1带教老师的选择非常重要随着护理学的不断发展，实习护生的学历也逐渐转为大专，这对带教师也提出了更高的要求。我科选择大专以上学历，护师以上职称，有临床带教经验，业务熟练且有责任心，从事本专科护理工作2年以上的护理人员担任带教老师。老师要以身作则，工作认真严谨、求实创新，充分体现对护理专业的热爱，以自己的行为潜移默化地影响护生。同时带教老师也要不断学习，接受新的护理理念，不断提高业务水平和带教水平。

4.2要合理制订护生的带教计划，合理安排实习时间与内容

制定的目标要具体化，否则护生就会无所适从。入科后，采取一对一带教方式，如由带教老师深入浅出地讲解各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，健康教育的方法，详细讲解无菌持物钳及无菌容器的使用，T、P、R、BP的测量及绘制，手术病人的术区备皮范围，疾病观察及护理要点。按照教学计划，每周评估护生是否达到预期的教学目标，对未达标者查找原因，尽量创造条件让护生动手操作或观察护理相应的病例。

4.3掌握护生特点，针对性带教

我院接收的护生80%是中专学历，年龄偏小，社会经验少，对待问题考虑不够全面，部分理论知识及专科知识薄弱，导致在临床中理解问题、处理问题的能力较差，相对来说，动手能力较强。针对这些特点，在带教中要有侧重点的培养与引导。部分学生刚从学校到医院，相当一部分学生无法适应新的环境及自己新的角色转变。而且学校的作息时间比较固定，每天面对的都是自己的同学以及老师，但是在医院要跟随老师轮班，作息时间被打乱，面对的是不同情况的病人，加上病人及家属对实习生会有不信任的相法，以及陌生的生活环境，使她们产生恐惧的心理，有时甚至后悔自己的选择。身为她们的带教老师，既担任师长的角色，又具有朋友的义务，要主动关心学生的生活和学习，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。要多鼓励她们，帮助她们，消除不良情绪，尽快适应新的角色，轻松愉快地学习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。

4.4要注重培养学生的各种工作能力

在工作中，鼓励学生做到大胆、细心，尽量让护生多动手操作，但教师要做到放手不放眼。临床遇到问题，不是直接帮护生处理或给她们答案，而是让护生自己先进行思考，找出解决问题的方法，在这过程是老师再给予必要的指导与帮助。逐渐培养她们发现问题、思考问题、解决问题的能力，这样对护生的独立工作能力有很大的锻炼和提高

临床一对一的针对性带教，带教老师通过评估，能了解护生的心理特点、理论水平、动手能力、学习态度及实习要求，实行因人施教[2]，激发护生学习的兴趣和欲望，被动学习为主动学习。在带教中强调要人性化教学，建立和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高。临床带教是培养新一代护士的光荣任务，它不但能督促带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新，使自身素质和带教水平也有所进步，患者满意程度及临床护理质量也有所提高，更重要是在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习，培养临床还需要的优秀护理人才。

参考文献

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1．1研究对象

以本校中职2013届某班53名护生为观察组，平行班49名护生为对照组。两组护生一般资料比较见表

1．1．1研究方法两组采用统一的《急救护理》教学大纲、教学内容和教学目标进行教学，由同一名教师和实验教师助手授课、学时数一致。对照组按传统教学方法完成教学任务。观察组在徐汇区凌云街道社区随机选取5个居委会作为现场开展服务性学习。

1．2分组首先将观察组护生按性别、成绩、能力等差异分成10个异质合作学习小组，每组5人～6人，组员间具有一定的互补性。每次小组活动后要求每个成员记录活动过程和反思。教师每人分管5个小组，在小组活动过程中引导护生并提供建议。

1．2．1开展学习小组活动活动一：编制问卷（课内）。首先要求每个学习小组以教材为根本，根据时事社情讨论编制社区居民急救知识问卷，随后10组共同汇总交流，教师讲解问卷的编制方法以及要求，最终定稿为一份综合问卷。经3名高级职称的专业教师讨论以保证问卷内容正确性和有效性。活动二：现场调查（课余）。教师联系社区居委会，进行现场调查，了解目前社区居民急救知识的掌握程度。要求每个学习小组调查10名社区居民。教师根据问卷调查结果和教学大纲的要求确定社区服务的具体目标，如教会社区居民包扎止血术、胸外按压等。活动三：备课（课内）。每个学习小组准备为社区居民授课的资料，教师把握和负责资料的准确性和科学性。活动四：授课（课余）。每个学习小组负责10名社区居民，完成既定社区服务目标。活动五：小结（课内）。每组由组长带领对社区服务中的收获以及不足进行反思和总结。

1．3评价

1．3．1护生学习效果评价在课程结束后1周和半年两个时间点，对两组护生进行急救护理学课程总体考核，评价两组护生学习效果。理论考核两组采用同一试卷，内容以全国护士执业考试大纲为出处，题型均为选择题，并由机器评阅，满分100分。操作考核以上海市中职职业技能大赛现场急救护理技术的评分标准为标准，考核护生心肺复苏和现场急救止血包扎固定两项操作。

1．3．2护生自主学习能力评价在开展服务性学习的学期前后，采用庞维国编制的中小学生学习自主性量表对护生自主学习能力进行评价。该量表由7个维度组成，分别是学习动机、学习内容、学习时间、学习方法、学习过程、学习结果和学习环境。总量表由113道题目构成。从“从不这样”“很少这样”“有时这样”“经常这样”到“总是这样”，题目采用5级计分制，依次计分1分～5分。该量表的克隆巴赫系数为0．9748，分半信度为0．9706。

1．3．3社区居民急救相关知识评价对社区居民在服务性学习开展前后，利用自编问卷对其掌握急救知识的程度进行评价，题目均为单项选择题。分别在心肺复苏、外伤急救、急性中毒、常见危重疾病救护4个方面评价社区居民急救知识掌握的情况。其中心肺复苏5题、外伤急救5题、急救中毒3题、常见危重疾病救护4题，共17题。答对1题计1分，答错不扣分，满分17分。

2结果

2．1两组护生急救护理成绩

2．2护生自主学习能力比较观察组护生在第三学年第二学期（急救护理开设的学期）开始时和学期结束时自主学习能力比较。

3讨论

3．1服务性学习可以提高护生的学习效果

两组护生同样在课堂中经过了传统授课过程，获得老师传授的知识和技能，不同的是观察组护生接受了新的任务———完成社区服务。为了完成新的任务，他们把课堂上习得的知识和技能经过进一步的转化和分析，使之能够适应新的任务。任务完成后又进行了小结，评价知识运用是否合理，对知识的分析和概括是否正确。观察组护生经过对知识重新编码的过程和应用实践过程，使得知识和技能遗忘的更少、更慢，这就是观察组护生第1次操作考试成绩与对照组差异并不明显，而第2次操作考试成绩明显优于对照组的原因。李惠萍等研究结果表明，应用服务性学习后，护生外科护理学考核成绩明显提高，与本研究结果一致。同时本研究结果还提示服务性学习不但可以提高理论知识的学习效果，而且能在较长的一段时间内保持操作技能的学习效果。

3．2服务性学习可以提高护生的自主学习能力

服务性学习虽然增加了护生课余的负担，但在一定程度上改变了传统枯燥的授课形式，可以充分发挥护生的主体性和创造性，提高了护生的学习兴趣。为了使护生完成备课、授课等任务，教师对教材结构进行了重新的梳理，帮助护生掌握急救护理学科的基本结构。布鲁纳结构主义学习观告诉我们，掌握学科的基本结构有助于培养学习者的学习兴趣、增进学习的迁移、提高学习能力和学习效果。因此，观察组护生学习的主动意识、自我效能、学习兴趣均有所提高，更善于管理和计划学习时间；克服学习过程的困难、监控学习的过程；由自己选择而不是依靠教师或他人指定学习内容的能力也更强。但遗憾的是，观察组护生在学习方法，自我总结、检查和评价学习结果，主动利用外在社会及物质条件改善学习环境3个维度的能力没有明显提高。但是研究结果还是表明了服务性学习的确提高了护生总的自主学习能力。

3．3服务性学习的开展提高了社区居民的急救知识掌握程度

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[关键词] PBL教学法;临床实习;学生;护理;急救

[中图分类号] G642[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-098-02

以问题为基础的PBL教学法,是强调以学生为主体,并以促进学生的自学动机、提高学生自己解决问题的能力为教学目标的教学方法[1]。20世纪90年代始,国外将此法应用于《急救护理学》教学,取得了较好的教学效果[2-3]。由于种种因素,急诊科的护生实习期间可能遇不到实纲中要求掌握的病例,丧失实际感受和亲手操作的机会,仅听授课老师按传统教学方法的讲解无法达到急诊科护士实习的目的和要求。因此,笔者尝试将PBL教学法用于急诊科实习护生的临床护理带教,实践证明效果是理想的,但也表现出一些难如人意的地方,如教学程序易失控,定量、定性评介尚不完善等,亟需改进。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取我校2005级高护本科班83名护生为研究对象,全部为女生,年龄20～23岁。实验组40名,采用PBL教学法;对照组43名,采用传统教学法。两班均由同一教师按同一教学大纲和课表授课,以保证授课内容同步。两组护生的年龄、基础课考评成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05 ),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学设计 根据实习护生人数按2～4人组成一个学习小组,安排1名护生作组长,负责组织小组学习和讨论,并做好记录。实验时间为4周。

1.2.1.1 第1周:帮助护生尽快熟悉急诊科环境,了解急诊工作流程,介绍PBL教学法。并引入第1个教学病例――心搏骤停与徒手心肺复苏术及运用逆向思维的方法引导出临床护理中的预见性问题2～3个,如“导致徒手心肺复苏失败的主要原因有哪些?” “心肺复苏成功后常见的并发症有哪些?如何预防?”等。同时,向护生推荐参考书籍和相关文献,如《急救医学》、《2005国际心肺复苏指南》。要求护生利用1周时间查找资料、回答问题,并且要求每个学习小组提出2～3个新问题或疑点,小组成员间可分工合作,完成以上任务。

1.2.1.2 第2周:组织护生讨论与演练。先由授课老师启发和引导提出问题,然后让各组选代表发言,阐述对教学病例的分析,回答问题,并提出新问题,其他小组成员进行补充。讨论完毕,授课老师对小组的讨论进行总结并回答护生提出的新问题,最后对该病例中涉及的重点、难点进行精讲。最后用心肺复苏模拟人进行徒手心肺复苏术的现场演练,将学习讨论的理论知识与实际操作技能有机结合,以完成教学目的。活动结束后,给出第2个教学病例――“脑出血的急救护理”,提出临床护理中的常见性问题2～3个,要求护生查找资料,寻找答案,下周进行讨论和演练。

1.2.1.3 第3周:组织讨论,带教老师总结答疑,讨论后进行实物演练。方法基本同第2周。结束后给出第3个教学病例――过敏性休克的急救与监护。

1.2.1.4 第4周:组织讨论第3个教学病例,方法基本同前,并进行问卷调查和出科考试。根据不同内容的特点,操作过程可做适当变动。

1.3 评价方法

1.3.1 主观指标 授课结束时,采用自行设计的调查表对实验组进行PBL教学法评价的调查,调查内容包括态度、效果、评价等3个方面5个问题(表1)。调查方法采用无记名方式共发放问卷83份,收回83份,均能按要求填写,有效回收率为100%。

1.3.2 客观指标 两组实习结束时均进行出科考试,包括理论考试与操作考核两项。①理论考试,根据实纲的要求进行命题,共40题,包括填空题、判断题、选择题、简答题和论述题5种题型,满分100分,60分及格。共出3套试卷,由护生抽签决定某套试卷。授课老师统一评分标准,减少人为因素导致的偏差。②操作考核,根据教学大纲的要求,选择急诊科常用的电除颤术。满分100分,60分及格。两组护生均抽签决定操作考核项目,操作要求和评分标准参照中华医学会编著的《临床技术操作规范》护理分册和及梁艳、马惠兰主编的《新编护理技术操作规程》执行。

1.4 统计学方法

问卷调查结果采用PEMS 3.1医学统计软件进行统计学处理;理论考试与操作考核成绩采用SPSS 10.0统计软件处理并作t检验。

2 结果

2.1 实验组对PBL教学法的评价

实验组对PBL教学法评价的结果显示,除“实施教学前应查阅资料”和“可取代以往的带教方法”两项外,其余各项差异均有统计学意义(P

2.2 两组出科理论考试与操作考核成绩比较

两组出科理论考试与操作考核成绩差异有高度统计学意义(P

3 结论与设想

相关研究证明,PBL教学法在急诊科临床护理教学能更好的发挥学生的主体作用。它通过“病例设问―自学解题―讨论精讲―实做演练”的循环教学方式,让呆板、孤立的“知识片”化做整体“知识链”,既缩短了课本知识与临床实践的差距,又使护生产生所学即所需的感觉,激发了护生探究问题、解决问题的热情[4-6]。典型的教学病例与生动、活泼的教学方式解决了即使实习期间学生遇不到实纲要求掌握的病例,也能使护生在模拟情境和小组讨论中得以较直观地领受知识和技能。此外,“PBL合作式的小组学习在搜集资料、归纳讨论这些环节中的教学优势也比较突出,不仅有利于护生间知识和技能的相互促进,而且还培养了护生的人际沟通能力和团队精神”[8]。表2显示,在理论考试和操作技能考核方面,两组成绩的差异均有高度统计学意义,实验组明显高于对照组,提示将PBL教学法应用于急诊科临床护理带教是行之有效的。但是,作为一种兴及不久的科学教学方法,PBL教学法在临床带教中仍然表现出难如人意的一面。首先是PBL的教学环节中的小组讨论,护生常常因见解不同而易变成争论,导致老师忙于协调而降低了精讲时间,不利于授课老师传授自身临床经验。其次是由于受传统带教方法的影响,学生一下子很难从习惯已久的被动学习中走出来,对于小组讨论前的查阅资料等自学方式表现消极,甚至持排斥态度,亟需制订必要的科学激励体系,以进一步激发护生的学习热情。

[参考文献]

[1]张红菱,陈靖,舒剑萍,等.以问题为基础的教学法效果评价[J].护理研究,2004,18(1A):73-74.

[2]郑志辉,徐朝.PBL教学方法训练护生健康教育能力探索[J].护理学杂志,2005,21(1):14-16.

[3]陈杰.提高护生技能训练的能力,缩短教学与临床的差距[J].中国现代医生,2009,47(17):106-108.

[4]孙鹏,韩继媛,唐泽海,等.PBL教学法在临床急诊教学中的应用研究[J].中国急救医学,2007(3):255-256.

[5]刘春杰, 董立珉,康红钰.PBL教学法在药理学教学中的应用[J].中国当代医药,2009,16(13):126-127.

[6]田京,于博,袁金学.PBL教学模式培养医学生能力的做法[J].中国现代医生, 2007,45(17) :119-120.