医学考试总结范文

导语：如何才能写好一篇医学考试总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D、E、五个选项中。只有一项是最符合要求的。

1.出入肾门结构由前向后依次为 ()

A.肾动脉、肾静脉、肾盂

B.肾动脉、肾盂、肾静脉

C.肾静脉、肾动脉、肾盂

D.肾静脉、肾盂、肾动脉

E.肾盂、肾动脉、肾静脉

答案：C

2.第12肋分别斜过 ()

A.右肾上部和左肾上部的后方

B.右肾上部和左肾中部的后方

C.右肾中部和左肾中部的后方

D.右肾中部和左肾下部的后方

E.右肾下部和左肾下部的后方

答案：B

3.肾的被膜由内向外依次为 ()

A.脂肪囊、肾筋膜、纤维囊

B.脂肪囊、纤维囊、肾筋膜

C.肾筋膜、纤维囊、脂肪囊

D.纤维囊、脂肪囊、肾筋膜

E.肾筋膜、脂肪囊、纤维囊

答案：D

4.膀胱最下部称 ()

A.膀胱尖

B.膀胱底

C.膀胱三角

D.膀胱体

E.膀胱颈

答案：E

5.关于膀胱的描述，错误的是 ()

A.空虚时呈三棱锥体形

B.位于小骨盆腔的前部

C.男性膀胱底与前列腺相邻

D.女性膀胱底的后面有子宫

E.膀胱的上面及两则有腹膜覆盖

答案：C

6.输尿管第二处狭窄位于 ()

A.小骨盆上口的边缘处

B.骨盆腔内

C.穿膀胱壁处

D.肾门

E.肾外肾孟变细处

答案：A

7.出入肾门结构不包括 ()

A.肾动脉

B.肾静脉

C.肾盂

D.淋巴管

E.输尿管

答案：E

8.下列有关肾的描述，哪项是错误的 ()

A.腹膜内位器官

B.为实质性器官

C.右侧肾蒂比左侧的短

D.右肾比左肾低

E.表面包有三层被膜

答案：A

9.尿液流出的顺序 ()

A.肾盂肾大盏肾小盏

B.肾盂肾小盏肾大盏

C.肾大盏肾盂肾小盏

D.肾小盏肾大盏肾盂

E.肾大盏肾小盏肾盂

答案：D

10.关于膀胱三角的描述，错误的是 ()

A.在膀胱底的内面

B.位于两输尿管口与尿道内口连线之间

C.缺少黏膜下层组织

D.黏膜与肌层紧密相连

E.充盈时黏膜光滑，收缩时黏膜有皱襞

答案：E

二、B型题：A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的。每 个选项可以被选择一次或两次。

A.耻骨联合

B.尿生殖膈

C.直肠

D.前列腺

E.子宫

1.女性膀胱颈下方的是 ()

答案：B

2.男性膀胱底后面有 ()

答案：C

三、X型题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中。至少有一项是符合题目要求的。

1.肾 ()

A.为实质性器官

B.上端有肾上腺

C.下端连输尿管

D.属腹膜间位器官

E.被覆三层被膜

答案：ABE

2.出入肾门的结构有 ()

A.肾动脉

B.肾静脉

C.输尿管

D.神经

E.肾大盏

答案：ABD

3.膀胱 ()

A.属腹膜问位器官

B.下部为膀胱底

C.空虚时位于盆腔内

D.颈的中央有尿道内口

E.男性后面邻接前列腺

答案：ACD

4.关于肾锥体 ()

A.属于髓质结构

B.每肾内部有15～20个

C.呈圆柱状，内含大量肾小球

D.尖端钝圆称肾

E.基底部朝向肾门

答案：ABD

5.男性直肠指检时，向前可触摸到的结构是 ()

A.膀胱底

B.精囊

C.输精管末端

D.前列腺

E.膀胱尖

答案：ABCE

6.输尿管 ()

A.起自肾盂

B.为细长的肌性管道

C.腹段行于腰大肌前方

D.在女性经子宫动脉后下方达膀胱

E.开口于膀胱底

答案：ABCD

7.肾蒂内含 ()

A.肾动脉

B.肾静脉

C.输尿管

D.神经

E.淋巴管

答案：ABDE

8.膀胱的分部有 ()

A.膀胱底

B.膀胱体

C.膀胱颈

D.膀胱顶

篇2

我们能够，也必须看到，发展是不平衡的。在这次考试中，我们大部分同学取得了理想的成绩，但个别同学学习中还存在着不少问题，各学科发展是不平衡

其次是要有科学的方法。一名优秀的学生，总是以课堂为中心，努力做好预习和复习，这是科学学习方法的核心，课堂听课是最重要的，聪明的学生在课堂的注意力总是非常集中，他们的思维总是围绕在教师活动的周围，通常他们在课堂上就把问题解决了。上课件下载[*]果失败，我们无须遗憾，因为那成功便是我们竭尽所能也摘不到的天星；如果我们一味怨天尤人，遗憾抱怨，那就太失败了，因为那成功是我们俯首可及却没有弯腰去拾的珍宝。

我坚信，你们的青春会因你们的不懈努力而绚烂，老师和家长会因你们的身心健康成长而感到欣慰和自豪，学校会因为你们所取得的成绩而增添光彩，社会和国家会因为有了你们这样的人才而加速进步！

让我们携起手来，共同努力投入吧，我坚信，你们的未来不是梦！

篇3

关键词 临床医学专业；综合性考核评价；综合素质教育

中图分类号：G640 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2016）16-0110-02

自20世纪80年代英国开放大学教育学院的学者提出发展性教育评价制度后，各国高校在课程考试中逐渐注重能力考核，从学生发展的内在需要和实际状况出发，充分尊重学生人格，在考试和评价中重视考查学生综合运用所学知识解决实际问题的能力。目前国内高校正陆续尝试考核评价方式改革，从而适应具有创新精神和实践能力的应用型创新人才的需要。《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》明确提出：“本科临床医学专业教育的目标是培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。”因此，针对临床医学专业医学生，迫切需要探索一种全新的考试方法――综合性考核评价体系，这有助于医学生的终身学习能力和良好职业素质的培养，使学生改变考试成绩决定一切的观念，转而注重自身综合素质的培养。

1 多数高校采用的课程考核方式存在的弊端

多数高校把考试作为决定学生是否升级、评选先进和毕业的主要手段。期末考试虽具备集中考试、便于安排考试时间及地点的优点，但存在一些弊端。

首先，考试不能及时、有效检查教学效果。一门课程的学习需要2～4个月，期末考试成绩的反馈延迟，教师难以及时改进教学方法。

其次，考试不能及时检查学生的学习效果，改进学习方法。部分学生忽视平时的学习，重视期末考试，用“考前突击”来应付考试，而且侥幸通过考试后惰性增加，忽略了对知识的理解和掌握。

最后，考试不能真正激励学生。期末考试的内容偏重书本知识的机械记忆和理解，限制了其学习积极性；易使学生认为学习只是为了过关，而不注重自身综合素质的培养和提高。部分学生为了追求高分或者通过，甚至作弊，这样妨碍了学生学习的主动性。过分强调期末考试成绩对学习效果的评估，会导致考试不再是一种有效的检查和评价手段，而是成为学习和教学的目的和指向，使得一些学生认为学习的目的就是应付考试[1]。

2 综合性考核评价在临床医学专业实施的必要性

课程考核方式倾向多元化 在探索考试改革中，促进考试评价由期末化向过程化转变，重视学生的学习过程，可减少课程成绩对期末考试的倚重，提高平时成绩的比重，加强日常考核的力度[2]。高校应合理设计考试评价体系及丰富考试形式，理论考试总体上分为平时与期末两大部分。考试方式应减少理论考试比重，提高实践考试比重，以全面评价学生。科学地确定平时成绩评价的具体指标[3]。平时指标一般可以包括出勤率、课堂表现、课后作业完成情况、期中考试、课程论文总结、实践动手能力等，教师也可以在此基础上，根据课程特点增删一些指标来全面和科学地考核学生平时成绩。综上所述，在高校考试改革过程中综合性考核评价的实施具有一定的必要性。

临床医学专业医学生素质教育极为重要 高等医学院校人才培养模式改革的根本目标是提高医学人才的培养质量。临床医学专业的医学生将承载重要的医疗任务，毕业后均要通过国家执业医师考试才能执业，所以对医学生的能力、素质培养至关重要，对临床医学专业的医学生采取综合性考核评价也迫在眉睫。在课程建设中有必要引出执业医师相关知识完善教学流程，可将相关课程的题库融入执业医师资格考试的历届真题。高校需要全面考查学生学习情况，使医学生能熟悉、掌握基础知识和培养临床综合实践能力，为将来参加执业医生资格考试及从事临床工作打下坚实的基础。综合性考核评价能客观反映学生对基础课程基本知识的掌握，了解学生的观察、分析、思考能力和动手能力，对于提高学生的整体素质至关重要。

3 综合性考核评价的实施策略

形成性评价

1）课堂表现+实验设计+实验操作。可以通过课堂发言、作业、实验设计方案以及实验报告等情况为依据进行评分，此三部分成绩按20%的比例计入总成绩。课堂表现部分需要任课教师根据班级人数灵活调整方式，以便达到公正评分。

2）阶段性考试。在期末考试之前，每个学期进行1～3次阶段性考试，题库随机出题，以客观试题为主。阶段性考试的成绩可按20%～40%的比例计入考试总成绩。阶段性考试可由任课教师依据学习的相应内容来决定考试的时间，避免学生考前突击，强调平时认真学习的重要性。

终结性评价

1）期末考试。采用客观题与主观题两种形式，客观题占70%，题库随机出题的标准化考试，机器阅卷；主观题占30%，主要是一些病例分析讨论题。主观题的设计可使学生平时注意知识的扩展与应用，提高临床医学专业医学生的综合判断、理解、分析能力。期末考试成绩按照20%～40%的比例计入总成绩。

2）基础医学课程综合考试。对于临床医学专业医学生，学好基础医学课程对于他们对临床医学知识的掌握非常重要，故所有基础医学课程结束后组织一次综合考试，按照各课程所占学分比例来确定考试时各课程所占比例。这样可促使学生主动学习，重视知识的持续性及相关性。

3）多层次补考。学生根据每一次闭卷考试情况进行补考，可以选择本学期或者下学期。这样不仅可以帮助学生及时发现并弥补学习中的缺陷，还可以给学生留出适当的准备时间、缓解考试压力。补考的试题难度应比之前的考试稍高，以利于考试成绩的管理和保证补考效果。

4 综合性考核评价存在的问题

在综合性考核过程中，教师能及时准确得到教学效果的反馈，在教学方法上进行相应的改进；学生的自主学习意识被激发，降低了学习压力。此法也对教学工作提出挑战。为保证考试的客观与公正，必须实行教考分离，即教学者、命题者、监考者和评卷者在职责上分离。为了实行教考分离，需建立各课程的题库，题库建设融入执业医师资格考试内容会增加难度，是一项艰巨的工程。因此，为了培养更优秀的应用型临床医学专业医学生，学校和教师在形成性考核及终结性考核中需要消耗大量时间和精力，此过程任重而路远。

综上所述，传统考核方式存在不足，推动了对临床医学专业医学生进行综合性考核评价改革。在建立完善的客观试题题库基础上，考核评价的改革利于教师及时改进教学方法，利于学生及时弥补知识缺陷，提高教学质量，保证临床医学专业医学生的综合素质教育。因此，对临床医学专业医学生进行综合性考核评价的实施势在必行。

参考文献

[1]董新平，韩红培，杨飞.浅谈高等学校考试方法改革[J].长春教育学院学报，2011，27（3）：20-21.

篇4

【关键词】医学细胞生物学教学改革

【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2018）05-0172-02

医学细胞生物学是研究细胞基本生命活动规律的科学，细胞生物学是研究细胞基本生命活动规律的科学。随着21世纪生命科学的发展和分子生物学技术和新方法的不断更新，要培养21世纪的高级医学人才，细胞生物学作为必修课在高等医学院校开设是非常必要的。细胞是机体组织器官的基本单位，在细胞亚细胞及分子水平掌握细胞各部的结构与功能又是医学教育的基本要求。可见细胞生物学在现代医学教育中充当着前沿与基础双重作用。因此在国内许多医学院校都为本科生硕士生开设了此课程。

在临床医学、麻醉、影像、检验、口腔和预防等专业开设了医学细胞生物学课程，虽然代课教师遵循教学大纲进行了系统地、充分地准备，但由于现代自然学科内容研究水平深入，微观的结构，抽象的理论，不能引起学生的学习热情，教学效果始终不理想。我校医学细胞生物学开设在大学第一年第一学期，就是为了让新生慢慢适应大学的授课进度和在已有的高中理论知识基础上拓展知识内容。但是，医学细胞生物学总学时为32学时，其中理论为24学时，试验为8学时。为了解决高等医学院校对低年级开设的基础学科的掌握及临床上更好的运用，我教研室对此进行了一些改革。

1.教学方面：

理论学时少，因此在第五章内膜系统授课结束后，进行一次网络（无纸化）考试。以选择题和填空题为主进行网络考试，对已学过知识内容进行一次总结。同学们对此也很赞同，从中看出自己对前几章节的知识内容到底掌握了多少有一个了解。

对于一些重要掌握内容布置作业，让学生看教科书以及课堂的授课内容相结合完成作业。有的学生按照教科书上内容来找答案，有的学生按照课堂上授课时所讲知识内容找答案，还有一部分学生就按照课件上内容来绘图并解释，这样可启发学生的自学能力。

本教研室实行课前十分钟讲课活动，这样可激发学生对于学过内容总结并讲解的能力。从第四章细胞膜与物质的穿模运输开始，给学习委员安排任务，把班里学生分小组，每次开课前安排一个学生来講解上节课讲的重要内容。每小组由4-5个学生组成，一起讨论制作小课件或绘图的方式也可总结出重点内容。既可培养团队合作能力也可培养学生的讲解能力。

2.教师的评价和考核方面：

通过课前提问形式，了解学生的复习情况并给予一定评分。另外，对于课前十分钟内容进行评价，给学生鼓励和支持，强化学生的自学、总结和思考能力。对于网络考试结果进行分析和总结，找出学生学习中的难点并进行解释和更正。这样对大一的学生提供一个了解和掌握大学教材的理解和学习方法的把握，也可以渐渐提高学生的思考、分析、总结等方面的基础能力。

3.教师授课及培育学生方面：

授课时，不仅要讲清楚重难点还要带领学生一起讨论相关内容的病例。分析病例时，让学生清楚所举病例与所学内容的哪个部分有联系等问题，以免发生错误的理解。作为高校医学院校教师要注重医德教育，应贯穿渗透于整个专业教育中。在医学细胞生物学课中，时刻加强学生医德医风的教育。教育学生认真细致，因为将来他们面对的是鲜活的生命，他们对病人的诊断不容许一点失误，否则将会造成无法弥补的后果。不善于总结分析的学生，要提醒学生在未来的工作中出现错误或者没有对病人的病情进行认真的分析都可能导致严重的医疗纠纷。通过发现的问题教育培养学生一丝不苟、严谨细致的工作态度，培养高素质的医学人才。

参考文献： 

[1]刘庆平，王仁军，宋梅 .细胞生物学教学模式的优化与实现.大连大学学报，2005，25（6），38-40. 

篇5

[关键词] 医学教育；儿科学；教学方法

[中图分类号] R-05 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）10（c）-120-02

在临床医学教学计划安排中，大多数课程的教学时数跨度为一个学期。该学期结束时，常为一门课程理论教学计划的完成。临床理论课程通常按系统或疾病纵向讲授，多数教学单位的课程中，最后一节课也往往是某一系统或疾病的理论讲授，并无归纳或总结。笔者在20多年的临床医学教学，以及在多年的教研室管理过程中发现，在最后一堂课进行归纳与总结的意义非常重要。现将发现的问题、有关思考，以及所采用的对策与效果，简要归纳与总结如下：

1 背景与方法

1.1 学期末学生可能存在的问题

1.1.1 缺乏总体归纳能力一门课程经过一个学期或周期的教学，将涵盖较多内容。目前医学生学业繁忙，平时难以进行阶段性归纳与整理，学期结束时常缺乏对该课程所授内容有一个比较系统的了解与把握。

1.1.2 难以进行横向联系临床理论课程通常按系统或疾病纵向讲授，在未进入临床实习，缺乏实践经验之前，学生难以独立地将各系统疾病进行详细地横向对比与理解[1]。

1.1.3 容易出现课程间混淆在理论课程学习阶段，往往有几门临床学科同时学习，各门课程中同一系统疾病内容常有雷同之处，如内科与外科、儿科与内科等，在缺乏实际临床经验之前，学生在理解和记忆时，常易出现混淆[2]。

1.1.4 紧张与焦虑情绪学期将尽，考试在即。在缺乏足够临床实践经验之前，理论内容绝大多数依靠记忆。目前医学生课程繁多，平时难有足够时间进行复习与整理，故大考之前有较多内容需要归纳与背诵，难免产生紧张情绪，降低复习效率[3]。

1.1.5 外部环境影响考试之后将迎来较长假期，目前业余生活比较丰富，某些自控能力较差的学生，难免受到外部因素的不良影响，或因思考与计划假期生活，而影响复习质量[3]。

1.2 笔者教研室所采用的对策

虽然因目前比较强调培养学生的自学能力，各门课程的学时数有所减少，如儿科学总时数为81个学时，见习与理论课时数之比为1∶2。虽然可供安排的理论课程时间有限，但教研室在课程安排上仍保留最后一堂课为归纳与总结，共2个学时，详细计划各部分内容具体时数（表1），由课程主讲教师担任授课，具有针对性的进行下述讲解：

1.2.1 纵向归纳采用PPT列表形式对整个学期儿科学所授内容进行归纳，简要罗列所有课程主要内容后，结合教学大纲的要求，重点提出各系统疾病的要点与难点，帮助学生提高对于所有教学内容的全面了解。

1.2.2 横向整理对于曾经独立授课的各系统疾病内容进行横向联系，如①新生儿各常见疾病的相互关系：以新生儿窒息为主线，联系缺血、缺氧性脑病、新生儿黄疸与感染性疾病相互间的关系；②小儿各系统疾病的相互影响：以呼吸道感染为主线，联系常见传染病、充血性心力衰竭、急性肾小球肾炎、风湿热等其他系统疾病的相互关系；③以某一常见症状（如惊厥）为主线，列举各年龄段的常见病因，如新生儿缺血、缺氧性脑病、手足搐搦症、各种类型中枢感染等。

1.2.3 概括儿童与成人各系统疾病的区别将容易与成人内科某些章节混淆的内容进行对比和归纳，如心力衰竭、肺结核、恶性肿瘤等疾病的常见病因、疾病类型、临床表现、治疗方法与转归等。在上述“横向整理”阶段，适当解说。

1.2.4 难点解读前几届学生理论考试中答题错误概率较高的内容，往往是学生的难点。由此，课前进行认真归纳，找出3～4处常见难点进行认真解释，帮助与提高学生的掌握程度，并弥补理论授课时可能存在的缺陷。此法并非片面提高考分，主要是为了教学质量。

1.2.5 提高答题能力目前的考卷中的考题形式存在多样化，可有多选题、名词解释、填空题、是非题、问答题和病例分析等诸多形式。如果学生缺乏对于各类型考题的解答要求理解力或正确答题的能力，虽然理论知识掌握程度较高，仍有可能影响在试卷上的表达能力，而不能客观正确反映学生对理论的掌握程度。因此，教师需简要告知各种体型的答题基本要求，尤其是问答题与病例分析等内容较为丰富的体型。如问答题需抓住要点，简明扼要、回答切题。病例分析解题过程中，避免只表达主要诊断，而遗漏次要诊断；诊断依据需显示分析思路，答题将具有逻辑性，也能避免疏漏；治疗方面突出重点等。

1.2.6 人文与素质教育提高学生学习主动性与积极性。以人为本，以正确的方式、态度和语言，鼓励学生认真复习、舒缓焦虑与紧张情绪、正确面对外部影响，端正学习态度。

1.2.7 讨论与答疑留有一定时间，让学生提问，进行详细解答。酌情出题或进行启发，增加师生互动性，及时发现并解决可能存在的具有普遍性的问题。

2 作用

2.1 学生学习质量提高

学生在对儿科学整个课程全面了解的基础上，在①重点内容掌握程度；②综合分析思维能力：③复习阶段自我归纳整理质量；④解题能力等方面均可有明显提高。通过充分讨论答疑，解决教师未能发现的问题，尤其是学生可能普遍存在的共性问题。我们儿科教研室自从采用这种，在学期最后一堂课进行归纳与总结的教学方式后，在教材与试卷题库未作改变的情况下，期末考试成绩明显提高。

2.2 为了临床实习打下基础

通过整个儿科学理论课程内容的纵向整理与横向比较，教师在课堂上所提供一系列归纳式表格与思维线路图，在实习阶段也发挥了比较明显的作用，学生能够对照具体病例随时参考，加深理解，拓宽思路，促进理论与实践相结合的教学效果。

2.3 端正学生的学习态度

由于教学质量提高，降低了学生复习迎考的难度，提高了学生的学习兴趣与应考自信心，是学生能够更积极地进行全面复习与自习整理，也有利于在一定程度上避免外部不利因素干扰。

2.4 提高教研室教学质量

①以归纳与总结形式上最后一堂之前，教研室必须检验前一学期试卷中，学生容易发生错误的问题，可以及时采取措施，避免因教学质量缺陷，导致学生普遍存在理解错误的共性问题。②主讲教师在该堂课中与学生讨论答疑，进行充分互动之中，可以发现其他教师在课堂理论教学或见习实践教学中可能存在的问题与不足，有利于教研室及时进行总结与整改。③这种教学方法具有一定的教学质量督查作用，提高了对于每一门课程授课教师的态度与质量要求，有利于促进临床教师的教学意识，端正教学态度，自觉努力提高教学能力与水平。

3 讨论

随着医学教育事业的不断发展，教学经验的逐步积累与交流，临床医学教育的水平正在逐渐提高。各种先进教学方法也得到积极地的探索与实施，如BPL教学、医学模拟教学、各种先进的电子教学课件辅助教学等，然而课堂理论教学仍然是医学基础教育的主要方法。随着医学事业的发展，以及社会对医学生要求的提高，需要临床医学不断改进教学方法，达到更为有效的教学质量与效果[4－5]。笔者作为儿科教研室主任，根据多年教学经验，以及在历年教学总结时所发现的问题，提出“上好学期最后一堂课”的重要性，并在教学安排，以及最后一堂课的教学过程上进行了系统准备，并认真付诸实施。实践结果，显示对于提高儿科理论教学质量，具有明显的效果。

在总结上述工作的基础上，笔者体会如下：

3.1 课程安排

虽然根据目前的教学要求，为有利于学生掌握更多的自学时间，并为提高学生个人的综合归纳能力，各科的学时数有所精简。在课程安排上，需要对其它各系统理论课程进一步加以精简，以便留有最后一堂课进行总结与归纳。

3.2 教学课件

最后一堂课的PPT制作质量非常重要。由于仅有2个学时，内容涵盖系统回顾、横向比较与重点解读等多个方面。因此，PPT文字需要精炼，许多内容需要列表归纳，以及思维线路图，并辅以必要的图片和教学模具，提高讲课效率。

3.3 主讲教师

最后一堂课内容较多，需要突出重点，并准确解答学生的问题，需要教师非常熟悉整个课程内容与教学大纲要求。因此，以教研室主任或本学期主讲教师承担这堂课的教学。必要时，教学秘书与见习带教负责教师一起参与，以确保教学质量。

3.4 教学目的

由于涉及到讨论与答题技巧。因此，在讲课的过程中，始终坚持归纳与加深理解的宗旨，避免使学生产生本堂课仅仅是考试前准备的误解。

3.5 教学总结

考试结束以后，需要根据考试成绩与考卷所反映的问题，以及在临床实习阶段充分听取学生的意见，教研室需要对“最后一堂课”的内容进行必要的调整与改进，不断总结经验，进一步提高教学质量。

[参考文献]

[1]牛丽红,南克勉,王增田,等.解读问题式教学中的师生角色[J].中国高等医学教育,2006,(7):27-28.

[2]朱舜.标准化病人在全科医学教育中的应用[J].中华全科医学杂志,2006,5(8):493-494.

[3]孙红艳,谭静,董波.高校心理健康教育实践中的“十项结合”措施[J].中国高等医学教育,2008,(10):83-86.

[4]谢晓恬,傅晓燕,唐晋清,等.提高七年制医学生儿科临床综合技能的教学研究[J].中国高等医学教育,2008,(10):1-4.

篇6

关键词：PBL教学法；医学检验技术专业；传统教学法

一、研究对象

从南通大学公共卫生学院（以下简称“我院”）2014级医学检验技术专业选择一个班级的43名同学作为试验对象，采用PBL教学法；2014级医学检验技术专业另一班级40名同学作为试验对照组，采用传统教学法。两班级授课教师、教材、教学内容相同，授课学时均为4个月。为确保试验和对照班级的学生具有可比性，笔者对两班级同时进行理论知识测试，测试内容覆盖医学检验技术专业课程相关知识，对两班级的测试成绩进行统计学处理，两组无统计学差异（P0.05）。

二、教学方法

（一）传统教学法

在医学检验技术专业教学中以教师课堂教学为基础、书本知识为中心的教学模式，教学效果不佳。这种传统模式往往形成了教师单向灌输式、填鸭式、应试式的教学，学生被动接受知识，学生的学习热情不高。学生作为认知主体在整个教学过程中始终处于被动接受知识的地位，学生课上被动思考甚至不思考，缺少积极主动的学习态度，知识并没有被彻底消化与吸收。同时，学生学习的主观能动性被忽视，由此不难看出传统教学模式的缺陷。

（二）PBL教学法

PBL教学法的理论基础来源于建构主义理论，要求学生构建出自己的理论框架和思维方式。实施PBL教学法，需要改建专用教室，建设网络评估系统，建立开放式体系。同时，还要组建由基础和临床教师共同形成的PBL核心组，负责撰写案例、定期召开PBL导师会议及意见反馈。其具体应用步骤如下。首先，教师在课前有针对性地提出开放性问题。教师根据学生现有的知识水平及知识结构，紧扣教学大纲要求，将教学内容划分成若干小问题作为课堂讨论内容，精心设计问题，问题的形式、种类、范围灵活多变，难易适度，并于上课前1~2周发至学生。其次，学生尝试自行分析讨论问题、解决问题。小组成员利用网络、书籍、期刊等搜集资料、查找答案。在自学基础上，按小组进行组内讨论问题。在自学的过程中，学生可通过分析、讨论，形成同一认知，避免理解偏差。期间，教师可以有选择性地直接参与小组讨论，给学生适当地引导。由于学生之间普遍知识均衡，交流起来气氛相对轻松，如若讨论中存在分歧，且难以达到一致，教师可以更有针对性地答疑解惑。小组各成员在讨论中获取知识，总结经验，发挥自身的潜力，确定最终的结论。通过多次的小组讨论，在分析—归纳—再分析—再归纳的基础上，各小组给出解决问题的最后答案。再次，教师答疑、解惑及总结问题。在这一阶段，要求各小组先通过PPT课件的形式展现本小组的学习成果，对课前讨论做小结性的发言。教师再根据各小组发言结论，总结、归纳，提出解决“问题”的最佳办法。同时，教师还要对各小组的讨论过程、讨论结果进行评价，指出其中存在的不足之处。最后，学生进行实验操作。教师在各小组现场讨论进行总结之后，指导各组完成本次实验的各项技能操作，同时要求各小组对实验的结果及在操作过程中出现的问题进行组内讨论，在综合小组意见之后，完成各小组的实验报告。

三、教学效果

（一）学生广泛认可

在课程教学结束时，我们发放调查问卷。结果显示：试验组90%的学生认为PBL教学法可激发学习兴趣；90％的学生认为应用PBL教学法有利于深入理解掌握检验知识和技能；85%的学生认为口头表达能力、自学能力得到了提升；94%的学生认为有利于思路拓展和开放性思维的形成；95%的学生认可教师的这种教学改革。

（二）试验组与对照组成绩比较

实验组和对照组同时进行理论考试、实验操作考试，并对考试成绩分别行t检验和卡方检验。对于理论知识考试，试验组学生成绩（87.8±9.6）分明显高于对照组学生成绩（79.5±8.3）分，结果显示，两组学生成绩有统计学意义（P0.01），证明PBL教学可以提高学生对医学检验技术专业相关知识的理解。对于实验操作考试，试验组学生对血细胞图片识别的正确率达到92%，而对照组学生对血细胞图片识别的正确率为81%，两组比较差异显著（P0.05），提示采取PBL教学可增强学生实验操作及结果分析的能力。

（三）就业率和考研率明显提高

实行PBL教学方法后，不仅提升了学生的业务水平，同时也锻炼了学生在大众面前推销自我的能力，就业竞争力明显增强，截至2018年7月，试验组学生除读研学生外，就业率超过90%，而对照组学生就业率约为85%。此外，PBL教学使知识更加系统化，一定程度上优化了知识结构，对学生考研大有裨益，2018年，试验组学生有8人成为研究生，而对照组仅4人成为研究生。

（四）临床教师反馈良好

在学生进入临床实习后，对实习带教教师进行问卷调查，普遍认为参与PBL教学法的学生基础知识更加扎实，对检验项目的临床应用掌握也更为灵活。另外，对检验结果报告的综合分析能力普遍较强。

四、结论

（一）PBL教学法比传统教学法更具优势

医学检验专业的培养目标是培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识，掌握临床检验分析、实验室基本操作技能的学生，使其能够在毕业后从事临床各科检验工作。但传统教学模式通常以“教师为主体，以讲课为中心”，导致学生学习过程中渐渐养成了课前不预习课本、课后不总结课堂所授知识、在实验过程中有问题直接问教师的不良习惯，难以达到教学目的，更难以实现培养目标。因此，要摒弃医学检验技术专业教学所采用的传统教学法。PBL教学法作为一种新的教学方法，主要通过教师设立开放性的问题，经小组讨论、课堂上总结、实验技能操作等环节而进行教学，这样一来，一方面，能够让学生将课前课后学习有机结合，调动学生的积极性和自主性，有利于延伸学生的学习时间、空间；另一方面，能够培养学生的合作能力、沟通能力及分析、解决问题的能力。所以，在医学检验技术专业教学中应用PBL教学法更具优势，能够激发学生的学习热情及获取新知识、学习新技术的技能，培养学生探索和处理未知问题的精神和能力，有利于促进医学检验专业培养目标的实现。

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临床见习实践是每个医学生在医学生涯最为关键的一步，是从学生到医生身份转变的一个重要阶段，而对于大多数的医学院校通常是教学与实践割开，没有把教学与实践相结合，而且没有系统的见习环节管理，导致学生在见习期间，实践操作能力严重缺乏，不足以达到见习的目的[1]。所以本次研究对于在临床见习教学中采用见习环节的管理进行研究，改善传统见习教学的缺点，提高见习的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取xx医科大学临床医学系一系和二系（以下简称临床一系、临床二系）的100名同学作为研究对象，一系同学48名，年龄平均（22±0.45）岁；二系同学52名，年龄平均（22±0.87）岁。全部100名同学均为本学校2011级在校学生，均为本学期开始进行见习。且全部同学年龄，性别，以及其他因素均无差别，无统计学意义，P

1.2研究方法

本次研究采用的是对照研究的方法，临床一系同学为对照组，采用传统的见习教学模式，且不采用见习环节管理的方法；临床二系同学为实验组，采用见习环节管理的方法，在学期结束后分别对于两个小组的专业技能评分与期末考核成绩进行比较后得出结论。

1.2.1传统临床见习教学模式

传统的临床见习教学模式是：

①教学与临床见习实践分割，对于临床见习的教学一般在见习前统一授课，没有系统的实践后总结性教学，往往会导致学生在校所学知识与临床结合不是特别紧密[2]。

②临床见习教学方式较为单一，以教师为中心，将老师作为教学的主题，由老师掌握课堂主动，学生缺乏动脑以及动手能力。

③传统临床见习教学模式对于刚进入医院实习的学生而言，一般不进行沟通培训，对于初入临床的学生往往会因为与患者的沟通不畅而导致医患关系的恶化。

④见习期间见习环节管理不放，学生进入临床见习初期并没有一套完整的制度规范化教育，对于科室的责任感不强，临床教学医师的管理不严格，导致其对于见习生不够重视。

1.2.2见习环节管理模式

①见习前教育管理：对于见习环节管理模式而言，要纠正传统的观念―行教分离，要将实践应用到实习前教学中，教学要以学生为主体，强调学生在课堂上的实践，对于书本上的临床操作在课堂上就要进行训练，而且还要加强小组化，培养学生的团队意识，以适应在今后的临床工作。

②见习前一般教育管理：对于即将进入临床见习的学生要在其见习前一周对于见习科室的各项规章制度，责任的培训[3]，见习期间以及各科室的相应的课本知识进行复习等，并且还要对于学生的沟通技巧进行训练。

③见习期间管理：首先要强调学生的团队意识，将学生分组，每个小组的不同成员在见习过程中记录以自己接诊患者疾病种类，病情状况，处理选择等进行总结，将全部的学生的病例情况进行总结，每周小组进行病例讨论会，根据临床知识对比实践，积累经验。

④教师团队的在见习期间管理：对于教师而言，尤其是临床教学医师，要让他们了解医学生见习的重要性，让他们首先在心理上了解其意义，并且要规范其在医院的言行，举止，给见习医学生树立标榜[4]。并且还要对于见习医学生定期进行病床前考核，考察他们的见习效果。

1.3考核标准

①见习期间专业考核：此考核采用他评的方式，主要由轮转科室的带教老师以及科室主任的评分，评分为1-10分。对于医学生见习期间的

制度遵守、出勤考核、基本技能、与病人沟通等进行评分；

②见习教学期末考核：主要是对于每个同学的期末考试成绩，100分为满分。

2.结果

通过研究得出：临床二系的52名同学中对于见习期间专业考核评分高于临床一系同学，且临床二系同学的期末考试成绩平均分数也比临床一系同学高，两者比较P

注：*表示标准差。

表2见习教学期末考试比较

3.讨论

近年来，随着我国医疗工作改革的不断发展，越来越多的学生投入到了医疗事业工作当中，随着其人数的不断壮大，医学生实践能力的差异也参差不齐，这主要是由于他们在阶段学习之后[5]，在临床见习期间没有把见习作为重点，导致现在医疗环境的“不健康”，这其中也必定有教学工作者的失误。而本次研究通过对于两组同学的比较，得出在见习的每个教学环节进行管理，能够有效的加强医学生的学习能力、沟通能力、知识的掌握能力以及技能的操作能力，对于现代医学见习教学模式有很大的帮助。

①本次研究中改良了传统的临床授课与见习教学实践分开模式，将见习与教学授课紧密链接，实践与学习同步进行的方法，让医学生在初期接受临床知识时不会太过于局限，更好的掌握知识；并且在每次专业课程中加入见习操作环节，让同学分组练习，巩固当堂所学过的知识，改进了之前对于传统授课方法的单一、乏味的缺点，让课堂变成以学生为中心，而不是以老师为主。

②对于见习环节管理的第二点，要培养学生的进科室前预习与每天工作结束后的复习，巩固知识的掌握，并且对于学生见习前还要进行专业科室培训，掌握每个科室的职责与规章制度，在不影响临床工作的基础上掌握好自己的知识，这样才能够对于自己有所提高。

③本次研究中还对于培养学生的团队意识方面有较大的帮助，将学生分组进行知识的总结能够在每天的临床工作结束后，将每个同学的病例进行讨论，运用专业知识进行解答，不会的问题可以请教老师，这种方法可以对于同学的见习工作的完成提供较大的帮助，使得同学更好的适应临床的节奏。

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关键词： 《组织胚胎学》 考试改革 考试实践

大学考试作为评估大学教学质量的重要手段，它与培养创新型人才有着不可分割的关系。考试是评价和改进教与学，使之有利于培养创新型人才的基本途径。考试不仅能考查学生对知识的掌握和运用情况，而且它的反馈性是对整个教学活动进行客观评价，使教学中存在的问题得到及时的发现和解决。考试还是引导学生主动创造性地学习的重要手段，通过采取多样而灵活的考试可以不断锻炼和提高学生分析问题和解决问题的能力，使考试成为学生主动配合教师完成的一种教学活动。考试更是检测和提高学生创新思想和创新能力的重要环节。更好地发挥其评价作用，为培养学生创新思想和创新能力服务[1]。近年来，组织学与胚胎学作为石河子大学医学院首批考试改革课程，取得了一定的效果，现总结如下。

一、改革内容、重点及原因说明

目前组织胚胎学考试存在以下问题：

1.考试内容重知识轻能力，往往局限于教材，多为记忆性的知识，以教师讲授的重点内容为主，重视分数而忽略能力和素质培养。学生可以通过死记硬背、短期突击获得高分，这种考试模式不能真正体现学生的真实水平[2]。

2.考试方式过于单一，难以准确评价教学效果。目前课程考试偏重于闭卷笔试。闭卷笔试这种考试形式操作简单、便于管理，但有一定的局限性，试卷所涵盖的内容有限，考核的知识面窄，考查点代表性差，而对学生的口头表达能力、沟通交流能力和实际操作能力等方面就难以考察。闭卷考试成绩占总成绩的比例过高（70%）；注重结果性评价，忽略过程性评价，期末考试占总成绩比例相对较高。就课程考核次数而言，仅凭期中、期末两次考试，难以涵盖全部教学内容，以这两次的考试成绩评价大学生的学习是不公正和不科学的。

二、考试改革方式

基于以上原因，对组织胚胎学考试作如下改革：

1.期末理论闭卷考试成绩占总成绩的百分比由70%降至60%。

2.丰富了平时成绩的考核方式，改革后平时成绩的内容包括13次实验报告的成绩、课堂提问、课堂回答问题、课堂纪律等方式。

3.加大了实验课的考试成绩的比重。以前考核方式是期末只有一次切片考试，作为最后的平时成绩。考试改革后切片考试的次数增加了，期中增加了一次切片考试。

三、考试改革具体实施过程

组织胚胎学教研室结合学校考试管理制度对组织胚胎学考试制度进行改革，根据课程特点和临床实践要求，提出将“实验报告（10%）、实验技能考试（20%）、期末考试（70%）”模式改革为“实验报告和平时课堂表现（10%）、实验技能平时考试，即期中的切片考试（10%）、实验技能期末考试，即期末的切片考试（20%）、期末考试（60%）”模式，从而实现了考试的多元化。

1.实验报告和平时课堂表现与纪律

教师需及时对实验报告进行讲评，学生总共有13次实验报告，实验报告的分数以10分制评分。实验报告为本教研室制作的画图册，首先要求学生根据实验的要求画图，然后写出组织或器官的名称，对组织或器官的结构进行描述，同时写出相应的结构名称，在每次的实验报告中，根据几项综合要求给学生评分，最后以13次实验报告的平均分计入平时成绩。将每次质量较高的实验报告作为模板，促进学生间相互学习，调动学生的积极性和创造性，培养学生严谨的工作态度。

2.实验课技能平时考试（即期中切片考试）

这是在学完组织学的四大基本组织后，对学生进行的一个阶段性考试。主要考试内容为四大基本组织的切片考试。学生在显微镜下观察四大基本组织的结构，写出结构名称，总共观察10个结构，每个结构1分，总分10分。判断学生是否掌握正常组织的结构，为学生以后学习器官的结构奠定基础。

3.实验课技能期末考试（即期末切片考试）

主要考试内容为正常器官的结构描述，内容涉及各种器官。考试时每个学生随机抽到一套切片，每套切片由5张切片组成，抽签拿到的5张切片首先要写出器官名称，然后从5张中自选2张，对器官的组织学结构进行描述。最后由教师根据评分标准打分，判断学生是否掌握正常器官的结构，为学生以后学习病理学、观察异常结构打下坚实的基础。

4.期末考试

增加考试的题型，考试的题型有选择题（选择题又分为单选题与多选题）、填空、是非判断、名词解释、问答题（问答题又分为一般问答与综合问答题）。题型多样化，教师可以根据需要将以上题型综合交叉使用。

总的来说，考试改革后，加大了平时考核的比重，考核的方式更加多样化。加强平时考核并不是单纯频繁增加考试次数，而是任课老师在教学过程中，根据不同阶段的教学要求，灵活采用口试、笔试、技能操作考试相结合等各种形式的考核相结合、中期考试与期末考试相结合，激发学生的学习兴趣，使学生在多样化的动态考试过程中获取教学信息，综合素质获得发展，专业素质得到提高。

四、改革预期的成果和效果

本改革实施范围是临床、检验、口腔、预防、影像的本科班学生。改革后，加大了平时考核的范围。教师可以根据学生考试成绩的分布和对学生平时学习情况的了解，进行认真分析，向学生及时反馈平时考核的成绩，进行考核情况分析、点评。一方面帮助学生发现学习中的薄弱环节，以便学生及时改进学习方法，增强学习效果。另一方面任课教师可以反馈前段时间的教学情况，发现教学过程中的不足之处，改进教学方法，增强教学效果。

五、学生成绩分析与对比

因本学期2011级所有的本科班都参加了考试改革，所以将2011级成绩与未参加考试改革的2010级成绩进行分析对比，对比结果如下：2010级平均分：77.32，及格率：94.31，不及格率：5.69。2011级平均分：78.48，及格率：95.9，不及格率：4.03。

通过以上分析，及格率2011级比2010级提高1.59%，不及格率2011级比2010级降低了1.66%。平均成绩2011级比2010级提高了1.16分。

六、总结

在考核实施过程中，教师根据学生考试成绩的分布和对学生平时学习情况的了解，进行认真分析，向学生及时反馈了平时考核的成绩。同时还对考核情况进行分析、点评，帮助学生发现学习中的薄弱环节，以便学生及时改进学习方法，增强学习效果。任课教师根据学生的成绩掌握前段时间的教学情况，发现教学过程中的不足之处，改进教学方法，增强教学效果。在期末全部考核都完成后，汇总学生的成绩，不及格的学生很少，和以往相比及格率有了提高。

参考文献：

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课题基金：广西高等教育教学改革工程立项项目：桂教高教[2014]15号，项目编号：2014JGB204

CPBL教学法是一种临床实际病例与以问题为基础相结合分析达到掌握基础理论知识的目的[1]。外科学作为医学生的专业基础课，如何让医学生更好地掌握外科学相关基础知识是外科学教学中的重点与难点。本文选取我校2011级临床医学本科生为研究对象，探讨CPBL教学法在外科临床教学中的应用效果及其对医学生批判性思维能力的影响，取得一定的成果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采用随机整群抽样从我校2011级临床医学专业13个班级中随机抽取4个班级，随机分为CPBL授课组和传统授课组（LBL授课组），每组各2个班。CPBL授课组有121人，男生55人，女生66人；LBL授课组有120人，男生52人，女生68人。两组学生在性别、授课前CTDI-CV测试得分等基数资料方面比较差异无统计学意义。

1.2 教学方法

CPBL授课组与LBL授课组都是使用同一版本的教材，学时一致，授课内容一致，每章节授课老师一致。CPBL授课组采用CPBL教学法进行教学，LBL授课组采用传统教学法进行教学。

1.3 教学实施[2]

1.3.1 CPBL授课组教学实施

1.3.1.1 教学计划的制定

承担CPBL 教学法的教师根据教学大纲，明确每次课的重点内

1.3.1.2 典型病例及相关资料的准备

病例的选择首先兼顾学生已掌握了相关病种的理论基础知识，其次是病例资料和图像，尽量保证典型、完整、有代表性，并具备有意义的鉴别诊断的病例。

1.3.1.3 授课形式

预先将本次课程的引导病例及引导问题发给学生，让学生分成学习小组通过阅读教材，查阅文献进行预习。课上以学生小组自学讨论为主，每一病例组织3 次讨论，第一次为初步接触患者、熟悉病情并初步提出问题；第二次为自学后，结合病例进一步讨论；第三次为授课老师带领同学接触患者，在询问病史和体格检查后再结合该患者病情进行讨论总结。讨论结束后，每组推选一名学生小结并发言，授课教师在听取学生汇报发言后，给每组点评，并针对小组讨论中存在的共性问题作一些补充解答，对整个课程的内容加以回顾总结，归纳本课程的重点内容，并对学生在预习中的一些疑问加以解释。

1.3.2 LBL授课组教学实施

按照传统讲授式授课内容进行教学，授课老师对于每一章节的常见病、多发病以PPT演示文稿形式小讲课，授课完毕鼓励听课学生提问，并对所提问题进行解答。

1.4 教学效果评价

通过课程基础理论、病例分析闭卷考试和问卷调查两种模式对教学效果进行评价。调查问卷共设13个问题，每个问题包括“是”、“否”2个答案，让学生通过无记名方式回答。采用国内彭美慈等研制的中文版批判性思维能力测量表（CTDI-CV） [3]对授课后的临床专业学生进行测验，比较两组学生在授课后批判性思维能力的差别。现场填写现场收回，发放调查问卷221份，回收221份，有效问卷221份。

1.5 统计学方法

数据的分析采用SPSS18.0统计软件，计数资料的组间比较采用检验，计量资料的组间比较采用t检验， P

2 结果

2.1 两组学生基础理论和病例分析考试分数比较

CPBL授课组学生基础理论和病例分析考试分数均明显高于LBL授课组学生（P

3 讨论

CPBL教学法主要是在精选临床病例的前提下，以“提出问题―查阅资料―分组交流―课堂讨论―总结归纳”5段式教学代替传统的教学模式[4]。CPBL教学法以学生为主体、以病例为中心，学生运用网络、图书馆、文献等现代化的教学手段自主获取知识，提高了学生学习的主动性[5]，且学生通过自学、课上充分讨论均能有效加深学生对授课内容的记忆，加上授课老师的指导、解答及归纳，学生能更好的理解理论知识，病例分析能力也能得到较好地提高，切实提高了教学效果与教学质量。

研究结果显示， CPBL授课组学生基础理论和病例分析考试分数均明显高于LBL授课组学生（P

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2004年《中国本科医学教育标准》指出“医学教育的主题是以学生为中心，以教师为主导，应广泛采用引导式、问题式、交互式等教学方法，提倡接触临床。确保学生充分接触病人，加强实践教学环节”。因此，临床实习教学的改革是当前医学教育改革的重点。本研究通过改革教学模式，选择中南大学湘雅医学院2012级临床5年制医学生为研究对象，探讨临床5年制学生在消化内科实习教学中开展问题式教学与案例式教学联合施教的效果。

关键词：

PBL；CBL教学法；消化内科；应用

一、资料与方法

（一）资料一般资料选择中南大学湘雅医学院2012级临床5年制进入消化内科实习的医学生60名，按照学号或见习分组随机分为分为实验组（PBL结合CBL）和对照组（LBL），每组各30人。两组间学生年龄、性别、生源素质的差异无统计学意义，授课教师、授课学时、授课教材均一致，具有可比性。

（二）方法两组学生的教学过程均由中南大学湘雅三医院内科教研室的同一位教师担任，选取教学大纲要求的“肝硬化”、“消化性溃疡”两个章节进行见习，总计八学时。1.对照组采用传统以讲授为主的带教模式（LBL）：主要以带教老师讲授为主。具体形式如下：带教老师将观察学生带入消化内科病房，见习提前准备好的示教病人，回教室后带教老师根据教学大纲的要求，对当天的见习内容进行讲解和总结。课后带教老师对本堂见习科进行教学效果评判，具体评判方法及指标与实验组相同。2.实验组采用PBL结合CBL教学模式：PBL是一种以学生为中心的教学模式，教学过程以问题为中心进行讨论，将理论知识和临床实践紧密结合，培养学生自主学习、独立分析解决问题的能力。CBL是一种结合病例的教学模式，将学生需要掌握的课本知识融入到病案分析中，培养他们独立分析解决问题的能力，加深对内容的理解。具体带教形式如下：带教老师将示教病例资料提前1周发给学生了解，并通过资料、网络等形式进行资料查阅，让学生复习相关理论课知识，阅读该领域的相关进展；上课时带教老师带学生到病房查看示教病例，并指导学生询问病史和体格检查；回示教室后，带教老师提供给学生相关的辅助检查资料，以每组5-6人的形式进行分组自由讨论，带教老师参与并引导讨论，充分调动学习气氛，控制上课节奏。最后每组选出1个学生总结发言，如其他学生有不同意见可进行补充和讨论。带教老师通过学生讨论，引导其分析这类疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗等内容，带教老师进行课堂总结，对疑难问题进行分析讲解，归纳本节课的重点、难点，同时对相关的进展和前沿进行介绍，点评学生的临床思维和交流沟通能力。最后就此次教学进行效果评判。

（三）效果评判对教学效果的具体评判指标有三个方面：1.此次见习课后向学生以问卷调查形式，就激发学习兴趣、学习积极性、临床能力培养、自主学习能力培养、分析解决问题能力、文献查阅能力、沟通交流能力、团队协作意识八个方面进行教学效果自评，学生给予自我评分，每项以十分制计分。2.针对见习科的学习内容进行随堂考试；3.结合期末考试成绩进一步判断教学效果。应用GraphPadPrism5统计软件进行统计分析，计量数据以x±s表示，组间比较采用单因素方差分析，P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生间问卷调查结果分析通过问卷调查结果分析，PBL联合CBL教学组的学生在激发学习兴趣、自主学习能力培养、临床能力培养、文献查阅能力方面优于LBL组，有统计学意义（P＜0.05）；在学习积极性、分析解决问题能力、团队协作意识、沟通交流能力比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

（二）两组学生考试成绩比较PBL联合CBL组的学生在随堂考试成绩、期末考试成绩均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

三、讨论

临床医学是一门重视临床实践培养的学科，它不仅要求掌握全面的理论知识，而且对独立学习、善于发现问题、分析问题、解决问题的能力等有很高的要求。消化内科传统的教学模式主要以“由教师讲授为主，学生单一接受”，这样培养出来的学生临床实践能力较差，同时不能独立分析和解决问题，在临床工作中会很难适应[2]。PBL是“Problem-BasedLearn－ing”的简称，即以“问题为基础的学习”，PBL的教学模式是导师制的小组教学模式，PBL教学注重学生独立分析解决问题的能力，强调自主学习、敢于提出问题发表见解。目前已广泛在国内多个医学院校进行尝试，其教学效果有明显优势。但PBL教学也存在一些缺陷：比如对于刚接触临床课程的医学生来说，各学科的理论知识，尤其是各学科的相互联系的理论知识欠缺，如仅开展PBL教学，学生无法对知识有个全面和连贯性的掌握，对于自学能力差的学生来说，短时间难以收到良好的学习效果。PBL教学要求学生有很强的自主学习能力，需要结合问题在课外自行阅读文献、查阅资料，对于习惯了接受传统教学的学生来说，可能会有些困难，由此难免产生抵触情绪。同时在PBL教学前，学生需要花费大量的时间进行课前准备、查阅文献，相对增加了学生的学业负担。

CBL的全称是“Case-BasedLearning”，即以案例为基础的教学模式。它以临床案例形式开展小组讨论式教学，紧密联系临床实践。CBL教学模式在PBL教学基础上改进，并集合PBL教学的优势，教师运用精选出来的案例材料，让学生通过病史询问、体格检查、资料查阅及独立分析解决问题的过程，培养临床思维能力，最后带教老师对病例进行讲解，适当加入最新该领域的研究进展，极大地培养学生的临床实践能力。但是单纯应用CBL教学，每次课只能学习有限的典型案例，而在临床上疾病表现千差万别，复杂多样，课堂的理论学习远远达不到培养学生缜密的临床思维、独立分析和解决问题的能力。因此，有必要将PBL与CBL教学法结合起来进行临床教学。PBL联合CBL的教学模式能够激发了学生的学习热情，丰富教学内容，使医学理论与临床实践紧密结合，锻炼了学生独立思考和分析解决问题的能力，在临床教学中取到了很好的效果。

本研究发现，PBL结合CBL组学生激发学习兴趣、自主学习能力培养、临床能力培养、文献查阅能力、课后自评以及随堂考试成绩、期末考试成绩得分方面均优于LBL组，提示PBL结合CBL教学模式有如下优点：（1）激发学生的学习兴趣、培养其自主学习、临床思维及文献查阅能力；（2）通过典型病例的分析，通过分析、思考，有的放矢地收集、分析资料，将基础和临床的知识进行有效地结合，让学生步入临床后很快适应医师的角色。综上所述，在消化内科教学实践中引入PBL联合CBL的教学模式，激发学生的学习兴趣、培养其自主学习、临床思维及文献查阅能力，提高教学质量和学生的综合素质，对培养更全面的医学人才有很大帮助。

参考文献

[1]郭贵龙，胡孝渠，张筱骅.CBL与PBL教学模式在肿瘤外科教学中的应用探索[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010（6）：630-632.