护资考试总结范文

导语：如何才能写好一篇护资考试总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、重新构建微免课程教学评价体系的原因

1.认真分析近三年教学大纲

认真分析近三年护资考试大纲，考试分为两个科目，即专业实务和实践能力。考试的内容是护理工作需要的医学基础知识、护理专业和技能、护理相关的社会人文知识。在护资考试中开始使用人机对话，借助计算机及网络技术，考试中出现大量跟实际工作有关的图片、视频，让学生更加直观地看到临床实践的问题场景，更加直接地考察考生实际工作能力。考试时间缩短，由原来的150分钟缩短为120分钟。题量减少，由原来的135道减为120道，全部为选择题，有 A1、A2、A3、A4四种题型，以病例分析题为主。

2.全面分析 2014年、2015年和2016年护资考试真题

全面分析2014年、2015年和2016年三年护资考试真题，涉及微免相关知识点所占的分值约为：2014年细菌知识有22分，免疫知识有9分，病毒是4分，真菌和寄生虫为1分；2015年细菌知识有25分，免疫知识有5分，病毒是6分，真菌和寄生虫为3分；2016年细菌知识就有29分，免疫知识有6分，病毒是9分，真菌和寄生虫为5分。掌握考试对考点的具体要求，从而为微免课程考核评价体系的建设提供依据。由此深知护资考试与微免课程的关联度很高，有必要对微免课程教学评价体系重新建构。

二、目前笔者学校护理专业学生考试的弊病

1.考前辅导的考试形式

因为中职学生基础差，又不上进，教师对教学的考评只能是处理教材、少而精教，考试前又进行辅导，所以导致学生上课不认真听讲，课后不复习，等着考试前老师辅导，形成考前突击死记硬背的学习风气。学生是考一门记一门，如果连续考两门以上，前面有时间记的能及格，后面没有时间记就不及格，考试完毕，脑袋里一锅粥。

2.注重理论知识，轻视实践能力

考试内容主要是课本主要内容的简单再现，考试内容以机械记忆的理论知识为主。试题中考核学生理论联系实际、分析与解决问题能力的题目较少甚至没有，使学生为考试而学，严重阻碍了学生应用知识能力的培养与发展。

三、重新构建微免课程教学评价体系的举措

1.制定护理专业微免课程教学大纲

分析护资考试真题，细菌部分尤其是在化脓性细菌、结核分枝杆菌、破伤风梭菌知识点多；病毒方面涉及的是肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、狂犬病病毒、乙型脑炎病毒、轮状病毒；寄生虫章节考点是蛔虫、血吸虫和溶组织内阿米巴。因此，根据护理专业特点及护资考试相关知识点，制定既能体现护理专业特点又能注重与临床课程衔接的、适应护资考试的教学大纲。

2.根据护理资格考试涉及的知识点定位微免课程教学内容及方式

根据学生的具体情况和课程特点，编制符合护资考试的案例版教材，在教学内容中引入临床病例分析，以激发学生学习微免课程的兴趣。微免教学过程中，由于记忆知识多，又容易混淆，学生在学习时常常感到比较困难，在课堂中运用案例情景教学法，使理论知识与临床紧密结合起来。如讲结核分枝杆菌，每次护理资格考试都有，为了让学生重视及加深理解，上课就让学生扮演患者和护士，患者咳嗽3个月，咳白色黏痰，内带血丝，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。来医院检查，痰结核菌检查阳性。诊断为肺结核，作为护士在护理该患者时，应明确该病的传播途径是怎样的，对该患者的护理措施又是什么，对该病如何预防。通过形象逼真的工作场景化，提高了学生主动掌握知识的积极性，培养了学生分析问题、解决问题的能力。

3.重新构建微免课程考核评价体系

在考核学生的过程中，既要有形成性考核又要有总结性考核，共同构成学生的最终成绩，从而达到及时掌握学生的学习状况、培养学生的实践能力、提高护理学生的综合素质的目的。

（1）形成性考核的内容和形式的构建。形成性考核是对学生学习过程的全方位考核，包括n堂提问、作业完成、阶段性测验和实验报告等基本形式，体现于微免教学过程中每一个环节，注重学生平时的学习过程和学习能力培养。重点做好两方面：一是阶段性测验，采取滚动式考试的办法，给学生更多的考试机会，牢固树立“以人为本”的考试管理思想和服务理念，改变传统一考定终身的理念。鼓励学生们要高的分值，没有达到理想的成绩，我们可以不断考试，但是要严格闭卷考试，学生觉得今天复习好了就告诉老师，老师就出题考试，考题的范围是从开学至考试时所学的内容，学生兴趣很高，不但有了满意的分数，更掌握了知识；二是作业完成形式不一，保证内容的掌握。以前要求学生作业书写规范认真，可那是学生心不在焉抄书本的，根本没有达到做作业的目的。为此进行了改革，让学生自己看书进行分析和总结，可以采用多种形式如书面图表式、书面案例分析、口头讲解、情景模拟表演等形式完成作业，学生经过思考掌握了很多知识。

（2）适应护资考试，改变以往考试的内容及题型。改变以往考试内容和题型，适应护资考试。考试内容上以各种细菌的致病性、预防为主；病毒方面是肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、狂犬病病毒、乙型脑炎病毒、轮状病毒的传播方式及免疫性出题多些；寄生虫考点是蛔虫、血吸虫和溶组织内阿米巴。考试题型以往是名词解释、填空题、解答题以及单纯知识点记忆的选择题，现在为了提高护士的应变能力，微免的老师改变以往考试题型，改为A1、A2、A3、A4 四种题型，加大病例分析题量，目的是使学生早早熟悉考试题型，大大地提高了学生的应试能力，缩小了教学与临床之间的距离，又全面施行人机对话考试，考试题目灵活，题中有图片，视频等接近临床工作场景，知识范围广泛。

微免课程最终成绩包含形成性考核和总结性考核（期末考试）两部分。其中形成性考核成绩占总成绩的 40%（内容包括提问、作业、阶段性测验和实验报告各占10%），期中考试成绩占24%，终结性考核（期末考试）成绩占36%，最终考核评价体系按满分 100分计算。在整个考核体系中注重考核学生的实践能力、分析问题和解决问题的能力。

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[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0226-02

作者简介:修焕娟(1966-),女,大专,主管护师,护士长,从事骨科护理及管理。

[摘要]目的:探讨低年资护士临床规范化培训方法及效果。方法:自2002年-2008年,对全院63名低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,第1~2月按科室培训计划进行专科护理知识、技能、沟通技巧、健康教育、病情观察能力、应急能力培训,第3个月由护理部进行理论考试、技能考核、综合民主考评,不合格不予轮转,留原科继续培训,直至合格。结果:培训后病人满意度明显提高,护理差错数明显减少。结论:临床规范化培训,提高了低年资护士综合整体素质,提高了护理质量,保证了护理安全。

[关键词]低年资护士;规范化培训;实践

临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段,终生教育体系中的一部分,它有利于护理队伍的稳定和人才培养,提高护理水平,保证护理质量,且为培养专科护士、护理专家奠定基础[1]。工作5年以下的护士,由于其工作时间短,工作经验相对不足,将其界的定为低年资护士[2]。有计划、有目标、有针对性地对低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,既能巩固所学的医学基础理论和护理专业知识,又能学习各科新知识、新技术、新方法,不断提高专业工作能力和应急处理能力,能有效提高护理质量。自2002-2008年对我院63名低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,取得较好的效果。

1对象与方法

1.1培训对象:毕业5年以内护士63人,学历:中专40人,大专16人,本科7人。

1.2培训目标:熟悉各病区环境及护理工作程序,掌握专科疾病护理知识及技能,掌握与病人及家属沟通技巧,熟悉各种疾病观察技巧,能将护理告知贯穿各项护理操作中,并能在疾病不同阶段实施相应的健康教育,具有突发事件应急处理能力。

1.3轮转及考核方式:进行大科轮转,每个病区3个月,第1~2月科内进行培训,科内培训考试、考核合格,于第三个月最后一周,申请护理部进行专科理论、技能考试及民主综合考评,理论不低于85分,操作不低于90分,民主综合考评(劳动纪律、工作能力、团结协作、服务态度、业务水平各20分)总分不低于90分,有一项不合格,不予轮转,留原科继续培训,直至合格;将每次考试考核成绩记入个人技术档案,实行继续教育学分制,继续教育学分与晋升、护士再注册等有机地结合在一起。

1.4培训方式

1.4.1成立培训考核小组:建立三级管理系统,护理部制订总的科室轮转计划,护理部主任担任组长,护理部成员及科护士长负责考核、综合考评。病区护士长制订病区培训计划,指定有带教资质的高年资护师负责进行一对一的培训,护士长监督培训工作的落实,分阶段进行考核,根据结果,及时调整培训计划。

1.4.2培训内容

1.4.2.1岗前培训内容:由病区护士长完成,介绍病区环境、专科疾病特点、护理工作模式、护理工作制度、护士专业形象、职业道德规范、专科护理文书书写要求,组织学习相关法律法规,进行护理安全教育。

1.4.2.2专科疾病护理知识与技能培训:由带教老师按计划结合临床实际讲解各种疾病护理要点;每周进行护理查房一次,采取针对疾病病因、诊断、护理措施、相关并发症、出院指导等进行提问讲解形式,以巩固所学知识;对专科技术操作,先由带教老师进行示范讲解,然后再对操作中存在的问题,予以指正示范。

1.4.2.3观察能力及综合分析能力的培养:年轻护士在工作当中存在重操作,轻观察现象,观察内容肤浅、简单,对有医嘱的观察项目完成较好,对无医嘱但有病情变化的病人,主动观察意识不强[3]。以至于观察不仔细、不及时,使病人可能丧失最佳抢救机会。每个病区都邀请主治医师针对专科疾病进行业务讲座;由护士长组织对危重及死亡病例进行讨论、分析护理过程中病情观察及抢救护理措施是否正确、到位,通过讨论、分析,总结经验,认识不足,减少护士病情观察过程中的偏差与遗漏,从而提高低年资护士观察、综合分析问题的能力。

1.4.2.4健康教育知识与护理告知程序培训:各病区根据专科疾病特点,将健康教育知识装订成册,由带教老师针对时机选择、沟通方式、语言表达方式等进行示范。组织学习各种疾病从入院须知、疾病相关知识、术前、术后指导、心理指导、健康指导的内容,由带教老师针对操作前准备、操作中配合、操作后注意事项如何告知进行演示。培养护士富有爱心,乐于实践,将护理程序贯穿于病例讲解中,因人施护,使病人能及时获取知识,提高护理质量[4]。

1.4.2.5突发事件应急能力培训:在临床工作中,经常有新上岗护士遇到特殊事件或在抢救危急、重症病人时,紧张无序甚至束手无策。为此,各病区制订各种突发事件应急处理程序及详细培训计划,培训中做到先讲解示范,再进行模拟演练;在情景模拟训练过程中,指导老师根据抢救护理流程进行情景变化,及时引导和启发,训练护士综合判断与快速反应能力,强化理论知识,提高分析问题和解决问题的能力。

2效果

2.1提高了住院病人满意度(表1)。

3讨论

3.1提高低年资护士学习的主动性与自觉性:在培训过程中,培训对象轮转科室较多,护理的病人涉及多个学科,且护理学已从单纯的疾病护理发展为维护和促进患者的健康,护理范围不断扩大,除专科常规护理外,更涉及心理、营养、康复护理。通过临床实践,使她们深深认识到,只有不断充实和更新知识,才能弥补课本知识的局限性,才能有相应的知识资本积累,才能具备适应时代要求的能力。因此,她们除了积极参加专科知识培训外,都利用业余时间,主动参加了自学考试,变被动学习为主动学习,提高了学习的自觉性。

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【关键词】护士资格考试 真题 备考 过关率

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）23-0033-02

全国护士执业资格考试是为护理专业毕业的学生获得国家承认的执业资格而组织的国家级考试，参加并通过全国护士执业资格考试是护士从事护理工作必经的第一步。

自2011年护士资格考试改革以来，每年专业实务和实践能力的合格线差别都不大，而且合格线都很低，这说明只要我们的学生将基本知识点掌握了就能通过考试，而每一个知识都呈现在每年的真题之中，因此分析历年真题是提高护士资格考试的最佳途径。

本文将从学科、章节、高频考点、重复率等多视角地对2011～2014年护士资格考试真题进行分析。首先将2011～2014年护士资格考试的真题分别按学科、章节、高频考点、重复题等进行标记，然后进行试题的集中度分析，明确试题分布与考试科目的对应关系。目的是探寻如何根据护士执业考试变化的特点来提高护士执业考试通过率。

一 试题的学科分布情况

基础护理学和内科护理学的出题量占了几乎一半，外科护理学所占比例略少于基础护理学和内科护理学，其他各科加在一起出题量也不过一半，其次是儿科护理学，中医学基础出题量最少，因此在复习备考时可忽略中医学基础。

二 试题的系统章节分布情况

除基础护理学仍是重中之重外，呼吸系统、循环系统、消化系统占的比例比较大，其他各系统都有出题，涉及的范围较广且细，这就要求我们学生在考前第一轮复习时看书要到位。

三 历年重复试题分析

历年重复频次越高，说明该试题的考点就越重要，其考试角度培训辅导的价值就越大，如病原体、药物；相反，重复比例越低的考试角度其培训辅导的价值就越小，如中医学基础、血液系统、解剖生理等。另外分析历年重复的试题还可以有效地发现考试规律，预测新考点。

卫生部医学考试中心的护考题库是相对固定的，命题专家也是相对固定的，每年只是根据形势和需要对执考大纲进行局部调整，而大部分考点范围、考题风格是相对稳定且有延续性的。因此历年真题是把握护考难度和考点范围的“金标准”一定要重视历年真题。

四 题型分析

自2011年实行护考改革以来，加大了A2、A3/A4的题量，适当减少了A1型题量，这说明护士资格考试改革加强了对考生实践能力的考核，因此复习应以护士资格考试中出现的高频考点作为重点内容，增加临床病例分析，强化临床思维的训练，与护士资格考试联系较少的内容可不予复习。

五 建议

1.合理选用教材、教辅材料

平时教学中要选用合适的教材进行教学，在制定教学计划、选取教学内容时一定要充分考虑以上的高频考点。选择的护士执业资格考试培训辅导资料，要紧扣考试大纲编写，准确把握考试精髓，力求内容全面，取舍恰当，针对性强，重点突出。

2.复习方法要正确

复习方法是否正确得当直接关系到护士资格考试的通过率，有些学生死读书读死书，对一个概念不明白刨根问底；有些学生将历年考题背得烂熟但就是不会运用知识，题目稍有改动就不能变通；还有一部分学生不能主动复习，复习时间分配不合理，这就需要我们老师在学生复习阶段给予指导。一是要正确处理教材与辅导资抖的关系。二是要反复看书反复记忆。教材至少要看三遍。第一遍看书时要全面系统、细致地看，做到透彻地理解，看完一章做一章的习题，做完习题后再做历年的真试题及模拟试卷，不会做的立即看书，并将该知识点做好标记，以便今后重点复习；第二遍看书时要对自认为（按考试大纲判断）是重点的内容反复背诵，直到背熟。第三遍看书时要注意全盘回忆所有知识点。

3.重视考前培训

学生参加护士资格考试时已完成了在校学习和临床实习，但是他们对知识的掌握还只停留在点上，知识不系统不完整，这就需要改革和加强考前培训，选择从事护理专业主干课程教学多年、具有丰富教学经验并参加过护士执业资格考试培训班学习的教师进行考前培训。老师在培训前要将护理学的各门知识进行系统的归纳总结，将总结后的知识用于学生复习备考和考前培训，这样既节省了学生的复习时间还能起到事半功倍的作用。尤其是对于那些自控能力较差、实习工作繁忙的学生，可以帮助他们系统地完成复习任务、保证复习成效，从而提高护士资格考试过关率。

4.重视模拟考试

学生系统复习完成后的考试前的冲刺阶段至少可以做5～10套模拟卷，选择的试卷应与真实考试相近，以适应真实的考试状态、检验复习效果、查找知识点的遗漏；对实战中做错的题应回过来再看教材，在教材中找答案。让学生在模拟护士执业资格考试中得到锻炼，从而提高其应试能力和考试水平。

只有充分准备，在考试时才能游刃有余，切不可抱有侥幸心理。

参考文献

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护理人力资源的合理配置与使用是护理管理的一项重要内容,为了合理的利用人力资源,我院首先对各科室护理人员编制进行了科学合理地测算,制定了护理管理人员和专业技术人员的聘任标准和岗位职数,明确了护理岗位的内涵,对中专毕业护士实行合同聘任制,合理分流和考核转岗人员,科学排班,在医院业务量大幅度增加的情况下,在编护理人员数量未有明显增加,各项护理服务指标却达到了优良水平,具体方法报告如下。

1 明确分层次使用的目的

就是要在护理人员的使用上有所突破,充分挖掘蕴涵在护士群体中的潜能和智慧,达到护理质量提高,病人受益的最终目的。

2 护士分层次使用的方法

我们在学习和借鉴按职称上岗的管理模式及方法的基础上,进一步强调护士的综合能力(即学历、职称、年资及实际工作能力的综合)在护理工作中的主导地位,对护士进行全方位的评价,使其知识及水平得以充分发挥。

2.1毕业第1年(见习护士) 提供病人有效的基础护理,掌握基本技术技能,通过护士注册考试,各项基础护理技术操作达标,在上级护士指导下完成临床班及夜班工作,了解护理程序的理论知识。

2.2低年资护士(2～3年)以临床基础护理工作为主,熟练掌握各项基础护理技术操作,能够独立完成临床及夜班工作,掌握护理程序的理论知识,辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。

2.3 高年资护士(4年以上)具备运用护理程序的能力,提供病人整体护理,较熟练掌握本专科护理技术操作,掌握重症病房常见仪器使用和保养,协助完成中专护生的带教工作,护理专业能力达到大专水平。

2.4 低年资护师(1～3年)能够胜任各班工作,具有较强的专科业务能力,能够指导下级护士完成各项护理工作,具备一定的带教能力,熟练掌握并运用护理程序,具有一定的组织、管理能力及危重病人抢救能力。

2.5高年资护师(4年以上)具有较强的带教能力,能够组织督导各组护理工作, 能够负责总结临床护士工作并具有撰写护理论文的能力,具有较强的组织及管理能力。

2.6 主管护师掌握国内外医学及护理学基础理论及新知识,了解护理边缘学科的知识及发展,具有解决本专科护理工作疑难问题的能力,具有较高的护理管理及科研能力,具备带教大专以上护生的能力,能够承担临床班组长工作,成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

2.7 副主任护师全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识,能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作,具备护理科研设计、医学文献检索、医学统计知识,并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作,培养专科护理技术骨干和学科带头人。

3 成 效

3.1 有利于提高护理质量合理的岗位设置,提高了护理人员的积极性,各尽所能, 责任护士每天都在岗,全面地了解病情,高级护理人员重点抓好对下级护理人员的指导和疑难危重病人的护理,加强了病区的技术力量,层层质控,减少护理差错事故的发生,保证护理质量提高。

3.2 基础护理合格率显著提高护士分层次使用的最终目的是让病人得到实惠,促进康复。实践证明,对护士实施分层次使用的方法从根本上保证了这一目标的实现。对见习护士及低年资护士做基础护理工作制定十分明确的量化指标,而且由上级护士进行指导与检查,这样就从根本上使基础护理工作层层把关,层层落实,满足了病人的需求,使病人的切身利益得以维护,也使护士在工作实践中增长才干,为其最终成为1名合格的护士打下良好的基础。

3.3 有利于护理人员自身素质的提高年资低的护士为落实基础护理,提高其质量,加强基本技能的训练和基础知识的学习。业务能力强、经验丰富的护师具备更丰富的理论知识来解答家属提出的问题,进行健康宣教和出院指导,带动下级护士的工作、业务学习并不断提高自己书写护理病历的水平,提高自己的整体素质。具有丰富临床经验和教学能力的主管护师来担任护理组长,不断学习和引进新业务、新技术以及护理工作的新进展,督促检查和指导下级护士的工作,因此,按职称上岗能使护理人员的整体素质得到相应的提高。

3.4 调动了各级护理人员的积极性有利于护理队伍的稳定实行按职上岗、分层次管理,使各级护理人员的职称与工作内容相适应,改变了长期以来不分年资、学历、职称高低都干同样工作的管理制度,激发了广大护理人员的工作热情,年资高、学历高、职称高的护士有了用武之地,可充分显示出自己的才华,大大提高了工作积极性,低年资的护士也看到了上级护士的优势,看到了发展的前途和希望,以此为目标,在工作岗位奋发努力,对护士起着激励的作用,稳定了护理队伍,减少了高年资护士流失。充分调动了各级护理人员的积极性。

3.5 推动了护、教、研的共同提高由于各层次护理人员实行了具体分工,使中高级职称护理人员有了施展才能的机会,有了充分的时间来进行理论的研究和实践经验的总结,掌握护理学科发展动态,带动初级护理人员有目的地开展护理科研和教学工作,从而不断提高护理科研水平和临床护理质量,加速护理新知识、新技术的开展和应用。

3.6 提高了护理工作的满意度 整体护理工作徘徊不前的一个首要原因就是护理工作职责不清,人员层次不明的问题。通过实践体会到,只有将不同学历、职称!、年资的护士的综合能力进行评价,使其能够按照实际的能级层次上岗,真正使各项护理工作落到实处,才能保证护理工作的有效和有序,而不只是流于形式。

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关键词：皮试 过敏反应 护理学

中图分类号：R392.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0138-02

临床上使用某些药物，常会引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如不及时抢救可危及生命，为避免过敏反应的发生，使用某些药物之前，须做皮试，临床上常有诸多因素可影响皮试结果的观察，作者针对从事急诊注射室工作的体会将影响皮试结果的因素总结如下。

1 一般资料

分析资料来源于2009年1月一2010年1月，皮试患者共1095人次，其中青霉素皮试105人次，头抱类皮试990人次，该两类皮试中有31人次被2年资以下护士判断为阳性，而10年资护士则判断为阴性，用药后无1例过敏反应发生。

2 原因分析

2.1 对判断结果的准确性把握不足

由于护理队伍中护理人员学识水平不一，当中的少部分人基础知识较薄弱，专业知识不够牢固，常常不能将学校新学知识灵活地运用到临床实践中，工作经验不足，工作时缺乏自信，对皮试结果的判断认识不够。随着社会的进步，患者的法律意识和维权意识日益增强，对医疗护理的服务质量有了更高的要求，无形中更施加了医护人员的压力，担心遇到意外难以处理，更害怕发生护理纠纷和医疗事故，宁愿把极有可能为阴性的结果判断为阳性，使患者失去最佳用药的机会。

2.2 皮试液的配制不规范

根据护理教学资料[1]，能提供标准的皮试液的配制方法的药物仅局限于屈指可数的几种，随着药物的不断更新，临床上实际使用的可能致过敏的药物尤其是抗生素类药物其品种繁杂，但缺乏相应的、规范的皮试液的配制方法，只能是青霉素类抗生素使用青霉素G皮试液，头抱类抗生素使用先锋V号皮试液。另外如白霉素（大环内醋类），药物字典中并未注明该药使用前需做皮试。而医生根据商品的药物使用说明书开具皮试医嘱，护士遵照医嘱执行皮试。但目前尚无资料可提供大环内醋类药物的标准皮试液的配制方法，这样极有可能产生假阳性结果，如果假阳性则可能造成过敏反应的发生，如果为假阳性则使病人失去因病情需要使用白霉素这种有效而廉价的抗生素，从而违背了临床上需遵循合理用药、合理使用抗生素的原则，更损害了病人的利益。

2.3 消毒液的因素

临床上做皮试之前，为了便于观察，常用酒精消毒，某些患者对酒精过敏而产生假阳性，为避免该现象，80年代时曾用新洁尔灭代替酒精消毒，而今新洁尔灭被淘汰，为皮试结果的判断带来难以肯定的因素。另外由于酒精吸收后与药物的双重刺激导致皮肤充血而产生假阳性。

3 对策

3.1 努力提高业务技能，从护生开始重视培养，作为特殊服务行业的护士，要全面地不断加强自我素质的培养，要多学、多做、多体会、多积累。认真落实技能操作考核，考核完毕后综合评价，不流于形式，不为了完成任务而得过且过，要建立考核档案，提出关键性问题。带教教师要博爱、无私，除了让实习护士喂牛奶、换尿布、做雾化之外，应多给她们技术性的操作机会，对领悟性较差的护生要具体地、有针对性地手把手地教，要激励他们，让每个护生都性格沉稳，干练果断，有较强的心理承受能力，使她们在今后的工作岗位上能轻松愉快地、得心应手地工作。

3.2 加强责任心和慎独精神的培养，把病人当亲人，严格执行谁做的皮试谁看结果，未看皮试结果不交接班的“十不交接”制度。

3.3 重视低年资护士的培养，建立低年资和准人护士的理论考试和技能考核制度。考核结果向本人及护理部反馈，起到扬长避短的作用。鼓励她们认真学习，不断在临床工作中总结经验，沉着冷静，自强自信。

3.4 皮试前和用药前详细询问过敏史、用药史、家族史，严格交接班制度，用药过程当中严密观察有无不适，所备急救用药和设备要符合抢救的需要。

3.5 消毒剂的选择注射前消毒时要仔细询问患儿家长患儿有无酒精过敏，对于酒精过敏的患者，避免使用酒精消毒。目前市场上出现了一些被有关部门认可的新型消毒剂，快捷方便、安全有效，为降低皮试的假阳性率、减少工作中的繁琐带来方便。

3.6 为了确保皮试结果的真实性、准确性，避免药物过敏反应的发生，应该使用其原液做皮试，尽管有的药物价格昂贵，也应向患者做好解释工作。随着医学知识的不断更新与深入，我们也期盼卫生行政部门和教育部门不断地完善对医药医疗以及护理行业的规范化管理，以适应临床的需要。

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【关键词】护士素质；护理工作

随着科学的发展和医学模式的转变，对护理工作者整体素质提出了更高的要求。而护理工作的繁琐与辛苦，再加上护理人员配置比例不足，所以患者对护理人员的投诉，一直是护理管理中最为棘手的一个问题。2007年我院在临床科室护士中实行了“星级护士”考评活动，并且星级的高低享受不同的效益工资，这一举措的实施，从根本上解决了患者对护理人员的投诉，取得了良好的社会效益。具体做法如下：

1 制订“星级”护士考评标准

1.1 星级护士考评标准分为两大方面共100分。其中技术水平占60%；综合表现占40%。

1.1.1 技术水平包括“三基”考试、技能操作考核(以本科考试技术操作为标准)、工作质量三项内容。

1.1.2 综合表现包括：病人满意度、责任心与团结协作精神、工作量积分三项内容。

1.2 奖罚作为加分和扣分项目。

2 星级护士考评内容及方法

2.1 理论考试以基础理论加专业理论为主。每季度考试一次，每年考试总成绩做为参评成绩。

2.2 技能考核同理论考试。

2.3 工作质量：将不同岗位的工作职责制订成考评标准，总分为百分制。护士长根据本人在平时工作中的表现，进行倒扣分的形式进行打分。每月总结一次并将结果在科室公布。

2.4 病人满意度：每季度护理部与科室护士长配合，每季度到病区测评一次，然后进行排名，并将结果在科室公布。

2.5 责任心与协作精神：每半年在护理部的组织下，科室人员与相关科室人员中进行测评，评出大家心目最好的护士，根据评选结果进行总结并公布。

2.6 工作量积分：根据平时的工作量，进行打分，排出名次。

3 效果

3.1 实行星级护士考核以后，各科的服务有了显著的提高，患者投诉率明显下降，由以前每月几起投诉到现在的每月投诉率为零。病人有了不满意，医务人员主动与病人沟通解释，消除了病人的不满。

3.2 医务人员不但做好自己的本职工作，还相继开展了导乐分娩和无痛分娩等新项目，全院各科室还相继开展了服务新项目。如产科开展免费为生产后的产妇送一碗荷包蛋、门诊注射室开展了为来院输液的患儿送一个气球、儿科病房开展了为困难住院患儿送一袋奶粉等活动。这些活动的开展，拉近了医务人员和患者之间的距离，同时也为医院赢得了社会效益和经济效益。

4 讨论

4.1 通过星级护士评选促进了整体护理工作的落实，激发了护士的竞争意识，使护士将危机感和压力变为搞好工作的动力。星级护士的评选与效益工资挂钩，提高了护士内部的竞争意识，改变了过去的“话难听、事难办、脸难看”的被动工作局面。而变成现在的来有迎声、走有送声。平时工作中做到处处能为病人着想，从根本上解决了护患之间难以沟通的被动工作局面。

4.2 充分发挥了护士长在护理工作中的督促、检查、指导、评价、管理作用：为了做好星级护士评选工作，因为病区护士长是各种考核项目的主要负责人。这样首先要求病区护士长要有公平、公正、仁慈、博爱、正直的良好素质。在工作中要一视同仁，敢于负责，是广大护士值得尊重和信任的护士长。只有这样，评出的结果才能被大家接受。

4.3 收到了良好的社会和经济效益：实行星级护士评选后，提高了护理人员的主动服务意识，确保了病人得到了高质量的护理服务。

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【关键词】心内科；护理；临床带教

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060

在临床医学教育中，培养学生临床思维能力和临床实践能力是教学的重要内容和主要环节，也是教学医院评估的重要指标。因此，临床技能培训是临床医学实习的重要组成部分，是培养医学生技能操作、动手能力、理论与实践相结合的重要实践过程[1]。笔者对带教工作进行观察、分析、总结后， 总结出带教方面存在的问题，及时解决带教中出现的问题，使所带教学生出科考试合格，完成了实习计划，现报告如下。

1带教中存在的问题

1.1带教老师素质参差不齐，对临床护理带教质量缺乏评价，影响教学质量。责任意识不强，带教不认真，主要表现在带教老师对带教工作的重要内涵缺乏正确的理解和认识，使部分老师在带教过程中存在不负责任、马虎的心理。有时违反了“放手不放眼”的基本原则。 带教老师未正确掌握带教方法，对教学工作缺乏计划性和目的性。一部分老师只根据工作实际进行教学，而忽略了有效运用教学目标。

1.2实习同学不注重个人形象，缺乏积极主动性护生进入临床，虽然进行了岗前培训，但对个人的形象、礼仪还是不会引起重视，衣帽不整，头发过长，未按医院要求整装上班。现在大多数同学都是独生子女，以为实习了，脱离了学校的约束，可以放松了，故而心里涌现出了懒散情绪和惰性[2]，工作缺乏主动性。人际沟通能力欠缺，缺乏主动与老师和患者之间的沟通。基础理论不扎实，缺乏勤学好问精神，护生在学校学习期间基础知识不够扎实，并且在临床实习期间放松了知识的再学习，大部分学生在实习期间不主动向老师请教、提问、思考问题，工作积极性不高，更缺乏学习氛围，护理技术水平得不到提高 由于在校期间以理论知识为主，操作练习少，且操作仅限于模型练习，导致护生的护理操作水平欠缺，患者对护生的技术缺乏信任，出现排斥，甚至有拒绝的观象。给同学心理造成巨大的压力，一旦操作失败就缺乏信心。

2对策

2.1师资安排与考核内容提高带教老师的整体素质。临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者，带教老师担负起传授知识、培养护生能力和培养学生职业素质的双重任务[1]，因此带教老师应从自身做起，从细节做起，具有高度的事业心和责任心，思想品德好、注重个人修养；只有不断努力和训练，才具有稳重、娴熟的护理技术，才能使自己的专业理论水平得到扎实的提高，才能以身作则起好模范表率作用。选择大专及大专以上的高年资护师，及护师以上职称的护士。带教老师具备的素质；专业知识扎实，沟通能力好，亲和力好兴趣广泛。因此医院应严格规范护士行为规范，树立良好形象，带教人员更要注意培养良好的医德医风，为护生树立良好的职业形象，稳定思想，使他们能够积极的完成实习任务。

2.2结合心血管内科护理老年变病，突然发病的特点，制定出心内科实习考核的内容与标准。具体内容如下 ：掌握心血管病的护理常规；能完成心电监护导联联接，能识别正常心电图，能辨别恶性心律失常；微量泵药物配制，泵的使用、调节，使用血管活性药物的注意事项的告知及观察；熟悉危重患者的抢救护理。

3具体方法

3.1进入科室，由护士长首先做岗前培训，内容包括工作纪律，仪容仪表，电话礼仪，患者的称谓，做好病区环境介绍，特别是监护室，急救车，急救物品一一介绍。治疗室物品的放置及治疗后物品的处置方法，宣布本科室的实习考核内容，让学生入科室就明确了学习的目标，任务。以便在实习过程中力争完成学习的内容，达到了解，熟悉，掌握。在常规临床护理带教的基础上，重点突出观察病情，报告，做分析，判断处理能力。由带教组长分派带教老师。

3.2实习中的抽查利用护理查房的机会，提问护生相关内容，发现不足之处，及时加强学习。做到放手不放眼，让护生有较多的动手机会，在老师的指导下，逐步从最易操作开始，熟练后增加难度，根据自己的技术水平，选择最易操作的患者，通过一个过程技术水平一定会得到提高。要求平时带教组长收集护生的建议和意见，以便做出带教的调整和讲课的内容调整。

3.3临近出科时，集中对实习生考核，对于单项考核不合格者，由带教老师及时加强带教，再补考一次，使每位护生都能完成既定的目标。

4小结

通过以上的措施，所有实习生都完成了心内科的实习任务。心内科因病种的特殊性，使得老年患者、重患者较多，给临床带教带来一定难度，很多实习生也觉得担心，老年患者生活护理、静脉穿刺都更加困难，加上经常抢救患者，护生的心理压力也很大，对比，笔者在入科室就对学生告知，在心内科实习的重要性，让他们尽早学会系统的护理观察，处理患者。给他们参与抢救的机会，让他们把书本中的知识应用到对患者的了解、熟悉、熟练的操作过程中。很多护生都说只要心内科的护理实习完成，其他科的就觉得更容易。随着社会的发展，患者自我保护意识的不断增强和医学院校的扩招，每位护生临床操作的机会和可享受的教学资源将明显减少，护生临床实习中基本技能操作能力和综合素质的提高还有待于探讨更多更好的方法。

参考文献

[1] 魏建.浅谈医学生临床基本能力训练[J].临床误诊误治，2001，14(5)：326-327.

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关键词：院科二级；应急预案；情景模拟；应急能力；演练效果

护理工作具有高风险，多变性，除了要求护士具备扎实的理论知识、娴熟的业务技术外，还要具备良好的应急能 力[1]。应急预案主要指对意外突发事件的应变处理方法[2]。相关研究认为，护士在突发事件救治的心理反应中紧张和恐惧排第一位。为形成所士稳定的职业心理品质，提高护士对突发事件的应急能力，我院护理部自2014年成建制组织临床护士进行院科二级应急预案知识培训和情景模拟应急演练，现将演练效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 医院现有31个护理单元，50岁以下临床护士562人，均为女性，年龄19～50岁；学历：中专62名（11.03%），大专311名（55.34%），本科189名（33.63%）；工作年限1～28年；5年护龄343名（61.03 %）。

1.2演练方法 演练分为院级演练和科级演练。

1.2.1院级演练 护理部成立应急预案演练培训小组，在已修订完善的院内35项应急预案中，根据事件危害程度、涉及范围、需要多方协调等项目打分，选出排名前十位的应急预案，选定演练科室，并组织临床护理骨干培训。演练科室护士长根据应急预案流程拟定情景，对参加演练成员进行明确分工，制定演练脚本。首先由指定科室进行科内演练，护理部应急预案演练培训小组人员观摩演练全过程，及时讨论、整改、修订；最后组织各临床科室护士长及一名护理骨干观摩演练培训全过程，并以此为模板要求护士长回科室后组织全科护士，对科室涉及的相关应急预案进行模拟演练培训。

1.2.2科级演练 由护士长组织，以护理部下发的应急预案为依据，结合本科室特点设置演练情景，明确角色职责，组织全科护士分组演练培训。可邀请医生和实习护生参加，演练护士3～5人一组，做到人人参加，并更换演练角色。演练结束，进行演练人员自评，组长、护士长点评，总结分析原因，提出改进措施，完善演练流程，并填报应急预案演练评价表至护理部应急预案演练培训小组。

1.3评价方法

1.3.1自行设置满意度问卷调查表 在演练培训前、后对演练护士进行满意度问卷调查，了解护士在演练培训前后对自身应急能力的满意程度。内容包括应急处理能力，应急操作能力、急救仪器的使用，理论联系实际能力、沟通交流能力、演练培训方式。问卷回答方式为“满意”或“不满意”，当场发放562份，收回有效问卷547份，有效率97.33 %。

1.3.2理论考试 考核采用闭卷方式，由护理部统一命题，分别于演练培训前后对参加演练的临床护士统一组织考试。内容包括院内临床常见护理应急预案流程及护理急救相关理论知识，前后二次难度相当。

1.3.3应急操作考试 采用百分制，设置一情景案例，3～5人为一组，每人选考一项，共同协调完成操作。评分标准参照本省统一发行的护理技能操作规范，但分值适当做了调整，包括病情评估全面、快速、准确20分；操作步骤合理规范、流程正确60分；整体流畅，沟通有效，协调配全好、忙而不乱20分。

2 结果

2.1演练培训前后护士对自身应急能力满意度问卷调查结果比较，见表1。562位护士（100%）都认为此情景模拟演练培训方法优于理论讲座培训。

2.2演练培训前后护士理论及操作成绩比较，见表2。

3 讨论

3.1增强护士理论联系实践的能力 理论考试中护士均知道在抢救过程中执行口头医嘱时应复述核对一遍，但是在早期的演练中很多护士，尤其是低年资护士易忽视了复述核对环节。药物三查八对制度是核心制度，理论上人人知晓，但实际操作中很多护士易忘记操作中及操作后查对。强化演练培训后，复述核对、操作前、中、后查对行为常规流程化。临床一线护士普遍存在阅历少，经验不足，观察不到位现象，对患者病情变化不能做出及时、有效的判断。以患者发生消化道大出血时的情景模拟演练为例，经过反复的情景模拟演练后，遇到患者早期出血症状时即便低年资护士也能及时判断，把演练情景再现，根据演练流程的记忆，给予及时处理，确保患者在尽可能短的时间内获得有效的救治。

3.2提高护士的应变能力 护士遇到突发事件常会出现不知所措、紧张、混乱和顾此失彼现象。抢救过程中时间就是生命，任何一个抢救中的护士都希望在最短的时间内完成更多的抢救工作，护士的状态直接影晌患者病情的转归[3]。护士经历了反复演练培训患者导管滑脱、使用呼吸机过程中突遇断电、患者转运途中突发病情变化、患者发生跌倒（坠床）、抢救中仪器设备故障等，抢救中家属提出种种要求等等的情景模拟演练，渐渐能够做到冷静、沉着地进行抢救，同时以最快的方法准确联系到相关部门处理故障或调用仪器设备，确保患者得到安全、有效、及时的治疗，与家属有效沟通，化解潜在纠纷隐患。

3.3完善护理应急预案流程 情景模拟演练不是流于形式的演练，也不是简单的技术操作考核，而是对护理工作中存在的风险和可能出现的问题进行汇总，结合以往经验，以患者得到最优质的护理服务为目的，在演练中设置最坏的情景和障碍，针对本科室可能出现的病情变化或突发事件拟定演练情景。合理的应急预案是演练的基础。雷雪贞等[4]认为，应急演练有助于发现急救人员在执行预案和流程中存在的不足。各科室总结演练中发现的预案、流程存在的不足，反馈到护理部，有利于护理部对应急预案流程的修订，确保应急状态更流畅，护理流程更快捷，护理质量更优质。

3.4促进护理质量持续改进 通过应急预案模拟演练，发现并改进工作中的不足，如抢救分工不明确，物品准备不充分，法律意识淡薄，行动迟缓，未能争分夺秒地实施现场救护措施等。针对存在问题，提出相应的整改措施，组织护士再次演练，并将各项护理操作技能及病情评估判断、配合抢救等各环节贯穿于整个演练过程中，从而提高护士急救应急能力，真正达到提高护理质量，保证患者安全，提高护理风险应急实战有效性的目的[5]。

参考文献：

[1]叶小兰，杨芳，罗丽铭.开展场景应急预案演练提高护士综合素质[J].护理杂志，2011，28（5B）：62-63.

[2]陈伶俐.情景剧表演在护理应急预案培训中的探讨[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，28（4）：359-360.

[3]江琳，孔悦，殷婷婷.我国灾难救治中护士心理素质的研究进展[J].护理杂志，2012，29（6A）：35-37.

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【关键词】

教学；管理；质量

作者单位：330006江西省人民医院护理部

临床实习是医学教育过程的重要组成部分，是培养学生动手能力和独立工作的阶段，也是护生从学校步入社会的起点，临床带教的质量直接影响着实习阶段的效果［1］。江西省人民医院是一所综合性的三级甲等医院，每年接收省内各医学院校共200余名护理学生，为了加强和规范临床护理教学管理工作，提高临床护理教学质量，近来年我院在总结原有教学管理经验的基础上，变革求新，对临床护理教学管理进行不断规范完善，使教学质量不断提高，现将方法报告如下。

1 健全教学组织

本院成立了医院临床教学管理体系-护理副院长-护理部主任-教学干事-护士长-教学组长-带教老师。由护理部主任担任总带教，负责制定带教方案，落实带教计划，定期征求意见，及时解决带教中的困难，各科室成立了由护士长、教学组长和带教老师组成的带教领导小组，负责带教工作的管理、实施。使临床教学层层有人管，确保实习计划的落实

2 加强临床师资队伍建设

2.1 实行教学组长竞聘上岗制 为提高临床护理教学质量，我院护理部于2007年实行带教组长竞聘上岗制，选拔热爱教学工作、临床经验丰富、理论知识扎实、操作技能娴熟的主管护师或高年资护师担任教学组长，提高了临床带教质量。

2.2 抓好带教老师的自身建设 随着科学技术的迅猛发展，医学护理模式的转变，新理论、新方法、新知识层出不穷，作为临床带教者，只有不断学习，不断更新，才能掌握护理的新技术、新动态，并传授给学生。因此，我院切实狠抓带教老师的自身建设。一是每年在护生来院前，举办师资培训班，学习带教老师职责及管理条例、实习生管理条例、带教工作的检控方法等，并聘请外院有经验的教授上课，请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习与交流，达到取长补短的目的；二是要求教学组长按护理部安排完成二十项护理技术示范，组织护理教学查房，参与全院性护理多媒体教学讲课，每周为护生举办1～2次科内小讲课；三是选派优秀教学组长和教学骨干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务、新技术的讲座，不断提高带教老师的自身素质。

3 完善各项护理教学制度

近年来我们根据各院校实习要求，结合我院的实际情况逐步完善了护理教学管理制度、实习生教学计划、带教组长职责、导师职责、临床带教老师职责等各项制度。

为了帮助同学们更好的完成实习任务，我院护理部克服以往只重视对“学”的评价，而忽视对“教”的反馈分析的质量评价缺陷，开展了教学双向评价活动。一是学生出科时对老师要进行评价，护士长根据学生反馈的情况及存在的问题及时作出带教调整，对不合格的老师取消其带教资格。二是定期召开座谈会，在实习期间和实习结束后，我们召开护生和教学组长座谈会及教学小结会，广泛征求护生和带教老师对教学工作的意见和建议，不断改进和完善护理教学。三是护理部定期下科室检查带教落实情况，了解护生的学习需求和工作表现等，并利用每月上大课、护理查房进行反馈，表扬好人好事，指出不足。四是各科教学组长在护生出科前召开总结会，收集学生对科室带教工作的意见与建议，指出护生在实习中存在的问题，提出改进的方法和努力方向，有效促进了教与学质量的提高。使教学工作进一步制度化，规范化。

4 对学生进行岗前培训

针对各院校学生的学历、素质参差不齐等问题，从院情、法律、法规，学生的行为规范、职业安全、职业道德等方面有针对性的进行岗前培训，并要求学生写出心得体会，使学生能稳步走向临床。

5 合理安排实习

护理部根据各学校实纲的要求制定出具体的实习计划，学生不能随意延长、缩短实习时间或调换科室，结合科室特点安排固定的操作考核内容。带教组长进行辅导，当实习结束时对其进行操作考核和专科理论考试，并根据学院要求完成1～2篇护理病历。护理部制定统一的实习带教本，内容有入科教育、周安排、工作表现及考试成绩等，其目的是促进带教组长全面掌握实习情况。

6 严抓劳动纪律，促进学生自我管理

为培养出优秀学生，我们加强劳动纪律教育，严格组织纪律性，学生请假要履行请假手续，3 d以内须护理部批准，3 d以上须学校批准。为了规范同学们的仪表，来院实习生统一着装，实行挂牌上岗服务。

7 认真抓好教学工作，落实教学计划

每月安排学生上大课和护理查房。根据学生学历层次不同，安排临床经验和教学经验丰富的科主任和护士长分别给学生上课，极大的丰富教学内容，扩大学生的知识面，对培养学生逐步走向临床，打下坚实的基础。安排护理本科生护理查房，通过教学查房巩固学生的专业知识，提高分析问题、解决问题的能力，同时也锻炼了学生的口头表达能力、沟通能力和思维能力。为加强实习生实际操作能力，有计划地安排所有学生到示教室练习临床常用操作，并在最后一天进行考核检查练习情况。为了让学生了解社区服务工作，帮助弱势群体，安排学生们进社区，培养学生的奉献精神。年底举办师生联谊会，提供一个让学生自我展示的舞台，增进师生之间的感情。

8 贯彻本科生 “导师制”

为有效地提高护理本科生在临床实习中的教学质量，培养更多具有综合素质的高等护理人才，我院护理部自2003年起对护理本科护生实施“导师制”临床带教模式，召开了导师和学生见面会，一名本科生安排一名具有副高以上职称的护师对其思想、学业、科研、生活、就业等到方面进行系统性和个性化指导。

在临床实习管理过程中我们也有一些困惑，如随着《医学教育临床实践管理暂行规定》和《侵权法》出台，对学生护理病历书写能力和实践操作能力的培养都有一定的约束，如何处理这些问题，是我们以后要探索的方向。

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[关键词] 腹腔镜外科；护理；实习带教

[中图分类号]G424.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-162-02

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。我院是一所三级甲等综合医院，每年要接收来自十来所200余名不同医学院校和卫校的护生到我科实习。通过系统化、专业化、个体化的实习带教，取得了较好的效果。现将腹腔镜护理实习带教的要点总结如下：

1 腹腔镜外科疾病、护理的特点和实习时间

1.1 我院腹腔镜外科收治疾病

主要包括：胆囊结石、胆囊息肉、甲状腺瘤、甲状腺功能亢进、阑尾炎、腹股沟疝、肝囊肿、肠粘连、胃肠肿瘤等普外科疾病。护理特点：腹腔镜手术恢复快，住院时间短，患者周转快。由于我科与他科公用部分腔镜手术设备，术日固定为每周二、周五，使得腹腔镜手术集中、护理工作量大、劳动强度高、工作节奏紧张。

1.2 实习时间

一般为2周。

2 护生的特点

年龄17～21岁，学历为三年制中专和3+2大专，中专护生教科书腹腔镜手术相关内容少，护生由于接触临床时间短，对腹腔镜外科手术疾病护理了解甚少；3+2大专在中专毕业前经过临床实习，初步掌握普外科疾病护理知识。

3 带教对策

3.1 加强带教队伍自身的建设

护生实习是护理教学的最后阶段，也是最重要的一个环节，根据我科护理工作特点，对带教工作进行明确分工、责任到人，由护士长指定一名高年资主管护师担任带教负责人，对共性内容采取集中讲解、施教；同时由五年以上工作经历护师担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。要求带教老师为责任心强、业务水平高、沟通能力强、有扎实的理论基础和娴熟的护理技术，能严把教学质量关的优秀护理人员。

3.2 制定护生学习目标

腹腔镜外科是普通外科的一部分，是近些年迅猛发展的新型技术科室，学生实纲内容一般不包含此方面内容。我科为学生制定的学习目标是：除掌握普外科基础护理操作和专科护理操作外，还要掌握腔镜手术围术期护理特点、护理要点、常见并发症的观察、护理及健康教育内容等。

3.3 集中施教

护生于周一轮换科室，我科接受护生后，首先，由带教负责人向护生介绍病房环境、工作制度、医疗设备、药品放置、专科特点、用药特点等内容，使护生对科室环境初步了解。然后，利用多媒体课件使学生了解腔镜手术特点、腹腔镜胆囊、阑尾、腹股沟疝、甲状腺等手术过程。由于周二为腔镜手术日，预术患者周一须作术前准备，周一下午我们采取现场集中施教，带领所有来科护生，向患者讲解术前禁食时间、备皮、手术经过、术后下地活动时间及重要性、可能出现的不适及术后饮食指导，示范备皮方法，使护生较快掌握腔镜手术的健康教育内容和备皮方法；讲解术晨床单元准备，术后观察重点和护理要点。施教结束后，由护士长为每位护生分配一名带教老师。

3.4 分段分目标带教

实习第一周，初步掌握腹腔镜外科手术患者病情观察重点和护理要点、用药特点，熟悉普外科常见护理操作，如：备皮、导尿、灌肠、胃肠减压、T管更换引流袋、超声雾化吸入等操作。实习第二周，进一步掌握腹腔镜外科疾病护理要点和病情观察重点，在老师指导下能完成专科护理操作、能独立接诊新入院患者、手术患者，完成专科护理病历，对患者正确评估，制定护理计划、护理措施，正确实施健康教育。

3.5 具体带教注重随机讲解和个体化带教

由于实习护生随带教老师三班倒，我们要求带教老师注重随机讲解，循序渐进，逐渐达到带教目标。带教过程中注意做到放手不放眼，根据护生经历、理论水平、操作能力进行个体化带教，在完成教学任务的基础上确保护理质量安全。

3.6 实习评价

第二周周五下午，带教负责人组织护生进行出科考试，内容包括：①护生操作技能，抽考专科护理和基础护理操作各一项，严格按照护理操作规范评分。②护理专业理论，结合专科性质出试卷对护生进行笔试。③护患沟通能力，带教负责人就腹腔镜术后患者、家属常提出的问题、患者出现的不适，如术后恶心、呕吐、肩背部酸痛、穿刺点疼痛、带引流管目的、意义及注意事项等问题，提问护生如何与患者及家属沟通，测试护生的实际应对能力。

4 带教效果

多媒体教学使学生全面了解腹腔镜手术特点及过程，便于护生理解围术期护理内容，提高了学生的学习效果；集中施教省时省力，减轻带教老师带教负担，降低无效工作时间，有利于保证护理工作安全；随机教学和个体化施教强化了护生的操作技能和临床应对能力；严格出科考试制度督促护生加强理论学习，技术操作技能和沟通能力的培养，为学生搭建了理论与实践结合的桥梁。

5 体会

临床护理实习是护生过渡到护士的关键时期，也是护士素质塑型的重要阶段，作为临床带教只有根据专科特点，采取合适的带教对策，在临床教学中将专业知识和技能、临床经验、护理体会、工作态度和作风有效地传授给学生，让学生真正领悟到护理专业的内涵，才能巩固其专业思想，增强护生从事护理工作的价值观和使命感，不断提高专科护理技术水平。

[参考文献]

[1]杜慧敏,于瑞英,罗文川.加强临床教学管理,提高护理教学质量[J].护理管理杂志,2003,5(3):42-43.

[2]李琦,吴月兰.多种教学手段在神经外科护理实习带教中的应用[J].护理杂志,2006,23(1):91-97.