高血压自我管理总结范文
时间：2023-03-19 17:06:58
导语：如何才能写好一篇高血压自我管理总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309258文章编号：1004-7484（2013）-09-5074-02
为了帮助社区高血压患者提高自我管理的能力，更有效地控制血压，牌楼社区在以往社区高血压规范化管理的基础上，强化高血压自我管理，探讨出了一套有效可行的规范化管理社区高血压的方法，现对实施情况进行总结。
1资料与方法
11资料来源选择2012年3月至2013年2月在原有社区高血压规范化管理的患者中，自愿加入高血压自我管理小组的100名患者作为研究对象，其中男35人，女65人，年龄在55-78岁，平均年龄65±106岁。
12方法将100名小组组员按照所属居委会分成5个小组，每个小组20人，由居委会提供活动场所，其中组长一名负责组织组员参加各种形式的自我管理活动，指导医生1名，负责小组组员自我管理理论和技能的培训，培训内容包括自我管理概述，个人计划的制订，高血压相关知识等。小组每月活动2次，每次1-2小时，活动形式多样，有讲课，讨论，咨询，技能演示，知识问答，谈心交流等。每组有一本管理台账，记录小组工作开展情况，使各个小组自我管理工作规范化标准化。每个组员都有一本高血压自我管理个人活动记录本，内容有知情同意书，基本情况，参加前后知识和行为调查问卷，个人计划制定，每月测量2次血压记录，用盐、用油记录，身体活动记录，体重测量记录，向他人传播高血压知识记录和指导医师对组员自我管理水平评价记录，每次活动要求组员完整填写个人记录本，患者每一季度按时将记录本上交，指导医生查阅，根据指导医生提出存在的问题和指导建议进行修正。
2结果
21强化管理前后高血压相关知识情况，强化自我管理，加强自我管理小组活动，一年后患者的高血压相关知识知晓率有显著性提高。对高血压的诊断、危险因素、并发症以及治疗的认识比管理前分别提高了54%、46%、68%、68%。前后对比均有显著差异（P
22强化自我管理前后高血压自我管理行为情况，管理后饮食控制、服药依从性、情绪管理、坚持运动、自测血压比管理前分别提高了51%、44%、30%、46%、62%。前后对比均有显著差异（P
23强化自我管理前后高血压变化情况，强化自我管理前后患者平均收缩压，舒张压分别为（1411±1426）mmhg/（852±83）mmhg，和（1324±132）mmhg/（771±72）mmgh，管理前后均有统计学差异（P
3讨论
高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平可明显减少脑卒中和心脏病事件，显著改善患者的生存质量[1]，为了降低社区高血压患者的血压水平，国家已对社区高血压患者进行规范的管理纳入国家基本公共卫生服务项目管理。虽然有报导通过对高血压患者进行规范化管理，提高了高血压控制率达到48%[2]，与本研究强化高血压自我管理前规范化管理的高血压控制率45%相近，但仍然较低。许多高血压防治研究社区的人群中，高血压控制率已达到60%以上[1]，但是由于社区医生严重缺乏，公共卫生经费相对不足，是否能够推广值得商榷。本研究在社区高血压规范化管理的基础上，强化自我管理，加强自我管理小组活动，活动通过对患者高血压自我管理理论和和技能培训，患者互助，医患交流等，保障了患者能全面地掌握高血压相关知识，高血压相关知识知晓率提高到95%，并保证患者将所学知识能化为自我管理，从而唤起患者自觉关注自身健康，自觉从医，自觉改善不良的生活方式，充分调动和发挥患者自我管理的主动性和自觉性，由被动管理变主动自我管理，自我管理行为形成率达到908%，从而有效地降低血压水平，使高血压控制率达到76%。所以强化社区高血压患者的自我管理，加强自我管理小组活动，是降压社区高血压规范化管理患者血压水平，提高高血压控制率切实可行的方法
参考文献
篇2
[关键词] 高血压；新型护理干预；自我管理；并发症
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-159-04
高血压是临床最常见的心血管疾病之一，也是严重危害人类健康的最常见疾病之一，其发病率在我国已高达27.2%，且随着人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压的患病率也逐年增长[1]。目前，高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，而单独的药物治疗无法从根本上控制血压的升高，可能与患者对高血压病的认知程度不高有密切关系。近年来，随着临床研究的发展，新型护理模式得到了较为广泛的应用，其主要特点是转变了过去以疾病为中心的传统护理模式，在护理中坚持以患者为中心，从生理、心理和社会多个方面为患者提供优质的护理服务。目前，根据很多社区开展的高血压新型护理干预治疗高血压的研究表明，该方法这种与群体性，且已取得了一定的效果。本研究对清远社区高血压患者进行了新型护理干预，临床效果比较满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年1月～2013年1月在本院就诊且诊断结果均符合《1999年WHO/ISH高血压病治疗诊断标准》[2]的100例高血压患者作为研究对象，其中男64例，女36例；年龄37～86岁，平均（52.5±4.5）岁，病程5个月～9.5年，平均（6.3±2.4）年，在得患者及医院伦理委员会同意的基础上，将100例患者分为两组，即治疗组和对照组各50例，将两组患者的一般资料进行统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。
表1 两组患者基础资料情况比较
项目 治疗组 对照组
男/女 33/17 31/19
平均年龄（岁） 51.9±4.6 52.3±4.7
平均病程（年） 5.9±2.7 6.1±2.5
收缩压（mm Hg） 162.4±30.9 164.7±29.3
舒张压（mm Hg） 96.9±6.5 97.1±5.8
1.2 护理方法
治疗组：参阅相关文献，并结合实际，设计调查表调查患者的自我管理疾病能力。主要内容包括：疾病基础知识、是否认真按医嘱服药、心理活动、生活习惯及方式等方面的问题，共包括26个小问题。采用三级评分法，按照1～3分，对患者的回答进行评分，每方面的总分为10分。患者得分高低可以反映出自我管理能力的高低。在患者确诊为高血压病后2～3d对患者进行首次调查，共发放160份问卷，收到160份有效问卷，回收率100%。分析调查结果并对患者个体情况进行判断，根据患者的实际情况，开展专家讲座、现场讲解、观察录像、发放资料等形式多样的护理干预。
在患者出院时，进行出院指导，出院后，采用电话随访或定期进行集中授课等方式继续进行护理干预。
1.2.1 护理干预小组的建立 社区护理干预小组的人员包括资深护师2名，社区护士长1名。由护士长负责对护理干预相关措施的效果进行评价；2名护师分工明确，其中1名负责组织活动及进行健康知识的宣教；另外1名负责对患者进行电话随访、定期登门访视、康复指导及具体实施干预等。
1.2.2 建立良好的护患关系 良好的护患关系是护理干预的基础，增强患者的信任感，更好的配合护理工作取得最佳效果。
1.2.3 社区护理干预措施 观察组患者分散居住在5个社区内，每周日早上集中在一起测量血压，每2周集中小组开展一次活动，活动时间约为1.5h，以小组成员相互交流、讨论为主要活动形式，共同分享总结高血压病的相关知识。小组内设立组长一名、副组长一名，对组员的日常行为习惯进行监督和记录，社区护理人员负责活动的召集和主持，并进行健康教育等工作，同时为每位组员建立健康档案，做好相关记录，每月进行电话随访一次[3]。
1.2.4 认知教育护理 （1）为患者提供健康宣教，使患者能够了解高血压的发病原因、疾病危害、防治方法等，并向患者介绍引起高血压的危险因素、发生征兆、并发症等，提高患者对疾病的认知程度。（2）心理支持护理：告知患者心理负担和不良情绪会引起血压波动，及时了解患者的情绪变化，并对患者的心理状态进行评估，缓解患者的不良情绪，了解患者出现不良情绪的原因，并有针对性的给予患者心理支持，降低因心理变化及者不良情绪而引起的血压波动。
1.2.5 血压监测的指导 统一采用袖带电子血压计进行血压的测量，指导患者及其家属学习正确的血压测量方法及其注意事项，每周定时定次测量血压并做记录。观察组患者每周至少到社区中心进行一次血压测量。
1.2.6 用药指导 高血压的治疗是具有长期性，应根据每个患者病情进展制定个体化治疗计划，要坚持平稳降压，不能急于求成，在降压的同时要注意防治并发症，加强对心、脑、肾等器官的保护。在进行护理时，告知患者一定要按医嘱坚持按时用药，不能随意减少药量或停药，要在医生的指导下根据血压的变化，及时对药物的剂量、用法进行调整。
1.2.7 饮食干预 高血压是生活方式疾病，控制好饮食至关重要。饮食要求清饮食，低盐、低脂，补钾、补钙，多食蔬菜水果，每日食盐
尿酸增加，加重心肝肾的负担[4]。忌暴饮暴食。戒烟限酒，白酒每日
1.2.8 运动指导 根据患者实际的病情、年龄、血压状况以及运动习惯等，帮助患者选取合适的运动项目，合理安排运动时间和运动量，一般可以进行慢跑、散步、太极拳、自行车等运动，每周坚持锻炼4～6次，每次锻炼坚持30min以上，为患者提供专业的运动指导，避免运动疲劳等。
对照组：告知患者基本的用药方法及注意事项，由患者家属自行为患者提供一般家庭护理。
1.3 评价指标
给予观察组和对照组所有患者发放调查问卷及测试试卷，自我测量血压操作，患者按要求如实填写，调查内容包括定时检查、饮食控制、用药方法、自我监测血压、运动疗法等方面的遵医行为。给与所有患者进行体检，内容包括心电图、血脂、甘油三酯、肾功能等五项内容。
1.4 统计学方法
用SPSS17.0统计学软件对本次研究所收集的数据进行处理和分析，计量资料采用（）表示，组间采用t检验进行比较，x2对计数资料采用检验，P
2 结果
2.1 血压监测情况
比较干预后观察组与对照组患者的收缩压和舒张压，统计学差异显著（P
2.2 自我管理能力比较
观察组患者按时复查、饮食控制、运动疗法、坚持合理服药、血压自我监测等方面的自我管理能力评分均明显高于对照组（P均
2.3 并发症比较
观察组患者的并发症发生率（16%）明显低于对照组（38%），且两组患者的比较存在统计学明显差异（P
3 讨论
近年来，现代护理模式在高血压治疗和康复中的应用日益广泛，已成为改善高血压患者预后的一种有效手段[6]。《中国居民营养与健康状况调查》显示，我国高血压患病率高达18.8%，且国内外大量研究已表明，高血压已成为脑卒的主要危险因素，93.9%的脑出血患者有高血压病史[7]。高血压病的发病机制较复杂，普遍认为与心理和各种社会因素密切相关，其中心理因素是导致原发性高血压病发的重要因素[8]。
3.1 护理干预可提高高血压患者的保健意识
社区护理干预可强化高血压患者对疾病的预防意识，使其获得关于高血压防治的保健知识，减少并发症的发生率，提高患者的自我保健意识和认知水平，从而提高生活质量。本研究显示，大多数患者在护理干预前，对高血压及并发症的危险性不够重视，且大多存在不良生活方式；在进行护理干预后，患者饮食习惯及生活方式得到了明显的改善，且重视了合理饮食，掌握低盐、低糖、低脂、低胆固醇、高纤维等控制饮食的方法，绝大多数患者能有效控制情绪并保持乐观、积极的心态[9-10]。本研究结果显示，在干预前只有27.2%的患者部分了解高血压病的防治知识，大多数患者对于该病的发病机制及预防措施等认识不足，经过1年的护理干预后，97%的患者对于高血压的发病原因、主要症状、疾病危害和治疗方法等有了比较全面的认识，患者和家属基本掌握了血压自我监测的方法，自我保健的意识和能力进一步提高。
3.2 护理干预能够有效控制患者的血压水平
目前，对于高血压的治疗，主要采取药物治疗与非药物治疗相结合的治疗方法。患者在进行遵医嘱用药治疗的同时，还要配合采取合理饮食、体重控制、适当进行运动锻炼、戒烟限酒、舒缓心理压力、保持情绪稳定等多种非药物治疗方法。通过为患者提供系统的疾病健康教育，能够帮助患者掌握正确的高血压病防防治和保健知识，进一步了解不良的饮食习惯和生活方式对高血压的影响。通过加强护理干预，最终达到增强患者对高血压的正确认知，并自觉养成健康的生活方式进而降低血压的目标[11-12]。在本研究中，研究数据显示，观察组患者在进行护理干预后，血压得到了明显的控制。
3.3 护理干预可提高患者对疾病的自我管理能力
从疾病认知、心理状态、日常行为等方面对高血压患者进行有针对性的护理干预，可以增强患者治疗疾病的积极性，提高服药治疗的依从性，同时还可以通过对患者不良生活方式的纠正，增强患者的自我保健意识[13]。本研究结果显示，进行特殊护理干预的患者的自我管理疾病能力得到了显著提高。
[参考文献]
[1] 陈引东.护理干预对社区高血压病人自我管理的影响[J].全科护理，2011，9（3）：770-771.
[2] 胡凤琼，潘桂琼，李中胜，等.护理干预对清远社区高血压患者自我管理能力的影响[J].社区医学杂志，2013，11（12）：49-50.
[3] 周萍.应用临床路径对高血压患者实施健康教育[J].实用临床医药杂志，2010，14（22）：49-51.
[4] 陈湘江.老年高血压药物治疗的用药护理[J].中国医学创新，2010，7（16）：107-108.
[5] 方玉辉.家庭医学[M].香港：中文大学出版社，2000：16-17.
[6] 高东华，李志清.老年高血压生活护理干预的观察[J].中国临床保健杂志，2009，12（3）：316.
[7] 杨莘.神经疾病护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：102.
[8] 刘翠香，朱爱莲，刘喜平，等.心理因素与高血压病发生的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（8）：485-486.
[9] 符可文，陈赤霞，赵亚丽.护理干预对健康体检人群高血压患者血压水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（14）：1776-1777.
[10] 张桂娟，马民.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：34-36.
[11] 罗学琴.高血压患者自我管理现状及社区卫生服务利用分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（7）：55-56.
[12] 李少兰，陈瑞珍，邓华生.护理干预对高血压脑出血病人术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2010，29（9）：1380-1382.
篇3
关键词：高血压；糖尿病；优质护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0428-01
高血压合并糖尿病属于一种终身性疾病，致残率与致死率均很高。两种疾病互相影响，极大增加了心脑血管疾病的发生风险，也对患者生活造成了严重影响。俗话说“三分治疗，七分护理”，这充分表明了护理工作在慢性疾病治疗中有着重要地位[1]。本文选取自2012年6月～2014年6月在本院治疗的高血压合并糖尿病患者68例，总结分析其临床护理经验，观察优质护理的干预效果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本组68例患者均符合WHO制定的关于高血压和糖尿病的诊断标准，无1例有严重肝肾功能疾病、严重心肌疾病、恶性肿瘤等病症。其中，男43例，女25例；年龄在46～77岁之间，平均为（52.3±2.6）岁；病程在2～11年之间，平均病程为（5.5±1.2）年。将其随机分为对照组与观察组各34例，比较一般资料，发现两组在年龄、性别、病程等方面差异较小，P>0.05，可进行比较。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，包括定时检测血压、血糖，并提供用药指导。观察组则给予优质综合护理，方法如下：
（！）心理护理：高血压与糖尿病对患者身心造成了严重影响，不少患者不堪疾病折磨，常常感到焦虑、悲观、恐惧。因此，护理人员要加强心理疏导，多与他们交流，耐心了解他们的感受，认真回答各种问题，获取患者的信任。同时，要向患者介绍关于高血压合并糖尿病的一些知识，让他们认识到疾病并不可怕，只要配合治疗，养成良好的生活习惯便能有效控制病情。另外，还可以组织一些病友讲诉自己的抗病史与切身体会，增强患者战胜疾病的信心，主动配合治疗。
（2）饮食护理：对于高血压合并糖尿病患者，饮食控制显得尤为重要。护理人员要根据患者的年龄、体重、病情等计算出每日所需的热量，并为其提供个性化的食谱。饮食宜清淡，少盐、少糖、少油，每日食盐量应≤6g，鼓励患者选择高蛋白质、高纤维素的食物，如鱼肉、蛋类、豆类、粗粮等，同时，多吃一些新鲜蔬果。指导患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，少食多餐。
（3）用药护理：加强宣教，让患者及其家属认识到此类疾病必须坚持长期用药，做好思想准备。加强用药指导，帮助患者及其家属熟悉常见药物的名称、用法、用药时间、剂量、不良反应等。同时，让患者严格遵医嘱用药，不可随意停药、增减剂量。对于肾功能减退的患者，应尽量选择不刺激肾脏的降糖药物。胰岛素注射必须严格遵医嘱执行，并做到定时定量注射，防止血糖反复不稳定[2]。另外，教会患者自行注射胰岛素的方法，并介绍低血糖症状与应急方法。另外，定时监测患者血糖、血压，指导患者学习自我监测血糖、血压的方法。
（4）运动指导：适当运动有利于改善糖尿病与高血压的病情。不仅能刺激胰岛素发挥作用，降低血糖，还能促进外周血管扩张，达到降压的目的。但必须结合患者体质与病情制定适宜的运动方案，运动量要适量，以运动后无疲劳感，脉搏跳动次数≤170次/min为准。一般可选择太极、快走、慢跑、游泳、骑自行车等运动，建议饭后1h进行，0.5h/次。运动前可适当补充水分，并准备一些糖果，预防低血糖发生。
1.3观察指标
半年后，比较两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）等指标。
1.4统计学方法
选用SPSS16.0统计学软件完成数据分析工作，其中，计量资料通过（ ±s）表示，并运用t检验；计数资料则通过卡方检验。当P
2结果
从表1可见，观察组的血糖与血压均得到有效控制，远优于对照组。对比SBP、DBP、FBG、2hPBG等指标，组间差异显著，（P均
3讨论
伴随着人口老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，高血压与糖尿病的发病率均呈明显上升趋势。据研究显示，相对于非糖尿病者，糖尿病患者并发高血压的风险更大。一旦高血压与糖尿病同时出现，将极大增加心血管疾病的发生风险，损害心、脑、肾等器官[3]。因此，必须重视对高血压、糖尿病的病情控制，帮助患者实行自我管理。但不少患者由于年龄偏大，对高血压和糖尿病都不熟悉，加上病程时间长，心理感到悲观、消极，不愿配合治疗。因此，我们通过优质护理，在做好饮食护理、用药护理的同时，加强健康宣教，让患者了解糖尿病、高血压方面的相关常识及防治措施，让他们认识到加强自我管理的重要性。同时，护理人员积极和患者沟通，做好心理疏导工作，消除患者对疾病的恐惧、悲观心理，增强其治疗信心，从而提高治疗依从度。这样治疗效果更明显，也能避免相关并发症的出现，极大提高了患者的生活质量。
综上可知，对于高血压合并糖尿病患者在对症治疗的基础上，还应给予有针对性的优质护理干预。这样才能提高患者对疾病的认知度，主动配合治疗，并加强自我管理，形成良好的生活习惯，从而使高血压与糖尿病得到有效控制。
参考文献
[1] 姜伟男.高血压合并糖尿病临床护理体会[J].健康之路，2013，12（11）：340-341.
篇4
【关键词】 老年高血压；治疗依从性；影响因素
我国目前有高血压患者1.1亿〔1〕，高血压已经成为影响老年人身体健康和生活质量的慢性病。需要终身坚持健康的生活方式及科学服药〔2〕。我国第三次高血压抽样调查揭示了原发性高血压“三高”、“三低”、“三不”的特点，即患病率高、致残率高、死亡率高；知晓率低、服药率低、控制率低；不规律服药、不难受不服药、不爱用药〔3〕。实际上高血压病人不遵医嘱治疗所造成的危害已经超过高血压本身。课题组于2008年6月在保定市进行了一次高血压患者治疗依从情况的调查，并对其影响因素进行了分析，以期为制定有针对性的健康教育措施提供依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
入选标准：①60岁以上老年人；②有高血压病史，可同时患有其他慢性病；③思维正常，依从性好。在保定市区随机抽取三个社区，对抽样社区内的目标人群进行调查。
1.2 研究方法
1.2.1 调查问卷的设计
本研究调查问卷系根据复旦公共卫生学院预防医学教研室提供的《慢性病自我管理研究测量表》问卷及其评分标准进行修改，并通过预试验修订完成。
1.2.2 现场调查
首先对调查员进行培训，统一标准。问卷调查采用问询式调查方法，由调查员负责填写。
1.3 数据处理分析
用EPIdata2.0建立数据库，并用SPSS10.0软件包进行分析。
2 结果
2.1 研究对象的基本特征
本次共调查209人，男65人，女144人，平均年龄（66.85±7.43）岁。文化程度以初中以下为主，占77.69%。婚姻状况在婚者161人，占77.03%，分居或丧偶者48人，占22.97%。家庭人均月收入1 000元以下为最多，达71.77%。见表1。表1 高血压患者治疗依从性影响因素分析因素人数治疗依从人数治疗依从率（略）
2.2 治疗依从性影响因素分析
在209名调查对象中，高血压病史最短1年，最长的达50年。能够遵医嘱服药113人，占54.07%；96人未能遵医嘱治疗，达45.93%。对不遵医嘱治疗原因进一步分析发现，不遵医嘱用药的患者主要认为“血压高时才喝，不高时没必要喝”，占48.96%；其次由于“没钱买药或没钱买价钱高的药”，占30.20%。由于“自己按照说明书服用”、“经常忘记”、“按照其他高血压病人的用法”、“家里有什么药就吃什么药”以及“反正也治不好，忍着吧”之原因而不遵医嘱治疗者分别占9.37%、3.13%、3.13%、3.13%和2.08%。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、人均收入的高血压患者治疗依从率不同，但无统计学意义（P均＞0.05）；而不同病程的患者治疗依从率差异具有统计学意义（P＜0.05），病程越长依从性越好。见表1。表1 高血压患者治疗依从性影响因素分析因素人数治疗依从人数治疗依从率（略）
3 讨论
高血压是常见的血管病之一，需要终生服药控制血压。但是目前降压药种类繁多，对药物的选择应因人而异，因病情病程而异，因有无并发症而异等等。因此遵医嘱服用药物是避免盲目用药，科学合理地控制血压的最佳途径。然而本研究发现，在老年性高血压患者中，近一半的人不能遵医嘱用药，这些人很难将血压控制在理想水平，而且也会因用药不当出现血压忽高忽低的现象，造成更大危害。
不遵医嘱用药的原因，主要源于患者“血压高时才喝，不高时没必要喝”的错误观点。从中可以看出，通过健康教育纠正患者错误认识，是提高老年性高血压患者治疗依从性的重要措施。
另外从因素分析发现，病程越长的患者遵医嘱率越高，这是由于病程越长患者接受到相关知识越多的缘故。同时提示我们，高血压病程较短的人群更需要我们通过健康教育丰富其知识，提高治疗依从率，从而更有效控制血压。
参考文献
1 傅 华，段广才.预防医学〔M〕.第4版.北京：人民卫生出版社，2004：442.
篇5
2016年10月8日是我国第十九个“全国高血压日”，本次宣传活动主题为“知晓您的血压”，为有效预防和控制高血压，提高广大群众对高血压病的认识和重视，按照**省卫生厅《关于开展2016年慢性病和精神卫生系列宣传活动的通知》黑卫疾发〔2016〕223号文件要求，结合我县实际特制定本方案，望各医疗单位精心组织、认真实施。
一、活动目的
1、提高居民高血压防治意识，培养健康的生活方式。
2、宣传高血压的危险因素和早期症状，推广实用工具，学会自测血压，降低高血压发生风险。
3、提高高血压患者自我管理的知识和技能，减少和延缓并发症的发生。
二、活动时间和地点
2015年10月8日上午8.30分，县直各医疗单位(社区卫生服务中心)在万福源超市广场举办大型宣传活动，各乡镇卫生院可自行安排活动时间和地点。
三、活动内容和方式
组织县心血管专家到社区开展义诊咨询服务发挥社区卫生服务中心的工作优势，开展免费测量血压、发放宣传材料。组织专家开展“控制体重预防高血压”专题知识讲座，设计制作预防高血压宣传材料现场发放。邀请县卫生行政主管领导参加活动，邀请县新闻媒体参加活动和进行宣传报道。
四、活动要求
1、各医疗单位要根据《xx县20xx年全国高血压日宣传活动方案》精神积极开形势多样的宣传活动。10月8日上午8时30分，县卫生局、县疾控中心、县人民医院、县中医院、县悦来镇卫生院宣传人员要准时到万福源广场参加宣传活动。
2、各医疗单位要悬挂宣传横幅、摆放宣传图板，印制宣传单，现场设咨询台开展健康咨询活动，携带血压仪安排医务人员现场免费为群众测量血压。
篇6
1.1收集资料通过家庭入户访视、健康体检筛查、门诊就诊等方式，了解社区高血压患者人数、患者个人健康信息，制作高血压管理台账，建立居民健康档案，按居住小区楼栋单元加以整理分类存档，及时更新。
1.2评估需求评估居民需求，确定高血压患者的主要健康问题，通过发放“高血压防治知识知晓率问卷调查表”、“高血压自我管理调查表”，了解居民对高血压相关知识的掌握情况，询问居民最希望能够得到的健康咨询和帮助，确定居民及患者最需要解决的首优、次优问题。
1.3制订计划制定俱乐部全年工作计划，对高血压患者实行三级管理制度，根据患者的血压（轻、中、重）程度、服药依从性进行三级管理：一级管理三个月随访一次（健康教育和非药物干预），二级管理两个月随访一次（健康教育和用药指导），三级管理每月随访一次（用药指导和高血压专科门诊治疗）。对中、重度高血压、服药依从性差的患者予以重点管理，通过各种方式鼓励患者加入高血压健康促进俱乐部，对其用药、生活方式进行积极干预。
1.4实施健康教育（1）加强宣传力度。与社区基层居委会联合举办高血压俱乐部启动仪式，发动社区热心居民帮助宣传俱乐部；邀请慢病专家在社区开展义诊活动，发放俱乐部入会宣传册；收集高血压患者信息，鼓励每一位高血压患者自愿加入俱乐部；制作生动、通俗易懂的高血压防治知识课件在社区健康教育视频上滚动播放；设计居民爱不释手的宣传资料，在宣传资料上配上日历、记事栏、营养配方、标准体重测算公式等。（2）定时间、定地点。固定俱乐部开展活动的时间，便于社区宣传、居民记忆。本社区高血压俱乐部健康促进活动定于每月30号的上午9时，无论节假日均正常开课，活动时间一个小时，地点选在社区卫生服务中心健康教育室。结合本社区还开办有糖尿病健康促进俱乐部的实际情况，为方便患有高血压、糖尿病两种疾病的慢病患者减少往返次数，高血压讲座之后上午10时开展糖尿病俱乐部的相关活动，高血压患者可以选择离开或继续参加活动。（3）提高主办人员组织能力。健康教育人员应学习如何开展社区活动，具有主导、控制活动现场的能力，通过调动现场气氛，满足患者需求，达到寓教于乐、患者愿意继续参加活动的目的。组织者可在每次授课之前穿插与当日健康讲座内容相关的互动小游戏，如夹豆子比赛锻炼手指功能、找穴位比赛普及中医知识、快速抢答学习高血压知识，并发放限油壶、限盐勺、软皮尺等小礼物活跃现场气氛。通过活动前10分钟的小游戏可迅速调动患者情绪，促使患者尽快融入到讲座之中。每次讲座之后提出重点问题，下次活动中再次提问，增强患者对知识的记忆，提高患者健康知识掌握率。提高健康教育者授课技巧。健康教育者自身的学识功底、演讲口才、情绪调动等方面的素质，对于讲座成功的意义是不言而喻的。健康教育者应具有良好的沟通能力，面对不同的人群，都能够进行沟通交流。讲课前充分准备，了解患者所需，解答患者最关心的问题。授课者可采取通俗易懂、幽默风趣的语言，案例应尽量选取身边居民比较熟悉、贴近生活的事例，争取取得良好的授课效果。（5）与时俱进。健康教育者不仅要学习传统的医学知识，更要学习新的医疗知识和技能，掌握新的健康理念，不断地进行知识的更新和自我“充电”，加强对相关学科的扩展阅读，及时向社区居民传播新的医疗知识。充分利用现代科技产品，制作丰富多彩的多媒体课件在健康教育中心播放，加强健康教育效果。通过信息网络等传媒工具，扩大高血压健康促进俱乐部在社区的影响力，宣传高血压防治知识，提高社区人群健康水平。（6）加强联系。充分利用上级医院医疗优势，争取得到上级医院的医疗增援，邀请高血压病专家到俱乐部讲课，让社区高血压患者足不出社区就可享受到高端的医疗卫生服务。
2评价效果
每次俱乐部活动完毕后，及时对健康教育效果进行评价，发放“高血压健康知识问卷调查表”，了解患者对讲座内容的掌握程度。对活动全过程及讲座内容的各个细节做出深刻细致的分析和剖解，总结得失、归纳经验，纠正不足，改进方法。注重这些平淡和细微之处可以帮助提高健康教育者的授课、组织能力，获得俱乐部成员的支持，为长期开展健康教育活动打下基础。
3讨论
篇7
关键词:高血压患者 自我护理
Patients with elevated blood pressures self-nursing instruction
Lu Xiajuan
Abstract： Along with the lives of the people level enhancement and the life style change,hypertension starts to become affects the human health the important public health question.Hypertension sickness is one kind threatens the humanity life and health seriously chronic acute disease,to the human body heart,the brain,the kidney and so on the important internal organs can create the serious harm,in which cardiovascular acute disease occupies the first place,like coronary disease,heart rate failure,sudden death,blood vessel of brain accident and so on,according to extrapolated our country existing hypertension patient 100,000,000 people,they get sick approximately to hypertension know rate,the treatment rate and the inverse amplification factor are low,but hypertension disease incidence rate,cripples rate,the mortality rate is actually high,therefore how the self-health care with does take care of into an important topic.
Keywords: Patients with elevated blood pressureSelf-nursing
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0080-01
随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,高血压开始成为影响人类健康的重要公共卫生问题.高血压病是一种严重威胁人类生命健康的慢性急病,对人体的心、脑、肾等重要脏器均会造成严重的损害，其中心血管急病占首位，如冠心病、心率衰竭、猝死、脑血管意外等等，据推测我国现有高血压病人约一亿人，他们对高血压病的知晓率、治疗率和控制率均较低，而高血压的发病率、致残率、死亡率却较高，所以如何自我保健与调护成为一个重要课题。
1 概述
1.1 高血压的发病机制及病因。
血压病的发病机制目前还不完全清楚，对高血压病虽然目前有很多学说，如神经学说，内分泌学说，肾源学说，遗传学说，摄钠过多学说等，这些学说都有充分的理论和事实根据，但均有一定的局限性，只能反映高血压发病机制的某些侧面，而不能全面阐述，所以，治疗起来都缺乏病因治疗。一般认为，其发病的主要环节在于小动脉痉挛使外周阻力增加，血压升高，而小动脉痉挛的发生是大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调的结果。各种外界或内在不良刺激，长期反复地作用于大脑皮层，可使皮层和皮层下中枢互相调节作用失调，引起丘脑下部血管运动中枢的调节障碍，表现为交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺类物质分泌增多，结果引起全身小动脉痉挛，使血管外周阻力加大，心缩力量增强，以致血压升高。小动脉长时间痉挛，导致脏器缺血。当肾脏缺血时，肾小球旁细胞分泌肾素增多。肾素是一种水解蛋白酶，它能使存在于血浆中的血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，后者在转换酶的作用下，转化为血管紧张素Ⅱ，又转化为血管紧张素Ⅲ。其中血管紧张素Ⅱ具有很高的生物活性，能使全身小动脉痉挛加重，并能刺激肾上腺皮质，使醛固酮分泌增加，从而促进肾小管对钠和水的重吸收，增加血容量及钠的潴留，又可使血管对加压物质的敏感性增加，使小动脉更易痉挛。
由于生活方式和饮食结构与以往相比发生了较大改变，以精细饮食为主的生活习惯导致人体摄入过多的高热量食物，血管硬化加速而过早出现高血压病状，另一方面因工作压力，生活压力过大和劳累造成精神紧张从而诱发高血压。
1.2 高血压的危害性。
高血压是动脉血管内的压力异常升高，动脉血管如同流水的管道，心脏如同水泵，管道内的压力异常升高，泵就要用更大的力量将水泵到管道内，久而久之，泵就会因劳累而损害；同时，长期的高血压若不及时有效的降压，心脏就会因过度劳累而代偿性有肥厚扩大，进而出现功能衰竭，这就是高血压性心脏病、心力衰竭；同理，管道内压力过高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，发生在脑血管，就是出血性脑率中；同样，肾脏是极丰富的毛细血管网，这种微细的管道在长期高压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害，从而使肾毛细血管网排除身体内毒物的功能受损，体内有毒物质贮留于血内，即成为肾功能衰竭、尿毒症。
主要危害:
•眩晕、乏力、易疲劳、工作能力下降
•晕厥、跌倒、骨折等意外事件及死亡增加
•引发心情压抑、忧郁症等精神障碍
•诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺血
•听力损害、视力障碍
1.3 心理特点对高血压的影响。
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着。
1.4 不良的生活方式对高血压的影响。
生活方式是人在生活环境中形成的行为模式和习惯，受诸多因素影响，如吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺少运动长期精神紧张等具有不良生活方式的人越多，高血压病情越严重。
1.5 高血压的特点。
1.5.1 诱因较多。高血压病的诱发因素很多，如高钠、高脂饮食、吸烟、酗洒、肥胖以及有遗传家族史等。
1.5.2 症状隐匿。高血压病的早期和中期，患者的症状往往不明显，常被患者和医生忽视，待发现后，血管早已硬化和其他并发症已经发生，治疗方法只能是降压，然而即使血压得到控制，也不等于彻底治愈。
1.5.3 病程较长。高血压病是一种慢性疾病，病情进展缓慢，时间较长，且易复发。所以多需长期坚持治疗。
2 自我保健指导
2.1 注意合理饮食。高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，忌不良嗜好，如烟、酒等。
2.2 注意劳逸结合，适当运动。
2.3 注意合理用药，坚持用药。对于一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。
2.4 学会自我管理，防止治疗误区。
高血压病是一种常见病、多发病,大多数患者都采取家庭治疗的方法。家庭治疗虽然方便,但若步入误区,就有可能导致严重后果。误区之一:凭感觉服药，患者平时不测血压,仅凭自我感觉服药,无不适感觉时少服甚至不服药,一旦出现头晕、头痛等症状就突然加大药量。殊不知,血压忽高忽低或下降过快,同样会出现头晕、头痛等不适症状。误区之二:间断服药，有些人在服用降血压药物治疗一段时间后,见症状好转,血压降至正常,即认为已“治愈”,便自行停药,经过一段时间见血压升高后,又再用药。就这样,用用停停,人为地使血压降低――升高――再降低――再升高,如此对人体的危害较大,不利于进一步治疗。误区之三:降压过快，一些高血压患者治病心切,常常擅自加倍服药或数药并用,致使数天内血压大幅度下降。降压过快可导致大脑供血不足引发脑梗塞等严重后果。误区之四:睡前服药，有些高血压病人喜欢睡前服用降压药,认为这样治疗效果会好些。其实这是一个误解,如果睡前服药,两小时后正是药物的高峰期,这样就导致血压大幅度下降,使心、脑、肾等重要器官供血不足,从而使血液中的血小板、纤维蛋白积聚成块,阻塞脑血管,引发缺血性脑中风。
篇8
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0099-02
确保透析患者能够延长生存周期的关键因素是对血压的控制，患者实施健康教育的目的就是提高患者参加健康维护的意识，改善患者的不良生活方式及治疗的依从性，通过健康教育提高保健常识，以便更好的促进规律性治疗。该研究将对该院在2010年5月―2012年5月期间收治的88例患者的临床资料进行回顾性分析，并探讨适合维持性血液透析高血压患者健康教育方式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2010年5月―2012年5月期间入院治疗的维持性血液透析高血压患者88例，所有患者的基础疾病主要包括：慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损伤及原因不明等；患者的平均日尿量在524 mL。合并高血压患者所使用的药物主要有：钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。血液透析频率为每周3次左右，每次时间在4 h。昏迷或意识模糊、合并严重精神或精神系统疾病以及急性并发症的患者给予排除。将88例患者分成两组，各为44例；对照组中男性患者32例，女性患者12例，年龄范围在25～78岁，平均年龄（57.7±3.1）岁。观察组中男性患者30，女性患者14例，年龄范围在24～77岁，平均年龄（56.2±2.9）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 教育方法
对照组患者在教育方式上采取传统的教育方式，其中包括个人卫生讲解、洗手方法、无菌操作技术、PD换液流程、常用药物的疗效及不良反应观察培训、并发症处理及认识、自我管理技巧等等。
观察组则采取临床路径规定的内容及方法对患者实施健康教育，主要方法如下：首先由护士长及主管护师组成课题小组，通过查阅文献[2]、资料，编制《维持性血液透析患者健康教育手册》、维持性血液透析患者健康教育临床路径表[3]和《维持性血液透析患者血液透析相关知识和对护理工作满意度调查表》等，所制定的健康教育手册的主要内容为：高血压发生机制、有关体重的知识、控制饮食中盐的摄入量、如何配合治疗遵医嘱用药、规律血液透析、定期做血液透析滤过及血液灌流等进行血液净化治疗的重要性、依据不同患者的不同心里压力做好心理护理等[5]。
1.3 评价标准
3个月为一个周期，对两组患者进行问卷调查，80分以上为达标，否则为不达标，当场收回试卷进行统计，发出去88份调查问卷，回收80份，回收率是90.91%；每个月护士长通过自制的满意度调查表对两组患者进行满意度调查，其主要分为：满意，较满意，不满意；对两组患者接受教育前后的血压、饮食情况、戒烟戒酒等情况进行调查。
1.4 统计方法
该次试验中所得数据使用SPSS 11.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t 检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。
2 结果
实施健康教育前两组患者的临床资料并无较大差异，健康教育后观察组在血压控制情况上明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
该次试验中观察组接受健康教育，可全面掌握高血压的诊断标准、正确检测血压的方法以及持续病情会对靶器官造成的危害等各方面的知识。相关研究资料[6]同样对血液透析高血压患者实施健康教育，其研究后总结，患者在接受健康教育后，血液透析高血压患者能够坚持合理饮食、控制体重增长并坚持适量运动，且观察组尿量、体重增长、舒张压、平均脉动压、问卷得分与对照组患者比较，差异有统计学意义（P
该次研究中所选择研究患者均为维持性血液透析患者高血压，通过观察发现，该病发病机制呈现复杂性、多样性，多种不同因素共同作用引发高血压，例如：交感神经兴奋、水盐潴留、甲状旁腺激素等等都是诱发高血压的主要因素。同时患者的不良生活习惯于高血压也密切相关。有资料表明，给予患者实施健康教育可有效改变患者不良生活习惯。大量研究表明[7]，饮酒与吸烟都与高血压密切相关，流行病学资料表明烟酒的摄入量与高血压发病率成正比，而该研究数据显示，血液透析高血压患者在健康教育前了解且能够做到戒烟戒酒的比例为81.82%，教育后达到95.46%，两组数据差异有统计学意义（P
篇9
[摘要] 目的 研究延续性护理在老年糖尿病合并高血压中的应用价值。方法 选择2014年1月―2016年3月该院门诊接诊的老年糖尿病合并高血压病患136例，利用奇偶数字分组法，将136例病患随机等分成甲组和乙组。两组都予以常规护理，甲组同时加用延续性护理方案。分析两组干预1年后血糖与血压水平的变化情况。结果 甲组干预1年后的血糖和血压水平均明显低于乙组（P
[关键词] 老年糖尿病；应用价值；高血压；延续性护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0011-02
Research on Effect of Continued Nursing on Senile Patients with Diabetes and Hypertension
LI Shan
One Ward， Department of Comprehensive Healthcare， Jinan Central Hospital， Jinan， Shandong Province， 250013 China
[Abstract] Objective To research the application value of continued nursing on senile patients with diabetes and hypertension. Methods 136 cases of senile patients with diabetes and hypertension admitted and treated in our hospital from January 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups， both groups adopted the routine nursing， the group A added the continued nursing plan， and the blood glucose and blood pressure levels after 1-year intervention were analyzed. Results After 1-year intervention， the blood glucose and blood pressure levels in the group A were obviously lower than those in the group B（P
[Key words] Senile diabetes； Application value； Hypertension； Continued nursing
遗传因素与生活方式等都是糖尿病的常见病因[1]，对于合并有高血压的老年糖尿病病患来说，因其病情十分复杂，所以急需进行药物治疗和相应的护理干预。该文旨在研究老年糖尿病合并高血压用延续性护理的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月―2016年3月该院接收的136例老年糖尿病合并高血压病患为研究对象，采用奇偶数字分组法，将136例病患随机分成甲、乙两组，每组68例。甲组男性患者37例，女性患者31例；年龄为60～85岁，平均（67.13±4.08）岁；病程为2～16年，平均（4.3±1.2）年。乙组男性患者38例，女性患者30例；年龄为60～87岁，平均（67.54±4.39）岁；病程为2～17年，平均（4.6±1.3）年。136例入组病患都符合糖尿病的临床诊断标准[2]，并签署该研究知情同意书，获得医院伦理委员会批准。比较各组的病程和家庭状况等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
①认知功能障碍者；②有严重肝、肾功能疾患者；③精神疾病者；④病历资料不全者；⑤中途因各种原因退出该次研究者；⑥年龄
1.3 方法
乙组进行常规护理：指导应用降糖药亦或者是注射胰岛素；叮嘱按时复诊；密切监测血糖和血压等指标；定期随访。甲组在乙组的基础之上增加延续性护理方案，具体为以下几点。
①用药指导。将所用药物的使用方法、注意事项、应用效果以及可能出现的不良反应等详细告知患者，叮嘱患者要长期坚持正确用药，以促使其血糖水平能保持在临床正常值的范围之内。告诉患者不要听信于社会上的一些保健品的宣传广告，避免因停药或减少用药剂量而引发的血糖异常升高。②健康指导。主动和患者交流，鼓励患者参与糖尿病知识的培训课程，让患者能通过培训形成良好的自我保健意识，并提高其自身对糖尿病的认知程度。教给患者血糖监测以及胰岛素注射的方法，直至其完全掌握。将低血糖的临床表现和处理措施详细告知患者，让患者能在日常生活当中及时发现并有效处理低血糖。③饮食指导。叮嘱患者严禁食用高糖食，降低外源性高血糖危险因素，减轻胰岛负担，提高血糖控制的效果。可结合患者的自身情况，于医院营养科医师的指导下，为患者制定科学的饮食方案。④加强锻炼。向患者强调锻炼的重要性，并根据其个人爱好，为患者制定一份系统性的有氧训练方案，比如：步行；打太极拳；骑自行车；慢跑。鼓励患者每天坚持锻炼，但要注意切勿高强度锻炼，避免引发不必要的损伤。⑤出院指导。制作糖尿病宣传册，并将其逐一分发至每位患者手中，予以配餐计划，叮嘱少食多餐，严格戒烟、禁酒，合理控制碳水化合物的每日总摄入量。同时对患者进行登记备案，记录相关信息，包括：血糖水平；有无并发症；预测评估；控制程度；检查结果。建立护患交流微信或者QQ群，对患者进行电话跟踪1次/周，进行家庭随访1次/月。针对有调整用药方案情况的患者，需叮嘱其按时回院复诊。针对有合并症的患者，需加强对其合并症进行治疗的力度，并告知其用药的相关事宜，叮嘱科学用药。
1.4 观察指标
干预前与干预1年后，分别检测两组的血糖和血压水平，并作比较。
1.5 统计方法
数据以SPSS 20.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P
2 结果
2.1 比较血糖指标
甲组干预前的血糖指标和乙组比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲组干预1年后的血糖指标明显比乙组降低（P
2.2 比较血压指标
如表2，甲、乙两组干预前的血压水平比较无显著差异，但在干预1年之后，甲组的血压水平显著低于乙组（P
3 讨论
临床上，老年糖尿病合并高血压具有非常高的发病率，有数据资料显示，对于年龄>75岁的糖尿病患者来说，其中约有60%的病患合并有高血压[4]。因该病无法彻底治愈，且还具有易反复发作和并发症多等特点[5]，所以，需注重患者的治疗和护理工作。连续性护理乃比较新兴的一种护理方法，能将护理从医院延续到患者的家庭当中，以进一步扩大护理的范围，延长护理时间，促使患者的病情能得到有效的控制[6]。研究发现，利用延续性护理对老年糖尿病合并高血压病患进行护理，可显著提高其血糖和血压水平控制的效果，降低心脑血管意外的发生风险。该次研究的结果表明，甲组干预1年之后的血糖和血压水平均明@比乙组低（P
综上所述，于老年糖尿病合并高血压中积极应用延续性护理方案，能提高患者用药的效果，促进血糖和血压水平降低。
[参考文献]
[1] 房芳.延续性护理对老年糖尿病伴高血压患者的效果分析[J].数理医药学杂志，2016，29（4）：621-622.
[2] 赵素敏.延续性护理对老年糖尿病合并高血压患者效果观察[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（5）：442-444.
[3] 张强国，邵黎黎，赵炜煜，等.网络平台延续性管理在老年糖尿病患者中应用效果分析[J].中国现代医生，2015（22）：126-129.
[4] 刘伟彦，张仙春，张小迎，等.延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，（7）：1780-1782.
[5] 王朋朋，应燕萍，高忠兰，等.APP软件在2型糖尿病伴高血压出院患者延续护理中的应用[J].海南医学，2016，27（12）：2057-2060.
篇10
关键词：高血压；社区护理；健康教育
近年来，随着我国人口老龄化增加以及人们生活水平的提高，我国老年高血压患者的数量呈上升趋势。持续的血压增高可增加急性脑梗死发病风险，从而威胁患者生命安全[1]，是当今世界上流行最广泛的疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的主要危险因素，人们称之为"无声杀手"。现代医学观念认为高血压也属于心身疾病的范畴，其发生、发展与遗传、精神过度紧张及肥胖、 吸烟、 酗酒、 摄盐量等因素有关 ，尤其是心理社会紧张因素如：生活环境、社会地位、经济状况等均有一定的影响[2]。所以，高血压病是社区人群中发病率较高的慢性疾病之一，卫生部已经把高血压病的控制正式列入社区卫生服务内容，使之成为社区卫生服务的重要工作任务。
1 导致和影响高血压疾病的因素
1.1年龄因素 中国老年高血压患者已超过8000万以上，但是治疗现状不客观。老年人各个脏器功能衰退，代谢缓慢，药物的吸收、转换、排泄等有所下降[3]，疾病对其生活和工作影响大。
1.2体重因素 持久而适当的运动锻炼可以促进血液循环，降低胆固醇的生成，减少肥胖，能增强心脏功能和神经系统的调节功能，消除紧张情绪，降低血压[4]，而现在一般家庭社会压力大，加之应酬多、饮食不合理、缺乏锻炼等造成肥胖，从而引起高血压。
1.3生活饮食因素 由于老年患者的身体机能逐渐下降，加之长期的用药治疗使得患者体重下降和营养不良。因此，应加强他们的饮食护理，提高营养状况，增加机体免疫力[5]。而北方人吃盐又比较多，因此通过膳食调节对控制血压也是十分重要的。
1.4用药因素 患者对药物的依从性以及用药的方法、剂量、时间都直接影响血压的控制效果。
1.5情绪、心理因素。高血压患者早期常无症状、体征，易被忽视，而重要脏器受累时，患者又易产生恐惧和焦虑，部分患者情绪易激动，很容易导致血压升高，对高血压患者的影响很大。家庭成员是患者精神生活上的最主要支持者， 能有效地督促患者改变其不良的生活行为。社区护理也应对患者家属进行健康教育，使其治疗意向明确，对患者的治疗起到积极的作用[6]。
2 高血压患者的社区护理健康教育
2.1制定周密的社区高血压患者的健康教育护理计划 根据门诊资料和家庭访视资料评估患者的全身情况，社会支持系统和社区、家庭、环境等情况。 根据评估情况做出护理诊断，建立高血压病健康档案，制定周密的健康教育护理计划[7]。
2.2制定社区高血压患者的定期随访计划 定期入户随访高血压患者或者电话随访。
2.2.1在院指导 患者在卫生院就诊期间均接受了高血压健康教育，在心理卫生、饮食、用药等方面进行口头指导。
2.2.2电话访问指导 主治大夫在患者就诊后后1w内，对其进行电话访问，询问患者情况，如用药、饮食、睡眠等，如有不适，及时给予指导，并且根据病情状况定期电话随访。
2.2.3家庭访视 访视内容主要了解患者康复情况、血压监测、饮食控制、用药指导及健康查体，并讲解高血压的相关知识，发现问题及时解决。建立健康档案，和患者建立互动联系，以后每月电话访问一次，每次家访前确立访视目的和预期目标，访视结束后制定家庭护理计划，每次随访结束，评估上次护理措施是否有效，制定目标是否达到，根据情况定出新的目标[8]。
2.3社区高血压患者社区护理健康教育内容
2.3.1健康饮食指导
2.3.1.1限制钠盐的摄入：限制食盐，适当补钾。应提倡盐摄入量少于6 g/d，而且需长期坚持。限钠应注意补钾，增加钾摄入量有利于钠和水的排出，从而达到防治高血压病的目的[6]。补充钾盐：多食含钾食品，如柑子、苹果、香蕉、新鲜蔬菜，如血钾降低可口服补钾，因钾盐可对抗钠盐升压和损伤血管的有害作用[8]。
2.3.1.2限制高油脂、高胆固醇食物的摄入：合理调整膳食结构，控制总热量的摄入，宜食低盐、低胆固醇、低脂肪、高纤维素、优质蛋白及中等热量的饮食，严格摄入机体需要量，避免高脂血症及肥胖，参照2010年《中国高血压防治指南》[9]，男性腹围>90 cm，女性腹围>85 cm；或BMI>28 kg/m2、胆固醇>5.7 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇>3.3 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇6g[9]以上内容，均属高危人群，所以饮食要让患者自觉控制饮食，以免造成肥胖，引起高血压病。医学认为只有健康的饮食才能控制良好的血压，而且饮食疗法是防治高血压的首要步骤，因此限钠盐摄人量要减少调料如味精盐等，并禁止食用腌制品，且减少脂肪的摄入，改善脂肪的摄人量应在总热量的26%以下，对于K+和Ca2+的摄人要适量[10]。
2.3.2合理用药指导
2.3.2.1服药指导遵循以下原则： 从小剂量开始，平稳降压，忌服药量过大引起血压骤降； 忌突然停药引起反跳；忌睡前服药诱发脑血管意外[11]。
2.3.2.2服药干预：凡高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病，或者自已有心、脑肾靶器官损害和并发症的患者；高血压持续升高6个月以上，非药物治疗手段仍不能有效控制血压者，必须使用降压药物治疗。告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。讲解所用药物的作用、剂量、用法、副作用，不能擅自停药、减量或更换药物。养成每日晨备好一天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯。提醒患者服药期间防止性低血压 晕倒或跌倒等意外伤害的发生[12]。
2.4药物不良反应
2.4.1药物不良反应（ADR）是指在正常用量情况下，由于药物或药物相互作用而发生意外，与防治目的无关的不利的或有害反应。随着年龄的增长，老年人各脏器生理功能出现退行性改变，影响机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄，使具有药理活性的代谢产物蓄积，同时老年期患病率上升，对药物的敏感性发生改变，药物不良反应发生率增高。有资料显示，61～70岁为15.2%，71～80岁为18.1%，80岁以上为24.1%；老年人常患多种疾病，往往同时接受多种药物治疗，易产生药物的相互作用。有研究表明，2种药合用可使药物相互作用增加6%，5种药增加50%，8种药合用增加100%，用药种类越多，发生ADR的危险性越高。ADR的发生率与用药品种呈正相关；多数老年人因安全用药知识认知度不高，用药次数和剂量不当、擅自服用或滥用非处方药，易产生ADR。老年人ADR的一旦发生，程度和后果较严重，如晕厥、跌倒、甚至死亡[13]。
2.4.2预防药物不良反应的措施：要注意观察老年人用药后疗效及可能出现的不良反应。老年人血管运动中枢的调节功能不太灵敏，压力感受器发生功能障碍，即使没有药物的影响，也会因为的突然改变而头昏，老年高血压患者在使用降压药时尤其易发生直立性低血压。因此，要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，避免意外发生；根据老年人的服药能力、生活习惯，给药方式要尽可能简单，在安排服药时间和服药间隔时，既要考虑老年人的作息时间，又应保证有效的血药浓度。对服药依从性较差的老年人，药物未能取得预期疗效时，更要仔细询问患者是否按医嘱用药，对于长期服用某一种药物的老年人要特别注意监测血药浓度[13]。
2.5生活习惯指导
2.5.1保持生物钟规律，充足睡眠，生活起居有规律。
2.5.2戒烟、戒酒干预：通过干预要求患者在短时间内戒烟，建议男士每日饮酒应
2.5.3避免喝浓茶、咖啡、可乐等易引起血压升高的饮品。
2.5.4少泡温泉、桑拿等项目，避免血压升高。
2.6健康运动指导 适宜的运动可提高机体抵抗力，促进血液循环。合理安排运动量：指导患者根据年龄和血压水平选择适 宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力3类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功、一些力所能及的体力活动等。运动强度因人而异，注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度[15]。
2.7心理护理指导
2.7.1高血压是一种身心疾病，心理因素在疾病的发生、发展过程中起着十分关键的作用。因而，社区护理服务中，心理护理占据着非常重要的位置。首先，要和患者及其家属建立有效的沟通渠道。要做到主动、热情地去关心老年高血压患者的日常生活，用一颗真诚的心去和他们交流，尽可能更多地了解他们的饮食习惯、生活方式、 性格特点、家庭经济能力等，这样更有利于有针对性地向他们提供帮助和护理服务。其次，要擅于通过谈的方式缓解患者消极的心理情绪。老年高血压患者情绪的自控能力较差，常常会表现出紧张、焦虑、烦躁、易怒的心理特点。所以，社区心理护理应针对以上情形，选择合适的言语、 态度向患者介绍不良情绪对高血压病情的发展起着诱发和促进的作用，并且用温暖的话语去安慰、劝解患者，使其保持平和、健康的心态去面对疾病，帮助其树立战胜疾病的信心[16]。
2.7.2要加强自我心理调节、情绪紧张、急躁生气、心理不平衡等， 都可使交感神经兴奋， 血压升高。在家访和心理咨询过程中，耐心倾听患者诉说， 了解患者的性格特点及有关社会心理因素进行心理疏导。提出改变不良性格的方法， 教会患者提高自我控制的能力， 通过其自身努力， 保持心理平衡。在护理过程中使患者在理解病情的基础上以接受、支持、保证的原则进行治疗性接触， 使患者得到直接的心理援助，并拥有高血压相关的保健知识， 提高自我保健能力[17]。
2.8定期测量相关辅助检查
2.8.1每天定时监测血压：家庭自测血压在评估血压水平、评价降压效果、提高服药依从性等方面具有独特的优势。通过口头讲解、现场示范、实际操作练习 等方法培训患者及其家属正确测量血压方法和注意事项，直至患者或家属能正确掌握测量血压的方法。制定自我血压监测记录登记本，详细根据日期、时间、血压，回访或家访时检查并根据血压情况指导其调整测量间期和频率[18]。
2.8.2定期测量血常规、肝功能、肾功能及尿液等检验：低危患者每3个月至少复查血压一次，监测身高、体重、计算体重指数，每年复查一次血脂、血糖、肾功能及眼底；中危患者每月至少复查血压一次，同时监测身高、体重、计算体重指数，每年复查一次血脂、血糖、肾功能及眼底；高危患者每月至少复查血压一次，同时也要监测身高、体重，计算体重指数，若无血脂异常和糖尿病者，每6个月复查一次血脂、血糖、肾功能及眼底，必要时调整非药物治疗的内容和强度，出现严重的临床情况立即转诊[19]。
2.8.3定期检查同型半胱氨酸（Hcy）：Hcy含量的增高可能诱发老年人血管壁弹性的变化和功能性受损，而这一种损伤又进一步诱发血管调节机制的受限，造成高血压病。Hcy测定对于有效诊断和预防社区中老年高血压具有重要意义，高血压的发病可能与Hey具有相关性[20]，所以要定期检查，降低血液中的Hcy对改善高血压不良症状方面具有一定的作用。
2.9定期发放宣传材料、健康教育材料：发放宣传小册子，普及高血压疾病知识，提高患者及其家属对相关非药物控制和治疗高血压的知识知晓率；社区定期邀请专家进行专题讲课，以便于小组成员多与专家咨询和交流；利用小区黑板报、 布告栏等大众传媒手段进行非药物治疗知识的教育和普及[21]，也可举行高血压知识讲座，提高病情的知晓率，使患者自觉控制血压。
2.10鼓励家属支持与参与医务人员应鼓励家属多关心和支持老年患者，帮助其解除思想顾虑，减轻负担，并让患者感受家庭温暖，保持良好心态，避免抑郁、焦虑情绪，对疾病的控制有明显帮助。同时指导家属学会观察病情变化，监督提醒老年患者按时服药、定期复诊。为了方便老年患者服药，可用字体较大的标签标明药物名称、剂量、用法，并把早午晚药物用不同颜色药盒分开放置，用便条纸、闹钟等提醒患者按时用药，避免错服、漏服[22]。
3 小结
高血压患者大都有不良的生活习惯，是导致高血压的主要原因。作为社区要从健康宣教开始，普及高血压的防治知识。高血压患者应按规律服用治疗高血压的药物，才能达到控制血压的目的。随着医学模式的转变，高血压现代综合疗法已远远超出了以往治疗的观念，社区护理的健康教育干预被公认为是治疗成功的关键。常规的健康教育方法，仅能教会患者关于高血压的一般知识，患者对疾病的并没有充分认识，患者自我管理意识的提高也不明显[23]。尊重社区老年患者，马斯洛的需要层次理论中指出，人存在五个层次的需要 ， 在生理与安全的需要之后是归属与爱的需要、尊重的需要及自我实现的需要。马斯洛的需要层次论实质就是人类基本需要被满足的程度与健康成正比，护理就是满足和维持患者各种需要，有利于患者身心健康，做好需要和护理，提高患者的生活质量。社区护士尤其在对社区老年慢性病患者的护理中要注意马斯洛的需要层次理论的应用，从患者生理、心理、安全、社会活动等方面，与患者换位思考，为社区老年患者创造一个良好舒适的家庭环境，使其保持良好的心态，提高晚年生活质量[24]。
参考文献：
[1]刘耿科.老年高血压患者保健问题及应对措施分析[J].现代医药卫生杂志，2014，30（10）：1596-1597.
[2]黄淑芬.对原发性高血压患者的健康教育探讨[J].西部医学杂志，2005，17（3）：283-283.
[3]邓天明.社区老年人高血压并发症的发病情况及降压思考[J].中国医药指南，2013，11（33）：326-327.
[4]畅海芳.原发性高血压的社区护理干预[J].基层医学论坛，2010，14：263-264.
[5]马光，王婷婷，李玉萍，等.社区老年高血压患者护理干预[J].实用医药杂志，2013，30（9）：837-838.
[6]李随珍，武凤莲.高血压病患者的社区护理[J].全科护理杂志，2008，6（10）：2625-2626.
[7]李玉花.对高血压患者社区护理的一点体会[J].学术交流杂志，2014：109-110.
[8]吴永霞，王青丽.高血压患者的社区护理干预[J].青海医药杂志，2008，38（2）：45-46.
[9]褚强强，唐海沁，夏光云，等.社区老年患者相关心血管因素和不良生活方式状况调查及干预[J].中国临床保健杂志，2014，17（2）：134-136.
[10]张蕾.社区老年高血压患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（25）：264-277.
[11]汪旭，刘馨.高血压的社区护理干预[J].中外医学研究杂志，2011，9（10）：65-66.
[12]胡新.老年高血压的社区护理干预效果分析[J].医学导刊，2008，（2）：31-31.
[13]杨玉琴，杨慧玲，黄小丽，等.社区老年高血压患者用药现状与护理[J].全科护理，2013，11（10）：2806-2807.
[14]陈秀萍，郭B玲.老年高血压的社区护理干预措施与效果评价[J].中国医药指南杂志，2013，11（33）：244-245.
[15]李小珍.高血压的社区护理干预效果分析[J].中国现代医生杂志，2009，47（2）：108-109.
[16]衣扬.老年高血压的护理体会[J].中国医药指南杂志，2013，11（29）：537-538.
[17]陈小芳.北濠社区高血压的社区护理干预体会[J].中国民康医学杂志，2008，20（15）：1807-1808.
[18]田玻瑜.社区老年高血压患者服药遵从行为及干预[J].右江民族医学院学报，2014，（3）：473-474.
[19]胡刚慧.原发性高血压的社区护理与管理[J].医学信息杂志，2010，23（8）：216-216.
[20]马晓春.血浆同型半胱氨酸测定在社区中老年高血压患者中的临床意义[]J.河北医药杂志，2014，36（12）：1796-1797.
[21]高珊珊.社区老年高血压细节管理对血压控制的影响[J].中国城乡企业卫生，2014，3（161）：88-89.
[22]高倩谊.社区老年高血压患者药物治疗依从性影响因素调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：40-41.
