中医适宜技术培训总结范文

导语：如何才能写好一篇中医适宜技术培训总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为了进一步贯彻落实省人民政府《关于加强中医药工作的决定》，充分发挥中医药在初级卫生保健中的作用，满足广大农民群众对中医药防治疾病的要求，全面振兴我场中医药事业，按照《江西省省农村中医工作先进市建设标准》，结合我场的具体情况，为迎接全国农村中医工作先进市复审，经过几年来不懈努力，我场中医药事业取得了长足的进步，现总结为以下几个方面。

一、领导重视

在市委市政府、市卫计委的正确领导下，我场成立了创建工作领导小组，由分管文教卫生的党委委员孙平安任组长，卫生院也相应成立了中医药技术指导小组，由院长陈连芽任组长。领导小组定期召开专题会议，并成立中医管理科和中医药适宜技术推广工作领导小组，研究部署振兴中医药事业具体工作，制定工作计划和措施，及时总结前段工作及安排下阶段工作，落实上级布置的任务。

二、突出重点，形成特色，加强中医专科专病建设

我院突出中医蛇伤专科，做大做强特色专科品牌。中医特色的专科专病建设使我院取得了较好的社会效益和经济效益，形成了院有专科、科有专病、病有专术、人有专长的中医特色优势。

三、加强中药饮片质量管理，提高药品质量

我院加强对中药房、中药仓库、的建设和管理，定期督查，保证中药饮片的质量。全年共抽查中药饮片和配方质量10次，未发现霉变虫蛀现象，中药处方调配未发生称重和药味错误。目前我院中药房有中药饮片312种，中成药114种，全院中药（含中成药）销售额占药品销售总额的30%以上。

四、加强中医医疗文书的规范和管理

我院要求中医人员运用辨证论治诊疗疾病，按照中医病历规范书写门诊和住院病历，中药处方合格率在95%以上。

五、加强中医药知识培训，提高中医药技术水平

我院按照市卫计委中医科的安排，组织全院中医药人员参加中医药适宜技术培训，定期举办中医药知识讲座，全年共举办中医药知识讲座4次，举行中医药适宜技术培训4次。

六、加强中医药知识预防保健宣传工作

我院以黑板报及宣传栏的形式宣传中医药防治传染病和农村多发病常见病，全年共出宣传刊4期，提高了当地群众对中医药防治疾病的认可。

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一、指导思想

以“三个代表”重要思想和党的十六大提出的全面建设小康

社会的奋斗目标为指导，以全国农村中医药技术推广示范地区项目建设为契机，以中医药手段有效防治农村常见病、多发病为重点，充分发挥中医药在农村医疗、预防、保健工作中的优势，为保障我县广大群众特别是农村居民身体健康、加快农村经济发展和社会进步、会面建设小康社会作出积极的贡献。

二、目标任务

（一）强化县级中医医疗机构龙头作用，坚持中医为主的办院方向，不断提高医院综合服务能力。

（二）拓宽乡镇卫生院利用中医药防治疾病的服务领域，85%以上的乡镇卫生院能运用中、西医两种防病治病，中医执业助理医师和执业医师占医师总数的15%，中医处方占处方总数的20%以上。

（三）90%以上的村级卫生所乡村医生接受中医药适宜技术推广培训，并纳入乡村医生规范化培训范围，使受到培训的乡村医生掌握3至5种适宜的中医药技术与方法。

（四）通过推广中医药适宜技术项目建设，把中医药适宜技术服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围和新型农村合作医疗试点单位医药给付范围。在新型农村合作医疗中积极运用中医药的诊疗技术，将中医药服务有机地融入到医疗、预防、保健、康复、计划生育服务、健康教育等各个方面中，不断提高中医药服务水平。

三、推广内容、范围及方式

（一）推广内容：按照国家中医药管理局下达的中医药适宜技术推广项目要求，参照省卫生厅编印的《省基层中医药适宜技术推广丛书》，筛选农村中医药适宜技术推广项目。

（二）推广范围：全县所有在岗乡村医生、乡镇卫生院中医人员。

（三）推广形式：采取面授与自学相结合、理论与实践相结合、学习与使用相结合的方式，通过举办推广培训班及专家组巡视、现场推广等多种形式，在乡、村两级普及中医药适宜技术。

四、方法步骤

（一）摸底调查与宣传发动阶段（年月—年月）。通过调研，了解乡镇卫生院中医科建设情况，了解基层中医药适宜技术掌握应用情况以及医务人员对中医药适宜技术的需求，有针对性地制定推广计划。组织各医疗单位通过报刊、电台和电视台等新闻媒体，针对不同对象，多层次、全方位开展宣传工作，使广大医务人员、农村居民充分认识推广中医药适宜技术的意义及目的，做到家喻户晓，人人皆知。

（二）适宜技术项目筛选阶段（年月—年月）。根据国家中医药管理局下达的中医药适宜技术推广项目，并参照省卫生厅编印的《省基层中医药适宜技术推广丛书》，组织专家结合我县农村地区常见病、多发病，筛选适宜技术推广项目，注意整理本地区形成的独特中医推拿、针灸等适宜诊疗手法。

（三）适宜技术实施推广阶段（年6月—年12月）。按照明确目标任务、抓好试点、以点带面的工作思路，组织实施中医药适宜技术推广工作。由县卫生局委托县中医院聘请中医药专家，以《省基层中医药适宜技术推广丛书》为教材，分期分批对全县乡村医生进行培训。在县卫生局组织集中培训的同时，各乡镇卫生院应当开展多种形式的岗位培训、在职教育和学术交流，提高中医药专业技术人员学历层次和实际工作能力。

1、首批试点阶段(年6月—年12月)。在三班镇、杨梅乡开展试点工作。三班镇和杨梅乡要根据本《方案》，结合当地实际，制定切实可行的推广计划和实施方案，确保推广工作顺利开展。

2、扩大试点阶段(年月—年10月)。在巩固、总结首批试点工作的基础上，在赤水、上涌、美湖、大铭、春美、汤头、葛坑、桂阳、雷峰、南埕、水口、盖、龙门滩、国宝等乡镇扩大试点工作，进一步深入探索和总结经验，完善制度，为全面推广奠定基础。

3、全面推广阶段(年11月—年12月)。在认真总结试点经验的基础上，全面实施中医药适宜技术推广工作。

各乡镇要制定具体的推广计划和方案并组织实施。推广任务完成后，县卫生局将会同有关部门组织对推广工作情况进行考核验收。

五、保障措施

（一）加强领导，提高认识。为使项目建设顺利实施，经研究，决定成立县全国农村中医药适宜技术推广工作项目建设领导小组，由县政府副县长任组长，县政府办公室分管副主任、县财政局、人事局、卫生局部门领导任副组长，各乡镇人民政府分管卫生工作领导任领导小组成员。领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局，负责全县农村中医药适宜技术推广和考核评估工作，对各乡镇中医适宜技术推广工作进行督导，在每年年终进行一次阶段性评估。对不能如期完成项目推广工作的单位，给予通报批评，并限期完成。

各乡镇应成立相应的组织机构，明确专人负责，制定出工作目标和实施方案，认真做好中医适宜技术推广培训和宣传工作。要从保障广大农民群众和社区居民身体健康的高度重视和加强对项目建设工作的领导，明确责任，精心组织，采取有效措施，确保完成建设任务。农村中医药适宜技术推广示范建设要与创建农村中医工作先进县相结合，与新型农村合作医疗工作相结合，与乡村医生培训、考核、资格认定及注册工作相结合。

（二）完善功能，建立基地。县中医院作为推广农村中医药适宜技术培训基地，要高度重视此项工作，要制定切实可行的培训计划并认真组织实施；要成立中医工作基层指导科，充分发挥指导作用，具体实施。各乡镇要加强卫生院中医药人员队伍和中医科的建设，充分发挥中医药适宜技术防病治病优势，各卫生院要把提供中医药服务作为其业务工作的主要内容，完善中医科室，设置中药房，有条件的卫生院可根据中医药专业技术条件开设相应的特色专科（专病），设置中药炮制室、煎药室。加强培训基地建设和设备建设，妥善解决师资人员补贴，做好后勤保障工作，确保培训工作顺利进行。

（三）政策扶持，增加投入。根据国家、省级、市级资金支持情况，争取推广农村中医药适宜技术项目建设资金，各乡镇也要安排专项资金，用于项目建设的宣传、师资及乡村医生培训、必要设备配置和培训基地设施配备，表彰、奖励在项目建设中做出贡献的先进集体和先进个人，并建立项目建设资金审核制度，严格资金的使用和管理。

六、考核与评估

（一）县卫生局要定期对各有关单位的推广计划和实施方案项目的组织工作进行评估考核，保证推广工作的成效。

（二）根据各乡镇制定的执行计划与实施方案每年定期组织专家进行评估考核，并对推广工作开展较好的乡镇与单位进行表彰，以推动中医药适宜技术推广工作有效地开展。

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小儿型骨碱性磷酸酶(NBAP)是成骨细胞的表型标志物之一，它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况〔1〕，是近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标〔2-4〕，也是目前用于评价人体骨矿化障碍的最佳指标。根据浙江省农村卫生适宜诊断技术需求调查结果，小儿佝偻病早期诊断技术被列为首选需求项目。为确保小儿佝偻病早期诊断应用NBAP检测技术，我们对推广地区乡镇卫生院的卫技人员开展了NBAP检测技术的基层培训，并对培训情况和培训效果进行了分析。现报告如下。

1 对象与方法

11 对象 2005年10月～2006年2月分别对浙江省诸暨市、余杭区、富阳市、长兴县4个地区118家乡镇医疗机构的293名卫生技术人员进行了佝偻病早期诊断用NBAP检测技术的培训。其中乡镇卫生院104家，占培训机构总数的881%；妇保院4家，其他10家(人民医院、中医院、红十字医院等)。293名培训对象的平均年龄为324岁(20～50岁)，其中女性244名，男性49名。其专业技术职称为初级142名(485%)，中级20名(68%)，高级2名(07%)，其他129名(440%)。有87名培训对象没有填写学历，206名培训对象的学历为大学本科11名(53%)，大专104名(505%)，中专70名(340%)，其他21名(102%)。

12 培训方法 培训分为准备和实施2个阶段。(1)准备阶段：主要是编写培训教材和确定培训讲师，培训教材由省级科研人员组成课题组，广泛收集佝偻病诊治的相关资料，在多次征询全国佝偻病防治专家和NBAP技术持有者的修改意见后定稿。选拔有临床经验的专业技术人员担任培训讲师，精心制作了多媒体课件并刻录成光盘。在培训现场，为保证授课质量专门配置了2名培训辅导员。(2)实施阶段：在培训启动前组织基层医疗机构的管理人员、业务负责人员召开座谈会，重点围绕培训质量，讨论并提出基层培训中可能遇到的困难和问题、乡镇卫生院的需求、对此项技术培训可能的看法或态度等。技术培训采用专家授课、问卷调查、现场示范操作以及接受提问和个别辅导等方法进行。

13 统计分析 采用自编软件建立数据库，采用SPSS 130 软件进行统计分析。

2 结果

21 培训开展情况(表1) 浙江省诸暨市、余杭区、富阳市、长兴县4个地区共有120家乡镇医疗机构，参加该项技术基层培训有118家，培训覆盖率达983%。发放佝偻病诊治相关知识问卷和培训反馈表各293份，回收有效知识问卷204份，培训反馈表206份，回收率分别为696%和703%。在每次培训结束的现场访谈中，学员总体评价良好，多数人表示系统地接受一项临床常用技术的培训尚属首次，感觉授课时间太短，还有继续接受培训的意愿。学员对培训内容满意程度的差异无统计学意义(χ2=59588，P＞005)。对培训条件的评价，仅4名学员(20%)认为示范操作时因人多无法看清楚每个操作步骤，要求有足够的培训时间，分批进行示范，并有足够的试剂和样本用于检验人员每人1次的实习。大多数学员认为NBAP检测操作简便，技术人员在培训时简单示教即可，没有必要每人操作1遍。

表1 学员对培训内容满意程度（略）

22 培训效果 (1)理论知识掌握情况：293名培训对象在培训前后分别接受了理论知识考核，考核内容主要为佝偻病诊治相关知识。考核结果显示，培训前平均成绩为(8049±988)分，培训后平均成绩为(9135±831)分。培训前后成绩差异有统计学意义(P＜001)，培训后成绩显著优于培训前。(2)检测技术应用情况：截止2006年3月，接受过培训的118家乡镇医疗机构已有53家开展了NBAP检测技术，开展NBAP检测的医生普遍认为，虽然目前小儿佝偻病的诊断率没有变化，但接受培训后，因增添了1项参考指标，临床诊断时更有把握，而且医生对个别NBAP检测结果与临床症状不符的患儿更加关注，给予维生素D补充时更谨慎。

3 讨论

维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)是我国重点防治的小儿疾病之一。经过40余年的综合防治，虽然小儿佝偻病的患病率已明显下降，但与其他国家相比仍很高〔5，6〕，且因我国人口众多，佝偻病患儿基数很大，早诊断、早治疗在小儿佝偻病防治中有重要意义。NBAP检测技术操作简便，只需1台普通恒温水浴箱即可作现场分析，便于在基层推广使用。目前基层卫生院对小儿佝偻病的早期诊断主要为简易诊断，NBAP检测虽然操作简便，按照说明书就能完成测定，但在操作注意事项、检测结果判读、临床实际应用等方面需要摸索经验。通过系统的培训，全面掌握小儿佝偻病诊断和治疗的相关知识，基本上保证了NBAP检测技术的质量。培训效果直接影响着NBAP结果判读的准确性和对佝偻病诊治的参考价值，关系到给予治疗方案的准确性和防治效果。所以迫切需要加强农村医疗机构诊断技术引进和技术培训工作。建议卫生行政主管部门在技术推广过程中注重提高技术培训质量，确保技术推广应用的效果。乡镇卫技人员普遍学历偏低，知识陈旧，已难适应市场经济体制下的农村卫生工作。本次培训发现，佝偻病诊治相关理论知识测试的错误主要集中在小儿佝偻病的正确防治方法、亚临床佝偻病的定义和诊断佝偻病最早、最特异的辅助指标。这些内容均和现代医学技术的发展息息相关，基层卫生技术人员所知较少。因此，面向基层的培训，无论培训教材、还是培训讲师，要达到知识更新的目的，有针对性地开展培训。培训经费和培训时间是基层培训的重大障碍。本次培训准备工作充分，从培训经费调查结果分析，426%的学员选择免费培训，238%学员能承受的培训经费为每人最多100元。经费不足是影响基层培训效果的主要因素，建议卫生行政主管部门在安排技术推广应用项目时，合理配套技术培训经费。本次培训的近期效果在总结时已经显现，在最后一个点培训结束后的短短1个月内已有近半数乡镇医疗机构克服困难，开展了NBAP检测技术并应用于佝偻病的临床诊治。为保证培训的长期效果，下一步将加强监督，定期开展培训效果评估。

参考文献

〔1〕 张会丰，刘会芝，卢艳，等.小儿维生素D缺乏性佝偻病成骨细胞的表型标志物研究［J］.中国儿童保健杂志，2002，10(5)：330-333.

〔2〕 赵颖新，王平，王海楠.871例小儿骨源性碱性磷酸酶测定结果及临床分析［J］.中国妇幼保健，2005，20(10)：1239-1240.

〔3〕 孟祥爱.骨碱性磷酸酶测定对儿童佝偻病的早期诊断价值［J］.中国医学文摘，2005，19(5)：263.

〔4〕 黄东华，吴星东，黄美华.骨碱性磷酸酶检测在小儿佝偻病诊断中的应用［J］.实用中医药杂志，2004，20(1)：42.

〔5〕 王盈盈，蔡丽如，陈丽娜，等.泉州市7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病流行病学调查［J］.中国妇幼保健，2004，19(8)：119-120.

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【摘要】 目的 调查辽宁省县级中医医院内小儿肺炎的发病及治疗情况。方法 对辽宁省建平、西丰、庄河县3所县级中医医院内56例肺炎患儿发放调查问卷共56份，调查问卷由经培训的县中医医院统一发放，省、县二级专家组相关人员协助，原则要患儿家长填写，特殊情况不能完成填写的由医生代填但充分保证其真实性。问卷询问小儿肺炎的发病及治疗等相关问题。问卷回收后由省疾控中心课题负责人组织专业人员进行资料的录入分析。结果 3所医院治疗小儿肺炎有73.2%仍然采用静脉注射抗生素的方法，并且采用中医疗法或中西结合疗法的不足10%。结论 查清了辽宁省3县小儿肺炎的发病与治疗情况，提出了采用中西医结合治疗小儿肺炎可大大提高临床疗效。

【关键词】 呼吸道感染/诊断；肺炎/病因学； 调查分析； 儿童

目前小儿肺炎仍然是导致儿童死亡最主要的疾病。农村卫生工作历来是中国卫生事业发展的难点，也是本次医疗改革的重要组成部分［1］，国家“十一五”科技攻关计划重点项目“农村适宜技术推广示范研究”正在按预定计划有条不紊地进行中。辽宁中医药大学附属第二医院承担的“中医药治疗小儿肺炎”推广项目通过基线调查筛选有效病例，对建平等3县肺炎患儿发放调查问卷，课题负责人组织专业人员进行资料的录入分析，对充分了解与掌握辽宁省农村地区小儿肺炎防治工作现状，有针对性地开展中医适宜技术推广具有很强的指导意义，现分析总结如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查自200901开始，为期3个月，在辽宁省建平、西丰、庄河3县，其中参与本次调查的县级中医医院3所，发放问卷56份。调查问卷由经培训的县医院统一发放，省、县二级专家组相关人员协助，原则是要患儿家长填写，特殊情况不能完成填写的由医生代填但要充分保证其真实性；填写此份问卷大约需要10～15 min。

1.2 调查内容

调查内容主要包括目前患儿的病况、就诊医院、到该医院就诊原因、做过哪些相应检查、采取的治疗措施、采用该治疗方法的原因、患儿家长的接受程度、治疗费用、治疗效果等几个方面。

1.3 资料整理

调查问卷由各乡负责人收集后由各县中医组“中医药治疗小儿肺炎”子课题负责人进行统一整理后报送省疾病控制中心，由省疾控中心送承担单位，课题负责人组织专业人员进行资料的录入分析。

2 结果

2.1 一般情况

发放问卷56份，回收56份。有效问卷中男37例，年龄2～12岁，占66%；女19例，年龄3～11岁，占34%。患儿病况调查中既往有反复呼吸道感染史的占55%，有65.2%的患儿都能做相应的血常规及胸片检查。采用西医疗法治疗本病的比例为84%，中医疗法比例为16%。采用西医治疗本病的原因多为医生提供。在患儿家长对采用西医疗法的费用评价中，约半数以上家长认为该疗法费用较高，难以接受。在“您是否知道可以采用中药内外结合治疗法治疗小儿肺炎”的调查问卷中，只有3.38%的患儿选择“是”。

2.2 就诊医院级别及就诊原因

就诊的医院中，村卫生所占7.14%，乡镇卫生院占17.86%，县级医院占55.36%，地市级医院占7.14%，省级及其他医院的比例只有8.33%，个人诊所占16.67%。“到该医院就诊原因影响因素”调查中，距离近为38.25%，价格低为6.77%，医疗质量好为47.15%，有熟人为2.54%，其他原因为0.85%。表1 3县就诊医院分布调查表（略）

2.3 过去1年的治疗费用

西丰县有75%的患儿治疗费用约为2 000元，有25%的患儿超过5 000元；庄河县有64.29%的患儿治疗费用不到2 000元，有14.29%的患儿在2 000～5 000元，有7.14%的患儿超过5 000元；建平县有60%的患儿治疗费用不到2 000元，有33.33%的患儿在2 000～5 000元，有6.67%的患儿超过5 000元。

3 讨论

3.1 小儿肺炎的治疗仍以抗生素为主

目前，乡村医生对肺炎或发热婴儿，常以庆大霉素、地塞米松、扑热息痛作为常规用药，所谓“消炎退热”三联，病重者加用洁霉素为四联。本文56例中有使用“三联”、“四联”的占25%。由于地塞米松其抗炎、抗毒、免疫抑制作用，可迅速援解症状。但它能抑制炎症反应，削弱人体防护功能，可促使细菌、病毒繁殖，感染扩散，待病情发展后，又采用多种抗生素大包围，或求新求贵地频繁更换，造成不必要的药物浪费和毒副反应。而肺炎只是一个不完整的诊断，只有鉴别系何种病原体感染，才能有针对性地给予足量有效的抗感染治疗。在此同时，若病变广泛，喘憋严重，全身症状明显时方可加用激素。抗感染药物的选用，在基层可参考小儿细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别要点［2］，先筛分为细菌性肺炎或病毒性肺炎。

对单纯病毒性肺炎，应单用抗病毒药物及采用其他相应治疗措施。对分辨不清是病毒性，细菌性或合并细菌感染者，方可加用抗生素治疗。

对细菌性肺炎，目前以肺炎双球菌感染为多，对青霉素敏感。金黄色葡萄球菌感染虽比以前增多，但金黄色葡萄球菌对青霉素的敏感率也有回升的趋势，故首选青霉素。对青霉素过敏者可选用红霉素。对革兰阴性菌感染者，可选用氨基苄青霉素或氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素等。病重者可选用对革兰阳性菌和革兰阴性菌有效的两种抗生素联合应用。但应用时要注意：(1)目前基层医生应用抗生素每日剂量愈来愈大，但疗程多不足；(2)每日总药量1次静滴是不恰当的，应分2～3次静滴或肌注；(3)氨基糖苷类抗生素可致耳聋，小儿应慎用；(4)抗生素不要随意调换，治疗失败，要从诊断是否正确、是否细菌与病毒双重感染、是否出现并发症，药物用量及用法是否可行等诸方面寻找原因，然后根据情况，必要时调用其他抗生素［2］。

3.2 中西医结合治疗率低，诊疗费用较高

对肺炎多认为仅系肺部感染性疾病，治疗只依赖抗生素的多种、大量应用，忽略了从整体观念出发，这也是不易奏效的原因之一，应在抗感染的同时，采取综合措施，提高自身的抗病能力。由于婴儿气管、支气管在解剖上比较狭窄、感染后黏液潴留，黏膜肿胀，支气管痉挛等因素易造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通畅，改善通气功能是治疗中的中心环节。要及时清除鼻痂及鼻腔分泌物，定时翻身及自下而上拍背，必要时吸痰［3］。

本次调查中发现，采用西医疗法治疗本病的比例为84%，中医疗法比例不足16%。采用西医治疗本病的原因多为医生提供，可见县级医生对中医的认识率很低。在患儿家长对采用西医疗法的费用评价中，约半数以上家长认为该疗法费用较高，大多难以接受。在您是否知道可以采用中药内外合治疗法治疗小儿肺炎的调查问卷中，只有3.38%的患者选择“是”，提示在广大县城地区，中医疗法的认知率很低。

3.3 中药内外合治在小儿肺炎中的作用

经过国家政策扶持和资金投入，现阶段辽宁省农村地区县医院、卫生防疫站、妇幼保健站、乡镇卫生院和村卫生室已经初具规模，形成了一套行之有效的卫生服务网络，在广大农村地区的医疗及预防保健领域发挥着越来越大的作用。本次调查数据分析显示：受距离近、价格低、与医护人员熟悉等诸多因素影响，肺炎患儿就诊的首选医疗机构以村卫生室和乡镇卫生院为主，肺炎患儿在选择治疗方法上，医生提供的比例占73.2%，充分体现出农村适宜技术推广工作中县医院医生将发挥决定性作用。但从目前3县医生中西医背景构成比上看，真正具有中医背景的村医不足10%，这也是直接导致小儿肺炎治疗采用西医疗法的比例高，广大农民对中医药治疗小儿肺炎这一有效的中医技术的认知率低的一个重要原因。这一方面提示未来的中医适宜技术推广工作任重而道远。尽管困难是多方面的，但可喜的是，本次调查显示，县城肺炎患儿的家长对中医药治疗的积极性还是比较高的，这是本项目预期能够顺利实施的关键所在。尽管广大乡村基层医生原来对中医技术的信心不足，但通过前期的技术培训、现场辅导与督导检查，绝大多数医生基本掌握了本疗法的基本知识，并以较大的热情投入到为患者实施治疗的具体行动中去［4］。相信随着全国医改方案的逐步实施，政策机制与补偿措施的进一步完善，医生在具体操作中的进一步熟练，良好疗效与低廉价格的感同身受，他们会主动向患者宣传推荐继而应用此项技术为其解除病痛，在适宜中医卫生技术推广工作中发挥越来越大的作用。

参考文献

［1］张德元.中国农村医疗卫生事业的回顾与思考［J］.卫生经济研究，2005，9(1):1921.

［2］吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等．实用儿科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，1995：422449.

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**年工作回顾

**年是“**”开局之年，也是我省推动卫生事业科学发展并取得重大成绩的一年。一年来，在厅党组和厅领导的关怀指导下，全省卫生科教系统围绕和谐社会建设的大局，践行“三个代表”重要思想，坚持以科学发展观统揽卫生科教工作的全局，上下齐心，努力工作，认真贯彻落实全国、全省卫生工作会议及全省卫生科教工作会议精神，取得了较好成绩。

一、确定“**”卫生科教工作方向

**年3月，召开了全省卫生科教工作会议，姚志彬厅长做了重要讲话，黄小玲书记作了《树立科学发展观，依靠科技和教育，推动我省卫生事业全面发展》的工作报告。会议总结了“**”期间我省卫生科教工作，部署了“**”卫生科教工作，制定了《**省“**”卫生科技发展规划》、《**省“**”医学专科建设计划》和《**省“**”继续医学教育规划》。会议确定我省在“**”期间卫生科教工作的方向：坚持预防为主、中西医并重，统筹区域发展，增进人民身心健康；加强基础研究，增强自主创新能力，注重关键技术攻关，提高重大疾病防治水平，实现跨越式发展，提高医学科技竞争力；加强卫生技术人才培养。坚持科教工作与疾病预防控制相结合，坚持科教工作与临床相结合，坚持科教工作与推广适宜技术相结合。

一是以加强专科建设为重点，全面提升医学技术整体水平。通过优化布局，调整结构，多层共建，加大投入，重点建设30个左右重点专科，50个左右特色专科。

二是以加快科技创新为突破口，集中力量组织重大项目攻关。重点加强重点领域研究，包括重点传染性疾病防治与突发公共卫生事件预警预测和应急能力研究，重大慢性疾病的基础、防治与控制研究，社区卫生服务及健康促进模式研究，农村适宜技术研究，老年性疾病防治的研究，环境、职业危害和伤害防治技术研究，出生缺陷防治研究以及注重现代科技在医疗卫生领域应用。

三是以实施“**”卫生人才规划为动力，加快卫生人才培养。以项目为龙头，以学科为依托，力争培养全国著名专家（医学院士）2-3人，培养各类学科带头人500名，逐步建立学科、年龄结构合理的卫生科技人才队伍；加强公共卫生人才、全科医学人才、农村卫生人才培训，提高医疗卫生服务能力，为解决“看病难、看病贵”提供技术保障。

四是以提高整体素质为目的，大力开展继续医学教育和毕业后教育。进一步建立和完善住院医师规范化培训制度、继续医学教育制度、开展专科医师培训试点工作以及健全全科医学教育培训网络建设。

二、加强医学科研课题管理，提高卫生科研质量

组织**年度**省医学科研基金的申报、评审及**/**年度课题的后期管理工作。**年共受理课题申报938项，按专业分为15个学科组进行评审，经综合专家评审意见及查新结果，总立项487项（占总申报数51.92%），其中立项资助课题289项（占总申报数30.81%），立项非资助管理课题198项（占总申报数21.11%），资助总额为260万元。立项课题坚持择优扶持的原则，主要资助应用型研究，兼顾地区（单位）与专业分布。

贯彻落实我厅《关于加强**省医学科研基金项目后期管理的通知》（粤卫〔2004〕69号），对科研课题的结题、延期严格把关，督促各级卫生主管部门加强对所属单位立项课题的管理，对不按要求完成课题的个人或单位实行暂停受理或限额受理的措施，该项工作目前已取得初步的成效。据对已到期结题的**/**年度基金课题结题统计，两年的申报结题率分别为82.09%、86.84%。批准结题率分别为64.37%、70.04%。

三、卫生科研工作取得了新的突破

**年以中山大学眼科中心杨培增教授等完成的《葡萄膜炎发生及慢性化机制、诊断和治疗的研究》、中山大学附属第一医院余学清教授等完成的《肾小球疾病免疫发病机制及治疗干预系列研究》获得国家科技进步二等奖。同年，医学专业获**省科技奖拟奖项目共86项，占总拟奖项目的29.66%，其中一等奖8项，二等奖32项，三等奖46项。中山大学获得各类科研基金近1亿元，其中国家863计划6项。申请“**”国家支撑计划有了新突破，省人民医院以牵头单位获得“**”国家支撑计划资助项目3项，其中2项为重大项目，1项重点项目，共获得院外资助额为1411万元，同时获得**年度**省科技奖拟奖项目一、二、三等奖各一项，这也是省人民医院近15年来首次有可能以第一完成单位获得省科技奖一等奖。

四、依法规范生物安全管理

一是认真贯彻实施《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院第424号令），加强我省实验室生物安全管理。二是加强卫生系统生物安全知识培训，提高医务人员生物安全意识,实行材、统一师资、统一授课内容和要求,对全省进行实验室生物安全知识培训，至**年底，完成了全省21个地级市1369名技术骨干的培训。三是开展申报实验室,积极督促各列入国家计划内的实验室进行申报三级生物安全实验室（BSL3）工作,并做好临时启动省CDC的BSL-3实验室的监督和管理。四是向卫生部推荐生物安全评审专家。根据《卫生部科教司关于推荐高等级生物安全实验室资格评审专家的通知》（卫科教实验室便函〔**〕123号）要求，组织相关单位进行申报，共向卫生部推荐专家19人。五是依法做好禽流感死者尸解标本的管理；布置落实了全省二级生物安全实验室的调查工作；加强我省生物安全的监督管理工作，没有发生生物安全事故。

五、依法规范辅助生殖技术管理

一是认真组织申报卫生部人类辅助生殖技术培训基地。为进一步加强辅助生殖技术管理，转发了《卫生部关于印发人类辅助生殖技术及人类库培训基地认可标准及管理规定的通知》、《卫生部关于印发人类辅生殖技术与人类库校验实施细则的通知》，做好省内培训基地的申报。目前我省有中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院两家机构获批准为卫生部人类辅助生殖技术培训基地，**省计划生育专科医院获批准为卫生部人类库培训基地。

二是组织受理医疗机构申报开展辅助生殖技术。**年受理5家单位申报体外受精／胚胎移植及其衍生技术，我厅组织专家对5个单位进行初审，出具初审意见后，上报卫生部，卫生部组织对这5个单位的现场评审工作，其中3家机构获准试运行开展体外受精/胚胎移植技术。

三是严格把关，开展夫精人工授精技术。**年组织有关专家，严格按照标准，对第三批申报开展夫精人工授精技术的25所医疗机构进行评审，除2个单位因故申请取消评审外，共有9所单位获准正式开展夫精人工授精技术，试运行一年的3所，校验基本合格1所，未通过10所。

六、加强农村卫生人才培养

为了贯彻落实张德江书记加强农村卫生人才培训的指示精神，解决农民看病难的问题，组织实施中国医药卫生事业发展基金会、天大药业（澳大利亚）有限公司资助我省农村卫生人才培训项目，资助总额达800万元。根据资助项目要求制定了《**省部分农村卫生人才培训试点实施方案》。该培训项目简称“6161”工程，培训全省卫生管理干部600名，清远、揭阳、云浮三市卫生院业务骨干1000名，乡村医生6000名，受益人口超过1000万。该项目于**年11月11日全面启动，并顺利举办了农村卫生管理干部培训班，培训清远、揭阳、云浮三市和全省70个经济欠发达县（区）卫生局局长、医院院长（包括人民医院院长、中医院院长和妇幼保健院院长），以及清远、揭阳、云浮三市乡镇卫生院院长等培训及内儿科业务骨干、预防保健业务骨干培训班。通过加强农村卫生管理干部的培训，提高基层卫生管理干部的科学管理水平和决策能力，更好的为广大农村居民服务。

七、开展农村基层在职卫生技术人员教育培训的督导

为加强我省农村基层在职卫生技术人员教育培训的管理，保证教学质量和专项经费的落实，切实提高农村基层在职卫生技术人员的技术水平，根据《关于印发**省农村基层在职卫生技术人员教育培训督导方案的通知》（粤卫办〔2005〕43号）要求，我处委托**省卫生职业教育协会于**年11月份组织专家对承担我省农村基层在职卫生技术人员学历教育和在职培训的19所中等卫生职业技术学校进行实地督导，重点督查经费落实情况及培训质量。通过督导，及时发现困难和问题，采取有效措施，提高我省农村基层在职卫技人员培训质量，推动我省卫生职业教育的改革和发展。

八、开展全科医学教育培训基地评估认定

根据省卫生厅《关于印发**省全科医学教育理论教学培训基地及社区培训基地标准（试行）的通知》（粤卫办〔2005〕58号）要求，我厅于**年5月下旬组织专家分3组分别对我省21个市申报的29个全科医学教育理论教学培训基地、80个临床实践基地和109个社区培训基地进行了系统的评估。通过评估，全省认定全科医学教育理论教学培训基地25个、临床实践基地76及社区培训基地88个，初步建立了**省全科医学教育培训基地网络。到目前为止，培训全省全科医学教育培训师资626人。

九、开展专科医师培训试点基地评审工作

为推动我省专科医师培训制度建设，转发了《卫生部办公厅开展专科医师培训试点工作的通知》（粤卫办函〔**〕1**号），并向卫生部申请作为全国专科医师培训试点省。根据卫生部《通知》精神，认真组织我省符合条件的医院申报卫生部专科医师培训基地，共申报447个专科医师培训基地，其中普通专科医师培训基地231个，亚专科医师培训基地216个。向卫生部推荐专科医师培训基地评审专家436名。**年11月，卫生部组织全国90多名专家，对省人民医院等9所医院153个专科、亚专科医师培训基地进行了评审。通过卫生部评审成为专科医师培训基地的普通专科71个，亚专科66个，通过率89.5%，其中省人民医院普通专科15个、亚专科16个，中山大学附属一院普通专科13个、亚专科15个，附属二院普通专科11个，亚专科8个，附属三院普通专科9个，亚专科6个，附属五院普通专科1个亚专科2个，光华口腔医院口腔科和眼科医院眼科，南方医科大学南方医院普通专科11个，亚专科14个，珠江医院普通专科9个、亚专科5个。通过评审，使我们初步掌握了专科医师培训基地评审的程序、方法和重点，锻炼了我省的专家队伍，为我省进一步做好专科医师培训基地建设工作指明了方向。鉴于我省开展住院医师规范化取得的经验以及在专科医师基地评审中取得的成绩，卫生部批准我省成为全国专科医师培训试点省。

十、继续医学教育工作取得实效

根据继续医学教育有关规定，继续做好继续医学教育工作。制定了《**省“**”继续医学教育规划》，采取多种形式、多种途径开展继续医学教育活动。认真做好继续医学教育项目的审批、立项及后期管理工作。**年获批国家级继续医学教育项目262项，公布省级项目504项。我省继续医学教育工作得到了卫生部的充分肯定，**年我省继续医学教育委员会被卫生部评为“全国继续医学教育工作先进单位”，并在全国会议上作了经验交流。

积极组织编写继续医学教育教材。我处与厅应急办共同组织专家编写《突发公共卫生事件应急处理技术》9个分册，该系列教材纳入省人事厅全省继续教育教材，作为全省卫生技术人员继续医学教育必修课。

根据卫生部进一步加强不明原因肺炎病例筛查培训工作的要求，举办了全省不明原因肺炎病例筛查师资骨干培训班，共230人参加了培训，进一步规范不明原因肺炎的监测、诊断、报告、采样送检工作，提高我省医疗卫生队伍防治不明原因肺炎的能力和水平。

此外，通过与有关部门协调卫生保健专业学生报考执业助理医师资格的问题，经省政府同意，省教育厅、省卫生厅、省发展和改革委员会联合下发了《关于妥善处理部分中职毕业生参加医护资格考试问题的通知》（粤教职〔**〕70号）。根据此文件精神，为维护社会稳定，促进社会和谐，9月会同教育厅和中医药局主持召开了卫生中等职业技术学校校长通报会，并下发了会议纪要，解决了近两万名学生报考执业助理医师资格问题。

组织高等医学院校临床教学基地评估认定，目前全省共有高等医学院校临床教学基地166个，其中高校直属附属医院27所，非直属附属医院49所，教学医院90所。继续开展住院医师规范化培训工作，**年全省认定住院医师规范化培训基地20个，组织5134名住院医师参加全省统考，发放住院医师规范化培训合格证2415个，合格率为43.8%。

**年卫生科教主要工作

**年，我们将迎来党的“十七大”胜利召开，是我省推动科学发展、建设和谐**十分关键的一年，也是推进卫生事业与经济社会协调发展十分重要的一年。根据全省卫生工作会议部署，今年我省卫生工作的总体要求是：深入贯彻十六届六中全会和省委九届九次、十次全会精神，认真落实全国卫生工作会议重点部署，加强基本卫生保健制度建设，着力抓好农村卫生、新型农村合作医疗、社区卫生服务，加强医院管理，完善公共卫生体系建设，推动中医药强省建设纵深发展，坚持体制改革和制度创新，确保卫生事业在科学发展道路上取得更大的进展和成效，为促进和谐**建设做出更大贡献。

卫生科教工作以科学发展观为指导，围绕今年全省卫生工作重点，坚持卫生科教工作为卫生事业服务的方向，突出技术创新与体制改革两条主线，围绕知识更新、技术流动、成果转化三个中心环节，构建卫生科技自主创新、科技支撑、成果推广应用和实验室生物安全四个体系。加强全科医学人才培训、农村卫生人才培训、开展专科医师培训试点工作，继续完善和加强继续医学教育及远程医学教育的规范管理。

一、开展“**”期间重点专科、特色专科建设的验收工作

为培育**省医学专科优势，提高我省医学科技竞争能力，**年省卫生厅开展了省医学重点专科和特色专科建设工作，经过单位申报和组织专家评审，评选出**省心血管病研究所心内科等18个医学重点专科，**省人民医院血液科等29个特色专科，经过4年的建设，我省医学专科水平明显提高。根据《**省医学重点专科、特色专科建设方案》的要求，今年将对“**”期间**省医学重点专科、特色专科建设情况进行总结验收。省卫生厅将下发有关验收的《通知》，请各单位按照《通知》要求做好自查，各主管部门对所属单位的“重点专科”、“特色专科”进行检查验收，将验收情况作为评选“**”**省重点专科、特色专科的重要依据。

二、加强医学重点专科、特色专科建设，提高医疗服务水平

**年全面启动“**”**省医学重点专科、特色专科建设工作，发挥医学专科在重大疾病、疑难病防治的中流砥柱作用，重点加强高层次人才培养和科学研究，使我省的总体临床水平达到国内领先或国际先进水平，增强我省经济社会发展后劲。通过优化布局与结构，多层共建，加大投入，重点建设30个重点专科，50个特色专科，在全省形成布局合理、技术水平较高、各具优势（特色）的专科点群，扩大覆盖面，缩短服务半径，使人民群众能就近得到较先进的优质医疗卫生保健服务，同时发挥专科示范作用。

三、以提高自主创新能力为突破口，加强医学重点领域的研究

卫生科技工作的重点在于建立创新的体制和机制，树立创新的意识和精神，优化创新的政策与环境，提升创新的能力和水平。要根据卫生科技发展的规律，紧密围绕我省卫生实际需要，抓住保障人民群众健康这一关键环节，在明确我国卫生科技发展规划的基础上，提升创新能力和水平，构建创新体制和长效机制。以严重影响人民群众健康和身体素质的重大疾病为工作重点，以影响广泛、缺乏有效防治手段的重大疾病为突破口，重点加强心脑血管疾病防治的研究、常见恶性肿瘤预防、早期诊断及综合治疗的研究、重大出生缺陷和遗传病防治的研究，职业病、地方病的防治研究，老年相关疾病的干预控制研究、重大精神疾病和行为障碍的识别技术与干预措施研究、社区疾病预防与控制研究、农村适宜技术及产品研究与应用，艾滋病、病毒性肝炎、结核病防治研究等，认真组织科技力量攻关，努力降低重大疾病的发病率、致残率、病死率，降低出生缺陷和孕产妇及新生儿死亡率，提高人均期望寿命，有效提高人民群众健康素质和生活质量，为社会发展和经济建设提供健康保障。

四、认真组织“卫生行业科研专项”基金的申报工作

为落实《国家中长期科学和技术发展规划纲要（**-2020）》，支持开展公益性行业科研工作，中央财政设立了公益性行业科研专项经费。

卫生部从**年开始设立“卫生行业科研专项”基金，重点开展卫生行业应急性、培育性、基础性科研工作。要求体现行业科研的特点与重点，与国家科技计划支持的项目合理区分层次，做好衔接，避免重复交叉。专项只设项目层次，不分解。项目采取招标或择优委托方式确定项目承担单位。

项目要求：以需求为基础，以任务为导向，以科技为手段，面向健康共性问题、解决行业实用技术、促进卫生科技发展。国家已立项的支撑项目、863、973、重大专项等项目，不得重复申报。重点加强流行病学研究，公共卫生研究、相关医学类研究，临床诊断治疗应用技术、循证医学、医学伦理学等方面的研究，也可申请培育性的项目为973项目打基础。请各单位根据本单位的实际，认真组织申报，将申报材料于**年6月20日前报卫生厅，由卫生厅汇总后，统一向卫生部申报。

五、进一步做好病原微生物实验室生物安全管理工作

病原微生物实验室生物安全工作是关系到广大人民群众和卫生工作者健康的大事，各级卫生科技主管部门必须认真负责。要从强化人员培训、增强安全意识、落实分工责任、建立安全管理制度体系、做好硬件建设、加强审批和监督管理、建立工作协调机制等方面入手，力争在较短时间内建立起我省病原微生物实验室生物安全管理机制。

（一）加强BSL-3实验室管理：继续抓好我省实验室生物安全管理，敦促我省列入国家发改委规划的高致病性病原微生物实验室的申报及监管工作。根据卫生部**年第50号令《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》，做好实验室活动的审批申报管理工作。

（二）做好自查和督查工作：今年全省开展病原微生物实验室生物安全自查工作，同时，为配合卫生部每年两次实验室生物安全监督检查工作，根据自查的情况制定实验室生物安全管理督导方案，对全省生物安全工作进行监督检查。

（三）做好BSL-2实验室备案管理工作：根据国务院第424号令《病原微生物实验室生物安全管理条例》规定，新建、改建或者扩建一级、二级实验室，应当向市级卫生主管部门或者兽医主管部门备案。我省将启动二级生物安全实验室备案工作，实行属地管理，地级市卫生局负责辖区内二级生物安全实验室的备案工作，省卫生厅统一备案格式及数据管理。

六、进一步加强辅助生殖技术管理

目前，我省共有开展体外受精/胚胎移植及衍生技术医疗机构11所（其中4所试运行），开展供精人工授精技术医疗机构1所，设置人类库1所，开展夫精人工授精技术医疗机构29所（其中5所试运行）。

为加强人类辅助生殖技术及人类库的管理，一是制定规划，根据卫生部的要求，**年制订**省人类辅助生殖技术和人类库规划，严格申报、审批管理。二是规范夫精人工授精技术的申请、校验、变更、注销等管理，从**年8月起，凡开展夫精人工授精技术的申请、校验、变更、注销的医疗机构，按照行政许可要求，进入**省行政审批电子监察系统，由**省卫生监督所受理大厅统一受理、发证。三是建立健全信息报告制度和体系。**年起试行启用夫精人工授精年度报表软件，辅助生殖技术及库均实行年报制，使该项工作的管理步入科学化、程序化、动态化、规范化的管理渠道。

七、开展面向农村和城市社区适宜技术的推广工作

加强面向农村和城市社区适宜卫生技术推广，是发展农村与城市社区卫生服务的重要内容和关键环节。完善我省面向农村和城市社区适宜技术推广体系与模式，加强适宜技术推广工作，探索面向农村和社区卫生适宜技术推广的新途径和新模式，提高基层医疗卫生服务人员技术水平和服务能力，对促进卫生服务协调发展，解决看病难、看病贵的问题提供技术支撑，方便群众就医，增进群众健康，具有重要意义。

**年起，卫生部将在北京、河北、辽宁、**、广西、宁夏等6个省、自治区、直辖市开展“适宜卫生技术进社区工程”试点活动，我省将在广州市、深圳市六个全国社区卫生服务示范区中选择2个示范区作为全国的试点单位，重点加强高血压防治技术、规范用药技术、冠心病防治技术、血栓防治技术、心脑血管病社区管理技术、以及心脑血管病引起的焦虑、抑郁症干预技术的推广，请广州、深圳市各选择1个社区卫生服务示范区，开展试点工作。

同时，省卫生厅将从卫生部“十年百项”计划项目及国家级、省级继续医学教育项目中选取优秀的适合基层推广的项目在全省推广。各地区、各单位要加大对技术引进、推广和应用工作的政策引导和资金支持。采取有效方式，鼓励和动员社会各方面的力量支持和参与适宜技术推广工作，加强卫生科学普及工作，把防病治病的科技知识送入千家万户。

八、继续加强农村在职卫生技术人才培训

继续组织实施中国医药卫生事业发展基金会和天大药业（澳大利亚）有限公司资助我省的农村卫生人才培训合作项目，完成清远、揭阳、云浮三个试点市的农村卫生技术人才培训任务，并在项目完成后组织督导组进行评估，保证该项目做好做实，取得良好效益。同时，积极争取省财政支持，培训全省疾病控制和卫生监督管理干部以及粤东、粤西、粤北经济欠发达地区乡镇卫生院业务骨干和乡村医生。通过加强公共卫生管理干部和农村在职卫生技术人才的培训，提高公共卫生管理水平，提高乡镇卫生院业务骨干和乡村医生的基本急诊急救、传染病防治、健康促进、保健康复等技术水平，努力改善农村公共卫生服务水平和医疗救治条件，以解决农村居民看病难的问题。

九、加强高等医学院校临床教学基地管理

为加强我省高等医学院校临床教学基地的管理工作，根据国家教委（现教育部）、卫生部、国家中医药管理局于1992年下发《关于印发〈普通高等医学院校临床教学管理暂行规定〉的通知》和卫生部科技教育司、国家教委高等教育司《关于开展高等医学院校临床教学基地评审工作的通知》（卫科教高发[1996]第116号）精神，1996年成立“**省普通高等医学院校临床教学基地管理领导小组”，组织普通高等医学院校教学医院评审委员会，开展临床教学基地的评审工作，为普通高等医学院校临床教学和毕业实习创造了良好条件。为规范我省普通高等医学院校临床教学基地管理，保证高等医学教育质量，20**年省普通高等医学院校临床教学基地管理领导小组制定并印发《**省普通高等医学院校临床教学基地管理办法（试行）》规范附属医院设置、教学医院设置和毕业生毕业实习的管理，进一步规范高等医学院校临床教学基地的申报、评审和管理工作。

经过10多年的建设，全省拥有高等医学院校附属医院27所、非直属附属医院49所、教学医院90所，基本满足我省高等医学院校，特别是高校扩招后的临床教学和毕业实习要求。为进一步加强高等医学院校临床教学基地管理，拟与省教育厅、中医药局联合召开**省高等医学院校临床教学基地工作会议。总结10多年来我省高等医学院校临床教学基地管理工作经验，规范临床教学基地工作管理工作，修订临床教学基地的评审标准和管理办法，组织制订预防医学教学基地标准，加强教学基地建设，提高教学基地带教老师的教学能力和带教水平，提高临床教学质量。

十、进一步加强我省继续医学教育工作

落实国家和省的《继续医学教育**规划》，重点建设2～4个国家级继续医学教育基地，5～6个省级继续医学教育培训基地；在医疗救治、疾病控制、卫生监督、预防保健等领域遴选一批有学科优势、内容好、质量高的项目，重点扶持。定期对各地、各单位继续医学教育工作进行评估。编写出版突发公共卫生事件专业必修科目系列教材，重点抓好卫生系统应对突发公共卫生事件的全员培训。研究和探讨面向农村基层开展继续医学教育的新内容、新途径、新方法，有计划地组织一批实用性强的继续医学教育项目或专题讲座到农村基层举办。

加强住院医师规范化培训管理工作，今年组织对各市住院医师规范化培训督导。做好住院医师规范化培训基地评估认定，组织全省住院医师规范化培训必修课统考，提高住院医师培训质量。加强卫生科教管理人员培养，提高卫生科教队伍管理水平。

十一、大力加强全科医学教育培训工作

根据卫生部关于加强城市社区卫生服务人才培养的意见，加强城市社区卫生服务人才岗位培训，加大社区卫生人才岗位培训力度，鼓励经济欠发达地区积极开展全科医师、社区护士、社区管理人员的岗位培训，鼓励珠江三角洲地市积极探索规范化培训模式。继续健全全省全科医学教育培训网络，积极探索社区卫生人才培训新方法、新途径。举办全科医学教育师资培训班，提高全科医学教育师资水平，提高教学质量。

十二、开展专科医师培训基地试点的工作

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一 、医疗服务质量不断提高

为适应当前社区居民对健康的需求，不断提高医疗服务质量，改善就医环境。中心采取周一门诊例会的形式，将一周来存在问题进行全员讨论，并提出相应的改进措施。对10年新上岗的乡村医生进行业务强化培训，并选派业务骨干参加全省全科医师骨干培训，同时选派2名以上中医执业医师参加全省中医药骨干和中医适宜技术培训。全面提高了医疗服务水平为下一步社区卫生服务工作深入开展奠定基础；改进医疗服务，优化服务流程。为了使患者有一个良好的就医输液环境，我们在输液大厅配置了电视机、空调等一系列便民设施，做到认识到位、措施到位和效果到位，并在门诊设置合作医疗一站式窗口报销、导诊服务、代煎中药，努力营造温馨的诊疗环境，为病人提供便捷、满意的人性化服务。通过以上措施，医疗服务质量有了明显的提高，业务收入增长较快，今年1-5月份门诊业务量由去年的380100余元元增长到724857余元，比同期增长了90.7%。固定资产收入由去年的85.6万元增长到130.969万元，比去年增长53.7%。

二、星级卫生所、服务站的创建工作

对照“星级”卫生所、卫生服务站的创建标准，对全处2个卫生站、8个卫生所进行了分类，明确各个单位争创的“星级”目标，将各项内容细化分解到责任人，规定完成时限，定期对工作进度和质量进行调度，督促各项工作的顺利进行。前灌社区卫生服务站今年将争创五星级社区卫生服务站。今年上半年，栗家庄村委投入6000余元，为卫生所粉刷了外墙，用不锈钢框架为卫生所制作了钛金字标识，更换了高标准的宣传栏，还配备了彩电、洗衣机等高档电器，卫生所面貌焕然一新；达到五星级标准。目前，万家庄卫生所扩建房屋主体已基本建成。

三、一体化管理健康运行

中心投入5万余元为各卫生所（站）均配备了微机，打印机，完善了各单位内部设施，实行包包责任制，责任到人，分组对每个卫生所（站）逐一进行清产核资，将药品库存数据全部录入微机，并与中心联网，加大一体化管理力度，实行网上监管，网上报帐，处方、合作医疗报销随时打印，彻底杜绝私自进药、两笔帐现象。1-5月份一体化收入881342.70元，比去年同期增长89.2%。

四、社区卫生服务扎实推进

社区卫生服务中心始终坚持“以居民为中心，以健康为目标，以需求为导向”,大力开展社区卫生服务工作。根据上级文件要求，中心及站均已安装山东省社区卫生服务电子档案软件系统，并印制了大量的电子档案信息表，进行了新一轮的入户查体建档工作，免费建立以户为单位的家庭健康档案，截至目前，共建档2075余份，其中建立电子健康挡案139余份。同时组织业务骨干，聘请上级医院专家到社区免费为居民查体。筛查慢病患者，并进行重点管理，定期随访。同时开展一年一度的中小学生、幼儿园查体工作，夏家庄、万家庄幼儿园查体已基本完成。

五、完善新型农村合作医疗制度

今年上半年，各卫生所（服务站）均已安装山东省新农合软件，并与全区联网，将参合人员名单全部录入微机，实行全区合作医疗“一证通”制度。参照山东省新农合基本用药目录对在卫生服务中心及卫生所、卫生站就诊发生的费用一律现场随机报销。报销情况新农合办公室每月向各村及时张榜公布，接受群众监督。今年上半年全街道累计报销 元，其中门诊 人次，报销 元；大病住院 人次，累计报销 元。为缓解群众“因病致贫”、“因病返贫”起到了很好的作用，使新型合作医疗制度深入人心，不断提高群众对新农合的满意度。

六、积极做好传染病防控工作

今年上半年区委区政府把手足口病及甲型h1n1流感疫情工作列为重要议事日程，为此，我街道党工委高度重视，将此项工作摆在首要任务来抓。（1）加强领导，成立领导小组具体负责疫情防控工作具体事宜，并召开各村、社区，处直各部门、各托幼机构防治会议，下发有关文件等，进一步安排工作，明确职责，落实专人负责，确保各项防控工作措施落到实处。（2）广泛宣传，分别对管辖的12个村卫生所、服务站，6个厂企散居卫生所、21个托幼机构、5个中小学开展手足口病及甲型h1n1流感知识分期培训，并制定手足口病防控工作目标责任书与村社区、卫生所（站）、各托幼机构负责人层层签订，以明确责任，强化防控措施。通过发放宣传单，召开家长会等形式进行广泛宣传，增强防控意识。（3）加强管理，严格落实各项防控措施。我们在疫情期间，实行了领导带班制，落实行政、门诊、预检分诊24小时在班在岗，确保值班电话、传真24小时通畅。设立预检分诊台、发热门诊、发热留观室，对来诊患者进行预检分诊，并实行专人负责消毒隔离，以控制院内感染。对手足口病新患病的患儿家庭实行流调跟踪服务。对辖区内各托幼机构进行每周两次的督导，落实各项防控措施，对措施不到位的进行停园整改。目前，我街道手足口病累计发病病例23例，以散居儿童为主，托幼机构没有停班停园现象，由此看来，通过以上措施有效的控制了我街道手足口病的发病率，达到预期效果。

在下半年的工作中，我们将继续做好以下几方面的工作：

一、继续做好手足口病及甲型h1n1流感防控工作，对各托幼机构继续加强督导，对在园儿童进行逐一查验预防接种本，做好各种疫苗的查漏补种工作落实各项防控措施。

二、与中心医院联合，开展居民集中查体工作。并充分运用电子档案软件系统，结合电子档案信息表，开展大规模的社区卫生服务入户信息调查、重点人群随访工作。

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1.1现阶段QCC在中国医院管理中的应用特点

作者以“品管圈”为关键词，通过数据库获取近5年来2000余篇文献。通过分析文献内容显示，QCC主要应用于医院护理和药剂部门，其他科室较少使用，从某种程度上讲，当前QCC在中国医院中的应用范围还比较局限；QCC在综合医院中应用更广泛，专科医院较少使用；在地域分布上，东部开展QCC的医院较多，西部较少；在开展QCC活动过程中同时引进QCC信息系统进行质量管理的医院少之又少，关于QCC应用在医疗领域中的不足也鲜有报道。

1.2QCC在中国医院管理中发挥的作用

国家卫计委在《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》方案中提到医院职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。QCC作为一种科学的质量管理工具，能为医院改革、发展提供很好的管理方法，并且也符合国家卫计委提出的要求；同时，也能持续深化“以患者为中心、以提高医疗服务质量为核心”的医院管理目标，具有深刻的现实意义。医院应用QCC进行质量改进可以说是中国当前医疗卫生发展的一个热点。传统医院管理采取的是自上而下的管理方式，在这种管理模式下，职工某种程度上均是被动执行领导的命令，没有太多自己的思考和参与积极性，并且基层员工的意见也不容易被上级了解；而QCC是一种“自下而上”的新型管理方式，根据激励相关理论，QCC活动让广大基层员工参与到医院管理中，是全员参与医院民主管理的创新形式。QCC不仅能让职工积极参与到医院管理工作中，有机会表达自己的观点与看法，也能增强职工的主人翁意识，实现全员参与质量持续改进的目的。

2QCC在中国医院管理中应用建议

2.1加强培训与宣传，提高参与人员对QCC的认识

QCC作为一种改进医疗质量的工具，在全国各地医疗机构中已普遍开展，但医务人员还是对QCC不了解或存在认知误区。卢芳燕等[7]通过调查得出相关QCC技术培训力度还不够的结论。大多数开展QCC的部门均是仅对参加QCC的人员进行简单的培训，有的甚至连培训都没有；并且由于参与人员更多关注的是自己临床专业知识技能的掌握，而忽略了对QCC管理知识的学习。参与人员QCC知识的缺乏不利于其真正理解QCC的内涵，将影响QCC活动在医院的有效开展。医院可引进专业医院管理公司对职工进行QCC培训，在全院范围内营造学习QCC的氛围，增强全院员工学习QCC知识的意识；同时，加强对QCC的宣传，传播QCC理念，使员工真正理解其内涵，促进QCC在医院得到有效实施。

2.2关注医疗质量的真正改进，避免QCC活动流于形式

2013年10月首届全国医院QCC大赛在北京举行，至今已举办2届。QCC大赛的举办无疑增强了QCC活动在医疗机构中的影响力，使更多医院认识到QCC对医疗质量持续改进的功效。但也有可能使参赛单位出于自身利益等原因只注重成果的汇报而不关注医疗质量的真正改善。所以，医院领导必须重视本院QCC活动的实施效果。实践证明，如果一个单位领导重视活动的开展，激励措施到位，甚至能有活动经费的保障，就很有利于该单位开展QCC活动；反之，就会停滞不前，甚至流于形式。其次，各医院可借鉴海南省的经验，将QCC这种质量管理工具纳入医院评价和质量管理标准中，将其作为一种考核医院管理的指标，提高医院领导对QCC的认识；并且医院协会等第三方评审评价组织可对开展QCC活动的医院进行定期考核并公布结果，使QCC真正在医院受到重视，避免QCC活动的开展流于形式。

2.3完善监管体制及激励机制，促进QCC活动的有效开展

医院QCC活动的开展需要有清晰的组织架构和良好的运行机制，尤其是应该对QCC活动进行监督及管理。作者认为，医院层面可考虑建立以医院领导为首的品管圈推行委员会、以科主任或护士长为首的科室督导小组、以圈长和辅导员为首的QCC管理小组，通过三级管理方式对QCC活动全过程进行监督及管理，提高医院推行QCC的效率。实践证明，开展QCC活动有利于改善医疗质量、增强团队凝聚力。有调查表明，QCC的激励机制尚不完善。在某种程度上会影响到职工的参与积极性。所以，医院应加快QCC激励机制的设计步伐，制订一套合适的激励办法并保证落到实处，坚持精神奖励与物质奖励并重，考虑将实施QCC取得的成效纳入职工年终绩效考核，调动职工积极性；并且通过QCC活动发现其中表现突出的人员，从中挖掘与培养管理型人才，为医院长远发展储备人才资源，这样能促进员工更有动力持续开展QCC活动，增强QCC活动开展的延续性，促进医疗质量的不断改善与提高。

2.4完善QCC组织架构，推进全院性QCC活动的开展

现今QCC的实施范围仅限于单个科室，全院范围内的QCC活动尚少。作者认为，可采取“先行试点、逐步铺开”的原则，首先，在医院重点科室开展QCC活动，积累一定经验后全院各科室再开始实行QCC，在每个科室均取得一定成效后再将院内功能相近科室的QCC进行整合，逐渐实现全院范围内QCC活动的开展；同时，医院层面可考虑建立以医院中、高层领导为首的专门的QCC管理部门，对QCC进行宣传、培训、考核、监管、评估等。通过完善医院QCC活动的组织架构，促使QCC发挥最大效益，达到医疗质量持续改进的目的，最终实现医院全面质量管理。

2.5加快QCC信息系统建设步伐，更好地改进医疗质量

QCC活动作为质量改进的有效管理工具现已在数千家医疗机构中广泛开展，但据作者了解，现今引进QCC信息管理系统的医院少之又少。QCC信息系统即根据QCC操作流程设计的一套信息系统，通过电子化方式记录QCC活动开展的全过程。建立QCC信息系统，打造全院交流学习QCC知识的平台，通过该平台随时分享各圈构思及成果，摆脱“闭门造车”的学习方式，增强各圈之间的竞争意识；并且QCC信息系统的建立能让医院领导随时掌握QCC活动的进展，及时对QCC活动进行指导；同时，也能使QCC活动的开展更加标准化和规范化，并可将实践后标准化的措施通过信息系统进行公布，然后，在全院推广，最终促使全院性QCC活动得到开展，使医疗质量得到持续改善，医院竞争力得到提升。医院应认识到QCC信息系统对QCC活动的开展能起到事半功倍的作用，加快QCC信息系统的建设，应用现代化技术手段辅助QCC活动的开展，使之更好地为改善医疗质量服务。

3总结

篇8

一、基层组织建设年活动已见成效

（一）联系点建设情况。东张孟村是县卫生局基层组织建设年活动联系点。为确保联系点工作的顺利开展，县卫生局组成了由一名副职为队长，两名股级干部为成员的驻村工作队，脱离卫生局工作，常驻联系点开展工作。驻村工作队在局主要领导的亲自指导下，认真谋划，加强沟通，积极推进，各项工作取得了显著成效，受到了县领导的肯定和赞扬。一是加强阵地建设。高标准建设了“两室”，先后投资5万多元对“两室”内外进行装修，硬化了大院，购置了办公桌椅。二是改善群众居住环境。投资61.5万元，硬化主街道1000米、便道4000平方米、小巷1500米，铺设排水管道350米。三是促进农民增收。协调县开发办等部门，免费给群众提供优质棉种1000多公斤、优质玉米种1000多公斤，协调配合水利部门铺设防渗管道15200米，为群众灌溉农田提供了便。四是方便群众就医。建成建筑面积320平方米、两层砖混结构标准化村卫生室一所；五是保障群众健康。积极发挥自身职能，开展了5次健康体检活动，免费体检700多人次，赠送健康书籍900多本；开展了3次义诊活动，组织市三院、县人民医院、妇幼保健院、中医院等市、县医疗机构80多人次专家，为村民免费进行诊疗，为保障村民健康做出了积极努力。

（二）帮扶村卫生室标准化建设情况。帮扶村卫生室标准化建设是省委、省政府的要求，也是县委、县政府要做的“十件实事”之一。县卫生局是帮扶村卫生室标准化建设的责任部门，共涉及18个行政村，总投资108万元，每个村卫生室标准化建设投资6万元。在工作推进过程中，县卫生局按照《省开展加强基层建设年活动项目帮扶工作指导意见》要求，一是加强领导，明确职责，主要领导上位真抓，深入一线，现场督办，解决问题，确保了工作顺利开展；二是精心部署，认真落实，做到了着眼长远，超前谋划，深入调研，制定方案，及早动手，为乡村卫生服务一体化管理的实施奠定一个良好的基层；三是严格标准，整体推进，统一设计图纸，三室分立，配备具备行医资质的医疗技术人员，为建成后的标准化卫生室提升医疗技术水平和医疗服务质量打下一个坚实的基础；四是科学议标，加快施工，在建设资金没有到位的情况下，特事特办，减免程序，垫资施工，保证了建设进度；五是明确责任，联合督导，实行日报告、周调度，发现问题，及时解决，使标准化卫生室建设得到快速推进，按时完成。截止目前，18个帮扶村标准化卫生室建设已全部竣工，投入使用。六是加强管理，提升水平，对村卫生室的管理要达到“十个统一”，即：行政统一管理、人员统一管理、业务统一管理、财务统一管理、药品统一管理、收费统一标准、统一公共卫生服务、统一合疗报销、统一绩效考核、统一聘用管理。严格按照“县规范化村卫生室管理办法”，加强村卫生室内涵建设和国有资产管理，建立明细台帐、落实管理责任、确保规范化村卫生室工作不断跨台阶、上水平。

二、医药卫生体制改革深入开展

医改是一项长期而艰巨的医疗卫生工程，目前已经逐步进入改革深水区。作为医改的主要职能部门，今年，县卫生局继续坚持“保基本、强基层、建机制”医改基本原则，在去年完成基层医疗机构财务收支两条线管理、人事制度和绩效工资制度、药品零差率销售、基本药物纳入新农合报销目录等多项改革任务的基础上，开展了各项改革工作。一是全面总结三年医改。按照省市要求深入开展自查，形成了医改文件汇编和分析全面的自查报告，落实了进一步改革的举措。二是进一步完善医疗服务体系。加快了民营医院的建立与发展，目前民营医院总数达到8所。全县基本形成公立医院与民营医院并存，县、乡、村三级医疗卫生机构并举的较为完善的医疗卫生服务体系。三是深入推进基本药物制度改革。在完成调查研究等前期准备工作的基础上，从6月份开始，在村级医疗机构实行药品统一采购、统一配送。截止九月底，全县乡、村医疗机构共计网采基药491万元。四是积极探索县级医院改革。县人民医院开始实施信息化管理，实行电子病历，特色专科建设得以深化，医疗队伍建设迅速加强，整体搬迁接近尾声。中医院规范化建设逐步深化，中医能力建设得到加强，中药房建设正在普及，中医适宜技术培训稳步推行。妇幼保健院能力建设正在加强，科室设置逐步规范，“创二甲”工作深入开展，目前已经进入迎检状态。五是认真探索乡村一体化管理改革。乡镇卫生院标准化、规范化建设深入进行，全科医生培训深入开展，村级卫生室标准化建设全部完工，投入使用。做到产权明晰，四室独立，室容整洁，装备适宜，保证质量。对口支援，无偿帮扶；县医院、中医院制定了对7所乡镇卫生院的对口支援并签订协议书。乡村医生培训稳步进行，队伍建设正在得到强化；一般诊疗费与药品零差率销售补助在县政府批准拨付后予以实施；按照省、市“六统一”管理要求进行摸底与调研，探索性开展“乡村一体化管理”方案拟定工作。六是深入开展“三好一满意”活动；医德、医风、医术、大讨论、大提升、大转变活动；以“三好一满意”、医德、医风、医术大讨论、大提升、大转变活动为总揽，与“创先争优”、“优质护理服务示范工程”、“优质医院创建”、平安医院建设、“医疗质量万里行”、“医疗质量督查月”等活动紧密结合，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，促进医疗服务全面上台阶。

三、医疗卫生基础设施建设项目扎实推进

基础设施建设是加强体系建设、改善医疗硬环境的重要举措。今年县卫生局主要领导亲自带队进市赴省，加大了资金、项目的争跑与落实力度，卫生系统基础设施建设预计总投资达9713多万元，共涉及9大项目，26个医疗卫生机构。目前，投资55万元的东张孟乡卫生院病房楼建设已经竣工，并投入使用；投资250万元的南韩村乡卫生院病房楼建设已开工建设；投资120万元的镇卫生院扩建项目和投资100万元的十里铺乡卫生院扩建项目已完成可行性研究报告和环境评估工作，省财政拨付资金到位后将迅速动工建设；投资180万元的卫生监督所建设项目已经投入使用，总投资408万元的中医院和妇幼保健院能力建设已经完成，设备全部到位。去年开工建设的投资8600万元的县人民医院整体搬迁项目已经完成搬迁，并投入使用。

四、新农合制度保障水平进一步提升

今年，县卫生局多措并举加强了新农合制度的严格监管与规范实施，先后开展了新农合制度规范月与成果展活动以及“三合理”专项检查，实行了“十不准”，规范了新农合定点医疗机构行为，加大冒名顶替现象处罚力度，积极推进新农合支付方式改革，各项工作指标平稳运行。在今年全省通报表彰市的三个县中，县位列其中，并有三项指标进入全省先进位次。在全市新农合工作表彰会上，做了典型发言，多项经验在全市予以推广。2014年，我县7个乡镇、169个行政村新农合覆盖率达到了100%，参合农民238245人，比上年增加10520人，参合率达到了97.67%，比2011年提高2.46个百分点。2014年新农合基金筹集总额为6909.105万元。今年1-9月份，我县参合农民共有407687人次得到合作医疗补偿，共补偿47955799.54元。其中，门诊统筹补偿388534人次，补偿费用8200138.79元，特殊病种大额门诊补偿308人次，补偿费用442615.28元，疾病住院补偿17889人次，补偿费用39088959.47元，住院正常分娩住院补偿956人次，补偿费用191050元。累计补偿金额达到万元以上的753人次,累计补偿金额达到2万元以上的237人次，累计补偿金额达到3万元以上的92人次，累计补偿金额达到4万元以上的35人次，累计补偿金额达到5万元以上的15人次，累计补偿金额达到6万元以上的8人次，累计补偿金额达到封顶线7万元的3人次。

五、基本公共卫生服务项目有效推进

县卫生局紧紧围绕国家促进基本公共卫生服务逐步均等化的目标要求，采取并实行了一些列行之有效的措施。一是坚持以人为本，夯实项目基础，进一步加强基本公共卫生服务体系建设。二是为使各项工作逐步进入常态化管理，先后实行了月通报、月督导制度。三是强化培训，随机测试，不断提高公共卫生服务人员业务水平，今年分两批对各医疗机构530多人次相关人员进行了业务培训。四是明确权责分工，细化服务补偿标准，补助资金与工作量挂钩，工作量以表格形式按月上报，每季度根据工作量兑现一次补助经费，半年开展一次绩效考核，年终结合年度绩效考核结果进行决算，进一步调动了乡村两级从事基本公共卫生服务人员的积极性。五是加强宣传，提高群众知晓率。三月份参照卫生部相关规定，组织编写了《国家基本公共卫生项目（2011版）100问》，印制40000余本，基本做到了每户居民尤其是重点人群户手一册，采用图文并茂和问答的形式，向广大居民介绍国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、政策等知识，调动了城乡居民参与基本公共卫生服务项目的主动性。六是健全了基本公共卫生服务经费保障机制，加强了项目资金管理，采取了预拨加决算的方式并结合绩效考核结果，及时足额拨付专项资金，保证了基层基本公共卫生项目的正常开展。

截至2014年9月份，我县建档总数178490份，建档率为63.2%；电子建档数162446份，建档率57.6%。累计印发健康教育资料100000份，按相应频次要求管理的0～6岁儿童数23052人次，儿童系统管理率66%，计免接种83449人次，按相应频次要求管理的孕产妇2980人次、孕产妇系统管理率56%，老年人健康管理17751人、管理率81%，现已管理高血压人数24527人、健康管理率76%，现已管理糖尿病患者人数4257、健康管理率39%，传染病及突发公共卫生事件报告360人次、报告率100%，均达到省、市有关指标任务要求。

六、医疗机构监管进一步加强

（一）业务管理工作。以医疗机构管理年为载体，一是加强用药安全管理。在做好品等管理的同时，针对铬超标问题胶囊应对处置工作进行了安排和督导，截止目前，我县医疗机构尚未发现铬超标药用胶囊剂药品。二是开展医疗机构校验。组织了专门队伍对我县公立、民营19所医疗机构进行了现场校验，对科室设置、手术室、产室等不规范的情况进行汇总、沟通，并提出合理化建议。三是开展手足口病救治工作。4月份手足口病疫情发生后，及时成立组织，建立专家组，召开专门会议进行了安排部署，确定定点救治医疗机构，落实救治措施，举办知识讲座，做到“重心下沉，关口前移”。截止六月底我县手足口病患儿累计住院143名，救治出院143名，无死亡病例发生，疫情得到控制。四是加强队伍建设。医疗技术人员引进上，通过了严格的初审、面试、公示完成了医疗技术人员招聘工作，共为县人民医院引进高等医学院校毕业生9名；医疗技术人员培训上进修上，邀请省三院糖尿病科主任就糖尿病知识对300多名县、乡、村医务人员专门举办了讲座；利用县人民医院乡村医生培训基地，就常见病、多发病诊治知识和技能方面，培训乡村医生528名；乡镇卫生院全科医生共计22人，上半年完成轮岗培训16人。五是建立乡村医生执业考核机制。鼓励乡村医生进行继续教育和学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加职业（助理）医师资格考试；对全县564名乡村医生进行了业务考核，考核结果作为乡村医生续聘的依据。

（二）执法监督工作。一是严格执行乡村医生的准入制度。加强乡村医生执业活动的监督管理，严厉打击不规范的诊疗行为，提高服务质量。二是加强医疗纠纷处理。依法接受举报，依法处置医疗纠纷，严肃查处违反劳动纪律的医疗机构。今年前九个月接受社会举办案件7件，受理医疗纠纷7期，全部进行了严肃查处、妥善处理。三是开展集中整治非法医疗广告专项行动。从组织到督查，从督查到处理，用一个月时间查处非法医疗机构4家，拆除非法墙体广告5块，粘贴非法广告17处，收缴非法医疗广告传单共计1100余张，并对相关机构进行了处罚。四是全面加强人员培训。对卫生监督所7名监督员以及住宿单位、美容美发场所、自来水厂等机构200多名管理与从业人员进行了就卫生法律法规进行了培训。五是深入加强医疗机构监督。就医疗机构执业活动、医疗废物、临床用血以及人员资质等方面开展了强有力的执法监督。截至九月底，共计检查公立医疗机构11所、村卫生室373所、个体门诊19所，查处非法行医7件，没收B超4台，移送公安机关1件。

七、疾控、妇幼工作有序进行

（一）疾病预防控制工作。一是加强疾病预防控制能力建设。开展疾病预防控制机构绩效考核，组织了大练兵、大比武活动，进行了全员培训。二是积极开展免疫检测。主动到哨点医院进行主动搜索，共报告疑似预防接种异常反应2例，未发现AFP病例和麻疹疑似病例。三是认真做好传染病防控工作。全面加强督导检查，强化食品从业人员体检，加大健康宣传力度与频率，积极应对传染病的发生与流行。1-9月份，对食品从业人员共体检633人。我县共报告法定传染病881例。四是积极做好手足口病及肠道传染病防控工作。为有效控制肠道传染病在我县传播流行，积极开展学校、托幼机构防控工作，按时对学校、托幼机构晨检、午检工作开展情况进行督导，发现问题及时纠正，至今我县未发生一起手足口病聚集病例和暴发疫情。今年全县5-9月份共监测到腹泻病例234例，其中县直医疗卫生单位共报出腹泻病例156例，乡镇卫生院共报告腹泻病78例，未发现疑似霍乱病人。五是有序开展了艾滋病与地方病防治工作。完成艾滋病自愿咨询检测459人份；完成看守所87人份的艾滋病病毒抗体初筛检测任务，经检测未发现感染者。高危干预活动中，对娱乐场所进行了9次干预活动，干预人数941人次；对建筑工地外来务工人员进行了9次干预活动，干预654人次；对我县南堡乡的前南堡、南刘村、北刘村、后南堡等四个村60户居民家中食用非碘盐进行了现场采样，此次抽样检测非碘盐覆盖率为88%，合格非碘盐使用率为88%，非碘盐不合格使用率为12%。

（二）妇幼保健工作。以创建“二级甲等”妇幼保健院为契机，深入开展“妇幼保健工作规范年”活动，明确提出“四个规范”和“两项目标”，不断强化医院内涵建设，提升服务品位，不断加快妇幼项目建设，改善医院环境，狠抓产科质量提升，全县妇女儿童健康得到进一步保障。一是建立孕产妇保健手册和儿童保健手册，对高危孕产妇进行全程跟踪管理，对查出的体弱儿、高危儿进行及时治疗和科学指导。前九个月年母乳喂养率98.25%，高危孕产妇住院分娩率均达100%，孕产妇死亡率为30/10万，新生儿死亡率为1.80‰，婴儿死亡率为2.10‰，5岁以下儿童死亡率为2.10‰，新生儿破伤风发生率为0，均控制在市要求指标之内。三是继续抓好了“降消”和妇幼重大公共卫生项目工作。1—9月份，住院分娩5129人，住院分娩率98%；住院分娩补助4264人，共发放补助资金170.56万元；免费发放叶酸6337人，服用率达95%，依从率达90%。四是“两筛”工作有序开展，“听筛”工作逐步规范。在全县范围内全面开展了新生儿听力筛查工作，做到早发现、早干预、早治疗，降低了聋哑儿童发生率。6月份，省卫生厅授予县为中国妇幼保健协会医疗救助示范项目县，确定县妇幼保健院为省“新生儿听力筛查项目基地”。7月1日至8月13日，在全县范围为500名新生儿提供免费听力筛查。1—9月份，全县“两筛”共5079人，筛查率为94.36%；“听筛”共4160人，筛查率为85.51%，有效降低了弱智儿和残疾儿发病率，提高了我县出生人口素质。五是积极筹备开展农村妇女“两癌”检查项目工作，9月底召开了“两癌”项目工作启动会。五是加强能力建设，提升竞争力。按照招标采购程序顺利完成了204万能力建设项目的医疗设备招标采购工作；从省财政厅争取到革命老区专项转移支付项目资金200万元与国家卫生部免费配备的化验设备一套，这为进一步提高妇幼保健院医疗服务质量提供了有力的保障。

篇9

【摘要】 医院公共设施管理是医院后勤管理的重要组成部分，包括水电气等基础设施，为满足医院医疗、教学、科研工作提供了最基本的保障。2012年12月，广州市妇女儿童医疗中心通过了国际化JCI医院认证，结合我中心在JCI认证过程中对公共设施管理进行的改进工作，对当前医院公共设施管理如何实现科学管理进行探讨，为现代医院公共设施管理实现规范、安全、高效服务提供一定的借鉴意义。

【关键词】医院后勤 公共设施 医院管理

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.050

随着社会的发展，人们生活水平的提高，人们对医疗服务水平要求更高。医院除了有高超的医疗技术水平外，还需要有优质的后勤设施和服务与之相适配。

医院后勤设施管理包括医疗设施、公共设施和科研信息教学等设施管理，其中公共设施管理主要包括医院的水、电、气等基本设施管理，具体有：高低压供电系统、给排水系统、医用气体系统、热水系统、空调通风系统、电梯系统、病房呼叫系统、污水处理系统、电信系统、厨房系统等设施管理，涉及的范围非常广泛，是医院开展医疗工作最基本的要求。对医院公共设施实行科学管理，是医院实现安全、优质、高效后勤服务的关键。

1医院公共设施管理的特点

医院的公共设施管理，一是要求有较强的技术性，二是不间断性，因与一般的企业、学校、政府部门等单位相比，为保障病人的生命安全，要求水、电、气等基本供应24小时不间断，因此对设施保障要求更高。如就电力供应来说，医院一般要求有双线路电源，还需要备用发电机作为后备应急电源，最大限度保证电力安全供应。此外，由于一切以病人为中心，以医疗工作为重，这就要求公共设施管理要有围绕临床转的服务性要求。

2公共设施管理发展现状与不足

医院的公共设施管理只是作为后勤管理中一项普通的工作，目前普遍没有能够引起足够的重视。公共设施管理偏向于排除故障的维修，却忽视日常的预防性维护，就容易出现有问题才进行维修，到处“救火”的情况。公共设施管理缺乏科学的管理模式，偏于“做”，忽视总结整理规范，欠缺标准化指引。表现为：管理制度不够完善，欠缺明确的作业标准，缺乏简洁清晰的操作流程，设备档案疏于管理等。

后勤公共设施维护人员包括高低压电工、水工、木工、气体工、电梯维修、制冷维修人员等，均要求有相应专业技能和专业资格。随着医院逐渐推行后勤机构改革，向社会化过渡，目前人员构成主要有自主管理、外包管理和两者共存的混合管理这三种形式。技术人员大多文化程度不高，年龄较大，也不易掌握高新专业技术。

3公共设施科学管理是现代医院发展所趋

随着医院的发展，公共设施设备无论是硬件和软件均日新月异，设备和配置更加先进和复杂，对专业技术人员的要求越来越高。在没有相应高精专业技术人员的现况下，对公共设施进行科学的管理就显得尤为重要。

针对现有公共设施管理的人力状况，通过制定完善的制度和专业的技术规范，进一步细化作业标准、编制简洁易于执行的工作流程，由点及面，按制度、规范、标准、流程执行管理，能够有效改善人力不足，有序、有效完成各项工作，实现安全高效的公共设施管理模式。

4对公共设施进行科学管理的具体措施

广州市妇女儿童医疗中心（以下简称我中心）是由原广州市儿童医院、广州市妇幼保健院（广州市妇婴医院）于2006年整合而成的三级甲等妇女儿童专科医院，拥有三个院区。2012年12月，我中心通过了JCI认证。在进行JCI认证过程中，我中心对公共设施管理进行了一系列规范化、标准化、精细化的管理改进工作，使我中心的公共设施管理工作迈上了一个新的台阶。现结合我中心的实际管理工作，对公共设施如何进行科学管理进行探讨。

4.1制定和完善公共设施管理制度、作业标准和工作流程

根据国家相关法规、政策，并结合医院的实际现状修订与公共设施日常维修和管理相关的制度，使医院的各项制度符合法律规范，并严格按制度实施办事。自2011年以来，我中心共制定和完善了公共设施管理制度，内容主要包括设施巡视检查、维护保养、应急处理等。既有系统化的《电力设施管理制度》、《医用气体设施管理制度》，也有细致化的《便携式电器和电源延长线使用规定》等，为公共设施管理工作提供管理依据。

按照每类公共设施的运行特点，将作业程序标准化，通过制定详细作业标准，进行工作指引。在工作中按照“制定标准-执行标准-查核标准-改进标准”的工作方式，使作业标准更加完善合理。根据作业标准，编制简明扼要的工作流程。比如使用图形方式表现工作流程，逐级指引操作步骤，简洁直观，安全生产，提高效率。

4.2编制设施维护计划并进行表格化管理

公共设施维护计划周期分为每日、每周、每月、每季、每半年、每年，所有设施维护项目有具体的责任人和完成时间，按计划进行日常的设备维护，组织采购维修零件和材料，实施项目整改工作。自2012年以来，我院每年制定后勤六大安全计划，其中制定的公共设施安全计划，对执行设施维护、维修、整改、更新工作，进行了计划性指导，起到了良好的效果。

参照公共设施管理工作计划制定各种表格，把日常工作细化在具体的表格中，可以起到事半功倍的效果。如建立设备巡视标准及要求，制定一系列的巡视表格，如电房设施巡查表、饮用水设施巡查表、呼叫系统巡查表等，实行定期、定路线、定动作的管理模式。根据设备的运行特点，制定如高低压设备运行记录表、污水处理运行记录表等，定时定点记录设备的运行情况。根据不同的设施，制定设施维修保养记录表，如电梯维修保养记录表、发电机维修保养记录表等，如实记录设施的维修保养情况。实行表格化管理，可以将日常无序的工作，转变为计划化、标准化、易于执行工作，切实提高了工作效率。实行表格化管理，需要按时执行表格工作，形成习惯性管理模式，并且需要及时完成表格的收集整理。

4.3落实设施日常预防性维护

做好公共设施管理工作关键在日常的维护，需要转变观念，将重点从设备损坏事后排除故障维修，提前为有计划的预防性维护保养。制定设施的预防性保养标准，有计划地提前做好设备的维护保养，能够有效减少公共设施的故障，提高设施的使用寿命，达到提高效益的目的。对设施进行预防性维护，需要按时执行每台设备的月保、年保计划，落实对易损耗材的更换，仪表、安全阀等设施的检测，以主动维修的方式减少实际发生的维修量，能够及时发现问题，避免因设施突发性损坏而危及病人的生命安全。比如，执行电力设施预防性维护，发现空气开关有异味，随之检查出开关触点老化损坏，然后进行有计划的停电更换，从而将被动化为主动，避免了因设备损坏造成的突发性停电。

4.4进行有效的目视管理

目视管理是指利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作活动，达到提高工作效率的一种管理方式。使用颜色、标签、标牌、图线等方式，将看不见摸不着的管理要求，变为一目了然的直观形式，能够给员工带来直观、易识、简便的工作指引，有效地提高了工作效率，促进了员工的自我管理，便于各部门的相互配合与监督。

比如我中心在公共设施管理改进中进行了以下目视管理：

①管理制度按照统一的标准模式制定，张挂在具体管理部门和使用设备场所的墙上，便于随时查询。

②注意事项和工作流程张贴在设备旁，能够及时指引。

③指示仪表标示了安全范围，随时查核数据值是否正常。

④发电机的油标尺标示警戒线，一旦油线达到警戒线即可进行柴油补充。

⑤线管分色标示，如给水管、消防水管、排污管分颜色标示，并用箭头表明流向；医用气管包括氧气正压管、吸痰负压管、空气管标明名称，分色箭头标示流向。避免线管混乱，不能识别引起的差错。

⑥所有电柜、电箱编号标识并张贴警示标志。

⑦供水开关标明常开或常关，并标明开关方向。

⑧在重要设备（如电梯机房内的电梯主机）附近地面标示安全线，提高员工安全防范意识。

⑨将应急预案制作成挂历张挂，不同颜色的挂历纸，分别对应不同的应急预案。

⑩病人可直接使用的设备，如饮水设备、淋浴设备等，制作温馨提示牌，指导使用和安全提示等等。

4.5制定重点监控指标并建立数据指标体系

对重要设施、重要数据指标进行监控，并在此基础上建立医院公共设施数据指标体系，是加强公共设施管理的有效途径。对公共设施管理进行指标监控，是针对某些重要设施，制定特定的监控指标，通过对指标数据进行连续的监测记录、统计、分析、评估，对发现问题进行针对性整改，达到有效管理的目的。通过制定一系列的监控指标，逐渐形成医院公共设施指标体系，为设施安全运行及公共设施管理发展决策提供参考依据。近年来我中心在公共设施管理方面制定了一系列的重点监控指标，如：电力运行数据监测、降低电梯故障率监测、药物冰箱温度登记率监测等。通过对电力运行数据监测，发现2012年7月儿童院区一号变压器配电柜多次出现临近设定用电最高临界点情况，对数据进行比较分析后发现原因：一是因近年医院发展， 多层办公楼层改为病区，新增了空调等用电设备，二是当月新增了大功率的消毒炉设备，三是遭遇了少见的连续高温天气。由此，医院制定了临时应急整改方案：一是重新调整3台变压器的电力分配，二是执行避高峰方案，对消毒炉实行错峰用电等。然后对全院电力进行评估，考虑以后发展需要，制定并实施电力增容改造方案。

4.6加强公共设施突发性事件应急机制管理

由于医院公共设施系统运行的不间断性要求，设备需要随时处于正常或待命状态的原则，公共设施除了日常维护外，还要考虑到各种突发性事件的应急处理。硬件方面，在医院建筑设计时就应全面考虑配备应急设施。软件方面就是制定公共设施突发事件应急预案并进行有效的应急机制管理。具体预案有《突发停电应急预案》、《突发停水应急预案》等。如就突发停电应急预案处理来说，可根据停电的范围不同，制定多级应急预案，对局部范围的停电、单线路全院停电、双线路全院停电，分别制定相应的应急方案，一旦发生，马上启动。应急机制管理包括做好预防准备，如在氧气、柴油等应急物资配备方面，在现有物资供应商无法供应时，由协定第三方物资供应商进行供应。进行监测预警，包括安装监测报警装置（如中心氧房安装氧气浓度超标报警装置、中心供氧超压、失压报警装置等进行监测预警）以及实施定时定点人员巡视监测。编制应急处理流程，包括操作流程和报告流程，指导员工及时正确处理应对。最后还有突发事件处理后的善后恢复和反思整改等。每年制定公共设施突发事件应急演练计划，定期进行停电、停水、停气等突发事件应急演练，演练方式包括模拟演练和实际演练。如电梯突发故障演练，我中心最少每半年进行一次演练，参与部门包括总务机电工程部门、保卫监控部门、急救转运部门、电梯维保单位等多个部门，从提前告知的有准备演练，到实施非预先告知的随机演练，有效增强了员工对突发性事件的处理能力，检测各部门的实际协调能力。演练后对演练情况进行总结分析改进，取得了良好的效果。

4.7加强对外包厂商的管理

医院公共设施除了本院自行维护外，还需要各种专业的外包厂商进行维护，对外包厂商的管理也是公共设施管理的一项重要内容，包括厂商的选择、合约签订、稽查、人员教育、考评等。厂商的选择是根据需要将不同的指标进行比对，选择合适的厂商。在签订合同前要充分预想到厂商有可能不遵循的事项，比如常见的维护不按时，维修不及时问题，可设置违约条款，采用扣罚方式进行督促，对多次违约者终止合约并需赔偿损失。例：我中心在签订设施维保合同前，针对厂商维修出现不能在合同约定时间内到达的情况，协定如果超时每次扣罚100元。自签订条款后，基本没有发生维修不及时现象。厂商的稽查包括厂商自查，管理部门的稽查，还有综合部门的稽查，应制定稽查表，采取定期稽查和随机稽查的形式，发现问题执行报告流程，厂商和管理方要对整改进行跟进确认。厂商人员的教育培训纳入医院的培训体系。包括保密协议，服务礼仪，感控训练，病人安全，消防安全等，按医院标准严格执行。对外包公司的考评，从服务态度、服务质量、时效性等各方面进行多部门综合考评，督促厂商提高服务质量，考评不良的厂商列入黑名单。

4.8落实检查监督制度进行质量改进工作

检查监督是落实的公共设施管理工作的有效措施，制定检查制度，通过定期和不定期检查来进行工作监督检查。我中心根据各项公共设施管理制度和标准，制定检查表格，列明检查项目，采取打分制的考评方法，逐一对照检查监督。采取的检查方式有：后勤管理部门自检、交叉院区互检，中心JCI督导综合评检等方式。对查找发现问题，整理为电子表格，注明整改责任人和要求完成时间，限期整改回复。对发生的不良事件组织员工进行专项讨论，分析总结问题原因，然后制定计划，实施整改方案。采用质量改进方法有多种，如PDCA循环应用，按照P（（Plan）-计划，D（Do）-执行，C（Check）-检查，A（Action）——行动（或处理）的方法进行持续改进。开展QC质量管理项目，如针对电梯管理开展降低电梯故障率QC项目等，不断优化质量管理工作。

4.9加强员工培训提高员工综合技能

采取多种形式加强员工的培训，制定员工培训计划，定期进行各项岗位培训、设备维护培训、技能操作培训、院内感染知识培训、消防安全培训、新设备新技术培训等，并进行考核，提高员工的综合技能和安全意识。培训的方式有：专家讲座、视频影片教育、专业小册子、厂家现场培训、网上考试、实操考核等。 收集实用的培训资料，特别是一些异常事件，可以作为反面教材。培养员工专长多能，在原有专业基础上，增加其它技能培训。如让低压维修电工参加电梯维修、压力容器操作等特种设备技术培训，让员工一专多能。做好培训记录档案管理，每次培训记录要完整，包括培训记录表，签名表、照片等要收集整理好。

4.10重视公共设施档案管理工作

公共设施档案管理就是将公共设施运行使用、维护维修、改造更新过程中相关的信息资料进行归集，为设施管理提供参考依据。需要制定完善的档案管理制度，建立标准的公共设施档案模版。从购进设备开始认真收集、整理各种技术资料，包括相关的管理制度、作业标准、工作流程、使用说明书、操作手册、技术图纸、日常的巡查记录、维护维修记录，检验监测报告、工作报告，以及相关的声像资料、电子文件等等，并及时进行归档管理。由设备责任人负责收集资料，班组负责人落实监督，有条件的可专人管理档案。整齐、有序、清晰、完善的档案，可以帮助随时了解设备的运行使用情况，及时发现异常，可以正确对设备进行评价，合理选择更新，为公共设施管理工作发展提供借鉴。

4.11主动服务有效沟通是做好工作的关键

公共设施管理有服务性要求，技术人员需要改变等任务的被动方式，主动到各部门进行巡检服务，及时发现问题及时处理，既解决了存在的安全隐患，又提高了部门的满意度。2013年以来，我院公共设施管理部门开展主动服务活动，通过制定主动服务方案，每天定路线到各部门巡查，发现问题填写工程联系单，及时进行维修，受到了各部门的欢迎和好评。有效的沟通包括和使用部门、上级部门、相关业务部门（如采购部门）、还有病人病属的沟通。主动与各方进行沟通，听取实际需求和意见，对问题及时反馈，积极宣传公共设施安全使用要求，能够促进大家的相互信任，提高服务效率，有效改进公共设施管理工作。

总之，对公共设施管理工作进行科学管理，是现代医院发展的需要，可以切实提高设备的安全运行性，保障病人的生命安全，可以有效提高设备的工作效率，为医院节约资金。科学的公共设施管理对加强医院后勤质量管理，提升医院的整体管理水平，促进医院的可持续发展起到重要的支持作用。

参考文献

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