医院心肺复苏培训总结范文

导语：如何才能写好一篇医院心肺复苏培训总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 心肺复苏； 气管插管； 心电图

中图分类号 R605.974 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0075-03

【Abstract】 Objective：To study the statusquo and influencing factors of 120 prehospital cardiopulmonary resuscitation（CPR） in Dongguan.Method：152 cases who did CPR completed the questionnaire，establish a database with Epidata，were statistically analyzed using SPSS 13.0 statistical software.Result：Breathing and cardiac arrest time before CPR of prehospital first-aid patients and emergency department first-aid patients were （20.32±18.21）min and （16.92±20.13）min（P

【Key words】 Cardiopulmonary resuscitation； Tracheal intabation； Electrocardiogram

First-author’s address：Donghua Hospital Affiliated to Zhongshan University，Dongguan 523013，China

东莞市120自2013年运作以来取得了很大成绩，但院前心肺复苏和急诊科内心肺复苏结果有何差别及影响因素如何，需要有个阶段性总结，因此，笔者对本院院前120和院中急诊科内做过心肺复苏的患者进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月-2014年1月笔者所在医院两个急诊科120院前和急诊科内心脏骤停病例共152例，其中，院前120抢救82例，急诊科内抢救70例。

1.2 心肺复苏效果判断

（1）复苏成功：恢复自主循环和自主呼吸，或意识基本恢复。（2）复苏有效：恢复自主循环[1]。

1.3 设计心肺复苏调查表

此调查表包括120院前和急诊科内心肺复苏的例数、性别、开始复苏时间、成功或有效的例数等7项内容，要求本院两个急诊科组织医生填写。采用Epidata建立数据库，每份调查表由2人分别录入并比较纠错，以保证输入数据的正确性。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

3.3 病因构成

病因构成中，以循环系统疾患最多，外伤次之，与西安文献报道相似，但本研究中中毒病因构成第三与东莞的制造业程度高有关，另外，每年冬季洗澡还有大量的出租房使用直排式热水器，造成一氧化碳中毒而亡，这需要管理者、使用者引起高度重视。

3.4 心肺复苏前呼吸心搏停止时间

心肺复苏前呼吸心搏停止时间国内平均为12 min[5]。及时心肺复苏是抢救心搏骤停患者成功的关键。美国30万/年死于心搏骤停，95%到达医院前已死亡[6]，有效的抢救“时间窗”只有5 min[7]。笔者所在医院救护车反应时间是（7.60±3.50）min，但因交通雍堵等问题使救护车到达现场时间延长至（9.49±7.60）min。最有效的解决办法是，普及大众的心肺复苏急救技能，笔者所在医院有专门的培训部门，从1998年开始到目现在已培训5万第一目击者，但主要集中在工厂，社会大众培训较少，从本研究者中只有5个在救护车到达前目击者实施了心肺复苏术，可见培训第一目击者还有很多工作要做，这样对缩短开始心肺复苏的时间，提高心肺复苏的成功率意义重大。

3.5 人工通气方法

本研究显示，在院前采用不同人工通气方法抢救结果构成比较差异有统计学意义，院前气管插管不优于面罩给氧。其原因除了院前现场条件所限不适宜插管外，主要是由于在心肺复苏初期，胸外按压的重要性高于通气支持，并且气管插管也较难实施，即使是熟练的操作者也很难在10秒钟内完成，所以院前气管插管应选择合适时机。当电除颤2～3次后仍未成功或心脏复律后不能维持，或叹息样呼吸完全停止，或通过有效的胸外按压仍未恢复，或虽有叹息样呼吸但非常浅慢，全身紫明显，此时应紧急开放气道[8]。反观在院前现场给面罩辅助呼吸或口对口呼吸的优点是操作简单、动作迅速。在急诊科急救的结果显示气管插管抢救成功率高于面罩给氧和口对口呼吸，其原因可能是气管插管熟练，常在1.0～1.5 min完成，急救条件好，急救人员多等因素促使[9]。

3.6 心搏骤停表现

有三种形式：心室颤动（VF）、电-机械分离（PEA）和电静止（VA）。本研究显示心肺复苏术前心电图为VF、PEA和VA三者间救治效果比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1]章亚平，裘云仙.186例院外猝死分析及急救干预[J].中华急诊医学杂志，2010，6（19）：660-662.

[2]薛继可，冷巧云.急诊科心搏停患者心肺复苏预后的影响因素[J].中华急诊医学杂志，2013，1（22）：28-34.

[3]邹向阳，张晓明.西安市院前疾病谱分析[J].中华医学急诊杂志，2005，14（11）：964.

[4]郭荣峰.上海市院前急救心肺复苏现状及展望[J].中华医学急诊杂志，2004，13（8）：518-520.

[5]赵俊，鞠丹.某大学生对心肺复苏术的认知现状调查及对策探讨[J].中华危重病急救医学，2013，2（25）：121-122.

[6]徐俊.218例心肺骤停院前心肺复苏抢救临床分析[J].四川医学，2012，33（10）：1750-1752.

[7]鲁力.心脏骤停心脏性猝死和现场心肺复苏[J].中国急救医学，2012，11（32）：1059-1062.

[8]李春盛，龚平.我国心肺复苏的近10年研究进展[J].中华急诊医学杂志，2012，1（21）：5-8.

[9]钟坚，何景招，李少洪，等.急诊抢救心肺复苏成功率提高的原因分析[J].河北医学，2013，19（6）：878-882.

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1对象与方法

1.1对象

我院普通病房临床护士共248人，均为女性。护理部在5个片区（内科、外科、妇产科、儿科、骨科）各抽取14名护士，按参加工作时间顺序，采用抽签法随机分为对照组和观察组。对照组35人，内、外、妇、儿、骨科片区各7人，年龄19～38岁，平均28岁；高级职称2人，中级职称13人，初级职称20人；本科学历22人，大专10人，中专3人。观察组35人，内、外、妇、儿、骨科片区各7人，年龄20～40岁，平均27岁；中级职称12人，初级职称23人；本科学历23人，大专8人，中专4人。两组护士的年龄、学历、职称构成较均衡。

1.2方法

1.2.1培训准备2011年底对全院248名病房护士进行培训需求调查，经统计普通病房护士对急救技能的需求排在所有培训需求的第1位，占85.3%。我们依据《2011年临床护理实践指南》《 2010年心肺复苏指南》《危重症护理学》制定培训考核标准。

1.2.2培训方法2012年1季度，对照组采用传统训练方法，即科室操作示范员在护理示教室统一学习培训后，护士长和操作示范员按心肺复苏考核标准组织护士在护理示教室练习。观察组引入情景模拟培训：① 医院操作示范核心组骨干和护士长分专科片区组织护士一起制定急救情景模拟案例，均穿插心肺复苏环节，报护理部统一考核标准和流程。模拟案例内科片区为上消化道出血救护、外科片区为复合伤抢救、妇产科片区为产后大出血救护、儿科片区为小儿窒息急救、骨科片区为颈髓损伤救护，特殊科室另列。各片区由科护士长和操作示范核心组骨干一起组成训练小组。② 片区科护士长按护理部下达的演练计划，组织本片区护士讨论、分工，对涉及的基础护理操作、专科护理操作、抢救技能、急救仪器设备使用等由示范员示教，通过仿真训练后，进行模拟疾病抢救训练，由护士分别扮演患者、医生和护士、家属，定期角色互换，使理论与实践密切结合，提高护理急救综合护理能力。③ 片区演练均在医院大会议室进行并组织观摩讨论。

1.2.3评价方法在病房实地用模拟人突击考核心肺复苏，满分为100分，护理部组织院级操作核心组成员统一考核并及时记录，结束后回护士站进行评价。

1.3统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，P

2结果

观察组各片区护士的考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（表1）。

3讨论

2011年邵雪晴等[1]的研究显示，骨干护士认为最需要接受的急救操作培训是简易人工呼吸器的使用及心肺复苏术。而基层医院普通病房现在除了骨干护士外，更多的是低年资护士，故更需提高普通病房护士的急救水平。本文结果显示，通过急救情景模拟演练，观察组急救应急能力较对照组显著提高。我们创新培训考核方法后，将更多的应急状态展示在护士的实际工作场所，营造紧张气氛[2]，锻炼护士实际作战能力，其急需的心肺复苏急救技能在模拟急救流程中得到全面提高。

普通病房临床实际工作中，患者发生心跳骤停等需急救的情况相对不多，个别护士可能从未碰到过实际病例，但突况却又往往无法预料，所以，要求护士除具有良好的急救能力外，还需要有镇定沉着的心理素质。演练实地考核，有时也可在夜间考核，有效培养锻炼护士的心理适应能力，保证其抢救患者时护理技能稳定发挥，提高对突发事件的处理能力。

对模拟流程进行病房现场急救考核，没有简单机械执行操作规程，而是在急救操作中，护士独立思考不同的救护措施和如何寻求帮助，科学分工配合，提高临床实际综合急救能力。

通过有计划的定期演练和不定期病房实地考核，普通病房护士可快速识别、应变、抢救处理，在医师到抢救现场前尽早实施心肺复苏等护士可以独立完成的急救操作，为提高抢救成功率奠定基础。

4参考文献

[1]邵雪晴，李丽，付立，等.临床骨干护士ICU轮转培训需求的调查[J].护理杂志，2011，28（1B）：18-20.

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一、强化服务意识，提高服务质量

坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。4ssiogf为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。

二、加强学习，培养高素质队伍

急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展心肺复苏模拟人急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏模拟人新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

三、做好新入科护士及实习生的带教工作

根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，医学教，育网|取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

四、关爱生命，争分夺秒

是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如20**年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。

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［关键词］多元化培训;整形外科;急诊;技能考核

人类对美的追求是社会进步的象征，随着人们审美观的提高，在急诊就诊的面部外伤患者绝大多数都要求行整形外科治疗，以避免日后影响患者容貌和生活质量［1］。整形外科技术已经广泛应用于面部浅表外伤的处理，更被面部外伤患者认为是首选的治疗手段。但对于车祸、严重创伤引起的外伤患者，除面部有创伤外，更多患者还可能存在其他组织脏器的损伤，这就要求整形外科急诊医护人员有娴熟的应急、急救技能和急重症处理知识［2］，来应变、处理随时存在的紧急情况，保证患者的安全。因此，对整形外科急诊医护人员施行科学、有效的急诊专科技能培训方法，就显得尤为重要。自2013年10月至2014年12月，中国医学科学院整形外科医院采用多元化培训方法，对12名急诊护师进行急诊技能培训，取得了良好效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取中国医学科学院整形外科医院参加急诊科2013年10月至2014年12月多元化专科培训的护师12名，均为女性，设为多元化培训组。其中，低年资(工作4年以下，含轮转)者4名，中年资(工作4～10年)者4名，高年资(工作10年以上)者4名。学历:高学历(本科及以上)者7名，低学历(大专)者5名。另选取本院急诊科2012年10月至2013年10月按传统培训法进行专科培训的护师10名，也均为女性，设为传统培训组。其中，低年资者3名，中年资者3名，高年资者4名。学历:高学历者6名，低学历者4名。两组研究对象在工作资历、学历方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1培训内容除颤仪的使用，心电图机的使用，心电监护仪的使用，简易呼吸器的使用，氧气罐(枕)的使用，以及CPR技术、吸氧技术、吸痰技术的应用，每周培训1项操作，共8项培训内容。1.2.2多元化培训法多元化培训方法包括:(1)讲授互动练习法。培训老师(科室教学组长，通过护理部理论操作考核、选举产生)采用现场互动的教学方式，通过听、看、练及每一步与老师的答疑及矫正互动中，明确要求，矫正练习到熟练掌握［3］。(2)教学视频指导练习法。通过边看、边做、及老师现场指导，促使其掌握技能。教学视频由医院护理部、教学委员会针对整形外科常用技术操作，由科室组织固定人员根据操作考核标准练习后录制，护理部、教学委员会及所有教学组长审阅、修改后通过，作为医院操作模板供练习使用。(3)图片自我指导练习法［3］。通过看图、练习及与老师的矫正中掌握技能(心肺复苏术可采用此方法)。图片采用医院教学委员会心肺复苏培训PPT上总结图片为准。图片包括判断意识、判断呼吸、判断颈动脉搏动、开放气道、人工呼吸、胸外按压、观察病情、安置患者的各种细节，供其学习。(4)案例分析法。案例分析法是指运用临床案例，训练其在真实的情境中全方位、多角度地思维，引导其在原有知识的基础上进行假设、质疑、推理、反思讨论，探究客观事实，挖掘其潜在的智慧和能力［4］，进而提高其分析问题和解决问题能力的一种方法。针对急诊特殊案例，进行小组讨论，通过情境再现让每一位培训人员主动参与其中进行分析总结。(5)情景模拟法。指创设教学内容所需要的接近实际工作或生活的场景，让其在这种场景中分别担任不同角色，教师在一旁进行指导、分析，并做最后总结的一种虚拟实践性培训方法［5］。此方法用于应急抢救的操练。1.2.3传统培训法在主管护师的领导下，根据急诊科护师专科工作年限，分别对高年资、中年资、低年资护师安排一位临床指导老师，负责管理和培训，每3个月反馈培训的效果和需求，并不断完善培训计划。1.2.4考核标准与方法(1)考核标准:心电监护仪、简易呼吸器及氧气罐吸氧的使用操作，以及吸氧技术、吸痰技术、CPR技术的应用水平，共6项操作根据护理部下发的整形外科常用操作考核标准进行考核;除颤仪及心电图机的使用操作标准，由主管护师及教学组长根据使用步骤制定。(2)考核方法:急诊常规操作培训后，由主管护师及教学组长抽考2～3名护师实际掌握程度，每周1次。(3)急诊应急模拟演练:制定紧急事件及急诊应急抢救情境，综合考核急诊护师应急反应力，急诊技能掌握程度，每3个月演练1次。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(珋x±s)表示，两组间均数的比较采用配对t检验;计数资料采用百分率表示，组间率的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

培训前抽查发现，除颤仪的掌握程度为40%，心电图机的掌握程度为50%，CPR技术及简易呼吸器使用的掌握程度为60%。多元化培训后，对心电监护仪、心电图机、除颤仪、氧气罐(枕)的操作熟练掌握程度达到98%，吸痰技术、吸氧技术、CPR技术、简易呼吸器考核平均95分，取得了满意效果。与传统培训法考核成绩(平均80分)比较，差异也有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

急诊技能掌握方面存在的问题及原因主要包括:(1)整形外科急诊常用设备使用技能欠缺。整形外科专科性强，急诊收治患者大多为单一体表损伤患者，创伤轻，严重复合伤患者一经筛查后，即转到综合性医院进行救治，需要急救处理的患者例数少，故急诊常用抢救设备如除颤仪、心电监护仪、心电图机、吸痰、吸氧设备使用少。(2)缺乏主动动手练习的次数。整形外科急诊出现紧急抢救的患者例数少，急诊护师对相关技能重视不够，练习少。(3)缺乏急诊技能培训、定期考核制度。科室内无系统的培训及考核计划。(4)培训方法单一。急诊护师培训主要参加医院统一培训，有关急救设备及技能培训少，科室内培训主要由教学老师讲授培训为主，护师主动学习欠缺。多元化培训方法为急诊护师提供了多角度的学习方法，开拓了视野，提高了对急诊技能知识的认知度和掌握程度。讲授互动联系法和视频指导联系法的相互运用，提高了急诊护师对操作流程、步骤的掌握程度，急诊护师在进行培训中，先由教学组长进行讲授，直观了解操作的步骤、方法;再通过视频对操作的步骤及方法进行进一步的模仿、练习;练习后再结合视频进行纠正，达到连贯流畅的掌握视频。案例分析法的运用，提高了护师对未发生的应急情景的处理意识，通过对特殊紧急案例进行分析及情境再现，利于护师主动参与讨论，总结经验。培训考核中，组织有计划的急诊应急模拟演练，设置急救情景如心脏骤停、药物引起过敏性休克、使护师身临其境，同时在情景教学的基础上设置缺陷，可以使护师进一步地认识到训练中的关键点和注意事项，达到“练中记、记中用、记得牢”的效果［6］，同时，通过对关键点和注意事项的关注和认识，反思操作中的失误，帮助护师理解知识，获取技能。多元化培训考核方案使急诊护师由被动的学习转变为主动参与学习，开拓了护师学习的视角，使学习方法不再单一，易于被护师接受。同时，多元化培训考核方案有利于培养和激发护师的学习动机，提高其学习复习的自主性和积极性，使所学技能进一步巩固加深的同时，还能给护师提供更好的学习角度，增加护师主动学习的积极性［7］。欧洲复苏委员会(EuropeanResuscitationCouncil，ERC)建议定期加强医务人员的技能培训、练习与考核，并注重培训方法的科学性以促进其技能保持。多元化培训考核方案的制定，提高了急诊队伍的应急水平。通过执行培训考核方案，有计划的不断强化进行培训，可使护师形成一定的学习规律，增加其培训依从性，同时定期有计划的考核，提高了整形外科急诊护师对急诊技能的掌握程度，使整体急诊队伍应急抢救能力得到提高。综上所述，多元化培训方法拓宽了临床护师学习的视野，增强了学习的积极性，改变了学习模式，将被动学习变为主动参与，提高了其对学习内容的掌握程度。

参考文献:

［1］胡亚兰，胡亚欣，寻丽彬，等．应用整形外科技术治疗急诊面部外伤［J］．临床军医杂志，2007，35(4):635-636．

［2］赵明光，郭学军，宋振全，等．信息化多学科协作模式救治严重颅颌面伤临床分析［J］．创伤与急危重病医学，2014，2(4):234-236．

［3］姜金霞，彭幼清，马素芳，等．护师心肺复苏技能培训方法及复训时间的研究［J］．护理研究，2012，26(9):862-864．

［4］丰萍，王红红，邹叶青，等．护理案例论坛对培养护生评判性思维能力的作用［J］．中华护理杂志，2008，43(1):19-22．

［5］张怡，樊雅静，黄凌．情景模拟法在产科低年资护师急救能力培训中的应用［J］．上海护理，2010，10(6):82-83．

［6］邸，任晋宏，魏亚培．情景教学法配合缺陷设置在护生心肺复苏培训中的应用［J］．护理研究，2011，25(30):2814-2815．

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__护士长年度工作总结?__护士长年度工作总结怎么写?__护士长年度工作总结范文哪里有?小编整理2020年急诊科护士工作总结【三篇】供大家阅读参考!

2020急诊科护士工作总结精选急诊科心肺复苏模拟人围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报

一、强化服务意识，提高服务质量

坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。4ssiogf为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。

二、加强学习，培养高素质队伍

急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展心肺复苏模拟人急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏模拟人新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

三、做好新入科护士及实习生的带教工作

根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，医学教，育网|取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

四、关爱生命，争分夺秒

是急诊科努力的方向，也是做好“急”文章的承诺。如20__年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。

五、做好急救药品及急救仪器的管理

心肺复苏模拟人急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。

急诊科护士工作总结__年8月，我怀着忐忑不安的心情来到急诊科，因为刚刚进医院工作的我没有多少工作经验，又习惯了妇产科单一的工作环境和流程，很多急救知识和急救技术及急救设备都不熟悉，我怕自己很难担起急诊科护士的责任，但是，在护士长及其他姐妹的耐心教导与帮助下，我渐渐适应和融入了这急，忙，杂的工作环境中，从第一次为病人插胃管手还颤抖，到自己当班独立抢救危重病人，我看到自己的成长和进步，时光如水，__年在一阵阵烟花爆竹声中悄然走来，而我也要认真的总结一下过去一年里自己成功的经验和失败的教训，好的方面继续发扬，不足的地方努力改进，来迎接新一年的挑战。

过去的一年里，我觉得自己做的好的方面主要有以下几点：首先在工作作风方面，我自觉遵守医院及科室的规章制度，服从管理，准时上下班，和同事关系融洽，和谐相处，团结合作，保证工作顺利完成。其次，在护理工作方面，我全心全意为病人服务，一切以病人为中心，记得南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。在工作中，我学了会观察，只有细心观察才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。在工作中我还我学会了沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，对于需要做检查的患者，我们可以为其细致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，也可以减少患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉，保证自己工作的顺利进行。最后，在业务水平方面，我通过理论及操作考试，不断的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在许多不足之处，我觉得工作缺乏灵活性和整体性，尤其是在抢救病人时，这就需要我在以后的工作中不断积累经验。我还要加强理论知识，把常用的抢救药品的剂量作用及用途不良反应牢记在心里。我还应该加强技术水平，如小儿头皮针及各项抢救仪器的使用。__年急诊科护士上半年工作总结

今天我坐在桌前写这份总结，回想来急诊科这几个月工作生活的点滴，不禁感慨万千，曾为了打中一个头皮针高兴过，曾为病人及家属一句谢谢而满足过，曾为经常不能准时下班而抱怨过，也曾为病人及家属的不理解而伤心流泪过，但是，无论是成功的喜悦还是失败的痛楚，__都已经划上了句号，也成为了记忆，我们每个人都应该以一个全新的自我。

2020年急诊科护士工作总结时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，又到了__年的年终岁尾。

__年，是我在急诊科工作的第五年，也是我们在急诊小楼里摸爬滚打的最后一年了，明年，我们就要搬到专为急诊科腾出的门诊大楼里，届时，我们的工作环境和条件将会有很大的改观，科室业务工作将会有更快的发展。

做为一名急诊科护士，我们肩负着“120”院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了辖区内“120”院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展，确保了我院“120”急救站“绿色生命通道”的畅通，保证了门急诊工作的正常进行。在我们的共同努力下，急诊科全年门急诊量、累计收住院人次、急诊抢救与往年同期对照均有显著增长，为医院各病区及辅助检查科室输送了大量病源，有力地促进了医院各科室的“两个效益”的增长，提高了全院医务人员的工作积极性。

一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围在__年度，急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处、顺利圆满的完成了医院的各项工作任务。

二、加强业务技术培训，提高应急抢救能力急诊科护士处处以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗护理质量建设，以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。按照医院及科室制度的培训和考核计划，定期对急救队员进行业务学习及急救技术的培训，在科室形成了良好的学习风气，认真钻研业务，互相交流、互相促进，从而使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急救队员的急诊急救能力，对科室医疗和护理质量进行检查、质控、培训、考核、督导，严格医疗护理文书书写规范，严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我们坚决服从“120”指挥中心的调度，做到随时出诊、迅速出车、准备及时到达急救现场。始终做到急救药品，物品完好率100%，抢救设备处于应急备用功能状态，在“120”院前急救及院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接，有力地保障了辖区居民的生命安全。

三、加强科室护理管理，做好急诊工作中的医院感染管理工作在急诊抢救工作中，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。

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【关键词】 中心静脉置管危重症抢救

【中图分类号】R472.2【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-047-02

中心静脉导管系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管,由于导管开口于中心静脉,血流量比末梢静脉大,液体容易输注。快速建立静脉通道,对于抢救许多危重症患者,是至关重要的。2009年2月――2010年2月我科室行中心静脉置管术16例,成功15例,本研究就中心静脉管技术在危重症患者抢救中运用的体会,总结报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料收集我科2009年2月――2010年2月间行中心静脉管置术16例,16例中男11例,女5例,年龄16-78岁,均为危重症抢救患者。其中:多发伤失血性休克9例,上消化道大出血休克2例,内痔大出血休克1例,大面积烧伤2例,绞榨性肠梗阻休克1例,心肺复苏1例。其中锁骨下静脉穿刺组11例,颈内静脉穿刺组2例,股静脉穿刺组3例。一次性穿刺成功12例,两次以上更换穿刺部位穿刺成功3例,失败1例。

1.2 中心静脉置管的材料与方法

(1)材料:中心静脉导管穿刺包(佛山市特种医用导管有限公司生产的舒尔康导管)。

(2)方法采用右侧颈内静脉中路,锁骨下静脉(锁骨下),股静脉。穿刺定位,平卧位,常规消毒、铺巾、局麻、试穿成功后,改用穿刺包内穿刺针(穿刺针接结核菌素注射器),穿刺成功后,改用吸带有抗凝生理盐水2ml的5ml针桶,抽得通畅回血后左手固定穿刺,右手送入钢丝引导丝约20cm,退出穿刺针,此时固定好引导丝,扩大皮肤,沿导丝送入导管深度;导管置入长度为1cm+7cm+穿刺点至锁骨上缘距离(cm)[1],颈内静脉12cm,锁骨下静脉8-10cm,股静脉±25cm,退出引导丝,抽得通畅回血后末端接肝素帽并拧紧,接输液器或测压装置,固定导管。

2 讨论

在急诊危重症患者的抢救中,有必要获得快速而可靠的中心静脉途径,特别是抢救失血性休克病人在外周静脉萎陷的情况下,起着主导地位[2]。在本科多发伤失血性休克患者中8例,上消化道大出血休克1例,内痔大出血休克1例,绞榨性肠梗阻休克1例,采用锁骨下静脉穿刺术。1例多发伤性失血性休克因肺癌曾行肺叶切除术及另1例上消化道大出血休克患者,因有锁骨骨折病史而行股静脉穿刺置管,对于低血容量、休克的患者来说,顺利行外周静脉置管的可能性很小。此时由于锁骨下静脉纤维组织附着于锁骨而仍保持开放,故是最可靠的中心静脉置管部位。在锁骨下静脉穿刺,我们首选右侧进行穿刺,以避开胸导管。将铺巾放置成V形,以便观察,并触骨上切迹。在确定穿刺部位,我们的首选方法,沿锁骨下表面触诊距离胸锁关节1/3-1/2的长度,找到位于锁骨上的一个结节,即进针部位。使用该结节定位穿刺的优点是该结节一个确定性的标志,并不受估计距离的影响,我们的经验该定位方法进针角度较大,容易穿刺成功,钢丝送入较顺畅,钢丝不易抵在血管壁上。有一个作者(R.S.)注意到,没有经验的医生使用该方法进行穿刺时,具有很高的成功率[3]。在操作中将穿刺针与结核菌素注射器相连,利用注射器吸引血液确定穿刺针的进针点。我们选择结核菌素注射器的原因是在穿刺进入静脉进行吸引时,只产生很低的负压。许多患者的锁骨下静脉可因注射器产生的高负压而塌陷,特别是那些血容量不足的患者,导致难以确定是否穿入静脉。对于导管尖端的位置是CVC中非常重要的一项,理想的位置应位于无名静脉近端或者上腔静脉远端,距离腔静脉和心房结合处3-5cm。[4]固定导管时采用缝合技术将锁骨下静脉导管固定在穿刺部位附近,这样可避免导管在皮肤之间的自由移动,将静脉输液管弯曲成S形,并用胶带固定。双襻或S形的目的是预防输液管受到牵拉时移位,这时拉力将作用于输液管的第一襻,可防止输液管的第二襻将作用力传递于导管,引起导管移位。附图见右。

静脉通路在心肺复苏过程中有着特殊的意义。在已经发生循环骤停者建立外周静脉通路通常较为困难,而且经外周静脉给药与经中心静脉注射相比,药物的循环时间明显延长。有效给予药物是保证心肺苏成功极其重要的因素,由于上肢静脉置管费时,需要中断心肺复苏,因此不宜采用;此时,股静脉置管是一个不错的选择,尽可能减少CPR的中断,可以抽血行相关检查。在1例心肺复苏病例中,经予建立股静脉通路,并置管使该患者心肺复苏成功。对于颈内静脉穿刺置管,急诊IJV置管的成功率降低,存在气道急症或其他难以辩认颈部体表标志的情况下,均不是首选置管途径,而应改用其他途径。在1例大面积烧伤患者置管失败后,在以后2例置管困难的病例中,我们使用床旁便携式超声引导下进行穿刺置管并获成功,由于身体肥胖而出现解剖标志异常患者及凝血异常患者非常有用。若是一次或两次尝试后仍未穿刺成功,常常是由于解剖变异所致,而不是由于血流的缺如引起,在此种情况下,可通过便携式超声来明确中心静脉的位置,以避免过多尝试置管,增加并发症的发生率。当然,急诊医生经过技术培训掌握超声引导置管技术能更快捷有效的抢救急诊室的急危重症患者。

参考文献

1. 邹素珍.张国花.周桂娅.经颈静脉穿刺上腔静脉置管长度的探讨.中国危重病急救医学杂志.1998,33(6):341

2. 陆忠良.中央静脉插管术取代静脉切开术在急救中的应用.中国危重病急救医学杂志.1994,4(6):241

3. 宋路线.临床急诊手册操作与技巧(第4版).北京:人民卫生出版社.2004,369

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摘要：目的：通过分析低年资护士急救知识和技能的掌握情况，比较两种不同方法的培训效果。方法：将2011年7月~2013年9月我院255名低年资护士随机分成对照组与观察组，由我院6位专业的BLS/ACLS导师对她们进行急救知识和急救技能的培训，对照组采用传统培训方法，观察组采用AHA培训方法，比较两组急救知识和急救技能掌握情况。结果：两组培训后急救知识和急救技能掌握情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低年资护士急救知识和急救技能总体掌握情况不理想，采用AHA的培训方法，能明显提高其掌握水平，值得推广。

关键词 ：低年资护士；急救知识；急救技能；培训；美国心脏协会

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.058

Study on the training effect of two different first aid knowledge and skills training methods for junior nurses

JIANG Xiao-hong，LI Xiao-feng，YE Ze-bing，et al

（Guangdong Provincial Second People′s Hospital，Guangzhou510317）

AbstractObjective：To investigate the first aid knowledge and skills of junior nurses by two different training methods，and compare advantages and disadvantages of training effect.

Methods：255 junior nurses （3 years or less） were randomly divided into control group and observation group.Two groups were respectively trained by six BLS/ACLS tutors through traditional （control group） and AHA （American Heart Association） training （observation group） methods.Compared the training effect of two groups before and after training.

Results：There was remarkablely difference between two groups after training on first aid knowledge and skills （P＜0.05）.

Conclusion：The total level of junior nurses about first aid knowledge and skills are not enough.The AHA training methods can significantly improve the level of first aid knowledge and first aid skills for junior nurses，and it should be promoting.

Key wordsJunior nurses；First aid knowledge；First aid skills；Training；American Heart Association

现代医学认为，“第一目击者”在“救命黄金时刻”对患者实施救护，对挽救生命、减少伤残极为重要［1］。在医院，护士常常是发现急危重患者的“第一目击者”，因此，一线护士掌握急救知识和技能水平至关重要，尤其是低年资护士执业时间短，经验水平相对欠缺，为了提高其急救水平，本研究将两种急救知识和技能培训方法用于低年资护士，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院低年资护士255名，均为女性。学历：本科29名，大专197名，中专29名。年龄18~23岁。均未曾系统接受急救知识和技能培训。随机分为观察组128名，对照组127名。两组在年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。培训导师：由我院长期从事急诊、急救的6名医护人员组成，其中2名主讲长期担任急救培训任务。6名导师均获得美国心脏协会（AHA）BLS/ACLS导师资格证书。培训内容：（1）急救知识。主要包括七部分：创伤急救（止血、包扎、固定、搬运），呼吸心脏骤停急救（开放气道、人工呼吸、胸外按压），烧伤急救（热水及油烫伤、化学烧伤、电烧伤），中毒急救（气体中毒、食物中毒、中毒、动物咬伤等），儿童/产妇急救（儿童急救、产妇急救），自然灾害救护（地震、台风、泥石流、洪水等），其他意外急救（气管异物、脑卒中、中暑、电击伤、溺水等）。（2）急救技能。成人单人心肺复苏技能操作，内容参见《2010年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南》［2］。

1.2培训方法

1.2.1观察组采用AHA培训方法。（1）急救知识。采用幻灯讲解+视频录像+经典病例讲解等方式，培训时间为8 h。（2）急救技能。成人单人心肺复苏技能培训采用视频播放+导师示范指导的方式，导师与学员比例为1∶6。采用高仿真CPR训练模拟人，模拟人与学员的比例为1∶3。培训时间为8 h。

1.2.2对照组采用传统培训方法。（1）急救知识。采用幻灯讲解+经典病例讲解等方式，培训时间为8 h。（2）急救技能。采用导师讲解+导师示范指导的方式，并由一位导师主讲，其他导师辅助指导的模式。采用高仿真CPR训练模拟人，模拟人与学员的比例为1∶3。培训时间为8 h。

1.3考核内容分为培训前考核和培训后考核。（1）急救知识。总分100分，均为单选题，共20题，每题5分，考试时间30 min。80分及以上为合格。（2）急救技能。成人单人心肺复苏，满分100分，80分及以上为合格，操作时间2 min。评分标准：参见《2010年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南》［2］。

1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1低年资护士培训前急救知识和技能的掌握情况（表1）

2.2两组培训后急救知识和技能掌握合格情况比较（表2）

3讨论

随着人民生活水平的日益提升，人们对医疗健康服务质量日益关注，患者对护士职业素质的要求越来越高，而护士掌握急救知识和急救技能是职业技能中最基本的要求。培训前根据对低年资护士急救知识和技能考核的结果显示，护士对急救知识和技能的掌握情况十分不理想。这可能是因为：（1）护士思想上的不重视。相当部分护士认为，急危重症患者的抢救跟她们没有关系，那是医师的事。（2）护士缺乏培训的平台。很多护士获取急救知识的途径大多来自工作经验、院内活动，缺乏系统的岗位培训，甚至有人纯粹依靠以往院校教育所学的知识，这种单纯依靠工作年限的增长、工作经验的积累来提高急救水平的现状十分不利于护士，尤其是年轻护士获取更多的急救知识，不利于护士整体素质的提高［3］。由于许多临床危重疾病（心脏骤停，气管异物等）发病迅速，如不及时抢救，后果相当严重。在医院内，而护士常常是首先面对急危重症患者的“第一目击者”，在院前急救，护士是直接处理急危重症患者的执行者，如掌握了更多的急救知识和技能，则可以第一时间立即实施抢救，争得挽救患者生命最宝贵的时间，这样大大提高患者的生存率，为后续治疗提供有利保障［4］，因此，护士掌握急救知识和技能是十分有必要的。

我院采用了两种培训方法，一种是传统的教学模式，一种是基于美国心脏协会（AHA）BLS/ACLS的培训模式。传统的教学模式基于知识点的讲解，能实现各个知识点的详细传授，往往忽略了将急救知识向急救意识、急救技能转化的介导。表2显示，AHA的培训模式能让学员更牢固的掌握急救知识和急救技能。AHA的理论课学习，采用幻灯片放映结合实例讲解并插入视频，使得课程知识点不仅通俗易懂，而且学员易于获得深刻印象，有利于学员在充分掌握知识要点的基础上，将各个知识点进行融会贯通，上升为整体的知识体系，而优秀的教学视频，更是使学员对知识点有直接感官上的认知过程，利于将理论知识转化为实践技能，学员普遍反应较好；技能操作学习方面，通过视频示范教学和导师分组教学并亲自示范形式，导师和学员在数量上按比例分组形成相对稳定的教学组合，使得每个学员的平均指导受教时间相对充足，都得到较好的反复练习的机会，既有利于导师及时发现学员存在的问题并给与指正，也有利于学员学习中的疑问及时得以解答，实现从感性认识到理性认识的过度，切实提升自身的急救技能水平，为临床救护打下坚实的基础。

总之，系统、规范的急救技能培训可提升救治的整体水平［5］，改善救治的结果［6］，这对临床实践具有十分重要的现实意义。因此，在低年资护士培训中，借鉴美国心脏协会（AHA）BLS/ACLS的培训模式，可明显提高培训的整体效果，值得推广。

参考文献

［1］曾毓，叶泽兵，郝建志.广东省加快建设紧急医学救援应急技术培训基地的必要性和可行性［J］.中国实用医药，2012，7（23）：272-274.

［2］美国心脏协会.2010年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南［M］.杭州：浙江大学出版社，2010：101.

［3］倪水芹，彭桂娥，李昱.规范化培训在提高急诊科护士急救知识和技能中的作用［J］.国际护理学杂志，2011，30（4）：584-585.

［4］Larsson R，Engstr?m A.Swedish ambulance nurses′ experiences of nursing patients suffering cardiac arrest［J］.Int J Nurs Pract，2013，19（2）：197-205.

［5］冯苏举.急救小组在提高现代化医院急救水平中的作用［J］.护理实践与研究，2012，9（18）：80-81.

［6］Sodhi K，Singla MK，Shrivastava A.Impact of advanced cardiac life support training program on the outcome of cardiopulmonary resuscitation in a tertiary care hospital［J］.Indian J Crit Care Med，2011，15（4）：209-212.

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一、指导思想

在上级主管部门的正确领导下，以党的十六大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。

二、主要措施

1.医疗质量

要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。

2.质量管理。

很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。

3.设备管理

要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。

4.服务态度

要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系

5.培训计划

要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。2008年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，ICU或CCU等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。

6.中医特色建设

要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。

7.推进医疗保险改革

要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。

8.重点研究课题

今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。

9.院前急救

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关于急诊护士工作总结优秀范文   20xx年医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理。

  一、全年各项护理工作量及工作达标情况

  1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

  2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率。

  二、加强护理人员服务意识，提供优质服务

  1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99。1%。

  2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。

  三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况

  1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。

  2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。

  3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。

  4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。

  5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

  6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

  四、急诊专业护士岗位培训及继续教育

  1、第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。

  2、全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。

  3、基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。

  4、每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。

  5、根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。

  6、制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。

  五、护理实习生带教

  学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务。

  六、配合医疗开展专科发展

  调整原办公室建简易监护病房留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。

  20xx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划。

  关于急诊护士工作总结优秀范文

  急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：

  一、强化服务意识，提高服务质量

  坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。

  二、加强学习，培养高素质队伍

  急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

  三、做好新入科护士及实习生的带教工作

  根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

  四、关爱生命，争分夺秒

  是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如xx年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。

  五、做好急救药品及急救仪器的管理

  急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。

  关于急诊护士工作总结优秀范文

  急诊科心肺复苏模拟人围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：

  一、强化服务意识，提高服务质量

  坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。4ssiogf为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。

  二、加强学习，培养高素质队伍

  急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展心肺复苏模拟人急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏模拟人新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

  三、做好新入科护士及实习生的带教工作

  根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

  四、关爱生命，争分夺秒

  是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如20xx年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。

  五、做好急救药品及急救仪器的管理

  心肺复苏模拟人急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。

  急诊科是医院最重要的窗口之一,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。

篇10

关键词：高速公路；车辆事故；被困人员；处置对策

高速公路是车辆事故的好发地带，且事故较严重，往往伴有人员被困，损害人们的人身健康甚至是生命。我从警已近20年，直接参与指挥车辆事故救援很多起，积极了一定的经验。通过分析这些事故，我得出了一些规律性的东西，下面就如何做好高速公路车辆事故（特别是大货车事故）中抢救被困人员进行阐述。

1 高速公路车辆事故的特点

1.1 夜间事故多发，被困人员救援难度大

从中队接出警情况来看，高速公路车辆事故多发于夜间，特别是凌晨到四点多发，这与驾驶员在这一时间段更易犯困及注意力不集中关系密切，加上夜间光线差、照明不良，使驾驶员的视觉机能特性发生变化。

1.2 车辆变形严重，被困人员救援难度大

夜间高速公路上大货车很多，所以大货车车辆事故也多，由于载重大、车速快，所以车辆碰撞作用力也大，受损变形程度严重，被困人员救援难度大。

1.3 易造成二次事故，救援人员面临危险大

由于夜间暗淡无光，易造成后车追尾事故。2014年7月29日凌晨3时多，京台高速济南长清段发生两辆大货车追尾事故，我消防员及120急救人员赶到现场施救。凌晨4时多，一辆重型半挂车行至事故处，撞上追尾车辆及救援车，一名急救人员与一名货车司机当场死亡。两起事故中，另有6人受伤。

2 高速公路车辆事故的救援准备及自我防护

消防中队要做好抢险救援消防车及随车器材的维护保养，特别是液压剪扩钳、液压撑杆、强光手电等必用器材要每天检查，确保油液电力充足、完整好用。遇有警情出动时，消防员配带好个人防护装备，立即出动抢险救援车、牵引起吊车，必要时还得出动水罐消防车赶赴现场。

救援人员到达现场后，要首先做好警戒防护，防止二次意外伤害，可采取的措施有：一是救援车辆到达现场后，警灯应继续保持闪亮，并开启危险报警闪光灯、示宽灯和尾灯；二是安全员要在本车道内来车方向150米外设置警告标志；三是驾驶员、乘车人应当立即转移到应急车道或者路肩外，不得在车内等候。

3 抢救被困人员

3.1 首先抢救活着的人员，最后解救已死亡的被困人员

高速公路车辆事故往往很严重，被困人员常常多人。在这种情况下，我们要本着“生命至上”的理念，按照下列原则实施救援：首先抢救活着的人员，最后解救已经死亡的人员；首先抢救重伤员，而后抢救轻伤员。要切实把被困人员的生命安全放在首位，力争第一时间营救成功。

3.2 经现场侦察，确定是否需要固定车辆

如果经侦察，不需要固定车辆，消防员可以直接用器材装备破拆车辆，救出被困人员。救援任务则变得相对简单。但如果经侦察，确定需要固定车体，特别是处于桥梁、陡坡甚至悬崖等有侧翻坠落危险的车辆，必须等车辆固定后才可实施救援，以免对伤员和救援人员造成二次伤害。

车辆固定，一般使用牵引起吊车，以及液压顶杆、钢丝绳、垫板、枕木等器材实施。事故车辆固定时，要先拉上手刹车，再利用液压顶杆、钢丝绳牵引，把车体固定在现场桥墩、树木或牵引起吊车上等方法。在确认车辆平稳的情况下即可实施下一步救援。

3.3 消防人员要开辟足够的救援空间

由于大货车吨位大，往往碰撞后车头变形非常严重，更有甚者，我在救援中见过前后事故车由于巨大的碰撞力而连成一体的情况，这时候一般的破拆工具根本不起作用，往往需要大型牵引车牵拉助力才能使两车分开。在这一方面可以请求高速路政予以配合，路政有大型牵引车。根据实际情况，将钢丝绳直接穿过大货车头，通过牵引车的牵拉、起吊、撑顶、固定等方式，有利于开辟救援通道，为消防员实施破拆创造机会，从而赢得抢救时间。

在很多情况下，通过这种牵引，可以直接拉开变形缩短的车头、车身，不需要再进行任何破拆，被困人员就可以出来，效果事半功倍。

3.4 选择合适的工具，根据车辆变形及人员被困部位的实际情况进行破拆

上述牵引之后，如果被困人员仍然被卡，则要进一步破拆。首选车门作为破拆的突破口。如果车门变形不大，可直接用手打开或利用简易破拆工具（如撬杠）撬开。如果车门变形严重，不能轻易打开，则应利用剪扩钳、液压扩张器、无齿锯等工具，切断或挣断汽车车门的铰链将整个车门卸下。

方向盘是影响被困人员逃生的最主要的一个部位之一。方向盘的骨架一般是由锌合金、铝合金或者镁合金等材料制成，非常坚硬，消防液压剪扩钳很难将其剪断。我们一般选择拆卸方向盘，通常有两种方法，首选起吊车或者消防车牵拉扩张，二是用扳手将方向盘上的螺母拧下。人工拆卸对消防员的要求较高，需要消防员了解方向盘的构造特点，这就得依靠平时多进行专业训练。

对于被困人员旁边的座椅，可以拆除海绵等填充物增大被困人员的活动空间，直至将人员救出。

通过上述的牵引，破拆车门、方向盘、座椅等部位，使被困人员的活动空间变大，以释放被卡的身体部位。破拆就是要根据现场实际情况，选择合适的破拆工具，综合利用各种破拆工具，尽可能准确快速地扩大被困人员周围区域。

3.5 救援过程中的安全防护

在使用破拆工具时，也不能一味求快，要同时做好防护措施，保护好自己和伤员。比如，使用无齿锯破拆车门时要防止火花灼伤被困人员，要有物品遮挡掩护，若有油箱泄漏还应用泡沫液覆盖或喷雾水流稀释，还要防止车门突然打开时冲撞，避免受伤。

3.6 注意在救援过程中的心理疏导

被困人员由于身体的伤痛和对死亡的恐惧，会产生很大的心理和行为变化，比如会大喊大叫、情绪激动、不甚配合等，这些变化有时会影响救援行动的展开，甚至决定了他们能否生还。因此，在救援过程中消防员使用工具破拆时尽可能减少给被困人员造成痛苦，要特别注意破拆工具振动或反作用力形成的伤害，以减少被困人员的疼痛，并及时与伤员交谈沟通，鼓励伤员增强信心，有利于稳定伤员的情绪。

3.7 对抢救出的被困人员的初级救护

在120急救车到来之前，对于抢救出的大出血、骨折、心脏骤停等重伤员，消防员要尽可能地给予救治。比如要对大出血伤员进行包扎止血，对骨折伤员进行夹板固定，对心脏骤停人员进行心肺复苏等。特别是对于心跳呼吸停止的伤员，如果得不到及时地心肺复苏，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆性损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。因此，心脏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为医护人员进一步抢救赢得宝贵的时间。我们济南支队的消防员大都经历过心肺复苏、包扎止血、骨折固定等急救培训，完全能够进一步发挥抢救伤员生命的作用。

消防部队作为车祸事故救援的重要力量，提高部队官兵的救援能力迫在眉睫，要经常性开展装备器材训练，加强救援技术研究，同时还要加强与高速路政、交警、医院等社会力量的合作，尽可能快速高效地抢救伤员，维护人民生命财产的安全。

参考文献