医务人员岗前培训总结范文

导语：如何才能写好一篇医务人员岗前培训总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 输液室护士 针刺伤 职业安全

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0466-02

职业性暴露是近年来医务人员日益关注的重要问题，其中针刺伤是护理工作中最常见而又危险的职业性暴露[1]。另有文献披露：健康的医务人员患传染病80%～90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%，其中最常见、威胁最大的是乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病的流行率也在上升[2]。国外也有文献指出：由针刺伤引起的职业暴露是一个医疗领域颇受重视的问题，针刺伤可以引发多种传染病[3]。所以，护理人员是发生针刺伤的高危职业群体，而急诊科由于患者流动性大、硬件设施有限等原因造成护理人员更易发生针刺伤，本研究旨在调查输液室护士发生针刺伤的现状，以期为针刺伤的预防措施提供依据。

2012-2013年间，我院共报告锐器伤114例，其中本科有16例，占14%，排名第一，其次为手术室，且均为针刺伤。针刺伤是医院最常见的职业性损伤， 我科为门诊成人输液室，有工作人员11人，其中工作1-5年护士6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要接待200-300多个患者，病人较多，人流量大，工作人员少，任务繁重，患者病种复杂多样，各种传染病都有，一旦发生针刺伤，容易造成职业性伤害，据报道，至少有20多种病原体可经针刺伤传播，危害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%医务人员患传染病是针刺伤引起的，护士（尤其是低年资护士）作为医院护理工作的直接参与者，由于工作环境、工作强度、服务对象的特殊性，常暴露于职业危害中，而各种针刺伤则是护士非常严重的职业性健康危害因素，所造成的职业爆露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。在我科报告的16例中其中进行静脉穿刺时损伤3例，为患者拔针时损伤11例，整理废物2例。为了降低本科人员针刺伤的发生率，现对其原因进行分析，并采取有效的预防措施，保护医务人员的安全。

1 原因分析：

1、1 护士岗前培训职业安全防护教育不到位，缺乏安全防护意识，特别是低年资护士工作年限短，自我防护意识弱，对护理职业性危害认识不足，缺乏防护意识，对各种技术操作及预防措施不熟练，工作繁忙时容易慌乱，未按规范处理导致针刺伤。

1、2 护士工作中注意力不集中，因门诊人流量大，患者多样复杂，工作繁忙，环境嘈杂，易受外界因素的干扰，往往同时有多名患者呼叫，左顾右盼，同时兼顾其它患者，注意力不集中，导致针刺伤。

1、3 操作规程执行不规范，不严格遵照操作规程安全处理针头，禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件，可用单手技术。任何时候，不要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者注射时，应取得他人的协助。将用过的针头丢入合适的防针刺的容器内。针头用过后及时处理，以免刺伤他人，绝对不要徒手处理破碎的玻璃。输液时穿刺失败未更换或未及时更换针头、患者发生输液渗漏时工作人员互相传递针头，徒手分离针头时。

1、4 锐器盒放置位置不合理，锐器盒多放置在输液治疗台下方，工作人员需弯腰放置针头，针头未准确放置锐器盒时徒手拾起针头时发生针刺伤。

1、5 未按医疗废物处理办法对医疗废物进行分类处理，污染针头与其它物品混放，不要将针头丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员，锐器盒未按规定处理，装的太满处理锐器盒时发生针刺伤。

1、6 护士人员不足，工作强度大，从事输液、穿刺等较多与锐器接触的工作，操作固定，大脑易疲劳，容易发生针刺伤。

2 预防措施

2、1 加强岗前职业安全防护培训，定期进行并进行考核，尤其是低年资护士，提高安全防护意识，进行职业暴露防护知识培训，将其纳入三基培训内容和岗前培训的必备课程，提高自我防护意识，执行标准预防，护士在执行接触到或有可能接触到患者血液、体液的检查和治疗时应戴手套，医务人员发生针刺伤时接触的血量戴手套时比不戴手套时可能减少50%以上。

2、2 工作中要加强工作责任心，严格遵守各种安全防护制度和操作流程，避免不良的操作习惯，手持针头或拔针时应保持针尖向外，防止碰撞时被针头刺伤，拔针后及时处理针头，工作繁忙时可将针头插入输液瓶的胶塞或莫非氏滴管内，不能插入其它物品上，不要用手接触用过的针头，禁止污染针头回套，穿刺失败者应及时更换针头，污染针头放置锐器盒内，禁止放在弯盘或工作台面上，拔针或传递锐器时，勿将锐利面朝向他人或自己，避免误伤他人或自己。及时处理污染的针头，置于锐器盒内，锐器盒固定放置工作台下方，距离地面20CM，方便工作人员对针头进行处理。

2、3 严格遵守医疗废物的管理规定，学习医疗废物处理方法，对医疗废物分类处理，损伤性废物与其它医疗废物分类处理，不可将损伤性废物与其它废物混在一起，防止造成二次伤害，针头拔出后及时放入锐器盒，锐器盒在装入3/4时封口、更换，禁止徒手接触针头。

2.4医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖锐物体划伤刺破时， 针刺伤时要保持冷静应立即从近心端向远心端尽可能挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。

2、5 建立针刺伤的登记报告制度，立即上报医院感染科，及时进行风险评估，填写“医务人员针刺伤登记表”和“医务人员血液体液暴露登记表”，及时做好相关病毒血清检查，以确定是否存在隐形感染，被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。。给予必要的关怀，缓解伤者的心理压力。进行相关的检测和免疫注射，定期跟踪随访，降低危害程度，保障医务人员的身心健康。

2、6 合理排班，缓解工作人员的压力，提高工作的专注性，降低针刺伤的发生。

3 总结

输液室护士因工作单一、机械、与锐器密切接触，故针刺伤发生率高，其原因是多种多样的，在工作中，不断提高职业防护意识，遵守操作规程，提高工作的专注性，可有效的降低针刺伤的发生率，确保护士的职业安全。

参考文献

[1] 徐胜兰 输液室护士针刺伤原因分析及对策 护士进修杂志[J]，2013，4（28）；660-661.

[2] 杜美英 医务人员锐器伤原因分析及预防措施 护理与临床[J]，2013，3，17（9）；1108-1109.

[3] 黄明珠，傅慧芳 ，陈玉芬，陆文珍 入科前集中培训对预防实习护士针刺伤的效果观察 全科护理[J]2013，2，11（2）；544-545.

[4] 胡小艳 ，刘朝晖，夏苏 医院工作人员针刺伤的调查分析与防护措施 当代护士[J]，2013，3；139-141

[5] 吴丽军，何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展.中华护理杂志，2005，40（5）：386-387.

[6] 李毓琴，李蓓敏，吴燕.780名临床护士针刺伤现状调查.当代护士，2007，5：90-92.

篇2

  医院医生岗前培训总结1

  医院岗前培训是对新录用职工正式工作前的`集中培训，不但是新职工职业生涯的开端，还是新职工熟悉适应单位环境定位人生的培训。

  俗话说：“玉不啄，不成器。”刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活，选择医生这个职业还是有点迷茫，幸地参加了医院新员工的岗前培训，自己的内心是深有体会：

  首先，通过集体上课，用专业知识来提升人，通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面，各项程序都有了一个清晰的了解，给我们拨开了天空中的迷雾。

  其次，用台医文化感染人，台州医院是座百年老院，历史文化悠久，在这里人才辈出，走在医院的每条小道上，都是踏着百年的历史沉淀，“仁心仁术，济众博施”是台医的院训，在这一个礼拜的岗前培训中，我们充分地体会到了这一点，尤其是陈院长对我们这样说到，“把简单的事做好了就是不简单，把平凡的事做好了就是不平凡。”其实这其中包含了一个哲理，从小事做起，不要好高骛远。第三，用拓展训练锻炼人，这是一个考验集体智慧的项目，在这三个项目中，我们三队完成了其中的两项内容，而求生这一项没有按时完成，大家心中都很难过。

  后来，经过总结才知道，虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的领导者。大家你一言，我一语，各自发表着自己的见解，而最终可供执行的方案却不多，所以最终导致了我们的失败，从中，我得到团队协作是如何的重要，遇见困难时要群策群力，大家不能互相埋怨，只有劲往一处使，才能最终克服困难获得成功。

  这几天，我一直在思索这样的一个问题，为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗前培训，而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时，我才明白，这是为我们今后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智，让我们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去，而事实是我们的确感到了不一般，人是要有点自知自明。

  在这里学会如何做人，如何处世，是自己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成台医明天的栋梁！“滚滚长江东逝水，怎拒那涓涓细流。”正是因为我有了台医的博怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学，真的，我要感谢台医！带着我们的青春与活力，一起去探索美好的明天。

  医院医生岗前培训总结2

  怀着激动与自豪的心情，作为一名刚毕业的大学生，我很荣幸地成为xx医学院第一附属医院队伍中的一员。怀着对社会的好奇心，对工作的热情，开始了自己人生的新征程。对于一名新上岗的员工来说，上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会。x月x日到x日，我参加了护理部组织进行的为期四天的新员工岗前培训。虽然培训时间很短，但是从中学到的知识却是终生受益的。

  通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。

  其次，这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。

  常言道：没有规矩，不成方圆。规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。《护士与法》这一课使我们增强了法制观念，强化法律意识，为依法执业找到理论依据。

  通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。

  通过这次培训，我还认识到建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。

  这次的培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。

  路漫漫其修远兮，吾将上下而求索……护理之路，如履薄冰，因为有了医院温暖大家庭的.支持，有了各位护理前辈的指导，我有信心做好护理工作，走自己选择的路，而且将走稳走好，一直走下去，为广大病患奉献自己的青春与热情。

  护理之路，如履薄冰，因为有了医院温暖大家庭的支持，有了各位护理前辈的指导，我有信心做好护理工作，走自己选择的路，而且将走稳走好，一直走下去，为广大病患奉献自己的青春与热情。

  医院医生岗前培训总结3

  参加了这次住院医生培训，我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变，是从学生到医生的转变，更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。20xx年10月18日到24日，我参加了医院组织进行的为期一周的新员工岗前培训，受益匪浅。

  从20xx年2月开始，我一直在南昌大学第三附属医院实习，对医院有了一定的了解，也很喜欢这家医院。在这次岗前培训中，我对南昌大学第三附属医院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体，要先了解这个集体的文化。

  今天的规模是几代医人的努力，今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会，需要释放激情与创新，坚持走救死扶伤的道路。在今后的从医路上，我们要以优秀员工的标准严格要求自己，多为三附院尽一份力，成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩，不成方圆，规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍，让我们了解了工作中各部门的操作程序，为以后的相关工作提供了执行依据，为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任，有利于提高我们的责任心，做好各自的本职工作，临床工作中各项基本操作要求的学习，有利于我们进一步提高操作技能。通过这次岗前培训，我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。

篇3

一．全面实施“三个一”工程，正确对待和处理医疗纠纷。

“三个一”工程即“一次纠纷，一次总结，一次教育”。我院向社会公布了投诉电话，设立了多种投诉处理渠道：门诊大厅设立了病人服务中心，接受患者诉求；财务科随时接受患者对价格方面的投诉和咨询；院办综合受理患者各种诉求；医疗纠纷处理实行“首受负责制”，每一次纠纷，都要求接待人详细记录患者诉求，在解决纠纷时，本着“换位思考，以人为本”的原则，客观调查，及时处理，及时向患者反馈处理结果；在处理结束后，要求受理人与相关科室、职能部门、责任人等共同进行一次总结，对疾病的诊断、治疗、抢救、死因、医疗文书和医患沟通诸多方面进行分析评估，认真分析纠纷发生的原因，对存在问题，经验教训提出整改意见和措施，探寻避免发生类似纠纷的防范措施。之后，及时召开全院大会，通报医疗纠纷处理决定，对全体职工进行一次教育。

二．多措并举，防患于未然。

所有的医疗纠纷，究其原因，无外乎服务态度、医疗质量、经济纠纷等问题，其实，很多问题都是因为没有充分的医患沟通而引发的。我院把每一次医疗纠纷，看作是一次成长的教训，在提高医务人员法律意识，加强医疗质量管理，改善医疗纠纷处理流程等方面做了大量的工作：

1．成立专门领导小组，规范医疗纠纷处理工作。

医院应成立以院领导为组长，相关科室主任、护士长为成员的领导小组，配备专兼职人员负责日常工作。由院办公室负责协调相关职能科室工作。各科室成立相应的医疗纠纷预防处置小组，组织深入学习医疗纠纷防范与处置的要点、精髓，使医务人员准确掌握医疗纠纷处置流程和防范能力。

出现纠纷，由相应职能科室实事求是地对事件概况、现场情况、患者的诊断、治疗、护理、辅助诊断、抢救等技术水平情况、规章制度履情况、相关科室责任人履行责任的情况做详细客观公正调查。及时认真分析、讨论、鉴定，对每一例纠纷力求做到事实清楚，定性准确，责任明确，处理得当。鉴定为医疗事故的按照《医疗事故处理条例》的相关规定处理。未申请鉴定的医疗纠纷作行政调解处理。经医疗纠纷事故调查组调查核实后，对确实因“管理、责任、技术、服务”不到位而导致的医疗纠纷，根据相关规定，对负有直接责任及间接责任的医务人员，根据情节给予处罚。对违纪违规人员严格按照医院奖惩条例、医院规章制度和医疗事故鉴定委员会的决定实行问责制。有条件的单位，可以聘请专门的法律顾问，以保证处理纠纷的合法性。

处理医疗纠纷，应坚持“换位思考”的工作方法，以对方的思维角度和价值取向为出发点。患者到医院管理部门投诉大都是“怒气冲天”，态度强硬，语言偏激。如果我们站在他们的角度去考虑所遇到的问题，我们就会对患者恶劣的态度有所宽容，也会更多地为他们考虑，取得他们的理解，利于医患纠纷的解决。进行换位思考时，应注意以下几点，

一是要真正的从对方的立场来看事情，体会对方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作为医院管理工作者，只能要求自己多换位思考，为患者着想，而不能强调患者为自己着想。

三是换位思考应当形成一种氛围，把换位思考纳入医院文化的一部分，融入到每位医院工作者的灵魂深处，落实到每个员工的日常行为中，才能从根本上增强员工的责任心，形成管理上的良性循环，促进医院的建设发展，也就能从根本上避免医疗纠纷的发生。

2．完善规章制度，规范诊疗和收费服务。

我院以近几年卫生系统开展的“医院管理年”、“平安医院建设”、“医疗质量万里行”等活动为契机，健全并落实了各项规章制度及技术操作规程，制定了《医院管理手册》，内容包括各项规章制度、各种人员职责、操作规范、文书书写规范、各种应急预案、医疗卫生法律法规等，发至每一个科室，要求各科室负责人组织医务人员认真学习、熟练掌握并严格遵守。医务科、护理部不定时抽查医务人员掌握《管理手册》情况。

聘请专职的物价员，对医院收费行为进行适时监督，严格执行药品价格政策和医用材料销售价格，杜绝化验检查项目随意组合套餐，搭车收费，以及检查项目、诊疗项目任意分解，增加患者经济负担等现象。根据医院的实际情况，进行适当的优惠，让利于患者，真正为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，做一些实事。比如开展单病种限价、检查项目优惠、体检优惠等。

只有制度，没有落实，制度就形同虚设。因此，在完善规章制度的基础上，要狠抓落实，经常进行自查自纠，及时发现和解决问题，是我们防止医疗纠纷的有力措施。我院财务科有一次在审帐时，发现有多收费现象，经调查，确因电脑故障和工作人员疏忽所致。当时病人已出院回家，并未发现被多收费。我们的工作人员连夜循着病历上的地址，赶到病人家中，奉还多收的费用，并真诚致歉。此举得到病人及家属高度赞扬，一场医疗纠纷就此避免。

3．加强医疗质量管理，提高医疗技术水平。

病历质量在医疗质量的管理中占有重要作用，病历是重要的医疗文书资料，是认证有无医疗过失的重要依据。医疗文书被赋予了法律责任，如实、详细、客观、准确、完整地记录病程，显得至关重要。为加强病历质量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）对于新入院职工，在上岗前要认真学习病历书写规范，考试合格后方能上岗，医务科有专人进行审核新员工书写的病历，对发现的问题及时开会进行集中反馈，提高病历的书写质量。

（2）在临床科室推行病历归档前质控，由各科室自行推荐责任感强、业务水平过硬的职工作为科室质控员，负责本科室所有住院病历归档前的质量监控，收集科室有关病历书写方面的缺陷，并督导责任人及时纠正，年终对优秀质控员进行奖励。

（3）加强了病历质量检查的力度，医务科从临床科室业务骨干中，通过竞争上岗的方式，选拔出热爱医疗质量管理工作的优秀员工担任质检干事，专职负责病历质量监控，对病历终末质量进行科学的管理。每周三进行病历质量检查，发现问题及时向科室反馈，并对质检结果在全院通报。

临床医务人员，应在掌握“三基三严”和扎实基本功的前提下，不断提高自身素质，努力学习新技术，新业务，不断更新知识，把握学科发展动态，提高技术水平。在为病人诊治过程中，做到运用最经济、有效、安全、合理、实用的治疗手段为患者解决病痛，减少工作中的失误，从而适应新时期医务工作的需要，并预防纠纷的发生。

4．加强法制教育，切实依法执业。

一是加强对全体医护人员的法制教育和医疗安全教育，经考核不合格者，随新入院职工重新参加岗前培训，增强医务人员依法执业意识和医疗安全意识，保证医疗服务安全、有效。

二是对新入院职工，开展《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等有关医疗法律知识的岗前培训，经考试合格后才能上岗。

三是狠抓医务人员依法执业。无执业资格的试用期人员及未在本单位注册的医护人员均不单独安排执业。

四是狠抓新技术、新项目的准入。医院制定了《新技术、新业务准入制度》，新技术、新业务在我院的实施，必须经过严格的审批程序，经全科集体讨论，并征得患者的同意后，由科主任提出书面申请，写出可行性报告，填写新技术、新业务审批表报医务科，医务科组织院学术委员会进一步对该项目的先进性、科学性、安全性、实用性进行评估，经充分论证同意实施后方可开展。

经过严格的法律法规和安全培训，医务人员能依法进行各项诊疗规程，充分保护患者权益，同时，对医务人员自身也是一种保护。

5．加强沟通，优化服务。

据调查，80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。因此强化医务人员的沟通意识，培养医务人员的沟通技巧，并落实到实际行动上，做到事前防范，利用医患沟通技巧将医患矛盾解决在萌芽状态，是减少医患纠纷的关键。

医院文化是医院各项工作的主导，没有好的文化，就没有优秀的团队，就没有高质量的医疗服务。我院近年来推行奉献文化、执行文化、和谐文化、创新文化等四种医院文化。同时开展两项主题活动：党员责任区活动、党员示范岗活动，充分发挥党员的先锋模范作用，以点带面，切实加强医患沟通，为病人提供优质服务。古代医学之父曾经说，医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀。语言是排在第一位的，一个诚恳而温柔的眼神会向病人传递同情、温馨和关爱，一句简单的问候，可能改变病人对医生乃至医院的整体看法。因此我院定下了医务人员服务标准：对病人要保持热情的态度、艺术化的语言、倾心的交流、细微的关爱。同时要求做到“三声”服务：“来有问声，走有送声，问有答声”。

在这种文化熏陶下，医务人员服务态度得到进一步改善，富有耐心、爱心、同情心和责任心，态度和蔼，真诚沟通，文明礼貌、服务到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人开口向医务人员提出要求之前，医务人员已经先想到并替病人解决问题，病人心中会对医务人员增加十倍的信任和感激，不是亲人胜似亲人，不在家中胜似家中，在这种医患关系和就医环境中，医疗纠纷就失去了滋生条件。

6、全社会参与，共促医患和谐。

目前,“医闹”已经悄然成了一个新兴“职业”，也有人称之为“医疗暴力”。一些患者和患者家属在“医闹”的煽惑下,不相信医疗鉴定结果，不走法律途径，依靠职业“医闹”解决医疗纠纷，不但影响到医院的正常诊疗秩序，也侵犯了其他病人的就医权，这样的闹局在不断上演，每个医院都不可避免地会遇到这样的尴尬局面。

篇4

关键词：防护；岗前培训；效果

随着人类对健康需求的提高，以及护理模式的推出，对护士角色的期待也越来越高。医务人员对职业感染防护意识不强，某些错误或不当的行为都可能是导致职业暴露的重要原因，同时也增加了医务人员职业感染的危险性[1]。作为临床教学医院，肩负着重要的教育责任，带教质量的好坏直接影响着未来整个护理队伍的发展，对新护士开展手卫生知识及手卫生执行行为等个人防护的岗前培训教育，可有效提高手卫生行为依从性[1]，所以为使新护士顺利进入临床工作，避免工作中受到各类职业性有害因素的伤害，保证职业安全，个人防护培训成为至关重要的一课。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2015年1月新招聘护士28人，其中男性1人，年龄在20～24岁，专科学历14人，本科学历14人。

1.2方法 院感科与护理部联合对28名新招聘护士进行基本个人防护培训，培训内容为七步洗手法、手卫生时机及戴脱医用防护口罩，并将各培训内容分为几个考核点进行考核。培训考核程序为实做考核-规范培训-二次考核--针对存在问题重点强调。

2 结果

2.1培训前考核结果

2.1.1七步洗手法 考核点为10项，包括摘手表及饰品、洗手部掌侧面（内）、背侧面（外）、指缝（夹）、指关节外侧面（弓）、大拇指（大）、指尖（立）、手腕、洗手时间、干手[2]。考核结果无一人满分，总得分率为75.77%，其中大、立、腕三项得分率在90%以上，内、弓、洗手时间得分率在80%～90%，摘手表及饰品、外、夹、干手得分率在70%以下。新护士虽经过学校理论学习和医院临床实习，但洗手前摘饰品、干手两项得分率仅为42.31%，为10个考核点中最低，提示个人防护意识不强，对洗手前后的操作未予重视。

2.1.2手卫生时机 考核点为5项，包括：无菌操作前、接触患者前、接触患者后、接触患者体液、血液分泌物后、接触患者周围环境后。考核结果7人满分，总得分率81.54%。在5个考核点中，无菌操作前得分率100%，与各项护理操作中多数强调洗手戴口罩有关。接触患者周围环境后得分率仅为50%，而接触患者后得分率达到96.15%，说明新护士印象中对接触患者有较强的防护意识，但对周围环境明显放松警惕。

2.1.3戴脱口罩 考核点为5项，包括口罩内外面正确率（反正）、口罩上下边正确率（上下）、鼻夹塑型、口罩包裹严密性、摘脱口罩方法[3]。考核无1人全部合格，总得分率75.56%，与贾建侠等人的调查相近[4]。所有新护士对医用外科口罩的内外面、上下方均能正确区分，但缺乏捏鼻夹的动作，得分率为77.78%，部分新护士戴口罩后，口罩的皱褶未能充分展开，未能严密包裹面部，起到防护作用，得分率为55.56%。摘脱的过程中，大部分新护士没有区分清洁面和污染面的意识，以清洁的手触碰口罩外面，或将口罩折叠放入衣兜内，违反一次性用品使用原则，得分率为44.44%。

2.2培训后考核评价

2.2.1七步洗手法 14人满分，总得分率95%，较培训前上升20%。见图1。各考核点得分率均较培训前上升，干手一项得分率上升最明显，升高58%，所有新护士均能正确选择干手措施。洗手前摘手表及饰品得分率上升34%，培训效果明显，但仍有忽略者，需在日后反复培训。洗手步骤中，洗手背及指缝正确率均提高约31%，分别达到100%和92.31%。其余各项也有小幅度提高，个别护士动作欠规范，在洗掌侧面和指缝时给予扣分，提醒护理人员动作要规范有效。

2.2.2手卫生时机 在培训过程中融入标准预防的概念，新护士对手卫生时机能够正确理解并认识到其重要性，培训后考核全部为满分，总得分率100%，较培训前上升19%，特别是在接触患者周围环境后，提升幅度为50%。

2.2.3戴脱口罩 培训时以国家规范和各项医院感染实例为主要内容，新护士对医用防护口罩有了新的认识，培训后考核全部为满分，总得分率100%，较培训前上升25%，新护士均能够掌握口罩的作用，正确使用医用防护口罩。

3 讨论

3.1学校培训内容多侧重于学习医院感染专科知识，强调对患者的规范操作，对实际工作中个人防护的内容稍显不足，护生毕业后个人防护意识薄弱，如对选择和佩戴医用防护口罩内容就提及甚少，护生甚至不知晓医用防护口罩存在多种型号，更无从选择。

3.2学校教育与实际有脱节的现象，新护士在临床工作中理论应用于实际存在困难，临床工作中受实际情况限制，部分新护士出现心理落差，或者难以适应新的理念，如手卫生时机在教科书中多要求操作前后洗手，或单一讲述标准预防概念，而未融入到实际操作中。

3.3在护理工作量大，护理人员短缺的情况下，患者多成为许多人不参加医院感染知识学习的理由，且一旦操作习惯形成难以更改，故岗前培训尤为重要。

3.4临床培训方法单一化，目前大多采用幻灯片教学，虽然形象化但却缺乏实际操作和动手的培养，本次培训采用考核-规范培训-二次考核--针对存在问题重点强调的方法，最大限度地提高了培训的效果，利于新护士掌握。

4 总结

从本次岗前培训前后对比成绩可看出，新护士个人防护岗前培训至关重要，是为新护士进入临床安全开展护理工作奠定基础的重要环节。护生在学校的系统学习中仅从理论层面接触到部分护理操作规程，与临床实际工作难免脱节，如岗前培训缺失，将会造成新护士部分操作形成错误习惯，且再难以纠正。本次培训使新护士能够理论联系实际，形成从认知到行为的转变，克服了"知而不信""信而不行"的现象，为今后在护理工作中保证职业安全奠定了基础。但繁忙的护理工作易使护理人员个人防护依从性逐渐降低，或防护措施不能规范落实，影响防护效果，故需在日常培训中反复进行培训和考核，创造员工的终身学习的环境，并通过不断的督导和培训来发现和纠正医院感染实际工作中存在的问题，以提高护理人员个人防护的有效性，保护护理人员职业安全。

参考文献：

[1]杨连爱，陈娟婷.医务人员职业感染防护情况调查[J].国际医药卫生导报，2009，15（22）：110-112.

[2]李洪兰，何述梅，等.对护理专业实习学生进行手卫生教育干预的效果观察[J].中华护理教育，2013，10（02）：69-71.

篇5

一、医疗质量

1、各项工作指标完成情况：

（1）开放床位数420张

（2）病床使用率：106.1%

（3）全年门诊总人次：49453人次

（4）住院总人数：24405人

（5）平均住院日：6.7天

（6）全院实际占用床日数: 162506

（7）病历甲级率：98.5%

（8）处方合格率: 98%

（9）入出院诊断符合率： 93.5%

（10）手术前后诊断符合率：97%

（11）ct检查阳性率：70%

（12）急危重症抢救成功率：88%

（13）无菌手术切口甲级愈合率：100%

（14）无菌手术切口感染率：0

（15）病理诊断准确率：98%

（16）开展成分输血比例：99%

（17）择期手术患者术前平均住院日：38小时

以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。

2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平

病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，特别自下半年开始由李院长、牛院长、宿院长依次带队医务科、护理部、感染科对临床科室进行的三个月强化监督管理以来，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评，给医务科的监督工作提出了更加严格的要求，因此，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史相统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程的病历，严格按照《医疗文书质量考核奖惩办法》进行处罚，截至11月底我科共抽查环节病历2800余份，普遍存在的问题有：（1）诊疗计划无上级医师签字；（2）术前、输血前必要检查项目不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式；（5）日常病程记录不及时；（6）患者出院时无上级医师同意出院记录签字。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。

为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质和病历书写水平，医务科要求所有轮转医师每周从所在科室选两例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观察后书写住院病历，完成后由科室主任进行修改，补充完善后交至医务科再次批阅点评，并将修改意见标注于原病历中，截至11月底医务科共评阅住院病历370余份，定于12月下旬在全院进行集中展评，展评结束后对出现的主要问题医务科计划举行三至五次院内讲座进行培训。

针对终末病历，我们依旧将病案室作为初筛点，以《山东省医疗护理文书书写规范》及《山东省住院病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，截至11月底医务科共抽查终末病历370分，无乙、丙级病历，甲级率100%。另外加强病案归档管理，全院72小时归档率达100%。

3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设

零九年医务科从科室实际情况出发，不断深化十三项核心制度。（1）参加科室晨间交班、三级查房：坚持每周参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到24小时值班。另外根据各科上报大查房时间，定期参加科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论，并全程参与、主持，对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医务科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。（3）加强危重患者的督察：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在零九年继续加强危重患者的跟踪监督，每周定期到icu进行质量考评，查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。

同时医务科在院委会的大力支持下，将科室制度进行更加规范、细致的分类，把所有制度分别装订为医疗工作制度分册、十三项核心制度分册、医疗技术管理制度分册、医疗科研、继续医学教育工作制度分册、医疗文书、处方管理、特殊药品管理制度分册、医疗安全制度分册六大项，下发至各临床、医技科室存档、学习，彻底改变了以往业务科室制度管理散乱、不完整的现象。另外，我科还进一步完善更新了临床科室各种病例讨论记录、科室继续医学教育记录、“三基三严”考核记录、月质量分析记录，医务科每季度到各科检查各项活动记录，凡记录不完善、不规范的科室一律按照考评细则进行处罚。

《1》

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4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作

截至11月底，医务科依次迎接了“医院管理年”活动检查、“全国百姓放心示范医院”领导组检查和“全市医疗文书检查”，通过检查医务科不断提高各项管理制度、管理规范和级各类流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。特别在6月底“全国百姓放心示范医院”的检查活动中，医务科同时承担着“全国执业医师实践技能考试”德州考点的任务，面对任务重、时间急、人员分配不足等诸多难题，我科迎难而上，加班加点，在以往工作的基础上结合“安全目标自查表”进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查验收后我科各项工作完全符合要求，执行力度超过90%，综合指数位居全市前列，得到了市领导小组和院领导的高度肯定。

二、医疗安全

1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十三项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。09年共组织参加疑难、危重等会诊16次,通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。

2、加强知情告知，重视医患沟通 保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。

3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。

2010年医务科共处理医疗争议六起，经市医学会鉴定两起，协商解决四起，医患沟通不到位、病情告知不详尽、实施技术操作后巡视病房观察患者不到位、爱伤意识不强是造成争议的主要原因，针对这些问题，医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，更加严厉的打击扰乱医疗秩序的违规行为，最大限度的保证医疗安全。

三、继续医学教育

医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。零九年医务科在院委会的支持下，不断调整管理思路，制定适合医院发展的各项人才培训计划和方案，努力为医院发展储备人才。

1、进一步加强岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变，自2010年7月27日开始，医务科、护理部、感染科、人事科联合组织了为期一个月的岗前强化培训，宿长军副院长在培训伊始讲话并对培训人员提出了严格要求。培训涉及医疗、护理工作制度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面，分十五个课时讲解，培训结束后进行综合考试，不合格者（低于70分）不得上岗，经考核89名轮转医师合格率为100%，95%达到85分以上。

2、2010年我院共派出12名主治医师分别到齐鲁医院、省立医院、北京儿童医院、北京阜外心血管医院、北京大学人民医院、北京301医院进修心内科、血液中心、nicu、病理、麻醉等专业。派出各类短期学习班、研讨会共130余人次，对进修结束回院的医务人员医务科及时组织全员讲座，保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。

3、2010年我院共接收来院学习人员共81人，其中进修人员11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山医学院、杏林医学院、现代职业学院等医学院实习生43人，我科专门制定了住院医师规范化培训制度，结合其教学大纲保证其来院学习的质量。另外我院还承担了夏津县中医院的18名进修人员的实践教学任务，截至11月初教学任务圆满完成，夏津县中医院对我院的教学工作也给予了极高肯定。

4、零九年医务科在周一、周五业务学习之外，共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共25次，培训人员达4000余人次；组织全院理论知识考核四次（包括手足口病全员、甲型h1n1流感考核），共考核800余人次，合格率99%。

5、完成住院医师规范化培训基地的申报工作

自零九年四月份开始，医务科在院委会的指导下开始了“山东省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组，医务科兼任培训委员会办公室，处理各项具体申报筹备工作。为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局，保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。 2

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6、为保证医务人员的知识更新、促进科室学科发展，3月份医务科在院委会的大力支持下，为全院技术人员定购了“09年版三基三严”医疗分册、医学影像分册、检验分册共345套，并于6月份再次为各临床科室订购临床诊疗指南和临床医疗技术诊疗规范，涉及到病理学、血液学、心血管外科学等42个学科，内容细致、新颖得到了各临床科室的一致好评。

四、积极配合医院开展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作

1、自4月份手足口病流行开始，医务科在院委会的指示下，迅速制定并启动手足口病应急预案，协助院领导完善内四科隔离病房和手足口病门诊的建设，统筹协调增加医护力量，保证手足口病“绿色通道”的通畅；为加强院内每位医护人员对此疾病的深入了解，医务科根据卫生部下发文件及时制定陵县人民医院手足口病诊疗方案，下发至各科室组织学习；凡是外出参加手足口病学术会议的医务人员医务科协助其制作相关课件，组织全员学术讲座，把最新的诊疗资讯传达给每位医护人员。在我院收治此类患者高峰期间医务科主任每天到内四科参加晨间交班、查房，指导临床用药和病历书写，对重症患者随时组织院内专家或邀请上级医院专家前来会诊，并负责重症患儿上报工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重症患者7例，我院独立救治成功2例，无死亡病例，防控救治工作取得阶段性胜利。

2甲型h1n1流感病例出现后，我院在上级部门的指示下做出迅速反应，医务科借鉴成功应对手足口病的经验，在院委会的领导下迅速成立以李奉新院长为组长的领导小组，以业务院长为队长的救治梯队和专家小组，启动防控救治预案，完善各环节流程，购置储备所需器械、药品和防护用具，开辟甲流患者“绿色通道”和专用隔离病区。同时选派相关学科的主治、副主任医师外出参加甲流学术讲座，并先后组织十余次全员甲流感专题培训，保证医护人员了解到最新诊疗信息。为收治甲型h1n1流感患者做好最充分的准备。

零九年是医务科挑战和机遇并存的一年，一年来我科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己力量。

〖3〗

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篇6

[关键词] 医患关系；实践教学；儿科学

[中图分类号]G642 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）01（a）-104-02

How to deal with the doctor-patient relationship in pediatrics teaching

TIAN Lang,YANG Zuo-cheng

（Department of Paediatrics, the 3rd Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013, China）

[Abstract] It is important to handle the doctor-patient relationship for improving the quality of teaching and avoiding the medical disputes in clinical practice teaching during the current serious medical environment. The experience of dealing with doctor-patient relationship in our department was summed up in the paper.

[Key words] Doctor-patient relationship; Practice teaching; Pediatrics

在当今医患关系日益紧张的情况下，如何处理医患关系早已成为大家讨论的焦点。医院从不同层面抓医疗安全、抓服务，改善医疗环境，提高医疗质量，最终提高医院信誉，改善医患关系，避免医疗纠纷。而目前由于临床见习或实习教学所引发的医疗纠纷的报道日益多见，这不仅影响了正常的医疗工作，也不利于临床教学的顺利进行。临床见习与实习是任何医学生成才的必经之途，如何提高临床教学的质量，不但需要知识渊博的教师，良好的教学环境及实施，同时在实践过程中如何处理医患关系同样具有非常重要的意义。有学者[1]调查发现70%左右的患者或其家属不愿接受临床教学实践活动。在儿科学的临床教学中，面对儿童这一特殊群体，语言交流的对象主要是患者父母及家属，需要家长配合教学，而行体格检查时又需取得患儿的合作。因此，医患关系的处理显得尤为重要，一方面是保证教学质量的根本，另一方面影响学生以后行医的言行举止。根据本科教师多年从事临床与教学的经验，总结归纳如下：

1 争取患儿及家属的配合

随着经济的发展，患者维权意识逐渐增强，我们在从事临床教学活动中，必须遵守我国的法律法规，尊重患者的知情权、隐私权以及享受医疗服务的权利。在儿科学临床教学活动中，医患关系的矛盾往往不仅是患者的隐私权，主要是家属担心在教学过程中可能加重患儿病情，家属不愿意自己的小孩成为教学“道具”、“实验品”。因此我们在教学前首先要选择合适的病例，临床特点典型，病情平稳，年龄适中，患儿会配合教学工作；同时必须尊重家长意见，详细告知临床教学的内容、过程、意义及可能的影响，对个别参与临床实践教学者（譬如配合完全病例的书写）给予适当的经济补偿。

2 培养学生诚信意识

诚信是中华民族的美德，是医患关系成立的前提与基础，是医患关系发展的重要保证。诚信缺失是导致医患关系紧张的最根本原因[2]。有学者对目前医患诚信现状调查发现[3]，仅5.2%的医务人员、19.5%的患者认为诚信现状很好；医患双方均有超过一半的人数认为医患诚信的现状只是一般；患方为19.5%，医务人员为19.9%的认为医患诚信现状较差。然而，95.5%的医务人员，92.6%的患者均认为诚信在医患沟通中的地位非常重要。由此可见，尽管医患双方目前的诚信现状不尽人意，但大家均认为诚信非常重要，它是处理好医患关系的根基。就医院而言，可以通过诚信接诊、合理检查、真情用药、亲情回访等举措来增加医院的诚信。在我们的教学活动中，首先向学生传授诚信意识，然后要求学生与患者的交流中体现诚信。对于儿童这一特殊群体，我们应该面带微笑，取得家长及儿童的合作；诚恳认真地听取患者家属的病情表述等方面，为做一名合格的临床医生做充分准备。

3 加强学生医患关系教育

3.1 重视岗前培训

目前，医学生的医患关系意识淡薄，医患关系处理能力欠缺，一旦进入实习和工作岗位，便不同程度、不同方式显示出来，服务言行就表现出不愿向患者多解释、不愿多倾听、甚至觉得有些患者行为不可理喻、嫌弃，交往中也不太注重沟通技巧等，不利于良好医患关系的建立，从而也将影响到教学工作的顺利开展和实施。在实习与见习前，我们通过岗前培训，让见习学生和实习医生明确，对于患者他们是医生，而不是学生，在思想、行为、举止、仪态等方面都要按医生的标准要求自己，同时熟悉课本知识，有深厚的理论基础，赢得患者思想上的信任。传授医疗法规知识，医务人员承担“健康所系、性命所托”的重大使命，应具备较高的道德和法律意识。我们要在医学生入学之初就注重提高他们的道德和法律意识。曾有学者对某校临床实习生进行了问卷调查[4]，发现学生明白医疗法律法规知识甚少，40%的同学认为只要全心全意为患者服务，一辈子都不会违法，大部分学生认为博极医源，精于医术更为重要。学生法律意识的淡薄，直接影响其将来从事临床工作的风险。加强学生医患关系教育，可直接有利于临床教学工作的顺利进行。其实，在世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少同情应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”[5]。它强调医生必须掌握与患者交往和沟通的技能，对于即将从医的医学生，我们必须加强如何进行医患关系沟通的教育。

3.2 树立以患者为中心的观念

医院工作以患者为中心，教学亦不例外。学生应设身处地为患者着想，提出“如果我是个患者，我会有何想法”的问题，真正站在患者的角度想一想，责任心同情心就会由然而生，良好的医患关系也就容易建立。如果医生受到患者的欢迎，相对而言，对医生的依从性就会提高，对教学的支持也会加大。

3.3加强沟通技巧训练

统计资料表明，医患沟通不良是造成医患关系紧张、医疗纠纷居高不下的重要原因[6]。医患之间的交谈不仅仅是病史的采集，也是患者对医生产生信任的基础。为了培养学生与患者家属的沟通能力，我们在进行岗前培训后还通过一系列兴趣讲座，譬如“如何做一名合格的好医生”强调医生不但需精于医术，沟通技巧也相当重要，同时对临床医患沟通样板举例，告知个别因医患沟通不良所致医疗纠纷的事例，引以为戒。另外，学生自己模拟患者，进行“医患沟通”实战训练，不但主动可以学习医学知识，同时对医患沟通也有更深切的体会。

4 教师医德医风及精湛医技的影响

目前造成医患关系紧张的主要因素之一是医务人员的服务态度。现代医学要求一名合格的医生，不仅要有高超技术，同时，要做一个有社会良知、有社会责任感的人。对患者多一份关爱、理解、策略和技巧，是自己素质完善的展示，也是建立协调融洽的新型医患关系的基石。提高医生自身素质是正确处理医患关系并对实习生进行医患关系教育的重要条件，带教老师利用自身精湛的医学知识结合良好的医德医风教育学生，定会起到立竿见影的作用，以致影响学生今后的从医生涯。

[参考文献]

[1]王建.对临床实践教学中医患关系问题的思考[J].医学教育探索.2008,7(1):105-107.

[2]刘激扬,余智萍.我国当前医患关系现状探析[J].中国现代医学杂志.2008,18(7):988-989.

[3]陈化.医患诚信现状调查及对策[J].中国医学伦理学.2006,6(3):53-55.

[4]代远斌,都庆国.关于加强医学实习生医患关系教育的看法[J].医学教育探索,2007,6(2):162-163.

[5]许峰,卢仲毅,王兴勇,等.从医患关系现状看医患沟通在医学教育中的必要性[J].西部医学,2004,16(1):91-92.

篇7

随着各级政府对社区工作的高度重视，市、区二级卫生局部门的正确领导和大力扶持，社区居民的日益信赖情况下，我站的各项工作得到了健康、稳步的发展，在2009的一年里我们着重做了以下几项工作：

一、社区卫生服务站的优越性，让群众深刻感觉到社区服务的好处，几年来我站开展以诚信为宗旨，以社区居民为中心的服务模式，要求医务人员做到“五心”服务（热心、关心、耐心、虚心、放心），对来就诊的病人主动热情、亲切关怀、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能来我站就诊，我们都上门为他们就诊。为了方便患者就诊，我们在形式上做了许多有效的措施，比如电话联系、发联系卡、下乡走访，为病人送医送药上门，使患者感觉到我站的方便、快捷的优越性，让社区的居民真实感受到我站的存在和服务的宗旨。

二、“帮助困难群众，促进社区居民的身心健康、使贫困居民享有初级卫生保健”，是党和国家发展事业的即定方针，也是金昌市委、市政府非常关心的问题，为解决社区特困居民看病难的问题，我站作了大量卓有成就的工作，如从我站成立之日起，就对我站管辖社区群众承诺：下岗工人和困难户来我站就医的，一律只收成本费，特困户到我站就医的，医药费全免，根据市、区政府、卫生局领导的指示精神，切实做好传染病与实发性卫生事件的预防工作，加强肠道传染病的预防控制工作。在上级领导的指导下，我们全站医护人同集体努力，完善了传染病报告制度，设立了传染病报告小组，并设立了奖罚制度，每月做疫情报告，认真落实省卫生厅、市卫生局传达的上级指示精神。

三、抓好健康教育、计划免疫、计生指导工作实现社区六位一体的功能，基础免疫事关国家的未来，我站始把这一工作放在重要位置，由专人负责。但任没有打到理想的效果。

计生指导是社区卫生工作不可缺少的一个环节，这也是我站的一个薄弱环节。目前为止，由于条件限制，我站和居委会一起不能很好地对围边地区的育龄妇女进行优生、优育指导，对孕产妇例行检查，帮助其做好产前、产后的自我保健提供卫生咨询，解决孕产期心理、生理上的一些问题。

四、我站对群众的健康教育工作一向很重视，因为只有让群众认识到疾病的预防观念，才能提高社区居民的身体健康。为此，我站每月出宣传栏一期，每季一次健康讲座，还不定时为群众发放宣传材料，同时开展疾病防治知识宣传讲座。

五、医学理论的学习技能培训，提高医务人员业务素质，提高医务人员的业务素质，是搞好社区服务的条件，今年，我站组织全体医务人员学习全科理论知识，参加市、区卫生局、疾病控制中心培训人次数达15次以上，岗前次数达20次以上，从而大大提高了医务人员的素质，为搞好社区卫生打下了坚实的基础。

六、智能管理、社区卫生服务管理网络

我站目前有两台电脑，对社区居民的健康档案、高血压病等慢性病、50岁以上的老人及孕妇进行系统管理，为社区卫生服务网络管理打下了基础。

篇8

摘要：本文结合临床，分析妇产科门诊人流室的工作特点，作为医院感染预防和控制的重点，我们整章建制、加强管理、内强素质，强调医护人员必须有奉献精神和绝对敬业的责任心，将预防院内感染体现在工作的全过程，采取有力并切实可行的措施，使妇产科门诊手术无院内感染发生，提高了护理质量。

关键词：人流室 院内感染 管理

随着现代医学的不断进步和发展，医院妇科人流室的建设与管理有了很大的提高。妇科门诊人流室是妇科门诊患者实施手术的场所，不同的患者在人流室行产科手术，大量的体液、血液对室内环境的影响等，给管理带来了难度。如不注意室内的医院感染管理，容易造成环境污染和院内交叉感染的发生。我们针对有的医务人员对医院感染认识不足，医务人员手的污染，一次性医疗用品、器械重复使用，医疗废物的管理，门诊手术室空气的消毒等方面，把工作做细、做扎实。现将我门的护理体会总结如下。

一、建立健全人流室医院感染管理规范

人流室工作既是强度较大的一种体力劳动，又是对工作人员专业素质要求较高的一种专业技术较强的工作。我院妇产科门诊在院感染办的领导下，严格按卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物处理条例》要求，制定出人流室内医院感染管理规范及消毒隔离要求。加强对工作人员专业知识培训，不断强化医务人员对人流室内医院感染的认识与知识学习，定期利用科周会向全科人员讲授人流室医院感染的预防措施；对新上岗人员进行上岗前培训时，也将医院感染管理作为岗前培训的重点内容之一，提高其自身职业道德素质和业务素质。

二、规范操作

首先作好解释工作，消除患者不必要的顾虑，取得信任和配合。任何情况下不得泄露就医者的隐私，与治疗有关的谈话、记录、通信内容等也受到法律保护[1]。遵循“标准预防”。“标准预防”是WHO推荐的能够预防血液性疾病传播的全面隔离方法，强调患者和医务人员的双向防护，执行有可能接触到血液、体液及组织粘膜等各种操作时应戴手套，进入人流室前和操作后应洗手，实践证明，洗手是预防医院感染最简单、经济、有效的措施，对降低医院感染起着重要作用[2]。操作前应戴口罩、帽子。操作中污染器械不得接触容器内无菌物品。并且做到一个患者使用一套器械。医务人员应具备良好的职业道德素质和业务素质，对院内感染知识深刻了解，熟练掌握妇产科专业知识和操作技能，防止交叉感染的发生。

三、专人管理

设专人负责，①一次性医疗器械、器具应符合国家有关规定，一人一用一销毁，不得重复使用。手术床每次使用后更换床上一次性用品。②无菌物品启用后应彻底清洁，不能残留血迹、污垢、异物等，采用清洁—消毒—清洁—灭菌的程序，一用一灭菌，由供应室统一供应，标识清楚，专柜存放，严防过期使用。手术包一人一灭菌。③常用物品：保证清洁无尘，无明显污染的物体表面用清水擦拭，有污染或血迹时立即用1000 mgL有效氯消毒液擦拭。科室的拖把、抹布分开使用，抹布实行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定点放置，减少拖把抹布的污染。④门诊手术室避免人员过多、灰尘飞扬，空气每天采用紫外线灯照射消毒，严格登记制度，及时更换灯管。⑤患者有或可疑有传染性疾病，所有用后物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，房间严格进行终末消毒。杜绝在室内灌肠。操作后应注意，特殊感染患者使用过的器械先浸泡在1000 mgL含氯消毒液中浸泡30 min，清洗干净，再送供应室彻底清洗后包装，进行高压蒸汽灭菌。如果器械清洗不彻底，存在的有机物含量影响灭菌的成功率，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小。严格区分室内外物品，人流室应有专用物品，不得与其他临床物品混用、混放。

四、环境保洁

人流室内的桌、椅、门窗等每日用清水擦拭，若被血液及病原菌污染时，采用1000 mgL含氯消毒液擦拭；治疗柜内物品保持清洁整齐，定期擦拭，做到无尘。 地面消毒 当地面无明显污染情况下湿拭清扫，采用1000 mgL含氯消毒液拖把拖擦；若被病原菌污染时，采用1000 mgL含氯消毒液消毒，作用30 min后拖净。对拖布的消毒或消毒浸泡时间要注意，避免造成地面的二次污染。人流室使用后，应及时清理污染地面、凳面及治疗巾等污染物品。物体表面可用含有效氯1000 mgL的消毒液擦试。换下或撤下的污染巾被应及时予以处理。根据法律法规，严格遵守医疗废物的收集、存放、处理管理，对医疗、生活垃圾分类收集，针头、安瓿等要放置锐器盒，医疗费物置于黄色防渗漏的包装袋，生活垃圾置于黑色包装袋，固定位置贮存，专人收集，集中无害化处理。冲洗液、排出液、污水入专用盛具加1000 mgL含氯消毒液中预处理后，再排入污水管道。

五、讨论

加强人流室的管理与监控，预防感染及交叉感染，是临床工作不容忽略的课题。领导重视是前提，监控落实是关键医务人员素质的提高是基础，护士与患者之间的沟通是完成护理任务的重要保证[3]。我们所采取的对策将预防院内感染体现在工作的全过程，提高了护理质量，营造了安全、良好的就医环境， 使妇产科门诊手术无院内感染发生，达到有效控制院内感染发生的目的。

参考文献：

[1]催慧玲. 护理工作中常见侵权行为[J].家庭护士，2008，5 （5）546

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【关键词】医学检验;学生;预防医源性感染教育

2003年SARS暴发流行,医院内医务人员被感染是其突出特点,迄今为止所发现的传染性疾病中,如此高的医务人员感染率尚属首次｡这一残酷的事实告诫我们:在人类与疾病的斗争中,医务人员应切实强化预防医源性感染意识,医疗单位应高度重视医院感染控制,临床实验室应安全管理和质量管理两手抓,不能“重测轻防”｡高职医学检验专业学生毕业后主要从事实验室工作,每天都要接触大量的病原微生物标本,这种接触始终都存在着医源性感染的危险｡临床实验室实验人员预防医源性感染意识的培养,应从学校抓起｡我们在教学过程中加强了对高职医学检验专业学生生物安全教育,增强学生生物安全防护意识,提高医源性感染防护能力,取得了较好效果｡

1强化预防医源性感染教育理念

传统的医学检验教育“重检验､轻防护,重理论､轻实践,重专业知识､轻综合素质”｡ 近年来实验室研究人员的病原生物感染事件,引起了各国政府的高度关注,我国也相继出台了《病原微生物学实验室生物安全管理条例》《实验生物安全通用要求》等法规和文件,因为医源性感染不仅涉及实验人员和实验室安全,而且事关人民群众生命健康､社会安定之大事｡所以,医学检验教育要确立“以人为本,以生为本”的教育理念,在教学中牢固树立“攻势预防”的思想｡教师不但要重视现代医学检验新理论､新知识､新技术,也要重视作为一个未来实验室工作人员对生物安全意识､普遍预防观念､感染控制检测等基本知识､基本技能的培养｡作为医学教育部门有责任､有必要向未来的临床实验室技术人员,传授预防医源性感染知识及其重要意义,为社会培养既懂临床检验,又懂实验室安全的合格专业人才｡

2将生物安全教育课程纳入高职医学检验课程体系

将临床实验室生物安全作为必修课纳入医学检验专业课程体系｡由于目前使用的专业教材,着重“临床检验”和“质量管理”,而对预防医源性感染有关内容论述较少｡因此,我们在医学检验专业课教学中,根据不同课程自编教学讲义,如在《微生物学检验技术》教学中,增加了生物危害和生物安全的意义;生物安全水平的分级､安全屏障及要求;实验室安全制度;生物安全措施及操作流程;正确处理实验室生物因素意外事件的方法;生物安全装备的使用,如生物安全柜､隔离衣､防护服的使用等内容｡同时,在《临床实验室质量管理》教学中,增加“安全管理”章节,着重讲述不同级别实验室对生物安全的基本要求,如布局､装备等,结合实验室认可及目前有关法规,切实强调临床实验室的生物安全管理是预防医源性感染的重要环节,实验室安全管理与质量管理同样重要｡

3切实做好预防医源性感染教学工作

所谓普遍性预防(Universal precations,UP)就是假定所有人的血液､体液标本都有潜在的传染性｡专业课教师要认真研究预防医源性感染内容,反复向学生灌输普遍预防的观念,使学生在学校就认识到位,培养良好的习惯,在处理血液､体液时采取有效的防护措施,杜绝实验室医源性感染｡在实际工作中,我们首先对教师进行了有关实验室预防医源性感染的有关内容的岗前培训｡其次在教学过程中结合不同课程让学生明确不同样本､不同试验可能的传染性及防范措施,如做好痰标本细菌培养流程中的个人防护｡安排有针对性的实验课,如“6步洗手法”前后的细菌培养计数､如何出入清洁区和污染区等｡开展第2课堂,举办生物危害､生物安全措施､试验废弃物处理等方面的讨论会｡让学生查阅资料,学习《临床实验室安全准则》《临床实验室废物处理原则》,教师指导总结进行讨论等形式,强化预防医源性感染教育｡如:哪些操作会产生气溶胶,哪些微生物会通过气溶胶传染人,哪些操作需戴手套､穿防护服､戴防护镜等;不同试验用废弃物､废液､检验器具如何消毒处理;利器损伤如何处理等｡

4做好实习前的预防医源性感染的岗前培训工作

医学检验专业学生实习时将直接面对患者,频繁接触感染性标本｡采取切实有效的防护措施十分重要｡因此,我们在高职医学检验专业学生实习上岗前应先进行预防医源性感染培训,然后再进科室实习｡如学习《病原微生物实验室生物安全条例》《全国艾滋病检测技术规范》《实验室消毒技术规范》《微生物和生物医学实验室查物安全通用准则》《临床实验室安全要求和措施》等 ｡通过培训让学生明白:临床实验室是各种致病性微生物的汇聚地,极易造成医源性感染和传播｡没有“安全”,就谈不上“检验”,更谈不上检验质量和学科发展｡实验室安全与检验质量同等重要,一定要做到自身不被传染,环境不被污染｡

5对学生进行预防医源性感染教育的思考

篇10

一、让群众深刻感觉到社区服务的好处。社区卫生服务站的优越性。

以社区居民为中心的服务模式，几年来我站开展以诚信为宗旨。要求医务人员做到五心服务(热心、关心、耐心、虚心、放心)对来就诊的病人主动热情、亲切关怀、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能来我站就诊，都上门为他就诊。为了方便患者就诊，形式上做了许多有效的措施，比如电话联系、发联系卡、下乡走访，为病人送医送药上门，使患者感觉到站的方便、快捷的优越性，让社区的居民真实感受到站的存在和服务的宗旨。

二、促进社区居民的身心健康、使贫困居民享有初级卫生保健，帮助困难群众。党和国家发展事业的即定方针，也是市委、市政府非常关心的问题，为解决社区特困居民看病难的问题。

如从我站成立之日起，站作了大量卓有成就的工作。就对我站管辖社区群众承诺:下岗工人和困难户来我站就医的一律只收成本费，特困户到站就医的医药费全免，根据市、区政府、卫生局领导的指示精神，切实做好传染病与实发性卫生事件的预防工作，加强肠道传染病的预防控制工作。上级领导的指导下，全站医护人同集体努力，完善了传染病报告制度，设立了传染病报告小组，并设立了奖罚制度，每月做疫情报告，认真落实省卫生厅、市卫生局传达的上级指示精神。

三、基础免疫事关国家的未来，抓好健康教育、计划免疫、计生指导工作实现社区六位一体的功能。站始把这一工作放在重要位置，由专人负责。但任没有打到理想的效果。

这也是站的一个薄弱环节。目前为止，计生指导是社区卫生工作不可缺少的一个环节。由于条件限制，站和居委会一起不能很好地对围边地区的育龄妇女进行优生、优育指导，对孕产妇例行检查，帮助其做好产前、产后的自我保健提供卫生咨询，解决孕产期心理、生理上的一些问题。

四、因为只有让群众认识到疾病的预防观念，站对群众的健康教育工作一向很重视。才能提高社区居民的身体健康。

站每月出宣传栏一期，为此。每季一次健康讲座，还不定时为群众发放宣传材料，同时开展疾病防治知识宣传讲座。

五、提高医务人员业务素质，医学理论的学习技能培训。提高医务人员的业务素质，搞好社区服务的条件，今年，站组织全体医务人员学习全科理论知识，参加市、区卫生局、疾病控制中心培训人次数达15次以上，岗前次数达20次以上，从而大大提高了医务人员的素质，为搞好社区卫生打下了坚实的基础。

六、智能管理、社区卫生服务管理网络

对社区居民的健康档案、高血压病等慢性病、50岁以上的老人及孕妇进行系统管理，站目前有一台电脑。为社区卫生服务网络管理打下了基础。