儿童心理护理培训总结范文

导语：如何才能写好一篇儿童心理护理培训总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：儿科静脉穿刺失败原因护理对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0209-01

小儿护理的特点是护理项目和护理时间都比成人护理要多。尤其是婴儿柔弱、娇嫩，更加需要精心护理。由于小儿喜动，好奇心强，缺乏生活经验，所以在任何情况下，都需要确保他们的安全。儿科门诊中，静脉输液技术十分常用，但是对于刚刚接触临床工作的低年资护士，小儿静脉穿刺往往成功率低，现总结笔者在临床儿科门诊护理工作中总结的操作经验和相关技术的改进方法。

1穿刺失败原因分析

1.1主观原因。

1.1.1护士自身技术经验不足。临床护理研究观察[1]显示，行小儿头皮静脉输液时低年资儿科护士与高年资儿科护士相比，其成功穿刺率较低。这一事实证明穿刺失败首要的主观原因在于低年资护士的经验不足，护理技术操作技能有待进一步培训提高。婴幼儿的静脉输液中最常用的是头皮静脉穿刺。但是小儿血管细小，操作有一定的难度，在选择入针位置和角度时要格外注意。一次穿刺失败后往往影响下一次穿刺位置的定位。所以在未选好穿刺位置时一定不能盲目下针，要看清血管后，做到心中有数，再沿观察到的静脉走向平行缓缓刺入。其中进针的速度和角度要格外小心，速度太快容易出现还未观察到回血就已经刺穿血管，角度太大也容易出现穿刺失败。在每一次穿刺过程中要细心体会小儿静脉穿刺与成人静脉穿刺的不同点。

1.1.2操作前准备工作不充分。行穿刺术之前应了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态，观察好要穿刺的部位及皮肤血管状况；根据患儿的年龄做好解释工作；操作前洗手、戴口罩。有部分工作经验不足的护士，不善于与患儿交流，使其产生恐惧和逆反心理，对穿刺的顺利进行非常不利。所以对于已经进入学龄期的儿童，进行适当的交流引导，可以有助于缓解其恐惧心态，配合穿刺使穿刺容易进行。

1.1.3护士心理素质低。现代社会中，独生子女日渐增多，家长对于孩子的爱护是可以理解的。有些临床护士第一次穿刺失败后失去了患儿家属的信任。患儿家属拒绝其再行二次穿刺，甚至恶言相对。此时心理素质较差的护士往往承受不了这样的挫折，再进行二次穿刺时越发慌乱，不能冷静思考处理，导致接二连三的穿刺失败。这也是在临床工作中由于护士自身因素，未能处理好医护关系而导致的不良结果。

1.2客观原因。

1.2.1患儿营养不良或肥胖。有些患儿由于营养不良，皮下脂肪少，皮肤肌肉松弛，静脉易滑动不易刺入。相反有些患儿过于肥胖，脂肪层厚，临床护士往往根本观察不到浅部静脉，这种情况下，只能通过触摸感觉到静脉的位置，然后进针，有经验者可以感觉到刺入静脉时的突破感。

1.2.2助手配合不当。对婴幼儿进行穿刺的时候，助手应全身束缚患儿，以辅助操作者顺利进行穿刺。若助手配合不当，未能稳定患儿注射部位，也常常导致穿刺失败。有时可能刚刚成功穿刺，还未用胶带固定好针头和输液皮管就被患儿挣脱。

2护理对策

2.1加强自身业务水平。对于刚刚接触儿科护理的低年资护士，在遇到操作困难的情况下应积极向有丰富经验前辈请教学习，认真观察技巧娴熟的护士如何解决各式各样的业务问题，不断全面提高自身的专业素养。

2.2加强心理护理。应该根据不同年龄的儿童心理特点和需要，采取相应的护理措施[2]。

对于婴幼儿期的患儿，首次接触时应先与其父母进行交谈，使其慢慢熟悉护理人员，消除陌生心理。用患儿可以理解的语言做好操作前的解释说明。对于处于学龄期的患儿应主动建立友善的关系，减轻焦虑和孤独感。简单明了地向患儿讲解疾病的有关知识，以满足其求知欲和知情权，争取其主动配合并注意常常鼓励患儿树立信心，战胜病魔。

在解除患儿精神负担的同时，也要解除家长的精神负担，有些家长对于子女的疾病过分忧虑，这样不仅引起患儿精神紧张，甚至产生对抗心理，应避免注意。

2.3提高护士的心理素质。护士本身的心理素质是否良好也对静脉穿刺的成功率有着明显的影响[3]。护士应秉承热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，爱护小儿，以及为小儿健康服务的奉献精神从事自己的临床工作。具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。有良好的忍耐力和自我控制力，与小儿家长建立良好的人际关系。在遇到挫折时能够冷静思考，积极处理，这样才不会在遇到困难时乱了阵脚。如果穿刺失败，面对患儿家属的质疑，也应该积极与患儿家属沟通，耐心地解释来缓解患儿家属的不安情绪。

2.4创建良好的环境。适当的环境刺激，如彩色图案、卡通动物、玩具气球，都能使患儿得到感官刺激和情绪愉悦，对其身心发育十分重要。在门诊输液室中可以开辟一个独立的儿童输液室，并对其进行适当的装饰。这样也有助于患儿更快地熟悉周围环境和有关人员，减轻陌生和恐惧感。

3总结

随着现代医学的发展和健康观的变化，护理的理念也在不断推进，护理的工作范围的拓展使其功能日益突出。新技术、新仪器的临床运用促使护理医学朝着更细微、精确、高效的方向发展。儿科疾病的发生、发展和护理治疗都有其独有的特殊性，因而对任职于临床一线岗位上的护士提出了更好的要求。儿科护士在实践中要学会细心观察、仔细操作、不断学习与总结，在熟练掌握专业技能的同时扩宽自己的知识面，将其他学科的广博知识和多方面的技能灵活运用于自己的工作当中。如对儿童心理学、教育学、文学、自然科学等多方面的涉猎能够更有助于与患儿的沟通，提高亲和力，力争将儿童教养与健康护理的宗旨更好地贯穿于护理工作中。

参考文献

[1]陈娅妮.低年资儿科护士如何提高头皮静脉穿刺成功率[J].中国社区医师，2011，1（13）：187

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孕妇学校是我院认真贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》，为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务的一个重要宣传窗口，是优生优育的摇篮。2018年院领导及全院干部职工都非常支持和重视孕妇学校的发展，各科室也积极支持孕校课堂，为达到优生优育、促进母乳喂养、支持自然分娩、确保母婴健康、提高出生人口素质的目的而努力。继2017年5月起每月开展大课的工作，2018年有了新的内容，年初专门制定了月大课计划，授课老师由院内产科、儿科专家、专科护士长、院内经验丰富的教学老师等，担任孕妇学校讲师。按照三级乙等妇幼保健院孕妇学校建设要求，结合广大孕妇的实际需求，安排相应的实用性强的课程。同时利用现代网络平台的微信宣传平台，发放孕产期及儿童保健知识，供孕产家庭的学习。

根据孕产期保健规范的要求，我们在二楼每月开展一次计划免疫课堂，每周开展1-2次孕产期基础课程；每月九楼一次大型授课，每周一、二、三、四开展孕期拉玛泽分娩课堂，随着二孩政策放开，高危孕妇数量增加，每月一次的瘢痕子宫健康教育课堂。

由于全区加强了高危儿的统一管理，儿保业务量在2018年有了大幅度增加，健康教育和行为训练也随之增加，引进了高年资的儿科儿童保健医师骆红梅，每周1-5上午和下午均开展婴幼儿早期综合发展训练课。

我们的课堂内容通俗易懂，将孕妇最想知道的和最应获得的知识以及自我护理技巧及时告诉孕妇。孕妈妈及家属们通过学习，收获丰富，及时学到了实用的技能和知识，为自身及宝宝的安全、健康做好了储备。

2018年，我院免费孕妇学校小课堂开展共70次，周末大课11次，家长学校160次，瑜伽课150次，共计391次，听课的孕妇人数约4755人。健康知识的知晓率为67.4%，自然分娩知识知晓率为98.6%,满意度调查为98.1%。

我院健康教育课还利用多渠道宣传，如门诊就诊、住院部病房医护人员健康教育，发放母乳喂养手册、儿童不同季节常见病防治等专科健康教育处方，利用工休会、宣传展板、微信公众号等版面、散发宣传资料、张贴宣传标语、发放快乐孕育微信等手段进行保健知识的传授。

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【关键词】特教学校；心理健康教育；模式

特育学校心理健康教育是一项复杂的系统工程，目前各特教学校的心理健康教育实践虽然取得了一定成绩，但在运行中仍存在许多问题。有鉴于此我校总结了多年的教育管理经验构建了“三四三一”心理健康教育模式，走出了一条促进残疾儿童健康成长的新路。

1 以“四育人”为导向，实现全方位育人。

1.1 管理育人

1.1.1 加强学校心理健康教育工作的组织建设。学校成立了以校长为组长、各科室分工负责、全校教职工全员参与、校内党政工青团协调联动的心理健康教育工作体制。

1.1.2 建立心理健康教育的预防机制。

编制符合特殊儿童发展特征及体现校本特色的心理家健康调查量表，定期进行普测，建立心理健康档案。对筛选出有心理问题的“疑似”特殊儿童，应对其重点关注并提供相应的辅导服务。

建立定期培训制度。定期邀请心理学专家、精神医学专家、特殊教育专家来校举办有针对性的讲座，对全校教师加强心理健康教育的培训，普及心理健康知识，预防特殊儿童心理问题的发生。

1.2 教书育人

心理健康课、思品课思政课、晨会、班会是对学生进行心理健康教育最直接有效的途径。因此学校要求教师把心理健康教育渗透到各学科的教学中，通过研究学科内容和心理健康教育的内在联系，认真挖掘学科本身的教育性，遵循学科本身的规律和学生的认知规律，持之以恒地对学生进行心理健康教育。

1.3 服务育人

现代生理学家提倡的“积极的休息”指的就是“饮食有节，起居有常”。因此学校生活管理教师和后勤服务人员要提高服务质量，规范学生的生活行为，合理安排好学习和休息时间，学习生活要有节奏，做到劳逸结合。通过培养学生良好的生活方式和习惯，让学生始终有一个良好的心理状态，从而对学习和生活产生积极的态度。

1.4 环境育人

校园内书写相关标语、口号、警示，设立读报栏，宣传和普及心里健康知识。学校重视校园绿化、硬化、美化，为学生购置各种玩具和体育设施，把学校建成学生的乐园。让学生生活在一个优美舒适的环境中，乐不思家，并受到美的熏陶。

2 以培养“四心”教师为核心，发挥育人功能。

对教师进行爱心、耐心、知心、信心“四心”教育，是特教学校心理健康教育的特有要求。残疾儿童的点滴进步都需要教师付出艰辛和努力，工作事无巨细。针对残疾儿童思维的特殊性教师只有掌握他们的认知规律了解他们的情感世界，用真挚的爱去感染他们，才能取得好的教育效果。

3 以培养“四自”新人为目标，深化思想教育。

我国著名人格心理学家黄希庭先生认为，自尊、自信、自强、自立是健全人格的基础。学生健康心理品质的形成外部客观环境是基础，内在动力是关键。这种内在的主观能动性主要表现在：

3.1 坚强的意志。学校要求每位教师都要抓住各种教育机会，利用学习、生活中的事例及一些残疾人身残志坚，自强不息的典型事迹，培养学生自强自立精神。

3.2 积极进取的心态。教师培养学生有理想有进取心的同时，要让学生明白，在实现自己理想的过程中不是一帆风顺的，必须经过各种考验，遇到挫折时，不灰心丧气，善于总结经验，振奋精神，激发勇气。

3.3 充分的自信心。学生的自信心是推动健康心理品质形成的不竭动力。针对残疾儿童孤独自卑的个性，教师要给他们创造实现自我的机会，及时发现他们身上的闪光点，通过赏识鼓励增强他们的自信。

4 以“三个”基地为载体，加强学生的社会实践活动。

社会实践活动是对学生进行心理健康教育，使学生能够深入社会、服务社会，最终适应社会的有效形式。

4.1 手拉手互助基地

学校以“手拉手、心连心，同做祖国好少年”为主题，在承德市翠桥学校建立了手拉手互助基地。两校之间通过定期开展各种活动，使健残学生增进了友谊、同受教育、共同进步。

4.2 献爱心共建基地

以“关爱、成长、奉献”为主题，在医学院护理系建立“献爱心共建基地”。两校学生结成一对一的对子，开展定期的双向交流。我校利用广播、电视、报刊等有效途径，宣传大学生志愿者为残疾学生献爱心做奉献的义举，通过捐赠仪式、答谢回访等形式让残疾学生感受到健全人的支持与关怀，增强他们对生活的信心。

4.3 健体有为基地

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1资料来源与方法

1.1资料选择

选择2004年4月至2006年4月在全院5个儿科内科病房所发生的89例护患纠纷案例。具体数据分类见表1。

1.2方法

及时与事件双方当事人进行沟通交流，调查分析纠纷发生的诱因或矛盾升级的原因，明确纠纷产生的主要责任人。

根据所收集所有的纠纷产生的常见、高发原因与护理管理者与护理人员进行座谈，有针对性的制定对策和有效的防范措施，包括硬件和软件各个方面的改善。

按照制定的防范对策与措施在儿内科病房有针对的实施，观察1年内纠纷下降比率。

2护患纠纷常见原因

2.1护理人员方面

2.1.1 因服务态度引起的纠纷

虽然现在医院越来越看重服务，但仍有些护士对患儿及家属态度生硬,缺乏耐心,沟通太少；或对患儿或家属在诊疗过程中提出的一些问题和要求不理睬；在家属有所怨言时不能很好克制自己情绪,从而使矛盾激化。2.1.2 因技术问题引起的纠纷

儿童因多种原因静脉穿刺有一定的难度，有时会不太顺利，这对于儿科护士来说，是常见的，而对患儿家属来说,则认为是技术问题, 家属由于心疼患儿易产生纠纷。

护士技术不熟练、护士技术操作水平低，或操作不当且不合程序,都会使家属对护士的业务能力起疑，而无法与护士进行融洽的配合,甚至产生不满。

2.1.3 责任心不强,护理工作不及时导致护理纠纷

护理人员在工作中缺乏高度的责任感,如观察病情不仔细,对护理过程中出现的问题不能及时发现和处理,致使患者或家属不满。或未能严格执行护理工作制度，凭经验做事，注意力不集中，容易发生差错事故，给病人造成不应有的损害，发生护患纠纷。

2.1.4与病人沟通的能力差

住院期间，家属和护士在接触中容易产生种种心理矛盾，家长的心理素质、文化背景、受教育教育程度和经济状况都或多或少会影响到护患关系。患儿和家长需要的不仅是药物治疗，更需要沟通和理解。

2.2患儿家长方面

2.2.1家属对治疗的择优心理

患儿多是独生子女,家长往往会希望挑选工作经验丰富、护理操作技术熟练的护士来实施。

2.2.2病人对医疗护理服务全过程认识不足

不少家属把自己看做医疗服务的消费者,十分注重保护自己的权益,而对医务人员的付出却漠然视之。 2.2.3病人对护理人员信任不足

个别患儿病情无明显好转,家属有时会对护理人员产生怀疑心理，怀疑药品是否有问题，给药时剂量是否足量。护理人员如解释不到位,缺乏耐心就会引发纠纷。

2.2.4患者自身定位失误，素质欠缺

病人求医心切，要求护士尽善尽美，达不到要求时出现不满。有的病人认为自己身份特殊，对护士的要求有时超出了护理范围，如果护士自控力稍差，很容易引起纠纷。

2.2.5个别现象

由于目前相关法律法规不健全，以及受媒体对医疗纠纷不负责任的炒作[1]，此外社会上部分人不尊重护士工作，及易产生不满意和挑剔引发纠纷。

2.3其它方面 2.3.1人力资源配置不合理

护理人员编制不到位,长期超负荷工作,造成各项治疗、护理不及时,引起病人的不满而引发纠纷。

2.3.2环境因素

医院现有的服务设施和条件不能满足和方便病人，如拥挤嘈杂的环境,病儿的哭吵声等都对患儿及家长的心情产生影响，有些家长情绪把持不好，见到护士略有疏忽时就很容易把气撒在护士头上。

2.3.3经济压力过大

医疗费用的迅速增长,给家长带来压力和不满,有的家长往往在出院付账时，寻找种种借口，刁难护理人员，引发纠纷。

3根据原因及儿内科患儿特点有针对的制定出护患纠纷防范措施

3. 1建立良好的环境

首先建立一个适合儿童心理的环境,病房里挂一些适合儿童的宣传画和儿童喜爱的画片、动物玩具、小人书等,以调节医院冷峻的气氛。

3. 2建立良好的护患关系

第一印象与首因效应告诉我们[2],良好的开端是成功的基础。患儿入院时首先要向家属介绍医院的环境、条件,使用文明语言。护士应运用自己掌握的知识,通俗易懂简单明了地介绍疾病的病因，治疗措施及药物的作用、注意事项等,让家属自觉来配合我们的工作。还有对患儿的住院费用增加透明度,实行每日费用清单,使家属心理有个底,不至于一发催款单就来火。3．3加强护理技能和专业技能的培训

病人可以从一个护士的技术能力，推测该医院整体护理质量的水平，一旦出现不满意，静脉穿刺一次不成功也会成为导致护患关系紧张的导火线［3］。因此经常组织护士开展业务技术培训，定期抽考护理操作一次，每年组织护理专业技能比赛，要求护士在操作中做到技术娴熟，动作轻柔，争取患者对护理人员的信赖。

3．4严格执行有关规章制度

护理规章制度是护理老前辈用血的教训总结制定而成的。我们广大护理人员一定要认真执行,避免差错事故发生。

3. 5加强与病人沟通的能力

良好的语言艺术是搞好护患关系的基础，因此，组织护士进行现代护士角色教育，使护士掌握现代护理服务的运作方式与技巧，丰富社会学、心理学知识，培养口才能力。使全体护士认识到善于与病人沟通交流能很好地解决护理过程中出现的各种负性情绪及心理要求，拉近护患距离，减少护理纠纷［4］。

3．6强化服务意识

护理服务要得到社会的认可和病人满意，首先要树立“以人为本，以病人为中心”的服务观念，病人不仅希望从护士那里得到技术服务和照护，还希望得到尊重和爱护，获得精神支持和心理安慰。为此，在工作中保持良好的工作态度，主动为患儿和家长提供优质服务，减少护患冲突。 3．7妥善解决已经发生的矛盾

护患矛盾发生时，一定不能回避，要站在病人的角度思考，尽量为病人解决问题，多解释、多做自我批评，确实解决不了的矛盾可请上级领导处理，一定不能使矛盾激化、扩大。

4观察

4.1效果判断

通过以上具体措施的实施，观察2006年6月-2007年5月全院小儿消化内科、神经内科、血液内科、呼吸免疫科及肾脏内科5个内科病房护患纠纷发生的比率。

4.2结果

4.2.1通过一系列有效防范措施的实行，护理人员方面

①法律意识、安全意识有了明显提高；②优质服务意识显著加强，由原来的被动服务转为主动服务；③职业责任感和慎读精神明显增强；④年轻护理人员的理论操作水平显著提高；⑤护理人员应对突发紧急事件应急能力加强；⑥与患者及其家属沟通能力显著提高；⑦护理人员的工作成就感和积极性得到提高。

4.2.2患儿及家属方面

①患者及其家属被服务被尊重感明显得到提升；②对护理人员信任度明显加强；③特别是患儿的家属感觉患儿的被重视程度显著提高；④能积极的配合各种护理操作的实施；⑤对护理人员的满意度持续上升。

通过这一系列措施的实行有效的降低了护患纠纷的发生率，2006-2007一年时间我院儿内科病房护患纠纷仅发生2例，所有医疗纠纷30例，仅占医疗纠纷比例的6%，而2004-2006护患纠纷89例，三年所有医疗纠纷179例，发生率占医疗纠纷的49%，比率降低43%。结合其他科室的特点完善部分内容可在全院各个系统开展，尤其是临床高风险科室，如：急诊室、ICU、新生儿科，可全面降低我院临床科室护患纠纷发生率，全面提升医院护理质量，提高患者对医院的信任度，树立医院优质服务品牌形象。

参考文献

[1]张颖.护士长在医疗护理纠纷中的定位思考.护士进修杂志.2003，11（18）：11.

[2]解颖、曹毓华.第一印象与首因效应在护患沟通中的作用.护理学杂志,1997,12(3):168.

[3]陈晓明、王丽华. 伦理教育对改善护患关系的影响. 中华护理杂志，2003，38（6）：491-492.

[4]邓行爱、郑耀珍. 给予人文关系. 深化整体护理. 中华护理杂志，2003，38（9）：707-708.

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民以食为天,14亿中国人“一天不吃就饿得慌”,因此餐饮业仍是在2007年最被看好的大众化创业行业。另外餐饮业因投资门坎最低、爆发力最强,也一直大受创业人士的欢迎。

餐饮行业专家分析,现阶段做餐饮最具赚钱潜力的项目,当属早餐店、休闲饮品店和中式特色小吃店。

早餐店与休闲饮品店具有本低利丰、回收快的优势,平均投资成本在2-10万元,平均净利25%-35%,一般6-9月可收回投资,因此是许多创业者首先应考虑的选择。

行业专家建议,现阶段这两类店的单店形式已不太容易在较短时间内取得较好业绩,甚至在一些竞争特别激烈的地段已不太容易生存,所以创业者不妨考虑以加盟知名品牌的方式创业,但在挑选真正有竞争力的加盟总部时,一定要格外用心。

另外随着中国很多地方的城市建设近年逐渐成形,创业者在经营思路上要改变过去以经营“过路客”为主的思维,而应以培养“熟客、回头客”、创造顾客忠诚度为主。

中式地方特色小吃,一直被看好。另有专家特别推荐:随着各地百姓生活档次的提高,相较于锅贴、粥品等传统中式小吃,2007年可能会兴起沿海风味的“平价海鲜快炒店”。

平价海鲜快炒店,每盘海鲜只要三四十元的价格,能被城市居民普遍接受,据说目前已在一些城市生意兴隆。但其开店成本相对较高,约20万元左右,但如能以连锁加盟方式经营,可以通过压低海鲜进价而降低成本,并提高毛利和增大赢利空间。

平价海鲜快炒店,一般适合开在夜市或是人潮较多的住商混合区。

服务多元化的城市便利店行业。

随着中国经济的平稳发展和生活节奏的加快,目前我国的上海、北京和深圳等少数发达都市中服务多元化的便利店行业已发展迅速,甚至一些便利店日营业额已高达万元以上。

但纵观中国的整个便利店行业,目前仍只处于起飞阶段。种种迹象表明,服务多元化的便利店将是中国大多数地区下一阶段零售业发展的重心。

根据国外的便利店行业发展经验,便利店行业发展的基本条件是地区人均收入达到3000美元。目前我国人口数超过500万的一线城市上海、北京、广州等,以及二线城市深圳、苏州、无锡、杭州等,人均GDP均已超过了3000美元。这就是说,上述城市具备了大规模发展便利店的大环境,并且市场空间非常大。

便利店行业规模,目前在中国还远未饱和。就以经济发达城市北京为例:从便利店的发展规律看,每3000人就需要一家便利店。以北京城区人口800万计算,北京至少需要2000家便利店,而据北京市商委统计,目前全北京的便利店仅为300多家,便利店还有很大的发展空间。

现代便利店与传统便利店或日杂小店的重要区别,是其服务多元化。行业人士建议:在目前整体商业零售业竞争激烈的情况下,传统便利店或日杂小店仅靠出售商品已无法取得“异业竞争”优势,所以创业者应在自己的店中扩展其服务功能。比如全球知名的便利店“7-11”,多年来根据顾客要求不断补充服务内容,利用其店铺网络之便,扩展了包括速递、存取款、发传真、代收公用事业费、代订车票和飞机票、代冲胶卷等有关的多项24小时便民服务。

药品店和健康食品店等健康服务行业。

随着中国人知识水平和收入水平的同时提高,大家都对健康概念越来越关注,因此与人们健康紧密相关的药品店和健康食品店,都是钱景不错的创业方向。

从投资门坎来看,综合药品店或中药店的投资门坎,平均都在50万元以上,毛利约35%,投资回收期较长,适合资金较充足的创业者长期发展。

健康食品店,则分成天然健康饮品店和讲求养生、食疗的健康食品餐饮店,后者开店成本较高,平均约在40-60万元间。而健康饮品店的投资门坎则相对较低,开店成本平均约10―15万元,不仅较易入行,且目前毛利可高达60%,一旦成功将是健康概念行业中赚钱速度最快的。

加工、批发及零售等服饰行业。

服装与纺织是每年为中国提供9%以上GDP和25%以上外汇收入的一个支柱产业,中国纺织服装出口额占世界纺织服装出口总额的1/5。

“佛靠金装、人靠衣装”,今天的中国人“爱美之心人皆有之”,因此在全国各城市服饰行业里都蕴含了巨大的商机。

以童装市场为例。据统计数据,目前中国0到16岁儿童有3.8亿,年童装消费需求量在8亿件左右。权威机构预测今后几年,中国童装市场每年仍将以8%左右的速度递增,是中国最有增长性的市场之一。

从个人投资创业的角度而言,在服饰行业创业,一是可以办服饰加工厂或工作室,进行服装加工。其最关键的一点就是设计必须要能跟上潮流,否则不会有很强的竞争力。二是可以做服装的市场销售,批发或零售皆可。

对于资金少的创业者而言,开家服装零售店以完成原始资金的积累,是迈向成功的第一步。而有一定资金量的创业者,可以开销售小公司做服装生产商的销售,或进入服装批发市场。

投资服装批发市场的摊位有以下几个优势:1.批发市场的摊位是固定的,省去了创业者的装修投资;2.服装摊位聚集,客源丰富,也容易从其他摊位的同行身上学习经验,总结教训。但是竞争是必然存在的,所以销售压力也是在批发市场投资摊位的最大难点。

化妆护理、瘦身减肥等美容行业。

以往想创业的多为男性,但从近期加盟创业展的调查中发现,女性与男性想创业的比例已跃升为1:1。

女性创业意愿提高,除了其他因素,也是因为近年很多女性都看到了“化妆护理”、“瘦身美容”等专门针对她们同性的商机钱景。

女人的“美丽产业”大有赚钱机会。买菜时可能会为了一两块钱计较的女性,为了让自己更美,却是花钱毫不手软,尤其近年化妆护理、瘦身美容等观念不断通过大众媒体的猛烈宣传攻势,几乎激起了每个女人爱美的天望,也因此拉动了女性美容产业的兴起。

据行业协会统计,中国目前美容行业市场每年约3000亿元,美容经济平均以每年15%的速度递增,递长率远远超过了GDP的增长率。

高额利润、庞大市场和每年都有难以计数的美容新产品、高科技护理仪器、高科技瘦身设备等问世,为美容行业带来了巨大的商机。《中国美容经济年度报告》指出:中国“美容经济”正在成为继房地产、汽车、电子通信、旅游之后的中国居民“第五大消费热点”。

专卖店形式的婴幼儿用品行业。

婴幼儿用品市场到底有多大?据第五次人口普查的统计公告,中国大陆每年新生婴儿1600万,0~3岁的婴幼儿约6900万,其中城市0~3岁的婴幼儿数量超过1000万,相当于澳大利亚的人口总和。

从市场资料分析得知:我国城市新生儿用品的家庭月平均消费达900元。再加上广大农村城镇地区婴幼儿消费,中国大陆的婴幼儿用品市场每年将超过1000亿元的市场规模。

一个家庭只有一个孩子,孩子是家庭消费的轴心,且家长们在为婴幼儿选择衣物、玩具等商品时,特别注重商品的安全性、教育性和个性化,这就使得家长们把目光自然盯在了婴幼儿用品的专卖店或其大商场的专柜上。

因此,一些品质优良、价位适中的品牌儿童用品的专卖店经营形式,将成为未来婴幼儿用品市场的主流。

目前投资国内品牌婴幼儿用品专卖店的起点已较高,一般应在15-25万左右。但由于采取的是品牌专卖经营形式,货品质量能得到严格保证,且利润较丰厚。

但创业者必须注意:品牌婴幼儿用品专卖店中产品价格较高,易受区域消费水平的限制,所以在选址时应特别小心,一般应选在高档或成熟社区附近。

儿童早期教育行业。

超过半数的中国城市家庭,孩子每月花费占家庭总收入的20%以上,44%的家庭每月用于养育子女方面的费用在500元至1000元之间。

以北京一个城市为例:月收入在1500元的家庭,孩子月消费额为532元;月收入达到5000元的家庭,每月用于孩子的消费额则是1135元。如果按每个孩子月消费额的30%用于教育消费计算,北京一个城市的儿童早教市场每年就高达数百亿元。

望子成龙是中国家长的普遍心态,为了孩子出人头地,很多家长认为“花再多精力与金钱都值”。所以,儿童早教正在全国掀起新一轮热潮,各地纷纷办起了美术班、舞蹈班、钢琴班,生意十分兴隆。

投资儿童早教机构的门坎,平均约10-20万元,选址较适合在少年宫、儿童游艺场所及学校附近。选择熟悉儿童心理、有一定实践经验的老师,是在此行业竞争中致胜的关键。

然而只要生意走上了正轨,未来的生源根本不用愁,1年半内完全可以收回投入。

成人在职教育行业。

随着市场竞争的加剧和大学毕业生失业情况的增多,越来越多的在职上班族感受到了前所未有的压力。

为了寻找或保持一份好工作或一份好薪水,越来越多的中国成年人加入到在职教育中,周末培训班、夜校“充电班”等成人教育行业正日益壮大。

成人教育可以分成两个概念,一是上班族培养第二专长的补习班,如英语、计算机知识或创业知识等补习班;二是利用双休日,针对成年人的个人兴趣的进修班,如插花艺术班、交际舞培训班等。

前者目前商机较大,投资门坎平均10万元,较适合开在办公商务区等商圈。

师资是致胜关键,只要打出了口碑,生意就会源源不绝。

老年用品和服务行业。

目前我国老年用品和服务的市场需求为每年6000亿元,但目前每年为老年人提供的产品有服务则不足1000亿元,供需之间的巨大差距让老龄产业“商机无限”。

按照国际上60岁以上老年人口达到10%、65岁以上老年人口达到7%即为进入老龄化社会的标准,我国1999年就已经进入了老龄化社会。目前,我国已成为世界上老年人最多的国家,60岁以上老年人口达到1.4亿,占总人口的11%。

与此同时,我国老年人的消费能力相当可观。据调查,目前我国城市60岁至65岁的老年人口中约45%的人还在就业;而城市老人中有42.8%的人拥有存款,另外仅退休金一项到2010年就将增加到8383亿元,老年消费市场应是一个现实存在的巨大市场。

目前我国的老年用品和服务产业才刚刚起步,涉及养老机构、医疗保健产品、旅游、房地产等领域,在各方面的专项产品及服务都还亟待开发。

汽车后续服务行业。

汽车后续服务市场,是指消费者自购车之日起至若干年后报废之日止,期间若干年之内在该车上的所有花费所引发的商机,称之为汽车后市场。

专家预测,在近20年左右汽车产业会一直是中国国民经济发展的支柱产业之一,将一直保持较高的发展速度。虽然整车销售利润将呈现下滑趋势,但与汽车相关的售后服务市场却将是上升势头。

许多创业者认为搞汽车服务,必须庞大投资。其实汽车服务业的资金起点并不如想象的那么高不可攀,独立投资一家汽车服务企业,启动资金在10-50万元之间皆可。

另据了解,我国汽车美容养护连锁企业如驰耐普等,其加盟店中投资要求最少的基础店,启动资金为7万左右;投资要求最高的旗舰店,启动资金为80万元左右。

篇6

论文关键词：建构主义；急救护理；实践教学

1研究目的和意义

随着急诊医学的发展和先进仪器备的不断更新，培养高质量的急救护理专业人才，实现与国际急救护理学教育接轨刻不容缓。《急救护理学》是一门跨学科、跨专业的交叉学科，面对急诊科室和ICU的工作特点，实习护生能否尽快地融入与急诊护理实习取决于护士是否能将常用急危重症救护技术灵活运用于实际临床病例之中，必然更加突出强调其实践教学环节的重要性。如何在临床实践教学中培养本科护生的临床思维能力和分析解决问题的能力，并在此基础上提高其操作技能。本研究运用建构主义学习设计进行《急救护理学》实践教学设计，充分评估学生和教师等各种教学资源，帮助护生建构学习内容，引导护生积极反思，着重培养护生团结合作的能力、独立分析问题和解决问题的能力的综合素质，提高教学质量。

2研究的理论基础建构主义学习设计

建构主义是学习理论从行为主义发展到认知主义后进一步发展的理论，认为人们对客观世界的理解和赋予意义都是由每个人自己决定的，每个人都以自己的知识与经验为基础来建构现实，因此对外部世界的理解也迥异，最早提出这一概念的是瑞士儿童心理学家皮亚杰。建构主义教学观认为：学生学习是以原有的认知结构为基础的一个主动的建构过程。通俗来讲就是：学生学习或掌握的知识不能被看成由教师直接传给他们的现成的东西，它必须凭借学生已有的学科(专业)认知结构，借助教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资料建构成的。护理教学亦是如此，护生在校学习知识的过程，不能仅仅是“灌输一吸收”的过程，护理教育者应充分考虑如何将学生置于一定社会环境中，使其为主体主动建构学科知识。只有这样才能将枯燥、抽象的医学、护理知识使抽象的趣味化、形象化，才能使护生更好的理解、运用所学知识。

建构主义学习设计(constructivistlearningdesign，CLD)主要由6个基本部分组成：情景、小组、桥梁、任务、展示和反思。作者本人根据两年的急救护理教学经验，借用建构主义学习观点，精选教学内容、教学方法和手段、优化教学质量方面，同时将CID的基本构架应用于急救护理学的实践教学活动中，从情景设计到反思反复循环开展，取得了良好的教学效果。

3实践教学准备

3．1教学主体我院四年制本科护生，与内、外、妇、儿护理教学基本同步进行授课。根据CID的基本核心“学习者为教学活动的主体”，充分了解护生的基本知识掌握水平和学习特点。《急救护理学》的教学宗旨是要把增强基本理论知识和实际技术操作能力相结合，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，培养学生的评判性思维能力。此外有研究表明，在急救护理学教学过程中更应该注重培养护生信息检索能力和团队合作意识。

3．2学习内容急救护理学涉及的知识几乎涵盖了医学、护理学领域中的所有学科。而我校仅有36个学时的时间来完成所有知识的讲授，不可能做到讲授每章节的内容，为了加强本学科课程与其他临床护理课程内容上的衔接和交叉渗透，授课老师仔细分析研究我院临床护理学教学大纲，对教学内容做了基本的调整(理论上采取以教材为模板，调整、合并、删减重复部分内容，增加实用性内容，实践教学中多采用综合病例分析的方式，引导学生分析问题，巩固所学理论知识，课后采用开放性实验，保证每个学生对操作都能很好掌握和理解)，确保知识的完整性和系统性。

3．3教学资源我护理学院历史较短，目前存在的主要问题就是实验教学资源有限(包括师资力量和教学硬件设备)，为了在仅有的教学资源条件下能够圆满地完成教学任务，我院临床老师在积极学习现代教学理论和方法的同时，积极注重自身素质和操作能力的提高，为了不与临床脱节，保证学生学习知识的前沿性和实时性，临床老师利用课余时间到临床进修、培训。此外，在实践教学中，将学生分为4组，每组1O余人，固定一个老师带教，这样就避免了上大课，加强了师生之间交流互动的机会，保证了小组教学的效果。

4学习设计

4．1确定实验项目和实验学时数以“休克病人的抢救和监护”实验项目为例阐述。我们都知道外科护理学中也有“休克”章节，但是针对两门课程讲授的侧重点不同，急救护理学重在抢救过程中急救技术和复苏后的监护项目的应用，所以为了避免知识的重复、理论学时不够用，我们将重症监护技术和休克结合讲授，具体方法为在用2个学时课堂上介绍常用重症监护技术的基本理论知识，这个时候学生通过老师的讲授和多媒体的展示并没有一个很感性的认识，而后将休克放在实验室进行(2学时)，以典型病例为引导，逐步引出抢救过程及监护项目，然后针对各个项目逐个介绍和操作演示。这样就能很好地达到理论和实践的结合，体现了理论知识的实际运用。

4．2设计尽可能真实的情景以多发性创伤休克为典型病例，在查阅文献和资料的基础上尽可能使其完善、真实，同时确定此次情景教学的具体目标、任务和展开形式(病例讨论：病例汇报——讨论——答疑、点评——视频——演示——练习——模拟——讨论)。

4．3小组安排小组不仅为学生创造了互动的机会，而且是学生专心处理学习情景的一种形式。个人的能力是有限的，危重病人的抢救通常不开一个急救团队的合作，急救护理教学中尤其要向学生传授这样一种意识和精神。我校学生至入学以来的实践课都是固定分组进行，故两年多的合作让每个小组的成员都彼此有了一种默契，此外，对于不同的实践项目，教师还要考虑几人一组能更好地来完成相对应的教学目标，女休克病人抢救的配合中可将4名或5名护生分为一组。

4．4搭建桥梁桥梁是指护生在新的学科内容学习之前，已经拥有的知识水平，护生只有在熟练掌握已有相关知识并能正确、熟练运用它们的前提下，才能集中精力致力于学习新的内容。这就要求老师每次在设计教学内容之前先对学生的知识状态有一个充分的了解，我们应考虑到学生可能掌握哪些相关知识?对此部分知识的运用程度如何，同时上课之前简单向学生介绍教学的内容和设计，便于学生课前运用网络、书籍等资源搜集相关资料。

4．5策划任务如何选择和策划一个高质量的学习任务是发展一个有效学习情节的核心，也是对护理老师的一大挑战。首先要保证所设计的任务(问题)是正确的、有实际意义的，其次是这个任务必须是学生感兴趣的，这就要求老师设计任务之前要了解学生的思维活萌(对于这个教学内容学生喜欢怎么样的教学手段和方式，学生会问对哪些问题感兴趣，学生会对这些任务怎样去诠释等等一系列的问题)。这样学生才能积极地投入到此任务当中。当然在执行任务的过程中，老师要时时去评估任务完成的情况，必要时做出调整。在“休克病人抢救”教学时，要置学生于“急、危”情景状态中，可安排小组进行抢救配合的讨论和模拟，此时即涉及“心肺复苏术、除颤、吸氧、静脉穿刺、人工呼吸器的使用等多项临床操作的实施和配合”。这样一个大任务又可分为多个小任务，使学生一步步地去深入完成。

4．6安排展示展示则是让护生公开介绍自己或本组任务完成的情况，以及在执行和完成任务(即讨论和专科操作)过程中有什么心得体会?(学到了什么?发现了什么问题?)根据具体情况，护生可以采取多种形式，例如汇报讨论结果；解释他们的思维活动；角色扮演或演示操作方法等。

4．7引导反思传统的教育系统认为学习就是一个记忆的过程，而实际上能够回想起某个事物并不意味着你已经理解了它或者知道怎么去运用它，同一个问题，换个问法或者置于不同的场景之中，学生又不知道该怎么去回答，怎么去解决问题。故在整个建构主义学习设计中，特别强调学生针对所学问题或所模拟场景不断地进行反思、讨论，其做法是可以要求学生书写反思日记(例如我发现什么问题?解决了哪些问题?产生的新观点或疑问?根据这个情景和案例我对护理有哪些认识?如果遇到此类相似而又不同问题时我应该怎么样去处理等)“在我校则是以实验报告的形式开展，我们改革了以往的实验报告书写格式，不再采用“实验目的、实验方法、实验内容”等格式，而是根据不同实验项目，急救老师可以以建构主义学习设计的要求设置实验报告的格式，对于“休克病人的抢救和处理”，我们设计的问题主要有以下几个：①关于此例休克病人的抢救措施中，你组实际讨论结果与老师点评讲解的答案不一致的地方有哪些?对于不一致的原因你是怎么认为的?②你认为对于抢救过程中的医护和护护配合方法和注意事项的最后定论符合你心中的要求和答案么?请说出你的想法。③对于休克病人的主要监护项目中，每个项目的意义和正常值你是否掌握?每个项目的观察和护理要点你认为都合适吗?不合适的请说出你的理由?④假设临床工作中遇到此类病人，根据目前所掌握知识你认为自己能很好的去处理和应对吗?为什么?⑤对其他类型的休克、抢救和护理措施有什么不同?你是否考虑过这个问题?⑥此次课程结束以后我哪方面的知识和能力得到了具体的提高和锻炼?⑦如果让我来设计这个实验的话，有哪些方面可以改进?

5讨论

急救护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率为主要目的的学科，它要求医护人员运用救护技术第一时间解除危机病人生命的问题，所以在教学中必须注重实践技能教学，如何利用有限的实践教学资源去系统的设计整个教学过程，综合多种教学方法施教并不是一个简单的问题，仍需要高校教育者不断的思考和研究。利用建构注意教学观指导实践教学不仅避免了一直以来课堂中老师唱“独角戏”的情景，更为充分实现本科护生培养目标提供了有力的支持。根据实践经验笔者认为在运用建构主义进行教学设计时应注意以下几个方面：

5．1学生的分组方式与支持学生共同思考进行意义建构的方式是学习设计的中心学生可在同伴的指导下学到不同的东西，并且每个学生都有表达自己想法的平等机会。此外，这种方式还能使学生对概念知识理解得更深刻。在记录小组元素时，需要回答3个关键问题，学生：您会怎么样组织学生分组?学习材料：学生会利用哪些材料建构意义?设备：为了促进学习，你会如何分配设备?(采用哪些实验器材，数量多少)

5．2鼓励学生发言，表达自己的想法和观点不论对错均给予肯定的评价，久而久之，护生会认识到：自己的答案正确与否并不重要，讨之后对想法和观点的合理而清晰解释才是最有意义的。也就是说，护生最终会喜欢参与讨论，这种思维过程的培养才是本科护理教师的实际教学思想所在。注意在展示过程中常常需要教师或同伴的质疑，这样展示者才能明确地阐明自己的想法和理由，也可以激励护生主动与别人分享自己的成果，教师的质疑和阐述可以起到画龙点睛的作用(强调重要知识点的同时纠正或修改瑕疵和问题之处)。

5．3采用课后实验报告的形式帮助学生总结反思教师可以根据不同实践内容巧妙地设计不同问题，让学生以实验报告的形式表达出来，书写报告的过程亦是学生进行反思的过程。此外，通过实验报告老师还可以初步地评价教学是否达到期望的教学，发现教学过程中存在的不足，指导我们进行改革和完善教学。

5．4急危重症医学发展的同时对急救护士的整体素质提出了更高的要求在教学中我们应加强学生的综合素质教育，教师应注意言传身教的作用，时刻注意自己的语言表达，另外还应注重自我防护意识的传授。

因课时数有限，为了增加学生的模拟训练机会，保证每个学生都能熟练掌握常用操作，我护理老师利用课余时间对学生开放护理技能室，并给予现场指导，对于必须掌握操作如徒手心肺复苏术，还作为常规考核项目，严把操作质量。