医学实训总结范文

导语：如何才能写好一篇医学实训总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

实习时间：2009年6月━2010年5月

实习地点：XxXx县中医院

从2009年6月5日至2010年5月5日实习时间12个月，在XxXx县中医院实习，分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。实习的过程就是我成长的过程。

随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高，药品更是发挥着不可替代的作用，社会对药学人员高度重视和严格要求，我们作为未来社会的药学专业人员，为了顺应社会的要求，提高自身的素质，培养自身的操作能力，根据学校的要求，我选择了XxXx县中医院进行为期一年的实习。在这次实习期间我希望能够熟悉医院药房常用的药物，了解药房内部操作，配药程序，贵重药品、品和的管理，还有一些医院管理等。实习期间是我们这些即将跨出学校的学生学以致用的最佳时期，希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识，积累实践经验。

1.住院药房

住院药房是我此次实习的第一站。实习的第一天走进住院药房，首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的老师。第一天实习，心里很没底，感到既新鲜又紧张，新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西，紧张的是万一做不好工作而受到批评，但几位老师既亲切又和蔼，并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程，让我那股紧张劲顿时减少了大半，心里暖暖的，我就有了信心一定要学好。

住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药（包括水针剂和粉针剂）和口服药及部分外用药。药品的摆放按不同剂型、作用分门别类，井然有序。药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂，如维生素C注射液、维生素B6注射液、氨基比林、门冬钾美注射液、地塞米松注射液、生理盐水、654-2、氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等；第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等；第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品，如多潘立酮片（吗丁啉）、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等；第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片（感康）、吲哚美辛片等；还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏（扑尔敏）和外用药品如眼药水；两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因，显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。二类锁在前面的铁柜子里，一类如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里，由专人保管。

住院药房的分工明确，不同的工作由不同的工作人员完成。医院采用联网系统，首先，住院部各科室医生查房后下医嘱后，由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑，待住院药房的药师接受后将统领单打印出来，再由负责调剂药品的药师根据统领单发药，最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。

为了补充药品的消耗，每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量，以便掌握药品的消耗量，便于及时供给，满足配方需求，然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑，再将出库统领单传给药库，药品出库员根据传过来的信息打印统领清单，然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。药库将药品发放完毕后，再由领药人按药单核对，无误后签名备查。

通过住院药房两个月的实习，我熟悉了不同类别药品的使用范围，通过按统领单向各科室发药的过程中，我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了；大致掌握了一般药品的储存原则：疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存；硝普钠、维生素k4、培福沙星注射剂等应避光保存；并对的管理有了更进一步的了解。虽然实践工作中难免产生失误，但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训。

2、门诊西药房

结束了住院药房的实习后，在药剂科主任的安排下，我来到了门诊西药房。门诊西药房的调剂工作，是药剂科直接为病人和临床服务的窗口，调剂工作的质量反应了药剂科的形象，也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。

西药是现在药品的主力，同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人，工作作业量大，活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全，稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以，调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事项。对处方所列药品，不得擅自更改或者代改，对有配伍禁忌、超剂量处方，调剂人员应拒绝调配，必要时经处方医师更改或重新签字，方可调配。为保证药品质量，药品一经发出，不得退换。

门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人负责收方、审查处方和核对发药，另一人负责配方。此方法配方效率高，差错少，能更好的把工作做好。

在门诊西药房，处方审查是调剂工作中最重要的环节，处方分为四类：急诊处方为黄色，麻醉处方为红色，小儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天，门诊普通处方不超过七日常量，麻醉注射剂不得超过2日常用量；普通药品处方保存一年备查，第二类处方保存两年备查，第一类处方保存三年备查。处方的审查应严格遵守“一查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药品规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。处方的书写应规范，对审核不合格的处方，调剂人员有权拒绝调配。

刚到西药房，先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置，等到稍微熟悉取药架上药品的位置后，在允许的情况下，也试着配药。不明白的问题，总能得到热心药师的指点。起初花的时间较长，后期较熟悉了，调配药物就快了许多，在繁忙的时候也能忙些忙。在西药房实习期间，我有幸遇到了一季度一次的大盘点，即统计药房每种药品的具体数量，与实际药品数量是否吻合，得出药房的盈亏情况。几千种药品，每种都要精确到片，可想工作量之大，况且还不能影响正常的工作，所以药房的药师都要义务加两、三个小时的班，才能完成。

通过门诊西药房三个月的实习，我对门诊的调剂工作有了大致的了解，调剂不是简单的取药，从划价、缴费、到核对、发药，是一个不可分割的整体，每步都要牢记并严格执行流程的各个环节，交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果。在这了，我明白了团队协作的优势和必要性，学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度。在这里，我增长了知识，学到了一些课本上学不到的知识，如药品的多种应用，如西咪替丁用于消化道溃疡，但在皮肤科处方中也较常见，主要应用了西咪替丁的不良反应之一：对内分泌和皮肤的影响，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者，利用药物不良反应而达到治疗的目的。当然，由于理论知识的不扎实，经验不足，在学习中也给老师带来不少麻烦，我要真诚的感谢老师们给予我真切的帮助和鼓励，我会将所学的知识应用到以后的生活中，绝不辜负老师对我的期望。

3、制剂室

制剂室是一个给我更宽知识面的实习岗位，通过制剂室的实习，可在较短的时间内熟悉相当于小规模药厂的生产和管理，在制剂生产工艺和管理规范知识的认识和了解，有巨大的收获。

制剂室是负责本院普通制剂的配置工作，制剂的范围仅限于本院临床需要药厂不能生产的或不能满足供应的经云南省食品药品监督管理局批准配置的药品，以及配置本院医疗科研需要而配置的新制剂。自治制剂只限本院自用，不得流入市场。医院制剂室应有《医疗机构制剂许可证》及申报文件、验收、整理记录、制剂品种申报及批准文件、制剂年检、抽检和监督检查文件及记录。

制剂室分为空气净化区和生产操作间。净化间主要是空气净化设备，包括空气循环处理设备和臭氧发生器，是生产处的准备环境室。生产操作间一般分为洁净区和非洁净区，各工作室按制剂工序和空气洁净度级别合理布局：一般区和洁净区分开；配置、分装和贴标签、包装分开；内服制剂与外用制剂分开；无菌制剂和其他制剂分开。洁净区应维持一定的正压，送入一定比例的新风，药品生产洁净区空气洁净度分为四个级别，即100级、10000级、100000级300000级四种。级别不同的相邻房间之间的压差应大于5帕，洁净度大的房间对洁净度小的房间呈相对正压。

进入洁净区的空气必须净化，并定期消毒，温度应控制在18-26摄氏度，相对湿度应控制在45-60%，安装的地漏、水池不得对药品产生污染，100级洁净区不得设地漏，10000级洁净区使用的传输设备不得穿越较低级别的区域。

洁净区内应严格控制人流物流，防止交叉污染。不同空气洁净级别的洁净室之间人员及物流出入，有防止交叉污染的措施。洁净区的人员数量应严格控制，仅限于该区域生产操作人员和经批准的人员进入。进入洁净区的工作人员不得使用粉质化妆品和佩戴饰物，不得裸手直接接触药品。

在制剂室老师的带领下，我跟随老师配置了水合氯醛、水杨酸乙醇、硼砂溶液等自制制剂，进一步熟悉了制药工艺，明确了实际工作质量控制的严密性。通过亲手参与制作制剂，进一步提高了自己在生产制剂方面的知识，锻炼了实际动手操作的能力，并真切的将药剂课上学到的理论知识应用在实际操作中，觉得受益匪浅。

4、药检室

结束了制剂室的实习，接着来到了药检室。一进药检室，首先映入眼帘的便是桌上一排排的实验仪器和实验试剂，有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器，滴定管、水浴锅等。进入药检室，就如同进入了一间巨大的实验室，琳琅满目的试剂，化学反应的天地，接下来的工作一定很有趣。

药检室是进行各种实验操作的药检工作,其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、留洋，并出具检验报告，评价原料、中间品和成品的质量稳定性，为确定药物储存期和制剂有效期提供依据，以便为临床用药安全提供保障。

药检室的工作标准和过程主要遵照《中国药典》，其检验程序一般包括：取样，主要是对中间品和成品分别进行取样，包括产品名称、数量、批号、规格、来源、取样方法、和送检日期作详细记录；药品的鉴别，药物的鉴别方法要求专属性强，再现性好，灵敏度高，操作简便快捷，医疗机构的制剂鉴别主要局限于理化鉴别；填写检验报告，检验报告的内容主要包括名称、批号、规格、数量、取样方法、送检日期、检验方法、检验结果，检验报告填写后应签上检验人员的姓名。检验报告的书写需完整、真实，不得涂改。药品质量检测的目的是保证临床用药安全，检测药品生产企业所生产的药品是否符合国家规定，所以每一个操作步骤都要按标准走，保证试验数据的真实性，切不可捏造实验数据。

药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的，但这些操作在实验的整个过程中占着举足轻重的地位，直接影响着试验结果的准确性，由于在药检室接触的全部都是化学药品，尤其是试验用的试剂，有好多都是强酸、强碱，这就要求我们一定要严格遵守相关的使用操作规范，一时的不注意就可能引发严重的事故，所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。

通过药检室的实习，我提高了试验中动手操作的能力，培养了认真负责的工作态度，相信这段即将走向社会的训练，将使我受益终生。

5、中药房

中药房是我此次实习的重点，走进充满中药味的中药房，第一次面对如此多的中药材，抽拉式的药箱，称药的戥子，排放有序的中成药和只有在电影中才能见到的铁碾船，不时传来的捣药声，心里特别的兴奋，这里是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合，并检验专业知识最好不过的地方了。

中药房与西药房相比规模小了许多，中药房分为中成药部和中草药部，成药和草药分放在两间相通的屋子里，中成药按功效分门别类的摆放，如治疗心脑血管类疾病的地奥心血康胶囊、速效救心丸、复方丹参滴丸等；清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等；小儿科常用药如小儿感冒颗粒、消积口服液、柴银口服液等；理气健脾止痛类的补中益气丸、人参健脾丸、逍遥丸、鼻渊通窍颗粒等；镇静安神类的养血清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。草药的摆放也是按功效分类的，功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱里，对特殊的中药饮片需特殊放置，如挥发性的砂仁应密闭保存，毒性大的饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重的中药饮片如人参、冬虫夏草、牛黄等都放在单独的药柜里。对存放时间较长的饮片应定时抽样检查。

刚到中药方，首先应熟悉的除了药品的摆放位置，就是用药戥子的称量中药材。药戥子分为前毫和后毫，使用时右手提提住后毫可以称量100克以内的重量，提住前毫可以称量100-250克之间的重量。使用时要先在定盘上定位，便于称量时进行校准。只有熟练使用药戥子，才能快速准确的称量、分装好每一付中药。还有铁碾船的使用，要达到双脚与铁碾船的相互配合，这些都是在课本上学不到的。这次中药房的见习真是让我大开眼界，收获满满！

在中药房工作，需要丰富的中药理论知识，娴熟的动手操作能力，在拿到中药处方时要验方，检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，确认无误后方可调剂发药，而且要熟悉药材的别名，如牵牛子又名黑丑、白丑，牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种，在抓药的时候又要熟练的使用药戥子进行称量，配药时，按处方的药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中，直至配齐打包。特殊煎法的需特别包装注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等；另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎，以便病人煎煮用。

中药房的实习生活让我的中药专业知识从课本上真实的应用到实际中，并学习到了从课本上学不到的知识，锻炼了条理分明的工作态度，从拿戥子的手势姿势到撑开药袋将药材倒入时两手的配合，以及药包的封口，这看似简单日复一日的重复劳作都需要极大地耐心和坚持，都需要认真的用心的去学、去做。

6、结语

在医院实习的那段时间真是感触良多，患者为没有钱，而饱受黑暗的折磨，让他们的脸上失去了那丝微笑，两鬓的白发，额头上的皱纹，这些都是岁月走过的痕迹，岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。

在实习中我学到了很多，看到了很多，虽然不是专业对口，但是这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别，这样的差别也让我积累了更多的经验，不管是工作还是学习，我们都要用一颗真诚的心去对待。

在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样的，在学校有老师，有作业，有考试，而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。只要你想学习，那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你，让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己，了解自己喜欢什么，对什么感兴趣，做起工作来就更顺手。

篇2

关键词：艺术设计；合实训；新实践能力；教学

如今高等艺术设计院校发展可以说空前繁荣，现代的设计师们也从未像今天这样如此繁忙，艺术设计专业已经与社会许多方面发生关系，如科技、美学、社会心理学、人类学等等；这就需要从事艺术设计教育的我们突破原有的纯艺术教育层面，更新知识结构并产生丰富的教学内容。

在以往甚或当下的艺术设计专业教育中长期存在的问题就是学院派的课程体系与用人单位的需求相差甚远，学生在大学期间所掌握的知识不能满足他们进入社会实际工作的需求，总结起来大致有两方面原因：一是现有的设计公司或者企业还没有把设计作为设计研究的核心；二是学生没有意识到市场环境和材料、工艺技术、成本等诸多条件的制约。究其原因是什么？最主要的原因应该是在课程设置方面缺少系统化的设计以及成熟的综合实训教学体系，由此学生在学习及社会实践过程中问题百出。就目前学院的艺术设计类专业设置，单项课程的内容和所取得的成效是没有问题的，但以学生综合能力培养为目标就会出现能力培养水平不高、知识传授内容重复、知识结构断层等现象，课程缺乏承上启下的连续性，也不能与其他单项课程构成完整的体系。其实通过教育部在《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干建议》中明确指出的：“各高校要高度重视实践环节，提高学生实践能力”，已经强调了设计专业学生综合实践能力培养的重要性，“将综合实训课程纳入一个科学、规范、系统的整体教学环境中，并成为课程体系进行更新、完善和良性循环的重要动力是必然之趋”，因此，要深刻理解综合实训的内涵，并结合学院自身特点实现培养对象的个性化发展的目标。

一、艺术设计专业综合实训教学的内涵

综合实训是新形势下培养学生动手能力、实践能力和创新能力的课程内容，既要强化艺术设计教育的理论基础，又要突出学生面向社会具有创新实践能力的务实的教学方式。目的是为了培养学生综合运用所学的基础理论、专业知识，以及基本设计原理的运用和设计表达能力等等，借此将他们原本狭窄的视觉、比较闭塞的思路迅速打开，并通过规范化、合理化的程序，使学生修正和完善自己的方案，最终为他们走向社会实践工作打下良好的基础。综合实训与其它的单项设计实训课程的区别就在于更注重学生素质的综合条件，对以往单项课程知识的整合能力。至今为止综合实训课程都是以虚拟的项目和社会实际设计项目作为两大主要内容，在虚拟项目课程中，通过学生丰富的想象来完成课程目标，感性成分多于理性思考；虚拟项目教学是建立在合理设计的基础之上，充分发挥学生创新思维能力，表达自己对设计内容的深入研究和理解。与此同时，以社会实际应用项目作为综合实训的内容时，更需要悉心挑选那些可以纳入课程之中的项目，这样才能达到有效教学，形成个性鲜明的设计作品，是实现综合实训的重要途径之一，也就是说在实训中培养学生的创新实践能力。两者是在艺术设计教学中相辅相成的重要内容。

二、综合实训课程对学生创新实践能力的培养

首先，要为学生提供实训的平台。在我国，以艺术设计工作室的形式为学生提供发展平台已经办的如火如荼，比如中央美院、清华美院等等，艺术设计专业工作室教学已经发展的较为成熟。工作室的发展可以为学生提供在校内的实训基地，使学生在大学期间就能够接触到社会实际项目并与市场接轨，这样学生不论在设计思维还是在专业技能方面都得到全方面的锻炼。同时学生也为自己能够进入工作室学习而增添对专业研究的信心。除为学生提供校内的实训基地也要拓展校外实训基地。如与所在城市较为知名的设计公司进行交流与合作，设立实习实训基地，定期向设计公司推荐优秀的学生进行实习，参与公司实际的项目工程，并在工作中将自己创意与施工工艺、材料等设计因素相结合，从而避免学生作品纸上谈兵。学院也可以请业界优秀的设计师以讲座的方式与学生进行交流与互动。如江南大学与苏州金螳螂建筑装饰股份有限公司教与学的设计人才培养的合作模式就是值得我们学习和借鉴的。

其次，要提高教师自身的素质。教师在综合实训环节中和学生建立了一种平等、互动、互助甚至是合作的关系，要求教师的职能不仅仅是知识的传授者和学习的管理者，还要能起到协调各种关系、引导学生学习的积极性、促进学生创新能力的发展。面对学生的质疑和见解要平等的接受并提出有效的解决方法。使学生学会发现问题、提出问题、解决问题。笔者认为尤其在环境艺术设计专业综合实训课程中，教师更应提高自身修养，以发展变化的学生观应对学生越来越强烈的对于未来及现实空间的探索欲。环艺设计工作室的教学模式也可以为教师提供一个锻炼和提高的平台，在实践中不断充实自己也丰富了教学内容。

笔者认为通过综合实训对学生设计能力、实践能力和创意能力的要求，必然引起其它教学环节的相应调整，促使综合实训前期的单项（实训）课程及整体组群课具有系统性和规范性的变更以满足培养创新实践型人才的需要。

参考文献：

1. 李伟 吴灿，《地方高校艺术设计专业学生创新能力培养的实践教学模式研究》

2. 吕金龙 康 帆，《构建艺术设计专业实践教学体系的思考》

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关键词：外科；动物实训课

        实训课是高等职业教育提高学生实践技能的必要课程之一，是培养高素质专门技能型人才的重要手段。外科动物实训课的目的是让医学院学生模拟人体手术，增强无菌观念,掌握正确的手术基本操作技术,使学生对外科手术有一个完整的认识。在教学中，既要注重外科专业知识技能的培养,又要注重职业道德、职业素质的教育。那么，怎样使学生在有限的时间和条件下获得尽可能多的收获呢？笔者试从如下两方面谈一谈。

        一、专业技能

        1.充分的课前准备

        课前要让学生有充分的预习准备，对手术目标要明确,了解完整的手术过程，在手术中应注意哪些问题。如在阑尾切除中，切开腹膜前应注意什么?阑尾系膜和动脉的处理应注意什么？要对每个手术步骤有清楚的认识，避免在手术时无从下手,提高学生对手术的整体把握能力，使学生自信有序地完成每一步操作，高质量完成手术。

        2.实训内容确保安全

        在动物实训中尤为重要,无论动物管理还是学生操作都必须防止动物伤人并要保障动物安全。手术中由一人在教师的指导下担任动物的麻醉工作，动物麻醉是动物实训顺利进行的基本保证。动物外科实训是多台手术同时进行且课时有限,所以要按照实训要求选择快速有效而安全的麻醉手段,为手术创造有利条件。要准确称量动物体重,选择麻醉方法和麻醉药物,精确计算麻醉药量、麻醉药物浓度和推入速度,保证动物安全,避免其死亡。要注意观察,麻醉不能过浅也不能过深。

        手术开始,学生按分工站好手术位置,各司其职。手术基本操作为切开、显露、止血、结扎和缝合。手术的难易复杂程度不一，但所有的手术都是由这些基本操作来完成的。

手术过程中,对于外科手术的基本操作,应严格要求学生动作规范、准确，如打结时避免假结、滑结,洗手、穿衣、消毒、铺巾严格无菌观念，分离、止血时忌动作粗暴，避免动作的随意性。还要让学生理解这些操作的目的所在，如为什么穿无菌手术衣时要双手交叉递带,带无菌手套时手不能接触手套的外面,要知其然而且知其所以然。习惯的养成是一个过程,因此要及时指出并纠正学生出现的错误,适时进行示范,使学生掌握正确的操作方法，操作起来稳、准、轻、巧、快，力求完美。从手术开始到结束，步步都要有严格的程序和操作技术质量要求，从麻醉、消毒、切开、剥离、处理病灶、检查、缝合，步步都不能有错。

 3.实训报告

        外科手术强调实践和总结，但单靠重复的练习是不够的，也应强调思考和总结，实训课后要求学生写实训报告。实训报告是学生对实训操作效果的总结与回报，通过写实训报告可以促进学生查阅相关文献和资料，拓展了学生的专业知识，培养了学生分析问题、解决问题的能力，其撰写过程也是培养学生表达能力和职业能力的重要途径。

        二、综合素质

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1调整专业结构,明确专业培养目标

2006年,卫生部下发文件指出高职高专医疗美容技术专业将不允许报考临床助理医师,使得医疗美容技术专业的专业设置和专业培养目标再次发生变化。2007年明确了医疗美容技术专业的培养类型是“技师”[1]。本专业的人才培养目标是培养掌握基础医学、临床医学的基本理论知识以及医疗美容技能,从事临床医学美容技术的高级技术应用性专门人才。要求学生掌握的技术有理化美容技术、中医美容技术、减肥美体技术和整形手术后的护理等;要求掌握的技能有基本医学美容技能、熟练运用各种美容仪器设备及设备的维护与保养等。在明确了教学目标后,教学中始终紧扣实用性这一特点,突出教学与美容市场的结合[2]。

2调整教学计划,加大课程改革力度

2.1 为适应医疗美容技术专业教学培养目标,根据高职高专特点,本着专业基础知识“必需”与“够用”的原则,适当的减少公共和基础医学课程的学时,对于具有重复性的课程可以消减掉,比如:《美容心理学》可以代替《医学心理学》,《医学美容伦理学》可以代替《医学伦理学》。而临床基础课程制定教学计划时,应适当向医疗美容技术专业倾斜,比如:制定系统解剖学教学计划时应根据医疗美容专业特点将皮肤解剖结构作为重点讲述等。

2.2 根据医疗美容技术专业特点,在教学计划中,教学内容的重点在于医学审美能力的培养和医疗美容技能的学习与锻炼;教学内容的广度和深度基本上以实际工作需要为标准。通过医学美学、素描及形象设计课程的学习,使医学生具备正确健康的审美观、审美情趣及较高的审美能力;调整医疗美容技术专业理论与实训课的学时比例,尤其应适当增加实训课学时,同时在课余时间开放实训室,使医学生在校期间就能够熟练地掌握各种医疗美容技能,提高其整体素质。

2.3目前各地医疗机构对于医疗美容技师没有统一的认识,重视程度也不够,所以在制定教学计划时应适当地调整与医学生毕业后的就业岗位联系紧密的课程,有目的的向该类课程倾斜,同时注重实训课的教学,参照职业资格认证标准,保证校内学习与实际工作的一致性。

3配套实验、实训室建设

根据医疗美容专业的性质与特点,要求高等教育学校必须配备相应的实训室或有附属的培训机构。医疗美容技术专业是一门实践性非常强的专业,学生在校期间就要求必须具备最基本的理论知识与熟练的操作技能。这就要求学校要配备相应的实践场所与设施,尤其是实践性非常强的学科如:皮肤美容学、形象设计、医学美容技术、中医美容学等,应配备相应的实训室及配套实训设备。比如:医学美容技术实训室应主要配备CO2脉冲激光仪、彩光仪、冷冻治疗仪、微晶磨削机、高频电治疗仪及文刺的相应治疗配套设施等;美容美体实训室应配有酵素减肥仪、淋巴排毒仪、美体太空舱、多功能美容仪和奥桑离子蒸面仪等仪器设备;另外还应设有中医美容实训室,形象设计室,形体训练室,化妆品化学实验室等,充分满足学生实验、实训需求。为了保证实践效果,应配备专业的实训员,并给予充足的实训学时,以促进学生在校期间就能熟练的掌握医疗美容技能。

4加大教学方法的改革

4.1医疗美容技术专业教学应充分利用多媒体教学工具,实现动态互动教学:多媒体能够有效的整合教学所需的各种资源包括影像、图片等,并能够以动态的形式展示出来,在教学中能更好的便于学生理解,并形成良好的互动,使教学达到事半功倍的效果。

4.2实训教学应注重对学生动手能力和创造性的培养:实训课前授课教师均应进行集体备课,力争做到“三好”即“备好一堂课、上好一堂课、总结好一堂课”。对每次实训课都要进行精心设计,讲解时应做到正确、仪器设备操作熟练及讲解详细到位,同时为了调动学生学习的积极性,可以设定1～2个教学目标,也可以带领学生去有合作关系的医疗或非医疗美容机构去见习,以吸取最新的医学美容信息,充实了实践教学的内容。

医疗美容技术专业的教育模式要秉承社会发展和市场的需要,及时的调整和完善教学体系与模式,以适应社会发展的步伐,使医疗美容专业更具有生命活力,为社会培养出更多的高级技术应用性专门人才。

[参考文献]

[1]于 洋,谭佳男. 对高职学院医疗美容技术专业教学改革的思考,辽宁高职学报,2008,11(2):22-23

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【关键词】实训课 教学方法

【中图分类号】G424.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）7-0170-02

实训课是提高学生动手能力、操作技能的重要教学手段，是学生把理论知识应用于实践的过程。作为专业课老师， 实训课该教些什么，怎样教，才能教得好，怎样教学生对本专业感兴趣，才能学得好。这些问题是老师经常要思考的问题。只有认真备好实训课，精心上好实训课，才能达到提高教学质量的目的。

1.让学生认识实训课的重要性

实训课是学生实习前向临床过渡的实践课程，尽管学生已经学习了相关专业知识，但是缺乏实际操作能力，实训课学生进行实践操作，将理论知识与实践紧密结合，使其进一步明确实训课的重要性，为以后工作打好基础。

2.认真备好实训课

要上好课就要备好课，备好课是上好课的先决条件，也是教学全过程实行质量控制的首要环节。实训课不同于理论课，如果教师课前准备不充分，仓促上阵，往往会对突发故障或学生的操作疑问束手无策，处于被动尴尬的局面，以致影响教师形象及实训效果。因此，教师应做好三项准备。一是准备好设施。根据实训内容和项目，准备好实训用物。二是设计好教案。教案即要扣紧实训课内容，又要突出讲解重点、难点；既要考虑训练过程中学生的理论基础，又要预测学生技能掌握情况及容易出现的错误；既要考虑教师怎样示范、怎样指导，又要突出学生怎样学习、怎样操作。三是课前熟练操作。做到胸有成竹。凡是要求学生动手操作的内容，教师应按要求提前操作一遍，并对所使用的仪器设备进行检查调试，对可能出现的问题心中有数，不打无准备之仗。

3.激发学生的学习兴趣

教师在实训课的教学中，一定要注意激发学生的学习兴趣，根据教学内容和学生学习的情绪转换，随时调控课堂气氛，使学生的学习活动始终处于饱满的情绪之中。

3.1身临其境。教师在实训课开始前，创设模拟病房环境、角色扮演等情景，让学生身临其境，引发学习兴趣。

3.2明确教学任务。教师以简练的语言给学生讲解实习内容、目的、要求、重点、难点、注意的问题、考核的方法等，使学生明确学习目标和任务，以此激发学生掌握新知识、新技能的兴趣。

3.3培养“我能”的心理。实训前，老师简单介绍本次实训课的用物，鼓励学生只要认真听，仔细看，踏实练，就一定能赶上和超过老师，增强学生的自信心，激发学生学习兴趣。

4.精心上好实训课

4.1优化实训内容。实训内容是教师示范指导和学生操作训练的重要依据，是专业技能形成的载体。优化整合实训课内容要以培养适用性人才为导向，顺应医学教学改革的方向，树立“以患者为中心”的理念。一是增加实训物品的准备及整理，使学生更加贴近临床，在针对不同“患者”的操作中培养沟通交流和应变能力，加深对患者的理解，培养观察、判断和语言表达能力，激发探索欲，提高综合运用知识的能力。二是有计划、有步骤地定期参与临床实践，了解先进的医学理念及学术动态，引进新型实训物品，使各项操作更加科学、准确、快捷，确保教学内容和岗位需求的“零距离”。三是运用循证医学理论指导护理实践，培养学生解决实际问题的能力。让学生通过自己的推理和想象做出正确的结论，逐步培养学生的创新精神。

4.2强化组织教学。没有良好的教学环境和纪律，教学就不能顺利进行。教师要发挥主导作用，从学生出勤、着装、用物准备等环节入手，使学生在思想上、物质上都做好的准备，进而把学生的注意力引导到实训上来，形成良好的教学秩序。

4.3做好示范操作。示范操作是上好实训课的关键环节。在实训中学生对刚接触的新课题感到较难理解和掌握，因此，教师在讲完操作步骤、实训要领之后，必须做好演示示范。示范时，对于重点操作要着重示范，难以掌握的要反复示范，同时要讲解操作过程中的注意事项，引起学生的重视，必要时可讲些相关知识或设置一定的悬念，启发学生去思考，调动学生学习的积极性和主动性，提高学习效率。

4.4加强巡回指导。巡回指导是促进学生操作技能和技巧不断提高的有效方法，应贯穿在整个实训过程中。指导中教师要做到眼勤、腿勤、脑勤、嘴勤、手勤。眼勤就是及时环视现场，发现操作问题，及时解决。腿勤就是亲临学生操作的现场指导操作动作及其技巧。口勤就是对发现的问题，理论上或操作上遇到的难点，或学生容易忽视、容易出错的地方，要及时讲解，苦口婆心地予以指导。手勤就是针对操作过程中出现的偏差和缺点，给学生以正确的示范，让学生正确地掌握操作要领。

4.5总结提高。实训课结束时，教师从学习态度、学习效果、出现问题等方面进行讲评。对取得的成绩予以肯定，同学们对本次实训内容掌握情况。对出现的问题和不足、及时纠正。同时，指导学生认真书写实训报告，自我总结得失。

4.6及时整理用物。实训课上完后，要及时组织学生将所有用物按规定要求进行归类摆放，场地进行彻底清扫，使其恢复实训前的状态。让学生养成良好习惯。

总之，实训课的教学应体现 “以人为本，”的教学理念。教师应从实训课的特点出发，结合学生的实际情况，注意积累科学、合理、有效的教学方法，以提高学生技能水平及实训课的教学质量。

参考文献：

[1]刘文国.张庆岭；李颖梅；方洪征.以服务社区为主的针推实训课教学改革实践.[J]. 《卫生职业教育》2014年 第05期；

[2]龙章琴. 护理学基础实训课教学方法改进初探.[J]. 《科教导刊（中旬刊）》 2013年01期；

[3]汪小莹. 提高护理实训课教学质量的教学模式探讨.[J]. 《中国保健营养》 2012年18期；

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关键词 实训教学模式 创新 改革

一、实训教学教材的改革

目前国内大多医学院校还没有相应的口腔实训教材或虽有实训教材，但教材指导性不强，学生难于按照教材进行实训，不能很好起到理论指导实践的作用。因此，编制一本实训教材是非常有必要的。一份好的实训教材在实训内容的选择、编排上要体现出内容的系统性、先进性和实践性，即能激发学生的学习兴趣、又能把理论和实际相结合，有利于提高学生的实际操作能力。编排实训教材时应根据口腔专业的特点，还要参考其他学院的一些优秀实训教材，实训内容应包括口腔内科、口腔外科、口腔修复学、口腔正畸学等几个方面；除了验证性实训外，还应增加设计性实训。每个实训项目都应有明确的实训目的、具体的实训要求、实训内容，详细的实训方法、步骤、实训的注意事项及实训需要准备的用品。

二、实训教学内容和实训教学方法的改革

实训教学内容的改革：口腔实训授课教师应积极创新思路，提高学生对专业兴趣，优化安排实训内容。实训内容的安排上要做到先易后难，遵循循序渐进的原则，先安排验证性实训的训练，再开设设计性实训。如先安排口内、口外实训，再安排口腔修复学和正畸学实训。根据学科发展和社会需求，要及时更新和补充实训项目。

实训教学方法的改革：在实训教学过程中采用多种教学方法。教师课前督促学生带着“问题”自学，课中围绕“问题”讨论，做实训以论证“问题”，使得学生学习主动性明显提高，全方位地激发了学习兴趣和积极性，极大地活跃了课堂的气氛，对于学生“初生牛犊不畏虎”的精神，教师给予鼓励，让学生大胆各抒己见。实训前布置预习提纲，让学生带着问题提前预习，使学生明白与实训有关的理论知识点有那些。课前实训授课老师和实训技术人员一起准备实训所需的实训仪器、设备及耗材，一起讨论教学中可能遇到的问题。实训教学过程中采用分组示教的方式，便于每位同学都能清楚看到教师示教。在使用牙科治疗椅和仿真头模时，应注意提高学生规范化意识，体验临床操作，真正体现临床模拟设备的价值。课后带教老师和实训技术人员总结经验，不断提高教学水平。如单纯的使用硅胶模具复制的标准模型做范本，容易使学生的实训学习模式化，无法让学生根据患者个例设计和制作义齿，因此，在实训过程中，任课教师和实训教师会从临床医院获得不同患者的口腔模型，以便学生真正学会义齿操作的方法和要点，脱离书本化教学。还可适当开放实训室，学生可根据自己的学习情况有针对性训练，激发了学生的学习兴趣和积极性。

三、实训室管理体制的改革

口腔器材的管理：由于口腔实训器械种类多、物件小、精密且昂贵，稍有不慎就容易损坏或丢失，会不同程度影响实训教学的质量。因此，应对口腔器械耗材实行科学管理。笔者根据课程安排将口腔器材分为口内、口外、口修、正畸和其他五大类，每类都设专柜放置。在柜子外面贴上仪器名称、数量等标签。另外，我们还在实训室里设有每人一个储物柜，每个储物柜在柜子外面贴上号码。同学们按照学号的顺序领取储物柜钥匙。每人还配给一个保鲜盒，保鲜盒里装放一些比较常用的小物件，如口镜、镊子、探针、调刀、车针，小瓷杯、玻璃板等。在保鲜盒的盖子上贴上仪器名称及数量。然后在每一学期开学初和学生核对签名后吧保鲜盒发放给学生，学生可放在储物柜里自行保管，学期结束时再次和学生核对签名后回收。如有损坏或丢失，学生则要照价赔偿。采取以上措施后，有效地防止了器械的丢失，减少了实训经费的支出，保障了实训教学的顺利进行。

四、加强实训安全管理

在口腔实训过程中存在一定的安全隐患，必须规范操作，注意防范。使用高速手机时车针飞出可伤到人，弯制卡环时操作不当容易伤到手，酒精灯使用不规范会引起着火，使用蜡时，蜡滴到身上会烫伤。针对以上安全隐患，每个实训室都张贴有实训安全守则，反复叮嘱学生安全注意事项。实训室备有干粉灭火器、消毒液、碘酒及止血贴应急。每次实训课下课后必须关掉电源总开关，熄灭酒精灯时不能用嘴吹，应用灯帽盖上。应确保车针已经装稳后才使用手机等等。采取以上措施，杜绝了安全隐患，保证了实训教学的顺利进行，保障了实训教学质量。

五、实训教学体制改革

我国高等医学院校的实训室一般采用校、院、教研室三级管理。笔者学院口腔实训室实行由医学院领导，实训技能中心管理、口腔教研室负责的管理体制。自从医学院成立口腔教研室以来，实训室和教研室、理论教学和实训教学的联系更加密切。任课教师课前和实训技术人员一起备课，准备实训所需用物，讨论课中可能遇到的问题。实训技术人员也在加强学习口腔专科知识，在教学过程中协助带教老师一起解答学生的提问。学期末，实训教师列出下一学期所需实训的申购用品清单给实训技术人员。实训技术人员根据教学需要打报告申购实训教学耗材。这样可避免了由于实训技术人员不专业，不能有计划地申购耗材，导致学期中途耗材已用完，需要反复多次申请购买耗材的情况出现。

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校内实训基地设置应符合口腔医学专业办学规模和发展的需求，达到口腔医学实践中的专业规范要求，具有实用性和先进性，与行业技术发展同步，为学生提供专业化的职业技能培训。校内实训基地应建有口腔临床技能实训室、口腔模拟诊室、口腔颌面放射实训室、口腔解剖实验室及标本模型陈列室、口腔实验准备室等，引入临床牙椅、口腔临床模拟实训系统等先进设备进行操作演示和训练，并配备多媒体教学设备。场地面积与设备数量应与学生人数相协调，能满足实践教学需要。实训基地要按照未来专业岗位群对基本技术技能的要求，营造真实或仿真的职业环境，在校内或附属医院建设口腔模拟诊室，配置临床牙椅和口腔临床诊疗设备，形成浓厚的职业氛围，让学生在一个真实的职业环境下，按照未来专业岗位的基本技能的要求，训练专业操作和培养综合素质。加强校院合作，形成资源共享。校内实训基地应以就业为导向，面向市场，建立校院合作、资源共享的建设模式，实行共建共管、规范开放、灵活高效的运行机制，合理配置实训教学资源［4］。这是实训基地适应市场化运作的一种形式，既解决了学校经费不足的难题，又充实了学校的教学资源，有利于实训基地向生产化、市场化、效益化方向发展，保证实训基地的可持续发展［5］。

学校与医院、社区口腔诊疗中心等合作企业或社会用人单位建立以口腔医学专业教师、口腔医生、医疗机构管理人员为主体的口腔专业指导委员会，共同参与实训基地的规划和建设。学校按照协作单位的要求提供“订单式”人才培养，开发培训项目、课程及跟踪服务，协作单位为实训基地提供兼职实训教师，参与实训基地规划、实践场地建设、实训项目开发、实训设施选型、实训教材编写、实训过程监控、实训质量评价，向我校提供就业信息，同等条件下优先录用本校毕业生，在设备、师资、技术上共享，体现校企互惠互利原则［6］。加强师资建设，建立“双师型”教师体系，与合作单位兼职教师共同形成高水平的师资队伍，在实践教学中培养实训指导教师的专业操作技能和实践能力。实训指导教师要求具有本科以上(含本科)学历、中级以上(含中级)技术职称，或硕士研究生以上(含硕士)学历、初级以上(含初级)技术职称。校内教师需要经常到附属医院或教学医院从事临床工作，将先进诊疗技术、诊疗经验和临床分析能力等融入教学中，才能培养出一线急需的高素质技能型专门人才［7］。加强实训教材建设，在改革课程体系和优化教学内容的过程中，针对高职高专口腔医学的特点，根据地区行业需求和学校自身情况，与协作单位共同撰写体现工学结合的自编实训教材，实训大纲及技能考核标准等。

所谓开放性是指实践教学基地的建设从空间到时间都要向学生、社会全面开放，而不能成为学校、专业的专用场所［8］。①基地要面向学生开放，要使实践教学基地成为一个完全开放性的实践训练场所，能让学生在这里自主学习，完成实训项目;②校内实训基地要面向教师开放，为教师开展科研工作和科技开发提供条件;③校内实训基地要向社会开放，大力开展产学合作，为社会提供多方位的服务［9］。实训基地集教学、培训、科研、生产多种功能于一体，不仅能承担本校学生的基本技术技能实训，而且能承担各级各类口腔医学职业技能培训和职业资格考核，也是校企合作开展专业课题研究、技术应用和科技成果转化的场所，是生产和推广新材料、新技术、新产品的平台［10］。可通过加强与周边地区医学院校、医院、企业及其他相关部门的联系，形成资源共享，真正体现实训基地多元化的特征，充分发挥实训基地为区域口腔医学发展和技术进步服务的辐射作用［11］。

校外实训基地承担一定的实训实践教学和实、见习任务，以弥补校内实训基地在场地设备、资金、职业环境、师资等方面的欠缺和不足。学生第3年在实习医院进行1年完全工学结合的顶岗实习，要求学生以实习医师身份参加临床一切医护活动，认真进行综合训练，培养独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，掌握常见疾病的检查、诊断、鉴别诊断和防治技能，培养良好的医德和严谨的工作作风。附属医院和教学医院应在二级甲等以上，有足够的师资、先进的设备、良好的环境和满意的就诊量，能满足临床教学需要。校院双方签订合作协议，制定针对性较强的实习教学计划、实习指导和实习生规章制度，建立由医院分管教学领导、科教科、临床科室专人负责的实习教学管理和监督小组，校院保持密切联系、互相协调和共同督促实习教学，定期进行实习生理论和操作转科考核，积极开展教学查房、病例讨论和专题讲座。学校定期派资深教授到医院对实习带教老师进行教学培训、指导和评价［12］。

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关键词： 药物制剂 实训课程 实训教学 教学模式

合理有效的实训课程以特定应用目标为基本内容，融合理论知识、专业操作技能和职业素养于一体，从而达到培养学生职业能力的目的。上好实训课是实训教师首要任务，在此以我校药物制剂专业实训课程为例，对如何开展好实训教学进行探讨。

1.引入企业管理制度，营造企业文化氛围

制度可以促成良好的行为规范，保证良好的教风和学风。在制定实训规章制度时，我们引入企业制度，包括上下班考勤制度、洁净区标准更衣规程、实训清场制度、实训安全制度，我们在组织学生实训过程中参照企业的模式，班长为车间主任，学习委员为质量负责人，整个班级分为若干生产小组，同时选出生产组长。在这样的模拟企业氛围中，学生视自己为制药企业操作工，达到自主自律的企业化训练的目的。在实训中心的走廊悬挂医药企业组织机构图、制药工艺图、企业文化标语、职业行为规范、质量安全标语，在各模拟车间内张贴生产标识、标准操作规程等，创设更加真实的工作场景，给学生配备统一工作服，佩戴胸卡，持证上岗，将企业员工标准上岗流程引入教学环节，让学生耳濡目染，增加学生的直观性，潜移默化地提高学生的职业素养。因此，在实训教学中引入企业管理制度，营造企业文化氛围能有效地培养学生医药行业职业道德素养，了解医药行业企业文化，有利于将来走向工作岗位。

2.巧妙的课堂设计，激发学生学习兴趣

2.1以项目教学为主线，任务驱动为动力，激发学生的兴趣。

通过项目教学法，以工作任务为驱动力，具体模块化，有效地规范管理教学环节，学生明确了解学习内容和工作内容，最终有计划、有目的、有成果地完成学习任务。在教学过程中，先将一个生产项目交给学生，老师指导他们把整个项目分解为一个个具体的工作任务，把不同的任务分给不同的小组去完成，再将完成的任务串联整合起来。在实际操作中，让学生去发现问题，解决问题，充分发挥他们的主观能动性，而老师更多的是从旁引导，加以衔接，适当监督。学生通过该项目的进行，了解并把握整个过程及每一个环节中的基本要求，解决了项目任务中遇到的困难，提高了学习兴趣，自然调动了学习的积极性。

2.2小组合作，轮换比较，调动学生的积极性。

在实训中，我们将学生分为若干小组，接受各自任务，任务完成后在进行小组轮换。每一组8―10人，选一名组长，负责组织协调，学生采用合作学习的学习方式，改善了传统教学系统中师生之间单向或双向的交流模式，形成师生、学生与学生之间的全方位、多层次、多角度的交流模式，小组中每个人都有机会发表自己的观点与看法，也乐于倾听他人的意见，使学生感受到学习是一种愉快的事情，从而满足了学生的心理需要，并充分开发了学生的情感资源，最终达到学生学会、会学、乐学的目标。小组轮换是必不可少的步骤，通过任务轮换可以使学生全面掌握整个项目的流程，熟悉每个任务环节。此外，有了任务轮换，小组之间就有了比较，学生都希望自己做的是最好的，所以在操作时都严格要求自己，并且开动脑筋，就连平时比较贪玩的学生也全身心投入到任务中去，有的甚至能担当重要角色，这对他们的学习有很好的促进作用，而且效果很明显，进而有效地提高了教学质量。

3.建立适宜的教学评价体系，推动实训教学

3.1评价内容应符合企业岗位需求。

职业教育以培养技术人才为主，因此培养出来的人才一定要具备某一领域或某一岗位群过硬的操作技能。因此，对实训课程的评价必须以岗位需求为依据、以职业能力为依据，只有这样，才能保证实训课程与企业需求保持紧密联系，不会产生与市场需求脱轨的现象，也只有这样，实训课程才能得到长久的发展。

3.2多种评价方式有机结合。

评价领域内的方式有很多，任何一种评价方式都有其局限性。因此，要得到客观、科学的评价结果，不能只用一种评价方式，而应该把多种评价方式有机地结合起来，充分汲取各种评价方式的有效部分。在总体方向上从以往的以终结评价为主转向过程性评价和终结评价相结合的方式；在项目课程教学上采用现场操作考核、解决实际问题式考核、答辩式考核相结合的评价方式；为了充分发挥学习者自身主体作用，采取学生自我评价、小组评价和教师评价相结合的评价方式。多种评价方式相结合，评价结果更全面客观，不但可以使教师了解教学效果，而且能让学生了解课程要点和自身的学习情况，有利于实训课程的开展。

4.及时进行教学总结分析，不断创新和完善实训课程

课程总结分析是获取信息的重要手段，使教师能清晰地了解学生的实训效果，以及实训课程存在的问题和改进的方向。以往的课程总结分析是教学体系的最后阶段，而在项目教学的实训中，总结分析是贯穿整个教学过程中的，因为在各个任务完成阶段老师和学生都会遇到突如其来的困难，困难是怎么产生的，能否解决，又是如何解决的，解决的效果又如何？这都要我们在实训教学过程中及时总结分析，作为教学资料进行备案，为本课程不断创新、不断完善提供参考资料。

5.结语

随着职业教育课程改革的深入，实践教学已经成为不可或缺的教学内容，合理有效的实践教学能促进学生专业理论知识的掌握学习，也能提高专业技能水平，而且更深入、更实际地了解企业文化，有助于培养学生的职业道德素养。我校实训教学在不断探索中逐渐形成了有效的教学模式，达到了实践教学的目的。

参考文献：

［1］林青，左桂云.校企结合的实训文化探索.现代商贸工业，2009，（24）.

［2］杨红梅.药剂学课程教学改革的设想与实践［J］.华夏医学，2005，（04）.

［3］李茂盛.药剂学模块教学法在中等职业教育中的实践与体会［J］.广西中医学院学报，2008，（02）.

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关键词：临床案例视频教学法 医学实训 研究报告

中图分类号：R4 文献标识码：A 文章编号：1003-9082 （2013）11-0077-03

一、课题研究的背景、目的及意义

1.国家对高职教育的培养目标和人才规格要求

为贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2 02 0年）》和《国家中长期人才发展规划纲要（2 01 0 - 20 2 0年）》精神，又特别制定了《国家高等职业教育发展规划（2011-2015年）》，使高等职业教育有了明确的发展方向和目标。2010年全国教育工作会议，《国家中长期教育改革和发展规划纲要》指出："把高质量作为重点。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革。实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。"[1]我们要以市场需要为目标，以培养技术应用能力为主线设计学生的知识、能力、素质结构的人才培养方案；要以"实用"为主体和特征构建课程和教学内容体系；要加大实践教学的比例，坚持实验、实习、实训相结合，缩短上岗的适应期。

2.高职医学生应具备的能力

高职医学生注重技术能力的培养，以应用为目的。突出理论联系实践，科学的理论知识对实践操作具有指导作用，也需要经验技能的积累，并对学生进行医德教育，培养学生的个性发展及创新能力，[2]使学生适应不断发展的职业环境岗位的技术需要。

3.学院医学实训教学现状、选题意义和研究价值

传统的教学法，如示教法、电教法、见习法等，教师照本宣科，轻车熟路，但教学时间较长、教学成本较高；教学中对学生的创新能力也不够重视，认为学生的科学探究能力十分有限，学生应该是"示教老师怎样做就怎样练"，禁锢了学生的思维[3]。教师的教学方法单一，结果使学生的实习及毕业后岗位适应期较长。从医院反馈的信息来看，学生在校期间学习的有些知识技术与医院工作的有些标准不能对接。回顾学院的医学实训教学历程，改革教学方法大有潜力。通过上网调查、期刊杂志查阅发现：改革高职医学教学方法的论文很多，如：案例教学法、片段视频法、实训基地见习法等，这些改革的教学法也各有利弊，但将其综合应用成为一种新的教学方法尚未发现[4]。因此课题组教师应用临床案例视频教学法进行教学，简言之，就是指在高职医学实训教学中应用典型临床案例加视频操作进行教学，使理论与实践相结合，以提高学生技能操作能力、创新能力一种教学方法。

课题研究借鉴认知学派的理论：例如，苇尔福德（Welford，1968）的认知理论动作技能模型；"建构与叙述"学习理论。根据高职临床专业使用的《外科学》内容在开设的实训项目中建立临床案例视频库，制定相应的使用制度、使用方法、使用授权声明，规定学生只能在实训课中在多媒体室反复观看分解动作，在实训室反复练习、技能创新，进行实训教学[5]。

二、课题研究过程

1.实验对象及教法

在临床系二年级选取均为高中统招三年制临床医学专业的2个班中进行，学生的入学成绩、学业成绩、班级人数基本相同。

临床11081（对照班）：传统教学法。

临床11091（实验班）：临床案例视频教学法。

2.实验工具

《外科学》（梁力建主编）教材教学；《学生实训项目评分标准》考核评价。

3.本课题研究所实施的教学原则

1）双主体教学，让学生自由的展示自己的探究能力。2）教师应对学生某些方面的表现进行必要的指导。例如：探究中时间的分配是否合理，安全提示，核心知识提示等。3）为了便于数据及时的获得和分析，邀请本教研组的老师帮助收集数据，减少因此而导致的实验研究变量的增加。4）每次教师在实训课前，对本节课的内容及每个环节进行详细的分析，确定教师指导的内容及程度等，以便控制变量，使实验研究结果可信有效。

三、研究方法、技术路线和实施步骤

1. 变量分析

1）自变量：临床案例视频教学法；2）因变量：学生的学习兴趣、主动参与意识、学习记忆的效果、操作技能的掌握、考核成绩、创新能力。

2.变量的控制

1）2个班级学生的入学成绩、学业成绩、班级人数基本相同；2）实验班和对照班均采用同一本教材、同一个教师任教；3）除了教学方法不同以外，实验班和对照班课时量相等，第二课堂开放时间相等；4）不人为在实验班和对照班之间制造竞争气氛，像平常课一样进行教学，以保证研究对象的心理稳定。

3。研究的教学设计

1）日常实训课教学；2）双主体教学；3）模拟职业情景教学。

3.4教学预期目标

情感方面：培养学生的主体意识，合作学习，增强责任心和职业道德，激发学生探究医学生命科学的兴趣[6]。

知识方面：使学生注重理论知识的学习；注重知识的应用；学会学习。

能力方面：通过临床案例视频教学法，学生获得熟练的操作技能，并进行创新能力的培养，

使学生以后能够解决工作中实际问题，创造性地开展工作[7]。

四、实验研究过程

1.教学过程中观念的转变

当代教育观念的新变化，其核心是从传统的传授经验、积累知识为主的教学转变为培养人的创造力为主的教学[8]。教学观念发生了以下转变：

教育功能观：应试教育素质教育

教育质量观：追求高分提高能力

教学观：注重理论知识传授更注重知识的应用；灌输模仿学会学习、重发现、重创新；

学生观：教育的客体教育的主体

教师观：以教师为中心双主体性教学

2.两种教学方法

2.1 传统的实训教学法：

（1）教学过程流程图

（2）传统实训教学法的教学过程：

大致可以归纳为：示教---模仿---练习"三步曲"的教学过程。

2.2 临床案例视频教学法：

（1）教学过程流程图

（2）临床案例视频教学法的教学过程：

1）临床案例视频观看：对本节实训课的临床案例视频进行观看讲解，使学生将这一项技能操作上升到理性认识，进行理实结合教学。

2）示教操作：进行具体的示教操作，使学生对本节的实训操作有一个感性认识，进行直观教学。

3）操作项目练习：模仿老师的示教；反复浏览视频。学生在练习操作时，既看了临床案例视频，又看了示教，进行合作操作实训。对于遗忘或不清楚的操作步骤可以反复观看视频，避免了学生不好意思直接询问老师的心理，隐形的老师可教我，"我能学"、"我要学"印象深刻。

4）看---练---评结合：指导学生进行实训，熟能生巧，培养创新能力。对学习效果进行评价。

评价方式：①学生自身进行评价；②合作学生进行评价；③教师评价；

④事实评价：解决问题能力评价；考核成绩评价。

（3）研究实训项目：1 6项

实训项目：医院的环境（hospital environment）；手术室的功能简介；职业环境教育。

实训项目：心肺复苏（cardio pulmonary resuscitation，CPR）

……

五、课题研究资料统计

1.定量研究结果：通过一年的外科学实训教学研究，统计出了下列数据。

（1）学生的学习兴趣。检验值（X2）=11.429，P

（2）学生参与实训创新活动的意识。检验值（X2）=5.051，P

（3）根据高职医学实训教学评价表，学生对教学效果评价"A"级调查结果是：检验值（X2）=10.026，P

（4）采用不同教学法学生对学习记忆效果的比较。

从第一周到第四周在研究的图表数据中显示，临床案例视频教学法技能操作保持的人数明显高于传统的教学法保持的人数；

（5）学生技能考核。第一学期期末外科学实训考核成绩，检验值（t）=8.372，P

以上数据显示说明，临床案例视频教学法明显优于传统的教学法。

2.定性研究结果

定性分析了学生在实训课堂中的行为表现的观察、教师的教学反思和师生在教学评价方面的研究等。

六、课题研究结果

1.临床案例视频教学法与传统教学法培养目标之间的差异传统教学法 临床案例视频教学法

（1）教育理念变化： 注重理论知识 注重技术能力

（2）授课方式变化： 注重知识传授 注重知识运用

（4）师生角色变化： 教师中心 双主体性学习

（3）职业生涯教育： 分数第一 注重理论联系实践

（5）职业能力教育： 注重模仿 注重探究、创新

2.课题研究小结

（1）临床案例视频教学法，有利于提高学生技能操作的熟练程度和提高熟练率；

（2）临床案例视频教学法是提高高职医学生实训创新能力的学习法之一；

（3）临床案例视频教学法是"理实一体化、做中学"育人的一种新教学法；

（4）临床案例视频教学法能加强学生职业生涯、人文修养和素质教育；

3.临床案例视频教学法的创新之处

（1）降低办学成本：集示教、电教、见习、案例教学法于一体，在实训教学楼中即可进行，相当于把医院的技能操作搬回到实验室来学习，替代见习。

（2）评价操作正误：可以分解此操作动作，讲述它所应用的理论知识，评价此操作的正误，提出操作方案及创新动作。

（3）进入职业氛围：对操作者和职业环境将进一步熟悉，不影响医院的正常工作，不影响病人的情绪及治疗，进入职业角色，对学生进行医德教育。

（4）反复观看、更新快：示教只有一次，视频可以反复观看、且更新快。

（5）激发创新能力：让学生明白伟大的科学家离我们较远，但为人民服务的平凡医务工作者就在我们眼前，他们的本领我们何时能够达到？激发学生的探究兴趣及创新能力。

七、对高职医学实训教学的反思

1.临床案例视频教学过程中出现的问题及对策

（1）操作错误，操作者成为讨论的焦点

教师应引导学生重在讨论操作的正误，学习正确的方法，而不是对操作者过多的指责，更不能去打听、传播、诽谤或人肉搜索他们，给他们带来工作生活的不便，每个人不可能随便成功，即是伟大的科学家所获得的每一项成功也是经过无数次的失败而获得的。必须经过学习、实践，不断地积累，达到较高的医疗水平和境界，而成为医疗专家。

（2）视频操作和示教操作动作不一样，学生不知如何是好？

老师应该对这些动作进行科学的分析，用科学的理论指导实践，在遵守科学原理的情况下，允许"百花齐放，百家争鸣"，使学生有一定的鉴别操作正误的能力。

（3）医学实训与人的生命息息相关，学生不敢进行技能创新

示教---模仿---练习"三步曲"的传统实训教学过程，学生是旁观者、模仿者，"照方抓药"，无须过多思考即可达到实训要求，这种教师做，学生看，天天练的教学方法，学生安全，教师放心，人人省心。

但是，美国有这样一句谚语："告诉我，我会忘记；做给我看，我会记得；让我亲做，我才懂得"。这充分说明学生的亲身参与在学习中是非常重要的。虽然医学实训与生命息息相关，并不是所有的医学实训项目都可以创新，但也有可以培养学生创新操作能力的项目，教师只要把临床案例视频教学法运用到具体的实训教学中去，及时肯定、总结、表扬部分学生的小创新等，科学引导，打消顾虑，以点带面，这样会带动更多的学生参与实训创新活动，提高创新能力。

（4）在实训练习过程中，学生争执激烈，产生矛盾

在实训练习中，能力强的、水平相当的学生结合临床案例视频及老师的示教积极进行实训和创新操作，但动作不一，似乎明白，又难以道明，对于其他学生的质疑说不清楚，碍于面子，急于求胜，而发生争执，有时严重对立，产生矛盾、课堂秩序混乱。老师应该耐心冷静的倾听双方的意见，分别站在双方的立场上阐述争执的观点，把双方说不明白的争执点从理论及操作上进行评价，相互启迪，从而达到以"理"导"行" 以"理"释"例"、 以"理"明"德"的目的。让学生在"做中学"，师生互勉，教学相长。

2.在教学方法改革的同时， 避免对传统教学方法的全盘否定

"新"与"旧"是相对的，一切创新都有它的基础与前提。创新能力的培养，并不是脱离一定的知识与能力的基础凭主观愿望就可以达到的。

在传统教学中，教育体系比较规范，规定了教学内容、课程学时安排等，这就使学生获得某个专业的知识和技能有了保证，在一定程度上也保证了毕业生的质量。但传统教学法也有许多不足之处，如忽视了学生个性发展，忽视了学生自主学习的能力，忽视了学生创新能力的培养等等[9]。但如果因此就全盘否定传统教学法，把现有的一切全部抛弃，势必会造成混乱，教师不知教什么，如何教，学生则无所适从。有的高职医学生实训创新能力较强，应当培养其创新能力，而有的学生实训创新能力很弱，这也不能牵强，他们可以从原来单一的模仿老师，变为既可以模仿老师，又可以模仿实训创新能力较强的学生，这样不但能保证完成实训教学任务，而且也有一定的发展。所以，我们应采取批判与继承的态度，取长补短，以加强学生创新能力的培养。

参考文献

[1]《教育规划纲要》工作小组办公室[M].第1版.北京：教育科学出版社，2010年，99.

[2] 郭开龙等.临床案例视频教学法在高职医学实训中的应用研究构想[J].西部大开发，2012，（69）.

[3] 郭开龙等.谈新时期大学生创新能力的培养[J].中国美容医学，2011，（45）.

[4] 郭开龙等.谈布鲁纳建构与叙述原则在医学生物教学中的运用[J].教师，2011，（81）.

[5] 郭开龙.探析提升高职院校教学质量的关键要素[J].西部大开发， 2011，（41）.

[6] 张大均.教育心理学[M].第1版.北京：人民教育出版社，2004，146～181.

[7] 袁振国.教育研究方法[M].第1版.北京：高等教育出版社，2004，47～81，106～146.

[8] 袁聚祥，黄悦勤，刘桂芳.预防医学[M].第1版.北京：北京大学医学出版社，2004，138.

篇10

[关键词] 康复医学；康复治疗技术；康复治疗师；培养模式

[中图分类号] R49 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）07（a）-005-02

A research into talents cultivation model of rehabilitatory treatment techniques major

ZOU Yanqi1, HUANG Yong2*, WEN Hongyuan2

1.Zhaoqing Medical School, Guangdong Province, Zhaoqing526020, China; 2.TCM School, Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou510515, China

[Abstract] Rehabilitatory medicine, a newly-emerging major, although with a late onset, is demanded by the times. The major of Rehabilitatory Medicine and Treatment has been established in many colleges and univeristies in China. Researching into the model of cultivation of the specialized talents has been a hot topic over the recent years. In this paper, the author offers an analysis of the multi-faceted changes in the cultivation objective for this major as entailed by the new employment environment, and then on the basis of the analysis, formulates the corresponding alterations to the cultivation model.

[Key words] Rehabilitatory medicine; Rehabilitatory treatment techniques; Rehabilitatory therapist; Cultivation model

康复医学是社会发展与进步的产物，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系[1]，我国从1982年起开始了康复医学的教育和培训，与西方发达国家相比，我国康复医学的发展还有很大差距，但目前也已初具规模。近几年来, 我国已有多所大学相继设立了康复医学和治疗学专业，已有40多所本科院校开设了康复治疗本科教育，70多所普通院校开展了康复治疗技术专科教育[2]。尽管如此，中国康复治疗的专业人员远远不能满足社会需求，据预测中国需康复治疗师为30万人，而现有人员只有1万左右[3]，大多是从神经内科、护理及中医等其他学科进修后转过来的，缺乏专业性的规范化培养。

1康复治疗专业的培养目标

康复治疗师是一专多能、掌握多种康复治疗技术（诸如体疗、理疗、作业治疗、针灸、推拿）、较适合发展中国家国情的一种康复治疗专业人员。康复治疗技术专业毕业的学生毕业后大多在各级综合性医院及中医院的康复科、社区医疗机构的康复治疗所、社区保健服务机构等工作。随着社会的进步、生活质量的提高，加之人口老龄化、疾病谱的变化，人们对康复服务的需求越来越大，对康复治疗师的需求也与日俱增。新的就业环境下，康复治疗专业的培养目标也发生了变化：

1.1 对操作能力要求的加强

由于高等专科学校康复治疗技术专业培养的人才将来主要的工作岗位是康复治疗（技术）师，它是一个操作性的职业，对动手能力的要求较高，学生毕业走上工作岗位即需要直接面对病患，康复治疗的好坏直接影响患者的预后，治疗师对各种康复治疗技术操作掌握的能力直接影响到患者的康复疗效，所以在校期间对其动手能力的培养就显得尤为重要。

1.2 对社区服务要求的加强

随着社会的进步、生活质量的提高，人口老龄化，人们防病、治病意识的加强，人们对康复服务的需求越来越大，将来的康复医疗工作必然会走向社区，走向广大群众。国家提出“2015 年人人享有康复服务”，社区康复医疗的发展必将越来越受到重视，到社区去开展康复治疗技术服务，必将是高职高专康复治疗技术人才的重要市场。所以学生在校就读期间，就要予以灌输社区服务的知识和理念，以适应我国康复医疗的发展趋势。

1.3 传统康复、现代康复治疗技术结合的加强

康复医学是一门综合医学，在我国既包含了现代的康复治疗技术（理疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等），也有中国传统的康复治疗技术（针灸、推拿、中药熏药、拔罐等），我国的康复医学虽然起步较晚，对现代康复医学治疗技术的掌握与西方发达国家相比还有一定差距，但是传统康复治疗技术是我们的优势，在中医养生学和治疗学里，原来就使用着一些简朴的物理因子疗法、运动疗法、文娱疗法和松弛疗法[4]。

多年来的临床实践研究也证明将传统康复与现代康复治疗技术结合起来治疗疾病往往可以收到较好的疗效：陈小玲等[5]采用中药、电针、康复训练等综合治疗措施配合西医疗法治疗脑血管病并发肩手综合征30例，对照组采用单纯西医疗法，结果治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为70.0%，差异有显著性意义（P

我国自从20世纪80年代引进康复医学的概念以来，传统康复与现代康复治疗相互渗透、相互促进，将两者结合起来将更加有利于发展我国的康复医疗事业。

2 康复治疗专业的培养模式

基于以上培养目标的改变，我们的培养模式也必须做出相应的变化：

2.1 加大实训课程的倾斜，完善实习操作的板块重组

基本技能的掌握仅仅只靠讲授理论，而不进行实践是远远不能满足要求的。目前我们的学生大一期间学习基础课程，康复治疗技术专业的学生到了大三临床实习时才真正开始了解康复治疗的职业性质以及康复治疗师的职业职责和范畴，由于康复科涉及的学科范围比较广，这期间学生们要轮转各科室，以进一步巩固相关医学基础知识，真正在康复科临床实习的时间并不充足。

实践教学由校内实训和校外见习、实习两部分构成。想要真正加强学生动手操作的能力，就要首先在校内实训期间就加大培训力度，在不影响整体教学质量的情况下，合理增加培训课程的课时；同时，教师要细化教案内容，使学生对每一个动作操作规范都了然于心。

以PNF（propriceptive neuromuscular facilitation，PNF）技术操作来说：学生在理论课上已经了解到PNF技术的理论基础、作用原理及上下肢的运动模式。在一次实训课中，我们可以给学生设置一个任务，如脑卒中所致偏瘫的康复治疗是怎样的？先告知学生此病例的基本资料，康复治疗涉及的方面如言语治疗、作业治疗、运动治疗等，那么PNF技术只是对该患者进行康复治疗的一个环节，进而引申到该次实训课的主要任务：PNF技术的上下肢运动模式的操作。首先播放预先备好的PPT，边播放边讲解、找一个学生做model，教师亲手操作，同时解答学生的提问，最后让学生2人一组动手操作，教师巡视，纠正学生的不正确操作，下课前10 min总结操作要点。

康复治疗技术是一门操作性的技术，所以一定要强调重复练习的重要性，每次课前复习上次课讲到的操作内容，每次临床见习，带教老师不断重复每一个操作技术的要领，强调同学们反复练习，找出问题，总结心得。

2.2完善学生社区服务知识和提高学生社区保健操作能力

社区服务是一个涉及预防、保健、临床、康复等多方面的综合学科，康复医疗在社区服务是一个发展趋向，我们可以定期组织学生到社区医院进行临床见习，带教老师负责培养学生的社区康复意识，包括肢体功能障碍、言语障碍、心理障碍患者的康复，慢性疾病的康复，如高血压患者的饮食、运动，心肺功能不全患者的心肺功能训练，糖尿病患者的运动治疗，运动时间、运动的量以及运动形式的选择。

2.3综合化、系统化培训保健、预防、临床等新的常见病、多发病的康复保健技能

近年来康复治疗专业的范围逐渐扩大，涉及医疗、保健、社会保障、福利等许多方面。保健方面主要开展以预防为主的康复治疗；医疗方面开展了骨外科、心内科、妇科、产科、精神科等的康复治疗；社会保障、福利方面以老年人为主，开展了社区、家庭康复治疗。因此，康复治疗将发展成为一个内容庞大的医疗专业。同时，康复治疗师的教育内容也要随着社会、医疗的发展而改变。

[参考文献]

[1]贺丹军.康复心理学[M].北京:华夏出版社,2005:1.

[2]敖丽娟,李咏梅,王文丽,等.昆明医学院康复治疗学专业教学计划及课程设置探讨[J].中国康复医学杂志,2008,23(4):363-365.

[3]吴弦光.康复医学导论[M].北京:华夏出版社,2003:1-50.

[4]卓大宏.中医学对康复医学的贡献[J].中医杂志,1981,(5):67-68.

[5]陈小玲,郝竹玲,贺冠军.中药针灸康复训练等治疗脑血管病并发肩手综合征30例[J].陕西中医,2010,31(10):1339-1340.