医院实训总结范文

导语：如何才能写好一篇医院实训总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

实习时间：2009年6月━2010年5月

实习地点：XxXx县中医院

从2009年6月5日至2010年5月5日实习时间12个月，在XxXx县中医院实习，分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。实习的过程就是我成长的过程。

随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高，药品更是发挥着不可替代的作用，社会对药学人员高度重视和严格要求，我们作为未来社会的药学专业人员，为了顺应社会的要求，提高自身的素质，培养自身的操作能力，根据学校的要求，我选择了XxXx县中医院进行为期一年的实习。在这次实习期间我希望能够熟悉医院药房常用的药物，了解药房内部操作，配药程序，贵重药品、品和的管理，还有一些医院管理等。实习期间是我们这些即将跨出学校的学生学以致用的最佳时期，希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识，积累实践经验。

1.住院药房

住院药房是我此次实习的第一站。实习的第一天走进住院药房，首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的老师。第一天实习，心里很没底，感到既新鲜又紧张，新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西，紧张的是万一做不好工作而受到批评，但几位老师既亲切又和蔼，并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程，让我那股紧张劲顿时减少了大半，心里暖暖的，我就有了信心一定要学好。

住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药（包括水针剂和粉针剂）和口服药及部分外用药。药品的摆放按不同剂型、作用分门别类，井然有序。药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂，如维生素C注射液、维生素B6注射液、氨基比林、门冬钾美注射液、地塞米松注射液、生理盐水、654-2、氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等；第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等；第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品，如多潘立酮片（吗丁啉）、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等；第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片（感康）、吲哚美辛片等；还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏（扑尔敏）和外用药品如眼药水；两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因，显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。二类锁在前面的铁柜子里，一类如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里，由专人保管。

住院药房的分工明确，不同的工作由不同的工作人员完成。医院采用联网系统，首先，住院部各科室医生查房后下医嘱后，由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑，待住院药房的药师接受后将统领单打印出来，再由负责调剂药品的药师根据统领单发药，最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。

为了补充药品的消耗，每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量，以便掌握药品的消耗量，便于及时供给，满足配方需求，然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑，再将出库统领单传给药库，药品出库员根据传过来的信息打印统领清单，然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。药库将药品发放完毕后，再由领药人按药单核对，无误后签名备查。

通过住院药房两个月的实习，我熟悉了不同类别药品的使用范围，通过按统领单向各科室发药的过程中，我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了；大致掌握了一般药品的储存原则：疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存；硝普钠、维生素k4、培福沙星注射剂等应避光保存；并对的管理有了更进一步的了解。虽然实践工作中难免产生失误，但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训。

2、门诊西药房

结束了住院药房的实习后，在药剂科主任的安排下，我来到了门诊西药房。门诊西药房的调剂工作，是药剂科直接为病人和临床服务的窗口，调剂工作的质量反应了药剂科的形象，也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。

西药是现在药品的主力，同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人，工作作业量大，活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全，稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以，调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事项。对处方所列药品，不得擅自更改或者代改，对有配伍禁忌、超剂量处方，调剂人员应拒绝调配，必要时经处方医师更改或重新签字，方可调配。为保证药品质量，药品一经发出，不得退换。

门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人负责收方、审查处方和核对发药，另一人负责配方。此方法配方效率高，差错少，能更好的把工作做好。

在门诊西药房，处方审查是调剂工作中最重要的环节，处方分为四类：急诊处方为黄色，麻醉处方为红色，小儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天，门诊普通处方不超过七日常量，麻醉注射剂不得超过2日常用量；普通药品处方保存一年备查，第二类处方保存两年备查，第一类处方保存三年备查。处方的审查应严格遵守“一查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药品规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。处方的书写应规范，对审核不合格的处方，调剂人员有权拒绝调配。

刚到西药房，先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置，等到稍微熟悉取药架上药品的位置后，在允许的情况下，也试着配药。不明白的问题，总能得到热心药师的指点。起初花的时间较长，后期较熟悉了，调配药物就快了许多，在繁忙的时候也能忙些忙。在西药房实习期间，我有幸遇到了一季度一次的大盘点，即统计药房每种药品的具体数量，与实际药品数量是否吻合，得出药房的盈亏情况。几千种药品，每种都要精确到片，可想工作量之大，况且还不能影响正常的工作，所以药房的药师都要义务加两、三个小时的班，才能完成。

通过门诊西药房三个月的实习，我对门诊的调剂工作有了大致的了解，调剂不是简单的取药，从划价、缴费、到核对、发药，是一个不可分割的整体，每步都要牢记并严格执行流程的各个环节，交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果。在这了，我明白了团队协作的优势和必要性，学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度。在这里，我增长了知识，学到了一些课本上学不到的知识，如药品的多种应用，如西咪替丁用于消化道溃疡，但在皮肤科处方中也较常见，主要应用了西咪替丁的不良反应之一：对内分泌和皮肤的影响，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者，利用药物不良反应而达到治疗的目的。当然，由于理论知识的不扎实，经验不足，在学习中也给老师带来不少麻烦，我要真诚的感谢老师们给予我真切的帮助和鼓励，我会将所学的知识应用到以后的生活中，绝不辜负老师对我的期望。

3、制剂室

制剂室是一个给我更宽知识面的实习岗位，通过制剂室的实习，可在较短的时间内熟悉相当于小规模药厂的生产和管理，在制剂生产工艺和管理规范知识的认识和了解，有巨大的收获。

制剂室是负责本院普通制剂的配置工作，制剂的范围仅限于本院临床需要药厂不能生产的或不能满足供应的经云南省食品药品监督管理局批准配置的药品，以及配置本院医疗科研需要而配置的新制剂。自治制剂只限本院自用，不得流入市场。医院制剂室应有《医疗机构制剂许可证》及申报文件、验收、整理记录、制剂品种申报及批准文件、制剂年检、抽检和监督检查文件及记录。

制剂室分为空气净化区和生产操作间。净化间主要是空气净化设备，包括空气循环处理设备和臭氧发生器，是生产处的准备环境室。生产操作间一般分为洁净区和非洁净区，各工作室按制剂工序和空气洁净度级别合理布局：一般区和洁净区分开；配置、分装和贴标签、包装分开；内服制剂与外用制剂分开；无菌制剂和其他制剂分开。洁净区应维持一定的正压，送入一定比例的新风，药品生产洁净区空气洁净度分为四个级别，即100级、10000级、100000级300000级四种。级别不同的相邻房间之间的压差应大于5帕，洁净度大的房间对洁净度小的房间呈相对正压。

进入洁净区的空气必须净化，并定期消毒，温度应控制在18-26摄氏度，相对湿度应控制在45-60%，安装的地漏、水池不得对药品产生污染，100级洁净区不得设地漏，10000级洁净区使用的传输设备不得穿越较低级别的区域。

洁净区内应严格控制人流物流，防止交叉污染。不同空气洁净级别的洁净室之间人员及物流出入，有防止交叉污染的措施。洁净区的人员数量应严格控制，仅限于该区域生产操作人员和经批准的人员进入。进入洁净区的工作人员不得使用粉质化妆品和佩戴饰物，不得裸手直接接触药品。

在制剂室老师的带领下，我跟随老师配置了水合氯醛、水杨酸乙醇、硼砂溶液等自制制剂，进一步熟悉了制药工艺，明确了实际工作质量控制的严密性。通过亲手参与制作制剂，进一步提高了自己在生产制剂方面的知识，锻炼了实际动手操作的能力，并真切的将药剂课上学到的理论知识应用在实际操作中，觉得受益匪浅。

4、药检室

结束了制剂室的实习，接着来到了药检室。一进药检室，首先映入眼帘的便是桌上一排排的实验仪器和实验试剂，有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器，滴定管、水浴锅等。进入药检室，就如同进入了一间巨大的实验室，琳琅满目的试剂，化学反应的天地，接下来的工作一定很有趣。

药检室是进行各种实验操作的药检工作,其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、留洋，并出具检验报告，评价原料、中间品和成品的质量稳定性，为确定药物储存期和制剂有效期提供依据，以便为临床用药安全提供保障。

药检室的工作标准和过程主要遵照《中国药典》，其检验程序一般包括：取样，主要是对中间品和成品分别进行取样，包括产品名称、数量、批号、规格、来源、取样方法、和送检日期作详细记录；药品的鉴别，药物的鉴别方法要求专属性强，再现性好，灵敏度高，操作简便快捷，医疗机构的制剂鉴别主要局限于理化鉴别；填写检验报告，检验报告的内容主要包括名称、批号、规格、数量、取样方法、送检日期、检验方法、检验结果，检验报告填写后应签上检验人员的姓名。检验报告的书写需完整、真实，不得涂改。药品质量检测的目的是保证临床用药安全，检测药品生产企业所生产的药品是否符合国家规定，所以每一个操作步骤都要按标准走，保证试验数据的真实性，切不可捏造实验数据。

药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的，但这些操作在实验的整个过程中占着举足轻重的地位，直接影响着试验结果的准确性，由于在药检室接触的全部都是化学药品，尤其是试验用的试剂，有好多都是强酸、强碱，这就要求我们一定要严格遵守相关的使用操作规范，一时的不注意就可能引发严重的事故，所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。

通过药检室的实习，我提高了试验中动手操作的能力，培养了认真负责的工作态度，相信这段即将走向社会的训练，将使我受益终生。

5、中药房

中药房是我此次实习的重点，走进充满中药味的中药房，第一次面对如此多的中药材，抽拉式的药箱，称药的戥子，排放有序的中成药和只有在电影中才能见到的铁碾船，不时传来的捣药声，心里特别的兴奋，这里是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合，并检验专业知识最好不过的地方了。

中药房与西药房相比规模小了许多，中药房分为中成药部和中草药部，成药和草药分放在两间相通的屋子里，中成药按功效分门别类的摆放，如治疗心脑血管类疾病的地奥心血康胶囊、速效救心丸、复方丹参滴丸等；清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等；小儿科常用药如小儿感冒颗粒、消积口服液、柴银口服液等；理气健脾止痛类的补中益气丸、人参健脾丸、逍遥丸、鼻渊通窍颗粒等；镇静安神类的养血清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。草药的摆放也是按功效分类的，功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱里，对特殊的中药饮片需特殊放置，如挥发性的砂仁应密闭保存，毒性大的饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重的中药饮片如人参、冬虫夏草、牛黄等都放在单独的药柜里。对存放时间较长的饮片应定时抽样检查。

刚到中药方，首先应熟悉的除了药品的摆放位置，就是用药戥子的称量中药材。药戥子分为前毫和后毫，使用时右手提提住后毫可以称量100克以内的重量，提住前毫可以称量100-250克之间的重量。使用时要先在定盘上定位，便于称量时进行校准。只有熟练使用药戥子，才能快速准确的称量、分装好每一付中药。还有铁碾船的使用，要达到双脚与铁碾船的相互配合，这些都是在课本上学不到的。这次中药房的见习真是让我大开眼界，收获满满！

在中药房工作，需要丰富的中药理论知识，娴熟的动手操作能力，在拿到中药处方时要验方，检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，确认无误后方可调剂发药，而且要熟悉药材的别名，如牵牛子又名黑丑、白丑，牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种，在抓药的时候又要熟练的使用药戥子进行称量，配药时，按处方的药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中，直至配齐打包。特殊煎法的需特别包装注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等；另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎，以便病人煎煮用。

中药房的实习生活让我的中药专业知识从课本上真实的应用到实际中，并学习到了从课本上学不到的知识，锻炼了条理分明的工作态度，从拿戥子的手势姿势到撑开药袋将药材倒入时两手的配合，以及药包的封口，这看似简单日复一日的重复劳作都需要极大地耐心和坚持，都需要认真的用心的去学、去做。

6、结语

在医院实习的那段时间真是感触良多，患者为没有钱，而饱受黑暗的折磨，让他们的脸上失去了那丝微笑，两鬓的白发，额头上的皱纹，这些都是岁月走过的痕迹，岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。

在实习中我学到了很多，看到了很多，虽然不是专业对口，但是这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别，这样的差别也让我积累了更多的经验，不管是工作还是学习，我们都要用一颗真诚的心去对待。

在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样的，在学校有老师，有作业，有考试，而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。只要你想学习，那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你，让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己，了解自己喜欢什么，对什么感兴趣，做起工作来就更顺手。

篇2

  医院护士岗前培训总结1

  xx年xx月xx日，我有幸参加了县人民医院护理部组织为期1天的新员工岗前培训。此次培训院方就医院规章制度护士执业道德标准与行为规范，护理人员与法、护理文件书写与护理常规操作、预防院感与传染病管理进行了深入浅出的讲解，虽然培训时间很短，但是从中学到的知识却是终生受益的，体会如下：

  一、通过此次培训使我的思想觉悟和对护理工作的认识有了进一步的提高。

  为把我们培养成一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。作为一名护士，我认为应该有高度的责任心和主动服务的意识，在工作中不仅能够服从领导的安排，接受批评，还应该有良好的协作精神，工作勤奋，不怕苦和累，有较高的专业水平。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，我们应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，为病者分忧。护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是确实非常重要的和不可或缺的工作。

  二、通过此次培训使我们的执业素质有了快速的提高。

  我们面对的是一个生命，所以工作时一定要有严谨的工作态度，要做到医护配合默契，执行各项操作前严格执行“三查八对”，“双人核对”“无菌技术操作原则” 。全心全意为人民服务，一切以病人为中心，对病人有高度的责任感和同情心，在工作中务求严格，一丝不苟，工作主动，坚守岗位，勤奋工作，随时准备投入到工作的前线。不怕脏，不怕累，自觉克服困难，牺牲个人利益，有崇高的风险精神，善于学习，勇于实践，精益求精，不断提高自己的业务水平和专业技术知识。

  三、加强医患沟通，是建立良好医患关系的前提和根本。

  如何加强医患沟通和建立良好的医患关系，是医疗服务中不可回避的重要问题，只有把握好医患关系，加强医患沟通，才能建立好的医患关系，把医患关系搞好了才能减少不必要的医疗纠纷，这不仅仅增强医院的信誉，而且能够提高医务人员的威信，从而真正地达到和实现提高医院的经济效益和社会效益的目的。常言道：三分治疗，七分护理。我们应该和患者多沟通，用微笑为病人服务，在于病人沟通时要讲究语言艺术，把握说话分寸，通过得体的护理，让患者感到关爱我深刻的体会到给与病人亲人般的关爱和关心，以及端正的仪表，不仅能提高我们的护理质量，给患者增加战胜疾病的信心，也使我们单调枯燥的工作有了特别的意义。

  四、护士在医院感染预防和控制中担任重要的角色。

  预防和控制医院感染，是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。任何主观、客观上的差错、过失和问题，都可能导致感染，给患者带来重大损失，给医疗卫生系统带来影响，引起负面的社会反响。医院感染和医疗安全与护理专业息息相关，渗透到护理工作的各个环节。而护士与患者接触最密切，几乎所有的护理操作都是围绕患者而进行，一旦发生医院感染，不仅延长了患者的住院日，加重其经济负担，而且影响医院的社会效益甚至医疗安全，对患者及其家庭和社会都造成危害，医院感染管理的发展历史证明，在医院感染的预防控制中，护理是主力。

  护士不仅需要较高的专业技术水平，还应善于和病人交流，做好有关疾病的健康知识宣传教育，切实为病人解决实际问题，同时应尊重患者的人格，维护患者的权利，注重服务态度和服务质量的提高。在生活上，护士要养成良好的生活习惯，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历，用有限的生命投入到无限的护理工作中。

  短短一天的岗前培训学习，我们不仅学到了很多理论知识，更多的是学到了如何去做好一名护士。我怀着希望，怀着对未来生活的憧憬，怀着对护理工作的无限热爱，怀着一颗感恩的心，立志成为一名优秀的白衣天使！为医院的发展尽自己的一份微薄之力！

医院护士岗前培训总结2   

  经过两周的岗前培训，按计划完成了所有培训内容，参加岗前培训的护理人员大致分两类，即其他医院在职调入人员和医学院应届毕业护生。医学院的应届毕业护生还分为在本院实习过的和非本院毕业的实习学生。在职调入护士操作技能普遍熟练，其操作技能需要规范，对医院的院史教育、规章制度等不甚了解，应届毕业护士往往理论知识比较扎实，动手能力欠缺，操作技能与沟通技巧不足。护理部对每位新入院护士的理论知识、操作技能进行考核、评审、记分。理论、操作考核通过资料搜集、掌握新入院护士的基本情况及存在问题。

  一、岗前基础培训

  （1）岗前基础培训内容主要以素质教育为主，包括院史教育、医院的文化教育、规章制度等安全消防、应急预案的流程等。

  1了解院史、医院的文化背景，巩固专业思想；2掌握规章制度，强调劳动纪律；3熟练掌握基础护理和21项操作技能；4掌握与患者的沟通技巧，同时熟练掌握整体护理病历的书写；5对与护理质量安全相关的法律法规有所知晓。

  （2）岗前素质培训，培训内容包括：1院史教育、医院文化简介；2医院各项规章制度；3医院感染控制相关知识；4医院相关法律法规；5医院信息系统；6介绍医院质量控制标准；7消防安全知识；

  （3）护理专业素质培训，内容包括：1护理工作制度；2护理文件的书写；3医院感染知识；4护士素质与礼仪；5健康教育技能培训；6如何做一名好护士。

  （2）护理专业知识、技能培训内容包括21项护理操作。每项操作由专人负责讲解、给时间让大家练习，逐一考核。整体护理病历书写与健康教育技能的练习，还有沟通技能的演练。新入职参加统一的操作讲解和最终考核。

  二、由护理部专人和指定带教老师共同检查各阶段的完成。

  岗前培训后的考核利用2周时间对新入院护士素质和护理专业知识、操作技能进行全面规范化、标准化培训，并对培训效果进行检查，每名护士都要进行理论、操作的考试，并由带教老师统一考核并做好分数记录，带教老师在考核之后把存在问题一一告知考生，以达到持续提高、改进。

  三、总结

  （1）养成良好的服务意识和职业道德通过岗前培训，使新护士了解到医院的概况，激发了他们做一名护士的自豪感和荣誉感，提高护士品格塑造的自觉性。使新护士尽快地融入医院的文化氛围。使护理人员深切地体会到护理部对他们的关爱，使他们自觉地遵守护理部管理制度，并从以前医院要转变为我要

  为医院干。通过2个多星期的岗前培训，使新入职护士从学生角色顺利过渡到护士角色，缩短了角色适应期，培养了良好的服务意识和职业道德。

  （2）新护士进入科室后，减轻了临床带教的负担，即使随后到各科室轮转、学习，基本技能操作都是统一的，新护士工作起来也很容易适应，进入临床后，把更多的学把更多的学习时间留给了护理流程、专科病种知识。

  医院护士岗前培训总结3

  作为一名刚入职的护士，我有幸和同事们参加了贵州省人民医院为我们毕节市第二人民医院新员工制定的岗前培训。培训就医院规章制度、护士职业生涯规划、护理不良事件等进行了深入的讲解，合理地安排了理论知识及护理操作的学习课程，从中学到的知识使我受益匪浅。

  理论课程让我们从对护理工作的泛泛认识深入到我们日常工作的系统流程，不仅让我增加了各项应急情况的处理措施，也让我们对护理工作产生了思想上的碰撞，做到了课间有互动、课后有反思、学完有所得。实践操作课程让我们从操作的不规范、概念的不清晰到大家都能够基本掌握，手把手操作教学，大家分组训练和课后的每堂小抽考中让我们真正体会到了课前有教育，操作有指导，课后有总结。各位老师用她们娴熟与优雅的操作手法让我看到了不一样的操作理念，了解护士是一个优雅与智慧、果断与坚毅并存的职业。

篇3

(一)对检验岗位能力需求和检验项目的调查。

2013年在浙江省范围内对163家不同类型医疗机构的检验工作岗位进行调研，包括55家三级医院、16家二级医院、45家社区医院、42家乡镇卫生院和5家检验公司独立实验室。对医学检验技术人员应必备的专业知识技能和综合素质能力需求的重要性进行调查。除寄生虫检验的重要性需求在78．5%之外，其他各课程均在91%以上。同时，被调查单位对团队协作能力和分析问题解决问题能力的重要性需求均在93%以上，说明各单位对工作人员具备这些综合素质和能力的要求越来越高。对这163家单位开展的主要检验项目进行调研(见表2)。除骨髓象检查外的各主要检验项目开展率均在60%以上，三大常规达到100%。其中二级以上医院和独立实验室的项目开展率跟社区医院和乡镇卫生院因定位不同有所区别，各主要检验项目的开展率接近于100%，最低的骨髓象检查也在86%以上。

(二)教学内容的确定。

根据调研结果，即检验岗位对专业知识技能和综合素质能力的需求和各单位主要检验项目的开展情况，组织课程专家、专业核心课程教师召开课程分析会议，从检验专业核心课程分析出常规检验项目形成教学内容，建立新的课程标准和教学大纲。教学内容包括:三大常规、骨髓象检查、生物化学检验、免疫学检验、微生物检验，结合团队协作能力和分析问题解决问题能力的培养。

二、医学检验技术综合实训室的建立

我校医学检验技术专业得到中央财政专业建设项目和省特色专业建设项目的支持建立了医学检验技术综合实训室。招标购置和医院、公司馈赠，配置了一批检验仪器设备:Sysmex-xs1000i全自动血细胞分析仪、FUS-200尿有形成分分析仪和H-800尿干化学分析仪、ESR-30全自动动态血沉仪、迈瑞BS-320全自动生化分析仪、DNM-9602自动酶标分析仪、奥林帕斯显微成像系统、荧光显微系统等。并安装了LIS系统，把所有的仪器设备连接，形成一个完整的检验实验室系统，从标本接收、项目检验、结果审核到检验报告单的输出打印实现一体化，实现医院检验科的功能。

三、综合实训课程教学方法的确定和实施

(一)教学方法的确定。

我校医学检验技术综合实训课程安排在学生完成专业课程学习后、进入毕业实习前进行。课程30学时，集中一周以小组为单位开展，训练学生团队协作能力和分析问题解决问题能力。根据教学内容确定教学方法，通过临床病例引导，提出医院检验项目，要求学生查询相关资料以医院检验顺序(提供检验项目和标本)为线索进行设计，按照工作过程整合(复习实验原理步骤)、安排项目准备(准备实验器材试剂)、项目实施(操作过程和注意事项)、项目结果(实验结果和报告)、分析讨论(实验过程的总结及碰到的问题进行讨论)等学习项目。

(二)课前准备。

综合实训前一周，准备好若干个病例，经筛选的病例要求是能整合包含各专业课程三个以上检验项目，以达到综合实训的目的。将学生5人一组分组，每小组为一个团队分配以不同的病例并提出数个检验项目，各小组学生一同设计每个检验项目。要求学生查阅资料，对每一个检验项目做好以下知识理论准备:选取正确的检验方法、确定检验项目的标本类型和标本前处理、检验方法的原理、需用到的仪器与试剂、检验方法的步骤及注意事项、结果的判断、检验方法的质量控制、正确的结果报告形式、废物处理、临床意义，最后形成纸质报告。培养学生自主学习查阅资料分析问题的能力。

(三)综合实训课程的开展。

在开展医学检验技术综合实训课程时，医学检验实践中心所有实验室和检验综合实训室向学生全面开放，并有专任指导教师在各自课程的实训室进行指导。每个检验项目的实施将模拟临床检验工作的流程展开，由组长安排，各小组成员主要负责某一项工作任务共同完成:标本的采集和接收，标本的检测，结果的分析与审核等工作。整个技能操作严格按照《全国临床检验操作规程》(第三版)进行。如遇到结果异常，检验人员还需对结果进行分析，如需手工复查的进行手工复查。完成该项目的检验工作后，各小组根据检验结果进行综合分析，完成实验报告。实训结束后，教师引导学生进行分组讨论，对检验项目的目的和原理、检验过程中的注意事项、检验结果的分析进行阐述，对遇到问题如何分析和解决问题进行回答，最后总结整个综合实训过程中的经验和收获。

(四)综合实训课程的考核。

综合实训课程的考核以检验过程的形成性考核为主，由教师评分和学生互评相结合，评分根据实训的实施由三部分组成:课前准备的纸质报告、检验项目过程中的规范操作和处理、检验项目完成后的分析和讨论。根据各检验项目不同特点，针对检验项目操作制定一套检验项目评分标准，在训练检验综合能力的同时也不放松对检验技能的强化训练。

(五)综合实训课程的成效。

检验综合实训课程的开展，对照我校医学检验技术专业2011、2012级两届学生在课程开展前后检验技能操作得分，有了显著提升。并培养了学生的临床思维能力和素质，在实习生、毕业生中问卷调查显示，检验综合实训课程得到了学生和实习、用人单位充分认可和高度评价。

四、小结

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校内实训基地设置应符合口腔医学专业办学规模和发展的需求，达到口腔医学实践中的专业规范要求，具有实用性和先进性，与行业技术发展同步，为学生提供专业化的职业技能培训。校内实训基地应建有口腔临床技能实训室、口腔模拟诊室、口腔颌面放射实训室、口腔解剖实验室及标本模型陈列室、口腔实验准备室等，引入临床牙椅、口腔临床模拟实训系统等先进设备进行操作演示和训练，并配备多媒体教学设备。场地面积与设备数量应与学生人数相协调，能满足实践教学需要。实训基地要按照未来专业岗位群对基本技术技能的要求，营造真实或仿真的职业环境，在校内或附属医院建设口腔模拟诊室，配置临床牙椅和口腔临床诊疗设备，形成浓厚的职业氛围，让学生在一个真实的职业环境下，按照未来专业岗位的基本技能的要求，训练专业操作和培养综合素质。加强校院合作，形成资源共享。校内实训基地应以就业为导向，面向市场，建立校院合作、资源共享的建设模式，实行共建共管、规范开放、灵活高效的运行机制，合理配置实训教学资源［4］。这是实训基地适应市场化运作的一种形式，既解决了学校经费不足的难题，又充实了学校的教学资源，有利于实训基地向生产化、市场化、效益化方向发展，保证实训基地的可持续发展［5］。

学校与医院、社区口腔诊疗中心等合作企业或社会用人单位建立以口腔医学专业教师、口腔医生、医疗机构管理人员为主体的口腔专业指导委员会，共同参与实训基地的规划和建设。学校按照协作单位的要求提供“订单式”人才培养，开发培训项目、课程及跟踪服务，协作单位为实训基地提供兼职实训教师，参与实训基地规划、实践场地建设、实训项目开发、实训设施选型、实训教材编写、实训过程监控、实训质量评价，向我校提供就业信息，同等条件下优先录用本校毕业生，在设备、师资、技术上共享，体现校企互惠互利原则［6］。加强师资建设，建立“双师型”教师体系，与合作单位兼职教师共同形成高水平的师资队伍，在实践教学中培养实训指导教师的专业操作技能和实践能力。实训指导教师要求具有本科以上(含本科)学历、中级以上(含中级)技术职称，或硕士研究生以上(含硕士)学历、初级以上(含初级)技术职称。校内教师需要经常到附属医院或教学医院从事临床工作，将先进诊疗技术、诊疗经验和临床分析能力等融入教学中，才能培养出一线急需的高素质技能型专门人才［7］。加强实训教材建设，在改革课程体系和优化教学内容的过程中，针对高职高专口腔医学的特点，根据地区行业需求和学校自身情况，与协作单位共同撰写体现工学结合的自编实训教材，实训大纲及技能考核标准等。

所谓开放性是指实践教学基地的建设从空间到时间都要向学生、社会全面开放，而不能成为学校、专业的专用场所［8］。①基地要面向学生开放，要使实践教学基地成为一个完全开放性的实践训练场所，能让学生在这里自主学习，完成实训项目;②校内实训基地要面向教师开放，为教师开展科研工作和科技开发提供条件;③校内实训基地要向社会开放，大力开展产学合作，为社会提供多方位的服务［9］。实训基地集教学、培训、科研、生产多种功能于一体，不仅能承担本校学生的基本技术技能实训，而且能承担各级各类口腔医学职业技能培训和职业资格考核，也是校企合作开展专业课题研究、技术应用和科技成果转化的场所，是生产和推广新材料、新技术、新产品的平台［10］。可通过加强与周边地区医学院校、医院、企业及其他相关部门的联系，形成资源共享，真正体现实训基地多元化的特征，充分发挥实训基地为区域口腔医学发展和技术进步服务的辐射作用［11］。

校外实训基地承担一定的实训实践教学和实、见习任务，以弥补校内实训基地在场地设备、资金、职业环境、师资等方面的欠缺和不足。学生第3年在实习医院进行1年完全工学结合的顶岗实习，要求学生以实习医师身份参加临床一切医护活动，认真进行综合训练，培养独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，掌握常见疾病的检查、诊断、鉴别诊断和防治技能，培养良好的医德和严谨的工作作风。附属医院和教学医院应在二级甲等以上，有足够的师资、先进的设备、良好的环境和满意的就诊量，能满足临床教学需要。校院双方签订合作协议，制定针对性较强的实习教学计划、实习指导和实习生规章制度，建立由医院分管教学领导、科教科、临床科室专人负责的实习教学管理和监督小组，校院保持密切联系、互相协调和共同督促实习教学，定期进行实习生理论和操作转科考核，积极开展教学查房、病例讨论和专题讲座。学校定期派资深教授到医院对实习带教老师进行教学培训、指导和评价［12］。

篇5

关键词：中职教育；行动导向；实训教学；教学实践

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）44-0215-03

一、前言

中等职业学校培养目标确定为：为生产、服务一线培养具有综合职业能力的高素质劳动者和技能型人才。随着职业教育的培养目标的清晰和教学改革的深入，人们对职业教育关注的焦点越来越多地集中于教学过程。怎样把实施课程改革和提高学生的综合职业能力结合起来？怎样才能提高教学的效率？让学生真正学起来让教师能发展起来？教育部关于进一步深化中等职业教育教学改革的若干意见（教职成〔2008〕8号）指出：加强学生职业技能培养。要高度重视实践和实训教学环节，突出“做中学、做中教”的职业教育教学特色。

[案例]

实训场地：动物医院。

实训班级：牧医09-7班（共有46人，其中一人请假，实到45人）。

实训时间：2011年3月29日。

学习形式：分小组进行，每小组10～12人。

二、《牛结核病变态反应诊断》教学设计

（一）教学目标

1.德育目标。培养学生严谨认真、善始善终的工作态度。让学生学会团队合作以及善待动物。

2.知识目标。按法定的检疫项目、方法实施检查。

3.技能目标。掌握牛结核病变态反应诊断的操作方法和结果判定。

（二）重点难点

本次课的重点：牛结核菌素皮内变态反应的操作方法，结果的判定。难点：游标卡尺的使用、皮内注射。

（三）教学策略与手段

本次课使用现场教学法，运用行动导向教学模式中的项目教学法进行教学。实训分为4个子项目：（1）实训器械准备。（2）注射部位的确定及术前处理。（3）结核菌素的注射方法。（4）诊断结果观察与判定。

（四）实训要求

1.按法定的检疫项目、方法实施检查。

2.技能操作过程中注意人身安全，保定好牛；并正确持注射器。

3.来回动物医院的路途中注意交通安全，过马路必须走斑马线。

（五）课前准备

1.实训场地的准备，实训安排在奶牛场或动物医院进行，场地内要有牛的保定设施。

2.实训动物的准备：准备2～4头健康黄牛。

3.药品和器械的准备：牛提纯结核菌素一瓶、100ml生理盐水4瓶、一次性注射器（1ml）12支、注射针头（7号、16号）、针头盒4个、游标卡尺4把、镊子4把、中托盘4个、75%酒精棉球4瓶、剃须刀2把、毛剪2把、粉笔等（按4组准备）。

4.学生学习准备：提前1-2天通知学生做好预习，分发《牛结核病实训报告》、《牛结核病防治技术规范》等资料。

（六）教学过程

1.导入新课：（10～15分钟）。（1）复习动物检疫的方法。（2）介绍全球人结核病的流行上升情况及我国肺结核疫情，说明牛结核病检疫的重要与紧迫，引入本次课。（3）强调注意事项。如刮毛或剪毛时，切忌有外伤；操作练习过程要注意保定好牛等。（4）介绍实训设计过程，强调重点、难点，分配学生实训的场地和动物，布置学生分组自行组织按实训要求去操作练习。

2.学生分小组操作，教师巡视：30分钟。（1）学生进行实训准备：①阅读实训步骤。②讨论实训需准备的器械、药品等，列出所需物品清单后到老师处领取。③组长分工，每个环节均有同学负责，中途可进行交换。（2）学生分组操作：确定注射部位注射部位剃毛测量注射部位皮皱厚度记录测量结果消毒注射部位注射0.1毫升结核菌素72小时后观察注射部位的反应，有热痛、肿胀等炎性反应，测量皮皱厚度并记录判定结果。

3.实训效果的检查评估（见表1）：25分钟。（1）实训内容的检查和评估：内容主要包括：诊断部位的确定、诊断部位的处理、结核菌素的注射方法、游标卡尺的使用、诊断结果的判定。方法：每组派出（或老师指定）2名学生参加操作，本组其他同学可以提出意见和建议。老师对操作过程评定成绩。（2）其他项目的检查和评估穿插于课堂中，主要由学生自己评价和小组间交叉评价。

表1 课堂检查评价表

4.总结、创新（10～15分钟）。让学生总结实训中遇到的问题和困难，找到解决的办法或进行改进。最后老师做点评和总结，对学生的表现和智慧给予充分的肯定和鼓励。

三、收获与反思

（一）课堂成效收获

1.课堂纪律明显好转。表现为大部分学生都能全程参与实训，课堂上很少有学生离开或做其他不相关的事情，一旦有违纪现象，同学指出，比老师批评更能有效地制止。老师不再需要反反复复地讲课堂纪律，师生关系更加融洽。

2.学生在合作学习过程中团队合作精神得到提高。学生分小组学习，评价考核也是以小组为单位，因此学生至始至终都要相互配合；学生在相互配合过程中增进了友谊，学会了合作，集体荣誉感更强。

3.学生的责任心增强了。例如以前上课，实训场地的劳动卫生是在老师的监督下完成的；现在实训场地的清洁卫生工作，不需要老师布置，学生就自觉做好了。实训器械从老师处领取，在实训结束学生能做到清洗干净、如数归还。

4.在老师的引导、鼓励下创新学习，培养了学生的学习能力。创新不一定要有多大的突破，也不需要有多么重大的发现。比如这次实训规定只要你发现学习中的问题就是创新，找到解决的办法更好。其中有一个同学发现1ml的注射器抽取液体时常常有气泡，使注射量不够准确，另一个同学说了解决的办法。问题虽小，精神可嘉，培养了学生发现问题、解决问题的能力。

5.把课堂还给了学生，学生的学习积极性得到提高。实训项目操作展示让学生得到表现自我的机会，学生为了让自己的表现得到肯定，由原来的被动学习变成了主动学习；组长担心本小组成员表现不好，督促同学学习，或者自己先对组内成员进行抽查；因担心其他组比自己组表现好，出现了相互学习；学生的学习形式更加灵活了。

6.老师授课过程更加轻松。原来上课，老师一遍一遍地讲，老师讲得口干舌燥，再一次一次地示范，好多学生还是不知该做什么，怎么做。本次课将实训过程印成资料发给组长，让组长带领本小组同学边学习边操作，发现学生很认真听，实训过程有了章法，基本都能正确操作。

（二）存在问题探析

1.怎样制定好教学目标？教学目标的制定要与学生的培养目标和课程内容相结合，坚持德育为先，重点培养学生爱岗敬业、吃苦耐劳、诚实守信的职业道德；以学生的发展为本，同时更要考虑学生的实际情况和符合行业要求，做到知识与技能、过程和方法、情感态度和价值观等三维目标进行有机整合。所以需要老师不断学习，深入实践。

2.怎样使学生喜欢并认真参与你的课堂？现用教材为学科体系式，因为缺乏适用于项目教学法的现成教材，所以老师需要花费更多的时间准备、设计教学过程，挖掘更多更好的，新颖的教学方式，制定学生感兴趣的评价体系来吸引学生的学习，从而在根本上解决学生厌学的难题。

3.学生学习准备不足的问题如何解决？上实训课时学生常有不带书本、不带资料的问题出现，预习就更加少了，目前还没有一个满意的解决方法。本次课采用的使学生带领学生的办法，有一定效果，但是只能促使少数学生进行课前学习的准备。

4.课堂怎样总结？要做到全面有效的总结课堂情况，就需要老师做到仔细观察，认真记录点点滴滴。同时总结也可以让学生参与，从不同的角度看课堂，总结更全面、更精彩。但是课堂总结重在对学生成长的肯定和鼓励，培养学生的信心。可是很多老师往往在使用鼓励、表扬的语言时很吝啬。

5.切合实际的课堂评价让老师真正成为课堂的引领者，指导课堂的开展，不再需要凡事都参与其中。课堂评价内容的设定要因授课地点、授课内容、授课方式的改变而改变，公开、公平、公正。评价主要由学生进行，评价时要求评价者说出评价的理由，培养学生的责任能力，同时对学生课堂纪律的改进有很大帮助。但没办法做到针对每一个学生进行评价。

参考文献：

[1]动物防疫与检疫技术[M].第二版.中国农业出版社，2009.

[2]牛结核病防治技术规范[M].兽医局，2008.

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关键词 工作过程 典型工作任务 职业标准 实训课程体系

中图分类号：G712 文献标识码：A

Nursing Professional Facility-based Training Curriculum System

Construction Based on Work Process and Professional Standards

FENG Yongjun

（Xilingol Vocational College， Xilingol， Inner Mongolia 026000）

Abstract An important factor in the development of training curriculum system based nursing care work is to improve the work process quality of personnel training. In this paper， the actual hospital， professional nursing training curriculum system construction process and the professional standards based on work carried out to explore the facility， implementation and construction of curriculum recommendations.

Key words work process; typical task; professional standard; training curriculum system

教育部[2006]16号文件提出要全面提高高等职业教育教学质量。在提高高等职业教育质量这一系统工程中，实训课程体系建设研究与实施成为一个核心的问题。按照工作过程的顺序开发实训课程，是突显职业教育特色的突破口。为了更好地培养学生职业技能与职业素质，提高毕业生工作适应能力，我们在护理专业的实训课程体系建设中，开展了基于工作过程与职业标准融通的实训课程体系建设研究，现总结如下。

1 护理工作岗位对护理专业人才的需求分析

卫生部统计资料表明，2009年我国卫生人员总量已达778万人，每千人口拥有注册护士1.39人。我国《医药卫生中长期人才发展规划》（2011-2020年）[卫人发〔2011〕15号]中提出，注册护士要从1.39/每千人增加到，2.07/每千人（2015年）、3.14/每千人（2020年），到2015年，注册护士达到286万人，到2020年，注册护士达到445万人。在措施中提出大力培养与培训护理等紧缺专门人才，合理扩大紧缺专门人才的医学教育规模，落实国家关于护士配备的相关标准，并作为医院评价的重要指标，加强专科护士和社区护士培养，有助于改变我国医护比例失调的现状，并有助于缓解护理人力短缺的问题，缩小同国际水平的差距。而陈旧的课程设置、单一的教学模式、双师型教师的匮乏等，已不适合市场对人才的需求，无疑给高职护理教育的发展，教育教学质量的提高带来严峻的挑战。同时也存在新入行的大中专毕业生专业感情不深，普遍缺乏钻研精神和团结协作态度，跳槽现象比较普遍，特别是年轻护理人员。

从调查结果分析得到的启发之一是护理行业依然缺乏大量的技能型专业人才，特别是在当前“优质护理服务工程”及医药卫生体制改革的形势，人才需求将出现一个高峰;二是人才培养不仅要注重专业，而且要注重人文、品德、思想等方面的综合培养;三是医院渴望毕业生能马上上岗，因此要进行实训课程体系和教学内容的改革，必须与临床第一线接轨;四是必须走工学结合人才培养道路，将护理工作过程与相应的职业标准渗入到护理专业实训课程体系中。

2 开发基于工作过程与职业标准融通的护理专业实训课程体系的必要性

职业教育就是就业教育，以市场需求为导向，注重学生职业能力的培养，关注的是工作能力的获得，工作能力来源于工作过程并依附于工作过程，护理人员只有理解了工作过程，具备对工作过程进行反思的意识和能力，才可能完成工作任务。但是，目前护理专业实训课程体系建设过于注重结果形式，忽视过程建设，缺乏足够的调研、设计过程，在课程设置方面，还是没有突破传统的学科框架，尤其是在课程教学内容与工作任务过程的相关度低，实训项目不能体现临床实际工作情境等问题。因此，应努力打破传统的学科体系格局。通过基于工作过程对职业岗位工作任务进行慎密的分析，界定职业岗位所必备的专业知识、专业技能、职业行为规范，并在课程结构中体现职业资格标准，在课程层面融合职业学校教育与职业培训，从而提升教育教学质量。①

3 基于工作过程与职业标准融通的护理专业实训课程体系开发思路

3.1 工作过程与典型岗位群分析

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【关键词】教学方法；临床工作能力；专业，护理

湖南省教育厅自2011年始对高职院校护理专业开展技能抽查，主要目的是检验护生对护理技能的掌握情况，提升高职护理专业实践教学质量，促进教学和临床工作的有机结合，以提高学生的实践能力和职业素养，推进专业教学改革[1-2]。通过评审，本院被湖南省教育厅指定为护理专业技能抽查考试标准开发牵头学校，2011年，通过专业调研，制定《湖南省高职院校护理专业技能抽查标准》（以下简称《标准》）。该标准既引领了高职护理专业的教学评价，也反映了用人单位最实际、最贴切的要求[3-4]。基于专业技能抽查，为了提高护生的综合素养，本院采取了以下措施，在护理专业技能培养方面取得了良好的效果。

1构建基于工作过程的工学结合模块式项目课程体系

专业技能抽查要求构建工作工程引领，能力培养为主线的情境课程体系，需要根据典型工作岗位，分解岗位需要的工作能力和核心技能[4]。通过对各级各类医院、社区卫生服务中心开展护理人才需求市场调研、了解专业面向，分析职业岗位与工作过程、了解岗位工作任务，分解典型工作任务及职业能力、设计系列工学项目模块与单元模块，设计工学单元模块项目任务、融合教学内容，建立课程标准、开发项目课程与教学资源，构建基于工作过程的工学结合模块式项目课程体系。根据《标准》的开发思路和考核内容，从课程基本信息、课程理念、课程设计思路、课程目标、内容标准、教学手段与方法、考核方法、教学资源等8个方面重新修订了基础护理技术、内科护理学、外科护理学、急救护理学、母婴护理等5门临床护理核心课程的课程标准。

2重构实训教学项目和比例

护理专业学生专业技能标准模块包括基本护理操作和专科护理操作两大模块共18个操作项目。基本护理操作包括生命体征测量、药物过敏试验、肌内注射、口腔护理、导尿术、卧有患者床更换床单、静脉采血技术（真空管采血法）、无菌技术操作、密闭式静脉输液，专科护理操作包括单人徒手心肺复苏术、新生儿抚触技术、穿脱隔离衣与手的消毒、电动吸引器吸痰、快速血糖测定、氧气筒给氧、四步触诊、四肢绷带包扎、心电监护仪的使用。作者“以项目为导向，以任务为驱动”的创新教学模式，将18个实训项目融入到各课程实训教学中，并作为主要的实训教学项目，临床护理课程增加实训课时比例至50%。在课余时间开放实训室，安排专业教师进行辅导，增加学生实践训练的时间。学生每次在实训室进行练习时需签到，每个实训项目的练习必须达到一定的学时才能参加实训考核。

3创新实践教学方法

传统的实践教学通常采用“示教—学生练习—总结一贯式”的方法，学生练习时就是“依葫芦画瓢”，而临床上患者病情瞬息万变，护理工作需要很强的应变能力，且技能抽查考核灵活。为了加强护生临床思维能力的培养，作者将《标准》中的108个试题作为案例在课堂上提供给学生，采用情境模拟教学法，教学步骤分为学生预习准备—观看教学片—教师示教—情境练习—情境展示—师生评价总结—拓展训练。在教学中教师作为引导者，学生作为学习的主体，教师提供案例和网络学习资源给学生，让学生自己思考、练习、归纳、总结，不但提高了临床思维能力，同时在学习积极性、课堂参与度、沟通交流能力、职业道德修养等方面都有了较大的进步。

4重视实训室的建设

实现教学改革，创新教学方法，将技能抽查融入专业护理课程教学中，一个重要的教学地点就是实训室或实训基地。本院完善了设备齐全的理实一体化教室的建设，将护理实训室均建成内、外、儿、妇、急、手术室等临床科室仿真病房，每间教室配备多媒体教学设施和仿真模型，在理实一体化教室进行教学，能将临床案例情境模拟化，学生能在角色模拟时，真正融入护士角色，达到“教学做合一”的教学效果。同时还争取政府支持，建成了集“教学、科研、养老服务”于一体的生产性实习实训基地，采取“课程发包”、“院中办班”等方式与基地进行医教结合。

5组织专业技能活动

本院每年举行校园文化节，其中技能比赛作为文化节的重要组成部分，2011年开始把护理专业技能抽查项目作为技能竞赛的比赛项目，并给予奖励，获得奖项的学生在年终评优、奖学金评审、实习就业安排时都给予优先，提高了学生参与技能训练的积极性，护理实训室业余开放时模拟病床的利用率达100%。

6加强双师型队伍建设

《标准》和题库的内容体现了护理专业核心能力，反映了护理技术的进步和护理职业教育的发展趋势，这也对护理教育的教师提出了更高的要求。本院护理专业教师主要由新进教师、原有卫校的老教师、企业兼职教师组成；教师们各有长短，新进教师在教学基本功上欠缺，原有老教师与临床护理技术新进展脱节，企业兼职教师不熟悉职业教育模式，于是本院按照“双方联动、双岗交替、双向培养”模式，实施专业带头人、骨干教师和教学名师培养、人才引进、校本培养四大工程，建设教学、科研、管理3个团队，全面提升教师的专业实践能力和社会服务能力，打造了一支双师素质、双师结构的专业教学团队。根据护士职业岗位对人才的基本要求，由本院牵头，联合兄弟院校、护理专家、行业标准对接，共同开发《护理专业技能抽查标准》和题库，并将其融入教学过程，有利于培养护生的核心基本技能和职业素养，有利于学习过程和工作过程对接，有利于培养出真正受欢迎的高级护理人才。

参考文献

[1]尹耕钦，于坤安.基于专业技能抽查的高职机电专业课程改革[J].黄冈职业技术学院学报，2013，15（1）：42-45.

[2]袁卓玲.物流管理专业技能抽查标准融人课堂教学的研究[J].教育研究，2012，34（8）：119-120.

[3]贺映辉.高职国贸专业课程教学与专业技能抽查对接研究———以《外贸跟单实务》课程为例[J].考试周刊，2013（66）：174.

篇8

【摘要】《口腔修复学》是口腔医学专业的主干课,更是高职口腔医学教育的核心课程，是最能体现高职学校培养高素质技能型人才目的的学科，《口腔修复学》的课改也将有效的带动其它课程的改革 。目的：改革传统教学模式、创新教学手段、更新教学理念、制定专业实用的人才培养计划，加大技能实训和增强动手能力、仿真临床培养社会需要的高素质技能型人才。方法：由于《口腔修复学》是一门专业性、技能性、工艺性和实用性都很强的学科，为了达到教学目的，我们彻底打破教学常规，把传统教学与现代多媒体教学融为一体，把理论与实践融为一体，把教室与实验室融为一体，把讲授与示教融为一体，融教、学、做理实一体化；具体做法是以技能示教为指导，以技能实训为中心，以技能考核为手段，以顶岗就业为目的。结果：与传统教学模式相比，《口腔修复学》课程的改革极大的带动了相关学科的发展，有效的化解了专业教学中的难点和重点，提高了教学质量，增强了学生的实践技能，为学生的顶岗实习和就业打下了坚实的基础，迎得了用人单位的赞誉和好评，促进了毕业生的上岗和就业。

【关键词】口腔修复学;课程改革；体会

【中图分类号】R78-4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0426-02

《口腔修复学》是口腔医学专业的主干核心课程，是口腔医学专业的主要技术特征，也是高职高专口腔医学教育的难点和重点，更是学生在校要学习和掌握的主要知识和技能，因此《口腔修复学》的课程改革不但可以有效地提升口腔医学专业的教学质量，更可以使学生在教中学、学中干，使理论与实践相结合，技能与实用相结合，真正培养出社会有用、岗位需求的高素质技能型人才。

我们《口腔修复学》的课改建设是从2008年10月开始至2011年1月完成，全项目共包括九部分内容：（1）《口腔修复学》的校内历史沿革,（2）《口腔修复学》实训基地的建设和发展,（3）《口腔修复学》教学团队的建设, （4）制定科学合理的人才培养方案, （5）教学资源的整合, （6）教学方法和手段, （7）实践教学环境，（8）教学特色,（9）学生就业指导。

1 《口腔修复学》校内历史沿革

我院高职口腔医学专业的前身是与1983年开设的4年制口腔医士专业，当时有3名口腔专业教师2名实验员和200平方米实验室，30台台式牙钻机。

1998年与西安医科大学，第四军医大学等高校联办口腔医学大专班，实验室面积增至400平方米，一名专职口腔修复学主讲教师和一名专职实验员。

2003年获香港华夏基金会口腔医学教育专项资助，开始做为重点学科从师资、实验室和设备投入等进行重点建设，实验室面积达到600平方米，专职口腔修复的主讲教师由一人增至3人，有80%的实训项目可以在校内完成。

2006年与在汉的其它五个院校合并提升为高职学院，以学科建设为重点的口腔实训中心面积达到1000平方米，有90%的实训项目可以在校内完成。

2008年以为亮点的口腔医学专业被陕西省教育厅确定为全省高职高专类院校的重点示范专业，学院特色专业。《口腔修复学》学科建设被确定为院级重点建设项目和课改项目，并评审为院级精品课项目。

2010年学院再次投资100万元对实训中心进行改造和扩展，新增四个仿真头模实验室，在设备方面还得到了四军大和北大口腔医学院的大力扶持。我们现有口腔专任教师21人；口腔修复主讲教师5人，实践指导教师4人，《口腔修复》实训面积达700平方米，98%的口修实训项目可在校内实训基地完成，口腔专业总实训面积达到1300平方米。

2 《口腔修复学》实训基地的建设和发展

《 口腔修复学》的教学效果和学生培养质量是与实训基地的建设和发展紧密相关的，伴随口腔修复学课改的发展历程和教学质量的提升，《口腔修复学》实训基地的建设和发展分为三个阶段；

（1）早期：1983年―1997年，由于实训基地只有200平方米，实训设备也较简单，实训科目及学生的实践技能也仅能完成70%，教学大纲规定的校内实训内容也只能通过传统讲授来完成。

（2）中期：1998年―2005年，由于口腔医学大专教育的开设，实训基地建设和实训设备也都有了很大的发展，实训面积达到600平方米，按教学大纲的要求，实训科目和学生的实践技能可完成80%，一些临床实用型技能只能寄托于邻床实习。

（3）近期：2006年―2010年，在教高16号文件精神指导下，随着教改的深入和《口腔修复学》课改项目的深化，我们加快了实训基地的建设，改造和更新了实训设备，增加和新建了四个仿真头模理实一体化多媒体实训室，可将教学做融为一体，有效的化解了教学中的难点和重点，显著的提高了教学质量，如今口腔医学专业的实训面积达到1300平方米，可全部有效的完成教改课程目标设定的教学任务和全部的实训项目，学生在校学到的知识和技能与临床应用零距离接轨,使之成为目前社会需要的、用得上的高素质技能型专业人才。

3 《口腔修复学》教学团队建设

我院《口腔修复学科》的教师队伍由专职教师和外聘教师组成，以本院专职教师为主，同时聘请第四军医大学口腔医学院和西安交通大学口腔医学院的知名教授以及三二O一医院、汉中市中心医院等知名的口腔专家专题讲座和定期授课。目前我们《口腔修复学》专职的教学团队共由9人组成，全部具有教师资格证和口腔执业医师资格证的双师型教师队伍，其中主讲教师5人，实践指导教师4人；本科以上学历8人，专科1人；专业技术职称中教授1人，副教授2人，讲师2人，助讲4人；年龄结构中45岁以上3人，30岁以上3人，30岁以下青年教师3人；有效的保证了《口腔修复学》理论教学和实践技能训练的质量。

4 制定科学合理的人才培养方案

《口腔修复学》是一门以实践技能为主要教学手段的教学科目，我们根据学科特点和临床需求聘请当地知名临床专家与主讲教师共同组成课改指导组，通过广泛的临床应用和社会需求调查制定出科学、合理、实用的课改人才培养方案和实施性教学计划，彻底打破了旧的“教学大纲”墨守成规的教条要求和理论课与实践课的分段模式，而是将社会需求与培养目标相结合，把理论课与实践课融为一体，使教、学、做结合在一起，形成立体化教学，有效的化解了《口腔修复学》教学中的重点和难点，使学科培养目标与社会需求一致。我们课改后的《口腔修复学》实施性教学计划是：（总学时144学时，理论42学时、实践102学时；）

（1）印模与模型技术及相关知识： 理论 4学时实践 6 学时

（2）桩冠与桩核冠及相关知识： 理论 4学时实践 6 学时

（3）铸造金属全冠及相关知识： 理论 4学时实践10学时

（4）金属熔附烤瓷全冠相关知识： 理论 4学时实践 6 学时

（5）固定义齿修复及相关知识： 理论 6学时实践24学时

（6）可摘局部义齿及相关知识： 理论 8学时实践28学时

（7）牙列缺失的全口义齿修复： 理论 8学时实践16学时

（8）其它相关类型义齿的修复： 理论 4学时实践 6 学时

5 教学资源的整合

5.1 近年来我们根据临床调研和学情分析，在教材方面选用了姚江武教授近年主编、人卫出版的高职高专《口腔修复学》教材和李新春、刘建东主编、科技出版社出版的高职高专《口腔修复学》教材作为教师备课用书，主讲教师结合课改人才培养方案和课程目标撰写讲稿并制作多媒体课件，经学科团队共同审改后方可在课程中实施。

5.2 为了使学生拓展认知，我们在校图书馆建立参考资料室，在实验室设立教学标本柜以展示各类修复体样本及制作流程。

5.3 充分利用和调动学校周边的校外实习基地以提供在校学生见习机会，并鼓励在校学生双休日去临床见习以早期感知临床。

5.4 把相关资料和临床动态制作成网页载于校园网以供学生随时浏览。

6 教学方法和手段

6.1 病例导入法：在课程中列举临床典型病例让学生诊断并制定修复计划和确定修复体类型，以此激发起学生对本次课的求知和兴趣。

6.2 多媒体教学:根据课程内容和临床修复流程制作多媒体课件，图文并茂的展现各类修复体的临床适应症、设计、口腔准备和制作，便于学生的认知、理解和记忆。

6.3 理实一体化教学:把重点难点课题以理实一体化的形式先以多媒体形式讲授，再由主讲教师按实践项目示教，学生技能实训，教师技能指导，最后由主讲教师总结，非常有效的化解了课题中的难点和重点，

极大地提高了教学效果。

6.4 讨论式教学:在课题讲授中引出问题或设定问题让学生分组讨论，再由各组长分别归纳陈述，教师点评总结，促进学生思考问题和理解问题的能力。

6.5 技能性教学:《口腔修复学》是以技能为主导的一门课程，在实施中我们将学生按5人一组分组示教，单人实训，再由教师个别指导，使每一名学生都能熟练掌握所学技能。

6.6 技能比赛和技能考核:根据课程进度定期组织学生技能比赛和技能考核，组织专家对比赛结果现场讲评，作品择优奖励和展示，有效地促进和激励了学生学习技能的兴趣和积极性。

6.7 传统教学方法与现代多种教学手段相结合，最大限度的提高教学质量和教学效果，有效的保障了《口腔修复学》课改目标的实现。

7 实践教学环境的建设

近年来我们根据《口腔修复学》以实践技能为主导的特点，不断加大校内实训基地的投入和建设，不断提升实训条件，新增了较为先进的多媒体仿真实验室与校园网连接，建设了约700平方米的《口腔修复》实训中心，能严格的根据社会需要和岗位需求进行临床仿真训练,从而保证了每位学生的实训目标。

为了保障每一位学生生产实习的效果，我们相继在省内外条件较好的23个市县医院口腔科和口腔专科医院建立了稳定的校外生产实习基地，并定期选派主讲教师到各实习基地调研和指导。

8 教学特色

根据《口腔修复学》的专业特点，我们首先成立了由临床口腔修复专家和主讲教师共同组成的课改指导组，根据社会需求和临床需要制定了科学适用的人才培养方案、课改课程目标和实施性授课计划，通过近四年的教改实践，总结出了一套行之有效的六结合教学方法和手段。

传统教学方法与多媒体教学手段相结合；

理论教学与实践教学相结合；

课堂讲授与课堂讨论相结合；

技能示教与技能实训相结合；

技能辅导与学生实践相结合；

多种教学方法和手段相结合；

9 学生就业指导

学生从入学开始，我们就先期让学生接触临床，通过临床《口腔修复》科的老师向学生灌输《口腔修复学》在口腔临床工作中的核心性和重要性，使学生充分认识到《口腔修复学》在口腔医学领域里的主导作用。通过在校期间的学习和实践，使学生能够熟练的掌握《口腔修复学》的各种技术，并为顶岗实习打下坚实的理论和实践基础，通过到实习医院和义齿制作工厂的顶岗实习，使学生能够较为熟练的掌握《口腔修复学》科各种常见的牙体，牙列缺损及口腔颌面部畸形的诊断，设计和各类常用修复体的制作技术及其工艺美学技术，使学生毕业后很快就能进入临床工作状态。

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关键词：协同培养模式；复合型硕士人才；实训基地群；实习实践

中图分类号：G423 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）13-0221-02

一、引言

硕士教育是高等教育的重要组成，是科技第一生产力和人才第一资源的重要结合点，是提高我国创新能力，进而提升综合国力及国际影响力的重要支撑。人才培养作为高校的核心任务，精准的人才培养定位，与之相配套的人才培养模式，是培养人才质量的保证，也将展现于毕业生就业竞争力和未来发展动力等方面。但是，目前硕士人才培养与市场需求之间脱节，毕业生就业难、工作与所学专业不对口等问题已凸显，说明高校人才培养的定位与人才市场需求之间的相关性差，如何培养具有广博基础知识和技能、思维活跃、适应能力强、有创新意识的复合型人才，已成当务之急。因此，探索适应新形势的药学硕士培养模式意义重大。

药学是应用科学。随着社会经济和科学技术的迅猛发展，生命科学及药学相关研究领域的新成果和新技术的大量涌现，多学科相互交叉融合，多元化、综合化趋势日益增强，产业结构发生着巨大变化，医药行业作为健康产业的重要组成，已成为国家经济发展的重要支柱产业和未来重点支持领域。由于药学硕士专业面广，工作领域覆盖新药研发、医院药品调剂与开发、药企工程师、药品营销和管理、医院药学服务等方方面面，时代要求高等药学教育对人才培养模式做出适应性的重大调整。实践是药学学科进步的源泉，是掌握药学知识的重要途径，是推动创新思维培养的土壤，是提升综合能力的手段，是顺利进入社会的重要基础。因此，实践决定着药学硕士复合型人才培养的成效，加之药学教育类似于医学教育，兼具高等教育和执业培训的特点，尽管多见于大专、本科药学教育的实训基地的建设研究，但目前研究生教育也已经显示出建立与药学硕士就业岗位相适应的实训基地，开展专业实习实践训练的重要性和紧迫性。

由于药学领域覆盖广，应该充分利用高校自身和社会力量等资源，探索以培养创新人才为目标的多主体、多因素共同协作、配合，相互补充的培养方式，包括：内部协同培养，为高校内部的资源、专业技能、技术的分享机制；外部协同培养，为本行业企事业单位协同培养，一定程度上实现高校与其深度融合，构建协同培养平台与模式。

然而，目前高校协同培养机制的缺失，从高校内部、外部分析，均存在制约和阻碍创新人才培养的因素。从高校内部讲，组织机构之间界限分明，学科与学科之间、专业与专业之间、科研与教学之间、学科与专业之间，彼此的资源共享不理想；从高校外部讲，专业教育与科研、社会实践脱节严重。目前我国高校实践教育的师资条件和基础设施欠缺，能够提供社会实践的机构与大学之间的合作交流不够，学生的理论学习与实践锻炼严重脱节，更缺乏系统的社会实践训练。

我们针对医药行业的实际情况，通过对国家药学研究生教育指导委员会、江苏省教育厅分别立项资助的研究生教育教学改革与实践课题的研究，针对药学硕士专业学位研究生和学术型研究生，建立了实训基地群，以参观实习结合系列讲座促进直接知识和间接知识的掌握，对药学硕士复合型人才培养模式进行的探索和总结如下：

二、建立实训基地群，“实习实践”与“学位论文”并重

随着我国建设创新型国家和经济转型升级战略的深入推进，各地经济和药学行业的不断发展，创新型、复合型人才的需求量大增，药学硕士专业学位研究生和学术型研究生的培养战略，均应该从单一注重学位论文，转向“实习实践”与“学位论文”并重。“学位论文”是培养硕士生综合运用科学理论、技术方法和实验手段探究和解决某一具体科学技术问题的能力。而“实习实践”能够引领硕士生熟悉药学领域产品研发、生产、应用、监管等全过程，涉及综合运用所学知识进行创新性研发的关键技术，了解掌握生产和管理模式及设备配置、工艺流程、医院药房运行与管理、临床药师工作和市场监管工作等纵多环节，更是培养在实践中发现、提炼和总结学术问题能力，进而培养创新能力的有效途径和手段。可见“实习实践”与“学位论文”并重，具有协同培养复合型药学人才基本素质的必备条件。

并且，学习阶段的硕士生，除了完成原有学位论文，深入到行业相关重要对口单位进行实习实践的协同人才培养新模式，将突破传统的注重论文的学术型、基础型的单一培养模式，改变“三重三轻”：改变重理论轻实践、改变重知识轻能力、改变重专业轻人文的现状。做到“四个更加注重”：更加注重以社会需求为导向，更加注重科学知识、思想品德、人文素养和实践能力的融合，更加注重发挥学生主体作用，在社会合作上更加注重发展全面的高素质人才培养。

因此，为了长期稳定地开展药学硕士专业学位研究生和学术型研究生的实习实践工作，依托于苏州大学药学院的江苏省药学学科综合训练中心与本地具有行业影响力的代表性企事业单位共同协商，完成了以下药学硕士实训基地群的建设：苏大附一院、苏大附二院、苏大儿童医院；苏州立新制药、苏州特瑞药业、苏州纳米科技园、信达生物、天演药业、康宁杰瑞、百拓平台；苏州市药检所。

利用实训基地群的资源优势，硕士生深入实地的参观实习可促进一系列直接知识的掌握；聘请基地专家开展系列讲座可弥补参观实习的时间及实习位点的局限，了解整个行业全貌，实现间接知识的掌握，协同培养，推动药学硕士复合型人才培养水平的提升。

三、运行实训基地，初步建立训练机制

我们组织苏大药学院的毕业班药学硕士专业学位研究生和学术型研究生，在两周时间内分批到各主要就业方向的校内、校外实训基地：苏州市药检所、苏州立新制药、苏州特瑞药业、苏大附一院等单位，轮流进行参观实习，顺利完成基地运行和教学实践任务。

经过接待8批，348人次药学硕士参观实习的全面运行，各实训基地初步形成了以下训练机制：以综合性医院药剂科的发药处、配药室及库房等部门、临床药学部门、药物临床研究中心，以及在原料药和制剂生产企业、药品监管部门为窗口，进行的参观实习，使硕士生较为全面地亲身接触医院药学、临床药学和新药临床研究、药品研发与生产、市场监管等本行业核心领域及岗位，从而实际了解并亲历在医院工作的药剂师、临床药师、新药的临床研究人员、药企工程师以及药品检验人员的行业要求、工作规范及运行、职业状态，形成了为开启药学硕士研究生未来良好的职业生涯奠定基础的培养模式。

由于这种协同培养模式是在用人单位的参与下进行的，是面向地方、面向行业企事业单位的针对性人才，具有较强岗位适应能力，培养目标明确而高效。

四、行业专家系列专题介绍，提升岗位适应能力

为了使药学硕士全面了解行业现状与未来发展，在明确未来岗位需求的基础上系统地规划人生，补充参观实习的不足，我们邀请了实训基地的市药检所所长、药企管理者、大型综合性三甲医院分管药事的副院长和熟悉国家药审中心运行机制和工作状态的教授，连续作了四场系列讲座，题目分别为“药品检验与研究”、“原料药的GMP生产与管理”、“医院药学发展概况”和“新药研发的意义及要素”。研究生们通过大量详实的数据展示和系统介绍，进一步全面深入地了解本行业的具体情况及各岗位对于人才的具体需求，实现了拓展专业认知，了解行业发展，明确奋斗方向，提升前进动力和岗位适应能力的培养目标。

在全球化的竞争愈演愈烈的今天，人才就是核心竞争力。我们深知，依托于综合性大学药学院的省级药学综合训练中心，肩负着人才培养、科研支撑和社会服务等重要职能，药学硕士教育培养复合型高级药学专门人才任重道远。我们通过与本行业代表性企事业单位共同找出符合研究生教育规律的结合点，建立各具特色的实训基地群，开展药学硕士的“实习实践”与“学位论文”并重的协同培养探索，以提高研究生人才培养质量为核心，从知识的直接来源和间接来源入手，系统的参观实习提升直接经验，辅以专家系列讲座拓展间接知识，着力培养学生专业应用能力，进而激发创新能力，对于我校药学硕士复合型人才协同培养发挥了积极作用，也将有利于促进我国高等药学人才培养水平的提升。

参考文献：

[1]贝绍轶，赵景波.高校人才培养模式创新研究与实践[J].黑龙江高教研究，2014，（9）：16-18.

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【关键词】本科生；中医；诊断学；教学

中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科[1]。它是继《中医基础理论》课程学习后，紧接着开设的一门课程，它不仅是中医学的基础课，也是从基础理论过渡到临床各科的桥梁课程，可见其重要地位不可忽视。理论实践相结合地教学模式不仅是本书特性的体现，也是最合适于本科生的中医诊断学教学模式。

1中医诊断学的教案编写

现在很多中医药高校的教师不注重教案地编写，甚至不写教案，随意制作一个PPT就对学生进行讲学，这是对教学不负责任，也是非常错误的方式。教学活动开始前首先要做的重要工作就是教案编写，它对教学活动能否顺利有序地进行起着重要的指导作用。中医诊断学教案地编写必须依照中医诊断学的教学大纲和课标规定，深入了解教学教材，结合学生的实际情况和学习能力进行编写。教案的内容要涵盖以下几个方面：授课题目、教学目的、教学时数、教学重点和难点、教学方法和手段、教学内容等[2]。教案的编写一定要明确教学目标，突出教学的重点和难点，根据教学内容合理的安排课时以及教学时间。可以先写出课程总的教学安排，再写出每一节课具体的教学安排。教学活动地设计，采用何种教学方法，是教案中必须详细写明的内容，这部分内容是教师教学特色的重要体现。书写这部分内容时，一定要考虑学生知识的储备和理解能力，尽量以通俗易懂的方式对学生进行教学，注意教学方法的灵活性与创新性，要擅于调动学生的学习积极性，让他们主动参与到教学活动中来。教案地编写要充分地了解教材，利用好现有的教学资源，切合教学实际。教学实施的过程中，如果原有的教学计划被打破，不要着急，要找出原因，对原有教案中的教学计划进行一定的调整。每节课后，注意写好课堂教学的思考和总结，教学反思的过程就是积累教学经验的过程。要认真听取优秀教师和教学专家对自己教学上提出的宝贵建议，对教学过程中所出现的问题进行及时的反思，对自己所写的教案进行不断地修改与完善，抱有十年磨一剑的决心，对所编写教案进行细细的打磨，为更好的提升教学效率、提高教学质量而切实的努力。

2教学方法的运用

2.1中医诊断学常规的教学模式

中医诊断学常规的教学模式是对中医诊断学基础知识的教学，即老师讲学生听的传统授课模式。由于教学资源的有限，以教学班为单位授课等诸多原因的影响，这种授课模式还是现代中医院校主体的授课教学模式。这就要求教师对中医诊断学教材要非常熟悉和了解，整合教学内容，突出重难点，详略得当的对教材的知识点内容进行讲解，例如知道中医诊法和辨证是中医诊断学的两部分主要内容[3]中医诊法部分，望诊与问诊的内容为重点，就要在这两部分相应的多花些时间进行讲解，辨证部分为难点，由于辨证方法较多，较易混淆，教师讲授内容较多，以学生现有的知识水平难以理解，必须多举临床实际案例，用图示或表格法罗列异同知识点进行对比，加强学生对这部分知识点的理解。有时可以按照自己的教学思路打乱教材的编排顺序，但前提是必须严格按照中医诊断学的教学目标和教学大纲的要求进行，并按时完成本学期规定的教学任务。例如，根据诊疗经验，问诊是中医科医生诊病时贯穿始终的诊疗形式，而望、闻、切诊都是在医生问诊的过程中进行，可以打乱教材的教学顺序，根据临床的实际需要，把问诊提到最前面的章节进行讲解，在依次进行望、闻、切诊内容的讲解。教材知识的讲授一定要符合临床实际诊疗方式，这样才能更好地为医学生走向临床岗位助力。中医诊断学的教学不能脱离现在的科学前沿，先进的中医诊断学发展研究成果应该有意识地穿插在课堂教学中，让学生们开阔眼界，拓宽学习兴趣，而不是一味地认为中医就是古人的那一套，与现在的社会科学脱轨。

2.2情境演绎式的案例教学法

案例教学法是一种以案例为基础的教学法，它突破传统灌输式的教学方法，鼓励学生积极参与讨论，教师在教学中扮演着设计者和激励者的角色，而不只是扮演着传授知识者角色[4]。传统意义上的案例教学法是给出一个较为死板的案例，案例后面附几个问题，看过案例后，教师点名，学生起来对案例的问题做出回答。由于都是抽课堂教学上的零散时间，对案例的选择较为草率，教师对案例本身又缺乏深入地了解，除了学生被动地起来回答问题，都是教师一人在完成案例教学的全过程，学生也缺乏学习的积极主动性，这就失去了案例教学的实际意义。首先教师应该肯定案例教学法在教学中的价值，安排相应的课时运用案例教学法进行教学。注重案例的选择，可以选取古代典籍中的经典医案，也可以选择现代名医案例，但案例的选取必须符合中医诊断学的主要教学内容和教学知识点，案例的选择要典型[5]，契合临床实际。案例确定好后，安排学生对案例进行情境演绎，情境布置和演员穿戴的服装都要与案例内容有较高的契合度，扮演的学生在熟悉了解案例内容后，进行策划和试演，老师从旁协助指导，提出看法和建议，学生再进行不断地调整和修改，直到真正的演绎开始，案例演绎要接近真实，不可夸大和做作。在学生演绎之前，教师要给观看的学生提出几个关键性的问题，让学生带着问题观看演绎，演绎完后进行小组讨论，学生也可以带着自己的问题进行小组讨论，并写出本小组的讨论结果，向教师做出汇报，教师在对此做出相应的评价。此教学法更注重案例的分析过程，所谓案例的分析就是归纳案例的临床特点和辨证依据，再做出辨证和诊断的过程，教师可以从学生对案例的思考和讨论中，了解学生对知识的掌握程度，也可以发现学生思维的闪光点。教师在评价中对这些问题进行总结，只给出她认为比较合理的答案，并不给出标准答案，保留学生思考的空间。情境演绎式的案例教学法，使得死板的案例得以生动的呈现，学生对案例的印象更为深刻，无论是从问题的设置，案例的演绎，小组讨论与教师评价部分都进行了精心的安排与设计，学生能够主动的参与其中，增加了学生学习的积极性，加深了他们对理论知识的理解与记忆，使得理论与临床实践的衔接更加紧密，强化了学生的中医临床思维能力。

2.3问题式的PPT汇报教学法

PBL是以问题为中心的教学方法，学生的整个学习过程都围绕着问题解决[6]。而教师采用问题式的教学结合PPT的汇报方式，不仅给予学生锻炼与展示自己的机会，也在汇报和制作PPT的过程中让学生加深对问题的理解，更好的巩固了已学习到的中医诊断学知识。在PBL的教学过程中，问题的设计显得十分重要，可以成立专门的问题设计小组，由有经验的中医诊断学教研室的老师，临床1线的医生和研究生等组成，问题的设计可以是中医诊断学教学中的重难点，易错和易混淆的地方，也可以是临床真实的患者病例，或是中医诊断学前言学生所感兴趣的问题等等，问题的设计最好能巩固理论知识，又能贴近临床实际，如果能激发学生的学习兴趣，创新思维和科研热情，那将会更有意义。问题确定好后，学生可以任意选择其中的问题准备PPT汇报，现在的课堂教学都采用小班制，可以每节课抽出部分时间让1～2名同学进行问题式的PPT汇报，最好1学期内每个学生都能有汇报的机会，让每个学生都能得到锻炼。学生根据所选的诊断学问题，开始PPT的制作，制作的过程也是PPT设计的过程，设计的思路，框架的构建，PPT的美化都要学生自己独立完成，这期间需要学生检索大量文献，搜集大量的资料，寻求老师和同学的帮助，在制作PPT的过程中，学生的各方面能力都得到锻炼，主观能动性也大大提高。PPT的汇报不仅锻炼了学生的口头表达能力，也是对学生自信心的锻炼，要明白在当今激烈竞争的社会环境下，勇敢的展示自己是学生今后走向社会必需具备的品质。学生汇报完后，下面的学生可以提出自己的一些问题，让汇报的学生做出回答，也可以对汇报学生的情况做出自己的评价和提出更好的建议，在这种互动与交流的过程中，学生对问题的理解和中医诊断学的学习就会有更深的体会。最后，老师对本次的PPT汇报做出总结性的评价，要对学生所付出的努力给予积极的肯定，也对PPT如何更好的制作与完善提出自己的想法。相比之前的问题式教学法，结合PPT汇报的模式，更能增加学生学习的主动性和积极性，学生从幕后的听众成为主角的演员，学会去积极的分析、思考和解决问题，通过对问题的思考，强化了对知识的学习，自主性和自信心都有了更大的增强。

3实训教学

现在中医诊断学的课程设置还是以理论知识的教学为主，虽然各大中医院校也设置了相应的实训教学的课程，但是所占的课时比例还是非常少，可见大家对实训教学的重视度不够。中医诊断学是一门实践性很强的学科，再加上现在的实习带教资源非常有限，那实训教学课的开展就非常的重要。上海中医药大学已开设近10年的《中医诊法技能训练》课程，并进行望诊、脉诊、按诊、腹诊等单项诊断技能的训练，可见对中医诊断学的实训教学非常重视。他们认真编写《中医诊法基本技能实训》等实训方面的教材，规范了实训教学及技能操作的流程，并在编写原有教材的基础上进行不断地尝试与创新，为更好的开展实训教学服务。大量数字化诊断仪器（中医面诊数字化检测仪、脉诊模型手、TP-Ⅰ型舌脉象数字化分析仪的）不断研发与改进，也为实训教学课程的更好的开设提供了相应的设备支持，他们还根据学生自身的情况开发出了相应的中医四诊技能训练与考核系统，此系统不仅培养了训练相关专业学生中医临床四诊基本技能，提高医学生中医四诊信息采集的能力，也成为中医学生岗前培训的有效途径。学校为了开展好中医诊断学的实训教学给予了大量的资金和技术支持。而要真正开展好中医诊断学的实训教学，需要大家的共同努力。各大中医院校不仅要重视实训方面的教学，加大实训教学的课时量，还要结合自己学校学生的特点，开展相应特色的实训教学。重视与其兄弟中医院校的学术交流，开展实训教学方面的合作，互相学习所长，实现教学资源的优势互补。