妇幼保健实习工作报告范文

导语：如何才能写好一篇妇幼保健实习工作报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

作者：张安勇，刘成玉，赵维呈 张安勇

【摘要】 目的 总结医学生临床实习存在的不足，探讨全面提高实习质量的对策。方法 对医学生临床实习过程中存在的问题和影响因素进行全面分析，结合临床实习的特点和规律，提出相应的对策。结果 通过对影响医学生临床实习诸多因素的预防或克服，提高临床教师教学积极性，激发学生对临床实习的兴趣，加强对实习质量的监控，促使了临床实习的良性循环。结论 形成有利于临床实习的环境，可提高临床实习质量。

【关键词】 临床实习；质量控制；教学方法

［ABSTRACT］ Objective To sum up the shortages existing in medical students on their internship practice， and search for the corresponding solutions. Methods Problems and influencing factors in the course of internship training were analyzed and the coping strategy proposed based on the character and rule of clinical practice. Results The interest of the medical students in internship training was provoked through overcoming the factors which affected their study and raised teachers’ activeness. Conclusion Establishment of an environment in favor of internship practice may raise the quality of clinical practice.

［KEY WORDS］ clinical clerkship; quality control; teaching methods

医学是一门实践科学，临床实习是医学教育工作中较为重要的环节，是基础理论与临床实践相结合的纽带。而且临床实习教学有着其他任何形式的教学方式难以替代的优点，因为临床实习不但可以提高实习生操作技能和临床诊治能力，还可以培养学生职业道德和对病人关爱精神。可是近年来我院和其他一些医学院校面临同样的问题——实习质量不断滑坡，严重影响医学人才培养质量。为此，我们对影响医学生实习质量的因素及对策进行探讨，现报告如下。

1 影响因素

1.1 教师因素

1.1.1 重临床轻教学

临床教师是一个特殊的群体，救死扶伤和教书育人皆为本职工作。他们既是教师也是临床医生，身份的双重性决定了该群体任务的繁重性和管理的复杂性。部分临床教师存在“医疗是效益，教学是奉献”的重临床轻教学观念。同时，在临床带教中，没有具体的约束指标和量化的管理体系，也造成临床教师带教意识不强、积极性不高的问题。

1.1.2 研究生扩招，挤占了实习资源

研究生的过分扩招严重挤占了本科生的实习资源。

1.1.3 医患关系紧张，影响临床教学

随着一系列医药卫生法律、法规和规章制度的颁布实施以及医患矛盾加剧，医生感觉约束力和压力越来越大，为避免医疗纠纷的发生和不必要的烦恼，往往牺牲实习生临床示教、观摩和操作的机会，这在某种程度上导致实习质量的滑坡。

1.2 学生因素

1.2.1 实习目的不明确，缺乏主动性

理论学习需要理解记忆，而临床实习应该融会贯通。但部分实习生不能有意识把所学知识系统化、条理化，部分带教教师也容易忽略实习生参与临床诊疗活动、操作技能训练、个案病历书写及与病人交流沟通的过程，致使实习生只是机械被动地跟随老师查房，不善于独立思考，始终处于被动状态。

1.2.2 不重视临床技能操作，临床操作不规范

对临床基本技能未能真正明白或正确掌握，偏面认为现代的仪器检测无所不能，对基本的技能不重视，更不会下功夫认真学习。临床操作技能不规范，不能有效地进行采集病史、体格检查，从而造成临床思维的偏差，遗漏病情而出现误诊。同时，医学生整体在文化修养上呈下滑趋势，用词不确切甚至词不达意。但医疗文书是医院和病人的重要档案资料，正确记录病人疾病的发生、发展、康复或死亡的全过程，对疾病的诊断和治疗有着重要的价值，也是医学科研、医学教育和有关法律事务上的重要资料[1]。

1.2.3 忽视职业道德教育，救死扶伤观念淡薄

实习生的心理、道德等人格特征具有相当的可塑性。“医疗回扣”、“红包”、“宴请和乱收费”等把医疗行为作为商品等价交换的丑陋现象，对医学生影响深重。

1.2.4 就业压力增大，就业好坏与在校成绩不挂钩

目前大医院人员饱和，而基层医院学生既不愿意去，医院也不愿意接受（减员增效和人才流失所致），导致就业形势异常严峻。同时，就业渠道不透明，部分在校表现优秀的学生就业情况不理想，严重挫伤了学习的积极性。

1.2.5 考研热的冲击，挤占了实习空间

就业难，只能去考研。为争取更大的就业空间，不得不再次奔向考学大军（只是这次不用家长和老师督促，心甘情愿付出，实习只限于应付，更有甚者擅自离开实习医院）。考研（考托福）挤占实习时间，耗尽了实习生的大部分精力，所以影响了实习生的实习效果。

1.2.6 缺乏信心，心理问题增多

由于对毕业分配无信心，自卑心理严重，人际交往障碍，就业压力大，心理承受能力差等原因，相当多的实习生存在着紧张、焦虑、失落、自暴自弃、妄自菲薄等心理问题，严重影响实习纪律，从而影响实习质量。

1.3 医院因素

健全的教学规章制度、完善的教学管理体系、量化的测评教学效果、素质优良的教学队伍是教学良性循环的前提和保障。在经济利益的冲击下，医院很难把教育教学提到很高的位置，包括重视程度、经费投入、师资培训、教学管理等都不可能像学校一样到位，这些都实实在在地影响实习生的实习效果。

1.4 学校因素

学校因素主要表现在对实习生的管理方面。学校缺少对实习生在实习医院期间的接触、跟踪、管理及实习表现、实习能力的考查工作。

1.5 社会因素

1.5.1 医疗体制改革和医疗市场化

医疗体制改革和医疗市场化迫使医院在激烈的竞争中加大了医疗质量、医疗环境和服务态度上的改革，追求最大化的经济效益是其主要目标。

1.5.2 病人不配合，实习资源减少

随着社会的发展，病人自我维权意识日益增强，医学生的动手机会越来越少[2]。实习资源可通过立法来保护，欧美国家有此法律规定。目前我国的法律法规不健全，对医学生在医疗活动中的责任、权力和工作范围无明确的法律条文予以界定。

2 对策

2.1 严格选拔带教教师，完善监督制度，量化带教任务

①高素质的师资队伍是保证教学质量的前提，所以选拔带教教师标准要明确：要求临床工作满3年以上；具备中级及以上专业技术职称；医德医风端正，上进心强；带教积极性高，无不良带教记录；工作责任心强。②实行带教教师岗前培训制度，邀请医院内外的优秀带教教师专题讲座，对年轻的带教教师进行规范化培训。③针对往届实习生提出的问题，尽量避免再次出现而提前预防，如实践操作机会技能不多，临床实习学到的太少，对实习学生重视不够[3]。④实习学生每月对带教教师进行测评，要求满意度达到80%以上，第一次达不到给予口头警告，第二次达不到给予黄牌警告，一年内3次达不到的取消带教资格，被取消带教资格的人员不得重新申请带教资格。⑤建立有效的教学效果测评措施，对带教教师带教任务完成得如何，采取定性与定量相结合、总结性与形成性相结合的量化指标，科学地进行测评，并不断完善。

2.2 教学业绩作为评优晋级的必备条件

教学工作质量与晋职晋级相结合。从现实来看，应与停留在红头文件和工作报告上的“宣言”不同，将临床教学作为一项重要任务用制度明确下来，并细化分解可考核、可监督、可对照奖励或者惩处的责任型数字指标，形成一种颇具善治意味的管理方式。中级专业技术职务人员如果不具备带教资格，不能评定高级职称，也不能按期晋升职称，任职考核更不能评优。

2.3 加强教学管理，提高带教水平

2.3.1 加强思想教育，激发实习热情

邀请医院知名专家教授结合自己成才的经历做专题讲座，邀请往届优秀实习生做专题报告，使学生认识到实习工作的重要性，激发医学生的实习热情。

2.3.2 改进教学方法，因材施教

以学生为主体，教师启发和引导的床边查房式教学和以问题为中心的教学效果明显优于以灌注为主的课堂教学。建立临床技能模拟培训中心，增加实习生临床技能操作机会，以弥补实习生临床实践机会的不足，保证临床实习质量。

2.3.3 加强临床实习管理，不断完善实习生管理制度

定期与学校沟通实习生信息，严格出科考试制度，实事求是地填写实习评语。考核成绩对于学生的毕业学位、评优、择业、考研等有重要影响，尽量做到客观、公正、透明，充分发挥考试指挥棒的导向功能。在实习生管理工作中坚持“表扬一个，带动一片，处理一个，震动四方”的原则，对他们取得每一点进步及时给予鼓励和表扬，大力宣扬实习生中的好人好事。

2.3.4 修改教学计划，合理安排实习时间

将实习时间与考研、供需见面会的时间错开，实习时间可安排在第8、9学期，甚至第7学期期中考试结束就开始实习，第10学期在校学习，实习期间安排一些理论授课或选修课，带教教师可在带教过程中把本科室内考研的知识点列出来，然后结合病人分析讲解这些知识点[4]。能学以致用，学习积极性自然高。如此，一举两得，各得其所。同时，在一定程度上缓解了教学医院和实习生的矛盾心理，更加容易掌控实习过程。

2.3.5 培养良好的医德

医德不是抽象的概念，而是行为准则的体现。对病人疾病的诊治失败，意味着将给病人及其家庭、社会带来难以估量的损失，因此一个合格的医生应把病人的利益高于一切，勇于牺牲自己的个人利益；不但要有爱心还要有同情心；不但要“独善其身”还要“兼善天下”。

2.3.6 培养浓厚的学习兴趣和上进心

兴趣的培养往往在于对问题的思考。医学内容博大精深、内涵丰富、相互渗透，实习生要不断对自己提出：“为什么”，只有追根问底，才能保持学习兴趣，不断研讨每一例病人的诊治结果；不断检验自己的判断是否准确；不断总结经验教训，最终逐步走向成熟。

2.3.7 提高服务意识，增强沟通能力

优质服务是建立良好医患关系的关键，是一剂良药，是建立医患良好沟通的桥梁。实习医师为病人服务，病人也在为实习医师的实践做贡献。要怀有一颗感恩之心善待病人，提供以人为本的人性化优质服务。掌握沟通技巧，真诚、委婉、善意地与病人沟通，最终实现医患关系的和谐。

2.3.8 做好毕业前的心理辅导

作为医学战线上的一名新兵——实习医生，心理易出现偏差。心理辅导能促使学生勇往直前，增强他们必胜的信心；正视现实，勇于竞争；不怕挫折，放眼于未来。

2.3.9 加强领导重视和师资队伍的建设

建立从院领导到教务管理部门、教研室主任、教学秘书、带教教师的教学质量层层负责制，完善教学质量监控体系。加强师资队伍的建设，每年定期举办临床教学培训班、研讨会、观摩会等，从教学方法、查房技巧、示教带教方法、授课艺术等多方面进行培训，全面提高带教水平。

2.4 改革医疗体制，加大对医院的教学投入

在我国市场经济发展的今天，医院面临着经营管理和竞争意识的冲击。随着政府财政体制的改革和公共财政的建立，政府职能发生转变。政府对卫生事业的主要投入方向由从医疗服务等个人卫生服务转变为疾病控制、卫生监督、妇幼保健、医疗保障等公共卫生服务，大多数医院从政府得到的财政补助资金逐步减少[5]。同时，随着改革开放的不断深化，我国的医疗卫生体制发生了很大的变化，医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存，不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争[6]。在这种情况下何谈治病救人、教书育人，只有彻底改变在医疗服务流程中的医院处于市场经济与计划经济的交界点（收入是计划经济，成本费用是市场经济）的尴尬局面，把大部分医院设为公益性的事业单位，加大政府投入，提高服务意识和带教的责任意识，才能实现医疗和教学双赢的局面。

我们既要面对现实，开拓思路，多渠道尝试，使临床教学质量得到进一步提高，为我国培养合格医生做出贡献。同时，也期望国家有关部门在医学教育体制和毕业生就业政策等方面进行一系列调整和改革，从宏观上保障医学生临床实习的教学质量。

参考文献

[1]陈雪云，刘珍莲. 加强临床教学管理，提高医学生实习效果[J]. 柳州医学， 2006，19（3）：174.

[2]石华，臧素华. 提高临床教学管理质量培养合格医学人才[J]. 青岛大学医学院学报， 2005，41（3）：280.

[3]马光信，王云贵，张秀巧，等. 医学生临床实习质量的影响因素及对策[J]. 河北职工医学院学报， 2007，24（1）：68.

[4]单庆文，韦秋文，王琳琳，等. 浅析医学生临床实习的现状及对策[J]. 内科， 2007，4(2):282.