医院临床护理实习总结范文

导语：如何才能写好一篇医院临床护理实习总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1护理行为不规范:不重视规章制度，不掌握操作规程，学校的理论知识培训不包括医院的各项规章制度，医院的操作规程也与书本上要求有所不同，对于实习护生来说是陌生的，因此易造成在实习中护理行为不规范。

1.2沟通能力差:由于缺乏处理、应对人际关系的能力，知识水平及工作经验不足，造成在临床实践中常常因言语不通、解释不清、交待不明等原因受到患者及其家属的投诉，反之加深了实习护生在临床实习工作的压力。

1.3自我保护意识薄弱:一方面是对相关法律法规的认识及理解方面有欠缺，虽然在学校及医院的岗前培训都对相关的法律法规进行培训，但在临床工作中，难免由于与患者及其家属接触中出现言语不慎、工作漏洞，缺乏应对技巧，从而引发护理纠纷。另一方面是由于不执行操作规程，对护理操作中存在的风险认识不足，护理差错及职业暴露时有发生。

2对策

2.1针对性岗前培训:一方面是在学校，学校学习的护理用具、注射方法、护理模式应与临床同步，并应根据实习要求进行培训，让实习护生提前对实习有初步认识，如对将要实习医院的结构、科室的专业分科、实习内容有所了解，对进入医院后实习过程做好充分准备。另一方面是在教学医院，岗前培训中除了相关法律法规等思想教育外，应注重实习护生在临床工作常见的自身问题有针对性进行培训，特别是进入临床工作，如同时为多个患者进行的操作、多名工作人员协同操作、用后物品的处理、医嘱的处理等。

2.2培养实践与理论相结合的学习方法:实习是一个积累的过程，只有通过实践才能获得更多的工作经验，并养成每天归纳、总结记录的良好习惯，按实习计划时间完成实习任务。

2.3自律性的培养:自律对于个人的成长来讲发挥着重要的作用，加强自律有助于磨砺心志，有助于良好素质的形成，使人走向成功。督促自身严格规范技术操作规程、自觉遵守各项规章制度，学会角色转换，换位思考，从患者及其家属利益出发，树立全心全意为患者服务的思想。

2.4加强沟通能力培养:多与患者进行沟通，语言清晰、语速恰当，认真主动与患者及其家属进行交流，注意在与患者及其家属进行交流时，不要轻易承诺及下结论，必要时可请求带教老师的帮助。

2.5合理安排教学工作:我院从2005年开始，各科室设立总带教老师负责教学工作，据教学大纲要求，结合各科室的情况，分配落实教学任务，制定有本科室实习护生实习培训及考核的基础护理、专科护理技术操作的项目，理论知识培训内容及教材，出科考试的题库，按批次进行培训，坚持教学查房，促进实习护生按计划完成实习任务。把实习带教工作的质量纳入科室护理工作考核内容之一，病区护士长考评1次/月，大科护士长每季度考评1次，每年进行优秀带教老师、最差带教老师、最佳实习护生、最差实习护生的评选，双向考核监督，可取得较好效果。

3小结

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【关键词】护生；临床带教；影响因素；对策分析

【文章编号】1004-7484（2014）07-4002-01

临床实习作为护理教学的重要组成部分，不仅可以帮助将理论知识运用在护理实践操作中，还能够进一步帮着学生加强对护理的基础的巩固以及各方面综合能力的培养，也是为社会培养更多的新型护理人才的重要途径。本文笔者主要通过对2012至2013年在我院实习的共计80名护生的临床实习情况进行总结，在全面了解护生临床实习情况后，分析了影响护生临床带教的因素，并针对这些因素提出了相应对策和措施，具体分析报道如下：

1 在临床带教中影响护生实习的主要因素分析

1.1 护生自身方面的因素

1.1.1 护生护理技术方面的因素。由于护生在学校中参与实践操作的机会很少，因此护生在临床护理实习中普遍存在护理技术不高的现象。但是最近几年随着我国医疗行业的快速发展，人们的保健意识也在不断提高，这就对医院的护理质量提出了更高的要求。在护理过程中，一旦护生的护理技术不能得到患者的信任，就容易遭到患者的排斥和不配合，从而让护生失去的更多的实践机会。长此以往，就形成了一种恶性循环，导致护生掌握护理技术的速度缓慢，临床护理成绩不佳。还有部分男护生，他们部分人可能是迫于无赖才选择这门专业，因此他们从心底不喜欢这份工作，在临床实习中表现出积极性不高、懈怠的现象。

1.1.2 护生心理应对能力方面的因素。在我院进行实习的80名护生的平均年龄为（21.05±1.83）岁，绝大部分的护生都是独生子女，社会关系简单，在家颇受父母的疼爱，过惯了衣来伸手，饭来张口的生活。因此当他们进入医院这个陌生的环境，面对形形的患者，难免会产生紧张和恐惧的心理，从而失去了判断事物和解决问题的能力。对于男护生，这种现象更加明显，他们部分甚至认为从事护理工作是件丢人的事，还可能得到患者的嘲笑。

1.1.3 人际沟通能力方面的因素。护生刚刚进入医院的时候，接触的是来自不同社会背景、不同年龄、不同教育程度的患者，因此在跟病人交往中难免会出现因为言语使用不当造成护患之间的冲突，或者在临床护理中不知道使用怎么样的语言跟患者进行沟通，特别是对于男护生来讲，沟通能力本身就跟女性存在很大的差异，在护理实习中更是言语笨拙，造成了护患之间的沟通障碍。

1.4.4 应用理论能力方面的因素。绝大部分的护生在知识的实践运用上还存在很大的缺陷，特别一些护理新技术和新护理用品在临床上的广泛使用，增加了护生掌握实践操作的难度。

1.2教师方面的因素

主要表现在：一是因为各个方面的原因，截止到目前，护理专业依然不如医学专业那样得到社会的认可和尊重，因而部分从事临床带教的教师本身对工作存在怨言，不热衷于自己的专业，给护生造成不好的影响；二是随着社会的快速发展，当前临床实习护生绝大部分都是大专生或者是本科生，但是临床带教老师的学历参差不齐，从而不能满足护生对临床护理知识高要求，很大程度上降低了护生实习的积极性。三是带教的时间和精力不足，目前在市场经济体制下，在职的护理人员编制不断缩减，但是随着各种新技术、新科技的不断运用，患者在医院住院时间和床位的使用频率也逐渐加快，患者对护理服务的要求的提高整体护理书评，导致护理工作呈现饱和的状态。

2 对策分析

2.1针对学生方面因素的对策

2.1.1 要充分调动学生参与护理实习的积极性。护生在刚刚进入病房的时候，带教老师应该对他们表示欢迎，不能因为他们操作慢、笨拙就不让他们动手操作，对于护生提出的各种问题要耐心的解答，在临床实习中，要经常鼓励、帮助、指导护生，带领他们开展临床基础护理工作，从而让他们能够感受到患者的疾苦，并树立责任心和同情心，全力做好护理工作。

2.1.2 提高护生的心理应对能力。在护生刚进入医院的时候没， 医院方面首先应该为护生介绍医院的相关情况，带领护生熟悉医院的环境。通过加强对护生的交流和沟通，及时消除护生的不良情绪，帮助他们逐渐克服心理障碍，用积极、稳定的心态全身心投入到临床护理工作中，要积极宣传男护生在护理工作中的优势，从而提高男护生临床护理实习的积极性和自信心。

2.1.3 加强护生的人际沟通能力。护生的临床实习中应该培养自身和患者的沟通能力，例如：可以学习带教老师是如何跟患者进行沟通的，是运用怎样的语言和语气。在空闲时间通过收集相关资料提高自身人际沟通的能力，对于男护生，可以在空闲的时间中向身边的女护生请教如何跟患者进行沟通。

2.1.4 加强对护理理论知识方面的学习的研究。随着时代的不断发展，部分课堂上的知识已经远远不能适应具体的护理工作，因此作为护生，自身要树立起不断学习的思想，加强对新知识理论的学习的运用，对于不懂的地方可以及时请教带教老师。

2.2针对教师方面因素的对策

2.2.2 提高带教老师的职业素质。在护生临床护理实习中，带教老师发挥着示范性的作用，他们表现出来的知识水平、专业素质等都会对护生的身心发展和护理实践产生很大的影响。因此作为医院应该制定出针对不同级别的护理人员专业素质和业务能力的培训方案，从而提高带教老师学习专业知识的积极性，不断提高护理人员的职业素质和带教能力。

2.2.2 帮助护生处理好业余学习和临床护理实习的关系。如果护生花了大量的时间在各种业余学习上，必然会影响临床实习的效果。因此，对于这种现象，带教老师可以采用激烈教育的方法，耐心做好护生的工作。首先针对护生在临床护理中表现良好的要给予一定的肯定和赞扬；其次是要向护生推广临床护理实习工作的意义和重要性；最后是要指导护生合理的分配业余学习和临床实习之间的关系。

2.2.3 提高临床带教老师的整体素质。在临床护理实习中，要努力高临床带教老师的综合素质，特别是要提高带教老师的综合素质，要让她们随时注意自己的一言一行，从而为护生发挥示范带头作用。

参考文献

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医者父母心。一名医生救死扶伤，在这过程中不能出任何差错，病人的生死在医生的一念间，要细心，要稳重，总结是必要的。下面就让小编带你去看看临床医生年度工作总结报告范文5篇，希望对你有所帮助吧

临床总结报告1春去秋来，岁月飞逝。作为一名在临床护理上辛辛苦苦，风风雨雨度过了三十多个年头即将退休的老护士而言，格外多了几分留恋和不舍的情感。护理事业是崇高的事业，护理工作是神圣的工作。她们从选择了护理专业这门学科一开始，就甘愿把自己的一生精力全部奉献给护理事业，做一名病人崇敬和爱戴的“白衣天使”，我们科室即将退休的王志秀老师就是其中一位。

由于年事已高，近年来王老师一直担任办公护士。工作和生活中她和蔼可亲，平易近人医学教，育网|，把我们这些小辈的护士都当作她自己的女儿一样，亲切关怀，细心关爱。作为科室有着丰富临床护理经验的元老，她对科室很多工作都起着指导和把关作用。不管谁有问题向她请教，她都会既耐心又细心地给你讲解，受到了科室护理人员的高度好评和拥戴，我们都亲切地称她“王妈”。

在最近一段时间，由于科室人员变动较大，上总务的老师经常更换，马上就要退休了的王老师总是悉心指导，陪着她们一起加班，从来没有一句怨言，她说一定要为自己的职业生涯划上完美句号。看着王老师忙碌的身影，我们为王老师即将退休安享晚年而感到高兴，同时心中又有一份依依不舍的留恋。

在此，我们祝愿所有退休和既将退休的护理前辈们幸福安康医学教，育网|!也真心希望我们所有的护理人员都能像王老师等老前辈一样，热爱自己选择和所从事的护理职业，做好自己的各项本职工作，站好自己的每一班岗，全心全意为病人服好务，无愧于“白衣天使”的光荣称号。

临床总结报告2短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢福州总院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

临床总结报告3一年来，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、端正工作态度，热情为患者服务

作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平

1、坚持业务学习不放松。

参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维;

2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生;

在工作中不断丰富自己的临床经验，医学教，育网|搜集整理时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。

总结20____年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

临床总结报告4在结束了前一段理论学习后，我踏进了东南大学附属中大医院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期2周的临床护理实践。今天，实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢中大医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我的辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我是非常重要的。我倍加珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，带教老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如静脉输液,抽血,皮下注射,肌内注射,生命体症的测量,各种注射泵的使用等基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。跟随老师分管病人的同时，还会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼所学知识的应用能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯。

在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在内科、外科、急诊科等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有更多，只是没有必要将它一一列出，因为我知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢中大医院培养我点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!

临床总结报告5本人从事外科临床工作____年来，在思想上与行动上时刻能与党的路线、方针、政策保持一致，能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理外科上各项业务工作，至今未发生一起医疗差错事故。具体体现以下几个方面：

社会主义社会是全面发展，全面推进的社会，社会主义事业是物质文明与精神文明相辅相成，协调发展的事业。在目前在市场经济冲击下，部分人思想出现腐蚀堕落，这是一种缺乏政治学习的综合表现。通过“五心三满意活动”、我个人从端正学习态度，结合个人实际认真作了整改，进一步在职工中树立了良好的自身形象。

基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下，我作为一名业务带头人，身先士卒，接受群众的监督，长年工作在一线，坚持又上行政班又上业务班，从不以任何理由推诿工作之事，没有享受休息过一个好的节假日。记得去年大年三十晚上接诊一例鞭炮炸伤腹部病人，病人当时因创伤面严重并发休克，通过积极组织医务人及时抢救并给予手术治疗，手术时间长达4小时，术后病人安返病房，经过13天精心治疗，病人康复出院，此时我内心总算松了口气，并没因工作耽误春节休息而产生任何怨言。

近__年来在分管业务工作中，深感自己责任重大，自己在业务上要带好头，还要组织、督促好大家加强业务学习，不断更新专业知识。在当前这种市场经济社会，各行业日新月异在突飞猛进，目前医疗纠纷频繁发生。只有不断加强业务学习，才能提高业务技术水平，从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。我曾多次外面培训、学习，不但充实和完善自己。通过99年赴武汉学习回院后成功开展肝破裂修补术，医学教，育网脾破裂切除术，胆囊切除术，肠梗阻，甲状腺手术等，赢得了院方及群众认可，为单位和个人取得了良好的社会反响，曾多次被上级主管单位授予先进表彰。

通过业务上不断学习，不断完善。现开展的新技术、新业务工作，取得了良好的两个效益。于今年从山东省肛肠研究所学习高新科技做痔疮技术后，回院对开展近43例痔疮病人跟踪随访，绝大部分病人反映该技术术中及术后的确痛苦小，术后恢复快，弥补原传统手术方法不足。

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一、加深临床教学质量管理的重要意义

临床教学和毕业实习属于医学教育当别重要的一个时期，其中临床教学质量对于医学生临床实际工作能力以及医德医风的养成都有着极大的影响。由于医学模式从的转变以及医学事业发展的步伐不断加快，以往的临床教学模式和培养方式已经无法满足现代社会提出的需求，无法培养出优秀的后备人才，因此提升临床教学的质量已经成为目前医院需要迫切需要解决的问题。所以，如何保证医院的临床教学质量并紧跟时代的步伐，都是目前教学医院所面临的重点难题。

二、提升医院临床教学质量管理的内容

构建完善的教学管理机制是提升教学管理质量的基础；构建完善的教学制度是确保做好临床教学的前提。

（一）加强组织管理，健全教学管理体制

因医学院校的医学专业的实习生层次繁琐且数量极多，想要实现临床教学目标，确保教学的质量，就一定要加强组织管理、健全教学管理制度，构建全面的教学管理制度是获得高教学质量的基础。例如，在实施医院临床管理教学的时候，医院应该建立由护理部负责人以及教学干部和每科的主管教学护士长构成的临床教学团队，担负整个医院的临床护理教学工作，定期开展教学工作会议，进行讨论和总结，研究探讨每个层次的学生教学计划开展和完成的具体情况，在最短的时间内找到存在的问题，并及时予以解决。同时，在基于之前教学管理制度的前提条件下，不断改进，把管理体系装订成册，发放到每个教学病区，内容包括每个级别的教学管理者和带教老师的资格及职责、学生和教学管理体制、教学质量管理体制以及多种教学评价制度，让教学管理做到有理可据、有规可依。

（二）强化标准化教学档案管理

针对教学特征和每个层次学生的真实情况，制定统一的教学管理资料内容与布局，将其装订成册。例如：我们可以编制每个教学病区共同使用的临床护理教学记录本。每个层次的实习生应使用专门的实习生记录本，教学管理也应当使用相应的临床教学质量完善记录本。对于标准化教学档案资料，将其整理出来并分类，使用计算机管理，构建教学档案管理的数据库。例如：每个月把每个科室护士实习生的考勤、考核成绩以及实习情况以教学月报的形式整理出来之后，交到护理部保存起来，安排专门的人员负责管理，将其登记造册，确保资料的完整与规范。

三、提升医院临床教学质量管理的途径

（一）构建专业的师资团队

1.提高总带教师与阶段带教教师的评选要求

带教教师属于临床实习生实际实施临床教学时间的启蒙者。在临床教学过程中，师德、师才以及师风对于学生的心理以及行为有着直接的影响。医院教学部门应该针对不同时期学生对于教学方面的不同需求，选择对应层次上的教师，例如：选择那些职业素质高、专业能力强、拥有极强责任心、乐于施教的阶段带教教师负责前期的教学工作，在实习生活的开头给学生树立好的榜样，使学生养成良好的工作习惯和负责任的工作态度；总带教教师应该选择那些综合素质强且具备管理意识、管理能力的教师充当。

2.提升带教教师能力，改变培训方式――分层教学

医疗卫生事业的不断发展和相应的医学模式的转变，对临床教学的教师们也提出了更高的要求，要求其不仅具备较强的专业能力并且还要拥有较强的教学能力。所以教学医院应该不断提高带教教师的综合能力，体现在：（1）不仅要加强业务方面的培训，还要加强临床教学训练，这也是提升临床护理教师授课能力的主要方式。（2）教学医院必须依照不同时期存在的问题和教师个体的特征，采取分层教学的方式，进而在日常教学活动中能灵活地使用相应的教学方法、技巧，以满足临床教学对带教教师的要求。因此，教学医院应当尽可能地积极组织形式多样的教师培训和分层教学活动。

（二）做好岗前培训工作

1.岗前培训

应该让即将实习的卫生医疗学生熟悉医院的日常工作流程和医院的基本情况，教学医院应该在课堂和临床之间建立起沟通的桥梁，例如：我院的护理部门在所有护理实习生来到我院实习的时候，在进入科室前，一定会实施相应的岗前培训和入科宣教，培训的核心内容包括护士的素养要求、护理相关的管理制度、护士礼仪和行为等。安排医院护士长和带教教师运用自身丰富的工作经验和典型事例对护理实习生实施爱岗和敬岗训练。

2.组织教学公开课及理论教学课

教学讲课主要由各教研室及护理部负责，二者都是每两个月轮流组织一次讲课。全院教学公开课主要给每个教学专科辅导小组人员进行现场示范，所有带教教师均到场观察、学习并对授课人员教学活动的开展和教学方式的运用进行现场评价等。带教老师在授课过程中，不断设问，使学生在学习中积极思考，带着问题听课，课后鼓励学生积极提出有关问题。目的是使学生能够在掌握基础理论、基础知识、基础技能的情况下善于发现问题，善于同同行交流并达到解决问题的目的。

3.科区中的教学活动

以每个科的护士长、各阶段带教教师和总带教教师为首在本科室开展并实施专业教学讲课，每周两次，临床医学包括基本的专科理论知识讲课、病例讨论、主治医师教学查房等；护理的有护理教学查房、护理病历的探讨、专科疾病的护理知识与护理临床指导小课等多种授课方式。旨在使临床实习生能不断完善、更新自己的知识体系、使学生的业务能力得到质的提升。

（三）改进临床教学质量评价方式

1.构建临床教学质量的管理制度

有计划、有秩序地实施教学质量评价是提升临床教学质量管理的主要方式。想要确保教学计划能够正常实施，提升每个时期的教学质量，构建每个时期带教教师和教学病区护士长以及科总带教教师等的教学管理制度，实现层层有管理、质量有保证。

2.使用多维评价教学质量

在所有科室实习完毕之后，发放多份调查问卷，一份用以调查学生对各病区带教教师、护士长、总带教教师的教学评价，一份用以带教教师对实习生在科室实习期间的表现情况进行具体评价，另一份用于上级教学工作者对于下级教学工作者进行评价。各教研室和护理部在规定期限内定期抽查学生在各科室的理论知识成绩、技能操作评价和教师对学生的临床工作评价；鼓励病区带教教师对于病区整体教学质量进行评价。开展多种多样的教学总结活动，例如：病区每周1次、科区每月1次、护理部每2个月1次的教学工作阶段性的评价和总结。通过以上多维的评价体系，能够有效地提高评价教学的质量。且把科室管理评价科主任、护士长与科室工作质量评价的内容当中，把每个时期带教教师的教学质量评价放到医生、护士个人工作质量评价的主要内容中去。

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【关键词】护理大专学生 职业素质

临床实践教学

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2013）09C-

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近年来，由于各种原因的影响，一些临床护理学生的实习质量呈严重滑坡趋势，给学校、医院的教学管理带来一定的困难。目前的护理模式在结构上和方式上已不适应健康服务系统在物质方面和服务方面的变化要求。本文通过分析影响临床护理实习效果的因素，就如何提高学生临床护理实践效果、培养护理大专学生职业素质提出相关对策。

一、影响临床实习效果的因素

（一）实习生爱岗敬业精神淡薄。实习生从学校进入临床，面对开放多变的社会环境，社会上各种客观因素的影响和心理发育的不成熟，一时难进行正确的辨别。部分学生以自我为中心，缺乏责任感、工作主动性，自我约束、管理能力差；服务意识弱化。

（二）实习生临床接触少，心理素质较差。由于对临床实习的学习、工作、环境的陌生，对所学的理论知识缺乏感性认识与操作实践，加之病人对医疗护理服务的要求越来越高，有的实习生情绪稳定性较差，遇突发事件极度紧张，手忙脚乱。

（三）实习生的知识运用、输出知识能力差。多数实习生不能将书本上的知识灵活地运用到临床实践中，利用所学知识为病人提供切实的医疗、护理服务。

（四）实习生缺乏与病人沟通交流的技巧。实习生初到临床，面对拥有不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的病人，在与之沟通时存在着拘谨、生硬、寡言少语，或是埋头操作而无任何语言交流，或进行交流而出现相反效果。

（五）操作机会少，实习生动手能力差。由于招生数量的逐年增加，加大了医院对实习生的承接压力；“病人选择医生”制度及《医疗事故赔偿条例》的实施，使实习生做实际操作的机会大大减少，动手能力下降，从而影响临床实习计划的完成。

（六）实习安排不合理。传统的轮转实习安排只是按轮转科室周数的多少进行排转，与其相近科室工作内容的连续性与渗透性差。另外，医院分科过细，小型医院专业不全，学生轮转到的科室过少，或在科时间短，影响实习计划的完成。

（七）缺乏高素质的临床带教队伍。由于临床工作较繁忙、顾及学生操作的失误会影响自己的工作业绩等因素，使临床带教老师只向实习生解释一些临床现象，根本没有时间给实习生示教、讲解。也导致了实习生毕业后的医疗水平和实际工作能力也就大打折扣。部分临床教师年资低，缺乏经验也降低了带教质量，缺乏一支高素质、“复合型”的临床带教队伍。

（八）实习评价系统不完善。多数的实习成绩由带教老师自行评分，主观因素较多，缺乏统一的实习考评方法和手段，不能真正体现实习生的临床实习成绩。实习教学检查一般由学校检查组和医院科教科共同进行，较少有科室的带教老师参加，使实习检查只能泛泛检查而不能深入。另一方面，尽管对学生完成护理病历、护理记录及护理技术操作进行检查评分，但由于和学生实习成绩不挂钩而收效不大。

二、对策

（一）开设实习前指导课程。通过对医院概况了解可减缓实习生对医院的陌生感觉。主要内容包括医院的管理体制、规章制度、护理部系统、管理目标、科室设置，人员配制、护理模式及医院、科室对学生的要求及参观医院的工作环境。组织学生学习《中华人民共和国医德规范》、《实习学生管理有关规定》，使学生明确临床医疗、护理工作的使命，自觉履行作为一名社会人、医务人员应尽的职责。同时，安排实习生与优秀毕业生、优秀护士座谈，为她们今后的工作树立很好的榜样，帮助学生树立正确的人生观、价值观。

（二）强化实习前训练。具体从以下方面展开：

1.培养良好的职业道德。在实习前强化训练时，结合训练项目对学生的进行职业道德教育，规范规章制度和医疗常规的执行，养成科学、严谨、求实的工作作风和“敬业、爱业、勤业、精业”的良好的职业道德行为。同时，结合《医护人员行为规范》开展行为规范及工作安全教育，为学生今后的工作奠定良好的基础。

2.强化心理素质。在实习前开设护理技能操作强化训练，设置挫折教育及人际关系协调的教育实例，进行情景训练，使学生能较好地实现应激情景中的自我调控，增强承受挫折的心理能力，培养他们快乐而健康的性格；养成严格遵守医疗规章制度的意识，做好实习期间严格遵章守纪、循规蹈矩的心理准备；凡事切忌草率行事，切忌自作主张，要虚心好学、不懂即问，减少临床差错、事故的发生，为今后临床实习打好基础。

3.培养学生以病人为中心的意识。在实习前强化训练中，突出医学专业性的特点，强化学生知识、能力、素质的培养。即使是在进行模拟训练，也应强调培养学生换位思考的意识，让学生设身处地从患者的心理角度来看待疾病和临床治疗、护理，以便于在实习时增强患者的对实习生的认同感，使患者易于接纳实习生。

4.职业仪容、言谈举止的强化训练。结合医学职业礼仪的要求，在强化操作的训练中，在不违反无菌要求和操作规程的基础上，强调护理技能操作动作的科学性、美观性、鉴赏性，让学生体会医学的职业微笑、得体的仪容及与他人交往的礼貌姿态和语言技巧，在临床工作中所起的服务效果。

5.护理技能操作训练。选择临床常用的护理技能操作，编制护理技能操作训练项目及考核标准。在训练项目中融入医学职业道德规范、医学生行为规范、医学礼仪、比赛礼仪等内容，采取“教师示教、观看教学录像及教学CAI课件；学生练习、角色扮演、情景设置；临床实践—集中考核”的方式进行。既可以使学生对所学知识重新温习，又能使学生在训练中进一步熟练护理操作技能，培养良好心理素质，提高处理问题的能力，也极大的提高了学生的自信心，有利于实现学生与临床实习的“零距离”。

（三）完善实习管理体系。具体从以下方面展开：

1.编制实习计划。根据临床岗位要求，以医疗、护理程序为主线，分段量化的整体实习体系。将实习分为3个阶段，第一阶段2～3个月、第二阶段2～3个月、第三阶段5～6个月。第一阶段：基础实习，主要目的是让学生熟悉护理程序的步骤，管理1～2例病人；第二阶段：前期实习，以护理程序的诊断、计划为主，并应用护理程序管理3～4例病人；第三阶段：后期实习，全面应用护理程序，同时加深对临床护理知识的理解，管理4～5例病人，直至最终毕业前可独立管理6～7例病人，基本达到护士注册时的日平均工作量。3个阶段的实习要逐步深入，以掌握护理程序的方法为主，根据各科特点，设定完成的操作项目、数量和重点内容。如内科实习中吸氧、注射操作较多，重点把好吸氧、注射关；骨科的输液、皮肤护理操作较多，重点把好输液、皮肤护理关。使实习生能分阶段、有重点练习各项操作，操作逐步标准化，完成一定的操作数量，并能熟练掌握。

2.编写实习手册。发给实习生人手1份实习手册，内容包括学习计划、目标、纪律、考勤、言谈举止及着装要求、请假制度、实习内容及数量、补实习方法、考核形式及方法等。

3.完善实习管理机构。加强与实习医院协作，形成临床实习带教网络。挑选工作责任心强，基础理论、专科理论扎实，专科业务能熟练，并有较强的口头表达能力的护理骨干担任临床带教教师。学校配备专职辅导员，经常与实习医院联系，及时了解决实习生的思想动态，在实习医院聘任兼职班主任协助管理。

（四）提高临床带教老师的水平。加强学校与临床实习单位的联系，实习教学由学校教师与临床带教老师全程控制；定期对临床带教老师进行教学培训，提高临床带教老师的临床教学水平。

（五）规范实习日流程。具体包括：

1.熟悉实习情况。进入每科实习的第一个实习日通常是带教老师与学生的见面会，互相认识，共同学习实习计划与要求。此外，带教老师对实习生进行相关上岗前的培训课程，包括医院的概况、医院的规章制度、岗位职责、职业道德、医院感染管理知识、卫生政策与法规、心肺复苏、体格检查、无菌操作、医院布局及安全知识等。使每位实习生对医院的环境概况及科室工作要求有初步的了解，熟悉环境，快速进入角色。

2.转科前准备。临床实习转科前，要求实习生到新实习科室，了解病人基本情况，并与带教老师取得联系，同时完成对实习病历前5项内容（包括病人基本情况、现病史、临床表现及化验、主要治疗与护理）及实习计划的了解。

3.实习日。自科室实习开始，首先由学生向带教老师汇报了解的病历内容，陈述护理计划，得到老师的认可后开始工作。实习生的所有操作均需在临床带教老师的监督指导下完成，直至学生可以按照操作规程独立完成某项操作，考核合格后由老师认可、登记入册。每30个实习日开展1次实习讨论会，实习生在实习小组组长的带领下，联系复习课堂上学习的相关知识进行复习；交流实习体会，如存在的问题、实施护理措施的经验、如何促进护患关系等；讨论实习手册中的相关问题及新知识学习等，并由组长总结成文向学校汇报。

（六）建立实习生职业素质的评价体系。评价体系包括以下方面的内容：

1.考评内容。职业素质包括基础理论知识、基本操作技能、职业态度在实践中的运用，考评内容应包含知识、技能、态度三方面，从学生进入临床实习开始，量化考核应贯穿始终。

2.评价方法。根据“定科、定项、定人”原则，按护理技能操作考核的标准结合各科的特点，对进入该科的实习生在出科时均由专人统一考核，使考核内容、考核标准、尺度掌握统一，保证技能操作考核质量。做到“模拟操作与临床操作相结合，理论与实践相结合，常规与特殊相结合”。

出科评价方法主要分为专科理论知识评价（书面考试、口试）和实践能力评价 （临床技能操作考试）两部分。专科理论知识评价由各科出题，占总分50%，≤30分为不及格。内科、外科、妇产科、儿科等均采用考教分离的命题方式，集中考核、评分；实践能力评价的临床技能操作考试，占总分35%，≤20分为不及格，由专职教学带教老师考核，综合评分，指定病例由实习生从疾病资料收集—护理诊断—护理计划制订—实施护理四个步骤完成。所管病人的护理效果由带教老师根据病人问卷调查表与实习生的组织纪律、职业道德、学习态度、好人好事、管理工作、评优受奖等方面进行评价，占总分25%，≤20分为不及格。其中一项不合格该科实习不能通过。临床带教老师对实习生进行评价后填写《护理大专学生实习情况评价表》，经护理部汇总各科实习评价情况，得出实习生的实习成绩。

护理专业教育是我国医学教育的重要组成部分，肩负着为医疗卫生事业培养实用型护理人才的重要任务，在临床实习教学中培养学生科学的思维方法，使学生掌握医学实践和临床工作的技能，有能力在今后的工作中自我完善和发展。

【参考文献】

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[5]孟兴凯，刘颖斌，史留斌，等.“病人选择医生”制度的实施对临床实习的影响及对策[J].中国高等医学教育，2001（3）

[6]陈静.介绍美国护理本科生临床实习的方法[J].中华护理杂志，2002（2）

【基金项目】广西教育厅教学改革课题（2011JGA188）

篇6

关键词：护理实习生；护理教学；一对一带教；互动式教学模式

中图分类号：R192.6 文献标识码：A

护理是一门实践性科学，而临床带教是高等护理教育的重要部分，是护理教学的重要环节，提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业的关键在于临床带教的方法和效果。我院作为教学医院，肩负着全省各大护理学院的学生实习带教工作，为提高临床带教质量，培养出优秀的护理人才，我科在护理部的领导下自2012年实行一对一的带教及互动式教学模式，有效提高了教学质量。现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年～2013年山东大学齐鲁医院胸外科实习护生为研究对象，对照组为2010年4月？郯2011年7月的实习护生111人，其中大专生68人，本科生43人，年龄19～24岁，平均年龄（21.4±0.6）岁。观察组为2012年4月？郯2013年7月的实习护生108人，其中大专生76人，本科生32人，年龄18～24岁，平均年龄（20.8±0.8）岁，两组护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 方法

1.2.1对照组传统的带教方法 传统教学模式是实习同学进科室后由带教老师集中进行入科宣教，同学排班实行各班轮流制，一个月的实习时间各班次会由不同的老师带教，每周安排一次理论讲课，实习的最后一周进行护理查房、理论及操作考核，带教老师与同学座谈，了解护理教学中存在的问题，制定整改措施并持续改进。

1.2.2实验组一对一带教及互动式教学模式

1.2.2.1实行一对一带教后进一步完善了入科宣教：同学进科除了介绍科室环境、主要物品的放置、科室规章制度、同学仪容仪表、科室主要疾病、专科护理特点外，还增加了安全教育和职业防护，主要包括失火、停电、停水、患者跌倒、坠床等应急预案及针刺伤的预防及处理。

1.2.2.2一对一的实习带教模式是实现教与学的最佳效果：带教老师根据实纲的要求，结合本科、专科护理特点，制定周密的教学计划。根据护理部的教学要求制定明确的周目标、周计划及实习清单，同学进科时给予详细的介绍，使她们在实习中有一个明确的学习方向。同时根据实习人数，精选临床指导老师，选出相应的医德素质高，业务能力强，并有一定沟通能力和带教经验的护士为临床指导老师，选拔后对老师进行统一培训，使带教工作规范化、程序化。学生跟随老师轮班，实施一对一带教。指导老师每天抽出一定的时间与同学沟通，了解同学实习中的困惑，及时解决问题。每一批同学出科前对指导老师进行评价，带教不合格者取消带教资格，重新选拔，从而无形中增加临床指导老师的责任感与使命感。

1.2.2.3 一对一带教要求树立护生正确的人生观，培养护生的责任心、提高专业技能：一对一带教使老师的带教任务和责任心加重，同学与老师相互接触的时间很多，她们在工作中相互了解、相互监督。作为临床指导老师则应为人师表、以身作则，将职业道德教育贯穿于整个实习过程中。同时要教育护生仪表端庄，举止文雅、稳重，强调语言文明、规范、有责任心。教导护生在工作中要严肃认真，培养她们的慎独精神。向护生介绍护理专业积极的一面及目前存在的问题和困难，让护生正视护理工作，减少思想波动，提高专业认同感与使命感，真正体会到护理工作的价值。带教过程中指导老师结合同学的周目标、周计划及实习清单内容将理论与实践贯穿起来教学，特别在带教操作技能时，临床指导老师对每一项操作进行正确的示范，手把手地教，注重教护生正规的操作，严格三查七对制度、加强其无菌观念的培养。工作中做到放手不放眼，给同学提供更多的操作机会。每进行完一项操作后，及时与护生进行沟通，了解其掌握的程度，并且在一个班次结束后，指导老师要帮助护生回忆当班的工作流程及所学的知识，鼓励护生写实习笔记总结自己所学的知识及在实习中所遇到的问题。实习期间临床指导老师要将实习清单的内容逐一落实。

篇7

1.1一般资料参加问卷调查的206名护生已全部完成临床实习，其中女生195人，男生11人；专科生13人，中职生（含四年制）193人。实习时间为8~10个月；实习医院：地（市）级67人，县（市）级139人；实习省份：湖北181人，新疆10人，江西7人，其他8人（浙江2人，上海、甘肃、江苏、河南、湖南、广东各1人）。

1.2方法利用护生实习结束返校时机，以问卷调查、小组座谈等方式了解其实习情况。集中发放调查问卷，统一解说词，当场填写当场回收，有效回收率100%。将调查结果用Excel进行数据处理。

2结果

206名实习护生中，参加急诊科实习的有113人，占54.9%，实习率最高，其中县（市）级医院实习率（56.1%）高于地（市）级（52.2%）；急诊科、ICU两科都已实习的有26人，占12.6%；两科都没有实习的有45人，占21.8%。两科都没有实习的护生中，县（市）级医院占22.3%，地（市）级医院占20.9%，两者比例相差1.4%。

3原因分析

通过返校护生座谈及与医院带教教师等相关人员交流，了解到护生没有进入急危重症科实习的原因有以下几点。3.1急危重症科接收实习生数量有限护理专业是近年来各级院校招生火爆的专业之一，进入医院的实习护生人数多，而急危重症科规模小，接收的实习护生数量有限。例如某市级医院2013年共有实习护生320余名，其中急诊科每批能接收实习护生约10名，按实习0.5~1个月（2~4周）计算，8~10个月最多只能接收160~200余名实习护生，余下的护生就不能进入急诊科实习。

3.2临床科室多，实习时间不够一般县（市）级以上的综合性医院供护理实习的临床专科最少有十几个，大型医院则有几十个，如果每个专科护生都要轮科，实习时间远远不够。在这种情况下，院方或校方只能对实习护生分组，将有医疗特色和护理技能相近的专科分散搭配至不同的实习组，护生能在包括内、外科等主要临床专科中完成基本实习任务，但小型专科则有舍弃。例如急诊科和ICU都属急危重症专科，将其分至不同组别，护生轮到急诊科就失去ICU实习的机会。部分县（市）级医院没有设立综合ICU，护生只能参加急诊科实习，这是调查中县（市）级医院急诊科实习率（56.1%）明显高于ICU（11.5%）的原因之一。如果将急危重症科设为其中一组实习，则造成部分护生丧失了急危重症科实习的机会。这种分组县（市）级实习医院多于地（市）级，导致县（市）级医院急危重症科实习率低于地（市）级医院。急诊科、ICU两科都没有实习的护生占21.8%，且县（市）级医院比例高于地（市）级医院

3.3学生自身不重视急危重症科与其他专科工作性质不同：急诊科一般白天闲夜间忙，病人在急诊科停留时间短，遇到特殊的、典型的病例，护生如果当时不在场就失去了见习和学习的机会，导致护生误以为急诊科学不到东西，从而不重视实习；ICU相对封闭，不能随便出入，如果没有安排实习或不主动进入，护生就无法知道其内部的结构和情景，更谈不上系统学习救护、监护技术。由于急危重症科病人病情紧急或危重，实习护生见得多，而动手操作机会却少，因而难以调动积极性，也造成了部分护生主动放弃去急危重症科实习。

3.4其他原因实习期间，由于校方或院方的特殊安排，需要实习护生暂时离岗，或由于护生请假等原因使实习护生丧失了急危重症科实习的机会。

4讨论

4.1急危重症科是护理实习必不可少的“阵地”《护士条例》第十七条明确规定：“护士在执业活动中，发现病人病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危病人生命，应当先行实施必要的紧急救护。”这就要求护士必须掌握一定的救护技能。急危重症科的救治对象主要是急危重症病人，他们病情急、变化快、预后不可估计，护士在面对这些病人时，能否及时无误地做出判断、能否及时采取相应的救护措施直接关系到抢救工作的成败。面对复杂多变的真实临床救护场景，护士除了具备临危不乱的心理素质外，更要能灵活运用综合知识，熟练配合急救及进行监护技术操作，任何失误或差错都可能给病人带来更多痛苦，甚至使病人失去生命[1]。护生在校期间虽然经过理论知识学习和模拟急救技术训练，但要熟练掌握救护技术并灵活运用，就必须要在真实的临床救护环境中去锻炼和学习、观察和总结，因此，急危重症科的实习尤为重要。上述调查座谈中，113名参加急诊科实习的护生中，有97名护生（85.8%）认为“在急诊科实习可以学到其他科室学不到的知识和技能”。因此，学校和医院应克服主观或客观上的困难，把急危重症科作为护生实习必不可少的“阵地”。加强实习过程管理，从护生的急救意识、救护技能入手，提高护生对急危重症科实习的认识，给护生多提供参加或配合急救、抢救的机会，激发护生的学习动机和兴趣，提高急危重症科的实习效果。

4.2多途径改进实习方式，提高急危重症科护理实习率解决医院实习护生多、容纳量有限的问题，校方可与教学医院密切配合，调整实习计划，改进护理实习轮科方式，保障每位护生都能进入急危重症科实习。一是调整实习轮科时间，将2~4周的急危重症科实习轮科改为1~2周，让更多护生有机会到急危重症科实（见）习。二是院校联合、医教一体，在实习护生多的大型综合医院建立多媒体示教室、实训室和标准化病房，由指导教师负责组织护生集中参观现场、在多媒体示教室观看视频、录像等方式实施真实岗位教学，弥补临床科室多、实习轮科时间有限的不足。实习后期留4周的机动时间由护生选择实习专科，弥补因各种原因丧失的特殊专科实习机会。三是鼓励护生利用夜间业余时间，由实调配，分批到急诊科、ICU去参观学习。夜间医护人员少，在急诊科，现场救护时有发生；在ICU则经常会有学到各种危重病人护理技术的机会。这样虽然给实习护生的管理增加了难度，但是能让护生见识和感受真实的急救场景，了解急救流程，熟悉或掌握急救护理技术，使护生在今后的工作中一旦遇到急危重症病人需要紧急救护时，能当机立断予以应对，及时抢救病人生命。

5总结

篇8

1.1一般资料

2011年6月—2013年5月，我院共有护理实习人员326人，均为女性。本科生34人，占10.43%，大专生232人，占71.17%，中专生60人，占18.40%。实习时间8~12个月，平均实习实践（8.2±1.2）月。

1.2管理方法

将上述实习人员分为研究组及对照组两组，研究组250人，对照组76人；两组人员在学历分布比例上基本一致，具有可比性。对照组实习人员按照医院实习人员一般管理办法进行管理，研究组人员按照护理行政管理制度严格管理。研究组人员从各科室实习人员中选定两名实，一名负责实习护理人员纪律管理，一名负责常用技术学习管理。并在研究组组成由病区护士长病区集中管理，护理实习教研主任总体监督，各科小组长协助管理的一个护理行政逐层管理制度。护理实习教研主任需根据各个科室的临床特点将各科室实习人员实习内容转达给各科护士长，并定期或不定期对各科实习人员实习状况进行监督检查。各科的护士长对实习人员学习计划做统一安排，并根据各科室实际护理工作状况对实习生进行弹性调控；各科实需要协助护士长对实习人员从组织纪律到技能操作实践等进行专项管理。每天对实习人员工作进行总结，对不规范的操作及时指正。每月对护理实习人员进行技能考核，对比两组实习人员成绩差别，对比两组患者护理满意度差别。

1.3统计方法

将所有统计数据输入SPSS13.0统计软件，对数据进行统计分析，对相关计数资料进行χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

二、结果

2.1两组护理技能成绩对比

采用护理行政管理的研究组在铺备用床、无菌技术操作、肌肉注射、女患者导尿及鼻导管吸氧等常规技术操作成绩上同对照组相比均有明显优势（P＜0.05）。

2.2实习效果

采用护理行政管理的研究组实习人员责任心强，工作认真负责，护理事故及护患纠纷少，患者满意度高。

三、讨论

①对于护理卫生专业来说，医院实习阶段同临床工作结合最紧密。因为护理教材更新周期问题，很多先进实用的护理技术不能及时纳入教材编制中，所以临床实习阶段是实习人员对各种技能的一个掌握阶段，但是对于很多实习人员来说，学习态度不端正，实习纪律散漫，临床操作技能不规范，严重影响了护理工作的质量。特别对护理要求严格的妇科、儿科及急诊科室来说，因为实习人员护理失误，常导致护患纠纷及护理事故出现，影响了患者护理满意度[3-4]。实习人员这种不负责、散漫态度也成了医院各个科室中最重要的一个护理不安全因素[5]。因此要提高护理质量，提高护理满意度必须从改善实习教学管理入手，使护理实习人员能够态度端正地进行学习工作，提高护理实习人员的操作技术水平。

②医院护理行政管理是对于医院护理人员采取的一种特殊管理制度，是在护理人员中设定护理部主任、护士长、护理督导几个职位，规定每个职位的任务，对护理人员进行分层逐级管理[6]。通过这样的管理以使各个护理人员在自身岗位上能够认真工作，各个阶层人员责任分明，特别是小组组长，更是要拥有严格的责任心。在实习管理中，不仅要将护理专业知识掌握全面，能够指出组员操作中的错误，同时还要有极强的管理能力，能够协调组员间的关系，让组员间能够协同进步，增强职业道德及责任感，让全部护理实习人员都能够以真正护理人员的身份进入工作状态，严肃认真，踏实肯干。并且在这样逐层管理制度下，能够及时发现实习中存在的问题，及时纠正，促进实习任务的完成。

③此次研究中，采用医院护理行政管理的研究组与一般管理的对照组相比，不论是在基本护理操作技能成绩上，还是护理质量上都有了显著提高，护理事故及护患纠纷大大减少，患者满意度提高，从这点看，医院护理行政管理是完全适合护理实习管理的。

篇9

  外科医生实习工作总结1

  在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过夜班。我清楚的知道夜班的责任，也知道上夜班的辛苦。上夜班虽然没做什么，但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。

  术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。

  在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征。每天我们都要不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早解决。。

  在实习过程中'我严格遵守医院规章制度'认真履行实习护士职责团结同学'关心病人'不迟到'不早退'踏实工作'努力做到护理工作规范化'技能服务优质化'基础护理灵活化'爱心活动经常化'将理论与实践相结合'并做到理论学习有计划'有重点'护理工作有措施'有记录'实习期间'始终以爱心'细心'耐心为基本'努力做到眼勤'手勤'脚勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意为患者提供优质服务'树立了良好的医德医风。

  通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。我希望在以后得学习期间不断得充实自己，成为一名合格的护理工作者。

外科医生实习工作总结2   

  实习是每个医学生必要不可缺乏的学习阶段，作为一个在临床教训上非常欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其余的医师、护士和患者自己都是值得求教的老师。因而，我保持谦逊、当真的学习立场，踊跃加入病房所有的学习、医疗、探讨等运动，从最根本的查体、病程记载做起，逐步磨砺自己。

  在进入icu前带老师向我讲授icu内治理轨制和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特殊部署专科疾病常识讲座，即对胸心外科常见病的先容，使我对胸心外科疾病有必定的意识，有利于术后监护。此外，还进行基本护理方面带教，如对病人术前教导、心理护理和生涯护理。

  首先使我了解中央静脉测压的`意义和主要性，它是直接反映左心功效和权衡血容量的客观尺度，领导补液速度和评估血容量。影响中央静脉测压值的因素：

  ①零点的测定；

  ②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋火线的第四肋；

  ③病人必须在宁静下测压；

  ④测压管必须坚持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；

  ⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。统一时光由老师和我分辨测压，对照我丈量的准确性。注意无菌，防止从测压管注入血管活性药物，并确保存道通畅在位。

  在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的练习有所放松，在胸心外科尤其如斯。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全体放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的重要目的，手术后的病理生理睬产生很大转变，我必须全面正确的综合病史、体征、病情水平、手术方法等多方面斟酌，方能精确掌握关键所在，看清实质，懂得手术对患者的影响，制订准确的处置办法。使其知其然更知其所以然，方能逐渐提高其临床工作中剖析问题、解决问题的才能。

  通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基础掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床运用和注意事项，并能独破实现核心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记载单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过实践和操作技能测验。

  跟着医学科学的发展，进步电子仪器在临床的广泛利用，这对护士也提出了更高的要求，岂但要有高度的义务感，还要学习重症监护和重症监护的技巧。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质跟业务程度有所进步。实习进程中，我懂得操作的目标、意思，操作留神事项和操作不当的迫—害性，其次才晓得有的操作必需亲自休会，能力把握技巧，纯熟控制方式和技能后才干在病人身长进行操作。

  在实习当中。我始终以捕风捉影的观点，严厉请求自己，从一点一滴做起，由于这是对患者、对本人、对社会、对迷信负责。

  外科医生实习工作总结3

  很早以前，在我还没有走上护理这条路之时，看过一部电视剧《心术》，该电视剧大背景就是神经外科展开的，所以最开始实习的科室就是神外，我感觉荣幸之至。

  刚来到实习科室对于我们这些没有临床经验只有理论知识的人措手不及；还好有护士长和带教老师的耐心指导，帮助我们拨开云雾，牵着我们走入临床工作。第一天实习时什么都不敢，但是又怀着期待和激动，陈雪老师一开始并没有让作治疗，她叮嘱我先仔细看她的每一个动作并随时抽问我理论知识，在保证亲自示范过几遍后，让我在她的指导下开始操作；当然我并不是一个很聪明的学生，但幸运的是我遇到一个很用心的老师，在出现错误的情况下老师会批评我让我自己总结，在努力进步后老师也会给予鼓励和表扬，认可自己，让自己在短短几周内找到前进的方向与坚持的目标。

  在2周的实习中，我已经清晰明确的知道不同班每个时段该做好什么操作，该做好什么治疗，当然这跟老师的规范教学和经验教学有密不可分的联系，所以每天的我都收获满满。

  临床不像大学的校园，在学校老师的中心是我们莘莘学子，在医院医护的中心是临床病人；在学校操作面对的是模型与书本，在医院面对的是鲜活的生命。在神外的第一周就经历了病人的离逝，来不及去思考，来不及去伤感，我们还要护理好其他的患者，我们还要继续护理的职责。

篇10

文章编号：1003-1383(2012)02-0276-02 中图分类号：R 473 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.062

临床护理教学管理是护理教育过程中一个非常关键的环节,临床实习是护生从学校踏入社会，从教室走向医院，是帮助护生将学校所学的医学知识、护理理论，护理操作运用到临床实践上的过程，从而使学生成长为一名护士极为重要的一步。如何搞好实习期的教学管理，将护生培养成医德高尚，高素质的护理人才，这是教学医院的重任，也是每一位带教老师的责任。教学医院必须建立科学的教学管理，开展各种各样的教学活动，才能促进护生综合素质的提高。我院是一所综合性教学医院，每年接收一百多名临床实习护生。这几年，通过不断的改进临床护理教学方法，并严格管理、规范培训，取得了满意的临床实习效果。现将工作体会总结如下。

1.完善教学管理体系 质量保证措施和监控手段是教学保障体系的主要内容，也是质量标准得以实现的关键［1］，我院实行学校带教老师-护理部教学干事-病区护士长-病区总带教老师-病区带教老师的五级带教网络。根据实纲的要求做好教学计划，学校带教老师定期到各实习点进行抽查并考核护生每个实习阶段的情况，定期召开全体实习生联系会议；护理部教学干事负责督促检查，宏观调控，协调关系，每月对全体护生进行多媒体授课，内容包括：各科疾病护理常规、护士礼仪培训以及规范服务、健康教育指导、护患沟通技巧、护理程序等；病区护士长主要负责实习计划的执行，具体工作的安排，抓好带教的管理；病区总带教老师负责管理科内的带教工作，护生的入科教育，每周进行业务小讲课或护理查房1次，内容为专科知识、健康教育指导、操作示范及讲解、负责对护生的出科理论和操作的考核，以及做好护生出科鉴定及有关实习记录；病区带教老师负责执行实习计划，跟班指导,培训护生的临床操作能力以及对病人病情的观察能力。通过完善教学管理体系，保证了临床教学和实习的顺利进行。

2.重视岗前教育以提高护生适应能力 ①实习前培训：近几年来我校护生比较多，这对临床教学带来一定的困难，因此实习前培训很关键，学校在每一批护士去医院前进行为期两周的阶段见习。通过见习能巩固和加深所学基础理论，使见习护生熟悉医院环境、了解各科室的工作特点及护理工作常规，了解《55项临床护理技术操作标准》的内容及要求。学会与病人沟通，熟悉晨晚间护理工作，为下一个阶段打下良好基础。②严格按照教学大纲制定实习计划：在下科室之前均举办为期3天的岗前培训，培训内容包括：护生的职业态度、护生的素质、医德医风的教育、法律法规知识、医院的规章制度、护生的职责以及规范护理文件书写的管理等。介绍医院的环境以及各科室的情况。同时加强了护生的安全教育，并对培训内容进行考核，合格为80分，合格者方能进入科室；另一方面为了提高护生操作能力，在岗前进行一期操作培训，使护生进一步掌握各项操作的规程，为进入临床实习打下基础。

3.注重护生技能的提高 护理学是一门实践性很强的科学，绝大多数内容是通过护理操作来完成的［2］。护理部很重视实习护生的操作培训、在没下科室之前进行55项操作培训观看视频，并把主要的护理操作分解到各科室重点培训，作为项目进行出科考核。各科负责培训的护理操作，在护生进科室时集体培训，先由总带教老师示范，重点讲解操作的要领和注意事项。然后按具体情况在带教老师指导下，放手由护生操作，每项操作完毕，带教老师应指出其优缺点，在整个带教过程中必须做到“两个到位”即讲解到位，示范到位，示范前讲解一遍操作要领，示范时严格按照规范程序操作，并强调关键动作，无菌观念以及操作的注意事项等，在执行每项操作时都必须认真进行三查七对。通过培训，要求护生熟练掌握操作程序和技能，并与患者进行沟通、交流，讲清每项操作的目的和注意事项，使每个学生都掌握过硬的本领，较好地适应临床工作。

4.注重健康教育和病情观察能力的培养 随着现代医学模式的改变，医院需要为患者提供生理、心理、社会、精神、文化等全方位的服务，对临床护理人员提出了更高的要求。这就需要医护人员不仅要有过硬的技术水平，还要有更好的服务态度，有较强的语言表达能力，为病人提供全程、优质的护理服务。如何提高护患沟通能力，需要从实习阶段开始培养，护理部要求护生在每个轮转科室必须跟专科护士上责任班两周，除每周进行的理论知识讲座外，每天跟随带教老师到病房进行健康教育指导，入院宣教，术前术后病人的健康指导。并要求护生运用所学的知识与病人沟通，了解病人的心理、生理、社会各方面的需要，随时满足病人的需求，特别强化护生对新收病人及手术前后、出院等病人反复多次做宣教，直到病人掌握为止。通过沟通增加了护生直接参与护理病人的机会。通过深入病房，接触病人，发现问题并找出解决的方法，护生能逐步认识到理论与实践相结合的重要性，从而激发其学习的热情和兴趣，为以后的奋斗目标奠定基础。

5.加强理论培训和抓好出科考核 经常组织护生参加科内的业务学习，护理查房，小讲课，通过讲座和教学查房，帮助护生强化理论知识和专科知识，使护生对临床常见病及多发病的护理常规和护理知识，进一步系统化、规范化，同时采用提问方式，训练护生分析、归纳、综合及推理思维能力。通过集中学习、讨论，提高护生们的业务水平和运用所学理论解决问题的能力，收到了良好的效果。护生出科前进行专科理论知识考核及护理操作的考核，并根据考试成绩及平时表现、医德医风、劳动纪律等作出科鉴定，同时组织护生召开会议作出科小结，带教老师将护生在该科的实习情况和存在的问题，及时反馈给护生，听取护生对带教老师的评价；根据实习生意见和建议及时改进管理和带教方法，促进教与学的进一步提高。

经过不断探索、创新教学模式，规范培训，对临床教学进行科学的管理，护生的操作能力明显提高，与病人沟通能力及护理人际交流等职业综合素质的满意度也大大提高了；同时，规范化管理也提高了临床带教教师的教学能力，好的带教老师会使护生在实习中勤于思考，乐于学习，动手能力提高快，实习效果好。最终实现教学质量持续提高，教与学互相促进［3］，达到教师、学生知识的双提高。

参考文献

［1］郑丽华.ISO9000用于医院教学管理的探索［J］.中国医院管理，2008，28(3):6162.

［2］胡靖宇，段长虹，刘艳艳，等.中专护生能力培养研究现状与展望［J］.护士进修杂志，1999，14（9）：1617.