医学检验生实习总结范文

导语：如何才能写好一篇医学检验生实习总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.现状分析

我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业。随着形势的发展，国家教育部医学检验专业（101001）纳入新成立的一级学科医学技术类（1010）之下，授予理学学士学位，学制也改为四年。自2013年起，所有医学检验本科均调整为四年制。因此，对于原来以培养五年制医学检验本科的院校来说，鉴于部分较早设立四年制医学检验本科的院校并未要求毕业论文设计；如何使医学检验专业教学适应新形势，培养高素质医学检验应用型人才，对于原来培养五年制医学检验专业的院校，是否保持五年制方案的毕业论文要求，是需要探讨的重要问题。

毕业论文是本院医学检验专业本科教学培养方案中的一个重要环节，其目的是通过毕业论文这一教学环节，培养学生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能分析和解决学科内某一实际问题的能力，使学生的科研能力得到一次完整的综合训练。同时培养学生科学的思维方式和理论联系实际的工作作风，树立严谨的治学态度，为毕业后独立进行科学研究打下良好基础。

我校自2002年开办五年制医学检验本科以来，一直严格要求学生在实习阶段由实习单位高年资带教老师结合检验工作实际，进行毕业研究论文设计、实验工作、分析汇总、撰写毕业论文、返校论文答辩等环节。使学生从实际工作出发，培养实用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培养方案中明确维持毕业论文要求。现我结合我校以往培养过程，分析探讨医学检验本科生毕业论文要求对培养医学检验应用型人才的必要性。

2毕业论文各环节对培养学生综合能力分析

2.1实习基地的选择

医学检验本科生毕业论文工作的开展是在各实习基地进行的。因此，实习基地的选择不仅要充分考虑到实习医院的临床规模，更要求实习医院有带教实力的充足的、高素质的论文指导教师。我校在开始实习之处，经过多方努力，在上海、江苏开辟了多家知名大学的附属医院作为实习基地。对于指导教师的选择，与实习单位积极沟通，实习医院检验科均安排责任心强、理论基础扎实、实践经验丰富、有各级科研课题并具有中级以上职称的专业技术人员担任论文导师，且实行导师一对一的指导方式，为保证论文质量奠定了基础。

2.2论文选题

选题是进行论初也是最关键的一步，选题得当决定了论文研究的意义和创新性。选题鼓励学生结合导师现有的科研课题，在对本专业的现状进行调研，提出课题的初步方向或题目，由导师分析结合学科发展方向后确定。有条件的实习医院在选题时应尽量结合一些前沿技术，如最近质谱技术在微生物鉴定中的应用。这样，从选题开始就使得论文具有一定的前瞻性。

2.3论文开题

选题完成后，学生在导师的指导下，阅读相关文献，对所选择的研究课题进行初步了解，并整理出课题设计的目标、内容、试验方案及预期结果，形成开题报告。该阶段锻炼学生查阅、理解、消化和提炼文献的能力，好的开题报告应在总结文献的基础上，提出具有创新性的实验或设计方案，是学生充分发挥主观能动性的基础。每个实习点均有多名实习同学，相应有多名带教老师，带教老师组成指导组，学生围绕课题设计进行PPT演讲。导师组对课题立项、方案的可行性进行分析，并指出存在的问题，为课题的顺利进行提供依据，培养学生的科学思维能力。

2.4课题实验研究

实验研究是学生真正进入课题中的阶段，该阶段是毕业论文的核心。在实验研究开始，指导教师应严格要求，并在实施过程中，逐步让学生独立实施，并做好详细的实验记录，导师定期与学生沟通，对研究中遇到的困难和问题及时给予指导，关注实验进度，并根据实际情况进行调整。该阶段积极引导学生发现问题，可以同学间先讨论分析问题，网上查找资源，尝试解决问题。培养学生运用掌握的知识对实验内容和结果进行及时分析处理，对实验方案进行可能的修正，学会对结果进行分布总结。该阶段可培养学生解决问题的综合能力。

2.5论文撰写

我校毕业论文大纲要求由综述及科研论文组成，综述要求学生围绕科研论文，査阅大量文献，总结出课题目前的现状及发展方向。科研论文由标题、摘要、正文、参考文献等四个方面内容构成。要求学生参考相应格式文献，立论正确，依据充分，数据资料准确，正确认真严密结合自己的实验结果，利用图表等手段表述自己的研究成果，论证推理严密，统计推导指导教师认真评阅、仔细修改，督促学生保质保量完成论文写作。该过程能够锻炼学生的文字表达能力及综合分析能力。

2.6论文答辩

论文答辩是训练学生进行科研汇报的良好途径。论文按临检血液、免疫、微生物、生化检验等专业分组。答辩评委会由本校附属医院医学检验专家及资深任课老师组成，根据分组情况，论文先由相应专业组专家函审，初审合格同意答辩，如问题较大提出初步整改意见，修改后参加答辩。答辩过程包括学生陈述、评委提问、学生回答、评委打分等环节，该过程充分锻炼学生归纳总结、口头表达及临场发挥的能力。

3结语

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检验科应建立一个教学班子，进行实习生的教学和管理工作，负责协调各专业组的教学安排，听取实习生对教学的意见和要求，做好带教教师和学生的沟通工作。每个专业组应选定经验丰富、理论扎实、责任心强、业务素质高，具有一定管理水平和带教能力的人员作为带教教师，并在带教前接受规范化的培训，掌握带教内容，明确带教责任，使学生在实习过程中树立密切联系临床、服务于临床的思想。

2严格实习生管理

2.1加强实习生岗前培训

学生刚到医院时有一种新鲜又好奇、紧张又胆怯的心理，在入科前给他们讲解医院的各项规章制度、科室概况、科室规章制度、专业特色、有关实习的管理文件及安全防护知识等，使他们消除不必要的思想顾虑，同时，对其进行爱岗敬业、全心全意为患者服务的职业道德教育。检验医学在医院处于辅助、从属地位，因此，好多学生认为检验工作就是和大小便打交道，没有社会地位，自身价值得不到认可，不如临床医生风光。为此，要让学生明白检验医学处于“循证医学”的核心地位，检验结果具有重要的法律效力，使他们的学习和实习有动力，在整个实习过程中更加努力、认真、负责[2]。

2.2抓基础，掌握基本知识和基本技能是实习的重点

实习前，学生主要是学习基础理论知识，实验课程相对较少，实习中学生动手能力与大工作量、快节奏的工作不相适应。虽然近年来普及了自动分析仪，手工操作的机会减少了，但一些传统的检验项目仍离不开手工操作，如脑脊液常规、浆膜腔积液常规、常规、阴道分泌物及各类有形成分形态学的检验仍以人的技能因素占主导地位。而定西市处于西北边远山区，经济发展相对滞后，在县级二级医院、乡镇卫生院等医院普及自动化分析仪还需一段时间，即使检验医学自动化程度提高到一定水平，还需由人来操作，才能得到合理、正确的应用。因此要教育学生从基本操作着手，从点滴做起。实习中必须把基本操作、基本技能训练放在首位，如显微镜的使用与维护，毛细血管采血法，血涂片的制备与染色，容量瓶、移液管、量筒等的使用与清洁，常用培养基的制备，消毒与灭菌，离心机的使用等。对于一些常规检测项目的方法、原理、注意事项都要给予详细的讲解和示范，让实习生明白基本操作贯穿实验技能培训的全过程，每个学生都应熟练掌握[3]。在实习结束时，带教教师应用室内质控品对学生进行相应的操作考核，在操作过程中提问原理、注意事项、临床意义等，并进行评分，将其与平时其他考核（医德医风、劳动纪律、考勤等）一并列入实习鉴定表中。

2.3提倡因材施教的实习带教方式

一些实习单位只把学生当做无偿劳动力，在生化及免疫组实习时，大部分时间让他们编号、离心、分离血清，上机操作机会少，有些单位甚至不让学生上机操作，严重影响了学生实习的积极性。实习带教过程中，带教教师应结合检测项目，启发性地提出一些问题，让学生思考，另外，要加强学生对大型自动分析仪的学习及实验室信息系统的了解。由于学生所在学校不一样，掌握的知识不同，能力有很大差异，带教教师要针对不同学生的薄弱环节，因材施教。检验本科生，理论基础好，接受能力、动手能力强，对他们应加强新理论、新知识的学习，培养其分析、解决问题能力，将实验数据转化为临床信息、给临床提供合理化建议的能力，参与临床病例讨论的能力，这样也符合临床检验医生的培养方向，有利于检验医学向临床方向发展；对于专科生，要着重培养他们的实际操作能力，严格执行操作规范，有严谨的工作态度；由于中专生年龄偏小，对未来还没有明确的规划，在校学习理论也只有短短的两年时间，需要带教教师手把手地教操作，让他们将理论知识与实际操作有机结合起来，着重培养他们合理安排操作流程的能力与严谨踏实的工作态度。除在工作中对他们严格要求外，还要关心他们日常生活中遇到的困惑和问题，让其身心健康发展，保证实习顺利完成。

2.4重视全面质量控制

质量是检验科各项工作的关键，被称为“检验医学的生命线”，强化质量管理是检验医学建设的核心。检验质量的高低直接关系到临床诊断与治疗效果，关系到患者的生命健康。质量控制包括分析前的质量控制、分析中的质量控制、分析后的质量控制，总称全面质量控制。从实习的第一天起，就要牢固树立“质量第一”观念，要求学生参与室内质控，熟悉质控规则，掌握质控的作用、目的及重要性。实习期间通过对全面质量控制的实践，使学生自觉参与到对患者的诊疗活动中，对于患者在检验前、中、后的注意事项，要明确地交待给患者，并且及时与临床相关人员联系沟通[4]。面对患者的有关咨询，本着实事求是的态度回答，对自己不懂或不能解决的问题及时请教上级医师，避免不必要的纠纷。

3重视继续教育，丰富学生的知识结构

作为快速发展的检验医学，仪器开发、检验方法改进周期明显缩短，为避免检验教育和临床实践脱节，必须加强继续教育。可以采取多种形式的授课方式，如在实际工作过程中，利用小实验、典型病例分析等形式进行生动形象的教学，使教与学有机统一，既可提高学习兴趣和效率又可加深印象；还可通过专题知识讲座，使学生分散的知识得到系统的总结，加深学生对检验质量重要性的认识。专题讲座可以实习过程中出现的普遍性问题为主，解难答疑，还可以本专业相关学科的学术创新、前沿理论及实验进展为题，通过讲座让学生了解新进展、学科动向，拓展知识面和学术视野，同时增加学生的危机意识和紧迫感[5]。

4及时总结，不断提高带教水平

由于实习教学任务重，且带教教师知识水平参差不齐，所以必须重视带教教师自身素质培养，严格按照实纲对学生进行带教。每次实验后，带教教师要做好带教记录，找出问题，总结经验，通过查阅资料和共同讨论的方式解决问题。定期举行检验教学研讨会，给师生提供一个进行教学经验交流、共同提高的平台[6]。

5小结

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摘要：目前，我国医学高等教育总体目标为培养思想品德以及职业道德良好、熟练掌握科学知识以及扎实基础理论、可熟练运用实践技能以及解决实际问题的专门人才。因妇科病特殊性以及传统思想的影响，致使妇产科临床医学教育具有特殊行，所以面临着较大困难。临床妇产科教学质量以及医学生临床能力的提高，是妇产科教学的工作者需面对的问题。下文总结了妇产科教学的现状，并提出了几点设想，期望为临床教学提供一定帮助。

关键词：医学检验专业；妇产科；教学；思考

作者：王斯微（荆州市妇幼保健院检验科湖北荆州434100）

目前，当代医学检验科学已经成多学科交叉、应用实战强的一种科学[1]。医学检验模式正在由传统模式向心理、生物、社会的模式转变，其精准情况、可以快速的把数据信息转化成临床资料，在疾病诊治以及预防中起到了关键作用。所以，对检验专业学生培养提出了更高的要求，要有综合学科的全面素质，在新时代有新的高度要求。

1检验专业妇产科学教学目前存在的问题

妇产科学并不是一门单独存在的学科，同外科、儿科以及内科等都有着紧密的联系，而许多学生认为其以后不会进入到妇产科中工作，尤其是男生认为妇产科只是女生的专业，导致学习积极性不高甚至没有，上课时抵触情绪很大，经常迟到和缺习。而且在实习的过程中，一些学生的态度不端正、不够严肃，还有一些学生甚至缺乏医德，不够尊重患者[2]。

妇产科患者均为女性，隐私保护是患者的难言之隐，在检查受我国传统思想影响与束缚，患者几乎都不是特别愿意把生殖器官当做教学内容进行展示，刻意的去保护自己隐私，持有不配合的态度，甚至不愿意进行涉及到生殖器的检查，尤其是在男医生或者男实习生面前。

教师教育理念深受传统的教育模式、机械单调的教育思维的影响，对素质教育特点、规律、教育模式以及教学内容等缺乏了解，机械性套用经验进行教学而未创新。一部分教师没有足够的责任心，仅是把教学当成一种谋生手段，方法不够科学，课堂的气氛比较沉闷，且师生缺乏足够的互动，倒是学生的学习积极性低，教学质量和效率低下。

医学院校的招生数量在不断的增加，是每年进入到医院实习人数越来越多，增加了患者畏惧心理与抵触情绪，再加上医患关系日益紧张，使许多学生实习期不能亲自动手进行操作，无法真正的实现理论与实践相结合，使学生心理受到影响，对医生行业产生怀疑。再加上临床医生工作繁杂，在教学上时间就相对减少，所以，就不得不缩减计讲课、讨论病例时数，更没有时间取培养学生临床思维能力，淡化了教学工作。

2新时期检验专业的妇产科教学的体系

按照我国高校检验专业总体的培养目标：培养基本理扎实和检验技术过关的检验医师，所以，医学检验专业妇产科的教学体系同其他临床医学授课体系要存在一定的差别[3]。我国目前全日制本科科教材为妇产专业统一编制成，其主要针对临床医学专业同学，以围绕基础理论，需做出合理的调整，并注重新知识同医学检验的有机结合，包括由大数据检验数据来分析疾病的相关转归和预后，给临床工作提供良好的指导与咨询。妇产科学包括产科学、产科学和计划生育学三部分，其主要内容涉及到了妇女生理、疾病、防范、治疗等方面，也涵盖了预防保健以及预防疾病诊治。医学检验同生殖医学以及围生医学存在密切的关系，并成为了一个共生整体。所以，针对性教学工作应在课时有条件情况下根据不同内容来设置教学目标、重点以及难点，除了阐明疾病的病理和机制之外，还要充实同检验相关的内容，凸显如何选择检验方法和分析检验数据。

3教学方式的改良

医学教育基础模式只注重培养学生的传统理论知识与技能，方法简单，大都为填鸭式的教学，注重理论而弱实践，限制了学生创新性、主动性和积极性。目前妇产科学教学需思考的问题为如何将检验数据玉临床实践有效地结合起来，并将医学检验转转化检验医学[4]。妇产科学的教学关键为改变授课模式，把传统以教师为中心的方式转换成启发式、问题式、反转式以及开放式等学生为中心的方式。也可通过多媒体进行教学，使用精品教学，加强病例的导入等方式引导学生认识生理现象、病理现象等理论知识。

4实践中促进医学检验同妇产科学的结合

在实践中，可把需讨论的疾病情况问题提前告诉给参学者，让参学者按疾病种类进行设计、检验方法选定、鉴别诊断疾病的判断等分析治疗效果以及判断预后等。组织学生组成见习小组综合讨论资料，指导学生可以从数据中提炼出疾病的知晓度，对学生对立分析问题能力进行培育，确保学生深度全方位思维技巧，并提升学生的基础能力。比如，在课堂上给出检测镁离子的浓度，让学生对有可能几种原因进行分析，并总结对临床工作的梳理，在使学生深刻认识通过硫酸镁治疗妊娠高血压综合征有效性的同时，也使学生清晰地认识到风险控制以及不良反应。与之类似的检验医学同妇产科学知识的结合点还有：异位妊娠与HCG(人绒毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌与CA125(糖链抗原125)等[5]。

5小结

随着循证医学的兴起，使基础医学同临床医学结合的检验医学得到了快速发展，要求检验人员密切结合实际。为实现新常态下检验医师培养的要求，使妇产科学教学的模式应作出合理的改变。但教改是一个长期有效且谨慎的工作，在实践过程中需不断的进行总结和完备，并根据学生反馈的意见来作出相应的完善，力求探索出一个合理、可行行很高的教学模式。

参考文献：

[1]罗飞，李志英.以病人症状为出发点的妇产科临床教学改革[J].中华医学教育探索杂志，2013，12(6)：609-611.

[2]张清伟，宋佳玉，王锋等.CP结合TBL教学在妇产科学临床实习教学中的应用体会[J].重庆医学，2016，45(8)：1133-1135.

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关键词：微生物检验；实习生；教学模式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0208-03

近10年来，我国微生物学快速发展，特别是2012年我国卫生和计划生育委员会出台的抗菌药物专项整治项目工作的推进，临床抗感染治疗越发依靠参照实验室的病原微生物诊断报告。美国临床实验室标准化协会（CLSI）的针对实验室检测方案的标准也每年随之不断更新。而这一现状对临床微生物检验人员也提出了更高的要求。为顺应临床微生物学科的发展，让即将投入工作岗位的医学检验专业毕业生能更好地适应新的临床微生物检验学科发展，临床实习期是关键环节，其可帮助学生更好的理论联系实际，同时培养其独立工作的能力，使其更好的融入社会，服务社会。对学生施行各种带教模式，切实提高临床教学质量，是临床带教工作必须要深度研究和思考的问题。

一、当前检验医学发展对微生物人才的要求

根据我国医学科技“十二五”规划要求，目前临床医学的发展趋势是个体化医疗、转化医学、可预测医学、预防医学和健康管理[1-3]。检验医学的发展是这些医学发展的基础。没有切实可行的个体化诊断，个体化医疗只是空谈；没有医学检验指标及技术设备的发展，早发现、早诊断、早预防、早治疗等不可能实现。而微生物检验结果对临床医生显得更为重要，其直接指导临床医生用药。近年来，该学科的发展对我们微生物人提出了很高的要求，检测项目扩展到细菌、真菌、病毒等多个领域，工作面从医院常规检验到感染控制，参加临床会诊和病例讨论。要求微生物人员能够更多地深入临床，参加查房、会诊、阅读病历，关心患者疾病的发展和转归，关心检验报告对临床诊治的影响，将微生物学检验与临床紧密结合，以便更及时、准确地服务于临床，并不断满足临床的需要。

二、临床微生物检验实习生带教面临的现状

检验专业学历分为专科和本科，其中检验专科教育存在的问题是专科生理论知识欠缺，对理论的理解能力相对较差，导致在实习中对操作注意点的理解不够深刻。检验本科生较检验专科生在理论知识的掌握上稍显优势，但在动手能力上和专科生没有区别，有的专科生动手能力甚至比本科生还强。现阶段的学生大部分是独生子女，缺乏吃苦耐劳的精神和承担责任的意识，缺乏主动学习的精神。大部分实习同学六月底七月初到实习医院，第二年的二三月份就心神不定了，一是参加各种类型的考试，如事业单位入职考试、研究生考试和公务员考试等；另外还参加各种类型的招聘会以及双选会。同学将会花很多时间复习和参加各种辅导班，有的同学直接请假复习考试，这些都耽误了大量的实习时间，严重影响了实习质量[4]。

由于全国医学检验专业学生人数的剧增，导致临床实习资源匮乏。师资力量不足的问题更为突出，有时实习同学比教师还多，常常是同学带教同学，严重影响了实习质量。大部分临床检验工作人员带教的意识薄弱，认为将常规检验工作完成是他们主要的职责，只顾埋头工作，不注重传道、授业、解惑。

实习同学进入实习单位应由实习单位主管部门、学校以及实习科室共同对实习过程进行管理。但实际情况是：一方面，实习同学一旦离开学校，学校对实习同学管理的责任似乎就全部交给了实习单位，平时几乎没有联系；另一方面，一般的检验科没有配备专职的实习管理人员。这样就会出现实习同学懒散、消极的现象。

1.增强安全意识培养。临床微生物学实验室是针对病原微生物检测分析的特定场所，是各种潜在传染源相对集中的地方，所以要重视实验室人员和实验室周围环境的安全。实习生进微生物室前要对其进行安全培训，如穿防护服、戴防护手套、戴口罩、加强手消毒等消毒措施，正确区分和处理黑色袋的生活垃圾及黄色袋医疗废物；学习如何应对职业暴露、标本溢洒等生物安全应急事件的发生，并且要多举一些工作中或学生实习时发生的实例，增进实习生对生物安全的认识[5]。

2.PBL教学模式在临床微生物学检验实习期中的应用。PBL（problem-based learning，PBL）教学模式由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克玛斯特大学医学院首创，是以案例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教学，通过PBL教学培养学生良好的合作精神和表达能力、系统掌握和综合运用知识的能力、自主学习和创新能力[6-8]。传统的教学方法不利于学生临床思维和分析能力的培养，容易使学生感到枯燥乏味。以PBL教学模式的教学改革正在临床医学专业进行[9，10]。临床微生物检验实习教学阶段因其涵盖了丰富的理论知识及实践技能，应用PBL教学法具有良好的前景，应逐渐加以运用和完善，以满足微生物学检验快速发展对人才培育的要求。

3.制订带教计划，且与临床实际相结合。我院是一所综合性三级甲等医院，承担着医疗科研和大量教学工作。按照南京医科大学的要求对带教教师进行“教师资格”认定，带教教师的工作热情、教学意识和自身素质直接影响到临床实习教学的质量[11]。微生物教师在带教之前，首先按照实习生的实纲制订带教计划，明确学生进行微生物实习后需要达到的目标，还需对课后学生应具备的相关微生物检验能力进行系统规划。同时，每两到三个月对学生的学习情况进行考核，采取口头提问或试卷考核形式。根据考核情况适时调整带教计划，使带教更加科学化、合理化。在带教中要强化对典型病例的学习，如给出一个临床病例，提出问题：（1）剖宫产术可能的污染菌有哪些？（2）血中感染为革兰阴性杆菌通过什么途径进入？（3）临床如确诊感染病例需要我们实验做哪些检查？（4）工作中碰到阳性瓶，但镜下未找到细菌应该怎么处理？等等。激发学生思考，让每个学生阐述自己的见解，教师最终对学生的回答汇总点评，分析当中的正确与不足，把自己的知识和经验在热烈的讨论中传授给学生。教导学生要主动走进临床，很好的和临床对话。比如一个感染科医生高度怀疑病人是肺结核，而送了几次痰找抗酸杆菌，结果都是未找到抗酸杆菌。此时你就要思考标本的采集、涂片、染色、镜检哪个环节会出问题，我们的方法有没有改进的可能？怎么来提高检出阳性率？标本采集是清晨第一口深部痰吗？采集、送检到实验室的涂片有多长时间了？有条件送支气管刷片吗？只有通过与临床的沟通交流，才能使我们的检验结果更可靠，更有价值，能更快更好地服务于临床。

4.微信平台在微生物检验带教中的作用。随着移动互联网技术的飞速发展，依托于无线网络的智能手机、智能APP迅速普及，信息传递更加方便快捷，极大地便利了学生的学习生活。QQ临床微生物论坛、微生物公益大讲堂、各种微生物论坛群以及公众号临床微生物论坛，让我们足不出户就可以了解微生物发展的最新前沿。目前上海医院实验诊断科周庭银教授创建了十几个临床微生物论坛群，汇聚了全国各地各层次的微生物工作者近5000名，极大地丰富了微生物人的生活。实习中由教师组织学习，提出问题、讨论、总结。还可以把日常工作中遇到的疑难问题发到群里请教，群里会有好多不相识的大咖为你指点迷津。网络平台中有微生物最新信息、学术讲座视频，让局限在一个小空间的微生物的实习生请教到无数的教师，也能及时地学习掌握最新知识，跟上知识发展的步伐。通过微信平台，使随时随处学习成为可能。

5.实习成绩考核。学生在实习结束时，均需要进行出科考核。一方面，由微生物组长对学生进行考核，不仅要强化对重点知识点的考核，且涉及的内容还应全面，既要有各种实验仪器的使用方法，还要对具体的实验操作进行考查，强化对病例资料分析能力的考核，还要提高对交叉性知识的运用方式的考察力度，使学生能够做到灵活运用各项知识，具备一定的自主分析判断能力[12]；另一方面，结合学生平时的出勤情况和学习态度，最后进行评分。出科时给每个学生一个综合性评价小结。

6.加强实习管理。科室由一名副主任分管科研教学工作，还配有一名教学秘书，主抓教学工作。对实习生进行规范管理，首先建立健全管理制度，包括实习生教学管理制度、实习教学质量检查、实习生请假制度、实习教学事故的判定及处理办法等。制度是保障，管理靠制度，只有管理制度不断完善，才能保障实习教学质量[13]。

三、结语

本检验科自2013年通过ISO15189以来，实验室的标准化管理发展迅速，对实习学员都按标准化教学流程管理，这将对他们入职后的职业生涯有着深远的影响。微生物检验方向是检验学专业的重要方向之一，微生物室的实习在微生物检验学习过程中起到了重要的作用。临床实习教学质量的好坏对实习学生的未来将产生很大的影响，所以先进的教学模式、完善的管理制度、优秀的带教队伍、科学的考评制度是保证实习质量的关键。

参考文献：

[1]Salari K，Watkins H，Ashley EA. Personalized medicine：Hope or hype[J]. Eur Heart J，2012，33 （13）：1564-1570.

[2]Zerhouni EA.US biomedical research：basic，translational，and clinical sciences[J]. JAMA，2005，294 （11）：1352-1358.

[3]Rodricks JV. Risk assessment，the environment，and public health [J]. Environ Health Perspect，1994，102 （3）：258-264.

[4]钟政荣，郭普，田万林，等.医学检验专业实习教学中存在的问题[J].安徽医药，2012，16（10）：1552-1553.

[5]戴芳，黄冬梅，唐玉竺，等.新形势下医学检验临床体液实习教学的研究[J].检验医学与临床，2015，12（12）：1809-1810.

[6]Neville AJ. Problem-based learning and medical education Forty years on. A review of its effects on knowledge and clinical performance[J]. Med Princ Pract，2009，18 （1）：1-9.

[7]Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EHJ. The process of problem-based learning ：what works and why[J]. MedEduc，2011，45 （8）：792-806.

[8]Mishoe SC，Hernlen K. Teaching and evaluating critical thinking in respiratory care [J]. Respir Care Clin N Am，2005，11 （3）：88，477.

[9]张静，丁士刚.PBL教学法在八年制临床医学生消化科见习中的应用[J].中国高等医学教育，2008，15（10）：25.

[10]曾俊杰，王沙龙，李进华，等.PBL分析不典型病例培养临床医学八年制学生综合能力探索[J].中国高等医学教育，2012，15（7）：9-10.

[11]徐婷，戎国栋，陈丹，等.医学检验专业新型实习教学模式的探索[J].中国医药导报，2015，12（16）：84-86.

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一．输血科实习工作的必要性

1、学校检验专业对输血知识教学少。由于很多学校对于输血学科的知识不重视，大部分学校没有把输血当作一门专门的课程来进行教学，教科书上一般只有一节血型鉴定知识的学习，而这有限的知识对于大型医院的输血科来讲简直就是九牛一毛。这就导致了学生到输血科实习时，感到一切都是那么陌生，很多专业知识、设备的使用以及相关流程、与其它科室的联系等知识都要从头学起。所以，输血科实习工作其实是新的学习过程，其工作的好坏直接影响到学生的学业水平。

2、工作看似简单，责任重大。输血科的工作如标本取样、配血球、准备试剂、准备生理盐水、离心、标本排序上架、复查ABO血型、Rh血型等，这些看起来容易上手，但责任极其重大，容易出现误差如标本混淆、感染等。这要求输血科人员在标本采集、核对、血型鉴定、交叉配血和发血时，应做到谨慎、细致、准确，日常在配合临床抢救、手术紧急用血过程中，要求速度快，争分夺秒地完成上述工作，杜绝任何微小的疏忽，以确保患者的生命质量和安全。所以，学生虽然掌握了一些设备的使用、基本的技术以及基本的流程，但是如果对于这些流程中的严谨性缺乏深刻的体悟与把握，仍然无法适应未来工作的需要。

3、工作程序性强，实践要求高。输血科的工作政策性很强，国家对于血液的采集与使用都有非常严格的规定，要求输血科工作人员要严格执行国家的有关法律、法规，依法行医。同时，输血科的工作关联性强，它要负责临床用血的技术实施和技术指导，积极发挥本专业优势为临床提供关键的参谋、保障作用，它检验处理的数据直接关系到医院其它科室的诊断，另外，输血科的工作程序性与操作性都很强，学生要在实习中准确把握各种操作规范并形成习惯，这需要准确把握与反复训练。

4、工作具备综合性的特点。输血科是一个涉及多学科、多技术的综合科室，以免疫学、遗传学、分子生物学、血细胞生化生理学、细胞组织学以及血液动力学与流变学等多个学科为基础，应用现代科学技术研究血液各种成分离体后的生化学、组织学与生理学的变化和对策。加强输血科的实习工作对于学生的理论知识运用是有帮助的，但是需要以时间作为保证。

二．提高输血科实习工作实效的措施

1、让学生尽快地进入角色。输血科的实习是实习的第一步，时间一般较短，一般在1-2周时间，所以学校与实习指导教师以及学生要尽快实现学生角色的转变。为了保证学生快速入位，可以在实习的第一天由科室负责人对学生进行培训，对科室的情况、技术、规定、要求进行讲解。同时，让学生对科室相关基础设备的使用进行学习与操作，对学生实习期间的纪律制度进行明确，让学生明确自己的岗位以及在科室中的权利与义务，尽快实现从学生到医生的心理转换。俗话说：严师出高徒，严格的实习管理对于学生在有限的时间取得好的实习成果非常重要。

2、做好指导老师的培训与管理工作。要提高输血科实习代教教学质量，代教老师是关键。合格的老师能以良好的人格魅力影响学生，使得教学过程不仅成为知识、技能的传递过程，也是学生人生世界观、价值观、道德品质、心理素质的形成过程。所以医院要通过输血科的主要领导对指导教师的教学流程与工作态度提出要求，细化每一个实习项目的具体教学流程，明确每一个流程的代教内容，制定好《代教学生考核表》，列出每一项的实习项目，由学生手持考核表到代教老师处学习并由代教老师进行评价，确保教学全面到位。并将实习生的工作与指导教师的个人业务水平的评价相结合。实习结束以后，对学生与代教的老师进行综合评价。实习结束后，让每一个实习生写出实习小结与感受并公布在科室内部，通过这种方式对代教老师的工作进行隐形评价，促进指导教师工作的积极性。

3、做好师生结对工作。过去的一些实习工作，实习生进入科室以后由科室主任进行简单培训就进入相应岗位进行实习，有时候学生没有事情做，学生处在无人管理，只能打杂的尴尬处境，实习成为见习。所以，要对代教老师与实习的学生之间建立一对一的结对，这样使得每一个学生在输血科中都有一个自己的代教老师，做到有专人管理专人教学，避免出现“管又不管”的局面。同时使得学生能够手把手地进行学习，实习工作更加扎实，而且学生普遍受到了更高度的重视，学习的积极性与主动性增强，也增强了师生之间的感情。

4、经常进行实习工作的中间总结工作。在实习过程中，为了保证实习的效果，可以经常进行实习工作的总结工作，例如：每天定时进行实习得失的总结，让学生交流每天的心得，之处每天的不足，提出一定的要求，对于每天不到位的知识进行弥补，将一些问题消灭在萌芽之中，对于第二天的实习提出改进意见等等。这样的总结可以是集体总结，也可是是指导老师对于自己带的学生的单独辅导。如果这样的总结到位，也意味着实习工作一定会去的较好的效果。同时，科室医生内部可以召开会议，让每位老师提出自己在带教过程中所遇到的问题，由大家共同讨论解决，提出最佳方案，汇总学生提出的问题和建议，及时进行处理解决，使实习工作进入良性循环。对于学生的知识学习，要结合输血科的实践工作，及时进行预习和复习，尽量挤时间来看有关的知识理论，做到理论和实践相结合。

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【关键词】检验专业 临床实践教学 医患沟通能力 培养

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）21-0029-01

随着医学检验技术的进步和设备的更新换代，检验专业成为医院中不可缺少的专业。检验专业的学生在经过医学知识及相关基础理论学习后，临床实践是非常重要的。在医学生向医生角色转变的关键时期，除了要学习临床实践中的医学知识，还要具备一定的医患沟通能力，这将有利于减少医疗纠纷的发生及促进临床教学的顺利进行。本文结合本教研室的临床教学，对检验专业学生如何加强医患沟通能力的培养进行了初步的探讨。

一 提高医德和人文素养

良好的医德是社会主义精神文明的重要表现，同时也是提高医疗质量的重要保障。医德医风培训和医学人文素养的提高更是贯穿于整个医学生培养的各个环节。医学生在进入临床实践后，更应将医德作为最基本的准则。时时为患者着想，全心全意为患者服务，增强自己的事业心、责任心。虽然医学生在临床实践中，临床思维和动手能力都还不娴熟，但同样要对患者认真负责，遇到问题虚心向老师请教，认真钻研，拟定的每一项检验科的检查项目都认真对待，深思熟虑，不弄虚作假，才能给予患者良好的治疗效果。在帮助病人战胜疾病的同时，争取为临床提供可靠、准确的检验结果，增强病人的信任和自信心。真正的好医生，并不只是技术上要多精湛，更重要的是要有良好的职业素养。因此，用礼貌的服务态度，平等对待每一位患者，关怀患者，才能更好地与患者及其家属沟通，从而保证检验计划的正常进行，维护正常的医疗秩序。

二 正确认识医患关系及其重要性

医患关系有狭义和广义两种内涵。狭义的医患关系是指医生与患者之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系。广义的医患关系是指以医生为中心的群体与以患者为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系。而在临床实践中，很多医学生都将医患关系简单理解为狭义的医患关系。对于检验专业的学生来说，这是不对的。在检验过程中，由于医技辅助科室服务的被动性，在与患者做好沟通的同时，更应注重与临床医生、护士等医务人员的联系。特别是对一些疑难或异常、特殊的检验结果，要用临床思维去认真分析。只有认真与临床医生做好沟通，才能保证每个检验环节的有的放矢，从而赢得病人及其家属的充分信任、理解和配合，争取更多的学习机会。

三 言传身教，教师起示范作用

在检验专业学生临床实践中，教师要重视临床带教。正所谓，“师者，所以传道授业解惑也”。在教会学生专业知识的同时，更应有意识地去注重医学人文素养和医患沟通能力的培养，并在实际工作中，以身作则，起示范作用。当实习生与患者发生纠纷时，带教老师要认真进行疏导，事后和实习生一起分析问题并加以总结和纠正。对临床实践中表现好的学生要予以肯定，树立起正确的人生观、价值观。

四 规范用语，加强医患沟通

医患纠纷并不是都由医疗技术引发，很大一部分是由于医务人员用语不当而造成的，所以使用规范的用语相当重要。患者在身心备受疾病困扰的情况下，医务人员良好的语言素养是心理治疗的最好办法。对于检验专业的学生，在门诊抽血窗口、检验报告发放窗口、检验报告解释窗口等都应使用文明的医院用语，工作人员尽量设法把对患者的心理刺激降到最低程度。

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目的探究在心血管内科临床实习教学中循证医学思想的应用情况。方法　选取2014年7-9月我院的心内科实习生100例，按照随机分组原则将实习生分为对照组和观察组，对照组实习生进行传统教学，观察组实习生则在传统教学的基础上结合循证医学进行教育，对比两组实习生在我科实习的理论和技能考核成绩，同时调查实习生对心内科教学方法的满意度情况。结果　两组实习生的理论考试成绩无显著差异，而观察组实习生的临床技能考核成绩显著高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)同时观察组实习生对心内科教学方法满意度88.0%(44/50)明显高于对照组68.0%(34/50)，差异有统计意义(P<0.05)。结论　在心血管内科临床实习教学中结合循证医学思想能够显著提升实习生的临床操作技能，同时提升实习生对心血管内科临床知识学习的满意度，值得在临床上推广应用。

关键词:心血管内科；临床实习；教学；循证医学思想

传统的临床实习是一种思维很被动的临床实习教学模式，实习生的管理较差，容易出现很多被动性、懒惰性问题。循证医学作为一种新的医学模式，在临床思维的学习中应用较为广泛，同时循证医学进展迅速，尤其是在很多慢性病的防治中应用较为突出，其地位也较为明显，循证医学依据富含专业知识和经验，在临床教学中紧密结合患者的临床需求[1]。在现代医学教育中结合新的教学模式能够在传统教学基础上提升其临床应用可行性，值得在临床上应用探讨，该研究对一段时间内在我院心血管内科实习的学生进行循证医学思想的应用探究，取得了显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7-9月我院的心内科实习生100例，按照随机分组原则将实习生分为对照组和观察组，分别50例。对照组中男20例，女30例，年龄20~23岁，平均年龄21.8岁；观察组中男18例，女32例，年龄19~23岁，平均年龄21.7岁。两组实习生的年龄、性别及基础理论知识掌握度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组实习生进行传统教学，带教老师进行教学大纲的讲解，同时结合疾病进行常规查房、经验和技能传授，结合专题讲座和病例分析讨论巩固学习，另外指导实习生进行临床诊断和分析治疗[2]；观察组实习生则在传统教学的基础上结合循证医学进行教育，在诊治过程中要让流程环环相扣，同时对循证医学的证据进行详细讲解，并且有针对性的引导实习生进行复习和疾病相关资料的查询，对患者的临床表现和诊治依据有更全面的认识，组成相应的实习小组，每组5人进行查房，对患者进行常规体格检查，同时实施辅检查，在查房过程中提出的问题认真解答，并且对临床诊治依据进行重点讲解；在基础理论知识的同时对临床收集资料进行总结[3]；带教过程中实习老师要带有引导和归纳性地让学生学习，同时让实习生对学习的主次问题有一个系统认识。两组实习生均进行为期两个月的实习，对比两组实习生在我科实习的理论和技能考核成绩，同时调查实习生对心内科教学方法的满意度情况。其理论考试是从题库中选取，均为客观考核题，在技能考核中则包括文献查阅、病例分析和临床问题解决三方面内容，三部分内容所占权重相同，其总分为100分[4]。

1.3统计学方法

该研究数据采用SPSS18.0软件包进行分析，计量资料采用x-±s表示，组间资料对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著统计学意义。

2结果

对照组与观察组实习生的理论考试成绩分别为83.5、84.3分，无显著差异，而观察组实习生的临床技能考核成绩（89.5分）显著高于对照组（80.1分），差异有统计学意义(P<0.05)；同时观察组实习生对心内科教学方法满意度88.0％(44/50)明显高于对照组68.0％(34/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

临床实习是医学教育的重点内容，不仅包括临床技能的学习，还包括临床思维的形成，因此打好临床实习基础非常关键，也是心血管内科学习的重要内容。心血管内科的临床实习教学中传统的教育模式依然占主导地位，其在知识的累积和临床链接中起重要作用，需要综合知识的完整性和连贯性，同时对学生的临床知识做一个初步引导，传统教学模式很容易导致学生出现自主学习能力不佳，临床操作技能低下，同时创新精神不足等问题[5]。循证医学教学方法则是结合临床问题进行有针对性的讲解，其真实性和可行性较高，通过让学生进行文献查找、然后制定相应的解决方案[6]。进行临床诊断和治疗，作为一种全新的临床应用教育模式，在树立准确的科学学习观，将新式循证医学教育模式融入到临床实习中，在临床实习中要求学生学会利用网络获取有效信息，结合病例进行评估，并且在带教实习中授课为辅，讨论学习为主，结合综合评估确定治疗原则。循证医学教学模式是一种符合医学发展的教学新模式，不仅提高了学生的文献查阅和总结能力，还让学生形成独立分析问题、解决问题的思维[7]。本研究中，两组实习生的理论考试成绩无显著差异，而观察组实习生的临床技能考核成绩显著高于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)同时观察组实习生对心内科教学方法满意度88.0％(44/50)明显高于对照组68.0％(34/50)，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。因此，在心血管内科临床实习教学中结合循证医学思想能够显著提升实习生的临床操作技能，同时提升实习生对心血管内科临床知识学习的满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]王秋林,周鹏,朱燕梅,等.心血管内科临床实习教学中引入循证医学思想的应用[J].中国高等医学教育,2013,2(11):3-4.

[2]李其富,朱燕,王淑荣,等.循证医学在神经病学临床实习教学中的应用[J].海南医学,2012,23(4):136-138.

[3]汪沁沁,梁春,吴宗贵,等.CBL结合循证医学教学在心内科临床带教中的应用[J].西北医学教育,2012,20(6):1268-1270.

[4]谢丽萍,黄仁发,史伟,等.以循证思维指导医学本科实习生临床实践的教学研究[J].河北中医,2012,34(11):1754-1755.

[5]刘凌,方利洲,张剑青,等.循证医学在呼吸科临床实习中的应用研究[D].昆明医科大学学报,2013,34(7):153-157.

[6]孙玉芹,韩海玲,宋文刚,等.临床教学医院开展心血管内科循证医学教学模式必要性分析[J].中国实验诊断学,2012,16(6):1146-1147.

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医学检验专业实习教育是一项系统工程，全面提高学生综合技能是实习教学的首要任务。然而，长期以来，医学检验专业临床教学以被动教育为主，学生大多被程序化操作所禁锢，忽视对问题的发现和思考，因而在整体能力上存在不足。

1.1分析和处理异常检验结果能力不足

对于日常工作中出现的非正常结果，学生往往不知道如何判断其原因。例如，很多学生不知道溶血标本对血钾和转氨酶的影响，脂血标本对酶类测定和比浊项目结果的影响。因此面对这些结果时，大多数学生不知所措，不清楚处理程序和步骤。另外，相当一部分学生发现相互矛盾的检验结果的能力明显不足。比如，当微生物检验的药敏报告中出现产ESBLS的细菌对所有头孢类抗生素均敏感的结果时，学生都会熟视无睹。

1.2解读临床检验结果能力不足

由于知识结构的原因，学生不知道如何联系临床来解读检验结果，不知道异常检验结果哪些是由疾病引起的，哪些可能是由检验过程导致的。例如，多数学生不知道脾切除后血小板会升高，某些药物使用后会影响凝血功能测定结果。由于解读临床检验结果能力欠缺，实习时学生在回答临床提问和咨询时往往无话可说，也无法提供有价值的参考意见。

1.3排除仪器故障能力不足

现代医学检验的一个重要特征就是自动化仪器的使用。虽然仪器种类很多，但其工作原理无外乎几种。然而在临床实习过程中，我们发现大部分学生只知道仪器的日常操作，并不了解其工作原理，也不知道如何利用仪器来保障检验结果的准确性。因此，当仪器出现故障时，学生不知道如何分析故障产生的原因，更不知道从何下手去排除。

1.4与临床医护人员及患者沟通能力不足

临床检验工作服务对象是医院临床医护人员和广大患者。然而，学生在与其沟通时存在明显不足，一方面交流内容匮乏，无话可说，另一方面沟通技巧欠缺。前者主要是知识结构不合理和知识掌握程度不够，后者则表明平时医患沟通教育存在缺位现象。无论何种原因，沟通能力不足都有可能对解决临床问题带来影响，有的甚至会引起医疗纠纷，因此必须加以重视。

2原因分析与思考

医学检验专业学生临床实习存在的上述问题均可能为以后的工作埋下隐患，同时也与现代医学检验专业培养要求相距甚远。为此，我们在关注这些问题的同时，要思考造成这种局面的原因。

2.1学校课堂教学有待改革

目前，学校课堂教学与临床检验实际工作有一定脱节，主要表现在：

（1）教学计划和内容中公共科目所占课时过多，临床课程比重太小，导致学生知识结构不合理，分析和解决问题能力明显不足。

（2）专业课程教学中理论联系实际不够。课堂教学仍沿用以往的教学模式，照本宣科，没有把临床实例很好地引入到教学中来。此外，现代医学检验的一个重要特征就是自动化仪器的使用，而当前课堂教学中这部分内容明显偏少。

2.2临床带教教师观念有待改变，综合素质有待提高

（1）临床带教教师观念有待改变。在医学检验临床教学中，带教教师往往重视集中授课，而忽视平时的临床带教，认为平时临床带教就是教会学生掌握操作流程。这种观念上的偏差导致带教教师教学主动性不够，带教手段单一，影响了学生发现和解决问题能力的提升。

（2）临床带教教师综合素质有待提高。大部分带教教师主要从事临床检验日常工作，对教学研究较少，理论知识也有所欠缺，这使得其在临床实习带教中力不从心。

2.3学生综合素质有待提高

（1）学生基本实验技能仍需强化。学生基本操作技能虽然经过学校的培训，但需要进一步强化。许多学生对于光学显微镜油镜的使用与保护、常用培养基的制备、血涂片的制作、移液器及量筒的使用等仍然不够熟练。

（2）学生人文素质和沟通技能有待提高。学生在学校接受的主要是专业知识教育，忽视了人文素质教育和人际交流能力培养。这种缺位，使得学生在临床检验工作中不能得心应手。

3对策

针对这些问题，我们希望通过教学模式改革和多种临床教学手段的运用加以改进，从而全面提高学生在临床检验工作中发现和解决问题能力。

（1）改革授课内容和形式。通过以临床实例为基础的分专业组的授课形式，提升学生发现问题和解决问题能力。各专业组以月为单位针对本组学生安排“异常结果的判读与处理“”如何解读检验结果的临床意义”“仪器的维护及常见故障的判断和处理”等内容讲授，要求授课教师联系临床实例，科室随机抽查授课内容。

（2）引入主动教育理念，激发学生主动思维，增强学生参与积极性，全面提高学生综合素质。各专业组每月至少组织一次本组学生讨论会，以学生为主导，对实习过程中遇到的专业问题进行讨论，最后由带教教师进行归纳和总结。

（3）通过讲座、沙龙等形式提高学生临床沟通能力。在实习前教育中增加临床沟通技巧讲座，邀请心理专家对实习生临床沟通中遇到的问题进行指导。

（4）提升临床带教教师综合素质。要求带教教师参加学校组织的有关教学的网络课程培训，鼓励年轻带教教师参加教师资格培训，加大对带教教师理论培训和考核力度，以提升临床带教教师综合素质。

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临床实践是医学教育工作中的重要环节，也是临床教学的重要组成部分，结合医学理论与实践技能对培养医学生的学科兴趣、严谨的逻辑思维以及独立的工作能力具有重要意义[1]。完善、有效且合理的教学方法和带教老师高水平的教学能力，对临床实习教学质量的提高具有重要作用。本研究对徐州医科大学第二附属医院内分泌科近5年来的实习生、进修生、专科培训生采用PDCA循环法进行教学管理，将内分泌科临床教学工作分为四大部分：教学计划（Plan）、临床带教（Do）、教学检查（Check）、总结处理（Action）[2-3]，收到了较好的效果，现总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

将近5年在内分泌科的实习生为研究对象，随机分为两组，即实验组54人（PDCA循环教学法），对照组42人（传统教学法）。

1.2PDCA循环的实施过程

1.2.1教学计划（Plan）1.2.1.1师资培训临床带教老师完备的专业知识和对学生认真负责的态度是提高临床教学质量的基本保障，针对不同带教老师的性格特点要发挥其各具特色的教学方法。科室每季度组织一次教师交流大会，内容主要包括教学方法、教学课件、学生反馈情况，并根据讨论结果及时调整教学计划。同一时段内每位带教老师仅负责一到两位实习生的带教工作，切实将医学理论与临床实践紧密结合。同时要求带教老师及时了解本专业国内外最新动态，并熟知各大指南，做到因材施教，提高自身业务水平。1.2.1.2教学目标遵循内分泌科发展方向，以内分泌科疾病的诊治水平得到普遍提高为根本目标，在内分泌科室采用PDCA循环教学方法使内分泌科所有实习同学熟练掌握内分泌科系统常见病的诊疗方法及基本的临床技能操作，并能够初步认识疑难、危重病例的临床特点。1.2.1.3制订教学计划根据《内科学》的内分泌部分教学大纲要求，深刻领会教材内容，明确教学目标，列出教学重点和难点。教学内容主要包括入科当日科室制度教育、理论知识授课、教学查房、病例讨论、教学小讲座等，课程内容主要为本专业常见疾病的临床表现、诊断方法、鉴别诊断及基本的治疗原则和疑难病例的学习以及医疗文件的书写。出科前1～2天进行出科考核，包括理论考试及技能操作两部分，并针对考核成绩进一步答疑解难。1.2.2临床带教（Do）1.2.2.1收集资料并制订教学方案各教学小组根据内分泌科教学大纲规定的教学任务和具体的临床工作制定教学内容，并根据每位实习生的不同情况适当的拓展教学范围，选择常见疾病如糖尿病和甲状腺功能亢进症，以病理生理、临床表现、诊断方法、鉴别诊断、治疗原则为教学中心，课程安排由浅入深，综合最新进展，如实习生学习热情较高，可以将近年相关疾病的最新指南、精彩的特殊病例进行讲解。各教学小组分别负责不同部分，明确各自任务，收集相关资料以制作课件，课件内容可以是文字、图画、视频等多种方式的有机结合，做到内容专业、新颖、直观、生动、形象[4]。1.2.2.2落实教学任务实习生进入科室第一天，由科室主任带领所有医务人员早查房，管床医师分别介绍患者情况，科主任进行分析总结，在此过程中，对每一位实习生进行提问，以方便了解实习生专业知识掌握情况，也方便实习生初步认识带教老师，并根据实习同学意愿进行人员分配，每位老师带教学生数不得超过两人。在科室学习期间，实习生跟随带教老师参加日常的医疗工作，包括新病人病史采集、体格检查、汇报病史、病例分析等等。同时，每天安排固定时间进行系统性的学习，将课本知识与临床紧密结合起来，在学习氛围上做到轻松愉快，纪律上做到严格遵守。1.2.3教学检查（Check）1.2.3.1对实习生进行考核在内分泌科室实习期间，主要采用每日不定时口头提问和每周固定考试两种形式，考察内容涉及专业理论和技能操作，在理论知识的考核方面，采用灵活多变的方式，比如随机选取一位患者，请实习生按照新病人进行接诊处理，对患者进行问诊、体格检查、诊断，详述诊断依据以及进一步的处理原则，对于有不同意见的同学鼓励大胆表达，最后由带教老师进行分析总结。1.2.3.2考核带教老师在考核实习生的同时，也要对带教老师进行考核，为了检查教学内容的设置合理性和教学方法的应用效果，一方面考察带教老师专业知识水平，请每位老师对近一阶段的教学工作进行总结汇报，另一方面，对教学课件进行共同学习交流。科室采取奖励的形式鼓励近期教学工作较为突出的老师，最终目标是提高所有老师的教学热情和教学质量，以促进科室人员的共同发展，为医学教育事业作出贡献[5]。1.2.3.3对带教老师进行满意度调查科室自行制作“带教老师满意度调查表”表格，在每一位实习生临床学习中期和出科前分别进行不记名调查，调查内容包括带教老师专业水平、授课风采、教学课件、工作责任心、对待实习生态度、意见和建议等多方面。科室有专门人员对调查表进行评分，所有调查表统一存放，切实做好统计记录工作。1.2.4总结处理（Action）总结处理是PDCA循环中的总结阶段，对前3个环节进行分析处理，使成功的经验标准化、常态化，也对失败的经验进行改进并避免再次出现。具体的方法是：带教老师组织实习生进行工作小结，改进出现的问题，尽快调整教学计划，不断改进，把学生评价作为改进临床教学质量的切入点，带教老师根据反馈的信息，定期修正计划并立即投入使用，经过一轮又一轮的改进，不断提高教学质量，逐步推进教学计划。1.3统计学处理所有数据采用均数±标准差（x-±s）表示，应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料间比较采用t检验，计数资料间比较采用卡方检验。P＜0.05提示PDCA循环教学法在考核成绩、教学满意度多个方面均优于传统教学法。

2结果

应用PDCA循环的教学工作严格遵循了计划、执行、检查、处理4个环节，提高了教学工作的科学性、专业性和高效性，避免了传统教学方法的盲目性，提高了教学质量，调动了实习生的学习热情，达到了带教老师和实习同学共同满意的结果，最终保证了教学目标的实现。两组临床带教评价调查情况见表1、表2。3讨论采用PDCA循环教学法进行教学管理，每一次循环都从制定新的教学计划开始，将上一轮循环的评估结果应用于新一轮循环，在保留原有特点和优势的前提下，对现存的不足之处进行改进，使缺陷无限缩小，教学工作愈趋完善[6]。在医院内分泌科室近5年来的教学工作中应用PDCA循环，结果显示实习生的专业知识水平和对教学工作的满意度均显著提高，提升了带教老师的整体素质和工作能力，同时调动了实习生的学习热情和学习兴趣，做到了理论知识和临床实践的充分结合，为医学生向一名合格医生的转变打下扎实的基础，充分发挥了PDCA循环在内分泌科临床教学中的优势，在未来的工作中医院将继续延续这种教学方法，将教学工作做得更加完善。

参考文献

[1]胡凯,王秀清,赵国义,等.提高临床教学质量管理新途径[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(2):279-280.

[2]孙艳虹,姚真荣,曾智杰,等.PDCA循环在医学检验教学质量改进中的应用[J].标记免疫分析与临床,2015,22(11):1186-1187.

[3]陈晓萍,林览峰,王厚亮.以PDCA循环管理提高内科临床实习教学质量[J].高校医学教学研究(电子版),2014,(1):50-53.

[4]范让.PDCA循环在医学生临床见习教学管理中的应用[J].医药前沿,2011,1(17):6-8.

[5]杜文津,陈晋文,魏璇.PDCA循环在老年病科教学管理中的应用[J].中国医学教育技术,2012,26(1):93-95.

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1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年12月～2014年10月来我眼科进行临床实习的80名实习生作为研究对象，根据实习生轮转安排，采用随机数字法按实习轮次随机分为两组，每组40人。其中对照组男25人，女15人；年龄21～25岁，平均（22.5±0.6）岁。实验组男24人，女16人，年龄22～24岁，平均（23.2±0.7）岁。两组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实行常规带教法，带教医师根据教学大纲向眼科实习生介绍眼科常见病的病因、发病机制、治疗方法及预后，巩固基础知识。在门诊实习过程中实习生协助带教医师完成体格检查、病例书写及处方用药，在实践中进一步熟悉眼科疾病的诊断治疗。

1.2.2实验组实行循证医学带教法，根据实习生轮转安排，将实习生以5～6人为一组分成若干教学小组，再以小组为单位让实习生在门诊接诊临床患者。实习生分工合作，两人接诊患者，收集病史资料，进行体格检查；两人参阅文献；1～2人向专家咨询意见，每天轮换。最后融合各种病例资料，拟定诊疗方案，在带教医师指导下对方案进行修定并应用于临床，每天下班时在小组内开展学习心得交流活动，总结经验。

1.3观察指标

1.3.1评价实习生学习质量实习生结束我科室实习后，进行理论笔试、临床技能和病案分析能力的测试，每项均采用百分制，在此基础上计算两组学生每项的平均得分。

1.3.2考核效果评价考核采用问卷调查的形式展开，问卷对象为带教医师，问卷内容包括实习生学习主动性、工作态度、沟通能力、团队精神、理论知识及实践操作能力，共25题，满分100分。满意：90分及以上；一般：≥70分且＜90分；不满意：70分以下。

1.4统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料用（x-±s）表示，组间对比进行χ2检验和t检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组学习质量比较

实验组理论笔试、临床技能及病案分析能力得分分别为（89.6±3.2）分、（92.3±2.5）分及（95.6±2.4）分，均高于对照组的（81.4±2.8）分、（87.7±2.8）分及（86.2±2.1）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组考核结果比较

实验组带教医师对眼科实习生的满意率为87.5%（35/40），高于对照组带教医师对眼科实习生的满意率65%（26/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论