医学检验实习自我报告范文

导语：如何才能写好一篇医学检验实习自我报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1．1学习被动，对自己要求不严中职学生实习时一般是17~18岁，年龄小、缺乏自制力，在接触紧张、繁忙、辛苦的工作时很容易产生厌烦情绪，在实习中不愿意下功夫，积极性不高。有些学生平时就不爱学习，实习时是教师安排做什么就做什么，能少做则少做，能不做则不做，不问为什么，也不思考为什么这样做；有些学生对实习重视不够，在临床实习中有早退、迟到的现象，经常找借口请假，甚至出现想来就来、不想来就不来的现象。

1．2沟通能力欠缺在实习中，很多学生比较在乎教师对自己的印象，老是担心自己的操作不过关被带教教师责骂，因此不敢与教师进行沟通；有些学生由于自己的操作不够熟练，担心患者指责，因此不敢与患者交流，也有些学生认为检验科与患者接触少，没必要交流；有些学生担心自己是中专生，学历低，而其他实习生有本科生、大专生，怕他们看不起自己，因此没有主动与其他院校的学生进行交流；有些学生整天埋头干自己的事，很少与教师、同学交流。以上这些现象导致了学生的沟通能力越来越弱。

1．3自身安全防范意识不强检验科不仅有患者的血、尿、便、痰等分泌物，还有化学、放射性物品及其他危险品等，实习生在实习过程中直接或间接地与其频繁接触，可能对他们的身体健康存在不同程度的隐患[3]。有的实习生认为检验人员与患者接触较少，职业防护与临床医生关系密切，与检验人员关系不大；有的实习生不穿工作服，操作过程中不戴手套、口罩等。自身安全防范意识薄弱不仅不利于检验质量的提高，也会危害实习生的身心健康。

2解决问题的对策和建议

2．1进行教学改革，将实验教学与临床接轨教师应根据职业教育的特点，对检验专业的核心课程充分开展“理论-实践”一体化教学，以培养学生的动手能力、创新能力和科研能力为宗旨，紧扣检验专业核心课程的基础理论，结合医学检验临床实际工作，为学生以后到医院进行临床实习打好基础、做好铺垫。同时，实验考核应以临床工作中常用的项目作为考核项目，将临床操作标准作为考核标准。

2．2岗前培训，明确实习目的实习前，学校应将实习手册发放给学生，带领学生认真学习手册内容，召开动员会，对学生进行全面培训，讲解实习中应注意的问题，让学生明确临床实习虽然换了学习环境（从学校到医院），但不能放松对理论知识的巩固和学习，并且要通过自学、参加医院的业务学习等方式更新医学检验知识。同时，在今后的实习中要努力培养良好的工作习惯、工作态度及观察能力、分析能力、应急处理能力，认识到实习的重要性，明确实习的目的和意义。

2．3严格管理，提高学生的综合素质学校要建立健全临床实习管理部门，对实习生的教育教学实行统一管理，经常派专职人员到实习点巡回检查。医院应对实习生进行短期培训，包括严格遵守医院的各项规章制度，实行严格的考勤和请假制度，加强医技实践、医德医风教育等。对违反医院制度的实习生给予严肃处理，使实习生对自己有所约束，确保实习任务的完成。家长应配合学校和医院对学生进行督促，了解学生是否按时上下班及在实习中遇到的各种问题，发现问题及时与学校联系，以便更有效地对学生进行管理。

2．4增强自我防护意识，提高自我防护能力检验科是医院防止交叉感染的重点科室之一，因此，在实习生进入临床实习前，应组织实习生对医院检验科感染管理制度和消毒隔离制度等进行系统学习。在实际工作中用规范的制度进行管理，带教教师要对实习生强调操作时穿工作服、戴口罩和手套等，操作后要按照七步洗手法洗手，严格执行无菌技术操作规程。另外，要求学生在实习过程中对各种器具及时消毒、清洗，对各种废弃标本分类处理，遇到操作台、工作服或体表污染的情况，应立即消毒处理，并视污染程度向带教教师报告。

2．5增强法律意识，避免医患纠纷由医学检验实习生引起的医患纠纷除造成实习单位经济和名誉的损失外，还增加了实习生本人的心理压力，影响到对实习生临床动手能力的培养及院校实训计划的完成。学校与医院应通过培训增强学生的法律意识，做到不泄露患者的个人隐私，不向患者过多解释实验结果、过程，严格执行标本拒收条例，不随意涂改检验报告或记录，不发假的检验报告单，不随意在检验报告单上签名等，避免实习生引起不必要的医患纠纷。

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1临床带教中存在的问题

相对于大专和中专两个层次的医学检验实习生,本科层次的实习生理论知识较丰富,知识面较宽,接受能力较强,综合素质也较高。但是,也有部分本科层次的实习生缺乏正确的自我定位,自认为比专科生、中专生高人一等,缺乏主动勤奋、吃苦耐劳和无私奉献的精神,没有社会竞争意识,实习中往往缺乏工作热情和主动性。也有一些学生高分低能,理论知识很强,但动手能力极差。有些学生则过于自信,尤其是在实习后期,会出现脱离带教老师的监督,独自进行操作,容易在操作过程中造成差错,引起医疗纠纷。

2应对措施

2.1树立检验质量是检验工作根本的意识

质量是检验医学技术的生命,是永恒不变的主题。没有质量保证,纵有再好的仪器和技术人员,得到的检验结果对临床诊断和治疗都是毫无帮助的,甚至会误导临床。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序,树立质量管理意识,参与质量管理工作,切身体会到质量控制的必要性和重要性。绝大多数临床实验室都已开始建立质量管理体系,CLSIGP26实验室质量管理体系模式主要包括分析前、分析中及分析后质量控制[1]。分析前质量控制:包括监督临床医师规范开申请单、患者的准备、标本的采集与接收等,带教老师应在工作中根据本科室所制定的关于各项标本采集、接收和拒收的规范化制度随时对实习生进行强化,解释不合格的标本造成检验结果错误的原理和原因,引导同学加以理解吸收,在潜移默化中让实习生加深拒绝不合格标本的思想意识。分析中质量控制:要从标本的准备、取样、加样、混匀、进样各环节均做到规范化操作。掌握建立可靠的分析测定系统的方法,让实习生参与实验室质控靶值的制作,做好质控资料记录和失控分析并及时纠正。分析后质量控制:要对结果审查并及时发出报告。正确合理地解释检验结果[2]。作为本科层次的实习生,必需掌握质量管理体系,充分认识到质量是检验工作的关键,也是检验科赖以生存的生命线。

2.2注重实习生临床思维能力的培养,提高其发现问题、解决问题的能力

医学检验专业是实践能力很强的学科,临床实习是培养学生操作、动手能力,理论与实践相结合的重要实践过程[3]。除了要求具有扎实的理论基础,还必须具有丰富的临床实践能力,而临床思维和临床动手能力的培养则是本科层次实习生的重点。因此,在带教时,不管是血液检验还是体液检验,不管是手工操作还是仪器检测,对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范,运用启发式和参与式的教学方法启发学生的思维,鼓励学生在日常工作中勤动手、勤观察、勤思考,调动学生的积极性和主动性,激发他们的求知欲望,引导他们思考。比如在血细胞形态学的临床带教时,除了教会他们正确认识细胞形态外,还告诉他们有时候骨髓象相同,但病因却不同,比如慢性淋巴细胞白血病和淋巴细胞型的类白血病反应,诊断时一定要结合病史和临床症状来出具骨髓诊断报告,否则会造成误诊。学生通过这样的带教,体会到临床实习的真实意义,从中明白理论联系临床实际的重要性,既培养了学生的临床思维能力,也提高其发现问题、解决问题的能力,为学生日后走上工作岗位打下坚实的基础,更好地为患者服务。

2.3重点加强实习生血液细胞学知识的学习

中专和大专层次的医学检验生,一般来说血液细胞学的实习并不是重点,大多数学校安排的实习时间也只有可怜的2周,完全是一个可有可无的学科。而韶关大学医学院对这批本科生在血液细胞学方面的实习非常重视,安排了8周的时间在血液室实习。血液形态学教学最基础的技能非细胞辨认莫属,作为入门技巧,细胞基本形态能打下厚实基础,就如打开一扇通往成功的大门[4]。因此,在带教时除了教会他们外周血细胞形态外,还对骨髓细胞形态学进行了重点带教,让实习生对贫血、白血病、组织细胞病、淋巴瘤、浆细胞病以及骨髓增生性疾病等的骨髓象加强学习,多看片,能熟练掌握血液病的诊断标准和细胞形态学特点。

2.4注重职业道德教育,树立安全意识

医学检验专业本科层次的实习生受过良好的高等教育,作为未来的医务人员,其职业道德水平事关国家医疗卫生事业兴衰,作为教学医院,培养出来的学生不单是技术上要过硬,思想上、作风上更要过硬。因此,一定要加强职业道德教育,强调组织纪律,明确规章制度,着重培养实习生不计名利、热爱本专业的思想。同时,还应向学生讲明临床检验实习的重要性,让学生在工作中时刻严格遵守规程,做到一丝不苟,培养其严谨的工作作风;教会他们能够从小事做起,积累大量的经验,才能为未来的发展打下基础。这个很重要,专业思想的稳定性决定了个人的职业生涯规划。目前,在患者自我保护意识不断增强,医疗纠纷日渐增多的情况下,要教育学生学法、懂法、守法,清楚在实际工作中可能会遇到的法律问题,以便必要时保护自己的合法权益[5]。因此,对学生进行安全教育也是带教工作的重点。学生在实习过程中,由于缺乏经验或工作不够细心,有时会发生失误,通过对临床上一些医疗纠纷案例的分析,让他们懂得医疗是高风险的职业,提高法律意识和用法律观念规范自己的行为,既要使患者得到安全的医疗服务,又要使我们的医疗行为得到法律的保护。实习生工作技术要求很高,所以带教老师必须规范操作,认真讲解操作步骤,大胆让学生亲自操作,老师在旁监督指导,真正做到放手不放眼,避免差错事故的发生。

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自20xx年5月参加实习以来，一转眼，我在四川大学华西第四医院检验科十个月的实习生活即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。

在实习期间，我拓宽了视野，增长了见识，而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验，为将来自己独立中作做准备。在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。

记得刚刚去实习的时候，只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上，不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程，后来就基本上就自己开始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。 在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室6个科室的轮转实习过程中，遇到了很多和蔼和严厉的老师，在他们的谆谆教导下我不断进步，可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中，但也学到了很多书本上学不到的知识，同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节：质控管理、SOP文件制作、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、ELISA加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实验的同时，老师也会给我们讲解知识点，在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容，还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能，在实习过程中遇到不懂的东西，在通过自己查资料和咨询老师都迎刃而解。

检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程中，我谨记着认真、仔细四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的负责。因为有了这一年的检验科实习经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。

在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感谢四川大学华西第四医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位!

临床检验实习自我鉴定二光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中, 自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我 认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：

一.兢兢业业，做好本职工作

作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。

二 .专业知识、工作能力和具体工作

日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我 不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我

每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。

三.工作态度和勤奋敬业方面

“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。

四.在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。

在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为总院的发展做出更大更多的贡献。

临床检验实习自我鉴定三这是我迈出社会的第一步实习期即将要结束了，时间过得真快，实习是我将理论转为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅，并将我终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定。

8月份我到了贺州市人民医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外(脑、普、骨)科、内(神经、心血管、消化)科、辅助(心电图、x线)科室……等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。 在临床实习期间，我积极向临床医生学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录，出院记录，化验单等所有医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌术等操作方法，我对内科，外科。内科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对一些常见玻多发病的特点，诊断。鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，对他还不了解，所以我更加知道自己肩责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。 在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务。

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临床思维和技能是医学教育的基础，是应用综合思辨能力、批判性思辨能力将理论知识与临床实践有机结合的关键点，也是提高医学教育质量的关键。传统教学方式以课堂教学和实验课教学为主，缺乏师生互动，学生以被动接受知识为主。本校尝试以课堂教学为中心，辅以实习见习、校外参观学习、读书报告、学术报告、病案讨论，增加师生互动，将被动的学习方式改为主动。传统教学安排里，医学检验学生的实习与见习从五年级开始，近年来，本校在传统实习、见习制度的基础上，开始尝试在实验课中向较低年级学生开放见习，让其更早具有学习的方向和动力。具体措施包括参观实验室、尽早进入实验室进行创新课题的实施等。校外参观学习也是学生较为感兴趣的部分，例如今年本校组织了本科生在成都迈克生物科技园进行了参观学习，学生普遍反映开拓了视野，扩宽了就业方向。四川大学华西医院实验医学科每三周一次的读书报告，其内容主要是研究生和住院医师进行最新文献的读书汇报。由于具有医学检验系和实验医学科“系科合一”管理模式的优势，可以向有兴趣的本科生开放，使其能较早且较快地接触到学科前沿及新的研究领域。科室不定期的各种学术讲座也向本科生开放。学术讲座的内容丰富、涉及范围广，不仅邀请相关学科领域的专家介绍其研究成果及学科动态，而且也会邀请与本科生年纪差异较小的博士、博士后等进行经验介绍和交流，获得学生广泛好评。为使病案更加生动全面，本校将病案讨论分为两部分。一部分病案来自从临床收集的真实病案，以血液、临检病案为主，每学期5～6个病案，学生7～8人一组，每组1个病例，给予1周准备期。要求小组人员共同讨论，分工协作完成PPT制作和汇报演讲，完成情况打分并作为期末成绩的一部分。另一部分病案来自实验医学科参加的英国国家室间质评服务项目，其室间质评为病例形式，以生化和激素的问题为主，以开放式问题的方式进行。每20天一个病例，参加学生用英文作答，由指定人员归纳总结所有答案并上报，结果回报后，组织学生参考标准答案进行回顾学习。

2“导师制”的科研创新小组开启学生科研之路

科研素质是对医学生特别是以实验医学为主要方向的医学检验学生必不可少的能力要求，是培养创新人才的核心。本校主要采用“导师制”的科研创新小组的方式，以现有的“检验协会”为基础，紧密结合学生自身兴趣与教研室的实际情况，加强学生科研能力的系统化培养和训练。四川大学华西临床医学院检验协会是学生自治组织，依托于实验医学科，以学生为主体，以基础科研为核心，不仅有医学检验系的学生参加，还有很多临床医学院非检验专业学生参加，包括临床八年制学生，目前有会员40人，指导教师20余人。科研能力是一项综合的能力，它包括查阅和处理文献资料的能力、实验设计能力、实验操作能力、实验数据的统计处理能力及实验的总结和论文撰写能力等。在“导师制”的科研创新小组中，一名导师面向2～3名学生，对学生的科研活动进行引导、规范。在科研活动中，学生通过课题设计、文献检索、实验操作、结果分析、论文撰写等一系列活动，阅读相关文献、参加学术活动，除了可以及时掌握学科发展的方向及脉搏外，还能养成严谨的科研作风并培养创造性思维。目前该协会成员已参与完成多项导师主持的科研课题，并参与了论文的撰写工作。另外协会成员还申请到多项“四川大学大学生创新计划项目”，多数已在实施和结题阶段。

3多点带面，多种形式提高学生信息素质

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前言：“ 没有实习，就没有发言权 ” ,只有亲身经历过才会有那种超乎平常的感觉。我与社会的接触并不多。其实学校要求我们参加认识实习 , 无非是想让我们提前接触社会 , 了解社会 , 这样才不会在真正走上社会的时候找不到生活的重心 , 于是我才决定这个假期要真正的去接触社实践是检验真理的惟一标准。在课堂上，我们学习了很多理论知识，但是如果我们在实际当会 , 品尝社会的酸甜苦辣。 中不能灵活运用，那就等于没有学。实习就是将我们在课堂上学的理论知识运用到实战中。

我们怎样才能把课本上的知识灵活恰当的运用到生活、工作当中去，成为对别人对社会有用的人才？我们怎样才能适应当今飞速发展的社会，怎样才能确定自己的人生坐标，实现自己的人生价值呢？抱着这种想法，经人介绍我走进了长春前进大街肯德基店。在那里，我学到许多书本上所没有的社会实践知识，体会到了工作的一些难处，学会了如何处世，怎样把事做对做好，清楚了自身的不足更明确了自己以后要怎样努力去完善自己，为毕业后走上工作岗位而奠定基础。

再这段实践里我得到了许多体会与认识，理解了学院为什么一直强调加强我们社会实践能力，现我将这短短的工作经历总结做出实践报告如下，请老师予以指导。

一、实习目的：

锻炼自身的社会活动能力，了解社会现实，从实践中拉进了与社会的距离，认清一些社会问题,看清一些社会现象,在社会大课堂里，经风雨、见世面，检验知识，培养能力，磨练意志，使自身得到启迪，增强社会责任感。在实践中认识社会、增长才干、提高自身素质、为日后真正走进社会铺定基石。

二、实习时间：

自XX年1月21日至XX年2月3日，共为期半月

三、实习地点：

长春前进大街肯德基店

四、实习内容：

开始时要试工一天，工作6个小时。试工期间，我被安排到大厅工作。及时收拾客人用餐后留下的垃圾，保持大厅的整洁是工作的重点，同时还必须兼顾厕所的卫生。别看厕所只有小小的一块地方，拖起来不费吹灰之力。但是在用餐高峰，往往前脚我刚拖完，还没等地板干掉就有3、4位顾客连着使用，地面有张乱不堪了。在我手忙脚乱之际，只见大厅的阿姨，动作马力，总能在第一时间里把所有的工作做好。速度之快让我佩服不已。

有人会说，用餐高峰时的确辛苦。但是到了低峰就轻松了吧。一开始我也是这么想的。我面试的这家餐厅设在前进大街上，和闹市区的生意不能比。过了吃饭时间，餐厅生意就会明显淡下来。在低峰时段，大厅的托盘都收好了、厕所的地面拖干净了、洗手台也几经擦的一尘不染，似乎已经没有什么事情要做了，但是总不能就垂手站着吧。于是赶忙请教阿姨——你可以把玻璃擦一下。特别是门上的玻璃，客人进出时手会碰到玻璃上，玻璃很容易花掉。大厅的地面上有一些散落的食物碎片看到吗？把地扫一下。地面上的那些脚印也要及时拖干净。垃圾要经常用导压棒压一下。如果压好以后，垃圾超过垃圾桶的3/4就要准备换一个新的垃圾袋了。收好的托盘要用消毒水擦拭、消毒，然后送到柜台上，保证柜台托盘的是数量。盛放吸管的盒子要定期察看，如果吸管数量不够要及时补充。经常到餐厅的外围看看。如果有烟头、树叶、纸屑要及时清扫，保持餐厅外围环境的整洁。人不多的时候，还可以把外围的地板拖一下。

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关键词 微生物学检验 综合性实验 教学实践

中图分类号：G712 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.02.018

Teaching Practice of Vocational Medical Laboratory Technology

Microbiology Examination Comprehensive Experiments

DONG Qing

（Jiangxi Nursing Vocational and Technical College， Nanchang， Jiangxi 330201）

Abstract To explore the role of a comprehensive examination of the experiments in microbiology teaching， our vocational medical laboratory technology professional teaching microbiology tests， carried out a comprehensive experimental teaching. Through the guidance of teachers， students yourself access to the relevant literature， design their own good experimental program and implemented， and achieved good teaching results. Comprehensive experiment teaching is better than traditional teaching， which not only improves the students' professional skills， but also enhances the students' comprehensive ability.

Key words Microbiology Examination; comprehensive experiments; teaching practice

随着职业教育研究及改革的深入发展，卫生职业教育理念也不断更新。教育的目的是使学生成为知识结构的设计者，使学生善于学习，培养学生的创新能力，实验教学方式也在由传统的验证性实验教学向综合性实验教学转变。综合性实验是指学习者在掌握一定的基础知识和基本操作技能的基础上，运用某一课程或多门课程知识，对实验方法和技能进行综合训练的复合性实验。①综合性实验教学作为近年来的新型教学方法，其在激发学习者的学习兴趣、培养动手操作能力，尤其是在培养学习者创造性思维能力方面发挥良好的作用。

微生物检验是医学检验技术专业一门重要专业课程，也是一门实践性很强的学科，该课程实验的比例大，内容较多。为了突出实验教学环节，提高实验实训课的课堂教学质量，我们在微生物检验实验实训教学过程中，开展了综合性实验教学的探索与实践，教学效果良好，报告如下。

1 综合性实验教学措施

1.1 实验教学内容

临床脓汁标本细菌鉴定，临床血液标本细菌检验，临床粪便标本细菌鉴，临床尿液标本细菌分离鉴定。

1.2 实验教学方法

在医学检验技术专业学生学习细菌检验基本的技能后，如学习细菌形态检查、接种技术、培养方法、生化反应、药物敏感试验、抗原抗体反应等技能后，将学生分成若干个实验小组，每组4人，开展综合性实验教学。在实训指导老师的指导下，学生自己动手查阅有关文献资料，设计好实验方案，主要包括实验的程序、材料、方法与步骤。每小组学生讨论各个实验方案的可行性及其优缺点，最后确定实验方案。

实验方案确定后，各小组学生准备实验材料，指导老师下发临床标本，学生实施操作，对临床标本进行微生物学检验，并记录每一次的试验结果。对实验结果进行归纳分析，书写临床微生物学检验报告。

2 结果

开展综合性实验教学后，学生学习成绩明显提高。学生所在实习医院检验科反映，近年来我院医学检验技术专业实习学生动手能力增强，操作更熟练、更规范、更正确，适应临床检验岗位能力强。

3 讨论

不断深化教学改，努力提高课堂教学质，以适应医学检验发展需，培养高素质医学检验人才。②通过综合性实验在微生物检验教学中的探索与实践，我们认为，综合性实验教学不但可提高教学效果，也受到学生喜爱，是微生物学检验教学改革的一次成功实践，提升了学生综合素质。

3.1 提高了学生的学习兴趣和热情

兴趣是学习知识的动力，有了兴趣学生才会主动学习。在综合性实验教学过程中，我们结合临床检验的实际，选择医院常见的检验项目来进行专题实验，使学生了解到所做实验在临床领域中的实际应用，从而激发学生的好奇心，使学生对所做实验产生兴趣。同时，我们改变过去实验抱着走、照着做的方式，③解除束搏手脚的条条框框，让学习者自行设计实验方案，自己组织实施操作，使学生真实感受到自己在进行实验。故在实验过程中，学生有了自己发挥想象的空间，有了自己创造的机会和动力。

在进行临床标本细菌鉴定过程中，以往传统的做法就是给学生己分离纯化的细菌，要求学生做验证性的鉴定。而综合性实验给学生提供的是临床脓汁等标本，将4人学生分成一组，让学生参考教材和己经学习过的基础知识，经过小组讨论后，自行设计可行性实验方案，包括实验原理、实验方法、实验材料以及实验当中可能遇到的问题和解决问题的方法等。并在课堂上讨论可行性方案，最后在老师的指导下实施方案。这极大地激发了学生的求知欲，由以往的“让我做实验”变成了“我要做实验”，④学生的学习由被动变成主动，极大地提高了学生的学习兴趣和热情。

3.2 学生职业技能得到提高，所学知识得到巩固

综合性实验许多过程都由学生自己准备，自己完成，这大大增加了学生的操作机会。经过系列操作训练，提高了学生的动手能力。学生的微生物学检验操作技能不断强化，临床检验职业技能得到了提高。⑤

在进行综合性实验过程中，学生要自己动手查阅文献资料，并设计好实验方案，就必须应用所学微生物检验基本知识、基本原理、基本技能，并将所学知识应用在实验过程中，把知识学好、用好、用活，锻炼了学生自学的能力，使所学知识得到巩固和提高。

3.3 培养了学生的观察能力和思维能力

临床检验医学要求检验人员不但要有扎实的理论知识，还要求有观察能力及思维能力。综合性实验能初步培养学生严格的科学态度和作风。以往的实验课中，学生往往忽视实验的目的，忽视实验的结果，只盲目地进行操作，随意书写实验报告。综合性实验让学生综合设计并进行进行操作，在操作过程中，指导老师加强指导，学生及时总结，不断提高。这培养了学生的观察能力及思维能力。

3.4 提高了学生分析问题和解决问题的能力

学生在选择综合性实验项目后，必须查阅有关资，设计出实验方案并实施，对临床检验标本作出微生物学检验时，必须综合运用微生物学形态检查法、微生物分离培养技术、无菌操作技术、细菌的生化反应及血清学反应等基本操作技能。并对微生物学检验结果进行综合分，最后写出检验报告。此过程提高了学生综合运用所学知识的能力，收集和处理信息的能力。使学生在实现自我探索及自我拓展的乐趣中，锻炼分析问题和解决问题的能力。⑥同时也培养了学生严谨求实的科学精神和团结协作的团队精神。

3.5 培养了学生的团队意识

微生物学检验综合性实验的完成是多种因素和复杂操作规程的综合产物，这就要求在实验过程中，参加实验的学生须要相互配合、团结协作来完成，学生要有互助团结的精神。综合性实验中，学生为了及时完成临床标本微生物检验任务，提高效率，就必须对检验任务进行分工，并各自独立进行。而在操作过程中，有的项目操作必须同时进行，这又需要相互帮助。相反，在实验过程中，如果大家互不关心，则会使整个实验脱节，致使整个临床标本检验不能连贯。另外，由于每项标本微生物检验的时间集中紧凑，并要求在较短时间内完成，发出检验报告。这就需要实验小组的成员要有团结协作的精神，在实验过程中，既要充分发挥各自的优点，又要相互帮助相互支持，共同发挥团队效应。

3.6 培养了学生的写作能力

微生物检验综合实验的方案及总结均由学生讨论、归纳、答辩等形式用语言的方式表达完成。良好的文字及语言表达能力，不但可以及时捕捉专业知识的信息，还可把自己置身于学习和科研的阵地，并通过讨论交流及时找到自己的不足，从而不断地修改及完善小组的实验方案和计划。因而要求学生在进行实验方案设计和总结时，必须用准确的词语、规范的语言、结构严谨的段落对实验方案或结果进行概括和总结。因此，在整个综合性实验中，通过讨论、撰写方案和总结报告，培养了学生的文字和语言表达能力。

总之，通过微生物学检验综合性实验教学的探索与实践，我们有序地综合了微生物学检验实验课的教学内容，建立了一个由学生主动设计、独立实施操作、自己对临床检验结果进行综合分析、得出结果并写出临床检验报告的平台。建立了一个以学生为主体，教师为主导的新的教学模式，极大地激发了学生的主动性及创造性的学习热情，学生对微生物学检验方法有了较全面的认识，培养了学生的动手操作能力、职业素养、科研素养及创新能力。使学生真正成为符合现代检验医学要求的高素质高技能型医学检验人才。

注释

① 李剑平.综合性与设计性实验在微生物检验教学中的实践与探索.中国高等医学教育，2007.11：39-40.

② 贺秋丽等.综合性实验教学对学生综合素质提高的作用.广西大学学报，2006.32.

③④周俊英等.开展临床微生物学检验综合性实验的体会.检验医学教育，2008.3：32-33.

篇7

关键词：PBL教学法；医学检验技术专业；传统教学法

一、研究对象

从南通大学公共卫生学院（以下简称“我院”）2014级医学检验技术专业选择一个班级的43名同学作为试验对象，采用PBL教学法；2014级医学检验技术专业另一班级40名同学作为试验对照组，采用传统教学法。两班级授课教师、教材、教学内容相同，授课学时均为4个月。为确保试验和对照班级的学生具有可比性，笔者对两班级同时进行理论知识测试，测试内容覆盖医学检验技术专业课程相关知识，对两班级的测试成绩进行统计学处理，两组无统计学差异（P0.05）。

二、教学方法

（一）传统教学法

在医学检验技术专业教学中以教师课堂教学为基础、书本知识为中心的教学模式，教学效果不佳。这种传统模式往往形成了教师单向灌输式、填鸭式、应试式的教学，学生被动接受知识，学生的学习热情不高。学生作为认知主体在整个教学过程中始终处于被动接受知识的地位，学生课上被动思考甚至不思考，缺少积极主动的学习态度，知识并没有被彻底消化与吸收。同时，学生学习的主观能动性被忽视，由此不难看出传统教学模式的缺陷。

（二）PBL教学法

PBL教学法的理论基础来源于建构主义理论，要求学生构建出自己的理论框架和思维方式。实施PBL教学法，需要改建专用教室，建设网络评估系统，建立开放式体系。同时，还要组建由基础和临床教师共同形成的PBL核心组，负责撰写案例、定期召开PBL导师会议及意见反馈。其具体应用步骤如下。首先，教师在课前有针对性地提出开放性问题。教师根据学生现有的知识水平及知识结构，紧扣教学大纲要求，将教学内容划分成若干小问题作为课堂讨论内容，精心设计问题，问题的形式、种类、范围灵活多变，难易适度，并于上课前1~2周发至学生。其次，学生尝试自行分析讨论问题、解决问题。小组成员利用网络、书籍、期刊等搜集资料、查找答案。在自学基础上，按小组进行组内讨论问题。在自学的过程中，学生可通过分析、讨论，形成同一认知，避免理解偏差。期间，教师可以有选择性地直接参与小组讨论，给学生适当地引导。由于学生之间普遍知识均衡，交流起来气氛相对轻松，如若讨论中存在分歧，且难以达到一致，教师可以更有针对性地答疑解惑。小组各成员在讨论中获取知识，总结经验，发挥自身的潜力，确定最终的结论。通过多次的小组讨论，在分析—归纳—再分析—再归纳的基础上，各小组给出解决问题的最后答案。再次，教师答疑、解惑及总结问题。在这一阶段，要求各小组先通过PPT课件的形式展现本小组的学习成果，对课前讨论做小结性的发言。教师再根据各小组发言结论，总结、归纳，提出解决“问题”的最佳办法。同时，教师还要对各小组的讨论过程、讨论结果进行评价，指出其中存在的不足之处。最后，学生进行实验操作。教师在各小组现场讨论进行总结之后，指导各组完成本次实验的各项技能操作，同时要求各小组对实验的结果及在操作过程中出现的问题进行组内讨论，在综合小组意见之后，完成各小组的实验报告。

三、教学效果

（一）学生广泛认可

在课程教学结束时，我们发放调查问卷。结果显示：试验组90%的学生认为PBL教学法可激发学习兴趣；90％的学生认为应用PBL教学法有利于深入理解掌握检验知识和技能；85%的学生认为口头表达能力、自学能力得到了提升；94%的学生认为有利于思路拓展和开放性思维的形成；95%的学生认可教师的这种教学改革。

（二）试验组与对照组成绩比较

实验组和对照组同时进行理论考试、实验操作考试，并对考试成绩分别行t检验和卡方检验。对于理论知识考试，试验组学生成绩（87.8±9.6）分明显高于对照组学生成绩（79.5±8.3）分，结果显示，两组学生成绩有统计学意义（P0.01），证明PBL教学可以提高学生对医学检验技术专业相关知识的理解。对于实验操作考试，试验组学生对血细胞图片识别的正确率达到92%，而对照组学生对血细胞图片识别的正确率为81%，两组比较差异显著（P0.05），提示采取PBL教学可增强学生实验操作及结果分析的能力。

（三）就业率和考研率明显提高

实行PBL教学方法后，不仅提升了学生的业务水平，同时也锻炼了学生在大众面前推销自我的能力，就业竞争力明显增强，截至2018年7月，试验组学生除读研学生外，就业率超过90%，而对照组学生就业率约为85%。此外，PBL教学使知识更加系统化，一定程度上优化了知识结构，对学生考研大有裨益，2018年，试验组学生有8人成为研究生，而对照组仅4人成为研究生。

（四）临床教师反馈良好

在学生进入临床实习后，对实习带教教师进行问卷调查，普遍认为参与PBL教学法的学生基础知识更加扎实，对检验项目的临床应用掌握也更为灵活。另外，对检验结果报告的综合分析能力普遍较强。

四、结论

（一）PBL教学法比传统教学法更具优势

医学检验专业的培养目标是培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识，掌握临床检验分析、实验室基本操作技能的学生，使其能够在毕业后从事临床各科检验工作。但传统教学模式通常以“教师为主体，以讲课为中心”，导致学生学习过程中渐渐养成了课前不预习课本、课后不总结课堂所授知识、在实验过程中有问题直接问教师的不良习惯，难以达到教学目的，更难以实现培养目标。因此，要摒弃医学检验技术专业教学所采用的传统教学法。PBL教学法作为一种新的教学方法，主要通过教师设立开放性的问题，经小组讨论、课堂上总结、实验技能操作等环节而进行教学，这样一来，一方面，能够让学生将课前课后学习有机结合，调动学生的积极性和自主性，有利于延伸学生的学习时间、空间；另一方面，能够培养学生的合作能力、沟通能力及分析、解决问题的能力。所以，在医学检验技术专业教学中应用PBL教学法更具优势，能够激发学生的学习热情及获取新知识、学习新技术的技能，培养学生探索和处理未知问题的精神和能力，有利于促进医学检验专业培养目标的实现。

篇8

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的xxx，为社会、为人民服务！

拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位——武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。 在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。

在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科（呼吸内科是我实习的第一个科室）的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。此外，五医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。在思想上，我积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人认真负责、热情礼貌。在泌尿外科实习的时候，曾有一台经皮肾镜碎石术，手术难度特别大，整个手术过程历时长达10个小时。我作为第二助手，在体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最后圆满完成了手术任务，受到科主任的表扬。我想，这次经历对我以后的人生道路会大有裨益。

总之，在这一年的时间里，我圆满完成了临床实习计划，还在实践中学到了许多临床知识，在工作、学习和思想上都上了一个新的高度。

鉴定二：呼吸内科实习自我鉴定

来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了

一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗

憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。 从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。 这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。

作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。

鉴定三：呼吸内科实习自我鉴定

在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是眼看手不动，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做，但每次都会先请示带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。

篇9

我在兽医站实习期间，是负责屠宰场的屠宰检疫，上班时间是在凌晨的12点到早上的6点上班，地点在*镇的肉联厂。在实习期间，我严格遵守检疫的工作守则，无论风吹雨打，我都会准时到位上岗；在上班时间期间，虽然辛苦，但从不打瞌睡，按师兄的要求，做好自己本份的工作，虚心向两位师兄学习，掌握生猪的屠宰检疫。

生猪的屠宰检疫基本程序为头部、皮肤、内脏、胴体和旋毛虫检验五个环节。1、头部检验：头部检验分两步进行，第一步在放血后，烫毛前，用刀将杀口向下颌间隙扩大，在下颌骨支内侧长到左右颌下淋巴结，观察其状态及其周围组织有无胶样浸润，有无出血、化脓、结节等，主要检验炭疽、结核病及化脓性炎症；第二步检验在割头后，在左右侧下颌骨平行处切开咬肌，检查有无囊尾蚴寄生，然后检验咽喉黏膜、会厌软骨和扁桃体，主要检验猪瘟、猪肺疫。2、皮肤检验：猪在脱毛后开膛前，对带皮猪进行皮肤检验，主要观察皮肤的完整性和色泽的变化，注意耳根、四肢内处侧、胸腹部及背部等处有无点状、斑状、弥漫性发红和出血变化等。3、内脏检验：视检内脏形态、大小及色泽有无变化，有无出血、水肿、糜烂及溃疡等，触检其硬度、弹性及有无结节等变化。4、胴体检验：视检胴体色泽、浅血管内血液滞留情况、肌肉切口的湿润情况，以判定放血程度；然后仔细检查皮肤、皮下组织、肌肉、脂肪、腹膜、关节、筋腱、骨及骨髓等组织，观察有无出血、水肿、脓肿、蜂窝织炎及肿瘤等病变；剖检具有代表性的淋巴结，观察其有无充血、出血、水肿、坏死及化脓等变化。5、旋毛虫检验：主要是目检胴体两侧的横膈膜肌，表面有无针尖大半透明乳白色或灰白色隆起的小点，如发现有，再用显微镜进行压片镜检。经检验合格的胴体加盖验讫印章，在运输或销售前，再出具动物产品检疫合格证明。

在*兽医站实习三个月期间，我学到了课本和课堂上学不到的知识，基本上掌握了生猪屠宰检疫的要点，认识其检疫的意义。经过三个月实习，不但提高了我的知识水平，还锻炼了我的动手能力。本来我对猪只的各个部位和组织都不认识，经过实习，我熟悉了猪只各部位的构造，学会剖检各个淋巴结，这些实际操作是课本上学不到。

实习三个月，塑造了一个健康、充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到，眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是在不断变化、发展的。所以我要用发展的眼光看问题，自身还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展，还要不断提高思想认识，自我增值。

下午参观完毕回来的路上，我不禁在想，这家公司为什么会这么成功呢？我们做网站的，又能够从人家身上学到什么东西呢？

首先，专业。兽医检疫是一个非常专业的行业，普通人可能根本不了解，即使想和人家竞争，由于对技术、资料、市场的不了解，也会望而却步。

其次，专注。相对于汽车、电信、房地产等行业，兽医检疫也许是一个不起眼的行业，可是如果你能够在这个看起来不起眼的行业做成老大，赚的钱也许远远大于你从事其他行业。

第三，技术。全国从事兽医检疫的公司可能很多，为什么只有人家能够成为老大呢？就是因为高科技。这家公司的技术、设备、软件、试剂都是从美国进口的，其检测精度和全面性远远高于同类公司。

第四，擅长。这家公司从老板到普通员工，大多具备兽医、医学、检测的专业背景，很多都是硕士博士，自然对这个行业的了解比其他人要透彻。

第五，创新。这家公司虽然主要做美国公司的，但相对于国内的公司来说，其技术水平就意味着是第一，是创新，自然也就很容易取得竞争优势。

我们做网站难道不也是这样吗？如果我们去做门户、搜索、游戏、下载，我们怎么能够竞争得过新浪、百度、盛大、天空呢？做音乐、做图片、做教程，又能有什么特色呢？随便租个空间，放一个免费程序，你可以别人也可以，你的技术在哪里呢？

篇10

摘要目的：探讨综合干预对医护人员职业暴露发生率的影响，以指导制订职业暴露综合管理方案，降低职业暴露发生率。方法：制定系列干预措施，比较实施综合干预措施前后职业暴露发生率，评价干预措施的有效性。结果：实施干预后职业暴露发生率低于干预前（P＜0.05），发生职业暴露上报时间提前（P＜0.05）,规范预防用药比率提高（P＜0.05）,血清学随访比例增多（P＜0.05）。结论:采取综合干预措施能有效降低医护人员职业暴露发生率，提高职业防护意识和暴露后预防水平。

关键词 综合干预；医护人员；职业暴露

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.054

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。我院于2012年7月被定为本省的医护人员职业暴露监测试点单位，按照要求进行了6月份职业暴露基线调查，同时对2012年1～6月发生的职业暴露进行了回顾调查。对调查结果进行分析，制定并实施系列干预措施，取得了明显的成效，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象2012年1~6月医护人员1129名，其中医师343名，护士703名，实习生83名。2013年1~6月医护人员1314名，其中医师388名，护士811名，实习生115名。

1.2方法

1.2.1干预设计根据2012年上半年医护人员职业暴露情况进行分析，院感科联合护理部制定系列干预措施。2012年下半年作为干预措施的宣传贯彻和强化培训期，培训对象包括实习生、新到岗人员和在职医护人员。2013年起全面实施干预措施。

1.2.2干预措施

1.2.2.1将职业暴露管理纳入绩效考核建立医院感染管理质量考评制度及具体方案，科室月度、年度考评得分与科室的年度绩效工资挂钩。凡医护人员发生职业暴露以及明确与科室管理有关或在发生职业暴露后处理不当，则扣科室当月及年度医院感染管理考评分。

1.2.2.2开展职业安全教育把职业暴露的防护纳入实习生和新员工岗前培训以及在职医护人员继续教育的内容，加强职业安全教育，唤起医护人员的自我防护意识，营造安全文化的氛围。设置课程包括法律、法规和技术规范及病人评估技术等。实习生和新员工由院感科负责培训，考核合格后上岗。在职医护人员则由院感科组织分批培训，未能参加的则由科室院感监测护士使用统一课件进行培训，保证培训率达到100%。然后，院感科组织考核以考查培训效果，对考核不合格者再进行培训，要求人人掌握。

1.2.2.3完善防护设施规定科室应准备足够且符合要求的防护用品，必须配备普通利器盒和带卸针头装置的硬质利器盒。使用真空采血针，门急诊注射室使用自毁式注射器。

1.2.2.4优化操作流程，规范医护人员操作行为把职业暴露的预防贯穿于各项诊疗护理操作过程中，规定不能为节约成本而放弃应用的防护；有可能被血液、体液喷溅时，如为病人插管、吸痰时应带防护目镜；掰5 ml及以上的安瓿应使用纱块；诊疗过程产生的废物应就地分类收集，不得对废物进行二次分类；拔除静脉输液针后应将针头置入利器盒而不得插入输液袋或输液瓶；使用注射器后应利用硬质利器盒的卸针头装置卸下针头，不得将使用后注射器重新复帽或徒手卸针头或直接传递给他人，术中锐器传递必须按规范正确传递，术后先处理锐利器械再处理其他器械；利器盒盛装3/4满时必须封箱。

1.2.2.5建立健全职业暴露管理制度和处置报告指南制定颁布《职业暴露报告制度》《职业暴露暴露源、本底检测规定》《医务人员职业暴露处置报告流程》《医务人员艾滋病病毒职业暴露应急预案》等制度和指引性文件。

1.3统计学处理采用spss统计学软件，计数资料比较采用χ2或χ2c检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施干预措施前后不同类别医护人员职业暴露发生率比较（表1）

2.2不同部门职业暴露方式比较实施综合干预前后职业暴露方式均以锐器伤为主，分别占78.26%（54/69）和86.96%（20/23）。实施综合干预前锐器伤发生总数为54人次，实施综合干预后锐器伤发生总数为20人次。实施综合干预前门急诊锐器伤共13人次，干预后为3人次。实施综合干预措施前后不同部门职业暴露方式，见表2。

2.3实施干预措施前后发生职业暴露后处理情况比较（表3）

3讨论

本组综合干预措施之一，将职业暴露管理纳入绩效考核是降低医护人员职业暴露发生率的关键措施。临床日常操作中被刺伤的主要利器物是注射器针头和静脉输液针头［1］。早在1987年提出“全面性防护”概念，禁止双手回套针头。然而，我院在带卸针头装置的硬质利器盒投入使用之前医护人员这一操作普遍存在。我院将绩效考核与科室年度绩效工资挂钩，同时直接影响科室管理者个人的考核成绩，因此将医护人员职业暴露管理纳入绩效考核，集体及个人的荣誉感促使科室管理者重视该项工作，自觉督促医护人员遵守操作流程，也遏止了一些科室为节省成本而不使用或少使用合格的利器盒和其他防护用品的行为。同时，在发生职业暴露后的报告、预防用药和血清学追踪随访方面的改善与科室管理者的重视有直接的关系。

医护实习生是医院职业暴露的高危人群，这与他们在实习前所接受的职业防护教育欠缺、防护意识淡漠、临床操作不规范等有关［2］。本资料也显示医护实习生职业暴露发生率远高于其他医护人员。因此，对于实习和新到岗医护人员，面对严峻的职业危害，进行职业防护、医院感染教育尤为重要［2］。由于医护实习生年龄、学历各个层次不同，受教育的程度不同，传统医院感染教育只围绕在医院感染消毒隔离规章制度等书面文字上的教育，与临床医院感染教育结合有一定距离。为此，我院要求坚持标准预防的原则，严格遵守医疗技术操作规程；在医院内进行的所有操作都视为可感染操作，将操作中所有接触病人血液、体液的暴露源均列为有潜在危险的传染源，积极做好职业防护［3］。因此，以实用性为导向设置培训课程，通过培训强化自我防护意识，对职业暴露的高危因素与高危环节有充分的认知，规范操作行为，对降低职业暴露发生率有积极意义。

建立健全职业暴露管理制度和处置报告指南，用制度与流程规范护理操作行为，减少不良操作习惯［4］。工作繁忙和抢救患者时利器伤发生率最高［1］，我院门急诊注射室工作量大，为此，在门急诊注射室投入使用自毁式注射器，结果门急诊锐器伤由干预前的15人次下降为3人次。

参考文献

［1］李素英，韩秀芬，张秀珍.医院工作人员利器损伤调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（7）：1007-1008.

［2］丁丽，侯玉静.护理实习生职业暴露的原因分析及防护对策［J］.新疆医学，2009，39(7)：105-106.

［3］李亚洁，彭刚艺主编.护理工作管理规范［M］.广州：广东科学技术出版社,2006：100-101.

［4］李可萍，庄英杰，文翠容.护理人员职业暴露与防护措施［J］.中华护理杂志，2008，43(6)：571-573.