护士毕业实习自我报告范文

导语：如何才能写好一篇护士毕业实习自我报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

医院护士简历范文模板(一)

姓

名： 罗女士

性

别： 女

婚姻状况： 保密

民

族： 汉族

户

籍： 四川-达县

年

龄： 27

现所在地： 广东-珠海

身

高： 160cm

希望地区： 广东-珠海

希望岗位： 行政/人事类-员工关系专员/助理

行政/人事类-人事专员

寻求职位： EHS、 员工关系专员

待遇要求： 可面议 要求提供住宿

教育经历

2002-09 ～ 2007-06 四川达州职业技术学院 高级护理 大专

***医院 (2010-04 ～ 2013-02)

公司性质： 外资企业

行业类别： 其它生产、制造、加工

担任职位： 护士

岗位类别： 护士/护理员

工作描述： 药费统计，核算;伤口包扎，换药，除异物，眼睛冲洗，化学品烧伤人员的处理，心理咨询，精神病人的安抚，急救，输液，肌注;手术器械消毒。工伤流程的跟进，入院出院手续办理，费用报销，员工假单的审批，员工急救培训，紧急备用金的支配，离职员工手续办理，Excel/word，office软件运用等。

技能专长

专业职称： 护士

计算机水平： 初级

计算机详细技能： 能熟练操作Excell/word等office软件。

技能专长： 眼科各种仪器的操作如角膜厚度的测试，眼压仪器的操作。伤口换药，小儿头皮针穿刺，心肺复苏，员工沟通;医院协商，工伤款的报销，员工培训等，能熟练操作Excell/word等office软件。

语言能力

普通话： 流利

粤语： 一般

英语水平：

求职意向

发展方向： 通过在伟创力公司的实践操作和锻炼不断提高自身的专业理论涵养，进一步提升人际关系以及各类人员的协调沟通，努力成为具有丰富实战经验的全面性人才，能够在公司高层的领导与支持下为公司创造实际的经济效益，同时在职业道路上不断成长与进步.

其他要求：

自身情况

自我评价： 本人性格随和，工作热情，亲和力强，适应能力强，能吃苦耐劳，勤于思考，善于钻研，具有团队合作精神一定的应变能力，对待工作认真负责。

医院护士简历范文模板(二)

姓

名： xuexila.com

性

别： 女

民

族： 汉族

政治面貌： 团员

出生日期： 1987年9月

户

口： 浙江省

婚姻状况： 未婚

学

历： 大专

毕业院校： 浙江嘉兴学院

毕业时间： 2009年7月

所学专业： 护理

外语水平： 英语 (PETS-3)

电脑水平： 熟练

工作年限： 实习/应届

联系方式： 15999999999

求职意向

工作类型： 全部

单位性质： 事业、国有企业

期望行业： 医疗、保健、卫生服务、医疗设备

期望职位： 医疗管理人员、医疗技术人员、护士/护理人员

工作地点： 杭州市、宁波市、绍兴市

期望月薪： 不限/面议

教育经历

2006.9--2009.7 嘉兴学院

2003.9--2006.7 诸暨市牌头中学

2000.9--2003.7 诸暨市牌头镇中心学校

培训经历

2008.3--2008.4 嘉兴市第一医院见习

2008.7--2009.5 绍兴市人民医院实习

工作经验

2008.3--2008.4 嘉兴市第一医院见习

2008.7--2009.5 绍兴市人民医院实习

自我评价

我是一个充满自信心且具有高度责任感的女孩,经过1年多的临床工作，强烈认识到爱心、耐心和高度责任感对护理工作的重要性!在临床一 年的锻炼，让我学会了很多的知识，临床护理和急救更加磨练了我的意志，极大地提高了我的操作能力和水平。自信这一年的工作让我实现了从护理实习生到专科护士的飞跃，有信心接受一份全职护士工作。当然一年的时间不可能完全达到专业护士的要求，在以后的工作中我会更加努力，为护理工作尽职尽责!

医院护士简历范文模板(三)

个人基本简历

姓名：xuexila

国籍：中国

目前所在地：广州

民族：汉族

户口所在地：揭阳

身材：160 cm　46 kg

婚姻状况：未婚

年龄：23 岁

求职意向及工作经历

人才类型：应届毕业生

应聘职位：行政/人事类: 　 客户服务类 　 护士/护理人员

工作年限：0职称：无职称

求职类型：全职可到职-三个月以后

月薪要求：面议

希望工作地区：广州 珠海 东莞

个人工作经历：

20xx年6月 广州中医药大学关于“80后”人生规划调查员

20xx年1月 全国高等医学教育学会体育分会第11届学术报告会工作人员

20xx年3月至6月 广州中医药大学图书馆管理员

20xx年4月 太极集团“曲美”减肥产品促销人员

20xx年5月 “飞利浦”产品展销人员

20xx年7月 太极集体“霍香正气口服液”展销人员

20xx年6月至20xx年3月

“广东省中医院”实习

20xx年3月至20xx年11月

爱康网科技有限公司客服专员

教育背景

毕业院校：广州中医药大学

最高学历：大专毕业-20xx-06-01

所学专业一：高级护理所学专业二：

受教育培训经历：

20xx-9至20xx-6 广州中医药大学 高级护理

英语(CET-2级)

语言能力

外语：英语　优秀

国语水平：优秀粤语水平：精通

工作能力及其他专长

个人荣誉：

曾获元旦文艺演出3等奖(演出曲目《水乡清音》)

20xx年广州中医药大学“优秀实习生”

个人爱好：舞蹈、绘画、棋艺

详细个人自传

本人性格开朗、稳重、有活力，待人热情、真诚。工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳。有较强的组织能力、实际动手能力和团队协作精神，能迅速的适应各种环境，并融合其中。

个人联系方式

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篇2

随着医学科学的迅速发展，各种职业危害也日益增加，成为危害护生健康的潜在因素。目前，护生在传染科普遍存在职业知识缺乏、防护意识淡薄等，因此，加强护生职业防护教育，提高职业防护意识是传染科带教工作的重要内容，使护生在实习过程中避免遭受各种不必要的危害。

1 一般资料

我科有床位60张，主要收治肝炎、艾滋病、呼吸道传染病、肠道传染病及其它途径传染的感染性疾病。传染科每年承担护生临床实习200余人，每月接受10名实习护生，每名护生在传染科实习4周。其中，80％为大专生，15％为中专生，5％为本科生。

2 护生在传染科实习期间职业防护现状

2.1 自我防护知识缺乏：防护意识淡薄、防护知识缺乏在护生中普遍存在，如上班时随意用手接触面部，接触病人或污物后不洗手，被针或利器刺伤后不能正确处理伤口等，对传染科一些无形伤害、慢性伤害缺乏认识、职业防护意识淡薄。毛秀英等[1]调查显示，国内26所护士学校、学院均未开设职业防护课程，也无相应的教材。

2.2 容易发生意外损伤：护生进入传染科实习后都存在不同程度胆怯、紧张、恐惧心理，加之防护意识缺乏，容易发生意外伤害，如回套注射器针头时刺伤，安瓿割伤等。有报道证实，通过一次性针刺伤或其他经皮方式暴露于HBV、HCV、HIV的平均感染率分别是：6％～30％、3％～10％、0.2％～0.5％[2]。

3 护生在传染科实习面临专业危害

3.1 锐器刺伤:注射器针头回套时刺伤最为常见，锐器刺伤是职业暴露感染HBV、HCV、HIV的主要传播途径[3]。

3.2 生物性危害：护生在传染科实习过程中直接或间接接触到病人的血液、体液、分泌物、呕吐物等可能携带有细菌、病毒，受感染的机会多。

3.3 化学性危害:空气污染、化学消毒剂挥发在空气中对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用；各种消毒液可导致眼灼伤，使人胸闷、气喘。护生对化学性危害的认识尤为缺乏。

4 护生职业防护教育实施方法

4.1 带教老师的职业防护培训：传染科全体带教老师必须经过规范的职业防护培训。每周有1~2 h相关理论知识的讲课，对实习生实行一对一带教。

4.2 护生的职业防护管理:护生进入传染科前 ，接受职业防护培训，有老师演示。课程内容：锐器刺伤的常见原因及防护；常见6步洗手法及卫生要求；传染科常见危险要素的防护。掌握内容6步洗手法，接触病人前后洗手，接触病人体液、血液等污物必须戴手套；注射器针头不回套；正确使用锐器盒；锐器损伤后能正确处理伤口。护生的防护教育贯穿整个过程，进入科室第一天要全面了解他们的情况，针对性的培训，护生实习结束填写反馈表，反馈表中有专项针对专业防护提出意见和建议。

5 讨论

5.1 师生互动教学能提高教学效果:带教老师相对固定，实行师生一对一互动教学，带教老师针对护生各人情况制定相应的带教计划，按计划进度完成各阶段的职业防护教育内容，适时增加护生操作机会，放手不放眼，加强护生操作时的监督和指导，并及时纠正错误。由于带教老师相对固定，护生的培训计划能系统、持续完成，师生间信任、了解程度也相应提高。

5.2 培养护生的心理素质和应对能力:选择业务知识和操作能力扎实、具有良好沟通能力的护士做带教老师能起到榜样作用。护生在传染科实习期间要及时发现并重视他们的心理问题，师生进行情感交流，使其在一个轻松、和谐的环境中实行。良好的心理素质能防止因紧张慌乱而导致的各种意外伤害的发生。带教老师应信任护生，多给其提供动手操作机会，使护生有安全感和信任感，有利于操作成功。师生互相交流，带教老师听取护生的反馈意见，合理的积极采纳，不合理的给予分析、解释。对护生在职业中普遍存在的共性问题，给予详细解答和正确指导。

5.3 开展损伤后处理和心理辅导:许多护生受到职业损伤后不能正确的处理，尤其是各种锐器操作损伤后(如针刺伤、安瓿割伤)常自行处理，且处理不正确不报告老师。由于害怕感染各种传染病后会影响健康和毕业分配，伤者常存在沉重的心理压力。我科自2000年设计应用《锐器损伤登记表》制定损伤后处理流程图。损伤后带教老师应及时帮助护生正确处理伤口，并做好损伤后登记和后期的疾病检测和跟踪、随访工作。

5.4 传染科开展护生职业防护教育的意义:传染科工作人员每天都会接触到各种各样的危害因素，而传染科是护生实习的重要基地，李菊英等[4]的研究显示，进行防护教育能使护生的针刺伤发生率下降41.5％。所以，必须重视护生的职业防护教育，努力提高护生的自我防护意识和防护能力，使护生在学习操作过程增强自我保护意识，保证身心健康顺利完成实习，也为今后的临床工作打下坚实的基础。

参考文献：

[1] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.实习护生发生医疗锐器伤的调查[J].中华医院感染学杂志，2003，13（3）：110.

[2] 吴丽军，何 仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展[J].中华护理杂志，2005，40（5）：386

[3] 刘翠月，张品超，洪瑞乔，等.手术室护士职业危险因素及防护[J].护理管理杂志，2005，5（4）：51.

篇3

【关键词】实习生;安全隐患;防范对策

毕业实习是护理专业教育体系的重要组成部分,护生必须通过充分的临床实践,才能将理论融会贯通,进而提高临床决策和处置能力,成为合格护理人才[1]。目前由于大部分医院临床护士严重缺编,大量繁杂的工作需要护士完成。实习生经过多个科室的轮转后,掌握了大部分护理操作,部分带教老师放松了带教工作,让学生单独操作。这些现象都暴露出目前所存在的诸多安全隐患。笔者对我院2001年1月至2010年1月10间由护理实习生造成的差错38起进行统计,分析报告如下。

1 常见安全隐患及原因分析

1.1 摆错药或加错药,13起。由于临床医生频繁更换药物品种,且现在一药多名现象普遍存在,药品名称混乱无序[2],因此对广大患者和临床护理人员造成很大困扰。有些药物只是一字之差,且标签颜色相似,不认真仔细查看是难以分辨的,如哌啦西林钠舒巴坦钠与哌啦西林钠他唑巴坦钠。同时实习生对药物的作用也不了解,如:将维生素K与氯化钾混淆,10%氯化钠与9%氯化钠混淆等情况。

1.2 接错液体、打错针、提前拔除输液,12起。由于不严格执行查对制度和操作规程,部分护生往往是拿液体到床边,直接就问:“你是某某吗,就签名接液。”部分带教老师将多个患者的肌注药物吸好放在同一治疗盘里叫护生到病房肌注,实习生不认真查对,就将张三的药给李四肌注等。有的在输液末完的情况下,提前拔除输液,严重影响了药物的治疗效果。

1.3 不擅于观察病情和输液渗出,8起。当患者反映输液部分疼痛、肿胀时,实习生认为输液还通畅,不需要处理,也不报告带教老师;又如术后患者拔除尿管后,带教老师叫护生去了解患者是否已排尿,实习生只是询问患者是否已解小便,而不了解患者排尿是否通畅、量多少,造成患者尿潴留不及时被发现。

1.4 职业防护意识差,5起。有些实习生往往不掌握戴手套原则,该戴手套时不戴,不该戴时却戴手套。如晨间护理、铺备用床时戴手套,而在进行抽血、输液、更换尿袋等操作时不戴手套;双手回套针帽现象普遍存在,到病房操作时利器与垃圾混放,回污物间再次分离造成针刺生,或操作后不洗手等等。

2 防范对策

2.1 加强岗前培训和入科教育。护理部对护生进行各种规章制度、法律法规、职业防护知识的岗位培训和基础护理技术操作培训。进入科室后,各科护士长或总带教老师再进行病区环境、科室等相关的规章制度,专科疾病护理常规的说明,初步介绍科室常见病种和护理要点,专科常用药物作用、用法,讲明执行各项规章制度和操作流程的目的与意义。特别强调不能单独执行治疗工作,加药前要让老师查对过药物后再进行操作、同时查对签名后再弃掉安瓶,杜绝一边加药一边弃安瓶的做法。严格执行查对制度,采用两种以上的查对方法,到病房操作要先查对床头卡,再反问患者姓名,确认无误后再操作。此外,还应该指导实习生经常阅读药品说明书,了解药物作用等。

2.2 严格选择带教老师。带教老师应当具备扎实的医学和护理学基本理论知识,娴熟地操作技能,高度的责任心及爱心,并且熟练掌握教学原则,对护生能严格要求,培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。实行“一对一”带教,做到放手不放眼,放眼不放心[3]。特别应该针对那些关键操作与关键环节,如皮试药液的配制,特殊用药如化疗药的使用,不能让实习生单独操作。在护生实习操作出现偏差时,及时给予纠正,防止差错事故的发生。

2.3 加强临床带教师资培训,提高带教水平。目前临床护理带教老师学历参差不齐,由于长期从事一线工作,多数未接受过教育学理论培训,在临床教学中缺乏现代教育学理论培训,并且缺乏授课经验。有的带教教师只是凭经验授课,传授基础护理操作和专科常见护理操作,对人文知识、沟通知识、应变能力、法律法规、消毒隔离知识传授不够重视,使实习生只是忙于临床护理工作,自我保护能力差。所以加强临床带教教师的培训,提高带教老师的综合素质是关键。

2.4 病区护士长加强本病区的实习生管理,经常检查带教老师和实习生的工作,及时发现安全隐患,并加以纠正。

现代社会的进步和医疗保健事业的发展对护理服务提出了更高的要求,安全是人的基本需要,同时也是护理工作的基本要求。实习生又是护理事业不可缺少的部分,加强实习生管理,提高带教水平是预防护理安全隐患的关键。

参 考 文 献

[1] 韩秋萍.提高护理实习带教质量的措施.当代护士,2009(01):86-87.

篇4

  实习护士个人心得体会1

  我叫__于年进入学校，由于工作的需要，我要被安排实习，提高自己的工作能力。本人工作认真，细心，且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富有工作热情，性格开朗，乐于与他人沟通，具有良好和熟练的沟通技巧，有很强的团队精神和协作能力，责任感强，确实能够玩成学校交付的工作和同事之间能够通力合作，和同学关系相处融洽，而和睦，配合同学完成了许多班上的工作，积极学习新知识，技能，注重锻炼自身的发展和进步。

  我自小就喜爱护士这个职业，现在我有了机会去实现我的梦想，我姓辛我会在很短的时间内去熟悉医院内的各项工作，搞好同事之间的关系，在医院的工作中我会勤奋工作，会获得医院领导和同事之间的认可，我希望自己能够进入____县中医院完成我的实习，____县中医院有宽松融洽的工作氛围，团结向上的社会文明，能够让我很快的进入工作状态中来，跟好的完成我的实习，能够更好的培养我的实践能力，这就好比一辆正在磨合的新车一样，一个好的司机会让磨合期缩短，并且会很好的保护好新车，让他发挥更好的性能，____中医院就好比是一名优秀的司机，我就是需要度过磨合期的新车。

  在____县中医院的领导下我会更加的严格要求自己，在做好本职工作的同时积极团结同事，搞好大家之间的关系，在工作中不断提出问题，不断完善自我，是实习更快，更好的完成，我相信我一定做好工作，成为优秀中的一个，不辜负领导对我的栽培，不辜负学校对我的期望。

  实习护士个人心得体会2

  时光匆匆，转眼实习已结束，大学毕业在即。经过10个月的实习，想想自己也从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。在校就读护理专业期间，我深知理论知识的重要性，认真对待每门课程，也一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我辛勤的扶持写下在院自我鉴定。

  在这日益激烈的社会竟争中，使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性。

  还记得我们一群人在老师的带领下踏进了医院。带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实习。但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。在工作中，我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结，让现在的实践弥补过去理论的缺憾。在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。所以我深刻体会到临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼。所以，我们加倍的珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

  刚进入病房的那段时间，总有一种茫然的感觉。看着提前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后，心里不由得羡慕，我什么时候才能这样啊!那时，对于护理工作还处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。

  庆幸的是，老师为我们介绍病房环境，介绍班次及各班次的工作，介绍工作的自我保护，当然还有最重要的责任感与慎独精神。

  回想当初医院实习的第一天，也是我实习的第一站，供应室。对我来说，在这里我们实习的时间是两周，但由于是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进供应室，虽然表面可以理所当然理解为供应东西。但不只这么简单。看到那些新型机器，高压消毒锅，看起来还是那么新鲜。又不敢随便碰，怕一不小心按错开关就坏了，价值可都是上万的。不知从何入手，什么都不懂，心想，这份实习适合我吗?我可以做下去吗?在我犹豫不决的时候，心灵的某个角落传来一声慰藉“伟人也不过是从零开始，相信自己，坚强地走下去”。终于，在老师们的教导下，我熟悉了窗口的相关业务，也基本可以帮助病人解决相关的问题，无需再每件事都去请教老师，麻烦老师，因为我也知道，老师们有他们自己要做的事，有他们自己要完成的任务。渐渐地，我基本可以独立地解决窗口的很多问题，在每次帮助病人解决问题之后，内心真的很愉快，很舒服，那种感觉不知从何谈起，不过我知道，他们嘴角上微微地笑容就是对我工作的认可和肯定，希望这笑容一直笑下去，笑得更甜，更美。随着时间的累积，自然而然，我也在科室扮演着一个“重要的角色”，成为这个大家庭的一份子，真的很感谢老师们一直以来的教导和关心，真的很希望能和您们这样一直相处下去。

  带教老师们都有丰富的临床带教经验，让我也很快的适应了护理工作，很快的适应了医院环境，为以后的实习奠定了良好的基础。

  护士的工作室非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有感悟，但是真正进入病房后，感触又深了。的确，护士的工作很零碎，还可以说是很低微，我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程;但是，护士也有独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全。

  从我选择护理事业，我就有一句格言:用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。这就是我实习十个月来的心得体会，也可以算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在心的环境中成长!

  以后的工作中我将更加努力，使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!

  实习护士个人心得体会3

  20xx年7月踏进了医院， 那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，心情是多么的激动，那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们应该在医院认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础！带着彷徨与紧张的心情，开始了为期8个多月的临床护理实践。

  临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。

  庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。

  同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。

  按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。

篇5

随着人们生活水平的不断提高，以及国家法制的逐步健全，公民法制观念逐渐增强，尤其是在新的《医疗事故处理条例》颁布实施以来，责任举证倒置，患者对护理安全提出了更高的要求，医疗护理纠纷呈上升趋势。一旦发生纠纷，其负面影响不可低估，再完善的纠纷处理办法也不及防患于未然。因此只有加强护理人员法律意识、服务意识，努力做好本职工作，预防护理纠纷的发生。

护理纠纷：是对未定性或已定性的护理问题，医院与患者及其家属之间发生纠葛，对过失有不同看法，在未作出结论之前称为护理纠纷。

纠纷发生的原因：①患者及其家属强烈的自我保护意识和对医疗服务质量的需求提高，是出现纠纷的首要原因。随着人们生活水平的提高，自我保护意识越来越强，加之新闻媒体对医疗纠纷的曝光和社会舆论的作用，病人的“自我保护意识”、“上帝观念”更加强烈，患者到了医院，就像找到了“救星”，想立即得到最好的医疗服务。如：输液时护士在患者身上反复找血管，属动作拖拉，要进行投诉；输液过程中针头脱出，液体渗漏责怪护士技术差，服务质量不好，如处理不当，则激发矛盾引起护患纠纷。这种现象说明了病人对医院各方面的高标准、严要求。②法律意识不强，诱发护患纠纷。有的护理人员不分场合或当着病人及家属面议论病人的治疗护理方面的问题，甚至说些不负责任的话，一旦病情有变化，病人及家属就认为是医生或护士造成的，从而引发纠纷。③护患之间缺乏沟通，个别护士态度冷漠是出现护患纠纷的诱因。患者有病求医，到了医院以后希望解除，最想得到医生和护士的问候与关心以及及时的医疗服务。如在护理操作过程中，不了解患者的心理活动，不知怎样与病人沟通，显得拘谨和生硬；有的性格内向，怕与病人沟通，造成病人对护士不信任。④工作责任心不强，未严格执行医院规章制度及操作规程。如个别护士工作不够认真，不按护理常规进行工作，不严格执行查对制度，操作不熟练或不当，出现发错药、打错针等现象。另外新毕业护士、实习护士对病房工作不熟悉，也是造成护患纠纷的原因。⑤健康教育不到位，告知不清。⑥其他因素：如：患者及家属对医院其他工作不满，无处发泄，就在护士身上出气，引发纠纷；打架病人，交通肇事等情况下，都可能把气出在护士身上。护士人力不足，工作不到位也易引发纠纷。

防范措施：①从思想教育入手，改善服务态度，加强护理人员职业道德教育，改变服务理念，切实改善服务态度，在护理过程中，主动、热情、平等地关心每一位患者，对病人提出的疑问给予耐心解释，建立良好的护患关系，赢得病人的信任、理解和支持。②加强护理安全教育，强化法律意识，是杜绝差错事故，防范纠纷发生的有效措施，组织护理人员参加医疗安全教育的培训，学习相关法律、法规、制度、操作规程，定期进行医疗事故案例分析讨论，提高应对处理能力。③加强沟通，增进理解。在实际工作要善于观察和了解患者的心理，说话时尊重病人，交谈时话语要有针对性，因势利导，使用恰当的语气、言语。在周到细致的服务中将纠纷隐患消除在萌芽状态。④完善规章制度，强化质量管理。认真落实查对制度，交接班制度，做到上班时对重危病人、新入院病人、大手术病人的病情了如指掌，对急、重危病人实行床头交接，同时要密切观察，发现异常及时报告，做好详细护理记录，严格执行各项操作规程，对重点和薄弱环节加强管理和监督，严把质量关，对新上岗护士、实习护士加强培训，专人带教，经过考核后方能上岗。⑤加强健康教育落实力度，提高病人满意度，对新入院病人要做好入院介绍，向病人讲解有关疾病知识，对特殊治疗和操作要告知清楚，讲明目的，取得病人和家属的信任配合、理解和支持。从而化解矛盾，减少纠纷发生。⑥做好后勤服务，合理收费，让病人满意。合理配置护士，减轻护士其他工作，尽可能让护士将时间用在治疗护理中。

小结：在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，新的《医疗事故处理条例》的颁布与实施，给医疗、护理工作提出了更高的要求，要求不断规范护理工作，加强护理人员的工作责任心，提高护理人员的业务水平和社会适应能力，进一步提高护理质量。

篇6

关键词:新护士;培训需求;调查

烧伤科是医院内的特殊部门。烧伤患者从出生几天的新生儿到七八十岁的老年人，年龄跨度大，病情复杂，新护士进入烧伤病房会有不适感。为使新护士尽快适应烧伤护士的角色，本科室在医院新护士规范化培训的基础上，加强烧伤专科基本知识及基本技能培训，向新护士发放问卷，了解其需求，有的放矢地制定专科培训计划并组织实施，取得了满意的效果，现报告如下。

1对象与方法

1．1培训对象

2012年8月～2014年8月新分配到烧伤科的应届毕业护士28名，年龄20～24岁，其中女性27人，男性1人;学历为大专22名，本科6名;曾在本科室实习过的新护士有6名，培训对象均全部取得护士执业证书。

1．2培训方法

1．2．1发放问卷，了解需求

对所有参培的新护士发放自行设计的培训需求表(表1)，内容包括个人基本信息和问答题。个人信息主要是学历、工作经历，了解她们有无烧伤科实习经历;问答题主要针对她们对烧伤护理专业的认识和成为烧伤护士存在的困难。共发放问卷28份，收回28份，回收率100%。护士长和带教老师对所有问卷进行仔细阅读，提炼出新护士共同需要解决的问题。

1．2．2针对问卷中反映出的问题，制定烧伤专科新护士培训计划

从表1可见新护士对入科培训需求前六位的分别是小儿静脉穿刺、烧伤专科知识、烧伤患者的急救配合、护患沟通技巧、护理安全和应急预案、动脉采血，基本涵盖烧伤专科护士应具备的能力。前两周主要带领他们熟悉工作环境和患者、强化护理安全教育、学习护理法律法规和核心制度、各种应急预案和流程，介绍科室发展史，激发凝聚力，增加新护士对烧伤专业的热爱。每月安排两次理论授课，重点讲解烧伤专科理论知识、护理安全、应急预案、沟通技巧、静脉穿刺技巧等内容，两次操作培训，制定烧伤专科基本操作技能培训计划，采用基础护理操作和专科操作同步进行培训的方式，指定专门的技能操作老师进行培训。整个计划科室讨论通过后报送护理部。

1．2．3按照计划有序实施

每次都要记录签到，出勤情况作为考核内容之一，护士长对培训情况进行监督检查。

1．3评价指标

采取客观评价和主观评价相结合的方法。客观评价指标是以专科理论、操作技能、综合能力的考核成绩为量化指标;成绩＞80分为合格，＞85分为良好，＞90分为优秀，考核低于80分，延期培训1个月再考，仍不合格，则退返护理部。主观评价指标是护士长对新护士从业精神、安全管理意识、病房管理能力、应急处理能力及沟通技巧方面进行量化打分，制定新护士岗前考核表，作为新护士独立上岗考核的评价指标;9分以上为优秀，7～8分为良好，6～7分为合格，6分以下为不合格。新护士对个人综合能力进行自我评价，10分满分，打一个综合分，进行比较。

1．3．1理论考核

采取课堂小考、阶段考核、小讲课、护理教学查房、授课比赛等形式，每次考核有记录;培训期结束后进行综合考核，成绩合格方可独立上岗。

1．3．2操作考核

每次专项培训完成对每个参培护士进行考核，基本操作培训完成后增加综合能力的考核，设定情景模式，增加小组配合训练，提高新护士实战能力和急救能力。每次培训及考核也要有记录。

1．3．3新护士个人评价及小组评价

培训期结束后除理论考核、操作考核外，增加新护士个人评价及小组评价，同时参考带教老师及医师的评价进行综合考评。

1．4统计学方法

应用SPSS14．0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1新护士培训前后成绩比较

新护士培训后理论成绩、操作成绩、综合能力均较培训前提高，差异具有统计学意义(P＜0．01)。

2．2新护士培训后考核情况

参加培训的28名新护士中有27名护士考核合格，成绩达到80分以上，其中5名护士考核结果为优秀，成绩在90分以上，1名护士考核成绩为70分，主要是理论考核成绩不达标，1月后安排补考，成绩合格。

3讨论

随着护理事业的发展，越来越多的新护士加入到护理队伍中。随着新护士学历的提高，视野的开阔，已不仅仅满足于“三基”培训，更多的新护士希望增加职业前景与规划、突发事件的应急处理，危重患者的观察及急救等反面的培训［1］。他们身体素质好，有强烈的求知欲，接受能力强，反应快，可塑性强［2］有研究显示，93．18%的初级职称护士认为进行规范化培训是有必要的［3］。

3．1培训后新护士整体同情心和从业热情提高

烧伤护理工作有其专业特点，患者病情复杂，新护士面对烧伤患者需要面临视觉及精神的压力，参培的28名新护士有24人表示第一次见到烧伤患者“感到害怕”，有25人表示“病人可怜”。带教老师要及时给与引导，激发新护士的同情心和从业热情，鼓励他们面对挑战，战胜自我。向新护士讲解科室的发展过程及未来的规划和前景，可以增加其荣誉感和自豪感。

3．2培训后新护士整体基本胜任力得以提高

护理专业人才培养质量标准的呈现形式应是包括护理专业知识、技能、能力和态度在内的整体胜任力，而最能体现其本质特征的是其职业基本胜任力。对专科新护士来说，它主要包括各种护理技能、专业价值观、专业成长、管理协作等［4］。而新护士在学校教课书上学到的烧伤知识有限，且因对临床专科环境的适应性不同，容易造成分析和判断能力的差异性，影响新护士的岗位基本胜任力。规范化培训后，有效提高了新护士专科护理实际应用操作水平、专业价值观及团队协作能力。

3．3对专科基础知识和基本技能的掌握程度提高

对于新护士来说，专科基础知识和基本技能的训练是其能否胜任护理工作的前提，也是培训的重点［5］。针对烧伤具有不确定性、不可预见性和复杂性特点，带教老师对新护士全面教学，根据培训前的调查结果，增加并强化小儿静脉穿刺，烧伤专科知识，烧伤患者的急救配合，护患沟通技巧，护理安全和应急预案，动脉采血等培训，使新护士综合能力提高，独立上岗时“心里有底了”。综上所述，针对新护士培训需求调查结果，有的放矢地进行培训，对新护士在烧伤专科护理、专业思想、沟通技巧及病房急救管理等综合能力方面的培养帮助较大，确保了新护士培训的效果。

作者:马惠珍 柴雪珺 姚苗 单位:宁夏医科大学

参考文献:

［1］何娇，刘义兰，喻娇花，等．综合性医院护士扩招后规范化培训模式的探讨［J］．中国实用护理杂志，2012，28(11):86－88．

［2］廖燕，李水英，虞献敏．ICU新进护士阶段性培训体会［J］．护士进修杂志，2007，22(22):146－147．

［3］邵文利，庞蓓蕾，杨莘．初级职称护士岗位培训现状及需求调查［J］．护理管理杂志，2011，11(12):847－849．

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[关键词]神经外科；专科护士；核心能力；培养意义

神经外科危重患者多，护士长必须关注护理人员的工作核心能力，并逐渐意识到培养护理人员核心能力的重要性，使核心能力理论受到关注，因此，专科护士核心能力的培养在当今甚为重要。培养一名优秀的护理工作者，需要工作后的多角度全面锻炼及正确引导，根据神经外科专科护理的发展和专科护理岗位的需要，开展对专科护士的护理培训，要求被动学习向主动学习转变，有利于提高专业素质综合能力，自我效能，突出护理专业的特点，更有效地推动神经外科护理专业向前发展。

1神经外科专科护士核心能力的概念

护士核心能力是从事临床工作必须具备的能力，它是护士知识、技能等方面的综合反映，是培养、护理专业人员必须具备最主要能力。

2神经外科专科护士核心能力培养

2.1培养内容

2.1.1根据神经外科专业特点进行培养应围绕神经外科专业特点、核心能力，即专科基础知识和临床技术技能、专科专业知识和技能、临床思维能力及应变能力、教育和培训能力、接受能力、管理和应急能力等方面进行，制定相应的知识和技能计划及训练课程。对低年资护士核心能力的培养方面着重从思想方面进行，重点培养低年资护士的观察病情的能力和基础技术操作的能力。2.1.2根据护士分层级进行培养根据层级可将临床护士分为N0级、N1级、N2级、N3级、N4级等；N01大、中专、本科毕业，未取得护士执业证的护士；临床工作未满1年的护士。N02大、中专、本科毕业，取得护士执业证的护士，临床工作未满1年或不能单独顶岗的护士；N1.1大、中专、本科毕业，护士职称＜3年；N1.2大专、本科毕业，护士职称≥3年；N2.1本科毕业，护师职称＜2年；专科毕业,护师职称＜3年；N2.2本科毕业，护师职称≥2年；专科毕业,护师职称≥3年；N3.1本科毕业，主管护师≥3年，N3.2本科毕业，主管护师≥3年；N4.1本科毕业，副高职称或获得专科护士资格证书的N3.2护士；N4.2本科毕业，正高职称；针对N0级常见疾病诊疗、病情观察及护理进行培训；针对N2级临床专科护理和技能、重症患者护理、临床个案分析、护理质量标准、不良事件的报告、教育和培训、危重症患者的诊疗及护理、护理质量管理及质量持续改进、护理教学能力进行培训。针对N3级对特殊专科护理、护理管理能力、护理科研、教学能力等进行培训。N4级护理管理能力、专业发展能力等方面进行培训。

2.2培养方法

三级三严训练。三基：基础理论、基本知识、基本技能。三严：严谨态度、严密组织、严格训练、护士在职培训制度、护士教育培训制度、新知识、新技术培训制度。岗前培训包括法律法规、医德医风、医患沟通、规范化培训、岗位职责培训、责任制整体护理要求、临床护理技术、培训意识和能力等。②重视培训方法。在学校时要加强教师队伍建设，构建以“护士核心能力培养为目标的课程体系”以及灵活多样的教学方式。在职时多参加专题理论讲座、培训班、学术会议，临床实践教育，随时随地培训，定期考核。要自学，积极参加各种活动，留心和学习他人方法与技巧，抓住一切机会和环节不断提高自身能力。②加强思想道德教育，培养护士的敬业精神。大力宣传体现当代护理精神的先进人物和事迹，将人文关怀融入护理工作中，对新入岗的护理人员要求严格实施岗位前教育。加强职业道德教育，一方面用白求恩精神鼓舞和激励护士，增强其救死扶伤实行革命的人道神圣感和责任感；另一方面宣传体现时代精神和传统美德的正面典型，树立以患者为中心的服务意识和质量意识，规范优质服务的程序和服务内容，全面提高服务档次。④制定严谨的神经外科教学计划，提高护士的学习热情以及理论操作水平和综合能力，定期组织业务学习，加强护士的继续教育，充分调动护士学习知识，提高自身素质的积极性和主动性，每个护士都感到有着很强的学习压力和动力从而不断超越自我，有力地促进了护士个人的成长，并定期考核。⑤继续教育是专科护士获取新知识、新技能的最佳平台，是一种短期的针对性很强的培训，护理部发挥领导决策作用，将再教育的重要意义输送给每位护理工作者并开展继续教育项目，根据需要开展护理新业务、新技术专题讲座，指导护士掌握先进的服务理念和护理技术。通过培训班，学术会议、护理期刊等大容量高强度的传播信息利用护理期刊进行在职教育，这都是切实可行的有效宣传办法。⑥实行一对一带教，主要是针对新入科护士以及实习护士进行护理技术操作能力的培养，对年资高的护士进行一些新的知识传输，较有难度的课程集中学习和培训。理论与实践相结合，演讲与互动式教学，培养护理人员人际沟通能力、思维逻辑能力，利用知识的掌握，大量数据也显示，工作能力越强和护理人员其演讲能力也很强，且更喜欢互动式的教学方式，这不仅可以充分调动护理人员的工作积极性更能提高其核心能力。

2.3培养评价

①自评。自我评价通过学习后评判性思维能力、实践操作能力、沟通与协作能力、以及创新能力对神经外科相关专业的学习，不但提高学习效率，更增强学习的动机。②他评。护士各方面能力明显提高，患者满意度调查结果在95%以上，得到患者及家属的一致好评，通过对护士为患者护理工作的调查考评，示培养和评价均为较便利的方式。有暗访者分别对患者、护士进行调查、访问，综合所有评价护士的人际沟通能力及操作能力，同时要求护士按时上交对自身沟通能力及实际操作能力做出理性的自我评估。

3专科护士核心能力培养的意义

①专科护士核心能力是完成绩效所需的关键能力，虽然可能只占个人所有能力的20%，但却影响着80%的工作绩效。护士核心能力已经成为考核护理工作的主要依据，并且对护理专业发着具有重要的意义。首先，护理是一项专业性要求很高的工作，护理人员不仅要细心护理患者，还要随时记录患者情况及每次护理的相关事宜。现在的整体护理，更着重患者的基础护理，包括患者的心理护理，因此护理工作人员不仅护理伤患，预防未发生伤害还要从事伤患合理性管理，培训学习等相关工作在职场中扮演保护者、治疗者；其次核心能力就是在服务体系中人的能力处于核心体系地位，又经常被称为核心能力竞争力，具有普遍性、可迁徙性、必备性、重要性和教育指导性的特点。医院管理者可根据每个护理工作人员不同的主客观条件，制定可实行的能力培养计划及方案，形成阶梯式培养方式，这样不仅能提高管理者，也可有效提高护理人员的综合素质，一举多得。②整体护理模式的开展，也对护理人员的综合素质以及个人能力提出更高的要求，尤其对于神经外科，危重患者多，相对的护理工作人员的工作能力也成为了医院管理者考评的重要项目。优化护理人员的能力结构及综合素质，是护理者在任何紧急情况下对患者做应急处理，并且完成危重患者的抢救处理，同时做好记录。增强护理人员社会荣誉感及成就感。这不仅增强了护理总做人员的个人发展，也能进一步促进护理事业的进步和发展。培养神经外科护士核心能力是护理工作的发展需要，也是护士专业稳定健康向前发展的动力，更是为广大患者提供更为优秀的服务保障。

4讨论

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关键词：产科护理；不安全因素；管理防范

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。产科是一个高风险的科室，具有急诊夜诊出诊多，病情复杂、病情进展快，病人周转频，且关系母子两条生命，工作预见性差等特点。因此，作为产科护士除了要了解《护士管理办法》、t医疗事故处理条例》等法律法规外，还必须要注重《病历书写基本规范》的学习以及严格查对制度的执行。笔者现就产科护理的安全隐患进行分析，并制定防范措施提供参考。

一、产科护理中潜在的不安全因素分析

1、护理人员

（1）护理队伍年轻化。近几年来随着计划生育、优生优育的开展、住院分娩率的提高，产科住院人数逐年增多，产科一线不断补充了一部分刚毕业的年轻护士。她们在实际工作中普遍存在护理经验不足、服务意识较差，缺乏与孕妇及家属的沟通技巧和方法。护士的法律意识、自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。部分护生有强烈的求知欲，带教老师忙于处理急诊病人，此时护生容易脱离带教老师的视线而擅自进行操作，导致护理差错；在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解，带教老师在许多方面已经放手，护生有了较多的实践机会，由此放松了防范护理差错的警觉，也因带教老师疏忽带教意识而导致护理安全问题。部分带教老师在因才施教方面做得不够，让操作生疏的护生单独操作，当操作不顺利时，病人及家属常感觉把他们作为学习，练习的对象，因而产生不满情绪，进而引起护理投诉。有时带教老师凭主观经验带教，想当然护生在某些专业知识方面已经掌握，从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。

（2）责任心不强。在各种实际操作中表现为不按要求听胎心、测血压，观察宫缩等，不按常规观察新生儿情况等。造成观察病情不仔细、母婴出现异常变化不能及时发现、及时报告、及时处理，缺乏慎独精神，未能严格执行各项规章制度，极易出现用错药、抱错婴儿或婴儿滑落，窒息等。

2、隐私权

（1）由于产科工作的特殊性，需要了解孕产妇的婚育史、家族史。入院评估的内容可能涉及患者不愿公开的隐私，如未婚先孕、再婚、性病等。医务人员应给予更多的理解和同情，为之保密，切不可讥笑、藐视患者。如随便谈论造成扩散，则视为侵犯了孕产妇的隐私权。

（2）进行护理操作时未注意遮挡患者，造成患者的心理不适。患者的身体尤其是身体的隐私部位，进行护理操作时应注意遮挡，在日常工作中，相当一部分医护人员都没有意识到这一点。再者在没有征得患者的同意，没有任何书面手续的情况下，让实习进修人员观摩分娩、人流手术等。

二、产科护理中的管理防范对策

1、加强责任心教育，提高护理人员整体素质

加强素质教育，强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像，举办护士职业礼仪示范表演，从而规范护士行为举止，以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成，提高护理人员素质。为加强工作责任心，护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员，制定不同的教育内容，并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中，保证护理工作质量。

2、加强法律知识学习，依法管理

产科属高危专业，应突出安全管理概念，因此，产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律知识，从典型事例中吸取教训，做到警钟长鸣，使护士在执业中学法、懂法，自己在工作中约束自己的行为，尽职尽责为孕产妇服务。

3、加强安全质量教育，依德管理

提高自身素质，加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础。（1）牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，提高对护理不安全因素的后果的认识。利用各种会议、查房、讲座、质量分析会，进行安全教育，并与职业道德教育相结合，利用好的典型广泛宣扬，分析违章事例敲警钟，运用安全质量实例讲道理。（2）加强责任心，倡导慎独精神。产科护理工作任务重，涉及母子二人的生命安全，因此护理人员慎独的医德品质显得尤为重要。（3）尊重孕产妇的隐私权。提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识，为孕产妇隐私保密，不擅自公开孕产妇的健康状况资料；在护理操作中尊重孕产妇的意愿，注意遮挡，如有实习生参观时，应征求孕产妇的意见，并做好文字记录。

4、加强专业知识学习，重视专业理论与技能操作的培训

我科根据实际情况，对护理人员除定期进行三基理论知识，专业知识学习，基础护理技术、急救技术培训考核外，还重点培训产科危重患者的抢救方法及护理。

5、重视护理文书书写

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在这2个月实习时间里，我们的收获很多很多，总结报告只能用书面的形式汇报出我们在医院实习的具体方面，但是却很难表达出我们在医院实习那又激动又紧张又兴奋的心情。至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之感谢医院培养我们点点滴滴，也感谢江苏大学给我们这次实习的宝贵机会。

回想刚来实习的时候，解放军军官老师给我们分配科室的时候，我和俞良，王琳娜，王佳音同学被分到了内科门诊，于是开始了我们为期两个月的实习生活，带我们的老师是周家合老师，一位安徽医科大毕业的医生，他跟我们的年龄差不多大。所以比较谈的来。我们在内科门诊接触了好多病人。房颤，肠炎，普通感冒，结合我们在书本上学到的知识，使我们对这个病更深一层的了解。在工作之余，周老师跟我们畅谈世界杯，又为实习相对枯燥的工作增添了几分趣味。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，努力培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过一个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。

在内科病房的实习经历也是很有意义的。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。在病房我们接触了护士们的工作环境。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓"麻雀虽小，五脏俱全"，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德

在病房实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和XX年的夏天是热情的海洋，连风都洋溢着阳光的味道，自然这个夏天注定是充满意义的。每天我带上微笑，迎着清晨的第一缕阳光，踏上了志愿者的路程。我坚定地奉行着：“志愿于心，服务于行”。

我深深地相信，作为一名大学生，如果我只是待在学校里，那么我将永远是象牙塔里的文弱书生。所以我抱着贴近社会，锻炼自己以及为社会贡献自己小小的力量的动机，参加了科技馆志愿者之旅。我真心希望在进入社会之前，多积累点社会经验，提早与社会来个零距离接触，学习如何与人沟通，如何与人交流，团结合作等等。

这七天的志愿者生涯很短，短的来不及细细回味，短的触不及防，短的充满意义。我在志愿服务期间，每天早起，为的就是赶上公交的第一班车，我知道当我在这个社会中时，守时是第一要领，社会不是学校，很多都是不能原谅的。当然，社会上的好人也是很多，他们在社会上绕过弯路，所以对于后辈，他们总是很热情的给予指导。每天我都受到那些工作人员的关心，他们变幻着工作场所来避免我们志愿者的乏味，但是我知道如果以后工作后，就要面对每天重复的工作，要想改变日益对工作失去的兴趣就要从心态上做起，每天的好心情是工作的要领，好心情会让工作变得轻松，效率倍加。

我认为作为志愿者最开心的时候就是帮助别人后得到别人的肯定，哪怕是一句谢谢，一个微笑，一次点头都是最让人温暖的。七天的科技馆志愿者之旅，从第一天的雀跃，到接下来的乏味，再后来的留恋，这些过程都在说明我的成长。现在回想，起初还为小朋友叫自己阿姨而感到不服气，到后来也就习以为常了，还有，在帮助了某些游客后，游客还在抱怨你的工作效率慢而感到的委屈，然而也有开心的时刻，就是很多游客的信任，工作人员的赞扬，这些酸甜苦辣都将成为我成长路上最为亮丽的风景线。

第一天我在展区外，向游客介绍阿基米德的发明;第二天我在一楼展区的太空漫步体验区，为游客绑安全带;第三天，我在数码乐园教小朋友操作;第四天，我在汽车驾驶模拟处;第五天，……，第七天。每一天不同的经历，这七天是丰富多彩的。这七天的经历都是我在课本上学不到的，七天的实践，我知道了怎么与游客沟通交流，发现问题时，应该要怎样向前辈学习，在各种压力面前要懂得怎样去释放，调节。在与游客发生冲突时，不论对错都要先道歉，这一切的一切，都是社会要面对的，而作为一个学生所不要面对的，所以说社会实践是必须得，大学生就应该多碰壁，才能长大，我们大学生不该甘做温室里的花朵，不该只缩在象牙塔里，我们应该走进社会，体会生活。

在我服务期间，热心的工作人员总是告诉我以后在生活中会遇到的道理，他们说，以后为了生活，我将不得不做一些工作以外的事情，在学校里有老师分配每天的任务，但在这里，不一定会有人告诉你，你必须自觉地去做，而且要尽自已的努力做到最好，一件工作的效率就会得到别人不同的评价。在学校，只有学习的氛围，毕竟学校是学习的场所，每一个学生都在为取得更高的成绩而努力。但在社会里，每个人都会为了生存而努力，无论是学习还是工作，都存在着竞争，在竞争中就要不断的学习别人先进的地方，也要不断的学习别人是怎样做人的，由此来提高自已的能力!

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关键词 内科护理技术 高专 护理 课程 改革

人才培养模式改革的重点是教学过程的实践性、开放性和职业性[1]。自2004年以来，为了适应护理岗位和护士执业考试需求，我校《内科护理学》经院校合作重构为《内科护理技术》，课程组成员进行了一系列的课程改革：以职业能力培养为核心，创新了1235的教学模式；基于护理工作过程，重构了教学内容；以学生为主体，教师为主导，改革教学方法手段；建立了以综合职业素养为核心，全过程、多元化考核评价体系。改革中我们依据护理岗位工作任务所需要的知识、能力、素质要求，我们突出了整体护理、强化了技能训练[2]。该课程2013年被评为山东省高等职业学校省级精品课程，现报告如下。

主要改革内容

以职业能力培养为核心，创新1235的教学模式。以培养岗位职业能力为核心，设计理论教学和实践教学模式，创新了1235的教学模式即“一个核心”、“两个结合”、“三位一体”和“五个对接”。“一个核心”是指以岗位职业能力培养为核心；“两个结合”即院校结合、工学结合。“三位一体”是指边教、边学、边做，教、学、做一体化；“五个对接” 包括课堂内容与实训内容对接，实训过程与临床过程对接，专业教育与素质教育对接，教学与社会服务对接，国内护理与国际护理对接。①理论教学：《内科护理技术》理论教学打破了传统的教学模式，即按病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理诊断、护理措施等学科知识满堂灌的模式，建立了以“任务驱动、理实一体化”教学模式。以学生为主体，根据“工学结合”的思想，按照真实的内科护理工作过程和工作任务进行整合和序化教学内容，以案例为载体，按入院、住院、出院护理3大过程组织教学。首先教师示教，然后学生进行模拟训练，边教、边做、边学，教学做一体化，实现了课堂内容与实训内容对接，实训过程与临床过程对接，培养了岗位职业能力，解决了以往学生所学知识与技能与临床和就业岗位脱节的问题，使学生在实习阶段迅速适应临床，在就业时迅速适应工作岗位。②实践教学：实践教学始终坚持以就业为导向，以能力为本位，培养职业技术应用能力强和综合素质高的应用型人才。侧重培养学生临床工作中的实际工作能力，使学生掌握内科临床基本护理技术、各种常见疾病的整体护理方法及技能操作流程。临床见习过程中，注意让学生在教师的指导下按照护理程序评估患者，制定出护理措施，并以书面的形式做出报告，同时安排见习讲评，培养学生的临床思维能力。

基于护理工作过程，重构教学内容。为适应护理专业培养目标的岗位需要，基于护理工作过程，本课程原有内容整合为8个模块，即呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统及代谢疾病、风湿性疾病、神经系统疾病的护理，设计37个情境。每个模块的主要情境为常见病的护理技术和常用诊疗技术的护理，如模块1呼吸系统疾病护理包括支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺炎等常见病护理技术和呼吸系统常用诊疗技术的护理9个情境。每个情境按真实护理工作过程（入院护理、住院护理、出院护理）组织教学，住院护理教学按照与国际接轨的整体护理程序进行设计，即护理评估-护理诊断-护理目标-护理措施-护理评价。教学内容设计基于护理工作过程，课程内容编排有序，技能训练循序渐进，因此，对于技能型护理人才的培养有较强的适用性，专业知识和技能满足护理岗位和护士执业考试的需要。

以学生为主体，教师为主导，改革教学方法和教学手段。①教学方法：课程组通过院校共建、工学结合，注重培养岗位需要的核心能力如评判性思维能力、操作能力、健康教育能力、心理调节和人际沟通能力，在课程教学中因材施教，灵活运用多种教学方法和教学手段。a案例导入法：课堂授课和实训课时，我们以案例为先导，通过典型案例导入教学内容，以解决问题为出发点，对病人提出实施整体护理的具体方案，使课堂教学的内容与临床实践紧密结合。通过“案例导入法”教学，把护理程序融入课堂教学中。因而提高了学生运用护理程序的能力，培养了学生评判性思维能力。b角色扮演法：“角色扮演法”在《内科护理技术》在实训课中重点。“角色扮演法”把理论知识、实践活动有机结合在一起，使课堂教育变成“动口、动脑、动手、动情”的活动，增强学生学习的兴趣和热情；有利于学生掌握专业技能，并强化职业认同[3]。具体教学设计：课前给予学生典型案例，学生根据自己扮演的角色，病人或护士，查阅相关资料，构思剧情，设计语言。实训课中，扮演病人的学生，扮演“病人”的学生要表演出病人的临床表现、存在的心理问题及社会问题，向护士提出问题。扮演“护士”的学生，要“以病人为中心”，把护理评估和护理要点及健康教育等相关知识表演出来。“护士”通过对“病人”护理评估，提出护理诊断，制定护理目标，然后实施护理措施，并进行全面的健康教育，把护理程序贯穿于整个实训过程中。最后，教师针对学生表演情况、存在问题，围绕教学内容和教学目标进行总结。c理实一体化教学法：理实一体化教学强调职业能力的培养，将专业理论课与实践课进行组合的教学，它不仅做到了理论与实践的有机结合，而且能激发学生主动学习的兴趣和激情[4]。在理实一体教室，每个情境以案例为载体，基于护理工作过程，任务驱动组织教学，即按入院、住院、出院护理过程组织教学，住院护理按照护理程序进行设计。首先教师仿真教学，然后学生仿真训练，边教、边学、边做，教学做一体化，使课堂教学与临床护理工作严密对接。d床边教学法：即现场教学法，在课间见习、实习时，由临床兼任教师在教学医院实施。床边教学法激发了护生学习的主动性，注重培养学生分析问题、解决问题的能力[5]。见习前教师深入病房精选病例，见习时在教师指导下，由1名学生主要负责询问病史，并进行必要的体格检查，提出存在的护理问题，然后实施护理措施，并对病人进行健康教育，其他同学补充。床边教学法激发了学生学习兴趣，教学印象真实而深刻。②教学手段：a充分利用多媒体教学：课程组成员已经制作了全套教学课件，课件中插入了丰富的图片、音频，使授课内容形象生动、学习印象深刻；同时可充分利用学校的教育技术中心的相关的DVD、CAI视频、网络资源、内科护理技术精品课程网站相关图片和视频资源库等。b配备齐全的护理技能实训中心：临床综合技能模拟病房、重症监护实训室，设有多媒体护理教学示教反示教系统、高仿真电子化教学系统（多功能心肺触听诊仿真电子人模拟系统9套，腹部触听诊仿真电子人模拟系统9套）、高级综合模拟人4套、中央监护站、床边监护仪、全能呼吸机、除颤仪、经典成人气管插管模型等，为学生创造了逼真的实训环境。c广泛使用课程网站：本课程2012年开通了课程网站，校内校外可快速访问，实现了资源开放与共享。本课程网站教学资源丰富，包括教学大纲、电子教案、电子课件、教学录像、有图片库、案例库、试题库等，学生可以通过网络进行自主学习，自测学习水平，同时师生可通过网络进行讨论和交流。

加强校外实践基地建设：学校一直重视校外实践基地的开发与建设，不断开发和建设校外实训基地，经过多年的不断努力，已经具有一定规模稳定的校外实训基地60余所，遍布全省各个地区。分别与北京301医院、广东省中医院、广东武警总队医院等建立了合作关系。实习基地具有丰富的教学资源供课间实习和顶岗实习的学生使用，为学生提供了理想、快捷的教学实践环境，使学生有机会“早实践、多实践、反复实践”，增加见识，提高职业岗位能力、就业能力和适应社会的综合能力。学校与医院建立了教学联席会议制度，每年召开“教学医院实习工作研讨会”和实习管理工作经验交流会，共同探讨护理实训基地的规划、设备配置、临床带教等护理实践教学问题，交流教学经验。

以综合职业素养为核心，建立全过程、多元化考核评价体系：课程组构建了以综合职业素养为核心的全过程、多方位的课程考核评价体系，突出考核学生的动手操作能力和评判性思维能力，实行了专业知识、技能和职业素养的全过程跟踪考核：包括课程学习过程中考核（课程单元考核、单项技能考核、课程结束考核）-顶岗实习前综合技能考核-顶岗过程中的轮科考核-毕业前过关考核-上岗前选拔考核，由校内任课教师和行业带教教师根据每个工作过程完成的质量、学生表现及自我评价的情况，进行职业岗位能力情境化考核，实现五个结合（职业资格证书和学历证书结合，理论与实践结合，过程评价与终结性评价结合，教师评价与学生自我评价结合，学校评价与行业企业评价的结合）的多元考核评价体系。

讨 论

课程组成员根据护理工作过程和工作任务，创新了教学模式，对教学内容进行整合和序化，以案例为载体，按入院、住院、出院护理过程组织教学，护理程序进行设计。在教学方法上，改变传统“灌输式”为主的讲授方式，采用“案例导入法”、“理实一体化”、“角色扮演法”、“床边教学法”等教学法，教师仿真教学，学生仿真训练，使课堂教学与临床护理工作严密对接。较好培养了学生的临床思维能力和整体护理能力，显著地提高了教学质量。

参考文献

1 田红岩.整体护理之我见[J].实用医技杂志，2003，10（8）：81-82.

2 朱丹，陈燕华.中美护理本科临床实践环节的比较研究[J].护理管理杂志，2006，6（1）：14-15.

3 张伟，张玉.角色扮演法在《内科护理学》实践教学中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（6）：558-559.