实习儿科自我报告范文

导语：如何才能写好一篇实习儿科自我报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：儿科学理论教学PBL教学模式

中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0063-01

儿科学是一门实践性较强的学科之一，所以对于疾病的认知处理授课教学外，还应注重更多临床经验实践的积累与知识的沉淀[1]。通过对刚进入实践工作中的实习学生的调查可发现，有较多一部分的学生对于儿科学知识学习的热情度并不是很高，缺乏进一步学习的兴趣，因此，对于儿科学知识内容的掌握存有一定难度。而临床教学的目的是调动学生学习积极性，重点培养独立思考与解决问题的综合素质能力。PBL教学方法是由美国神经病学教授BarrowsHS在1969年于加拿大麦克马斯特大学最先创立，在目前被公认为此教学方法能够较好促进学生自我独立判断思维能力的教学方法。传统的讲授教学模式大都为“预习—听课—复习—考试”，而PBL的教学模式则是着重强调学生自我“提出问题—查找资料—研究讨论—总结反思”的学习模式。我院选取2012年8月至2013年4月新进临床实习生60名，随机分为实验组与对照组，取得了良好的教学效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取我院2012年8月至2013年4月新进护士实习生60名，随机分为实验组与对照组，每组各30人。两组实习生上在年龄、性别、实习时间与成绩等一般资料比较上，均无显著性差异。

1.2方法

（1）实验组。采用PBL教学模式，将30名实习学生分成3小组，每组10人。与授课老师共同决定，选择研究患儿症状较为显著的病例，在对学生进行简单的辅导后，将病例交予各组，然后各小组自我讨论研究。若在讨论研究过程中遇到问题，授课教师引导学生先自我查阅相关书籍资料或网上查询进行解决。然后若有较为困难问题难以解决，由授课教师进行集体分类归纳，最后集中进行讲解。

（2）对照组。对照组的30名学生，授课教师采用与实验组相同病例，但研究的各项资料均由教师讲解。就治疗进度，诊断依据等问题由教师讲解后，并设计若干问题，再由学生进行解答。

1.3评价方法

主要进行两方面的评价：实习学生的出科室成绩、学生对于教学模式评价。

（1）出科室成绩：两组学生统一参加出科室考试，总分100分。（2）学生对教学模式评价待临床实习结束后，采用问卷调查的方式，对两组学生进行调查，调查内容主要包括教学模式感受、自我能力、及学习热情等。

2结果

2.1出科室成绩

实验组出科室平均成绩为83.15分，对照组出科室的平均分为78.99分。两组出科室平均成绩比较有明显差异。

2.2学生对教学模式评价

问卷调查结果显示，实验组学生对PBL教学模式满意度为91.08%，对照组学生对于讲授教学模式满意度为71.09%。两组满意度比较有显著性差异。

3讨论

PBL教学模式即不同于传统讲授教学模式，而形成的独特课程教学组成形式、教学过程与教学方法。PBL教学模式的显著特点是[2]：以知识的传授与重视学生能力的培养而代替传统的知识传授；以多学科的综合课程近而代替单一的学科基础课程，将相关学科进行横向的联系教学；以小组研究讨论模式代替班级讲授模式；教学活动主体以学生为主代替以教师为主的教学活动模式；以四阶段新颖教学模式“提出问题—查找资料—研究讨论—总结反思”的学习模式代替“预习—听课—复习—考试”的传统教学模式。PBL教学模式法是以问题为基础而展开的教学，主要以学生为中心，不仅仅培养了学生的沟通技巧能力、自学能力及合作的团队精神[3]，同时也增强了师生间的合作，体现了教学的互动，从而进一步实现了教学目标中学生自我综合素质的培养。

无论何种新教学方法，从引进到实施的过程中，必然会遇到诸多问题。PBL教学模式虽然有多方面的优点，但在实际实施中同样遇到了些问题。由于PBL教学模式对教师需要有较高程度的要求，因此，教师在熟练掌握本专业、本课程知识的同时，还应该熟练掌握相关学科方面的知识，同时，要具备有能够提出问题与解决问题的综合素质能力，能够灵活运用知识，具有严密思维思考的能力。此外为调动学生学习的积极性，教师还应该善于寓教于乐，控制掌握课堂节奏[4]。多年来的教学实践中发现，学生的潜能巨大[5]，因此，学生的要求也是尤为重要，在此教学模式中，需要学生有较高的学习热情与兴趣，培养自我学习的主动性。综上所述，虽然PBL在实际应用中存有一定难度与问题，但是随着不断积累的实践经验与知识，PBL势必会成为一种高效率新颖教学模式，基于PBL教学模式以学生为主，因此教师应以问题作为导向，引导学生主动参与到学习研究与讨论中，充分发挥学生的主观能动性，对于存在的问题与不足之处，就如何进一步安排教学课程、如何建立起更加完善具有科学性的评价体系，这些都需要实践的不断探索，进而使得PBL教学模式成为更加科学的教学模式，值得临床的进一步探讨与研究。

作者：张国英

参考文献 

[1] 罗平杰.儿科学实习带教中应用PBL教学的时间与思考[J].医学理论与实践，2012，25（2）：232-233. 

[2] 叶乐平，李昌崇，罗运春，等.PBL与LBL教学法在儿科学临床见习教学中的比较研究[J].中国高等医学教育，2009（4）：103-104. 

[3] 方平，许玉霞，皮光坏，等.以问题为基础的教学查房在儿科临床实习中的应用[J].医学信息，2011，24（1）：86-88. 

篇2

情境教学法是指在教学过程中，作为教师的一方，有目的地引入或创设具有某种情绪色彩的、或以生动的形象展示为主体的具体场景，通过给予学生一定的态度体验，帮助学生更好地理解教材，理解案例、理解角色，并让学生在情境中得到技能、心境提升的一种教学方法。情境教学法的关键与核心就是放大学生的情感、激发学生的学习兴趣与动力。

情境与情景意思相近。《现代汉语词典》是这样解释情境的：具体场合的情形、景象或境地。可见，情境必须是具体的，可以触摸的、可以看到的、可以感知的。

我国在古代的时候，就已经认识到了环境对人的影响，环境对人的教育功能。著名的教育家孔子先生主张“相机教学”。所谓“相机”就是抓住时机，运用各种情境因素，对学生开展各种因地适宜的情真意切的教育。我国古代文献《列女传》中曾经记载了孟母“三迁教子”“断织教子”的佳话。孟母作为孟子的母亲，早早认识到环境对儿子孟子成长的影响，通过三次搬家，给孟子的学习和生活营造了一个良好的学习环境，最大程度上消除了原有家庭周边环境对孟子不良的学习干扰和生活干扰。

那么情境与教学法有什么关系呢？

我们认为，传统的讲授法的课堂教学，以老师讲授为主，不需要环境设置，只需要一个老师、一个黑板、一支粉笔，或者只需要一个老师、一个PPT课件。采用这种方法的课堂教学由于不需要环境设置，学生们无法产生有效的联想、无法产生学习兴趣。而采用情境教学法的课堂教学，由于课堂需要环境设置，我们的学生在环境中的得到感悟、在环境得到体会、在环境中得到成就感和满足感，这种对学生成长的帮助效果明显并且非常有效。

二、儿科教学概述

1.儿科学科的认识

儿科学属临床医学，是一门二级学科。儿科学的研究对象是从胎儿开始到处于青春期的儿童。因此，我们认为儿科医学是一门研究小儿生长与发育规律、有效提高小儿的身心健康水平和疾病防治水平与质量的医学科学。

儿科学科的研究范围主要是从胎儿到青春期儿童有关其生长的生理及心理健康和相关疾病的防治。目前，儿科通过研究方向细分，可以划分为儿童保健、新生儿学、呼吸、心血管、血液、肾脏、神经、内分泌与代谢、免疫感染与消化、急救以及小儿外科等专业方向。

儿科专业有生理学、病理学、生物化学、分子生物学、免疫学、医学遗传学，医学统计学，临床流行病学等课程。同时，需要知道的是，儿科学涉及的相关学科较多，主要有内科学、外科学、神经病学、妇产科学、传染病学等。

儿科的人才培养目标如下：培养能掌握儿科科学、拥有丰富的儿科临床实践能力、能为儿童进行有效医疗服务的有创新能力的达到国际一流水平的医务工作人员和技师人才。

2.儿科专业教学现状分析

从目前的教学情况来看，我国的儿科医学的教学方法、培养方法与发达国家的儿科医学还有不少的差距。在我国，多数儿科专业的教学模式还是比较传统，以讲授法为主，老师讲得多，学生讲得少。大量的儿科专业的学生依旧在被动接受教员的知识，学生正在丧失对学习的兴趣和主动性以及思考的动力与能力。据笔者分析，造成该现状的原因如下：

（1）教学方法单一、缺少多元化。现阶段，我国许多医学学院还是采用了老师为中心的教育模式，没有采用其他教学模式作补充。同时，在教学过程中对辅助教学软件和教学工具的使用不重视，因此使用这些辅助教学软件和教学工具的老师较少，同时，对最新信息技术对课程的支持应用也缺乏尝试。因此课程对学生的吸引力不强，学生普遍缺少学习兴趣，学习的主动性和参与性较差。课堂的互动由于对信息技术运用不多等客观因素很难实行。

（2）传统的教育模式不利于学生主动性能力的培养。传统课堂的主角是教师，现代课堂的主角应该是学生。教师更多的时候应该帮助学生成长和进步，而不能代替学生成长和进步。传统的教育，让教师越教越能教、越来越熟练；而接受教育的学生却越来越糊涂、越来越生疏。

因此我们必须改变传统教育，让学生成为课堂的中心，让学生来讨论与互动，老师作为指导者进行课程设计和教学设计，而学生作为实施者进行课堂讨论和临床的判断。

（3）实践方法不当，对培养学生的实践能力效果不佳。在我国，儿科专业的临床见习一般都是在实体医院完成。但是由于实体医院有实体医院的规定，因此儿科专业学生能接触到的患者少之又少。这种更多靠自学、自我专研的“放羊式”的实践，对学生上岗能力的提高效果不佳。

三、情境教学法在儿科教学中的实践研究

由于儿科教学一直以来都是以教师的讲授为主，学员的主观能动性、学习积极性一直都发挥的不是很好。为此笔者对情境教学法在儿科教学中的价值做了以下研究，现对研究结果汇报如下。

1.研究对象

选取40例学员为研究对象，其中男性选择20例，女性选择20例，全部选择一个学校一个班级的同学，通过随机抽样法，将学员进行分组，第一组为观察组、第二组为对照组，每组都是20个学生。研究要求，观察组和对照组的学员在性别、年龄、学习成绩上均不具有差异性（P>0.05）。每组都安排2位教员来负责教学安排工作，同时，选择的两组教员，其在职称、教学水平、教学经验等方面均不具有差异性（P>0.05）。其中，观察组采用情境教学法的授课方式，对照组采用传统的讲授式教学方式。

2.研究方法

（1）对照组的教学设计与安排。对照组教员根据病种，对学员开展讲课活动。整体过程是先理论，再实习，最后是实习报告与毕业论文设计。当学员们的理论课程结束后，学员就被安排在医院儿科临床进行实习，实习结束后，学员撰写实习报告，同时开始毕业论文开题、毕业论文撰写，并做好相应的临床技能考核。在对照组的教学安排中，学员遇到的各种问题及困惑，均由学员自行解决，老师没有参与。

（2）观察组的教学设计与安排。首先，要做的是授课前的资料准备。教员根据课程标准的内容并结合教学目的、教学难点与重点，准备相关的病例，并围绕着这些相关病例向学生讲授基础知识和基本技能，将每堂课要讲解的病例与理论知识整理好并于课前打印出来发给每位学生进行预习，并要求学员利用课余时间查阅与下发病例与理论相关的知识。其次，课堂设计。上课时，先采用SOAP格式引出病例，然后依照病人的客观资料、主观资料、评估、计划即PACD的方式向学员详细分析病人发病的原因是什么、发病机理是怎么样的、病人的症状表现、病人的最佳治疗方法，随后进入学生分组讨论阶段，讨论的重点是围绕如何开展疾病的诊断以及治疗。最后，教员对学员的讨论的结果进行点评与总结，点评内容涉及讨论的方向、讨论的技巧、讨论的角度等，总结内容则主要包括病例诊断、病情控制方法，以及该疾病目前医学界最新治疗思路和治疗方法。

3.统计学分析结果

使用SPSS17.0分析工具进行统计学分析。计量资料，我们使用均数标准差表示，计数资料我们采用率表示；同时，组间计量资料均值的比较我们采用成组设计t来进行检验，组间计数资料率的比较则采用c2来做检验，P

观察组学员该课程结束后儿科临床理论考核的平均成绩是（86.5±4.5）分，

该成绩被认定为优良以上的成绩，对照组学员课程结束后儿科临床理论考核平均成绩为（73.4±5.5）分，该成绩被认定为良好以上的成绩。实践表明，两组学员临床考核成绩具有差异性（P

同时，实验还发现，观察组学员儿科得实操技能掌握率高达90%，而相应的对照组学员的儿科实操技能的掌握率则只有70%，两组学员对儿科实践技能掌握存在差异性（P

四、情境教学法在儿科教学中的应用分析

1.情境教学法有利于提高学员的岗位适应能力

情境教学法强调在真实的环境中教学、在真实的环境中互动，该教学法把角色扮演、情景再现、案例教学、项目教学等融合在一起，重点突出在临床环境下的各种工作场景。情境教学法是在我们的学员进行了知识预备的前提下在模拟病房内开展教学实践，将自己所学的理论知识转化为实践技能运用出来，解决课堂情境中出现的各类医疗问题，通过环境给予的那种医院实际工作的真实感，来提高学院临床解决问题、处理问题的能力。通过各种典型的儿科医疗情境训练，促进学员迅速掌握理论和实践的转化，掌握临场发挥的应变能力，从而有效缩短临床工作适应期，以最快的速度融入到儿科医疗的实践工作中。

2.情境教学法能有效激发学员的学习热情

按部就班的讲授式课程往往让学员们打不起学习兴趣和精神。情境教学法通过情境的设计，自然而然地把学员置身于一个特定的环境中，在这个环境里面，学员作为医生的责任感自然而然的产生，那种救死扶伤的内在的职业感让他们不敢懈怠、不敢分心、全力以赴地投入教师精心安排与设计的病例的分析与治疗中。这种教学方法由于可以让我们的学员切生体会到生命的伟大、医者的责任以及医者的成就感和满足感，从而大大激发了学员们的学习热情和求知欲。

3.情境教学法能有效激发团队合作精神和提高学员的沟通能力

情境的设置离不开大家的相互配合。在一个模拟的情境中，会有焦急的家长和亲属，也会需要有问题的护士以及需要来解决问题的医生。通过情境教学法的使用，学员们明显感觉到了自我的沟通能力的提高，同时由于自我沟通能力的提高，学员与学员之间的理解更加到位，彼此的信任日益增进。这些都是一个好团队要具备的条件。

4.情境教学法能有效培养学员的临床评判能力

临床判断力是衡量一位医者水平的关键指标。临床判断需要医者大量的知识、经验与工作体会，是个复杂的判断过程和思考过程。情境教学法通过情境再现，能大大缩短培养医者临床判断能力、临床治疗体会的时间。通过不断的情境重复、再重复，学员在不断分析、判断、做决定的循环训练中不断突破自我，破茧成蝶。

参考文献：

[1]关雪茹.高职儿科教学应重视学生能力的培养[J].河南医药信息，2002（15）.

[2]肖建武.儿科教学与素质教育的体会[J]. 井冈山医专学报， 2002（05）.

篇3

   关于实习生的辞职报告

   尊敬的领导：

   您好！

   很抱歉，我有了辞职的想法，但是这真的是我此时此刻最想做的事情，就在医院的这份工作而言，我是特别喜欢的，不管是领导您，还是儿科的同事们，都非常的好相处，我在这也有一段时间了，我对这里的感情不比大多数的同事们差的，但是我现在真的是必须要先辞去我的这份工作了，希望您能理解一下我的心情，在我心目中还是有比工作更重要的东西的。我现在因为一些个人的原因，我辞职的念头越来越强烈，我觉得我现在要是不去努力一下，可能我以后会很后悔的。

   您对我的辞职肯定特别的不解，我在医院的工作一切都好，甚至按照我现在的发展，很有可能过几年还能有升职，我怎么就突然想辞职了，而且还是这么的着急。我的辞职理由很简单，也非常的好理解。谁没有一段轰轰烈烈的爱情呢，我也一样，我跟我男朋友从大学在一起的，现在已经有三年了，但是因为我们工作性质的不同，我们选择了各自的城市发展，我们从大学毕业开始就一直都是异地恋，一些工作的压力啊，距离上的一些隔阂啊，让我们之间的关系现在已经到了很关键的地步了，我不想就这么放弃这段感情，但是势必就需要有一方放弃自己目前在工作上累积的一切，我想就由我来做出这个牺牲吧，所以我想跟您辞职，去到他身边，去到他的城市发展。

   这不是我突然决定的，这个想法一直都存在我的脑海里，要不是您一直都对我非常好，我可能早就离职了，儿科是我当时随机选择的一个科室，但是是您让我爱上了这个科室，并且让我在工作上的能力，也是每天都有着提升。您对我的好，我都看在眼里，记在心里呢。我知道您是特别器重我的，给了我很多锻炼的机会，也给了我很多能展现自己的地方，对我来说您就是我的恩师，我知道您是想把我培养出来，然后一直在医院工作的，成为医院的中流砥柱，但是很抱歉，我这次真的要让您失望了，可能是因为个人想法的不同吧，在我心目中，工作固然重要，一个女孩子是应该有自己的事业，并且做出点成绩出来的，但是我现在都要失去我的爱情了，我觉得在爱情面前，事业好像也就变得过于渺小了，请原谅，我知道我辜负了您这两年以来的栽培，在此我只能跟您说声对不起了，还望您原谅。您教给我的东西，我都记在了骨子里，无论我去到哪个医院工作，我都不会给你丢脸，让您失望的，这段实习的经历，我很满意，我也绝不会忘记。

   此致

   敬礼！

   辞职人：xx

   20xx年x月x日

   关于实习生的辞职报告

   尊敬的公司人事负责人：

   首先无可非议的要郑重感谢贵厂提供了近一个月的工作机会。

   本人承诺的工期是一个月，因此在迫不得已要走之前必须留下一个条理清晰，言之有理的辞职信，交待提早离开的原因。

   本人作为一个暑假工在贵公司工作，因为从来没有工作经验，在工作中到种种显到很被动。与接待各种各样的客人并与之打交道皆显陌生，对于给客人介绍包房价格等的消费情况介绍紧张而不够全面。与前台其他副接人员相比，这样的失败，给自己到压力也还是很大的。但压力都是可以克服的，因为这是社会。至少时至今日还是这么以为。

   另一个方面，也是主要方面。由于本人在学车，当初找工作只是因为时间很多，而且也想锻炼下自己。所以找了这份工作。而现在，学车的时间和工作的时间已经交错。工作时间是无法更改的。而学车到时间，我必须抓紧！因为学车是近期主要要做的事，也是短期计划中到事。所以，主次还是应该分到清楚。我必须给自己一个交代的。

   我很内疚在工作期间有几次上班的表现。另外与公司员工缺乏交流沟通，不很合群，工作十分消极。但是可以肯定一点，那就是我很用心做，有时候是不会做，而决非不愿意做。我会承诺，倘若再有机会的话，我会义不容辞回来工作。

   希望批准我的辞请，我衷心感谢。祝公司蒸蒸日上！祝各位领导同事工作愉快！

   此致

   敬礼！

   辞职人：xx

   20xx年x月x日

   关于实习生的辞职报告

   尊敬的各位公司领导：

   您好！

   感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职申请报告。

   我是怀着十分复杂的心情写下这提前结束实习的申请书。自我进入司之后，对我的关心、指导和信任，使我获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在公司的工作，我在公司学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。

   由于家庭原因，经过深思熟虑之后我决定提前结束在实习。我知道这个过程会给公司带来一定程度上的不便，对此我深表抱歉。

   我已准备好在下个月即20xx年11月9日从公司离职，并且在这段时间里完成工作交接，以减少因我的离职而给公司带来的不便。

   非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在公司的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是公司的一员而感到荣幸。我确信在公司的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。

   祝公司领导和所有同事身体健康、工作顺利！

   再次对我的离职给公司带来的不便表示抱歉，同时我也希望公司能够体恤我的个人实际情况，对我的申请给予批准。

   此致

   敬礼！

篇4

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。下面是小编和大家分享学医毕业生实习心得报告资料，提供参考，欢迎阅读。

报告一

短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责.

报告二

20_年_月_日，我踏进了__医科大学附属第一医院。带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实践。时至今天，实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢附一医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我的辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我是非常重要的。我倍加珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，带教老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如静脉输液，抽血，皮下注射，肌内注射，生命体症的测量，各种注射泵的使用等基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。跟随老师分管病人的同时，还会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼所学知识的应用能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯。

在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢附一医院培养我点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!

报告三

埋头于书本知识，如果说一年前的还只是个懵懵懂懂的医学生。对临床应用却知之甚少，那么经过这一年的临床实习，真切得感受到自己的变化。

这一年，具体而言。自己的主要收获如下：

纷繁复杂的专业术语，

1.将理论与临床实践相结合。学医已经四年了可是前面三年我学的纯粹就是书本上的理论知识。着实令我迷惑。通过实习，科室的亲身经历，看到很多疾病的具体临床表现，进一步得到感性认识，再结合书本，有了更深入的理解。通过每日的查房、开医嘱等，

2.提高医学技能。临床科室。灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗方案，明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异，不再拘泥于书本上的理论大纲。如妇产科的妇科检查，

3.增强动手能力。临床实习的一大特点就是有许多动手操作的机会。内科的骨穿、胸穿，儿科的腰穿，外科的清创缝合及换药等，都可以通过发挥自己的主观能动性，积极争取以获得亲身体验。就曾学习过《医学生誓言》相信那也将是今后一生所信奉的誓言。临床上，

4.学会爱护患者。当我刚步入医学院的时候。看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的欢欣愉悦，相信你必会觉得自己再苦再累也值得。医院里，医生是病患可以完全信赖的人，一举一动都得到极大关注，所以，请不要吝惜你一颦一笑，甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复，至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到。

5.学会尊重带教。每个同学到一个新的科室实习时都会有一个带教老师。有的科室因为人员限制只能是研究生来带教，个别带教也未必就学识渊博，有的没有主动带教意识，但无论如何，都是老师，可以在必要时给与你帮助与指导，所以请尊重他。

篇5

【关键词】教学改革；儿科实训教学；教学模式

《儿科护理学》是中职护生一门重要的临床专业课程，而注重培养护生实践能力更是中职教育重要的教育目标，因此儿科护理实训教学在《儿科护理学》课程教学中占有举足轻重的地位，它是缩短学校教育与临床实践距离的桥梁课程，也是儿科理论联系实际，锻炼学生动手能力的一个重要途径。如何通过改革，探索出一条适合中职儿科护理实训教学的新模式呢？通过对实习护生及在校生进行调查问卷，我们对2010级中职护理专业的儿科护理实训教学模式进行了大胆的改革和探索，取得了满意的教学效果。

1.对象

对象为本校2009级及2010级中职护理专业学生，共518人。将2010级253人设为实验组，采取新的实训教学模式，2009级设计为对照组，采用传统的实验教学方法。两组学生年龄，文化层次，平时学习成绩无明显差异。

2.方法

2.1 对照组

按照传统的实验教学方法授课。首先是课堂上将实验所需的理论内容进行讲解，然后到实验室，按照操作示教-模拟练习-学生演示-教师归纳总结的流程进行；而应用护理程序制定护理计划部分通常采用：大班课讨论-教师讲解-写出整体护理计划-批改反馈。

2.2 实验组

采取改革后的新的教学模式授课。

2.2.1 培养目标

儿科护理实训教学的目的是培养具有熟练动手实践能力、零距离上岗的实用性人才。

2.2.2 教学目标

根据护生的认知水平和知识层次制定适合中职护生实践技能培养的教学目标，力求科学合理、切实可行，有合适的评价机制，保证护生能充分参与到教学过程中来，从而锻炼护生的动手实践能力。细化的教学目标为：1）热爱儿童，有责任心；2）接受新知识的能力；3）熟练掌握儿科常用护理操作技能；4）能理论联系实际，处理临床工作中遇到的实际问题。

2.2.3 课程安排

传统的儿科实验教学课时少，以演示为主。改革的主要措施首先是加大实训课时的比例。对2010级中职护生的理论与实训课时比由原来的2：1调整到1.5：1，由原来的实验课调整为实训课。主要区别是实验课为上了理论课后直接到实验室上实验课，而实训课为将所有理论课教授完毕后，儿科护理实训操作的内容集中进行。其次，对实训课程内容进行优化。对内容进行优化时，遵循的原则为：1）针对性：儿科护理的群体具有特殊性，年龄小，以独生子女为主，家长特别关注小儿疾病的预防保健和康复护理等方面的知识，针对这种需求，在儿科护理实训教学中，我们将护理措施的重点由原来偏重疾病的护理逐渐转向健康教育、心理护理方面，并将之作为实训考试的内容，从而提高了学生以人为本的服务意思。2）实用性：根据儿科临床的实际，将《儿科护理学》教材中的儿科护理操作项目进行筛选，对临床常用的“婴儿沐浴法”、“约束法”、“更换尿布法”、“小儿头皮静脉注射法”、“股静脉穿刺法”、“暖箱、蓝光箱使用法”六项内容作为实训的重点，增添了临床常用的小儿“体格测量法”以达到结合的临床，学以致用；3）前瞻性：在实训教学中，将最新的护理技术和思维方式引入课堂。例如在进行“婴儿沐浴法”操作实训教学中，引入目前医院广泛进行的“新生抚触法”，又如在进行“小儿头皮静脉注射法”操作实训教学中，将临床目前广泛使用的静脉留置针介绍给护生，激发学生学习的兴趣。

2.2.4 教学方法

改变以往实验课上“教师演示-学生模拟练习-教师巡回指导”三段式实训教学模式，采用多种教学方法进行实训教学。通常采用的方法有：

（1）思考-推进教学法：对操作难度较大的如“头皮静脉注射、暖箱、蓝光箱的使用”等操作常采用该方法。以新生儿蓝光箱的使用操作为例：将整个实训过程分思考-推进两个阶段。首先，思考阶段：首先播放蓝光箱使用的录像，然后教师进行讲解与演示。让学生仔细观察整个操作过程。然后教师质疑：为什么退黄疸要用蓝光进行照射？进行蓝光照射前需要准备哪些用物？蓝光照射前、照射时、照射后的护理要点有哪些？从哪几方面来观察蓝光照射的效果？蓝光照射有哪些副作用？我们应当如何处理呢？带着这些问题，安排护生分组进行实践，通过个性化练习，亲自体会、思考操作技能。其次，推进阶段：学生演示-师生点评、小组交流-学生自我评价、完成实训报告-教师批改反馈。该教学方法能激发学生的参与热情，主动参与到教学活动中来，强调了师生的互动和合作，体现了教师的主导及学生的主体作用。

（2）讲评并进法：对一些较为简单的实训操作，如“体格测量法”、“更换尿布法”可采用此方法。先将学生分组，由学生根据教学项目的操作标准进行边熟悉边演示，教师巡回点拨辅导。讲评并进，有利于培养护生的自学能力，发现问题及时进行纠正。

（3）案例讨论法：理论课每上完一个系统，教师将整理好的典型病例发放给学生。讨论前先由学生独立思考，查阅相关资料。将全班分成若干小组，每组6～8人，从病史资料的评估、存在的护理问题、护理措施（包括健康宣教、心理护理）等方面进行讨论，提出小组的护理方案。讨论在规定的时间内完成，各组派代表来汇报本组的讨论结果。教师进行归纳和答疑。最后完成书面作业，教师进行批改反馈。案例讨论教学法使师生处在一个和谐平等的学习氛围中，学生学习的潜力得到发挥，同时也培养了学生的团队精神和竞争意识。

（4）角色扮演法：在每一个疾病进行健康教育时或者体格发育测量法的操作训练时均可采用角色扮演法。例如对维生素D缺乏佝偻病患儿家长进行健康宣教，将学生分为二人一组，一人扮演责任护士，另一人扮演患儿母亲，要求“护士”对患儿母亲进行宣教，要求“家长”提出咨询。形式自由发挥，扮演后由师生共同评价。角色扮演法使学生有身临其境之感，学习激情由感而发，不仅掌握了已学内容，而且熟悉了护患沟通的技巧。

（5）PBL（以问题为基础）教学法：教师根据实训教学大纲的要求拟定教学提纲。拟定教学提纲时，注意把实训教学目的问题化，设置疑问和创造悬念，以激发护生的学习欲望。让学生按照提纲学习，指导护生到图书馆查阅资料，实训课堂上教师向护生提问，学生作答，最后教师总结。此法可提高护生自学及解决问题的能力，也有利于调动护生主动学习的积极性。但是对于中职护生来说实施起来有一定的难度。

2.2.5 教学设施

根据专业特点儿科护理实训室，购置了先进的仪器设备如保暖、光疗合二为一的婴儿恒温箱、婴儿头皮静脉注射模型、静脉留置针等，建立了模拟新生儿沐浴室为护生提供了一个良好的实训环境和学习条件。建立实训室开放制度，实验设备的管理采取实训组长登记负责，没有实训课的时候完全开放。

2.2.6 评价制度

为了保证儿科实训教学质量和检验实训教学效果，我们编写了每个项目详细的百分操作标准，作为实训考试的评分依据。编写了供中职护生使用的《儿科护理实训实习报告》，从而提高了实训教学效果。

3.结果

为客观评价改革实训教学模式前后两组护生的教学效果，我们对两组学生的理论考试成绩、操作考试成绩进行了对照。结果显示：两组护生理论考试成绩无明显差异。而操作考试成绩实验组明显高于对照组。

4.讨论

改革后新的儿科实训教学模式，在实训教学的各个环节中，特别注重师生互动，整个实训过程贴近临床实际，不仅可以激发护生学习的兴趣，参与的热情，而且在实训过程中还潜移默化地对护生进行了德育渗透，培养了其良好的医德和护患沟通能力。对中职护生实践动手能力的培养起到了显著的作用。今后要继续不断改革和完善这种儿科实训的教学模式，将中职护生培养成临床不可缺少的实用性人才。

参考文献：

篇6

述职报告是任职者陈述自己任职情况，评议自己任职能力，接受上级领导考核和群众监督的一种应用文，具有汇报性、总结性和理论性的特点。下面是由带来的有关医生述职报告5篇，以方便大家借鉴学习。

医生述职报告1

上半年在医院领导班子领导下，坚持以__大精神以及“”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医师的岗位职责。在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合自身工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了工作任务。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质

半年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了__大精神，做到思想上、政治上时刻同党保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。在政治上认真学习党的政策理论，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医务工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。

一是坚持业务学习不放松。

二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，收到了社会各界的好评。

全年共计接到了患者__人。严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不容辞的责任。

二、认真落实各项规章制度

能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重的困难，保证正常护理工作的顺利开展。

三、注重服务细节，提高病人满意度

坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医德

医风建设，落实行为规范，在日常工作中要求微笑服务，文明用语。积极征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足，并对存在的问题提出了整改措施。

下半年里，主要做好以下几个方面的工作：统一思想，树个人形象，树科室形象，从自身做起，高标准、严要求。虽然我们目前面临困难较大，但也是挑战和机遇，依靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务。转变服务理念，强化服务意识，努力提高医疗质量，增强防范意识，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书等各种程序执行到位，将不安全因素，消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。

医生述职报告2

作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近半年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的总结：

一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习在党的__大上的报告，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

二、恪尽职守，重视自身道德修养

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。

三、勤学苦练，不断提高专业技术

工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。

在过去的半年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作，不断提高自身素质，在平凡的工作岗位上尽自己的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。

医生述职报告3

时光如水、岁月如歌，转眼间又渡过了一年。这一年，很荣幸能与各位同事共同进步，在大家的身上学到很多知识。一年以来我最大的感受便是要做一名合格的医生不难，但要做一名优秀的医生就不那么简单了。针对这一年我要针对我的工作做一份儿科医生年终工作总结：我认为：一名好的儿科医生要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业;在思想政治上、业务能力上更要专研。

一、这一年的工作内容

我今年主要在儿科的住院和门诊工作，由于本所的特点，儿科的工作比较琐碎，除了做好日常的临床工作外，还有儿检、托幼机构幼儿体检、以及联系托幼机构及指导工作等等，有些工作我以前没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向同事学习、向内行请教、自己摸索实践，在很短的时间内便比较胜任儿科的工作，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

二、思想修养

要想完成工作的责任，首先必须树立正确的世界观和人生观，具备较高的专业素质。在这一年中我认真参加各种学习和活动。是的，作为一名临床医生，我在工作中无意中会考虑不周显得毛毛糙糙，不甚妥当。以更高的要求来要求自己，努力告诫自己：换个角度静心仔细想想如何能做的好一些。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。我在工作中自觉遵守医院的各项规章制度，立场坚定，始终和所领导保持高度一致。能做到讲政治、讲学习、讲正气，作风扎实，办事公道正派。

三、素质提升

积极熟悉、掌握国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的知识，运用于实际工作，能够摆正位置，大事要报告，小事不推诿。

遵守规章制度，强化作风纪律作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。

四、展望

通过这一年的工作，我很幸运学到了不少东西，业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够，尤其在临床治疗方面上还显得稚嫩。我将在未来的工作中继续多学，多思、多试努力把工作做的更好。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位所长、各科室主任和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。

医生述职报告4

最初选取护士，并非为了救死扶伤，也都与病痛死亡无关，只是憧憬于燕尾帽的轻盈和一袭白衣的美丽，这只是一个年轻单纯的梦。甚至于走上岗位那一刻，依然是满头满脑的幻想。然而，在神经外科一年多的工作学习后，我开始真正体会到“护士”两个字所蕴含的好处。

虽然我在学校学习了很久，也在临床实习过一段时间，但毕竟跟正式工作不一样，主角的转变、环境的陌生、工作流程的差异，都让我感到茫然。而神经外科又是一个个性的科室，病人发病急骤，病情危重、变化快，死亡率极高，每一天要求24h对病人的神志、瞳孔、呼吸等密切观察，所以神经外科护士务必具备熟练的护理技术、良好的心理素质，学会自我调节，自我减负，这些让我感到害怕和焦虑，我能否担起观察病情的重大职责，能否做好神经外科的护士?

入科后，为使我们能更快进入主角，科里组织了多次入科教育，介绍了神经外科的发展史，及众多优秀的老前辈带领神经外科取得的辉煌成就，我为能来到有这么多优秀人才的科室而感到庆幸和自豪，循着老前辈的足迹和他们宝贵的经验，神经外科定会取得更加辉煌的成就，我相信我也能成为一名合格的神经外科护士。

真正进入到临床工作后，护士长带我们熟悉工作环境，并亲自讲解一些基础操作的要领和注意事项，让我们从开始就构成规范操作、严谨工作的良好习惯。由于神经外科需要对病人的神志、瞳孔、呼吸等密切观察，而且还要做好各种引流管、气管导管、静脉通道等的护理以及频繁面临紧张的抢救，而我们又都是刚毕业，没有工作经验和处理紧急状况的潜力，护士长安排了各个岗位经验丰富的老师给我们带教，老师们把自我工作多年的宝贵经验和一些规则教给我们，并告诉我们一些能让工作变得简便的小窍门，而且她们总会有巧思妙招来解决一些条件不足带来的难题，这些让繁琐枯燥的工作有了色彩、有了情趣，让我受益匪浅。老师们带教时的宽容和认真，也让我深深感动，我做事毛手毛脚而且很慢，有时候同一件事情我会多次犯错，但老师们从来不会嫌弃，而是每错一次都给我重新纠正一次，而且告诉我做事前先思考一下这样做对不对，会不会给他人带来麻烦，有时候事情是做对了，但却不方便他人工作。我会尽快地熟悉并融入这样一个优秀的团体，向老师们学习优秀品格和做事严谨认真的作风，做一名合格的神经外科护士。

神经外科是一个温暖的大家庭，虽然忙，虽然累，但却充实而温暖，给予我的不仅仅仅是工作，是成长，是坚强，更是职责。我要不辱使命对病人负责，对他人负责，对自我负责。

医生述职报告5

在新的一年里，我们必须进一步提高护理水平，完善护理质量，计划如下：

一、改善服务态度，提高护理质量

1、护理工作的对象从单纯为病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。全体护理人员每周下相关科室至少一次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治疗护理。

2、护理工作的性质从针对药物治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。改善服务态度，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，达到满意度95%以上。

3、利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识，主动服务，热情接待，主动介绍情况。做到四轻，各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉我们亲人般的温暖。

4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。每月组织一次差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

5、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达100%。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染。

二、加强护士修养，树立“天使”形象

1、加强基础知识专业知识及专科技术培训，要求人人熟练掌握心电图机、心电监护仪、除颤仪技术。

2、护士长提高思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理工作的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和护理管理质量。

3、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿。推广“一对一全程服务”。

4、为每一位护士创造学习机会，通过院网络听课、参加自学、等多种途径，使护士不断接受新观念、新知识、新方法，掌握护理学发展动态，提高护理能力和水平。

三、搞好护理教学

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风险管理是一个管理程序，是指对现有和潜在的医疗风险的识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。针对儿科服务对象的特殊性，我们特别重视潜在的和客观存在的各种护理风险因素，及时采取相应对策进行有效干预，使护理风险防范于未然。

1 儿科病房的风险因素

1．1 环境设施方面：由于儿童对周围环境充满好奇，缺乏危险意识。病房阳台栏杆与成人的病房一样，没有增加高度；小孩好攀爬存在隐患；床铺虽然有护栏，但有的小孩淘气，好跨越有摔倒的危险；对病房的管道供氧设施、负压吸引设备、病房呼叫系统、电源插座、24小时开放的饮水机等等，在管理上稍有疏忽就可能造成伤害。

1．2 治疗方面：

1.2.1 静脉穿刺难度大，有时穿刺不成功，影响抢救，而且因反复穿刺，小孩持续哭闹易加重病情。

1．2．2 潜在输液不良反应，一方面因小孩输液时不易合作，家长为了缩短输液时间，有时会自行调快输液速度；另一方面，由于小儿输液时不像成人安静的躺在床上输，而是需要抱着或到处走动，家长提着输液瓶跟着小孩走，输液瓶时高时低，压力不均，常导致输液速度过快或过慢，有导致病情加重或回血导致输液不畅。

1．2．3 静脉留置针的广泛使用，小孩好动，个别家属晚上没注意照顾小孩留置针的部位，针头脱落未及时发现，导致出血较多。甚至有可能出现断针的危险。

1.2.4 在查对方面：部分小孩住院是由爷爷奶奶在照顾的，进行发药或操作之前若没有询问“小孩叫什么名字？”而是直接问“小孩是叫张三吗？”老人听觉的退化，即使小孩不是叫张三，有时也会回答“是”，容易导致差错。有的小孩经常把床头卡拿去玩，若没及时补上，减少一个可查对的环节，也容易导致差错。

1．2．5 小孩用药剂量小，不论换算或抽药时，稍一疏忽就会导致误差，影响治疗效果，甚至导致差错。

1.2.6 小孩因血管细且好动，输液时，容易引起药物外渗，遇到血管活性药物或化疗药物，易导致皮肤坏死。

1．3 医院感染方面：如今独生子女，被视为家里的宝贝，一旦生病住院，陪护少则2人，多则可达5－6人。因为婴幼儿免疫系统不成熟，抵抗力差，易导致院内交叉感染。另一方面，小孩自我保护意识差，喜欢聚在一块玩玩具、看画册等，也容易引起交叉感染；有些家属卫生习惯不好，经常随地为小孩把大小便，有轮状病毒感染时容易造成院内交叉感染等。

1．4 病情观察方面：小孩缺乏主诉能力，不会自己表达不适，常以哭闹表示，而且病情变化具有突变、多变、易变等特点。护士若经验不足，有时不能及时发现病情的变化，有可能延误抢救。

1．5 病房安全管理及治安保卫方面：

1．5.1 由于小孩住院不习惯，有些家长晚上擅自带小孩离院，存在许多不安全 因素。有的家长照顾孩子疲劳，晚上睡眠太深，有可能导致孩子蒙被或走失的不良后果。有的家长热水瓶用后没及时放回固定位置，稍不注意就有可能造成小孩烫伤的危险。

1．5．2 有的家长没听护士的宣教，思想上松懈，经常将手机或提包随意放置，容易失窃，一旦失窃，家长心情不好，容易对护士产生不满。

1．5．3 以前曾经在报刊杂志上看到病房丢失孩子的现象，目前，在我们这样的综合医院也曾经出现过不法分子到病房想诱拐孩子的苗头，家长稍不留神就有可能丢失孩子。

1.6 护士的安全防护方面：护士在进行静脉抽血或拔针等操作时，由于小孩好动或挣扎，容易被血液污染或造成针刺伤。

1．7 带教方面：儿科与成人科有所不同，因为小孩不易合作，不论是基础护理或静脉穿刺，其难度均比成人大得多，护生若不了解这些特点，缺乏沟通能力，为了尽快完成实习目标，急于求成，常会导致操作的失败，甚至引来纠纷。

1.8 护士素质方面：由于儿科病房经常有小孩的哭闹声，玩具的音乐声，甚至有家长的呵斥声，噪音大，常常会干扰护士的情绪，容易导致护士心浮气澡，影响工作效率，甚至打乱工作程序，容易出现差错事故。

2 为了规避以上护理风险，我们采取以下的管理措施

2．1 根据小孩的好奇心，我们尽量在阳台内侧张贴谜你卡通图案，吸引小孩的注意力，避免攀爬阳台，同时在阳台醒目的地方张贴“严禁攀爬”等告知，对病房的设施加强管理，多宣传，提示家长看护好小孩，以防发生意外。

2．2 加强护士的三基训练，确保治疗的顺利完成。

2．2．1 加强护士的技术训练，努力提高静脉穿刺的成功率。指导护士应注意患孩的血管情况，若连续两次穿刺不成功，应请其他护士帮忙，消除家长的不良情绪。

2．2．2 输液时加强宣传，强调家属不能自行调节输液滴数，并告知其后果的严重性。指导家长尽量让小孩在床上输液，避免走动造成的滴数过快等不良后果。

2．2．3 对留置针妥善固定，并指导家长适当约束小孩有留置针的肢体活动，避免断针或脱落。护士晚上巡视病人应观察留置针的情况。

2．2．4 强调护士查对时一定要让家长自己说出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。发现床头卡丢失应及时补上，同时加强宣教，指导家长不要让小孩拿床头卡玩。

2．2．5 由于小孩用药剂量小，要求护士要有高度的责任心和慎独的精神。有些药该用小型号的注射器抽药，护士不能图操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起误差。

2.2.6 由于小孩输液不易合作，输注化疗药物或者血管活性药物时，应该选择直而相对较粗的血管，严禁在头皮输注。应经常巡视，发现外渗，及时处理。

2．3 为了避免院内交叉感染，护士安排病人时，尽量将同病种的患孩安排在一起。严格控制陪伴，严禁病房吸烟。遇有轮状病毒感染的小孩，应及时做好床边隔离，耐心指导家长不要让小孩随地大小便，并及时清理小孩的便盆。指导卫生员做好日消毒和终末消毒。

2．4 加强护士专科知识的培训，掌握病情观察的要点，学会各种抢救技术和应急预案。排班时新老搭配，指导护士做到眼勤、脚勤、口勤，多与病人及家属沟通，加强医护配合，发现病情变化积极配合医生抢救。

2．5 在病房安全管理和治安保卫方面，护士应认真履行住院告知义务，从入院宣教入手，告知住院的规章制度，特别是消防安全知识和贵重物品的保管，强调家长加强小孩的看护，尤其是夜间的看护，以防走失或被拐骗、抱走等 。护士应加强巡视，发现可疑人员及时报告保安，请求保安人员加强巡逻，并提醒病人家属注意。

2．6 指导护士注意自身的安全防护，严格实施职业防护措施；一旦遇到职业暴露，应及时按照职业暴露程序处理。

2．7 在带教方面，首先要让学生了解小孩的疾病特点，适当进行法律知识的教育，让学生明确自己的职责范围，指导学生学会与小孩和家长的沟通，取得家长的信任。同时尽量为学生提供操作的机会，做到放手不放眼，耐心示范讲解，因人施教，帮助学生完成实习目标。

2．8 护士长应了解护士的心理动态，加强护士职业道德教育，推行“以病人为中心”的服务理念，使护士树立爱心、耐心、同情心，主动关心患孩，消除小孩的恐惧心理。指导护士学会换位思考，设身处地为家长着想，同情家长的处境，主动为家长提供健康教育知识，解决家长的困难。同时要加强自身素质的修养，学会沉着冷静，扰而不乱，熟练掌握工作程序，下班之前回顾一下本班事情完成的情况，认真落实交接班制度。

3 讨论

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风险识别是风险管理的第一步,对工作中可能存在的安全隐患进行识别。风险识别是风险管理的基础,而识别后的应急处理能力是规避风险的关键[1]。带教过程中存在的安全隐患有以下几种表现:(1)护生法律意识、自我保护意识淡薄:不能识别护理风险,不知道有哪些风险及其后果和危害,缺乏预见性,容易出现护理纠纷。(2)护理技术操作方面的缺陷:护生在学习掌握操作技术过程中需要一定的时间,容易出现静脉穿刺失败、药物外渗、标本错误及遗失等。(3)沟通不充分,缺乏技巧:带教老师与护生沟通不足,没有加强对护生沟通能力的训练,造成面对患儿家属的提问时,护生回答问题简单、生硬,引起患者的反感。(4)不严格执行护理核心制度:如未严格执行查对制度,出现打错针、发错药;未熟练掌握应急预案,对患儿突然出现的病情变化未及时报告带教老师,未严格执行消毒隔离制度,发生针刺伤等。(5)自身的心理因素:进入儿科实习时,护生大多面对哭闹的患儿都会紧张、焦虑的心情,从而影响其操作的正常发挥。

2护理风险管理措施

2.1加强安全护理教育

2.1.1强化护生风险意识随着临床医学的发展,高新技术的应用,也增加了护理工作的难度和风险[2]。风险管理的首要问题是使护生学会识别护理风险,已发生的风险事件是最好的风险教育素材[3]。在儿科临床带教中,从护生第一天踏入病房,就应对护生安全教育,组织学习《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》等法律知识,分析风险事件易发部位和环节,吸取失败的经验教训。

2.1.2应用情景教学提高护生抵御护理风险的能力其教学方式为:首先进行教学材料准备,即确定风险种类、情景类别,制定具体的预防措施;后采用4步教学法进行情景化教学,即风险案例情景的讲述,启发式教学完成风险案例发生的原因和风险案例应吸取教训的分析,最后由带教老师讲解具体的预防措施。带教老师与护生的“互动”,使管理措施由枯燥的条文变成生动风险案例的记忆[4]。

2.2培养护生对护理工作的责任感儿科护理工作责任心重,经常面对的服务对象是不会开口说话的婴幼儿,因此慎独的医疗品质显得尤为重要。护士长、带教老师要培养护生的责任感,使护生有严格的工作方法,严肃的工作态度。特别是在仪表、语言、动作进行规范指导。

2.3严格查对制度在带教过程中要严格执行“三查七对制度”,加强无菌技术操作规程和无菌观念,防止差错事故的发生。带教老师对护生做到放手不放眼,使其明白护士的工作与患儿的生命是息息相关的,不能有丝毫疏忽大意,任何操作都要认真、及时、规范。

2.4严格规范技术操作护生每接触一项护理技术操作,带教老师都要采用语言讲授和实际演示相结合的方法。进行一次正规的操作,让护生脑海中有一个完整的正规操作印象。逐渐能够自己操作,直到熟练掌握为止。指导护生进行护理中做到操作前解释、操作中指导、操作后解释,并且动作轻柔。

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为了满足患者的要求，减少医疗纠纷的发生，许多医院出台了相关制度和措施，限制了实习医生的临床实践机会，对临床教学也造成了很大影响。许多实习学生认为妇产科是相对独立的学科，今后从事妇产科的可能性不大，或者根本就不准备干妇产科，觉得在实习过程中不需要投入太多的精力，还有些学生觉得妇产科工作又苦又累，不愿进妇产科实习，或者抱着得过且过的态度进行实习。特别是现在就业压力越来越大，很多学生把大量精力用于考研或找工作方面。不能安心于临床实习。这些因素导致部分学生不能端正实习态度，实习过程中的积极性、主动性不强，也影响到临床的实习效果[1]。

招生规模扩大实践教学相对不足。导致医学生临床实践机会减少也导致实习效果受到影响。目前，高等医学院校普遍扩招，而病人和临床实践机会却不能相应增加，甚至有减少的趋势，导致学生实习机会减少。而且在教学安排过程中，妇产科的实习周期较短，学生们接触的病例较少，甚至许多病例缺乏典型性。往往实习学生还没有熟悉了解妇产科特点之前，实习已经结束了。这也使妇产科的实习效果大打折扣。

妇产科在临床教学中属于涉及面较广，整体性较强的学科。而医学生尚处于实习阶段，对理论知识的掌握不足，实际动手能力较差，缺乏必要的沟通能力和技巧等因素；而临床带教医师工作节奏较快，许多实习医生跟不上老师的节奏，还有许多临床带教医师对带教工作不够重视，特别是对教学方法缺乏必要的认识和研究，这也影响临床的带教效果。

临床教学是医德教育与业务学习相结合的实践教学。一名合格的医生不仅需要具有专业的知识与技能，更应该具有良好的医德医风。良好的医德医风可以使一名医生具有坚定的信念，坚持理想，不断完善自我，关爱他人，宽容沟通和奉献社会的品格。临床实习阶段是医德习惯形成的重要阶段，由于初次接触患者，实习医生普遍非常重视，加之自信心不足，往往对患者的感受非常重视。在这一阶段开展好医德教育，一方面可以端正医学生的学习态度，提高学习的积极性、主动性，增强职业荣誉感，一切从“患者”出发，可以减少不必要的医患矛盾及医疗纠纷；另一方面也为今后的职业生涯打下坚实良好的医德基础。

传统的临床带教模式往往以临床带教老师为中心，学生的主体地位不明显也是导致学生学习积极性不高的重要因素。临床实习阶段，积极采用多元化教学方法，如“PBL教学法”、“床边教学法”实现教学模式的转变，全面提高学生的临床能力。以PBL教学法改革为突破口，将临床常见的妇科疾病建立典型病例，并围绕病例提出问题，由学生收集相关疾病资料，相互沟通交流，并提出疾病诊断和治疗的方案，最后进行论证并归纳总结。一方面使学生从被动的学习中解脱出来并学会主动的学习，另一方面也有助于帮助学生建立临床思维模式。床边教学法是将典型病例示教、教学查房、教学病例讨论等多种形式结合起来，加强学生临床思维决策能力的培养。在实习过程中，积极创造机会让学生与患者直接接触，让学生直观的了解各种疾病的典型症状、体征，了解疾病发生、发展的过程，并通过典型病例的诊断、治疗及预后进行讨论、分析，帮助学生建立科学有效的临床思维和独立分析问题的能力。

现代医学模式已经由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。特别是妇产科常常涉及患者隐私，临床实习医生不仅要了解患者的病情，还要了解患者的心理、性格、社会因素等多方面因素。实习医生不仅要学会如何治疗疾病，还要学习面对患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。医生的言行直接影响着患者的情绪和治疗效果。在与患者或家属进行沟通时，要设身处地的为患者着想，增加患者对医生的信任和对治疗的依从性，以利于对疾病的诊断和治疗。

提高实习医生的动手能力医学生能力水平的提高需要通过患者锻炼来提高自身专业技能，但现代社会环境要求医院首先要为患者提供最佳的治疗条件，保证患者的健康，这必然导致实习学生的动手机会减少，动手能力较差。这一矛盾在目前各科室的实习过程中普遍存在，而模拟医学教育可能是一个比较好的解决方法。为此我们逐渐引入高仿真的妇产科模拟装置，利用子宫模型，胚胎模型使学生了解妇产科常规治疗过程，从而有效改善了实习医生理论与实践相脱节的问题，而且还锻炼了学生的心理素质，明显提高了学生的操作能力。

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(四川省人民医院整形外科（胸外2）四川成都610000)【摘要】目的：探讨心胸外科护生带教中潜在的风险及预防方法，提高护生对胸外科护理风险的识别能力及防范意识，有效保证护理安全。方法：评估心胸外科护生带教中可能存在的风险，进行安全隐患分析, 制定风险防范措施, 加强护理教学管理, 培训护生风险防范的意识和能力。结果：提高了护生识别和防范风险的能力，降低了护理风险的发生率。结论：风险管理在心胸外科临床护生带教中的运用，有助于预见潜在的风险，保障护理安全，减少护理纠纷，提高患者满意度。【关键词】风险管理;心胸外科;临床带教【中国分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0552-01医疗风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失, 通过对医疗风险的分析, 寻求医疗风险的防范措施, 尽可能地减少医疗风险的发生, 以减少经济损失和法律诉讼为目的［1］ 。心胸外科病种多、急症多、病情重、变化快, 存在很多危险因素，是护生临床实习的重点科室，实习护生多。因此，笔者在此对心胸外科护生临床带教中的风险因素进行分析，并提出了相应的风险防范措施。1.护理风险识别风险识别是风险管理的第一步。心胸外科临床护生带教中存在的风险因素主要为以下点：（1）护生法律意识和安全意识较薄弱，不能识别风险因素，缺乏预见性，容易导致不同程度的后果和护患纠纷。（2）专科知识的了解和掌握程度不足：心胸外科疾病病种多、急症多、病情重、变化快，护理方面需要注意的细节多，护生在理论学习阶段难以充分了解和掌握，因此难以预见和防范护理中的风险。（3）护理技术操作方面的风险：护生在学习掌握操作技术过程中需要一定的时间, 容易出现安置胃肠减压管失败，更换胸腔引流瓶时无菌操作不严格引起感染，胸引管夹闭不严导致空气进入胸腔等。（4）沟通不充分和沟通缺乏技巧：沟通不充分主要是护生与护师间沟通不充分，发现病情变化不及时报告，或有疑问不及时提出，从而导致病情延误或护理工作不能有效完成；沟通缺乏技巧主要是护生与患者之间，护生不善于了解患者的心理, 如患者是否有经济方面的困难、是否存在亲情陪护困难、是否不想让其他人知道自己的病情, 或是否家属是否希望向患者隐瞒病情等，护生与患者沟通时简单，生硬，直接，有患者难以接受，容易影响护患关系。（5）不严格执行核心制度：如查对制度执行不严格，发生输错液，打错针，发错药等。（6）护生的心理因素：心胸外科病种多、急症多、病情重、变化快，护生进入这样的科室心理压力大，会有紧张和焦虑情绪，影响正常的实习工作，影响护理操作的正常发挥。2.护理风险管理2.1 加强护生法律意识和风险意识的培训 随着临床医学的发展, 高新技术的应用, 也增加了护理工作的难度和风险［2］。在入科教育中加入法律知识和风险教育的内容，组织护生学习《医疗事故处理条例》，《医务人员道德规范》等法律知识，分析风险事件易发部位和环节。2.2 严格执行查对制度: 查对制度是护理核心制度，是保障护理安全的重要制度，任何疏忽都可能导致严重的后果，是风险防范的重要环节。在带教过程中护师需做到"放手不放眼"，督促学生严格执行"三查七对"制度, 帮助学生养成查对的习惯，防止差错事故的发生。 2.3 加强专科知识和专科技术的培训 心胸外科病种多，病人病情重，又有多种特殊护理技术操作，如更换胸引瓶，呼吸道的护理，深静脉导管的护理等，需加强对护生的培训，以便护生熟练掌握这些技术，培养护生预见疾病本身常见的风险和这些特殊的护理操作过程中常见的风险，从而有效杜绝护理风险的发生，保障护理安全。2.4 沟通技巧和健康教育能力的培养 鼓励护生多沟通，语言要文明，简洁，易懂。在与患者交流时要保持清晰的头脑, 语义要准确, 语音要清晰, 语法要规范,语调要适宜, 语速要适当, 音强要适中［3］。培养护生的沟通能力，教会护生准确无误的表达，以免病人误解而错误吃药进食等而导致各种危险。多对病人进行健康教育，帮助病人学会自我管理，如有效咳嗽清理呼吸道，低盐无盐饮食避免水钠储留加重心脏负担等，从而降低肺部感染和心衰的风险。

2.5 给予护生有效的情感支持 带教老师对待护生态度要和蔼，语言需亲切，帮助缓解护生的紧张和焦虑情绪，主动关心护生，了解护生临床工作中的问题，针对问题给予耐心的讲解和指导，让护生尽快掌握心胸外科的疾病知识及特殊护理，从而帮助护生积适应特殊的工作环境，防范护理风险。在生活工作中多给护生关怀与指导, 向家属介绍护生的优点和能力, 增强家属对护生的信任感, 使家属主动配合, 促使带教工作顺利展开。教会护生认识和防范护理风险, 尽早尽快预见、识别风险, 鉴定、评估风险。努力减少人为因素造成的错误, 从根本上堵塞护理差错的发生渠道［4］。参考文献［1］李亚洁, 张立颖, 李 瑛. 风险管理在护理管理中的运用［ J］ . 中华护理杂志, 2004, 39( 12 ) : 918- 920.

［2］丁力, 姜安丽, 叶旭春. 护理安全管理新思路［ J］ . 护理管理杂志,2006, 6( 11) : 18- 19.［3］夏菁. 杨翔 浅谈护患沟通在静脉输液中的应用体会［ J］.护理实践与研究。2010. 2010.7（15）75――77［4］张丽英, 耿岚 护理风险管理在儿科护生带教中的运用［ J］. 中国误诊学杂志。2011.2.490-01