护理专业毕业总结范文

导语：如何才能写好一篇护理专业毕业总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】就业 思想政治教育 心理调适

作为护理学院的专职辅导员及就业联络员，我从调查分析中可以看出我院护理专业毕业生存在着不同的就业心理现状——积极性就业心理和消极性就业心理。导致这些问题的原因主要包括社会、家庭以及大学生的就业观念、意志、人格等方面。针对问题的诱发原因，一方面，要对毕业生进行有效的心理调适，以帮助其成功就业；另一方面，应通过学生就业指导体系，对毕业生实施个性化指导。

一、 案例简介

刘××，系我校护理学院09级护理专科班学生，该生学习成绩中等，沉默寡言，身高不足155，长相一般，平时看上去缺乏自信。在面试过程中经常出现紧张、说话结巴等状况，再加上该生的身高原因，使该生在面试中屡试屡败。最终导致该生在求职过程中，出现求职焦虑，然越是焦虑，导致在应聘中越是紧张，如此出现恶性循环。从此，她开始怀疑自己，自我否定，怀疑自己是否真的有能力适应护士这一职业。

二、案例分析

面对激烈的就业竞争，许多大学生存在一定的求职心理障碍，如焦虑、抑郁、自卑等。对于护理专业毕业生来说，其就业状况相对其他医学专业来说，虽说还比较乐观，但是也面临着前所未有的挑战。大部分护理专业的毕业生能够树立正确的择业观，准确定位自我，及时调整心态，但仍有一部分学生不能正视现实，在择业过程中存在着一些不良心理倾向，制约了他们的择业。那么，导致护理专业毕业生就业受挫的主要原因有哪些呢？通过调查分析，笔者得出了以下几个方面。

（一）寻求安逸

护士职业相对是比较辛苦的，很多毕业生缺乏艰苦奋斗、吃苦耐劳的精神，一味追求安逸稳定，就业时眼光只盯在大城市和经济发达地区，不愿意到基层去，这与我国农村基层对护理人才的需求现状背道而驰。对于刘XX同学，我曾经找过其谈话，我建议她可以到县里或乡镇医院去应聘，因为在这些地方的医院对护士的身高不会有太高的要求，但该生又表示，只想去大城市或经济发达城市发展，并不想留在农村基层。

（二）盲目自卑

有的学生只看到自身的不足，甚至夸大自身的不足。就像我们刚才案例里的刘XX同学，该生身高不足155，长相一般，使她深感自卑，但其实她求职失败的最重要的原因，并不是她外表，而是该生在面试过程中极度不自信导致，因为有些外表条件比她差，但是性格活泼开朗，在面试过程中镇定自若的同学都取得了成功，找到了自己满意的工作。

（三） 专业思想不稳定

目前，社会上有很多人对护士这一职业评价很低，社会公众对其也没有充分认可，这常常会影响到护理专业大学生的专业思想牢固程度，甚至有的毕业生在离毕业时仍处于动摇、徘徊、困惑阶段，以致丧失就业的信心。

三、解决问题的措施

由于缺乏自信，盲目自卑，又缺乏艰苦奋斗、吃苦耐劳精神，不愿意到农村基层就业，以及对自身专业思想不稳定，导致刘XX到现在还未找到满意的工作，这就需要对刘XX树立正确的择业观，调适其求职受挫心理，提高其自我效能感。

（一） 提高自身专业素养

面对日趋严峻的就业形势，大学生应在专业知识、实践能力、综合素质等方面多下工夫，早做准备。夯实择业基础，练就较强的综合能力。作为一名未来的护理工作者，尤其要不断培养自己的思维能力、解决问题的能力、沟通与团队合作的能力。刘XX成绩平平，专业知识学得也不够牢固，这也是她求职受挫的一个重要原因。

（二） 树立自信

正确地认识自己的综合能力，对自己的优点和长处，缺点和短处，要有比较清晰的了解。不能因为自己某一方面的缺点，就完全地否认自己。对于刘XX而言，她仅仅是因为自己的身高不足，长相一般，就否认自己，但如果她通过其他方面来弥补，比如：培养自己的亲和力，锻炼自身口才，及培养活泼开朗的性格等等，是可以弥补自己身高方面的劣势的。

（三） 改变护理专业大学生的就业观念

由于大部分护理专业毕业生都想到大城市或经济发达城市发展，而不愿意留在农村基层，因此，我们要改变毕业生的这种就业观念。让她们知道，广大的农村地区、边远地区、社区等对护理专业毕业生的需求量大，而且也能施展她们的才华，对她们也有发展的空间，毕业生应该树立先就业后择业的理念，到基层去，到社区去。到祖国最需要的地方去发展锻炼自己。

篇2

面对巨大的市场需求，护理专业人员就业本该不存在难题，但是现实的情况是，一部分护理专业毕业生出现就业困难，一部分用人单位却没有招到合适的护理人员。针对这一现象，课题组对大专、中专即将毕业的护生就业意向进行调查，了解护理专业毕业生的就业意向现状，指出存在的问题，分析其原因，探讨解决问题的思路和办法，以供有关决策部门参考。

对象和方法

对象。某学院10级、11级两个年级、两个学历层次、两个学习阶段护理专业学生300人。其中10级为正在参加实习的100名中专护生；11级是即将进入实习的100名中专护生和100名大专护生。其中，中专护生中有男生10人，大专护生全部为女生。学生中有19%为城镇户口，81%为农村户口。

方法。采用调查问卷形式。调查问卷为自行设计，按照基本情况、择业标准、影响因素、择业过程、择业态度等五个方面共计27项内容进行调查，共发放问卷300份，回收300份，有效率达100%。问卷回收后由专业人员进行统计学处理。

分析与讨论

择业标准

表1显示，学生普遍将中小城市作为首选，综合起来占到54%；其次是大城市占到38%，均不愿意到乡镇基层就业，仅仅占到8%。

表2显示，毕业生薪酬期望标准2000元以上的占到62.7%，大专生对薪酬的要求在2500以上的都占到该人群的40%，要求相对较高。

表3显示，在就业单位选择上，公立医院占据绝对优势，占到71.3%，私立医院仅占3%，大专生中没有一个人愿意到私立医院就业，并且，统计数据表明，社区服务中心的就业意向太少，仅占总就业意向的4.3%，反映出就业方向选择相对不合理。

究其原因，大城市就业压力大，生活成本高，半数以上毕业生打算到中小城市就业，显示出就业比较理性；超过80%的学生是从农村辛辛苦苦“考”出来的，并且，城市的生活条件相对较好，因此，大部分毕业生不愿到乡镇基层就业。城市生活成本的增加导致薪酬期望标准提高，大专生因为付出的更多，因此要求较高。在就业单位性质选择上，由于传统的找单位要稳定、有编制、有依靠思想的影响，致使不愿到私立医院就业；社区服务中心多是基层医疗单位，大多数毕业生认为发展空间受限，因此不愿到社区卫生单位就业，表现出就业选择的不理性。

择业的影响因素分析

表4显示，毕业生普遍认为专业能力起到决定性作用，占到51%；而人际交往、思想品质分别为24.7%、24.3%。一个值得注意的现象是，正处于实习阶段的中专生认为思想品德应该与专业能力相当，均达到了该人群的36%，说明该阶段学生意识到职业道德在工作中的重要性。

表5显示，大专生与中专生有一个明显的分歧，即大专生认为，用人单位最看重毕业生的实践经历，占到35%，而中专生认为是学历因素，但是，两者均把所学专业是否对口和学习成绩作为重要参考。

表6显示，有近40%的学生认为就业市场不规范，存在不公平竞争，是择业过程中的主要问题；26.7%的学生认为专门人才供大于求，社会对人才的需求总量减少了。19.3%的学生认为政府、学校、用人单位和学生之间的相互沟通和了解不够，也是择业过程中存在的问题。

由于近几年高校扩招、人才培养规模扩大，导致高学历的技能型人才不断增多，给中专生带来了很大压力，他们在就业时受到学历的困扰，而大专生就业时，在学历层面占有一定的优势，因此，他们认为用人单位更为看重的是实践经历。在就业市场中，存在着依靠熟人关系就业的现象，尽管是极少部分，但是不公平竞争对就业者情感影响较大，这是社会现实。另外，由于部分学生没能顺利就业，或者出现就业难题，就把原因归结为培养人才太多，供大于求了，这是误解。

择业过程调查

表7显示，大部分毕业生就业计划很明确，毕业后即就业；中专生中有73%左右的学生选择继续深造，在实习学生中，这一比例占到了43%，说明中专生有强烈的提升学历的愿望；总体而言，选择自主创业的仅仅为5.3%，大专生没有一名学生愿意自主创业，这表明自主创业教育严重缺失。

表8显示，大专生认为是由学校提供就业信息、推荐就业是求职的首选，占该人群的46%，而中专生认为通过家庭、托熟人关系是首选，占该人群的60%；但不管如何，均把参加招聘会作为第三考虑方案。此种情况表明，被动性选择工作，靠别人安排仍是学生的一种就业习惯。

表9显示，择业时学生最希望的得到的求职信息是有关面试和演示的技巧以及职场的礼仪，占到了40%；其次，是医院的介绍和招聘信息，再次是相关医院护士的现身说法，占到11.7%。

中专生由于学历层次较低，特别是参加实习后，更是发现，医疗单位中本科护生，甚至硕士护理人员也比较常见，增加了其继续深造的紧迫感；护理专业有行业的特殊性，毕业后依靠本专业自主创业的可能性较小，学校自主创业教育的缺失也导致其缺乏相应的知识与能力。中专生由于年龄较小，在工作安排上多听从父母，造成依靠家庭关系或者托熟人安排工作作为首选项的局面；而大专生多是由于信任度的问题，更加愿意相信来到学校招聘的单位，或者是听从学校推荐的工作。

择业心态调查

表10显示，大专生中有40%的学生对未来能否顺利就业心里没底；中专生依赖家人找工作的相对较多，比例占到29%；一个值得注意的现象是，正处于实习过程中的中专生，明显地表现出自卑恐惧心理，害怕毕业即失业，此类人员占到14%。

表11显示，当求职状况不尽如人意时，大专生有超过76%的人愿意降低标准，接受与专业有关联的工作，显示出就业比较务实。但是中专生相比显得理性不足。

总体上看，超过30%的学生对未来的就业感到盲目、恐慌，表面上看是由于学历层次和就业形势的压力，其实根本原因在于就业观念的误区，高学历的护理专业毕业生确实是大量存在的，但并不是没有工作岗位给大专生和中专生，主要是由于大中专毕业生就业定位不准造成的。正在实习的中专形成较大的就业恐惧的一个重要原因是由于在实际工作中，接触到较多的高学历护理人才，因此感到就业压力较大。

对策

加强学生就业观念教育，鼓励到基层就业

河南卫生系统实施的医疗资源倍增计划，要大力提升县级医院的病床数，大力发展民营医院，进一步增加城市社区卫生服务机构和农村乡（镇）卫生院的护理力量，到2015年，在社区卫生服务机构从事工作的护士要达到1.5万人，社区卫生服务机构的医护比达到1∶1～1∶1.5。

由此可以看出，以民营医院、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心为代表的基层卫生医疗单位对护理人才的需求十分旺盛。这意味着，护理专业目前出现就业难的问题，根本原因在于护理专业毕业生就业观念定位不准，就业期望值过高引起的。

鉴于此，政府部门要大力宣传基层护理人员需求情况，制定出台基层就业的鼓励办法，将工资待遇、职称晋升、继续深造、个人发展等考虑进去，以提升基层岗位吸引力；学校等教育培训机构在对护理专业毕业生进行职业指导时，积极引导学生到基层就业，提倡艰苦奋斗作风，提倡到艰苦的地方去、到社会最需要的县级城市、民营医院、社区卫生服务中心或者农村乡（镇）卫生院就业，实现自我价值；毕业生应调整择业心态，切忌好高骛远、急功近利，要摆正位置、脚踏实地，使自己的择业原则符合社会的需要，努力实现个人价值与社会价值的完美结合[1]，促使就业更加顺利，更加有效。

开设低学历护生专业特定方向培训，增强就业竞争力，帮助树立自信心

由于本科护生，甚至硕士护生的批量培养，使得医院等医疗机构在招聘的同等条件下，大量选聘高学历人才，导致低学历护生，尤其是中专护生承受较大的就业压力。有鉴于此，教育培训机构要结合社会、医疗单位、基层单位实际需求情况，开辟护理专业的特色方向，培养职业针对性较强的护生，让低学历人才具有某一方面的突出优势，具有不可替代性，从而增强低学历护生的就业竞争力，树立就业的信心。比如，根据中专生踏实肯干、对待遇要求相对不高、愿意去基层工作的特点，开设适合农村、城镇居民的社区护理、家庭型护理、婴幼儿护理、特殊老人护理，甚至以此可以开展类似于钟点工、家政护理的自主创业教育，从而帮助就业、创业。

分层对待，为中职生提升学历创造条件，为大专生开展实践培训

《河南省护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》明确指出，要进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例。到2015年，全省护士队伍中，大专及以上学历护士应不低于60%；二级医院中，大专及以上学历护士应不低于50%，并有一定比例的硕士、本科人才。

调查显示，因感受到低学历带来的压力，中专生要求提升学历的愿望比较迫切。为此，在逐步缩减中职生护理教育的同时，政府、高校要重视现有中职护生提升学历的诉求，创造条件，给该层次学生的学历提升搭建平台。

针对大专生，根据就业特点，要加强实践培训，探索改革教育教学模式，开展“1+1+1”培训模式，一年专业基础课学习，一年临床实训课训练，一年医院顶岗实习[2]；将理论与实践紧密结合，加强理论理解能力，提高动手操作能力，使技能型人才培养真正落到实处。

规范就业市场行为，引导学生通过招聘会，自我推荐促进就业

调查显示，就业中确实存在着极个别招聘不规范的现象，但是，绝大部分单位还是按照人才引进的标准进行招聘。为营造一个良好的就业环境，由政府部门组织的医疗用人单位公开招聘时，要实行公开、公正、公平，制定合理条件，进行阳光操作；医院等用人单位到学校组织自主招聘时，要面向学生公开选拔，并及时通报结果；学生在参加竞聘时，要敢于展示自我，竞聘失败时，要善于总结不足，避免下次失误，而不是一味的归结为招聘不公平。

同时，学校要积极联系用人单位，甚至同类学校联合起来，联系用人单位开展有针对性的人才招聘会，鼓励学生积极参加，通过招聘会，让学生自主与用人单位面谈，增进双方的了解，促进就业。

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关键词 护理学 本科毕业生 发展方向 现状

中图分类号：R47 文献标识码：A

护理毕业生自毕业后3年内这个时间段内发展相对不稳定，因为没有稳定的工作和经济来源，尤其是对于那些对未来没有明确目标和打算的毕业生而言，这一阶段是就业中的不稳定期。转行，跳槽，继续深造等情况比较多见，针对这个时间段，选择了护理这个专业进行调查研究。

1 护理本科毕业生毕业后三年发展方向调查开展现状

本次发放问卷共1000份，回收率为100%，有效调查问卷共计890份，有效率为89.5%。本次调研中A卷针对护理专业完成大学教育后选择考研的学生，B卷针对选择就业以及有其他出路的学生。结果显示，在调研人群中选做A卷的比例为33.5%，选做B卷的比例为66.5%。

调研结果总体分析，护理专业学生在大学教育后选择考研的人数较选择就业的人数少。之所以会有这样的结果与我国护理专业就业前景和国际市场对护理专业人才的需求密切相关。护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，应予以重点扶持。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。国家对于护理专业的重视与需求使护理专业大学生就业压力大大减轻，从而使一大部分学生大学教育后选择了就业。①而对于考研的护理专业学生据调研结果分析是为了得到自我提升和较深层发展。

2 发展现状中存在的问题

通过对样本的整体分析并结合护理本科毕业生发展现状的实际，剥除客观因素的影响，可以总结发现问题的产生出主要集中护理本科毕业生就业与考研两个方面。

2.1 护理本科毕业生考研存在的问题

（1）对研究生教育现状的了解尚需提高。在对我国目前护理研究生教育现状的了解程度的调研中，了解一些的所占比例最高为77.97%，完全不了解的占22.03%。此结果表明大家对研究生教育现状并没有深入了解，选择考研的学生认为，考研是避免就业压力改变现状很好选择。但是研究生毕业以后，就业压力仍然存在，这就使就业压力一再循环。

（2）考研学生压力大的问题亟待解决。调研人群中选择考研的学生考研压力程度中的人数占多数44.07%，只有较少学生考研压力轻为16.95%。而压力主要来源于考试和复习时间安排分别为47.46%和35.59%，出于经济原因的比重最小为6.78%。理本科毕业生考研时面临较大压力，如何调整好心态，高效备研是我们亟待解决的问题。

2.2 护理本科毕业生就业存在的问题

（1）不同工同酬现象严重。在调研人群中从事省级医院的人数比例为63.25%，从事市级医院的人数为36.75%。在工作类型的选择上三甲和二甲医院所占比例较大分别为59.83%和31.62%，而私企、国企、学校、政府部门或其他行业的选择人数较少共占8.54%，选择外企和创业的人数在调研人群中为0。有统计结果看出，工作稳定是选择职业时最重要的因素，其占比例为40.17%，其次是工资福利和发展机会分别占29.06%和22.22%。兴趣爱好和工作环境占较少为5.98%和2.56%。通过调查数据可以看出护理本科毕业生在选择工作时，工作稳定是首先考虑的因素，其次是工资福利和发展机会，不同工同酬现象严重。②

（2）护理本科毕业生就业环境亟待改善。在数据统计结果中可以看出对工作持一般的所占比例最多为57.26%，非常满意的为37.61%，而非常不满意的只占5.13%。通过调查数据可以看出护理本科毕业生毕业后三年内在选择就业时对工作的满意程度集中在一般，达到57.26%。高强度的工作，紧张的医患关系使得护理专业的就业环境亟待改善。③

3 提出建议

（1）深入了解研究生教育现状，摆正心态，高效备研。2012年2月，国务院常务会议部署完善研究生教育投入机制，决定从2014年秋季学期起，向所有纳入国家招生计划的新入学研究生收取学费。这一政策对日后的考研人数势必会产生较大影响。所以选择最适合自己的道路，找到高效的学习方法是解决该问题最便捷的途径。

（2）完善“同工同酬”制度。虽然我国目前涉及同工同酬的法律法规不少，但是普遍比较空泛，对同工不同酬问题没有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，实现同工同酬，立法上必须做到完善法律法规，明确“同工不同酬”的内涵，规定具体实施办法，提高立法针对性，采用案例形式推动同工同酬的贯彻，增加对违法单位的处罚制度。④

（3）加大执法力度，加强舆论监督。各级政府和中央级媒体以身作则，带头示范，实行同工同酬，加强执法和监管，加大惩戒力度，提高政府执法部门行政执行力，为劳动合同法保驾护航，为建设公正平等和谐的社会营造氛围。

4 总结

通过本次调研，一方面清晰的看到了护理本科毕业生毕业后三年内就业与考研的不同发展现状，另一方面也发现了不同发展方向中存在的问题。⑤希望能通过本次调研帮助护理本科毕业生明确未来的目标，更好、更快的适应社会的就业环境，同时对在校生具有深刻的指导意义。

本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平成，获得学校2013年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2013-13

注释

① 万美玲，王惠珍，刘宏华，高钰琳.护理本科生个人职业生涯规划现状调查[J].护理学杂志，2009（1）.

②③张小宁，张玲，周莹.本科护生的职业态度调查[J].护理学杂志，2009（6）.

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目前医学高职院校为使护理专业毕业生在工作岗位上能够尽快适应岗位群的要求，在护理专业教学中注重和加大了实用性、技能性知识的学习和训练。为此，人体解剖学教学内容改革的出发点，除强调解剖学在医学中的重要地位以及它与其他医学课程的紧密联系外，还应有体现临床护理诊断、操作、治疗、病情观察和生活护理等需要有关的解剖学理论、操作技能的知识点。

二、围绕护理专业培养目标，改革教学内容

人体解剖学教学内容要体现护理专业的特点，首先应树立为临床护理课程服务的整体教学观念，理论教学内容以“必需”“够用”为原则。具体表现在优化系统解剖学教学内容的基础上，增加与护理专业紧密联系的局部解剖学和临床应用解剖学内容，形成一门内容充实、应用性更强的解剖学课程。该课程既体现解剖学知识的系统性，又体现护理专业的特点，同时重视了护理技术操作的解剖学应用。目的是利于基础医学知识向临床知识的过渡，为后续的临床护理学习做铺垫。

1.综合和删减系统解剖学的内容

如运动系统中综合讲解各骨和关节的位置、形态、结构，略讲肌肉的起止点，删减头颈、躯干、四肢远端的细小肌肉等；内脏学中重点讲解与护理专业有关器官的形态、结构和位置，与该专业关系较少的器官则简要介绍；脉管学中要对部分血管的细小分支、淋巴系部分内容进行删减，但临床静脉穿刺、输液的常选部位，与介入治疗有关的动脉走向、分支要深讲、精讲；感觉器官中删减内耳的部分内容等；神经系统在明确基本概念后，扼要介绍脑和脊髓的形态结构和位置，删减其内部结构中过多过深的内容，周围神经系删减细小的神经分支和分布等。通过删减使护理专业系统解剖教学内容得到了优化。

2.把部分局部解剖学内容融入系统解剖学中

专科护理专业，由于受学制、学时的限制，课程设置中没有开设局部解剖学，但局部解剖学中的部分内容又是护理专业在临床工作中必须应用的基础知识，为此需精选局部解剖学里与护理临床应用关系密切的内容，与系统解剖学教学内容融会贯通后讲解给学生，如表面解剖（重要的体表标志和体表投影）；额、顶、枕区软组织的层次结构；臂部、臀部等部位肌肉的层次结构与血管、神经的位置关系；颈部气管、甲状腺与血管、神经的位置关系；腹壁和腹股沟区的层次结构等。目的是使学生在学习系统解剖学内容的同时，又了解与护理操作技术相关的局部解剖知识。

3.增加与护理专业密切相关的应用解剖学内容

从护理系实习学生和刚走上护理岗位的人员调查中发现，目前有相当一部分护理人员在实际操作中不是不敢操作就是盲目操作，究其原因是对护理操作技术密切相关的解剖结构不清楚。因此，在教学过程别应重视增加与护理技术密切相关的应用解剖学内容，包括：（1）与注射相关的解剖学知识；（2）与穿刺相关的解剖学知识；（3）与插管技术相关的解剖学知识；（4）与冲洗、各种用药技术相关的解剖学知识；（5）与变化相关的解剖学知识。

增加应用解剖学内容一方面使学生对护理操作中必须掌握的解剖学要点能够做到心中有数，另一方面又能够提高学生学习的积极性。

三、改革实验教学内容

解剖学是一门实践性很强的学科，在临床护理诊断、治疗技术操作方面有较强的实用性。为了突出学以致用的原则，必须调整解剖学实验的教学内容，实验内容以突出常用护理技术操作内容为重点。适当减少与护理操作技术无关的实验内容。如体循环系实验可以设计与静脉输液术、心内注射、深静脉穿刺术相关的内容；内脏系实验设计与导尿术、灌肠术、气管切开术、气管插管术相关的内容；运动系实验设计肌肉（臀肌、三角肌）注射术、骨折固定术相关的内容。实验中教师首先在实用解剖标本或示教人上讲解、演示解剖层次结构、毗邻关系和相关实验内容，然后让学生模拟临床技术进行练习，教师对其练习的效果进行评价，最后归纳总结出操作练习中所应用的解剖知识，使学生对所学知识有更深刻的理解。

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1.护理专业毕业论文现状分析

1.1 毕业论文相关知识欠缺

多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文，在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练，致使不少学生一时无所适从。而且，医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在进行临床实践实习的前期，而这一时期通常正是重要的专业课学习阶段；同时，这一时期的学生又面临着各种考试以及就业单位的种种考核等实际问题，缺乏足够的时间和精力去系统地研究和准备毕业论文课题的设计。

1.2 教学管理质量有待进一步提高

近年来，高等教育的规模呈膨胀性发展，学生数量增加迅猛，而相关的管理人员有限，管理水平又参差不齐，面对各种变化的新情况，不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作为一所综合性高等院校，学科门类较多，各学科对毕业论文的要求大多不同，这给管理工作更增添了难度。而且，个别管理人员办事推诿、拖拉、不负责任，导致教学文件不能迅速有效地传达到指导教师手中，统计数据不准确、不及时，对学生完成毕业论文影响较大。

1.3 指导教师投入精力有限

由于学生数量猛增，师生比例存在着严重的失调现象。就我院医学护理专业而言，每位指导教师带有十多个毕业学生，而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务，投入指导毕业设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责，甚至有的教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅，致使论文中出现大量的低级错误。在开题和答辩时，一些教师既不提问也不指正，或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低，这些问题的出现也造成了毕业论文质量的严重下滑。

1.4 部分学生缺乏进取精神

毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期，尽管这段时间事情比较多，但教学内容的时间性要求不像课堂教学那么严格，这使得有些自控能力较差的学生，对自己放任自流；有的学生文字表达和综合分析能力较差，却不虚心请教；有的学生不拟定提纲，写论文时东一句、西一句，不能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工作。

2.论文改革的探索与实践

2.1建立全过程动态监管体系

为确保毕业论文设计的质量，加强对毕业论文设计的规范管理，笔者设想构建出一套包括4个层次（教师一专业系一学院一专家组的动态管理模式，并从我院医学护理本科毕业设计开始实施，可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协调与监管问题，从而取得良好的效果。从图中可见，监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督查、成果评估3个核心环节，过程严谨，工作量饱和。各环节的具体特征如下。

2.1.1 论文选题与设计  这一环节从临床实践前4周开始进行，采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法，指导教师结合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、学生自身素质水平等情况设计题目，题目要求本着目标明确，难易度适中，可控性强的特点，特别要注意结合具体临床实践。既可以由导师亲自设题，也可以充分发挥学生的积极主动性，根据所查文献资料等自己进行选题，选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里，由系审核评估小组对每一个课题进行“盲审”，包括题目的方向、深度、广度及工作量等，对不合格的课题坚决予以退回，要求重新修改完善直至达到标准要求。最后，由系审核评估小组将合格的课题送交学院教学督导小组，后者对所选课题进行总审把关后，上网公示。需要特别指出的是，这一环节要有一个发动宣传时期，针对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生，邀请经验丰富的专家进行写作和培训指导，从而使护理专业学生了解本专业的新知识、新动态，开阔学生的视野，培养学生的科研使命感和责任感，激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导学生阅读专业刊物，在校园内创造良好的科研氛围，并向学生介绍成功者的典型事例，树立信心，激发兴趣。最后，将选题表和任务书分发给每位学生，并要求其撰写课题大纲并将选题表和任务书填好，交给指导教师，指导教师修改后再将以上材料返回给所指导的学生，使其能够有针对性地参与到临床实践之中。

2.1.2 设计的实施与督查  这一环节是完全的动态流程，从资源的合理组织（包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集病例、论文的设计规范等）到设计任务的完成，涉及的各种相关表格和项目的填写，学生是主要实施者，指导教师负责指导、解惑和把关，学院督导小组进行全过程监控。

学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例，分析总结，找出其中的规律。其中病例的收集是关键，要尽可能多地去收集病例，对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在这一过程中，学生要随时和导师进行交流沟通，并在导师的指导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕，由系审核评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审，特别是对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕，将需要补充修改的意见及时反馈给学生，让其根据专家指导意见进行下一步的工作。随后，学生根据设计任务书拟定各周计划进行前期具体的课题设计工作，主要涉及细节方面的完善等内容。

学院督导小组要严格进行监督管理，包括严格执行教师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会，反馈意见，提出建议，及时解决问题，特别是对学生在临床实践中遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注，确保学生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业论文保质保量地完成，根据周进度计划表，要在中期进行一次全面系统的检查工作，并将所发现的问题及时进行总结和通报，多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速解决。

临床实践后期，要求学生抓紧时间完成毕业论文，并深入总结探讨，将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文写作完成之后，要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计数据表、图表、参考文献等相关内容，注意其中的规范书写方式，避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后，进入-到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专家进行严格仔细的审核评定工作，在选择专家时，必须邀请课题专业相关领域的专家，专家组的成员不得少于7人，其中校外专家不少于2人，副教授以上职称的专家不少于5人，专家评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环节，整个过程大约历时18周。

2.1.3 成果评估  毕业论文质量评价包括：毕业论文设计过程中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力；设计方案和结构的合理性、创新性；独立工作能力；文字综合表达能力的准确性、规范性；图表的美观和质量；整个设计写作过程的工作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%，答辩小组意见占60%。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过程、遇到的难题及解决办法；论文形式的规范性以及内容的质量高低；论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分，最终得出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及最终答辩成绩，得出综合成绩，并经学院教学评审委员会进行最终审核和验收后，将成绩在网上进行公示，并以此来评估导师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业论文，由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表，为提升专业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时，对毕业论文的作者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励，从而在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环节大约历时2周。

2.2 建立学生论文意见反馈统计数据库

在学生完成毕业论文答辩之后，根据我院护理专业本科生培养计划和相关文献资料，设计一些调查问卷，如调查学生对毕业论文的认知和态度，包含是否有必要写毕业论文、写作态度是否认真等多个选项以及学生在撰写毕业论文前、中、后期遇到的各种困难和问题，建议的解决办法等。前者可以采用半开放问卷，而后者可采用开放性问卷，允许学生自由回答。通过发放调查问卷，再次和学生进行互动交流。一方面，可以真实而充分地反映撰写毕业论文是否在学生中起到积极的效果，另一方面，也可以从交流中发现存在的问题，通过积极地探索研究，找到相应的解决办法，为之后的毕业生论文设计的顺利进行做更为完善和充分的准备。同时，将这些调查资料建立数据库，其中成功的经验和失败的教训既可以在整个学院内部之间进行有效交流，也可以在兄弟院校之间进行交流，以实现成果和经验共享，为整个高等院校的教学科研水平的提高做出贡献。

3.结语

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中图分类号：G63 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）05（c）-0115-01

中职护理人才培养以教育部《中等职业教育改革创新行动计划》、《国家中长期教育改革和发展规划纲要》、卫生职业教育教学指导委员会编著《护理专业教学计划和教学大纲》为指导，坚持“以就业为导向、以服务为宗旨、以素质为基础、以职业能力为本位”的职教原则。该校于2012年开始国家中职示范校建设工作，在教学模式改革方面鼓励新教法的实施，其中，案例教学法在专业课程教学中初步尝试应用。

1 对象与方法

1.1 对象

选择该校中职2012级护理17班学生共52位，第四学期共18周采用传统教学法，第五学期共5周采用案例教学法，均由同一老师授课。

1.2 方法

传统教学法：教师进行教学设计，使用多媒体教学，运用启发式授课，以教师讲授为主，穿插提问，学生集体听课，课后完成学习指导练习。

案例教学法：教师根据教学内容和教学目标，选择合适的、能反映教学重点的案例。课前3天给出案例，交给学生自主预习课本内容并查阅相关书籍资料，在4组座位基础上每组分为2组，全班共分8组；由学生进行组内讨论，根据要求列出三个以上护理诊断和相应的护理措施，上课之前各组统一讨论结果；教师主持课堂汇报，由小组代表分别汇报各组讨论结果并回答其他组提出的问题；最后，教师根据各组汇报情况，进行点评，并全面梳理本课教学内容。

1.3 教学效果

1.3.1 问卷调查

设计不记名听课情况调查表（表1），进行问卷调查。每项答案中D计1分，C计2分，B计3分，A计4分。在实施案例教学法前后各做一次调查，将调查结果统分后进行配对t检验。

1.3.2 考试成绩

传统教学法实施后进行期中考试，案例教学法实施后进行期末考试，均采用笔试形式，由同一老师出卷，试题难度基本一致。将考试成绩进行配对t检验。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料以均值±标准差表示，进行t检验，检验水准α=0.05，以P

2 结果

实施案例教学法前后7个问题得分差值的统计量描述依次为1.00±0.52、0.77±0.43、0.86±0.68、1.03±0.56、0.92±0.51、0.75±0.53、0.83±0.47，t值分别为13.76、13.04、13.25、13.17、13.28、13.55、13、28；期中期末考试成绩差值统计量描述为9.85±6.13，t=11.59（n=56，P

3 讨论

案例教学法其本质是理论与实践相结合的互动式教学模式。1870年美国哈佛大学法学院院长朗德尔教授在法学教育中引入了判例，首创了案例教学法，随后被广泛用于医学、经济学、管理学等学科，是深受学生喜爱的教学方法[1]。曼莎斯认为[2]，案例教学法可以包括大班级及小团体的讨论、案例里的角色扮演或案例撰写。我国案例教学是于1979年由工商行政代表团访问美国后引入到国内的，虽然国内对该教法的研究和探索取得了一定的效果，但就案例教学发展趋势来看，尚处于起步阶段，有待于进一步推广和发展[3]。

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关键词：儿科；男护生；实习；带教

在我国现代医疗卫生事业逐步革新与完善的背景下，护理事业也得到了大幅度的发展。在我国医疗机构烦人传统护理工作中，女性护理人员的数量约占95%上，而男性护理人员则很少见。近年来，在我国医学专科、高等院校的护理专业中，男性学生的招生比例逐年加大，并且逐渐成为高等教育中的热点专业之一。在儿科的护理工作中，与女性护理人员相比，男护生具有较多的优势，但是存在的劣势也是不容忽视的。在儿科实习生的带教工作中，主管护师要从男护生的心理特点出发，逐步总结带教工作经验，并逐步制定一套科学、合理、完善的带教模式和方法，进而促进男护生的不断成长。

1研究对象

选择本院儿科2009年1月-2010年5月招收的男性护理专业实习生37名，年龄19-24岁，平均（20.6±1.1）岁。本组选取的男护生均为全国统招入学的学生，其中本科学历18人，大专学历13人，中专学历6人，实习时间4-7周。由于儿科临床中收治的患儿多为6个月-12岁的儿童，男护生在临床护理工作中常感觉到无所适从的状态，因此，在儿科男护生的临床带教工作中，主管护师一定要坚持从实习生的生理、心理特点角度出发，协助男护生尽快熟悉工作流程，并适应工作环境，尽快进入角色。

2男护生在儿科临床实习中常见问题分析

2.1缺乏对于本专业工作性质的了解，普遍存在观念上的偏差

据本院儿科主管护师进行统计和调查得出：在本组37名男性护理实习生中，由于受到外界因素而非自愿选择护理专业的22人（59.5%），高考成绩不理想而被调配护理专业的10人（27.0%），未全面认清护理专业的工作性质而仅凭兴趣选择护理专业的5人（13.5%）。由于受到社会舆论的影响，男护生在进入实习岗位以后，常感觉到来自社会、医院、患者、家庭的压力，在实习中难以准确对于自身工作性质进行定位，同时普遍存在认识观念上的误差，进而导致在实习中缺少动力和热情，护理工作效率和质量也难以达到理想的效果。与女护士相比，男护生的心理状态和语言交际能力相对较差，特别是在面对年龄较小的患儿时，男护生难以保持在护理工作中的情绪和态度，经常出现发怒或不耐烦的情绪，导致患儿及家属对于护理工作的不认可，甚至由此引发较为严重的医患纠纷。 转贴于

2.2护理专业知识不扎实，工作中普遍缺乏综合分析能力

在我国高等院校护理专业的教育中，普遍开展了较为系统的专业知识教学，但是由于男护生在进入学校以后，多数学生存在抵触、逆反心理，导致在实习中多出现护理专业知识不扎实的现象。同时，在儿科护理实习中，护理人员不但要掌握扎实的专业知识，而且要了解和熟悉患儿的临床症状和心理特点，进而才能开展人性化的护理服务。在儿科的临床护理中，男护生对于测量体温、床单位清洁、生活护理等基础护理性操作缺乏兴趣，更乐于进行一些技术性要求较高的护理工作，导致男护生在实习中难以培养综合分析护理工作中存在的问题。

3男护生在儿科临床实习中的带教对策

3.1提高男护生的心理健康水平，协助其减轻心理压力

在儿科男护生的实习带教工作中，主管护师要针对男护生普遍存在的排斥心理特点，特别是当部分患儿家长对男护生的护理服务质量产生质疑时，男护生往往会产生较为强烈的反感情绪。在带教工作中，主管护师要尽量避免此类问题的出现，并且通过专业知识的培训和工作性质的讲解，使男护生在实习中逐渐建立信心，并且形成投身护理事业的心理。在儿科临床护理中，由于护理对象的年龄及接受能力的特殊性，男护生要充分发挥自身的优势，在进行一些简单的护理操作时，主管护师要让实习生掌握扎实的技巧，并通过与患儿的交流，使护患之间建立良好的关系，进而达到降低工作难度，减少医患纠纷发生的效果。

3.2提高主管护师的素质，逐步改善临床带教方法

在儿科男护生的临床实习中，主管护师的业务素质及职业素质对于实习生的影响是极为重要的，主管护师不但要掌握深厚的护理专业知识，而且端正的带教态度，不能因为传统观念的影响，现实中遇到的困难，就对男护生儿科护理学的学习有所忽视。同时，在带教工作中，主管护师还要尽量为实习生提供临床学习机会，逐步改善临床带教方法，努力为男护生创造良好的实习环境。

3.3合理设置实习内容，充分调动男护生的兴趣

在本院儿科男护生的带教工作中，由于实习时间较短，实习生难以在短时间内得到充分的锻炼，因此，主管护师要合理设置实习内容，尽量让男护生接触到儿科护理工作中的所有内容，而且要加强对于男护生的鼓励和引导，充分调动他们的兴趣。在儿科护理带教中，主管护师还要加强将实习生手术室、临床等护理知识与实践相结合。

总之，在儿科男护生的实习带教中，采取科学、合理的模式和方法，对于男护生业务水平和工作能力的提升具有重要的意义，必须得到广大主管护师和医院的高度重视。

参考文献：

[1]牟召霞，张玉珍等.临床带教中护生存在的问题及对策[J].中国误诊学杂志，2007，7(26):6384.

篇8

关键词：高职教育；护理教育；医学基础；课程模块

现代护理趋势是以患者为中心，根据患者身心、社会及文化等需求，按护理计划、护理方案进行身心整体护理、健康教育和社区保健，这也是21世纪护理发展的趋势和方向。长期以来，我国护理高职教育一直沿用临床医学专业教育模式，护理专业课程设置也一直是临床医学专业的翻版，并未摆脱学科式的课程设置，没有体现现代护理专业特点。因此，护理高职教育的课程改革已势在必行。医学基础课程是护理高职教育的基础内容，其课程设置及衔接是护理高职教育教学课程改革的核心重点。我院从2010年以来，通过对护理专业毕业生、合作医院临床护理工作者进行问卷调查，分析基础医学课程与护理专业紧密相关的内容，将医学基础课程进行了全面创新性整合，应用于2011级护理学生，效果较好，报告如下。

一、对象与方法

1.对象

选择我院2010级、2011级护理专业学生为研究对象，由于该专业两年的录取分数不同，且文理兼招，故为了避免样本差异造成的统计错误，分别从两个年级入学成绩、性别、年龄、生源类别随机挑选了无显著性意义（P>0.05）的部分学生为研究对象。设立对照组（实施旧方案）：2010级312名学生，实验组（实施新的课程整合方案）：2011级322名学生。

2.方法

（1）组织专业教师设计调查问卷

组织校内专任教师及外聘教师将现有的医学基础课程内容进行归纳梳理，罗列知识点，按照重要、一般、不重要三个层次制成问卷，添加补充栏，补充栏中为被调查者认为需补充的医学基础相关知识点和技能点。问卷分别分发给本院56名教师及8所实习医院共64名临床护理工作人员（包括护理部主任、实习科室护士长、骨干护士），收集问卷并进行调查分析。

（2）构建护理高职教育医学基础课程模块

通过收集调查问卷的结果进行统计，同时遵从学生的认知规律，将医学基础课程人体解剖与组织胚胎学、生理学、病理学、生物化学、药理学、医学免疫学、病原微生物与寄生虫学、病理生理学重新整合，人体解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学整合为《人体结构与功能》；病理学、医学免疫学、病原微生物与寄生虫学、病理生理学整合为《人体疾病学基础》；药理学添加部分内容改为《用药护理》，形成了三门课程组成的医学基础课程模块。

（3）根据临床护理工作进行课程设计

在基础教研室内组织精兵强将成立课程改革小组，根据新整合的课程重新编写课程大纲、课程标准，制订学期课程授课计划，教学内容注重与护士工作知识和技能要求结合，准确描述教学目标，课程内容重新编排，处理好重复内容，适当增加综合实践教学学时比例，合理安排教学进程，对各课程适合的教学方法与手段给予意见和建议。

（4）课程实施及评价

根据修订的课程大纲和课程标准，按照理论与实践并重的教学思路进行设计，组织教师进行备课研讨，广泛采用病例式、启发式的教学方法进行课程实施，学期中与学期末分别召开学生座谈会，收集学生反馈情况，课程评价采用定性与定量相结合的方法，全面检查课程实施的结果，总结实践经验并改进。

2010级学生通过正常人体结构、正常人体功能、病理学、药理学、病原生物与免疫学5门医学基础课程学习，分别参加理论考试，其中正常人体结构、正常人体功能、病理学、药理学4门课程还组织了实践考核。课程整合后2011级学生只进行3门课程学习，分别有3门课程的理论考试和实践考核。将2010级312名学生8门理论课程成绩取平均分，实践成绩取平均分，2011级322名学生分别取理论、实践平均分。

（5）统计学方法

三、讨论

大量研究表明，我国护士的知识结构体系不尽合理，不能满足社会发展、人们健康需求的变化和医学模式的转变。目前大多数高职院校护理专业的课程模式仍沿用学科系统化模式，注重系统化知识传授，忽略了技能型人才的主旨特点培养，这与我们高职教育的培养目标相背离，高职护理教育改革任重而道远。随着护理教育的国际化发展，我们越来越多地借鉴了国际护理的成功经验。比如，国际上已经形成了护理独立的课程体系，公共基础知识、医学基础知识都明显少于我国，而有较大比例的社会和人文知识；临床知识是按照人的生命周期设置，实现了综合课程体系。这种课程体系已被我国许多示范高职院校所采用，具有明显的优势，但由于受到师资缺陷、实践条件的限制，该体系不能被所有院校推广。鉴于我校建立医学专业年限短，师资普遍年轻化的特点，探索适合我校校情的教学改革意义深远。专业基础课程不仅为学生提供基础知识，同时，对学生综合临床思维能力、创新能力的培养及其对学生未来的职业发展都具有十分重要的意义。基于此，我系将现有的医学基础课程重新整合，以体现知识的整体性和实用性，又避免重复，突出了护理职业特点，体现“必需为本，够用为度”的宗旨，将护理专业教学与护理职业能力有机结合起来，目的是全面提高教学质量，培养高素质技能型护理人才，以适应快速变化的国内外高职人才市场形势。新的课程整合淡化了学科，节约了学时，提升了整体性，使学生能将知识互相联系，融会贯通，有助于学生提高学习效率，增加学习兴趣，进一步培养学生分析问题和解决问题的能力。虽然研究结果令我们满意，但是在改革中也发现一些突出的矛盾问题。例如，整合后的课程对师资队伍的要求较高，新聘用的青年教师一般难以胜任教学任务，开发教材耗费大量人力物力，大班授课教学效果不佳，基础课程与临床课程的衔接上还需要进一步研究等。这些矛盾需要我们在今后的工作中进一步研究解决。

参考文献：

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    1医院结构与护理人员现状

    1.1我院是1所2级甲等中医医院,收治的以老年病、常见病及需长期治疗护理的患者居多,中医护理技术的开展对此类患者有着积极的作用,尤其是在非药物疗法如针灸、推拿、熏洗、贴敷和拔罐等方面,这些疗法具有操作方便,使用器具简单,使用范围广和见效快的特点[1]。护士直接参与开展的中医护理技术有8项,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,电针,熏洗,帖敷和磁疗[2]。

    1.2我院护理人员中,中医护理专业的大中专院校毕业的护士8名,只占全院护士的5.7%。

    2中医基础知识与中医护理技能的开展情况

    2.1我院的护理人员大部分是西医院校毕业,在思想上深刻接受了西医理论体系,形成一定的思维模式,相比之下中医理论抽象、模糊,使护理人员倍感晦涩难懂[3],从而使护士缺乏学习中医护理技术的主动性,中医理论基础较差。

    2.2理论与实践相结合的机会少,护士工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作,必须在有医嘱的情况下进行(国家中医药管理局医政司编写出版的《中医护理常规、技术操作规范》一书要求操作均需先核对医嘱)[4]。从医院的调研中发现,医师很少开中医护理技术操作的医嘱,从而使护士应用中医护理技术操作受到约束,医嘱少、实践机会少也直接影响护士中医护理技术操作的准确程度、熟练程度,从而影响中医护理技能培训效果。

    3培训方法

    3.1理论培训

    3.1.1护理部每个月组织2次中医护理基础理论讲座,请院内中医医师或中医护理专业毕业的高年制护师担任主讲,其内容为中医基础理论、常用穴位的定位、辨证分型、中医健康指导等内容,课后对重点内容进行考核,要求人人过关。

    3.1.2科室每周2次晨间提问中医基础知识,每个月组织1次中医专科专病护理内容业务学习,强化护理人员的中医护理基础知识。

    3.1.3实行护理查房中西医交替,每个月1次中医护理示范查房,由护士长或中级以上护师担任,内容涉及中医辨证护理、中医饮食和用药指导等。

    3.1.4凡西医院校毕业的护理人员进院2年内分批次送入中医药大学参加100学时中医理论基础知识培训,保证医院西医护士有扎实中医理论基础知识。

    3.2操作技能培训

    3.2.1根据2级中医医院管理年活动检查评估细则,并结合本院实际工作情况选定了穴位按摩、中药熏洗、刮痧、耳穴压豆和艾条灸等共8项中医传统技术操作作为培训内容。

    3.2.2护理部依据《中医护理常规、技术操作规范》制订中医护理操作规程,操作考核标准。

    3.2.3选择中医护理专科以上学历、责任心强,具有娴熟的护理技术、有一定的组织能力及教学能力的护师或主管护师担任操作示范老师。

    3.2.4每个月组织1次集中操作授课的培训方式,由专职操作带教老师演示护理操作过程,讲解操作要领,适应证、注意事项等内容,培训对象为各科操作带教老师和护士长。培训结束后,考核组按照考核标准对每位培训对象进行考核,直至合格方可在科室传授。

    3.2.5制作8项中医操作视频作为学习教材供科室带教老师传授辅导。

    3.2.6每季度组织召开中医护理技术临床应用体会交流,探讨运用技巧,进一步提高中医护理技能培训效果。

    4临床实践

    4.1学以致用,医护加强沟通,医师根据患者病情积极主动开中医护理技术操作的医嘱,增加中医护理技术临床运用,使护理人员有更多的实践机会。

    4.2护士长对科内西医护士中医护理技术开展情况进行统计,每个月发放调查表,征求患者意见,汇总反馈至护理部,护理部对影响中医护理技术开展的非护理因素进行分析,定期总结培训效果,及时调整培训方案,满足临床所需。

    4.3培训计划实施8个月后由护理部对西医院校毕业护理人员进行考核。考核内容为中医基础理论及中医护理技术,理论以笔试为主,操作由院内操作考核小组按评分标准随机抽考8项中医护理操作中的1项。并分别对培训前后的理论与操作平均成绩进行比较。

    5效果

    我院西医护士培训前中医基础知识平均分为56分,培训后平均为78分;培训前中医护理操作平均分为68分,培训后平均分为92分;前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。

    6讨论

    6.1国家目前针对中医护理人员培养、专业技能的继续教育机构较少,西医院校毕业护理人员在中医理论与中医技能操作上非常欠缺,且中医传统技术临床应用少,制约了中医护理技能的培训实施与发展。

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论文摘要：为了解和理解护理专业学生就业应聘过程中的真实体验，运用Edmund Husserl观点构成的质性研究，深入访问临近毕业、有就业应聘经历的18名护理专业学生，并对资料进行分析。应聘会引起焦虑与恐惧、自卑与依赖、委屈与愤怒、无奈与不确定感等一般不良心理体验，同时也会产生专业地位低下、专业思想下降、改行意向增强等对专业的不良感受。学校和用人单位应高度关注护生的就业问题，采取有效措施减少护生不良心理体验。

就业应聘是护理专业学生(以下简称护生)人生的重要转折。随着高等教育大众化和就业格局的变化，一直紧俏的护理专业毕业生也不再包分配，而是毕业生和用人单位双向选择、自主择业。双向选择模式为护生提供了更多展示才华的机遇，也提供了更多就业的机会，但由于竞争激烈、医疗卫生机构的人事制度改革尚不够成熟等客观因素和护生自我定位不合理、缺乏应聘技巧等主观因素的影响，护生在就业应聘过程中面临诸多的心理问题，如过分担心应聘而出现焦虑甚至恐惧，屡遭挫折产生的自卑感和依赖心理，面对应聘不知所措的无助和不确定感，同时还会有专业地位低微感和改行意向增强等对专业的不良感受。而就业心理是影响护生就业的重要原因，在择业求职过程中起着主导作用。因此，越来越多的护理教育工作者开始关注护生应聘中出现的问题，并探讨各种干预措施帮助护生形成积极、健康的应聘心理。本研究旨在通过深入会谈，详细描述护生就业应聘的真实体验，为制定更有效的就业应聘指导措施提供依据。

一、对象与方法

1　研究对象

以浙江省某高校244名实习护生为抽样目标，其中本科162名，专科82名；女生238名，男生6名。采用判断抽样方法抽取调查对象。抽样时与班主任和临床带教老师沟通，让他们推荐不同性格、不同成绩、不同能力、不同表现的护生。为控制偏倚，入选者均符合以下条件：近3个月内有应聘经历；精神和记忆力正常；有完整的汉语表达能力；自愿参与本次调查。最终选定18人，其中本科12人(女生11人，男生1人)，专科6人(均为女生)；年龄19-23岁(21.20±1.32)；应聘次数1—5次不等；至调查之日已与用人单位签订就业协议的13人，尚未签约的5人。研究样本量决定以受访者的资料重复出现，且资料分析时不再有新的主题呈现(资料饱和)为标准。

2　研究方法

本研究为质性研究中的现象学研究。根据EdmundHusserl观点构成的诠释现象学的理论方法，通过深度访谈，了解并记录有就业应聘经历的护生的主观体验，对现象进行深入分析，凝炼主题，探讨各主题之间及主题与周围情景之间的关系。

3　资料的收集与分析

访谈由经过专业培训的访谈人员承担，在单独的房间内进行。访谈前首先向护生说明访谈的目的、方法并告知本访谈与其今后就业及工作没有任何关系，并签署知情同意书。访谈时注意态度亲切、自然，边倾听边观察受访者细微的表情变化，根据受访者的情绪适当调整访谈内容及方式。访谈过程中运用Minichiello等提出的刺探和引导的方法，访谈者对具体的交谈内容不做任何构架，而是以“请聊聊你就业应聘的情况”这样完全开放的问题作为访谈的开始，使受访者自由表达其真实感受和体验。访谈中可选择恰当的切入点提问以获取更确切和详细的资料，但不主导会谈的内容和方向，不将自己的观点施加于对方。在深入访谈时，研究者尽量做到避免对相关情景的诱导，避免研究者个人的价值观影响现象的理解和推理解释。

研究者对每位受访者分别访谈1-2次，每次60min左右，每天仅访问1人。访谈时做现场笔录和同步录音，隐去受访者的姓名，以编号代替。访谈结束后即反复聆听录音和阅读现场记录，逐字逐句斟酌、分析、推理，总结受访者真实体验中的共性部分，并以研究者的语言归纳形成本研究的主题。

二、结果

1　一般的心理体验

(1)自信与肯定：有近1/4的护生面对就业应聘表现出充分的自信与肯定。“我大学期间获得奖学金和三好生等多项荣誉，实习期间表现突出，我想选择省级医院。”“我身高、外貌、成绩都不错，而且医院老师都说我特别适合做护士。”“我一直很努力，就是为了寻求一份理想的工作，我相信我一定会成功的。”这些护生大多品学兼优、能力出众，能正确地评价自己，懂得扬长避短，充分把握应聘机会。

(2)焦虑与恐惧：大部分受访者提到面对应聘会有焦虑。从心理学角度而言，轻度的焦虑是正常的，且可以给人以压力感，促使人积极投入；过度的焦虑则会干扰人的正常活动甚至导致心理疾病。“去医院交自荐表，看到应聘材料堆积如山，心一下子就凉了，从那一天到接到让我去考试的通知前我都睡不好觉。”“参加完考试等待结果的那段时间真的是度日如年，现在想起来都害怕。”“先前我设想过应聘时的种种情景，但结果还是很紧张，没发挥好，应聘回来我心里没底。”“在应聘这段时间，我常常做噩梦，有时半夜醒来就睡不着了，情不自禁地想起应聘时的情景。”

(3)自卑与依赖：各方面条件一般的护生屡次应聘失败之后对自己信心不足，过低评价自己，产生自卑心理。“大学期间我没获过什么奖，又不善于表达，毕业对我而言可能就意味着失业。”“我个子不高，长相一般，现在用人单位这么注重外表，我真的很自卑。”“我觉得别人都比我好，我找不到自己的闪光点。”

现在的护生大多是独生子女，习惯了父母包办一切，依赖心理较强。“我自己没去找过医院，都是父母让我到哪里我就去哪里应聘。”“这个专业当初是家人帮我选的，他们也会帮我找工作。”

(4)委屈与愤怒：研究中近半数的护生诉说委屈与愤怒。“面试的第一关是脱鞋量身高，我只有1.58米，离医院规定的1.60米差了2厘米，连考试机会都没了，个子矮也是我的错吗?”“我多次获得奖学金，又是优秀毕业生，实习表现又好，但实习医院就是不要我。”

(5)无奈与不确定感：尚未有就业意向的护生看到身边的同学都签约了，心里既着急但更多的充满了无奈和不确定感。“省级医院第一批招聘已经结束了，有不去签约或体检不合格的才会招第二批，不知道是否有这种机会?”“我在等我们当地卫生局统一组织的考试，只有通过这个考试才有机会面试，我不知道能否通过考试?”“医院招聘不公开化，我们考试结束都快一个月了，到现在还不知道结果，打电话问总说成绩还没出来，也不明说一共招多少人，是不是都内定好了。”“我很想去县医院，但我爸妈非得让我去市级医院，竞争那么激烈，哪那么容易啊?唉，我不知道怎么办。”

2　对专业的心理体验

(1)专业地位低下：研究中一些受访护生将应聘和专业地位联系起来，认为医院内存在专业歧视。“招聘医生都是看成绩和能力，而招聘护士却那么看重身高和长相。“在医院实习的几个月，总是听到护士们在抱怨自己工资、待遇、职称晋升在医院都处于劣势地位，令我对前途也失去了信心。”“看到我一个大男生去应聘护士，主考官都投来异样的目光。”

(2)专业思想下降，改行意向增强：半数以上的受访护生表示应聘使他们专业思想稳定性下降，并表示会寻求合适的机会改行。“我们很多同学签的是聘用制合同工，说不定哪天医院就不跟我们续签了。与其等它炒我鱿鱼还不如找机会趁早辞职。”“我虽然已经和省级三甲医院签约，是编制内的，应该说很知足了，但想到以后都要干这么脏这么累的活，真不甘心啊!”“我去应聘只是想尽快到医院上班以偿还大学期间所借贷款，减轻父母负担。我没想过要终身从事护理工作。”

三、讨论

就业应聘是护生跨入社会的第一步，充满着机遇和挑战。面对激烈的竞争、就业机制的不健全，加上他们涉世尚浅，应聘会导致护生复杂的心理体验。这种体验包括一般的心理体验和对专业的心理体验。本研究通过访谈形式对18名有就业应聘经历的护生进行了质性研究，发现仅少数优秀的护生在应聘中有自信与肯定的良好体验，而大多数护生会有焦虑与恐惧、自卑与依赖、委屈与愤怒、无奈与不确定感等不良体验，同时他们还有专业地位低下、专业思想下降、改行意向增强等对专业的不良感受。护生应聘过程中的不良体验必须得到护理教育者、学校和用人单位的关注。

1　就业指导和应聘培训亟不可待

护生应聘时应对能力较差已是一个普遍现象。本研究结果也显示，护生由于缺乏规范的指导和培训，在应聘过程中的一系列遭遇给他们带来了不愉快的感受。建议学校在临床实习前就应向护生传达国家和地方政府关于大学毕业生就业的方针、政策，并在对全省近几年护生就业形势进行全面分析的基础上，预测本年度本、专科护生的需求情况，供护生参考，帮助护生在社会的大环境中准确定位。其次，学校可以聘请医院曾参加护生招聘的主考官给护生开展专题讲座，分析以往护生应聘中存在的问题，提出对策，帮助他们掌握基本的应聘技巧。再次，学校可以开展模拟应聘训练，使护生提前感知应聘程序和氛围，提高应聘时的心理适应能力。

2　医院要进一步完善护生招聘制度

医院招聘护生时应全面考虑护生的综合素质，绝不能把身高长相放在首位，更不能讲关系走后门。医院还应向护生介绍卫生事业单位人事制度改革政策，让护生了解聘用合同制的概念，淡化“铁饭碗”的陈旧思想，让护生明白聘用合同制是为了鼓励员工之间良性竞争，提高工作效率，实现人才的合理流动。医院有关领导也应不断加强自身修养，重视护理工作，对男护生要分析并发挥其性别优势，鼓励其以实际行动赢得社会的认可，决不允许行业中性别歧视的存在。