护理学生毕业总结范文

导语：如何才能写好一篇护理学生毕业总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】中等职业卫生学校 护理学基础 毕业统考

随着医学教育质量评价研究的不断深入，对医学生质量的全面评价已越来越引起教育界的重视。近几年来，国内、省内对中等职业卫生学校的毕业生进行了毕业统考。这对于了解和评价中等职业教育的教学质量，探讨考试方法以及推动中等医学教育的改革起到了十分重要的作用。我省中等职业卫生学校二年级在校学生在进入临床实习之前也要进行一次毕业统考，毕业统考是以理论的形式进行的，由河南省卫生厅统一组织，全省范围内中等职业卫生学校应届毕业生全部参加，考试成绩合格者颁发毕业证书。试卷由省厅统一批改，考试成绩由全省统一排名，因此，各学校对于毕业统考都高度重视，力争在全省取得较好名次。自工作以来，笔者每年都参加了本校《护理学基础》毕业统考的考前辅导，结合自己的辅导经验，现对统考复习辅导进行了一些总结。

1 合理安排课程，考前集中辅导

1.1 课程安排合理，重点突出

中等职业卫生学校学生在校学习的时间只有两年，而所需学习课程很多，针对这一特点，学校在课程安排方面进行了多次调整，突出专业特点。比如护理专业的课程中，《护理学基础》分三学期讲授，总学时达214学时，其中第一学期36学时，第二学期108学时，第三学期70学时，课时分配相对其他学科较为充足，理论和实践相结合，学生在校学习期间能充分掌握所学内容，加上每学期末的期末考试，每个实践内容的技能考核，定期检测学习效果，知识掌握较为扎实，为以后毕业统考和走上临床工作岗位打下了基础。

1.2 考前集中辅导，强化记忆

在二年级学期末，毕业统考前两周，学校组织了统一的考前辅导，统一安排课时，每门课程每周10学时，共计20学时。任课教师针对学生所学专业统考科目进行集中的考前辅导，加强学生理解识记能力，提高学习效果。

2 领导高度重视，定期检查工作

对于每年一次的毕业统考，校领导给予了高度重视，面向参加毕业统考辅导的老师召开会议，强调统考的重要性。每天，学校相关领导都要对任课教师的辅导情况进行检查，走进班级，走进课堂，对教师和学生都起到了督促作用。

3 探讨辅导方法，研究复习策略

3.1 认真研究辅导资料，吃透教材

我省采用的《护理学基础》教材是由郭耀玲主编，河南科学技术出版社出版的中等卫生职业教育“十二五”规划教材，与之相配套的还有一本由石玉、高晓梅主编，河南科学技术出版社出版的中等卫生职业教育“十二五”规划教材《护理学基础》下篇，是以每章节的主要知识点和测试题的形式编写的。这本配套的教材重视与护士资格考试内容相配套，突出对所学知识运用能力的考察和培养，注重与临床护理工作相一致，并且题型全面，覆盖广泛，为适应护士执业资格考试办法的改变，加强护理专业课程教学，引导学生掌握学习提供了有效的帮助，有助于师生课堂总结、学生重点复习巩固和自我评价。

3.2 集体备课，探讨最佳辅导方法

《护理学基础》不仅是护理专业毕业统考的课程，也是护士、护师资格考试的重要内容。鉴于《护理学基础》的重要性，在带领学生集中复习之前，我校护理教研室主任对参加统考辅导的教师进行了集中备课，探讨辅导复习的方法，对考前20个辅导学时进行合理安排，力争找出最适合的辅导方法，在最短的时间内取得最佳的复习效果。

3.3 分析重难点，及时归纳总结

《护理学基础》课程中技能操作性强，很多重难点都在操作过程中，针对这一特点，可让学生结合实训课程进行复结。结合《护理学基础》下篇这本书上的主要知识点，帮助学生总结归纳。教师也可以总结一些便于记忆的知识要点或口诀，如穿、脱隔离衣的口诀，便于学生记忆。

4 组织模拟考试，检测学习效果

统考复习期间，每周学校都组织一次全校模拟考试，考试形式以统考为准，标准试卷，填涂答题卡，由班主任和任课教师监考，严肃考场纪律，学校有关领导进行巡考。成绩出来后进行班级和全校排名，张榜公布成绩，检测复习效果。班级内排名督促学生，班级间排名督促教师，找出考试中存在的问题，认清自己的薄弱环节，调整复习策略，掌握所学知识。

5 结合学生自身特点，寻求最佳复习方法

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【关键词】外科护理学；操作考核模式；改革；客观结构化临床考试；标准化病人

【中图分类号】G712【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2016）02-0007-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.005

随着医学模式由传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，以及国家医疗保健制度的不断完善和医保覆盖率的提高，人们的健康观念也在不断转变。从过去“无病即健康”，发展到追求生理、心理、社会的完美结合。而更高的健康诉求使得人们对医疗工作者的医疗水平和服务质量提出了更高的要求。目前护理教育目标已经不仅仅局限于理论的传授和技能的掌握，逐渐重视培养学生的批判性思维能力、沟通与合作能力、评估及观察能力、操作技术或动手能力、创造能力、学习能力、解决问题能力或临床推理方法等护理核心能力[1]。高职护理专业每年都有大批的毕业生从院校毕业，进入医院，这些毕业生是否符合要求，尤其是其临床能力是否达到作为一名准护士的要求，满足当前医疗护理事业的需要，是临床教师所关注的，而外科护理作为重要的组成部分，理应成为教学改革关注的重点。

1高职护理专业《外科护理学》操作考核模式现状和存在的问题

国内外医学教育界对医学生的技能考核做了很多研究，如床边患者专家评价，客观结构临床考试和计算机模拟考试等，使用最广泛的便是客观结构化临床考试（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）[2]，也被称为分站式技能考核方法。但对于护理学生技能的考核尚无很好的方法。而我国传统的护理教育教学沿用的是先基础后临床再实习的“三段式”教学模式，强调传授基本知识、基本理论、基本技能，客观上形成了基础与临床脱节，理论与实践脱节，忽视学生综合思维能力和解决护理综合性实际问题能力的培养，现有的评价护生教学质量的笔试和临床技能考核，只能割裂评价知识方面或技能水平，不能达到全面评价，也无助于帮助和促使学生形成完整的基于实际的解决问题的能力。这种现象近年来在护理专业四、五年级的护生中表现的比较突出，在外科护理学操作技能考评中尤其明显。以我校目前外科护理学来说，主要的考核项目是绷带包扎、止血技术、备皮、外科手术无菌术、手术器械辨识、换药等，在考核前学生突击进行2～3周的集中练习，在考核中一般以抽签的方式决定学生的考核项目，即便设置参考案例，也只是针对所考核的这一项内容而已，不能有效的将各项目串联起来，导致学生在学习和考前复习时往往采用的是与理论考试一样的处理方法，即考什么就练什么，只知道机械生硬的记住操作步骤，至于判断该操作的目的和根据病人病情采取合适的处置等能力，则是偏弱。外科护理学是重要的临床护理学科，其涉及的范围广，内容丰富，知识整体性强、综合性高。在外科护理学的教学目标里提出了包括基础理论知识、护理问诊、护理体检、护患沟通、评判性思维和健康教育等多方面的要求。除了要求学生能掌握系统的专业理论知识和技能外，更加强调学生能够在实际的临床情境中运用知识和技能，有效地发现和解决临床护理问题。目前我校对于外科护理学的实践技能考核评价中存在只考核单一技能操作能力，评价目标不够全面，为考技能而考技能，考核内容与临床实际需求脱离，各项考核内容互相关联性差，考核的偶然性大等缺点，未能反映出教学目标对护生综合能力和素质的要求。这样碎片式的考评体系显然不能促进学生整体临床思维能力的形成，更不能帮助学生更好更快的适应临床外科护理工作的需要。

2目前可供参考的医学及护理考核模式

借助标准化病（StandardizedPatient，SP）的客观结构化临床考试（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）由英国Dundee大学M．R．Harden等人于1975年提出并付诸实践，是目前在全球医学教育领域兴起的一种客观地评价医学生临床综合能力的考核模式[3]。这种临床能力测试模式的优势毋庸多言，其在在临床医学教育和资格考试领域已经得到了广泛的应用。美英等发达国家的大多数医学院校都在使用OSCE这一考试模式，以考核并培养医学生的临床能力以及循证医学、评判性思维、知识迁移等较高层次的能力，取得了良好的效果。该考核模式于20世纪90年代初引入我国，应用于临床医学的毕业考核中以评价学生的临床综合能力[4]。但在国内护理教育领域，OSCE的应用起步相对较晚，也还没有运用于护士资格考试，但必然是发展趋势；对OSCE的应用主要是对护理本科毕业生进行总结性评价，OSCE仅发挥了其应有的综合能力评价作用，而其强大的对教学反馈作用尚未被很好的重视和利用。目前对于此方面的研究比较缺乏，因此尽早开展外科护理学分站式实践技能考评体系改革的探索，不仅是外科护理学教学面对社会人才需求要求变化的一次改革尝试，也可以作为临床护理教学改革的补充，更是进一步帮助学生适应临床需要的突破口之一。

3对外科护理学操作考核模式改革的研究设想

笔者的研究为外科护理学实践技能考评体系改革的探索研究，通过采用OSCE理论指导下的分站式技能考评体系对我校四年级护理专业学生的外科护理学技能进行考核，获得学生对相关技能的掌握情况，通过对学生考核技能的成绩进行统计分析，了解我校护理专业毕业生外科临床技能水平的现状，分析外科护理学技能教学与临床实践中可能存在的薄弱环节及其原因，制定我校外科护理学分站式考评制度，完成校内SP训练的尝试，编写考评用病例剧本，编成校内实际可行的外科护理学分站式评分标准。研究的主要内容包括：（1）根据我校自身对护生的培养目标和考核要求,结合“理实一体化”的专业要求，尝试制定属于自己的OSCE框架并进行试用。（2）在我校护理专业学生或教师中培训自己的标准化病人（SP），为分站式考核创立公平、公正、合理的条件。（3）尝试将简易标准化病人及OSCE模式应用到护理课堂教学中，在培养学生的沟通能力，职业态度和临床思维能力。（4）尝试在外科护理学实践技能考试中设置分站点，考查学生护理技能操作、护理程序应用、综合病例分析、PBL小组配合以及沟通能力、职业态度和评判性思维等能力的掌握情况。（5）在考核及成绩分析基础上，将OSCE考核模式更多的应用课堂教学效果评价中，使其作为一种形成性教学评价方法，及时把各考站发现的问题反馈作用于学生的持续教育中，使之形成一个“教学—评价—反馈—教学改进—再评价”的良性循环，最终促进护生综合能力的提高。（6）尝试将外科护理学主要实践技能即急救技术、备皮、外科无菌术、器械辨认、术后换药等技术围绕外科损伤的病例分析以设置OSCE分站的形式进行串联，系统分为院前现场急救止血包扎技术、急诊手术前无菌准备技术、术中器械传递配合技术和术后伤口换药技术等，将原本碎片式的单一技能整合起来，形成完整的围手术期护理概念。

4外科护理学操作考核模式改革研究方法设计

4.1研究对象的选择

本次研究对象为我校13级护理专业4年级学生。预实验对象为1311班学生10人，正式实验对象为13级护理专业4年级每班抽取学生10人共计110人，对比研究对象为12级护理专业学生110人。

4.2研究工具

设置OSCE考站，考站病例标准病人和剧本，考站评分标准，对外科临床技能掌握程度调查问卷，对OSCE考试方法态度调查问卷

4.3研究方法

（1）在12级护生中随机发放外科临床技能掌握程度调查问卷，了解对比研究对象情况。（2）在14级护生中以自愿报名的方式招募20名学生进行标准化病人培训，参与教师为外科护理学备课组全体成员。（3）设置外科围手术期护理OSCE考站即急救技术、备皮、外科无菌术、器械辨认、术后换药5个分站，制定考站评分标准。（4）随机抽取1311班10名学生进行预试验，根据结果调整实验方案。（5）随机收取13级每班10人共计110人进行正式试验每个考站按照临床情境布置，确保考站各自独立，互不干扰，每考站设一名SP和一名专业教师。考试流程完成5个考站的考试。考试结束后分别向考生和SP发放对OSCE考试方法态度的调查问卷及对外科临床技能掌握程度调查问卷。

4.4统计与分析

数据收集后编号录入SPSS17.0统计软件。分析内容包括描述性统计了解考试成绩分布情况，考试难度和区分度分析，分析计算Cronbach系数的Q值、内容效度、等OSCE的信度和效度指标。对考试时间安排、人员配备、考场设置、费用使用等方面进行OSCE可行性分析。

5对该研究设计的期望

护理发展趋势为以临床能力为中心的模式来评估专业技能和护理功效。传统的分离的理论考试和操作考试不能全面反映学生的临床综合能力。21世纪，我们面临的挑战是如何建立以能力为基础的课程及其评估手段。OSCE成为我们可以借鉴和应用的一种模式，其思想精髓在于能够整合学生的知识和技能，使之有效转化为职业能力，更加符合临床护理实践对护理人才的需求。积极引入OSCE模式是护理教育观念的进步，这对护理学生建立良好的职业道德、沟通能力和知识综合运用等能力有着十分现实的意义，是素质教育在护理教育中的具体体现。相信只要设计周密，它会成为护理教学中有效又可靠的教学和考核手段。通过研究，希望改进后的技能考核模式，能客观评价教学水平，提高考核的实用性，增进学生的学习兴趣，使评价内容更符合现代护理对护生的要求，解决以往只注重操作步骤本身，而不注重实际临床意义的问题。对培养实用型护理人才，提高学生综合素质有良好的导向作用，也为护生更快地适应临床工作需要是一次尝试。护生在操作中需要灵活运用自己的理论知识，为自己的操作技能服务，满足患者的需要，并能适时训练自己的沟通能力，养成严谨、规范的工作作风，这都提高了考核的意义和价值，今后在工作中还要继续为完善技能考核的改革作进一步的努力。

参考文献

[1]程静华.新世纪护理教育培养目标的研究进展[J].中华护理杂志，2002，37（8）：606-608．

[2]尹俊，陈晓勤，许杰州.医学生临床实践技能考核方法的探讨[J].中国高等医学教育，2009（12）：7-8.

[3]万学红，张肇达，李甘地，等.“全球医学教育最基本要求”的研究与在中国的实践[J].医学教育，2005（2）：11-13．

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关键词 毕业论文 本科护生 选题 论文答辩

中图分类号：G640 文献标识码：A

Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance

WEI Youlong， ZHANG Lirong

（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）

Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.

Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis

1 提高学生的重视程度是完成毕业论文的基础

本科新生进入学校后就应让学生明确毕业论文是本科生在大学学习阶段最重要的一门课程，是授予学位的必要条件，对其综合能力的培养和素质的提升起着重要的作用。用往届因毕业论文不合格而未拿到学位的例子，打消学生侥幸过关的心理，端正态度。同时指导教师在指导环节也应该以高度的责任感和事业心对待这项教学任务，并制定相应的奖惩制度。我校护理学本科学生有一年的实习期，在学生进入实习前的一学期成立本科毕业论文领导小组，组织毕业论文写作讲座，确定指导教师指导的学生名单。召开开题报告会，再次强调毕业论文的重要性及完成每一环节的时间安排。

2 合理的选题是完成毕业论文的关键

选题是毕业论文的起点，合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值，要符合培养目标的要求，体现专业特色，选题应具有一定的深度、广度，选题应大小适宜，题目新颖。

从专业课程的学习中获取选题的灵感。虽然毕业论文一般在最后一年进行，但是学生在校专业课的学习中就应有所准备。专业课教师在授课时，应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点，而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注，甚至成为他以后毕业论文的选题。

从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题。我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动，为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目，其实施可激发学生的创新意识和创新思维，锻炼学生的创新和实践能力。学生积极申请参与项目过程中，可以找到适合学生自己的毕业论文的选题。

从临床实习中发现问题上，提出论点。护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期，是培养合格的护理人员必经的途径，我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间。学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等，学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题。

从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题，这是一个较好的方式，最好是参与科研项目的同学，但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限。

查阅文献，从中获取选题方向。阅读大量中英文综述、论文，先粗读，从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章；再进行精读，从中提取有意义的内容。有疑惑或困难时要向指导教师多请教；同学之间要多联系、探讨，获得同学的协助、支持。

3 优化指导模式是完成毕业论文的重要手段

建立毕业论文辅导的QQ群，便于加强教师与学生之间的联系。学生书写毕业论文主要是在实习期间，与指导教师当面交流的机会较少，建立毕业论文的专用QQ群，可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中，并能与学生及时沟通，解决学生提出的各种问题。同学也可以将论文书写中出现的一些问题在群里进行讨论。

标准化毕业论文格式，我们学校是一所综合性的院校，作为医学及护理学专业有其自身的特点，故此学院在大学论文格式的基础上作了一些修订，制定出更加适合护理学科的论文格式，让学生严格按照格式书写。

重视统计软件的学习及辅导，从最近几年护理学生在论文选题上看，有很大一部分是调查报告，这必然会涉及较多的数据分析和处理，故此应加强护理学生在校期间对统计学及统计软件应用能力的培养。

建立毕业论文数据库及优秀毕业论文展区，学生可以对历届优秀毕业论文进行学习、借鉴，推陈出新。

严格限定教师指导学生的数量才能保证论文的质量，一般学校都将教师指导学生的数量计为教学工作量，有些教师为了完成更多的工作量会导致辅导的学生过多。人的精力是有限的，辅导学生过多必然导致论文质量的下降。故此学校应根据教师的职称，平时的教学工作量及其指导的往届学生论文的质量等方面综合考虑，合理地安排其指导学生人数。

评阅老师严格把关，将学院毕业论文的指导教师进行分组，同组指导教师之间可以对其指导的论文进行交叉审阅，相互提出参考意见。并让经验丰富的指导教师同时担当该组的评阅教师，对开题报告及论文进行评阅把关，以保证毕业论文的整体质量。

重视英文摘要的书写，毕业论文都要求学生书写相应的英文摘要，有些英文底子较差的学生在英文摘要的书写时常用些翻译软件，造成英文摘要错误极多。指导教师要对此严格把关，不合格者不允许参与论文答辩，这样也可以促进学生平时加强对英文的学习。

重视毕业论文的答辩工作，严控质量关。毕业论文答辩分组进行，指导教师与其指导的学生应分配在不同的答辩组，完善答辩评分标准。学生毕业论文的成绩由三部分构成：一是指导教师评分，二是评阅教师评分，三是答辩成绩，三个成绩分别占不同的比例，最后计算出总评成绩。对不合格论文进行整改，整改后进行二次答辩，二次答辩不合格者缓授或不授予学位。对优秀论文获得的学生及指导教师进行相应表彰，并推荐一些优秀，增强学生的成就感。

总之，学校、教师及学生对毕业论文高度重视，严格把握本科护生对论文的选题，并应用科学的指导方法，规范答辩模式，合理评价标准，行之有效的奖罚制度，才能保证本科护生毕业论文的整体质量，提高护生素质。

*通讯作者：张莉蓉

参考文献

[1] 陈振斌，张建珍.本科毕业论文（设计）选题情况调查与思考[J].海南大学学报自然科学版，2011.

[2] 杨雷，齐静.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践[J].卫生职业教育，2011（22）：8-9.

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专接本是江苏省教育厅在普通高校中开展的一种人才培养模式，充分体现了人才培养的开放、灵活、高效等特点，是高职高专院（校）参与自学考试本科层次教育的有益尝试，是衔接本专科教育、改革自考人才培养模式的重要举措[2]。南京医科大学继续教育学院于2014年6月始，举办高等教育自学考试护理专业专接本工作。在江苏省教育考试院的指导下，我们切实履行主考学校的职责，充分利用我校护理专业优质的教学资源，满足江苏省各卫生类高等职业技术学院（校）护理专业专科学生提升学历层次，提高理论素养和创新能力，扩大就业竞争力的需求[3]。

1.护理专业专接本的调研活动

为更好地培养高层次的护理人才、创新培养模式，确保护理专接本工作的良性发展，南京医科大学继续教育学院在院领导的统一部署下，在护理学院的大力支持下，组织相关专科院（校）召开专题研讨会，并赴省内、外兄弟高校开展调研活动。

2.在充分调研的基础上，有序开展专接本工作

2.1遴选优质的专科院（校）作为专接本对接单位，为护理专业专接本提供教学保障。

针对护理专业的特殊性，为保证专接本工作的顺利开展，遴选具有一定办学规模、办学质量较高的专科院（校）开展专接本工作。要求申报对接的专科院校为江苏省卫生类高等职业技术学院（校），每年护理专业招生人数在300以上，执业护士资格考试通过率在98%以上。

办学条件与设备能够满足专接本办学需求，学生在校能够共享学校教室、实验室、图书馆、文体场所、餐厅、宿舍等资源。经相关专科院（校）的申报、组织对专科院（校）的实地考察以及我校审核研究，决定从2015年开始在苏州卫生职业技术学院等八所高职院（校）开展高等教育自学考试护理专接本工作。

2.2通过招生宣传选拔优秀的专科学生，为护理专接本提供生源保障。

在宣传阶段，引导高职院（校）根据生源状况和办学条件，面向本校护理专业在籍学生举办专接本，不得跨校组织生源，不得安排插班生。在各类宣传中，凡涉及护理专业专接本，均须明确说明其自学考试性质；凡涉及南京医科大学，均须经我校审核同意。

在组织生源阶段，选拔成绩优良、学有余力的学生参加护理专接本的学习。要求专科成绩排名前30%的学生才能报名参加学习，通过执业护士资格考试才能报名参加本科实践环节考核。

2.3科学合理的考试计划，为护理专接本提供品质保障。

近年来，随着教学改革的不断深入，高等教育以提高学生综合素质和培养创新人才为核心的思想已达成共识，但现行的考试方式制约教学改革的深入。因此，高等教育进行考试改革势在必行。

2.3.1调整急救护理学课程的考试方式。

急救护理学作为护理学的重要组成部分，在提高学生临床护理判断与决策能力，提高抢救成功率方面起着举足轻重的作用。自学考试护理学专业（本科段）的考试计划中急救护理学课程采用传统的理论考试形式，弱化实践操作能力的锻炼。为保证护理人才培养质量，将急救护理学课程的考试方式由理论考试调整为实践应用考核。

2.3.2增加护理程序应用和护理实践技能两门课程的实践考核。

护理学是一门实践性和操作性很强的学科，必须有娴熟的救护技术，甚至直面急诊科室和ICU，于第一时间识别并解决危急病人的问题[4]。护理人员需要长期在行业一线工作，最需要的是实践操作技巧和能力。然而，在护理专接本的考试计划中，实践考核较少，难以满足护理人员工作能力的需求，因此增加护理程序应用和护理实践技能两门课程的实践考核。

2.4合理安排集体备课和教学计划，为护理专接本提供质量保障。

2.4.1定期开展教研活动，加强专科学校的师资培训，提高任课教师的教学水平。

为促进护理专接本教学质量共同提高，组织我校护理学院的资深教授研究自考护理专业的课程特点，对专科院（校）的教师开展集体备课教研活动。通过集体备课活动，有效帮助任课教师深刻领会教学内容和考试大纲要求，实现本科的理论知识和专科的技能特长有机融合，不断提高教学能力。

2.4.2结合专科院（校）教学安排，合理安排专接本教学计划。

护理专业专科最后一年教学主要为临床实习与执业护士资格考试，同时也是专接本学制的第一年。护理学专业的毕业实习质量对学生未来的发展有决定性的作用，专接本教学计划可结合专科临床实习与执业护士资格考试安排与之相适应的理论教学，保证并促进专科教学任务的完成。

2.4.2.1专科院（校）在安排专接本学生实习单位时尽可能方便学生返校参加专接本课程的学习。

2.4.2.2专接本第一学年主要安排理论教学。将理论教学与专科段的实习相结合实行分阶段教学。在学生进入实习单位前，安排第一阶段理论教学，学生进入实习的中期安排第二阶段理论教学，参加专接本10月份的考试。学生实习结束后结合执业护士资格考试内容安排第三阶段的理论教学，参加专接本4月份的考试。

2.4.2.3专接本第二学年以实践教学和部分理论教学为主，教学安排尽量前移，给学生流出择业的时间，毕业前安排实践操作考核。

2.5首次全国统考成绩分析。

通过第一阶段和第二阶段的教学，9月份的摸底考试后及时考前辅导，10月份共633人参加英语（二）、外科护理学（二）和护理学导论三门课程的考试。除英语（二）课程是所有考生全部通过以外，其他两门的通过率如图1和图2所示。从图1、图2可以看出，各专科院（校）两门课程的通过率存在一定的差距，可能因为各个专科院（校）对护理专接本的认知程度不同；可能因为专接本的学生来自不同的专科院（校），每个学校都拥有各自的教学计划、教学安排和教学方法，其专业水平参差不齐；可能由于专接本学生的学习能力有所不同，有的学习游刃有余，有的则学习压力很大；也有可能由于专接本学生在经济、学习、就业等诸多思想包袱下，专接本学习时的动力不够等。

图1 八所专科院（校）外科护理学（二）的通过率

图2 八所专科院（校）护理学导论的通过率

3.护理专接本工作的对策

3.1强化认识，加强管理。

根据马斯洛需求理论，学生在校求学是为了达到自我实现的最高需求层次。这个需求层次对于专接本学生而言，最具体的体现是毕业后能从事并胜任一份实现自身价值的工作，学生的学习动力也就取决于社会对于人才的需求及态度[5]。目前，专接本学生在社会上的认可度比较尴尬，某些学生在了解社会对其学历认可程度之后学习动力会有所下降。相关机构应该强化对专接本项目的宣传力度，规范用人单位对专接本毕业生的接纳认可口径，对待专接本的学历，社会本身应该采取更客观宽容的态度，明确专接本毕业生的指导薪酬标准等。

3.2加强教研活动的针对性和助学督导工作。

为了做好教学工作，各专科院（校）在我校的指导下均开展了不同程度的教研活动，但仍然存在部分任课教师对专接本的研究不够、教学缺乏针对性等现象，影响护理专接本的教学质量。同时，专科院（校）之间的教研活动仍处于空白状态。因此，要高度重视专接本的师资队伍建设和教学管理工作。一是转变教学观念，实现学校层次教学向自考助学的转变；二是加强教学研究，通过我校安排的集体备课、个人备课与各专科院（校）间的教研活动相结合的方法，强化教学科研工作，并适时召开教学研讨会。

在对专科院（校）进行助学督导的过程中，我校应根据考试计划的安排督导教学安排，不断加深对自学考试规律的认识，努力提升教学质量，切实提高课程通过率。各专科院（校）也应成立校级督导组，开展定期督查，形成反馈和纠偏机制。

3.3加快护理专接本的题库建设步伐。

在优化专业设置、强化教学管理的基础上，我校组织护理学院的教师和各专科院（校）的教师共同对历年真题进行研究，探索题库建设方案，加快建设护理专接本的题库，不断提升教学工作的科学化和规范化水平。

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关键词 护理学 本科毕业生 发展方向 现状

中图分类号：R47 文献标识码：A

护理毕业生自毕业后3年内这个时间段内发展相对不稳定，因为没有稳定的工作和经济来源，尤其是对于那些对未来没有明确目标和打算的毕业生而言，这一阶段是就业中的不稳定期。转行，跳槽，继续深造等情况比较多见，针对这个时间段，选择了护理这个专业进行调查研究。

1 护理本科毕业生毕业后三年发展方向调查开展现状

本次发放问卷共1000份，回收率为100%，有效调查问卷共计890份，有效率为89.5%。本次调研中A卷针对护理专业完成大学教育后选择考研的学生，B卷针对选择就业以及有其他出路的学生。结果显示，在调研人群中选做A卷的比例为33.5%，选做B卷的比例为66.5%。

调研结果总体分析，护理专业学生在大学教育后选择考研的人数较选择就业的人数少。之所以会有这样的结果与我国护理专业就业前景和国际市场对护理专业人才的需求密切相关。护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，应予以重点扶持。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。国家对于护理专业的重视与需求使护理专业大学生就业压力大大减轻，从而使一大部分学生大学教育后选择了就业。①而对于考研的护理专业学生据调研结果分析是为了得到自我提升和较深层发展。

2 发展现状中存在的问题

通过对样本的整体分析并结合护理本科毕业生发展现状的实际，剥除客观因素的影响，可以总结发现问题的产生出主要集中护理本科毕业生就业与考研两个方面。

2.1 护理本科毕业生考研存在的问题

（1）对研究生教育现状的了解尚需提高。在对我国目前护理研究生教育现状的了解程度的调研中，了解一些的所占比例最高为77.97%，完全不了解的占22.03%。此结果表明大家对研究生教育现状并没有深入了解，选择考研的学生认为，考研是避免就业压力改变现状很好选择。但是研究生毕业以后，就业压力仍然存在，这就使就业压力一再循环。

（2）考研学生压力大的问题亟待解决。调研人群中选择考研的学生考研压力程度中的人数占多数44.07%，只有较少学生考研压力轻为16.95%。而压力主要来源于考试和复习时间安排分别为47.46%和35.59%，出于经济原因的比重最小为6.78%。理本科毕业生考研时面临较大压力，如何调整好心态，高效备研是我们亟待解决的问题。

2.2 护理本科毕业生就业存在的问题

（1）不同工同酬现象严重。在调研人群中从事省级医院的人数比例为63.25%，从事市级医院的人数为36.75%。在工作类型的选择上三甲和二甲医院所占比例较大分别为59.83%和31.62%，而私企、国企、学校、政府部门或其他行业的选择人数较少共占8.54%，选择外企和创业的人数在调研人群中为0。有统计结果看出，工作稳定是选择职业时最重要的因素，其占比例为40.17%，其次是工资福利和发展机会分别占29.06%和22.22%。兴趣爱好和工作环境占较少为5.98%和2.56%。通过调查数据可以看出护理本科毕业生在选择工作时，工作稳定是首先考虑的因素，其次是工资福利和发展机会，不同工同酬现象严重。②

（2）护理本科毕业生就业环境亟待改善。在数据统计结果中可以看出对工作持一般的所占比例最多为57.26%，非常满意的为37.61%，而非常不满意的只占5.13%。通过调查数据可以看出护理本科毕业生毕业后三年内在选择就业时对工作的满意程度集中在一般，达到57.26%。高强度的工作，紧张的医患关系使得护理专业的就业环境亟待改善。③

3 提出建议

（1）深入了解研究生教育现状，摆正心态，高效备研。2012年2月，国务院常务会议部署完善研究生教育投入机制，决定从2014年秋季学期起，向所有纳入国家招生计划的新入学研究生收取学费。这一政策对日后的考研人数势必会产生较大影响。所以选择最适合自己的道路，找到高效的学习方法是解决该问题最便捷的途径。

（2）完善“同工同酬”制度。虽然我国目前涉及同工同酬的法律法规不少，但是普遍比较空泛，对同工不同酬问题没有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，实现同工同酬，立法上必须做到完善法律法规，明确“同工不同酬”的内涵，规定具体实施办法，提高立法针对性，采用案例形式推动同工同酬的贯彻，增加对违法单位的处罚制度。④

（3）加大执法力度，加强舆论监督。各级政府和中央级媒体以身作则，带头示范，实行同工同酬，加强执法和监管，加大惩戒力度，提高政府执法部门行政执行力，为劳动合同法保驾护航，为建设公正平等和谐的社会营造氛围。

4 总结

通过本次调研，一方面清晰的看到了护理本科毕业生毕业后三年内就业与考研的不同发展现状，另一方面也发现了不同发展方向中存在的问题。⑤希望能通过本次调研帮助护理本科毕业生明确未来的目标，更好、更快的适应社会的就业环境，同时对在校生具有深刻的指导意义。

本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平成，获得学校2013年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2013-13

注释

① 万美玲，王惠珍，刘宏华，高钰琳.护理本科生个人职业生涯规划现状调查[J].护理学杂志，2009（1）.

②③张小宁，张玲，周莹.本科护生的职业态度调查[J].护理学杂志，2009（6）.

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关键词：基础护理学;教学改革;教学实践

为进一步落实国家教育发展“十三五”规划，坚持以“学生为主体、教师为主导”的教学原则，深化专科教育教学改革，办出专科教学特色，提高医疗人才培养质量，我校于2015年制订了专科教育课程改革发展的计划，积极探索护理专业课程改革方案，特别是进行基础护理学课程改革，取得了一定效果。现介绍我校基础护理学课程改革的探讨与实践介绍如下。

1.课程改革的必要性

基础护理学是护理专业的基础核心课程，课程内容包括医院环境，入院和出院护理、医院感染的预防与控制、生命体征的评估与护理、患者的清洁护理、排泄护理、危重病人的抢救与护理及基本的护理技术操作等。内容涉及满足护理对象生理、心理和治疗需要的护理基本理论、基本知识和基本技能，是我校护理专业学生的必修课程之一，也是学习外科护理学、内科护理学、妇产科护理学等其他专业课程的基础，是目前护士执业资格考试的必考课程（考试比重占总内容的25%左右）。其理论性和实践性都很强，是护生由基础护理的学习进入专科护理学习、由学校生活进入临床实践的必经之路，其教学质量将直接影响学生临床护理课程的学习和毕业实习的质量。为此，我校确定基础护理学课程为课程改革的重点。

2.积极参与省级、校级课题改革

为适应人民群众不断增长的健康需求和社会经济发展对护理事业发展的新要求，根据《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015）》提出的指导思想：完善护理教育方式，坚持以岗位需求为导向，促进理论和实践相结合，注重实践能力的提高［1］。我校科学地构建了三年制专科护理专业课程体系，以就业为导向，培养适应未来护理岗位需要的高素质护理人才。为此，我系积极参加省级课题的改革，选择部分护理骨干教师参与全国医药高职高专规划教材的编写，对校本教材《基础护理学》进行修订，这为我校进一步推进基础护理学课程改革奠定了基础。

3.课程改革的探讨与实践

3.1修订教学大纲，制订教学方案。教学大纲是课程教学的规范性指导文件，是进行教学工作的基本依据。因此，我校在2014年修订了基础护理学教学大纲。开设该课程的时间由三年制专科学生入学的第三学期和第四学期改为第二学期和第三学期，教学时数由168学时改成158学时，其中理论教学78学时，实践教学80学时。在学生进入临床实习前，安排10学时-16学时的强化训练，以确保学生尽快适应临床。新的教学大纲中将理论与实践的课时比例由原来的1:0.9修订到1:1，从基本知识和基本操作技能两方面进行改革，使学生掌握护理实践操作技能，具备初步护理工作的职业能力，为临床护理课程的学习奠定良好的基础。3.2改革教学方法。在教学过程中，根据课程目标、课程内容、学生已掌握的知识结构和自身特点，注重教、学、做相结合，从两方面进行改革。3.2.1改革理论教学。课堂理论教学采用多媒体授课手段，从传统的灌输式教学向“以学生为主体，教师为主导”的教学原则转变。教学中应大力鼓励学生参与课堂，增强主人翁意识，调动学生学习的积极性，改变教师从上课讲到下课的“满堂灌”式角色。护理教学除了向学生传授护理专业的基本知识和基本技能外，更重要的是提高学生对临床特定复杂的健康与疾病问题的质疑能力和观察、分析推理能力，从而解决病人的健康问题［2］-［3］。在授课过程中，教师灵活运用启发式教学、情境教学、案例分析、角色扮演、小组讨论、PBL、学生小讲课等教学方法，鼓励学生参与课堂，激发学习兴趣，将学生从“让我学”转变为“我要学”，培养学生分析问题、解决问题能力，也利于学生批判性思维的形成和人际沟通能力的锻炼。例如在学习灌肠法这一节，教师针对大量不保留灌肠法、小量不保留灌肠法和保留灌肠法三种灌肠方法设计五六个案例，课前交案例发放给学生，并将学生分组，让学生自学、查阅资料、讨论，了解各种灌肠法的目的、操作过程、注意事项。在课堂上先让分组学生派代表讲解知识点，然后老师总结归纳，操作示教。这样就能提高学生的学习兴趣，使学生参与教学过程，体验教师角色，也利于培养学生的团结合作意识、创新意识和沟通能力。基础护理学课程具有很强的实践性，教学中应以培养学生的专业实践能力为主。为此，本课程在整个教学环节中十分注重理论和实践相结合。传统的理论实践分段式教学方法，使有的学生产生重理论、轻实践的思想，有的学生只对实践部分感兴趣，上实验课时理论知识掌握不牢固，只能机械地模仿老师的操作，教师需要花一定时间帮助回顾理论知识，这就大大缩短了学生动手操作的时间，利于其实践操作能力的培养。为此，我们采用理论和实践相结合的教学方法，比如在讲卧位的安置、协助患者更换、保护具的使用、无菌操作、导尿术、各种注射法等操作项目时，在多功能示教室授课。在示教操作的同时讲授理论知识，使理论和实践相结合，这种理论-实践一体化的教学方法使操作内容更生动、具体、直观，使学生更好地把握操作细节，将所学理论知识尽早转化为专业实践能力。3.2.2改革实践教学。3.2.2.1对实验教学内容进行了整合，弃除了传统的以验证性为主的简单易学的实训项目，如床上擦浴、床上洗头、冷热疗法、口服给药等，缩短了有些项目的教学课时如铺床法由之前的6学时减到2学时，增加了能提高学生分析问题、解决问题的综合实训项目如高热病人的护理、模拟危重患者的抢救、患者入病区的初步护理等。3.2.2.2实践教学过程中，我们将每个班级的学生分成6个—9个小组，每组12人—15人，固定一名实验带教老师，同时在每个小组中指定5名操作能力较强的学生作为小组长，各小组长负责管理两三名学生。课前小组长主动找带教老师先学一遍操作，并拍好操作视频，要求各学生预先写出实验报告。正式上课时带教老师在小组学生面前再示教一遍，学生再练习操作，同时配合老师和小组长指导，保证操作规范、准确。针对有些实践项目，如口腔护理、各种注射法和静脉输液法，采用角色扮演法，2名学生一组，分别担任护士和病人角色，进行真人操作。教师每组进行指导确保学生安全和操作规范。课后，要求每一位学生再修改、完善之前写的实验报告，小组长上交所管理学生的操作录像。每一项实践操作都需要进行过关考核，统一考核标准，期末再进行抽查考核。3.2.2.3全天开放实训中心，实行学生管理制度。学生可以利用周末或者自习课、晚自习的时间操作练习，增加学生自主练习的机会。这有利于培训学生的慎独精神和团队合作能力，培养部分学生的管理能力。3.2.2.4开展实习前综合强化训练。护理专业每个班级在进入临床实习前都开设了8学时—14学时的基础护理学强化训练，设计了临床案例。例如患者，女，55岁，因患急性重症肺炎入院。入院时T39.2°C，P118次/分，R38次/分，BP146/100mmHg，患者咳嗽，痰多，呼吸急促，双肺及喉头有痰鸣音，痰不易咳出。针对该患者，你认为目前存在哪些主要护理问题？采取哪些护理措施？在强化训练结束后进行操作考核，成绩合格者才能进入临床实习，不合格者则延后实习。这样有利于学生熟练掌握操作技能，同时培养学生分析问题和解决问题的综合能力，增强其自信心，从而能更快适应临床护理。3.3改革考试评定方法。考试评定方式由之前单一的终结性的闭卷考试改为形成性评价和终结性评价。其中形成性评价占40分，包括平时上课的表现（20分）、到课率（5分）、作业+任务完成情况（15分）三部分。形成性评价成绩以40%计入期末理论成绩中。基础护理学课程的考试分为理论考试和操作考试两种，满分100分制。操作考试成绩由平时每项技能考试的平均分与实习前操作抽考成绩两部分构成，每部分各占50%。操作考试中增加了素质考核的比例，素质考核内容包括仪表、态度、着装、用物准备、与患者沟通能力、操作后整理与理论分析等，丰富了技能考核内容。将形成性评价、理论考试成绩和操作考核成绩记入学生档案，供用人单位参考，这就大大增强了学生的竞争意识和危机感，促使学生主动学习，促进了教学质量的提高。

4.课程改革的效果

根据我校基础护理学课程改革的初步设想，在2014级护理专业大专班级中随机抽取部分班级进行基础护理学的授课改革，教师灵活多样的教学方法受到广大学生的一致好评，也大大提高学生的学习兴趣，学生积极参与课堂、课后主动学习的热情提高。改革授课的班级理论考试成绩明显高于未进行改革授课的班级，见下试卷分析表。

总之，课程改革是专业建设和教学改革的核心，是学校教育教学和管理改革的必然要求。基础护理学的课程改革任重道远，每一位承担基础护理学教学任务的老师都应不断探索、不断钻研与实践，使基础护理学的教学质量得到上级部门的认可，培养的学生能够成为满足社会医疗卫生需要的实用技能型人才。我校关于基础护理学课程改革，在教学中改革教学大纲，制订教学方案；改革理论与实践教学方式，改革考试评定方法，不断提高教学质量，取得了较好的教学效果，并得到了同行的肯定，在2015级和2016级护理专业所有学生中实施，有进一步推广的价值。

作者:谭桂煌 何求 徐桂娜 单位:益阳医学高等专科学校

参考文献：

［1］叶玲，董翠红，刘美萍.基础护理学第二版［M］.北京：中国医药科技出版社，2012.

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［关键词］OBE理念；基础护理技术；考核评价

成果导向教育（OutcomeBasedEducation，简称OBE），是指教学设计和教学实施的目标是学生通过教育过程最后取得的学习成果（LearningOutcome），学习成果是学生通过某一阶段学习后最终所能达到的最大能力，要求学校和教师应该先明确学习成果，结合多元个性化学习要求，让学生通过学习过程完成自我实现的挑战，再利用成果反馈改进原有的教学设计与教学实施［1］。高职护理学专业课程多以理论和实践相结合并注重对学生综合能力的培养。护生达到一名合格临床护士的要求即取得了学习成果。而课程考核评价是检验护生是否取得学习成果的主要途径和方法，是教师教学水平和学生学习效果的最直接体现，更是高职护理学专业教育质量监控的重要环节之一。课程考核评价对于推进高职护理学专业课程教学改革、提高课堂教学质量、完善教学评价体系等具有十分重要的意义。因此，如何借鉴和融合OBE理念，通过构建基于OBE理念的课程考核评价体系，是优化高职护理学专业现有课程考核评价体系的重要课题。

1基础护理技术课程考核评价现状

1.1理论考核方法

基础护理技术分两学期完成，广东茂名健康职业学院（以下简称“学院”）安排在第一学年完成此课程的学习。作为考试课程，每学期理论考试有期中与期末两次，期中由同年级任课教师自行组织，期末由院系统一组织。考试成绩与平时成绩（课堂表现、作业、考勤）按照比例纳入综合成绩。

1.2技能考核方法

基础护理技术是一门实践性很强的学科，而实践操作能力培养是目前高职护理教育的主要目标之一。目前，国内护理学基础技能考核形式多样。大多数院校采取平时抽考、期末必考的形式，主要是针对单项技能操作的考核，按照统一的评分标准打分，技能成绩单列。随着临床技能操作的不断改革，要求基础护理技术技能教学及考核方法也要与时俱进，在技能操作考核中采取病例展示考核模式，修改考核评分标准，重视综合能力测评。

1.3存在的问题

传统基础护理技术课程考核评价主要存在以下几个方面的问题：第一，重理论轻技能。基础护理技术是高职护理专业核心课程，通过技能教学培养护生实际操作能力，从而使其顺利胜任临床护理工作的一个重要途径。虽然课程大纲中的实验项目比例占到总课时的50%以上，但由于实训设备及场地等客观因素的影响，有一部分实训项目是以视频或讨论形式开展的，并未真正让学生动手操作，实验教学仍然依附于理论教学，因而使得学生轻实践重理论。第二，技能考试受客观因素影响。传统技能考核方法一般仅凭一次和一项考核内容来评价学生技能操作水平。显然，这种总结性评价不能真正体现学生的实际操作水平。实验室硬件设备亦是影响实验教学的质量及学生考核成绩的重要因素。第三，见习实习期间，成绩无法体现。见习实习期间，缺乏系统的、连续的、客观的评价方式［2］。

2基于OBE理念的基础护理技术课程考核评价体系构建

2.1转变课程考核评价目标

传统基础护理技术教学目标是以护理学科知识体系为中心设置课程教学目标。教学目标是为了使学生学完课程后能够系统地掌握本学科的相关知识，不强调一门课程与护生毕业要求之间的关联性［3］。基于OBE理念的课程考核评价目标设计，首先要考虑考核目标是否达成护生在毕业时应达到基本合格的临床护士的目标，以此为基准评价课程目标与课程内容的达成度。这种评价模式可以保证课程重心全部集中到帮助实现学生最终达到培养目标。

2.2转变课程学习成果评价模式

传统课程学习成果评价方式倾向于对知识的掌握程度，以护生获取知识多少为评价对象，评价手段主要是以试卷考试为主，以优、良、中、差将学生学习成果划分等级，以此判定学生的学习效果。而OBE模式则以学生个人发展为中心，强调学生能力的获得以及个人学习的进步，追求能力导向及多元评价。同时，OBE模式认为所有学生都可以获得成功，只要给每一位学生提供适当的学习机会与充足的学习资源，他们都能获得学习成果［4］。因此，基于OBE课程学习成果评价结果不划分等级，而是检验学生是否达到了毕业要求，判断护生最终是否具备临床护士所要求达到的核心能力，同时还应评价学生是否有进步。

2.3注重教学反思和持续改进

传统课程考核评价体系大多用来检测“教”和“学”的效果，而对于评价方式是否科学合理，并未真正完全做到反思及改进。OBE理念特别关注持续改进。在教学过程中，教师应通过多种反馈形式，掌握学生的学习效果，及时调整教学进度、教学方式，始终自省和反思：内容是否全面、考核形式是否合理、考核形式和毕业要求达成度评价依据是否合理等。

3基于OBE理念的基础护理技术课程考核评价探索

3.1课程考核评价目标设计

将该课程的考核评价目标分为两部分：第一部分是考核评价课程大纲中提出的课程教学目标是否符合该课程支撑的毕业要求，如其中一项毕业要求是运用体温的评估与护理理论知识给发热病人制订一份完整的护理计划及措施，对应的课程教学目标是使护生掌握体温的正常值及生理变化、异常体温的变化及护理以及掌握体温的测量技术。这种对应关系是否科学合理。第二部分是从考核方式上来评价课程教学目标是否达成，如该课程的过程性考核评价方式有：课堂表现包括理论课（综合讨论、头脑风暴、小教师讲课等）和实验课（仪容仪表、纪律、实践操作录像等）、护理病历的书写等方式共同完成。课程作业部分包括课件的制作、小组情景模拟、实验报告、案例分析报告、角色扮演等方式。

3.2课程学习成果评价模式设计

课程学习成果评价中重点评价是否实现了形成性的评价过程，如对该课程的课前预习、课中学习、课堂提问、课后作业、实验项目、案例分析、小组讨论、案例汇报以及期末考试等阶段分别进行评价，每阶段学生的理论环节学习成果用识记能力、理解能力、表达能力来评价，实践环节用动手能力、沟通能力与评判性思维能力等来衡量。在学生学习成果问卷设计中，从学生的角度出发，目标以学生的过程性收获为主，如设计的问题有：教师的教学实施是否以满足学生的学习需求与成长期望为目标，采取了哪些有效的措施帮助学生自主学习，学生通过该课程的学习是否激发起了对相关领域进一步研究和探索的兴趣和欲望等，重在学生自己的收获，而不仅仅是学生的成绩分布如何，学习了哪些知识［5］。

3.3课程的教学反思和持续改进

对该课程的考核评价方式，每学期开展学生学情问卷调查，调查内容涉及：学生是否明确课程学习目标以及在护理专业培养中的地位和作用、课后花在课程上的平均学习时间、完成课后作业是否有困难、遇到学习上的问题如何解决、对课程是否有兴趣、兴趣来自哪里、是否关注与本课程相关的课外学习资源、是否满意教师的课堂讲授方式、是否全勤，对课程的教学建议等［6］。将调查结果的分析反馈给相关教师，教师总结经验并提出进一步改进措施，以便在下一轮教学过程中得到改善和解决。

4结语

基础护理技术是护理专业的核心课程，如何对学生的学习行为及学习结果进行科学合理的考核评价是达成教学目标的重要环节之一，也是提高教学质量的重要手段，如何在OBE理念的指引下建立护理学专业科学的考核评价体系还应与学校相关部门、实习医院进一步进行探索研究。

参考文献

［1］李志义，朱泓，，等.用成果导向教育理念引导高等工程教育教学改革［J］.高等工程教育研究，2014（2）：29-34，70.

［2］杨琴.高职高专《护理学基础》理论与技能考核方法的现状与改革方向［J］.护理实践与研究，2010，7（19）：75-76.

［3］陈晓倩，戴光麟.论高校大学生综合素质评价体系的构建—从OBE工程教育模式的视角［J］.浙江工业大学学报：社会科学版，2015，14（4）：464-467.

［4］海莺.基于OBE模式的地方工科院校课程改革探析［J］.当代教育理论与实践，2015，7（4）：37-39.

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一、我国中职护理教学过程存在的问题

（一）中职护理学生年龄小、基础差

现阶段我国进入中职的学生基本都是初中阶段成绩不理想、未考上高中而“被迫”进入中职护理院校的。这些学生在年龄上普遍偏小，综合素质不高，基础知识教为薄弱，没有掌握好的学习方法，这就使得他们在接受中职护理教育时面临很多困难，难以顺利掌握护理学知识。在学习的过程中以及日常生活中都存在一定问题，例如学习目标不明确，在学习上没动力、不够努力等。这些伴随着动漫和游戏成长起来的中职护理学生对大段大段的文字描述不感兴趣，特别是很多医学专业知识本身就比较复杂，显得比较晦涩乏味，更难以激发他们的学习热情。

（二）学校招生人数过多，学生动手操作机会少

目前，中职护理学生因职业素养不高、动手能力不足已经面临就业困境，基本只能以护工身份就业，只有少数偏远地区可以护士身份就业，而学校处于经济因素还在大量扩招，如何在大量扩招后配套教学资源严重不足的情况下保证学生的操作能力，选择合适的教学方法至关重要。

（三）师资有限，教师主动采用新教学方法有困难

近年来，学校扩招导致了中职护理教师大量短缺，教师们满负荷工作，教学质量随之下滑，加上很多教师除了要上好专业课程，还要做班主任，很多时间和精力都放到了学生管理上来，分散了专业教学的精力和时间。另外，护理教师有很大一部分是来自临床专业，缺乏护理专业训练，课堂重点偏重于临床。有些教师受教育的层次偏低，知识结构有限，使其选用新教学方法时受到材料准备和知识结构方面的限制。

据此，有老师提出提高中职护理学生入学门槛的解决办法， 认为招收过多资质不佳的学生影响了中职毕业护理人员的水平，也不利于其就业。笔者认为，这种方式未能从根本上提高学生的学习热情与效率，入学时排名靠后的学生经过兴趣的引导及合理训练完全有可能胜任临床护理工作，并与国家鼓励初中毕业生入读职业类学校的精神不符。

二、中等职业教育护理专业教材现状

中职护理教材作为中职护理教育重要的依托和载体，联系着教师和学生，中职护理教材适用与否与教学质量密切相关。随着职业教育教材的逐步市场化，各大出版社及民营出版机构纷纷进入中职护理领域争夺市场，仅2014年在编的全国性中职护理教材就有人卫版、科学版、人军版、四军大版、江苏科技版等十余种，省版教材更是不胜枚举。

在此背景下，一方面，中职护理教材同质化格外严重，连采用的模块名称都基本一致。例如，科学出版社于2004年率先采用“案例”、“链接”模块穿插于正文，以此带动学生兴趣，至2014年，大批出版社都在使用上述两个模块名称，参编教师在各家出版社做重复性工作，积极性不高。另一方面，真正能带动学生兴趣的教材难得一见。一些教材贴着“项目引导”的标签，但均只是提出任务，未能真正做到通过评估、实施的过程层层深入地分析问题、解决问题。

三、中等职业教育护理专业教材改解决办法

（一）教材编写针对学生年龄特点，深入浅出，多以插图说明问题

在文字叙述方式上，深入浅出，充分照顾中职护理学生的接受能力和兴趣。适合中职生心理特点，力求生动避免过于冗长晦涩的描述。在表达形式上，充分利用自制插图和漫画形式，直观生动，提升学生学习兴趣。

（二）在教材内容选择上，突出护理专业特色，以目标为导向.

1、淡化相关学科体系的完整性，有效整合不同学科知识.避免沦为临床医学的删减版：护理学作为一门新兴学科，我国直到二十世纪80年代才开始本科教育，国内最初的护理教材以临床医学为蓝本，直到现在许多编写中职护理教材的老师还是临床专业系毕业改教护理.由一个平行学科的人员来编写本学科教材，由于视角不同，势必会造成重点偏离的情况，本应是护理学生使用的课本包含过多临床诊断和药物治疗内容.除非由临床专业毕业生教授护理学的情况得到改善，否则很难完全消除上述情况.在信息和资讯高度发达的今天，做到大而全很简单，不断罗列便是，而想要做减法，做到短小精悍，着实不易.若不是对内容透彻了解全盘把握，具备举重若轻的自信，很难贸然删除一段原有教材的内容，尤其对于非护理专业毕业的编写人员更是一种考验。

2、减少护理课本中不必要的临床医学内容：其捷径就是对比分析外版优秀教材.通过对相同科目的比对，真正筛选出对于护理临床工作必需和必要的内容，并将其以生动有趣的形式在职业教育教材中呈现.通过对比，能够快速发现国外行之有效的护理教学体系的重点设置，学习其轻松易懂的教材展现方式，经过吸收和借鉴为我所用。

（三）使用丰富的教学方法，提升学习兴趣，增进体验性

学生是学习的主体，学生自发地参与教学活动，对于提升教学质量有着十分重要的意义。传统教学方法中教师唱“独角戏”，学生被动听课，往往昏昏欲睡，教学效果难以保证，而通过在课堂中采用新颖的互动式教学方式，充分发挥了学生的主动性，调动了学生兴趣。正如西语所说：“Tell me，I forget.Show me，I remember. Involve me，I understand.”即“直接告诉我，我会忘掉；展示给我看，我能记住；让我参与，我才真正理解”。

护理教学中常用的教学方法有案例教学、项目引领式教学、情景模拟式教学、角色扮演等多种形式，在护理教学中学生人数过多的情况下，以较低的成本为学生提供亲身参与的机会，提升学生兴趣。

1、项目引领式教学

由于需要学生和老师进行大量的准备工作，耗时较多，开展过为频繁会给教学安排增加难度。因此，开展项目教学的频率应合理控制，以一个学期1次～3次为宜；应尽可能开发综合性的项目学习内容，实现相关课程知识的综合运用。 遵循以任务为导向，紧跟临床护理发展动向的原则，进行综合性课程内容设计，将传统按临床学科划分的护理知识体系和相关操作整合为按患者就诊的实际工作流程所涉及的知识体系，将护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价环节所涉及的知识点整合到临床案例中实施教学。

结合中职护理学生的实际情况，遵循由易到难的顺序来进行课程项目设计，用具有代表性的几个项目展现的核心教学内容。每个项目的内容按照病人就诊的流程组织，采用护理程序的方法精心设计教学项目。将来源于临床的真实护理案例根据需要进行改造，以项目或任务为依托，精心打造临床工作情景，将理论和实践两部分有机结合起来。在设计项目时从单项训练到多项目训练，再到综合项目训练，循序渐进，逐渐增加难度，逐步贴近临床工作实际。学生在项目或任务的过程中不断发现问题、解决问题，积累经验。

2、情景模拟式教学

步骤通常为先以临床案例导入，教师指导学生查找资料、学生小组讨论、分组汇报及教师引导下课堂讨论、教师点评、临床见习、教师答疑并和总结，以提高临床护理教学效果。

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【中图分类号】 G718 【文献标识码】 C

【文章编号】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只见树木，不见森林”出自《矛盾论・矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整体或全部。内科护理学是护理专业一门重要的临床课程，所占课时比重大，授课时间长，教学内容纷繁复杂，与解剖、生理、病理、药理学等基础课程关系密切，庞大的内容使学生难以应对。加之教学中常常过分强调重点、难点、考点等内容，而忽略了学生对内科疾病基本知识框架的建立。所以，为避免这种“只见树木，不见森林”的无效学习状况，教师应及时分析总结，以便更好地完成内科护理的教学。

一、教学效果不佳的原因

1.学生因素。目前中等卫生职业学校招收的学生多为初中毕业生。绝大多数学生没有明确的学习目标和良好的学习习惯。医学课程内容纷繁复杂，而中职生年龄小，逻辑思维能力、认知能力不足，大多采用死记硬背的方法掌握要点、考点等，对于知识的内在联系知其然而不知其所以然，导致学生往往过于注意一些局部细节，而忽视对疾病整体的把握。

2.教师的因素。由于内科护理学内容多，涉及众多医学基础学科，因此学生进行临床课程学习时部分基础学科内容遗忘，导致在进行病因、发病机制学习中教师往往需要帮助学生复习基础知识，使得课程时间紧张，尤其是遇到学生难以理解时，教师会采取化繁为简，强调重点、考点较多，对疾病的发病机制、内在联系涉及较少的做法。久而久之，加剧了学生对疾病认识的碎片化。

3.考试的导向作用。中等卫生职业学校旨在培养服务于临床的护理人员，但是由于护士资格证的考取对学生来说是毕业后就业的“敲门砖”，对学校来说护考的过关率是反映学校教学质量优劣的标准，所以考试成了教学的指挥棒，为达到更高的过关率，教学中更多强调考点知识，割裂了具体疾病发生、发展的规律及内在联系，在一定程度上促使内科护理学习“只见树木，不见森林。”

二、提高教学实效的策略

1.尽可能采用案例教学法。案例教学法是20世纪20年代由美国哈佛大学首创的一种培养高素质、创新性和实用型人才的重要教学方法。目前在国际上被广泛应用，案例教学法需要教师根据教学目标和课程内容要求，选择合适案例，指导学生通过阅读、理解、思考、分析并得出结论。一个完整疾病案例，往往包含着诸多信息，如患者性别、年龄、主诉现病史、既往史、体格检查、实验室检查及辅助检查。这些信息可透露具体内科疾病的高发人群，主要病因，疾病发生、发展、演变规律、典型症状及体征，再加上对应的实验检查和影像学诊断，通过教师对学生的引导，学生对学习内容的掌握会更加完整、系统。通过这样循序渐进的练习，既增强了学生的临床实践能力，又开阔了学生的视野，对知识的掌握也更加全面。笔者对于疾病案例的选择大多取自临床真实的案例报告，并遵循四个原则：第一，案例必须具有典型性；第二，案例应与内科护理学课程紧密结合；第三，案例应反映内科疾病的重点难点内容；第四，案例具备知识综合性。

2.采用以问题为基础的教学法。长期以来，内科护理学教学沿用传统“灌输式”教学方法，独立讲解某种疾病的发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施，忽略了临床医学与基础医学的密切联系，使内科疾病的学习变得晦涩、枯燥，对于复杂疾病的知识学习只能用“碎片化”的模式死记硬背。为此，用PBL教学法，找出疾病发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施的内在联系，找出关键点，设置问题，让学生在分析问题、解决问题的过程中，把握疾病前因后果，来龙去脉，将医学基础知识和临床疾病重点内容相互串联起来，对疾病有了整体、全面的掌握。例如：

（1）教师在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地讲是肝脏的变小、变硬。由概念引出两个关键词：变小、变硬。再引伸出讨论性问题：为什么肝脏会变小，变硬？

（2）以“肝脏变小”关键词引导学生主动联想及复习相关基础知识并展开讨论；正常肝细胞减少、假小叶形成形态上表现为肝脏变小，其后果是导致肝细胞减少，储备功能下降。由上述关键词引申出肝功能减退的临床特点。

篇10

关键词 实践能力；应用型人才；自主学习；生物化学

中图分类号：G642.0 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2016）20-0148-02

随着社会不断发展和科技飞速进步，各行业就业压力空前巨大。用人单位对于就业者的要求也有了新的变化，不再一味注重学历，而更青睐于选择实践能力强、具有岗位胜任力的毕业生[1]。而培养适应基层的高素质技能型、实践型医护人才，对于推进我国科教兴国战略和全面医疗战略的实施，提高广大人民群众的整体医疗服务水平，加快全面建设小康社会的步伐，具有重要意义[2]。因此，广大高等医学教育工作者必须顺应时代变化的需要，不断更新教学理念，改革教学方法，全面提升学生的综合实践能力。

基层护理人员是我国初级卫生保健的主力军和健康教育的主要实施者，如何提高护理学专业学生的实践能力是目前护理教育改革的着眼点[3]。为了切实提高护理专业生物化学教学水平，培养基础知识扎实、实践能力过硬的优秀护理人才，从教学大纲、考核形式、理论教学及实验教学等多方面对护理学专科生物化学教学进行改革，开展以全面提升学生实践能力为目标的教学实践与改革。

1 重新修订教学大纲

教学大纲是教师开展课程和专业建设、规范教学内容、控制教学质量的重要依据，是实现人才培养目标的基础和指导方案，是引导教学有计划、有目的进行的“指挥棒”[4]。为了突出体现护理专业人才的技术性和职业性特征，培养实践型护理专业人才，增强其岗位胜任力，教研室与护理专业负责人经反复沟通及研讨，重新制定护理学专科生物化学教学大纲。在新修订的大纲中，从面向基层、服务基层、胜任基层的培养目标出发，在已有的教学内容和课程体系基础上，对教学内容、理论学时与实验学时比例等方面进行改革与调整。

新制定的教学大纲更侧重于基础知识与临床病理现象的关系以及生物化学基本原理与临床护理工作的联系，使学生在学习过程中能够认识到生物化学基础知识在临床护理工作中的重要性，夯实理论基础，并进一步将医学基础知识与临床护理实践相联系，提升学生的学习兴趣。同时，新版教学大纲从护理工作实际需要出发，缩减遗传信息传递、基因表达调控等与临床护理工作联系不大的分子生物学内容；删减和生理学、病理学等学科相重叠的教学内容，减轻学生的学习负担，增加学生的自主学习时间。此外，为了加强学生的实验技能训练，大幅增加实验学时比例，切实促进学生动手能力和实践操作能力的培养。

2 考核方式改革

以往的生物化学考核以期末理论考试为主，考核内容及形式片面单一，已经不能满足培养实践型护理人才的要求。为了激励学生端正学习态度，促进学生对医学生物化学知识的理解与掌握，切实有效地反映学生的学习水平，在教学大纲的修订过程中，将护理专业的职业特性与生物化学知识相融合，对课程考核内容及方式进行改革，进一步加强教学过程的实践性、职业性和开放性，注重在教学过程中对学生实践能力和自学能力的考核，并加强对学生实验能力及平时学习能力的考核。

在期末理论考试试卷中，根据护理学专科学生的学习能力及专业特点，以考核学生基础知识为主，适当增加考查学生分析问题、解决问题及综合应用能力的试题。此外，对平时成绩的考核制定量化标准，从学生的课堂出勤率、课堂提问及听讲情况、平时作业和专题讲座等方面全方位对学生进行考核。既往实验考核成绩的主要依据为实验报告书写情况，容易造成学生投机取巧，轻过程、重结果的实验习惯；改革后的实验考核项目更为全面，包括对学生的实验操作技能、实验报告书写、主动实践能力及协同合作能力等多方面的考核。

3 理论教学改革

一直以来，学生普遍反映生物化学课程的学习难度大、内容抽象繁杂，理论知识难以理解掌握。为了调动学生的学习积极性，克服畏难心理，提高学生的自主学习能力，在理论授课过程中，教研组从护理学专业角度出发，定期开展教学方法研讨会，确定多种教学方法相结合的教学方案。

1）问题式教学法，即教师提出与临床护理实践工作密切相关的问题，学生带着问题进行生物化学知识的学习[5]。如在讲解维生素D之前，首先向学生介绍儿童佝偻病及成人软骨病的临床实例，然后引入问题：“佝偻病及软骨病和维生素D有什么关系？对于佝偻病患者的护理工作有什么样的特殊性？”使学生在好奇心的驱使下，认真听讲、积极思考，对相应疾病的病因、发病机制及护理要点产生较为深刻的理解和认识，并使学生能够在课后主动学习，查阅相关资料，提高自主学习的积极性。

2）研究性学习法，即充分发挥学生的主动性、探索性学习能力，使学生自主分析、寻找研究性问题的答案[6]。例如：在进行基础知识讲解后，确定研究专题，让学生自主学习、总结；在讲解完糖、脂类及蛋白质代谢后，启发学生将胰岛素代谢异常在糖尿病中的作用进行总结归纳。通过这样的训练过程，不仅使学生全面复习三大物质代谢及调节过程，同时对临床常见病的发病机制有了全面而深入的了解。

3）小组合作式学习法，即将不同层次的学生分为一组，以小组合作、讨论的形式对特定的教学内容开展学习及讨论[7]。如在讲解完蛋白质构象病后，让学生对帕金森病的病因、发病机制、临床表现、护理要点、治疗及预后等知识点进行全面的文献查阅，形成论文综述，小组成员集体学习讨论，有效增强学生学习、分析及应对临床实践问题的能力。

在全面实行教学改革后，为了随时掌握学生的学习动态，及时帮助学生解决学习过程中出现的困难，各任课教师在课堂授课的同时，注重与学生的沟通与交流，经常通过课代表及班级干部了解学生的学习情况，鼓励学生在学习过程中发现问题、讨论问题，并力争解决问题。同时，教研室建立生物化学师生学习QQ群、微信群、生物化学精品课程网站及Web学习平台，在网络上将有利于学生学习的生物化学图片、视频、PPT等资源共享。并通过QQ群和微信群及时回答学生在学习过程中提出的疑问，针对不同学生的学习方法给出针对性的建议。

通过上述多种渠道的努力，加强师生交流，使教师同步掌握学生的学习情况并及时调整教学方案，促进教师和学生在教与学的过程中实现共同进步。

4 实验教学改革

实验教学是生物化学教学整体中不可或缺的环节，强化实验教学，对于巩固生物化学基础理论知识具有举足轻重的作用，对于培养护理专业学生的动手实践能力、规范操作技能和良好的职业习惯具有重要意义[8]。实施教学改革后，根据护理专业特点及生物化学课程需要，课程组精选与临床联系较密切的“血清转氨酶活性的测定”及“血清胆固醇测定”等实验。在实验教学结束后，要求学生课后查阅“转氨酶”“胆固醇”等检测指标在临床检验中的应用及意义，书写学习报告，将枯燥的生物化学基础知识与生动的临床生化指标相结合，使学生能够深刻地认识到医学基础知识在临床实践中的重要性。

以往的实验教学过程为教师讲解及示范―学生实验操作―书写实验报告。在实施实验教学改革后，增加学生的实验预习任务，强调预习在实验教学中的重要性，要求学生在预习过程中将实验涉及的生物化学基础理论、实验方法及原理、临床意义进行总结，使学生在预习过程中从整体上认识实验内容的重要性，并在预习过程中发现问题、提出问题，在实验结束后重新回顾问题，讨论及解决问题。

由于学生人数众多，实验教师难以对每名学生的实验操作过程全面指导。因此，将学生分成若干实验小组，小组成员自主分工，合作完成实验任务。在实验过程中出现问题时，先由实验小组讨论、分析问题，提出合理解决方案，当小组成员意见不一致，或找不出解决问题的正确方法时，教师并不马上给出答案，而是逐步引导提示，让学生自己寻找解决问题的正确答案，最终自主完成实验任务。在这样的学习过程中，学生逐渐提升提出问题、分析问题、解决问题的实践能力，并能够逐渐养成勤于思考，善于动脑的学习习惯。

5 结语

生物化学是护理学专业必修的重要医学基础课程之一，但又一直是让学生头疼的“难课”。护理学专科学生的学习基础较为薄弱，要想切实提高其综合实践能力和岗位胜任力，教师必须深入了解护理专业特点及学生特点，挖掘生物化学理论、实验与护理学专业的内在联系，深入浅出，联系实际，以“朋友”的身份多和学生沟通交流，建立平等的师生关系，全面提高学生的学习兴趣，努力增强学生的自主学习能力，让学生逐步克服畏难情绪，提升学生的自信心，培养合格、胜任的基层护理人才。

参考文献

[1]何丹丹.高校毕业生求职的问题与对策[J].安顺学院学报，2015，17（6）：46-47.

[2]王黄磊，毛乐乐，卢星星.医学教育改革的多方需求[J].西北医学教育，22（3）：432-434.

[3]吴小飞，王莹.促进护理教育发展的策略研究[J].亚太教育，2016，3（1）：159.

[4]邢红.成人高等教育课程教学大纲的指导作用探析[J].湖北大学成人教育学院学报，2011，29（4）：46-47.

[5]崔波.“问题式”教学法在一体化课程中运用的探讨[J].职业，2014（6）：97-98.

[6]朱学义.研究性教学模式在实验教学方法改革中的应用[J].实验技术与管理，2016，33（1）：176-178.