康复毕业总结范文

导语：如何才能写好一篇康复毕业总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】康复治疗技术专业　毕业生　职业能力　评价

质量是教育的生命力，是教育可持续发展的关键。因而毕业生职业能力的评价作为对教育质量的考核是不可或缺的重要一环。毕业生职业能力的社会评价是教育评价学的一个重要内容。通过评价，不仅可对学校的教学质量进行客观的判定，而且所获得的反馈信息是分析教学存在的问题、提出教改方案的重要依据。目前，在我国高等职业教育领域中，对毕业生职业能力的社会评价少之又少，而对康复治疗技术专业毕业生职业能力评价的研究尚属空白，依据评价学、教育学等理论与方法进行毕业生职业能力评价研究，已成为高职教育急需开展的重要课题。

一、我国毕业生职业能力评价现状

目前我国对职业教育的评估较少，其评估主要是由教育行政部门组织领导和专家进行，而且评价内容大多集中在办学水平，即校舍、设备等硬件设施和师资力量上，对教学质量的评估仅仅停留在学生在校期间学习状况的考察等较浅的层面。欠缺在毕业生职业能力的跟踪调查和社会反馈等方面的评估。

我国尚无针对高职毕业生的评估体系，毕业生是否符合社会需要，现在并无科学的、可行的和专业的指标评价，虽然陆续已有一些本科医学院校在进行教育质量评价的初步研究与探索，但真正依据评价学、教育学的方法和理论进行毕业生职业能力的社会评价的研究和实践未见报道，目前高职教育管理与评价更是一项空白，急需弥补与完善。很多高职院校已意识到了社会对人才培养效果反馈对提高学校教学质量的重要性，逐渐开始这方面的研究，但苦于目前还没有科学、有效、合理的评价指标体系，因而迫切需要量化、可测量的评价指标体系。

建立高职康复治疗技术专业毕业生职业能力评价指标体系是在高职教育中引入新的教育评价管理方法与手段，其目的在于通过用人单位和社会对本专业毕业生职业能力的评价、鉴定，衡量和检验毕业生是否达到了教育目标所规定的质量要求，与社会需求是否吻合，通过调查研究找出衡量本专业毕业生工作成绩的主要因素，进一步探索高职教育质量社会评价的方法及途径。

二、评价指标体系研究的意义

1　理论意义

通过对国内近期相关文献的检索与考查发现，对医学本科毕业生质量评价、护理人才的临床能力评价以及对学位质量的社会评价的相关研究存在有一部分，相对于以往已有很大的发展，并取得一定的成绩，但关于高职毕业生职业能力评价指标体系的理论研究与论述目前还鲜有报道。本研究以康复治疗技术专业毕业生职业能力评价的研究为切入点，建立本专业毕业生职业能力评价指标体系，并注意在研究中通过多种研究方法与实证方法相结合，力求多角度多层面地验证康复治疗技术专业毕业生职业能力评价指标体系的科学性、有效性和合理性，这些是以往研究所欠缺的。同时对现有的康复治疗技术专业毕业生进行职业能力评价，以丰富高职应用型技术人才质量评价的研究成果，进而对其他相关医学类高职毕业生职业能力评价指标体系的研究与发展奠定基础。

2　实践意义

在我国高等职业教育事业蓬勃发展十余年，由最初的懵懂探索发展到现在已成为我国高等教育的重要组成部分，毕业生的社会认可度与年俱增，就业形势看好，甚至有许多专业的毕业生供不应求。近年来随着生活水平的不断提高，人们要求提高生存质量的需求带动着我国康复事业的蓬勃发展，各地卫生事业单位纷纷创办康复专科，因而相关康复人才紧缺。相对于康复医师，从事具体治疗工作的康复治疗师更为抢手，因而康复治疗技术专业毕业生供不应求，但不能仅仅满足于现状，越加快发展，越应该把质量建设放在首位。因此，认真总结经验，加强评价理论的学习与研究，大力开展多层次和多种类的评价活动，无疑是十分重要的。

三、对评价指标体系构建的思考

在社会的快速进步、经济的迅速腾飞、科技的大力发展的形势下，对于人才培养提出了更高的要求，相对于扎实的专业知识和技术，用人单位对非智力因素的重视度逐渐增加，如诚信品质、适应能力、创新能力、敬业精神、吃苦精神、脚踏实地的心态、合作沟通能力、灵活变通能力以及可持续发展的潜力等。对康复治疗技术专业毕业生职业能力评价指标体系及其它有关内容的研究，不仅是教育学、管理学和教育评价领域的重要课题，也可以通过对毕业生职业能力问题的研究，为当前的教育实践与导向提供评价依据和反馈信息，具有重大的实践意义和价值。

对康复治疗技术专业毕业生职业能力研究的思考：(1)目前尚无康复治疗技术专业毕业生职业能力评价指标体系，为了了解毕业生的实际工作能力、掌握行业发展动向、本着专业建设依托市场需要的原则，完善在校教育体系，探讨并构建康复治疗技术专业毕业生职业能力评价指标的结构体系――适宜于用人单位和高职院校康复治疗技术专业，且科学、系统、全面、简便的毕业生职业能力评价指标体系。(2)可以通过对往届毕业生职业能力进行系统的评价研究，能更深刻地了解和分析毕业生与工作实际及与其他同类院校之间存在的差距，从而逐渐完善培养目标，更有效地制定培养计划，设置课程体系，调整教学内容与教学模式。探讨评价中存在的问题，有针对性地提出对策。另外，本研究能帮助本专业及时掌握行业需求及发展现状，便于有效地帮助毕业生提前做好择业、就业准备、和谐融入社会。(3)建立职业能力评价指标体系，能丰富高职教育评价的理论研究，充实教育评价领域的内容，为其他相关医学类高职专业毕业生的评价奠定基础。(4)在研究中，综合运用文献资料法、调查问卷法、实验法等多种方法，并运用统计技术来验证评价指标体系的信度与效度，应该从多层面、多角度论证评价指标体系的科学性和有效性。

总之，通过对康复治疗技术专业毕业生职业能力评价的研究，以期建立一套科学的、导向明确、简便易行、能够在高职院校康复治疗技术专业良好应用的毕业生职业能力评价的指标体系，并将评价指标体系理论化、系统化，以对其他医学相关类专业探索毕业生的社会评价途径与方法起到辐射和示范作用，促进我国高职教育评价理论与实践的完善与发展。

篇2

关键词：体育类；高职；学生；毕业论文；选题

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）06-0139-03

研究目的

学生在撰写毕业论文时，首先遇到的问题是选择什么样的题目。选题是撰写毕业论文的第一步，也是关键的一步，选题的恰当与否会直接关系到毕业论文的质量。选择什么样的课题、如何选择毕业论文课题是高职学生和指导教师最为头疼的问题。本文以云南体育运动职业技术学院社会体育系2009、2010级78名学生的毕业选题为例，分析和讨论毕业论文选题中存在的问题，并提出解决选题问题的对策。

研究方法

（一）研究对象

以云南体职院社体系运动康复专业、体育保健专业、体育服务与管理专业、社会体育专业2009、2010级学生78份毕业论文和开题报告作为研究对象。

（二）研究方法

1.文献资料法。查阅2009、2010级社体系学生78篇毕业论文和开题报告。

2.数理统计法。对收集到的78篇毕业论文和开题报告按论文的选题、研究方向、研究方法、选题来源、指导教师等进行分类、归纳、统计处理，运用Excel软件对所获数据进行数据处理。

3.访谈法。与2009、2010级社体系学生、指导教师、系领导及教学秘书进行访谈，了解相关情况。

4.逻辑分析法。运用归纳、综合等逻辑分析方法对毕业论文的研究方向、研究方法、课题来源、指导教师对学生论文的影响等方面进行分析研究，得出结论。

结果与分析

（一）体育类高职学生毕业论文的选题方向

从下页图1我们可以看出，学生毕业论文的研究方向主要集中运动康复、大众体育、体育产业、体育管理。随着生活水平的提高，“全民健身运动”的开展，人们参加体育活动的热情日趋高涨，健身房、大众健身器材、各种体育场馆日益增多，社会对体育人才的需要越来越多，如社会体育辅导人才、体育保健人才、体育康复人才、体育管理人才等，这为社会体育发展创造了机会。另外，目前从事社会体育研究的成果和文献逐渐增多，特别是全民健身运动开展以来，体育科研人员投入了大量的精力从事这方面的研究，并取得了丰硕的成果。从客观上为学生提供了较多的参考资料。

1.选题基本吻合专业。我院自2009年设立社会体育系，分社会体育、运动康复、体育服务与管理、体育保健四个专业。社会体育专业培养的是能在社会体育领域中从事群众性体育活动的组织管理、咨询指导、经营开发以及教学科研等方面工作的高级专门人才；运动康复专业主要研究运动与健康的关系，培养可在各类医疗康复保健部门、社区健康服务中心、大型健身场馆、健康保险业、学校、体育健身及运动休闲场所等从事健康科学和康复体育相关的指导、服务等工作的高级专门人才；体育服务与管理专业培养能适应体育事业和社会经济发展需求，有一定组织实践能力，能组织一定规模体育比赛、展会等经营活动和独立经营、管理中小规模体育产业的专门技术应用型人才；体育保健主要包括体育卫生、保健按摩、体育疗法、体育伤病的预防和处理，主要培养运用医学保健的知识和方法，在体育健身及运动休闲场所从事体育保健康复的咨询、指导、管理与服务工作的专业人才。

在调查中，分别有74%、57%的体育保健、运动康复专业学生选择了运动创伤及康复体育方向的研究；分别有69%、100%的社会体育、体育服务与管理专业学生选择了不同年龄、性别、职业的群体开展全民健身体育锻炼的理论与方法的研究，只有10%的学生选择了体育教育理论与方法的研究。运动训练理论与方法、仪器设备等方面无人问津。大部分学生的选题围绕各自专业的培养目标，重在解决我院社体系在教学和实习过程中存在的一些实际性问题。

我们的专业课教师在教学中平常就给予学生问题意识的培养，围绕着专业热点问题展开讨论和分析。在《体育科研方法与论文写作》课程教学中，讲到选题原则时，特别强调注意选题的实用价值，选题不能脱离学生的专业知识，没有专业知识作支撑是写不出好论文的，要选择自己专业领域熟悉的、有条件完成的而且结合自己将来希望从业的方向和感兴趣的问题。例如，2010级运动康复专业的一个学生，希望毕业后在昆阳开一家保健康复中心，其选题即为《昆阳镇保健康复中心的市场调查研究》。他利用在昆阳实习机会，从保健康复中心的市场饱有度、选址、价位、服务、管理等方面对已有的6家中心进行调查研究；2009级社会体育专业的一个学生，所练专项是高尔夫，毕业意向留校从事高尔夫教练工作，其选题《云南体职院高尔夫专业学生学情分析》，对所要任教的对象进行非常全面的了解和分析。

2.题目雷同扎堆。学生选择的毕业论文题目均是由学生提供，没有经过集中讨论，同届学生中选题出现“扎堆”现象，不同届学生也出现选题相近相似的现象。主要集中在康复和保健专业中，治疗腰椎间盘突出症的研究占10%，施加因素有用推拿手法的、按摩与运动结合的，研究对象有青少年、中年妇女，有对病因案例分析的，又有对治疗效果进行个案研究的。虽然各有侧重，但雷同现象可见一斑。我校康复和保健专业学生从大一开始就在体育康复理疗中心实习实训基地实践，这个基地对社会开放，来校健身的人很多，运动后往往会在实训基地作放松，腰椎疾病、颈椎病、肩关节疾病、膝关节损伤、网球肘等是学生在实践中遇到的比较多的案例。

（二）毕业论文的研究方法（见表1）

从表1我们可以看出，学生采用的研究方法主要有：文献资料法、问卷调查法、数理统计法。首先，由于文献法是进行科学研究不可或缺的重要方法，且学生论文需以文献综述研究为基础，所以，所有论文都使用了文献资料法。其次，逻辑分析法、访谈法、观察法、个案研究法，实验法对比法、实证研究法、案例分析法也有少量的运用，说明定性研究逐步向定性研究与定量研究结合的方向转变。大部分学生采用了两种及以上的研究方法，最多用到六种方法。

通过对每篇论文研究方法的运用情况进行分析发现，研究方法运用过程中存在几个比较突出的问题：普遍缺少对研究方法的设计，学生对研究方法设计的重要意义和方法的具体运用理解不够透彻；方法选用随意性较大，运用不当或仅把研究方法当摆设、凑格式的现象较为突出。

（三）毕业论文的选题来源（见图2）

从图2我们可以看出，学生论文的选题主要来自查阅文献、指导教师收集的科研及教学实际中的问题以及学生实习工作中的课题等三个方面。从文献综述中移植嫁接式或模仿选题，指导教师根据自己的熟悉领域和学术水平，或根据自己的课题内容，拟出一些题目任由学生选择。这样做的优点是指导教师能从本专业的特点全面考虑，所选题目较切合学生实际水平，防止选题过偏或过大等问题出现。

学生没有参与指导教师的课题研究，这与我校教师队伍中主要以年轻教师为主，青年教师工作年限少，教学任务重，能用于科研的时间不多，本身获得的科研项目较少有关。

学生也没有从各级科研课题指南中选题，省级国家级课题大多偏向于宏观战略研究，高职学生的理论基础还不够。我校并没有针对学生科研的选题指南，原因在于考虑学校本身的学术研究水平和客观研究条件，学生学识水平存在差距，兴趣、爱好、专业的差别，所以，在选题时，建议学生最好选择自己比较感兴趣的主题，以自身的研究能力为标准，在可搜寻的资料范围内确定自己的论文主题，以应用性为导向进行选题，尽量避免那些高深﹑冷僻和空洞的理论研究的课题。

（四）毕业论文研究类型

根据论文研究类型的不同，选题分为基础研究和应用研究两大类。学生论文选题的研究类型的分析结果表明：基础研究的论文选题占绝对多数，说明基础研究是高职学生论文选题的主要方向。

（五）指导教师对毕业生毕业论文的影响

目前，毕业论文的选题多由指导教师和学生共同协商确立。从下表2中我们可以看出，大多数指导教师指导的选题与自己的研究方向一致，也有少数指导教师指导的毕业论文与其从事研究的体育教学方向不一致，这样对其指导学生论文有很大的影响。

有些指导教师自身很少从事科学研究，对现代一些新的科研方法了解不够，指导学生选题时力不从心。首先，指导教师指导的毕业生人数较多，学生论文的选题方向也各式各样，指导教师很难照顾到每一个学生。其次，学生论文的选题往往是在《体育科研方法》课程16课时内同步完成，任课教师在这么短时间内只能整体上对体育科研方法给予介绍，大部分要靠学生发挥主观能动性去构思，教师只能在选题过程中起引导作用；再次，在短短的一个月左右选题时间仓促，题目确定得相当勉强；最后，指导教师在论文选题指导工作的同时，还担任其他课程的教学任务，造成教师精力不足，指导不够。

结论与建议

1.体育类高职学生选题方向主要集中于运动康复、大众体育、体育产业、体育管理。大部分学生的选题围绕各自专业的培养目标，能解决我院社体系在教学和实习过程中存在的一些实际性问题。建议尽量剔除雷同和近似题目，各届选题尽量做到推陈出新，多提有创意的选题。强调毕业论文选题的专业性，研究内容、研究领域应与所学专业密切相关，符合专业培养目标。

2.大部分学生采用了两种及以上的研究方法，定性研究逐步向定性研究与定量研究结合的方向转变。但普遍缺少对研究方法的设计，方法选用随意性较大。教师在平时教学中应结合自己的研究课题，有目的、有计划地将体育科研的研究方法、前沿问题、热点问题介绍给学生，并同学生探讨一些具体问题的研究方法。什么样的问题适合定性或定量研究，定性研究与定量研究之间的关系如何结合使用，教师在教学中可根据学生的个性化题目采用案例进行教学，通过比较和分析加深学生的直观理解。

3.学生论文的选题主要来自查阅文献、指导教师收集的课题及教学实际中的问题以及学生实习实践的问题等三个方面。基础研究是高职学生论文选题的主要方向。建议高职院校选择的题目针对职业岗位，以解决生活、学习、训练中的实际问题为主，研究题目宜小。

4.大多数指导教师指导的选题与自己的研究方向一致，也有少数指导教师指导的毕业论文与其从事研究的体育教学方向不一致。建议指导教师要不断提高自身的研究水平，在学生不知道要研究什么、不知道什么是好的选题、选择合适的研究题目并开展研究存在一定的困难时做到与学生充分沟通，引导学生在自己进行选题之前要先鉴别他人的选题，关注体育行政部门和学术领导机构下达的体育科研项目指南，督促学生阅读体育类核心刊物，通过实际案例介绍哪些是合适的选题，学生初选题目后分析选题存在哪方面的问题，让学生自己去鉴别、分析、讨论、思考。

撰写毕业论文是高职教育中一个重要的实践环节。虽然体育类高职学生的毕业论文选题能力有限，学生做科研的水平不高，撰写的毕业论文学术价值有限，但学生在应用科学研究方法一步一步地完成论文的过程中，能提高资料查询能力、运用计算机分析和处理数据的能力、在生产实践中运用所学专业知识分析问题和解决问题的能力。恰当的选题能够使学生在实践过程中做到理论与实践相结合、毕业实习与就业相结合。

参考文献：

[1]李正栓.英语专业本科毕业论文设计与写作指导[M].北京：北京大学出版社，2006.

[2]杨晔.高职计算机专业学生毕业论文设计选题设计[EB/OL].（2012-05-23）..

[3]张金艳.高职学生英语毕业论文选题中创新意识的培养[J].中国成人教育，2011（21）.

作者简介：

黄平（1966—），女，重庆市人，硕士，云南体育运动职业技术学院科研处副教授，研究方向为高职课程与教学改革与体育科研方法。

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【关键词】就业能力 运动康复 课程体系

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0031-01

随着目前社会人口老龄化的加剧，人们对康复服务的需求量越来越大，2013年国务院了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，进一步明确了康复在促进人民健康服务方面的地位，并特别强调了体育健身在健康服务产业的重要作用。运动作为康复的重要手段，在慢性疾病治疗、老年人功能恢复等方面具有独特的效果，具有巨大的社会需求，运动康复专业因此也具有广阔的应用前景和发展空间。目前各院校运动康复专业的课程设置侧重点不同，在当前大学生就业率普遍较差的形势下，以提高就业能力，培养学生的实践操作能力为培养目标的课程设置改革势在必行，本研究以西安体育学院健康科学系运动康复专业为例，对体育院校运动康复专业课程体系进行探讨。

一、目前运动康复专业课程设置存在的问题

体育院校运动康复专业大都是从运动人体科学专业中独立出来的，运动康复专业的课程设置与运动人体科学专业没有明确的区分，很多部分都是重叠的，没有明显突出康复专业的特点，实际上是运动人体科学专业的压缩版；学科化痕迹严重，注重知识，忽视能力和素质的培养，与就业岗位实际需要脱节，就业竞争力降低；教学体系主要采用“三段式”；专业课程教材缺乏应用性、职业性、综合性和适应性，就业观念落后；在课程设置上表现为课程定位不够明确，不是以培养就业能力的教学体系为引导，理论与实践的结合性差，教学资源不够完善，教学评价手段单一。

运动康复专业的学生毕业以后的去向主要以医院康复科、疗养院、队医及健身场馆指导为主，这些部门用人的共同特点都是以实践操作为主，而现在体育院校运动康复专业的课程设置理论课时所占比例明显高于实践课时，学生在学习复杂医学知识的时感到非常困难和枯燥，而毕业后这些知识又不能和实践操作密切结合，这就造成了理论和实践的严重脱节，我们认为，对于一名运动康复专业的学生来说，掌握如何治疗疾病比知道疾病的成因更为重要。

二、运动康复专业课程设置的方向

以就业能力培养为导向的人才培养模式就是将就业能力与大学的理论学习与实践学习相结合在一起的教育模式，它是以就业为导向，充分利用学校内、外不同的教育环境和资源，把以课堂教学为主的学校教育和直接获取实际经验的实践工作能力有机结合，贯穿于学生的培养过程之中。对目前运动康复课程设置方向调整要做到“三个突出”，第一，突出体育术课的优势，在体育院校的课程如瑜伽、健身气功、康复操及各种体能康复训练课都是其他院校所缺乏的，而这些体育项目无论对健康人群还是患者都是非常有益的康复手段，掌握一定的体育术科知识可以提高学生的就业能力，使学生在众多的竞争者中保持自己的特点和优势，所以在体育院校的运动康复专业学生一定要选修至少2门体育术科课程。第二，突出传统医学的优势，传统医学尤其是中医在康复治疗方面有着独特的优势，如针灸、贴扎、艾灸、拔罐、推拿、按摩等技术在康复治疗中应用非常广泛而且治疗效果显著，用人单位对熟练掌握这些技能的学生青睐有加，所以在课程设置方面要加大传统医学知识的理论和实践课时。第三，突出与运动康复有关的内容，在与运动康复有关的疾病中，运动系统和神经系统方面的疾病是最常见的，所以，在平时的理论教学和实践教学中要突出这两个系统，增加这两个系统的授课时数，并辅以一定数量的案例教学，让学生能掌握运动康复的常见病和多发病，增加其在实践中应付疾病的能力。

三、运动康复专业课程设置具体措施

运动康复专业课程设置改革的重点是实现教学过程的实践性和职业性，以提高学生的就业能力为导向，实验、实训、实习是教学过程三个关键环节，探索课堂与实习地点的一体化。具体措施有以下几点：①以够用、必需为原则进行课程改革，按照工作岗位实际需要进行课程建设，在课程重组的基础上重新制订理论课程体系，加强精品课程建设。②建立相对独立、针对岗位基础技能要求、配合理论学习的实验教学体系，建立多功能型、基地型的实验室，重新开发或完善实验内容，并编写配套的实验指导教材，将实验、实训教师从理论课中剥离，同时培养或从相关单位引进业务素质高的专业实验教师。③以提高实际专业技能为重点，建立理论、实践、再理论、再实践的交替机制，教学完全按照行业规范来进行及时调整课程设置。保证学生就业能力与康复行业发展前沿需求相结合，真正实现学生与岗位零距离。

以西安体育学院为例，课程设置方面，根据学生生源特点及专业特点，在专业基础课中，将《系统解剖学》改为《运动解剖学》、将《生理学》改为《运动生理学》，将《诊断学基础》改为《诊断学》，去掉《运动训练学》，增加了《运动人体机能实验学》。在专业基础课方面，将《推拿学》，《针灸学》等合并成《中国传统康复治疗技术》。新增加了《贴扎术》。选修课方面，将《医用统计学》改为《体育统计学》，将《营养学》改为《运动营养学》，去掉《语言治疗学》、《假肢与矫形器学》、《医务监督》、《健康管理学》等课程，增加了《残疾人运动员医学分级理论与方法》、《康复体能训练方法》，以及足、篮、网、羽、田径等体育类课程。使学生在体育方面也能有一技之长，在从事体育康复方面能更好地理解运动促进健康的机理和作用。目前的课程设置包括通识课程、基础课程、专业课程三大类63门课程，其中通识必修课程9门、基础必修课程14门、专业必修课程12门。进一步完善实验实训教学体系建设，探索应用型创新人才培养模式，不断优化理论教学与实践教学的学时比例，优化实践教学内容和课程体系。为此，运动康复专业开设了康复功能评定学、运动疗法技术学、中国传统康复治疗技术、临床康复学、神经康复学、理疗学、肌肉骨骼康复学、贴扎术、运动医务监督、体育保健学等多门专业方向课程，并扩大了实践课程与理论课程比例（≥1：1），运动康复专业实验教学在体育学一级学科平台上组织，按照基础实验―开放实验―毕业实训三个层次实施，目的在于培养学生多种实验技能与职业技能。

四、总结

在体育院校中，要想提高学生的就业能力，必须改革现有的课程体系，以突出“体育术科优势”，突出“传统医学优势”，突出“与运动康复有关内容”为主，增加实践课教学时数，教学完全按照康复行业规范来进行课程设置。保证学生就业能力与行业发展前沿需求相结合，真正提高学生就业能力。

参考文献：

[1]胡精超，赵斌.我国运动康复与健康专业现状与发展对策研究[J].中国康复医学杂志.2014（9）： 851-854.

[2]黎健民.基于以就业为导向的运动康复专业课程体系的构建[J].体育世界，2015（6）：72-75.

[3]刘国华.以职业能力培养为核心的体育保健康复专业课程体系的构建研究[J].卫生职业教育.2012（21）：127-128.

[4]陈建，徐国栋，杨翼等. 体育院校运动康复与健康专业课程体系建设的探讨[J].中国康复医学杂志.2010（7）：682-684.

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关键词：康复治疗学；专业课程体系；四模块五方向

中图分类号： 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）37-0155-02

康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，与临床医学、预防医学和保健医学并称为20世纪“四大医学”，其治疗对象为残疾人、慢性病人、老年人等。康复治疗学专业课程体系是康复治疗学专业人才培养的重要内容，专业课程体系设置直接决定人才培养质量的好坏[1]。因此，有必要对康复治疗学专业课程体系设置进行探索。

一、完善基于工作过程、符合康复五大核心岗位能力的课程体系[2]

在康复专业指导委员会的指导下，通过长株潭康复市场调研，明确核心岗位能力要求，依据国际PT、OT执业标准、国内康复治疗师（士）执照考试大纲，结合学生可持续发展的需要，对康复治疗整个工作过程进行全面评估，总结出基于“四模块五方向”康复专业课程体系（图1）：“四模块”即公共素质、专业基础、专业核心和专业拓展模块；“五方向”即PT、OT、ST、中医康复及康复护理方向。

二、紧贴行业岗位职业道德标准，加强职业道德培养[3]

将职业人文素质与知识、能力进行一体化设计，按照医院康复治疗师的规范要求，与医院共同研究制定学生职业道德教育内容，将医学生职业道德培养和临床实践紧密衔接，探索医学生职业道德教育活动课程化，开设学生职业道德活动课程《职业指导》[3]。紧贴行业岗位职业道德标准，设立职业道德阶段性培养目标，设计课程化教育活动，服务医学生职业道德养成，有效解决医学生职业道德教育过程中学校和医院不能紧密结合的难题。

三、参照康复治疗师（士）职业标准，开发课程标准，设计教学活动[4]

按照康复治疗师（士）职位资格标准，与康复临床专家、康复职教专家一道，制订《康复评定》、《运动疗法》、《作业疗法》、《临床康复》、《言语治疗》5门课程的课程标准，研制课程标准和设计教学活动的方法[4]。

四、优质核心课程建设[5]

成立优质核心课程建设小组，实行课程建设责任制，每门课程由骨干教师牵头，确立课程目标，制定课程标准，重组教学内容，按照工作过程，开发实训项目，探索实训教学流程，设计教学活动和考核方法，分期分批进行优质核心课程开发[5]。将院级优质核心课程《康复评定》、《作业疗法》、《运动疗法》3门课程建设成为省级优质核心课程；将《人体发育学》、《临床康复学》、《中医康复学》、《言语治疗》、《理疗》5门课程建成院级优质核心课程。

五、开发基于工作过程的特色课程教材[6]

结合职业标准，分析工作任务，重构教学内容，设计学习情境，开发体现工学结合、教学做合一的具有现代康复理念的特色教材《康复评定》、《运动疗法技术学》、《作业治疗学》、《康复工程学》、《中医康复学》等9本，同时配套开发校本辅导教材及多媒体教学资源，形成立体化教材。

六、构建全程性课程考核评价方式[7]

从现场认知、仿真操作、岗位协助到岗位实践，在学生学习、见习到实习阶段引入全程评价方式，以学生职业能力培养为核心，在学习中培养职业知识，在实践中培养职业素质，采用理论考试、课程考核、见习报告、实习鉴定等形式对学生进行评价，使对学生的培养能够达到较为理想的效果[8]。

七、小结

基于四模块五方向的康复治疗学者专业课程体系建设符合国家康复行业发展规律，课程设置科学，教学计划严谨，教学实践合理，结构合理，理论联系实际，是康复教育人才培养专业核心课程的一种重要探索途径。

参考文献：

[1]夏青，张健，阎丽娟，等.高等中医药院校康复治疗专业课程设置的调查研究[J].中医教育，2014，33（6）：14-16.

[2]薛晶晶，肖灵君，燕铁斌，等.中山大学康复治疗专业本科毕业生基本就业状况调查与分析[J].中国康复医学杂志，2014，29（10）：953-956.

[3]胡鸿雁.康复治疗专业人才培养方案的实践与研究[J].管理科学文摘，2010，12（36）.

[4]周立峰，付青兰，李海舟.构建基于就业为导向的中医院校康复治疗技术专业实践教学体系的探讨[J].中国高等医学教育，2010，4（160）：72-73.

[5]吴小平.对康复医学专业医师学历教育的思考[J].广西医科大学学报，2005，（Z1）：98-99.

[6]尹宪明，吕俊峰，蔡小红等.中医院校康复治疗学专业的专业基础课内容设置的研究[J].中国康复医学杂志，2007，22（11）.

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我国听力学专业教育起步较晚，目前高校开设该专业的仅有少数几家，对于听力学专业实习环节的质量控制，主要沿用的是医学生的考核机制和模式，考核内容过于宽泛随机，考核时间过于单一，难以真实反应学生学习的成效，不利于学生实践技能的掌握和自我提高。

浙江中医药大学听力学专业创办至今，培养了一批实用型技术型人才，在听力助残、服务社会中发挥着重要作用。浙江中医药大学听力与言语科学学院参考国外高校对听力学专业实习过程质量控制的机制，与加拿大UBC大学附属温哥华总医院听力中心合作，创新并实践学生实习过程的质量控制体系，将我院听力学专业实习过程分为实习前教学质量控制、实习过程质量控制、实习后考核质量控制三个模块共六个步骤进行质量控制。本文对我院听力学专业实习过程质量控制所进行的创新与探索总结如下：

一进一步明确听力学人才定位，修订实纲、实习计划

第一，修订实纲是统一和规范毕业实习工作的基本纲领文件。实习工作开展之前组织学生、教师、实习单位、研究合作单位共同参与讨论和修订《毕业实纲》，完善和规范实习目的、要求、内容、方法和效果。提前分析和研究实习单位的具体情况和实习过程中可能出现的问题及解决办法等，做到有备无患。

第二，制定实习计划学校提前半年与实习基地沟通，联系安排实习事宜。根据实习基地具体情况制订相应的实习计划，包括实习目的及要求、主要知识点及技能训练的重点、实施方法及步骤等。将这些教学计划与实习单位的带教老师协商修订，使双方对实习的内容有足够的了解。学生按照实习计划，带着任务去实习，就会减少实习的盲目性，能够有选择、有重点、有步骤地进行学习。

二优化课堂实践教学，建立实习前临床技能考核制度

在人才培养目标、方案的指导下，结合临床和社会需求，优化专业课实践课程教学内容，整合教学资源。将临床最前沿、最迫切解决的问题引入课堂；将用人单位最期待、最渴望实习生具备的技能引入课堂。用实践指导课堂教学，让课堂教学紧贴实践需求，实现从“实践-理论-实践”的良性循环，不断提升课堂教学效果，同时严把教学质量关，建立实习前临床技能考核机制。

第一，建立课堂教学考核机制，建立课堂教学期中、期末考核质量控制制度，严控课堂教学质量，提升各门理论、实践课程教学效果。

第二，建立实习前临床技能考核制度参照国外高校实习考核方法，与加拿大UBC大学附属温哥华总医院听力中心合作，共同制定听力学专业实习前临床技能考核的方法和内容。学生在完成学校课堂教学进入实习岗位前，进行实习前临床技能考核。考核内容包括听力学各项基础理论知识、临床技能理论和实践操作。理论知识以书面形式进行，内容包括在校期间所学各门基础及临床课程。实践操作以动手实操形式进行，分为抽选项目和必考项目。

三规范临床实习基地及带教老师准入条件

实习基地以及基地带教老师的水平很大程度上决定实习的水平和质量，只有合格的实习基地，高水平的带教教师，有效的带教机制，才能有效地保障人才培养的质量。

第一，依托听力学专业协会，提供可靠的人员和基地保证。在学校及学院努力下，以中国康复医学会听力康复专业委员（CAAR）会为依托成立的听力康复专业委员会分会，从成立以来吸引了听力学行业大量高层次人才的加入，为培养高素质听力学人才奠定了基础。听力学专业协会鼓励专业人员，特别学员是本专业的人员加入CAAR，为实施临床实习的标准化提供可靠的带教人员力量和稳定的实习基地数量。

第二，建立实习基地资格认定机制。实习基地和实习岗位的选择遵循一致性、先进性和效率性原则，主要选择临床技术先进、管理水平高的单位，使学生对实习单位产生认同感，增强对今后工作的信心。在实习基地的建立上，参照国外高校标准，所有从事听力学教学、科研、社会服务的单位，要想成为听力学专业学生的实习基地，其资质必须经过统一认定。

第三，建立带教老师资格认定机制。带教老师必须满足相关专业硕士以上学历或学位；或相关专业本科学历并从事听力学行业工作两年以上；或多年从事听力学工作并具备一定资历（以上三项条件满足一项即可），经统一认定后方可成为听力学专业学生实习带教老师。

四控制实习过程质量，建立中期考核制度

全面参考澳大利亚、英国等听力学教育发达国家的毕业实习质量控制的先进经验，结合中国听力学发展现状和特点，制定符合中国听力学专业实习中期的质量控制方法。该方法对实习中期要求学生掌握的业务能力和综合能力两方面作出明确规定。

第一，业务能力要求完成完整的病案记录参照加拿大UBC大学附属温哥华总医院听力中心方法，制作病案记录空白样本。中期考核要求完成40份有代表性的听力障碍及相关疾病的完整病案记录，内容包括规范的病史记录、各种必要的听力检查测试记录及诊断处理意见、随访记录与总结反馈，对成人听力测试结果记录以及儿童听力测试结果记录提出明确的要求。

第二，制定中期评估量表，评估综合能力参考国外成熟的实习考核内容和方法，结合国内听力学实习教学特点，拟定《听力学专业本科生毕业实习中期考核表》来评估实习生的综合能力。由带教老师按照表格所规定的内容进行考核并签字确认，然后由实习所在单位核实盖章。表格内容共分三部分：第一，实习基本要求包括临床实习准备、守时、保密、专业素质、专业用语共五个问题。带教老师按照“满意”、“基本满意”、“不满意”三个等级评定。第二，综合能力考核包括人际交往、技能评价、详细计划、沟通技能共四个项目。其中人际交往、技能评价、详细计划共四个问题；沟通技能共两个问题。四个方面共十四个问题，每个问题按照“突出”、“优秀”、“良好”、“一般”、“差”、“无法评定”六个等级评定。第三，后期实习计划实习生可针对实习岗位及带教老师要求，制定实习后期学习计划。学习计划包括项目、目标、方法步骤三个方面，项目数量不限。

实习中期考核成绩占实成绩30%。如中期考核成绩低于60分，评为“不通过”，要求学生返校重修，再次进行临床实践技能考核，直到考核通过允许再次进入实习岗位。

五严控实习质量，建立实习结束考核机制

对听力学毕业生所要求掌握的能力知识点进行梳理，在参照国外高校实习考核方法的基础上，拟定《听力学本科生毕业实习综合考核表》。此量表用于考核实习结束后学生独立的临床能力。通过考核量表的实施操作，对于以往学生实习过程中难监控的难点，建立有效的考核项，达到有条可依。表格内容共分两部分：

第一，实习基本要求包括实习前准备、守时、敬业、专业素养、沟通能力共五个问题。带教老师按照“满意”、“基本满意”、“不满意”三个等级评定。若其中有一项评为“基本满意”或“不满意”，该学生实习成绩不得评为优秀。

第二，综合能力考核共七个项目，包括人际交往、实习能力、基础听力诊断、小儿听力诊断、电生理和其他听力测试、助听器选配、言语康复。七个方面共六十个问题，每个问题按照7、6、5、4、3、2、1和无法评定共八个等级评定。按照数字从7到1分别代表综合能力从高到低的不同等级，如学生实习期间未进行相关项目实习则评为“无法评定”。

实习结束后考核成绩占总评成绩70%。如中期考核成绩加本次考核成绩低于60分，评为“不通过”，学生不能获得实习学分。

六紧密联系社会，建立实习结束后的反馈机制

在实习结束或学生就业后，通过走访、电话、调查问卷等形式建立与学生、实习单位、用人单位的回访反馈机制，及时了解学生满意度、就业去向；实习单位、带教老师的满意度、意见和建议；用人单位的满意度及用人单位中科研、教学、社会服务各类型、各层次单位所占比例。总结经验，不断对各项考核机制修订和完善，形成较为成熟的具有中国听力学专业特色的实习过程质量控制体系，并将其推广应用。

经过我院对听力学专业实习过程质量控制所做的创新与实践，使得我院建立了有效的适合中国听力学专业实习过程质量控制机制，制定考核量化表，努力做到院校教育与实习教育相融合、听力学教育与社会需求相融合、听力学理论教育与临床实践相融合，对提高实习学生的临床技能，培养社会需要的听力学专业技术人才具有重要的现实意义和深远的历史意义。

参考文献

[1]蒋涛.美国和加拿大听力学教育现状及中国的实践[J].听力学及言语疾病杂志，2011，19（2）：105-107.

[2]冯定香，苏俊.国外听力学教育现状[J].听力学及言语疾病杂志，2009（17）：178-179.

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关键词：康复；辅助器具；产学研；教学

康复辅助器具应用与服务专业是北京社会管理职业学院假肢矫形康复系2009年新增设专业，专门培养为老年人、残疾人、慢性病人提供与康复辅助器具相关康复服务的专业特色人才。学习工作内容包括开展个性化的辅助器具配置、使用、评估、简易制作、维修、转介、咨询等服务；指导残疾人家庭无障碍设计和家居环境改造；完成这些工作还涉及到组织、协调、整合社会资源来为残疾人全面康复服务；对使用辅助器具的用户还要制订训练计划、传授训练方法以达到使用效果。在工作中，还要运用社会工作方法和技能，通过心理干预，帮助残疾人树立康复信心；要善于发动社会力量，整合社会资源，提高残疾人康复水平；还要对辅助器具的供需双方进行有效沟通。

在近年的教学实践中我们体会到， 要根据不同学科不同专业的特点建立不同形式的产学研结合的模式。从2009年我院开始招收康复辅助器具应用与服务专业学生，到2012年09级学生毕业、10级学生步入实习岗位，我们一直在积极开展与企业的合作培养人才，通过对职业岗位进行系统分析，确定人才的知识、能力与素质结构，按照这样的要求整合教学内容、开发课程、合理安排实践教学，重视培养学生将理论知识转化为实践的技能，提高学生职业能力。从专业的特点出发， 按照多元化的思路， 在实践中我们逐渐探索出了一条以校企联合、校内外教学基地等途径为主， 以大学生社会实践活动为辅的“两主一辅”的产学研结合的办学模式。

校企联合办学的产学研模式。随着社会主义市场经济的发展， 企业出于对自身发展的需要， 越来越谋求与科研单位和高校的合作， 另一方面， 科研单位和高校也越来越深化科技长入经济的活动。辅助技术是多学科综合的交叉学科，涉及的理论基础广泛，既有医学、生物学，又有工程学科的多种专业。为进一步细化康复辅助器具应用与服务专业实际工作岗位能力与学习领域的内容，深化产学研结合之路，我教研室邀请到康复辅具行业政府机构、企事业单位、研究机构、高校等知名单位的20名专家，并特邀意大利辅助技术服务领域的资深专家，召开康复辅助器具应用与服务专业建设指导委员会，建立院系级校企联合的开放式办学体制。

以校内外实践基地为载体的模式。校内实践教学基地是一直存在的教学实习场所， 开办专业以来，我们一直在实训室设施和条件上不断完善，建立了康复综合实训室，包括：个人移动辅具实训室、生活自理与防护辅具实训室、信息沟通实训室、无障碍实训室、物理治疗实训室、作业治疗实训室，完善了假肢技术实训室和矫形器技术实训室等。我们按照产学研的思路对其建设重新进行定位， 除了继续担负应有的为教学实习服务的功能外， 重点强化了其科学研究功能和生产经营功能。强化科研功能的目的是为了提高教学实习的水平， 使基地不但能提供给学生一个动手操作的实践对象， 同时也能够使学生参与教师的科研活动， 了解科学研究的过程；在实践教学基地融入生产经营活动， 是为了提高基地的运行效率， 发挥以“产”养“学”的功能。校外实践教学基地则是逐步建立起来的，覆盖了助行、助听、助视、无障碍、辅具综合应用等各专业领域， 其中有企业、科研单位、事业单位， 这些单位都具有较好的基础设施条件， 先进的辅助器具应用理念， 具有较强的经济实力。

在产学研结合办学的探索中， 除了上述两种主体模式之外， 我们还建立了以大学生社会实践为载体的辅助模式。以大学生为主体的学生社团利用课余和寒暑假时间，深入企事业单位进行社会实践， 这种社会实践活动虽然没有直接纳入教学计划体系， 但就其实施效果看， 又完全是教学计划体系的延伸。每次大学生社会实践活动都做到“三有”“两要”， 即有实践主题， 有教师指导， 有基地为依托；针对性要强， 科技含量要高。每次活动都有一个总的实践主题， 同时每个分队都有自己的主题， 表现出较强的目的性。一直以来， 我们一直坚持不懈地抓好大学生的社会实践活动， 并在实践中使其不断发展， 水平不断提高， 成为大学生培养工作中不可缺少的一个重要环节， 为提高大学生的实践动手能力、综合素质和世界观的形成发挥了十分重要的作用， 是产学研结合办学的一个不可缺少的组成部分。

鉴于我们在“结合”上下的功夫， 近年在产学研结合的道路上取得了些实实在在的效果， 这些效果主要表现在以下几个方面：

（1）活化了课本知识。把教学活动同科研活动、生产实践活动有机地结合起来， 一方面使学生学到了课堂上学不到的东西， 另一方面也活化了教师在课堂上的讲授内容， 使书本知识变得鲜活生动起来。例如， 学生到校外实践教学基地北京康复之家实习， 他们把在课堂上学过的辅助器具应用和服务知识应用到具体的实践中来， 帮助老年人、残疾人解决各种生活自理问题，获得企业和客户的认可，为企业带来可观的效益。

（2）升华了教学水平。产学研三结合的过程也是对教师、特别是青年教师的培养锻炼过程。我专业的青年教师学历虽高， 但却缺少鲜活的实践活动， 在能力和素质上有缺项。例如， 教信息沟通辅助技术课程的刚研究生毕业的青年教师， 在课堂上给学生讲助听器的使用时， 怎么讲学生都感到枯燥无味，引发不了学生的兴趣，后来通过参加几个回合的助听器验配和康铃声听力中心校外实践教学基地的实践活动， 大大丰富了他她助听器的感性认识， 回过头来再给学生讲授这一内容， 效果十分生动， 得到学生们的高度评价。

（3）培育了科研成果。通过走产学研三结合办学之路， 也大大推动了教师的科学研究活动。例如，与校外实践教学基地中国残疾人辅具中心合作共同编著中国残疾人辅助器具资源数据库，这项工作完成后将实现国内辅助器具电子商务化零的突破。

（4）锻炼了教师队伍。通过走产学研结合之路， 促进了广大教师， 特别是青年教师的理论与实践的结合， 培养了一批优秀的骨干教师队伍。

（5）保证了学生对口就业率。通过校企合作联合办学的产学研模式，根据企业的能力需求订单式培养学生，学生毕业后直接对口相应工作岗位，企业愿意任用、学生愿意留任，双向得益，大大保证了学生的对口就业率。

（6）反哺了教学工作。走产学研“三结合”的办学之路， 不仅使学校的教学科研工作的路子越走越宽， 在生产实践中还将建立新的生长点， 通过直接和间接的渠道扩大办学经费的来源。

参考文献：

[1]杨燕.产学研合作模式新探[J].科技情报开发与经济，2010，20（7）：179-180.

[2]邓子云，米志强， 翦象慧.高职专业建设产学研模式之实践[J].职业教育研究，2010，3：61-63.

[3]郑俭，许晓鸣等.论发展中国残疾人辅助技术高等教育的必要性[J].中国康复理论与实践，2007，13（4），331-333.

[4]沈晓军，张晓玉. 我国康复辅具发展概况[J]. 中国医疗设备， 2009， （12） .

[5]李光寒.高职教育发展中的“产学研模式”反思[J].教育与职业，2009，11（4）：7-9.

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我国的医学研究生教育始于上个世纪80年代，培养目标是掌握本专业坚实的基础理论和系统的专业知识，能结合本专业的实际，解决本专业的技术难题。临床医学研究生的核心课程包括公共课、公共专业基础课和专业课，这种课程设计存在着不合理之处。

1.1核心课程建设存在的不足

公共课是每位医学生的必修课，主要包括自然辩证法概论、科学社会主义理论与实践和外语等。这种课程的设计不尽合理，一是开设的课程太少，二是内容不能与时俱进。不同临床专业的研究生可选择不同的公共专业基础课，如急诊医学、临床检验理论与应用，影像医学理论与应用，临床药理学，医学统计学，分子生物学，细胞生物学等。这些课程的开设与临床多个学科都有着密切的联系，当然是作为当代的医学研究生必选的课程，但有的学生为了完成学分，只选一些考试好过的科目，因此没有达到学习和掌握知识的目的。应该指定什么样的亚专业必须学习，包括一些与本专业有关的专业基础课，这样才能达到学习的目的。学位授予单位的教学计划中有关临床医学专业学位的课程设置基本效仿临床医学科学学位的课程设置体系，课程内容针对性不强，缺乏对临床医师所必需的临床技能和职业态度相关内容的培训。要知道临床医学专业学位研究生是以培养学生的临床技能为主。另外，专业学位研究生课程设置的模块体系与临床医学本科生教育雷同，大部分公共必修课程在本科生阶段已经学习，而且由各教研室自行组织实施，缺乏系统性和规范性，涉及临床医学前沿进展的课程内容少之又少[1]。

1.2核心课程改革的必要性

从以上可以看出，研究生的核心课程的建设应该从根本上变革，以适应新时期国家对医学人才的迫切需求，最终保证我国的临床医学专业学位培养质量，保持医疗卫生行业的健康有序发展。首先临床医学专业学位研究生的课程设置应坚持宽口径、厚基础的原则，强调“坚实、宽厚的基础理论知识”和“系统的专业知识”。按照一级学科培养要求设置学位课程，加强课程之间的联系，减少不必要的重复。其次，随着科学技术的飞速发展，学科之间开始相互渗透，相互影响，相互制约。现代医学模式要求打破学科间的壁垒，加强学科间的交叉与横向联系，开设跨学科课程，增设反映当代医学科学前沿，富有启迪创新思维的高水平课程和综合性专题讲座，逐步形成能体现医学学科发展主流，符合高层次临床医学专业人才知识结构的课程体系[2]。应该把与医学各二级学科相关的、联系密切的学科都列为公共的必修课，康复医学就是这样的学科，把没有用的课程拿掉，把能反映当代医学发展的科目逐年随时补充进来，只有这样，医学研究生的核心课程建设才能逐步完善，适应当代医学模式的发展。这样可以使研究生们宽基底、全面地掌握现代医学的新技术，新进展，从而在其毕业后从事临床专科工作时，能够拓宽自己的思路，开阔视野，从而为临床工作打下坚实的基础。

2临床医学专业学位研究生康复医学教学的现状

现代康复医学教育在我国起步较晚，20世纪80年代后期我国开始引入国外康复医学理论和技术。根据国际标准，我国康复技术人才的需求量约30万左右[3]。但目前经过专业训练的合格康复人才极少，懂得康复医学知识的临床专业学位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生阶段，虽然各学校都开设了康复医学课程，但康复医学教学学时少，教学内容却很多，治疗病种涉及内科、外科、儿科、妇产科等多个临床科室的多种疾病，教师在较短的时间内不可能逐一讲解，给教学带来诸多不便，又因学生此阶段大部分处于考研准备阶段，上课出勤率不高；同时，学生没有见习期、实习期，不能很好地体会康复医学的作用和意义。目前，在我国，临床医学专业学位研究生的康复医学教学仍处于空白状态。目前，各学校还没有把其列为临床研究生的公共课或公共基础课，值得深思。

3康复医学课程纳入核心课程的必要性和紧迫性

到目前为止，全国已有30多所本科和大专院校开设了康复治疗专业[4]，并且康复医学课程已纳入医学院校本科生、临床医学七年制学生的必修课程，但没有进入研究生的核心课程，这一缺陷亟待完善。因为随着医学模式的转变，无论是医学哪个专业的研究生都应懂得完整的医学体系的概念。临床、预防、康复、保健“四位一体”构成全面的医学，没有康复医学不能算是完整的医学，缺乏任何一门医学都意味着医学模式的缺陷。因为我们的研究生将来必将走向临床工作岗位，如果只掌握了本专业的(二级学科)的专业知识，在治疗患者时，视野就不够开阔，思维只局限在自己的专业，不能把患者作为一个整体考虑，这样就会造成延误病情恢复，延长患者康复时间，增加医疗支出等后果，影响经济效益及社会效益。同时，如果不掌握现代的康复治疗技术，那么将来在临床工作中就会缺少一项治疗疾病的手段和措施，不掌握现代康复理念的医学硕士也算不上是一名优秀的硕士，而康复医学能真正的体现当代的生物-心理-社会医学模式，因此应该把康复医学课程列入临床医学专业学位研究生的核心课程建设。

3.1与国家卫生政策和临床专业学位研究生的培养目标相一致随着社会的进步和人民健康理念上的更新，人们不再满足于治病救命，而在于病后如何高质量地生活，大众对卫生政策的制定和实施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界卫生组织报告》中提出了“人人享有康复”的目标。这一目标的实现需要建立一套保障所有大众都能享受的基本公共卫生服务体系和基本医疗服务的医疗卫生保障体系[5]。而康复医学正是这种体系得以实施的保障。临床医学专业学位教育工作1998年正式启动。同年颁布实施的《临床医学专业学位试行办法》对临床医学专业学位研究生的培养目标提出了具体、明确的要求，即要求研究生达到《住院医师规范化培训试行办法》相应的第1阶段、第2阶段培训结束时的临床工作水平要求[6]，临床医学专业学位研究生的培养目标是培养出复合型、应用型的临床高级专门人才，而康复医学课程的建设培养了学生的综合分析问题、解决问题的能力，在临床工作中必须具有把患者作为一个整体进行考虑并且能灵活运用康复医学的独特评定和治疗技术解决患者功能障碍的问题，从而提高患者的整体功能，提高患者的生活质量，并最终回归家庭和社会。是临床专业学位研究生的必修课程。随着《国务院关于建立全科医师制度的指导意见》的颁布，我国正式创建中国特色的全科医师制度之路。这就要求临床专业学位的研究生在成为专科医师之前必须具备全科完整的医学体系和思维能力，减少因专科无限细分而导致的头痛医头脚痛医脚的专科弊端。研究生对全科医学和康复医学了解后，将来在临床工作中就多了一种选择。

3.2康复医学的地位和作用康复医学与预防医学(第一医学)、临床医学(第二医学)、保健医学(第三医学)相并列，被称为第四医学，在整个医学体系上占有十分重要的位置。尤其是随着社会的进步，人民生活水平的提高，人们对生活质量的要求也相应提高：不仅要治好病，疾病治愈后人的整体功能也应达到尽可能高的水平；不仅要生存，而且要生活得更好，从而使接受过康复治疗的患者能在社会上发挥应有的作用。不少临床各科的疾病虽经医生抢救保住了生命，但大部分患者遗留有各种功能障碍，而早期的康复介入完全可以解决这些问题，使他们回归家庭和社会，提高生活自理能力和生活质量。康复医学在整个现代医学中的这一独特地位，是其他学科不能取代或不能完全取代的，因为康复医学诞生的土壤就是临床医学的局限性。康复医学通过功能训练，采用代偿或替代的途径增强患者的实际运动能力和生活质量，是临床医疗十分重要的扩充和延续。康复医疗的作用主要体现在[7]：①解决临床医疗所难以解决的问题；②减少临床治疗的负荷和提高疗效；③康复医学显著改善残疾人的生活能力和心理状态，提高他们参与社会活动的主动性，残疾者的权益得到保障。④康复医疗工作是社区卫生服务整体必不可少的组成部分；⑤康复医学为开发和保护潜在的社会劳动力资源开辟了新途径；⑥康复医学为节约社会开支，提高社会经济效益做出贡献；⑦康复医学减轻家庭负担，促进社会和谐；⑧康复医学是社会主义精神文明建设不可缺少的部分。

3.3康复医学与临床多学科之间的联系康复医学在广义上属于临床医学，但它不是临床医疗的延续和重复，而是临床医疗的重要补充，康复医学的诞生源于临床医学的局限性。康复医学发展初期以骨科和神经系统伤病的康复治疗为主；后逐渐展开对心肺疾患、器官移植、肿瘤患者的康复治疗。随着康复概念的更新和全面康复思想的传播，康复医学范围逐渐扩大，与临床学科的关系也日益密切，由以功能障碍为主要治疗对象逐渐转向早期即介入康复治疗，如急性期和ICU病房的床边治疗、骨科择期手术患者手术前的训练等。康复医学有与临床其他学科相融合的趋势，康复治疗已经成为各临床学科整体治疗方案中不可缺少的重要组成部分且越来越受到医生和患者的青睐。在疾病的早期介入康复治疗、使康复医疗与临床医疗一起构成整体治疗方案有其重要意义。随着医学模式的转变，功能是医学永恒的主题。过去的那种以疾病为中心的生物医学模式已经不符合现代临床医学发展的要求。医学最终要解决的是患者的功能，提高患者的生活质量。从广义的康复医学概念来看，康复医学与临床医学有着不可分割的联系。因为各种疾病经临床治疗后都有一个康复过程，特别是一些破坏性较大的疾病，如截肢、烧伤、脏器移植、关节置换等都会不同程度地导致各种精神和功能上的障碍。从这一意义上来说，可以认为整个临床医学治疗的后一阶段都应包括康复医学的治疗部分。因此，临床学科的发展能够促进康复医学的发展；同样，康复医学的发展也推动了临床各学科的发展。因此，康复医学与临床各学科是相辅相成、相互补充的。因此，把康复医学纳入临床医学专业学位研究生的核心课程是必要的，符合国家的卫生工作方针，符合大力发展社区卫生服务中全科医生的发展规划的要求，符合新的医学模式的要求，为培养具有现代意识的全面的高级临床医学人才打下坚实的基础。

4康复医学核心课程建设

4.1内容设置临床医学专业学位研究生培养的是具有现代康复理念、掌握本专业基本理论知识和临床技能的高级临床医师。因此，其课程的设置和教学计划要紧紧围绕临床各科疾病的评定和康复治疗技术的内容。所以，在教学内容上应以教材建设为核心，注重教学内容的整体优化，增加实践教学内容。注重培养学生临床综合分析能力及操作技能。杜绝重复性内容的讲授，每年的讲课内容都必须进行新知识、新理论的补充，全面更新、优化课程内容，形成以临床各科疾病综合化为特色的教学内容体系，增强学生的学习兴趣，提高学生对本课程的重视程度。具体来说：总论部分可强调康复医学的基本概念，各论部分可从“典型病例”入手，如脊髓损伤康复、颅脑损伤康复、颈肩腰腿痛康复等与临床各科密切相关的疾病，引出对不同疾病的康复评定及康复治疗技术的讲解，同时增加“康复治疗”实物图片，以激发学生们的兴趣，让学生们在有限的时间里掌握更多康复医学知识，为以后的临床工作打下坚实的基础。

4.2教学方法

4.2.1PBL教学康复医学的内容涉及基础医学与临床医学的多个学科，其学科特点决定了它的教学不适合应用传统的医学教育模式。近年来人们开创了一种新的教学模式即PBL教学(problem-basedlearning)：即“以问题为基础的学习”。PBL模式“以学生为主体，以问题为中心”，在教师的整体把握和指导下，学生充分运用现代化学习手段如图书馆、文献检索系统、互联网、多媒体教学资料等进行自学，强调学生主动获取知识，发挥其主观能动性、创造性及潜力，从而大大提高学习效果，也使学生获得了终身学习、更新知识的能力[8]。与传统的教学相比，PBL教学法具有3大优势。首先，PBL强调以学生为中心，以学生代替教师成为教学过程的主体，使学生养成一种积极的学习习惯。其次，PBL教学应用的是整合的思路和方法，包括跨时纵向整合和跨科横向整合。它以病例和问题作为线索，模糊了学科界限，突出了学科之间的横向联系，有助于培养学生的横向思维意识，更好地适应现代临床医学的要求。再次，学生在小组讨论的过程中也培养了学生将来在实际工作中需要的一般能力和技巧，包括团队协作精神、联合攻关的能力、主持能力、倾听能力和文献使用能力等[9-11]。康复医学的课时较少，理论22学时，实习8学时，由于实习时间太短，比较适合PBL教学。在学生入科实习之初，我们根据不同的亚专业将学生分成小组，分别给每个小组提出问题，如“如何设计偏瘫的最佳治疗方案？”，“颈椎病的最佳康复流程如何确立？”，“脊髓损伤的临床路径如何建立？”等与临床相关的问题，然后让学生们去查找文献，结合临床患者，利用团队的集体智慧，在教师的指导下，在出科的前一天进行总结，最后得出满意的答案[11-12]。

4.2.2注重直观教学方法，提高实践动手能力康复医学是一门实践性很强的科学，临床专业研究生毕业后针对的更多是临床诊断、治疗和功能恢复等方面内容，临床医生要做早期的康复诊疗，减少残疾的发生，因为他们在临床第一线，他们最懂得患者的疾病的发生、发展和转归，因此，临床医生是最有成效的康复专家。康复医学的很多治疗技术是全体临床医生都必须掌握的基本技能，如早期对肢体良肢位的摆放，转移技术，步行训练等等，这些技术在其他临床各科患者中都将被广泛地应用。因此为了让学生们掌握这些技术，可将丰富多彩的康复治疗器械图片、具体康复治疗技术操作过程、康复评定方法做成电子教材、电子课件，以声像形式直观、形象地讲授出来，并加以任课教师的即时讲解、分析和师生共同探讨，形成互动[13]，使学生对讲授的临床理论和实践操作能够形象、深刻地理解。如果能够在课堂授课时随堂安排实践课，提前提高学生的实践动手能力，将有利于学生综合实践能力的提高。

4.2.3寓科研思路于临床康复医学教学中教师应该在教学中有意识地培养学生的科研思维能力，时刻注意把好的科研思路传授给学生，使他们的思想和智慧受到启迪，因为临床专业的研究生在基础课结束之后马上就进入临床学习阶段，同时要准备自己的毕业论文，而康复医学课程所涉及到的评定和治疗内容是研究生科研思路培养的最好途径。例如对于骨折的患者我们能否突破传统的观念，让患者早期即开始负重并做功能训练呢?我们可以先做一个骨折的动物模型。在制动期我们让动物早期负重、开始功能训练，同时设立制动组。然后对两者在骨折愈合时间、关节活动度及肌力等方面进行评价，从而为骨折患者术后早期负重和功能训练提供理论依据。康复医学课程涉及大量的国际评定量表，其信度、效度都很高，因此为临床专业学位的研究生提供了大量的科研素材，康复医学涉及的病种比较全，因此各亚专业的研究生都可共享这些量表，为自己的毕业论文服务。科研的思维从教学开始，在临床实践中形成，在临床工作中得到应用，这才是我们培养21世纪优秀医学人才的基本思路。科研能力培养的目的是增强学生较强的科研意识，严谨的科研态度，较大的发展潜力和创新精神。我们的医学人才应该是顺应时展的具有良好临床、科研、教学思维的“三位一体”的优秀人才，这是我们的目标，相信在不远的将来定会实现[14]。

4.2.4教材建设现代复医学在我国的发展只有20多年的历史，本科生康复医学教材第一版1994年由南登昆教授主编并出版，修订后的第二版已纳入卫生部规划教材系列。其他还有《运动疗法技术学》、《理疗学》、《言语治疗学》、《康复医学评定学》、《社区康复学》、《作业疗法》等。但到目前为止，还没有一本为临床医学专业学位研究生和康复医学与理疗学专业硕士研究生编写的参考教材。纵观其他学位课程，已有一些为研究生编写的教材出版。该套研究生教材应在本科生教材的基础上，扩大广度和深度，并能反映本专业的最新进展和趋势，把临床各科的常见病、多发病的康复治疗技术写进本书。教材建设，对提高研究生培养质量是一项不可或缺的内容。

4.2.5建立有效评估机制应将康复医学考核内容定位在基本概念、基本技术以及评定方法的选择与解释上，这与提高医学生的临床操作能力及临床思维能力的教学目的相适应。具体可采取与平时成绩、实践成绩相结合的综合评定形式[15]。

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出生在中医世家的李俊从小受父亲熏陶，对祖国传统的医学情有独钟，其父李诗坚享有国务院津贴的名中医，多年的行医实践与理论深造，使他在骨伤科领域具有独特和高超的医术，治愈很多疑难杂症，多次应邀到北京为中央首长治病。撰写《中西结合骨伤诊治》（合著），1990年由江西科学出版社出版。1998年被九江学院附属医院、江西中医学院聘为教授。1992年10月获国务院特殊津贴，1999年被省政府授予劳动模范。

打小就在父亲身边学习的李俊，不仅深得其父真传，而且身兼中西医结合的技术，自1991年以优异成绩从九江医专毕业分配到九江县中医院后，更是如鱼得水，在努力工作之余，致力于医学技术钻研，在伤寒类疾病的辨证施治、方剂的运用与创新、针灸的传承与发展等方面取得了令人瞩目的成绩。短短十多年，李俊在省以上杂志20余篇，他设计主持的科研课题“跟骨骨折复位外固定器的研制”被批准立项为国家级科研课题。由于李俊的刻苦钻研和对医学技术的精益求精，不久就成为县中医院骨伤科的学科带头人和技术“一把刀”。不愧是名医传人，其囊括学科范围之广，所学之精深，疗效之确切让人敬佩。

为更好的探索深奥的中医理论，并使之结合于临床，发展李氏骨伤，创新中医骨伤，李俊付出了巨大的艰辛和努力怀着对中医药事业的无限热爱，在弘扬、传承、促进中医药学术与事业发展的道路上继续前行。为患者解除病痛，为百姓健康保驾护航，是他的行医初衷，对待病人就如同对待自己的兄弟姐妹一样起爱护和敬重，他跟我说“病人把自己的身家性命交给医院，就是因为病人对我们的信任，所以我们更应该付出百倍的努力，医治好病人，这样才对得起自己的职责和良心”。听到这番话时，我深深地感动，这才是无亏于人们心目中的好大夫，急病人之所急，竭诚为患者服务，是多么高尚的医德啊！悠悠寸草之心，回报患者则是信任的洋洋春晖之情。

二、兼济中西求创新，医德高尚传世人

自1991年以来，李俊每年被患者和家属点名主刀的手术就达200余例，个人年均为医院业务创收均在100万元以上，他主治的患者基本上得到了康复，这在九江市医疗单位是不多见的，早在2000年初，就被江西省卫生厅批准为全省骨伤医疗中心。

在李俊院长的带领下，攻克了一个又一个的技术难关，开创了县级医院开展骨创医学的许多先例，如率先在全省县级开展椎间盘突出症小切口髓核摘除术、小儿先天性髋关节脱位复位术、骨肿瘤瘤段骨切除灭活再植术、高龄老人人工全髋置换、脊柱骨折椎弓钉内固定术、骨盆骨折术、带锁髓内针治疗四肢骨折术等，赢得了良好的医疗信誉，不但县内的病人纷至沓来，而且县外省外的求诊者也络绎不绝！这就是我采访时看到很多外地患者不远千里慕名求。

从上班伊始，连续接诊5-6小时是常事，但他从不推诿任何一位病人而提早下班，常对跟诊医生说“不能让患者风尘仆仆赶来，在满怀期待的目光中受到一丝的冷落。”。科间会诊，李俊也从不摆名医脸谱，常下科室到床边亲自诊治，一句问候，一次握手，让患者如沐春风。碰到年岁高的患者，他亲自指导医护人员进行诊治与护理，并细心的嘱托各种注意事项，出院后安排护士到家随访，以求善全。他常说让患者病情彻底康复是我们每一个做医生的心愿，和患者交朋友、谈心，让患者不仅在病情上有很好的治疗，同时在心理上有很喊的放松，更有益于病人早日康复。

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1.1全科医学定义

全科医学是以生物—心理—社会医学模式为指导思想,将基础医学、临床医学、社会医学、预防医学、行为医学以及医学伦理学的有关内容进行综合,提供社区为范畴、家庭为单位、个人为中心医学服务的一门高层次的医学专科。

1.2全科医学的原则

1.2.1医疗体系门户的责任原则:一般认为,在1000名健康人中,约750人有健康问题,其中仅一人需住大医院,5人需专科医疗,9人住一般医院,约250人可由全科医学培养的全科医生(GPs)治疗。因此,全科医学的首要原则即是守好医疗体系的门户。

1.2.2明显特征的全科服务原则:包括以病人为中心的人格化,即新型的医患互动关系服务(希波克拉底语“了解你的病人是什么样的人,比了解他们患什么病更重要”);考虑服务对象、服务内容、服务层面、服务范围及服务项目的综合;对个体从生前到临终关怀的持续;多方合作的协调;为社区居民提供方便可靠的可及。

1.3专科医学与全科医学、专科医生与全科医生的区别。

2我国全科医生培养的准则

2.1全科医生培养的基本原则

2.1.1全科医生应是社区卫生的管理者:社区全科医生应能策划和维护患者的健康事务,并能负责医务所的运作和管理。

2.1.2全科医生应是社区卫生的诊疗者:社区全科医生应能负责常见健康问题的诊治和提供连续性、全方位、全过程(包括疾病的早期发现、干预、康复和临终服务)的家庭卫生、医疗、保健服务,在社区内解除疾病的困扰。

2.1.3全科医生应是社区卫生的协调者:社区全科医生应能在病人需要时,负责为其提供协调,包括动用家庭、社区卫生资源以及各级各类医疗卫生资源,与专科医生形成有效的双向转诊关系。

2.1.4全科医生应是社区卫生的咨询者:社区全科医生应能提供健康和疾病的咨询服务,认真听取和体会病人的感受,通过有技巧的沟通与病人建立信任,对各种有关的问题提供详细的解释,并指导服务对象进行有效的自我保健。

2.1.5全科医生应是社区卫生的支持者:社区全科医生应能通过各种方式,协助服务对象适应疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困难。

2.1.6全科医生应是社区卫生的教育者:社区全科医生应能通过各种方式和各种形式,对服务对象随时深入细致的健康教育,保证教育的全面性、科学性和针对性,并进行健康教育的效果评估。

2.2全科医生应有的知识、技能和态度

2.2.1全科医生应有以病人为中心的诊疗思维:一个人患病的整个过程包括:觉察到一些不连续的机体功能障碍觉察到一些连续的机体功能障碍尝试某种程度的自我保健以家庭服务为第一线的外部资源利用其他非专业的外部资源求助于职业性的非医疗资源医生诊视诊断性评估处理计划结果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科医生应有了解各个层面的相关知识:在个人层面,全科医生应有医—患关系动力学的知识、技能和态度,熟悉个体正常发育及人类行为的知识,了解人类易感的健康危险因素,了解用筛检方法早期诊断疾病;在家庭层面,全科医生应有病人—家庭相互关系的知识、技能和态度,掌握与病人、病人家属和其他人交谈以获得有效信息的技能;在社区层面,全科医生应有了解心理、社会、环境、职业、经济因素的知识,了解卫生资源对疾病影响的知识,了解疾病对社区和人类生态学影响的知识,了解家庭及成员对社区影响的知识。

2.2.3全科医生应有处理短期健康问题和持续性保健措施的知识:包括能迅速机敏进行急救处理,能熟练提供慢性病长期连续性照顾,能向病人解释各种合并症并及时预防和处理,有康复方案设计和康复技术的知识。

2.2.4全科医生应有对待健康问题的整体观点,并有预防保健的态度和技能:即对个人问题的预防态度,理解三级预防思想,具备疾病预防知识和设计个人保健计划;对家庭问题的预防态度,制定家庭预防时机,预测家庭健康问题;对社区问题的预防态度:了解社区流行病学和预防时机,关心支持社区干预措施。

2.2.5全科医生应具有家庭医生的责任感。

2.2.6全科医生应有认识到继续医学教育的需要。

2.3全科医生职责范围

2.3.1医疗服务:包括常见的内科、儿科、妇产科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理问题。主要内容:(1)门诊项目:建立健康档案、对病人诊疗、心理问题的识别和处理、健康教育和咨询、门诊登记和统计、随访观察;(2)会诊和转诊:对病人有效的会诊和转诊是社区卫服务的重要内容,既要及时的实施会诊和向上级业务部门转诊,又要有制约措施促使在上级医院的康复病人返回到社区治疗;(3)建立家庭病床。

2.3.2护理服务:主要内容:(1)门诊护理:接诊分诊和预约,建档和统计,实施门诊检验和治疗操作,慢性病人随访。(2)家庭护理:实施各项家庭治疗,对病人进行整体护理,教育动员病人家属理解病情并参与病人管理;(3)社区护理:参与特定人群健康目标管理,负责社区健康教育,利用各种社区资源服务于全科医学的发展。

2.3.3预防保健服务:包括计划免疫,传染病防治,特殊人群保健,疾病筛检,慢性病管理(内容:种类、内容、传单、教育活动、建卡、整体干预评价、计算机管理)、家庭保健合同(完善—制度化—与保险系统接轨)。

2.3.4康复服务和善终服务:(1)康复服务是针对慢性病患者、伤残老人和老年患者进行的治疗和训练,使病人最终在身体、心理、社交和职业上获得最大的潜能;主要内容包括:康复评价(理化因子疗法、中医疗法、辅助用品、心理干预)和组织工作(家庭、社会支持,自助小组)。善终服务是指对生存期在6个月以内的危垂病人进行的一种特殊服务,使其获得平静舒适尊严的死亡;主要内容包括:死亡教育(权利、反应、解释、安慰)、止痛与支持疗法、多方协作关怀(随访、护理、目标设计、价值与社交能力提高)、家属居丧期支持。

2.3.5健康教育:要适时宣传一般生活健康常识,常见病防治和合理用药知识,进行营养饮食卫生教育和帮助患者合理选择膳食,进行卫生运动教育,制定合理锻炼计划,进行心理教育和适时得到正确的心理疏导及心理咨询。

3我国全科医学教育的模式和方法

3.1全科医学培养模式

3.1.1基础培养模式:主要培养对象是全科医学管理者,包括医院院长、防保科科长、家床科科长;目的是掌握全科医学的基本概念和基本知识,明确全科医学的意义,掌握全科医疗服务的特点;从而为其决策全科医学服务提供理论上的支持。

3.1.2技能培养模式:主要培养对象是具有大专以上学历的在职医生,包括全科医生和部分专科医生;由于这些学员都已接受过医学院校的正规培养,故全科医学的培养目的是按全科医学的要求,进行补缺和充实,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求。

3.1.3学历培养模式:主要培养对象是具有中专学历较年轻的在职医生,经过成人高考后入学,通过3年正规全科医学学习,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求,并授予一定学历。

3.1.4全科医学生培养模式:培养对象是参加高考的应届高中毕业生,参加高考后入学,经过3年(专科)和5年(本科)的全科医学正规学习,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求。

3.2全科医学培养的内容和方法

3.2.1对基础、技术培养模式,一般采用短期(3—6个月)的培养,用半脱产的形式,集中学习基本概念和基本理论,最后经过结业考试,合格后发给结业证书。

3.2.2学历培养要系统的学习基础医学、临床医学、预防医学、保健康复医学,采用全脱产的形式,最后经过学历考试,各格后发给学历证书。

3.2.3全科医学生培养模式是一新生事物,基本培养原则包括明确培养目标、明确主干学科和主干课程、明确专业培养方法。

(1)明确培养目标:要求本专业的学生具有基础医学、临床医学、预防医学和康复医学的基础知识,从而可利用专业知识对社区人群进行医疗、预防、保健、康复和健康教育服务。

(2)明确主干学科和主干课程;主干学科是基础医学、临床医学、预防医学和康复医学。主要课程包括:病原生物学、药理学、诊断学、内科学、外科学、中医学、流行病学、卫生学、医学心理学、社区医学和康复医学。

(3)明确专业培养方法:全科医学专业培养方法要借鉴哈佛大学的“新途径”教改方案,即以问题为中心,实践为手段,社区为基础的教学方式,专门学习传统医学教育课程未曾教授,但在全科医学临床实践中必然要遇到且需运用的各种技能。

4全科医学教育可持续发展问题探讨

4.1加强领导、统一思想、提高认识

全科医学是一门新型的医学专科,它既不是通常认为的“赤脚医生”,更不是“万金油”。发展全科医学一定要加强领导,提高对全科医学的认识,将思想统一到全科医学教育关系到社区卫生服务乃至卫生事业发展。同时,还应广泛宣传全科医学知识,让人们了解全科医学与健康水平的提高有密切的关系。

4.2加强师资、教材和基地建设

合适的师资、适宜的教材是全科医学教育质量提高的根本保证,对此,卫生行政部门和医学院校均应给予人才物的重点投入。同时采用边培养、边总结、边建设的方法,加速培养一批专、兼职教师,总结编写各种模式的全科医学教育教材,抓好全科医学服务试点和教学基地建设,逐步建设具有中国特色的全科医学教育体系。

4.3建立健全全科医师制度,提高全科医生的技术、经济和社会地位

建立健全全科医师制度,是全科医学教育持续健康发展的生命力所在。全科医生制度建设涉及医学教育、劳动人事、管理体制和医疗制度等多方面的系统工程,需要有包括全科医学教育体系、专业技术职称系列体系、组织机构配套政策体系、医疗保险制度支持体系等“一揽子”政策措施体系。有关部门应组织力量,分专题研究,尽快建立全科医生制度。同时,对全科医生一定要提高其技术地位(业务学习和培训进修)、经济地位(提高工资和福利待遇)、社会地位,并形成制度化、规范化、和持续化的良好态势。

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【摘要】  目的 分析矿难幸存者心理健康状况,为其心理护理干预提供参考，探讨心理护理在矿难患者疾病恢复中的作用和意义。方法 观察 7例患者矿难发生后的心理状况。结果 7 例经心理咨询干预后缓解，减轻了应急心理障碍，有利于疾病的恢复。结论 对幸存患者住院期间实施心理护理干预能够减轻患者的心理障碍，帮助幸存者走出灾难的阴影，有效避免矿难后持久性应激效应的继续，对以后重返工作岗位提供帮助。

【关键词】  煤矿透水事故;幸存者;心理护理

2010年6月3日,山西省郊南煤矿发生透水事故，11名矿工被困，其中有7名矿工成功获救。在救护这些患者的过程中，我们对患者的心理健康状况分析,总结如下。

1 临床资料

7名获救的矿工年龄最小者23岁，最大者42岁，平均年龄 34.8岁;均为男性。

2 被困者的心理应激反应

由于井下煤矿生产、工作环境的特殊性，决定了发生事故时工人自救、逃生有着与别的工种不一样的特点。例如，发生井下透水事件时，矿工被井水围困，没有立足之地，全身浸泡在水中长达数十小时之久，通讯中断，食物缺乏，加上井下环境恶劣，在狭小的空间内受困时间过长(时间最长的一名矿工被困262个小时)，部分矿工的体力严重透支。灾难中极度的恐慌、无助、悲恸等强烈的精神刺激往往导致幸存者严重心理问题，如急性应激障碍，这种心理的创伤如得不到有效地疏导治疗，很有可能转变为创伤后应激障碍(ptsd),给幸存者带来长期的精神痛苦。因此，在情绪方面，被困者常常表现出焦虑、紧张不安、恐惧、害怕、震惊、不知所措、忧郁沮丧、绝望无助、烦躁易怒、麻木、否认、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧、害怕染病、害怕死去，对生还可能失去了信心等十分复杂的心理情感变化[1]。

3 临床心理护理干预

3.1 针对幸存者的年龄特点进行心理护理

这些幸存者都处于青壮年，思维活跃, 其心理变化是复杂的, 尤其对预后表示出极大的关心。护士应在其病情稳定以后，酌情向其说明病情以及诊治中的注意事项和配合方法, 同时给予同情、支持和帮助, 热心地为伤员解除后顾之忧, 应注意事故现场及来院后的情况, 并及时与有关部门取得联系, 尽可能地为伤员创造一个安心治疗的环境, 以解除焦虑不安的心理。及时了解患者在家庭、社会所处的地位, 鼓励其客观、理智地对待现实, 鼓足生活勇气。对肢体残缺患者的绝望恐惧心理, 护士应给予适当的临床方法减轻疼痛[2]。

3.2 针对幸存者的教育背景特点进行心理护理

在接受调查的7名幸存者中，有3名小学毕业，有 4名初中毕业。针对他们不同的教育经历，护士在进行心理护理的同时要注意语言、神情、动作的合适到位。例如：针对较低教育层次的患者应该使用通俗易懂的言语，才能让他们感觉到护士的护理是真诚的而不是在简单的说教[2]。

3.3 针对幸存者的家庭情况特点进行心理护理

在接受调查的 7名幸存者中，均已结婚并有自己的孩子，其中有一名独生子。针对这些情况，护士在进行交谈、护理过程中要充分考虑到这些特点。例如：这名独子，在日常生活中经历的突发事件较少，心理承受能力差，在对他的护理中要注意不要用生硬、命令的口吻，要柔和、婉转，以免加重他们内心本已脆弱的神经。

3.4 取得幸存者家属的支持

家属的负性情绪势必会导致其对患者支持照护能力的下降，势必影响患者对治疗的依从性，最终影响患者本人的身心健康。充分调动患者家属的积极性，给予患者充分地关注、情感支持和理解，使患者心理得到安慰，从而积极配合治疗和康复。同时注意家属的情绪反应，当患者家属出现负性情绪时，及时给予疏导。

4 总结

作为煤矿医院，对矿难幸存者进行治疗的同时有针对性的心理护理也很重要。医护人员,在日常的工作中, 必须不断地充实自己, 提高自身修养和心理护理的知识与技能, 根据矿难救护工作危、急、快的特点, 结合病人各种心理状态, 积极灵活地应对, 有针对性地进行科学而有效地心理护理, 使病人变消极因素为积极因素, 变被动接受为主动配合, 最大限度地提高医疗护理质量, 促进病人早日康复。

【参考文献】