妇产科实习个人总结范文

导语：如何才能写好一篇妇产科实习个人总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0480-02

临床实习是培养合格医疗工作者的关键环节，其主要目的是让学生在教师指导下，熟悉医院的工作环境，了解医院规章制度；学会与患者沟通，合理处理医患关系；初步掌握常见病和多发病的诊断及治疗原则，为以后的临床工作打下坚实基础。[1]妇产科学是一门实践性很强的学科，学生不仅要有扎实的理论基础，更要有过硬的实践技能，只有把理论与实践充分结合起来才能培养合格的妇产科医师。但是近几年，由于社会需求的增加，招生规模迅速扩大，但教学医院规模、数量及教学条件没有得到相应的改善，再加上病人的自我保护意识增强，使教学病人匮乏，而受传统意识影响甚深的妇产科病人更是如此，使妇产科临床实习教学更加困难。本文对妇产科临床实习教学中存在的问题进行了探讨，并提出相应的对策，现总结如下。

1 妇产科临床实习中存在的问题

1.1 实习生交往能力差

实习生理论基础不扎实，导致采集病史时不知向患者提什么问题，并且不懂如何与患者交流，在交流中提问生硬、书面化，面对文化层次、经济情况、社会地位、信仰背景各不相同的患者，不会采用不同的提问方式采集病史，从而造成与患者沟通困难。

1.2 医学生对妇产科实习的重要性认识不足

部分医学院校的学生报考的目的是将来带听诊器，握手术刀，对妇产科的感觉就是接生婆，不值一提，毕业后不想做妇产科医生；部分学生认为医疗行业高风险、低收入、工作不分白天晚上、且就业前景不容乐观，所以根本不想从事医疗工作，诸多因素使医学生对妇产科实习的重要性认识不足，缺乏积极性和主动性。

1.3 示教与患者隐私权相冲突

这种情况在妇产科临床教学中尤为突出，因为在传统观念中，妇产科病史及检查部位是绝对的隐私，几乎所有的妇产科患者都难以接受在众多学生的围观下进行检查，很容易造成医疗纠纷。

2 妇产科临床实习中存在的问题的解决对策

2.1 注重教师队伍建设，选择好带教教师

要求带教教师必须具有丰富的临床经验，同时具有良好的医德医风以及较强的责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情、认真负责，乐于施教。只有教师的言行、工作态度及方法起到垂范作用，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风。每个临床医师都具有医生和教师的双重身份，应随时做到言传身教，把自己临床实践中积累的丰富的知识和经验传授给学生，不断提高临床教学水平。教学本身也督促教师加强自身学习，更新知识，做到教学相长，医教并重。

2.2 采用病案讨论教学法带教

带教老师看诊过程中，遇到典型的临床案例时，边诊疗边向实习生提出具体的问题，实习生就带着问题对病人进行病史的询问，观看带教老师对病人进行体格检查。仔细聆听查体时的描述，作出初步诊断，提出需要的辅助检查，结合给出的辅助检查结果，充分讨论其临床表现及诊断和鉴别诊断，总结病例特点，找出问题的答案。最后，带教老师根据学生们的讨论分析，启发指导，归纳总结，给出正确答案。病案讨论带教法能锻炼学生的思维能力和思考能力，培养学生的思维逻辑性。实习生在对病人问诊的过程中，增加了问诊者的积极性；同时对病人的心理也有所体验，让学生们认识到真诚的关心、体贴和同情病人是问诊真实简便和避免被拒的重要因素。

2.3 避免医疗纠纷

要求学生在临床见习中以科学的态度对待每位患者，严肃认真，着装整洁，病史采集询问要有目的地询问，避免漫无边际的发问，操作轻柔；不能擅自回答患者关于病情的询问，尤其对难治性疾病及有关个人隐私的疾病，应充分尊重患者的知情权和隐私权。另外，示教前要与患者充分沟通，让患者理解临床实习的重要性和必要性，取得患者的同意和支持，使其积极配合教学，同时也避免了医疗纠纷。

2.4 加强师生交流

在带教过程中，带教医师对实习生要有耐心、充满热情，督促实习医生对患者关心、照顾，在患者面前，给实习医生树立一个良好的形象。[2]在带教过程中，帮助实习医生增强记忆、消除紧张心理、加强师生交流，从而提高实习生学习积极性与主动性。在实践中培养实习生分析问题、解决问题的能力。

参考文献：

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【摘要】 目的 探讨实习学生特别是男生在妇产科实习中的教学改革方案。方法 将南京医科大学临床医学2004级及2005级学生159人分为试验组80人，对照组79人。试验组采用强化综合教学法：包括优化岗前教育，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能示教;与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法。实习结束后，进行自编问卷调查，每份问卷分2部分：教师对实习同学在妇产科实习态度的评价，教师对实习同学妇产科技能掌握的评价。利用SPSS13.0软件统计整理。结果 试验组在男生对妇产科实习的态度、男生在妇产科实习的效果等各方面明显高于对照组(P

【关键词】 妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革

Exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology

WANG Yi-quan，WANG Zhu-ming， KAN Yan-Jing，et al.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210046，China

[Abstract] Objective To explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students， specifically male students.Methods 159 students of Nanjing Medical University were pided into the experimental group (80 students)， control group (79 students). The experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education， psychological counseling to eliminate gender disparities， simulated skills， demonstration of technical communication with patients， carefully selected teaching teachers， create a favorable environment to ensure the completion of internship program， teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered"， carry out small seminars and case discussions， evaluate of teaching method regularly and improve timely. The control group used the traditional teaching methods. After practice， we conduct survey， each questionnaire pided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice， the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. The SPSS13.0 software was used for statistical analysis.Results The male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice， and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(P

[Key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform

妇产科学是一门实践性很强的临床医学，对临床技能、操作要求较高。妇产科的患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习同学特别是男性学生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。因此，妇产科的教育如果仅仅依靠传统的教育思想是难以适合现代医学发展的需要。近年来我们积极开展教学改革，特别是男生教学改革，初步取得了一定成绩，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年7月-2010年3月在南京医科大学附属妇幼保健院实习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全部学生。选择80人为试验组，79人为对照组，共计159人。试验组年龄(21.93±1.15)(21～24)岁，男生22人，女生58人;对照组年龄(22.13±1.05)(21～25)岁，男生21人，女生58人。经统计学分析，两组年龄(t=1.15)、学生性别构成比(χ2=0.35)均差异无显著性(P均>0.05)。

1.2 教学方法 试验组采用强化综合教学法:优化岗前教育，引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能培训，使实习同学特别是男生能顺利进入临床实习;示教与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法，一般性的岗前培训后，即下科室学习。

1.3 评估方法 两组在南京医科大学附属南京妇幼保健院妇产科实习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后，用无记名问卷调查，带教老师回答，当场收卷。共发放问卷45份，回收率100%，问卷合格率100%。

调查问卷由学生问卷、教师问卷两种组成，为自行设计。老师问卷共设计30 题，其中29题为客观选择题，1题为简答题，供教师自由回答。每份问卷分3部分：评价实习同学特别是男生对妇产科实习的态度、实习同学及男生在妇产科实习的效果、对妇产科实习的建议。学生问卷另撰文论述[1]。

1.4 统计学处理 利用SPSS13.0统计软件建立数据库，对客观选择题进行统计，对简答题进行人工统计整理。

2 结果

2.1 教师对实习学生的实习态度的评价 见表1。表1 教师对实习学生的实习态度的评价

2.2 教师对实习学生的妇产科技能评价 见表2。表2 教师对实习学生的技能评价

2.3 教师对妇产科实习的建议 同学要努力提高自身素质，在患者面前表现出从容镇定、充满自信，在接诊患者时眼睛里只有患者，而无性别的概念，从而取得患者的信任。实习同学往往只注意提高临床能力，忽视人文关怀。在给患者检查时，态度真诚、注意给患者保暖、体贴关心患者、缩短与患者之间的距离、赢得患者的配合，这样才能收到较好的教学效果。

3 讨论

3.1 妇产科实习面临的困境 近年来，国内随着患者的维权意识增强，妇产科已成为医疗纠纷高发专科之一。在国外由于其医疗特性，在医疗职业保险划分中，妇产科医生保费最高。由此可见，妇产科专业与其他专业相比，医疗风险最大[2]。

由于妇产科服务的对象均是女性，往往还涉及个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，尤其是当前患者、孕妇有权选择医生，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时做示范，更不愿接受男同学在老师指导下做妇科检查[3]。加之受到愈演愈烈医患纠纷的影响[2]，患者常常不能接受男性实习生诊治，并拒绝男生在场，妇产科教师在带教男学生上也有为难情绪。

部分男学生缺乏学习主动性，部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，他们认为学好妇产科用处不大，不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此，常常找各种借口缺席，在实习中学习的主动性也比较差，态度不够端正[4]。

3.2 妇产科实习最突出的矛盾 临床实习是医学生从学生成为一名医生的重要环节，必须经过临床工作的一系列严格的培训，包括亲自管患者、书写病历档案、患者的体格检查、诊疗技术操作以及手术、治疗措施等等。只有在医疗过程中不断的实践，学生的临床工作能力才能提高。

患者来就医则是要求得到最优质的服务，得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医师的诊疗，其健康得到最大限度的恢复，患者当然不愿接受在医院等级中没有级别的实习医生的服务。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。在这种情况下， 即使对德高望重的医生， 许多患者仍可以正当地拒绝医生将其作为临床教学的对象，特别是男实习同学。

新形势下医学生的妇产科临床实习最突出的矛盾是学生的合法权益与患者权益的冲突。

但躯体的疾病使得患者及其亲属渴望关爱，希望医生询问病史及体检仔细，多查房，多解释。这些特点说明，医患之间有沟通的基础，有建立融洽关系、患者配合教学的可能，但比以往要付出更多的心血。

3.2.1 妇产科实习中综合改革方案的初步探讨 近几年在妇产科实习中进行了一系列积极的改革的尝试。强化综合教学法为：(1)优化岗前教育。将医德医风教育贯穿实习全过程。引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异。(2)重视技能培训。使实习学生能顺利进入临床实习，实习同学入院第一天，专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，反复练习，特别关注男同学，合格后才能进入临床实习。(3)进行医患沟通的培训。由经过培训的同一位老师指导男学生认识女性患者心理，指导男学生对患者的心理有较透彻的了解，学会调控自己的情绪，学会接触不同类型的患者，培养运用恰当语言与患者进行交流的能力，使男学生从客观上认识到医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的内涵。(4)改革带教方法。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣。将以“教师为中心”转变为以“学生为中心”，并且根据不同的内容灵活用不同的教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动学生的学习积极性。(5)严格挑选带教教师，定人带教。选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作，且有一定带教能力的医生进行带教。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的态度外，同时不能因为是学习妇产科就对男学生有所忽视。对不予合作的患者，老师要耐心解释来赢得患者的配合。(6)创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成。妇产科的临床实习时间为6周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区和产房。因实习时间短，再加上初到临床，不断换科，存在着不能适应临床工作的特点，为了保证实习的圆满完成，除了院级管理外，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担教学秘书，负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每两周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。(7)定期评价教学工作，及时总结改进。为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，加强监督与检查，及时进行教学评价。设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中的想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实行。

3.2.2 强化综合改革方案初步的成效 绝大多数实习同学态度端正，学习目的明确。实习同学普遍认为男生应学好妇产科，知道其重要性[1]。在教师眼中男生对实习非常重要及重要占了64%～71%，比同学自我评价低(95%～98%)[1]，但在此次研究中两组间无差异。经过强化综合培训，同学们在做妇产科操作时心态有了明显好转;对诊疗时是否有性别概念也较明确了;男生行妇科检查也较从容了，两组有明显差异，见表1。但男同学面对女患者时从容镇定还要进一步加强，当被患者拒绝时，男生表示可以理解的人数是增加了，表现为一种容忍与宽容，与长期所受到的教育有关，但无统计学意义。老师认为男同学实习时间没有必要延长，同学预习及遇到问题解决两组间差异无显著性，实验组被拒绝的男生、女生少于对照组，但差异无显著性。

带教老师对实习学生的总体评价及对男学生的总体评价试验组优于对照组，见表2。试验组学生临床实践如病历采集、诊断、鉴别诊断、治疗、检查操作的能力远远大于对照组(P0.05)。

学生在妇产科实习的成果，从表2中显示试验组妇产科操作能力明显提高，因此临床技能培训、仿真模具的使用非常有益。因妇产科所涉及的器官大多位于盆腔内，学生需要用手感知其大小、形状、位置，如直接在患者身上进行，难免笨手笨脚，引起患者不适与反感，遭到拒绝，所以仿真模具的操练在临床教学中必不可少。试验组入院第一天，由一位主任医师带领在妇产科教具上操作，熟练后再进科室，学生动手的机会大大提高。现代医院人工流产几乎均为无痛，患者在麻醉下处于昏睡无知觉状态，同学操作时心态更能放松，带教老师认为男生动手能力超过女生。

在实习分组上，注重男女生搭配，主要是考虑尽量避免两个或以上男生同时检查一个患者，消除患者不必要的顾虑，减少患者对男生的反感，缓解患者的紧张心理，从而取得患者的合作[5]。但两组与患者沟通的能力差异无显著性，这就要求在此项工作上多下功夫。可能与妇产科每位医生虽非常注重与患者的交流沟通，但更重视保证患者满意，无医疗纠纷的发生。特别是患者多、工作量大的情况下，减少了沟通带教时间有关。学生特别是男生更希望老师能首先与患者沟通好，以便他们有更多操作实训的机会。当患者稍表现有为难情绪，他们就退缩，寄托于老师，对老师的期望值较高，若未能实现他们则认为老师应进一步努力。老师则认为学生需提高自身素质，体现人文关怀，努力提高与患者的交流能力，在与患者熟悉的基础上，使患者能接受问询与检查。

3.3 教师是医学教育的基石 在实践中我们感到教师的责任重于泰山，简单重复既往教育模式和教学方式、方法， 已不能满足现代临床教学的要求， 只有通过不断改革和完善， 才有可能培养高质量、高素质的医学生。

一名好医生不等于是一名好老师， 要做好一名临床教师，除做好自己医疗和科研的工作外， 还必须负起责任， 认真培养下一代医生，给予学生充分的实践机会，带教老师在任何诊疗检查操作前都要反复向学生讲解动作要领，在学生充分领会后再进行实际操作，充分利用仿真模具很好的填补了这一空白，学生操作时要做到放手不放心，既要纠正学生不正确的动作，又要保证医疗安全，在学生操作后进行点评，及时解决存在问题，不断提高动手能力。其次， 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速， 知识更新快， 人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式)，这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研， 这样才能在医学界立于不败之地， 对临床教师而言尤其重要， 只有自己不断进取， 才能满足学生的学习要求。

随着科学技术的不断发展， 医学领域也获得了突飞猛涨的进步，医学知识日新月异， 人们对疾病有了全新的认识， 临床诊治和预防水平有了很大提高， 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展， 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整教学内容安排以满足这些变化， 将学习内容和临床实际相结合才能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

随着国内市场经济的不断发展和完善， 医疗市场也较以前发生了很大变化， 患者就医有了很大的选择性， 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性， 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强， 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等有关权利， 这给临床医学教学提出新的挑战。既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化， 作为临床教师， 应提高法律意识， 正确处理好医疗和教育的关系， 取得患者和家属的配合来积极开展临床医学教育， 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

学生在医院学习期间， 由于时间的限制和患者就诊情况的不同， 他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要， 因此， 在临床教学中， 必须开展丰富多彩的教育形式， 适当采用一些其他手段弥补临床实习中的不足，如模具、图片、录像、多媒体等[6]，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律， 培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。

总之， 当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革， 使得临床医学教育面临新的挑战， 需要临床教师不断改革和摸索， 以最大限度地应对挑战， 认真负责地培养高质量、高素质的医学生， 为培养新一代名医而打下良好基础。

【参考文献】

1 童华，王一荃，申艳，等.妇产科男性学生实习教学教学中实施强化综合改革方案的尝试.中国现代医学杂志， 2010，20(6):6-10.

2 董恒进.医院管理.上海: 复旦大学出版，2002，126-137.

3 童华，蔡满红. 改革教学方法，做好男学生在妇产科的实习工作.医药世界，2007，98(9):153-154.

4 胡文胜，王健敏.新型医患关系下临床实践教学的民革与探索.中国高等医学教育，2003，(6):39-40.

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1、转变教育观念，注重临床思维能力与实践能力的培养

在临床试验教学过程中，转变教师的教学观念是实现新教学模式的前提条件，教学观念是教学的基础和前提，教学观念对教学行为起着指导和统领的作用。一般的来讲，以往的教学模式很直白，很少缺乏临床与实践结合的部分，在很多医学院中，医学教师大多数都比较更关注学生知识的获得，而忽视了使用知识与学生自我获取知识能力的培养。所以要培养优秀的医学人才我们就要积极的转变了教育观念，首先就是教师的教学观念要进行合理的转变。教师将培养医学生临床思维能力放在重要位置，让医学院的学生们学会从多角度、多层面来分析病情，在学习中形成科学的临床思维习惯。所以对于教师要改革教学方法。主要是以坚持以学生为中心，灵活教学，对学生采用启发式、讨论式、开放式、参与型教学2，注意激发他们学习动机与主动行动，启发他们将所学到的知识运用到临床实际中，锻炼他们独立分析问题与解决问题的能力。在平时的教学过程中，学生们都是以理论为基础，很少参与到实践工作中，在临床教师的安排下每天重复的开“化验单”，粘贴“化验单”，这是一个较为普遍的现象，我们提倡教师把实习同学真正当成“准住院医师”，让学生主动参与到临床工作中，认为自己也是临床工作的主体，自己已经是“准医生”了，这样学生的自我角色也发生了转变，更主动的参与到临床实践中。这一临床实践教学模式内部各要素相辅相成、相互促进，以满足创新人才的培养要求。

2、消除性别顾虑，提高学生课程学习的积极性与主动性

妇产科学是临床医学的主干课程之一，但由于妇产科学内容多而复杂，又具有特殊性，以及扩招后学生总体素质下降，不愿意学习妇产科学的男生越来越多。如何让男生学好妇产科学是一个值得我们深入探讨的问题。我认为：要对学生进行目的性教育。强调学好妇产科学的重要性，男生之所以不屑于学好妇产科学。原因主要有以下几点：（1）绝大多数男生认为自己是专科生，而且又是男性，以后到医院从事妇产科工作的机会少之又少，甚至不可能，认为即使学好了也无用武之地，还不如多看看其他书籍或千别的事情，他们将精力多放在内科、外科的学习上，对西医妇产科学不屑一顾，持这种态度者占绝大多数；

（2）受传统观念的影响，妇产科患者拒绝男医生询问病史及体格检查的情况屡见不鲜，故男生在妇产科临床实践阶段易陷入尴尬境地；（3）个人心理、社会因素以及性别差异使得男生对妇产科学有一种本能的心理抵触，而且社会上对男医生做妇产科检查存在着偏见，认为男生从事妇产科工作就“不正经”，男生在正常教学中看录像片也觉得难为情等；

（4）虽然有少部分学生毕业后会自行创业，但也不会从事妇产科学方面的工作。

3、完善规章制度，保障临床实践教学的顺利开展

在临床实践教学过程中，教师要采用适当的教学模式，完善的教学规章制度是确保教学秩序稳定和教学质量的重要保障。我教研室规范教学查房制度、教学病例收治制度，学生实习转科等制度，严格实习生的管理与监督。此外，我教研室还定期开展专业、课程、临床学院教学工作评估，同时听取专家组和学生的意见，对学生通过问卷调查，了解他们的反馈意见和建议，及时发现和解决问题，合理采纳和改革教学方法。除此，我们还设立了严格的出科考核制度，包括出科理论和技能的考核，并对学习成绩进行分析，及时总结，不断完善教研室主任、教师和学生的考核奖惩激励机制，充分调动学生各方面的积极性。

4、开展教学改革，实现教学做一体

对于医学临床教学过程中，可根据教学的不同内容采用不同的学习方式。学生在学习的时候可以直观的了解每个阶段的教学内容。教师在临床指导下也可以运用一些多媒体教学。在理论教学中教师也可以采用一定的压缩性指导，在讲解每个教学内容时候都有一定的多样化，把临床真实案例引入课堂，以临床典型病例为主线，使病例与整体课程的基本理论有机结合起来。在教学过程中，教师讲解和学生学习都是一个进步的过程，为了让学生更好的掌握医学知识，教师最好留有一定的医学作业，例如在结束一节医学临床教学以后，教师可以让学生写出心得，自己拟定一些学习报告来巩固知识。

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1面对的问题

在教学医院里工作的医生，承担了繁重的临床工作，用于教学的时间和精力不可避免地受到影响。在当前严峻的医患关系和矛盾下，为避免医疗纠纷和投诉，只能减少甚至不让实习生进行相应的医疗活动。

在学校里，医学教学模式仍然以讲授式为主，以疾病为中心，按病因，发病机制，病理，临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防这个常规的顺序进行讲课。学生即使背得好，但对于具体患者的横断面判断，例如，根据某些临床表现或者实验室结果进行分析、做出诊断的能力却十分欠缺。学生在学校习惯于被动的听课方法，进入临床实习后，仍然是被动地跟随老师查房，缺乏主动思考，不善于发现问题，不能独立分析和解决问题。工作中，很多实习生只是以完成老师交代的工作、医疗文书的记录为实习的主要内容。

考研也是影响临床实习的重要因素之一，严峻的就业压力使得很多实习生选择就读研究生作为毕业后的出路，忽视临床实习，挤占本应用于实习的时间看书复习。在多因素的影响下，实习医生临床实习的效能逐渐下降。

2解决问题的思路

2.1加强教师队伍的建设 带教教师的专业素质对教学的影响较大。应挑选责任心强，临床工作经验丰富，理论水平较好，具备主治医生以上职称的人员担任带教教师。参与临床教学人员应该轮换，但在一段时间内相对固定。在教学期内，应注意临床和教学工作的比例，以确保教学工作的完成。为调动临床医生临床教学的积极性，科建立一系列有效的激励政策。将临床教学工作与个人、科室考核，甚至与医生的晋升挂钩。针对不断变化教学形式，参与临床实习教学的医务人员，应该定期开展交流、培训，加强沟通与协助，不断提高教学水平。

2.2创造良好的临床教学环境 妇产科的疾病发生均与内外生殖器相关联，这些私密的部位，即使是医生也不能随便进行检查，更不要说是实习医生。这一诊疗特殊性使得妇产科临床教学工作具有更大的难度。为了让患者配合教学，必须与患者进行充分沟通，讲明教学的重要性和必要性，希望患者配合教学工作。在医患沟通的过程中，也使医学生学生耳濡目染，深刻地体会以患者为中心的医疗服务理念。老师在进行教学活动前应关心患者，体贴患者，与患者进行真心的沟通，让学生感受在临床工作中如何给予患者的人文关怀；除了老师努力创造良好的实习环境，实习医生应以医生的身份严肃认真对待工作，学习运用适当的方法及与患者交流，热情地为患者服务。

2.3坚持开展对实习同学的集中教学培训，改进教学方法，除了给实习医生安排的日常医疗工作，还应该安排定期的教学培训。集中培训在一定程度上弥补了师资和教学环境不足之处，提高了临床教学的效率。其形式主要为教学查房，实习同学病例讨论，小讲课。

教学查房是指在带教老师组织下，以学生为主的师生互动的以真实病例为教授内容并行归纳总结的临床教学活动。妇产科教学查房中常见的问题是，①将教学查房与医疗查房合二为一，因临床工作繁忙，很难坚持每周做到医疗查房，又完成教学查房，所以两者合并是很多科室的做法和现状。表面上是达到了一举两得，但实际上，长此以往，教师的教学意识将逐渐被淡化，学生的理论和操作水平均很难提高。因为教学查房与医疗查房不同，教学查房的对象是针对实习医生，目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题；后者的对象是针对患者，目的是解决其诊断与治疗的问题。②查房中主次把握不好，教学查房没有提前通知学生，学生缺乏准备，没有带着问题参加查房，教学查房在学生毫无准备，完全处于被动的情况下进行，教学效果肯定就不理想[1]。③床旁查房是大家熟悉的方式，好处是实习医生和房间内的患者都接受不同程度的授课，但在目前医疗的环境下，在患者及其他人面前讨论病情并不恰当，因此教学查房，在床旁了解病情，在其他环境中进行分析病情和治疗方案[2]。④教学查房中应该贯彻对学生对技能操作的培训，但妇产科体格检查的特殊性，使得在患者身上实施技能培训是不可能的。因此，采用模型辅助教学解决专科检查的问题，借助教学模型进行双合诊，三合诊，产科触诊等常规检查，帮助学生掌握正确的手法，提高操作的熟练程度，从而增强实习医生在患者身上实践操作的自信心。

病例讨论是培养临床医生系统临床思维和综合分析判断能力的方法。在实习生的临床实践中，应该注意以下几点，①由于受到时间和知识掌握程度的限制，过于复杂的病例不适合让实习生练习。②在实践中，应该为实习生组织专题病例讨论。讨论前让学生熟悉患者的资料，复习有关的理论知识。③讨论中让每位同学发言，如果学生较多，也可以采用更灵活的方式，比如将同学分成几个组，经过小组讨论后派代表发言，观点不同之处，还可以通过辩论的方法讨论。通过病例讨论，帮助学生牢固地掌握妇产科常见病的临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗方案，也有助于开拓性思维，自学能力培养。

小讲课的内容应该是大学课时紧张而无法安排，然而临床工作中时常接触到的疾病，这些内容帮助完善学生的知识结构，包括胎心音电子监护，羊水过多，羊水过少，早产，异常产褥。妇产科临床症状鉴别要点、妇产科病历书写，妇产科临床工作中医患沟通技巧等等[3]。尽管讲授法具有无法取代的简捷和高效两大优点，在临床实习教学中，小讲课的形式应该由以老师为中心的模式向以学生为中心的模式转移，避免继续重复从书本到书本的模式，强调通过临床实践来读书学习，通过实践来强化，加深对理论知识的认识，这样要比单纯的讲课起到事半功倍的效果。

进入临床实习后，角色变了，但是大部分同学的学习方式并没有跟着这些变化做相应的调整。这与我们长久以来的教学模式有关，从学前教育开始到高等教育，讲授式的教学方法占据了主导地位。尽管被动学习和主动学习的转变不可能在一朝一夕内完成，但老师在进行临床教学的过程，有意识地引导、培养学生的自学能力。

2.4健全制度，严格管理 实习医生在进入科室实习前，首先进行岗前培训，帮助建立正确的学习态度和方法。校教务部从管理层面上进行把关，对实习生进行严格管理。学针对某些同学不找带教老师签字，自行出科的情况，建立实习医生信息管理系统，对实习生的转科层层把关，只有完成上一站学习，通过后才能进入下一站学习，杜绝蒙混过关的心理。针对学生忽视实习重视考研的现状，首先应该帮助学生建立正确的就业观，同时，还应该完善有效的考评机制，在评价研究生入学考试成绩的时候，应该结合实习同学的临床实习成绩，实践技能操作水平综合判断。

参考文献：

[1]侯效民.教学查房与其基本模式[J].中国卫生事业管理，2004，20（7）：417-418.

篇5

本人xxx，女，土家族，中专文化程度。xx省xx县中心医院妇产科主管护师，现年51岁。1994年6月但任主管护师。现已担任主管护师15年。

我是1978年从xx县卫校妇产科专业毕业后参加工作的，毕业后先后在燕子区卫生院、清湖公社卫生院从事妇产科助产和护理工作。1985年调xx县中心医院妇产科从事助产护理工作至今。从参加工作至今已经有了31周年。我做到了31年如一日，认认真真地工作，全心全意地为人民服务。在业务上做到了精益求精，从来没有出过半点差错，没有发生过因为责任问题而出现的纠纷。我在平凡的工作岗位上兢兢业业地工作，得到了人们的一致好评。

在县中心医院妇产科工作，经常会遇到一些因为家庭困难的农村妇女来寻医求药，有的时候一些病人因为没有钱久拖使病情恶化，我只要知道了，就一定帮忙做好她们亲人的工作，要他们想办法为其治病，有时还自己掏钱资助病人。XX年，有一名农村来的产妇，自己的家庭十分困难，其夫又是一个残疾人，这名产妇到医院后，我为她检查时，发现胎位不正，要进行剖腹产才能使母子安全。当我和产妇交谈知道了那位产妇的家特别困难后，便首先在科室发动医务人员献爱心，捐款为这名农妇进行剖腹产。XX年12月，容美镇康岭村的一名老年妇女因卵巢囊肿住进了医院，这位老人也是一个残疾人，腿脚不方便，家庭也是多磨难，老伴早已去世，姑娘出嫁、儿子结婚都由她操心办理。但儿子婚后两口子因家庭矛盾打架，儿子因伤至死，儿媳被刑事拘留，孙子还未满岁。老人为了孙子又到公安局把儿婚保出来，但是，那个儿婚被保出来后却远走他乡，留下一个未满周岁的孙子由她抚养，这个老人拖着不能站立的残腿下地劳作，上山捡柴、打猪草喂猪，将孙子养到了十多岁。还送孙子读书。这样一位老人，现在病了住进了医院而且需要手术，其窘迫境况可想而知。当我知道老年人的家庭背景后，便想办法联系到了老人的女儿，要其女儿为老人安排好必要的住院物品。老人的女儿也是农村人，家庭状况也不太好，但她还是为老人准备了一些必需品后回家了，老年人手术后，没有亲人为其安抚，我就将老人安排好后，自己掏钱为她买来包面等，为老人洗澡擦身子并换上干净衣服，老人逢人就说，这位护士比我自己的女儿对我还要好些，真是一个好人埃凡是在县中心医院妇产科住院治疗过的病人都说，我是一个服务态度最好的医务工作者。

妇产科病人中有一部分属于不讲卫生引起的疾病，有的还有恶臭的情况。有些刚参加工作的年轻护士有些害怕为这样的病人处理病患，我就耐心地为这些病人打来热水进行清洗，还对这样的病人作好卫生教育，从来没对病人产生过半点厌恶的情绪。有些自认为有身份的病人到医院来就诊，往往会提出一些不合理的要求，如果没有耐心就会发生矛盾，我做到对这样的病人总是笑脸相迎，过细地向其说明医院的管理制度和医护程序，并要求病人以平常人的心态正确处理好医患之间的关系。有些病人知道我是一位工作认真负责，技术精益求精的人，就点名要我为其服务。我一是做到尽量答应她们的要求，二是对她们说，我们这里的护士个个都是关心病人的，都有一颗善良的心，都能对你服好务的，请您放心。在我的带动下，妇产科的护理工作在xx县中心医院算是第一流的。妇产科也多年来都被评为全县的三八巾帼建功模范岗位。

我自从参加工作以来，一直从事助产护理工作，我认为助产护理无小事，作为关系到人类的生存与发展的妇产科工作，必须要做到严肃认真的对待，不能有半点马虎。30多年来，我总计接了多少新生儿已经数不清了，几十年都做到了对所接婴儿的特别细心护理。凡是我接过生的产妇，都亲身感受到我是一个细心的助产师。那些在xx县中心医院实习的学生，都说熊老师是一位严谨而又热情的好老师。除了给她们传教一些过硬的专业技术外，还注重医德医风的教育。

我还常常帮助那些因为家人没在身边，而又生了小孩没有人照看的产妇，我从产床上将产妇抱回病房的人都记不清了，我自身的个头也不大，有的产妇我一个人抱不起，就帮忙请人抬，有一次，有一位产妇是由婆婆带来的，婆婆又是70多岁的老人，产妇生下小孩后，想到婆婆年老体弱，要坚持自己走回病房。我就对那位产妇说：“你才生了小孩，身体还很虚弱，不能自己走，一般都有孩子的爸爸将产妇抱回病房，你孩子的爸爸今天没有来，我就当一回你孩子的爸爸！”接下来我就把那位产妇抱回病房去，那位婆婆看到是一个个子并不高，而且年龄也不小了的护士把她的儿媳妇抱回病房的，非常感动，逢人就说熊医生真是一个了不起的好人。这样的事例很多，象丈夫不在家，或是因病不能帮助产妇的，我都尽可能地为她们帮忙。

我虽然已有50多岁了，工作也已有了31年，工作经验、业务技能也很娴熟，但是我从来没有放松过自己的业务学习提高。医院如有专家作学术报告，除了当班，我每次都一定参加听课。多年来一直订有妇产科护理杂志。也不断地总结自己的工作经验，并将其撰写成论文，和同事们交流，给实习生学习。我所写的(剖宫产术后的护理体会)、(语言与疾病的护理)、(正确处理第三产程，预防产后出血)等论文在(世界今日医学杂志)(湖北民族学院学报·医学版)等医学杂志上发表。

篇6

1研究对象与方法

1.1研究对象

将妇产科见习的临床医学专业五年制本科72名医学生作为研究对象。随机分为实验组和对照组。实验组36名，对照组36名，两组见习时间、时数、地点、理论讲授和见习带教的教师均相同。

1.2研究方法及实施

对照组按常规带教方法，采取以教师、书本为中心，按见习规范要求寻找典型病例，由带教教师给学生进行病例分析。实验组采取循证医学理念，利用典型病例库，老师制定讨论纲要，提出需要解决的问题，学生以组为单位，利用课余查阅文献，收集临床研究资料，对检索的结果进行讨论，教师在学生讨论的过程中进行引导和评价，最后进行总结。

1.3教学效果评估方法

最后一次见习课结束后，主要评估：（1）基本理论掌握；（2）临床思维能力；（3）对于不典型病例的鉴别能力。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，所有数据以均数加减标准差表示，两组比较采用两组独立样本t检验。

篇7

1.1护患间缺少良好的沟通：良好的护患关系建立在有效的沟通基础上。患者身患疾病，心情不好非常正常，而部分实习护士又是刚刚走出校园，年轻气盛，两者间的沟通，护士在语言表达方面稍有不适就会引起患者或患者家属的不满。例如：对一些癌症患者，家属要求暂时保密，但由于护生不注意表达方式，与患者交流时不慎将病情透露给患者，引起患者情绪大变、病情恶化；护生对于患者提出的问题，不跟带教老师沟通就随意说不知道、不清楚或随意解答，也会引起患者及家属的不满，上升为医疗纠纷。1.2医疗护理技术差：由于对护理技术认识有局限性，再加上没有什么护理经验，常常因为观察不及时耽误了新生儿的最佳治疗时间；如果对一些重症妊高征患者的观察护理不到位，很容易造成患者发生子痫；在助产过程中如果护士配合不当也有可能导致阴裂伤。这些原因都有可能危害孕产妇的生命，由此引起医疗纠纷。实习护士对于医护人员使用的仪器和医疗设备性能没有完全掌握，操作程序不够熟悉，面对紧急情况显得力不从心。忙乱中也容易产生错误，发生医疗纠纷。如产钳助产操作中，技术不熟练造成产伤，严重的引起新生儿窒息或切口不愈合，给患者增加痛苦，患者家属不满，引起纠纷。1.3药物性因素：产妇属于特殊群体用药必须谨慎，一旦出现差错很有可能危及产妇及婴儿的生命。例如：妇产科经常用到的药物催产素，使用者必须熟练掌握该药物的适应症，在实施催产时，假如无法准确调整液体的速度，对于子宫收缩情况观察不仔细，宫颈坚硬，宫缩过强，都可能会引起宫缩不稳定，严重者还能导致子宫破裂。1.4消毒隔离方面：孕妇的会阴切口处必须进行严格消毒，避免切口感染或影响切口愈合。为新生婴儿洗澡时也要注意消毒，在清洗眼、脐等敏感部位时要更加小心，避免出现交叉感染。在进行紫外线消毒时要明确告知产妇注意防范，同时要遮盖婴儿身体，避免损害婴儿的皮肤。

2防范措施

2.1强化护理人员法律观念，全面提高综合素质。法律是规范人类行为的准则，护理人员应充分认识到患者享有的法律权利，要站在患者的角度权衡利弊，正确维护护患关系。如今患者的自我保护意识越来越强，医院管理人员也有责任强化护理人员的法律意识，合理维护双方权益，正确运用法律知识也是一种自我保护手段。2.2强化服务理念，提高服务意识。要以让患者满意为服务宗旨，对护理人员的服务行为进行规范，增进护患间的相互信任与理解，提高患者对护理工作的满意度。2.3护士应具备一定的责任心，对各项规章制度进行完善。定期进行规章制度讲座，新老护士相互交流学习，从而强化护理人员的安全意识。2.4对在职人员进行培训，提高护士的业务素质和技术水平。妇产科的工作专业性较强，对于本科室的护理人员综合素质和应急能力要求相对较高。因此，定期设置专业考核也是非常必要的。未通过考核的人员要暂时调离岗位，重新培训直到合格为止。

3总结

篇8

关键词：妇产科学留学生教学

中图分类号：R-4文献标识码：A文章编号：1672-3791（2019）10（c）-0246-02

当今留学生高等教育现已进入高速发展时期，其教学工作已成为国内各高校一项新的任务和挑战。同时，也充分体现了一所高校的国际化程度，是高校走向国际化的重要方面，也更是体现当代中国正不断由生产经济和工业经济向知识经济的重大转变。妇产科学作为临床学科中的重要组成部分，该学科旨在研究女性特有的生理、病理变化及生育调控，是集专业性、技术性以及操作性为一体的学科，所以课堂上教师应培养学生正确的临床思维方法，充分发掘留学生的潜能，并令其逐步掌握各种常见妇产科疾病的诊疗方法。在多年留学生妇产科学教学过程中，笔者有以下几方面心得体会。

1留学生的具体实际情况

笔者学校临床医学5年制临床本科专业留学生，生源主要来自巴基斯坦、印度、尼泊尔等东南亚国家。这些学生有一定的英语口语基础，大部分学生英语口语相对流利，但部分学生英语口语带有较浓重的地方口音，并且汉语水平程度也参差不齐，所以在课堂教学过程中语言交流是教师面临的问题之一。并且学生来自不同国家，其国家的文化、信仰及教育背景也不同，所以对专业课知识的接受和理解能力也有不同程度的困难[1]。留学生课堂学习习惯与中国学生课堂学习习惯也有较大区别，留学生课堂学习气氛较为活跃，学生主动性强，与教师之间互动良好。但同时，课堂纪律相对比较难把控，因为上课过程中学生可能会打断老师的讲课随时提问，所以课堂上教师需积极引导学生，争取让学生在活跃的气氛中有所收获。

2教学方法的实施

2.1理论课教学

因为考虑留学生未来毕业后虽然可能回国工作，但在中国留学实习阶段，面临的患者大多为中国患者，所以尽量让学生适应中国的医疗环境，在课堂上采取中英双语式教学。课堂首先先用传统多媒体课件展示全英文理论课程内容，但摒弃传统课件中冗长、繁琐的文字描述，课件中采用形象的图片、多彩的动画以及部分原版英语声音影像，形象生动地为学生展示该堂课的教学目的，通过生动的讲解带动学生主动学习的兴趣。

课堂采用启发式及点拨式教学，在理论知识讲授完毕后，以“角色扮演”和“情景虚设”的方式对所学疾病总结，通过案例让留学生融入角色，并参与到情境模拟中，使其更切身感受到课堂的精髓所在，教师同时予以指导，培养留学生的临床思维，使学生熟悉和掌握相关知识点。教师事先选择一中国名学生，其作为“患者”经过课前简单的培训，以便于课堂上能轻松应对留学生的发问，并且尽量向标准化病人（SP）靠拢。然后，让学生分别对其进行病史采集、口诉体格检查项目及应实施的辅助检查名称。为了使学生更好地适应临床实习环境，要求学生需用中文依次询问病史，无法用中文准确表达者，教师在旁边进行解释说明，并鼓励课堂上其他同学用中文进行补充提问。若学生提出体格检查及辅助检查项目有误，教师在其旁询问选择该项体格检查及辅助检查的目的，进行解释说明错误所在，并回放课件中的相关知识点让学生深刻意识到错误的原因；若学生提出检查项目正确，教师应积极地对其进行下一步的引导，并以多媒体的方式展示该“患者”的检查结果，引导其针对性地探索该疾病，做出正确的诊断及同时回答出鉴别诊断名称。在这一模式中，有的学生可能因性格原因不愿意参与其中，或者对此表现得漠不关心，为了达到教学目的，应争取让每一个学生都积极参与进来。并且授课教师在补充和解答问题过程中对于重点中英文词汇做反复提醒、强调，进而加深学生对该堂课程的印象。

2.2实践课教学

因妇产科学其本身的特殊性，在临床实习过程中很可能涉及患者个人隐私问题，且基于目前中国医患关系紧张，实践课对于教师也是一个巨大的考验。实践课前教师事先准备典型病例，要求学生应在课前温习相关理论课知识，鼓励并提倡学生收集理论课堂上有所困惑的知识点。虽然理论课上有“角色扮演”和“情景虚设”环节，但牵涉到与真实患者沟通和相处的方式方法，也是医学生所必备的技能之一，在问诊过程中能让留学生深刻体会到医患沟通的重要性，旨在提高学生的医患沟通技能。病例对象选择能配合的典型病例为主，教师采用学生与患者“零距离”接触模式，事先与患者充分沟通，在取得其同意和理解后，带留学生走进病房。

然后采取将学生自由分组模式，一般分为4～5个学习小组为宜，每组选择一个学生作为代表向患者询问病史，同样使用中文式提问，再由组内其他成员补充提问。留学生代表可对患者进行简单查体，模拟式提问辅助检查结果，然后由教师在旁边给予辅助检查结果的回答。教学实践过程中组内同学可以随时讨论，尽可能完善病史采集。询问结束后再进行组间的补充回答，探讨在问诊及查体时的疏忽遗漏之处，然后进行弥补和纠正，并对该病例的体征、初步诊断、诊断依据及鉴别诊断进行分析，提出诊疗方案。最后环节再由带教老师对各组讨论结果进行补充及点评，并结合具体病例解答实践课前学生收集的有困惑和争议的问题。因留学生相比中国学生性格更加活泼、自信，且思维活跃，这种“分组式”的病例实践课，最大程度上采用了合作式、互助式的教学模式，能充分发挥学生的主观能动性。所以学生的反响普遍良好，同時采用这种教学方式可以使学生更好地融入课堂，做到理论与实践相结合，以及教师与同学之间的完美互动及配合，增加了师生及生生之间的交流。并且让学生通过与患者的切实接触，了解中国医疗现状，适应中国国情，让他们在案例学习过程中更深切地感受到“团队式”医疗，增加团队合作精神。

3讨论

篇9

关键词：自主学习;网络教学;形成性评价;有效学习

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）45-0252-02

一、自主学习的背景

教育部、卫生部颁发的《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》明确提出：“医学院校必须积极开展“以学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革。然而，受传统教学理念与应试教育的影响，临床课堂教学多以教师为中心，注重理论知识的传授，忽视学生自主学习能力的培养与主体作用的发挥。因此，在临床教学改革的“后时代”阶段，如何培养学生的自主学习能力，使自主学习成为有效学习已成为教学的关键。

上世纪70年代中期外语界开始了对自主学习的研究，在西方掀起了外语自主学习的热潮。进入20世纪90年代，我国许多研究者科学地借鉴了国外的先进理论，从教学模式、教学结构等方面对自主学习进行了探讨，并取得了一些研究成果，如管淑红[1]（2005年）、蒋丽萍[2]（2006年）等对网络环境下大学英语自主学习模式进行了探索，徐锦芬[3]（2010年）、严明[4]（2011年）等对如何培养大学生英语自主学习能力作了研究。然而，自主学习在医学院校大学生的研究报道极少，尚处于起步阶段，如李云杰[5]报道的“临床医学教育中学生自主学习能力的培养”，孙立新[6]报道的“在医学教学中应注意学生自学能力的培养”等，都是指出自主学习对医学人才培养的重要性以及笼统地罗列出一些宏观的培养策略，未真正构建切实可行的培养方案和约束指标，研究仅停留在理论研究阶段。

二、自主学习模式的构建

妇产科学是一门应用性、实践性极强的临床二级学科，不仅要求掌握扎实的基础知识，更要求具备准确有效地运用知识解决问题的技能[7]，故对学生提出了更高更严的要求。因此，在临床实践教育阶段，单纯的理论知识传授并不能显著提高学生的临床思维与专业技能，必须引导学生主动去探索、发现并解决问题，那么在《妇产科学》理论教学中着力培养医学生自主学习能力就显得尤为迫切和重要。高校网络教学系统涉及平台、资源、教师、学生和教学管理者等多方面因素，其中网络教学平台是网络教学系统的必要条件和基础，目前我校的网络教学平台在建课程数已达1036门次。随着高校网络教学平台广泛使用，如何科学地构建网络教学环境下自主学习模式已成为高校中普遍关注的话题。为此，笔者在国、内外自主学习的研究成果之上，借助重庆医科大学网络辅助教学平台，初步构建了妇产科学自主学习的新型教学模式，现进行报道如下：

1.转变学生观念。通过对大四学生刚刚进入《妇产科学》临床课程教学阶段，由我院妇产科教研室高年资教师轮流对学生开展自主学习相关专题讲座，如主要介绍当前自主学习的背景、应用的迫切性与重要性，并对其自主学习特点和各要素进行详细分析与解读，引导学生改变学习观念，从而培养自主学习的意识。

2.转变教师角色。在自主学习过程中，教师的合理介入对顺利开展自主学习至关重要。首先，教师要对自主学习进行“导学”，如介绍该次授课内容的教学计划和目标，帮助学生确定学习目标和制定学习计划。其次，教师要对自主学习的整个过程进行“监督”，主要是合理安排教学内容，适当调整教学进度，掌控整个教学环节，并随时准备答疑解惑，确保自主学习的顺利进行。最后，教师要对自主学习的效果进行“检查”，如通过网络教学平台布置课后作业，并认真批改了解学生自主学习的效果;同时还可以在网络教学平台课程讨论区与学生进行互动，进一步了解学生对课堂知识的掌握情况，不断改变教学方法，继而不断提高教学质量。

3.培训网络技术。其次，还需要对学生进行网络技术培训，因为总结前几届学生在使用学校网络教学平台时出现种种差错的基础之上（如的课程通知不知如何浏览、课程作业未按时提交、在线测试作业未提交成功、教学邮箱及课堂讨论区不知如何使用，以及更不知如何查阅教学资源等系列问题），教研室老师们一致认为需要对学生正确、熟练应用网络教学平台进行技术培训，由妇产科教研室的教学秘书对学生进行系统培训，以避免学生盲目寻找教学资源或因操作失误等导致作业成绩为“0分”的现象发生。

4.丰富学习资源。在网络辅助教学平台上，学习资源是自主学习的一个重要组成部分，主要包括课程通知、教学日历、教学大纲（包括课程教学、见习教学、实习教学大纲三大块）、教学资源（包括教师课件、教案、临床基本操作视频、剖宫产手术视频、典型教学案例等资源）、教学邮箱、教师笔记、课程作业、在线测试、课堂讨论区等十多个栏目，充分保证学生查找有效信息，并且不断更新、优化教学资源，便于学生查找有效资料，更利于自主学习的顺利开展。

5.调整教学模式。①课前预习。首先，授课教师根据授课内容、教学大纲要求，列出所讲内容需要掌握的知识点和教学目标，并提前一周公布在重庆医科大学网络辅助教学平台―“教师笔记”一栏里，教学秘书也需要提前通过QQ告知全体同学，并在平台上设置教学提醒，双管齐下避免学生忘记课前预习，否则无法顺利开展自主学习。其次，教师根据自己所授内容编写临床典型教学案例1个，需要涉及该疾病的病因、病理、典型的临床症状与体征等知识点，并结合案例提出3～4个问题，提前1周内到学校网络教学平台―“课程讨论区”一栏里，学生自行查阅相关资料进行预习。②课堂讲解。在课堂教学过程中，教师要围绕课前所编写的教学案例和问题组织教学，在讲解时善于通过提问等互动式教学方法，以检验学生课前预习掌握知识的情况，并填写学生个人课堂教学档案袋，最后将该项指标纳入《妇产科学》形成性评价考核体系。③课后练习。每次授课内容结束后，通过在学校网络辅助教学平台―“课程作业”一栏里，课后作业复习巩固该次授课内容的知识点，进一步检验知识点的掌握情况，并及时公布课程作业的标准答案，便于学生查找自己的不足。④研究性教学。为进一步了解学生对知识点的掌握和运用情况，通过学校网络辅助教学平台，每月开展1次研究性学习，以小组协作学习的方式进行，考查学生团队合作能力、综合运用知识的能力以及创新思维能力，并将学生在研究性学习中的成绩纳入形成性评价考核体系。

6.改革评价体系。《妇产科学》自主学习模式我们采取形成性评价和终结性评评价相结合的评价体系，形成性评价指标包括两部分，即教师对学生参与课堂教学活动的评价和学生平时网络学习的档案记载。例如：教师通过网络平台的学生管理模块查看每个学生在学习过程中的各种信息，如阅读课件次数、学习时间、测验次数、讨论次数、讨论内容等内容。终结性评价仍然采取期末理论考试笔试成绩，以评价学生掌握《妇产科学》基础理论知识为主。

三、总结与反思

网络教学环境下的自主学习模式是随着网络技术发展起来的一种新型学习模式，它充分体现了医学高等教育要以能力培养为主线，以尊重学生的个性发展为首要，是传统“填鸭式、灌输式”教学模式的重大变革8]。实践证明，在妇产科自主学习中导入形成性评价考核体系，充分调动了广大医学生的积极性，从而有效地提高了自主学习的整体效果但这一教学模式的构建与完善是个长期的工作，需要各方面的大力支持。对教师来讲，要充分利用网络资源引导学生进行自主学习，并及时对网络教学平台中学生提出的问题进行指导和反馈，需要花费临床教师大量的时间与精力，在此希望教学管理部门给予更多的课时经费补助;对参与自主学习的学生来讲，接受了多年的传统式教育模式，自主学习能力相对较薄弱，需要授课老师及教学管理者时时督导与检查落实情况，并未形成良好的自主学习氛围，希望医学生们尽早适应这种新型的教学模式。我相信，只要我们的教师改变教学观念，在课堂教学活动中合理地运用各种学习策略，有意识地培养学生创新和批判性思维能力，那么我们的课堂教学气氛就会充满生机与活力，从而就能有效地提高课堂教学效率，达到培养学生自主学习的目标，乃至为医学生的终身学习打下坚实的基础。

参考文献：

[1]管淑红.多媒体网络环境下大学英语自主学习模式探究[J].教育与职业，2005，（35）：118～119.

[2]蒋丽萍.基于英语专题学习网站的大学英语自主学习模式研究[J].外语与外语教学，2006，（3）：39～41.

[3]徐锦芬.培养大学新生自主英语学习能力的“三维一体”教学模式[J].外语教学，2010，（6）：60～64.

[4]严明.大学英语自主学习能力培养实证研究[J].外语电化教学2010，（3）：48～53.

[5]李云杰.临床医学教育中的学生自主学习能力的培养[J].中国高等医学教育，2013，（3）：186.

[6]孙立新.在医学教学中应注意学生自学能力的培养[J].卫生职业教育，2004，2（24）：59～60.

篇10

文章编号：1003-1383（2012）06-0895-04 中图分类号：G 423 文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.060

21世纪是机遇和挑战并存的时代，如何培养高质量的新型护理人才，是摆在每个护理教育工作者面前的一个重要课题。为使中职护理教育模式不断深化，日趋成熟完善[1]，依据妇产科护理的实际工作过程，进行课程整合、优化教学内容，采用“教、学、做”一体化为主的教学模式和灵活多样的教学方法，结合学生的特点开展多种教学手段，形成校内“学、练、评”与岗位“观、悟、做”相结合，加强实训课的护理教学。利用现代化教育技术、校内“仿真医院”实训及院校结合的优化教学过程，有效提高教学质量和效率，培养出具有较强实践技能、学科创新能力和良好职业素质的高技能护理人才，以适应护理第一线工作。现将有关改革实践总结报道如下。

对象与方法

1.对象 随机抽取我校2008级和2009级普通中专护理专业的学生，均为应届女生，年龄16～18岁。以2009级223例为实验组，2008级223例为对照组，两组学生的性别、年龄及专业成绩比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。

2.教学方法

（1）实验组：试行以妇产科护理工作流程为导向，采用“教、学、做”一体化为主的教学模式和灵活多样的教学方法，结合学生的特点进行教学。①依据妇产科护理的实际工作过程进行课程整合、优化教学内容，重新设计具有职业定向、贴近职业实践的12个学习情境和素材。按照典型性、实用性、可操作性及可拓展性原则设计教学情境；根据不同的教学对象和教学内容设计合理的教学流程，采用问题教学法、角色扮演法、讨论教学法、互动式教学法等教学方法；开展阶段性临岗学习、顶岗实习和社会调查等教学手段；使学生做到理论与技术操作实践紧密结合。同时结合临床岗位职业能力需要，并与护士资格考试接轨，不断调整教学方法和内容。学习方法以小组学习、合作学习、个人学习为主要形式。②加强实训课的教学，充分利用护理实训基地这一优质资源，开展教、学、做一体化的教学模式。③形

容与组织结构。

（2）对照组：沿用传统的教学方法，“教”与“学”统一，学生个体学习为基础，按学科的自然流程进行学习，即专业基础课程再到临床应用课程。各科目按人民卫生出版社出版的中等卫生职业教育，卫生部“十一五”规划教材进行讲授理论与实训分开上课，实习时再根据实际需要进行结合统一。

3.实施途径

（1）实验组：利用现代化教育技术、校内“仿真医院”实训室及院校结合优化了教学过程，满足“工学结合”，“教、学、做”一体化的教学需要。①通过实施院校结合，依托校外实训基地进行阶段性临岗学习和顶岗实习的“课堂”资源的教学过程。首先让护理专业学生从入学开始就接触临床实际，并逐渐增加接触临床的时间。以利于工作任务为引领，以医院提供的临床真实病例，引出学习性工作任务， 按照“展示病例病例分析找出健康问题选择护理措施制订护理方案实施方案观察、记录分析评价”的护理工作流程，从而培养学生的职业能力。②广泛使用多媒体技术。在情境教学一体化多媒体实训室进行，充分利用多媒体教学课件的优势，将图、文、声等多种信息融为一体，充分调动学生的视觉和听觉。③充分利用校内“仿真医院”实训室。在“仿真医院”进行教学，在设有病房、模拟产房、洗婴室、抚触室等模拟真实医院环境中做到一体化教学，增加学生在真实工作环境面对病人的感受和信心。④建立学生学习信息库，供学生查阅资源。一体化多媒体实训室配备有电脑，为学生准备了各种学习资料，如教学大纲、学习指导书、多媒体课件、教学案例分析、教学录像资料等。⑤利用网络教学资源。成立专门的网络学习室和电子阅览室，长期面向师生开放使用，学生可以利用网络进行“在线学习”、“在线作业”、“在线测试”， 网上查询资料等。

（2）对照组：沿用传统的教学方法，理论实践教学分开，大班上理论课，再分成20～25人为一小组，老师演示完后，学生再按老师的演示进行练习。考核的方法理论占70%（平时作业为10%，段考20%，期考40%），实践占30%（期未以抽签的方式抽考试内容）。

4.评价方法 采用问卷调查的形式，对两组学生进行问卷。问卷调查表格为自制，主要分为理论知识掌握、临床思维能力、创新能力、应变能力和沟通能力、护理操作技能、学习主动性以及综合能力七个方面，每个方面设置好、较好、一般和差等4个等级供学生选择应答。

5.统计学方法 采用 SPSS 16.0 进行统计分析，等级分组资料的比较采用秩和检验，P

讨 论

1.课程开发的依据 通过调研认知广西作为东盟的主办国，经济建设得到快速发展，广西经济建设对高素质卫生技能型人才有着迫切的需求，用人单位对护理人员的需求是具有创新能力和可持续发展的技能型人才，而传统的教学方法远远不能满足高素质卫生技能型人才培养的需要。为此结合我校提出的“以提高学生的就业竞争能力，提高学生升学竞争能力，提高学生可持续发展能力”为培养目标，以改革创新为动力；以工学结合人才培养模式改革入手；以职业岗位需要为目标，以职业能力培养为主线，以用人单位要求为标准”的建设理念，强化职业技能和创新意识，完善“以岗位定能力、定知识，以能力、素质需要定课程”的职业人才培养模式。将职业标准融入教学内容，校院合作共同制定专业人才培养方案。采取灵活多样的教学组织模式，实现学校和医院共同完成教学任务，提高学生综合职业素养，引导学生全面发展。通过改革培养出具有较强实践技能、学科创新能力和良好职业素质，适应护理第一线工作的高技能护理人才。

2.学生特点分析 我校的生源主要是未能考上高中的基础薄弱、缺乏学习兴趣、没有良好学习习惯和学习方法、学习自制力差、学习无压力不努力的初中学生。而传统教学法在教学过程中学生只是机械模仿老师操作，难以激发学习兴趣，严重影响了学生的积极性、主动性和创造性[2]，针对这种情况，“要办适合学生的教育，不要去找适合教育的学生”，我们必须要改革课程体系，来适应学生的这种变化，因此根据学生的年龄特点、心理特征、知识水平和认知能力有目的有组织有计划地进行课程的改革以适应学生学习要求。

3.实施的保障性措施

（1）完善师资培养，建设一支结构合理、专兼一体的教师队伍。①加强青年教师教学能力培养，对提高医学院校教学质量有重要的意义[3]。让教学经验丰富、专业能力强、教学效果好的教师对青年教师，言传身教。在思想道德方面：强化青年教师的事业心，鼓励教师既教书又育人。在专业业务方面：从理论课教学、实验教学、课程考核、教学方法等多个环节展开全面指导，包括教学观摩、试讲、教案与课堂检查等。②引进传授：邀请国内知名专家讲授教学及科研方法，以提高教师的教学及科研水平；同时与护理专家来校交流了解临床的新技术等。③采取“双向挂职、专兼互动”进行专业双师型教师的培养。职业学校的教师，特别是专业课教师要成为“双师型”教师，这已成为我国职业教育的一项政策性规定[4]。学校与教学医院紧密联合，由教学医院推荐护理专家、护理技术骨干或能工巧匠遴选出结构合理的人员，组建兼职教师资源库，学校专任教师到教学医院顶岗实践和挂职锻炼。

（2）校企共建，建立实用、足够、优质的实训基地。实训基地作为实践教学的必备硬件，是学生在校期间培养专业实践能力和职业素质的主要场所，必须针对学生的技术应用能力、岗位实践能力，增加工艺性、设计性、综合性实训项目，逐步形成基本技能、专业技能和综合技能培养有机结合的相对独立的实践教学体系[5]。通过校企共建实训实习基地，建设学校护理实训室和模拟实训医院，见习医院和社区医院，同时对现有的临床实习医院加强管理，发挥医院的优势，根据护理专业实践要求，培训一支具有良好职业素养和较强带教能力的临床带教老师队伍，为专业教学实现课堂与临床实践“零距离”提供保障。不断完善学校、附属医院、教学医院联动的护理专业实习教学管理体系。

4.定准课程体系改革的基调 按照护理技术岗位（群）的任职要求，构建以项目为导向，以项目涉及的理论、实践任务并融入国家职业资格标准为主要教学内容，打破学科体系，优化与重组教学内容，构造新的综合课程。课程体系改革强调三个对口即：基础知识与专业课要对口、专业知识与临床护理要对口、实践技能与护理岗位要对口。

5.学生的综合能力得到提高 通过实验室、医院及社区实践教学与训练，引导学生紧密联系理论和实践，培养学生树立整体护理及以家庭为中心的护理理念，增强实践技能，提高人文关怀素养及评判性思维能力。使学生初步具备运用妇产科护理基础理论和技能，分析和解决妇产科临床护理问题的能力，实现“专业知识、实践技能、人文素养及评判性思维能力培养一体化”的教学目标。

6.实现学校、医院双赢 学校与医院密切结合，形成双元驱动、联动、互动的关系体，调动医院培养急需人才的欲望，提高医院利用学校教育资源的积极性；调动学校拓宽教学渠道和学生就业能力空间，提高学校利用医院资源的积极性，实现双赢[6]。

总之，在中职教学中采用基于工作过程为导向妇产科护理课程开发的教学是可行的，值得推广。

参考文献

[1]汪国珍.在日常生活中注重塑造护理专业学生良好的职业形象[J].中华现代护理学杂志，2004，1（1）：8586.

[2] 梁 党.开展中职《护理学基础》项目教学的实践与思考[J].右江医学，2011，39（1）：9596.

[3]李 莉.医学院校青年教师教学能力培养的探索[J].右江医学，2010，38（3）：361362.

[4]王 红.加强教师队伍建设是创办一流卫生学校的关键[J].卫生职业教育，2010，28（9）：67.

[5]李艳萍，刘金权，张立虎.高职生物制药专业实训基地建设创新理念构想[J].卫生职业教育，2010，（9）：9293.