手术室实习带教组长总结范文

导语：如何才能写好一篇手术室实习带教组长总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】手术室；护士带教；管理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4088-01

手术室一般来说是专业技术较强的科室，所要求的无菌性高，手术具体的种类也很多，仪器、设备、手术器械迥异于一般病房。实习护士一开始会有很强的陌生，个别还会出现恐怖感，总体表现紧张，多数一时间难以适应，这也主要受手术室的护理工作专业性强的影响。近些年以来，护理的队伍不断增加，活跃在手术室的实习护士数量上大幅增加。为了能够使高护生可以尽快的适应手术室环境，真正的熟练掌握手术室护理技术，身为手术室实习护士的管理者，应当重视打造一批高素质的现代化护理队伍，积极的提升手术配合的质量，满足创新开放的医疗市场，确保手术室内全部的实习护理人员可以过渡到将来现实工作当中，本文针对手术室的实习护士管理展开这几方面探讨。

1 选好老师注重培养

临床实习属于实习护士实现理论知识向临床技能转化，是完成护生向护士角色转化的重要途径，在其中的带教教师扮演者重要的桥梁角色。而其中的带教老师的队伍质量也就决定其是否可以培养出合格的护理人才，考虑到具体的每一个人的业务能力存在差异、个人的性格差异也较为明显，因此在带教工作当中具体采取的方法以及态度同样存在不小的差异性。

部分业务能力较强不过带教经验不足，这样实习护士很难适应；部分则理论知识欠缺，这部分人对于实习护士不会提出高标准、严要求，往往只是让实习护

士一步步“跟着干”而已；还有的将带教看做是额外的一种负担，针对实习

护士往往只是简单的放任。对于这些问题来说，在今后日常工作当中，本文总结得出了选择带教老师应当考虑的几项基本原则，也就是说突出“强、能”。“强”实际上就是指责任心强。必须思想好、作风正，带教的时候能够做到真正的认真负责，确保让实习护士可以收到正规化、标准化的培养。

而“能”，也就是具有相当的教学能力，兼具临床经验以及理论知识。因此，我们倾向于那些至少五年以上工作经验的护士，还应当安排一定时间展开集体学习，积极组织定期考核，针对不称职者进行调整。

在确定带教老师之后，进而选择一名威望高，业务能力公认较强的高资历的人员担任带教组长，承担起实习护士的集中授课以及手术安排等。

2 岗前培训集中学习

通常来说手术室的专业技术较强，不同的区间划分和消毒、灭菌以及无菌技术都需要非常的严格，各科手术之间的配合也很多。即便是实习护士了解了相当数量的手术室相关知识，但相对较少并且较浅，特别是手术配合领域实际上不能满足手术室的现实需要。为确保护士们能够尽可能的熟悉手术室，并了解全面系统的各种知识满足手术室的现实工作需要，我们应当针对实习护士积极地展开岗前培训，由带教组长带领集中学习三天。其中的第1天：手术室的工作重要性，工作的具体范围，手术室室内的布局，不同的制度以及室内的无菌原则以及技术；第2天主要关注的是各科的常见器械、敷料名称以及用途，保养所使用的方法；第3天的内容集中在手术中的主要步骤、配合的各种方法以及注意事项等等。教学过程尤其是练习过程当中，严爵避免走过场。经过几天的培训，实习护士一般能够形成针对手术室的基本知识、技能的了解，进而也就打下了日后进行手术配合的基础。

3 分科训练重点掌握

在完成集中学习之后，实习护士针对手术室工作程序以及配合方法等等会形成初步的印象以及知识基础，并且可以在带教教师的带教下积极的进行配合手术。考虑到实习时间限制，要求实习护士固定老师实际上也很难了解比较全面的知识；因此，本文认为不应当选择不固定专人带教分科实习的方法。实习护士到科后交给带教组长具体安排时间，并参照实纲具体要求借一些普通的手术配合为基础，参照当日的手术状况，有目的并且有计划的结合不同的手术，让实习护士能够记录所配合手术的情况。

4 定期反馈，总结评估

经过一段实习后，带教组长积极的带动实习学员展开讨论，进而积极的了解实习护士所了解的知识以及思想情况，对这部分实习护士学习过程当中所体现的优点以及缺点等等做公正的评价，积极的发扬他们的优点，并拟弥不足。实习当结束的时候，对于那些没有接触到而实纲明确提出了相对应要求的手术应当考虑积极的进行弥补，进而在此基础上确保实习护士在有限时间内能够了解实纲要求，并接触各科手术，进而有效的锻炼增长知识。

5 严格要求， 考核出科

临床实习也就是一个理论应用以及实践相结合的过程，也是培养形成良好习惯的开始，手术室的工作要求严谨性相对较高、无菌要求高，护士配合手术的质量相当的高，这一点也直接的会影响到患者的安危，因此对实习护士应做到严格要求，结合既有规章办事，带教老师应做到放手不放眼，负责任的把好关。临出科前针对实习护士展开理论以及操作层面的考核，从而检验对手术室工作所掌握的程度了解清楚，理论方面带教组长结合既定的实纲进行统一的出题展开考核，至于操作交给带教老师打分，对于最终的成绩必须要求实事求是地反映到实习手册。

总而言之，目前的实践已经证明了其效果。实习护士往往能很快适应手术室的环境，并了解各科手术情况，从而避免了因不熟悉而产生的无所适从的心理压力，避免了一些事故的出现，确保更高的护理质量，确保各个考核成绩能够更好，进而也就给接下来的高素质护理人才培养打下坚实基础。

参考文献

[1] 邓俊娟，孙红雁. 对手术室实习护士带教工作的探讨. 中国实用医药，2009 年第32 期.

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护生实习是护理教学的重要组成部分，是护生理论联系实际完成角色转变，走向独立工作的关键一步［1］。手术室护理与病房护理工作有明显区别，具有很强的专业性，是护生临床实习的一个重要内容，本文笔者通过多年手术室护生带教工作中存在的常见问题和对策总结如下：

1　存在的问题

1.1护生原因：　由于手术室相对封闭的工作环境，特殊的工作性质，不同于临床各科室的护理技术操作，先进的仪器设备，严格的管理制度使护生产生陌生感和紧张心理，据调查78%的护生对手术室有神秘陌生感，48%的护生有紧张情绪［2］，护生常有畏惧、小心翼翼、无所适从、不敢动手操作、自信心不足等表现，严重影响护生对各项护理操作的掌握。手术室各项护理工作要求严谨，无菌技术操作严格，护生对手术室接触的时间短，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多，而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作，也有带教老师担心护生影响手术的时间和效果而独立完成，从而减少了护生实践的机会，不利于护生工作能力的培养。护生学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料；还有部分护生害怕操作错误或存在惰性，把工作推给他人做；有的护生选择护理专业不是自己本人的真实愿望，再加上由于近年来就业形势比较严峻，护生在实习后期因急于找工作而不安心学习，这些都影响了护生的实习效果。手术病人病情复杂且手术种类多，手术器械和仪器的不断改革更新，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要。

1.2带教老师原因：　术室工作量相对较大，手术要求高或时间的原因，虽然带教老师想让护生多操作，或者即使让护生操作，带教老师也担心因为不熟练、不规范而影响手术；再者，手术配合时需精力集中，带教老师无暇更多的讲解、示范，减少了护生实际操作机会，影响实习效果。带教老师缺乏教育、管理、科研、心理等方面的知识，缺乏综合性知识的积累，部分临床老师缺乏积极的带教态度和情感，只是在机械的完成护生实纲等。

2对策

2.1带教老师的选择和要求

2.1.1提高带教老师对手术室护理教学重要性的认识要：　手术室护生带教的任务一是要教会护生认识手术室不同于临床各科室的各种手术器械、仪器的使用、消毒、保养，各手术的护理配合等；二是学会在手术室特定环境下工作及工作流程；三是培养护生在各类手术中的参与和合作精神；四是教会护生如何适应和改造学习环境。手术室带教老师必须以培养学生的这四种能力为目的设计教学内容和教学手段，使学生通过实习认识、熟悉、掌握手术室的环境、工作和技能，实习护士成长的过程需要带教老师的步步指引和导教，老师作为过来人应该充分认识教学工作的重要性。

2.1.2　提高带教老师的自身素质和业务水平：　护士长根据手术室护士的理论技能、业务水平、个人素质、职业道德、能力结构、教学意识等进行综合评价，择优选拔，竞争上岗。医院护理部经常聘请专家进行各专业教师进行授课、培训等，科室内每月进行组织学习相关理论知识和操作技能，鼓励护士外出进修学习以提高带教老师的专业理论知识和操作技能。各科教学负责人经常进行探讨优秀的教学方法，改进教学方式，通过深刻详细的专题讲座、活泼生动的多媒体课件、清晰明了的手术护理配合过程录像等教学使实习护生更易读懂、弄懂，上台进行手术操作配合时不会茫然不知所措。

2.1.3　加强师生沟通交流，进行教学意见反馈：　带教老师不仅要学会与患者的沟通技巧，亦应加强与学生之间的有效沟通交流，及时了解学生的思想和心理，在工作中通过赞赏激发学生学习的热情，增强对职业的热爱，保持工作积极性。护士长在护生出科时在对学生实习表现进行评价的同时，收集学生对带教老师的评价，听取学生的意见和建议，及时进行反馈。

2.2　护生的实习管理和考核

2.2.1　加强岗前培训：　护生入科第一天，由科室负责管教学的带教组长进行岗前培训，主要介绍手术室各项规章制度、无菌技术要求、操作原则，手术结构、布局、环境，各器械、物品、药品的名称、摆放位置，各手术间的要求和用途，简单介绍洗手护士和巡回护士的分工和职责；讲解医疗安全的重要性，加深护生的认识和重视，加强其责任心，严防带教中差错事故的发生。

2.2.2　落实带教计划，培养护生的实际工作能力：　向护生介绍科室医护人员，认识带教老师，由带教老师依照实纲，对中专、大专不同的实习要求，认真备课，制定高质量、统一、详细、切实可行的教案进行规范实习，实习生跟定带教老师后，要虚心请教，不懂必问，做好实习日记；每日下午固定时间带教老师按照教学计划讲授常见的手术配合方式和要点，实习过程中带教老师对学生定期进行理论、模拟操作考核，实习最后1w由带教组长主持理论考试和操作考核。

3小结

教育的根本在于培养和提高人的素质，培养高素质、有能力、有知识，并能与临床实践需要相适应的护理人才是护理教学活动的理想状态和最佳效果，亦是临床护理教育的最终目标。手术室工作是一个多科室、多专业人员配合的过程，工作随机性强，各个环节都不能出现任何差错，手术室的临床护理带教是一项长期而细致的实践活动，是一个系统化、循序渐进的程序，护生要在有限的短暂时间内获取广泛的知识，需要带教老师不断更新自身的知识和技能、进行自我充实，总结自己的工作和带教经验，制定有目的、有计划、有针对性、科学的教学方案，避免带教的随意性和盲目性，采用由浅到深、由简到难、循序渐进的教导方式，使护生掌握术前准备、术中配合、术后处理等基本操作技术，培养护生对工作的积极性和责任心，提高学习效率和独立完成工作的能力，以及工作中的自我防护能力，胜利完成实习任务。

参考文献

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1、培训的目的

通过4周时间的实习，加深对有关理论的理解，熟悉手术室各级人员的职责和一般规则，以及无菌技术的要求，根据教学大纲完成4周的实习内容。

2、 培训方法

由护士长或带教老师小讲课，内容从手术室的制度、环境及要求到各具体操作规范。

跟随带教老师担任巡回和洗手护士工作，熟悉环境，掌握各项操作规程。

在老师的指导下参加中、小型手术的配合。

3、 出科理论考试和操作考核

理论考试由护士长拟定试卷进行无菌概念、消毒灭菌等手术室有关基本理论的考试。

考核洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、传递器械等基本技能。

理论考试和技能考核时间在实习的最后一周进行，并征求对带教老师的意见，以便改进教学方法，提高教学水平。

二、新毕业护士的培训

1、岗位培训为一年；培训目的是使新护士在一年的时间内全面提高思想素质、心理素质和业务素质，边工作边学习理论。

2、培训内容一是理论学习，具体学习为业余时间；指定高年资护士为指导老师，负责业务技术全面带教。二是实践，主要参加手术配合担任洗手护士和巡回护士工作。

3、护士长定期检查完成工作指标情况，如定期考核操作和理论，一年内不少于3次。定期抽查笔记、上台洗手和巡回手术配合次数，同时抽查每月护理工作总结中扣分情况，以此作为一年来工作表现和各项工作达标的总结，并上报护理部。

三、护士的培训

1、对护士的培训要求是毕业后1~5年，她们工作热情高，接受能力强，应尽快创造条件使其达到晋升上一级职称的水平。

2、考试和考核每年不少于2次理论考试和操作考核，由护士长制定标准和准备试卷。在晋升护师之前对各项护理基本技能操作考核成绩要达标。

四、护师的培训

1、负责本科人员的业务素质管理并指导和帮助护士学习本科业务知识。

2、负责专科仪器设备的使用及指导。

3、高年资护师负责带教、指导实习护士的工作。

4、撰写学术论文，年底向科内写出专科总结。

五、主管护师的培训

1、担任指导老师或教学组长。

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【关键词】手术室带教；实践；思考

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742（2013）03（a）-0129-02

手术室带教工作本身就是一项繁琐而艰巨的工作，它贯穿于整个手术室工作的全过程。笔者在这几年的实践中，对带教工作提出如下几点体会：

1 手术室带教实习中存在的难点

护生实习是理论与实践相结合的过程。是护理教学中最重要的环节。作为专业性极强的特殊科室，手术室工作环境、性质、节奏，护理技术操作等与病房都存在较大差异，且护生在校所学的理论知识中有关手术室的较少。因此，要在4-5周短短的实习期内让护生尽快熟悉工作环境及性质，掌握无菌技术操作及手术台上、下的护理配合等十分困难。对每位带教老师来说，自身工作本就十分繁忙，任务重，而每批学生都需从头开始带教，这就更加增添了难度。总而言之。在临床教学中针对手术室带教实习中存在的难点主要表现为以下几点：

1.1 带教困难

1.1.1 心理压力大 手术室的工作氛围紧张、严肃，规矩多、约束性强，这就使得护生进入其中时常会产生陌生感和较大的心理压力，感到无所适从。

1.1.2 实习要求多 作为特殊实习单元，手术室在环境、进入手术室穿戴、出入的路线及消毒隔离制度、物品准备和岗位职责等方面都有特殊的要求。

1.1.3 实习内容多 手术室无菌观念强，无菌技术操作严格，各项护理工作，如无菌技术操作、外科刷手、铺无菌桌，术前访视及手术中的流畅配合等均要求严谨，需护生掌握与了解的操作多，而实习时间相对短，这就要求护生能在较短时间内全方位掌握扎实的功底，尽快适应工作环境。

2 提高思想认识，重视带教工作

临床实习是学生完成从护理学生到护士角度转变的最后过程。在此阶段，对于实习的护生而言，进入一个完全陌生的环境，无所适从，在某种程度上会产生一定的情绪波动，在环境适应方面也需要有一个适时的转换调整过程，这就需要带教老师与护生有充分的沟通。目前，护理专业中专生的生源基本上为初中毕业生，年龄多在17-19岁。一方面，他们的世界观尚未形成，思想意识不够成熟，可塑性强，在校期间可能并不了解护理工作的辛苦，而实习将他们从课堂带向了社会，真实地体验护理工作，是其生活的一个很大的转折。在这个过程中，浪漫的幻想被繁重的工作所冲碎，再加上，目睹护士地位低、待遇差（做手术站半天，超餐钱甚至不够买一份快餐）、晋升慢、深造机会少，中年后工作安排困难时，会产生一种迷惑和失落的感觉，甚至觉得自己选错了行。此时，作为带教老师应以自身的政治素质、专业水平、工作态度、言谈举止来影响护生，从护生的角度设身处地为护生着想，同时可结合自己当年作为护生实习的情景，从细节抓起，通过交流进一步洞察和了解护生的心理、性格特征诸多方面，才能做到有的放矢，因材施教。今天的护生是明天护理队伍的骨干力量。他们的思想素质、技术水平、医德品质直接关系到我国护理专业的发展和人民健康水平的提高。

3 合理分配，做好计划

接受带教护生的实习任务后，首先要熟悉学校提出的实习计划，明确其目的与要求，然后结合手术室的具体情况，建立详细的实习计划。合理安排好每日的实习任务，并坚持按计划完成任务。具体方法为，护生到手术室后，由护士长及带教组长热情接待，指导更衣，介绍手术室环境及各项规章制度以及各位带教老师，使同学们尽快消除陌生感。在进入手术室后先跟带教参加巡回护士工作，熟悉物品摆放位置，掌握常规器械的名称，使用方法。每周进行小讲课，理论与实际相结合，如：常规手术的摆放、手术室安全核查制度，并组织护生学习外科洗手法、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套、及无菌持物钳的使用方法，无菌器械台的摆放，传递器械的正确姿势，对于这些操作性强的，要求先讲解后演示，讲解每个细节，使其理解后再动手操作练习，以加强其动手能力，再给予加强新知识、新理论的学习，如：组织同学学习一些手术相关的解剖知识、手术步骤、手术配合的注意事项等。经过两周的适应后，可安排护生在带教老师的带领下进行一些小手术的配合，给护生提供一些实际操作的机会，带教老师一定要做到放手不放眼，发现问题及时给予指导。唯此，才能使工作有条不紊的进行，并取得良好的效果。

4 带教老师要具备正能量的影响能力

作为一名带教老师，首先必须要以身作则，带教老师的言行举止，思想品德，无疑都将对护士有潜移默化的影响，起着导向作用。从护生到科室的第1天起，就要求其牢固树立“以病人为中心”的理念，要求认真的完成本职工作，在带教过程中从最基础的入手，从一点一滴做起，积极培养护生的动手能力，做到放手不放眼，注意医疗安全。另外，在教学中，老师应注重情绪感染、情绪转移以及情绪传递，这种情绪的传递应该是积极向上的，并能逐步渗透到带教工作的各个环节。唯此，正能量影响方能随之扩大效应。因此，在实习初始就应选择具有养德正身和敬业精神、技术操作过硬、语言表达能力强、能激发学生学习激情、勤奋钻研、有较高的讲授水平、精力充沛的主管护师和护师带教，面对不同层次的实习学生，因材施教，而且要积极与学生交流、沟通、收集学生的意见，对现存和潜在的带教问题进行分析和总结，并反馈给各位带教老师，促进教学质量的提高。

5 手术室带教工作的护理特点

强化无菌观念是前提：在护理中必须做到严格要求，每位学生头脑中均需明确梳理无菌观念，严格遵守科室纪律、执行各项规章制度，形成科学、认真、雷厉风行、敏捷果断的工作习惯和作风。

落实安全责任感是关键：首先护生刚进入临床学习，自我防护意识不够，手术室常受化学、生物、物理多种因素影响，带教老师要加强护生的自我防护意识。其次，目前在我国护理教育中有关法律、法规教育刚刚开始，如何在临床护理带教中提高护生的法律意识显得尤为重要，所以带教老师要针对手术室工作的特殊性，提高同学们的法律意识，另外，带教老师应结合自己工作经验、体会、教训，讲解各项技术操作，从步骤、方法到注意事项，讲解讲透，以高度的责任感与精湛的护理技术影响教育学生，使其能更好地掌握手术室的各项护理工作。

注重能力培养是着眼点：带教过程中，老师要重视学生能力的培养，为护生提供充足的实践的机会和条件，鼓励她们多动手，对于表现好的及时给予肯定，对于操作稍欠缺的护生应耐心的讲解，帮助她们分析原因，缓解其心理压力，提供宽松的交流氛围，让她们始终保持良好的心志，以达到最佳的实训效果。

综上。手术室的带教工作在整个医疗外科的钻研与发展中具有非常重要的意义，带教老师的言传身教，潜移默化都会在无形中对护生的理论与实践起着积极的指导作用。这种良好的带教将进一步影响并促进护生在以后的工作中发挥更大的的能量。更好地服务于人民。

【参考文献】

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1对象与方法

1．1对象2007年1月至12月选择全院l1个手术科室的医生进行手术室护理工作满意度调查，采用百分制满意度调查表，对216人次进行调查。

1．2调查方法满意度调查表分9个项目，包括：服务态度、无菌观念、严格查对、巡回护士经常巡视及时解决问题摆置、洗手护士专科手术配合水平、操作熟练、护士长管理、手术间安静整洁等。每个项目设3个满意度等级，分别为“满意”、“基本满意”、“不满意”。除选择性问题外，接受调查的医生可以对问卷7个项目以外问题或更细节问题自由表达意见。采用无记名形式填写问巷，由手术室各专科组长负责。发放问卷2l6份，回收2l6份，有效回收率100o％。

1．3统计学方法采用百分比等方法进行数据处理

2结果

医生对手术室护理工作9个项目的满意度为92，2％全部为满意的项目是无菌观念、严格查对2项；对护理工作不满意的有6项，分布于78份问卷．占36．1％。项目累计168项，占8．6％(168／1944)对168项不满意意见依照满意度情况排序依次为：物品准备不当57例次；巡回护士未能及时关注手术进展49例次；器械护士未能熟练配合手术39例次；护士长管理不到位9例次；眼务态度8例次；手术环境欠佳6例次

3、讨论

从以上,可以看出不满意的项日较为集中、说明手术医生对手术室护理工作的评价意见具有--一定的针对性。

3．1存在问题分析

3．1．1物品准备不当主要是对手术医生的习惯和手术步骤、器械性能不熟悉。随着外科技术的不断发展，手术器械也在不断改进，新的器械、特殊器械不断增多，特别是一些专科器械、外来手术器械，如脑外科、骨科、腔镜等器械。另一方面由于大量的新护士上岗，对器械的认识不足，所以医生普遍反映手术室护士对手术器械准备不充分、专科器械不熟，造成手术配合欠佳。

3．1．2巡回护士未能及时关注手术进展，一方面的原因是手术护士相对不足，工作量大，连台手术多，在连台手术的衔接上不能满足医生的要求，因为既要护送前…台手术病人回病房，又要准备下一台手术，配合时可能会出现忙乱现象，而医生则认为是护士长安排不当或护士缺乏工作主动性造成；另一方面有些护士对于大手术、时间较长的手术显得较急躁，急于完成手术而催促医生，也造成医生对护士的不满。

3．1．3缺乏手术室工作经验、专科理论及专科技能。一是由于我科护士流动性大，年轻护士多，手术室工作时间短，缺乏经验；二是外出学习的机会少，知识结构老化，知识更新慢，部分护士主动学习劲头不足，业务素质较差。对专科技能掌握不牢固，特别是对新开展的大手术配合以及在新仪器、新设备使用中欠熟练，配合欠默契。三是我院为教学医院，要承担大量的进修、实习护士的培训，这些护士在手术配合上不熟悉，引起医生对护理工作的不满。

3．2对策

3．2．1加强培训力度。首先科内建立年轻护士堵训计划，有目的有步骤地进行专业强化培训，以老带新、一帮一的方式、利用每日一题、每月轮流讲课等多种形式进行岗位培训。对于新开展的大手术，开展前瞻性业务查房，学习相关生理、病理、解剖，术前器械物品的准备，手术步骤等专科知识，或者请专科医生讲课，手术后及时总结经验，要求每位年轻护士在参加新开展大手术、疑难手术后及时写出学习笔记，交给护士长批阅。鼓励年轻护士多学习，在工作中向有经验、责任心强的高年制护士学习，养成良好的工作作风。护士长在日常工作中做到有的放矢，重点加强岗位职责检查落实，比如手术前一天应重点检查器械物品准备情况对于器械准备不充分影响手术的护士应进行登记，分析原因，及时改进。同时认真落实奖罚制度，做到有章可循。激励年轻护士努力学习专业知识，不断提高专科技术水平。支持年轻护士参加各项学习活动，如自考学习、外出进修、护理学术活动等，以提高护士专业素质。

3．2．2对于新购买的仪器设备，除由供应商集体培训外，应由专人负责科内培训，写出简易操作流程，再进行设备使用考核，作为科内操作考核的内容之一，以达到人人都会使用设备的目的。

3．2．3完善护士长管理，护士长是管理工作最基层、最直接的领导者，是护理质量管理的参与者、决策者、实施者。在工作中加强医护的沟通与配合，及时发现问题，解决问题。利用弹性排班进行人力调度，合理解决连台手术衔接及中午繁忙时段一人看管多个手术问的问题。同时争取领导的支持，解决专科护士人手不足的困难，进一步完善整体护理工作。

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关键词：供应室；操作技能；教学；比赛.

2009年消毒供应室三个行业标准的出台，更加要求供应室标准化、规范化。我院从2010年接受腔镜清洗和外来器械的清洗，2013年逐渐接手手术室的器械管理，3年接受外来人员5~10例，接收手术室工作人员6例，由于受到区域分散、流程连贯线长，人员结构复杂等因素的影响，建立一套适合本科室人员技能的评价体系已经迫在眉睫；先就我院操作技能考核方案提供给大家参考。

1资料与方法

1.1培训对象（见表1）选择我科3年以上工龄的工人必须参加，1年工龄的工人自愿报名参加，以3年以上工人为对照组，1年工龄工人为实验组；

1.2培训教员选择该流程责任组长一名（具有5年以上工作经验，有中级职称）作为主要培训教员；培训教员选定考核方案、制定评分表、参评人员等准备工作；

1.3参评人员 由护士长选定7例参评人员，副高级1例、中级3例、初级1例、流程组长2例（技术工），考核时由7例人员进行对参考人员进行操作打分考评；

1.4理论知识培训效果（表2）按照以往理论培训模式，从周培训---月培训--继续教育培训--教学查房--方法知识小册--制度流程图上墙---理论考核等成绩效果看提高速度并不快，因都是提前告知考试时间，熟记知识点，反而因为考试后容易忘记知识点比较容易；

从表2可以看出，每年的第一次考试60~70分成绩人数较多考核成绩不理想，当经过复习熟记后80~90分以上的成绩有所回升60~70分成绩人数则下降；

2操作考核流程(规定考核治疗包为静脉切开包，为考试人员了解和掌握)

2.1治疗包作用了解该治疗包作用，用于什么样的患者，适用于什么样的检查；

2.2治疗包内容熟记该治疗包所有的内容物，不得漏放，多放；

2.3治疗包用物准备辅助用物齐全，不得漏放，多放；

2.4治疗包配置按照：操作前（评估、着装、用物）、操作中（物品检查、有序摆放、物品包装）操作后（治疗包处置）要求对器械包配置和包装，并注意配置和包装时注意事项；

3操作考核评分：（由7位教员进行监考，每项内容均采用5级标度法，总分100分）

3.1仪表和口述（5分）口述：自我介绍、人员路径、六部洗手法；仪表：服装、胸牌

3.2评估（5分）环境符合组装要求

3.3操作前准备（10分） 环境清洁，洁净操作台和台布棉絮；备物齐全顺序合理；开启放大镜；戴手套；六部洗手法；条码查对器械来源路径、数量；

3.4物品检查（25分）了解目测法和放大镜检查方法；对缝针缝线、钝针头硅胶管、持针器与缝针吻合性、眼科剪试剪、血钳卡口紧密型、灵活性、张力、关节及咬合面；敷料类检查；

3.5安全与舒适（4分）物品轻拿轻放，防利器损伤；

3.6 物品摆放（20分）口述（配置中完成要点讲解）方盘--吸水巾--弯盘--纱布（数量准确，试剪纱布不能充当正常纱布摆放）--缝针缝线（放置醒目处）--钝针头硅胶管（无折叠）--刀片（数量型号）--器械按照锐利器械和普通器械的顺序摆放，卡口不能闭合且尖端朝上--开口孔巾，整边朝上--正确放置化学指示卡并且放置位置恰当--器械包条码查对--双人核查

3.7 物品包装（16分）口述（包装中完成要点讲解）脱手套洗手--查对器械包信息条码卡--正确选择包装材料与包装物品匹配，并且掌握有效期；--正确的打包方式，手法不重复--封包方式正确，封包胶带长度适宜，松紧度适宜；--六项信息--双人核查

3.8 操作后（5分）正确记录并把组装好的器械包放置于待灭菌区；整理用物；清洁房间；关闭水源电源；登记不合格率；空气消毒；离开路径

3.9 评价（10分）动作轻柔，熟练、洁污分开；掌握静脉切开包的用途；所组装的治疗包整洁，美观；

综合表3结果：对照组在物品检查、物品摆放、操作后三项上评分高于实验组；实验组在仪表、评估、操作前准备三项上评分高于对照组；对照组和实验组在安全与舒适、物品包装、评价上评分一样；同样从评分中得出对照组实际工作年龄长、经验丰富，考试中沉稳；而实验组人员年轻实际工作年龄较短但口述能力强，善于表达；

4讨论

4.1明确技能操作项目在10个标准流程中自行拟订出适合供应室员工的10项技能操作标准和相应的考核评分标准；

4.2加强员工培训

4.2.1制定操作演示人员选择一名实验组中表达能力强和操作考核成绩较好的，作为科室考评后操作演示人员，由流程责任组长（参评人员）对该演示人员进行重新指导，经培训后演示给全科人员；

在新来人员中发现和培养优秀人员加以培训，为接替流程组长做准备；

4.2.2制定流程组长带教每批来流程的实习学生，均由流程组长对期进行操作演示；培养流程组长操作能力；（流程组长每月轮换）

4.2.3制定固定培训时间一季度一次培训，不仅能提高工作人员的口头能力从实际中总结经验，并且提高操作水平，让工作人员养成一种习惯，循序渐进的提高了理论和操作水平；

4.3注重实用性强化技能操作训练和理论指导实践，通过7位参评人员的指导和流程组长的帮带方式，促进员工熟练掌握10项技能操作要领，纠正不规范动作，筛选出操作规范人员演示，自行拍摄成视频，便于指导新员工的技能培训。

篇7

资料与方法

一般资料：本院为二级乙等医院。设立普内科、呼吸科、内分泌科、儿科、普外科、泌尿科、骨科、妇科、产科、手术室10个护理科室。拥有护理人员78人。其中大专学历占80%，本科学历占8%，中专学历占12%；职称分布，主管护师占22%，护师占35%，护士占43%。

方法：①准备：成立病区整体医疗护理责任领导小组，组织动员全体护理人员进行培训，使全体护理人员认识到实施护士长领导下的护理责任组长制的意义及责任制管理变革的重要性和必要性。②实施方法：根据《护士长领导下的护理责任组长制》的指导思想和管理目标，通过科护士长会议、护士长会议及OA网，采取多种形式分层次、有重点进行系统宣教，充分领会精神，达到人人知晓、全员参与的目的。公开护理组长的条件、职责和考核聘任的方法。③制定方案：护理责任组长准入条件为热爱本职工作，有良好的职业道德；大专以上学历和护师以上职称；在临床上从事护理工作5年以上；具有临床教育及实习带教能力；具有开展护理科研及专科护理新技术、新项目的能力；熟练掌握基础护理技术操作及本科的专业护理技能；具有扎实的护理基础理论知识。专业护理知识掌握率>90%。自愿报名，符合条件的护士由科护士长组成考核小组进行理论笔试、现场技能考核和现场答辩，综合排序。根据考核结果按实际聘用人数1：2建立护理责任组长后备人才库。由科护士长按各病区医疗组拟定配置的护理组长名单，征求科主任意见后报护理部审核确定。滚动式管理，原则上聘用周期2年，2年内实行6个月～1年轮值制，由科护士长安排护理责任组长后备人才库人员进行轮值。④竞聘上岗：护理部定期对护理责任组长进行抽查考试。护理责任组长量化考核表包括护理责任组工作和个人素质。其中护理责任组工作包含工作实绩、护理安全和科教能力。对于考核的内容，其中工作实绩的四方面包括组内护理质量、组内护理工作量、组内病人满意度和组内护理人员三基培训情况；护理安全的四方面有重大护理差错及事故、护理不良事件、褥疮和服务投诉；科教能力的四方面有论文、新技术及新项目获奖、护理科研立项和教学质量。个人素质的考核内容包括制度规范责任执行、奖励情况、个人违规、个人承担教育程度、能力测评、三基理论及专科理论考试、护理技术操作考核和个人出勤率八方面。对发生重大护理差错、护理纠纷及患者不满意的护理责任组长，取消护理责任组长聘用资格。设立护理责任组长岗位系数，由所在科室或医疗组确定系数值并报护理部备案。对考核优秀的护理责任组长，列入院部护理管理人才后备库，根据情况优先提拔。每年度评选“十佳护理责任组长”。

结果

提高了护理质量：护理工作变得明确，集中。病区护理人员分两组，责任组长对所负责的患者进行“一条龙”服务。从患者入院，实施入院宣教，护理评估，参与医生查房，制订护理措施，对手术，危重患者及做特殊检查的患者做好解释告知工作，以及患者的健康教育，直至患者出院做好出院指导。责任组长同时对护理文件书写进行把关，及时纠正书写错误和发现存在缺陷。患者在接受入院宣教开始就知道自己的责任护士，若护理、治疗、生活上遇到的问题及时告知，责任护士会尽最大的努力帮助其解决，将“以患者为中心”的思想落到实处，强化了服务意识。责任组长工作质量直接关系到患者满意度，是医院与患者之间重要的沟通桥梁。患者满意度是医院管理中的一项重要的评价内容[1]。在今年年初医院护理质量考核中，患者对护理工作的满意度达95%超过了医院护理质量管理目标92%，获得了可喜的成绩。在2009年一季度全院护理质量检查情况中，检查内容基础护理合格率，特护、Ⅰ级护理合格率。检查结果中基础护理抽查例数，42个护理单元，128例患者，平均分99.12分，合格率为100%。特护、Ⅰ级护理抽查例数，42个护理单元，110例患者，平均分98.81分，合格率为100%，这些成绩比2008年都有所提高，并且随着该管理模式的日渐成熟，相信会有更大的提高。

激活了用人机制：我院先后在内科、外科、妇儿科及急诊4个科室展开竞聘，在护理部的备案名单中明确标有聘用职数，1：2的后备人数，前4名的名次排序，经科室和护理部的审定。新的工作模式了以往按资排辈的局面，树立了良好的岗位竞争意识，培养了护理管理的能力，充分发挥老资历护士的能力，其他护士都朝该目标努力，激发进取心，在科室内形成良性循环，营造出积极向上的氛围，同时责任组长角色的赋予，使其有了更高的自我认同感，责任感，激发他们工作的热情，使其成为科室的护理骨干和护士长工作的好帮手，为护理部选拔护士长做好人才储备[2]。

保障了护理安全：督促本组护理人员严格执行各项规章和技术操作规范，防止差错事故的发生，是责任组长的职责。责任组长临床经验丰富，应变能力强在工作中能预先发现问题，并告知同组其他人员积极采取应对措施并加强巡视。责任组长从事一线工作时间长，能有效处理护患矛盾，帮助护士长积极参与科室护理的安全工作。

提高了护理人员素质：新措施树立了良好的岗位竞争意识，充分发挥主观能动性，责任组长随同本组的主诊医生查房，参加科内会诊和疑难死亡病例的讨论，开拓了知识领域，提高了知识理论水平。改变了盲目执行医嘱的局面，积极参与患者的诊疗。责任组长出色的人际沟通能力，良好的组织计划能力，敏锐的分析判断能力，丰富的临床经验以及出色的护理操作能力，能积极引导组内低年资护士向其学习，有利于加快科室人才的培养，有利于护理人员素质的提高。

讨论

护士长领导下的护理责任组长制，这种新的工作模式，为高学历、职称、高年资护士提供了使用平台，是我院在探索护理管理新模式，努力构建和谐护患关系道路上迈出的重要一步，充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨。我院将继续推进护士长领导下的护理责任组长制的建设工作，在工作中及时查漏补缺，推出新的配套制度与措施，加快新模式的成熟，更好的服务于社会人民。

参考文献

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【关键词】护理管理；质量控制小组管理模式；质量控制

护理质量的高低与患者的生命安全密切相关，其关系到医院内护理工作对患者产生的影象。我院为提高临床护理工作质量，在护理管理的工作中采用质量控制小组管理模式，通过质量控制小组对护理质量进行控制，促进了护理管理质量的提高，效果较好，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院2011年1月——2012年12月进行本次实验，其中2011年1月——2011年12月为常规护理管理阶段，2012年1月——2012年12月采用质量控制小组管理模。两阶段我院护士的性别、年龄、学历和工作年限等差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照阶段采用常规的护理管理方法。

实验阶段采用质量控制小组管理模式：①建立质量控制小组：组间多个护理质量控制小组，包括；护理文书控制小组，医院感染控制小组，医院病房管理控制小组，护士技术操作控制小组，基础护理控制小组，护理礼仪控制小组，护士健康教育控制小组，实习带教控制小组，器械管理控制小组，科研论文控制小组。由护士积极报名，分到不同的小组中，每人最多可以参与到2个小组中[1]。每组成员均由5人组成。每组包括一名组长和4名成员。②培训：首先要告知每位成员参与护理质量控制小组是为了提高临床护理质量。护理管理者要积极培训，使每位成员了解如何在科室内发挥管理作用[2]，并把握好质量控制的方法和改进的措施。随后由每组组长讲解质量控制的方法和措施。③质量控制措施：每组成员均发放一本质量控制手册，在发现问题后做好标识，并总结发现问题的原因，小组间讨论后进行整改。每组成员均有自身的职责。④持续质量改进：每个月进行一次质量控制小组的全员会议，总结期间出现的问题，再提出改革措施，积极反馈，并跟踪观察是否改进[3]。

1.3观察指标观察比较两阶段护理质量，包括护理技术操作、心理护理、基础护理、健康教育、护理科研质量，且统计两阶段护理满意度和护理投诉率。护理质量每个季度进行一次评价，满分均为100分。且由两名护士进行统计录入，避免误差的发生。

1.4数据处理本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p

2结果

实验组护理管理质量，包括基础护理质量、心理护理质量和健康教育质量均高于对照阶段，p0.05。详细结果见表1和表2。

3讨论

质量控制小组的管理模式是一种有效的模式，其能够有效地改进各项护理质量，通过本次实验的表1我们也可以看出，实验阶段很多项护理内容均得到了改善。这主要是由于小组内的成员随时对其负责的内容进行了观察，及时地观察到其中不当的内容，再通过分析与讨论，整理改进的措施[4]。

其次，护理质量控制小组可以有效地动员所有护士，提高其主动改进护士的能力。参与其中的护士可以随时对护理工作进行观察，并从中分析出需要改进的部分，并可以反省自己的不足，主动思考[5]，去发现问题与解决问题，进而调动了护士的积极性与主动性。

第三，质量控制小组有效地发挥了每位成员的主动性，使其能够积极地参与到科室的管理中，为质量管理提供策略。提高了护士的主观认可能力。

通过这种管理方法，患者可以得到更好的护理服务，进而能够为患者提供更有效的护理干预，护士更好地提高了自己的服务意识，深刻地理解到自己的工作意义，调动了主动性、积极性和创造性等，并能够自觉地参与到工作中。

从表2我们可以看出，实验阶段患者的满意度明显上升，与对照阶段比较差异明显，p

综上所述，在护理管理过程中使用质量控制小组管理模式的效果更好，可以提高护理质量，并提高护理干预满意度。

参考文献

[1]别逢桂，李柳英，王文平，等.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（7）：596-597.

[2]朱凌燕，胡三莲.护理教学质量控制小组在临床护生带教质量考核中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（3）：208-210.

[3]李洪雁，黄春霞.护士自主管理小组在护理病历终末质量管理中的作用[J].护理学杂志，2009，24（23）：24-25.

篇9

以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。

二、总体目标：

1、护理管理组织体系健全，质控小组职责明确，落实到位，护理管理模式更加合理、规范、完善。

2、护理规章制度认真落实，护理行为科学规范。

3、护理安全得到保障，护理质量持续改进。

4、护理信息化建设不断完善，改进、重新修订各班职责及日程周程，患者直接护理服务时间增加。

5、优质护理服务示范工程持续深化，护理服务内涵质量进一步提升，科室护理品牌服务更加体现专业特色。

6、护理人员业务技能水平加强，综合素质得到提升，护理科研及创新能力提高。

7、建设专科护理团队，提升专科护理水平。

三、具体目标：

1、住院患者目标满意度95，满意率95%。

2、患者入院护理评估率100%。

3、健康教育覆盖率达100%，病人知晓率95%。

4、基础护理达标率100%。

5、护理人员培训覆盖率100%。

6、护理人员三基考核平均80分(合格分80分)。

7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。

8、护理文书书写合格率90%(合格分80分)。

9、抢救药品、物品完好率100%。

10、常规器械消毒灭菌合格率100%。

11、洗手正确率95%。

12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。

四、护理管理

1、深化人事制度改革，促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分人事改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感;即树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。

2、加强护士长目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识，改变科室收入结构，护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计，使科室的成本即合理又科学，即低耗又有效，即减少病人负担又增加社会效益。

3、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，每季度召开1次护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的管理知识培训班，不断提高护士长的管理能力及管理水平，提升护理骨干的整体配合意识。

5、通过多种形式提高护士长自身业务素质(外出培训、自学、护理查房等)，带动全院各科室专科业务水平的提高。

6、对全院护士实行分层级管理(培训及使用)，按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用。

7、实施人性化管理。建立全院QQ护士群、定期召开护士长、护士交流会、节假日组织护士进行活动、发放小礼品，从多方面关爱护士，增强护士群体的归属感、认同感与凝聚力。

8、加强护士工作站管理，进一步推进电子病历工作，取消不必要的护理文书书写，实现把护士还给病人这一主导思想。

9、针对医院各科室特色，设立专科护理管理委员会，成立专科护理小组，如：老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组，相关科室作为院内专科护士培养基地，并利用专科优势做好院内护理会诊，提升专科内涵建设。

10、依照我院《区镇一体化护理实施方案》，今年继续认真落实护理人员下基层业务指导，进一步规范我区基层护理工作，提升基层护理质量。

五、护理质量

1、加强制度建设，规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订，完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等，并组织全院护士认真学习落实。

2、加强对各项护理规章制度的落实。

(1)将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。

(2)护理部加强对制度落实情况的督导、检查，定期和不定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题，及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行的指导性建议，促进各项规章制度的切实落实。

(4)完善护士工作站系统的管理，实现护理质控的信息化管理，提高管理效率。

3、进一步规范护理交接班工作。

(1)严格落实危重病人床头交接班制度。

(2)实施护理交接班规范化、标准化，做到五看五查。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本;查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。

(3)进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接，如手术、转科、病危、病重、节假日患者的交接工作。

4、规范护理文书的书写，提高护理文书书写质量。

(1)护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查，确保出科每份护理文书均符合要求。

(2)科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版，交护理部审核，以保证护理文书的书写质量。

(3)积极参加护理部组织的关于电子护理文书书写规范培训，提高护理人员书写电子护理文书的能力。

5、创新查房形式，提高查房效果。

(1)借鉴医生业务查房模式，开展责任护士??责任组长??护士长三级护理业务查房。一级查房：责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房：责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房：护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房，评价护理措施的落实情况，并对疑难护理问题进行指导、解答。

(2)针对各护理单元的特点，选择典型的有代表性的护理病例，每季度组织一次护理查房，各科室每月安排一次专科查房。

6、强化床边护理工作制。

(1)将护理工作重心前移至患者床旁，切实做好对患者的全面、准确评估，病情观察，健康宣教，康复指导，心理护理等工作，更好地和谐护患关系，提高工作质量。

(2)以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核，真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。

8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。

六、护理安全

1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。

2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群，及时评估，并采取有效预防措施，防止压疮发生;对带入压疮、发生的压疮，及时上报护理部，请相关科室会诊，做好压疮处理，促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。

3、加强护理信息化建设中的安全管理。

(1)信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、网络瘫痪等意外情况，立即启动突发事件应急预案，上报信息科、护士长、科主任、护理部，并按规范执行。日常加强相关知识培训。

(2)不断强化信息化使用中的安全意识，注意保护个人登录密码，并定期更换，使用后及时关闭;每个人使用自己帐号密码进行工作，防范可能引发的护患纠纷。

4、加强护理安全的质量管理。

(1)重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，保证各项处置准确到位。

(2)患者的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。

(3)时间的环节监控：节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督，保障各项安全措施到位。

(4)护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导，高风险及侵入性操作，要加强风险告知，低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。

5、通过多种形式，强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者，在做好相关宣教的同时，将宣教内容制作成卡片的形式，发放给患者，提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属，反复宣教，不断强化。我说给你听，你说给我听;我做给你看，你做给我看，直到掌握。

6、进一步加强护理不良事件的管理。

(1)强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。

(2)加强患者安全告知工作，重视日常督导、检查、反馈。

7、加强医院感染控制措施的落实，尤其是对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。

8、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。

9、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。

10、每月召开护理安全小结会一次，每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。

七、护理服务

1、巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时，还要对病人的情况做到六知道，即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况;要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义;指导病情观察的要点;掌握病人各项治疗及护理措施;掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项;了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。

2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等，提升护理人员的人文修养，在我院门户网站护理园地内，上传我院护理动态，传递学习资料，发挥空间优势，丰富护士的学习工作生活，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。

4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题，做好相关护理工作，不得以任何理由推诿，尤其是首诊接诊的护理人员。

5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前及时为患者更换液体，减轻频繁响铃产生的噪音，为患者提供一个安静的治疗环境。

6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者，制作贴心小转盘;科室为无陪护患者订餐，免费提供一次性纸杯，出院后电话回访，开展节日问候、生日祝福等，增进与患者的沟通，满足患者的需求，进一步和谐护患关系。

7、采取多种形式，激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的最满意护士，及年终评选出的优秀护士，进行表扬与奖励，激发护理人员的职业荣誉感，增加团队的凝聚力和向心力，提高护理服务水平。

8、加强对导医人员的培训和管理，彰显医院文化、树立品牌形象。

八、三基培训与考核

1、根据护士岗位分级情况，护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法，对护理人员实施分层级培训和考核，做到按级上岗，按岗施薪。

4、各科室根据专科特点，制定本科室培训计划，并以月安排的形式落实，护士长每月对安排内容进行培训、考核，要求人人过关。

5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先，由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次，有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等，演示后由护理人员纠错，同时护理人员相互纠错，通过讨论分析，培训老师补充、指导，加深护理人员的理解和掌握，从而提高培训效果。

6、科室间护士长相应交流进行技术学习，规范专科护理操作，提高专科技能水平。

7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课，新进人员必须每次参加，其余人员全年参加次数80%。

8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道，使参学率达到100%以上。

九、教学、科研工作

1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议，改进教学工作，提高教学质量。

2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。

3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

4、增强科研意识，鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小创新等活动，好的发明创新在全院进行分享、交流。

十、其他方面安排：

2、拟于第二季度举办1次护理文书规范化书写展评工作，进一步提高护理文书书写内涵。

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关键词：PBL教学法；护理实习教学；体会

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）01-0157-02

目前，我国医学教育仍多采用以学科为基础的传统教学模式，教学以传授知识为主，以教师讲授为主，以大课教学为主，以教师为中心，以课堂为中心，以教材为中心，学生被动学习、被动实践，缺乏自主学习、自主探索、独立思维、团队协作等方面的锻炼和培养，缺乏自主获取知识的学习能力。为此，医学教育迫切需要真正转移到以能力和素质培养为主的教育模式上来，医学教学方法的改革势在必行，只有大力推进PBL教学方法的实施，才能适应国际医学教育的发展趋势。PBL教学方法倡导以学生为中心的教学理念，让学生独立自主地去发现问题、分析问题、解决问题，使学生变被动学习为主动学习，对培养医学应用型人才具有独特的作用[1]。在此，主要介绍我院在护理实习教学中运用PBL教学法的实践和体会。

一、PBL教学法在护理实习教学中的实施

本着认真领会PBL教学模式的思想，积极吸取PBL教学法的精髓，以学生为教学的主体，让学生成为教学改革的最大受益者，在确保和提高教学质量的基础上，对护理实习教学采用PBL教学法，并进行积极地探索与实践。

（一）方法

1.PBL教学对象。选择我院2009级护理本科专业学生155人为研究对象。

2.教师培训及教学内容设计。参与护理实习教学的带教老师经过PBL教学法的培训，掌握PBL教学法的具体实施办法。根据教学大纲的要求，通过集体讨论研究，选取中医优势病种，设计出许多理论、操作和护理文书书写等方面的问题，将护生需要掌握的重点和难点内容做出预设。

3.PBL教学过程。结合临床案例设置教学情境，案例中会设置与课程内容相关的问题，上课前3天将设有问题的案例布置给护生，让护生在课余时间以小组形式展开学习。（1）由带教老师提出问题。教师会围绕课程标准，根据学生应具备的知识、能力和素质，结合典型案例提出问题。（2）护生收集资料。整个学习过程是以小组合作的形式完成的，护生按照实习分组组成学习小组，这样可以优势互补，利于学生的成长。小组内成员熟悉病例后，带着问题通过各种途径查询资料并自学，由组长组织大家先进行小组内讨论，小组成员根据自己查阅的资料，互相交流、讨论、争辩和汇总，最后大家取得共识，整理一份完整的发言稿。

（二）效果评价

效果评价采用形成性评价（60%）和终结性评价（40%）相结合的方法。对学生在课堂上的表现给与客观的评价，同时又要对学生的成绩做到评价公平公正，这样，既能给学生带来很大的学习动力，又能激起学生孜孜不倦的探索精神。

1.护生自我评估。设计“实习护生学习效果自我评估表”。内容分为“与患者的沟通能力、解决实际问题能力、团队协作能力和自学与文献检索能力”4个方面。以不记名调查的方式，由护生自我评价完成护理实习后上述能力有无提高。

2.教师评估护生。设计“实习护生学习效果教师评估表”。内容分为“与患者的沟通能力、解决实际问题能力、团队协作能力和自学与文献检索能力”4个方面，包括提问、发言、讨论稿、平时作业等。以记名调查的方式，由带教老师评价护生护理实习后上述能力有无提高。

3.满意度调查。护生实习结束后，同样以不记名调查的方式填写“对PBL教学满意度调查表”，分为满意、基本满意和不满意3个等级。以上调查表有效回收率均为100%。

4.出科考试。出科考试包括理论考试、操作技能考试和护理文书书写3部分构成。理论考试试卷由护理带教老师集体事先出好，经测试各卷题目难度相当。操作技能考试由护生完成操作，护理带教老师三人一组依照评分标准打分。护理文书书写为选取典型病例由护生现场完成护理病历。

二、结果

（一）学习效果调查结果

共发出问卷调查表155份，收回155份，分别召集学生代表召开座谈会2次。

（二）问卷调查表的内容及结果

问卷调查表包括五个方面的内容，在此次调查中，学生的专业知识掌握为86.6%，团队精神的培养为94.2%，创新能力的培养为84.3%，表达能力的锻炼为95.2%，思维分析、发现及解决问题能力的培养为82.9%。

（三）毕业前OSCE考核结果

实施PBL教学法的护生在毕业前OSCE考核中，所有项目一次性通过率89.03%，平均成绩85.55分，分别较前一年提高4.9%和5.05分。

三、结论

通过调查结果显示，PBL教学法有很大地教学优势，学生比较乐于接受该种教学方法。PBL教学法充分实现了学习过程中以“学生为主体，教师为主导”的教学理念，这种学习方法使学生成为演员，教师成为一台剧目的导演；使学生积极主动学习，教师只是学习的指导者。学生通过查阅资料、自学，与教师、同学在讨论过程中去发现知识、理解知识，从而构建自己的知识结构，成为教学活动的主体。在调查、座谈中，大多数学生认为只要课程内容选择合适、教学组织管理严谨、师生配合密切，其教学效果优于传统教学方法。

四、体会

（一）PBL教学法的优势

PBL教学法首先为学生营造了一个轻松、愉悦、主动的学习氛围，良好的学习氛围可以促进学生的学习，利于学生的身心发展。在课外，学生通过多种途径查阅资料，归纳、整理自己所学知识；在课上，学生可以与同学、教师展开热烈地讨论，畅所欲言，充分表达自己的观点，在讨论、争辩的过程中还可以从老师和其他同学处获得丰富的学习信息，不仅加深对正确知识的理解，还可以不断发现新问题、解决新问题，使学习过程缩短，对知识掌握更深刻。PBL教学法同时还锻炼学生的多方面能力，如查阅信息、资料的能力、语言表达能力、逻辑推理能力、应变能力、终身学习的能力等，还培养学生具有团队协作精神、开拓创新精神、良好的职业素质，为日后的临床工作打下良好的基础[3-5]。

（二）运用PBL教学法存在的问题

1.客观问题。（1）师资不足。由于PBL要求分小组进行讨论，如果按照国外模式须6～7人一组，且每组都有一位带教老师，教师需求数量显然高出几倍。由此可见，有充足的教师，才能保证PBL教学的质量。（2）教学条件不足。运用PBL教学模式，为保证教学效果，必须扩大图书馆藏书量，添置必要的实验设备、教学仪器及电子工具等。而现实是学校和医院都没有足够的资金用于购买足够的教学资源，这也是PBL教学实施受限的主要客观原因。（3）无现成的教材。国内医学院校大都沿用人民卫生出版社的系列教材，只能适用传统教学体系及方法，所以，PBL教学存在着重新编写教材的问题。

2.主观问题。（1）传统教育观念根深蒂固。从教师方面看，对于很多习惯于传统教学的教师来说，教师的理解程度及PBL的多变性，使一些教师和主管教学的领导不知从何着手，甚至本身就从观念上加以否定，对教学改革采取抵制态度，更拒绝教师培训。从学生方面看，高中阶段大都采用传统教学方法，突然变为PBL，强调其自学能力，会使其觉得无所适从。自律性差、基础较差及一些年龄较小的学生不能适应。因此，需要逐步探索适合学生思维的学习方法，其中存在着学生的可接受性问题。（2）缺少切实可行的教学思路。医学知识博大精深。由于改变传统教学的知识体系与结构，突然转变方式灵活教授，这需要一套完备而切实可行的教学思路。如何树立PBL教学形象，构建PBL知识体系，使学生易于接受，是目前实施PBL教学的一个热门话题。（3）经验不足。PBL是一种新的教学模式，人们对其不甚了解，也存在不少疑惑。怎样借鉴国外先进教学经验，克服客观困难与主观困难，如何发展PBL教学是我们亟待解决的问题[6]。

（三）对PBL教学法的建议

1.加强教师对PBL教学模式的学习。参与教学的每个教师，均应阅读大量国外经典PBL教学模式方面的文献，定期加以总结，使教师从观念上认识、了解、接受PBL教学模式的思想，体会PBL教学模式的精髓，形成PBL思维。定期对教师举行PBL辅导或设立教师单独培训班，培养教师的PBL教学艺术技巧。

2.教师运用PBL教学模式要“因课制宜”针对不同教学科目、不同科目的不同教学单元、不同模块实施不同的PBL形式，做到“因课制宜”。如组织一节讨论课，对某一临床真实病例进行讨论，通过实践渗透PBL学习的思想，启发学生的自学能力。

参考文献：

[1]马建辉.以问题为基础学习教学方法的实践与探索[J].中华医学教育杂志，2007，（5）.

[2]王平.运用PBL教学法改革《护理药物应用》教学的体会[J].西北医学教育，2011，（5）.

[3]李毅勤.PBL教学法在手术室护生护理安全教学中的应用效果[J].护理杂志，2012，29（15）.

[4]高学农，刘世华，杨蓉，等.PBL教学法在《妇产科护理学》中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，（9）.