护理实习生在校期间总结范文

导语：如何才能写好一篇护理实习生在校期间总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：实习护生；实习前；心理调查；对策

临床实习是每个护理专业学生走向临床工作岗位的必经阶段；是接触患者的开始；是为将来工作打基础的关键时刻。目前处于深入开展优质护理服务的关键时期，对护理实习生的培养也是临床的一项重要任务。根据护理实习生（下文简称护生）下临床前的心理特点，制定规范合理的实习生管理方案，可为优质护理服务工作做好坚实的铺垫，大大提高患者对护生的满意度，从而使护患关系更加和谐。笔者对新疆医科大学护理学院2014级01班及05班的护生进行了随机临床实习前心理状态的调查，以更好的了解护生心理状况，并进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 新疆医科大学护理学院2014级大专，01班及05班的护生进行随机临床实习前心理状态的调查，护理学生141名，女生123名，男生18名，年龄19～23岁，平均年龄20.5岁。

1.2方法 采用在查阅文献的基础上、根据与护生沟通、总结自身教学过程中发现的问题，同经验丰富的护理老师讨论后，自行设计调查问卷（内容涉及护生实习前最担忧的问题、是否具有良好的心理准备，是否具备较强的适应能力等），组织护生当场发放调查问卷141份，以不记名方式当场回首问卷，收回141份，有效回收率100%，见表1。

2 结果

2.1主要心理压力来源 课堂学习的内容与临床实际脱节；实习前学校对下临床注意事项的指导不够；与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难；没有任何临床工作经验，担心出现医疗事故；带教老师对实习生指导缺乏耐心，责怪实习生；患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施；与患者和/或家属发生冲突，产生医患矛盾；由护生到实习护士之间角色的转变需要时间；实习所在单位会影响将来就业去向；实习科室对实习生不够重视；实习结束后，继续读书还是就业？以上为护生的主要心理压力来源。

2.2不同性别大专准实习生心理压力间的比较和分析 准护生男生和女生在心理压力上存在较大差异，女生心理压力（55.6±12.8），明显大于男生的心理压力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。

2.3不同压力源对男女准实习生心理压力产生的影响 在对实习前护生心理压力影响最大的项目中，男生和女生在与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难、患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施、由护生到实习护士之间角色的转变中存在大差异，女生心理压力大于男生。

3 讨论

很多护理实习生均存在不同程度的心理问题，护理工作本身就是服务于患者，需要更多的爱心、耐心、细心和责任心，护理工作内容多，白夜班交替，劳动强度大，风险系数高。90后护理大专学生多数为独生子女，正处于特殊时期，将从校园进入医院，从一个被照顾关怀者转变为一个关怀照顾他人者，加之患者病情家属等方面各不相同， 因为技术不熟练被责备、被家属训斥时有发生，突然的反差让很多护生难以适应，加上患者的法律意识不断增强，遇到紧急情况不知该怎么处理，又害怕出现差错，引起医疗纠纷，时常陷入两难的境地，担心课堂所学的知识与临床实际情况有很大的出入等情况，造成护生很大的心理压力。而处于学生向护士的角色转变中产生的问题，若不能得到及时的解决，对护理实习生今后的从业道路将会产生不良的影响。

4 应对措施

4.1学校应采取的措施 ①实习前对护生进行规范化培训：组织护生技能操作强化训练，复习巩固所学知识，减少因对技能和专业知识欠缺引起的部分心理焦虑。②平日在校上课期间，增加护生的见习机会，为下临床实习做好最基础的铺垫。③在校期间，锻炼护生的语言表达和沟通能力，培养良好的人际关系，普及法律知识，增强法律意识。④邀请正在实习中或已实习结束的护生回校讲座，以亲身经历讲述，实习中遇到的问题和实习过程中的收获与总结，为准备下临床实习的护生提供经验和指导。

4.2医院、护理部、科室及带教老师应采取的措施

4.2.1向护生介绍医院环境、规章制度、工作流程及服务理念等，使护生进入医院后有初步的认识，减少陌生感。

4.2.2对护生进行全面评估，针对心理压力较大的学生，给予专业的心理干预，提高护生对实习的适应能力。

4.2.3护理部设置分管护理实习生的小组，负责制定护生实习计划，安排理论及操作培训和考核，并定期举办不同形式的活动，丰富实习生活，调动护生工作积极性，及时听取护生意见和合理性建议，真实的反应临床一线带教老师的水平及质量，不断完善带教工作。

4.2.4医院按要求进行带教老师资格审核，并组织培训和学习，在不同科室内选择综合素质高，工作能力强的护理老师进行带教工作，科室有针对护生带教的专管员，有完整、规范的带教工作安排等，科室领导及所有医护人员对待护生必须一视同仁，营造良好的工作氛围。

4.2.5带教老师应热情接待护生，详细介绍科室环境及工作情况，主动与护生沟通，掌握其心理特点。工作中，尽可能多的提供让护生完成操作的机会，将其所学的理论知识与临床工作巧妙的结合，带教中多鼓励多关心护生，避免在公共场合批评护生，严格做到放手不放眼，放眼不放心，确保护生实习期间的护理质量安全。此外，对于不同时期、不同性别的护生，带教工作重点不同，需采取针对性的个性化带教方式。

4.3护生自身应采取的措施 ①树立良好的实习心态，积极、正确的面对实习工作。②正确认识自身不足之处，实习中谨言慎行，多问、多学、多看，勤思考、勤总结、勤沟通。③增强自身服务意识，始终明确服务对象的特殊性，把“以患者为中心，以工作质量为核心”的理念放首位，不断培养对患者的爱心、耐心和责任心。

5 小结

90后的护生刚离开校园，离开父母的呵护，进入医院后，生活方式及个人角色完全不同，护生实习前甚至陷入迷茫、无助、苦闷与焦虑中，会产生危机感和失去信心，这种不健康的心理会直接影响他们将来的工作能力、信息捕捉能力、应变能力等。作为护理人员应尽快帮助其调整心态，尽早的适应角色转换，克服不良的心理状态，顺利步入实习岗位，为将来毕业后独立从事护理工作打下坚实的基础。

参考文献：

[1]谭冠文，吴鹏.护生临床实习前心理状况的调查分析及对策[J].当代护士，2012，01：129-130.

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【关键词】护生；带教老师；指导教师

临床护理实习是护理专业常规教学的重要组成部分，通过建立良好的管理机制和正常的运行，才能使护理专业实习生由一名护生成长为一名合格的临床护士，当然部分专业性强的科室通常需要在临床岗位3～5年才能培养一名专业护士。通过对近几年我院护理专业学生临床实习的考核，与各实习医院科教科、医务科、护理部等相关管理部门探讨以及深入各临床科室吸取他们的反馈情况，后对实习前后护理专业学生的问卷调查发现，现今社会、家庭等环境对护生临床实习质量的影响因素有很多，必须引起我们的足够重视。为了提高临床实习的质量，建立较为完善的临床实习管理体系，同时也为了全面了解就业市场对我院毕业生的评价，对问卷调查表加入就业意向等部门题目，内容涉及业务素质、组织能力、协作能力、敬业精神、创新能力、沟通能力、思想素养、管理能力等八个方面。共发放问卷150份，回收136份，通过调查，认真总结分析。

一、认真总结分析护生实习情况和存在的问题

1．在统计结果中，我们可以看到明确表示不能和带教老师很好沟通的约有20%，有近25%的护生完全不能主动去接触病人并沟通，有近一半的护生认为带教老师不会主动为其讲解临床护理知识，这依然和学生本身的人际交往能力有密切关系。但也应当指出，带教老师由于不能对护生进行正确对待，也会造成护生不愿意再进一步和带教老师沟通，从而失去相互信任。在临床实习当中，教与学不再是单纯意义上的教与学，而是教师与学生之间一种双向的互动关系。带教老师也应认识到，这也是在满足实习生合理、健康需要的基础上实现自我价值的过程。因此，在实习期间，学校、实习医院既要严格要求，又要时刻体谅学生、为学生着想。临床教学中多引导学生自我总结、自我评价和学生之间互相评价，教师评价时要善于表扬，多鼓励，以榜样激励、需要激励及感情激励为主，批评时不伤害学生的自尊心，及时沟通教学双方的情况，使教学双方都能做到心中有数。当然，护生本人要体谅医院的工作难度和带教老师的压力，这需要相应的提高沟通能力以及校方针对性的教育和培训。比如，护生的职业道德教育是工作的重点，因此，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神以及吃苦耐劳的精神。

2．结果中认为实际动手能力需要加强的大约有80%以上，这使得刚进入医院的护生很难进入状态。可见我院学生在进入临床实习的时候很多动手项目都很生疏，因此，需要在进入临床实习前应进行相应的强化训练，并且应明确强化训练的项目。

3．同时有将近75%以上的护生认为在实习期间仍然需要学校的帮助和指导，临床实习阶段，学生分散各地各医院，使得部分学生管理的真空状态。医院只能在业务方面给学生提供实践的机会，但学生日常积累下来的一些业务和生活方面的问题大多具有共性，也需要集中进行解答，这是医院各科室的带教老师无法一一满足的。为了加强对学生的管理，完善教学管理制度，可对一定数量一定地点的学生配备专职导师，定期对所负责的学生进行指导，了解他们的工作生活动向，并明确导师的责、权、利，建立相应的激励机制。

4．结果显示50%以上的学生在实习期间有过紧张、失望等情绪，主要原因是护生进入临床实习前，由于即将面对角色功能的改变以及陌生的临床环境、人际关系和学习方式，在心理上产生不安全感。另外，实习前护生为处于青春后期的特殊人群，此期生理发育成熟，而心理发育则相对迟缓，使得心理成熟水平、社会阅历积累与生理成熟不相适应，容易出现心理年龄与生理年龄相脱离的现象。再有，护生在校后期学习的专业课程多，难度大，需要记忆的内容多，而教师往往较少传授护生缓解压力的方法和技巧，缺乏针对护生的需要、兴趣、专业发展潜能予以系统性的专业辅导与人才培育的机制。因此，应当适当增加对学生进行相应心理辅导方面的教学。

二、面对上述结果，工作应该有的针对性措施

1．针对实习过程中所存在的这些问题，在实习学生进入实习阶段之前根据各级各类医院对实习生的规格要求，分层次选拔学生，并对学生进行定向的集中培训和就业指导，以满足不同医院对于护理人力资源的需求。重点强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等重点操作，并进行培训考核，对每个学生独立考核，不及格者重新培训，直到考核及格才允许进入实习阶段。

2．加强培训内容包括护理形体礼仪、人际沟通、基础护理技能、专科护理技能、整体护理能力的培训，提高学生实习就业的核心能力。

3．加强就业指导。提供学生将要实习医院的各种信息，进行个人简历的书写、面试技巧、化妆、着装方面的指导。加强专业价值观、职业态度的教育，组织学习《护士条例》关于护士执业考试与注册的相关问题，确保在就业前取得相应的执业资格和法律资格。

4．规范岗前教育。实习生上岗前由教务办、学工办、护理教研室、外聘主管教学的护理部主任、分级进行岗前培训。培训的主要内容为医院基本概况、科室设置及专业特色、硬件配备等，使护生尽快了解医院环境，较快地进入角色。

5．坚持教学查房。在实习期间配备专职实习指导教师，每个指导教师负责20～30名护生，护生可随时和指导教师取得联系并进行互动，指导教师每隔至多一个月必须和护生见面进行交流，并撰写详细的指导报告，并需根据护生的意见和要求及时向教研室主任进行信息反馈，待实习结束按照各自所带学生的考核成绩进行总结。指导教师教学查房是提高实习质量的重要环节。应坚持每月1～2次护理教学查房，护士长结合典型病例或某个问题、某种疾病、某种现象组织学生进行讨论，实现理论与实践的结合，启发学生的临床思维，培养学生思考分析问题的能力。通过每一次的教学查房，使学生掌握某一疾病的治疗及护理要点，达到教学大纲要求。

6．定期召开实习生座谈会。关注护生的需要和感受，渗透人文关怀，为他们创造积极向上并且和谐温暖的实习环境，从而提高护生对带教的满意度，促进其临床实践能力的提高。护理部每月召开实习生座谈会，征求他们对教学的意见，讨论并解决实习过程中遇到的实际问题，对不能立即解决的问题会后及时反馈到有关部门，为实习生提供一个良好的学习环境，保证教学质量的不断提高。

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【关键词】中职生实习职业道德教育

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）02-0158-02

一、实习情况引发对职业道德教育的关注

职业道德对于从业人员的重要性不必多说。影响中职生实习质量的原因有很多，笔者以为，强化职业道德教育对学生从实习生（学生）到职业人（职工）的转换，使学生成为企业欢迎的员工，有着不可估量的作用。

本学年笔者担任学校高三实习班的班主任，班级主要以09级“小拇指”班成员为主。“小拇指”是我校汽修专业近年来校企合作开设较好的项目，每学年的第二学期在汽修专业高二学生中选拔一部分学生组成班级。

根据学校安排，笔者在8月下旬拿到了班级名单，笔者是大部分学生高一阶段的文化课老师，与学生接触较多，了解也比较全面。根据工作安排，笔者着手联系学生，登记实习情况。

几个月下来，班级中仍坚持在原单位实习的学生不到一半，个别学生已经换岗多次。在和一些同学的交流中，明显感受到学生缺乏职业道德观。

二、强化职业道德教育的途径

笔者以为，职业道德教育对实习生有很重要的意义，在平时的班级管理中强化职业道德内容的渗透。

1．有效沟通，强化渗透职业道德内容

有效沟通是实现教育的前提，职业道德内容可以通过及时沟通得以实施。

首先，和学生进行积极沟通交流。高三实习生教育的最大难度在于，学生在企业实习，教师在学校上班，异时异地的现状让教师的教育时效性很难实现。好在时代进步，让笔者有了更多的方式可以与学生及时沟通。比如电话、短信、QQ、博客留言等，都可使教师及时的与学生达成交流。

其次，和实习单位进行沟通。笔者通过和单位负责人、实习师傅、同事取得联系，一方面了解了实习生的实习情况，另一方面也可以通过他们把职业道德内容作用于实习生。在走访中，笔者以三方对话的形式渗透职业道德内容，笔者有意识的引导实习单位同事交流关于工作纪律、职业素养等有关职业道德内容的话题，在交流中强化学生对职业道德内容的理解和反思。通过鲜活的事例，激发实习生的职业道德的养成。

再次、和实习生家长沟通。虽然实习生即将成人，独立人生即将开始，但在心理上急切需要有人扶持和引导。笔者在和家长交流中着重了解家长自己的职业经历和人生教训，从而引导家长关注实习生的职业道德养成。

交流沟通是教育目标达成的前提，从反馈来看，交流多了，实习生的工作状况较为稳定，沟通不及时的实习生换工作也较为频繁。

2．制度约束，有效实现职业道德内容

职业道德内容属于内在自省能力的展现，缺乏外在的实质的约束力和强制力，必须依靠依靠文化、内心信念和习惯，通过员工的自律实现。但是对实际身份仍是学生的实习生来说，学校、企业可以指定一些相关的制度加以约束，以期实现职业道德教育内容。笔者所在学校根据多年的实践经验，制定了详细的实习生管理制度，编订了实习手册，明确了实习班主任的职责。但是，制度是死的，人是活的。如何有效实现制度内容，就必须在制度约束加以强化，根据以往经验，实习生造假不实习的情况，甚至家长共同造假，这对于实习生职业道德养成是十分不利的。因此，笔者在严格执行诸如每月实习生按时返校汇报等制度外，积极联系，利用短信、QQ、同学汇报等方式，落实相关实习制度，对于有违职业道德内容的情况及时矫正。

3．利义驱动，积极提升职业道德内容

职业道德最终是为实现职业人的职业理想的内在助动力，只有在明确目标的指引下，人生的活动才回积极有力。中职生尤其优点，对于现实利益的考虑就多于同龄人，他们很清楚自己的付出与收获间的对比。因此，适合的利义驱动，就能促进职业道德内容的达成。所谓利，就是实习报酬，让实习生对自己的工作价值有一个合适的认可。

其次是义，所谓义对实习生而言是责任和义务。首先笔者让实习生明白自己的工作来之不易，这有学校、家庭、企业共同的付出，其次作为实习生在和实习单位签订了《顶岗协议》就应该履行协议所明确的内容和职责。作为准职业人，实习生就应该以职业人的标准进行实践。

笔者通过积极沟通，把利和义的关系向实习生反复强化，实习生能从眼前利益和长远计划着手规划自己的职业道路。不少实习生在和笔者交流中说道：现在不考虑工资，只要能学到技术，各项工作能过上手，技术过硬就可以，至于钱的问题，爸妈也说了，就当我在高三学习嘛；有了技术，就可以谋求更好的发展。有良好的职业道德，不管做什么行业都可以出头。

三、中职实习生实施职业道德教育实践的反思

高三的实习教育管理工作还在继续，渗透职业道德内容的教育有待反思。如何更有效地实现教育目标，实习生能有效实习，毕业后能广受欢迎，笔者以为职业道德教育有待加强，可以从以下几个方面入手：

1.在校期间强化职业道德培训

应该说笔者所在学校开展的“3Q7S”日常管理模式，开展综合实践素养周，开设专门职业规划课程，邀请企业代表作职业道德教育报告等等活动，让学生初步感受职业道德的基本内容。学校在开设相关课程和展开相关教育时，可以结合学生所学专业，有针对性地组织新的形式和贴近实际的内容，更好地养成学生的职业道德。

2.校企合作更好地践行职业道德的内容

学校在联系合作企业，承担企业培养任务，尽可能寻求有规模、有积淀的企业展开合作，实现学校追求的名企就业、高薪就业等目标。学校经常要求本地知名企业来校为教师开展企业文化讲座，笔者以为这种活动可以向学生延伸。更多地让中职生感受企业文化，形成职业道德素养。

3.强化专业思想教育

好知者不如乐知者，只有对自己的职业有了爱好，才能乐在其中的从事今后的工作。虽然，大多数人所从事的工作并不是自己最喜爱的，但兴趣是可以培养的，因而在校期间积极展开专业教育十分必要。两位实习生中的孙某实在开始“小拇指”培训好加入的。进入高三，离家很远去“小拇指”旗下门店实习，能安心工作，得到企业的肯定。因此，专业思想的引入和深化，是实现职业道德的必由之路。

综上所述，职业道德教育在中职实习阶段的展开，有难度，但更有意义，作为实习班主任实在是责任重大，应积极面对，认真研究，强化方法，讲究实效，为实习生顺利从学生到职业人的转变做出应有的努力。

参考文献：

[1]王春青 顶岗实习学生的思想教育工作研究 浙江：《经济师》2009，（1）

[2]胡慧 左满花 柳琳琳 实习护生心理压力源的调查研究湖北：《护理学杂志：综合版》2009，（5）

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关键词：护理教育;90后护生;护理带教;护生实习

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0491-02

面对90后带来的新动向、新问题，护理临床带教老师，教学管理者，如果不与时俱进，仍旧沿用老一套的管理与教学方法，势必会影响90后护生的人格完善和发展，影响护理管理及护理带教工作。本文从加强在校期间职业道德教育，加强护理教学队伍自身建设，积极进行职业危机意识干预，搭建平台扩展师生交流渠道，重视90后学生特质研究等五个方面入手提出相应对策。

1 90后护生存在的问题分析

客观的讲，90后护生具有自身的一些特点，他们总体上个性鲜明，充满朝气与活力，接受新事物和新知识能力强，但一小部分则存在自觉性不高、团队精神不强，过于注重个人感受等不足。90后青年还处于成长的阶段，针对他们的问题，应当帮助、引导，使其树立正确的人生观、价值观，不断丰富知识，提高能力，成为合格的医药卫生事业接班人。

1.1 团队精神不足:一小部分90后护生缺乏团队精神，注重个人感受和得失。在临床护理工作中，也抱着“事不关己，高高挂起”的心态，如果有同学或同事要求互换值班时间，或代为照看患者，一些90后护生则表现出极大的不情愿。当其他护士在工作中出现疏漏和问题，或因故需离开岗位一段时间时，他们对其他人负责的工作往往不够关心和主动。在当今各大医院竞争激烈、团队精神越来越重要的情况下，缺乏团队协作精神的护理毕业生，势必也是缺乏就业竞争力的。

1.2 心理素质有待提高:90后的学生较之80后、70后的学生来说，最大的优势就是生存条件更加优越了。他们成长的时代，物质生活、家庭经济条件都要相对富足。而在有优越性的同时，也会产生负面效应:吃苦精神、抗挫能力相对较弱。这些90后护生，由于受家庭条件、社会环境、父母亲人过于关爱、个人阅历等方面影响，面对困难勇气不够，抗挫折能力不强，心理素质有待提高。

1.3 人际交往能力较弱:90后护生的另一个突出特点就是与他人的沟通能力差，人际交往能力弱，交际范围狭小。在实际工作中，他们往往只认识同校的同学，对其他学校来的同学，则很少接触。一些90后护生也很少与科室的其他老师、护士、医生交流、往来。随访一些结束实习的护生时，问其有没有某某老师的电话号码，或认识某某护士医生，得到的多是摇头不知，这种现象令人担优。部分90后护生不喜欢主动交流，这将影响他们尽快融人工作集体。

1.4 自学能力不足:一些90后护生抱怨带教老师:老师都不怎么教我们，老是让我们重复做些打针、输液这些事情。而带教老师却认为这些护生学习不够主动。在临床教导中，带教的护士老师也面临着很多日常护理工作，根本不可能一对一地教学生，往往是将学生集合到一起见习。同时，在工作中，也特意多讲一些护理专业的知识、技巧，并将一些护理程序、技巧“细节化处理”或“慢放”，目的就是让周围的护生观摩学习。但是，个别护生表现得很懒散，不积极主动学习，只有老师点名提醒才会加以注意。

2 90后护生实习问题的策略思考

2.1 加强在校期间职业道德教育:90后学生存在的这些问题，固然与他们的家庭、所处的社会环境有关，但高校教学工作者应注重对其进行职业道德教育。

首先，职业道德教育在新生人学时即可开始，授课老师可以根据课程内容和进度有意识地加人职业道德教育的相关内容。目的是在学生进驻医院实习之前就具有足够的职业道德思想意识。有利于他们在实习阶段端正工作态度，积极接受带教老师的指导。其次，护生在实习阶段仍需要进一步加强道德的熏陶。作为护生实践和实战的医院，有更多鲜活的案例和机会对实习生的职业道德进行干预。第三，重视理论教学阶段教师的选择。广大临床护理工作者具有丰富的工作经验，懂得实习生存在的问题，更能把握住护理行业的情况，让他们介人护生早期教育最好不过。因此，高校可以大量接受医院临床的护士担任学生理论课教学任务。虽然不少医学院校都有从附属医院抽调理论课教学老师的情况，但是尚未形成制度，也缺乏对这类老师教学的激励、福利待遇制度，这点应引起各高校的重视。

2.2 加强护理教学队伍自身建设:面对90后护生存在的问题，一些带教老师依然用旧的观念和方法去看待、引导他们。换言之，老师如不能与时俱进，就不能更好地解决90后护生存在的问题。另一方面，医院管理者也应该采取合理的措施，鼓励临床护理老师热心和耐心地做带教工作，因为他们本身的临床护理工作就比较繁琐，难免对教学工作力不从心。

2.3 积极进行职业危机意识干预:90后的学生对社会大环境和未来了解较少，心理准备不足。一旦进人实习阶段，难免出现各种不适应的情况。在学生就业环境日益严峻的今天，很多实习生的思想仍旧还在大学的象牙塔里，对未来的职业生涯缺乏了解和思考，对自己的职业危机关注不够。缺乏危机意识的90后护生，很容易在实习阶段表现得散漫，缺乏责任心等。因此，加强对90后护生的危机意识干预，有助于他们积极认真对待实习工作，增强抗挫折的能力。

一方面，要帮助他们清醒地认识到当前及今后很长一段时间，学生就业形势的严峻性，从增强就业竞争力人手，鼓励他们刻苦工作和学习;另一方面，要以反面教材对他们进行适当的教育。通过宣教与护士有关的法律，护理失职要承担的刑事、民事责任等，给予警示。从而增强他们的职业责任感。

2.4 搭建平台扩展师生交流果道:90后护生交际范围小，交往能力差，说明沟通不够是师生互不信任、产生矛盾的一个重要原因。因此，如何扩展师生交流渠道，成为护理教学管理者的一个当务之急。笔者认为，根据90后护生更喜欢使用手机短信、QQ等间接方式进行沟通交流的特点。我们可以开设医院护理论坛，方便学生留言、反映问题;建立QQ交流群，方便师生在线或离线交流;开通反映问题的邮箱，接受学生提出的间题。教师也可以利用这些平台掌握学生思想动态，并将信息反馈给学生。此外，还必须增加师生面对面交流的机会，例如师生座谈会、师生联谊会等。

3 总结

作为带教老师，我们要清醒的认识90后学生的特点和不足，并针对90后学生普遍存在的问题，重视各个领域的研究工作，只有全方位研究90后的特点，我们才能找到更全面，更科学的教育管理模式。

参考文献

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一、女护生实习期间加大安全教育管理的必要性

安全工作是一项常态化开展的工作，需要教育者不断对学生进行安全提醒，女护生进入实习后如果得不到及时跟进，很容易导致安全意识逐渐淡化，疏忽一系列安全问题。事实证明，女护生在校期间大量时间忙于专业学习，受外界影响带来的不安全因素大大降低，加上在校期间教育者不断对其进行安全教育及帮助，避免了很多不安全事故的发生。一旦进入实习，思想上放松了，时间上宽裕了，如果因安全教育管理跟不上，发生不必要的安全事故，势必影响正常实习，损害学校声誉。

二、女护生实习期间主要存在的安全隐患

扬州职业大学医学院护理专业目前共有集中实习点24个，遍布全省各县市区。近年来通过对实习点的调查走访，我们发现各实习点上不安全因素颇多。

1.因住宿引起的安全问题。

女护生所在各实习点，住宿情况大致分为四类。一是有的医院不提供住宿，需要学生自己解决住宿问题。针对这种情况，女护生为了上班方便，往往就近在医院附近合租一套房子。有时因考虑到经济问题，租的房子比较老旧。如我院11级女护生所租房屋与楼下住户发生过冲突，起因是下水道老化引发了淹水，漫到楼下住户家。本应该是房东出资解决的事情，但是由于实习女护生维权意识不强，只得自己出钱解决问题。二是有的医院虽不提供住宿，但是却帮助学生租房。这种由医院方出面，租的房子都比较不错，不存在偷窥、偷盗等不安全隐患。三是有的医院提供住宿，住宿区就在医院内部，但是由于提供的宿舍楼一般比较矮，最多三层楼，容易被人偷窥。由于医院内部人员流动性大，有时也会发生内衣裤被偷、财物被偷事件。四是在扬州实习的女护生，统一安排在原扬州卫校旧宿舍楼住宿，宿舍条件艰苦，如果没有专人看管，女护生在宿舍内私拉电线，违章使用电饭煲、电水壶等大功率电器的情况就会突出，用电安全受到威胁，易发火灾。

2.因夜间上下班引起的安全问题。

女护生顶岗实习期间必须严格执行医院上下班制度，工作特点就是三班制，夜间上下班是正常现象。夜间灯光昏暗、有些司机酒后驾车、一般不法分子都习惯选择夜间作案等特点，使女护生在夜间的交通安全、人身安全、财物安全都会受到严重威胁。去年12月份，12级实习生孙某晚上10点下班回宿舍的路上被人跟踪，后来躲进超市向朋友求救，最终躲过了一劫。

3.因网络交友引起的安全问题。

有些女护生在实习期间每天完成正常的实习后，会有较多的业余时间，有时会感觉无聊乏味，渐渐喜欢上了上网。有些女护生将上网聊天当成一种感情的寄托，容易被一些别有用心的人利用,由此带来身心上的伤害。我院11级某女生在实习期间因感到孤独失落，学会了上网，与某男见面，网恋半年后发现其各种致命弱点，提出分手，后来不断受到男友及其家人的骚扰，忧心忡忡，情绪极度低落，心理极度脆弱，一度患上了抑郁症，产生了自杀的想法。有些女护生想在经济上实现独立,减轻家庭负担,学会了在网络上帮店家刷信誉，殊不知这是违法行为。一些不法分子掌握了她们的心理，对她们实施了网络诈骗，少则几百，多则上万。

4.因饮食带来的安全问题。

我院每年有几十名女护生在家乡自己联系了实习医院，她们一般在家用餐。集中安排实习的女护生一般选择中午在医院食堂用餐，晚上则选择在宿舍门口小摊贩买零食、在大排档小炒、在小饭馆点餐、在宿舍内点外卖等方式解决就餐问题。在家用餐、在医院食堂用餐基本能保证饮食安全，而选择其他方式的往往食品卫生得不到保证，容易出现食物中毒，损害她们的身体健康，严重影响后续实习。而在宿舍内点外卖还容易引狼入室。前年3月，10级学生赵某某在宿舍内点外卖，外卖人员见其房内只有一名女生，欲对其实施，还好被回宿舍的同学撞个正着，经过同学大声呼救，犯罪分子落荒而逃，赵某某得救。

三、做好女护生顶岗实习期安全教育与管理的对策

1.多渠道搭建安全教育平台，加大在校期间安全教育力度，促进女护生在校期间就牢固树立安全防范意识。

①新生入学教育平台：在新生入学之初，将安全教育纳入《新生入学教育方案》中，邀请学校保卫处领导作《安全知识教育讲座》；医学院党总支书记和全体新生面对面畅谈安全知识。根据近年来遇到的一些突发事件，仔细分析原因、总结教训，通过发生在身边的鲜活生动事件和案例，向学生强调安全工作的意义、重要性和紧迫性，向学生介绍如何增强安全意识，提高安全防范的能力。举办《魅力女生》讲座，邀请国家二级心理师为女生从医学角度强调女生要增强自我保健意识，培养良好的心理素质，爱护自己，保护自己，始终做到自尊，自爱，自立，自强，自信；邀请医学院校外合作医院主任医师主讲《女生青春期生理健康知识》，从全新的视角讲述青春期发育、青春期心理特征、青春期常见心理困扰及疏导、生理卫生保健、避孕的原理与方法、性病和艾滋病的传播途径及预防等方面的知识，给全体女生上一堂生理心理健康教育课，引导女护生正确处理和异性之间的交往，鼓励大家养成良好的生活习惯，树立健康、积极、乐观的生活态度。②主题班会、团日活动等平台：每年初，医学院都会制定下发《医学院关于安全教育常态化开展的通知》，各班根据要求，全年经常利用班会、团日活动等平台，调动全体学生积极性，主动参与到安全知识的探讨中来。如该院护理124班组织召开《安全在我心》主题班会，同学们以小组为单位创作自导自演小品，通过生动的表演，直观地展现了女生遇到各类安全受到威胁时的应急处理方法。活动形式、内容和效果均受到了学校分管学生工作的领导、学工处、团委等老师和同学们的一致好评。③学院网络平台：主要是利用医学院网站、班级QQ群、飞信、微信等网络媒体，普及女大学生安全防范知识。④实习动员大会平台：这是女护生下实习点前重要的一次集中性安全教育大会，在这次会上着重用多年来实习期发生的安全事故案例教育学生，提醒大家注意饮食安全、交通安全、财物安全、人身安全等，教会大家在遇到偷窃等突发事件时，首先应学会保护生命。

2.成立培训一支安全教育管理专业化队伍。

想把安全工作抓好，必须有一支好的管理队伍。女护生下到实习医院后，如果仅靠一名分管实习的领导和一名配合做好实习工作的老师，对实习生进行教育管理，力量是明显不够的。为此，学院还注重调动发挥辅导员、班主任队伍、关工委队伍、教师党员等人员的积极性，主动争取医院带教老师的帮助，随时掌握女护生实习期间的状况。队伍组建后，要对他们进行安全知识的专业培训，促进他们熟练掌握大学生心理健康教育知识、国家安全知识，文化安全教育，网络技术，防火防盗防身等技术，提高管理人员业务素质，保证管理制度的全面落实。分批定期组织大家深入到各实习点检查安全工作，听取各医院护理部带教老师的意见反馈，及时解决女护生的实际困难和心理诉求。对梳理出来的安全问题及时向女护生进行通报和说服教育，确保了一些安全隐患通过人为干预得以化解消除。

3.实现实组长等学生骨干与老师的信息互通，确保实习期安全工作常态化开展。

女护生进入实习点后，学校由于人力物力原因不能保证天天安排老师蹲点陪同女护生实习，这就需要充分发挥实、小组长、学生干部、预备党员等学生骨干的重要作用。她们既是信息的传达者，更是维护实习点安全的得力助手。她们在进入实习点前，我们即对其进行安全知识专业培训，提高她们的业务素质和工作能力。首先，进入实习点后，要求她们通过QQ、电话、短信实现与老师之间的信息互通，每天晚间向专职老师汇报实习点当天发生的事情。如遇突发事件，则随时向老师报告。其次，要求她们定期组织全体实习点女护生集中学习，宣传安全知识，交流学习必要的自救、自护知识，在遇到紧急情况时能有效地采取措施保护自己。再次，对于女护生较多的实习点，要求学生骨干利用业余时间经常性地深入各住宿区域检查安全状况。一系列措施保证了安全教育在实习点仍能做到经常进行、经常落实。

4.家校院三方联动，共同关注个别心理障碍学生。

个别有心理障碍的女护生进入实习点后，要对其进行跟踪心理辅导，继续为她们排忧解难。她们往往由于工作负荷大，有些带教老师比较严厉，因工作失误导致病患及病患家属责骂等因素，容易加重其心理障碍。因此，在护生正式实习前，学校要将梳理出来的这类护生名单提前报告给医院，邀请带教老师关注其心理，采取鼓励式带教，多赞扬多肯定她们。要求护生家长能够陪同实习，照料其起居。对于心理障碍严重者，要暂停实习，要求家长将其带回家进行专业治疗。

四、结语

篇6

中图分类号： G642．44 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1384-02

医学生在成为一名真正的医护工作者之前，都必须经过一个过程――临床实习阶段。临床实习是医学生将医学基础理论知识与临床实际工作衔接的重要时期，是连接学生时期与工作之间的桥梁，也是对医学生进行综合训练的重要环节。临床实习对每一位医学生来说，都是必须要经历的，通过临床实习，可以使医学生更多的了解、熟悉和掌握课堂上学过的各种基本理论知识和实践操作技术、为培养学生临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供了必要的机会和条件，但随着社会的快速发展，医患关系和医学教学模式的转变，医学生在实习过程中仍将会面临诸多问题，如何及时有效地解决这些问题，值得高等医学院校和教学医院予以关注。

1 实习过程中存在的主要问题

1.1 学习积极性不高

医学生在校期间已经学了4年的医学理论知识，到了临床学习阶段，有的同学就逐渐失去了对理论学习的兴趣和积极性，好像什么都学过了，都掌握了，“先找工作再学习”的思想普遍存在。在每周进行的出勤情况检查中发现，上班时间坚持到科室或利用业余时间到教室看书学习的同学比较少，只占总人数的10%左右，且大部分是准备考研的学生；而在我院2003~2005年的临床实习生每次出科理论考试中，优秀率（≥85分）仅为6.8~7.9%。没有扎实的理论知识做基础，在临床实践中难免会遇到很多困难和不适应，进而又影响学习的积极性，这就形成了一个恶性循环。在各科室进行的病历讨论和术前讨论，实习医师也很少主动参加，同学之间的互相学习讨论更是缺乏。我院是一所三级医院，二级分科较细，每个科只有三、四十张床。学生在每一个科实习的时间只有短短的2~3周，在这个有限的时间内，不可能所有的专科病种都齐全。在这种情况下，建议同学们要抓住时机，科里有什么病种，你就看什么内容，边看书，边对照，这不失为一种学习的好方法。

1.2 基本操作技能较差

医生是时间性非常强的职业，必须掌握扎实的操作技能，否则就是纸上谈兵。医学教育区别于其他教育最突出的一个方面，就是临床实践能力的培养。然而有的实习生却把实习看成是：“查房跟着老师转，无事开开化验单”。查房时老师问一句答一句，问病史时只听老师问，自己不开口。特别是近年由于规定实习生所写的病历不能进病案库后，有的实习医师到科室上班只是应付了事，很少认真、主动与患者交流，亲自为患者做相关体格检查，获取第一手临床资料，以致问病史、做体格检查时只是走过场，表现为言语生硬，不知如何开口，也不知如何做起，过分依赖老师所写的各项记录和辅助检查结果，甚至直接把带教老师写的病历照抄一遍交差，对老师要求做的一些操作，认为是给医院“打杂”，没有认真严格地完成好，有时甚至连手术也不愿意上台做，错失了很多锻炼的机会；也有一些在校理论知识学得很好的实习生甚至连一些最基本的操作也做得不好甚至不会做，形成所谓的“高分低能”。

1.3 缺乏吃苦耐劳的精神

由于当今高校教育模式、社会及家庭等方面因素的影响，使得很大一部分大学生吃苦耐劳意识比较淡薄。进入临床实习后，遇到科室或医院要做义务劳动，很少有人自愿参加，“轻奉献，重利益”的思想较严重。也有一些实习生过于计较个人得失，表现在遇到手术连台或抢救患者需要超时下班，就不乐意，发牢骚，甚至避而不见，缺乏吃苦耐劳的精神，也直接导致懒惰思想的形成，对待实习的态度不认真。

1.4 与带教老师交流不够

实习期间要轮转不同的科室，跟随不同的带教老师，而不同的带教老师的性格和教学方式也不同。实习生如果不能很好地处理与带教老师的关系，在相处过程中就容易出问题，主要存在：①部分性格内向的同学，很少甚至从不主动和带教老师交谈，更不会向老师提问题，进行探讨。②部分实习生学习态度不认真，经常不按时上班（特别是下午），常常错过接诊新患者的机会。有时带教老师遇上紧急医疗活动（如急诊手术）要找实习生协助处理，往往找不到人。③少数带教老师教学意识不强，缺少临床教学的工作理念，缺乏热情，态度生硬，挫伤了实习生的自尊心，严重影响师生关系和教学质量。

2 解决问题的对策

2.1 积极加强思想道德教育，学医首先要学做人

思想是行动的向导，作为医学生，除了要掌握丰富的理论知识和扎实的操作技能外，树立全心全意为人民服务的思想和具备良好的医德、医风极其重要。

2.1.1 通过定期组织思想道德学习，一方面使广大实习生能坚持正确的政治方向，自觉抵制社会上各种腐朽思想的侵蚀。另一个重要的方面就是在当前医疗形式的条件下，要做好如何引导同学对当今医疗形式的正确评估，要告诫实习生学医首先要学做人，让他们逐步树立起救死扶伤、无私奉献的精神，

2.1.2 在实习过程中逐渐培养良好的医德、医风，能帮助实习生更好的做好角色转变，同时使他们对医院的发展和患者的健康产生强烈的责任感，具体做到：积极倡导和组织实习生加入到医院管理年各项活动中去，让他们感受到自己肩上的担子和应尽的责任，争当具备良好医德、医风的模范；不定期由医院教学部门牵头，实习组具体负责，开展医德、医风学习经验交流、讨论会等形式多样的活动，并要求相关老师参加，最后作出阶段总结，交予医德、医风办进行备案；组织观看有关医德、医风建设的宣传片，使实习生从中得到启发，加深对开展医德、医风建设重要性的理解。

2.2 注重医学生临床思维能力的培养，提高临床技能操作的能力

2.2.1 实习生要参与接诊患者的全过程，要求他们独立采集病史，作相关的体格检查，书写各项入院记录，并作出初步诊断和制定相应的治疗护理方案，最后与带教老师作对比，找出缺点和不足并加以改正，要求带教老师作详细讲解。给予实习生进行交接班的机会，让他们时刻牢记关心患者的详细病情，为第二天的交接班做好准备。

2.2.2 要求各科室严格执行定期教学查房、教学病例讨论制度，及时对疑难和特殊病例进行讨论，带教老师积极鼓励和督促实习生努力锻炼和掌握各项基本操作，并作为考核内容的一部分，要告知其临床技能的操作规范；在操作之前，首先要让实习生熟悉操作步骤和注意事项，并做好各项准备工作；在操作过程中，要做到放手不放眼，要及时纠正实习生的不正规动作和行为，（但要注意避免患者的恐慌，尽量采取手势等方法）；在操作结束后，要针对同学的操作进行点评，指出其不足之处。

2.2.3 在实习生当中通过组织开展病历书写、临床技能操作等比赛，既活跃了学习气氛，也让他们亲身体验竞争的激烈。

2.3 制定严格的出科考试制度

根据各院校的教学大纲要求和科室具体情况，由医院教学管理部门制定严格的考试制度，统一进行理论考试和技能操作考核，并要求对操作过程作出详细的讲解。最后对考试成绩予以公布，并纳入到实习生综合测评中。将实习生的出科考试考核成绩和在科室的表现与评选优秀带教老师挂钩，增强带教老师的教学责任感和荣誉感。经采取以上措施，以2004～2005年两年在我院实习的两批实习医师进行的第二次理论考试及技能考核所得的成绩作对比，后者的及格率和优秀率分别提高了7和9个百分点，成效明显。

2.4 经常开展师生座谈会，进行面对面交流

通过开展师生座谈会，带教老师和实习生可以共同就提高教学质量及改善师生关系等问题提出各自的意见和建议。肯定优点，改正不足，取长补短，相互进步；在岗前培训和入科前把各带教老师的教学方式和性格特点向实习生一一介绍，让他们对带教老师有一定的了解。这些措施对于避免在教学过程中出现误解和促进医院教学可起到事半功倍的作用。

2.5 加强实习生的管理

实习管理工作虽然由学校和医院双重领导，但实习期间着重由医院具体领导。医院专门成立负责教学工作的领导小组，由教学经验丰富的主管院长担任组长，指导教学部门的工作。科教科制定相关的规章制度并严格执行，使实习生真正融入医院工作中；成立由各院校实组成的实习生管理小组，协助医院科教科具体执行学习考勤制度及生活纪律方面的检查，根据检查结果，对表现好的予以鼓励和表扬；对违反纪律的予以批评教育，情节严重的及时如实向校方汇报，协助校方进行处理；每月由管理小组至少组织召开一次民主生活会，让大家畅谈对实习生活的感受和收获，科教科及时发现实习生在学习、生活等方面存在的困难和问题，并及时向相关部门反映予以解决；在实习生当中积极开展批评和自我批评，形成相互督促、相互学习、相互进步的良好氛围。

2.6 开展形式多样的文体活动

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通讯作者：梁丽珍

【摘要】 目的 探讨如何提高心电图的带教质量。方法 对160名实习、进修生、住院医师进行调查分析。结果 学习效果与兴趣性、需要和动机有关。结论 科学合理的安排对提高心电图的临床带教起关键作用。

【关键词】 心电图； 临床带教

Clinical teaching and analysis of ECG LIANG Li-zhen，YE Ji-liang.People's Hospital of Dongguan City, Dongguan 523000，China

【Abstract 】 Objective To study how to improve the teaching quality with electrocardiogram.Methods 160 practices, advanced students and residencies were investigated.Results Learning effect and interesting, needs and motivation.Conclusion Scientific and rational arrangement is played a key role to improve ECG clinical teaching.

【Key words】 ECG; Clinical teaching

心电图自1903年用于临床以来，已有百年历史。心电图技术现已成为一项临床常规检查技术，是所有医务人员必备的基本功之一，也是医学生必须掌握的基本技能之一。然而，心电图至今仍然属于经验学科的范畴，由于其内容抽象、繁多、教学课时相对较少，长期以来，学生普遍反映心电图难学，就连临床医务人员掌握也不尽人意，这种现象的确值得思考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对来笔者所在医院实习的学生80人、进修生20人、住院医师30人、护理人员30人进行调查分析。其中男生112人，女生48人。大专以上学历152人，中专学历 8人。

1.2 方法 入科、出科前均进行问卷调查和考试，评估学生对心电图的掌握情况和学习意愿。问卷一共分封闭式问题10个，开放式问题2个。考试卷分三套，实习生（护理人员）、住院医师、进修生。采用百分制。

2 结果

进修生的兴趣性、需要和动机高，其学习效果显著［1］。护理人员兴趣性和积极性高，但可能与学历层次偏低及受所学专业的要求不同有关，其所得分数较低。入科前的成绩低，经过培训学习成绩明显提高。

表1 教学问卷调查

3 讨论

心电图经济、快捷、无创、重复性好，在心律失常、传导障

表2 教学考试卷分数情况

碍、心肌梗死等方面有着不可替代的优势，是临床医师必备的基本功之一。临床实习是医学生实现基础理论知识向临床实践过渡的重要环节，是对其在校期间基础理论知识、临床知识、思维判断分析能力的综合检验，也是实习生走向临床工作前的最关键的塑型和训练［2］。作为一名医学实习生，利用短短2～4周时间掌握正常心电图及常见异常心电图，理解心电产生的复杂机制，是有困难的。住院医师新毕业不久，如对心电图的知识掌握也不到位，可能会导致严重医疗事故或纠纷。在执业医师、执业护士资格考试中，心电图的诊断技术占有一定的份量。故对于住院医师及护理人员的培训是非常重要的。如何培训及培训效果如何是至关重要的。结合近年的一些培训经历进行探讨。

通过正确评估学生的学习要求和动机，针对不同层次，合理安排课程教育。例如实习生初涉临床，求知欲旺盛，学习积极性高，但操作能力和知识面仍然薄弱。进修生一般是心电图的工作者，而且是已经出来工作的，已经具备一定的心电图知识和技能。住院医师虽然也是已经出来工作的，但非专科心血管医师，其心电图知识面仍然很差。护理人员对心电图的知识也是缺乏的。需要进行必要的培训。故在培训教育方面的课程设计应该不同，因人而异。

3.1 分层培训，抓好基础 实习生、护理人员、住院医师的第一节课程是强化心电图基本操作技能训练。首先，让他们观看心电图操作录像或多媒体课件，强化操作方法、步骤及注意事项等。由学生充当模拟患者（避免直接在患者身上操作，引起不必要的纠纷），教师示范教学，接通心电图机，依次连接肢体导联和胸导联。在示范过程中，动作轻柔、体贴、爱护“患者”，并强调心电图操作注意事项。开机后说明心电图机走纸速度及定准电压意义，依次描记Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6。同时，示范教学之后，学生分组自行操作。每两位为一组，互相描记对方的心电图，教师巡视辅导，及时纠正学生操作错误。当同学们第一次亲手描记一份心电图以后，就有一种想知道这份心电图是正常或异常的想法，教师此时不失时机地教会学生如何阅读分析自己的心电图，找出P波、QRS波群、T波；测量P-R间期、Q-T间期、P波及QRS波群的时间和电压；测定电轴有无偏移、心率及心律是否正常；分析各导联各波型特点。最后每人填写一份简单的心电图报告，作为实验报告上交老师批阅。通过基本理论和基础知识的学习，使学生对心电图有一个基本概念。如进修生已经熟悉该项操作可以忽略该课程。

其次，提供必要的参考书籍，实习生、护理人员、住院医师主张阅读一些简单、容易理解的书籍，如王建华编译的《心电图速成讲授》、柳俊主编的《明明白白心电图》等。而进修生视其掌握情况让其阅读一些层次较深入的复杂点的心电图书籍，如黄宛主编的《临床心电图学》、郭继鸿主编的《新概念心电图》。

3.2 快速进入诊断期，提高学习兴趣，培养良好的阅图习惯 医疗专业的学生经过多年医学院校学习，早已热切地等着实习时刻的到来，他们刚到心电图科室实习时热情很高，但由于实际工作中的心电图与教科书精选的图例相比，图形复杂、变化大、掌握难度大，不少人在面对实际病例分析中束手无策，感到学习比较困难，学习的热情很容易减退。笔者改进教学方法，在教学上不急于先灌输难以理解的理论知识，而是讲解心电图的描记方法，复习各波型的正常值及图形，了解每个波需要掌握的内容，指导阅读顺序，注重培养其良好的读图习惯。从而使学生在实践中对于怎么看一份心电图有了比较直观的理解，容易进入有条理诊断的状态。实习生入科后前3天主要是指导其进行录图工作，并进行简单的讲解。一定量的阅图后，就能全面有序地对一份心电图进行分析，区分是正常还是异常，异常之处在哪里。各种波型能够正确区分和理解。刚开始速度可能会慢些，但是经过不断的反复练习就会熟练起来。当觉得自己能看出心电图的问题所在，不再像看天书，极大地提高了他们的诊断兴趣、参与热情，调动了学习的积极性，培养了良好的阅图习惯。

3.3 注意做到灵活的教学方式和科学的教学方法 在教学方法上采用多种方法结合，调动学习积极性。让其主动参与到教学活动中来，在学习中动手、动口、动脑。可运用引导法、讲述法、提问法、讨论法、比较法及多媒体课件等多种教学方法。

引导法：如学习心电轴时，用口对口，向左走，尖对尖，向右偏。“黄绿医生左手左脚”（黄色电极连接左手，绿色电极连接左脚）。讲解急性心肌梗死，用形象化，红旗飘飘等描述ST-T的变化。

讲解法：许多学生抱怨心电图既抽象又难学，图形常常变化多端，复杂无序。尽管经过一段时间的学习，懂得某些心电图的诊断，但多数是知其然不知其所以然，不知道这些心电现象如何产生，针对这些情况，从产生的机制进行讲述。而P波的产生原理，房室的传导系统，宽大QRS的产生原因等，让学生从简单的机理中理解心电图。针对房性早搏为何出现心室内差异性传导、未下传及P-R间期延长？从不应期讲解，通过画图指导学生认识心室有效不应期、相对不应期、应激期的时间，指出当提前发生的房性P波落在有效不应期就会出现未下传，P波落在相对不应期就会使P-R间期干扰性延长，P波落在某束支不应期，由于左右束支不应期不相等，就会出现差异性传导等。

比较法：由于心电图图形的特殊性，采取比较法讲解容易记忆深刻，如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速的比较，寻找P波是关键，对比QRS波的宽度等。讲述完全性右束支阻滞时，用完全性左束支阻滞图形进行比较。因两者均为宽QRS波群，容易混淆，指出完全性右束支阻滞图形主要表现在右胸（V1、V2 ）导联，而完全性左束支阻滞图形主要表现在左胸（I、aVL、V5、V6）导联。举出两幅心电图，通过听讲、看图，结果就迎刃而解了。通过比较方法，就可体会到其中的差别。

提问法：在书写心电图报告时，对于作出的心电图诊断，如室性早搏、心房颤动等，提问为什么诊断室性早搏？心房颤动的诊断依据是什么？通过提问，可回忆书本上学到的理论很快就运用到实践，通过看图，又加深了对理论的记忆。

多媒体课件法：过去心电图的教学是通过教师口头讲解、挂图、图谱等形式，形式单调，立体感差，学生很难在二维平面上理解除极、复极、综合电位变化、心电图向量、二次投影形成心电图机制等复杂理论，听过后仍不知所云。随着计算机技术的飞速发展，多媒体技术被应用于教学课件的制作，文本、声音、图形、动画、视频等多种形式集于一身，使教师手中多了一把锋利的宝剑。可在三维立体模式中展示心脏结构、心脏传导、心肌细胞的电生理特性，从而引出心电产生的原理、心电向量与心电图关系、心律失常机制等复杂的理论，形式生动，简单易懂。把工作中的各种异常心电图截取、剪切，制作成图片，成立了丰富的图形库，调取方便，随时可供教学、考试应用。既节约了成本，又丰富了教学资源。同学们在短短的实习时间内不能见到的异常图形都可以阅读。

临床带教的一个主要目标在于提高学生分析、解决问题的能力［2］。实习生、护理人员、住院医师、进修生层次不同要求也不相同，要求掌握知识面也不相同。实习生主要掌握常见的心电图，如：房早、室早、房颤、房扑、心肌梗死等。护理人员主要是观察心电监护患者的心电情况和应急处理。所以主要要求掌握常见的心律失常。住院医师是临床一线医师，要面对不同的特况并做出处理。所以要掌握危重症的心电图及处理。进修生大部分是心电图的工作者，所以要求掌握的心电图知识要有广度和深度，故要求大量阅读心电图和有关的书籍。

3.4 出科考试 为取得实习效果，除要求带教老师精心带教外，还必须给予学生一定的压力，制定严格的出科考核制度［3］。当学生轮科将结束时，由科室出题，围绕大纲结合临床常见心电图的诊断、鉴别诊断出题，考核内容以考查解决问题能力为中心，进行科内的技能考核，考试分数在科内备案，作为综合鉴定成绩。

上述方法能够多方位、多层次地组织心电图临床教学，教学目的明确，内容系统全面，几乎涵盖学生从入科到出科的所有内容，并有一定的深度和广度，能够及时发现学生知识的薄弱环节，提高了学生学习积极性。教与学是双向互动的过程，教学方法需要不断改进、不断丰富。作为一名心电图带教工作者，要不断学习多方面知识、善于总结、不断寻求更好的教学方法。只有在实践中不断优化带教过程，针对带教内容，灵活应用多方位、多层次教学方法，才能使学生在临床实习（进修）期间取得令人满意的教学效果。

参 考 文 献

［1］ 洪炜.医学心理学.第2版.北京：北京大学医学出版社，2009：56-61.

［2］ 蔡敏，方长庚，李伟荣.试论临床带教工作和教书育人.广东医学院学报，2008，26（1）：105，107.

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临床实习是护生在校内所学的理论知识应用于临床实践的过程,是对护生进行护理技能综合训练的主要环节,也是护生进行就业前职业道德教育的关键阶段,而临床带教是护理教育中的重要组成部分｡正确带好产科实习生,可使护生实现知识向能力转化,掌握产科护理专业技术及理论,使实习计划得以实施,有效地提高护生的带教质量｡现就在产科护生带教中应重视的几个问题报告如下｡

1重视人格教育,言传身教,潜移默化

新世纪市场经济下,一个合格的护士不仅应具有优秀的专业知识技能,更应该具有优良的情感与气度,具有高尚的品格和过硬的专业技术,才能胜任历史赋予我们的神圣使命[1]｡因此,人格教育必须发挥带教老师高尚的人格表率作用｡带教老师的人格素质如何,直接关系到护生的人格塑造｡要培养护生高尚的职业道德品质,必须要有一支具有高尚人格素质的教师队伍｡在市场经济的大浪中,带教老师必须首先具有正确的人生观和价值观,率先垂范､以身作则｡实习护生正处于人生观､价值观的形成时期,可塑性强､变动性大,容易受外界影响,带教老师应做好学生的导向教育,持之以恒,使学生逐步完善､提高,直至具有高尚的职业人格素质｡临床老师在带教护理技能的同时,一定要注意自身的形象,无论是政治观点､思想感情､风度仪表､处事态度都在影响着护生[2]｡在引导和教育过程中,带教老师应用高尚的道德情操影响学生,用严谨､踏实的工作态度教育学生,用和蔼生动的语言启发学生,用坦诚豁达的心胸包容学生｡在处理各种关系时,示范给学生,使学生在带教老师的一言一行中得到启发与收益｡

2注意培养护生热爱护理专业､热爱本职工作的观念和意识

护生从学校来到临床一线,参加紧张繁重的脑力劳动和体力劳动,真正体验了护士工作的特点,她们由于只注重一些护理技术操作训练,而忽视对患者的心理护理和整体护理,总觉得护理工作只是打针､送药等,加之接触临床常遭患者及陪护人的白眼,尤其是护理工作直接面对患者,责任重大,使一些实习学生产生了矛盾心理,甚至厌烦护理工作,情绪低落,很容易造成差错事故｡因此应加强护生的职业道德教育,提高护生的专业素质,增强全心全意为患者服务的自觉性,激发她们的工作热情,增强他们坚定做一名合格护士的信心｡

3注意培养护生专业理论知识和临床实践相结合的能力

随着医学模式的转变,护理学科的领域也在逐渐扩大､发展,新形式的发展对护理工作的要求也日益提高｡护生必须具备丰富的医学理论知识和熟练的护理技术,才能更好地为患者的健康服务｡在产科首先向她们介绍产科常见病的护理常规及常用药物的使用方法､注意事项等,使护生在实习期间了解､掌握产科的特点,使课堂的知识和临床的能力相贯通,为将来独立工作打下良好的基础｡安排有产科特点的护理查房｡在组织查房前,要求护生针对典型病例准备查房的相关资料,查房中由护士长提出问题,护生来回答,使护生尽快进入角色,加深对产科疾病的了解,锻炼护生独立思考能力和综合判断能力,以巩固所学的知识｡

4严格执行各项规章制度,把好护理质量关

在实习中要培养护生的无菌观念,严格执行无菌技术操作,带教老师要做到放手不放眼,防止护理差错的发生｡在操作方面要严格要求,发现问题及时纠正,使她们认识到护理工作的科学性和技术性,以各种形式引导他们,养成眼勤､手勤､腿勤､口勤的习惯,善于从正反两方面总结经验教训,以提高护理质量｡

5注意基础护理工作

护生实习期间把输液､肌内注射等护理技术操作看成是主要实习任务,而忽略了临床的病情观察,如在书写护理文件时不仅要及时､准确无误,还要通过对产妇生活护理､饮食护理等多方面的观察,进行有针对性的健康宣教工作,并提出切合实际的护理诊断和措施｡护士长或带教老师可随时采取提问方式检查分级护理落实状况,从正面教育入手,从点滴做起,对专业理论性较强､范围广的问题采取集体回答和带教教师启发方式教学[3]｡

6认真考核改进带教工作

在护生出科前要认真与带教老师一起做好护生的理论和技能考试,了解护生在本科实习的情况和能力｡在实习期间为了检验学生的真正水平,我们采用病例分析､结合实际操作的考核方法,取一个实际病例,让学生对某种病的病因､诊断及护理抢救要点提出自己的看法,并实施必要的护理操作,护士长根据学生的答卷和操作,评估其理论知识､操作技能､表达能力等方面的护理水平,评估学生在业务､素质上是否达到一名合格护士的要求｡

7带教体会

护校的学生经过几年的理论学习,掌握了一定的专业理论知识,但无实践操作经验,我们产科护士长及带教老师认真对待每一批､每一个实习学生｡对学生严格要求,把好带教质量关,一丝不苟,言传身教,不但传授她们全心全意为患者服务的精神､科学认真的工作态度､优良高尚的道德情操,还要在带教的过程中,把产科的专科护理操作技巧传授给她们｡由于我科护士长及每一位带教老师对学生实习都高度重视,细致安排,严格要求,从而达到了预期目的,取得了较好的成绩｡

参考文献

1黄秀英,敬新苗,陈泽琴.市场经济下临床实习护生的人格教育.护士进修杂志,2003,18 (11):1028.

2王慧敏,杨燕宁,戴霞,等.临床护生情商培养探索 护士进修杂志.2003,18(6):503.

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1．1考核内容的变化1．1．1考试内容编排由学科到系统新大纲一改以往的护理基础、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理5大板块模式，变成为基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理等共21章内容。其特点是打破了传统的学科界限，以整体的系统的病症为学习内容，由单一学科、单一知识、单一技能转向护理整体知识、整体理论、整体技能；从单科知识点应试转向与职场背景及病人紧密相结合的技能整合应用［5］。考试内容更具广泛性、整体性和系统性。1．1．2由专科到全能形成立体整合考试内容增加了《精神障碍病人的护理》《生命发展保健》《中医基础知识》《法律法规与护理管理》《护理伦理》《人际沟通》6门课程。通过对新大纲的分析可以看出，护士执业资格考试将更加贴近临床实践，更加强调护理的独特性。护士执业资格考试除了对学生在校学习的理论知识的要求有所提高外同时还要考核学生参与临床护理过程中所具备的伦理道德、法律常识及人际沟通技巧。新的大纲要求学生掌握的知识更加全面、更加细致［6］。与此同时，新大纲对授课教师也提出了更高的要求，教师应尽快找到教学与考试要求的差距，找出造成差距的原因，并作为改进教学的依据。1．1．3打破学科界限，突显临床实践能力针对疾病谱的变化，新大纲要求考生具有更加丰富的临床专科护理技能，能够对病人复杂的病情、适应社会变化的需求，在护理实践中应用护理程序与人际沟通技巧帮助病人达到最佳健康状况，从而满足人类健康的需要。例如“胎盘早剥的护理措施”“妊娠合并糖尿病的药物选择”“妊娠期高血压的治疗方法”“妊娠合并肝炎的护理措施”“妊娠合并淋病的相关问题”等。要求考生除了考虑病人是妊娠期孕妇的特殊身份外，还需兼顾到内科、外科、传染科等常规护理措施。所以，只有应用两门以上学科知识才能对试题做出正确的回答。又如妊娠期高血压的考题，如“最适宜妊娠期高血压病人的治疗方法是什么？”首先，考生在做答时要选出高血压的治疗方法，这属于内科护理范畴；其次，又要考虑到妊娠期高血压的产科护理特点，这又属于妇产科护理范畴，综合两门学科知识的正确运用才能给出准确的答案。在临床实际工作中，单一病症的病人较少，合并症的病人居多，考题中对并发症或合并症的护理措施的考查就是检验考生合理运用多学科知识处理复杂病症的综合能力，这种考查对护生临床工作能力的提高具有重要意义。1．2考试题型的变化强调临床操作和实践技能，临床病例题量增大。2011年以前的考试大纲规定，妇产科护理学所占比例为15％，其中记忆概念性题目占60％。从2011年开始，考试题型改革，近3年的实践能力模块中，《妇产科护理学》所占比例平均为15．9％，以病例形式出现的题目占《妇产科护理学》题目的89．5％，其中比较复杂的病例分析题占57．9％，相应减少了记忆概念性题型［7］。新大纲对学生知识综合运用能力、临床实践分析能力有更高要求。考试题型更加注重考生运用理论知识解决临床实际问题的能力。每一道试题就是一个临床实际问题，通过各种临床情景来命题，考查学生评判性思维、收集资料、推理判断、做出决策的能力。护士执业资格考试题型的改变体现了多学科的相互渗透，这种考试形式的变化更能够反映学生的综合素质，对学生运用书本知识解决实际问题的能力提出了更高的要求。这种改变对传统的教学方法形成了冲击，这就要求现行的护理教育教学模式应与新一轮的护士执业资格考试接轨。通过分析近3年的考试情况及考试大纲，现提出以下教育教学模式的改革方案。

2用新的护士执业资格考试大纲引导妇产科护理教学改革

2．1熟悉和掌握教材上的知识护士执业资格考试的内容大部分都是教材上的知识，所以教师在教学过程中要尽量让学生掌握教材上的知识点。有意识帮助学生学习整理归纳知识，把握知识点中“最”“首先”“首要”“常见”等关键词，例如，妇科最常见的良性肿瘤为子宫肌瘤，妇科最常见的恶性肿瘤为宫颈癌，妇科病死率最高的恶性肿瘤为卵巢癌等。再例如，早产、流产、胎膜早破的诱因以及物理化学检查结果列表比较以便于学生掌握和记忆。2．2有效教学设计，改进授课方式在《妇产科护理学》的教学中，结合新大纲的要求，将《妇产科护理学》整合为新生儿和新生儿疾病的护理、妊娠期疾病的护理、分娩期疾病的护理、产褥期疾病的护理、泌尿生殖系统疾病的护理、妇科肿瘤的护理、生命发展保健等7个课程模块，并将护理人文知识渗透课程的内容中。应用模块课程可以加强基础课程和临床课程之间的纵横联系，提高学生在临床工作中独立思考和解决问题的能力。据有关资料报道，在历次护士执业资格考试中考生的综合应用型题目考得相对较差，这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养，提高学生思考问题、解决问题能力［8］。所以，在授课中加强案例教学、情景教学、以问题为导向教学，增加学生实践的学时数，注重知识的纵横联系至关重要。教师要善于归纳总结，特别是有相同点的疾病要归纳整理，如流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病，学生在学习的过程中很容易混淆，因此可以根据各种疾病的异同点来比较学习。2．3以考试大纲为复习导向指导学生按照大纲中的内容进行复习，提高其应试的针对性，对大纲中的重点内容要重点复习，力求熟练掌握。让学生适当地做些模拟试题，让学生熟悉试题的类型，掌握答题的技巧，避免因答题方式的错误而丢分。在组织学生进行应试复习时，除了让学生复习掌握所学的《妇产科护理学》知识外，还要注意《妇产科护理学》与其他学科之间的联系，例如妊娠合并糖尿病的内科保守治疗原则和尿瘘的外科手术治疗指证等。2．4熟悉试题类型，掌握解答方法对试题类型要熟练把握。多年来，护士执业资格考试全部采用客观题型———单项选择题，选择题不同于名词解释或简答题等主观题，答题要求精准，答案只有唯一。如果平时不注意归纳总结及鉴别比较，考试结果多是错误的。因为选择题强调的是理解而不是死记硬背，如果没有弄清楚各疾病之间的内在联系与区别，对一些关键考点不能准确把握，则难以应对考试，而这也正是选择题考试的大忌。故教师在对学生进行护士执业资格考试考前辅导时应注意将考点、难点进行归纳总结，相似的疾病进行比较鉴别。如妊娠早期出血性疾病常见的有各种类型流产和宫外孕，首先将流产和宫外孕区分开来，必须抓住关键的区分点：子宫的大小与停经的天数是否相符———相符的是流产，不相符的是宫外孕。比较容易混淆的知识点，学会让学生对比忆，对比着记忆就不容易忘记。例如前置胎盘和胎盘早剥这两种疾病，它们的共同症状为妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它们之间的区别：前置胎盘是妊娠晚期无诱因、无疼痛的反复阴道出血；而胎盘早剥是妊娠中晚期有诱因、有疼痛的阴道出血。2．5掌握考点，突破重点教学中教师要认真研究考试大纲和考点，把考点讲透彻，并用练习题的形式使学生加深理解。从生源情况来看，我们面对的是中高职学生，他们自主学习的能力不强，如何使其在较短的考前两个月急训中掌握考点，我校采用了讲授教学法，通过教师口述、讲解、讲授、解析等形式向学生系统地传授知识。这种以教师为主导的教学方法具有直接性、可控性和高效性。理论教学内容必须浅显易懂，讲解要形象、通俗。《妇产科护理学》重点在于牢记一些重要的数据，如何将这些枯燥的数据在短时间内记住，全靠教师的有意识的归纳总结［9］。例如骨盆各平面的径线既繁多又难记，其中骨盆入口平面的前后径、中骨盆横径和出口横径是最常考的考点，教师可以总结为：从上到下的值分别是11cm、10cm、9cm，这样就能帮助学生有效识记原本枯燥抽象的知识。2．6加强见习和实习工作书本上的知识往往是枯燥抽象的，而临床实践则丰富多彩、具体形象。在见习和实习工作中，注意指引学生做学习的有心人。通过学生的亲眼所见和亲身接触，使其对各个系统和妇产科专业中的常见病、多发病，尤其是典型的病例留下难以忘却的深刻印象。例如，对妊娠期高血压并发子痫病人的临床观察和抢救处理以及对羊水栓塞病人的抢救治疗，由此再让学生结合书本知识复习一遍，就会让学生对这两种疾病的区别和共同点以及护理和治疗的内容终生难忘。此外，学校应加强与学生实习所在医院的交流合作，针对护士执业资格考试，对实习护生采取有效的干预措施，例如：护理查房和面向实习生的学术讲座注重培养学生的临床思维能力；实习期间的出科考试参照护士执业资格考试的要求进行考核；实习医院配合学校对实习生定期组织模拟考试；学校可适当调整教学计划，安排学生提前进入实习岗位，使学生在实习结束返校后有更充足的时间复习备考。

3小结

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[关键词]：护理，强化训练，教学查房，结合运用，价值

【分类号】G642.4；R47-4

一、临床护理教学查房

是临床护理教学中为了提高护理质量及临床教学水平而采取的一种教学方式。是考核和评价护理质量的有效方法，是解决问题的一种手段，是提高护理人员专业理论水平的重要途径，也是临床带教的常用形式[Ⅰ]。运用于临床带教，有利于培养学生的综合能力，让学生更好的把理论和临床实践相结合，从而提高教学质量。其步骤包括：发放病史摘要；汇报病史；评估病人；分析讨论；归纳总结。临床护理教学查房采用的是现实院内的病例，在此过程中，带教老师要有针对性、启发性地提问，带动学生的思维，提高学生的专业技能。

二、护理强化训练

是指护生临床实习前的最后一个学期，为巩固护理学基础基本操作所进行的强化训练[Ⅱ]。是提高护生实践操作能力的重要途径，护理强化训练会对临床常见的操作进行分组培训，但是大多限于课堂，如教学用假人等，较为局限，且与真正的临床护理有较大的不同，虽然能够提高学生的操作技能，但是与真正运用于临床工作还存在一定差距。

三、临床护理教学查房模式运用于中职护理专业强化训练

是指结合中职护生的特点，将医院的护理教学查房模式应用于强化训练中，以构建适合于在校中职护生的模拟临床教学查房模式。

四、结合运用价值的评估方式：

选取本校14级护理专业课程课科任老师相同的两个护理班，分别作为实验组和对照组。

①对照组――采用传统护基操作强化训练模式：在没有设病例的背景下，教师示教操作、护生练习操作、操作考核。

②实验组――采用模拟临床护理工作过程和临床护理教学查房的方式：设置病例背景，经过强化训练开始前准备、强化训练期间老师结合范例示教操作，护生结合案例练习操作、验收（包括理论考核、操作考核、模拟临床护理教学查房）三个阶段。课题组成员随同被研究对象参与整个理论学习、技能实训的全过程，从而达到全面系统评价的目的。通过理论考核、问卷调查，了解研究对象在护基强化训练前后对护基基础操作及临床护理学科知识的学习、掌握情况。

五、结合运用价值的评估过程

实验组分配临床实例，就无菌操作、穿脱隔离衣、口腔护理、为病人更换床单、鼻饲、导尿、灌肠、超声雾化吸入、注射法、静脉输液、酒精擦浴、铺麻醉床这几个方面给予临床搜集的问题，实验组的同学可以通过查找资料、临床体验、咨询临床护理教学老师，寻找问题答案，学习临床护理老师的操作方法和经验。具体实施如下述：

在训练初期，把调查搜集的临床护理常见问题分配给每位实验组的同学，让他们就对常见的问题展开学习和训练，有的放矢，避免出现学而无以致用的情况。因为训练时间有限，所以老师要合理安排好各个项目的临床教学，每个项目用一到两天进行临床见习和课外巩固，临床见习时，一般是老师就病例行各项操作，并在操作过程中口述各项注意事项，例如口腔护理时如何判断棉球是否过湿、并就需要吸痰的病患让学生观察口腔情况、鼻饲患者的、导尿时的无菌操作及插入深度、灌肠时患者的及灌肠量的把握、超声雾化吸入时的氧流量、打针时的部位选择和持针角度的把控、静脉输液时血管太细或无回血时的处理方式等各种常见且重要的问题。在临床体验后，课后的练习就会更加生动有效，事半功倍。

验收时根据之前发放的问题进行理论考核，为学生巩固理论知识，加深印象。同时模拟临床护理教学查房，结合病例，行操作考核，加强学生的操作技能，并就出现的操作错误进行归纳，让学生课后重点练习。全方位巩固理论知识和专业技能。

对照组成员主要由老师对模拟人和器具做操作示范，并口述行为规范、操作技巧和临床常见的操作中的问题，让学生在学习专业技能的同时规避一些可能以后在临床工作中会遇到的问题。老师示范完毕后，学生进行分组用模拟人来练习，熟悉各项操作技能，并且能够口述每项技能的临床操作技巧和问题，最后对该组成员进行操作考核，预实习阶段结束。

对实验组和对照组的成员训练结果进行对比分析、评价。

六、结合运用价值的评估结果

七、结合运用价值的评估结论

通过对比不难发现，两组成员，在校的专业课程课科任老师相同，课堂教学资料没有任何差异的情况下，在护理实习前的护理强化训练中，结合临床护理教学查房会拉大学生之间的差距，不管是理论知识还是操作技能。医学类的学习，原本就不能限于纸上谈兵，最主要的在于实践操作，只有在实践操作中掌握的知识才能更牢靠，且预实习的护生通过结合临床护理教学查房，接触患者，在实际病例的引导下，会在不经意的情况下，把所学的知识技能和实际融汇贯通，毕竟真实的病例相较于书本病例更加鲜明生动，护生能够通过眼观耳听来深入了解患者的问题，这是单纯的护理强化训练所不可比拟的，在最后的考核中，根据情境操作，在病例指导下，预实习生会较为容易通过考核。同时在真正的临床工作中，患者及家属尤其关心临床治疗的效果和安全，这就使得在沟通不良的情况下，极易发生各种纠纷，耽误治疗和护理工作，不利于构建和谐的护患关系，所以，掌握良好的护患沟通技巧，对日常工作尤为重要，这是书本所没办法教授学生的，必须通过临床才能真正了解到护患沟通的重要性，护理教学查房使得学生在正式实习前，能够较好掌握该技巧，为今后的临床工作打好基础。

八、临床护理教学查房与护理强化训练结合运用的现状

将两者相结合运用的最大障碍在于能够提供临床案例及护生临床体验的场所。临床实习是实现课堂基础理论向临床实践过渡的阶段，这个阶段能够奠定学生在往后的临床工作中的基础，至关重要，而预实习阶段的强化训练对护生能够更好的适应医院实习，完美地完成课堂向临床的转换有重要意义。据调查了解，2005年《国务院大力发展职业教育的决定》将其提升到国务院决定的高度，明确提出：“大力推行工学结合、校企合作的培养模式。”但是目前我国校企合作大多只是流于形式，真正意义上的合作并不多，企业对合作缺乏积极性。因为护理教学查房会在一定程度上加重企业的各方面负担，且政府缺乏有力的财政、政策和法规的支持，使校企合作缺乏相应的法律、制度和监控保障，校企合作寸步难行。如何充分利用学校、企业、行业的资源和环境，把课堂教学与实践教学、见习、实习有机结合，共同培养应用型技能型人才已成为职业学校重点解决的问题，也是中职护理教学改革的方向。

九、临床护理教学查房与护理强化训练结合运用的价值

将临床护理教学模式引入中职学校，引导护生理论联系实践，提高能力，有助于增进校企之间的联系，使学校护理教育更多地满足临床护理工作的需要，有利于促进护生将理论与实践相结合，更容易适应临床护理工作，从而提高护生的工作能力和竞争力，在竞争如此激烈的新世纪，能够发现临床护理教学查房与护理强化训练结合运用的价值的企业，将占据有利条件，也增强了企业的竞争力。然而，学校与临床的学习环境和背景存在较大差异，如何将临床护理教学模式有效地应用于中职学校护理教学，构建出适合于中职在校护生的教学模式值得探讨和研究。