医学检验实习个人总结范文

导语：如何才能写好一篇医学检验实习个人总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 医学检验 实习生 体会

临床检验实习是医学检验专业的学生将以往学习的基础理论知识与临床检验操作技能相结合的过程，是实习生由院校走向工作岗位的过渡阶段，是获得全面发展，走向临床一线的必不可少的关键一环，其目的是使学生在实际工作中学会运用理论知识，增强操作技能，培养分析问题、解决问题和独立工作能力。在这一阶段，建立有效的教学模式，对实习生在较短的实习期间，最好最快地获得进入医疗系统和继续教育所必须的知识及个人技能，成为合格的检验人才是至关重要的。多年来，我们科室先后承担了不同层次的临床实习教学任务，在此过程中我们进行了积极的探索，现将我们在临床检验实习带教过程中的些许体会总结如下。

1 提高带教老师的知识和修养

带教老师是医学知识的传播者，也是社会道德准则、行为规范的传授者，是整个临床实习带教活动中的组织者和引路人，临床检验实习是医学检验专业的学生将以往学习的基础理论知识与临床检验操作技能相结合的过程，是实习生由院校走向工作岗位的过渡阶段，是获得全面发展，走向临床一线的必不可少的关键一环，其目的是使学生在实际工作中学会运用理论知识，增强操作技能，培养分析问题、解决问题和独立工作能力。在这一阶段，建立有效的教学模式，对实习生在较短的实习期间，最好最快地获得进入医疗系统和继续教育所必须的知识及个人技能，成为合格的检验人才是至关重要的。多年来，我们科室先后承担了不同层次的临床实习教学任务，在此过程中我们进行了积极的探索，现将我们在临床检验实习带教过程中的些许体会总结如下。

2 注重实习生的职业道德教育

医学实习生作为具有广泛科学知识和良好医疗技术的未来医务人员，其职业道德水平事关国家医疗卫生事业兴衰，作为教学医院，培养出来的学生不单是技术上要过硬，思想上、作风上更要过硬。因此，一定要加强职业道德教育，强调组织纪律，明确规章制度，着重培养实习学生不计名利、热爱本专业的思想，同时，还应向学生讲明临床检验实习的重要性，让学生在工作中时刻严格遵守规程，做到一丝不苟，培养其严谨的工作作风。

3 树立实习生 的生物安全意识

实验室生物安全事关工作人员的人身安全，医务人员应切实强化生物安全意识，医疗单位应高度重视医院感染控制，临床实验室应安全管理和质量管理两手抓，不能“重测轻防”[1]。实习生在上岗前要先进行生物安全培训，然后再进科室实习。

4 加强实习生的专业知识学习

专业理论知识是基础，是指导医疗实践活动的理论准则，学生在学校学习的专业理论是最基本的，我们在带教过程中，要使他们将所学理论和实际操作相结合，在实际操作中更加深刻地理解所学专业知识，还应加强新理论、新技术和新知识的学习，以使他们知识水平能进一步的向深度和广度发展。

5 提高实习生的实际操作能力

由于学生在学校把主要精力放在理论学习上，对检验仪器了解不多，动手机会相对较少，因此他们大多动手能力差，操作不正规，因此我们在带教过程中，不管是血液检验、生化检验、免疫检验还是微生物检验，不管是手工操作还是仪器管理运行，对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范，养成其规范操作的良好习惯。对于形态学的内容则要求其多加练习、反复辨认，直至掌握。

6 树立实习生的质量管理意识

临床医学检验质量控制，作为提高检验质量的一种有效途径，随着质量保证体系理论和实践的成熟，已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制，分析前和分析后都对检验结果的质量产生重大影响，分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心[2]。质量是检验工作的关键，检验结果质量的高低都直接关系到临床的诊断和治疗，关系到患者的生命。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序，树立质量管理意识，参与质量管理工作，切身体会质量控制的必要性和重要性。

7 加强实习生外语、计算机学习

外语作为一种世界性的交流工具，开阔了人们的视野，丰富了人们的知识，只有掌握了这门工具，我们才能及时了解国外检验医学的前沿。计算机的应用，极大地推动了检验医学的迅速发展，加速了世界范围的技术交流和医学检验相关信息的获得。因此，必须注重提高实习学生的外语和计算机应用能力。

8 相互交流，及时总结

相互交流，才能知道差距，及时总结，才能获得提高。在带教过程中，我们会定期举行师生交流会，让带教老师了解学生的学习情况，及时调整知识结构和带教方法，让学生给带教老师提出意见和建议，找出问题，共同解决。同时我们也会定期举行带教老师的检验教学研讨会，大家相互传阅写带教记录，交流带教经验，以获得共同提高。

参 考 文 献

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1　建立健全管理制度

医学检验专业学生临床实习阶段是理论应用于实践，全面培养临床能力的关键时期，加强教学管理是培养合格的检验人才，确保临床带教质量的保障。规范管理必须首先建立健全管理制度，包括实习生教学管理制度、带教师资准入制度、实习教学质量检查、评议制度、实习生请假制度、实习教学事故的判定及处理办法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不断完善，才能保障实习教学质量［3］。

2　带教师资队伍培养

本院虽然作为教学医院已有很多年，但教学质量有大的提高还是在本院成为重庆医科大学的直属附属医院以后。学院成立后，教学管理逐步规范，教学制度逐步完善。在“教师资格”认定方面，按照学院的要求，加强带教教师的队伍建设和规范化管理，检验科一方面严格施行“三级准入”制度，另一方面选择思想品德好、责任心比较强的具有丰富的专业知识和工作经验的临床带教教师进行临床实习教学。带教教师的工作热情、教学意识和自身素质直接影响到临床实习教学的质量［4］，因此，科室由一名副主任分管科研教学工作，还配有一名教学秘书，主抓教学工作；一方面对带教教师培训，不断提高他们的教学意识和教学能力，学习并运用科学的教学方法，不断探索与改革临床实习带教方法；另一方面要求带教教师注重自身素质业务能力的提升，不断学习并广泛查阅文献资料，熟悉和掌握自己所在亚专业的前沿知识，充实实习教学内容，优化知识结构。

3　制定实习教学计划

每年到本科实习学生很多，来自重庆医科大学、成都医学院、重庆医药高等专科学校、重庆三峡医药高等专科学校等，其中有本科生、专科生。另外检验专业内容繁多、发展迅速，各专业组长应该根据各个医院的实习教学大纲的要求，制定各亚专业的实习计划，明确实习目的和要求、实习方法、实习内容和时间安排及实习考核。这样让学生明白在每个亚专业应该学什么怎么学，也让带教教师知道所承担的带教任务，做到目标明确，有章可循。合格的实习教学计划是保障实习质量的前提［5］。

4　入科教育培训

在学生进行临床实习之前，对他们进行严格而规范的入科教育相当重要，也是顺利完成实习任务的前提［6］。大多数学生来实习时，都具有对未来要从事的专业很好奇而又面对陌生环境和教师很紧张的心理，为了使学生尽快适应新的环境，完成角色转换，进行入科教育是非常有必要的。入科教育的主要内容包括：（1）科室介绍包括科室设置、专业分组情况等，使学生尽快熟悉科室周围环境；（2）生物安全培训：检验科属于二级生物安全实验室，一方面是科室生物安全管理需要，另外也让学生学习生物安全相关知识，做好个人防护，降低医院感染的风险，培训结束后并进行考试；（3）制度培训：解读医院和科室规章制度、实习要求和注意事项等，比如实习中严格执行考勤制度和请假销假规定，尊敬带教教师，团结同学，能独立审核检验报告及临床沟通等。通过入科教育，让学生明确自己的责任与义务，严格要求自己，遵守医院和科室的规章制度，端正实习态度，培养学生良好的医德医风、职业道德和爱岗敬业精神。

5　教学实施

在实习过程中，带教教师严格按照实习计划，首先要求学生学习标准操作规程，然后才进行相关亚专业实习内容的学习；重点训练学生的操作技能，培养学生的实践能力，强化学生的质量管理意识和生物安全意识。每位带教教师在带教过程中遇到的问题，学生实习过程中遇到什么困难和问题，及时地向科教秘书或者科主任提出来，问题和建议汇总后，教学管理组共同讨论，提出最佳方案并及时调整带教内容和方法，观察一段时期，并评价其效果，使临床实习带教工作进入一个良性循环过程，确保实习任务圆满完成［7］。另外，在实习期间，定期举办小讲座，每两个星期一次，时间安排在星期四的下午，时间大约1个小时。内容包括临床经验、前沿知识、质量管理和质量控制知识等方面。通过小讲座的教学和学习，教师和学生受益于一个有效的方法来提高学生的临床实践能力。通过理论与实践相结合，不断提高学生的分析问题和解决问题的能力，开阔自己的视野，探索新思路，培养学生的综合能力。

6　实习考核

考核是检验效果的一种手段。科学的实习考评制度既可考核学生的实习效果，也可以衡量带教教师的实习带教水平［6］。对实习生的考核，当每个学生在亚专业组实习结束时，均需要进行出科考核。一方面由专业组长对学生的基础理论知识操作技能和临床实践能力进行考核，考查学生对所在亚专业的实习内容掌握情况；另一方面结合学生平时的出勤情况和学习态度，最后进行评分。对带教教师的考核主要包括医德医风、专业水平、教学效果、教学态度与教学能力等方面。在学生中发放调查问卷表，要求学生如实填写。汇总后，将考核意见反馈给本人，认真对待学生提出的问题，不断改进，不断提高，促进教学质量的持续改进［8］。

7　讨

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实习医学生是把自己在学校所学的教育理论和教育知识应用与实际，同时也是对自己从事任教能力的一次大检验。实习的成功与否，直接关系着今后能否胜任医学工作。下面小编给大家分享一些医学生实习自我鉴定五篇，希望能够帮助大家，欢迎阅读!

医学生实习自我鉴定1按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生!

医学生实习自我鉴定220__年__月份我被学校安排到__市__医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外科、针灸科、五官科、中医科、西医内科、急诊科……等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。

在临床实习期间，我积极向临床带教老师学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录、出院记录等医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌手术等操作方法，我对内科、外科、妇产科、儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对手足口病、甲型H1N1传染病的认识，对一些常见病、多发病的特点、诊断、鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础。在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但也从中知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，所以我更加知道自己肩负责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。

医学生涯4年，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自己还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。就如带教老师那样，只有专业才能更好的服务于他人。

医学生实习自我鉴定3本人在临床实习周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”，我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。

在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。

能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。

在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦!

医学生实习自我鉴定4在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。

医学生实习自我鉴定5光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中，自己不断加强学习，提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：

一兢兢业业，做好本职工作

作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。

二专业知识、工作能力和具体工作

日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。

三工作态度和勤奋敬业方面

“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。

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1临床医学五年制学生实习出科考核主要实施方法

1.1师资培训，学流程及考核原则

在学生进入毕业实习前，由学校老教师支教团的专家对我院各教研室（组）主任、教学干事、带教老师进行培训，学流程、考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理，明确实习出科考核由过程考核（含日常考核、病历考核）和阶段考核（含五站式技能考核、理论考核）组成。

1.2集体讨论，制订考核细则

在培训的基础上，科教科组织各专业科室主任、教学干事仔细研究考核原则，对照教学大纲，确定出科考核分为4个部分：日常考核占20分，病历书写占10分，五站式考核占40分，理论考核占30分。其中，日常考核、病历书写由各轮转科室指定专人考核打分，内科、外科大教研室汇总计算平均分；各科室病历书写份数有明确规定：内科16份，其中，心内科、呼吸科各4份，消化科、肾内科、内分泌及神经内科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；妇产科4份，其中，妇科、产科各2份；儿科2份。五站式考核包括问诊、查体、辅助检查判读、病历书写、口试，按临床病例的实际处置流程考核学生的项目工作技能和临床思维能力，病例选择实纲要求掌握的病种，病史、症状、体征等相对典型，每站考核细则由各科室指定专人编制，尽可能科学、合理设置得分点，由各科室主任把关，内、外、妇、儿各大组集体审定考核细则，组织专门考核小组，由经验丰富的主治医师以上职称人员担任监考教师；理论考试由科教科统一组织，内、外、妇、儿按专业比例组卷，题型设置符合要求。

1.3实习前学生告知，第一轮五站式考核前进行预考

关于实习、考核要求在学生实习前的动员会上详细告知学生，让其明确实习的重要性，积极参与临床工作，训练各项技能，用出科考核检验实习效果。在组织第一轮五站式出科考核前，内、外、妇、儿四个大科分别进行预考，确定考核流程顺利，考核细则无遗漏，考核准备工作到位等，对发现的问题及时修正。

1.4实施考核，分析成绩，进一步改进

在实施第一轮出科考核后，组织各教研室总结考试情况，分析学生成绩，查缺补漏。发现主要问题有：

1.4.1平时考核评分标准掌握尺度不一，专业间存在差异，尤其对于考勤的把握，存在人情分现象。改进方法：及时召开教学干事会，确定考勤记录的严肃性，提示教师要公正、公平。

1.4.2学生平时的病历书写上交不及时，个别老师修改、评阅病历拖拉，影响分数汇总。改进方法：分别向学生、教师告知，规定各自完成时间，逾期不交者无病历成绩、教师个人考核受影响等。

1.4.3五站式考核确实能反映学生的综合能力，但实施起来工作量大，需科教科统一组织。存在问题有：①因为给出了具体病例，在辅助检查结果判读时因病例不同判读的内容不同，成绩公平性受影响。改进方法：辅助检查结果判读一站，设置公共项目，内科为心电图，外科为胸腹骨骼X线片，妇产科为胎心图，儿科为胸片及化验。②外科、儿科真实患者难以找到，用标准化病人代替，效果不真实。改进方法：在考核前对标准化病人进行培训，力求做到模拟真实患者的程度。③病历书写内容较多，30min完成时间紧张。改进方法：制订病历书写格式，给出必写内容，向学生宣教重视平时训练，提高书写速度等。

1.4.4从成绩分析看，学生问诊技巧、查体手法及速度、辅助检查结果判读等存在问题较多。改进方法：与带教老师沟通，注意学生平时的技能训练，在日常工作中培养学生的基本技能，教会学生规范的操作；召开学生座谈会，了解实习中情况，解答实习中的困惑，给出建议，同时把学生反映的问题反馈给相关科室和教师，改进带教。

1.5形成完整考核标准

在实习生三轮出科考核总结的基础上，形成了完整、系统的考核内容、考核细则、评分标准，初步建立了各专业病例库、辅助检查资料库、理论考试题库，积累了一定的经验。

2体会与思考

临床实习教学内容复杂，涉及面广，实践性强，主要任务是促进学生将理论知识应用于临床实践，培养学生分析问题、解决问题的能力，培养实习生的临床技能。通过出科考核，可以促进学生端正学习态度，提高对专业、实践知识的掌握[3]。通过借鉴兄弟医院的成熟经验，在学校老教师支教团的指导下，我医院初步建立了一套完整的出科考核标准，这对于我院今后的实习阶段教学管理提供了详实的依据。通过完整出科考核标准的建立，笔者体会如下：①该出科考核注重学生综合素质评价，既有过程考核又有阶段考核，既有技能又有理论。我院根据教学大纲编制考核细则，内容完整，有相对量化指标，力求科学合理，更能反映学生的实习情况，达到了较好的成绩评价和教学效果评价，使学生更加重视临床实际操作能力的锻炼，同时，可以加强学生语言、文字表达能力及创新能力的培养[4]。②该考核方法促进了医院师资队伍培养和教研室建设。在考核过程教师与学生双方面的互动与反馈，对于提高教师教学素质和水平有积极意义[5]，对于教研室管理有良好的规范作用。比如教研室要成立考核小组，建立严谨的考核质量管理制度，教师统一培训，统一评分标准，减少主观因素，考核内容统一按教学大纲、理论联系实际，加强题库建设，难易结合，既要完整翔实又要切合实际等，这些对于教师、教研室都是良性刺激，是师资培养、规范实习过程各环节教学管理的好机会。③该实习出科考核方法将继续在其他年级推广应用，充分调动教师、学生双方面的参与性、积极性，从而检验其科学性，收集反馈意见，不断评估教学效果，提高教学质量[6]。

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在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。下面是为大家整理的医学类专业实习实践报告心得资料，提供参考，欢迎你的阅读。

医学类专业实习实践报告心得一

由于种种原因，一直未能来到北京，高考时与xx的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为xx大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都北京，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸!

作为本次xx大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。

态度决定高度，细节决定成败。我相信在海淀医院、同学们以及学校的共同努力下，我们本次XX级xx大学公共卫生学院实习生一定能够顺利完成实习阶段的学习，也希望我们的到来能够为海淀医院今后的工作增光添彩!

虽说离开家上学也有3年多了，但初到北京，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。

岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。

作为本次xx大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。

态度决定高度，细节决定成败。我相信在海淀医院、同学们以及学校的共同努力下，我们本次XX级xx大学公共卫生学院实习生一定能够顺利完成实习阶段的学习，也希望我们的到来能够为海淀医院今后的工作增光添彩!

医学类专业实习实践报告心得二

临床医学实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的记忆仍是历历在目。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，卢老师曾经要求实习同学7点进病房量血压，住院医生7点半到，主治主任8点到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，向床位上的病人都问候一下昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话，各个科室的、各科住院总的、老师的。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢。其次有听诊器、手电筒、压舌板。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，影响实习成绩。其次可以装些不容易找到的化验单什么的，这样可以省下很多寻找的时间。

第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是要尽量做到。做不到就边实习边看，这样的记忆是很深刻的，有些甚至终生难忘。

第五，要有自信。当然，自信的前提是要有扎实的基本功，这样做事才能得心应手。要敢于主动争取承担某项任务，才能争取到提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，你的自信也会让患者更加相信你的医嘱。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，因为有很多病例其实这一生可能也只见过一次，毕竟将来不是全科医生，但是仅仅是一次却是毕生难忘。

实习过程中，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。最大的体会就是低调别把自己看得太了不起。三人行，必有我师，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人疾病。

现在我已经是一名医学研究生了，在医学路上还有很长一段要走，但实习的学习生活会一直影响着我。

医学类专业实习实践报告心得三

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。

给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。

病历的誊写要体现以下几个部分：

1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。

6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7.量表测评。B超检验报告，X光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂

上明确强调以下几点。

1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2.在个人史部分，(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是，吃对了药了。”

这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。

自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，影响实习成绩。口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是要尽量做到。

记得在呼吸科的时候，组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

实习已经有段时间了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。

今天教授给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。

实习过程中，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

医学类专业实习实践报告心得四

由于种种原因，一直未能来到，高考时与的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸!

虽说离开家上学也有3年多了，但初到，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。

岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。

作为本次大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。

篇6

【关键词】医学生；内科实习；以病例为介导的教学法；教学改革

随着近年医疗环境的变化，医学生在诊疗过程中越来越处于被动的地位，许多学生没有机会获得第一手临床资料；另外，随着医学生的扩招，学生数量剧增，原来的带教老师及相应的病床数量并无随着扩招而相应增加，使临床带教存在管理上的困难；再者，随着国家医学生规培教育的推广，在三甲医院中大量规培生成了经管患者的主要一线医师，带教老师精力转移，实习生经管的患者病例数剧减，实际培训及操作机会大幅减少等现状使实习生的地位大大下降，使教学质量下滑。在这种情况下，如何采用一种创新的方式来弥补教学成效，提高医学生临床思维能力，促进他们对知识的掌握及应用，显得尤为重要，值得临床带教老师思考和改进。

1资料与方法

1．1一般资料：选择2013年8—11月我院内科实习的临床专业学生34例，为观察组，男18例，女16例，年龄22～24岁，平均（22．9±0．7）岁；其中七年制学生男15例，女11例，五年制学生男3例，女5例；入科前平均成绩（78．05±5．40）分；实习时间平均3个月。选择2013年12月至2014年2月我院内科实习的临床专业的学生33例，为对照组，男18例，女15例；其中七年制学生男14例，女11例，五年制学生男4例，女4例，年龄22～24岁，平均（22．85±0．57）岁；入科前平均成绩（77．40±3．80）分；实习时间平均3个月。两组性别、年龄等差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。1．2方法：1．2．1传统教学法：对照组采用传统教学方法，是指在实习过程中，教师通过口头语言向学生传授知识、培养能力、进行思想教育的方法，在以语言传递为主的教学方法，对学生在实习过程中根据其出现问题进行指点并教导其改正。学生管理由教学办统一管理，此法教学过程中以教师为主体，学生为辅。1．2．2CML教学法：观察组采用改良的以病例为介导的教学方法。具体如下：1）在教学手段上，该法以典型病例为窗口，医学生以小组为单位，对各个科室轮转期间的典型病例进行整理、总结，并通过查阅文献等方法，建立以症状为主线的鉴别诊断流程，建立系统性的临床思维，定期向专科带教老师及全体实习学生进行汇报同时接受学生对各类问题的提问并给予详细解答。2）本次改良后的CBL以小组作为一个单元，在其选择的课题方面分工协作，将做幻灯、查文献、相关问题分成若干部分，活动组织，总结等分成相应的工作部分，由不同组员担当，分工协作，共同完成。3）在此过程中建立CML学习平台，甚至通过微信平台将各种信息进行分享、讨论。4）在管理方式上，提倡学生管理学生，促进简政放权，班干部被任命为管理核心，参与组织管理实施所有教学活动，班干部具有实际执行权；但最终向教学办负责。1．3评价方法：1）实习成绩：对两组学生的内科临床思维考试成绩及最终智育成绩进行比较分析。2）调查问卷：向观察组学生发放调查问卷，主要涉及改良的以病例为介导（CML）的创新性，对内科实习是否有帮助，是否喜欢这样的活动，该活动是否能促进团结协助等。将各项目意义的强度分为4个等级：－表示无作用，＋表示一般，＋＋表示比较有促进，＋＋＋表示非常有促进。发放34份问卷，收回34份问卷，均为有效问卷。1．4统计学分析：采用SPSS16．0软件对数据进行分析。年龄及各项成绩采用均数±标准差表示，计数等级资料采用构成比进行描述性分析，两组间计量资料采用t检验进行比较。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组临床思维考试及智育实成绩比较：观察组内科临床思维考试平均成绩为（82．77±5．19）分，较对照组［（79．2±3．7）分］明显升高，差异有统计学意义（t＝0．853，P＝0．002），而智育学成绩差异无统计学意义［（74．3±6．4）vs（75．4±4．4），t＝3．221，P＝0．397］。2．2观察组问卷调查结果：通过问卷调查显示，91．2％（31／34）学生认为该教学法较为创新，91．2％（31／34）认为对促进学生团结协助有帮助，91．2％（31／34）的学生表示很喜欢这项活动，94．1％（32／34）喜欢这样的活动，97．1％（33／34）学生认为这种教学法对实习有帮助（表2），提示该教学法对实习生确有较好的成效。3讨论近年来在高等教育领域，许多学科都在进行教学改革，其中最为热门的教学方法为PBL教学法（problem－basedlearning，PBL）［1］。PBL是在1969年首先由Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学创立的一种学习方法［2］，其特点是由老师在课堂上通过提出一些问题，让学生自行去寻找答案，从而达到启发学生自主学习能力，使其能够学以致用的目的。该模式的基本原则是：先问题，后学习，旨在解决医学生在未来工作中所面临的真实情境和实际情况脱节的问题，以重能力培养代替重知识教授；以小组讨论代替班级授课制；以学生为中心代替教师为中心；PBL模式中自学逐渐成为学生学习的主导；近年来被越来越多学科采用；目前该方法也逐渐在医学实习中得到应用［3］；传统的PBL教学需要小班上课，需要培训教师付出较多的精力设计和备课，并进行总结。面对日益扩大的实习生规模，临床教师数量及精力远远无法达到要求，故这种方法似乎也难以适应国内现代医学教育发展。PBL教学在医学中主要体现为CBL教学，这种方法作为传统教学方式的补充，在医学桥梁课程已经常被采用［3］，近年来也在医学生实习教学中受到重视和推广［4－5］。本研究中提到的CML实习教学法适用于结束理论学习，进入临床实习，即将毕业走上岗位的医学生。实习生这个人群，为掌握理论知识，进入社会前的临床实习训练阶段的一个特殊过渡阶段的人群，这部分学生较大学生更加成熟，自学自控能力更强，具备自我学习、完善的特点，加上现代网络提供信息共享功能，实习生完全有能力借助网络大量医学文献获得知识规范化及前沿化，因而，他们完全有能力就实际病例提出问题，通过互联网等途径获得最新知识以帮助解决问题，而传统的授课教师作为答疑解惑的本位功能被显著弱化。该教学法存在诸多特点：首先，在教学手段上，以典型病例为窗口，使实习生通过这个窗口更好地将理论和实际联系起来，从病例引申出去，建立以症状为主线的鉴别诊断流程，从而建立系统性的临床思维，通过阅读前沿的文献达到以循证医学为宗旨的现代治疗，能够与时俱进，与现代医学方法相适应。而传统教学在教师指导下进行填鸭式学习，知识零散，所授予的临床经验有限，难以接受新知识并适应医学发展。其次，形式上，以学生为主体，教师辅佐的教学方式进行教学。有别于传统的CBL教学，由于实习生数量庞大，经过改良的CBL的学生以一个小组作为单元，整个内科实习团队作为一个群体，更加重视群体学习的效果，此法减少精力时间上的消耗及资源的浪费，更加适应国内现代医学内科实习教学的发展。另外，经典的导师功能也被弱化，带教老师上升为一位引导者和质控者，将学生所阐述的学术理论及进展进行点评和总结，既解放了教师，也不失对学习的监管。再者，CML注重培养团结协作的精神，塑造医学生独特的内科实习文化。与以往的CBL教学不同，本次改良后的CML以小组作为一个单元，共同选定相关主题；但将做幻灯、查文献、相关问题分成若干部分，活动组织、总结等工作既分工又协作，不同组员充分发挥其优势，取长补短，从而使整个任务更加流畅顺利，充分培养了学生间团结协作的精神。另外，在此过程中建立CML学习平台，甚至通过微信平台将各种信息进行分享、讨论，从而在实习生队伍中形成共同学习的开放、可持续性、不断发展的系统，最后塑造出医学生独特的内科实习文化。另外，在管理方式上，提倡学生管理学生，促进简政放权。以往的PBL教学方式很少提及学生管理方面的问题，但在中国的医学类实习生规模不断扩大的形势之下，探讨有效的管理模式也是实习教学成败关键的一环。以往的管理是由教学办完成，教师督促执行，教师花大量的精力时间来执行，却常因过度严格督促等情况受到学生的抵触而站到学生的对立面，不利于教学进行。在此教学模式中，学生班干部作为一个管理核心，参与组织管理实施所有的教学活动。在管理上，班干部具有实际执行权，但最终向教学办负责，真正完成简政放权，不但解放了带教老师，而且锻炼学生干部的组织能力，促进了实习小组的责任感及执行力，使学生间的团结协作能力大大增强。最后，在教学成效方面，本研究发现CML在促进内科实习临床思维方面具有较大的作用，但由于实习生总成绩受到影响因素较多，尚无法真正提高总成绩。另外，值得一提的是，大多数参与学生喜欢CML这种崭新的教学方法，不仅对促进其内科实习有较大帮助，还促进学生之间团结协作，对塑造独特的内科实习文化尤为重要。

综上，本研究所指的CML教学实际上基于PBL原理进行改良的一种教学方法，是PBL教学法的延伸和应用，但该教学方法适用于实习生这个群体，以病例为介导，以小组或群体为考察对象，以学生管理学生为组织形式，以形成系统性临床思维作为主要目的，以增进团结协作精神为动力，建立可持续发展的内科实习平台系统，在特定的医疗环境下塑造特殊的医学生文化的新的教学模式，最大程度地促进医学生群体充分发挥每个人的潜能，较传统的PBL教学方法有了较多的发展，更加适应现代高等医学教育的要求。当然，本项教学改革仍然存在不足，尚需今后进一步的探讨和改善。

作者:张明 陈愉生 林明 单位:福建医科大学省立临床医学院

参考文献

［1］李永刚．我国高等医学教育中实行PBL教学的探讨［J］．中国高等医学教育，2014（7）：88－89．

［2］李泽生．麦克玛斯特大学“问题学习法”［J］．复旦教育论坛，2003，1（3）：85－88．

［3］任琼珍，钱志红，张霞英，等．“一天一问题"的以问题为基础学习教学方法在临床实习中的应用［J］．中华医学教育杂志，2013，33（1）：85－88．

［4］李稻，韩玉慧，蒋益，等．医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会［J］．中国高等医学教育，2012（2）：108－110．

篇7

[摘要] 对进入实习阶段的临床医学五年制学生的出科考核方法进行研究和实践，及时进行分析、反馈、改进，形成了完整、系统的考核内容、考核细则、评分标准，注重了学生综合素质评价，促进了医院师资队伍培养和教研室建设，可评估教学效果，提高教学质量。

[关键词] 临床医学；实习；考核

[中图分类号] G642.0[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（c）-0142-02

The study of practice examination method for the five-year medical students

LIU Furong1 GENG Jinling1 WANG Mingsheng2 ZHANG Zhifu3 KAN Yongfeng4 SHENG Xiaobin5 LI Cuiping6

1.Department of Science Research and Education, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 2.Headquarter Office, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 3.Department of Internal Medicine, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 4.Department of Surgery, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 5.Department of Obstetrics and Gynecology, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 6.Department of Paediatrics, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China

[Abstract] Research and practice of assessment method for the five-year medical students of clinical practice stage, and timely analysis, feedback, improvement are proceeded, then a complete system, evaluation content, evaluation rules and standards are formed, the comprehensive quality evaluation of stu

临床实习是整个医学教育过程中的一个重要环节，是医学生将学校所学的理论知识付诸实践的第一步，这一阶段既可加深实习生对基本理论的理解，同时也是培养实习生独立思考、促进其向临床医生转化的阶段[1]。临床实习的质量直接影响实习生的未来工作。

考核是教学中必不可少的重要环节，是促进学生学习、探查学生学习效果、评价教师教学质量的重要途径，也是教育管理部门督导教学的重要手段。出科考试则反映了实习生在所在科室实习期间应用该科专科知识、利用所掌握的技能诊治疾病的能力[2]。本文笔者对进入实习阶段的五年制临床医学专业2006级的39名学生的出科考核方法进行了研究，探索与教学目的和内容相匹配的考核方法，建立科学、有效的评分体系，以便促进教学工作开展，提高教学质量，深化教学改革，培养兼具实用性与创新性的人才。

1 临床医学五年制学生实习出科考核主要实施方法

1.1 师资培训，学流程及考核原则

在学生进入毕业实习前，由学校老教师支教团的专家对我院各教研室（组）主任、教学干事、带教老师进行培训，学流程、考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理，明确实习出科考核由过程考核（含日常考核、病历考核）和阶段考核（含五站式技能考核、理论考核）组成。

1.2 集体讨论，制订考核细则

在培训的基础上，科教科组织各专业科室主任、教学干事仔细研究考核原则，对照教学大纲，确定出科考核分为4个部分：日常考核占20分，病历书写占10分，五站式考核占40分，理论考核占30分。其中，日常考核、病历书写由各轮转科室指定专人考核打分，内科、外科大教研室汇总计算平均分；各科室病历书写份数有明确规定：内科16份，其中，心内科、呼吸科各4份，消化科、肾内科、内分泌及神经内科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；妇产科4份，其中，妇科、产科各2份；儿科2份。五站式考核包括问诊、查体、辅助检查判读、病历书写、口试，按临床病例的实际处置流程考核学生的项目工作技能和临床思维能力，病例选择实纲要求掌握的病种，病史、症状、体征等相对典型，每站考核细则由各科室指定专人编制，尽可能科学、合理设置得分点，由各科室主任把关，内、外、妇、儿各大组集体审定考核细则，组织专门考核小组，由经验丰富的主治医师以上职称人员担任监考教师；理论考试由科教科统一组织，内、外、妇、儿按专业比例组卷，题型设置符合要求。

1.3 实习前学生告知，第一轮五站式考核前进行预考

关于实习、考核要求在学生实习前的动员会上详细告知学生，让其明确实习的重要性，积极参与临床工作，训练各项技能，用出科考核检验实习效果。在组织第一轮五站式出科考核前，内、外、妇、儿四个大科分别进行预考，确定考核流程顺利，考核细则无遗漏，考核准备工作到位等，对发现的问题及时修正。

1.4 实施考核，分析成绩，进一步改进

在实施第一轮出科考核后，组织各教研室总结考试情况，分析学生成绩，查缺补漏。发现主要问题有：

1.4.1 平时考核评分标准掌握尺度不一，专业间存在差异，尤其对于考勤的把握，存在人情分现象。改进方法：及时召开教学干事会，确定考勤记录的严肃性，提示教师要公正、公平。

1.4.2 学生平时的病历书写上交不及时，个别老师修改、评阅病历拖拉，影响分数汇总。改进方法：分别向学生、教师告知，规定各自完成时间，逾期不交者无病历成绩、教师个人考核受影响等。

1.4.3 五站式考核确实能反映学生的综合能力，但实施起来工作量大，需科教科统一组织。存在问题有：①因为给出了具体病例，在辅助检查结果判读时因病例不同判读的内容不同，成绩公平性受影响。改进方法：辅助检查结果判读一站，设置公共项目，内科为心电图，外科为胸腹骨骼X线片，妇产科为胎心图，儿科为胸片及化验。②外科、儿科真实患者难以找到，用标准化病人代替，效果不真实。改进方法：在考核前对标准化病人进行培训， 力求做到模拟真实患者的程度。③病历书写内容较多，30 min完成时间紧张。改进方法：制订病历书写格式，给出必写内容，向学生宣教重视平时训练，提高书写速度等。

1.4.4 从成绩分析看，学生问诊技巧、查体手法及速度、辅助检查结果判读等存在问题较多。改进方法：与带教老师沟通，注意学生平时的技能训练，在日常工作中培养学生的基本技能，教会学生规范的操作；召开学生座谈会，了解实习中情况，解答实习中的困惑，给出建议，同时把学生反映的问题反馈给相关科室和教师，改进带教。

1.5 形成完整考核标准

在实习生三轮出科考核总结的基础上，形成了完整、系统的考核内容、考核细则、评分标准，初步建立了各专业病例库、辅助检查资料库、理论考试题库，积累了一定的经验。

2 体会与思考

临床实习教学内容复杂，涉及面广，实践性强，主要任务是促进学生将理论知识应用于临床实践，培养学生分析问题、解决问题的能力，培养实习生的临床技能。通过出科考核，可以促进学生端正学习态度，提高对专业、实践知识的掌握[3]。通过借鉴兄弟医院的成熟经验，在学校老教师支教团的指导下，我医院初步建立了一套完整的出科考核标准，这对于我院今后的实习阶段教学管理提供了详实的依据。通过完整出科考核标准的建立，笔者体会如下：①该出科考核注重学生综合素质评价，既有过程考核又有阶段考核，既有技能又有理论。我院根据教学大纲编制考核细则，内容完整，有相对量化指标，力求科学合理，更能反映学生的实习情况，达到了较好的成绩评价和教学效果评价，使学生更加重视临床实际操作能力的锻炼，同时，可以加强学生语言、文字表达能力及创新能力的培养[4]。②该考核方法促进了医院师资队伍培养和教研室建设。在考核过程教师与学生双方面的互动与反馈，对于提高教师教学素质和水平有积极意义[5]，对于教研室管理有良好的规范作用。比如教研室要成立考核小组，建立严谨的考核质量管理制度，教师统一培训，统一评分标准，减少主观因素，考核内容统一按教学大纲、理论联系实际，加强题库建设，难易结合，既要完整翔实又要切合实际等，这些对于教师、教研室都是良性刺激，是师资培养、规范实习过程各环节教学管理的好机会。③该实习出科考核方法将继续在其他年级推广应用，充分调动教师、学生双方面的参与性、积极性，从而检验其科学性，收集反馈意见，不断评估教学效果，提高教学质量[6]。

3 小结

我院通过对实习阶段临床医学五年制学生的出科考核方法进行研究和实践，形成一套相对完整、科学、规范的考核方法，并不断总结、分析、完善，可以很好的检验学生学习效果，评估教学效果，提高教学质量，且今后将在培训标准化病人、强化反馈机制、融入沟通技能考核等方面进行有益的尝试。

[参考文献]

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[5]李秋字．刘文丽.健全临床带教师资队伍完善实习教学管理[J].全科护理，2011，9（2）：358-359.

篇8

【关键词】PBL结合医学模拟；儿科教学实践；医学模拟

临床教学的目标就是要培养具有高尚情操与道德以及专业职业素质的医学从业人才[1]。除此之外，厚重的人文科学知识以及自然科学知识配合专业的医学理论知识是临床专业人才必不可少的能力[2]。为了达到此教学目标，我校对医学生的儿科教学开展了教学方式改革，希望能够通过教学改革更好的达到教学目标[3]。通过对我校医学生儿科实践教学的改革来培养学生的临床技能与专业素养，从而进一步提高教学质量[4]。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我校2011级医学专业实习学生分为研究组，2010级医学专业实习学生分为对照组，两组人数均为50人。在儿科的实习结束，研究组使用PBL结合医学模拟教学法，对照组采用传统的实习教学法。两组学生在年龄、课程安排、学时累积方面无显著差异，P>0.05.

1.2方法

研究组教学方式：在传统教学方式的基础上进行PBL结合医学模拟教学法。PBL教师挑出4-5例典型病例，对每个病例进行详细的教学讲解。主要步骤为：1）教师对病例进行介绍，引导学生根据病例患者的情况提出相关问题，并且提出假设问题。2）小组学生针对提出的假设问题进行相关资料的搜索，在网络上进行文献查找。3）教师指导学生进行统一讨论，对假设的结果进行论证；4）教师进行归纳性的总结；5）教师与学生一起对该次教学效果进行评估；6）结合病例进行模拟操作，其中包括心肺复苏、腰穿等基本技能。

对照组教学方式：对照组教学方式为常规教学方式，儿科实验室采取一对一的教学模式，每一位学生跟随一位临床经验丰富的主治医师或以上职称的教师，该教师对学生进行全程指导。该教师亲自对学生进行临床操作教学以及把关。

1.3评价方法

在完成实习后，对两组学生的理论技术与实际操作水平进行测试。基础理论考试通过考卷的形式完成；临床实际操作技能考核内容包括临床诊断、病例书写、操作技能等。每一项考核指标都百分制。

1.4统计学方法

将本次研究所获取的研究数据通过SPSS 12.0统计学数据处理软件展开处理分析，均数±标准差（x±s）表示连续性变量，组间对比应用两独立样本，采用t值检验计量资料，采用χ2值检验计数资料，以P

2.结果

2.1理论考试成绩

研究组50位学生的理论基础考试平均分数为90.37±2.54分，对照组50位学生的平均分数为87.24±2.32，两组学生的理论基础考试平均成绩存在显著差异，具有统计学意义，P

2.2临床实践操作考试

儿科临床实践操作考试主要包括五项基本技能、病例书写、临床诊断、综合能力的考核。两组学生基本技能、病例书写、临床诊断、综合能力考核方面的平均分存在显著差异，具有统计学意义，P

3.讨论

随着医学教育的要求越来越高，医学教学改革的趋势也愈加的深入[5]。我校医学院学生数量也在逐渐的递增[6]。要强化对学生的培养就必然需要使用现代化的教学方式与科学的教学方法，构建出新型、科学的临床医学教学模式，PBL教学模式是一种在医学教育领域广泛应用的教学方式之一，其关键点就在于最大程度的培养学生分析问题与解决问题的能力[7]。本次研究在儿科教学中实施PBL教学模式，通过学生的实习考试分数结果可以得出，该教学法能够充分发挥学生的的潜力，对培养高素质的临床医学人才有着不可忽视的重要作用[8]。

在实施PBL教学模式的过程中，始终秉持着PBL教学模式中以问题为关键，学生为主体的原则，学生与教师的反应都十分良好。在实施PBL教学模式后，学生个人在学习小组中的沟通主导能力，影响力以及专业态度方面都得到了明显的改善。95%以上的学生均表示自身的综合能力得到了明显的提高。本文研究的100例学生中，研究组50位学生的理论基础考试平均分数为90.37±2.54分，对照组50位学生的平均分数为87.24±2.32，两组学生的理论基础考试平均成绩存在显著差异，具有统计学意义，P

综上所述，医学生儿科教学实践中使用PBL结合医学模拟教学法能够显著提高学生的归纳能力与独立解决问题的能力，强化学生的独立操作性，同时还能够培养学生的合作能力，从而显著提高学生的综合能力与水平。

参考文献

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[3]曾静.在八年制医学教育中进行系统整合课程体系改革的初步探索及反馈[J].中国现代医学杂志，2010，20（22）：3516-3518.

[4]李懿莎，左晓霞，罗卉，等. PBL在八年制医学教育中的教学反馈与问题剖析[J].中华医学教育探索杂志，2011， 10（10）：1171-1173.

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关键词：医学八年制；临床教学；标准化病人；OSCE考站

八年制医学教育是我国医学教育改革的重要内容之一，旨在缩短医学教育时间，培养高学历、高水平的临床医学尖端人才。如何切实提高八年制医学生的临床工作能力也是检验临床教学质量优劣的一个指标[1]。临床实习是临床教学中最基本的教学活动，是对实习医生进行专业知识、专业技能和临床思维能力培养的重要环节，是切实提高医学生技能水平的重要手段[2]。西安交通大学第一附属医院神经病学教研室对近年来的八年制宗濂班临床教学工作进行总结与分析，提出改进及优化临床实习的经验方法，以期进一步提高临床教学质量。

1八年制医学生临床教学现状

医学八年制的教育目标是培养具有一定科研能力的临床医师，使其成为我国医学事业发展的优秀接班人。目前，全国尚无统一的八年制医学人才培养方案，大部分医学院校实行“2+2+4”课程模式，即2年普通基础教学，2年医学基础教学，4年临床专业教学。目前八年制实践教学经验不足，缺乏对学生临床思维能力的培养，缺乏规范性及计划性，针对性不强，主题不突出。

2八年制医学生规范化实践教学的实施

八年制医学生自身素质较高，自信心强，思维活跃，理解及接受能力强，学习积极性高。我教研室创新教学方法，采用翻转课堂、PBL教学和标准化病人等，进一步提高八年制医学生的临床能力，并通过OSCE考站进行效果评价。

2．1翻转课堂在八年制临床带教中的应用

翻转课堂由教师制作教学视频，学生课外观看视频讲解，然后再回到课堂中分享、交流学习成果与心得，以实现教学目标[3]。八年制医学生根据教师的指导和要求在课外观看教学视频，既可以自由选择学习时间和地点，也可以根据个人具体情况确定学习进度，充分理解课程内容，提出问题，在查房时与教师探讨交流。传统课堂强调的是“教”，而翻转课堂强调的是“学”。“教”是教师灌输，学生被动接受；“学”则是学生主动，教师辅助。将翻转课堂融入实践教学，激发了学生的学习兴趣，提高了学习效率。

2．2PBL教学在八年制临床带教中的应用

以病例为中心，采用以问题为基础（Problem-BasedLearning，PBL）的探索式课堂教学模式可明显增强学生的学习兴趣[4]。带教教师围绕病例特点及重点内容备好课，以教学大纲为重点，辅以新进展、新技术，书写教学查房教案，并制作PPT课件。学生围绕病例提出问题并展开讨论，带教教师通过梳理疾病的基础知识，讲解疾病的诊断及相关的鉴别诊断，逐渐培养八年制医学生的综合能力，提高临床诊疗水平。

2.3标准化病人（StandardizedPatients，SP）在八年制临床带教中的应用

SP指通过对病人或正常人标准化、系统化培训，使他们能够准确表现某种疾病的临床表现与体征，从而可用于临床教学与考核工作[5]。在教学查房过程中，SP可提供较为全面系统的临床信息，有利于提高八年制医学生的临床实践能力。2.4教学效果评价为了进一步评价临床教学效果，我们采用客观结构化临床考试（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）[6]。OSCE是一种通过模拟临床场景来测试医学生临床能力的评估方法，考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试。将我校2010级及2011级八年制宗濂班（各29人）分别作为对照组和实验组，2010级采用传统带教法，2011级采用创新教学法。西安交通大学第一附属医院神经病学OSCE考站共包括5个部分：病史询问、神经查体、辅助检查判读、病例分析和答辩。结果显示，实验组以上5个部分的成绩均优于对照组（P＜0.05），见表1。

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  医院医生实习心得感悟

  经过近一个月时间的全科医生的理论培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解，悉知全科医学的含义，将原有的各科相关知识有机的融合。

  做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。

  在这一个月的学习时间里，老师给我们传授了全科医学基础、社区保健与康复、人际沟通学、医学心理学、社区预防医学五门课程，使我从中了解了社区卫生服务的特点，熟悉了全科医学的特点和全科医学基本知识理论。虽然课程多、时间紧，与同学之间面对面的交流、研讨的机会也不多，但是通过这有限时间的学习与交流，拓宽了知识面，提高了认识。认识到自身的不足，需要不断提高自己的专业知识。通过学习，让我深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系，充分显示出全科医疗在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。更进一步认识到做全科医生，社区医生在社区职责的重要性。

  总之，通过这一段时间的.学习深刻的体会到全科医生在社区卫生工作中的重要性——全科医生肩负着在新的历史时期中社区广大居民身体健康的重要责任。这就要求我在今后学习和工作和工作中端正态度，更加努力的学习，提高专业技术水平，从而全面提高自己在新的全科医师岗位上的工作能力。

  由于从事社区卫生医疗工作时间不长，工作还不深入，对全科医学和社区医学认识还不够全面，很多理念还停留在专科医疗的模式之中，在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式，对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的实践学习中要充分利用现阶段的有利条件更新观念，继续学习，为今后的全科医疗工作打下良好的理论基础。争取圆满、合格的完成此次转岗培训。

  医院医生实习心得感悟

  一转眼，一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落，带教老师们和导师对我很好，她们的鼓励和耐心的教受让我树立了信心。在这里也学习到了很多很多的知识，很多专科知识都是在其他科学不到的，所以很感谢这段时间以来各位老师的教学和照顾，衷心的说一声谢谢你们，可爱的天使们！

  刚到科里时候很无措、很陌生，后来在老师的带领下渐渐的熟悉了这个环境熟悉了工作流程，就开始仔细观看老师的操作，在王老师带领下我学会了静脉输液、肌肉注射、皮试、抽取动脉血气等操作，还学会了使用输液泵、微泵、心电图机等仪器，这些让我受益匪浅，真正把书本的知识应用于临床，还掌握了很多书本上学不到的东西。

  开始实习的第一个星期，遇见一个褥疮组织坏死期的患者，坏死面积非常大而且很深，深达骨面，每天王老师带着我一起去换药，看着王老师认真仔细的将坏死组织清除消毒上药，看着患者的伤口一天天长好，那时候真的能到护理工作的重要，面对患者家属的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗谚道三分治疗，七分护理，我对今后从事护理这一行业的信心更加坚定！我希望自己以后能做到像王老师那样无私，真正站到病人的角度为他们考虑，为他们减轻病痛，给他们送去一个微笑，一片温暖！也只有你真心为患者，患者才会给你一颗真心，护患关系才会更融洽！将护理服务作为一个理念进行到底是我对自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

  我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候，所以老师有机会耐心的传授她们的经验给我，手把手的教我，这是很重要的。在这里特别感谢王玲老师和汪蒙老师，手把手的教作要点并说出我的不足之处，给我改正的机会。有一次给病人肌肉注射胃复安，自己的手法错的很厉害给病人增加了疼痛，王老师十分生气，回来时狠狠的批评了我，让我回去好好练一练。这样的操作上的不足还有很多，今后会努力改正，提高操作水平，这是做好一个护士最基本的功课。不知道什么时候自己也可以向王老师那样对什么样的血管都可以打上，而且一针见血不增加病人第二针的痛苦。真的好崇拜王老师啊！

  在呼吸科也是第一次见过病人过世的科室，实习第三周时候我们的一个病人去世了，是个晚期肺癌广泛转移患者，我刚休假完上班时看见空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班时候，31床突然心衰过世了，我和老师一起为他临终后的护理，为他穿上寿衣，送他最后一程。我还是感觉很难过，下班前还去看了他一眼，没多久人就没了，毕竟是自己刚刚接触的病人真有点难受。同时感觉对患者的一种怜悯，他们是最脆弱的，在生命左后的时段，真的需要温暖，家人的，医生的，护士的，一个问候，微笑，一个细微的动作都可以给她们安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪费时间，更督促我们好好规划，好好学习工作，好好生活！

  在呼吸科感受最深的感受是老师们团结协作，相互帮助的团结精神，老师们无私奉献的精神需要我们去学习继承，科室的人与人之间的关系很和谐，氛围也很好，为我们实习生考虑了很多，谢谢护士长、朱慧老师为我们的学习创造提供的机会，所有的一切都是十分感谢！

  医院医生实习心得感悟

  医学是一门高度专业化的学科，是一门不确定的学科，是一切皆有可能的艺术。需要扎实的医学知识，更重要的是需要责任心。一年的实习时间在病房的进出之间即将结束。今年的感觉是；苦黄在身，甘草在心。一年实习是从医学生到医生最重要的过渡。

  实习生的工作是开一张粘性的检验单，写一份病历，检查病房。内容看似简单，但过程繁琐冗长。当你忙完这一切，一天就结束了。时间稀缺，只有晚上的时间是自己的。面对一天的工作，总结很重要。你的脑子里显示的是你管理的床位的大致情况，相关的检查，下一步的治疗，以及今天查房时主任考虑的问题。第一个病人来的时候，我去收集病史，收集病史

  既是一份技术，也是一份艺术，当一个急性腹痛的患者在你的脑海中应该有这些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃肠穿孔、胆道病变，急性阑尾炎、宫外孕、肠梗阻。