检验临检科实习总结范文

导语：如何才能写好一篇检验临检科实习总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、调研背景

20*年以来，我省率先开展的集体林权制度改革以摧枯拉朽之势，横扫市场经济条件下滞后的林业体制机制，明晰产权、确权发证、规范流转，三大重拳连环出击，消除了林木产权不明晰、经营机制不灵活、利益分配不合理的弊端，基本建立了经营主体多元化，权、责、利相统一的集体林经营管理新机制。但我们也清醒地看到，林权流转这项工作最早开展，却远未规范。改革前的不规范流转，出现了山林归大户，致使群体性上访案件持续不断；改革中仍有一些地方采取简单做法，不规范转让集体山林，群众反映强烈；分到山林的林农，我们如何妥善保护他们的合法权益，如何在充分尊重林农流转意愿的前提下，避免失山失地，实现可持续经营，等等，这些问题不解决，我省林权流转市场就很难出现流转顺畅、充满活力、和谐安定的发展局面。抱着这些问题和担忧，以深入学习实践科学发展观活动为契机，以小学生的心态求教基层，问策于民，为加强我省林权流转市场管理打基础、理思路。

二、调研内容与方法

(一)调研内容

一是调查市、县(区，)集体、个人林权流转现状，包括流转的市场需求、流转的发展趋势、流转程序、流转规模、流转信息采集和、流转平台建设、流转合同订立、流转业务培训、流转费用收支等方面情况；

二是了解林权流转过程中存在的主要问题，包括实际操作层面、法律政策层面的问题、困难和矛盾。特别是如何解决林权流转与林农失山失地之间的矛盾，同时还要对存在的问题、困难和矛盾分析原因，提出对策或建议；

三是了解林权抵押贷款开展情况，包括如何开展、业务上存在哪些问题、有无解决办法、有何建议等；

四是调查了解国有林场林权流转、抵押和档案管理情况，涉林矛盾与纠纷排查情况，遇到哪些困难，主要表现在哪些方面，需要业务主管部门提供哪些帮助。

(二)调研方法

本次专题调研将我省大致分成山区的延平区、屏南县，沿海的平潭县和福清市、城市的晋安区三类，采取“一听二看三问”（听总体情况介绍，看业务归档材料，问存在困难与问题、经验和建议）的方式，调查基层林业局主要领导或分管领导，以林业局和林业站的主办业务为调点，让调查对象敞开说，了解基层的真实看法。

三、林权流转情况

l、集体林权流转问题。沿海的平潭县林地总面积16.1万亩，防护林11．3万亩，占绝对多数，而全县集体商品林仅1．*万亩，只占很少的一部分，且以经济林为主，因此林权流转极少。福清市、晋安区由于经济发达，人多地少，改革时以均利为主，因此，集体森林资源转让较多。福清市里有招投标办，林木招投标放在招投标办进行，纪检、监察部门全程介入。福清市有一起面积17000多亩的招投标件，来了17家单位，每亩林地使用费6元／年起标，最后中标为26元／年．亩。晋安区没有招投标办，由当地自己组织，请林业部门到场指导。有一家镇办林场转让一片面积15000多亩的山林，有请林业技术人员测算过，底价1400万元，前期支付400万元，承包期限40年，每年上缴林地使用费25万元，有6家参加投标，最后以20*万元中标。这样就出现了矛盾，通过招投标多出来的6*万元如何怎么办？目前悬而未决。个人林权流转很少，因为，在经济发达的地方，比如在福清市、晋安区，林业在林农收入中所占比例小，而且核电项目、高速铁路公路建设项目、经济开发区、城市发展等需要征用大量林地，能获得相当可观的补偿费。

而地处山区的屏南，林权流转比较频繁。该县乡镇办林场的大部分山林都已流转给个人经营，但绝大部分流转行为不规范。主要问题是资产未评估、合同不规范。受让方要求发放林权证，因流转不规范、违反发证规定，所以局里决定不发给受让方，仍然发证给乡镇林场，但同样也存在问题和隐患。村集体的林权流转大部分也不规范，有的问题甚至比较突出，引发群众不满：一是没有民主议定，而是少数村干部说了算；二是没有资产评估，而是由少数村干部来定价；三是没有公开招投标，而是由少数村干部与受让人讨价还价；四是流转合同不规范，转让期限不明确，法定条款不齐全。

为什么会造成村干部违法违规流转集体森林资源呢?据调查，原因有五：其一，村干部不懂法。尤其是村主任每三年一换，他们从普通村民到村主任，根本不知道《XX省森林资源流转条例》，他们认为买卖山林只要经村委会成员研究决定就是合法的，甚至村主任就有权决定卖不卖，只要流转所得不装入自己的腰包就行。其二，村民外出打工多，在家的村民代表达不到法定的数量，召开村民会议很难。其三，流转程序繁琐，村干部怕麻烦。要开很多的会统一思想，要报乡镇政府批，要等待有资质的机构评估，要缴一笔评估费，还要叫上方方面面的人主持招投标。这期间来来往往，吃吃喝喝，花时间、花精力、花成本。所以他们想方设法避开这些程序。其四，村财亏空，急于创收。一些村经济困难，村干部的误工补贴和必要的接待无法开支，按程序走如未获村民会议通过，村财收入无着落，村委会工作就难以运转。其五，违法行为未能得到及时纠正，违法者也没有受到应有的惩处，出现林权流转有法不依、执法不严、违法不究的险象。

延平区的林权流转比较普遍，但总的来说，国有森林资源流转比较规范，集体林权流转存在问题较多。原因是1997年《XX省森林资源转让条例》没有得到贯彻落实，使林权流转很不规范。在受让人申请林权变更时，才发现申请人无法提供林权登记发证所必需的完整的材料，以致登记机关承担着很大的社会压力。一些同志提出，闽林[2007]2号文件“只登记不发证”的有关规定，极大困扰林农用好证的问题。由于这一规定，使林权所有者拿不到证，既无法办理林权抵押贷款，也无法申请林木采伐。既然林权流转已成事实，证没发给人家，就会影响受让人权益的保护。因为林业部门不能凭合同来审批采伐。如果担心流转造成林农失山失地，影响社会稳定，那就限制林地使用权的流转期限，探索林木所有权单独发证的办法，即受让人仅持有森林或林木所有权证书，没有林地使用权。对个人林权流转建议不要定得太死，不必非得在林业服务中心流转不可。也有人认为，《土地承包法》规定向社会公开流转的须经乡镇政府批准，是否可以把流转平台建在乡镇政府，由乡镇政府负责林权流转材料规范责任。而且，乡镇政府如何批准？以什么为依据？还未见有更明确更细化的规定，也不利乡镇政府统一规范操作，徒增权利寻租空间。

2、队伍问题。这是一个基础性问题。但从这次调研情况来看，沿海和城市林业部门技术力量非常薄弱。平潭县林业局迄今尚未成立林权登记管理机构，全县16万亩林地，县林业局3名工作人员要承担林政、资源、处纠、登记发证业务工作；福清市目前也未成立林权登记管理机构，只有1人兼任这项工作，林业部门无力提供林权流转方面的服务。晋安区日溪乡16万亩林地没有一个专职人员，寿山乡22万亩林地也没有设一个专职人员，涫溪镇情况一样，不设林业专职人员，都是由乡镇干部混岗使用，一遇林业重大部署，只能由区农林局的3个女同志包干代替，疲于应付。该局有经费、有编制，但区领导重视不够，至今也未成立林权登记管理机构，人手长期不足，许多工作被拖欠。该区迄今才发放10多本林权证。屏南县、延平区机构健全，而且在人员配备、办公条件等方面都能够胜任林权管理工作。

四、林权抵押登记情况

1.市场需求。林权抵押贷款由于额度较小，在福清市、晋安区这些经济相对的发达地方，民间融资容易，基本没有市场需求；在沿海的平潭县，全县集体商品林只有1.*万亩，且一些林权证尚未发放到位，基本没人拿林权抵押贷款，因此，这次调研的平潭县、福清市和晋安区，林业部门自然也就没有开展林权抵押登记这项业务。

屏南县，是开展林权抵押贷款最早的县份，事实上，当地市场对林权抵押贷款的需求一直比较旺盛。据统计，截止20*年9月底，全县共有61391亩林权用于抵押贷款，发放贷款达7600万元，其中发放林业小额贷款3800万元，其林权抵押登记下放到林业站办理。延平区对林权抵押贷款的需求较大，迄今已发放林权抵押贷款1.3亿元，仅20*年就达到4000万元。贷款业务主要由农信社受理，开发行、农行也发放部分林权抵押贷款。3万元以下的林权抵押贷款经区林业局授权，由林业站办理林权抵押登记，分别报区林权登记管理中心、资源站备案。但小额林权抵押贷款需求不旺，因为贴息不多、手续麻烦。20*年累计发放林业小额贴息贷款199户、1041.6万元，其中林权抵押贷款只有12户、70万元。

2.实际操作。平潭、福清、晋安都还没有办理林权抵押登记业务，屏南、延平已实际办理，并正逐步上轨。以屏南为例:

20*年《屏南县森林资源资产抵押登记细则》规定：担保数额2万元以下的由当地林业站审查，符合条件的办理抵押登记，并报林权办（即林权登记管理机构，下同）备案；林权证由林业站送林权办办理标注手续后，发还抵押人；担保数额2万元以上的由当地林业站初审，报林权办审查登记，发放林权抵押登记证；林权抵押登记证由林业局同意印制并盖章，证号按林权办、林业站分开序列填写；抵押人、抵押权人须共同提出申请并提交有关材料（申请书、身份证明、抵押合同、林权证、评估报告等）；抵押合同期满或双方同意提前解除合同，可在15日内持注销林权抵押登记申请书、协议书、林权证向原林权登记部门办理注销登记，其林权证交林业站送林权办办理标注；资源管理部门对抵押物不予批准采伐，林权管理部门不予办理林权变更登记。屏南县还统一印制了《申请林权抵押登记流程图》、《森林资源资产抵押登记申请书》、《森林资源资产抵押登记证》，《申请注销林权抵押登记流程图》、《注销林权抵押登记申请书》，《林权反担保小额贷款操作流程图》，格式化的《林权抵押合同》和《林权抵押反担保合同》。

屏南县为创新金融服务机制，加强林业投融资建设，专门成立了县林业投融资建设领导小组，以各乡镇“信用建设促进会”为中介，以林业“四权”（所有权、经营权、使用权、收益权）为担保，增加“三农”经济的信贷投入。而信用建设促进会，是以县域或乡镇为单位、接受人民银行和民政局指导、监督和管理的社会公益社团，由经济实体、农庄、林业大户、乡镇经管人员、农户等资源组成，主要是向农户推介项目、向信用社推介农户、协调农户与森林资源培育的关系、监管抵押物安全、促进森林资源流转等。具体做法是：以农户经过评估的林业“四权”向“信促会”提供反担保，再由“信促会”为金融机构提供还款保证，取得信用社的保证贷款。这是由县人民银行、林业局、社会联动中心、农信社及各乡镇联合运作的一种融资方式，县林业局已同意办理信用促进会与申请人共同提出的林权抵押登记业务。

五、调研后的初步思路

1、山区林权流转法规要宣传。沿海和山区由于社会经济条件的显著不同，林业宣传的重点也要有所侧重。林业发展的历史和基层干部的强烈呼声告诉我们，林业法律法规的宣传至关重要。1997年颁布并实施的《XX省森林资源转让条例》没有得到贯彻执行，给我们今天埋下了许多隐患，成为群体性上访案件屡调不绝的重要原因，这是一个历史教训。2005年制定的《XX省森林资源流转条例》要避免重蹈覆辙，要抓紧向全省的广大林农，向乡村集体经济组织的广大干部进行宣传，重点部位在山区林区，关键时期是村委会换届之后，重点对象是村主干，这是治标之策。在林权登记发证环节，把关固然要严，但都是事后监督。

2、沿海城市林业力量要加强。从这次调研情况来看，沿海一带、城市及周边地区林业管理的力量薄弱，特别是林权登记发证的队伍需要进一步加强。林业为当地经济发展做出了巨大贡献，不缺资金，不缺编制，就是缺少人手。主要是当地林业部门的领导缺少使命感，在县领导面前张不开嘴、说不上话；当地党政领导对林业也没有予以应有的关心和重视，没有给予林业应有的地位。在这方面，省市林业主管部门要采取必要措施让当地党政部门把林业的问题纳入重要的议事日程，从根本上解决沿海、城市林业发展面临的这一基础性问题。

3、林权流转服务分工要明确。为国有林业经营单位、乡村集体、林农以及其他林业经营者提供林权流转服务，是林改后政府转变职能的具体体现，但林权流转全过程涉及很多环节，单靠林业部门一家难以胜任，需要有关部门紧密配合。当地要成立独立的具有中介性质的评估机构，提供森林资源资产评估服务；各乡镇政府对村集体报批、向社会流转的集体山林，要认真审核其民主议定程序，满足公开、公平、公正的要求；有条件的地方，乡镇、县设立招投标办，根据数额大小分别受理森林资源招投标件，或在县、乡设立中介性质的交易平台；林业主管部门主要是负责林权流转信息采集，信息网站，及时办理林权变更登记手续。未成立的机构要成立，未明确的职责明确，形成各部门之间分工协作关系，共同促进林权流转走上规范化的轨道。

4、林权抵押登记制度要出台。林权抵押贷款是一个新生事物，在一些地方深受林农和其他经营主体欢迎。但同时也出现了一些新情况、新问题，比如：金融机构发放的林权抵押贷款，林业部门予以抵押登记，那么，典当行发放的林权抵押贷款是否予以登记？信用建设促进会作为中介或第三人的林权抵押贷款，林业部门予以林权抵押登记，作为第三人的担保公司是否予以抵押登记？自然人发放的林权抵押贷款是否也给予抵押登记？抵押登记中的各类申请书、合同、身份证明等是否要统一格式？等等，需要制定一个抵押登记制度供全省各地遵照执行。

篇2

一．输血科实习工作的必要性

1、学校检验专业对输血知识教学少。由于很多学校对于输血学科的知识不重视，大部分学校没有把输血当作一门专门的课程来进行教学，教科书上一般只有一节血型鉴定知识的学习，而这有限的知识对于大型医院的输血科来讲简直就是九牛一毛。这就导致了学生到输血科实习时，感到一切都是那么陌生，很多专业知识、设备的使用以及相关流程、与其它科室的联系等知识都要从头学起。所以，输血科实习工作其实是新的学习过程，其工作的好坏直接影响到学生的学业水平。

2、工作看似简单，责任重大。输血科的工作如标本取样、配血球、准备试剂、准备生理盐水、离心、标本排序上架、复查ABO血型、Rh血型等，这些看起来容易上手，但责任极其重大，容易出现误差如标本混淆、感染等。这要求输血科人员在标本采集、核对、血型鉴定、交叉配血和发血时，应做到谨慎、细致、准确，日常在配合临床抢救、手术紧急用血过程中，要求速度快，争分夺秒地完成上述工作，杜绝任何微小的疏忽，以确保患者的生命质量和安全。所以，学生虽然掌握了一些设备的使用、基本的技术以及基本的流程，但是如果对于这些流程中的严谨性缺乏深刻的体悟与把握，仍然无法适应未来工作的需要。

3、工作程序性强，实践要求高。输血科的工作政策性很强，国家对于血液的采集与使用都有非常严格的规定，要求输血科工作人员要严格执行国家的有关法律、法规，依法行医。同时，输血科的工作关联性强，它要负责临床用血的技术实施和技术指导，积极发挥本专业优势为临床提供关键的参谋、保障作用，它检验处理的数据直接关系到医院其它科室的诊断，另外，输血科的工作程序性与操作性都很强，学生要在实习中准确把握各种操作规范并形成习惯，这需要准确把握与反复训练。

4、工作具备综合性的特点。输血科是一个涉及多学科、多技术的综合科室，以免疫学、遗传学、分子生物学、血细胞生化生理学、细胞组织学以及血液动力学与流变学等多个学科为基础，应用现代科学技术研究血液各种成分离体后的生化学、组织学与生理学的变化和对策。加强输血科的实习工作对于学生的理论知识运用是有帮助的，但是需要以时间作为保证。

二．提高输血科实习工作实效的措施

1、让学生尽快地进入角色。输血科的实习是实习的第一步，时间一般较短，一般在1-2周时间，所以学校与实习指导教师以及学生要尽快实现学生角色的转变。为了保证学生快速入位，可以在实习的第一天由科室负责人对学生进行培训，对科室的情况、技术、规定、要求进行讲解。同时，让学生对科室相关基础设备的使用进行学习与操作，对学生实习期间的纪律制度进行明确，让学生明确自己的岗位以及在科室中的权利与义务，尽快实现从学生到医生的心理转换。俗话说：严师出高徒，严格的实习管理对于学生在有限的时间取得好的实习成果非常重要。

2、做好指导老师的培训与管理工作。要提高输血科实习代教教学质量，代教老师是关键。合格的老师能以良好的人格魅力影响学生，使得教学过程不仅成为知识、技能的传递过程，也是学生人生世界观、价值观、道德品质、心理素质的形成过程。所以医院要通过输血科的主要领导对指导教师的教学流程与工作态度提出要求，细化每一个实习项目的具体教学流程，明确每一个流程的代教内容，制定好《代教学生考核表》，列出每一项的实习项目，由学生手持考核表到代教老师处学习并由代教老师进行评价，确保教学全面到位。并将实习生的工作与指导教师的个人业务水平的评价相结合。实习结束以后，对学生与代教的老师进行综合评价。实习结束后，让每一个实习生写出实习小结与感受并公布在科室内部，通过这种方式对代教老师的工作进行隐形评价，促进指导教师工作的积极性。

3、做好师生结对工作。过去的一些实习工作，实习生进入科室以后由科室主任进行简单培训就进入相应岗位进行实习，有时候学生没有事情做，学生处在无人管理，只能打杂的尴尬处境，实习成为见习。所以，要对代教老师与实习的学生之间建立一对一的结对，这样使得每一个学生在输血科中都有一个自己的代教老师，做到有专人管理专人教学，避免出现“管又不管”的局面。同时使得学生能够手把手地进行学习，实习工作更加扎实，而且学生普遍受到了更高度的重视，学习的积极性与主动性增强，也增强了师生之间的感情。

4、经常进行实习工作的中间总结工作。在实习过程中，为了保证实习的效果，可以经常进行实习工作的总结工作，例如：每天定时进行实习得失的总结，让学生交流每天的心得，之处每天的不足，提出一定的要求，对于每天不到位的知识进行弥补，将一些问题消灭在萌芽之中，对于第二天的实习提出改进意见等等。这样的总结可以是集体总结，也可是是指导老师对于自己带的学生的单独辅导。如果这样的总结到位，也意味着实习工作一定会去的较好的效果。同时，科室医生内部可以召开会议，让每位老师提出自己在带教过程中所遇到的问题，由大家共同讨论解决，提出最佳方案，汇总学生提出的问题和建议，及时进行处理解决，使实习工作进入良性循环。对于学生的知识学习，要结合输血科的实践工作，及时进行预习和复习，尽量挤时间来看有关的知识理论，做到理论和实践相结合。

篇3

医学检验专业是介于基础医学和临床医学之间的一门实验诊断医学，既是一门由多技术和多学科交叉的综合性很强的医学前沿学科，又是一门临床实践性很强的应用学科。临床实习作为检验教学的重要组成部分，是巩固理论和掌握基本操作技能，培养学生分析问题、解决问题和进行独立工作的能力和重要环节。然而，近年来临床检验的实习教学正面临诸多困难[1-2]，在一定程度上直接影响了实习教学工作的质量。本文结合目前实习教学的实际情况以及检验医学的发展要求[3-4]，探索临床检验实习教学改革的新途径，在临床实践中锻炼学生自主发现问题、解决问题的能力，为培养高素质医学检验人才提供一种有效可行的实习教育模式。

1 临床检验实习教学现状

1.1 理论教学滞后

目前的检验教学内容较为陈旧，课堂讲授仍以沿用多年的经典检测方法和原理为主，而新兴的、具有较高临床价值的检测项目往往没有介绍或介绍简略。检验教材理论与临床的结合不足，不能反映学科的前沿和发展动态，这给学生的实习带来较多困难，在实习中无从参考、无从下手。

1.2 师资力量薄弱

近年来由于各医学院校的招生规模不断扩大，导致临床实习资源紧张，既影响了学生的实习效果，也给临床教学带来了新的挑战。现在大多数医院检验科日常工作量大，实习教学往往与日常工作相冲突，很多教师兼顾临床工作与实习带教，甚至一部分教师还要担负专业课的理论教学，工作量大时间紧，使得他们无法全身心地投入到实习带教工作中。此外，化学发光、荧光分析、流式细胞术、分子生物学检测等一系列检测手段项目的开展要求检验工作者具备扎实的实验室工作理论和技术，并能对各种检验结果做出合理的解释和指导，这对实习带教工作也提出了更高的要求。

1.3 学生主动性欠缺

实习学生经过前期理论学习来到教学医院，起初对实践操作充满了新鲜感，工作热情、积极主动，但是由于临床实际工作的特点，在掌握了基本操作后，每天的重复工作使得他们的工作热情往往不能持久。学生在临床工作中虽能胜任常规的临床检验工作，但缺乏独立思考的能力，不能应用所学知识解决实际问题，从检验的角度参与临床病例讨论或提供临床咨询，锻炼临床思维。同时随着医学院校就业制度的改革及我国大学生就业形式的严峻，联系就业单位成了大部分学生实习期间关心的大事，尤其在实习的中后期，学生往往忙于参加各种招聘，既耽误了大量实习时间，也影响了实习质量。

2 检验医学教育的发展趋势

随着临床检验医学的发展，对临床检验工作内涵的探索，对于临床检验工作的认知发生了根本改变，为检验工作的重心转移提供了坚实的理论基础；而现代化仪器的大量投入使用，为检验工作的重心转移提供了物质保障，检验工作者的工作任务和工作形式都发生了根本变化，临床检验医学教育特别是临床实习阶段的教学也要随之发生改变。

现代检验工作主要侧重于检测体系的建立、检验质量的保证、检验过程的分析、检验结果的审核与解释，这就要求学生不仅仅对检验知识有全面的了解，还需具备独立发现问题、分析问题、解决问题的能力，对学生的医学思维和科研素养都提出了更高的要求。因此，在实习教学中，教师在传授理论知识的同时，采用创新有效的教学方法，提高学生的学习兴趣，引导学生自主学习、主动学习，是当前检验医学教育改革的重点。

另一方面，随着医学检验向检验医学的转变，检验作为信息提供者，不仅仅是承载数据的报告，而将作为循证医学的发展提供科学的佐证，检验与临床的沟通显得日益迫切和重要，检验人员的知识结构也面临重大转变。原有医学检验知识已不能适应学科发展的需要，必须有更多临床医学的理论与实践。教师必须明确检验医学教育的内涵转变，注重培养学生的综合能力，引导学生认识到要学好临床医学并能与检验医学融会贯通，使检验人员从单纯的检验技术型向临床与技术结合的复合型人才发展。

此外，随着生命科学的迅猛发展，流式细胞仪、化学发光分析仪等分子生物学技术的广泛应用，检验医学从检验项目的范围到技术的先进程度均得到了空前的发展，为便于今后更有效地进行学术研究和国际交流，为培养出高素质、自身竞争力强、适应国际先进水平的检验专业人才，在临床实习教学中采用双语教学也势在必行。

综上，更新教育观念，改革教育内容和方法，借鉴国内外教育改革的成功经验，建立激发学生学习积极性、培养学生创新意识和实践能力的教育和考核体系，已经成为提高检验医学人才培养质量的必然要求。

3 临床检验新型实习教学模式的建立

近年来，案例式教学（case-based teaching，CBT）[5]和以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）[6-7]等多种教学方法正逐渐引入医学教育，成为医学教育改革的方向之一，南京医科大学医学检验系也进行了多种教学尝试和探索。2009年，本课题组在临床微生物检验的理论课程中进行PBL教学的应用[8]；2011年，进行了基于PBL教学的新型考核体系的探讨[9]。

基于PBL教学、CBT教学等先进教学方法，以及前期教学实践的经验，本课题组建立了新型的临床检验实习教学模式，从临床实习中的惑与获、检验与临床的沟通和双语教学三个方面进行实习教学改革，并建立了配套的临床检验实习考核体系，全面评价学生的实习效果和临床实践能力。在南京医科大学2009级本科生的临床实习期间引入新型实习教学模式，以全面提升学生的专业技能，探索高素质、综合性临床检验人才的培养模式。

3.1 教学思路

3.1.1 培养学生分析和处理临床问题的能力――临床实习中的惑与获 检验系学生经过了在校系统的理论学习，掌握了一定的基础知识，进入临床实习阶段是将纯粹的理论知识向临床过渡，使学生尽快将所学理论知识综合应用，学会分析解决问题以及提高独立思考、自行寻找问题答案的能力，是实习教学应着重解决的问题。笔者通过临床实践、定期的实习讲座、检验报告分析会、实习日志交流和不定期PBL专题教学等方式，鼓励同学多看、多想、多问、多练、多总结，将所学的知识融会贯通。通过疑惑-思惑-解惑的过程，激发学生的学习兴趣，提高终身学习、获取信息的能力。

3.1.2 培养学生与临床沟通交流的能力――检验与临床的沟通 实习生作为即将走上工作岗位的实验室医务工作者，应加强与临床的沟通，通过各种方式认真听取临床对检验工作的意见及要求。通过良好的沟通，一方面加深实习生对理论知识的理解和掌握，另一方面也是提高检验质量，适应新医患关系、减少医疗隐患的需求。主要采取CBT教学。通过病例讨论的教学方式，让学生在对临床病例的讨论中形成良好的临床思维，加强临床沟通能力。同时，南京医科大学第一附属医院检验学部已成立“医疗咨询与投诉管理组”，带教老师鼓励学生参与沟通小组的活动，在实战中累积经验。

3.1.3 培养学生的国际交流能力――双语教学 在检验系临床实习教学中采用双语教学，培养学生对各前沿生命科学的关注和学习，是医学国际化发展的必然要求。在实践中熟练应用专业英语，更有利于掌握学科前沿知识，便于与国外同行进行学术交流，从而获取先进的技术和经验，提高自身竞争力。本课题组采用权威的医学英文专著作为双语教学教材，由教师带领同学阅读讲解，鼓励学有余力的同学阅读英文文献；在临床实习教学中也要求教师使用专业英语词汇，提升自身实习带教水平。

3.2 教学准备

3.2.1 临床检验实习带教教师队伍的培养 要有效提高实习带教水平，必须发挥指导教师的重要作用。对带教教师进行统一培训，选拔具有较高专业技术素养和良好语言交流水平的教师作为实习带教的骨干力量。本课题组主要选拔具有中级职称或硕士及以上学历的教师作为实习带教老师并实行导师制，每位导师负责指导2～3名实习学生。

3.2.2 制订实习教学教材，选定PBL教学专题 理论教学以检验医学教科书为参考，同时选用自编教材《实验技术中的惑与获》、《检验与临床的沟通――案例分析200例》作为临床实习实验技术以及检验与临床沟通的指导教材。将英文原版的专业经典教材作为双语教学的重要参考资料，节选原版教材进行双语教学讲解。PBL教学选题以教材为基础，选取与临床紧密结合的、能够引起学生兴趣的知识点。

3.2.3 制订详尽的讲座日程、制作多媒体课件 每周举办一次专题讲座，内容涵盖临床检验各专业（临检、血液、免疫、生化、微生物以及分子检验等），同时涉及科研基础理论和知识。

3.2.4 制订合理的实习教学评价体系和考核机制 包括对教师教学效果的评价以及对学生学习效果的评价，对教师教学效果的评价应该由教师自我评价、学生对教师的评价、教学管理人员的评价组成。建立合理考核体系是实行新型实习教学模式的效果评价，必须把现行的终结性评价与过程性评价有机地结合起来，形成良好的评价机制和导向机制。

4 临床检验新型实习教学模式的实践

4.1 岗前培训

采用南京医科大学第一附属医院检验学部规章制度、程序文件、样本采集手册以及各专业组的标准操作规程作为岗前培训教材，使学生了解科室各项管理条例、生物安全制度以及各检验项目的原理、操作、临床意义和仪器使用相关知识等。

4.2 临床实践

质量控制是衡量检验科日常工作的一个重要指标，实验数据的可靠、准确，都依赖于质量控制。在临床带教过程中，引导学生建立全面质量控制的观念。带教教师注意实验结果的质量，每天坚持记录、分析质控结果，会对学生形成潜移默化的影响，帮助学生养成严谨的工作作风，对他们以后进行临床工作产生积极地指导作用。要求学生熟悉每个项目的检验流程、掌握分析前、分析中、分析后质量控制的影响因素，尝试分析失控原因及失控后处理方法。

在临床实践中，带教老师也应注重加强手工操作方面的指导，如血细胞计数和制片、革兰染色、细菌培养等手工操作基本技能。

4.3 专题讲座

根据实习进度和要求，每周举办科室讲座，分为基础篇、提高篇和科研篇三部分。基础篇内容包括理论知识、仪器工作原理、日常工作注意事项等；提高篇包括检验结果判读、质控处理、检验医学最新进展和发展方向等；科研篇则为学有余力的学生提供临床科研的基础知识，包括文献检索、实验设计和论文写作等。

4.4 检验报告分析讨论会

定期举行检验报告分析讨论会。如针对一份报告可要求实习同学指出哪些结果异常，针对某一项目异常可提问哪些疾病可能引起该结果异常，哪些检验因素对检验结果有影响，临床样本采集、储存和运送过程对检验结果的影响。通过对典型报告结果的分析，培养学生对临床检验知识的运用和锻炼学生纵向思维的能力。

4.5 案例分析

案例分析是最具实战性价值的学习方式，实习生可在案例讨论的过程中对检验结果在临床疾病发展、治疗、转归中的作用形成深刻印象，同时对自己所学知识进行检验实践检验，并能启发学生的深入思考。另一方面在讨论过程中可以提高学生的语言表达能力、逻辑思维与临床思维。

本课题组要求带教老师每天抽出一定时间对典型病例进行分析；同时定期进行案例分析会，选取自编教材和临床工作中的典型实例，组织同学讨论分析，使学生能够把专业知识与临床应用有机结合，将实验数据转化为临床信息，以期达到具有解释病因和疾病发展变化规律的能力，在检验与临床之间起到桥梁作用。

4.6 实习日志交流

临床检验实验技术的发展本身就是一个不断探索与总结的实践过程，即使是教科书中非常成熟的实验技术，在临床实际检测中随着诸多影响因素的参与，也有可能发生预想不到的变化。在这些实践和探索过程中的每一个细小环节的盲点都可能导致检测的偏差与失误，每一个细小环节都值得深入地探究和总结。在实验过程中，实习生常常会碰到诸多困惑，在消除困惑的过程中，又必然会有一些心得与收获，本课题鼓励学生记录实习日志，将每日实习中遇到的困惑和感悟记录下来，并定期安排实习日志交流，答疑解惑，分享心得体会。

4.7 双语教学

本课题组同时采用国外优秀的原版教材和国内规划教材，实习教学中采用中文和英文并举的方式施行双语教学。这样既可以使学生接受经典的专业教育，有利于重点和难点的掌握；也可以使学生在学习过程中接受规范的专业英语训练，掌握专业英语词汇和用法。

4.8 PBL专题教学

不定期进行PBL专题教学，形式上采用演讲比赛的方式进行。由教师指定某案例或专题，对学生进行分组，每组推选1名组长。提前1～2周将选择好的案例复印后发给学生，各组组长带领本组学生围绕案例及相关问题在图书馆、互联网上查找资料，并根据需要进行全组讨论各组查找资料、汇总、讨论，再推选1人上台演讲。针对各小组的文献检索的数量和质量，讨论的深入程度，上台演讲的表达、英文等综合情况，制订详细、客观、公正的考核要点，由教师和学生代表共同打分。演讲比赛成绩以20%计入实习成绩中。

4.9 实习考核体系

实习考核方法应当是灵活多样的，可采取口试、笔试、讨论、小测验等形式，学生的实习成绩应包括实习态度、理论知识、技能掌握以及处理问题的能力等多方面的考核和考查。实习成绩是对实习生实习表现的客观公正全面的评价，严格的考核过程是提高实习质量的保证。

理论考核：占30%，考核临床检验专业知识和专业英语，专业英语考核内容为临床检验实习中常用的概念和要点。实践考核：占30%，采用临床应用型实验考核，而非简单的操作技能考核。如对临床分子检验而言，教师提供已知结果样本要求学生进行PCR扩增；对微生物检验而言，教师根据考试大纲要求掌握的菌种范围，每个学生对随机分配到的临床分离的菌株进行鉴定和药敏试验，完全模拟临床操作，进行“实战考核”。通过实践考核，增加学生的实际操作能力，对培养学生完整的临床检验思维非常有意义，而非仅仅掌握一两项常用的临床检验操作技术可比。实习成绩计算：带教教师根据演讲、理论和实践考试成绩，结合日常工作表现、服务态度和沟通能力（20%）等，给出实习成绩和实习鉴定意见。

5 实习教学反馈与总结

在实行新型实习教学模式的过程中，本课题组定期与带教教师和实习学生沟通，召开教师及学生座谈会；制订了详细的问卷调查表，进行无记名调查，以了解新型实习教学模式的实际效果，最大程度地得到真实的信息。结合座谈会与问卷调查得到的信息，邀请教学专家、资深带教教师和学生代表参加总结会，总结新型实习教学体系实施过程中的成功经验与存在问题，并对教学方式进行恰到好处地调整，以提高教学体系的应用性。

对实施了新型实习教学模式的2009级医学检验系学生进行无记名问卷调查，96.7%（29/30）的同学并不认同传统实习教学模式对学生能力的培养。学生普遍认为传统实习教学内容滞后，不能适应检验医学的发展要求；教学形式单一，对培养临床思维、解决实际问题的能力帮助有限。实行新型实习教学体系后，93.3%（28/30）的同学认为通过讲座、实习日志交流、演讲比赛等多种交流方式，有助于开拓思路，提高学习兴趣；86.7%（26/30）的同学认为PBL教学、CBT教学等多种教学方式，调动学生学习积极性，能有效帮助检验和临床知识的理解和运用；80.0%（24/30）的同学认为经过本科室1年的实习，接受双语教学，在今后的就业工作和学业深造中更具竞争力。